Suurenenud CRP põhjused meestel. C-reaktiivne valk veres: suurenenud, normaalne, põhjused. Kuidas lugeda C-reaktiivse valgu vereanalüüsi

Kiireim ja täpseim vereanalüüs, mis võib viidata põletikuliste protsesside algus inimkehas - vereanalüüs SRB või C-reaktiivse valgu test. Seda tüüpi valk on organismi reaktsioon põletikulise protsessi algusele, nii reageerib immuunsüsteem muutusele ja hakkab maksas vajalikku komponenti tootma.

C-reaktiivse valgu taseme järsk hüpe võib täheldada koekahjustuse ajal, kui 6 tundi pärast vigastuse tekkimist selle tase tõuseb ja 14 tunni pärast tõuseb see mitu korda.

Kui probleem avastatakse õigeaegselt, tehakse diagnoos ja alustatakse ravi, siis biokeemiline uuring näitab C-reaktiivse valgu taseme langust veres mõne päeva jooksul. 2 nädalat pärast ravi algust normaliseerub komponendi tase täielikult ja naaseb standardolekusse.

Samuti on olemas valgunäitajad, kui haigus läheb ägedast seisundist krooniliseks. Selle valiku korral naasevad valgu olekunumbrid normaalseks ega lähe analüüsis enam skaalalt kõrvale. Niipea kui haigus taastub, suureneb valk uuesti.

Oluline on rõhutada, et just seda tüüpi analüüs võimaldab arstidel eristada bakteriaalset infektsiooni viirusest, mille puhul valgukomplement, kuigi see suureneb, ei suurene kuigi palju. Veelgi enam, kui nakkuse päritolu on bakteriaalne, suureneb valgu tase peaaegu plahvatuslikult.

Ateroskleroosi saab tuvastada ka C-reaktiivse valgu vereanalüüsi abil. Kui plasma valgusisaldus on ületatud, võib see viidata veresoonte seinte probleemile, mille kudedes algab põletikuline protsess. Veelgi enam, selline kõrvalekalle normist võib viidata ka mitmesugustele südamelihasega seotud haigustele, eriti insuldile, hüpertensioonile, südame surmale.

Näidustused analüüsiks

Teatud näidustuste korral saadab arst patsiendi C-reaktiivse valgu testi tegema. Näiteks tuleks testi teatud sagedusega teha vanematel inimestel ja eriti neil, kellel on tõenäoline ateroskleroosi väljakujunemine, või patsientidele, kellel on oht diabeedist tingitud tüsistuste tekkeks. Analüüs on vajalik ka neile, kes saavad hemodialüüsi.

Loomulikult on südamehaiguste korral CRP-testi tegemine kohustuslik. Südame isheemiatõbi, hüpertensioon, kõik need probleemid võivad põhjustada südame äkksurma, infarkti, insuldi ning uuring võimaldab kõik õigel ajal kindlaks teha ja võimalusel ennetada probleemi teket. Samuti tehakse ennetav uuring pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni, mille patsient hiljuti läbis.

Südameprobleemid võtavad biokeemilises analüüsis üldiselt tõsise koha. Ja valguuuringud on südamepatsientide jaoks prioriteetsed.

Lisaks peetakse kollagenoosi näidustuseks, mille puhul uuring aitab määrata ravi efektiivsust. Ja loomulikult osutub valk alati kõige täpsemaks ja tõhusamaks näitajaks, mis aitab kindlaks teha bakteriaalse infektsiooni, sealhulgas sepsise ja meningiidi. Siinkohal tasub öelda, et infektsiooni ravi ajal aitab CRP uuring tuvastada selle efektiivsust ja hoida ravimite tarbimist kontrolli all. Sama võib öelda ka mõnede teiste haiguste, sealhulgas neoplasmide ja ägedate nakkushaiguste ravi jälgimise kohta.

Kus testi teha ja mis on hind?

CRP-testi tegemiseks peate välja käima umbes 300 rubla ja see on keskmine hind. Aga kus testida, on teine ​​küsimus. Tänapäeval on palju eralaboreid, mis pakuvad täielikku valikut teenuseid ja teevad seda üsna tõhusalt. Haiglate ja kliinikute juures on ka riiklikud laborid - ka neis on üsna heal tasemel teenindus, kuid seal on sageli järjekorrad.

Järeldus on järgmine: kui saate endale lubada 100–200 rubla lisatasu, siis on parem minna erakliinikusse, mis viib kiiresti läbi CRP-uuringu ja dešifreerib selle veelgi kiiremini. Sageli on tulemused teie käes juba järgmisel päeval.

Kuidas verd annetada

Selleks, et CRP-testimiseks loovutatud veeniveri näitaks kõike õigesti, peab patsient enne testimiseks vere loovutamist järgima mõnda lihtsat reeglit.

12 tundi enne testi peate piirduma toiduga. Päev enne analüüsi vältige alkoholi joomist, samuti rasvarikkaid toite ja praetud toite. Enne analüüsi ennast ei ole soovitatav juua kofeiini sisaldavaid mahlu ega tooteid, kohvi, teed ega energiajooke. Pool tundi enne vereproovi võtmist ei tohi suitsetada.

Analüüsi ärakiri

Loomulikult saab ainult arst teha õige järelduse selle põhjal, kui palju C-reaktiivse valgu tase on tõusnud. Täpne diagnoos on järelduste kompleks ja vereanalüüsil on siin oluline roll.

Analüüsis võeti vastu kontrollväärtused 0 kuni 1 mg/l, selle põhjal on võimalik tuletada väärtuste diagramm ja tõlgendus:

• SRB< 1 мг/л – вероятность сердечно-сосудистых проблем, и тем более их осложнения при таком показателе крайне мала;
• 1<СРБ<3 мг/л – вероятность можно посчитать на среднем уровне;
• CRP > 3 mg/l on juba üsna suur haigestumise tõenäosus. Veelgi enam, tervel inimesel näitavad sellised näitajad südame-veresoonkonna lihaste ja veresoonte kahjustuse protsessi peatset algust ning probleemidega patsiendil haiguse käigu tüsistust;
• CRP > 10 mg/l – haigus progresseerub ja vajalik on täiendav diagnostiline uuring.

Hälvete põhjused

Nagu juba mainitud, võivad patsiendi valgusisalduse kõrvalekallete põhjused olla seotud mitmete probleemidega, mille keskmes on südamehaigused, suhkurtõbi, koekahjustused ja vigastused, samuti kasvajad.

Kuid näitajaid võivad mõjutada ka järgmised põhjused:

• Ülekaalulisus ja hormonaalsed häired kehas;
• Postoperatiivsed tüsistused;
• Bakteriaalsed infektsioonid, tuberkuloos, meningiit;
• Implantaadi äratõukereaktsioon.

Kuna nimekiri on väga massiivne ja C-reaktiivse valgu taseme tõusu tegelikku põhjust saab mõista ainult spetsialist, tuleb uuring jätta spetsialiseerunud arsti dešifreerimiseks.

Tulemust mõjutavad tegurid

Koos organismi probleemidega, mis põhjustavad muutusi valgu olekunäitajates, on ka mitmeid tegureid, mis võivad üldpilti mõjutada.

Esiteks on need rasedus, rasestumisvastaste vahendite võtmine, füüsiline aktiivsus ja suitsetamine.

Mõned ravimid põhjustavad ka valgukoguse muutust, mistõttu CRP-uuring tehakse mistahes ägeda või kroonilise haiguse ägenemise korral alles 15 päeva pärast ravi lõppu, vastasel juhul on pilt udune ja tulemus ei muutu. olema piisavalt informatiivne.

C-reaktiivne valk (CRP, CRP) on valk, mis suureneb järsult vereplasmas haiguste korral, millega kaasneb kehakudede intensiivne hävimine. Selle valgu tase ei näita mitte ainult ägeda patoloogilise protsessi - põletikulise, nekrootilise -, vaid ka selle aktiivsust. Tervetel inimestel ei tuvastata plasmas CRP-d isegi tänapäevaste meetoditega või saavutab see ebaolulise kontsentratsiooni.

Miks CRP ilmub vereseerumis?

C-reaktiivne valk aktiveerib immuunsüsteemi, et pärssida nakkusi ja kaitsta keha kahjulike kudede lagunemisproduktide eest.

CRP hakkab sünteesima maksarakkudes vastusena rakusurmale järgmiste tegurite mõjul:

Kuue kuni kaheteistkümne tunni jooksul pärast rakukahjustuse algust võib C-reaktiivse valgu tase tõusta sadu kordi. Mida aktiivsem on hävitav (kudesid hävitav) protsess, seda kiiremini tõuseb CRP tase vereplasmas, seda suurem on selle kontsentratsioon. Kui põletikuline protsess taandub, hakkab selle valgu kontsentratsioon kohe vähenema.

Miks on analüüs ette nähtud?

CRP kontsentratsiooni määramine plasmas võimaldab kõige kiiremini ja täpsemalt diagnoosida ägedat põletikulist protsessi.

Kuni eelmise sajandi lõpuni kasutati neil eesmärkidel laialdaselt teist testi - erütrotsüütide settimise kiirust (ESR), kuna C-reaktiivse valgu test viidi läbi 24 tunni jooksul ja ESR-i tulemusi oli võimalik saada tunni jooksul. Lisaks oli toonane CRP test vaid kvalitatiivne – täpset valgukontsentratsiooni ei määratud.

ESR-i indikaator, erinevalt C-reaktiivsest valgust, väheneb aga pärast põletiku taandumist väga aeglaselt, mistõttu selle väärtus ei vasta sageli põletikulise protsessi olemusele. Nüüd, kui on võimalik saada kvantitatiivseid tulemusi võimalikult lühikese aja jooksul, on C-reaktiivne valk õigustatult kõige usaldusväärsem põletikumarker.

Markeri, näiteks C-reaktiivse valgu taseme määramiseks kasutatakse:

• ägeda põletikulise protsessi diagnoosimiseks;
• kroonilise põletikulise haiguse ägenemise diagnoosimiseks;
• pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks;
• hinnata veresoonte ja südame kahjustuse tõenäosust;
• hinnata määratud ravi efektiivsust;
• kirurgilise operatsiooni nakkuslike tüsistuste tuvastamiseks;
• siiriku siirdamise kvaliteedi hindamiseks.

Kui varem kasutati CRP analüüsi ainult ägeda põletikulise või destruktiivse (seotud kudede hävimisega) protsessi tuvastamiseks, siis tänapäeval on ülitundlike meetoditega uuringuid läbi viivates kaasaegsetes laborites võimalik määrata selle valgu väikseimatki kontsentratsiooni, mis võimaldab kerge kroonilise põletiku diagnoosimine.

Lisaks põletikulise protsessi tuvastamisele võimaldab C-reaktiivse valgu taseme dünaamiline jälgimine hinnata teatud südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski. Fakt on see, et kroonilise põletikuga kaasnev pidev, isegi väike CRP tõus põhjustab ateroskleroosi arengut ja selle tagajärjel hüpertensiooni, müokardiinfarkti, kopsuinfarkti ja isheemilist insuldi.

CRP indikaatori dünaamilist jälgimist teostatakse ka põletiku ja nekroosiga kaasnevate haiguste medikamentoosse ravi ajal, pärast operatsiooni, pärast elundite ja kudede siirdamist. Selle indikaatori õigeaegne vähenemine näitab, et määratud ravi on ratsionaalne, et operatsiooni ei komplitseerinud infektsioon ja siirik kulgeb edukalt.

Näidustused C-reaktiivse valgu testimiseks diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks:

Näidustused CRP taseme jälgimiseks, et hinnata südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski:

• ateroskleroos;
• diabeet;
• kroonilised neeruhaigused (eriti need, millega kaasneb neerupuudulikkus).

C-reaktiivse valgu taseme jälgimine on vajalik ka pärast operatsiooni, et vältida mädaseid tüsistusi.

Analüüsiks valmistumine

Uuringu materjaliks on tühja kõhuga võetud veenivere seerum. Seetõttu tuleks enne analüüsi hoiduda söömisest vähemalt kaheksa tundi (vett on lubatud juua) ning uuringule eelneval päeval õhtusöögil vältida ülesöömist ja alkohoolseid jooke.

Selline paastumine ei tekita reeglina erilist ebamugavust, kuna vereproove võetakse tavaliselt hommikul. Inimestel, kes ei talu hommikusöögi puudumist või veenivere võtmise protseduuri, on soovitatav võtta vahetult pärast protseduuri suupisteks termos magusa tee või kohviga või tahvel šokolaadi.

Viimase abinõuna võib CRP jaoks verd loovutada päeva jooksul, neli tundi pärast kerget hommikusööki.

Tulemuste tõlgendamine

Analüüsi tulemused võivad erineda sõltuvalt sellest, kas analüüs oli kvalitatiivne või kvantitatiivne.

Kvalitatiivse analüüsi tulemused

Kvalitatiivse uuringu tulemusel on üks järgmistest tähendustest:

• “-” - reaktsiooni puudub, normaalne (CRP kontsentratsioon alla 3-5 mg/l);
• “+” - nõrgalt positiivne reaktsioon (CRP kontsentratsioon üle 3-5 mg/l, kuid alla 6 mg/l);
• “++” - positiivne reaktsioon (CRP kontsentratsioon üle 6 mg/l, kuid alla 9 mg/l);
• “+++” - positiivne reaktsioon (CRP kontsentratsioon üle 9 mg/l, kuid alla 12 mg/l);
• “++++” - järsult positiivne reaktsioon (CRP kontsentratsioon üle 12 mg/l).

Kvalitatiivne test on ette nähtud siis, kui informatiivsemat – kvantitatiivset analüüsi pole võimalik teha.

Kvantitatiivse analüüsi tulemused

Ägedate destruktiivsete patoloogiate ja põletike diagnoosimiseks kasutatakse klassikalisi uurimismeetodeid. Vaskulaarsete patoloogiate ja südamehaiguste tekkeriski hindamiseks kasutatakse spetsiaalset ülitundlikku meetodit ja analüüsi nimetatakse hs-CRP-ks. Erinevate meetoditega tehtud analüüside väärtusi tõlgendatakse erinevalt.

Klassikaliste meetoditega saadud CRP väärtuste tõlgendamine

SRP standardid (võivad erinevates laborites erineda, kuid on tingimata analüüsivormis märgitud):

Mõned haigused ja seisundid, mille korral lastel ja täiskasvanutel CRP kontsentratsioon suureneb:

• 10-30 mg/l – kroonilised madala raskusastmega põletikud (sh reumatoidartriit), äge viirusinfektsioon (näiteks lastel tuulerõuged, punetised, leetrid);
• üle 12 mg/l vastsündinutel – suur sepsise tõenäosus;
• 40-200 mg/l – reumatoidartriidi ja teiste reumaatiliste haiguste aktiivne faas; pahaloomuline kasvaja (halva prognoosiga);
• 80-1000 mg/l – äge bakteriaalne infektsioon, sh kopsu-, käärsoole- ja neeruvaagnapõletik;
• 100-300 mg/l ja üle selle – äge pankrease nekroos, müokardiinfarkt (isheemiline ja hemorraagiline), sepsis, põletused, mehaanilised vigastused, transplantaadi äratõukereaktsioon, operatsioon.

Tervetel inimestel võib CRP taseme tõusu põhjustada:

Ja see ei ole täielik loetelu põhjustest, miks C-reaktiivne valk võib veres suureneda.

Hs-CRP väärtuste tõlgendamine (mg/l)

• < 1 – низкая вероятность развития патологий сердца и сосудов.
• > 1 ja< 3 – средняя вероятность развития патологий сердца и сосудов.
• > 3 mg/l – suur tõenäosus haigestuda südame- ja veresoonkonna patoloogiatesse.

Täpse diagnoosi tegemiseks ei piisa ainult C-reaktiivse valgu määramisest. Esiteks on see mittespetsiifiline test - CRP väärtuse tõus samades piirides võib viidata väga erinevatele patoloogiatele. Teiseks, diagnoosimiseks peate teadma paljusid nüansse, mida teab ainult spetsialist. Seega saab selle testi tulemusi täpselt tõlgendada ainult raviarst, tuginedes muu hulgas kliinilise läbivaatuse ja muude – laboratoorsete ja instrumentaalsete – uuringute andmetele.

Kus saab Moskvas testida?

Tänapäeval saab C-reaktiivse valgu testi teha paljudes kliinilistes laborites, nii avalikes kui ka kaubanduslikes laborites, näiteks:

• erameditsiiniettevõttes INVITRO - analüüsi maksumus on 500 rubla, vereproovide võtmise maksumus on 200 rubla;
• meditsiinikliinikute võrgus “Zdorovye” - analüüsi maksumus on 270 rubla;
• laboris BION - analüüsi maksumus on 420 rubla.

Selle küsimusega on kõige parem pöörduda oma arsti poole – ta soovitab laboratooriumi, kus on optimaalne hinna ja kvaliteedi tasakaal.

CRP on klassikaline ägeda faasi valk, mida peetakse nakkuse, põletiku ja koekahjustuse kõige tundlikumaks laboratoorseks markeriks. Struktuurselt kuulub SRP pentraksiini perekonda, mille MW on 115–135 kDa; see koosneb viiest identsest glükolüüsimata polüpeptiidi subühikust, mis moodustavad tsüklilise kettakujulise pentameerse struktuuri. CRP süntees toimub hepatotsüütides ja seda reguleerivad põletikueelsed tsütokiinid, peamiselt IL-6, samuti IL-1 ja TNFα. CRP poolväärtusaeg on 19 tundi ja see on tervise ja haiguste püsiv väärtus. Põletiku, infektsiooni või traumaatilise vigastuse taustal tõuseb CRP tase kiiresti 100 korda või rohkem. CRP tase veres on üle 5 mg/l juba 6 tundi pärast selle sünteesi aktiveerumist hepatotsüütides, saavutades maksimumväärtused 24–72 tunni pärast. Kõige olulisem on C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni tõus veres. verd tuvastatakse bakteriaalsete infektsioonidega (100 mg/l ja üle selle), süsteemsete seen- ja viirusnakkustega (10-30 mg/l); tuberkuloos; reumaatilised haigused (reumatoidartriit, juveniilne krooniline artriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, süsteemne vaskuliit, polymyalgia rheumatica, Reiteri tõbi, Crohni tõbi, reumaatiline palavik, nodoosne erüteem, perekondlik Vahemere palavik); nekroos (MI, kasvaja metastaasid, äge pankreatiit); vigastused (operatsioon, põletused, luumurrud); pahaloomulised kasvajad (lümfoom, kartsinoom, sarkoom). Mõne autoimmuunhaiguse, haavandilise koliidi, leukeemia ja transplantaat-peremeeshaiguse korral täheldatakse CRP kerget tõusu või normaalset taset veres.

Arvatakse, et ilmsete põhjuste puudumisel (infektsioon, trauma, kasvajad, autoimmuunpatoloogia) võib C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni kerge tõus veres peegeldada ateroskleroosiga seotud kroonilist vaskulaarseina põletikku. Positiivne korrelatsioon ilmnes vere CRP taseme, klassikaliste riskitegurite ja ateroskleroosi markerite (vanus, suitsetamine, kehamassiindeks, vererõhk, üldkolesterooli, TG, homotsüsteiini, fibrinogeeni, D-dimeer) vahel. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on isegi CRP kontsentratsiooni kerge tõus sõltumatu tulevane kardiovaskulaarsete tüsistuste riskitegur.

Olenevalt uuringu eesmärgist tehakse SRP kontsentratsiooni määramine klassikaliste ja ülitundlike meetoditega. Klassikalised meetodid on loodud CRP kõrgenenud taseme tuvastamiseks ägeda põletiku ja koekahjustuse korral kontsentratsioonivahemikus 5–500 mg/l. Kõrge tundlikkusega CRP (hsCRP) test mõõdab CRP kontsentratsiooni alla 5 mg/l ja seda kasutatakse hsCRP baastaseme ja sellega seotud kardiovaskulaarse riski hindamiseks.

C-reaktiivse valgu (CRP) testimine klassikaliste meetoditega on kasulik test siseorganite kahjustuste tuvastamiseks; patoloogilise protsessi aktiivsuse hindamine reumaatiliste ja teiste krooniliste põletikuliste haigustega patsientidel, samuti ägeda pankreatiidiga patsientidel; ravi efektiivsuse jälgimine ja kontroll bakteriaalsete ja viirusnakkuste korral, sealhulgas SLE-ga kaasnevate infektsioonide ja muude haiguste korral, mille ägeda faasi reaktsioon on vähene või puudub üldse; krooniliste põletikuliste haiguste (SLE ja RA, Crohni tõbi ja haavandiline koliit) diferentsiaaldiagnostika. HsCRP baastaseme määramine on oluline reumaatiliste haigustega patsientide kihistamiseks vastavalt kardiovaskulaarse riski astmele. Lisaks seostatakse CRP basaalkontsentratsiooni suurenemist raskete hävitavate liigesekahjustustega. Alates 2010. aastast on SRP olnud RA laboratoorse klassifikatsiooni kriteeriumina.

HsCRP basaalkontsentratsioon alla 1 mg/l vastab madalale, 1–3 mg/l – keskmisele, üle 3 mg/l – kõrgele kardiovaskulaarsele riskile. HsCRP tase 3 kuni 10 mg/l on seotud subkliinilise põletikuga ja üle 10 mg/l on seotud süsteemse püsiva põletikuga.

Näidustused uuringuks

• Kroonilised põletikulised haigused: patoloogilise protsessi aktiivsuse hindamine, teraapia efektiivsuse jälgimine;
• nakkushaigused: diagnoosimine ja ravi efektiivsuse jälgimine;
• kasvajad;
• kudede kahjustus;
• kardiovaskulaarsete tüsistuste riski määramine ateroskleroosi ja diabeediga patsientidel.

Uurimismeetod. Klassikalised meetodid CRP määramiseks hõlmavad radiaalset immunodifusiooni, immunoturbidimeetriat ja immunonefelomeetriat. HsCRP meetod põhineb immunokeemiliste meetodite analüütilise tundlikkuse suurendamisel 10 või enam korda, kasutades spetsiaalseid reaktiive.

Suurenenud väärtused

• Ägedad haigused:
  • bakteriaalne infektsioon;
  • vastsündinu sepsis;
  • viirusnakkus;
  • operatsioonijärgsed tüsistused;
• kudede nekroos:
  • müokardiinfarkt, kopsud, neerud ja muud elundid;
  • äge pankreatiit;
  • onkoloogilised haigused, metastaasid;
• kroonilised haigused.

Õigeaegse ja tõhusa ravi korral näitab CRP vereanalüüs valgu kontsentratsiooni langust mõne päeva jooksul. Indikaator normaliseerub päeva jooksul pärast ravi alustamist. Kui haigus on läinud ägedast staadiumist kroonilisse staadiumisse, siis C-reaktiivse valgu väärtus vereseerumis muutub järk-järgult nulliks. Kuid kui haigus süveneb, suureneb see uuesti.

Biokeemiline vereanalüüs CRP võimaldab eristada viiruslikku infektsiooni bakteriaalsest. Kuna haiguse viirusliku olemuse tõttu ei tõuse valgu tase palju. Kuid bakteriaalse infektsiooni korral, isegi kui see on just hakanud arenema, suureneb C-reaktiivse valgu kontsentratsioon veres plahvatuslikult.

Tervel inimesel on CRP biokeemiline vereanalüüs tavaliselt negatiivne.

Millal saata biokeemilisele vereanalüüsile CRP

Arst saadab patsiendile CRP biokeemilise vereanalüüsi järgmistel juhtudel:

1. Eakate patsientide ennetav läbivaatus.

2. Kardiovaskulaarsete tüsistuste tõenäosuse määramine diabeedi, ateroskleroosi ja hemodialüüsi saavatel patsientidel.

3. Hüpertensiooni, südame isheemiatõvega patsientide läbivaatus, vältimaks võimalikke tüsistusi: südame äkksurm, insult, müokardiinfarkt.

4. Koronaarse šunteerimise järgsete komplikatsioonide tuvastamine.

5. Restenoosi, korduva müokardiinfarkti, angioplastikajärgse surma riski hindamine ägeda koronaarsündroomi või pingutusstenokardiaga patsientidel.

6. Kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamise ja ravi efektiivsuse jälgimine statiine ja atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) kasutades südameprobleemidega patsientidel.

7. Kollagenoos (teraapia efektiivsuse ja protsessi reaktiivsuse määramiseks).

8. Bakteriaalsete infektsioonide (nt meningiit, vastsündinu sepsis) antibakteriaalsete ravimitega ravi efektiivsuse jälgimine.

9. Krooniliste haiguste (amüloidoos) ravi efektiivsuse jälgimine.

11. Ägedad nakkushaigused.

Kuidas valmistuda analüüsiks

Veeniverd loovutatakse CRP biokeemiliseks vereanalüüsiks. Vereproovide võtmise eelõhtul peate järgima lihtsaid reegleid:

CRP vereanalüüsi tõlgendamine

CRP vereanalüüsi peab dešifreerima arst. Ainult spetsialist suudab õigesti hinnata, kui palju C-reaktiivse valgu tase on tõusnud, võrrelda seda sümptomitega ja määrata sobiv ravi.

Kuigi tavaline biokeemiline vereanalüüs CRP jaoks on negatiivne, aktsepteeritakse positiivseid võrdlusväärtusi 0 kuni 5 mg/l. Vaatame DRR-i ja seisundi näitajaid, need on toodud tabelis.

C-reaktiivne valk raseduse ajal

Kõrgenenud CRP tase ei ole rasedale ohtlik, kui muud analüüsid on normaalsed. Vastasel juhul on vaja otsida põletikulise protsessi põhjust. Toksikoosiga võivad näidud tõusta 115 mg/l-ni. Kui 5-19 nädala jooksul suurendatakse 8 mg/l-ni, tekib raseduse katkemise oht. CRP tõusu põhjuseks võivad olla viirusinfektsioonid (kui indikaator on kuni 19 mg/l), bakteriaalsed infektsioonid (kui näitaja on üle 180 mg/l).

Biokeemilise vereanalüüsi CRP normist kõrvalekallete põhjused

1. Ägedad bakteriaalsed (vastsündinu sepsis) ja viirusnakkused (tuberkuloos).

3. Operatsioonijärgsed tüsistused.

5. Seedetrakti haigused.

6. Koekahjustus (trauma, põletus, operatsioon, äge müokardiinfarkt).

7. Pahaloomulised kasvajad ja metastaasid. (CRP taseme tõusu täheldatakse kopsu-, eesnäärme-, mao-, munasarja- ja muude kasvajakohtade vähi korral)

8. Arteriaalne hüpertensioon.

9. Suhkurtõbi.

10. Liigne kehakaal.

11. Hormonaalne tasakaalutus (progesterooni või östrogeeni taseme tõus).

12. Süsteemsed reumaatilised haigused.

13. Aterogeenne düslipideemia (kolesterooli taseme langus, triglütseriidide kontsentratsiooni tõus).

14. Krooniline põletikuline protsess, mis on seotud südame-veresoonkonna haiguste suurenenud tõenäosusega ja nende tüsistuste esinemisega.

15. Krooniliste põletikuliste (immunopatoloogiliste ja nakkushaiguste) ägenemine.

16. Transplantaadi äratõukereaktsioon.

17. Müokardiinfarkt (2. haiguspäeval määratakse CRP kõrgenenud tase; 3. nädala alguseks normaliseerub C-reaktiivse valgu väärtus).

18. Sekundaarne amüloidoos.

Mis võib analüüsi tulemust mõjutada?

Rasedus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, intensiivne füüsiline aktiivsus, hormoonasendusravi ja suitsetamine võivad põhjustada CRP vereanalüüsi väärtuse tõusu.

Beetablokaatorite, statiinide, kortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, aspiriin) võtmine võib vähendada CRP kontsentratsiooni vereseerumis.

Kui on vaja määrata C-reaktiivse valgu algväärtus, tuleb 2 nädalat pärast ägeda või kroonilise haiguse ägenemise sümptomite kadumist võtta CRP vereanalüüs.

Laske kiiresti läbi vaadata. Kõik arstid.

CRP suureneb eelkõige süsteemse haiguse korral ja on tulevikus kontrolliks sarkoidoosi jaoks kahjulike ravimite võtmise lõpetamisel. Tõenäoliselt jood sa Methpredi?

Mis on C-reaktiivne valk veres, selle norm ja CRP suurenemise põhjused

C-reaktiivne valk (CRP) on väga tundlik glükoproteiin, mida leidub vereseerumis.

CRP kvantitatiivne näitaja veres on eriti väärtuslik diagnostiline marker, mis näitab põletikulise protsessi algust või esinemist, seetõttu klassifitseeritakse see ägeda faasi mittespetsiifiliseks indikaatoriks.

Valgu eluiga on vaid paar tundi, mis võimaldab kiiresti hinnata haiguse arengut ja kulgu. Samuti hinnatakse C-reaktiivse valgu taseme muutuste dünaamika põhjal valitud põletikuvastase ravi taktika efektiivsust (see järeldus tehakse järjestikuste biokeemiliste vereanalüüside seeria dešifreerimisel).

Valk toodetakse maksas ja eritub vereseerumis pidevalt ning kui inimene on terve, siis C-reaktiivset valku on veres alati väikestes kogustes.

Funktsioonid ja kliiniline tähtsus

Seda valku peetakse kaasasündinud immuunsuse üheks juhtivaks komponendiks. C-reaktiivne valk vastutab ka kaasasündinud ja adaptiivse immuunsüsteemi omavahel seotud töö eest ning osaleb organismi kaitsevõime aktiveerimises.

CRP suurenemine on infektsiooni varajane märk, kusjuures kõrgeim tase on leitud pigem bakteriaalsetes kui viiruslikes sortides.

Rühm põletikku soodustavaid tsütokiine – interleukiinid IL-1β, IL-6 ja kahektiin (TNF-α – kasvaja nekroosifaktor) stimuleerib ja reguleerib CRP sünteesi.

CRP viitab mustrit tuvastavatele retseptoritele, mis patogeenide tuvastamisel aktiveerivad T-lümfotsüütide ja trombotsüütide põletikuvastase töö ning aitavad ka professionaalsetel fagotsüütidel neutraliseerida ja eemaldada organismist kahjulikke mikroobe, kahjustatud kudede osakesi ja toksiine.

Erinevalt teisest, tuntud "põletikumarkerist" - erütrotsüütide settimise kiirusest (ESR), mille reaktsiooni saab edasi lükata kuni 48 tundi, reageerib CRP normaalväärtusi ületades juba 6 tunni möödudes ägeda põletiku algusest. , ja lõpuks Esimese 24 tunni jooksul võib selle kogus mitmekordselt suureneda.

See korrelatsioon kehtib ka vastupidise mehhanismi puhul – põletiku taandumisel väheneb CRP palju kiiremini kui ESR, mille kõrge tase võib kesta kuni 60 päeva.

Praegu on tõestatud C-reaktiivse valgu kõrge ja mitmekesine prognostiline tähtsus. Näiteks võimaldab isegi selle ebaoluliste väärtuste dešifreerimine koos plasma amüloid-A taseme näitajatega hinnata kardiovaskulaarsüsteemi haiguste riski: insult, südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, surma. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalset biokeemilist analüüsi - ülitundlikku C-reaktiivset valku (hsCRP).

CRP kontsentratsiooni dešifreerimine vereplasmas on hea abimees antibiootikumide võtmise kestuse määramisel.

Terve täiskasvanu vereseerumis on normaalne C-reaktiivse valgu tase 0,5-1,0 mg/l, lapsel kuni 0,5 mg/l.

Tervete naiste CRP tase raseduse ajal muutub dünaamiliselt:

• 18-28 nädalat – 2,9±2,5 mg/l;
• 28-32 nädalat - 3,2 ± 2,2 mg / l;
• alates 32 nädalat enne sündi – 4,3± 2,5 mg/l.

Suurenenud C-reaktiivse valgu tase

Kas biokeemilises vereanalüüsis on C-reaktiivne valk kõrgenenud? Nii et selleks on põhjust. Mis tahes geneesist põhjustatud neoplasmide kasv, põletikulised ja nekrootilised protsessid põhjustavad CRP indeksi kiiret ja olulist tõusu. Kõige levinumad põhjused:

Lisaks ülaltoodud haigustele ja põhjustele on CRP analüüsi väärtusi suurendavateks teguriteks ka raske füüsiline aktiivsus, anaboolsete steroidide kuritarvitamine, suitsetamine ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

CRP vereanalüüs lastel võimaldab varakult diagnoosida ja ennetada teatud haiguste teket. Vahetult pärast lapse sündi võimaldab esimene nabaväädi vere biokeemiline analüüs välistada vastsündinu sepsise.

Alla 3-aastastele lastele on iseloomulik krooniline healoomuline agranulotsütoos, mis võib põhjustada ebastabiilset, spasmilist CRP taseme tõusu veres. Reeglina kaob see sündroom kindlaksmääratud vanuseks iseenesest.

Positiivne C-reaktiivne valk näiliselt tervel lapsel on üks peamisi "punaseid lippe", mis kahtlustab bakteriaalse etioloogiaga liigeste ja luude nakkuslikku kahjustust.

Toome mõned konkreetsed näited suurenenud CRP taseme kohta sõltuvalt konkreetsest patoloogiast.

Igasugune bakteriaalne infektsioon

Neutropeenia täiskasvanutel

Rasvumine lastel

II tüüpi diabeet

Depressioonist tingitud hemodialüüs

Enneaegse sünnituse tõenäosus

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine

Kui meestel püsib CRP tase krooniliselt üle 1,7 mg/l, siis depressiooni (ja selle tagajärgede) tõenäosus suureneb 3,1 korda ning püsivate väärtuste korral üle 3,0 mg/l juba 4. Naistel , ei leitud seda seost CRP näitajate ja kalduvuse vahel depressiivsetele sümptomitele.

Naissoo jaoks on täiesti erinev muster, mis on omane ainult talle. Lastearstid nõuavad põhjusega rinnaga toitmist, eriti tüdrukuid. Statistika ütleb, et kui tüdrukud toidavad last rinnaga, on neil täiskasvanueas madalam CRP ja üldkolesterooli tase ning seetõttu väheneb kardiovaskulaarsete patoloogiate risk. Kunstliku söötmise näitajad on peaaegu 50% kõrgemad.

Millal ja miks on ette nähtud CRP-test?

CRP biokeemiline vereanalüüs võimaldab jälgida operatsioonijärgseid seisundeid. Indikaatorite dekodeerimine lihtsustab nakkushaiguste ja autoimmuunhaiguste eristamist, võimaldab hinnata individuaalselt valitud raviskeemi efektiivsust ja prognoosida kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tekke riski.

Kas arst saadab CRP vere biokeemiale ilma nähtava põhjuseta või kahtlustamata ülaltoodud haigusi ja tegureid? See tähendab, et selleks on eeldused. Analüüsiaja saab kokku leppida ka järgmistel juhtudel (näited):

• eakate inimeste tervisekontroll;
• kõrge vererõhk ja varajases staadiumis koronaararterite haigus;
• pärast bypass operatsiooni ja angioplastikat;
• hemodialüüsi, suhkurtõve, ateroskleroosi korral (südame-veresoonkonna tüsistuste vältimiseks).

Kas CRP kõrvalekaldeid tuleb ravida?

Positiivseid tulemusi CRP kontsentratsiooni taseme vähendamisel (kuni 30%) saab saavutada:

• kehalise aktiivsuse optimeerimine;
• kehakaalu langus;
• halbadest harjumustest loobumine.

Seega, kui arst kutsub üles järgima tervislikke eluviise, ei ole need lihtsad sõnad, kuid kahjuks ei saa selliste meetmetega seda üksi teha. C-reaktiivne valk normaliseerub alles siis, kui tuvastatakse ja kõrvaldatakse selle suurenemise patoloogilised ja muud algpõhjused.

C-reaktiivne valk: haiguste määramine biokeemilise vereanalüüsiga

Valgud on inimkeha vajalik komponent, neid on mitut tüüpi. Plasma on vere vedel osa, 7-8% koosneb nendest suure molekulmassiga orgaanilistest ühenditest. Selles ringlevad valgud osalevad kõigis ainevahetusprotsessides, täidavad kaitse-, transpordi- ja palju muid olulisi funktsioone. Mõne liigi kontsentratsioon hoitakse plasmas konstantsel tasemel, samas kui teiste, näiteks c-reaktiivne valk (lühendatult CRP), muutub terviseprobleemide ilmnemisel. CRP vereanalüüs võimaldab teil täpselt diagnoosida erinevaid põletikulisi haigusi.

Millal analüüsi kasutada

Et teada saada, millistel juhtudel analüüsi kasutatakse, peate mõistma: c-reaktiivne valk - mis see on, mis on selle eripära ja kuidas see täpselt põletikule reageerib. See on maksas sünteesitud valk, mis on tundlik mis tahes põletikuliste protsesside ja koekahjustuste suhtes. Seda leidub iga terve inimese kehas väikestes kogustes. See on kaasasündinud immuunsüsteemi üks juhtivaid komponente.

Üks pidevalt vereseerumis eralduv valk on c-reaktiivne valk: mille eest see vastutab ja mis on selle taseme tõusu põhjused. SRP peamine eesmärk on aktiveerida keha kaitsevõimet. See sai nimetuse C-reaktiivne valk või valk, kuna see suudab täita järgmisi olulisi funktsioone:

CRP kuulub ägeda faasi ehk kiirreageerivate valkude rühma. Neid ühendab üks ühine omadus - võime lühikese aja jooksul oluliselt suurendada oma kontsentratsiooni. See on kvantitatiivne tunnus, mis võimaldab teha CRP vereanalüüsi ja mis näitab põletikulise protsessi intensiivsust.

Seda reaktsiooni rakusurmale, c-reaktiivse valgu sisalduse suurenemist veres, võivad põhjustada:

Näidustused CRP taseme määramiseks

Laialdane kliiniline kasutamine põhineb CRP eripäral – et see on kõige tundlikum ja kiireim põletiku ja koekahjustuse indikaator. Väliselt ei pruugi haigus veel avalduda, inimene on terve ja tunneb end hästi, kuid organism on juba võitlusse astunud - toodab intensiivselt antikehi, käivitab immuunkaitsemehhanismid. CRP tase tõuseb mitu korda mõne tunni jooksul (tavaliselt 4-6 tunni jooksul) pärast haiguse allika või koekahjustuse ilmnemist. Maksimaalne kontsentratsioon, sada korda kõrgem, saavutatakse tunni jooksul.

"Kuldne marker" on see, mida arstid nimetavad c-reaktiivseks valguks ja see on väga tundlik ühend, mis on osa vereseerumist, mis võimaldab teil edukalt kasutada vereanalüüsi järgmistel eesmärkidel:

Oluline on teada, et reaktiivset valku veres ei hinnata kõigil juhtudel ja selle retsepti saab väljastada ainult teatud meditsiiniliste näidustuste korral:

Kuidas uuring läbi viiakse, analüüsiks valmistumine

Enne kui alustate kõige olulisemat asja - uuringu tulemuste dešifreerimist, peaksite välja selgitama CRP vereanalüüsi: mis see on, mida see hõlmab ja kuidas selleks õigesti valmistuda. See on biokeemiline analüüs või lihtsalt biokeemia - üks usaldusväärseid laboridiagnostika meetodeid. Testitav materjal on vereseerum, mis on võetud küünarluuveenist, radiaalveenist või mõnest muust kontrollimiseks ja fikseerimiseks ligipääsetavast veenist. Protseduur nõuab mõningaid ettevalmistavaid samme:

Nad võtavad analüüsiks verd tavaliselt hommikul tühja kõhuga. Kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks, mis kinnitab või kummutab tõsiasja, et vereseerumis on c-reaktiivne valk ja see näitab õigeid väärtusi, tuleks kliinikusse mineku eelõhtul järgida mõningaid väikeseid soovitusi ja mõnda lihtsad reeglid:

Kuna biokeemilise analüüsiga määratud parameeter on põletiku ägeda faasi indikaator, tagab keha esmase reaktsiooni just CRP. See on vereringe plasma kõige tundlikum komponent, oluline on välistada kõik tegurid, mis võivad saadud näitajaid mõjutada.

Te peate oma arsti teavitama, kui teil on:

Analüüsi tulemused

Valk veres: mis see on ja kuidas see erineb c-reaktiivsest. Sageli viitab termin "valk veres" üldvalgu sisaldusele, s.o. erinevate valkude kogum, millel on iseloomulikud omadused ja mis on varustatud teatud funktsioonidega. C-reaktiivne valk on spetsiifiline nii funktsiooni kui ka tuvastamise poolest. Seda ei tuvastata traditsiooniliste meetoditega, vaja on eraldi biokeemilisi teste. Tulemused kuvatakse ühikutes mg/l või mg/ml, see mõõtühik tähendab valgu kontsentratsiooni (mg), mis sisaldub 1 liitris või ml veres.

Võib määrata kvalitatiivse c-reaktiivse valgu vereanalüüsi ja informatiivsema kvantitatiivse. Nende õigeks tõlgendamiseks on oluline arvestada järgmiste teguritega:

WHO arstide soovituste kohaselt on norm universaalne näitaja kõigile inimrühmadele, olenemata vanusest ja soost, üldiselt aktsepteeritakse, et see on 0-5 mg/l. Kuid laborid, kasutades erinevaid reagente ja uurimismeetodeid, peavad oma näitajatest kinni. Nad märgivad need vastavates vormides.

Mõned meditsiiniasutused standardivad suitsetajate ja sportlaste näitajaid, eraldades need eraldi rühmadesse.

Kvalitatiivse uuringu tulemused ulatuvad minimaalsest väärtusest maksimaalse kontsentratsioonini ja tähendavad järgmist:

Analüüsiandmeid dešifreerides ja normist kõrvalekaldeid tuvastades on oluline kindlaks teha, kui kõrge on reaktiivse valgu sisaldus veres ja mis on organismi sellise omapärase reaktsiooni põhjused. Mida raskem on haigus, seda ägedam on selle raskusaste, seda suurem on kõrvalekalle ja kõrgemad CRP väärtused. Suurenemisaste ja kontsentratsiooni tase (mg/l) aitab orienteeruda:

C-reaktiivne valk reumatoidartriidi korral aktiivses staadiumis suureneb dramaatiliselt, võib jõuda väärtuseni 400 mg / l ja üle selle;

Kõigil juhtudel on reaktiivne valk kõrgendatud - selliste kõrvalekallete põhjused võivad olla erinevad.

On terve nimekiri haigustest, mis sunnivad kehas tootma suurtes kogustes CRP-d.

Tavaliselt jagatakse need kolme põhirühma:

Lisaks erinevatele patoloogiatele võivad kõrged CRP väärtused olla põhjustatud järgmistest teguritest:

Peamine erinevus CRP ja teiste biokeemiliste markerite vahel on see, et see näitab ainult ülemist piiri ja selle ülejääk näitab konkreetse haiguse arengut. Täpse diagnoosi jaoks ei piisa ainult c-reaktiivsest testist. Diagnostilises praktikas tugineb raviarst haiguse selge pildi avaldamiseks samaaegselt CRP-ga järgmistele andmetele:

Kuhu viia uuring

Lõpliku diagnoosi paneb raviarst - terapeut, kardioloog, eriarst või üldarst. Samuti kirjutab ta välja saatekirja, tõlgendab analüüsiks loovutatud veenivere tulemusi ja oskab soovitada meditsiinikeskust või laboratooriumi, mis selliseid uuringuid läbi viiks. See võib olla riiklik või kaubanduslik meditsiiniasutus. Valides on oluline arvestada järgmiste kriteeriumidega:

CRP vereanalüüs aitab tuvastada patoloogiat selle varases staadiumis. Kogenud spetsialist, kes on diagnoosinud, määranud piisava ravi ja andnud ennetavaid soovitusi, hoiab ära haiguse edasise arengu.

Puusaliigese valu diagnoosimine: kuidas valu mõista

Antinukleaarsed antikehad, antinukleaarne faktor, antinukleaarne

Densitomeetria: kuidas kontrollida luutihedust

Dissecans osteochondritis: erinevused lastel ja täiskasvanutel

Hemartroos: kui ohtlikud on verejooksud liigeses?

Loe teemast lähemalt:

TASUTA: 7 parimat kahjulikku hommikust harjutust, mida peaksite vältima!

Hankige nüüd nende 7 harjutuse üksikasjalik kirjeldus, mis on kogutud ühte e-raamatusse!

C-reaktiivne valk veres: norm analüüsides, miks see tõuseb, roll diagnoosimisel

C-reaktiivne valk (CRP, C-Reactives protein – CRP) on üsna vana laboriuuring, mis näitab sarnaselt ESR-iga, et organismis on käimas äge põletikuline protsess. CRP-d ei saa tavapäraste meetoditega tuvastada, biokeemilises vereanalüüsis väljendub selle kontsentratsiooni tõus α-globuliinide suurenemises, mida see koos teiste ägeda faasi valkudega esindab.

C-reaktiivse valgu ilmnemise ja kontsentratsiooni suurenemise peamine põhjus on ägedad põletikulised haigused, mis põhjustavad selle ägeda faasi valgu mitmekordse (kuni 100-kordse) suurenemise tundide jooksul pärast protsessi algust.

CRP veres ja eraldi valgu molekul

Lisaks CRP kõrgele tundlikkusele erinevate kehas toimuvate sündmuste, muutuste suhtes paremuse või halvemuse suhtes, reageerib see hästi ravimeetmetele ja seetõttu saab seda kasutada erinevate patoloogiliste seisundite kulgu ja ravi kontrollimiseks, millega kaasneb see näitaja. Kõik see seletab arstide suurt huvi, kes nimetasid seda ägeda faasi valku "kuldseks markeriks" ja nimetasid selle põletikulise protsessi ägeda faasi keskseks komponendiks. Samal ajal seostati eelmise sajandi lõpus CRP tuvastamist patsiendi veres teatud raskustega.

Möödunud sajandi probleemid

C-reaktiivse valgu tuvastamine peaaegu eelmise sajandi lõpuni oli problemaatiline, kuna CRP ei saanud traditsioonilistele laboratoorsetele testidele, mis moodustavad biokeemilise vereanalüüsi. Antiseerumit kasutav kapillaarides ringsadestamise poolkvantitatiivne meetod oli üsna kvalitatiivne, kuna seda väljendati "plussides" sõltuvalt välja langenud helveste (sademete) arvust (millimeetrites). Analüüsi suurimaks puuduseks oli tulemuste saamiseks kulunud aeg – vastus oli valmis alles päeva pärast ja võis olla järgmiste väärtustega:

• sete puudub – tulemus on negatiivne;
• 1mm sete - + (kergelt positiivne reaktsioon);
• 2 mm - ++ (positiivne reaktsioon);
• 3mm - +++ (hääldatakse positiivselt);
• 4 mm - ++++ (tugevalt positiivne reaktsioon).

Muidugi oli 24 tundi nii olulise analüüsi ootamine äärmiselt ebamugav, sest ööpäevaga võis patsiendi seisundis palju muutuda ja sageli mitte paremuse poole, mistõttu pidid arstid enamasti tuginema ESR-ile. Erütrotsüütide settimise kiirus, mis on erinevalt CRP-st ka põletiku mittespetsiifiline näitaja, määrati tunni jooksul.

Praegu hinnatakse kirjeldatud laboratoorset kriteeriumi kõrgemaks kui ESR ja leukotsüüdid - üldise vereanalüüsi näitajad. C-reaktiivne valk, mis ilmneb enne ESR-i tõusu, kaob niipea, kui protsess vaibub või ravi annab mõju (1–1,5 nädala pärast), samal ajal kui erütrotsüütide settimise määr on kuni ühe aasta jooksul normist kõrgem. kuu.

Kuidas CRP-d laboris määratakse ja mida kardioloogid vajavad?

C-reaktiivne valk on üks väga olulisi diagnostilisi kriteeriume, mistõttu pole selle määramiseks uute meetodite väljatöötamine kunagi tagaplaanile jäänud ning tänapäeval on CRP tuvastamise testid lakanud olemast probleem.

C-reaktiivset valku, mida biokeemiline vereanalüüs ei hõlma, saab hõlpsasti määrata lateksitesti komplektide abil, mis põhinevad lateksi aglutinatsioonil (kvalitatiivne ja poolkvantitatiivne analüüs). Tänu sellele tehnikale on vähem kui poole tunniga arstile nii oluline vastus valmis. Selline kiiruuring on osutunud ägedate seisundite diagnostilise otsingu väga algetapiks, tehnika korreleerub hästi turbidimeetriliste ja nefelomeetriliste meetoditega, mistõttu sobib see mitte ainult sõeluuringuks, vaid ka lõpliku diagnoosi ja valiku otsustamiseks. ravi taktikast.

Selle laboratoorse indikaatori kontsentratsioon määratakse ülitundliku lateksiga täiustatud turbidimeetria, ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) ja radioimmunoanalüüsi meetoditega.

Tuleb märkida, et väga sageli kasutatakse kirjeldatud kriteeriumi kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks, kus CRP aitab tuvastada võimalikke tüsistuste riske, jälgida protsessi kulgu ja võetud meetmete tõhusust. On teada, et CRP ise osaleb ateroskleroosi tekkes isegi indikaatori suhteliselt madalate väärtuste korral (naaseme küsimuse juurde, kuidas see juhtub). Selliste probleemide lahendamiseks ei rahulda traditsioonilised laboridiagnostika meetodid kardiolooge, mistõttu nendel juhtudel kasutatakse ülitäpset hsCRP mõõtmist koos lipiidide spektriga.

Lisaks kasutatakse seda analüüsi südame-veresoonkonna patoloogiate tekke riski arvutamiseks suhkurtõve, eritussüsteemi haiguste ja raseduse ebasoodsa kulgemise korral.

Norm SRB? Üks kõigi eest, aga...

Terve inimese veres on CRP tase väga madal või puudub see valk sootuks (laboritestis, aga see ei tähenda, et seda üldse poleks - test lihtsalt ei tuvasta tillukesi koguseid).

Normiks on aktsepteeritud järgmised väärtuste piirid, mis ei sõltu vanusest ja soost: lastele, meestele ja naistele on see üks - kuni 5 mg/l, ainsaks erandiks on vastsündinud lapsed - need on lubatud. kuni 15 mg/l seda ägeda faasi valku (nagu on tõendatud viitekirjanduses). Sepsise kahtluse korral aga olukord muutub: neonatoloogid alustavad kiireloomulisi meetmeid (antibiootikumravi), kui lapse CRP tõuseb 12 mg/l-ni, samas kui arstid märgivad, et bakteriaalne infektsioon esimestel elupäevadel ei pruugi selle järsku tõusu põhjustada. valk.

Laboratoorsed uuringud on ette nähtud C-Reactives valgu tuvastamiseks paljude patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb põletik, mille põhjuseks on infektsioon või kudede normaalse struktuuri hävimine (hävimine):

• Erinevate põletikuliste protsesside äge periood;
• Krooniliste põletikuliste haiguste aktiveerimine;
• Viirusliku ja bakteriaalse päritoluga infektsioonid;
• keha allergilised reaktsioonid;
• Reuma aktiivne faas;
• Müokardiinfarkt.

Selle analüüsi diagnostilise väärtuse paremaks mõistmiseks on vaja mõista, mis on ägeda faasi valgud, õppida tundma nende esinemise põhjuseid patsiendi veres ja üksikasjalikumalt kaaluma immunoloogiliste reaktsioonide mehhanismi ägeda põletikulise protsessi ajal. . Seda püüame järgmises jaotises teha.

Kuidas ja miks C-reaktiivne valk põletiku ajal ilmub?

CRP ja selle seondumine rakumembraaniga kahjustuse korral (näiteks põletiku ajal)

Ägedates immunoloogilistes protsessides osalev SRP soodustab fagotsütoosi organismi reaktsiooni esimeses etapis (rakuline immuunsus) ja on immuunvastuse teise faasi – humoraalse immuunsuse – üks võtmekomponente. See juhtub nii:

1. Rakumembraanide hävitamine patogeeni või muu teguri toimel viib rakkude endi hävimiseni, mis ei jää organismile märkamata. Patogeenilt või "õnnetuse" lähedal asuvatelt leukotsüütidelt saadetud signaalid meelitavad kahjustatud piirkonda fagotsüütilised elemendid, mis on võimelised absorbeerima ja seedima kehale võõraid osakesi (bakterid ja surnud rakkude jäänused).
2. Lokaalne reaktsioon surnud rakkude eemaldamisele põhjustab põletikulise reaktsiooni. Neutrofiilid, millel on kõrgeim fagotsüütiline võime, tormavad perifeersest verest sündmuskohale. Veidi hiljem saabuvad sinna monotsüüdid (makrofaagid), kes aitavad vajadusel moodustada vahendajaid, mis stimuleerivad akuutse faasi valkude (CRP) tootmist ning toimivad omamoodi “kojameestena”, kui on vaja “puhastada”. Põletiku allikas (makrofaagid on võimelised absorbeerima osakesi, ületades enda suuruse).
3. Põletikukohas võõrtegurite imendumise ja seedimise protsesside läbiviimiseks stimuleeritakse oma valkude (C-reaktiivne valk ja muud ägeda faasi valgud) tootmist, mis on võimelised vastu pidama nähtamatule vaenlasele, suurendades oma välimust. leukotsüütide rakkude fagotsüütiline aktiivsus ja immuunsüsteemi uute komponentide ligimeelitamine nakkuse vastu võitlemiseks. Selle stimulatsiooni indutseerijate rolli võtavad enda kanda ained (mediaatorid), mida sünteesivad kahjustuses paiknevad ja põletikupiirkonda jõudvad “lahinguks valmis” makrofaagid. Lisaks osalevad CRP moodustumisel ka teised ägeda faasi valkude sünteesi regulaatorid (tsütokiinid, glükokortikoidid, anafülotoksiinid, aktiveeritud lümfotsüütidest moodustunud mediaatorid). CRP-d toodavad peamiselt maksarakud (hepatotsüüdid).
4. Makrofaagid võtavad pärast põhiülesannete täitmist põletikupiirkonnas lahkudes kinni võõrantigeeni ja lähevad lümfisõlmedesse, et seda esitleda (antigeeni esitus) immunokompetentsetele rakkudele - T-lümfotsüütidele (abistajad), mis selle ära tunnevad ja annavad. käsk B-rakkudele alustada antikehade tootmist (humoraalne immuunsus). C-reaktiivse valgu juuresolekul suureneb tsütotoksiliste võimetega lümfotsüütide aktiivsus märgatavalt. Protsessi algusest ja kõigis selle etappides osaleb CRP ise aktiivselt antigeeni äratundmises ja esitlemises, mis on võimalik tänu muudele immuunsuse teguritele, millega see on tihedalt seotud.
5. Vähem kui poole päeva jooksul (kuni ligikaudu 12 tundi) alates rakkude hävimise algusest suureneb seerumi C-reaktiivse valgu kontsentratsioon mitu korda. See annab põhjust pidada seda üheks kahest ägeda faasi põhivalgust (teine ​​on seerumi amüloidvalk A), millel on peamised põletikuvastased ja kaitsefunktsioonid (teised ägeda faasi valgud täidavad põletiku ajal peamiselt regulatoorseid ülesandeid).

Seega näitab kõrgenenud CRP tase nakkusprotsessi algust selle arengu väga varases staadiumis ning antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite kasutamine, vastupidi, vähendab selle kontsentratsiooni, mis võimaldab seda laboratooriumi anda. parameetril on eriline diagnostiline tähtsus, nimetades seda kliinilise laboridiagnostika "kuldmarkeriks".

Põhjus ja uurimine

Oma omaduste tõttu, mis tagavad arvukate funktsioonide toimimise, nimetas C-reaktiivne valk vaimukas uurija hüüdnime "kahe näoga Janus". Hüüdnimi osutus sobivaks valgu kohta, mis täidab kehas paljusid ülesandeid. Selle mitmekülgsus seisneb rollides, mida ta mängib põletikuliste, autoimmuunsete ja nekrootiliste protsesside arendamisel: võime seonduda paljude ligandidega, ära tunda võõrkehasid ja meelitada kiiresti keha kaitsemehhanisme, et hävitada "vaenlane".

Tõenäoliselt on igaüks meist mingil hetkel kogenud põletikulise haiguse ägedat faasi, kus kesksel kohal on C-reaktiivne valk. Isegi teadmata kõiki SRP moodustumise mehhanisme, võite iseseisvalt kahtlustada, et protsessi on kaasatud kogu keha: süda, veresooned, pea, endokriinsüsteem (temperatuur tõuseb, keha "valutab", pea valutab, südamelöögid kiirenevad). Tõepoolest, palavik ise näitab juba, et protsess on alanud ning kehas on alanud muutused ainevahetusprotsessides erinevates organites ja tervetes süsteemides, mis on põhjustatud ägeda faasi markerite kontsentratsiooni tõusust, immuunsüsteemi aktiveerumisest ja veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemine. Need sündmused ei ole silmaga nähtavad, kuid määratakse laboratoorsete näitajate (CRP, ESR) abil.

C-reaktiivne valk on tõusnud esimese 6-8 tunni jooksul alates haiguse algusest ja selle väärtused vastavad protsessi tõsidusele (mida raskem on kulg, seda kõrgem on CRP). Sellised CRP omadused võimaldavad seda kasutada indikaatorina erinevate põletikuliste ja nekrootiliste protsesside alguses või esinemisel, mis on indikaatori suurenemise põhjused:

1. Bakteriaalsed ja viirusnakkused;
2. Äge südamepatoloogia (müokardiinfarkt);
3. onkoloogilised haigused (sh kasvaja metastaasid);
4. Kroonilised põletikulised protsessid, mis paiknevad erinevates elundites;
5. Kirurgilised sekkumised (koe terviklikkuse rikkumine);
6. Vigastused ja põletused;
7. Operatsioonijärgse perioodi tüsistused;
8. Günekoloogiline patoloogia;
9. Üldine infektsioon, sepsis.

Kõrgenenud CRP esineb sageli järgmistel juhtudel:

Tuleb märkida, et erinevate haigusrühmade indikaatori väärtused võivad oluliselt erineda, näiteks:

1. Viirusinfektsioon, kasvaja metastaasid, reumaatilised haigused, mis kulgevad aeglaselt, ilma tõsiste sümptomiteta, suurendavad CRP kontsentratsiooni mõõdukalt - kuni 30 mg / l;
2. Krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine, bakteriaalse floora põhjustatud infektsioonid, kirurgilised sekkumised, äge müokardiinfarkt võivad tõsta ägeda faasi markeri taset 20 või isegi 40 korda, kuid enamikul juhtudel kontsentratsiooni tõus kuni 40-100 mg / l. sellistest tingimustest võib eeldada ;
3. Rasked generaliseerunud infektsioonid, ulatuslikud põletused, septilised seisundid võivad arste väga ebameeldivalt üllatada numbritega, mis näitavad C-reaktiivse valgu sisaldust, need võivad jõuda ülemääraste väärtusteni (300 mg / l ja palju rohkem).

Ja veel üks asi: soovimata kedagi hirmutada, tõstaksin väga olulise teema seoses CRP suurenenud kogusega tervetel inimestel. C-reaktiivse valgu kõrge kontsentratsioon koos täieliku välise heaoluga ja mis tahes patoloogia tunnuste puudumisega viitab onkoloogilise protsessi arengule. Sellised patsiendid peaksid läbima põhjaliku uuringu!

aga teisest küljest

Üldiselt on SRP oma omaduste ja võimete poolest väga sarnane immunoglobuliinidega: see „suudab eristada ennast ja vaenlast, seostuda bakteriraku komponentidega, komplemendisüsteemi ligandide ja tuumaantigeenidega. Kuid tänapäeval on teada kahte tüüpi C-reaktiivseid valke ja nende erinevusi, lisades seeläbi uusi funktsioone.

• Looduslik (pentameerne) akuutse faasi valk, mis avastati 1930. aastal ja mis koosneb 5 omavahel ühendatud tsükli subühikust, mis paiknevad samal pinnal (seetõttu nimetati seda pentameeriks ja omistati pentraksiinide perekonda), on CRP, mida me teame ja millest räägime. Pentraksiinid koosnevad kahest sektsioonist, mis vastutavad konkreetsete ülesannete eest: üks tunneb ära "võõra", näiteks bakteriraku antigeeni, teine ​​"kutsub appi" aineid, millel on võime hävitada "vaenlane", kuna SRB. tal endal selliseid võimeid pole;
• “Uus” (neoCRP), mida esindavad vabad monomeerid (monomeerne CRP, mida nimetatakse mCRP-ks), millel on muud omadused, mis ei ole natiivsele versioonile iseloomulikud (kiire liikuvus, madal lahustuvus, trombotsüütide agregatsiooni kiirendamine, tootmise ja sünteesi stimuleerimine bioloogiliselt aktiivseid aineid). 1983. aastal avastati uus C-reaktiivse valgu vorm.

Uue ägeda faasi valgu üksikasjalik uuring näitas, et selle antigeenid esinevad veres ringlevate lümfotsüütide, tapjarakkude ja plasmarakkude pinnal ning see saadakse (mCRP) pentameerse valgu üleminekul monomeerseks valguks. põletikulise protsessi kiire arengu ajal. Kõige olulisem asi, mida teadlased monomeerse variandi kohta teada said, on aga see, et "uus" C-reaktiivne valk aitab kaasa kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkele. Kuidas see juhtub?

Kõrgenenud CRP on seotud ateroskleroosi tekkega

Keha reaktsioon põletikulisele protsessile suurendab järsult CRP kontsentratsiooni, millega kaasneb C-reaktiivse valgu pentameerse vormi suurenenud üleminek monomeersele - see on vajalik vastupidise (põletikuvastase) protsessi esilekutsumiseks. mCRP taseme tõus põhjustab põletikuliste vahendajate (tsütokiinide) tootmist, neutrofiilide adhesiooni veresoone seinale, endoteeli aktiveerumist koos spasmi põhjustavate tegurite vabanemisega, mikrotrombide moodustumist ja vereringe halvenemist mikroveresoontes, st. , arteriaalsete veresoonte ateroskleroosi teke.

Seda tuleks arvestada krooniliste haiguste varjatud kulgemise korral, mille CRP tase (domg/l) on veidi tõusnud. Inimene peab end jätkuvalt terveks, kuid protsess areneb aeglaselt, mis võib viia esmalt ateroskleroosini ja seejärel müokardiinfarkti (esimene) või muude trombembooliliste tüsistusteni. Kas te kujutate ette, kui suur risk on patsiendil, kui tal on vereanalüüsis kõrge C-reaktiivse valgu kontsentratsioon, lipiidide spektris on ülekaalus madala tihedusega lipoproteiini fraktsioon ja kõrged aterogeense koefitsiendi (AA) väärtused? ?

Kurbade tagajärgede ärahoidmiseks peavad riskipatsiendid meeles pidama enda jaoks vajalike analüüside tegemist, lisaks mõõdetakse nende CRP-d ülitundlike meetoditega ning LDL-i uuritakse lipiidide spektris aterogeensuskoefitsiendi arvutusega.

DRR-i peamised ülesanded määravad selle "paljud näod"

Lugeja ei pruugi olla saanud vastuseid kõigile oma küsimustele keskse ägeda faasi komponendi, C-reaktiivse valgu kohta. Arvestades, et stimulatsiooni, CRP sünteesi reguleerimise ja selle koostoime teiste immuunfaktoritega seotud immunoloogilised reaktsioonid ei paku tõenäoliselt huvi inimesele, kes on kaugel nendest teaduslikest ja arusaamatutest terminitest, keskendus artikkel selle ägeda faasi omadustele ja olulisele rollile. valk praktilises meditsiinis.

Ja SRP tähtsust on tõesti raske ülehinnata: see on hädavajalik haiguse kulgu ja ravimeetmete tõhususe jälgimisel, samuti ägedate põletikuliste seisundite ja nekrootiliste protsesside diagnoosimisel, kui sellel on kõrge spetsiifilisus. Samal ajal iseloomustab seda, nagu ka teisi akuutse faasi valke, ka mittespetsiifilisus (suurenenud CRP põhjused, C-reaktiivse valgu multifunktsionaalsus tänu võimele seonduda paljude ligandidega), mis ei võimalda kasutades seda indikaatorit erinevate seisundite eristamiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks (Pole ime, et nad kutsusid teda "kahe näoga Januseks"?). Ja siis selgub, et ta osaleb ateroskleroosi tekkes...

Teisest küljest hõlmab diagnostiline otsing palju laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid, mis aitavad CRP-d ja haigust tuvastada.

Üldine teave uuringu kohta

C-reaktiivne valk on maksas toodetud glükoproteiin, mis kuulub põletiku ägeda faasi valkude hulka. Põletikuvastaste tsütokiinide (interleukiin-1, tuumorinekroosifaktor-alfa ja eriti interleukiin-6) mõjul suureneb selle süntees 6 tunni jooksul ja selle kontsentratsioon veres suureneb 24-48 tunni jooksul 10-100 korda. põletiku tekkimine. CRP kõrgeimat taset (üle 100 mg/l) täheldatakse bakteriaalse infektsiooni korral. Viirusinfektsiooni korral ei ületa CRP tase reeglina 20 mg/l. CRP kontsentratsioon suureneb ka koenekroosiga (sh müokardiinfarkt, kasvajanekroos).

CRP osaleb komplemendi (valkude rühm, mis on osa immuunsüsteemist), monotsüütide aktiveerimisest, adhesioonimolekulide ICAM-1, VCAM-1, E-selektiini ekspressiooni stimuleerimisest endoteeli pinnal (need tagada rakkude interaktsioon), madala tihedusega lipiidide (LDL) sidumine ja modifitseerimine, st aitab kaasa ateroskleroosi arengule.

CRP progresseeruv tõus on seotud põletikulise protsessi aktiivsuse ja koekahjustuse astmega. Lisaks on CRP aktiivse põletiku tundlikum indikaator kui erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), kuid see suureneb ja kaob enne ESR-i muutumist.

CRP tõus võib eelneda palaviku, valu ja muude haigusnähtude tekkele. Mõned eksperdid määravad antibiootikumravi kestuse sõltuvalt CRP vähenemise ajast.

Tüsistusteta operatsioonijärgsel perioodil saavutab CRP maksimumväärtused kolmandal päeval ja langeb nädala jooksul normaalsele tasemele. CRP kõrgete väärtuste säilitamine ja selle järkjärgulise vähenemise puudumine viitab infektsiooni lisandumisele.

Eraldi CRP määramine ei võimalda selgitada haiguse diagnoosi ja olemust, kuid suure tundlikkusega võimaldab tuvastada aktiivse põletiku või koekahjustuse fakti. Analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada, võttes arvesse teiste laboratoorsete uuringute näitajaid, haiguse kliinilist pilti ja instrumentaalsete uuringute järeldusi.

Milleks uuringut kasutatakse?

• Infektsioonist või autoimmuunprotsessidest põhjustatud erinevate põletikuliste haiguste diagnoosimiseks ja nende ravi efektiivsuse hindamiseks.
• Bakteriaalsete ja viirusnakkuste diferentsiaaldiagnostikaks (viirusnakkuste korral tõstetakse CRP taset veidi).
• Põletikulise, autoimmuunse protsessi aktiivsuse määramiseks.
• Postoperatiivsete nakkuslike tüsistuste diagnoosimiseks.
• Varjatud infektsioonide diagnoosimiseks.
• Hinnata antibakteriaalse ravi vajadust ja selle kestust.
• Prognoos käigu ja võimaliku surma kohta mõne ägeda seisundi (näiteks pankrease nekroos) korral.
• Kasvaja progresseerumise ja haiguse retsidiivi hindamiseks (koos teiste kasvajamarkeritega).
• Põletikuliste soolehaiguste diferentsiaaldiagnostikaks: Crohni tõbi (kõrge CRP) ja haavandiline koliit (madal CRP).
• Reumatoidartriidi (kõrge CRP) ja tüsistusteta luupuse (madal CRP) diferentsiaaldiagnostikaks.
• Krooniliste haiguste aktiivsuse jälgimiseks.

Millal on uuring planeeritud?

• Kui kahtlustatakse nakkushaigust palavikuga patsientidel, kellel on neutropeenia, kahtlustatakse meningiiti lastel või sepsis vastsündinutel.
• Autoimmuunpatoloogiaga (artriit, vaskuliit) patsientide uurimisel.
• Antibakteriaalse ravi ajal.
• Operatsioonijärgsel perioodil (nakkuslike tüsistuste varaseks avastamiseks ja antibakteriaalse ravi efektiivsuse hindamiseks) - tüsistuste tekkimisel püsib CRP tase kõrgendatud või tõuseb 4-5 päeva pärast operatsiooni.
• Krooniliste põletikuliste haiguste ravi ajal.
• Elundite siirdamiseks (neerud, süda).
• Krooniliste haiguste ja kasvajatega patsientide ennetavaks läbivaatuseks ja jälgimiseks.