y = y 0 + R sina,

D i+1 [koos y i+1 = y i-1] = 2x 2 i+1 +2y 2 i+1 +4x i+1 -2y i+1 +3-2R 2 = 2(x i+1) 2 +2(y i-1) 2 +4(x i+1)-2(y i-1)+3-2R 2 = D i +4(x i-y i)+10.

Nüüd, kui oleme saanud D korduva avaldise i+1 D kaudu i, jääb üle saada D 1 (alguspunkti kontrollväärtus.) Seda ei saa korduvalt saada, kuna eelmine väärtus pole defineeritud, kuid selle saab hõlpsasti otse leida

x 1 = 0, y 1 = R Yu D 1 1 = (0+1) 2 +( R-1) 2 -R 2 = 2-2R,

D 1 2 = (0+1) 2 + R 2 -R 2 = 1

D 1 = D 1 1 + D 1 2 = 3-2 R.

Seega bres_circle realiseeritud ringi ehitamise algoritm põhineb punktide järjestikusel valikul; sõltuvalt kontrollväärtuse D märgist i valitakse järgmine punkt ja vastavalt vajadusele muudetakse kontrollväärtust ennast. Protsess algab punktist (0, r) ja esimesel SIM-protseduuri poolt pandud punktil on koordinaadid ( xc, yc+r). Kell x = y protsess lõpeb.

Sirge väljundi algoritm

Kuna elektronkiiretoru (CRT) rasterekraani saab vaadelda diskreetsete elementide (pikslite) maatriksina, millest igaüks võib olla taustvalgustusega, ei ole võimalik ühest punktist teise joont otse tõmmata. Antud segmendile kõige paremini ligikaudsete pikslite määramise protsessi nimetatakse rasteriseerimiseks. Kombineerituna pildi rida-realt renderdamise protsessiga, nimetatakse seda rasterskannimise teisendamiseks. Horisontaalseks, vertikaalseks ja 45° nurga all kallutamiseks. segmendid, on rastrielementide valik ilmne. Mis tahes muu orientatsiooni korral on soovitud pikslite valimine keerulisem, nagu on näidatud joonisel 1.

Joonis 1.1. Joonelõikude rasterdekomponeerimine.

Üldnõuded segmentide joonistamise algoritmidele on järgmised: Lõigud peavad välja nägema sirged, algama ja lõppema etteantud punktides, heledus piki lõiku peab olema konstantne ning pikkusest ja kaldest sõltumatu ning kiiresti joonistatud.

Pidev heledus kogu segmendi ulatuses saavutatakse ainult horisontaalsete, vertikaalsete ja kaldjoonte joonistamisel 45° nurga all. Kõigi muude suundade korral põhjustab rasterdamine heleduse ebaühtlust, nagu on näidatud joonisel fig. 1.

Enamik joonte joonistamisalgoritme kasutab arvutuste lihtsustamiseks astmelist algoritmi. Siin on näide sellisest algoritmist:

Lihtne samm-sammult algoritm

asend = algus

samm = juurdekasv

1. kui asend – lõpp< точность siis 4

kui asend > lõpp siis 2

kui positsiooni< конец siis 3

2. asend = asend - samm

3. asend = asend + samm

4. lõpetama

Bresenhami algoritm.

Kuigi Bresenhami algoritm töötati algselt välja digitaalsete plotterite jaoks, sobib see samaväärselt kasutamiseks ka CRT rasterseadmetega. Algoritm valib lõigu esitamiseks optimaalsed rasterkoordinaadid. Töö ajal muutub üks koordinaatidest - kas x või y (olenevalt kaldest) - ühe võrra. Teise koordinaadi muutmine (0-ks või 1-ks) sõltub lõigu tegeliku asukoha ja lähimate ruudustiku koordinaatide vahelisest kaugusest. Me nimetame seda kaugust veaks.

Algoritm on üles ehitatud nii, et kontrollida tuleb ainult selle vea märki. Joonisel 3.1 on see illustreeritud esimeses oktandis oleva segmendi puhul, st. lõigu jaoks, mille kalle jääb vahemikku 0 kuni 1. Jooniselt on näha, et kui lõigu kalle punktist (0,0) on suurem kui 1/2, siis lõikumine sirgega x = 1 paiknema lähemal sirgele y = 1 kui sirgele y = 0. Järelikult lähendab rasterpunkt (1,1) lõigu kulgu paremini kui punkt (1,0). Kui kalle on väiksem kui 1/2, siis on vastupidi. 1/2 kalde puhul ei ole eelistatud valikut. Sel juhul valib algoritm punkti (1,1).

Joon.3.2. Bresenhami algoritmi vea graafik.

Kuna on soovitav kontrollida ainult vea märki, määratakse see algselt -1/2. Seega, kui lõigu nurkkoefitsient on suurem või võrdne 1/2, saab vea väärtuse järgmises koordinaatidega (1,0) rastripunktis arvutada järgmiselt.

e= e + m

Kus m- nurgakoefitsient. Meie puhul algvea väärtusega -1/2

e = 1/2 + 3/8 = -1/8

Sest e negatiivne, läheb segment piksli keskosast allapoole. Seetõttu läheneb piksel samal horisontaaltasandil paremini segmendi asukohale, seega juures ei suurene. Arvutame vea samamoodi

e= -1/8 + 3/8 = 1/4

järgmises rasterpunktis (2,0). Nüüd e positiivne, tähendab see, et lõik möödub keskpunktist kõrgemal. Rasterelement (2,1) järgmise koordinaadiga juures lähendab paremini segmendi asukohta. Seega juures suureneb 1 võrra. Enne järgmise piksli arvestamist on vaja viga parandada, lahutades sellest 1. Meil ​​on

e = 1/4 - 1 = -3/4

Pange tähele, et vertikaalse joone ristumiskoht x= 2 antud segmendiga asub 1/4 joonest allpool juures= 1. Kui nihutada lõiku 1/2 võrra allapoole, saame täpselt väärtuse -3/4. Järgmise piksli arvutuste jätkamine annab

e = -3/4 + 3/8 = -3/8

Sest e on negatiivne, siis y ei suurene. Kõigest öeldust järeldub, et viga on piki telge ära lõigatud intervall juures vaadeldav segment igas rastrielemendis (-1/2 suhtes).

Esitame Bresenhami algoritmi esimese oktandi jaoks, s.o. juhul 0 =< y =< x.

Bresenhami algoritm segmendi lagundamiseks rastriks esimese oktandi jaoks

Täisarv- teisendusfunktsioon täisarvuks

x, y, x, y - täisarvud

e - päris

muutujate initsialiseerimine

Poolpikslitega korrigeeritud lähtestamine

e = y/x - 1/2

põhitsükli algus

kui i = 1 kuni x

samas (e => 0)

e = e + y/x

Algoritmi plokkskeem on näidatud joonisel 3.3. Allpool on toodud näide.

Riis. 3.3. Bresenhami algoritmi plokkskeem.

Näide 3.1. Bresenhami algoritm.

Vaatleme lõiku, mis on tõmmatud punktist (0,0) punkti (5,5). Segmendi lagundamine rastriks Bresenhami algoritmi abil annab järgmise tulemuse:

algseaded

e = 1 - 1/2 = 1/2

Tulemus on näidatud joonisel 3.4 ja see langeb kokku oodatuga. Pange tähele, et koordinaatidega (5,5) rasterpunkt ei ole aktiveeritud. Selle punkti saab aktiveerida, muutes järgmise tsükli väärtuseks 0 kuni x. Punkti (0,0) aktiveerimise saab välistada, kui asetada Plot lause vahetult järgmise i rea ette.

Riis. 3.4. Bresenhami algoritmi tulemus esimeses oktandis.

IN järgmine jaotis kirjeldatakse üldist Bresenhami algoritmi.

4. Üldine Bresenhami algoritm.

Selleks, et Bresenhami algoritmi rakendamine oleks täielik, on vaja segmente töödelda kõigis oktanites. Muutmist on lihtne teha, võttes algoritmis arvesse selle kvadrandi arvu, milles segment asub, ja selle nurgakoefitsienti. Kui kalde absoluutväärtus on suurem kui 1, juures muutub pidevalt ühe võrra ja väärtuse muutmise otsustamiseks kasutatakse Bresenhami veakriteeriumi x. Pidevalt muutuva (+1 või -1 võrra) koordinaadi valik sõltub kvadrandist (joonis 4.1.). Üldise algoritmi saab koostada järgmiselt:

Üldistatud täisarvu Bresenhami kvadrandi algoritm

eeldatakse, et lõigu (x1,y1) ja (x2,y2) otsad ei lange kokku

kõiki muutujaid loetakse täisarvudeks

Sign- funktsioon, mis tagastab negatiivse, nulli ja positiivse argumendi jaoks vastavalt -1, 0, 1

muutujate initsialiseerimine

x = abs(x2 - x1)

y = abs(y2 - y1)

s1 = Sign(x2 - x1)

s2 = Sign(y2 - y1)

väärtuste x ja y vahetamine sõltuvalt lõigu kaldest

kui a< x siis

lõppkui

lähtestamine  reguleeritud poole pikslini

 = 2*y - x

peamine silmus

jaoks i = 1 juurdex

Süžee(x,y)

samal ajal( =>0)

kui Vahetus = 1 siis

 =  - 2*x

lõpeta samal ajal

kui Vahetus = 1 siis

 =  + 2*a

Joon.4.1. Juhtumite analüüs üldistatud Bresenhami algoritmi jaoks.

Näide 4.1. üldistatud Bresenhami algoritm.

Illustreerimiseks vaadake lõiku punktist (0,0) punktini (-8, -4).

algseaded

samm-sammult tsükli tulemused

Joon.4.2. Bresenhami üldistatud algoritmi tulemus kolmandas kvadrandis.

Joonis 4.2 näitab tulemust. Võrdlus joonisega fig. 2.2 näitab, et kahe algoritmi tulemused on erinevad.

Järgmises osas käsitletakse Bresenhami algoritmi ringi genereerimiseks.

Bresenhami algoritm ringi genereerimiseks.

Mitte ainult lineaarsed, vaid ka muud keerukamad funktsioonid tuleb rastriks lagundada. Märkimisväärne hulk töid oli pühendatud koonuslõigete, st ringide, ellipside, paraboolide, hüperboolide lagundamiseks. Enim tähelepanu, loomulikult antakse ringile. Üks tõhusamaid ja hõlpsamini mõistetavaid ringide genereerimise algoritme on tänu Bresenhamile. Esiteks pange tähele, et peate genereerima vaid ühe kaheksandiku ringist. Selle ülejäänud osad saab saada järjestikuste peegelduste abil, nagu on näidatud joonisel fig. 5.1. Kui genereeritakse esimene oktant (0 kuni 45° vastupäeva), siis saab teise oktandi saada peegeldades sirge y = x suhtes, mis kokku annab esimese kvadrandi. Esimene kvadrant peegeldub sirge x = 0 suhtes, et saada ringjoone vastav osa teises kvadrandis. Ülemine poolring peegeldub sirgjoone y = 0 suhtes, et konstruktsioon oleks lõpule viidud. Joonisel fig. 5.1 on näidatud vastavate teisenduste kahemõõtmelised maatriksid.

Riis. 5.1. Täisringi genereerimine kaarest esimeses oktandis.

Algoritmi tuletamiseks kaaluge ringi esimest veerandit, mille keskpunkt on alguspunktis. Pange tähele, et kui algoritm algab punktist x = 0, y = R, siis ringi genereerimisel päripäeva esimeses kvadrandis juures on argumentide monotoonselt kahanev funktsioon (joonis 5.2). Samamoodi, kui lähtepunkt on y = 0, X == R, siis ringi genereerimisel vastupäeva X on argumendi monotoonselt kahanev funktsioon u. Meie puhul valitakse päripäeva genereerimine, alustades punktist X = 0, y = R. Eeldatakse, et ringi keskpunkt ja alguspunkt on täpselt rasterpunktides.

Kellelegi antud punkt ringil päripäeva genereerides on järgmise ringile kõige paremini ligikaudse piksli valimiseks vaid kolm võimalust: horisontaalselt paremale, diagonaalselt alla ja paremale, vertikaalselt alla. Joonisel fig. 5.3 need suunad on tähistatud vastavalt m H , m D , m V . Algoritm valib piksli, mille puhul ühe piksli ja ringi vahelise kauguse ruut on minimaalne, st minimaalne

m H = |(x i + 1) 2 + (y i) 2 -R 2 |

m D = |(x i + 1) 2 + (y i -1) 2 -R 2 |

m V = |(x i) 2 + (y i -1) 2 -R 2 |

Arvutusi saab lihtsustada, kui märkida, et punkti (xi,yi,) läheduses on võimalik ainult viit tüüpi ringi ja rasterruudustiku lõiked, mis on näidatud joonisel fig. 5.4.

Riis. 5.4. Ringi ja rasterruudustiku ristumiskoht.

Ringjoone keskpunkti ja diagonaalpiksli vahelise ruudu vahekauguse erinevus (x i, + 1, y i - 1) ja keskpunktist ringi punktini R 2 on võrdne

 i = (x i + 1) 2 + (y i -1) 2 -R 2

Nagu segmendi Bresenhami algoritmis, on vastava piksli valimiseks soovitatav kasutada ainult vea märki, mitte selle suurust.

Millal  i< 0 диагональная точка (x i , + 1, у i - 1) asub reaalse ringi sees, st need on juhtumid 1 või 2 joonisel fig. 5.4. On selge, et sellises olukorras tuleks valida kas piksel (x i, + 1, juures i) , st m H või piksel (x i, + 1, juures i - 1), st m D. Selleks kaaluge esmalt juhtumit 1 ja kontrollige ruudu vahekauguste erinevust ringist piksliteni horisontaal- ja diagonaalsuunas:

 = |(x i + 1) 2 + (y i) 2 -R 2 | - |(x i + 1) 2 + (y i -1) 2 -R 2 |

Kell < 0 расстояние от окружности до диагонального пиксела больше, чем до горизонтального. Vastupidi, kui  > 0, kaugus horisontaalse pikslini on suurem. Seega

kell <= 0 выбираем m H в (x i , + 1, у i - 1)

kui  > 0, valige m D in (x i, + 1, y i - 1)

Kui  = 0, kui kaugus ringist mõlema pikslini on sama, valime horisontaalse sammu.

 väärtuse hindamiseks vajalike arvutuste arvu saab vähendada, võttes arvesse, et juhul 1

(x i + 1) 2 + (y i) 2 -R 2 >= 0

diagonaalpikslist (x i, + 1, juures i - 1) asub alati ringi sees ja horisontaalselt (x i, + 1, juures i ) - väljaspool seda. Seega saab  arvutada valemi abil

= (x i + 1) 2 + (y i) 2 -R 2 + (x i + 1) 2 + (y i -1) 2 -R 2

Liikme (y i) 2 täisruudu täiendamine liitmise ja lahutamise abil - 2y i + 1 annab

= 2[(x i + 1) 2 + (y i -1) 2 -R 2 ] + 2y i - 1

Definitsiooni järgi on  i ja selle asendus nurksulgudes

 = 2( i + y i ) - 1

lihtsustab väljendust oluliselt.

Mõelge juhtumile 2 joonisel fig. 5.4 ja pange tähele, et siin tuleb valida horisontaalne piksel (x i, + 1, y i), kuna y on monotoonselt kahanev funktsioon. Komponentide kontrollimine  näitab seda

(x i + 1) 2 + (y i) 2 -R 2< 0

(x i + 1) 2 + (y i -1) 2 -R 2< 0

kuna juhul 2 asuvad horisontaalsed (x i, + 1, y i) ja diagonaalsed (x i, + 1, y i -1) pikslid ringi sees. Seetõttu < 0, и при использовании того же самого критерия, что и в случае 1, выбирается пиксел (x i , + 1, у i).

Kui  i > 0, siis on diagonaalpunkt (x i, + 1, y i -1) väljaspool ringi, st need on juhtumid 3 ja 4 joonisel fig. 5.4. Sellises olukorras on selge, et valida tuleb kas piksel (x i, + 1, y i -1) või (x i, y i -1) . Sarnaselt eelmise juhtumi analüüsiga saab valikukriteeriumi saada, võttes esmalt arvesse juhtumit 3 ja kontrollides ruudu vahekauguste erinevust ringist diagonaali m D ja vertikaalsete m V pikslite vahel,

st  " = |(x i + 1) 2 + (y i -1) 2 -R 2 | - |(x i) 2 + (y i -1) 2 -R 2 |

Millal " < 0, on kaugus ringist vertikaalse pikslini (x i, y i -1) suurem ja peaksite valima piksli diagonaalse sammu (x i, + 1, y i -1). Vastupidi, juhul " > 0, kaugus ringist diagonaalpikslini on suurem ja peaksite valima pikslini vertikaalse liikumise (x i, y i -1). Seega

kell  " <= 0 vali m D in (x i +1, y i -1)

kell  " > 0 vali m V in (x i, y i -1)

Siin juhul  " = 0, st kui vahemaad on võrdsed, valitakse diagonaalsamm.

Komponentide kontrollimine  " näitab seda

(x i) 2 + (y i -1) 2 -R2 >= 0

(x i + 1) 2 + (y i -1) 2 -R 2< 0

sest 3. juhul on diagonaalpiksel (x i +1, y i -1) väljaspool ringi, vertikaalpiksel (x i, y i -1) aga selle sees. See võimaldab meil kirjutada  " nagu

" = (x i +1) 2 + (y i -1) 2 -R 2 + (x i) 2 + (y i -1) 2 -R 2

Lõpetades liikme (x i) 2 täiusliku ruudu, liites ja lahutades 2x i + 1, saadakse

" = 2[(x i +1) 2 + (y i -1) 2 -R 2 ] - 2x i - 1

Definitsiooni  i kasutamine toob avaldise vormi

" = 2( i - x i )- 1

Nüüd, arvestades juhtumit 4, märgime uuesti, et peaksime valima vertikaalse piksli (x i, y i -1), kuna y on monotoonselt kahanev funktsioon, kui see suureneb. X.

Komponentide kontrollimine  " juhus 4 näitab seda

(x i +1) 2 + (y i -1) 2 -R 2 > 0

(x i) 2 + (y i -1) 2 -R2 > 0

kuna mõlemad pikslid asuvad väljaspool ringi. Seetõttu  " > 0 ja juhul 3 välja töötatud kriteeriumi kasutamisel toimub m V õige valik .

Jääb üle kontrollida ainult juhtumit 5 joonisel fig. 5.4, ​​mis tekib siis, kui diagonaalpiksel (x i, y i -1) asub ringil, st  i = 0. Komponentide  kontrollimine näitab, et

(x i +1) 2 + (y i) 2 -R 2 > 0

Seetõttu  > 0 ja diagonaalpiksel (x i +1, y i -1) on valitud. Samamoodi hindame komponente  " :

(x i +1) 2 + (y i -1) 2 -R 2 = 0

(x i +1) 2 + (y i -1) 2 -R 2< 0

ja  " < 0, что является условием выбора правильного диагонального шага к (x i +1 , у i -1) . Таким образом, случай  i = 0 подчиняется тому же критерию, что и случай  i < 0 или  i >0. Võtame saadud tulemused kokku:

 <= 0выбираем пиксел (x i +1 , у i) - m H

 > 0 vali pikslit (x i +1, y i -1) - m D

" <= 0 выбираем пиксел (x i +1 , у i -1) - m D

Umbes 15–20% kõigist paaridest kogeb viljatust. In vitro viljastamine (IVF) lahendab enamiku nendest probleemidest ning pidevalt täiustatavad tehnoloogiad minimeerivad kõik võimalikud riskid ja tüsistused.

Protseduur viiakse läbi rangete näidustuste järgi ja nõuab eelneval päeval teatud läbivaatust. Kuidas ja millal IVF tehakse, milleks pärast siirdamist valmis olla? Mida peaksid lapseootel vanemad teadma?

Lugege sellest artiklist

Näidustused in vitro viljastamiseks

IVF-i protsessi olemuse mõistmiseks piisab termini dešifreerimisest. “Extra” ladinakeelsest sõnast “väljas, väljas”, “korpus” - “keha”. See tähendab, et munaraku viljastamine ei toimu mitte emakaõõnes, vaid kunstlikult loodud tingimustes.

IVF-protseduuri läbiviimiseks kogutakse isas- (sperma) ja emased (munarakk) sugurakud, liidetakse ja kasvatatakse embrüoid 1-5 päeva. Pärast seda liiguvad nad edasiseks raseduseks naise emakasse.

IVF viiakse läbi juhtudel, kui mingil põhjusel ei saa looduslikes tingimustes viljastumine toimuda. Need võivad olla haigused, aga ka sotsiaalsed, psühholoogilised ja muud tegurid.

IVF-i peamine näidustus on. See diagnoos pannakse paika, kui paar on aasta jooksul ebaõnnestunud last eostada, eeldusel, et tulevased vanemad on alla 35-aastased. Alates 36-st väheneb intervall kuue kuuni. Viljatus võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Kõige sagedamini tehakse IVF järgmiste seisundite ja haiguste korral:

• munajuhade tegur (takistus või);
• Endokrinoloogilised probleemid, mille puhul ei ole võimalik saavutada loomulikku viljastumist isegi ovulatsiooni stimuleerimise ja hormonaalse taseme korrigeerimise taustal;
• munasarjade puudumise või nende ebapiisava toimimise korral;
• koos (istuvad meeste sugurakud, suur hulk ebatüüpilisi vorme jne);
• kui probleemi ei tuvastata.

IVF-is saab kasutada spermapanka ja asendusemadust. Need on kunstliku viljastamise tehnoloogia (ART) erivormid. Seda kasutatakse juhul, kui mehe sperma ei sobi tööks (näiteks spermatosoidide täielik puudumine) või naise munarakud ei küpse või ei saa muul põhjusel last sünnitada.

IVF-i vastunäidustused

IVF on tõsine protseduur, mille rakendamiseks on teatud piirangud. Nende hulka kuuluvad tingimused, mil eduka raseduse ja tiinuse tõenäosus on minimaalne ning naise tervisest tulenevad vastunäidustused. Peamised neist hõlmavad järgmist:

• Emaka kaasasündinud väärarengud ja kasvajad (näiteks fibroidid), mille puhul normaalne implantatsioon ja rasedus on võimatu.
• Mis tahes asukoha pahaloomulised kasvajad, sealhulgas stabiilse remissiooniga kasvajad.
• Põletikulised protsessid ägedas staadiumis. See kehtib nii seksuaalse sfääri kui ka banaalse ARVI, bronhiidi ägenemise jne kohta.
• Vaimsed haigused, mis on rasedusele vastunäidustuseks.

Uuringud enne protseduuri

IVF-i, nagu iga rasedust, tuleb võtta tõsiselt. See on kallis protseduur, mille iga katse võtab naise tervisest tükikese ära. Lapseootel ema ja kogu pere huvides on tulemusteni jõudmine võimalikult kiiresti. Selleks peate välja selgitama kõik lõksud ja kõrvaldama tegurid, mis võivad ebaõnnestumist esile kutsuda.

Uuringute kompleks enne IVF-i sõltub suuresti viljatuse põhjusest, aga ka järgmistest teguritest:

• Kas naisel on olnud edukad iseseisvad rasedused?
• Kas on olnud enneaegseid sünnitusi või väljaarenemata rasedusi?
• Paari vanus.
• Kas peres on puudega lapsi?
• Mis IVF katse see ja mõned teised on.

Selle põhjal saab välja selgitada minimaalse (kohustusliku) eksamiplaani. Piisab näiteks noorpaari (kuni 35-aastased) määratud munajuhade viljatusfaktori puhul, kui tuvastatakse ainult meestegur ja mõnel muul.

Põhieksam sisaldab järgmist:

Samuti on alati ette nähtud täiendav uuring, naiste ja meeste tervislik seisund on vajalik. See sisaldab järgmist:

• Vaginaalse sisu ja emakakaela kanali PCR klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, trihhomonaasi, gonokoki, HSV, HPV, CMV jaoks - mõlema seksuaalpartneri jaoks;
• hormoonide (FSL, LH, prolaktiin, östradiool, progesteroon, DHEA sulfaat, testosteroon, 17-OPA) vereanalüüs;
• ELISA punetiste, tsütomegaloviiruse, ;
• Kilpnäärme, vaagnaelundite ultraheli;
• piimanäärmete uuring (ultraheliuuring kuni 35. eluaastani, vanematel naistel – mammograafia);
• kolposkoopia ja emakakaela biopsia, kui see on näidustatud.

Lisaks peab mees esitama spermogrammi andmed ja androloogi aruande. Patoloogia avastamisel võib osutuda vajalikuks munandite biopsia enne IVF-i ja spermavastaste antikehade määramine.

Kui kavandatav IVF-i katse ei ole esimene või naisel on esinenud arenemata rasedust või raseduse katkemist, samuti paaridel pärast 35. eluaastat, täiendatakse loetelu veelgi. Lisaks sisaldab see järgmisi teste, mille on määranud viljakusspetsialist (neist saab teha ainult mõnda):

• endokrinoloogi konsultatsioon;
• hüsterosalpingograafia;
• hüsteroskoopia ja endomeetriumi biopsia;
• antispermi antikehade määramine emakakaela sekretsioonis;
• meditsiiniline geneetiline nõustamine koos geneetilise passi määramisega;
• antifosfolipiidide sündroomi (kardiolipiini, glükoproteiini ja teiste antikehade) skriiningtest;
• trombofiilia testimine;
• SA-125.

Kuidas teha IVF samm-sammult

Kõik testid määrab viljakuse spetsialist keskuses, kus paar kavatseb IVF-i teha. Igal uuringul on oma kehtivusaeg. Näiteks antakse veregrupp ainult üks kord, üldine uriinianalüüs kehtib vaid 7 päeva, süüfilise analüüs kuu aega jne. Arst ütleb teile kõige optimaalsema uuringu aja ja järjestuse.

Kui kõik analüüsid on valmis, annab spetsialist järgmisel vastuvõtul teada, kas on vaja spetsiaalset ettevalmistust IVF-i jaoks, kuidas ja millal on parim aeg punktsiooni tegemiseks jne.

Vaadake videot IVF-i kohta:

Ovulatsiooni, sperma ettevalmistamine ja stimuleerimine

Kui viljatuse põhjus ei peitu naises, on võimalik koguda munarakke loomulikus tsüklis IVF-i jaoks. See muudab ülesande paari jaoks lihtsamaks, kuid arsti jaoks mõnevõrra keerulisemaks. See muudab rakkude kogumiseks sobivaima päeva määramise keerulisemaks. Ja sel juhul võite saada ainult ühe muna või maksimaalselt kaks, mis seejärel vähendab eduka katse võimalusi.

Enamasti kasutavad nad superovulatsiooni, mis toimub stimulatsiooni ajal. Sel juhul saate korraga mitu naissoost sugurakku. Seda tehakse juhul, kui ovulatsioon on ebausaldusväärne, tsükkel on ebaregulaarne või esineb muid asjaolusid. Selleks võib kasutada erinevaid ravimeid ja raviskeeme.

Kõige sagedamini kasutatavad on järgmised:

• Lühike induktsiooniskeem on üks mugavamaid ja tekitab naise kehale minimaalset stressi. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ühe tsükli jooksul. Ultraheliseiret tehakse kogu aeg ning jälgitakse folliikulite ja endomeetriumi kasvu dünaamikat. See stimulatsioon on loomulikule tsüklile kõige lähemal, seega on tüsistuste tõenäosus minimaalne.
  • Alates teisest kuni 12-14 päevani võetakse folliikulite kasvu stimuleerimiseks hCG ravimeid.
  • Samal ajal algab induktsioon klomifeeniga 5–6 päeva.
  • 12. päeval manustatakse munade küpsemiseks hCG-d (inimese kooriongonodotropiin).
  • Pärast seda, 14. päeval, tehakse sobiva suurusega folliikulite korral punktsioon ja munade kogumine ning 2–3 päeva pärast viiakse embrüod naise emakaõõnde.

• Pikk protokoll eeldab tõsisemat sekkumist naise hormonaalsesse profiili. Sellega kaasneb sündroomi tekkimise oht, eriti kui seda tehakse aktiivse reproduktiivperioodi tüdrukutel.
  • Algab tsükli lõpus; 18–20 päeva (21 päeva vanast kuni 11 uueni) on vaja võtta gonadotroopseid vabastavate hormoonide (GnRH) agoniste, näiteks Difereliin, Dekapeptüül ja teised.
  • Menstruatsiooni alguses stimuleeritakse FSH-ravimitega.
  • 12-14 päeva pärast manustatakse hCG-d, seejärel kogutakse munarakud ja mõne päeva pärast viiakse embrüod emakaõõnde.

• Ülipikk protokoll on väga sarnane eelmisele, kuid GnRH-d manustatakse 4–6 kuu jooksul. Nii saate saavutada mõnede moodustiste vähenemise vaagnas (endometrioos, fibroidid jne) ja suurendada eduka raseduse tõenäosust.

Mõnikord on IVF-i ajal endomeetriumi kasvu jaoks lisaks ette nähtud östrogeenid (östradiool), samuti teises faasis gestageenid (Duphaston, Utrozhestan jt).

Meeste puhul pole enamikul juhtudel sellist stimulatsiooni vaja. Kogu ejakulaadi hulgast saate alati valida kõige tervislikuma spermatosoidi ja viljastada munarakke, sealhulgas sihtväetamist (ICSI meetod).

Kuidas teha follikulaarset punktsiooni

Folliikulite punktsioon munarakkude kogumiseks IVF-i jaoks viiakse läbi, kui arst kinnitab ultraheli abil munasarjade normaalse suuruse ja asukoha.

Manipuleerimine toimub enamasti ambulatoorselt, kohaliku või üldnarkoosis. Aega kulub umbes 20-30 minutit. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. See aitab parandada tõhusust ja vältida tüsistusi. See toimub samm-sammult järgmiselt:

1. Vagiinasse sisestatakse spetsiaalne tupeandur koos kinnitatud juhi ja nõelaga.
2. Pärast seda võtab arst sihikule ja teeb punktsiooni – augustab folliikuleid.
3. Nõelaga imetakse sisu välja koos munadega.
4. Pärast seda analüüsitakse saadud materjali laboris ja munad valitakse eraldi.
5. Naise üldseisundi jälgimiseks on soovitatav viibida veel 2–3 tundi meditsiiniasutuses meditsiinipersonali tähelepanemise all.

Viljastamisprotsess IVF-i ajal

In vitro viljastamine ("in vitro") võib toimuda mitmel viisil, mida mõjutab kliiniline olukord. Võimalikud on järgmised valikud:

Valik 1. Seda kasutatakse siis, kui sperma kogumisega probleeme pole, need on liikuvad ja piisavas koguses. Sel juhul lisatakse valitud munarajale (või sagedamini mitmele korraga) puhastatud sperma. Seemendamine toimub 2–4 tunni jooksul pärast rakkude kogumist.

Kui munarakud ja sperma on segunenud, toimub viljastumine tavaliselt tunni jooksul. Kõik see toimub inimkehale lähedastes tingimustes (temperatuuril, toitainetel jne).

2. variant. Kui viljastamiseks ei ole võimalik eraldada piisavat arvu spermatosoide, kasutatakse ICSI tehnoloogiat. Sel juhul sisestatakse valitud isase sugurakk spetsiaalse instrumendi abil otse munarakku.

Embrüo kasvatamine

Tulevaste embrüote arendamiseks luuakse inkubaatoris kõige mugavamad tingimused. 18-20 tunni pärast hinnatakse, kui tavaliselt algab viljastatud munarakkude areng. Teisel päeval peaksid need sisaldama spetsiaalseid struktuure - pronukleoose, neid peaks olema kaks, üksteisega identsed.

Kõrvalekalded normist viitavad mingisugusele arengupatoloogiale, sellistel rakkudel ei lasta edasi areneda. Kõiki ülejäänuid kasvatatakse edasi.

Rakkude jagunemine toimub kiires tempos. Teiseks päevaks on 2 - 4 tükki ja 3. - 6 - 8. Viiendaks päevaks moodustub blastotsüst. Sellel on selge rakkude diferentseerumine, millest mõned viivad veelgi embrüo moodustumiseni, teine ​​- platsenta.

Embrüo siirdamine

Rakkude ülekandmist emakaõõnde võib teostada igal ajal kuue päeva jooksul. Enne seda protseduuri hinnatakse nende kvaliteeti, mis teatud määral määrab tulevase raseduse prognoosi. Tähelepanu pööratakse rakkude kujule ja suurusele, sisestruktuuridele (tuumad, tuumakesed).

Optimaalne on kvaliteetsete struktuuride ülekandmine. See ei ole alati võimalik, kuna areng toimub vastavalt oma seadustele. Kuid isegi keskmise ja halva kvaliteediga rakkude ülekandmine põhjustab enamikul juhtudel edukat rasedust ja terveid lapsi. Tulevase beebi geneetiline materjal võib olla hea ja tal ei ole arenguhäireid.

Embrüo siirdamine toimub ambulatoorselt, võtab aega umbes 10-15 minutit ja ei vaja anesteesiat. Sageli tehakse toimingute õigsuse kinnitamiseks kõik ultraheli kontrolli all.

Manipulatsiooni edenemine

Naine asetatakse günekoloogilisele toolile, emakakael kuvatakse vaakumis. Järgmisena sisestatakse emakakaela kanalisse spetsiaalne kateeter, mille läbimõõt on mitu millimeetrit. Selle lõpus on tavalise süstlaga sarnane seade.

Bioloogiline vedelik koos viljastatud munarakuga asetatakse kateetrisse ja pressitakse seejärel emakaõõnde. Arvukad uuringud ja vaatlused on näidanud, et peale protseduuri piisab, kui naine jääb 10-15 minutiks horisontaalasendisse.

Oluline küsimus on, kui palju embrüoid on vaja üle kanda. Ühest küljest, mida rohkem, seda suurem on IVF-i eduka tulemuse tõenäosus. Teisest küljest on mitmikrasedus suur risk naisele ja tulevastele lastele. Paljudes riikides on siirdatud embrüote arv rangelt piiratud.

Rasedus pärast embrüo siirdamist

Järgmistel nädalatel hakkavad emakaõõnde sisenevad rakud püüdma tungida läbi selle seina ja alustama edasist arengut. Kui embrüol on mõned geneetilised kõrvalekalded, siis selle implantatsiooni ei toimu või rasedus katkeb iseenesest enne 12 nädala möödumist.

Vaid 10–14 päeva pärast tulevase embrüo rakkude siirdamist võib kindlalt öelda, kas nende areng jätkub emakas või mitte. Selleks peate võtma hCG vereanalüüsi. Seda sünteesivad täpselt embrüo rakud, kui viimane kasvab normaalselt.

Eduka implantatsiooni tõenäosuse suurendamiseks on sageli ette nähtud progestiini ravimid ja östrogeenid.

Korduma kippuvad küsimused enne IVF-i

Igal konkreetsel juhul on IVF-il oma nüansid. Individuaalne lähenemine on menetluse edu võti. Enamik naisi on mures järgmiste probleemide pärast:

• Kas IVF on valus? Ebamugavust võivad põhjustada kaks protseduuri: munaraku väljavõtmine ja embrüo siirdamine emakaõõnde. Selle määrab suuremal määral naise enda tundlikkus. Muna väljavõtmise ajal kasutatakse mõnikord kohalikku anesteesiat või intravenoosset anesteesiat, mis vähendab ebamugavust.
• Kui sageli saab IVF-i teha? Igal juhul määrab arst protseduuride vahelised intervallid. Keskmiselt on uus IVF-i katse lubatud 2-3 kuud pärast eelmist. Aga näiteks kui ebaõnnestunud rasedus katkeb 12 nädala pärast, pikeneb periood 6-12 kuuni. Sama kehtib ka raske munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi esinemise korral eelmise katse ajal jne.
• Millised on garantiid protseduuri ajal? Arvatakse, et IVF õnnestumise tõenäosus on keskmiselt 30%, s.o. Iga kolmas lõpeb lapse sünniga. Kuid individuaalselt võib protsent suureneda või väheneda. Näiteks kui alla 35-aastasel paaril on viljatus ainult munajuhade faktori tõttu ja muid haigusi või häireid pole, on õnnestumise tõenäosus suurem kui 60-70%.

Ja vastupidi, kui põhjus peitub naises (hormonaalne jne) või on mingi varjatud patoloogia, võite loota mitte rohkem kui 15–20%.

• Kas IVF mõjutab ema tervist? Lapsevanemaks saamine nõuab ohverdamist. Kogu IVF-protseduur mõjutab lapseootel ema tervist.

Riskid on järgmised:

• Iga uue katsega suureneb risk haigestuda tulevikus munasarjavähki. Seetõttu on uuringu käigus vaja võtta kasvaja markerid (CA-125 ja teised).
• Korduvad IVF-i ja stimulatsiooni katsed võivad põhjustada menstruaaltsükli häireid, probleeme piimanäärmetega (MFCM ja teised), enneaegset munasarjapuudulikkust ja menopausi.
• Ebaõnnestunud rasedus on naise jaoks tõsine stress, mille taustal võivad areneda ka haigused.

IVF on paljudele paaridele võimalus lapsevanemaks saada. Vaatamata meditsiini kõrgele tasemele lõpeb edukalt vaid iga kolmas katse. Iga naise lähenemine IVF-i läbiviimisel on individuaalne, lähtudes arsti üldpõhimõtetest ja kogemusest.

4 päeva tagasi

Millistel juhtudel on IVF ainus võimalus rasestuda? Kas see protseduur on valus ja kaua see aega võtab (esimesest konsultatsioonist kuni raseduse uudiseni)? Spetsialist paljunduskeskuses Life Line Anastasia Mokrova selgitas, kuidas kehaväline viljastamine käib ja mitu korda seda teha saab.

Anastasia Mokrova Reproduktoloog, paljunduskeskuse Life Line günekoloog

1. On juhtumeid, kui IVF on ainus võimalus rasestuda ja sünnitada terve laps

Esimene on siis, kui naisel puuduvad mõlemad munajuhad (need eemaldati eelnevatel operatsioonidel emakavälise raseduse, tugevate kleepumiste või põletiku tõttu). Kui neid seal pole, on loomulikul teel rasestuda võimatu – ainult IVF.

Teine juhtum on tõsine meestegur, kui mehel täheldatakse kromosomaalset häiret (ja sellest tulenevalt spermatogeneesi rikkumist) või on tegemist hilises eas, mil spermatogeneesi stimuleerimine ei too kaasa midagi või hormonaalsed tegurid.

Kolmas juhtum on geneetiline. See tähendab, et paaril on rasked kromosoomianomaaliad, mis ei takista neil elada, kuid ei lase neil sünnitada terveid lapsi. Sel juhul analüüsitakse mitte ainult olemasolevat 46 kromosoomi, mis määravad embrüo geneetilise koostise, vaid ka muutusi karüotüübis, mis võivad olla iga paari puhul määravad. Teoreetiliselt võib selline paar ilma sekkumiseta ilmale tuua terve lapse, kuid edu tõenäosus on väike.

2. IVF võib aidata, kui naise munasarjad on kurnatud või soovib menopausi ajal last saada

36 aasta pärast on naine kõrges reproduktiivses eas (ükskõik kui hea ta välja näeb). Raseduse tõenäosus on äärmiselt vähenenud.

Mõnel naisel tekib menopaus või muutused munasarjades, mis vähendavad folliikulite reservi. Veel on menstruatsioon, aga rakke pole enam või on need halva kvaliteediga. Sel juhul viiakse läbi IVF programm, et saada terve embrüo ja viia see emakaõõnde.

Kui menopausis naine soovib rasestuda ja sünnitada tervet last, kasutame ka IVF-i. Sel juhul võetakse tervelt 18–35-aastaselt naiselt munarakk, viljastatakse patsiendi partneri spermaga ja embrüo implanteeritakse talle IVF-i abil.

3. IVF-il on vastunäidustused

IVF-i jaoks on väga vähe vastunäidustusi, kuid need on olemas. See on tõsine somaatiline patoloogia, mida rasedust planeerivatel naistel esineb harva. Sellised südame-, kopsu- ja raskete psüühikahäiretega patsiendid tavaliselt reproduktiivspetsialistide juurde ei jõua. Kui aga haigus on remissioonis ja spetsialistid annavad raseduse planeerimiseks loa, töötame koos patsiendiga.

Onkoloogilised haigused on IVF-i stimuleerimise absoluutne vastunäidustus. Onkoloog peab järeldama, et patsiendil on stabiilne remissioon.

4. IVF on võimalik igas vanuses alates 18. eluaastast

Vene Föderatsiooni seaduste kohaselt ei ole naise kehavälise viljastamise vanus piiratud ja algab 18-aastaselt. Vanemate paaridega arutatakse raseduse küsimust individuaalselt. Mõned inimesed võivad sünnitada terve lapse 50-aastaselt, teised aga kogevad raskusi 35-aastaselt.

5. Mida vanem on naine, seda väiksem on tõenäosus IVF-iga rasestuda.

Olen juba öelnud, et 36 aasta pärast jõuab naine hilisesse reproduktiivikka. 40. eluaastaks ei ole isegi IVF-iga rasestumine suurem kui 15. Selle põhjuseks on munasarjade toodetud rakkude arvu vähenemine ja nende kvaliteedi halvenemine. Võrdluseks, enne seda vanust IVF-iga rasestumise tõenäosus on umbes 70%.

6. IVF-i edukus sõltub 50% mehest

Soovitan paaridel tulla kokku esmaseks vastuvõtuks viljakusspetsialisti juurde. Arst koostab haigusloo põhjal individuaalse nimekirja uuringutest, mida naine ja mees peavad läbima. Ühte naist pole mõtet uurida. Juhtub, et paar peksab tükk aega ümber võsa, püüdes kindlaks teha naisepoolse probleemi, ja alles siis selgub mõni tõsine meestegur.

7. Lühike IVF-protokoll – kõige mugavam paarile

See on kõige õrnem programm, mis nõuab minimaalseid füüsilisi ja materiaalseid kulusid. Samal ajal pole sellel praktiliselt mingeid tüsistusi (sh munasarjade hüperstimulatsiooni) ja seda eelistavad reproduktiivspetsialistid üle kogu maailma. Eriti hea folliikulite reserviga naistele.

Lühiprotokolli järgi algab stimulatsioon tsükli 2.-3. päeval (enne seda teeb arst ultraheliuuringu) ja kestab umbes kaks nädalat. Kui stimulatsioon on lõppenud, näeb reproduktoloog teatud suurusega folliikuleid ja määrab vallandava ravimi, et punktsioon õigeaegselt läbi viia ja rakud maksimaalseks küpsuseni viia.

Teine etapp on transvaginaalne punktsioon. Punktsiooni päeval peab partner annetama ka spermat.

Kolmas etapp on embrüo siirdamine. Teise ja kolmanda etapi vahel töötavad embrüoloogid munarakkude viljastamiseks ja embrüote arengu jälgimiseks. 5.-6. arenduspäeval antakse paarile teada, kui palju neid on toodetud, mis kvaliteediga ja kui valmis üleandmiseks. Naine saab rasedusest teada 12 päeva pärast punktsiooni, tehes hCG vereanalüüsi.

Märgin, et IVF-i ajal võib naisel olla rikkalikum eritis. Talle võib tunduda, et tal hakkab kohe-kohe ovulatsioon tulema, kuid tegelikkuses see nii ei ole, sest kogu protsessi juhib viljakusspetsialist. IVF-i käigus määratakse naisele vitamiinravi ja verd vedeldavad ravimid, et vähendada hüperkoagulatsiooni (vere hüübimise suurenemise) ja trombide tekke riski.

8. Enne IVF-i ja selle ajal vältige rasket füüsilist koormust ja kohandage oma dieeti

Raseduse ettevalmistamise perioodil on mehel parem vältida alkoholi, saunade ja kuumade vannide kasutamist. IVF-i programmi sisenemisel ei soovitata paaril rasket füüsilist koormust ja aktiivset seksuaalelu harrastada – see võib viia suure hulga folliikulite küpsemiseni, mis põhjustab munasarjade vigastusi.

IVF-i ajal soovitan keskenduda valgurikkale toidule (liha, linnuliha, kala, kodujuust, mereannid) ja juua palju (alates 1,5 liitrist vedelikku päevas). See on vajalik selleks, et tunneksite end sel kuul võimalikult mugavalt.

9. IVF protseduur on valutu

Ära selle pärast muretse. Stimuleerivad süstid sisestatakse väikese nõelaga kõhu nahaalusesse rasvakihti ja võivad põhjustada väga kerget ebamugavust (kuid mitte valu). Mis puutub transvaginaalsesse punktsiooni, siis seda tehakse intravenoosse anesteesia all 5–20 minuti jooksul. Kohe pärast seda võib alakõhus tunda raskustunnet, kuid valuvaigisti mõjul ebamugavustunne möödub. Patsiendil lubatakse samal päeval koju minna ja järgmisel päeval saab ta töötada.

10. Keskmine rasedusmäär IVF-i tulemusel on 35-40%.

Need arvud on asjakohased nii Venemaa kui ka lääneriikide jaoks. IVF-i edukus sõltub patsiendi ja tema partneri vanusest (mida kõrgem, seda väiksem see on), tema spermogrammi kvaliteedist, varasematest manipulatsioonidest emakaga (kuretaaž, abort, raseduse katkemine jne). Oma osa mängib ka rakkude kvaliteet, kuid enne IVF-i ei saa sellest kuidagi teada.

11. IVF-il pole kõrvalmõjusid, kui usaldate pädevat spetsialisti

Kui patsient järgib kõiki soovitusi, on ainus kõrvalmõju rasedus ja terve lapse sünd. Samal ajal on oluline usaldada pädevat reproduktiivspetsialisti. Kui stimulatsioon sooritatakse valesti, on võimalik munasarjade hüperstimulatsioon, kõhusisene verejooks ja emakaväline rasedus (äärmiselt harv, kui munajuhade patoloogia oli juba olemas).

12. Tüsistusteta külmetus ei ole IVF-ile takistuseks

Kui te ei võta antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid ning teil pole kõrget temperatuuri, ei mõjuta külmetus IVF-i kuidagi. See ei halvenda rakkude ja embrüote kvaliteeti.

Kuid kui pärast ARVI-d tekivad tüsistused, siis embrüo siirdamine ajutiselt tühistatakse. Samuti ei soovitata mehel kaks nädalat enne sperma loovutamist antibiootikume võtta.

Varem, pärast IVF-i, oli tõepoolest palju mitmikraseduste juhtumeid. Nüüd soovitavad reproduktiivspetsialistid üle maailma siirdamiseks ühte embrüot. Seda tehakse selleks, et saada terve laps.

Mitmikrasedus on naise kehale raskesti talutav ja lõpeb sageli enneaegse sünnitusega, mis on lastele riskantne.

Patsiendil on palju parem rasestuda pärast teist embrüosiirdamist, kui sünnitada koheselt tserebraalparalüüsiga kaksikud.

14. Lapsed pärast IVF-i ei erine loomulikul teel eostatud lastest

Loomulikult põevad need lapsed ka ägedaid hingamisteede infektsioone, ARVI-d, neil on teatud pärilikkus, neil võib olla somaatilisi haigusi, kuid füüsilise arengu ja vaimse potentsiaali poolest ei jää nad teistest lastest kuidagi alla.

15. IVF-ide arvule piiranguid ei ole

Tavaliselt läbivad patsiendid IVF-i kuni tulemuste saamiseni. Sel juhul saab esimesest programmist kasutada embrüoid, mis külmutatakse ja säilitatakse nii kaua, kuni patsient soovib. Võite proovida uuesti pärast ebaõnnestunud IVF-i katset järgmises või igas teises tsüklis. Ei ole soovitav oodata 3, 4, 6 kuud, kuid soovitan võimaliku rasestumise põhjuse üle arutada viljakusspetsialistiga.

16. Saate oma munad "tuleviku jaoks" külmutada

Paljud paarid teevad seda. Näiteks kui mees ja naine paaris on 33–34-aastased ja nad plaanivad last saada 40. eluaastaks, on mõttekas mõelda munarakkude külmutamisele – selleks ajaks halveneb nende enda rakkude kvaliteet. .

Seda tehakse ka siis, kui naine pole oma partneris kindel või soovib endale tulevikus last saada. Siis ei ole vaja täiendavat stimulatsiooni, peate ainult endomeetriumi ette valmistama ja keha kontrollima.

17. IVF-i saab teha tasuta

Kohustusliku ravikindlustuse programmi raames IVF-i läbiviimiseks tuleb analüüside tulemuste ja näidustuste alusel kvoodi saamiseks võtta ühendust oma arstiga sünnituseelses kliinikus. Seda teevad elukohajärgsed arstid. Juhin tähelepanu, et erakliinikutes teevad reproduktiivspetsialistid IVF-i ainult valmis saatekirjade alusel.

18. Ka üksik naine võib läbida IVF programmi

Selleks kasutatakse doonorpangast doonorsperma, mis läbib põhjaliku uuringu ja on võimalikult viljakas.

19. IVF-i ja keisrilõike vahel on seos

Sageli läbivad naised pärast IVF-i sünnituse ajal keisrilõiget. See juhtub seetõttu, et nende keha on juba läbinud ühe operatsiooni, kõhuõõnes on adhesioonid ja somaatiline ajalugu. Lisaks on paljude naiste jaoks pärast IVF-i rasedus väga kauaoodatud rasedus, nad muretsevad kõige pärast ja pole lihtsalt loomulikuks sünnituseks tuju.

Olen loomuliku sünnituse poolt (see on õige emale ja lapsele). Kuid kõik sõltub näidustustest 38-39 rasedusnädalal ja naise tujust.

Ta võib olla suurepärane professionaal, kuid ta ei sobi paarile intuitiivselt, tunnete end ebamugavalt. See on väga oluline tegur, nagu ka patsientide arv koridoris. Arst, kes võtab vastu 2-3 patsienti päevas, pole ilmselt väga nõutud. Kui patsiendid räägivad oma sõpradele arstist, jagavad ülevaateid ja naasevad tema juurde järgmiste laste jaoks, on see näitaja kvalifikatsioonist ja inimlikust suhtumisest paari.

Kliinikumi valikul pole suurt tähtsust, sest ühte raviasutusse, kus tehakse IVF-i, võib koondada täiesti erinevad spetsialistid.

Kliinik võib olla noor, kuid seal töötab tõeline meeskond. Ka hind ei mängi määravat rolli, sel juhul võib reklaam lihtsalt toimida.

Artikli hinnang:

(Hinnuseid veel pole)

Laadimine...

Jaga sõpradega: