Laste nakkusliku mononukleoosi põhjused. Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel, haiguse ravi, tagajärjed ja ennetamine. Sümptomid ja märgid

Sisu

Nõrkus, kurguvalu, palavik – sümptomid, mis meenutavad grippi või kurguvalu. Laste mononukleoos on viirushaigus, mis esineb ägedas vormis ja mida iseloomustab põrna, maksa ja lümfisõlmede suurenemine kogu kehas (lümfadenopaatia). Haiguse iseloomulik tunnus on vere koostise muutus. Millistel põhjustel haigus areneb, kuidas seda ravitakse? Vanemad peaksid teadma haiguse sümptomeid, selle tagajärgi, et õigeaegselt arstiga nõu pidada.

Patogeen

Laste nakkuslikku mononukleoosi põhjustab Epstein-Barri viirus (4. tüüpi herpes), mis kuulub perekonda Limphocryptovirus, Gammaherpesvirinae perekonda, Herpesviridae. Nakkustekitaja toime on suunatud keha lümfisüsteemi lüüasaamisele. Viirusel on järgmised omadused:

• lööb kinni lümfotsüüdid - immuunsüsteemi rakud, mis on nakkusele vastupidavad;
• tungib nende DNA-sse, muudab geneetilist teavet, häirib funktsioone;
• ei põhjusta lümfotsüütide surma, vaid stimuleerib rakkude kasvu, erinevalt teistest herpesviirustest.

Nakkuse tekitaja sureb väliskeskkonnas kiiresti kuivamise, desinfektsioonivahendite (mikroobsete ravimite) toime ja kõrgete temperatuuride tõttu. Epsteini-Barri viirus on inimestele ohtlik, kuna sellel on järgmised omadused:

• jääb kehasse
• 18 kuu jooksul pärast nakatumist vabaneb see orofarünksist väliskeskkonda;
• häirib maksa;
• kahjustab neelu, palatinaalseid mandleid;
• suurendab riski haigestuda vähki.

Kuidas see edastatakse

Viiruslik mononukleoos lastel edastatakse mitmel viisil. Nakkuse allikaks on haige või viirusekandja (haigestunud ja paranenud inimene). Lapsed ja teismelised on sagedamini haiged. Tihtipeale tekib nakatumine seal, kus haiged ja terved on tihedas kontaktis – koolides, lasteaedades, öömajades. Nakatumiseks on mitu võimalust:

• Emakasisene. Loode nakatub raseduse ajal haige ema üldise vereringe kaudu.
• Õhus. Füsioloogilised vedelikud - lima, sülg satuvad tervele lapsele köhimisel, aevastamisel.

Enamikul inimestel, kes on lapsepõlves ja noorukieas mõnda infektsiooni põdenud, tekivad viirusevastased antikehad. Samas jääb inimene kogu eluks haigustekitaja kandjaks ja võib seda edasi anda vereülekandel, elundisiirdamisel, luuüdi siirdamisel. Arstid eristavad nakkusliku infektsiooni kontakt-leibkonna meetodit. Viirus kandub edasi sülje kaudu suudlemise teel. Mononukleoosi põhjustaja pärineb haigelt lapselt järgmistel juhtudel:

• ühised mänguasjad lasteaias;
• kellegi teise voodipesu, riided;
• ühised nõud, rätikud;
• kellegi teise rinnanibud.

Vormid

Arstid eristavad mitut tüüpi mononukleoosi. Need erinevad haiguse kulgemise, sümptomite poolest. Selliste infektsioonivormide esinemine ei ole välistatud:

• Tüüpiline – iseloomustab palavik, tonsilliit, põrna, maksa suurenemine. Vereanalüüsides märgitakse mononukleaarsete rakkude (leukotsüütide tüüp), heterofiilsete antikehade olemasolu.
• ebatüüpiline vorm. Tema sümptomid on kerged või rasked. Lapsel võib olla kõrge palavik, algavad närvisüsteemi, südame, neerude, kopsude kahjustused. Infektsioonil on kalduvus tüsistuste tekkeks.

Sageli esineb haigus ägedas vormis väljendunud sümptomitega. Ravi puudumisel, suure hulga viiruste olemasolul kehas, infektsioon läheb kroonilisse staadiumisse. Sõltuvalt sümptomitest, lümfisõlmede, põrna, maksa suurenemise astmest, mononukleaarsete rakkude arvust veres jagatakse haiguse staadiumid rasketeks, mõõdukateks ja kergeteks. Vastavalt laste mononukleoosi kulgemisele eristatakse vorme:

• sile;
• tüsistusteta;
• keeruline;
• pikaleveninud.

Sümptomid lastel

Kui lapsel on tugev immuunsus, võib infektsiooni tekitaja organismi sattudes pikka aega asümptomaatiliselt elada. Inkubatsiooniperiood kestab 21 päeva, kuid nõrgenenud kaitse korral tekib infektsioon 5 päeva pärast. Mononukleoosi sümptomid on sarnased teiste haigustega, lastearstid peavad neid sellistest patoloogiatest eristama:

• lümfogranulomatoos;
• viiruslik hepatiit;
• punetised;
• äge leukeemia;
• difteeria;
• stenokardia;

Nakkushaiguse arengu kõige esimene sümptom on lümfisõlmede suurenemine. Kõige enam on mõjutatud emakakaela, kuklaluu, submandibulaarsed perifeersed elundid, põletikuga kaasneb tugev valu. Infektsiooni arenguga suurenevad kubeme-, kõhu-, aksillaarsed lümfisõlmed. Siis on kurgumandlite põletik, kudede turse ninas. Lastel on järgmised mononukleoosi nähud:

• kurguvalu allaneelamisel;
• valge kattekiht mandlitel;
• halb hingeõhk;
• raskused nina hingamisel;
• öine norskamine;
• nohu;
• köha.

Epstein-Barri viiruse lüüasaamisega tekib keha mürgistus selle elutähtsa aktiivsuse saadustega. Samal ajal tõuseb temperatuur 39 kraadini, täheldatakse palavikku, külmavärinaid, luude ja lihaste valulikkust. Mononukleoosi sümptomiteks on:

• roosa lööve üle kogu keha, ilma sügeluseta, mis möödub iseenesest;
• põrna, maksa suurenemine;
• tume uriin;
• peavalu;
• kõrge väsimus;
• söömisest keeldumine;
• nõrkus;
• letargia.

Infektsiooniga suureneb tundlikkus hingamisteede patoloogiate tekke suhtes. Südametöö on rikutud - müra, südamepekslemine. Selle haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

• stenokardia, bronhiidi areng;
• muutused verepildis;
• herpes simplex viiruse poolt kahjustatud huuled;
• silmalaugude, näo turse;
• pearinglus;
• migreen;
• unetus;
• väsimuse sündroom.

Krooniline mononukleoos

Oht on nakkuse hiline diagnoosimine, õigeaegse ravi puudumine. Haigus muutub krooniliseks. Laste mononukleoosi temperatuur jääb sel juhul normaalseks, ilmnevad järgmised sümptomid:

• lümfisõlmede pidev suurenemine;
• kiire väsimus;
• unisus;
• aktiivsuse vähenemine;
• väljaheite rikkumine - kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• iiveldus;
• nõrkus;
• oksendama.

Kroonilise infektsiooni sümptomid on sageli sarnased ägeda infektsiooni sümptomitega, kuid on vähem tõsised. Põrna ja maksa suurenemine on haruldane. Haigus on ohtlik selliste tüsistuste tekkeks lapsel:

• hemofagotsüütiline sündroom - keha enda vererakkude hävitamine;
• närvikeskuste, aju kahjustus;
• muutused südame töös;
• vere hüübimisprobleemid;
• näoilmete rikkumine;
• migreeni areng;
• psühhoosid;
• aneemia.

Vürtsikas

Sagedamini esineb infektsioon ägedas vormis, mis kestab kuni kaks kuud. Areneb lümfadenopaatia - lümfisõlmede kahjustus, millega kaasneb suuruse suurenemine, valulikkus. Suuõõne limaskestade turse kutsub esile hingamisprobleemid, kurgu ummikud. Laps kaebab välimuse pärast:

• üldine nõrkus;
• kurguvalu, eriti allaneelamisel;
• ninakinnisus;
• nohu;
• tugevad külmavärinad;
• söögiisu puudumine.

Mononukleoosi ägedat vormi iseloomustab palavik, iiveldus, valutavad lihased, liigesed, palavik. Infektsiooniga lastel on:

• hepatomegaalia - maksa suurenemine;
• väike lööve rinnal, seljal, näol, kaelal;
• valge katt mandlitel, suulael, keelel, kurgu tagaküljel;
• splenomegaalia - põrna suuruse suurenemine;
• fotofoobia;
• silmalaugude turse.

Nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostikas mängivad olulist rolli laboratoorsed testid. Nende tulemuste kohaselt määravad pediaatrid ravi. Tehke vereanalüüsid:

• Üldine - määrab ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus), monotsüütide, leukotsüütide, lümfotsüütide sisalduse. Haigusega suureneb nende arv 1,5 korda. Mononukleaarsed rakud ilmuvad verre alles paar päeva pärast nakatumist. Mida rohkem neid, seda raskem on haigus.
• Biokeemiline - näitab uurea, valgu, glükoosi sisaldust, iseloomustades neerude, maksa seisundit.

Suure hulga mononukleaarsete rakkude olemasolu lapse veres kinnitab nakatumist. Arvestades, et selline olukord on võimalik ka teiste patoloogiate puhul, näiteks HIV-i puhul, määravad arstid täiendavad uuringud. Esitatud:

• ELISA - ensüümi immunoanalüüs Epstein-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks;
• PCR - polümeraasi ahelreaktsioon - ülitäpne ja kiire meetod nakkustekitaja DNA diagnoosimiseks;
• Maksa, põrna ultraheli muutuste jaoks.

Ravi

Mononukleoosi diagnoosimisel määratakse lapsele ravi kodus voodirežiimiga. Kui infektsiooni ajal täheldatakse kõrget temperatuuri, palavikku, joobeseisundi tunnuseid, viiakse läbi haiglaravi. Näidustused selleks on:

• hingamisteede kahjustus, mis põhjustab lämbumist (lämbumist);
• siseorganite töö rikkumine;
• tüsistuste areng;
• korduv oksendamine.

Tüsistusteta mononukleoos lapsel ei vaja erilist ravi. Lastearstid soovitavad juua ainult palju vett. Infektsiooni ägedas staadiumis on vajalik:

• niisutage õhku ruumis, kus laps on;
• välistada hüpotermia;
• pakkuda sooja jooki;
• korrapäraselt läbi viima märgpuhastust;
• kasutada raviks ravimeid.

Haiguse raviskeem on suunatud patoloogia sümptomite peatamisele, immuunsüsteemi tugevdamisele.. Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel lahendab mitmeid probleeme:

• hüpertermia (keha ülekuumenemine kõrgel temperatuuril) vähendamine;
• põletiku vähendamine ninaneelus antiseptiliste ainetega;
• immuunsuse aktiveerimine immunomodulaatorite, immunostimulaatorite abil;
• organismi vastupanuvõime suurendamine vitamiinikomplekside abil;
• põrna, maksa taastamine kolereetiliste ainetega, hepatoprotektorid.

Infektsiooni ravis pööratakse suurt tähelepanu patogeeni, toksiinide allergiliste reaktsioonide vähendamisele. Ravirežiim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• antibiootikumid sekundaarse infektsiooni korral;
• glükokortikosteroidid haiguse keerulise hüpertoksilise kulgemise korral, lämbumise oht;
• probiootikumid soole mikrofloora taastamiseks pärast antibiootikumravi;
• kopsude kunstlik ventilatsioon;
• kirurgiline sekkumine: splenektoomia (põrna eemaldamine rebendi korral), trahheotoomia (hingetoru avamine) kõriturse korral.

Ravi

Ravimite kasutamine on suunatud nakkusliku kahjustuse sümptomite nõrgenemisele, kõrvaldamisele. Arstid kasutavad laste mononukleoosi vastu võitlemiseks mitut rühma ravimeid. Ravi jaoks määrake:

• Palavikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Paratsetamool. Aspiriini ei soovitata provotseerida ägeda maksapuudulikkuse tõttu.
• Antiseptiline aine Furatsiliin põletikulise kurgu loputamiseks.
• Antihistamiinikumid - Claritin, Zirtek allergiliste reaktsioonide, bronhospasmi, joobeseisundi sümptomite kõrvaldamiseks.

Laste mononukleoosi antibiootikume kasutatakse ainult sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkega. Ravimeid klatrimütsiin, asitromütsiin, metronidasool kasutatakse koos probiootikumide Acipol, Linex samaaegse manustamisega, et vältida soole mikrofloora rikkumisi. Nakkushaiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• hepatoprotektorid - Essentiale, Galstena;
• kolereetiline - Allohol, Karsil;
• immunomodulaatorid - Viferon, Imudon;
• glükokortikosteroidid - prednisoloon - kõriturse korral lämbumise ohuga.

Nakkuse raviks kasutatakse Galsteni homöopaatilisi tilku. Ravim sisaldab taimseid koostisosi: suur vereurmarohi, võilill, piimaohakas. Toote omadused:

• toime - hepatoprotektiivne, kolereetiline, põletikuvastane, spasmolüütiline;
• näidustused - maksapatoloogia ägedas, kroonilises vormis;
• annus - 5 tilka, 3 korda päevas;
• vastunäidustused - tundlikkus komponentide suhtes;
• kõrvaltoimed - suurenenud süljeeritus.

Viferoni kasutatakse rektaalsete ravimküünalde kujul. Ravimil on toimeaine - inimese interferoon. Ravimi omadused:

• näidustused - nakkuslikud viirushaigused, mida komplitseerib mikroorganismide bakteriaalne aktiivsus;
• annus - lastearst määrab sõltuvalt patoloogia tõsidusest;
• vastunäidustused - ülitundlikkus komponentide suhtes;
• kõrvaltoimed - harva lööbed nahal, sügelus.

Dieet

Mononukleoosiga tervise kiireks taastumiseks on oluline korraldada toitumine nii, et see tugevdaks immuunsüsteemi, kõrvaldaks ebameeldivad sümptomid ja kiirendaks paranemist. Nakkuse raviks on toitumisreeglid:

• toidu päevane kalorisisaldus on normist 1,5 korda kõrgem - keha kulutab energiat haigusega võitlemiseks;
• loomsete ja taimsete valkude olemasolu on kohustuslik - immuunsust tagavate rakkude alus.

Kuna haigusega kaasneb kurguvalu, neelamisprobleemid, soovitavad arstid lastele mononukleoosi korral valmistada vedelaid suppe, viskoosseid teravilju ja kartulipüree. Dieetoitumise jaoks on kohustuslikud:

• vitamiinide, mikroelementide, antioksüdantide saamine värsketest köögiviljadest, marjadest, puuviljadest;
• täisterade söömine, et keha energiaga küllastada.

Nakatumise korral on oluline jälgida joogirežiimi – tarbida toksiinide eemaldamiseks suures koguses vett, puuviljajooke, kompotte, kibuvitsapuljongit. Lapse toitumises on:

• riis, nisu, kaerahelbed, tatrapuder;
• kuivatatud rukkileib;
• madala rasvasisaldusega piimatooted - kodujuust, hapukoor, kõva juust;
• köögiviljad, või;
• linnuliha, küülikuliha, vasikaliha;
• kala - tursk, merluus, koha, haug;
• kõva pasta;
• rohelised - salat, petersell, till;
• kiudainerikkad köögiviljad ja puuviljad;
• marjad;
• munad - üks päevas;
• keedised;
• kallis.

Mononukleoosi korral piiravad nad rasvaste toitude, suitsetamise, hapukurgi kasutamist, et maksa mitte üle koormata. Keelu alla kuuluvad maiustused, hapud, vürtsikad toidud. Dieedist välja jätta:

• rasvane liha - part, lambaliha, veiseliha, sealiha;
• kondiitritooted;
• karboniseeritud vesi;
• kontsentreeritud lihapuljongid;
• suure rasvasisaldusega piimatooted;
• kuumad vürtsid;
• õline kala;
• Kiirtoit;
• konserv;
• šokolaad;
• majonees;
• ketšup;
• seened;
• kaunviljad;
• küüslauk.

Rahvapärased abinõud

Taimsed retseptid kuuluvad mononukleoosi raviskeemi, kuid ei asenda seda. Mis tahes rahvapäraste ravimite kasutamine tuleb arstiga kokku leppida, et välistada laste tüsistused, allergilised reaktsioonid. Ravi peamine eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine. Immuunsuse säilitamiseks on soovitatav kolm korda päevas juua tervendavaid teesid meega. Nende küpsetamiseks lisatakse poolele liitrile keevale veele (lusikate kaupa) kuiv rohi:

• kase, sõstra, pohla infusioon - ükshaaval, laagerdunud 30 minutit;
• Echinacea keetmine - 3;
• melissi tee - 2.

• kõrvaldada palavik - tee piparmündist, kummelist, vaarika lehtedest meega, sidrunimahlaga;
• neutraliseerida keha mürgistuse sümptomeid - peavalu, valud kehas, iiveldus - pärnaõie keetmine, pohlamahl;
• seisundi leevendamiseks haiguse korral - tee pune, emarohu, piparmündi, kibuvitsa kollektsioonist.

Lümfisõlmede põletiku vähendamiseks on kasulik teha kompressi ravimtaimede infusiooniga. Kompositsiooniga leotatud salvrätik kantakse sõlmede tsooni igal teisel päeval 20 minutiks. Infusiooni valmistamiseks valatakse 5 supilusikatäit segu liitri keeva veega, hoitakse pool tundi. Tasu sisaldab võrdseid osi:

• sõstra, paju, kase lehed;
• kummeliõied, saialill;
• männi pungad.

Tagajärjed

Tüsistused pärast mononukleoosi on haruldased. Nende põhjuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine, mille käigus aktiveerub patogeenne mikrofloora, areneb stafülokokk-, streptokokk-nakkus. Laps võib kogeda:

• kopsupõletik;
• sinusiit;
• follikulaarne stenokardia;
• meningoentsefaliit (aine, ajumembraanide põletik);
• sinusiit;
• paratonsilliit;
• bronhide obstruktsioon;
• asfüksia (lämbumine, hapnikunälg);
• müokardiit (südamelihase kahjustus);
• neuriit (perifeersete närvide põletik);
• keskkõrvapõletik.

Kuna laste viirusliku mononukleoosiga kaasneb maksa ja põrna kahjustus, on nakkuse tagajärjed seotud nende organitega. Areng on võimalik:

• hemolüütiline aneemia;
• äge maksapuudulikkus;
• põrna rebend elundikapsli liigse venitamise tagajärjel - on vaja kiiret kirurgilist sekkumist;
• A-hepatiit.

Mononukleoosi retsidiiv lapsel

Pärast nakatumist on kehal kogu elu tugev immuunsus mononukleoosi vastu. Kahjuks on meditsiinipraktikas juhtumeid, kus lapsel esineb infektsiooni kordumist. Nende hulka kuuluvad olukorrad, mis on seotud keha kaitsevõime järsu vähenemisega:

• AIDS-i haigus, mille puhul lümfisüsteem hävib, tekib immuunpuudulikkus;
• keemiaravi vähihaigetele;
• immunosupressantide võtmine kudede ja elundite siirdamise ettevalmistamiseks, et vältida nende äratõukereaktsiooni.

Ärahoidmine

Mononukleoosijärgsete tüsistuste vältimiseks on oluline vältida kokkupuudet haigete inimestega. Lapse tervise jälgimine on vajalik aasta jooksul pärast ravi. Arstid viivad perioodiliselt läbi vereanalüüse. Lisaks kontrollitakse põletikuliste protsesside arengu välistamiseks elundite seisundit:

• hingamissüsteemid;
• maks;
• põrn.

Mononukleoosi ennetamine hõlmab immuunsuse säilitamisele ja tugevdamisele suunatud tegevusi. Tähelepanu pööratakse treeningute, kehalise aktiivsuse ja puhkuse tasakaalu hoidmisele. Ennetusmeetmete hulgas:

• tervislik, pikk uni;
• isiklik hügieen;
• kõrge füüsiline aktiivsus regulaarsete koormustega;
• sagedane kokkupuude värske õhuga;
• tervislik, õige toitumine, valgurikas, aeglased süsivesikud, kiudained;
• psühholoogilise, füüsilise, vaimse ülekoormuse välistamine.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Nakkuslik mononukleoos esineb tavaliselt lastel ja noorukitel. Harvadel juhtudel tekitab see patoloogia täiskasvanutele muret. Haigus kulgeb iseloomulike tonsilliidi, lümfadenopaatia ning maksa ja põrna suurenemise sümptomitega.

Normaalse immuunsuse korral kaovad kuu või natukese aja pärast haiguse sümptomid jäljetult ja patsient naaseb oma tavapärasesse ellu.

Mis see on?

Nakkuslik mononukleoos on viiruslik nakkushaigus, millega kaasneb lümfisõlmede, suuõõne ja neelu kahjustus, maksa ja põrna suuruse suurenemine, samuti iseloomulikud muutused hemogrammis (vereanalüüs).

Haiguse tekitajaks on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus (üks Epsteini-Barri viirusnakkuse vorme), mis settib teistesse rakkudesse ja põhjustab nende aktiivset paljunemist.

Viirus on väliskeskkonnas praktiliselt elujõuetu ja sureb kiiresti kõrgete ja madalate temperatuuride, päikesevalguse või antiseptikumide mõjul.

• Nakkuse allikas on keset haigust või paranemisjärgus inimene. Seal on viiruse varjatud edasikandumine.

Haigus levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Viirus koguneb aktiivselt süljes, seega on kontaktne levikutee võimalik suudlemise ajal, isiklike esemete kaudu, seksuaalvahekorra ajal. Registreeritud on nakkuse ülekandumise juhtumeid sünnituse ja vereülekande ajal.

Inimeste vastuvõtlikkus viirusele on väga kõrge, kuid immuunkaitse tõttu on ülekaalus haiguse kerge raskusaste. Immuunpuudulikkuse korral täheldatakse nakkuse üldistamist ja tõsiste tagajärgede tekkimist.

Seda haigust leitakse valdavalt lastel - see mõjutab tavaliselt 12-15-aastaseid noorukeid. Harvemini mõjutab infektsioon väikelapsi.

Nakkuslikku mononukleoosi täiskasvanutel praktiliselt ei leita, välja arvatud raske immuunpuudulikkuse all kannatavad inimesed, näiteks HIV-nakkuse või tsütostaatikumide võtmise järel.

Nakkuspuhangud sagenevad sügis-talvisel perioodil. Aidake kaasa viiruse levikule tihedad kodukontaktid, ühiskasutatavate mänguasjade, nõude, hügieenitarvete kasutamine.

Nakkusliku mononukleoosi inkubatsiooniperiood (aeg viiruse sisenemise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni) ulatub mitmest päevast pooleteise kuuni. Samal ajal tekivad laste nakkusliku mononukleoosi esimesed sümptomid järk-järgult: ilmnevad nõrkus, subfebriili temperatuur, ninakinnisus ja ebamugavustunne suus.

Haiguse kõige ägedamal perioodil süvenevad sümptomid:

1. Temperatuuri tõus palavikuliste väärtusteni.
2. Kurguvalu, mida süvendab söömine ja sülje neelamine. Selle sümptomi tõttu aetakse haigus sageli segi kurguvaluga.
3. Tugevad peavalud.
4. Keha mürgistusnähud: valutavad lihased ja liigesed, nõrkus, isutus.
5. Suurenenud lümfisõlmed. Patsient võib leida suurenenud lümfisõlmed peaaegu kõigis uurimiseks kättesaadavates piirkondades. Kõige sagedamini on see märgatav submandibulaarsetel, emakakaela ja kuklalümfisõlmedel.
6. Maksa ja põrna suurenemine. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida ikteriline sündroom: uriin tumeneb, silmade kõvakest kollaseks muutub, harvem ilmneb maksafunktsiooni kahjustusega seotud lööve kogu kehas.

Akuutne periood kestab mitu nädalat. Temperatuur võib tõusta veel kuu aega, pärast mida algab taastumisperiood. Patsiendi heaolu paraneb järk-järgult, lümfisõlmed normaliseeruvad, temperatuurikõver stabiliseerub.

Tähtis! Täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi kulgemise tunnuseks on maksakahjustusega seotud sümptomite (ikterus, düspeptilised häired jne) ülekaal. Erinevalt lastest suurenevad lümfisõlmed vähe.

Nakkusliku mononukleoosi kliinilisi tunnuseid on üsna lihtne segi ajada tonsilliidi, difteeria, Hodgkini tõve ja mõne muu haigusega. Kõige tüüpilisem sümptom on spetsiifiline muutus vere koostises. Selle haigusega leitakse veres ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ja leukotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine.

Need ebatüüpilised rakud ilmuvad kohe või 2-3 haigusnädalal. Taastumisperioodil võib neid vähesel määral leida ka verest.

Tähtis! Nakkusliku mononukleoosiga täiskasvanutel soovitatakse sageli teha täiendavaid HIV-nakkuse teste, kuna sarnaseid veremuutusi ja sümptomeid täheldatakse HIV-nakkuse esmaste ilmingute staadiumis.

Nakkusliku mononukleoosi ravi, ravimid

Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel toimub kodus, nagu ka täiskasvanutel (mõnede eranditega). Raske maksakahjustusega patsiente võib hospitaliseerida.

Selle viiruse spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud, mistõttu vanemad on väga mures, kuidas ravida laste nakkuslikku mononukleoosi. Ravi jaoks kasutatakse haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamiseks erinevaid ravimirühmi:

1. Kohalikud loputused antiseptiliste lahuste ja ravimtaimede keetmisega.
2. Antihistamiinikumid.
3. Palavikuvastane ja põletikuvastane (Ibuprofeen). Lastel ei soovitata aspiriini kasutada temperatuuri alandamiseks Reye sündroomi tekke ohu tõttu.
4. Hepatoprotektorid.
5. Antibakteriaalne ravi on näidustatud ainult sekundaarse infektsiooni korral.
6. Neelu ja mandlite tugeva turse korral kasutatakse glükokortikosteroidide lühikesi kuure.

Füüsilist aktiivsust tuleks piirata kogu haigusperioodi jooksul (1-2 kuud) – on oht põrna rebenemiseks.

Paralleelselt määratakse patsiendile säästev keemiline ja termiline dieet, mis on rikas vitamiinide ja mikroelementidega. Vältige rasvased, praetud ja suitsutatud toidud, et maksa mitte üle koormata.

Kui kaua ravida nakkuslikku mononukleoosi?

Haiguse ägedad ilmingud kestavad mitu nädalat, sel perioodil saab patsient sümptomaatilisi ja põletikuvastaseid ravimeid.

Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, immunomodulaatorite kasutamine. Taastumisfaasis jätkab patsient dieedi järgimist, piirab füüsilist aktiivsust ja vajadusel läbib neelu lokaalset ravi.

Täielik taastumine toimub alles pooleteise kuu pärast. Selliseid patsiente ravib nakkushaiguste spetsialist.

Prognoos

Enamikul patsientidest on soodne prognoos. Haigus kulgeb kergete ja kustutatud vormidena ning on kergesti alluv sümptomaatilisele ravile.
Probleemid tekivad madala immuunsusega patsientidel, kus viirus hakkab aktiivselt paljunema, mis viib nakkuse levikuni.

Nakkusliku mononukleoosi vastu ei ole ennetavaid meetmeid, välja arvatud organismi immuunsüsteemi üldine tugevdamine tasakaalustatud toitumise, karastamise ja kehalise aktiivsuse kaudu. Lisaks tuleks vältida rahvarohkeid kohti, ruumi tuleks ventileerida ja sellised patsiendid isoleerida, eriti lastest.

Tagajärjed

Kõige sagedasem haiguse tüsistus on sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumine. Nakkusliku mononukleoosiga immuunpuudulikkusega patsientidel võib tekkida bronhiit, kopsupõletik ja teiste organite põletik.

Voodirežiimi mittejärgimine võib põhjustada põrna rebenemise. Harvadel juhtudel areneb raske hepatiit ja verejooks vere hüübimissüsteemi häirete tõttu (trombotsüütide arv langeb järsult).

Sellised tüsistused on tüüpilisemad nõrgestatud immuunsüsteemi ja raskete kaasuvate haigustega patsientidele. Enamasti kaovad sümptomid jäljetult, kuid viirus püsib organismis ka pärast nakkusliku mononukleoosi ravi kogu elu jooksul ning võib immuunsuse vähenemisel uuesti ilmneda.

Artikli sisu

Ajaloolised andmed

Nakkusliku mononukleoosi etioloogia lastel

Nakkusliku mononukleoosi epidemioloogia lastel

Nakkusliku mononukleoosi patogenees ja patoloogiline anatoomia lastel

Laste nakkusliku mononukleoosi kliinik

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine lastel

Nakkusliku mononukleoosi prognoos lastel

Nakkusliku mononukleoosi ravi ja ennetamine lastel

Maailmas on palju haigusi, mida peetakse ainult lastele. Sellesse kategooriasse on tavaks liigitada mononukleoos. Selle haiguse teema saate täielikult paljastada, kui arutada järgmisi küsimusi: ja ravi, Komarovsky - arsti nõuanded ja muud olulised aspektid. Seda arutatakse edasi.

Terminoloogia

Esialgu tahan aru saada, mis see haigus on. Niisiis on mononukleoos viirusnakkusliku iseloomuga haigus. Põhjustab Epstein-Barri viirus. Teadlased väidavad aga, et mõnikord võib seda esile kutsuda ka tsütomegaloviirus (herpesviirus). Kui te lähete ajalukku veidi sügavamale, näete, et varem nimetati seda haigust "Filatovi tõveks" selle arsti auks, kes avastas selle esmakordselt 1885. aastal. Paralleelselt kasutati ka nimetust "näärmepalavik".

Natuke ajalugu

Nagu märgitud, leitakse seda haigust eranditult lastel. Ligikaudu 10-15% juhtudest tabab viirus aga ka noorukeid. Tuleb märkida, et kui laps on üle 10-aastane, võib haigus kulgeda raskemates vormides ja taastumisprotsess venib mõnikord kuni mitu kuud. Väikelastel on sümptomid ähmased, esineb peamiselt üldine halb enesetunne, täielik taastumine toimub kolme nädala jooksul. Sageli on haigus asümptomaatiline.

Sümptomid

Uurime, kuidas sümptomid ja ravi kulgevad. Komarovsky (tuntud lastearst) nõuab, et haiguse sümptomitele tuleks pöörata suurt tähelepanu. Lõppude lõpuks, teades, kuidas probleem avaldub, saate kiiresti määrata diagnoosi, mis kiirendab ravi. Haiguse tunnused:

1. Enamikul juhtudel on laste haigus väga loid. Beebil on ainult suurenenud väsimus ja soov kogu aeg pikali heita. Koos sellega kaasneb ka isutus. Lapsel ei pruugi olla muid ilminguid.
2. Letargia ja pideva väsimuse taustal ilmneb sageli valu lihastes ja liigestes.
3. Laps võib kurta kurguvalu. Koos sellega tekib mõnikord lastel mononukleaarne stenokardia (mandlitele ilmuvad hallid laigud, mis tuleb eemaldada).
4. Lümfisõlmed võivad samuti muutuda põletikuliseks. Sel juhul on palpatsioon väga valus. Lümfoidkude on kahjustatud.
5. Mononukleoosi temperatuur on äärmiselt haruldane ja seda põhjustab enamasti mitte viirus ise, vaid mononukleoosi taustal tekkinud kõrvalhaigused.
6. Kuna haigus kutsub mõnikord esile herpesviiruse, võivad nahal tekkida lööbed.

Muud sümptomid, mis esinevad ka lastel: iiveldus, nohu, palavik, veritsevad igemed, organismi vastuvõtlikkus nõrgenenud immuunsuse taustal teiste viiruste ja infektsioonide suhtes.

Nakatumise viisid

Arvestades laste mononukleoosi, sümptomeid ja ravi, soovitab Komarovsky pöörata tähelepanu haiguse edasikandumise viisidele. Tuleb märkida, et mõnikord nimetatakse seda probleemi ka "suudlushaiguseks". Ja see pole üllatav, sest võite nakatuda ainult tihedas kontaktis haige inimesega. Arstide sõnul saavad lapsed viirust patsiendiga jagatud mänguasjade või mobiiltelefonide, sealhulgas mobiiltelefonide kaudu. Tuleb hästi aru saada, et see on täpselt viiruslik mononukleoos, mille provotseerib viirus. Seetõttu ei aita haigusega toime tulla antibiootikumide abil.

Diagnostika

Oluline on märkida, et haiguse mononukleoosi diagnoosimine on väga raske. Ja kõik sellepärast, et sellele haigusele tüüpiline kliiniline pilt võib olla iseloomulik paljudele teistele haigustele. Peamine sümptom, mis sellele viirusprobleemile viitab, on püsivad sümptomid, mis püsivad pikka aega. Samuti on soovitatav teha mononukleoosi analüüs (verd uuritakse kaks korda):

1. Esimesel juhul saab tuvastada heterofiilseid aglutiniine (90% juhtudest on need näitajad positiivsed).
2. Teisel juhul uuritakse vereproovi atüüpiliste lümfotsüütide esinemise suhtes.

Viiruse salakavalus seisneb selles, et ta suudab end teisteks maskeerida ja seetõttu võib haigust olla väga raske kindlaks teha.

Ravi

Mononukleoos lastel: sümptomid ja ravi. Komarovsky ütleb, et selle haiguse vastu pole ühest ravimit, nn imerohtu. Ravi peaks olema sümptomaatiline, mille eesmärk on võidelda probleemi ilmingutega. Seetõttu on väga oluline jälgida voodirežiimi ja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Kui põrn, siis peate järgima dieeti number 5 (soolavaba toit). Kui näiteks kurguvalu, peate kasutama sagedast loputamist. Võite kasutada ka imenduvaid tablette ja kurgupihusteid. Kui temperatuur tõuseb, tuleb kasutada palavikualandajaid. Ja nii edasi. See tähendab, et ravi on suunatud ainult haiguse ajal tekkinud sümptomite vastu võitlemisele. Arvestades ka mononukleoosi ravi, tuleb märkida, et sel perioodil on kasulik võtta vahendeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi, samuti võitlust lapse keha mürgistuse vastu.

Komarovsky: ekspertarvamus

Viiruslik mononukleoos on haigus, mis ei põhjusta püsivat immuunsust. See tähendab, et teatud aja pärast võib laps uuesti selle viirusega nakatuda. Jällegi on ravi sümptomaatiline.

Dr Komarovski sõnul on peaaegu kõik planeedi inimesed kogu oma elu jooksul vähemalt korra põdenud nakkuslikku mononukleoosi. Kuid mitte kõik ei tea seda, kuna haigus on sageli asümptomaatiline.

Varem on paljudes meditsiiniõpikutes teatatud, et pärast mononukleoosi põdemist on lapsel rangelt keelatud päikese käes viibida, kuna suureneb risk haigestuda erinevatesse verehaigustesse. Hiljutised uuringud pole aga leidnud nende faktide vahel mingit seost. Komarovsky meenutab aga, et ultraviolettkiirguse mõju iseenesest on kahjulik, olenemata sellest, kas lapsel oli mononukleoos või mitte.

Mononukleoosi ei ravita antibiootikumidega. Seda tuleb selgelt mõista. Lõppude lõpuks tekib lapsel pärast sellist ravi väga sageli lööve kogu kehas suurte punaste laikude kujul. Nii avaldubki arsti poolt sobimatult määratud ampitsilliin või amoksitsilliin.

Paar kuud pärast sümptomite kadumist võib laps jääda loiuks ja pidevalt väsinuks. Laps on passiivne, unine. Seda asjaolu meditsiinis nimetatakse "kroonilise väsimuse sündroomiks". Seda seisundit ei ravita vitamiinide ega immunostimulaatoritega, seda tuleb lihtsalt kogeda, kuni organism end taastub.

Pärast haigestumist, nädala või 10 päeva jooksul, tuleb teha rutiinne vereanalüüs. Mõnikord on vere valemis lümfotsüütide vähenemine. See probleem tuleb lahendada ja alles siis saata laps lasteaeda või kooli.

Epsteini-Barri viirus võib elada ainult inimkehas. Ainult seal ta eksisteerib, paljuneb ja assimileerub. Loomad ei ole kandjad.

lihtne tuletus

Väikese järeldusena tahan märkida, et mononukleoos ei ole väga keeruline haigus. Peaaegu kõik kannatavad selle haiguse all. Seda võib seostada iseparanevate infektsioonidega, mis nõuavad vähe ravi või üldse mitte.

Laste mononukleoosi nimetatakse ägedaks nakkuslikuks kahjustuseks, see areneb Epstein-Barri viiruse tungimise ja aktiivse elu tõttu kehas. Algselt mõjutab haigus lümfisüsteemi, samuti avaldab see negatiivset mõju hingamissüsteemile, maksale ja põrnale.

Meditsiinis puuduvad laste nakkusliku mononukleoosi ennetavad meetmed. Seetõttu on pärast lapse nakatunud inimesega suhtlemist soovitatav järgmise 12 nädala jooksul hoolikalt jälgida tema heaolu.
Kui selle aja jooksul ei hakanud mononukleoos arenema, lastel sümptomid ei ilmne, tähendab see, et infektsiooni ei olnud või immuunsüsteem suutis viiruse aktiivsuse peatada ja patoloogia kulges ilma sümptomiteta.
Kui nakkuslik mononukleoos hakkas arenema, iseloomustavad laste sümptomeid kohe üldised mürgistusnähud:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• lööbed;
• väsimus;

Nende sümptomitega on vaja patsienti kiiresti näidata arstile - üldarstile või nakkushaiguste spetsialistile.
Kui lastel esineb mononukleoos, on jätkuva progresseerumisega sümptomid järgmised:

• käre kurk;
• subfebriili kehatemperatuur - indikaatorite pikaajaline tõus 37-38 kraadini;
• nina ja suu limaskestade punetus ja turse;
• ninakinnisus;
• mandlite suurenemine.

Mõnikord tekib patoloogia välkkiire vorm - nähud ilmnevad ootamatult ja järsult - see on unisus, kõrge palavik, ulatudes kuni 39 kraadini, mis ei eksi mitu päeva, tugev higistamine, külmavärinad, keha nõrgenemine, valu kõhus. kurgus, lihasvalu, peavalu. Alles siis algab spetsiifiliste sümptomite aktiveerimise periood:

• perifarüngeaalse rõnga punetus ja granulaarsus;
• põrna ja maksa suurenemine;
• mürgistus;
• paistes lümfisõlmed.

Lööbed tekivad reeglina kahjustuse esimestel etappidel ja nendega kaasneb palavik. Lööbed paiknevad kätel, seljal ja kõhul, isegi näol - need on väikesed punased täpid. Nad ei kutsu esile sügelust ega vaja erilist kokkupuudet kohalike abinõudega. Lööve kaob, kui laps paraneb. Kui lööve sügeleb arsti määratud antibiootikumi võtmisel, viitab see allergiale ravimite suhtes, sest mononukleoosist põhjustatud lööbe korral ei sügele nahk üldse.
Kõige ohtlikum märk nakkusliku mononukleoosi aktiveerimisel on polüadeniit. See avaldub lümfisõlmede kudede turse tõttu. Samal ajal tekib mandlitele fokaalne valkjas kate, seda on lihtne eemaldada. Samal ajal suureneb perifeersete lümfisõlmede suurus, eriti kaelas. Pea küljele pööramisel on need selgelt nähtavad. Palpatsioon on tundlik, kuid see ei põhjusta valu.
Mõnikord on mononukleoosi kaugelearenenud vormis kõhu lümfisõlmede suurenemine. Nad hakkavad pigistama piirkondlikke närve ja põhjustavad sümptomite kompleksi väljakujunemist, mida meditsiinis nimetatakse "ägedaks kõhuks". See manifestatsioon põhjustab mõnikord vale diagnoosi ja uuriva laparotoomia rakendamist.

Mis vahe on mononukleoosil ja stenokardial

Nendel patoloogiatel on palju sarnaseid sümptomeid. Haiguse täpseks kindlakstegemiseks peab arst läbi viima diferentsiaaldiagnoosi. Mononukleoosiga palpatsiooni ajal tuvastatakse põrna ja maksa mahu suurenemine. Lõpliku kinnituse saamiseks on vaja laboratoorseid vereanalüüse laste infektsioosse mononukleoosi osas, uuringu sümptomid ja tulemused viitavad kõrgele mononukleaarsete rakkude sisaldusele selles.

Kuidas mitte nakatuda, kui laps on haige

Vanemad küsivad endalt sageli: laste nakkuslik mononukleoos, mis see on ja kuidas see areneb. Kui laps on selle patoloogiaga nakatunud, on ülejäänud pereliikmetel väga raske mitte haigestuda, sest viirus levib kergesti õhus olevate tilkade kaudu. Taastumisel ja heaolu normaliseerumisel satub viirus mõnda aega koos süljega keskkonda.
Kõik haigusega nakatumise meetodid on seotud süljega. See tekib mänguasjade, nõude, majapidamistarvete kaudu. Selgub, et täiskasvanu haigestumise ennetamiseks peab laps hoolikalt järgima hügieenireegleid, kasutama ainult isiklikke esemeid: rätikut, nõusid jne. Oluline on pärast last korralikult nõusid pesta, valades nende peale keeva veega patogeensete mikroorganismide hävitamiseks. Kui järgite hoolikalt reegleid ja väldite isegi minimaalset kokkupuudet süljega, siis nakatumist ei toimu.

Ravi protsess

Kaasaegses meditsiinis ei ole selle haiguse raviks üldiselt aktsepteeritud meetodit. Spetsiifilist Epstein-Barri viirusega võitlemiseks ei ole spetsiifilist ravimit. Laste infektsioosset mononukleoosi ravitakse kodus ja ainult tõsiste kahjustuste korral viiakse haiglaravi läbi, määratakse range voodirežiim. Statsionaarse ravi põhjused on järgmised:

• kõrge kehatemperatuur - üle 39 kraadi;
• astmahoo tekkimise oht;
• haigus areneb aktiivselt ja tekivad tüsistused;
• mürgistusnähtude tugev ilming.

Laste puhul kasutatakse mitmeid ravimeetodeid:

• sümptomaatiline ravi;
• patogeneetiline ravi laste palavikuvastaste ravimitega - ibuprofeen või paratsetamoolisiirup;
• destabiliseerivad ravimid;
• vastuvõtt B- ja P-rühma vitamiinid ning C-vitamiin;
• maksa ebaõige toimimise korral on näidustatud spetsiaalne dieet, võttes kolereetilised ravimid ja hepatoprotektorid;
• viirusevastaseid aineid määravad kompleksis immunomodulaatorid: Cycloferon, Viferon, Anaferon, Imudon;
• head tulemust näitavad vahendid, mis põhinevad ainel metronidasool - Trichopolum ja Flagyl;
• kui liitub sekundaarne infektsioon ja põletik ninaneelus, on vaja antibiootikume, kuid need põhjustavad sageli allergiat;
• Vajab kindlasti probiootilist ravi Acipol, Primadophilus;
• rasketel juhtudel on vajalik lühiajaline prednisolooni tarbimine - eriti astmahoogude tekke ohu korral;
• trahheostoomi seadmine koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga toimub ainult kõri tugeva turse ja hingamisprobleemide korral;
• põrna rebendi korral rakendatakse kiiresti splenektoomiat.

Reeglina ei põhjusta laste haigus tõsiseid tagajärgi ja kulgeb kerges vormis. Kuid vanemad peaksid meeles pidama, et soodne prognoos sõltub patoloogia õigeaegsest diagnoosimisest ning lapse põrna ja maksa tervise pidevast jälgimisest arsti poolt. Spetsialist peab patsienti tingimata jälgima kuni lõpliku taastumiseni.

Dr Komarovsky laste haigustest

Tuntud arst Komarovsky annab mononukleoosi diagnoosiga laste ravi kohta järgmisi nõuandeid:

1. Enne ravimite väljakirjutamist on oluline veenduda, et nina ei oleks kinni. Kui haiguse ravile lisatakse antibiootikum, tekivad nahale peaaegu alati lööbed.
2. Kui antibakteriaalsete ravimite kasutamise vajadus on endiselt olemas, ei tohiks sel eesmärgil kasutada ampitsilliini ega amoksitsilliini.
3. Haiguse sümptomite nõrga ilmingu korral toimub ravi kodus arsti järelevalve all.
4. Lapsega pikkadele reisidele kaasa sõita ei soovita.

Laste mononukleoosi sümptomid ja ravi Komarovsky soovitab isegi pärast lõplikku paranemist ühe aasta jooksul läbida terapeudiga ennetavad uuringud.

Ükskõik kui raske on haiguse vorm, leevendust saabub umbes 3 nädala pärast, vanemad peaksid seda aega kannatlikult ootama, viima läbi arsti määratud ravi ja mitte paanikasse sattuma.

Haiguse tagajärjed ja prognoos lastele

Mononukleoosi tekkega lapse kehas jääb prognoos tavaliselt heaks. Tüsistuste vältimise hädavajalik tingimus on pidev arsti jälgimine. Arst kontrollib vere koostist, jälgib manifestatsiooni ja diagnoosib lastel mononukleoosi, mille sümptomid ja ravi sõltuvad kulgemise raskusest.

Viidi läbi uuring, et teha kindlaks, kui kaua kulub laste tervisliku seisundi normaliseerimiseks pärast mononukleoosi. Sellest võttis osa 150 inimest. Kuue kuu jooksul jälgisid arstid patsientide heaolu ja said järgmised tulemused:

1. Haigestumise korral on normaalne temperatuur 37,5, kuid subfebriili näitajad ei ole kõrvalekalle.
2. Nakkusliku mononukleoosi korral on valu kurgus, millega kaasneb lümfisõlmede suurenemine, esimese kahe nädala jooksul iseloomulik kahjustuse tunnus.
3. Lümfisõlmede suurus muutub normaalseks juba patoloogia esimese 3-4 nädala jooksul.
4. Tugev väsimus, keha nõrgenemine ja lapse unisus ei pruugi pärast paranemist pikka aega mööduda - kuust kuueni.

Seetõttu nõuavad haiged lapsed kohustuslikku ambulatoorset registreerimist järgmise 6-12 kuu jooksul alates paranemise hetkest. Nii saab arst kontrollida mononukleoosi jääknähtusid kehas ja taastumisprotsessi.

Harvadel juhtudel tekivad tüsistused. Kõige sagedasemaks maksapõletikuks peetakse kollatõbe, millega kaasneb naha kollasus ja tume uriin.

Kõige ohtlikum tagajärg on põrna rebend, see on haruldane - ainult 0,1% kõigist haigusjuhtudest. See on tingitud trombotsütopeenia progresseerumisest ja lineaarse kapsli tugevast venitusest. Elundi rebend on väga ohtlik, sest see võib põhjustada surma.
Teine haiguse tüsistus on meningoentsefaliit - mandlite suuruse suurenemine koos hingamisteede obstruktsiooniga. Lisaks ilmneb haiguse raske käiguga raske hepatiit ja interstitsiaalne infiltratsioon kopsudes.
Meditsiiniliste uuringute tulemuste kohaselt on kindlaks tehtud Epstein-Barri viiruse ja haruldaste onkoloogiatüüpide - lümfoomide suhe. Kuid see ei tähenda sugugi, et mononukleoosiga lapsel tekib vähk. Lümfoom moodustub ainult immuunsüsteemi järsu tugeva nõrgenemisega.
Praegu pole meditsiinis võimalusi, kuidas tõhusalt ära hoida lapse keha kahjustusi mononukleoosiga, seega peetakse õigeaegset diagnoosimist esmaseks tegevuseks - see hoiab ära palju tüsistusi.