Voodipäeva arvutamise näide. Haigla töö tulemuslikkuse meditsiinilised ja majanduslikud näitajad. Arstiabi haiglatingimustes

MOODUL 3.2. HAIGALAASUTUSTE TEGEVUSE STATISTILISTE NÄITAJATE ARVUTAMISE JA ANALÜÜSI MEETOD

MOODUL 3.2. HAIGALAASUTUSTE TEGEVUSE STATISTILISTE NÄITAJATE ARVUTAMISE JA ANALÜÜSI MEETOD

Mooduli õppimise eesmärk: rõhutada statistiliste näitajate tähtsust haiglaasutuste töö tulemuslikkuse hindamisel ja analüüsimisel.

Pärast teemaga tutvumist peab üliõpilane tean:

Haiglaasutuste töö tulemuslikkuse statistilised põhinäitajad;

Haiglaasutuste tegevuse analüüsimiseks kasutatavad põhilised raamatupidamis- ja aruandlusstatistika vormid;

Haiglaasutuste statistiliste näitajate arvutamise ja analüüsi metoodika.

Õpilane peab suutma:

Arvutada, hinnata ja tõlgendada haigla tulemuslikkuse statistilisi näitajaid;

Kasutage haigla juhtimises ja kliinilises praktikas saadud teavet.

3.2.1. Teabeplokk

Põhineb Tervise- ja Sotsiaalministeeriumi poolt kinnitatud statistiliste aruannete vormidel esitatud andmetel

Vene Föderatsiooni arengut, arvutatakse haiglaasutuste tegevuse analüüsimiseks statistilised näitajad.

Peamised haiglaasutuste tegevust iseloomustavad aruandlusvormid on:

Info raviasutuse kohta (vorm 30);

Info haigla tegevuse kohta (vorm 14);

Teave laste ja koolinoorte arstiabi kohta (f. 31);

Teave rasedate, sünnitusel olevate ja sünnitusjärgsete naiste arstiabi kohta (f. 32);

Info raseduse katkemise kohta kuni 28 nädalat (vorm 13). Nende ja muude meditsiinilise dokumentatsiooni vormide põhjal töötatakse välja statistilised näitajad, mille abil analüüsitakse haigla meditsiinilist tegevust ja haiglaravi üldiselt. Need statistilised näitajad, arvutusmeetodid, soovituslikud või keskmised väärtused on toodud õpiku 13. peatüki 7. jaos.

3.2.2. Ülesanded iseseisvaks tööks

1. Tutvu õpiku vastava peatüki, mooduli, soovitatava kirjanduse materjalidega.

2.Vasta turvaküsimustele.

3. Analüüsige standardprobleemi.

4.Vasta mooduli testi küsimustele.

5. Probleemide lahendamine.

3.2.3. Kontrollküsimused

1.Nimeta peamised haiglaasutuste tegevuse analüüsimisel kasutatavad statistilise aruandluse vormid.

2.Milliseid statistilisi näitajaid kasutatakse haiglaasutuste tegevuse analüüsimisel? Nimetage nende arvutamise meetodid, soovitatavad või keskmised väärtused.

3. Loetlege statistilised näitajad ambulatoorsete kliinikute ja haiglaasutuste töö järjepidevuse analüüsimiseks. Nimetage nende arvutamise meetodid, soovitatavad või keskmised väärtused.

4.Nimeta peamised statistilise aruandluse vormid, mida kasutatakse sünnitusmaja tegevuse analüüsimisel.

5. Milliste statistiliste näitajate abil analüüsitakse sünnitusmaja tegevust? Nimetage nende arvutamise meetodid, soovitatavad või keskmised väärtused.

3.2.4. Võrdlusülesanne

Analüüsitakse teatud Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkonna statsionaarset ravi. Tabelis on toodud elanikkonna statsionaarse abi osutamise statistiliste näitajate arvutamise lähteandmed, samuti linnahaigla ja sünnitusmaja tegevus.

Tabel.

Tabeli lõpp.

* Personali töökoormuse näitajate arvutamisel kasutati näitena teraapiaosakonna andmeid.

Harjutus

1.1) Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkonna statsionaarse raviga rahulolu näitajad;

Linnahaigla;

Sünnitusmaja.

Lahendus

Vene Föderatsiooni teatud moodustava üksuse elanikkonna statsionaarse ravi olukorra analüüsimiseks arvutame järgmised näitajad.

1. Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkonna statsionaarse ravi statistiliste näitajate arvutamine

1.1. Näitajad, mis näitavad, et Venemaa Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkond on statsionaarse raviga rahul

1.1.1. Elanikkonna varustamine haiglavooditega =

1.1.2. Voodi struktuur =

Arvutame sarnaselt: kirurgiline profiil - 18,8%; günekoloogiline - 4,5%; pediaatriline - 6,1%; muud profiilid - 48,6%.

1.1.3. Haiglaravi sagedus (tase) =

1.1.4. Elanikkonna varustamine statsionaarse abiga inimese kohta aastas =

1.2. Linnahaigla voodikohtade kasutamise näitajad

1.2.1. Keskmine voodipäevade arv aastas (haiglavoodi funktsioon) =

1.2.2. Patsiendi keskmine voodis viibimise kestus =

1.2.3. Voodikäive =

1.3. Linnahaigla statsionaarse osakonna personali töökoormuse näitajad

1.3.1. Keskmine voodikohtade arv arsti ametikoha kohta (õenduspersonal) =

Arvutame sarnaselt: keskmine voodikohtade arv õendustöötaja ametikoha kohta on 6,6.

1.3.2. Keskmine voodipäevade arv arsti ametikoha kohta (õenduspersonal) =

Arvutame sarnaselt: keskmine voodipäevade arv õendustöötaja ametikoha kohta on 1934.

1.4. Linnahaigla statsionaarse ravi kvaliteedi näitajad

1.4.1. Kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside lahknevuse sagedus =

1.4.2. Haigla suremus =

1.4.3. Päevane suremus =

1.4.4. Operatsioonijärgne suremus =

1.5. Järjepidevuse näitajad linnahaigla ja kliinikumi töös

1.5.1. Hospitaliseerimisest keeldumise protsent =

1.5.2. Haiglaravi õigeaegsus =

2. Sünnitusmaja tegevusnäitajad 2.1. Füsioloogiliste sündide osakaal =

2.2. Keisrilõike kasutamise sagedus sünnituse ajal =

2.3. Kirurgiliste abivahendite sagedus sünnituse ajal =

2.4. Tüsistuste esinemissagedus sünnitusel 1 =

2.5. Tüsistuste sagedus sünnitusjärgsel perioodil 1 =

Sisestame statistiliste näitajate arvutamise tulemused tabelisse ja võrdleme neid õpiku ja soovitusliku kirjanduse 13. peatüki 7. jaos toodud soovituslike väärtuste või olemasolevate keskmiste statistiliste näitajatega, mille järel teeme asjakohased järeldused.

Tabel. Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkonna statsionaarse ravi statistiliste näitajate võrdlusomadused

1 Indikaatorit saab arvutada teatud tüüpi tüsistuste jaoks.

Tabeli jätk.

Tabeli lõpp.

** Näitena on näitajad arvutatud raviosakonna kohta.

Järeldus

Analüüs näitas, et Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkonna varustamine haiglavooditega - 98,5 0 / 000, haiglaravi tase - 24,3% ja elanikkonna varustamine statsionaarse raviga - 2,9 voodipäeva ületavad soovituslikke väärtusi. , mis on Vene Föderatsiooni konkreetse subjekti tervishoiuasutuste võrgu ümberkorraldamise (optimeerimise) aluseks.

Voodikohtade kasutamise näitajad linnahaiglas (keskmine voodipäevade arv aastas - 319,7, keskmine

Patsiendi keskmine voodis viibimise pikkus on 11,8, voodivahetus 27) ei vasta samuti soovitatavatele väärtustele. Terapeutilise osakonna näitel arvutatud keskmine voodikohtade arv meditsiinipersonali ametikoha kohta ületab oluliselt voodikohtade arvu õenduspersonali ametikoha kohta, võrreldes soovitatavate töökoormuse normidega. Vastavalt sellele on ka keskmine voodipäevade arv õendustöötaja ametikoha kohta - 1934 voodipäeva - oluliselt suurem kui soovitatav standard. Selle linnahaigla statsionaarse ravi kvaliteedinäitajate analüüs viitab tõsistele puudujääkidele ravi- ja diagnostikaprotsessi korralduses: haiglasisene (2,6%), päevane (0,5%) ja postoperatiivne (1,9%) suremus ületab soovitavat. väärtused. Haiglaravist keeldumiste sageduse (10,0%) ja haiglaravi õigeaegsuse (87,6%) näitajad näitavad selle linnahaigla ja elanikkonna ravipiirkonnas asuvate ambulatoorsete kliinikute töö järjepidevuse korraldamise puudujääke. Seega selgus linnahaigla statsionaarse üksuse tegevuse analüüsimisel olulisi puudujääke diagnostika- ja raviabi korralduses ning voodimahu kasutamises, mis omakorda mõjutab negatiivselt statsionaarse ravi kvaliteedinäitajaid.

Sünnitusmaja tegevuse tulemuste analüüs näitas, et tabelis toodud algandmete põhjal arvutatud statistilised näitajad vastavad soovitatavatele ja keskmistele statistilistele väärtustele, mis annab tunnistust ennetustegevuse heast organiseerituse tasemest. ning diagnostika- ja ravitööd.

3.2.5. Testiülesanded

Valige ainult üks õige vastus.1. Nimetage haiglaasutuste tegevust iseloomustavad näitajad:

1) voodikoha keskmine päevade arv aastas;

2) patsiendi keskmine voodis viibimise kestus;

3)voodikäive;

4) haiglasuremus;

5) kõik ülaltoodu.

2. Millist statistilist aruandlusvormi kasutatakse statsionaarse ravi analüüsimiseks?

1) statsionaarse haige arstikaart (f. 003/u);

2) andmed haigla tegevuse kohta (vorm 14);

3) patsientide liikumise ja haiglavoodite igapäevase arvestuse leht (f. 007/u-02);

4) andmed vigastuste, mürgistuste ja mõne muu välispõhjuse tagajärgede kohta (vorm 57);

5) laste ja noorukite kooliõpilaste arstiabi andmed (vorm 31).

3. Märkige andmed, mis on vajalikud haiglaravi sageduse (taseme) arvutamiseks:

1) erakorraliste hospitaliseerimiste arv, hospitaliseerimiste koguarv;

2) haiglasse sattunute arv, aasta keskmine rahvaarv;

3) pensionäride arv, aasta keskmine rahvaarv;

4) planeeritud hospitaliseerimiste arv, aasta keskmine rahvaarv;

5) keskmine hospitaliseeritute arv, registreeritud patsientide arv aastas.

4. Esitage andmed, mis on vajalikud keskmise voodipäevade arvu arvutamiseks aastas:

1) patsientide haiglas viibitud voodipäevade arv; päevade arv aastas;

2) patsientide haiglas viibitud voodipäevade arv; haiglast lahkuvate patsientide arv;

3) patsientide haiglas viibitud voodipäevade arv, aasta keskmine voodikohtade arv;

4) osakonnast üle viidud patsientide arv, aasta keskmine voodikohtade arv;

5) aasta keskmine voodikohtade arv, 1/2 (vastuvõetud + väljakirjutatud + surnud) patsiente.

5. Milliste andmete põhjal arvutatakse patsiendi keskmine voodis viibimise kestus?

1) patsientide poolt tegelikult veedetud voodipäevade arv; aasta keskmine voodikohtade arv;

2) patsientide haiglas viibitud voodipäevade arv; ravitud patsientide arv;

3) lahkunud patsientide arv, aasta keskmine voodikohtade arv;

4) patsientide tegelik voodipäevade arv, päevade arv aastas;

5) päevade arv aastas; keskmine voodikohtade täituvus, voodikäive.

6. Millist valemit kasutatakse haiglasuremuse arvutamiseks?

1) (haiglas surnud patsientide arv / haiglast lahkunud patsientide arv) x 100;

2)(Haiglas surnud patsientide arv / Vastuvõetud patsientide arv x 100;

3) (haiglas surnud patsientide arv / haiglast lahkunud patsientide arv) x 100;

4)(haiglas surnud patsientide arv / vastuvõetud patsientide arv) x 100;

5) (haiglas surnud patsientide arv / surmajärgsete lahkamiste arv) x 100.

7. Milliseid andmeid kasutatakse operatsioonijärgse suremuse arvutamiseks?

1) surmajuhtumite arv kirurgilises haiglas; haiglaravimite arv;

2) surmajuhtumite arv; opereeritud inimeste arv;

3) hukkunute arv opereeritute seas; haiglast välja kirjutatud inimeste arv;

4) hukkunute arv opereeritute seas; opereeritud inimeste arv;

5) surmajuhtumite arv; haiglast välja kirjutatud inimeste arv.

8. Milliseid andmeid on vaja füsioloogilise töö erikaalu arvutamiseks?

1) füsioloogiliste sündide arv; sündide koguarv;

2) füsioloogiliste sündide arv; elus- ja surnultsündinute arv;

3) füsioloogiliste sündide arv; tüsistustega sündide arv;

4) füsioloogiliste sündide arv; elussündide arv;

5) füsioloogiliste sündide arv; viljakas eas naiste arv.

3.2.6. Iseseisvalt lahendatavad probleemid

Probleem 1

Tabel. Esialgsed andmed Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkonna statsionaarse ravi statistiliste näitajate arvutamiseks

Tabeli lõpp.

* Personalikoormusnäitajate arvutamisel kasutati näitena traumaosakonna andmeid.

Harjutus

1. Arvutage tabelis toodud algandmete põhjal:

1.1) Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkonna statsionaarse raviga rahulolu näitajad;

1.2) haigla tulemuslikkuse statistilised näitajad:

Linnahaigla;

Linna sünnitusmaja.

2. Analüüsige saadud andmeid, võrreldes neid õpikus ja soovituslikus kirjanduses toodud soovitatavate või keskmiste väärtustega.

Probleem 2

Tabel. Esialgsed andmed Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkonna statsionaarse ravi statistiliste näitajate arvutamiseks

Tabeli lõpp.

See näitajate rühm iseloomustab haiglavoodite efektiivsust.

1. Voodikohtade täituvus aastas (keskmine voodipäevade arv aastas või haiglavoodi funktsioon):

Patsientide poolt aasta jooksul haiglas viibitud voodipäevade arv: Aasta keskmine voodikohtade arv

Näitaja iseloomustab haiglategevuse mahtu ja voodite kasutamise efektiivsust.

Voodite kasutamist erinevates haiglates ja erinevate profiilide puhul mõjutavad mitmed tegurid: põhipatsientide hospitaliseerimine, plaaniliste patsientide vastuvõtt laupäeval ja pühapäeval, patsientide väljakirjutamine pühade- ja riigipühadel, haiglaeelne ambulatoorne läbivaatus. patsiendid haiglas, diagnostiliste uuringute ja kompleksravi enneaegne määramine, enneaegne haiglast väljakirjutamine jne.

Voodimahu tõhusama kasutamise reservid on:
ambulatooriumi patsientide statsionaarseks raviks ettevalmistamise kvaliteedi parandamine ning parem järjepidevus kliiniku ja haigla vahel;
hospitaliseerimissüsteemi täiustamine, patsientide ühtne vastuvõtt haiglasse kõigil nädalapäevadel;
patsientide hospitaliseerimine ettenähtud viisil, s.t haiglates ja osakondades, mille profiil vastab haiguse diagnoosile, olemusele ja keerukusele;
spetsialistide nõustamise laiem ja õigeaegsem kasutamine kliinikutes ja haiglates;
mitte ainult põhihaiguse, vaid ka kaasnevate haiguste õigeaegne uurimine ja ravi.

Ratsionaalsed viisid ööpäevaringsete statsionaarsete voodikohtade puuduse vähendamiseks on järgmised:
haiglat asendavate statsionaarsete ravivormide juurutamine;
haiglavälise ja haiglaravi kvaliteedi ja efektiivsuse pidev parandamine, meditsiinipersonali täiendõpe;
elanikkonna haiguste esmase, sekundaarse ja tertsiaarse ennetamise terviklike meetmete võtmine;
haiglate ja kliinikute töö järjepidevuse parandamine.

2. Patsientide keskmine haiglas viibimise kestus:
Patsientide poolt aasta jooksul haiglas veedetud voodipäevade arv: Haiglast lahkunud patsientide arv (väljakirjutatud ja surnud)

Patsientide keskmine haiglas viibimise pikkus arvutatakse iga osakonna ja haigla kui terviku kohta.

Patsientide keskmine haiglas viibimise kestus sõltub paljudest parameetritest, eelkõige voodimahu spetsialiseerumisest, soost, vanusest, patoloogia iseloomust ja patsiendi seisundi tõsidusest, järjepidevusest ambulatoorsete asutustega, meditsiinipersonali kvalifikatsiooni tase, diagnostika- ja raviprotsessi korraldus ning haigla varustatus raviga.diagnostikaseadmed, kaasaegsete tehnoloogiate kasutuselevõtu aste, patsientide vastuvõtu ja väljakirjutamise korraldus, haiglaravi aste. patsientide rahulolu ravi korralduse ja kvaliteediga ning haiglas viibimise tingimustega, diagnostika- ja raviprotsessi osakondliku ja osakonnavälise kvaliteedikontrolli korraldus, haiglat asendavate arstiabiliikide arenguaste.

tabel 2 Keskmine hinnanguline voodi täituvus aastas ja patsiendi voodil viibimise kestus

3. Haiglas viibivate patsientide keskmine ravi kestus (päevades):
Selle diagnoosiga väljakirjutatud patsientide haiglas viibitud voodipäevade arv: Väljakirjutatud patsientide arv

See näitaja arvutatakse üksikute haigusklasside ja nosoloogiliste vormide kohta ainult haiglast välja kirjutatud patsientide kohta. Patsientide keskmist ravi kestust haiglas mõjutavad nii sugu, vanus, haigete haiguste raskusaste kui ka haigla töö õige korraldus (läbivaatuse aeg, diagnoosi õigeaegsus, ravi efektiivsus, töövõimeuuringu kvaliteet). , jne.).

Patsientide raviaja lühendamine haiglas tänu haiglaeelsele läbivaatusele, uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtule jms võimaldab ravida olemasolevatel voodikohtadel täiendavat arvu patsiente, vähendada või ümber suunata väljanõudmata voodikohtade arvu ning eraldada voodeid riigigarantiide territoriaalset programmi ületavate mahtude tasuliseks täitmiseks.

4. Voodikäive Näitajat arvutatakse kahel viisil:
a) ____ Aasta keskmine voodikohtade täituvus ___;
Patsiendi keskmine haiglas viibimise kestus

B) Haiglast lahkuvate patsientide arv: Aasta keskmine voodikohtade arv

Arvutuse suurema täpsuse huvides võetakse teise meetodi puhul lugejaks pool vastuvõetud, väljakirjutatud ja surnud patsientide summast ning nimetajaks on aasta keskmine voodikohtade arv, võttes arvesse tegelikult kasutusele võetud ja remondiks suletud voodikohti.

Voodivahetusmäär annab aimu keskmisest aastas ühes voodis ravitud patsientide arvust. Voodikäivet arvestatakse nii haigla kui terviku kui ka iga osakonna kohta, seda hinnatakse reeglina ajas ja iseloomustab voodikasutuse intensiivsust. Mida madalam on keskmine viibimisaeg, seda suurem on voodikäive. Näiteks voodivahetus sünnitusosakonnas on palju suurem kui tuberkuloosiosakonnas.

5. Keskmine voodiseisakuaeg:
Päevade arv aastas – voodikohtade keskmine täituvus aastas: Voodikäive

Indikaator võimaldab määrata keskmise vaba voodipäevade arvu eelmise patsiendi väljakirjutamisest kuni järgmise patsiendi vastuvõtuni. Keskmine voodiseisakuaeg jääb vahemikku 0,5–3 päeva, samas kui näiteks sünnitusvoodite puhul võib see näitaja olla suurem – kuni 13–14 päeva. Voodi jõudeoleku kogust vaadeldakse koos teiste voodikasutuse näitajatega.

6. Voodimahtuvuse dünaamika protsentides:
Voodikohtade arv aruandeaasta lõpus × 100: voodikohtade arv aruandeaasta alguses

Seda näitajat saab arvutada mitte ainult aruandeaasta, vaid ka suurema (väiksema) ajaintervalli kohta.

Statsionaarse arstiabi kvaliteedi ja efektiivsuse näitajad

1. Suremus haiglas (haigla suremus), protsent:
Haiglas hukkunute arv × 100: haiglast lahkunud patsientide arv

See näitaja iseloomustab: haiglas ravitavate patsientide statsionaarse ja ambulatoorse ravi kvaliteeti; meditsiinitöötajate kvalifikatsioonitase; diagnostika- ja raviprotsessi kvaliteet. Näitajat mõjutavad patsientide koosseisuga seotud tegurid (sugu, vanus, nosoloogiline vorm, seisundi tõsidus jne), samuti arstiabi kvaliteedi juhtimise tegurid (haiglaravi õigeaegsus, ravi piisavus jne). ).

Põhjalikumaks analüüsiks kasutatakse mitmeid haiglasuremuse näitajaid.
a) Suremus haiglas teatud haiguste tõttu, protsentides:
Teatud haigusest tingitud surmajuhtumite arv × 100: aasta jooksul teatud haigust põdenud inimeste arv.

Haiglasisest suremust, nii üldist kui ka üksikute haiguste puhul, analüüsitakse aastate lõikes, võrreldes sarnaste haiglate ja osakondade näitajatega. Viimastel aastatel on haiglasuremus Vene Föderatsioonis olnud 1,3–1,4%.

b) Aastane suremusmäär, protsent:
Patsientide arv, kes surid aasta jooksul pärast selle haiguse diagnoosimist × 100: selle haigusega patsientide arv

See näitaja on eriti oluline vähihaiguste korral. Vaatamata asjaolule, et üheaastane suremus ei ole otseselt seotud statsionaarse raviga, võib seda käesolevas jaotises käsitleda, arvestades statsionaarse ravi märkimisväärset kasutamist onkoloogiapraktikas. Statsionaarse arstiabi kvaliteedi põhjalikuks analüüsiks selle osutamise üksikutel etappidel arvutatakse suremuse erinäitajad:

c) Päevane suremusmäär, protsent:
Surmajuhtumite arv esimese 24 haiglatunni jooksul × 100: haiglasse võetud patsientide koguarv

d) Postoperatiivne suremus, protsent:
Surmajuhtumite arv pärast kirurgilist sekkumist × 100. Opereeritud patsientide koguarv
Haigla suremuse analüüsiga peaks kaasnema teatud haiguste puhul kodus suremise osakaalu arvutamine:

e) Kodus surmajuhtumite osakaal (teatud haigustega), protsentides:
Konkreetse haigusega kodus surmajuhtumite arv × 100: kõigi konkreetse haigusega surmajuhtumite arv (haiglas ja kodus) teeninduspiirkonnas elavate inimeste hulgast
Pikaajaliste haiguste (hüpertensioon, neoplasmid, reuma, tuberkuloos jm) puhul on oluline haiglasuremuse võrdlemine kodusurmade osakaaluga. Positiivseks nähtuseks tuleb pidada paralleelset haiglasuremuse ja kodusurmade osakaalu vähenemist. Vastasel juhul (haiglasuremuse vähenemise ja samaaegse kodussurmade osakaalu kasvuga) valitakse haiglasse suhteliselt kergete haigusjuhtudega patsiendid ja vastavalt sellele jäetakse raskemad haiged koju.

2. Patoloogiliste lahkamiste osakaal haiglas, protsentides:
Surmajärgsete lahkamiste arv haiglas × 100: surmajuhtumite arv haiglas (kokku)

3. Surma põhjuste struktuur lahkamisandmete järgi protsentides:
Teatud haigusesse surnud inimeste lahkamiste arv × 100: surmajärgsete lahkamiste koguarv

4. Kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside lahknevuste sagedus protsentides:
Patoloogiliste lahangutega kinnitamata kliiniliste diagnooside arv × 100: patoloogiliste lahkamiste koguarv

Näitaja iseloomustab diagnostika- ja ravitöö kvaliteeti haiglas, haiglaarstide kvalifikatsiooni taset. Vene Föderatsioonis on näitaja väärtus keskmiselt 0,5–1,5%.

5. Kirurgilise ravi kvaliteedinäitajad
Kirurgilise ravi analüüsimiseks kasutatakse koos loetletud näitajatega järgmist:

a) Operatsioonide arv 100 opereeritud patsiendi kohta:
Haiglas tehtud operatsioonid kokku × 100; Opereeritud patsientide arv haiglas

b) Kirurgiline aktiivsus protsentides:
Opereeritud patsientide arv × 100. Kirurgilisest haiglast välja kirjutatud (väljakirjutatud ja surnud) patsientide koguarv

Kirurgilise aktiivsuse indikaatori väärtus oleneb kirurgiapersonali kvalifikatsioonist, operatsiooniüksuste, anestesioloogia ja intensiivravi osakondade tehnilisest varustatusest, kirurgiliste patsientide ravistandardite järgimisest, aga ka haiglaravil viibivate patsientide kontingendist. Selle näitaja keskmine väärtus on 60–70%.
Kirurgiarstide kirurgilist aktiivsust hinnatakse ka operatsioonide arvu järgi ühe arsti ametikoha kohta:

c) Operatsioonide arv 1 kirurgiarsti ametikoha kohta:
Haiglas (osakonnas) tehtud operatsioonid kokku; Haiglas (osakonnas) hõivatud kirurgiaarstide ametikohtade arv

d) Kirurgiliste sekkumiste struktuur protsentides:
Selle haiguse tõttu opereeritud patsientide arv × 100; Opereeritud patsientide koguarv

e) Postoperatiivsete tüsistuste sagedus, protsent:
Operatsioonide arv, mille järel registreeriti tüsistused × 100; Operatsioonide koguarv (näitaja väärtus jääb vahemikku 3–5%).

f) Operatsioonijärgsete tüsistustega patsientide osakaal protsentides:
Operatsioonijärgsete tüsistustega patsientide arv × 100; Opereeritud patsientide koguarv

g) Opereeritud patsientide suremus protsentides:
Surmade arv pärast operatsioone × 100; Haiglas opereeritud patsiente kokku

h) Endoskoopiliste (minimaalselt invasiivsete) operatsioonide osakaal protsentides:
Endoskoopilise (laparoskoopilise) tehnoloogia abil tehtud operatsioonide arv × 100. Haiglas tehtud operatsioonide koguarv

Indikaator peegeldab aktiivsust paljutõotava suuna juurutamisel kirurgia arengus. Selle näitaja väärtus on viimasel ajal tõusnud ja jõudnud riigi teatud piirkondades 7–10%ni.

Näiteks, Sünnitusvoodi keskmine täituvus (standardi järgi) on 280 päeva, keskmine sünnitusvoodis viibimise pikkus standardi järgi on 9,1 päeva. Sünnitusabi voodi funktsioon on:

F = D / P = 280 päeva / 9,1 päeva = 30,8 (31).

See tähendab, et sünnitusabivoodi saab aasta jooksul teenindada 31 rasedat naist.

Aasta keskmine haiglavoodi täituvus (töö). (tegelik tööhõive) arvutatakse:

patsientide poolt tegelikult haiglas veedetud voodipäevade arv / aasta keskmine voodikohtade arv.

Seda näitajat hinnatakse arvutatud standarditega võrreldes. Need kehtestatakse linna- ja maahaigla asutuste jaoks eraldi koos selle näitaja täpsustamisega erinevate erialade jaoks.

Optimaalse aasta keskmise vooditäituse saab arvutada iga haigla kohta eraldi, võttes arvesse selle voodimahtu järgmise valemi abil:

kus D on voodi keskmine avatud päevade arv aastas;

N – aasta keskmine haiglavoodite arv.

Näiteks, 250 voodikohaga haigla puhul on optimaalne voodikohtade täituvus aastas:

Seda indikaatorit kasutatakse ühe voodipäeva hinnangulise maksumuse määramiseks.

Aasta keskmine voodikohtade täituvus võib väheneda voodikohtade sunnitud seisakute tõttu (näiteks remondi, karantiini jms tõttu). Voodimahtude alakasutamise põhjuse kõrvaldamiseks sellistel juhtudel arvutatakse välja toimiva voodi jõudlusnäitaja, s.t. seisakupäevad välja arvatud. Arvutamine toimub vastavalt järgmisele meetodile:

1) arvutada aasta jooksul remondi tõttu suletud voodite keskmine arv:

remondiks suletud voodipäevade arv / kalendripäevade arv aastas;

2) määratakse aasta jooksul funktsioneerivate voodikohtade keskmine arv:

aasta keskmine voodikohtade arv – remondi tõttu suletud voodikohtade arv.

Voodi keskmine lahtioleku päevade arv aastas, võttes arvesse remonti, arvutatakse:

patsientide poolt tegelikult veedetud voodipäevade arv / aasta jooksul toimivate voodite arv (remondiks suletud).

Näide. IN haiglas on 50 voodikohta, patsientide poolt reaalselt veedetud voodipäevade arv oli 1250, remondiks suletud voodipäevade arv 4380. Vajalik on määrata aasta keskmine vooditäitus remonti arvestades:

1) keskmine remondi tõttu suletud voodikohtade arv:

4380 k/päev / 365 = 12 voodikohta;

2) keskmine töötavate voodikohtade arv aasta jooksul:

50 voodikohta – 12 voodikohta = 38 voodikohta;

3) toimiva voodi keskmine täituvus aastas (koos remondiga)

1250 k/päev / 38 voodikohta = 329 päeva.

Seega oleks remondipäevade arvestamata jätmisel aastane voodikohtade keskmine täituvus vaid 250 päeva (1250 k/ööpäevas / 50 voodikohta = 250 päeva), mis viitaks suurele voodimahtude alakasutamisele haiglas.

Voodi keskmine jõudeaeg (käibest tingitud) on töölt puudumise aeg hetkest, mil voodi vabaneb haiglast väljakirjutatud patsientide poolt kuni selle hõivamiseni äsja vastuvõetud patsientide poolt.

T = (365 – D) / F,

kus T on antud profiiliga voodi seisakuaeg käibest;

D – antud profiiliga voodi tegelik keskmine aastane täituvus; F – voodi pöörlemine.

Näide. Terapeutilise haiglavoodi keskmine seisak, mis on tingitud käibest 330 päeva keskmise täituvusega aastas ja 17,9 päeva keskmise voodis viibimise kestusega, on:

F = D / P = 330 päeva / 17,9 päeva = 18,4.

T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 päeva.

Sellest standardist suurem lihtne voodi põhjustab majanduslikku kahju. Kui seisakuaeg on normist lühem (ja väga kõrge aasta keskmise vooditäituvuse korral võib T saada negatiivse väärtuse), viitab see haigla ülekoormusele ja voodi sanitaarrežiimi rikkumisele.

Voodi tühikäigust tuleneva majandusliku kahju arvutamise metoodika

Majanduskahjude seiskamisest tulenev majanduslik kahju arvutatakse ühe voodipäeva arvestusliku ja tegeliku maksumuse vahe kindlaksmääramisel. Voodipäeva maksumus arvutatakse haigla ülalpidamiskulu jagamisel vastava voodipäevade arvuga (arvestuslik ja tegelik). See ei hõlma patsientide toitmise ja ravimite ostmise kulusid, mis ei mõjuta jõudeolekuvooditest tekkivate kadude suurust, kuna need tekivad ainult patsiendi voodikoha eest.

Eeldatav voodipäevade arv arvutatakse optimaalse aasta keskmise vooditäituvuse alusel.

Näide. Vajalik on 170 voodikohaga lastehaigla jõudeolekuvoodite majandusliku kahju kindlaksmääramine, kui aastane voodikohtade keskmine täituvus oli 310 päeva ja haiglakulud 280 000 USD. e.

1. Määrake patsientide tegelik magamamineku aeg:

Kf = 170 voodikohta x 310 päeva = 52 700 k/päevas.

Ühe voodipäeva tegelik maksumus = haiglakulud (ilma toidu ja ravimiteta) / Kf = 280 000 USD. e. / 52 700 k/päev = 5,3 cu. e.

2. Määrake hinnanguline planeeritud voodipäevade arv (Kf):

Kf = 170 voodikohta x 340 päeva (optimaalne täituvus) = 57 800 k/päevas.

Planeeritud maksumus:

hinnanguline ühe voodipäeva maksumus = haiglakulud (ilma toidu ja ravimiteta) / Vrd.

3. Ühe voodipäeva tegeliku ja planeeritud maksumuse vahe oli:

5,3 USD e. – 4,8 cu. e = 0,5 cu. e.

4. Määrame seisvate voodikohtade majandusliku kahju:

0,5 USD e. x 52 700 k/päevas = 26 350 c.u. e.

Seega kandis haigla jõudeoleku voodite tõttu kahju 26 350 USD ulatuses. e.

Haigla voodiplaani elluviimine on määratletud järgmiselt:

patsientide tegelik voodipäevade arv x 100 / planeeritud voodipäevade arv.

Planeeritav voodikohtade arv aastas määratakse aasta keskmise voodikohtade arvu korrutamisel voodikohtade täituvuse normiga aastas. Haiglaasutuste tegevuse majandusnäitajate seisukohalt on suur tähtsus aastaks planeeritud voodite tulemuslikkuse näitajate täitmise analüüs.

Uneajaplaani alatäitmisest tuleneva majandusliku kahju arvutamise metoodika

Majanduslik kahju, mis on seotud haigla voodipäevade plaani täitmata jätmisega (USA), arvutatakse järgmise valemi abil:

Us = (B – PM) x (1 – (Kf / Kp)),

kus B – kulud vastavalt kalkulatsioonile haigla ülalpidamiseks;

PM – patsientide toidule ja ravimitele tehtud kulutuste suurus;

Кп – planeeritud voodipäevade arv;

Kf – tegelik voodipäevade arv.

Us = 0,75 x B x (1 – (Kf / Kp)),

kus 0,75 on koefitsient, mis kajastab kulude keskmist suhet tühja voodi kohta võrreldes kuludega hõivatud voodi kohta.

Näide. 150 voodikohaga haigla eelarvekulud on 4 000 000 USD. e., sealhulgas kulud toidule ja ravimitele – 1 000 000 USD. e. Aasta keskmine voodikohtade täituvus standardi järgi on 330 päeva, tegelikult oli 1 voodikoht 320 päeva. Määrake voodiplaani alatäitmisega seotud majanduslik kahju.

1. Määrake planeeritud (Kp) ja tegelik (Kf) voodipäevade arv:

Kp = 150 voodikohta x 330 päeva = 49 500 k/päevas,

Kf = 150 voodikohta x 320 päeva = 48 000 k/päevas.

2. Määrake plaani alatäitmise osakaal:

Kf / Kp = 48 000 k / päevas / 49 500 k / päevas = 0,97.

3. Arvestame välja haigla voodiplaani täitmata jätmise tõttu tekkinud majandusliku kahju:

Ус = (4 000 000 c.u. – 1 000 000 c.u.) x (1 – 0,97) = 3 000 000 x 0,03 = 90 000 c.u. e.

või lihtsustatult: Us = 4 000 000 u. e. x 0,75 x 0,03 cu. e = 90 000 USD e.

Seega kandis haigla voodiplaani alatäitmise tõttu majanduslikku kahju 90 000 USD ulatuses. e.

Patsiendi keskmine haiglas viibimise kestus (keskmine voodipäev) on määratletud järgmise suhtena:

patsientide haiglas viibitud voodipäevade arv / väljakirjutatud patsientide arv (väljakirjutatud + surmad).

Keskmine haiglas viibimise kestus on 17–19 päeva (vt lisa). Selle näitaja väärtus sõltub haigla tüübist ja profiilist, haigla korraldusest, haiguse tõsidusest ning diagnostika- ja raviprotsessi kvaliteedist. Keskmine voodipäev näitab reserve voodimahu kasutamise parandamiseks.

Vähendades patsiendi keskmist voodis viibimise pikkust, vähenevad ravikulud, samas võimaldab ravi kestuse lühendamine haiglatel pakkuda sama suure eelarveeraldisega statsionaarset abi suuremale hulgale patsientidele. Sel juhul kasutatakse riiklikke vahendeid tõhusamalt (nn tingimuslik eelarve kokkuhoid). Seda saab arvutada järgmise valemi abil:

E = B / Kp x (Pr - Pf) x A,

kus E on tingimuslik eelarve kokkuhoid;

B – kalkulatsioonijärgsed kulud haigla ülalpidamiseks;

Kp – planeeritud voodipäevade arv;

Pr – hinnanguline keskmine haiglas viibimise pikkus (standard);

Haigla planeerimine seisneb järgmiste näitajate määramises:

1. haigla võimsus;

2. tegevusala;

3. arsti ametikoha personali- ja tulemusnäitajad;

4. haigla ülalpidamiseks vajalikud rahalised vahendid.

Haigla läbilaskevõime(haiglad, kliinikud) määratakse voodikohtade arvu järgi kogu asutuses ja vastavalt ka osakondades.

Meditsiinitegevuse ulatus haiglate kaupa määratakse voodipäevade koguarvu järgi haiglas ja osakondades. Voodipäevade plaan saadakse haiglas või osakonnas kehtestatud keskmise voodikohtade arvu korrutamisel aasta keskmise voodipäevade arvuga vastavalt plaanile (tabel 6).

Vajaliku voodikohtade arvu arvutamiseks on vaja ümber arvutada voodipäevade absoluutarv voodiprofiilide järgi (Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus 17. mai 2012 nr 555n „Voodimahu nomenklatuuri kinnitamise kohta vastavalt arstiabile profiilid”) Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkonna jaoks.

Voodikohtade arv arvutatakse järgmise valemi abil:

Under haiglavoodi kavandatud funktsioon või selle käibe all tuleb mõista keskmist patsientide arvu, keda see antud (arvutatud) voodikasutusmäärade juures aastas teenindada suudab. Haigla tegelikud andmed määratakse nende näitajatega haigla aastaaruande (vorm nr 30) alusel.

Planeerimiseks kasutatakse patsiendi keskmise voodis viibimise kestuse näitajat, mida ei saa segi ajada patsientide keskmise ravi pikkusega. Patsiendi keskmine voodis veedetud päevade arv määratakse jagatuna kõigi patsientide poolt veedetud päevade koguarvust, mis on jagatud lahkunud patsientide arvuga:

Personali planeerimine. Kaasaegne meditsiinipersonali vajaduse arvutamise metoodika hõlmab eraldi kutserühmade väljaselgitamist.

"Ravirühm"– elanikele vahetult abi osutavad arstid (ambulator, haiglaarst, päevahaigla arst). „Ravirühma“ alla kuulub ka „tugevdusgrupp“, kuhu kuuluvad arstid, kes osalevad elanikkonna arstiabi osutamisel, kuid kindlas vormis (osakonnajuhatajad, konsultandid, valvearstid, poearstid). Need arstid moodustavad märkimisväärse osa süsteemi tööjõust.

Statsionaarses arstiabi osutavate arstide vajadus hõlmab ennekõike arstide hinnangulist arvu “meditsiiniliste” ja “parakliiniliste” rühmades. "Ravirühma" vajaliku arstide arvu arvutamisel võetakse arvesse arvutatud voodikohtade arvu näitajat ja voodikohtade standardit 1 arsti kohta, mida saab täpsustada Vene Föderatsiooni subjekt.

"Parakliiniline rühm" hõlmab kahte alarühma: "terapeutiline ja diagnostiline" ja "juhtimine". Ravi- ja diagnostikarühma kuuluvad laboriarstid, funktsionaaldiagnostika arstid, endoskoobid, patoloogid, füsioterapeudid, ultrahelidiagnostika arstid, anestesioloogid ja elustamisarstid, füsioteraapiaarstid, erakorralise meditsiini osakonna arstid, refleksoloogid jne. Grupi osakonnad - peaarstid, peaarsti asetäitjad, metoodikud , statistikud jne.

Arvutusmetoodika põhineb metoodilistel soovitustel, mis on välja antud Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 26. detsembri 2011. aasta kirja vormis nr 16-1/10/2-13164 „Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi vajaduste arvutamise metoodika Vene Föderatsiooni moodustavad meditsiinipersonali üksused” (joonis 2).

Joonis 2. Algoritm haigla meditsiinipersonali vajaduse arvutamiseks.

OLUKORRADE LAHENDUSE NÄIDISED

NÄIDIS 1.

Näitame, kuidas arvutada voodi käivet. Tuletame meelde, et voodikäive on üks olulisemaid voodikasutuse efektiivsuse näitajaid. Voodite voolavus on tihedalt seotud voodikohtade täituvuse ja patsiendi ravi kestusega. Keskmiselt haiglas võib see arv olla 17 kuni 20 või enam patsienti.

Näiteks aastas oli ravil olnud patsientide koguarv koos vastuvõttude, väljakirjutuste ja surmadega 12 500 inimest ja aasta keskmine voodikohtade arv 800. Voodikäivet arvutame valemiga:

Seega oli aastas keskmiselt 1 voodis ravil 15,6 patsienti, mis on selgelt vähem üldtunnustatud näitajatest ja viitab töö optimeerimise vajadusele.

NÄIDIS 2.

Näitame, kuidas arvutada keskmine voodipäevade arv aastas (haiglavoodi funktsioon). Meenutagem, et haiglavoodi funktsioon iseloomustab haiglaasutuste rahaliste, materiaalsete, tehniliste, personali- ja muude ressursside kasutamise efektiivsust.

Näiteks patsientide voodipäevade koguarv multidistsiplinaarses haiglas oli 150 000 voodipäeva aastas, kusjuures aasta keskmine voodikohtade arv võrdub 800 haiglavoodiga. Voodi funktsioon, s.o. Multidistsiplinaarse haigla keskmine voodikohtade täituvus aastas arvutatakse järgmise valemi abil:

Asendades meile juba teadaolevad andmed huvipakkuva näitaja arvutamise valemisse, saame:

Võrreldes saadud andmeid tabelis 6 toodud soovituslike normidega, järeldame, et kalendriaastal ei vastanud keskmine aastane voodikohtade täituvus soovitatud näitajatele (olenevalt profiilist 285–336). Näitaja parandamiseks on vaja kas suurendada haiglaravi voogu, vähendades haiglas viibimise kestust.

NÄIDIS 3.

Näitame, kuidas peaarst saab arvutada haiglale vajaliku voodikohtade arvu, et selgitada välja, kas on vaja kasutusele võtta lisavoodeid või vastupidi, kas neid on vaja vähendada. Tuletame meelde, et arvutus on tehtud vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi soovitustele (17. mai 2012. aasta korraldus nr 555n „Haigla voodikohtade nomenklatuuri kinnitamine vastavalt arstiabi profiilidele”).

Näiteks aruandevormi nr 30 “Teave meditsiinilise organisatsiooni kohta” kohaselt oli voodipäevade koguarv aruandeaasta lõpu seisuga 250 000, kusjuures keskmine voodipäev töötas 335 päeva aastas. Kokku on selles haiglas 800 erineva profiiliga voodikohta. Arvutame meid huvitava indikaatori valemi abil:

Asendades meile juba teadaolevad andmed huvipakkuva näitaja arvutamise valemisse, saame:

Võttes arvesse esialgset statsionaarsete voodikohtade arvu (800 voodikohta) ja hinnangulist voodikohtade arvu (746), võib järeldada, et haigla tegevust on soovitatav optimeerida, vähendades voodikohtade arvu 54 voodikoha võrra.

NÄIDIS 4.

Näitame, kuidas arvutada vajalik arv arste "ravirühmas". Tuletame teile seda meelde "ravigrupp"– elanikele vahetult abi osutavad arstid (ambulator, haiglaarst, päevahaigla arst). Arvutus on tehtud vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitustele (26. detsembri 2011. aasta kiri nr 16-1/10/2-13164 „Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste vajaduste arvutamise metoodika meditsiinipersonali jaoks”).

Näiteks hinnanguline voodikohtade arv haiglas on 760 voodikohta ja keskmine standardvoodite arv ühe arsti kohta on 20.

Asendades meile juba teadaolevad andmed huvipakkuva näitaja arvutamise valemisse, saame:

Seega on 760 voodikohaga haigla ravi- ja ennetustegevuse tagamiseks vaja vaid 38 “ravigrupi” arsti.

5. NÄIDIS.

Näiteks terapeutilises haiglas veedetud voodipäevade koguarv on 260 000 ja raviprofiilist väljuvate patsientide arv 12 000. Patsiendi keskmine voodipäevade arv määratakse koguarvu jagamisega. kõigi patsientide veedetud päevad lahkunud patsientide arvu järgi:

Asendades meile juba teadaolevad andmed huvipakkuva näitaja arvutamise valemisse, saame:

Võrrelgem saadud andmeid Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitatud tabeliandmetega (tabel 6) ja järeldame, et keskmine ravivoodis viibimiste arv ületab normi ligikaudu 1,4 korda, mis viitab vajadusele vähendada. patsientide ravivoodis viibimise päevade arv.

OLUKORRALISED ÜLESANDED

ÜLESANNE 1. Arvutama vajalik arv arste "ravirühmas", kasutades Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitusi (26. detsembri 2011. aasta kiri nr 16-1/10/2-13164 "Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste meditsiinipersonali vajaduste arvutamise metoodika") , kui:

– hinnanguline voodikohtade arv haiglas – 1100 voodikohta

– keskmine voodikohtade arv ühe arsti kohta on 15.

ÜLESANNE 2. Arvutama vajalik arv voodeid haigla jaoks, et selgitada välja, kas on vaja kasutusele võtta lisavoodeid või vastupidi, on vaja neid vähendada, kasutades Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitusi (17. mai 2012 korraldus nr 555n " Voodite nomenklatuuri kinnitamisel vastavalt arstiabi profiilidele), kui:

– vastavalt aruandevormile nr 30 “Teave meditsiinilise organisatsiooni kohta” oli voodipäevade koguarv aruandeaasta lõpus 350 000

– keskmine vooditöö oli 336 päeva aastas

– selles haiglas on kokku 1000 voodikohta

ÜLESANNE 3. Arvutage keskmine voodipäevade arv aastas (haiglavoodi funktsioon) ja tehke asjakohased järeldused, eeldusel, et:

– aastal oli patsientide haiglas veedetud voodipäevade arv 180 000

– aasta keskmine haiglavoodite arv on 1100

ÜLESANNE 4. Arvutage voodikäive ja hinnake multidistsiplinaarse haigla voodimahu kasutamise efektiivsust, kui linnahaiglates jääb see näitaja ligikaudu keskmiselt 17-20 või enama patsiendi vahemikku.

Algandmed arvutamiseks:

– aasta jooksul ravitud patsientide koguarv koos vastuvõttude, väljakirjutuste ja surmadega oli 1800 inimest

– aasta keskmine haiglavoodite arv – 800

ÜLESANNE 5. Haigla südamekirurgia osakonna töö planeerimiseks arvutage patsiendi keskmine voodis viibimise kestus, kui:

– südamekirurgia patsientide haiglas viibitud voodipäevade arv on 20 000 ja haiglast lahkunud südamekirurgia patsientide arv 1800.

Hinnake saadud andmeid.

TESTÜLESANDED

Vali õige vastus:

1. ERIARSTIABI ON:

A. arstiabi, mille eesmärk on saavutada kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi osutamise käigus konkreetne eesmärk

B. arstiabi, mille eesmärk on tervise parandamine haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise erimeetodite abil

B. erimeetodite ja komplekssete meditsiinitehnoloogiate kasutamist nõudvate haiguste ja seisundite (sealhulgas raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi) ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks osutatav arstiabi, samuti meditsiiniline taastusravi

D. arstiabi, mida osutavad eriarstid haiglatingimustes

D. arstiabi, mida osutavad eriarstid haiglas ja kliinikus

2. KÕRGTEHNILINE MEDITSIIN ON:

A. – osa eriarstiabist

B. – esmatasandi tervishoiu osa

V. – osa palliatiivsest ravist

G. – kiirabi osa

D. – iseseisev arstiabi liik elanikkonnale

3. PATSIATSIARSETE ARSTIABI Hõlmab:

A. – esmatasandi tervishoid

B. – eriarstiabi

V. – spetsialiseeritud, sh kõrgtehnoloogiline arstiabi

G. – kõrgtehnoloogiline arstiabi

D. – palliatiivne ravi

4. Statsionaarset ARSTIabi VÕIB PAKKUDA KÕIGIL JÄRGMISTEL TASANDIDEL, V.A.:

A. – föderaalne

B. – vabariiklik

V. – munitsipaal

G. – osakond

D. – linnalik

5. PATSIATSIARSET ARSTIABI PAKUVAD MEDITSIINIORGANISATSIOONID:

A. – Haigla, sealhulgas lastehaigla

B. – Kiirabihaigla

V. –pidalitõbiste koloonia

G. – Rajoonihaigla

D. – Hospiits

6. ERIARSTIABI PAKUTAKSE KODANIKELE:

A. – kõik patoloogilised seisundid, mis kliiniku või polikliiniku raviarsti seisukohtade kohaselt nõuavad eriarstiabi saamiseks kohustuslikku haiglaravi

B. – kõik patoloogilised seisundid, mis vastavalt arsti või mõne muu erakorralise meditsiini töötaja arvamustele nõuavad kohustuslikku haiglaravi

V. – kõik haigused, sealhulgas ägedad haigused, krooniliste haiguste ägenemised, mürgistused, vigastused, raseduse, sünnituse, abordi, aga ka vastsündinute perioodil, mis nõuavad ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet, intensiivravi kasutamist meetodid ja (või) isoleerimine, sealhulgas epideemiliste näidustuste korral või juhul, kui on vaja kasutada keerulisi, ainulaadseid või ressursimahukaid meditsiinitehnoloogiaid kasutavaid spetsiaalseid diagnostikameetodeid

G. – kõik haigused, mis vajavad ravi, diagnoosimist või ennetamist tervislikel põhjustel spetsialiseeritud haiglas

D. – kõik haigused, mida saab patsiendi enda valikul ja seadusega tagatud tagatisel tõhusalt ravida spetsialiseeritud haiglas.

7. HAIGLAS PATSIENDI HOPITALISEERIMISE KORD:

A. – raviarsti korraldusel

B. – Tervisekeskuse arsti soovitusel

V. – kiirabibrigaadid

G. – Ennetuskeskuse arsti saatekirjal

D. – enesele suunamisel

8. MEDITSIINI ORGANISATSIOONISSE ESITATUD PATSIENDI REGISTREERIMINE JA LÄBIVAATAMINE ERAKORRALISTE MEDITSIINILISTE NÄIDUSTUSTE SAAMISEKS PEAB TEOSTAMA MEDITSIIN:

A. – koheselt

B. – kohe

V. – nii kiiresti kui võimalik

G. – võttes arvesse vastuvõtuosakonna läbilaskevõimet

D. - vastuvõtuosakonnas prioriteetsuse järjekorras

9. MEDITSIINIORGANISATSIOONISASUTUSSE SAADETUD PATSIENDI REGISTREERIMINE JA LÄBIVAATAMINE TASUTAJALE TÖÖTAB MEDITSIINITÖÖTAJA:

A. – 1 tunni jooksul pärast patsiendi vastuvõtmist

B. – 1,5 tunni jooksul pärast patsiendi vastuvõtmist

V. – 2 tunni jooksul pärast patsiendi vastuvõtmist

G. – 2-3 tunni jooksul pärast patsiendi vastuvõtmist

D. – kohe

10. VALI LOETELU, MILLE VENEMAA KODANIKELE TULEKS PAKKUDA STABITSIARSET ARSTIABI:

A. – voodipesu

B. – elutähtsate ja esmatähtsate ravimite loetellu kantud meditsiinilised ravimid

V. – veretooted ja meditsiiniseadmed, mis on kantud Vene Föderatsiooni valitsuse kinnitatud meditsiinilistel põhjustel inimkehasse siirdatavate meditsiiniseadmete nimekirja

G. – isiklikud hügieeni- ja sanitaartooted vastavalt seadusele

D. – haiglatingimustes arstiabi osutamisel tagatakse patsientidele, sünnitusel naistele, sünnitusjärgsetele naistele ja imetavatele emadele tasuta meditsiiniline toitumine.

11. HAIGLATEGEVUSE KORRALDAMINE TULEB LÄBI TOIMIDA VASTAVALT:

A. – täiskasvanutele ja lastele arstiabi osutamise protseduuride ja standarditega, mille on heaks kiitnud föderaalsed täitevvõimud

B. – föderaalsete seadusandlike organite poolt heaks kiidetud täiskasvanutele ja lastele arstiabi osutamise protokollidega

V. – täiskasvanutele ja lastele arstiabi osutamise kord, mille on heaks kiitnud piirkondlikud täitevvõimud

G. - täiskasvanutele ja lastele arstiabi osutamise protseduuride ja standarditega, mille on heaks kiitnud piirkondlikud täitevvõimud

D. – täiskasvanutele ja lastele arstiabi osutamise kliiniliste protokollidega, mille on heaks kiitnud vastavad juhtivad avalik-õiguslikud ühendused (organisatsioonid)

12. PAKKUSTATAKSE ERIARSTIABI:

A. – elanikkonnale statsionaarset arstiabi osutavates meditsiiniorganisatsioonides töötavad erineva profiiliga eriarstid

B. – elanikkonnale statsionaarset arstiabi osutavates meditsiiniorganisatsioonides töötavad ühe profiiliga eriarstid

V. – elanikkonnale statsionaarset arstiabi osutavates meditsiiniorganisatsioonides töötavad eriprofiiliga eriarstid

G. – mitme eriala arstid, kes töötavad haiglates ja on läbinud spetsiaalse ümberõppe

D. – mis tahes profiiliga arstid, kellel on eriarstitunnistus

13. HAIGLAS TEHTAVA MEDITSIINILISE SEKKUVÕTE KOHUSTUSLIK EELTINGIMUS ON:

A. – kodaniku või tema seadusliku esindaja kohustusliku teadliku nõusoleku andmine meditsiiniliseks sekkumiseks

B. – kodaniku või tema seadusliku esindaja teadliku vabatahtliku nõusoleku andmine meditsiiniliseks sekkumiseks

V. – kodaniku või tema seadusliku esindaja suulise nõusoleku andmine meditsiiniliseks sekkumiseks

G. – kodaniku või tema seadusliku esindaja kirjaliku nõusoleku andmine meditsiiniliseks sekkumiseks

D. – see nõue ei ole kohustuslik

14. VASTAVALT FUNKTSIOONILISE EESMÄRGIGA JAGAB STATSSEERITUD ASUTUS JÄRGMISTE JAGKONNATE (PÕHIPLOKKIDE) vahel:

A. – majanduslik

B.– administratiivne

V. – juhtkond

Aasta keskmine voodikohtade arv (punkt 5):

Aasta keskmine voodikohtade arv

Voodikohtade arv aasta alguses

Kasutusele võetud uute voodite arv Seejärel pandi kaaludele robot.

m - uue voodi töökuude arv esimesel aastal

Maapiirkondade haiglatele ja ambulatooriumidele:

58+((66-58)*7/12) = 63 – keskmine aastane kirurgiliste voodikohtade arv

49+((55-49)*6/12) = 52 – laste voodikohtade keskmine arv aastas

60+((78-60)*8/12) = 72 – keskmine aastane ravivoodite arv

+((40-40)/12) = 40 - keskmine aastane sünnitusvoodite arv

+((80-70)*3/12) = 73 - keskmine aastane muude voodikohtade arv

90+((100-90)*5/12) = 94 – keskmine aastane kirurgiliste voodikohtade arv

100+((110-100)*7/12) = 106 – keskmine lastevoodite arv aastas

140+((180-140)*9/12) = 170 – keskmine aastane ravivoodite arv

+((135-120)*5/12) = 126 - keskmine aastane sünnitusvoodite arv

+((110-100)*3/12) = 103 – keskmine aastane muude voodikohtade arv

Voodipäevade arv (punkt 8) arvutatakse aasta keskmise voodikohtade arvu (punkt 5) korrutisena tööpäevade arvuga (punkt 7).

Maapiirkondade haiglatele ja ambulatooriumidele:

63320 = 20053 - kirurgiline

320 = 16640 - laste

340 = 24480 - terapeutiline

330 = 13200 - sünnitus

300 = 21750 - muu

Linnade haiglatele ja ambulatooriumidele:

94300 = 28250 - kirurgiline

320 = 33867 - laste

310 = 52700 - terapeutiline

330 = 41663 - sünnitus

300 = 30750 - muu

Kulud toidule aastas (punkt 11) määratakse voodipäevade arvu (p 8) korrutisena toidukulu määraga 1 voodipäeva kohta (p 9).

Kulud aastas ravimitele (punkt 12) määratakse voodipäevade arvu (p 8) korrutisena ravimitele tehtud kulutuste määraga 1 voodipäeva kohta (punkt 10).

2. Ambulatoorse visiidi plaan. Ravimite planeerimine