Rütmi rikkumine. Füüsilised harjutused arütmia vastu. Tegurid, mis ärritavad ajukeskusi

Arütmia ei ole spetsiifiline haigus, vaid pulsihäirete rühm. Arütmia võib väljenduda südame löögisageduse vähenemise, tõusu või lihtsalt rütmihäiretena, kui patsiendid kurdavad lühiajalist südameseiskust.

Arütmia klassifikatsioon

Meditsiinis on mitut tüüpi arütmiaid - igaühel neist on erinevad sümptomid ja kulg, mistõttu on vaja diagnoosida mitte ainult arütmia, vaid ka selle spetsiifiline tüüp - terapeutilise ravi valik sõltub tulemustest.

Arütmiate tüübid:

1. Siinustahhükardia. Inimese pulss kiireneb ja on üle 90 löögi minutis.
2. Paroksüsmaalne tahhükardia. Sel juhul töötab süda nagu tavaliselt, ilma patoloogiliste kõrvalekalleteta, kuid süda lööb väga kiiresti - 140-240 lööki minutis. Paroksüsmaalse tahhükardia eripäraks on see, et rünnak algab alati ootamatult ja lõpeb samamoodi.
3. Siinusbradükardia. Seda tüüpi arütmia väljendub südame löögisageduse vähenemises - patsiendil võib see näitaja olla alla 55 löögi minutis.
4. Siinusarütmia. Kõige sagedamini diagnoositakse seda lapsepõlves ja noorukieas ning seda iseloomustab südamelöökide ebanormaalne vaheldumine. Seda tüüpi häire puhul ei ole vaja spetsiifilist ravi, patsiendi seisund ei ole häiritud ja normaalne südamerütm saab kiiresti taastada tavaline viivitus paar sekundit hingates.
5. Virvendav arütmia. Arstid iseloomustavad seda tüüpi arütmiat kui laperdamist rinnus - süda hakkab kiiremini kokku tõmbuma (kuni 150 lööki minutis), seejärel veelgi kiiremini (kuni 300 lööki minutis), kodad ei tõmbu täielikult kokku ja vatsakesed tõmbuvad kokku. nii ebaregulaarselt.

Märge: ventrikulaarset laperdust ja virvendust peetakse arütmia kõige eluohtlikumaks ilminguks. See juhtub tavaliselt südamepatoloogiate, elektrilöögi või teatud võtmise taustal ravimid.

1. Südame plokid. See kehtib ka arütmia tüübi kohta - seisund, kui impulsside tarnimine müokardi kõikidesse osadesse peatub. Pulss kaob, pulss langeb katastroofiliselt, patsient võib minestada, samuti võib südameblokaad esile kutsuda krambisündroomi.

Märge: Kui patsiendil tekib täielik põikblokaad, põhjustab see sageli südamepuudulikkust, mis võib põhjustada äkksurm.

Arütmia sümptomid võivad olla täiesti erinevad - alates kiirest südamelöögist ja ärevusest kuni aeglase südame löögisageduse ja südame "kummumiseni". Mõnel juhul kaebavad patsiendid arstile arusaamatut laperdamist rinnus – see seisund oleks omane värelevale arütmiale.

Igal juhul, kui täheldatakse südame rütmihäireid, on see põhjus spetsialisti külastamiseks. Kui te võtate neid sümptomeid kergelt, võib banaalne tahhükardia või muud tüüpi arütmia põhjustada järsk halvenemine terviseseisundid ja isegi äkksurm.

Igat tüüpi arütmiate tekkepõhjused võivad olla liigne füüsiline aktiivsus, patsiendi liigne kehakaal, raske südamehaigus ja tööhäired. endokriinsüsteem. Igas erijuhtum arst viib arütmia põhjuse väljaselgitamiseks läbi patsiendi täieliku läbivaatuse – nii on võimalik valida ja määrata piisav ravi.

Arütmia diagnoosimisel hakkavad arstid kõigepealt läbi viima terapeutilisi kursusi, mille eesmärk on vabaneda kõnealuse südame rütmihäire tekke põhjusest. Kõige sagedamini positiivse dünaamika korral arütmia kaob, kuid mõnel juhul on soovitatav välja kirjutada antiarütmilise toimega ravimid. On ravimeid, mis võivad kiirendada südame kokkutõmbeid (sobib kasutada diagnoositud bradükardia korral), ja on ravimeid, millel on südame löögisagedust pärssiv toime (kasutatakse kodade virvendusarütmia, tahhükardia korral).

Ravimid, mida kasutatakse ravimteraapia arütmiad:

• kaltsiumikanali blokaatorid – verapamiil/diltiaseem;
• beetablokaatorid – metoprolool/bisoprolool/atenolool;
• kaaliumikanali blokaatorid – kordaron/sotoheksaal;
• blokaatorid naatriumikanalid- novokainomiid/lidokaiin.

Kasutada võib ka südameglükosiide, adenosiini ja kaaliumi/magneesiumi sooli. Ja hädaabi korral saab kasutada järgmist:

• atropiin/dopamiin/adrenaliin – bradükardia tekkega koos teadvusekaotusega;
• verapamiil/ATP – supraventrikulaarse tahhükardia korral;
• kordaron/lidokaiin – ventrikulaarne tahhükardia.

Refleksiefektid

Patsient rünnaku ajal paroksüsmaalse või siinuse arütmia(neid peab diagnoosima spetsialist!) saate aidata reflektoorse toimega seisundit kiiresti stabiliseerida. Saate teha järgmist.

• kliki silmamunad– üks vajutus peaks kestma mitu minutit;
• masseerige kaela aktiivselt mõlemalt poolt ringjate liigutustega;
• survet avaldama kõhupressi ja hoidke rõhku paar minutit;
• tehke paar maksimumi sügavad hingetõmbed ja madalad väljahingamised;
• oksendamist esile kutsuda.

Peaaegu igal juhul õnnestub nendel “protseduuridel” kesknärvisüsteemi tähelepanu südamelt “muuta”.

Märge:Igasugune refleksefekt on rangelt keelatud eakatel inimestel (60-aastased ja vanemad), kellel on diagnoositud äge stenokardia rasketes staadiumides, ajuveresooned.

Arütmia ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini kategooriast on raviks palju retsepte erinevat tüüpi arütmiad. Kui raviarstil pole sellise ravi vastu midagi ja teie tervislik seisund lubab seda kasutada ravimtaimed ja erinevaid ravimeid abinõude valmistamiseks, siis võite julgelt lisada traditsiooniline raviüldisesse raviretseptide kompleksi.

Enamik populaarsed retseptid Arütmiate raviks kasutatakse traditsioonilisi meetodeid:

Lisaks sisse rahvameditsiin Arütmia raviks on ka mitmeid ebatavalisi vahendeid. See, kas usute nende tõhususse või mitte, on puhtalt vabatahtlik, kuid võite proovida. Need sisaldavad:

Tähtis! Kui teil on esinenud neeru- või kuseteede haigusi, peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga sellise ravi otstarbekuse osas.

Arütmia ravi on edukam, kui patsient muudab oma elustiili:

Märge: Arütmia diagnoosimisel ei saa teha füüsilisi protseduure – see võib esile kutsuda uue rünnaku. Selline ravi valitakse individuaalselt ja spetsialistid kasutavad seda kompleksravi osana üldiselt harva.

Piisab arütmiatest tõsised rikkumised südame töös, mis võib esineda minimaalsete sümptomitega või millel on väljendunud tunnus. Igal juhul peate tervisliku seisundi stabiliseerimiseks ja eluohtlike patoloogiliste seisundite tekke vältimiseks pöörduma professionaalse arsti poole.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.

• Haiguse tunnused
• Põhiline rasked vormid rütmihäired
• Südame rütmihäirete ravi ja põhjused
• Südamehaiguste diagnoosimise meetodid
• Ennetamine ja soovitused

Südame rütmihäired on kardioloogia kõige raskemini uuritav osa. südame-veresoonkonna süsteemist.

Arstid soovitavad alati viivitamatult kiirabi kutsuda. See on osaliselt tingitud asjaolust, et arütmiat saab õigesti diagnoosida ainult kogenud kardioloogi ja kvaliteetse elektrokardiogrammi abil. Lisaks patsientidele, kellel sarnased sümptomid võib vajada kvalifitseeritud kiirabi, mida on palju mugavam ja tõhusam pakkuda haiglas, mitte kodus ilma vajalike ravimite ja seadmeteta.

Haiguse tunnused

Süda on inimkeha mootor. Iga löök on nagu tõuge elule. 25. päeval pärast viljastumist lööb uue inimese süda esimest korda.

Süda ei lakka löömast kuni viimase löögini. On väga oluline, et südame kokkutõmbed toimuksid sama kestusega. Südamel on 2 faasi, esimene on diastool, mil süda puhkab. Teine on süstool - ajavahemik, mille jooksul süda tõmbub kokku, nii et verevool tarnib toitaineid ja hapnikku kõikidesse kehaosadesse. Kui süstooli tsükkel väheneb, ei ole keha hapniku ja vere liikumisega täielikult varustatud. Kui diastoli vahe on peatatud, ei ole südamel aega puhata.

Südame arütmia on südamelihaste löökide rütmi, sageduse ja järjestuse häire.

Südamelihas on müokard, mis koosneb lihaskiududest. Eraldi lihaskiud 2 tüüpi:

• kontraktiilne müokard (mõnikord nimetatakse seda töötavaks) - tagab kontraktsiooni;
• müokard on juht, mis tekitab impulsse kontraktiilse müokardi kokkusurumiseks ja annab sellele impulsile juhtivuse.

Mis puudutab laste haigust, siis puudub usaldusväärne teave südame rütmihäirete esinemissageduse kohta. vanusekategooria Ei. Kliinikute külastuste arvu järgi on umbes 30% laste arütmiahaigused. Mõnikord avastatakse haigusi isegi pealtnäha tervel lapsel. Sageli ei ole sellised rütmihäired eluohtlikud ning neid saab ravida ja peatada.

Tagasi sisu juurde

Rütmihäirete peamised rasked vormid

1. Ekstrasüstool (enneaegne kontraktsioon).
2. Tahhükardia (sageduse tõus):
   • supraventrikulaarne (paroksüsmaalne tahhükardia, südame aktiivsuse järsk tõus);
   • ventrikulaarne (esineb kardinaalse patoloogiaga, pidev tunne lööb).
3. (rütmi düsfunktsioon on põhjustatud sõlme funktsionaalsuse vähenemisest).
4. Atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse häired (atrioventrikulaarse viivituse puudumine).

Sõltuvalt kulgemise raskusest võivad südame rütmihäired olla püsivad, mööduvad, ägedad või kroonilised. Patoloogiliste arütmiate kliinilise kulgemise iseloomustamiseks kasutatakse järgmisi mõisteid: paroksüsmaalne, korduv ja pidevalt korduv.

Rütmihäireid on üsna raske klassifitseerida. Blokaadid ja arütmiad tekivad sõltumatult kõikjal südamejuhis. Rikkumiste ja blokaadide tüüp sõltub nende päritolukohast.

Patsient tunneb, et süda hakkab tavapärasest kiiremini lööma või selle talitlus katkeb, nii avalduvad kodade virvendus ja ekstrasüstoolsed häired.

Kui patsient tunneb vastupidiselt külmetust, löögi hilinemist, teadvusekaotust või pearinglust, on patsiendil tõenäoliselt bradükardia või rütmiblokaad.

Olles avastanud patsiendil mis tahes tüüpi südame rütmihäireid, on oluline viivitamatult läbi viia kogu kardiovaskulaarsüsteemi täielik uuring, et kinnitada või ümber lükata kõik tekkinud kõrvalekalded.

Tagasi sisu juurde

Südame rütmihäirete ravi ja põhjused

Näidustused meditsiiniliseks sekkumiseks rütmihäirete ravis on ilmsed hemodünaamilised häired või subjektiivne talumatus ekstrasüstooli suhtes.

Arütmiad, mis ilmnevad ohutult, asümptomaatiliselt või väheste sümptomitega ja on kergesti talutavad, ei vaja eriravi.

Sellistel juhtudel on peamine ravimeetod ratsionaalne psühhoteraapia.

Siiani ei oska meditsiin vastata küsimusele, mis on peamine põhjus südame rütmihäirete ilmnemine. Eeldatakse, et peamised põhjused, mille tõttu restruktureerimine toimub endokriinses ja närvisüsteem regulatsioon, südamelihaste ebanormaalsed protsessid ja häired tegevuses ja anatoomiline struktuur on maheklassi viga. Sageli kombineeritakse ülaltoodud põhjused, luues haiguse ainulaadse põhjuse.

Lisaks peamistele põhjustele mõjutab südame tööd tugevalt vanus, geneetiline eelsoodumus, samuti varem üle kantud nakkushaigused, mis koos ainult süvendavad kuhjunud toimimisprobleeme. Näiteks vanusega elund nõrgeneb ja võib igal ajal tekkida ebasoodsalt rike, samuti mõjutab geneetika, eriti patsientidel, kellel on kaasasündinud haigused südamerikked või kõrvalekalded lihaste arengus. Kõik ülaltoodud on soodne pinnas südame rütmi patoloogiate tekkeks.

Tagasi sisu juurde

Südamehaiguste diagnoosimise meetodid

Esimeste arütmia sümptomite ilmnemisel peab patsient pöörduma arsti poole. Esialgseks kontrolliks kasutatakse elektrokardiogrammi (EKG), mis aitab kindlaks teha tüsistuse tüübi.

Elektrokardiogramm - kõige olulisem meetod südame rütmihäirete diagnoosimine. Kuid see kehtib ainult nende liikide kohta, mille sümptomid on stabiilsed ja sagedased.

Edasine diagnoos viiakse läbi tõsisemate meetodite abil. Episoodiliste sümptomite korral kasutatakse Holteri monitooringut. Selline uuring võimaldab teil esitada aruande südame töö kohta mitme tunni või päeva jooksul. Sel juhul saab patsient läbi viia tavaline viis elu, märkides päevikusse ainult uneaja, kehalise aktiivsuse ja puhkuse. Elektrokardiogrammi salvestisest saab raport, mille hiljem dešifreerib ja selgitab kardioloog, kõrvutades päeviku andmeid kardiogrammi näitajatega.

Kogenud arst arvutab välja häirete sageduse, kestuse ja esinemisaja ning nende seose kehalise aktiivsusega, analüüsides samal ajal südamelihaste ebapiisava verevarustuse sümptomeid.

Ehhokardiograafia tuvastab haigused, mis aitavad kaasa arütmia tekkele. Ultraheliuuring võimaldab saada südamepildi südame töö edasiseks analüüsiks.

Lisaks EKG-le kasutatakse rohkem kaasaegsed meetodid uuring:

• endokardi kaardistamine;
• kateteriseerimine;
• transösofageaalsed, elektrofüüsikalised tehnikad.

Transösofageaalne elektrokardiogramm on test, mis võib patsiendil põhjustada ebanormaalseid südamerütme. See protseduur viiakse läbi õhukese elektroodiga, mis sisestatakse läbi toidukanali parema aatriumi tasemele ja aktiveeritakse rünnaku esilekutsumiseks.

Protseduur toimub arsti täieliku järelevalve all, kes võtab spetsiaalselt patsiendi kehale kinnitatud andurite abil andmeid südame talitluse aruannetest. See skeem aitab õigesti diagnoosida ja määrata tõhusa ravi.

Kateeterdamismeetod on meetod kateetri sisestamiseks südamesse läbi suurte veresoonte, kasutades radioaktiivset toru. See meetod võimaldab teil määrata survet erinevad osakonnad südamelihased, ekstraheerige koeproovid edasiseks analüüsiks.

Südamelihase kontraktsioonide rütmihäiretest põhjustatud südamesüsteemi haiguse diagnoosimise tulemuste kinnitamiseks kasutatakse kateteriseerimist.

Patsiendi arütmia põhjustanud põhjuste edasiseks uurimiseks võib arst lisaks määrata laboratoorsed uuringud.

Südame rütmihäired on kardioloogia väga keeruline haru. Inimestel, kellel pole aimugi südame ehitusest ja selle juhtivussüsteemist, on raske mõista arütmiate tekkemehhanisme. Pole tarvis! Selleks on terve kardioloogia sektsioon, mis tegeleb ainult südame rütmihäiretega (arütmoloogia) ja arst, kes neid ravib, on arütmoloog. Igaüks peab tegema oma tööd.

Rütmihäired on meie elus väga levinud ja iga inimene peaks teadma, mis on arütmia, kuidas ja millistel asjaoludel see tekib, kuidas see avaldub ja miks see on ohtlik.

Võimalikult lihtne, süvenemata füsioloogilised mehhanismid arütmiate esinemise korral käsitleme nende levinumaid tüüpe. Mis on arütmia

Südames on spetsiaalne sõlm - siinusõlm. See paneb paika kogu südame rütmi. Õiget (normaalset) südamerütmi nimetatakse siinusrütmiks. Südame löögisagedus normaalses (siinus) rütmis on 60-90 lööki minutis. Kõik rütmihäired (arütmiad) on ebaregulaarsed (mitte siinus-) rütmid, millega kaasneb suurenenud (üle 90 löögi minutis) või vähenenud (alla 60 löögi minutis) südame löögisagedus. Teisisõnu, see on igasugune kõrvalekalle normist.

Kui süda lööb kiiremini kui 100 lööki minutis, on see häire, mida nimetatakse tahhükardiaks (südame löögisageduse tõus). Kui süda lööb harvemini, näiteks 55 lööki minutis, on tegemist bradükardiaga (haruldased südamelöögid).

Väikelastel ei ole pulss 60–90 lööki minutis, nagu täiskasvanutel, vaid 140 või rohkem, nii et laste puhul on normiks 140 lööki minutis.

Arütmiate klassifikatsioon. Millised on arütmiate tüübid?

1. Siinustahhükardia - südame löögisageduse tõus 120-200 löögini minutis, säilitades samal ajal normaalse rütmi (süda lööb kiiremini, kuid rütm on õige).

Siinustahhükardia on südame normaalne reaktsioon füüsilisele tegevusele, stressile ja kohvi joomisele. See on ajutine ja sellega ei kaasne ebameeldivaid aistinguid. Normaalse pulsisageduse taastamine toimub kohe pärast seda põhjustanud tegurite lakkamist.

Arstid on mures vaid tahhükardia pärast, mis püsib rahuolekus, millega kaasneb õhupuudustunne, õhupuudus ja südamekloppimise tunne. Sellise tahhükardia põhjused võivad olla haigused, mis väljenduvad südame rütmihäiretena või nendega kaasnevad: hüpertüreoidism (haigus kilpnääre), palavik (kehatemperatuuri tõus), äge vaskulaarne puudulikkus, aneemia (aneemia), mõned vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia vormid, manustamine ravimid(kofeiin, aminofülliin).

Tahhükardia peegeldab kardiovaskulaarsüsteemi talitlust vastusena südame kontraktiilsuse vähenemisele, mis on põhjustatud südamehaigustest, nagu krooniline südamepuudulikkus, müokardiinfarkt (südamelihase lõigu surm), raske stenokardiahoog. südame isheemiatõvega patsiendid, äge müokardiit(südamelihase põletik), kardiomüopaatia (südame kuju ja suuruse muutused).

2. Siinusbradükardia – südame löögisageduse aeglustumine alla 60 löögi minutis.

U terved inimesed see viitab südame-veresoonkonna süsteemi heale vormile ja seda esineb sageli sportlastel (vastus stressile ei hakka süda tugevalt lööma, kuna on stressiga harjunud).

Südamehaigustega mitteseotud bradükardia põhjused: hüpotüreoidism, suurenenud intrakraniaalne rõhk, südameglükosiidide (südamepuudulikkuse raviks kasutatavad ravimid) üleannustamine, nakkushaigused (gripp, viirushepatiit, sepsis jne), hüpotermia (kehatemperatuuri langus); hüperkaltseemia (suurenenud kaltsiumisisaldus veres), hüperkaleemia (vere kaaliumisisalduse tõus).

Südamehaigustega seotud bradükardia põhjused: müokardiinfarkt, ateroskleroos (aterosklerootiliste naastude ladestumine veresoone seinale, mis kasvades ahendavad veresoone valendikku ja põhjustavad vereringehäireid), infarktijärgne kardioskleroos (arm süda, mis häirib selle täielikku toimimist).

3. Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia – äkiliselt algav ja äkitselt lõppev südame löögisageduse tõus 150–180 lööki minutis.

Seda tüüpi arütmia esineb inimestel, kellel on järgmised südamehaigused: müokardiinfarkt, infarktijärgne aneurüsm (veresoonte verekoti moodustumine südameataki kohas pärast armistumist), kardiomüopaatiad, südamerikked (muutused struktuuris). mis häirivad selle normaalset talitlust).

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia esineb naistel 2 korda sagedamini kui meestel, põhjustades sageli langust. vererõhk ja teadvuse kaotus.

4. Ekstrasüstool – erakordsed südame kokkutõmbed. See võib olla asümptomaatiline, kuid sagedamini tunnevad patsiendid värinat või südame vajumist.

Südamehaigustega mitteseotud ekstrasüstoli põhjused: stress ja selle tagajärjel veresoonte reaktsioon; emotsionaalne stress, ületöötamine; kohvi, suitsetamise, alkoholi kuritarvitamine, sageli kroonilise alkoholismi tõttu alkoholi ärajätmise ajal ( võõrutussündroom); narkootikumide kasutus.

Südamehaigustega seotud ekstrasüstoli põhjused: südame isheemiatõbi, äge südameatakk müokard; mitraalstenoos (kitsendus mitraalklapp südamehaigus), reumaatiline kardiit (reumast põhjustatud südamehaigus), türotoksikoos (kilpnäärmehaigus), südameglükosiidide mürgistus.

5. Ventrikulaarne fibrillatsioon on tõsine seisund, mille korral süda tõmbub kokku kaootiliselt, ebajärjekindlalt ja tal puudub rütm. Reeglina on vatsakeste virvendus pärast komplikatsiooni ulatuslik südameatakk müokard, on surma põhjus

Rütmihäirete põhjused (arütmiad)

1. Südame-veresoonkonna haigused:

• südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt, stenokardia, infarktijärgne kardioskleroos) - südamelihase kahjustuse ja südame kokkutõmbumisvõime vähenemise tõttu tekivad sagedamini ventrikulaarsed arütmiad ja äkiline südameseiskus:
• südamepuudulikkus - südame osade suurenemine, südamelihase elastsus väheneb, see lakkab adekvaatselt kokku tõmbuma, veri jääb südame sees seisma või selle voolus tekib turbulents, mille tagajärjeks on arütmia;
• kardiomüopaatia - südame seinte venitamisel, hõrenemisel või paksenemisel väheneb südame kontraktiilne funktsioon (ei suuda oma tööga toime tulla), mis viib arütmia tekkeni;
• omandatud südamerikked - südame struktuuri ja struktuuri häired (tavaliselt pärast reumat), mis mõjutavad selle toimimist ja aitavad kaasa arütmia tekkele;
• kaasasündinud südamerikked - südame struktuuri ja struktuuri kaasasündinud häired, mis mõjutavad selle toimimist ja aitavad kaasa arütmia tekkele;
• müokardiit - põletikuline haigus südamelihas, mis vähendab järsult südame tööd (takistab selle kokkutõmbumist) ja võib põhjustada erinevaid arütmiaid; mitraalklapi prolaps - mitraalklapi ummistus, mis takistab vere voolamist vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse (tavaliselt), vatsakese veri visatakse tagasi aatriumisse (kust see tuli, kuid seda ei tohiks juhtuda), kõik need häired võivad vallandada arütmia tekke.

2. Ravimid. südameglükosiidide üleannustamine, antiarütmikumid, diureetikumid, beetablokaatorid (vererõhku ja südame löögisagedust reguleerivad ravimid) põhjustavad südame rütmihäireid (arütmiaid).

3. Elektrolüütide tasakaaluhäired (vee-soola tasakaalu rikkumine organismis): hüpokaleemia, hüperkaleemia, hüpomagneseemia (magneesiumisisalduse vähenemine veres), hüperkaltseemia (kaltsiumisisalduse tõus veres).

4. Toksilised mõjud südamele: suitsetamine, alkohol, bioaktiivsed toidulisandid, taimne ravi, töötamine toksiliste ainetega (mürgid).

Arütmia kliinilised ilmingud (sümptomid ja tunnused).

Arütmiad võivad pikka aega ei avaldu mingil viisil ja patsient ei pruugi kahtlustada, et tal on arütmia enne, kui arst tuvastab haiguse normaalsel ajal. arstlik läbivaatus või teha elektrokardiogrammi.

Kuid sageli pole arütmiad nii "vaiksed" ja annavad endast teada, segades oluliselt inimese elu tavalist elu. Need võivad avalduda südame "ümberpööramise", "transfusiooni" ja "külmumisena", kuid sagedamini on tegemist katkestuste tunnetega südames, sagenenud südamelöögis, südame "puperdamises", ülikiire või , vastupidi, aeglane südametegevus, pearinglus, õhupuudus, valu rind rõhuva iseloomuga, jalgade all oleva maapinna "ebaõnnestumise" tunne, iiveldus ja (või) oksendamine (eriti kui normaalne rütm muutub arütmiaks ja vastupidi, kui see taastub arütmiast normaalseks südamerütmiks) , teadvusekaotus.

Sellised arütmia mitmekesised ilmingud ei viita alati rütmihäire keerukusele. Väiksemate rütmihäiretega inimesed võivad teadvuse kaotada, kuid tõeliselt eluohtlike rütmihäiretega patsientidel kaebusi ei esine. Kõik on väga individuaalne.

Arütmia arengu riskifaktorid

Vanus – vanuse kasvades südamelihas, meie pump nõrgeneb ja võib iga hetk üles öelda ning elu jooksul “kuhjunud” haigused raskendavad olukorda.

Geneetika - südame ja selle juhtivuse süsteemi arengu kaasasündinud kõrvalekalletega (vääraarenguga) inimestel esineb rütmihäireid palju sagedamini.

Südamehaigused - müokardiinfarkt ja pärast seda tekkiv südamel olev arm, südame isheemiatõbi koos veresoonte kahjustusega ja reuma koos südameklappide kahjustusega on soodne pinnas arütmia tekkeks.

Arteriaalne hüpertensioon (süstemaatiline vererõhu tõus) - suurendab haigestumise riski koronaarhaigus süda ja aitab kaasa vasaku vatsakese hüpertroofia tekkele (suuruse suurenemine), mis suurendab ka arütmia tekke riski.

Ülekaalulisus on südame isheemiatõve tekke otsene riskitegur koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Suhkurtõbi - vere glükoosisisalduse kontrollimatu tõus võib kergesti vallandada arütmia arengu; südame isheemiatõbi ja arteriaalne hüpertensioon, mis aitavad kaasa arütmia tekkele, on suhkurtõve ustavad kaaslased.

Ravimite võtmine - diureetikumide ja lahtistite kontrollimatu kasutamine põhjustab kehas vee-soola tasakaalu häireid ja võib põhjustada arütmiat.

Elektrolüütide häired - kaalium, magneesium ja naatrium moodustavad südame kontraktiilse mehhanismi aluse, seetõttu võib nende tasakaalustamatus (tasakaalustamatus) põhjustada arütmiat.

Kohv, suitsetamine ja narkootikumid on ekstrasüstoolia arengu põhjuseks; amfetamiin ja kokaiin kutsuvad esile vatsakeste virvenduse ja äkilise südameseiskumise.

Alkoholi kuritarvitamine - ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkimise oht; krooniline alkoholism viib kardiomüopaatia (südame laienemise) tekkeni, millele järgneb südame kontraktiilse funktsiooni vähenemine ja arütmia lisandumine. Arütmia tüsistused

Arütmiaga inimene langeb automaatselt müokardiinfarkti ja insuldi tekke riskirühma, kuna süda tõmbub valesti kokku, veri jääb seisma, tekivad verehüübed (trombid), mis kanduvad koos verevooluga kogu kehasse ja veresoon, kuhu tromb kinni jääb, juhtub katastroof. Kui tromb satub koronaarsesse (südame) veresoontesse, tekib südameatakk, kui see satub ajuveresoontesse, siis insult. Kolmandal kohal, pärast südame ja aju veresooni, on alajäsemete veresooned.

Arütmia võib põhjustada selliste haiguste teket nagu müokardiinfarkt, ajuinfarkt, trombemboolia kopsuarteri, soolte veresoonte tromboos, jäsemete veresoonte tromboos koos järgneva amputatsiooniga ning põhjustada ka äkiline peatus südamed. Arütmia diagnoosimine EKG (elektrokardiogramm) - registreeritakse elektriline aktiivsus süda, hinnata rütmi, pulssi ja südameosade seisundit.

Ultraheli või ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) - saab südame kujutise. See meetod võimaldab teil näha südame kõiki suurusi, kujundeid ja kõrvalekaldeid; määrata kindlaks, kuidas südameklapid ja osad töötavad; tunda ära armid pärast müokardiinfarkti; hinnang kontraktiilne funktsioon südamed.

Igapäevane Holteri monitooring on EKG registreerimine päeva jooksul, mis on võimalik tänu patsiendile kinnitatud andurile. Ta kannab seda 24 tundi ja EKG registreeritakse igapäevaste tegevuste ja öise une ajal. 24 tunni pärast hinnatakse rütmi, arütmiaepisoode, millal need tekkisid ja millega need on seotud.

EPI ja kaardistamine (elektrofüsioloogiline uuring) - kõige täpsem ja informatiivne meetod arütmia määramine. Selle olemus seisneb selles, et kõige õhemad kateetrid sisestatakse südameõõnde, tuvastades südamepiirkonna, kust valed impulsid väljuvad. Sel juhul kasutatakse termilist raadiosageduslikku kokkupuudet, mis võimaldab mitte ainult tuvastada, vaid ka kõrvaldada arütmia allika.

Südame rütmihäirete (arütmiate) ravi

Mitte mingil juhul ei tohi te arütmiat ise ravida! Internetist leitavad soovitused arütmia eneseravi kohta on kirjaoskamatus, ilmne hooletus ning patsiendi ja tema elu hoolimatus. Arütmia on südame, inimkeha kõige olulisema mootori, häire ja selle sobimatu ravi, nimelt enesega ravimine, võib lõppeda surmaga.

Arütmia peaks pärast seda ravima arst erieksam ja arütmia tüübi määramine: millisest südameosast ja selle seisundi põhjuste mõjul tekkis.

Arütmia ravi eesmärk on taastada südame õige (siinus)rütm, vähendada arütmia ilminguid, kõrvaldada selle tagajärjed ja ennetada tüsistusi.

Arütmia ravi on kahte tüüpi: ravim ja operatsioon.

Arütmia ravimite ravi

Nähakse ette antiarütmiliste ravimite väljakirjutamine ja kasutamine. Nende valik on üsna suur. Kardioloogilises praktikas on antiarütmikumid nelja klassi.

1. Antiarütmikumid: verapamiil, adenosiin, digoksiin - kasutatakse kodade arütmiate kõrvaldamiseks; lidokaiin, disopüramiid, mixletiin - ventrikulaarsete arütmiate korral; amiodaroon, propafenoon, flekainiid - nii kodade kui ka vatsakeste arütmiate korral.

Amiodaroon (kordaron) on kõige sagedamini kasutatav ja hästi tõestatud ravim peaaegu igat tüüpi arütmiate raviks. See on ette nähtud arütmiate korral müokardiinfarkti ja südamepuudulikkusega patsientidel. Kell intravenoosne manustamine antiarütmiline toime ilmneb esimese 10 minuti jooksul pärast manustamist. Tavaliselt kasutatakse esimese kahe nädala jooksul pärast arütmia tekkimist kordarooni suukaudselt südame küllastamiseks, seejärel vähendatakse annust säilitusannuseni ja jätkatakse seejärel. Kasutamise vastunäidustused: bradükardia (aeglane pulss, 50 lööki minutis või vähem), bronhiaalastma, südameblokaad (atrioventrikulaarne), kilpnäärmehaigused ja rasedus.

2. Beetablokaatorid on ravimite rühm, millel on antiarütmiline ja väljendunud hüpotensiivne (vererõhu langetav) toime. Beetablokaatorid vähendavad südame löögisagedust ja takistavad südamepuudulikkuse teket. Beetablokaatorite kasutamise vastunäidustused on kroonilised hingamisteede haigused ja bronhiaalastma, kuna nende võtmine võib põhjustada lämbumishoo.

3. Südameglükosiidid - suurendavad müokardi kontraktiilsust, parandavad vereringet ja vähendavad südame koormust (digoksiin, digitoksiin, strofantiin, korglükoon).

4. Metaboolsed ravimid – aitavad parandada ainevahetust, toidavad südamelihast ja kaitsevad müokardi isheemiliste mõjude eest.

Arütmia kirurgiline ravi Raadiosagedusablatsioon on protseduur, mis võimaldab väikeste punktsioonide abil arütmiat täielikult ravida. Südames kasutatakse spetsiaalset kateetrit, et kauteriseerida arütmia piirkonda (allikat) ja taastada õige südamerütm.

Elektrilise südamestimulaatori (ECS) paigaldamine, seade, mis kõrvaldab südame rütmihäired. Peamine funktsioon ECS on teatud (soovitud) südame löögisageduse pealesurumine patsiendi südamele, et säilitada õige südamerütm. Näiteks kui patsiendil on bradükardia (aeglane pulss) pulsisagedusega 40 lööki minutis, siis südamestimulaatori seadistamisel seatakse õige rütm sagedusega 80 lööki minutis.

kraavi minutis. Seal on ühe-, kahe- ja kolmekambrilised südamestimulaatorid. Ühekambrilised südamestimulaatorid aktiveeritakse nõudmisel. Kui bradükardia ilmneb normaalse rütmi ja südame löögisageduse taustal (pulss on 40-50 lööki minutis), lülitatakse südamestimulaator sisse soovitud pulsisagedusega. Kahekambrilised südamestimulaatorid juhivad automaatselt südame löögisagedust. Kolmekambrilisi südamestimulaatoreid kasutatakse patsiendi elu ohustavate arütmiate (ventrikulaarsed arütmiad) raviks ja need on äkksurma usaldusväärseks ennetamiseks.

Seal on nn kardioverter - defibrillaator. See lülitub koheselt sisse ja stimuleerib südant ehk teisisõnu eluohtlike arütmiate tekkimisel elustab südant.

Kodade virvendus või kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia (AF) on südame rütmihäire, millega kaasneb südame löögisageduse tõus 350–700 löögini minutis. Samal ajal on südame rütm absoluutselt ebaühtlane ja pulssi pole võimalik täpselt arvutada. AF areneb kõige sagedamini 60 aasta pärast ja moodustab 40% kõigist arütmiatega seotud haiglaravidest.

MA põhjused: südamehaigused (müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, kardioskleroos, müokardiit, reumaatiline südamehaigus); teiste organite haigused (türotoksikoos; mürgistus narkootilised ained; südameglükosiidide üleannustamine; äge mürgistus alkohol ja krooniline alkoholism; diureetikumide kontrollimatu kasutamine; hüpokaleemia - kaaliumisisalduse vähenemine veres; raske mürgistuse ja diureetikumide üleannustamise tüsistused, stress ja neuropsüühiline pinge).

MA vormid oma olemuselt kliiniline kulg: paroksüsmaalne - esmakordne rünnak, mis kestab kuni viis päeva, tavaliselt vähem kui päev; püsiv - seisund, kui rünnakuid korratakse perioodiliselt, rünnak kestab kauem kui seitse päeva, kuid koos tõhus ravi eemaldatakse kohe pärast esinemist, 3-5 tunni pärast; krooniline (püsiv) - südame ebaühtlased kokkutõmbed pikema aja jooksul.

• Südame kontraktsioonide kiiruse põhjal eristatakse järgmisi MA variante: normosüstoolne - ebanormaalne südamerütm normaalses tempos (60-90 lööki minutis);
• tahhüsüstoolne - ebanormaalne südamerütm kiires tempos (90 või enam lööki minutis), patsiendid taluvad seda arütmia vormi kõige halvemini;
• Bradüstoolne – ebanormaalne südamerütm aeglases tempos (60 või vähem lööki minutis).

1. Fibrillatsioon (kodade virvendus). Tavaliselt sisenevad kodadest impulsid südame vatsakestesse ja need tõmbuvad kokku, mille käigus surutakse veri südamest välja. Fibrillatsioon (kodade virvendus) on mitte kogu aatriumi, vaid ainult selle osade kokkutõmbumine ja ülejäänud impulsid ei jõua vatsakestesse, vaid ainult tõmbuvad neid ja sunnivad neid valel viisil kokku tõmbuma. Selle tulemusena ei toimu impulsi täielikku ülekandumist aatriumist vatsakestesse ja südame õige kokkutõmbumine on võimatu.

2. Kodade laperdus - kodade kiired kokkutõmbed õiges rütmis, kuid väga kiired (200-400 lööki minutis). Sel juhul kannatab nii kodade kui ka vatsakeste kokkutõmbumine. Kodadel pole aega lõõgastuda, sest nad töötavad väga kiires tempos. Nad täituvad verega üle ja neil pole aega seda vatsakestele anda. Selle kodade "ahne" suhte tõttu verega kannatavad südame vatsakesed, mis ei saa piisavalt verd, et see südamest välja suruda ja kõigile keha organitele ja kudedele anda.

Kodade virvendusarütmiaga patsientide sümptomid ja kaebused

Mõned patsiendid ei pruugi arütmiat tunda ja tunnevad end siiski hästi. Teised tunnevad kiiret südamelööke, "katkestusi" südames, õhupuudust, mis süveneb minimaalse füüsilise aktiivsusega. Valu rinnus ei pruugi alati esineda. Mõned patsiendid tunnevad kaela veenides pulsatsiooni. Selle kõigega kaasneb nõrkus, higistamine, hirmutunne ja sage urineerimine. Väga juures kõrgsagedus täheldatakse südame löögisagedust (200-300 või rohkem lööki minutis), pearinglust ja minestamist. Kõik need sümptomid kaovad peaaegu kohe pärast normaalse rütmi taastumist. Kui rütm muutub (õigest rütmist arütmiani ja arütmiast õigesse rütmi), võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Patsiendid, kes kannatavad MA püsiva (kroonilise) vormi all, ei märka seda enam. Kaebused tekivad vaid kõrgenenud vererõhu, stressi ja kehalise aktiivsuse korral, sest pulss muutub ja arütmia tuletab end meelde.

Kodade virvendusarütmia tüsistused

Trombemboolia ja insult. Intrakardiaalsete trombide esinemisel toimib LA võimas trombemboolia arengu provokaator erinevaid organeid. AF-i korral liiguvad verehüübed südamest aju veresoontesse ja põhjustavad insuldi. Iga seitsmes insult areneb MA-ga patsientidel.

Südamepuudulikkus. AF inimestel, kes põevad mitraalstenoosi (südame mitraalklapi ahenemine) ja hüpertroofiline kardiomüopaatia(südame seinte paksenemine) võib südamepuudulikkuse taustal põhjustada kardiaalse astma (lämbumishoog) ja kopsuturse teket.

Laiendatud kardiomüopaatia. MA südamepuudulikkuse taustal provotseerib seda ja viib kiiresti laienenud kardiomüopaatia (südameõõnsuste suurenemine) tekkeni.

Arütmogeenne šokk. MA südamepuudulikkuse taustal võib põhjustada arengut arütmogeenne šokk(vererõhu järsk langus, teadvusekaotus ja südameseiskus).

Südamepuudulikkus. AF (kodade virvendus) võib areneda ventrikulaarseks virvenduseks ja põhjustada südame seiskumist.

Kodade virvendusarütmia diagnoos on sarnane ülalkirjeldatule (EKG, ehhokardiograafia või südame ultraheliuuring, Holter igapäevane jälgimine, EPI ja kaardistamine ning sisaldab ka vestlust patsiendiga (selgitatakse välja arütmia tõenäolised põhjused, kaua isik on põdenud kodade virvendusarütmiat, kui sageli ja millistel tingimustel arütmia avaldub), tema läbivaatust ( kuulata ebaühtlaseid südamelööke ja määrata pulsisagedust) ning transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring on südame uurimise meetod, mis võimaldab määrata AF allika ja arengumehhanismi).

Kodade virvendusarütmia ravi

Ainult arst peaks määrama ravimeid, valima annuseid ja taastama rütmi!

Eesmärgid uimastiravi MA: õige (siinus)südamerütmi taastamine, MA rünnaku ägenemiste (korduste) vältimine, pulsisageduse kontroll ja õige südamerütmi säilitamine, trombemboolia ennetamine. AF-i puhul on esmalt vaja ravida haigusi, mis viisid arütmia tekkeni.

AF (kodade virvendusarütmia) medikamentoosne ravi on sarnane ülalkirjeldatule ja hõlmab: antiarütmikumid, beetablokaatorid, antikoagulantravi, metaboolsed ravimid,

AF (kodade virvendusarütmia) kirurgiline ravi:

• Raadiosageduslik ablatsioon. Sageli korduvate rünnakutega või krooniline vorm MA-d "kauteriseerivad" (spetsiaalse elektroodi abil) impulsi juhtimise eest vastutava südamepiirkonna ja põhjustavad seeläbi täielik blokaad südames. Pärast seda paigaldatakse südamestimulaator, mis seab südame õigesse rütmi.
• Kopsuveenide raadiosageduslik isoleerimine. See on MA radikaalse elimineerimise meetod (efektiivsus on umbes 60%). "Ebaõige" erutuse fookus, mis asub kopsuveenide suus, on isoleeritud kodadest.

Igal aastal töötatakse välja uusi tehnikaid kirurgiline ravi arütmiad, parandada antiarütmikumid, vähendada arvu kõrvalmõjud; Uuringud jätkavad universaalse arütmiavastase ravimi väljatöötamist. Kuid see kõik ei anna meile õigust mitte õigeaegselt ja korrektselt ravida.

Mida kauem arütmia kestab, seda suurem on tõenäosus, et see jääb terveks eluks. Kas teil on selliseid reisikaaslasi vaja? Vabane neist enne, kui on liiga hilja...

Tähelepanu! Kogu artiklis sisalduv teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa võtta eneseravimise juhendina.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravi nõuab kardioloogi konsultatsiooni, põhjalikku läbivaatust, sobiva ravi määramist ja järgnevat ravi jälgimist.

Südame rütmi ja juhtivuse rikkumine on üsna tavaline diagnoos. Südame rütmihäired põhjustavad südame-veresoonkonna süsteemi häireid, mis võivad põhjustada arengut tõsised tüsistused, nagu trombemboolia, surmaga lõppevad arütmiad koos arenguga ebastabiilne seisund ja isegi äkksurma. Statistika järgi on 75-80% äkksurma juhtudest seotud arütmiate tekkega (nn arütmogeenne surm).

Arütmiate arengu põhjused

Arütmiad on südamerütmi või selle impulsside juhtivuse häirete rühm, mis väljendub südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse muutusena. Arütmiat iseloomustavad varajased või ebaregulaarsed kokkutõmbed või muutused südame erutus- ja kontraktsioonijärjestuses.

Arütmiate põhjused on muutused südame põhifunktsioonides:

• automaatsus (võime südamelihast rütmiliselt kokku tõmmata, kui see puutub kokku südames endas tekitatud impulsiga, ilma väliste kõrvalmõjudeta);
• erutuvus (võime reageerida, moodustades aktsioonipotentsiaali vastuseks mis tahes välisele stiimulile);
• juhtivus (võime juhtida impulssi läbi südamelihase).

Rikkumised ilmnevad järgmistel põhjustel:

• Primaarne südamekahjustus: südame isheemiatõbi (sh pärast müokardiinfarkti), kaasasündinud ja omandatud südamerikked, kardiomüopaatiad, kaasasündinud patoloogiad juhtivussüsteemid, traumad, kardiotoksiliste ravimite kasutamine (glükosiidid, antiarütmiline ravi).
• Sekundaarne kahjustus: tagajärjed halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine, kange tee, kohv, šokolaad), ebatervislik eluviis ( sagedane stress, ületöötamine, krooniline unepuudus), teiste organite ja süsteemide haigused (endokriinsed ja ainevahetushäired, neeruhäired), elektrolüütide muutused vereseerumi põhikomponentides.

Südame rütmihäirete tunnused

Südame rütmihäirete tunnused on:

• Südame löögisageduse (HR) tõus üle 90 või langus alla 60 löögi minutis.
• Mis tahes päritolu südame rütmihäired.
• Mis tahes emakaväline (ei ole pärit) siinusõlm) impulsi allikas.
• Elektrilise impulsi juhtivuse rikkumine südame juhtivussüsteemi mis tahes osas.

Arütmiad põhinevad elektrofüsioloogiliste mehhanismide muutustel, mis põhinevad ektoopilise automatismi põhimõttel ja nn re-entryl ehk impulsslainete vastupidisel ringikujulisel sisenemisel. Tavaliselt reguleerib südame aktiivsust siinusõlm. Südame rütmihäirete korral ei kontrolli sõlm müokardi üksikuid osi. Tabelis on toodud rütmihäirete tüübid ja nende sümptomid:

Sümptomid ja diagnoos

Rütmihäirete sümptomid on erinevad, kuid enamasti väljenduvad need kiire või vastupidi harva esineva südamelöögi tunde, südametegevuse katkemise, valu rinnus, õhupuudusena, õhupuudustundena, pearinglusena kuni teadvusekaotuseni.

Rütmihäirete diagnoosimise aluseks on põhjalik anamneesi kogumine, füüsiline läbivaatus (sageduse mõõtmine ja pulsiparameetrite uurimine, vererõhu mõõtmine) ja elektrokardiograafia (EKG) objektiivsed andmed 12 juhtmest (kasutatakse vastavalt näidustustele). suur kogus juhtmed, sealhulgas söögitorusisesed).

Peamiste arütmiate EKG tunnused on esitatud tabelis:

Südame rütmihäired: tüübid, põhjused, tunnused, ravi

Inimese süda sees normaalsetes tingimustes lööb ühtlaselt ja korrapäraselt. Pulss minutis on vahemikus 60 kuni 80 lööki. Selle rütmi määrab siinusõlm, mida nimetatakse ka südamestimulaatoriks. See sisaldab südamestimulaatori rakke, millest erutus edastatakse edasi teistesse südameosadesse, nimelt atrioventrikulaarsesse sõlme, ja His kimpu otse vatsakeste koes.

See anatoomiline ja funktsionaalne jaotus on konkreetse häire tüübi seisukohalt oluline, kuna mis tahes nendes piirkondades võib tekkida impulsside juhtivuse või impulsside kiirenemise blokaad.

Südame rütmihäireid nimetatakse ja need on seisundid, mille korral südame löögisagedus muutub normaalsest madalamaks (alla 60 minutis) või tavalisest kõrgemaks (üle 80 minutis). Arütmia on ka seisund, kui rütm on ebaregulaarne (ebaregulaarne või mitte siinus), see tähendab, et see pärineb juhtivuse süsteemi mis tahes osast, kuid mitte siinussõlmest.

Erinevat tüüpi rütmihäired esinevad erineva protsendiga:

• Seega on statistika kohaselt lõviosa südamepatoloogiaga seotud rütmihäiretest kodade ja ventrikulaarsed, mis esinevad 85% juhtudest koronaararterite haigusega patsientidel.
• Esinemissageduselt teisel kohal on kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne ja püsiv vorm, mis esineb 5% juhtudest üle 60-aastastel ja 10% juhtudest üle 80-aastastel.

Sellegipoolest Siinussõlme toimimise häired on veelgi tavalisemad, eriti need, mis tekkisid ilma südamepatoloogiata. Tõenäoliselt on iga planeedi elanik kogenud stressist või emotsioonidest põhjustatud stressi. Seetõttu need tüübid füsioloogilised kõrvalekalded ei oma statistilist tähtsust.

Klassifikatsioon

Kõik rütmi- ja juhtivushäired liigitatakse järgmiselt:

1. Südame rütmihäired.
2. Juhtivushäired südames.

Esimesel juhul on reeglina tegemist südame löögisageduse kiirenemisega ja/või südamelihase ebaregulaarse kontraktsiooniga. Teises märgitakse blokaadide olemasolu erineval määral rütmi aeglustamisega või ilma.
Üldiselt Esimesse rühma kuuluvad impulsside moodustumise ja juhtimise häired:

Teine juhtivushäirete rühm hõlmab impulsside teel olevaid plokke ()., mis avaldub intraatriaalse blokaadi, 1, 2 ja 3 kraadi ning kimbu harude blokaadina.

Südame rütmihäirete põhjused

Rütmihäireid võivad põhjustada mitte ainult tõsine südamepatoloogia, vaid ka keha füsioloogilised omadused. Näiteks, siinuse tahhükardia võib tekkida kiirel kõndimisel või jooksmisel, samuti pärast sportimist või pärast seda tugevaid emotsioone. Respiratoorne bradüarütmia on normi variant ja seisneb kontraktsioonide suurenemises sissehingamisel ja südame löögisageduse vähenemises väljahingamisel.

Kuid sellised rütmihäired, millega kaasneb kodade virvendus (kodade virvendus ja laperdus), ekstrasüstool ja paroksüsmaalsed tahhükardia tüübid, arenevad enamikul juhtudel südame- või muude elundite haiguste taustal.

Haigused, mis põhjustavad rütmihäireid

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, mis ilmneb järgmiste tegurite taustal:

• , sealhulgas ägedad ja ülekantud,
• , eriti sagedaste kriiside ja pikaajalise,
• (struktuursed muutused müokardi normaalses anatoomias) ülalnimetatud haiguste tõttu.

Mitte-südamehaigused:

• Magu ja sooled, näiteks maohaavandid, krooniline koletsüstiit ja jne,
• Äge mürgistus,
• Kilpnäärme aktiivne patoloogia, eriti hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsioon verre),
• dehüdratsioon ja vere elektrolüütide koostise häired,
• Palavik, raske hüpotermia,
• Alkoholimürgitus
• Feokromotsütoom on neerupealiste kasvaja.

Lisaks on rütmihäirete esinemist soodustavad riskitegurid:

1. ülekaalulisus,
2. Halvad harjumused,
3. Vanus üle 45 aasta,
4. Samaaegne endokriinne patoloogia.

Kas südame rütmihäired avalduvad samamoodi?

Kõik rütmi- ja juhtivushäired avalduvad erinevatel patsientidel kliiniliselt erinevalt. Mõned patsiendid ei tunne mingeid sümptomeid ja saavad patoloogiast teada alles pärast planeeritud ravi EKG läbiviimine. See patsientide osakaal on ebaoluline, kuna enamikul juhtudel märgivad patsiendid ilmseid sümptomeid.

Seega on rütmihäiretele, millega kaasneb kiire südamelöök (100–200 minutis), eriti paroksüsmaalsed vormid, iseloomulik järsk äkiline algus ja katkestused südames, õhupuudus, valu rinnaku piirkonnas.

Mõned juhtivuse häired, nagu fastsikulaarsed blokaadid, ei näita mingeid märke ja need tuvastatakse ainult EKG-s. Esimese astme sinoatriaalsed ja atrioventrikulaarsed blokaadid tekivad südame löögisageduse kerge langusega (50-55 minutis), mistõttu kliiniliselt võivad need ilmneda vaid kerge nõrkuse ja suurenenud väsimuse korral.

2. ja 3. astme blokaadid väljenduvad raske bradükardiana (alla 30-40 minutis) ja neid iseloomustavad lühiajalised teadvusekaotuse rünnakud, mida nimetatakse MES-i rünnakuteks.

Lisaks võib ükskõik millise loetletud seisundiga kaasneda üldine raske seisund, millega kaasneb külm higi, intensiivne valu rindkere vasakus pooles, vererõhu langus, üldine nõrkus ja teadvusekaotus. Need sümptomid on põhjustatud südame hemodünaamika kahjustusest ja nõuavad erakorralise meditsiini arsti või kliiniku hoolikat tähelepanu.

Kuidas patoloogiat diagnoosida?

Rütmihäire diagnoosi panemine ei ole keeruline, kui patsiendil on tüüpilised kaebused. Enne arsti esmast läbivaatust saab patsient iseseisvalt oma pulssi lugeda ja teatud sümptomeid hinnata.

Kuid Rütmihäirete tüübi saab määrata ainult arst pärast, kuna igal liigil on elektrokardiogrammil oma märgid.
Näiteks ilmnevad ekstrasüstolid muutunud ventrikulaarsete komplekside, tahhükardia paroksüsmiga - kompleksidevaheliste lühikeste intervallidega, kodade virvendusarütmiaga - ebaregulaarse rütmi ja südame löögisagedusega üle 100 minutis, sinoatriaalse blokaadi - P-laine pikenemisega, peegeldades. impulsi juhtimine läbi kodade, atrioventrikulaarne blokaad - pikendades intervalli kodade ja vatsakeste komplekside vahel jne.

Igal juhul saab EKG muutusi õigesti tõlgendada ainult kardioloog või terapeut. Seetõttu peaks patsient esimeste rütmihäirete sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole.

Lisaks EKG-le, mida saab teha kiirabibrigaadi saabumisel patsiendi koju, võib vaja minna täiendavaid uuringumeetodeid. Need määratakse kliinikus, kui patsienti ei hospitaliseeritud, või haigla kardioloogia (arütmoloogia) osakonnas, kui patsiendil oli haiglaravi näidustused. Enamasti satuvad patsiendid haiglasse, sest isegi kerge kahjustus südamerütm võib olla tõsisema, eluohtliku arütmia eelkäija. Erandiks on siinustahhükardia, kuna see peatatakse sageli tablettide abil isegi vanuses haiglaeelne etapp, ja üldiselt ei kujuta see ohtu elule.

Alates täiendavaid meetodeid Diagnostika näitab tavaliselt järgmist:

1. päeva jooksul (Holteri sõnul),
2. Testid kehalise aktiivsusega (trepist kõndimine, jooksulindil kõndimine - jooksulindi test, jalgrattasõit - ),
3. transösofageaalne EKG, et selgitada rütmihäire asukohta,
4. juhul, kui rütmihäiret ei saa registreerida standardse kardiogrammi abil ning selle täpse tüübi väljaselgitamiseks on vaja stimuleerida südame kokkutõmbeid ja esile kutsuda rütmihäire.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks südame MRT uuring, näiteks kui patsiendil kahtlustatakse südamekasvajat, müokardiiti või pärast müokardiinfarkti tekkinud armi, mis ei kajastu kardiogrammil. Selline meetod nagu on kohustuslik uurimisstandard mis tahes päritoluga rütmihäiretega patsientidele.

Rütmihäirete ravi

Rütmi- ja juhtivushäirete ravi varieerub olenevalt tüübist ja selle põhjustanud põhjusest.

Näiteks südame isheemiatõve korral saab patsient nitroglütseriini (thromboAss, aspirin cardio) ja kõrget kolesteroolitaset veres normaliseerivaid ravimeid (atorvastatiin, rosuvastatiin). Hüpertensiooni korral on õigustatud antihüpertensiivsete ravimite (enalapriil, losartaan jt) määramine. Kroonilise südamepuudulikkuse korral on ette nähtud diureetikumid (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) ja südameglükosiidid (digoksiin). Kui patsiendil on südamerike, võidakse talle näidata kirurgiline korrektsioon pahe.

Sõltumata põhjusest seisneb vältimatu abi rütmihäirete korral kodade virvendusarütmia või paroksüsmaalse tahhükardia näol patsiendile rütmi taastavate (antiarütmikumide) ja rütmi aeglustavate ravimite manustamises. Esimesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu panangiin, asparkam, novokaiinamiid, kordaron, strofantiin intravenoosseks manustamiseks.

Ventrikulaarse tahhükardia korral manustatakse lidokaiini intravenoosselt ja ekstrasüstoli korral beetalokaiini lahuse kujul.

Siinustahhükardiat saab peatada, võttes anapriliini keele alla või egiloki (Concor, Coronal jne) suukaudselt tableti kujul.

Bradükardia ja blokaadid nõuavad täiesti erinevat ravi. Eelkõige manustatakse patsiendile intravenoosselt prednisolooni, aminofülliini, atropiini ning madala vererõhu korral mesatoni ja dopamiini koos adrenaliiniga. Need ravimid "kiirendavad" südame löögisagedust ja panevad südame lööma kiiremini ja tugevamalt.

Kas südame rütmihäiretel on võimalikke tüsistusi?

Südame rütmihäired on ohtlikud mitte ainult seetõttu, et kogu keha vereringe on häiritud rike süda ja allakäik südame väljund, aga ka mõnikord ohtlike tüsistuste teket.

Kõige sagedamini arenevad patsiendid ühe või teise rütmihäire taustal:

• Ahenda. See väljendub järsu vererõhu langusena (alla 100 mmHg), üldise tugeva nõrkuse ja kahvatusena, minestuseelse minestamise või minestamisena. See võib areneda nii otsese rütmihäire (näiteks MES-i rünnaku ajal) kui ka antiarütmiliste ravimite, näiteks prokaiinamiidi, manustamise tagajärjel kodade virvendusarütmia ajal. IN viimasel juhul seda seisundit tõlgendatakse kui ravimist põhjustatud hüpotensiooni.
• Arütmogeenne šokk- tekib verevoolu järsu vähenemise tagajärjel ajal siseorganid, ajus ja naha arterioolides. Seda iseloomustab patsiendi üldine raske seisund, teadvusekaotus, naha kahvatus või tsüanoos, rõhk alla 60 mmHg ja harvaesinev südamerütm. Ilma õigeaegse abita võib patsient surra.
• tekib trombide suurenenud moodustumise tõttu südameõõnes, kuna paroksüsmaalsete tahhükardiate ajal lööb veri südames nagu segistis. Tekkivad verehüübed võivad settida südame sisepinnale (seinatrombid) või levida üle kogu veresooned ajju, blokeerides nende valendiku ja põhjustades ajuaine rasket isheemiat. See väljendub äkiliste kõnehäirete, kõnnaku ebastabiilsuse, jäsemete täieliku või osalise halvatusena.
• tekib samal põhjusel kui insult, ainult kopsuarteri ummistumise tagajärjel trombide poolt. Kliiniliselt väljendub tugev õhupuudus ja lämbumine, samuti näo-, kaela- ja rindkere naha sinakaks muutumine nibude tasemest kõrgemal. Kui kopsusoon on täielikult ummistunud, kogeb patsient äkksurma.
• Äge müokardiinfarkt tingitud asjaolust, et tahhüarütmia rünnaku ajal lööb süda väga kõrge sagedusega ja koronaararterid nad lihtsalt ei suuda tagada vajalikku verevoolu südamelihasele endale. Südame kudedes tekib hapnikuvaegus ja tekib nekroosipiirkond ehk müokardirakkude surm. Manifestid terav valu rinnaku taga või rinnus vasakul.
• Ventrikulaarne fibrillatsioon ja kliiniline surm. Sagedamini arenevad need ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmiga, mis muutub ventrikulaarseks fibrillatsiooniks. Sel juhul kaob müokardi kontraktiilsus täielikult ja veresoontesse ei sisene piisav kogus verd. Mõni minut pärast virvendusarütmiat seiskub süda ja tekib kliiniline surm, mis õigeaegse abita muutub bioloogiliseks surmaks.

IN väike kogus juhtudel tekivad patsiendil koheselt rütmihäired, mis tahes tüsistused ja surm. See seisund sisaldub südame äkksurma mõistes.

Prognoos

Rütmihäirete prognoos tüsistuste puudumisel ja orgaanilise südamepatoloogia puudumisel on soodne. Vastasel juhul määrab prognoos aluseks oleva patoloogia astme ja raskusastme ning tüsistuste tüübi.