Diabeedi kirurgilised operatsioonid: näidustused, ettevalmistus- ja rehabilitatsiooniperiood. Diabeedi kirurgiline ravi

Kas nad teevad diabeedi jaoks operatsiooni? Jah, nad teevad, kuid patsient vajab operatsiooniks põhjalikumat ettevalmistust. Raskus seisneb selles, et haigusega kaasneb süsivesikute ja ainevahetusprotsesside rikkumine, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Haavade paranemine pärast operatsiooni võtab diabeedihaigetel palju kauem aega kui mittediabeetilistel patsientidel. Lisaks suureneb risk põletikulise protsessi tekkeks, mis võib pikendada taastusravi perioodi ja halvendada üldist tervislikku seisundit. Kui patsient põeb teatud diabeedivormi, võib pärast operatsiooni tekkida üleminek avatud vormile.

Kas nad teevad diabeedi jaoks operatsiooni? Kui radikaalraviks on otsesed näidustused, siis nad seda ka teevad. Kuid patsiendile näidatakse spetsiaalset koolitust, mis vähendab terviseriske.

Ettevalmistus operatsiooniks

Mis tahes keerukusega operatsiooni edu võti on meetmete kogum, mille eesmärk on haiguse kompenseerimine. Haiguse kulgemise olemuse tõttu tuleb operatsioonitoas teha ka kõige lihtsamad kirurgilised sekkumised, manipulatsioonid polikliinikus on lubamatud.

Kui me räägime plaanilisest operatsioonist, siis see lükkub edasi kuni diabeedi hea kompensatsiooni saavutamiseni. Hädaolukorras tehakse eluriskide analüüs ja selle põhjal tehakse otsus.

Radikaalse ravi peamised põhimõtted:

• operatsiooni ei tohiks edasi lükata - patsient tuleb võimalikult kiiresti stabiliseerida ja opereerida;
• operatsiooni ei soovitata teha kuumal aastaajal;
• Kõik toimingud tehakse antibiootikumide kaitse all.

Üldiselt algab patsiendi ettevalmistamine alati glükoosiga. Vahetult enne operatsiooni on vajalik hormoonravi – eelmise päeva jooksul manustatakse patsiendile vajalik hormoonide annus 3-4 süstiks. Haiguse kaugelearenenud vormi korral võib osutuda vajalikuks viies hormoonravimi süst.

Diabeediga patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel on soovitatav kasutada lühitoimelist insuliini, sest vahetult enne protseduuri on vaja korrigeerida orgasmi hormoonisisaldust. Preparaadi kohustuslik komponent on terapeutiline dieet.

Vahetult enne operatsiooni tehakse järgmised toimingud:

• 0,5 annuse insuliini sisseviimine;
• glükoosi manustamine mitte varem kui pool tundi pärast insuliini süstimist.

Järgmised näitajad näitavad, et patsient on valmis II tüüpi diabeedi operatsiooniks:

• glükoosi sisaldus veres on 8-9 ühikut. Erandiks on patsiendid, kellel on pikka aega diagnoositud suhkurtõbi, sel juhul on lubatud 10 ühikut;
• vererõhk on normaalne või veidi alla normi;
• uriinianalüüs ei anna positiivseid vastuseid atsetoonile ja suhkrule.

Pankrease operatsioon diabeedi korral

Diabeetikul võidakse määrata operatsioon, et parandada tema üldist seisundit. Selline otsus tehakse siis, kui muud haiguse ravimeetodid on ebaefektiivsed või võimatud. Ja just radikaalteraapiat peetakse tänapäeval kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks.

Selleks, et raviarst saaks otsustada ülemineku üle konservatiivselt ravilt radikaalsele, peavad olema selged näidustused. Operatsiooni põhjused on järgmised:

• patoloogiline ainevahetushäire, mis kujutab otsest ohtu patsiendi elule;
• diabeedi tõsiste tüsistuste tuvastamine;
• konservatiivse ravi madal efektiivsus;
• hormooni subkutaanse süstimise vastunäidustused.

Eeldusel, et patsiendi teistel organitel ja süsteemidel ei ole tõsiseid patoloogiaid, toimib kõhunääre juba päev pärast operatsiooni normaalselt. Täielik taastusravi kestab umbes kaks kuud.

Oftalmoloogilised operatsioonid

Suhkurtõve nägemise kaotamise operatsioonid ei ole erand, kuna silma väikseimate veresoonte kahjustus on üks haiguse tüsistusi. Osalise või täieliku nägemise kaotamise oht on vastuvõtlikum patsientidele, kellel on pikaajaline "magus haigus".

Seetõttu on äärmiselt oluline käia regulaarselt optometristi juures kontrollis. Täielik silmauuring, sealhulgas silmapõhja uuring, nägemisteravuse kontroll ja silmarõhu mõõtmine.

Kuid mitte alati ei ole nägemisteravuse langus otseselt seotud kroonilise haigusega. On ka teisi põhjuseid, miks nägemisvõime säilitamiseks on vaja operatsiooni.

On olemas selline asi nagu silmaläätse hägustumine haiguse käigu taustal. Patsientidel, kellel pole diabeeti diagnoositud, võib katarakti ravi läbi viia ambulatoorselt.

Kuid ainevahetushäiretega inimesed peaksid kindlasti läbima täieliku arstliku läbivaatuse, operatsioonieelse ettevalmistuse ja tegema operatsiooni kõrgendatud ettevaatusega. Loa operatsiooniks väljastab raviarst, kes võrdleb nägemise kaotuse riski elukaotuse riskiga.

Prostatiit ja diabeet

Suhkurtõbi ja prostatiit on üsna tihedalt seotud haigused. Esimene mõjutab negatiivselt inimese immuunsüsteemi ja teine ​​avaldub kohaliku immuunsuse vähenemise taustal. Eesnäärme pideva põletikulise protsessi tõttu, mida on antibiootikumravi piirangute tõttu raske lokaliseerida, hakkavad mõlemad haigused sageli progresseeruma.

Ei ole harvad juhud, kui prostatiit põhjustab tõsisemat haigust – pahaloomulist kasvajat. Diabeedi eesnäärmevähi korral on operatsioon seotud paljude riskidega ja seda saab teha alles siis, kui on saavutatud diabeedi täielik kompensatsioon.

Lülisamba operatsioon diabeetikutel

Diabeedi lülisambakirurgia on isegi teaduse ja meditsiini praegusel arengutasemel endiselt väga problemaatiline. Pealegi hakkavad probleemid tekkima mitte just operatsiooni, vaid rehabilitatsiooniperioodi ajal. Kõige raskem on see insuliinsõltuva diabeedivormiga patsientidel – 78%-l opereeritutest avastati ühe või teise raskusastmega tüsistused.

Kokkuvõtteks võib öelda, et diabeediga diagnoositud patsientide mis tahes kirurgilised operatsioonid on täiesti võimalikud. Ja radikaalse ravi edukus sõltub suuresti patsiendi seisundi meditsiinilise korrigeerimise õigsusest ja diabeedi kompenseerimise tulemustest.

Lisaks peab nii kirurgilisel meeskonnal kui ka anestesioloogil olema diabeetikutega töötamiseks piisav professionaalsus.

Diabeetikud, nagu kõik terved inimesed, ei ole kirurgilise sekkumise vajadusest immuunsed. Sellega seoses tekib tegelik küsimus: kas suhkurtõve korral on võimalik operatsiooni teha?

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab ainevahetuse ja süsivesikute protsesside funktsionaalsuse rikkumine organismis. Patoloogia salakavalus seisneb selles, et see on täis arvukaid tüsistusi.

Diabeediga patsiendid põevad samu kirurgilisi haigusi nagu teisedki inimesed. Neil on aga suurem kalduvus mäda- ja põletikuliste protsesside tekkeks, pärast operatsiooni süveneb sageli põhihaiguse kulg.

Lisaks võib operatsioon esile kutsuda diabeedi varjatud vormi ülemineku selgeks vormiks, samuti võib glükoosi ja glükokortikoidide pikaajaline manustamine patsientidele kahjustada defektseid beetarakke. Sellepärast on operatsiooni näidustuste korral selle rakendamisel palju nüansse, on olemas teatud ettevalmistus.

Tuleb mõelda, kuidas suhkurtõbi ja operatsioonid omavahel kombineeritakse ning millised tingimused on sekkumiseks vajalikud? Milline on ettevalmistus protseduuriks ja kuidas kulgeb patsientide taastumine? Samuti peate välja selgitama, milline on diabeedi kirurgiline ravi?

Kirurgia ja selle põhimõtted seoses haigustega

Tuleb kohe öelda, et patoloogia ise ei ole mingil juhul kirurgilise sekkumise vastunäidustus. Kõige olulisem tingimus, mis tuleb enne protseduuri täita, on haiguse hüvitamine.

Väärib märkimist, et toimingud saab tinglikult jagada keerukateks ja lihtsateks. Valguseks võib nimetada näiteks sissekasvanud varbaküüne eemaldamist või paise avanemist. Kuid ka kõige väiksemad operatsioonid diabeetikutele tuleb teha kirurgilises osakonnas ja neid ei tehta ambulatoorselt.

Plaaniline operatsioon on keelatud, kui suhkurtõve kompenseerimine on halb. Esialgu on vaja läbi viia kõik tegevused, mis on suunatud põhihaiguse kompenseerimisele. Kindlasti ei kehti see nendel juhtudel, kui elu ja surma küsimus on otsustamisel.

Diabeetiline kooma peetakse kirurgilise sekkumise absoluutseks vastunäidustuseks. Esmalt tuleb patsient raskest seisundist välja tuua ja alles seejärel opereerida.

Diabeedi taustal kirurgilise ravi põhimõtted on järgmised:

• Diabeedi korral tuleb opereerida võimalikult varakult. See tähendab, et kui inimesel on diabeet, siis reeglina ei lükata operatsiooni pikka aega edasi.
• Võimalusel viige tööperiood üle külmale aastaajale.
• Koostab konkreetse patsiendi patoloogia käigu üksikasjaliku kirjelduse.
• Kuna nakkusprotsesside oht suureneb, viiakse kõik sekkumised läbi antibiootikumide kaitse all.

Enne operatsiooni on haigusele iseloomulik glükeemilise profiili koostamine.

Ettevalmistavad tegevused

Suhkru tase

Suhkurtõbi kirurgias on erijuhtum. Iga diabeetik, kellele tehakse operatsioon ja veelgi enam, peab tegema veresuhkru analüüsi.

Diabeetikud vajavad enne operatsiooni hormoonsüste. Selle ravimiga raviskeem on standardne. Päeva jooksul manustatakse hormooni patsientidele mitu korda. Reeglina on selle kasutuselevõtt soovitatav 3 kuni 4 korda.

Kui suhkurtõve kulg on labiilne või haigusjuht on liiga tõsine, manustatakse hormooni viis korda päevas. Patsientide veresuhkrut mõõdetakse kogu päeva jooksul.

Alati kasutatakse lühitoimelist insuliini. Mõnikord võite manustada keskmise toimeajaga insuliini, kuid otse õhtul. See põhineb asjaolul, et enne sekkumist on vaja hormooni annust kohandada.

Operatsiooniks valmistumine hõlmab spetsiaalset dieeti, mille aluseks on nii kirurgiline haigus kui ka diabeet. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, on ette nähtud juua nii palju vedelikku kui võimalik.

Ettevalmistuse omadused:

1. Kui pärast operatsiooni ei saa patsient normaalsele dieedile naasta, manustatakse enne sekkumist pool insuliini standardannusest.
2. 30 minuti pärast lisatakse glükoosilahus.

Väärib märkimist, et anesteesia toob kaasa asjaolu, et inimkeha vajab tavapärasest rohkem insuliini. Seda punkti tuleb enne operatsiooni tõrgeteta arvesse võtta.

Patsiendi operatsiooniks valmisoleku kriteeriumid:

• Glükoosi norm veres. Norm on sel juhul 8-9 ühikut. Paljudes olukordades on vastuvõetavad näitajad kuni 10 ühikut, see kehtib nende patsientide kohta, kes on juba pikka aega haiged.
• Uriin ei sisalda suhkrut ega atsetooni.
• Vererõhu langus.

Sekkumise eelõhtul kell 6 hommikul kontrollitakse kehas glükoosisisaldust. Kui patsiendil on veresuhkru tõus, siis süstitakse 4-6 ühikut insuliini (suhkur on 8-12 ühikut), kui suhkur on ülikõrge, siis üle 12 ühiku, siis süstitakse 8 ühikut insuliini.

Taastusravi, anesteesia: omadused

II tüüpi diabeedi korral on rehabilitatsiooniperioodiks teatud tingimused. Esiteks kontrollige veresuhkrut mitu korda päevas. Teiseks hüpoglükeemiliste ravimite võtmine.

I tüüpi diabeedi korral on taastumine ilma insuliinita võimatu. See võib põhjustada asjaolu, et patsiendil tekib atsidoos. Ja ainult väga harvadel juhtudel on selles patsientide kategoorias võimalik säilitada normaalne veresuhkru tase.

Insuliini manustatakse väikeste portsjonitena, mitte rohkem kui 8 ühikut, mitu korda päevas pluss 5% glükoosilahust. Uriinianalüüse on vaja teha iga päev, kuna selles pole välistatud ketokehade ilmnemise võimalus.

Ligikaudu kuuendal päeval, tingimusel et patsient oli stabiliseerunud, säilis suhkurtõve kompensatsioon, saab selle üle viia tavapärasele hormoonide manustamisviisile, see tähendab sellele, mida ta järgis enne operatsiooni.

Pärast operatsiooni võib patsiendi üle viia sulfonüüluurea ravimitele, kuid 25-30 päeva pärast. Eeldusel, et paranemine läks hästi, ei läinud õmblused põletikku.

Kiire sekkumise tunnused:

1. Hormooni annust on raske arvutada, seetõttu valitakse see individuaalselt vere- ja uriinianalüüside põhjal.
2. Veresuhkru kontroll toimub ka operatsiooni ajal, kui see kestab üle kahe tunni.

Väärib märkimist, et diabeediga patsientidel paraneb õmblus veidi kauem kui tavalistel inimestel. Vaatamata põletikuliste protsesside tekke suurele riskile, piisava ravi ja kõigi soovituste järgimise korral paraneb kõik. Tervendav õmblus võib sügelema, kuid kratsimine pole vajalik, kui patsient soovib normaalselt paraneda.

Anesteesia läbiviimisel on väga oluline kontrollida patsiendi vere parameetreid. Suhkur võib järsult tõusta, mis mõjutab negatiivselt sekkumise edasist rakendamist.

Intravenoosse anesteesia tunnused: hädavajalik on valida toimeaine piisav annus; lühiajaliseks operatsiooniks on lubatud kasutada kohalikku anesteesiat; peate jälgima hemodünaamikat, kuna diabeetikud ei talu vererõhu langust.

Sekkumise korral, mille protseduur viibib suhteliselt pikka aega, kasutatakse kõige sagedamini mitmekomponentset anesteesiat.

Just tema diabeetikud taluvad seda hästi, suhkur kindlasti ei tõuse.

Juhtub, et haiguse ebapiisava hüvitise taustal tuleb patsienti kiiresti opereerida. Selle valiku korral on sekkumine soovitatav ketoatsidoosi kõrvaldavate meetmete taustal.

Seda on võimalik saavutada, kui patsientidele manustatakse piisavalt insuliini rangelt kohandatud annuseid. Leeliste sattumine patsiendi kehasse on äärmiselt ebasoovitav, kuna need põhjustavad palju tagajärgi.

Patsientidel võib suhkur suureneda, täheldatakse intratsellulaarset atsidoosi, kaltsiumi puudust organismis, arteriaalset hüpotensiooni ja ajuturse tõenäosust.

Kui happesisaldus on alla seitsme, võib manustada naatriumvesinikkarbonaati. On vaja tagada kehale vajalik hapnikuvarustus. Selle taustal on soovitatav antibakteriaalne ravi, eriti kõrge kehatemperatuuri korral.

Insuliin on kohustuslik (fraktsionaalselt), on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres.

Lisaks manustatakse pikatoimelist hormooni, kuid glükeemiline kontroll säilib siiski.

diabeedi operatsioon

Ainevahetuskirurgia on kirurgilise sekkumise meetod, mis aitab taastada ainevahetussüsteemi funktsionaalsust. Arvukate uuringute põhjal väärib "mao ümbersõit" maksimaalset tähelepanu.

Kui teete sellise operatsiooni diabeedi korral, saate normaliseerida vere glükoosisisaldust vajalikul tasemel, vähendada liigset kaalu vajalikule tasemele ja kõrvaldada ülesöömine (toit siseneb kohe niudesoolde, möödudes peensoolest).

Uuringud ja statistika näitavad, et diabeedi kirurgiline ravi on üsna tõhus ning 92% juhtudest õnnestus patsiente ravimite võtmisest säästa.

Selle meetodi eeliseks on see, et protseduur ei ole radikaalne, kirurgiline sekkumine toimub laparoskoopia abil. See vähendab kõrvaltoimete tõenäosust, põletikuliste protsesside arengut.

Lisaks ei võta taastusravi pikka aega, operatsioon ei jäta arme, patsient ei pea olema pikka aega haiglas.

Protseduuri omadused on järgmised:

• Protseduurile kehtivad vanusepiirangud - 30-65 aastat.
• mitte rohkem kui seitse aastat.
• Patoloogia kogemus ei ületa 10 aastat.
• Glükeeritud hemoglobiini on raske kontrollida.
• Kehamassiindeks üle 30, II tüüpi diabeet.

Mis puutub suremusesse, siis see on madalam kui "traditsiooniliste" operatsioonide puhul. See kehtib aga ainult nende patsientide kohta, kelle kehamassiindeks on suurem kui 30.

Diabeedi korral põhjustab see metaboolseid muutusi, mis halvendavad glükeemilist kontrolli.

See juhtub isegi siis, kui patsiendil on diabeet või mitte. Kirurgilised sisselõiked põhjustavad stressihormoonide taseme tõusu, suhtelist insuliinipuudust ja insuliiniresistentsust. On dokumenteeritud, et katehhoolamiinide, kasvuhormooni, glükagooni, adrenokortikotroopse hormooni ja kortisooli tase tõuseb mitu päeva pärast operatsiooni. Need muutused põhjustavad glükogenolüüsi, lipolüüsi ja proteolüüsi kaudu suurenenud katabolismi, mis lõppkokkuvõttes viib glükoosi, vabade rasvhapete ja ketoonkehade suurenenud tootmiseni. Insuliini anaboolne toime sel perioodil väheneb, vähendades seega glükoosi omastamist ja kasutamist maksas ja skeletilihastes.

Lisaks operatsioonile tekib anesteetikumide sissehingamisel ka sarnane stressihormoonide vabanemine juba enne sisselõiget. Mitmete tegurite kombinatsioon põhjustab operatsioonijärgsel perioodil hüperglükeemiat. Hüperglükeemia mõjutab negatiivselt kirurgilise ravi tulemusi. Loomade hüperglükeemilistel mudelitel leiti haavade paranemise kiiruse langus. Hüperglükeemiaga patsientidel tuvastati neutrofiilide aktiivsuse vähenemine ja haavainfektsioonide sageduse suurenemine.

Diabeetilisest neuropaatiast tingitud mao parees suurendab maosisu aspiratsiooni tõenäosust. Tahhükardia, mis on ilmselt tingitud südame autonoomse süsteemi neuropaatiast, on seotud operatsioonijärgse ortostaatilise hüpotensiooniga. Kirurgilistel patsientidel tuleb kindlaks teha diabeedi kestus, milline dieet patsiendid uuringu ajal on, viimased määratud insuliiniannused ja kliinilised ilmingud. Jalad tuleks kontrollida väiksemate vigastuste suhtes, hügieeni ja hinnata verevarustuse piisavust.

Kõigi suhkurtõvega patsientide terapeutilise ravi eesmärk on säilitada optimaalne glükoosi tase operatsiooni ajal, postoperatiivsel perioodil. Sel ajal võib insuliini määramine olla vajalik isegi neile patsientidele, kelle diabeeti oli varem kontrollitud dieedi või suukaudsete ravimitega. Kuid insuliini määramine suurendab hüpoglükeemia riski olukordades, kus selle seisundi iseloomulikud sümptomid võivad olla varjatud - anesteesia või analgeetikumide võtmise taustal. Vere glükoosisisalduse säilitamine 150–200 mg/dl vähendab hüperglükeemia negatiivset mõju haavade paranemisele ja nakkuslikele tüsistustele. Halvasti kontrollitud diabeediga ja üle 250 mg/dl veresuhkru tasemega patsiendid peavad sihtväärtuste saavutamiseks suurendama ravi intensiivsust pre- ja postoperatiivsel perioodil.

Diabeedi toimimise põhiprintsiibid

Suhkurtõve operatsioonide teostamise lähenemisviis on taandatud järgmistele punktidele.

• Patsientidel, kellele soovitatakse diabeedioperatsiooni eelõhtul pärast südaööd hoiduda söömisest või joomisest, tuleks järgmisel hommikul keskmise toimeajaga või pika toimeajaga insuliini hommikust annust poole võrra vähendada.
• 10 g glükoosi saamiseks tunnis on vaja 5% dekstroosi pidevat infusiooni. Operatsiooni ajal on vaja pidevalt jälgida glükoosi taset kapillaarveres ja operatsioonijärgsel perioodil - vähemalt iga 6 tunni järel Pikatoimelise insuliini manustamise ajakava peaks põhinema glükoositasemel (teostatakse). iga 6 tunni järel). Ebastabiilsetel diabeediga patsientidel on eelistatav pidev intravenoosne insuliini manustamine kiirusega 1-3 ühikut tunnis.
• Operatsioonijärgsel perioodil võib diabeetiline ketoatsidoos kogemata tähelepanuta jääda, kuna selle seisundiga kaasneb sageli ainult iiveldus, oksendamine, puhitus või polüuuria. Seetõttu on pärast diabeedi operatsiooni vaja spetsiaalse anduri abil jälgida ketoonide taset uriinis.

Diabeedihaiged on sageli sunnitud pöörduma kirurgilise abi poole kalduvuse tõttu mäda-põletikulistele haigustele, innervatsiooni- ja vereringehäiretele. Levinud probleem on suhkurtõve rasked operatsioonijärgsed tüsistused.

Immuunsuse allasurumine, ainevahetushäired ja valutundlikkuse vähenemine muudavad paljude kirurgiliste haiguste kulgu.

Operatsioon on kehale suur stress. Kirurgiline trauma ja anesteesia põhjustavad kohanemismehhanismide ammendumist.

Tüsistuste klassifikatsioon

Mitte psüühiline sfäär	Eraldage: ajuvereringe häired; vaimsed häired; neuriit, halvatus; valu sündroom (olenevalt kirurgilise sekkumise mahust ja koekahjustuse astmest).
Südame-veresoonkonna süsteemist	Diabeedi korral on risk kõrge: müokardiinfarkt; rütmi- ja juhtivuse häired; kapillaaride halvatus ja atoonia.
Hingamissüsteem	Sage, eriti vanematel patsientidel: hingamiskeskuse depressioon (anesteesia, narkootiliste analgeetikumide, elektrolüütide tasakaaluhäired); hingamisteede läbilaskvuse häired (bronhospasm, limaskesta turse, paks röga); kopsupatoloogia (atelektaas, kopsupõletik, gangreen või kopsuabstsess).
Trombemboolia	Kõrge riskiga: kopsuarteri trombemboolia; jäsemete tromboflebiit. Selle tüsistuse esinemissagedus diabeetikutel on seletatav patoloogiliste muutustega selle haiguse korral veresoonte seinas.
Seedeelundkond	Pole haruldane: soolemotoorika häired (parees, kõhupuhitus); operatsioonijärgne peritoniit (puuduliku immuunsuse ja kudede plastiliste omaduste halvenemise tõttu); soole fistulid; takistus.
kuseteede süsteem	Tutvuge: põletikulised haigused (tsüstiit, püelonefriit); äge neerupuudulikkus; postoperatiivne reflektoorne uriinipeetus (anuuria, oliguuria).
Maksa küljelt	Esineb selliseid komplikatsioone nagu: äge maksapuudulikkus; tsirroos; hepatiit.
Endokriinsüsteemi häired	Eluohtlikud tüsistused pärast diabeedi operatsiooni: hüperglükeemiline kooma (esineb dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel); hüpoglükeemiline kooma (suurte insuliiniannuste manustamise tagajärg ilma glükoosi manustamata); hüperosmolaarne kooma (põhjuseks on glükoosi, naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni tõus vereseerumis, mille tagajärjel tekib kesknärvisüsteemi rakkude kahjustus). Esineb ka äge neerupealiste puudulikkus.
Operatsioonihaavast	Need sisaldavad: verejooks; hematoomid haava piirkonnas; põletikuliste infiltraatide moodustumine; mädanemine, abstsessi või flegmoni moodustumine (piiratud või laialt levinud mädane protsess); haava servade lahknemine koos järgneva siseorganite prolapsiga; ümbritsevate kudede nekroos (areneb verevarustuse rikkumisega kirurgilise haava piirkonnas); halvasti paraneva kroonilise haava pahaloomuline kasvaja (vähk).

Ärahoidmine

Kirurgi esmane ülesanne on minimeerida operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Peamised tegevused:

1. Võitle nosokomiaalse infektsiooni vastu.
2. Patsiendi haiglas viibimise aja lühendamine.
3. Immuunsüsteemi tugevdamine (vitamiinikompleksid, ratsionaalne toitumine).
4. Krooniliste infektsioonikollete esialgne avastamine. Oht võivad olla vanad operatsioonijärgsed armid.
5. Profülaktiline antibiootikumravi enne ja pärast operatsiooni.
6. Kvaliteetse õmblusmaterjali kasutamine.
7. Täielik läbivaatus (vere- ja uriinianalüüsid, koagulogramm, EKG).
8. Tüsistuste õigeaegne avastamine ja ravi.

Pärast diabeedi operatsiooni on efektiivne postoperatiivse perioodi aktiivne juhtimine: varajane tõusmine, hingamisharjutused, füsioteraapia harjutused.

Kirurgilise ravi tunnused

Postoperatiivne periood ilma eluohtlike tüsistusteta on võimalik ainult suhkurtõve täieliku hüvitamisega, kuna operatsiooni ajal tekkivad traumad ja verekaotus süvendavad ainevahetushäireid.

Patsiendi ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks

Peamised eesmärgid:

1. Süsivesikute ainevahetuse korrigeerimine ja veresuhkru taseme normaliseerimine.
2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimine.
3. Rasvade ainevahetuse häirete kõrvaldamine.
4. Kaasuvate haiguste ravi.
5. Glükogeenidepoo loomine maksas. Sel eesmärgil viiakse läbi glükoosi ja elektrolüütide lahuste infusioon.

Tähelepanu! Operatsioonipäeval on vaja kontrollida veresuhkru taset iga 2-3 tunni järel!

Näidatud:

1. 2-3 päeva enne operatsiooni - üleviimine lihtsale insuliinile.
2. Patsiendid peavad saama täisväärtuslikku dieeti, mis sisaldab piisavas koguses süsivesikuid ja vähemalt 1,5 g valku 1 kg kehakaalu kohta.
3. Soovitav on hoida glükeemia taset veidi üle normi.
4. Kui suhkurtõve operatsioon kestab üle kahe tunni, on kiireloomuline veresuhkru analüüs kohustuslik.

Diabeediga patsiente tuleks opereerida hommikul! Operatsioonipäeval - 5% glükoosi infusioon veresuhkru taseme kontrolli all.

Kiirabi

Erakorralistel juhtudel seisab kirurg silmitsi keerulise ülesandega: lühikese aja jooksul on vaja teha diagnoos, määrata kirurgilise sekkumise tüüp ja viia läbi operatsioonieelne ettevalmistus. Lisaks ei ole ligikaudu 25% patsientidest oma haigusest teadlikud. Hüvitise maksmise ebaõnnestumine võib ilmneda operatsiooni mis tahes etapis ja viia eluohtliku seisundini.

Ägeda kirurgilise patoloogiaga patsiendi vastuvõtmisel - kiireloomuline vere- ja uriinianalüüs glükoosi määramiseks!

Sel juhul võetakse järgmised toimingud:

1. Hüpovoleemia kõrvaldamiseks ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks on näidustatud infusioonravi.
2. Pärast analüüside tulemuste saamist - lihtsa insuliini kasutuselevõtt.

Elutähtsate näitajate järgi tehakse erakorralisi operatsioone ka kõrge veresuhkru tasemega, kuid see kujutab patsiendile suurt ohtu.

Operatsioonijärgsed haavad

Suureks probleemiks on haavade aeglane paranemine pärast suhkurtõve operatsiooni, kuna haigus pärsib taastumisprotsesse. Regeneratsiooni rikkumised põhjustavad mädaste-põletikuliste komplikatsioonide ilmnemist.

Rasketel juhtudel viibib taastumine kuni kaks kuud (koos alajäsemete amputatsiooniga). Väga oluline on haiguse raskusaste operatsiooni ajal.

Taastumisprotsesse aeglustavad tegurid

Omab tähendust:

• metaboolne atsidoos esimesel päeval pärast operatsiooni;
• patsiendi kõrge vanus;
• ülekaalulisus enamikul II tüüpi diabeediga patsientidel;
• vähenenud immuunsus;
• perifeerse vereringe häired;
• liigne kortikosteroidide tarbimine neerupealiste talitlushäirete tõttu.

Statistika kohaselt mõjutab kirurgilise sekkumise olemus paranemisaega. Plaanilistel operatsioonidel esineb mäda-põletikulisi tüsistusi harvemini kui erakorralistel operatsioonidel.

Suur tähtsus on ka hüpoglükeemilisel ravil: insuliiniannuse vähendamisega täheldati sageli patsiendi seisundi halvenemist ja haava mädanemist.

Ravi omadused

Teraapia ja operatsioonijärgse hoolduse põhiprintsiibid:

Patsiendi seisundi stabiliseerimine	Kohaldatav: Süsivesikute ainevahetuse korrigeerimine (insuliini manustamine). valgupreparaatide transfusioon. Immunomodulaatorid. Ravimid, mis parandavad perifeerset vereringet ("Etamsilat", "Pentoxifylline"). anaboolsed hormoonid. Antikoagulandid tromboosi ennetamiseks (hepariin, nikotiinhape). antistafülokoki plasma.
Kohalik ravi, soodsate tingimuste loomine taastumiseks	Soodustab kiiret paranemist: Ensüümteraapia. Selliste ravimite nagu "Trüpsiin" ja "Chimopsiin" kasutamine aitab puhastada haava surnud kudedest ja omab põletikuvastast toimet. Glükoosi, insuliini, B1-vitamiini ja kloorheksidiini lahusega sidemed. Vees lahustuvad salvid ("Levomekol", "Dioksidiin"). Need toimivad otseselt haavas olevatele patogeensetele mikroorganismidele. Drenaažide kasutamine pärast abstsesside tühjendamist. Operatsioonijärgsete õmbluste eemaldamine - mitte varem kui 10-12 päeva pärast operatsiooni.
Antibakteriaalne ravi	Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Mädase eritise korral haavast on bakteriaalsele taimestikule külvamine ja tundlikkus antibiootikumide suhtes kohustuslik. Kõige tõhusamad ravimid: Ciprofloxacin, Tazocin. Nende antibiootikumide kasutamine võib vähendada ravi kestust ja vältida kõrvaltoimeid.

Diabeedi kirurgiline ravi

Vaatamata paljudel juhtudel edukale ravile insuliiniga, kasvab suhkurtõve suremus ja tüsistuste arv jätkuvalt. Suuri lootusi pannakse haiguse ravimise kirurgiliste meetodite väljatöötamisele.

Diabeedi pankrease operatsioon on kõige lootusetumate patsientide taastumisvõimalus.

Peamised juhised:

• kõhunäärme siirdamine;
• insuliini tootvate Langerhansi saarte doonorrakkude siirdamine.

Pankrease siirdamine

Kirurgilise sekkumise jaoks on vaja doonorimaterjali.

Sõltuvalt operatsiooni mahust on:

• täielik (täielik) siirdamine;
• segmentaalne;
• kõhunäärme siirdamine koos neeruga.

Selline operatsioon on patsiendile väga ohtlik, eriti haiguse raske vormi ja tüsistuste esinemise korral. Kardiovaskulaar- ja eritussüsteemide töö häired võivad provotseerida doonororgani äratõukereaktsiooni ja halvendada seisundit.

Elundite siirdamise puudused:

• kirurgilise sekkumise keerukus, operatsioonijärgsete komplikatsioonide kõrge risk;
• vajadus immunosupressiivse ravi järele (sel juhul kasutatavatel steroididel on diabetogeenne toime ja need suurendavad ka pahaloomuliste kasvajate tekke riski;
• kõrge suremus;
• siirdatud kõhunääre lõpetab insuliini tootmise vajalikus mahus 1-2 aasta pärast.

Saarerakkude kultuuri siirdamine

See meetod on tehniliselt lihtsam. Võib kasutada 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral. Selleks ekstraheeritakse doonornäärme koest spetsiaalsete ensüümide abil rakud ja siirdatakse need retsipienti.

Saarekultuuri siirdamise kohad:

• lihased, maks, neerukapsel, põrn;
• punane luuüdi;
• veresooned.

Rakud hakkavad insuliini tootma peaaegu kohe pärast siirdamist, kuid ilma immuunsüsteemi äratõukereaktsiooni mahasurumiseta võib toime olla lühiajaline. Praegu otsivad teadlased viisi, kuidas hoida siirdatud rakud aktiivsena ilma immunosupressante kasutamata.

Suhkurtõve ravi kirurgiliste meetodite edasiarendamine aitab parandada paljude patsientide elukvaliteeti ja vältida raskete tüsistuste teket.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Plastiline kirurgia diabeedi korral

Tere pärastlõunast arst! Olen 42-aastane. Lapsepõlvest saati on insuliinisüstal olnud minu pidev kaaslane. Vanusega tekkisid probleemid neerudega ja nägemine halvenes oluliselt, tuli isegi opereerida. Mind huvitab järgmine küsimus: kas diabeediga on võimalik teha rindade suurendamise operatsiooni? Pärast 40 aastat on mu figuur halvemaks muutunud ja tahaksin midagi parandada.

Tere! Operatsioonijärgsete tüsistuste suure riski tõttu on kirurgilised sekkumised soovitavad ainult tervislikel põhjustel.

Kas diabeeti saab täielikult ravida?

Tere! Lugesin internetist, et diabeeti saab ravida kirurgiliselt. Kas see on tõsi? Millised võivad olla tagajärjed?

Tere päevast Selle raske haiguse kirurgiline ravi on võimalik. Pankrease siirdamine ja Langerhansi saarekeste asendamine doonorrakukultuuriga aitab suhkurtõvega toime tulla - tagajärjed pärast operatsiooni sõltuvad paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad: kirurgi kvalifikatsioon, patsiendi seisund operatsiooni ajal, kaasuvate haiguste esinemine.

Paljud teavad, et diabeedi korral kulgevad paranemisprotsessid inimkehas palju aeglasemalt ja pikemalt ning see on teatud risk mistahes kirurgiliste sekkumiste tegemisel. Kuid mõnikord tekib inimestel teatud asjaoludel soov (või vajadus) pöörduda abi saamiseks ilukirurgi poole, et oma välimust korrigeerida, ühtlustada või muuta. Ja siit tekibki küsimus: kas diabeetikud saavad kasutada selle kaasaegse meditsiini haru teenuseid ning millised on sellise operatsiooni riskid ja tagajärjed?

Ilukirurgia ja diabeet – kas ilu vajab selliseid ohvreid?

Üldiselt on see haigus plastilise kirurgia vastunäidustuseks, kuid mõned Ameerika arstid on üsna optimistlikud. Näiteks Allan Parungao, kogenud kirurg ja populaarse naistele mõeldud kosmetoloogiat ja plastilist kirurgiat käsitleva raamatu autor, ütleb: "Paljud teist on kuulnud, et diabeetikutele on igasugune kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, kuid kui ma seisan silmitsi küsimusega, kas teha diabeeti põdevale patsiendile plastiline operatsioon või mitte, siis saab määravaks see, kui hästi tal on vaev kompenseeritud. Enne kui hakkan diabeetikuga eelseisva operatsiooni üksikasju arutama, pean isiklikult tema endokrinoloogiga rääkima ja uurima, kas mu tulevane patsient hoolitseb oma tervise eest hästi.

Kes saab dr Parungaost keelduda? "Kindlasti keeldun ma abistamast neid diabeetikuid, kellel on ilmsed rasvumise tunnused, aga ka neid, kellel pole õrna aimugi, milline veresuhkru tase on normaalne." Kahjuks ei ole kõigil plastikakirurgidel selles küsimuses sama lähenemisviis.

Diabeedi operatsioon - elujuhtum

Ameerika elanik, I tüüpi diabeediga Holly, võtab regulaarselt insuliini ja teatud hetkel, kolmekümne kuue aastaselt, otsustas ta arstide juurde minna, et oma välimust veidi korrigeerida. Esimene neist keeldus temast kohe ilma asjaolusid selgitamata, selgitades vaid, et diabeedi plastiline kirurgia on absoluutselt vastunäidustatud. Järgmine kirurg, kelle poole Holly pöördus, nõustus pikema jututa naisele plastilise operatsiooni tegemisega ja pakkus, et teeb selle järgmisel päeval, küsimata isegi tema insuliinirežiimi ja veresuhkru taseme kohta. Ja alles kolmandaks arstiks osutus dr Parungao, kes, olles hoolikalt uurinud patsiendi haiguslugu ja seisundit, nõustus aitama. Kuus kuud hiljem on kolme lapse ema, kellele tehti rasvaimu, kõhuplastika ja rinnasuurendus, üllatunud, kui kiiresti ta paranes.

Hoolitse oma tervise eest

Kompenseerimata diabeet on selliste operatsioonide jaoks tõsine vastunäidustus, kuid kui patsiendi seisund on stabiilne, glükeemia on normi piires, suudab kogenud plastikakirurg oma patsiendi soovi rahuldada. Väga oluline on otsustada, kas see operatsioon on sinu jaoks tõesti vajalik või on see muutumissoov omamoodi kapriis. On lihtne mõista inimesi, kes püüavad vabaneda vigastusest, õnnetusest või sünnidefektidest tulenevast ilmsest välimuse defektist. Enne noa alla minekut proovige rääkida psühholoogi või terapeudiga ning kindlasti arutage oma soove ka pereliikmetega ja loomulikult ka oma arstiga.