Siinusarütmia 7-aastastel lastel. Siinusarütmia lapsel: põhjused, sümptomid ja diagnoos. Siinusarütmia klassifikatsioon ja tüübid

Kahjuks kannatavad mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed südame-veresoonkonna süsteemi häiretega seotud haiguste all. Lapse südamerütmi probleemid võivad täiskasvanueas põhjustada patoloogilisi protsesse, kui neid ei ravita.

Siinusarütmia lastel on nähtus, mis nõuab lastearsti jälgimist. Laste südame löögisageduse, tugevuse ja järjepidevuse kõrvalekalded ei ole enamikul juhtudel ohtlikud, kuid võivad mõnikord põhjustada südamepuudulikkuse ja isegi surma.

Süda koosneb osadest, mis on iseseisvalt võimelised genereerima erineva sagedusega impulsse. Igaüks neist saab töötada võrguühenduseta. Kuid siinuse sektsioon on ainus, mis on võimeline kokku tõmbuma sagedusega 60 korda minutis ja vastutab seetõttu kõige rohkem südamelihase stabiilse toimimise eest.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Klassifikatsioon

Südame rütmihäired võivad ilmneda järgmiselt:

Laste siinusarütmia liigitatakse järgmiselt:

Sõltuvalt siinusarütmia raskusastmest on kahte tüüpi:

Normid

Lapse südame löögisageduse olemasolevad normid on välja töötatud ainult ligikaudseks võrdlemiseks keskmiste näitajate põhjal.

Lõppude lõpuks on iga inimene ainulaadne, mistõttu on võimatu öelda, et laps on haige, kui tema pulss (HR) ei lange kokku tabeli andmetega. Seda, kas pulss on normaalne või mitte, saab konkreetse patsiendi puhul kindlaks teha ainult arst.

Laste keskmised südamelöögid varieeruvad vahemikus ja need on esitatud tabelis:

Ohutu arütmia

Arütmia hingamisteede vorm ei ole ohtlik, see ilmneb välistegurite mõjul, kui laps instinktiivselt hinge kinni hoiab. Sellised tegurid võivad olla:

Mida vanemaks laps saab, seda rohkem küpseb tema närvisüsteemi autonoomne süsteem ja siinusarütmia ilmnemise tõenäosus on väiksem.

Kuid arütmia esinemine lastel ei ole normaalne füsioloogiline seisund, mistõttu on vajalik konsulteerimine spetsialistiga. See seisund võib viidata tõsistele südamepatoloogiatele.

Põhjused

Arütmia põhjused võivad olla kas omandatud või kaasasündinud ning varieeruda olenevalt siinusarütmia vormidest:

Seos spordiga

Siinusarütmia hingamisvormi tuvastamine lapsel elektrokardiogrammil (EKG) ei ole sportimise vastunäidustus. Piisab, kui välja selgitada, mis selle välimust esile kutsus, ja kõrvaldada.

Muude vormide puhul tuleb enne olulist füüsilist aktiivsust nõudvate spordialadega tegelemist konsulteerida arstiga. Teatud tüüpi füüsiline aktiivsus on piiratud.

Kui laps tegeleb professionaalselt spordiga, tuleb teda kontrollida vähemalt kord kolme kuu jooksul (sh EKG ja 24-tunnine jälgimine). Võistlemiseks on vajalik raviarsti luba.

Diagnostika

Fonendoskoop on seade, millega lastearst määrab südame löögisageduse.

EKG-l määratakse siinusarütmia, kui ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline RR-intervall pikeneb (aeglustab südamelööke) või väheneb (suurendab südame löögisagedust).

Tunded siinusarütmia ajal lastel

Siinusarütmia 7-aastastel ja vanematel lastel ei põhjusta muud ebamugavust peale kiire hingamise.

On märke, mis annavad põhjust pöörata tähelepanu lapse seisundile ja pöörduda kiiresti arsti poole:

• vaevaline hingamine;
• valu südame piirkonnas;
• pearinglus;
• kiire väsimus;
• nõrkus;
• turse;
• hingeldus;
• nasolabiaalse kolmnurga sinine värvimuutus;
• minestamine.

Ravi

Kui kahtlustate, et lapsel on siinusarütmia, peaksite külastama spetsialisti - kardioloogi. Arst määrab järgmist tüüpi uuringud:

• Südame ultraheli;
• kliiniline vereanalüüs;
• vere biokeemia;
• üldine uriinianalüüs.

Tõenäoliselt registreeritakse laps ja tema südamefunktsiooni kontrolli all hoidmiseks peab ta iga kuue kuu tagant läbima uuringud.

Lapse arütmia hingamisteede vormi ei ravita, kuid sporditegevus võib mõneks ajaks olla piiratud.

Raske siinusarütmia nõuab ravi ennekõike selle põhjustanud põhjustel:

• nakkuslike põhjuste antibakteriaalne ravi;
• südamehaiguste ravi (kirurgiline meetod);
• südameglükosiidide määramine südamepuudulikkuse korral;
• muud ravimeetodid.

Vaatluste tabel

Isikliku mugavuse huvides ja abistamaks raviarstil lapse seisundit jälgida, on vanematel kasulik pidada tervisekaarti.

Ärahoidmine

Südame rütmihäirete ennetamine lastel hõlmab tervislikku eluviisi, nimelt:

• tasakaalustatud toitumises;
• mõõdukas harjutus, kõvenemine;
• stressi puudumisel.

Lapsed peaksid veetma rohkem aega värskes õhus, käima ujumas ja hommikuti harjutusi tegema. Samuti peavad vanemad mõistma, et lapse närvisüsteem on palju nõrgem kui täiskasvanu oma. Selleks ongi lapsepõlv: muretu lõõgastumine, jalutamine ja eakaaslastega mängimine.

Pole vaja last pärast kooli lisategevustega üle koormata. Tasub kuulata oma lapse soove ja lubada tal teha seda, mida ta tõeliselt tahab.

Süda on inimkeha ainulaadne organ. Iga selle osakond on võimeline töötama autonoomselt, see tähendab, et kui näiteks põsekoopa osakond ebaõnnestub, jätkavad ülejäänud tööd täielikult, võttes kogu koormuse.

Paljud uuringud aitavad kahtlustada ja diagnoosida erinevaid tervisehäireid. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt lasta vanematel oma lapsi igal aastal läbi vaadata. Lõppude lõpuks võib sama elektrokardiogramm näidata kõrvalekaldeid südame töös. Tõenäoliselt teavad kõik, et süda on rütmiliselt töötav organ. Tavaliselt määrab südamelöögi rütmi nn siinusõlm.

Südame siinusrütm - mida see tähendab?

Ja seal on meie peamise organi normaalne toimimine, mis näitab, et südamelihas töötab normaalselt.

Ülaltoodud sõlm on loomulik impulsi generaator, mis asub paremas aatriumis. Liikumise impulss toimub eranditult ülalt alla. Esialgu siseneb see paremasse aatriumi, seejärel vasakusse aatriumisse. Seejärel liigub impulss läbi atrioventrikulaarse ristmiku otse vatsakestesse. Selle tulemusena süda kas lõdvestub või tõmbub uuesti kokku, säilitades oma põhifunktsiooni – vere pumpamise kehas.

Südame siinusrütm lastel: normaalne

Selle parameetri norm lastel erineb täiskasvanule omastest näitajatest. Seega ulatub 1-aastase lapse südame siinusrütm ligikaudu 140 löögini minutis. Ühest elukuust kuni esimese aastani - 132 lööki minutis. Aja jooksul see aeglustub. See ei ole aga veel põhjus väita, et lapsel on siinusarütmia tekkinud. Umbes 3-aastaselt jõuab ülaltoodud näitaja 124-ni, kuid juba 6-aastaselt - 115 lööki minutis. Umbes 7-aastaselt langeb see näitaja koolilastel 106 löögini minutis. 10 aasta pärast jõuab see arv 88-ni.

Mõnel juhul diagnoositakse lapsel siinusarütmia. See näitab, et kardiogrammi külgnevate hammaste vahelised kaugused erinevad, see tähendab, et siinusõlm on nõrk. Sellistel juhtudel on vajalik Holteri monitooring, samuti narkotest, et selgitada välja, kas on olemas patoloogia ja kas autonoomse süsteemi regulatsioon on valesti läinud. Kui läbivaatus on tuvastanud, et arütmia tekkis siinussõlme talitlushäirete tõttu, on ette nähtud korrigeerivad muutused vegetatiivses seisundis.

Kui laps kogeb arütmia tõttu minestamist, kasutatakse sageli muid meetodeid, näiteks südamestimulaatori implanteerimist.

Siinuse südamerütm lastel on häiritud samamoodi nagu täiskasvanutel. See võib anda märku tahhükardiast, arütmiast, bradükardiast. Kuid sellised häired esinevad lastel erinevatel põhjustel kui täiskasvanutel. Seega statistika kohaselt esineb arütmia lapsepõlves 25% -l lastest. Kuid see pole sugugi tõsise haiguse tunnus. Sarnased häired on tüüpilised ka tervetele lastele. Nende muutuste sagedus suureneb puberteedieas. Selle põhjused on kardinaalsed, kombineeritud või ekstrakardiaalsed. Viimaste hulka kuuluvad südamedefektid, reumaatiline kardiit, nakkuslik endokardiit või kardiomüopaatiad.

Lapseea arütmia esinemine on seotud närvi- või endokriinsüsteemi haiguste, joobeseisundi, magneesiumi- või seleenipuuduse, individuaalse talumatuse või ravimite üleannustamisega. See hõlmab ka nakkuslikke tüsistusi. Südame rütm võib olla häiritud psühholoogilise, füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse tõttu. Paljud lapsed kannatavad ekstrakardiaalse päritoluga arütmia all. Selle põhjuseks võib olla automaatsuse, juhtivuse või nende kahe kombinatsiooni defekt. Südame siinusrütmi häired võivad olla isegi asümptomaatilised. Kuid ainult kvalifitseeritud arst saab teha täpset diagnoosi ja määrata õige ravi.

Tegelikkuses ei ole siinusrütmi rikkumist alati vaja pidada progresseeruva haiguse kindlaks märgiks. Mõnikord võib see nähtus ilmneda hingamise tõttu, see tähendab, kui hingamissüsteem on ebaküps ja banaalne sörkjooks või kiire kõndimine, suur kehakaal või lapse aktiivse kasvu periood, enneaegsus või võib esile kutsuda muutusi siinusrütmis. südamest.

Igal juhul peate pärast elektrokardiogrammi konsulteerima arstiga. Ta ütleb teile, mida teatud näitajate alusel õigesti teha.

Eelkõige selleks -Nikolai Arsentjev

Arstid ei pea lapse respiratoorset siinusarütmiat patoloogiaks. Südame rütmihäired tekivad siis, kui siinussõlme funktsioon või impulsside juhtimine müokardile ebaõnnestub.

Arütmia ei viita alati patoloogiale, vaid võib olla mitmete orgaaniliste haiguste tunnuseks. Ravivõimalused on iga patsiendi jaoks erinevad.

Mida tähendab siinusarütmia?

Lapse normaalne südamelöök elektrokardiogrammi (EKG) järgi on siinusrütm. Müokardi kontraktsiooni impulsid genereeritakse siinussõlmes.

EKG lainete komplekside vahelised intervallid on samad. Lastel on aga pulss seotud vanusega.

EKG-s teevad arstid mõnikord järelduse - siinusarütmia. Enamikul lastel on see tingitud keha kasvust või hormonaalsetest muutustest puberteedieas. Ja ainult harvadel juhtudel näitab see tõsist haigust.

Siinusarütmia on südametegevuse sageduse, tugevuse ja rütmi häirete rühm. Rütmihäired tekivad siis, kui muutused toimuvad samanimelises sõlmes, mis genereerib signaale südame kokkutõmbumiseks. Normaalse pulsisageduse korral võivad löökide vahelised intervallid varieeruda.

Sel juhul näitab EKG kiiret (tahhüarütmia) või aeglast (bradüarütmia) südamelööki.

Hingamisteede arütmia

Mõnel lapsel muutub müokardi kontraktsioonide sagedus hingamise ajal. Sissehingamisel see suureneb, väljahingamisel väheneb. Lapse südamelöökide arv väheneb refleksiivselt EKG ajal külmal diivanil. Nn hingamisteede arütmia ei mõjuta kuidagi laste tervist.

Südame löögisageduse muutuste peamine põhjus peitub autonoomse närvisüsteemi ebatäiuslikkuses. Hingamisteede arütmia esineb arenguhäirete või haiguste korral:

• ülekaal;
• rahhiit;
• entsefalopaatia;
• enneaegsus;
• intrakraniaalne hüpertensioon;
• intensiivse kasvu periood 4–5 aastat, mil vegetatiivne süsteem ei käi lapse füüsilise arenguga sammu.

Kõige sagedamini tuvastatakse siinusrütmi häire 7-aastastel lastel. Selles vanuses ei peeta kõrvalekallet haiguseks, sest see on seotud puberteedi ja füüsilise küpsemisega.

Noorukieas toimuvad organismis hormonaalsed muutused, mis mõjutavad ka autonoomset funktsiooni. Rütmihäired võivad tekkida pärast negatiivseid emotsioone.

Muideks! Hingamisteede arütmia ei ole lastele ohtlik. Kui närvisüsteem füüsiliselt küpseb, laheneb probleem iseenesest.

Kerged südametegevuse häired ei vaja ravi. On ette nähtud rahustavad taimsed preparaadid. Siiski tuleks lapsega konsulteerida kardioloogi ja lastearstiga.

Patoloogilise südamelöögi tüübid

Mitterespiratoorset arütmiat tuvastatakse 30% lastest. See esineb rünnakute kujul või seda täheldatakse pidevalt:

• Siinustahhükardiat iseloomustab südame löögisageduse tõus 20-30 minutis. Esineb haiguste korral, mis tekivad kõrgenenud kehatemperatuuriga. Võib ilmneda infektsiooni või emotsionaalse stressi tõttu.
• Raske südame rütmihäire – paroksüsmaalne tahhükardia – algab äkki ja sellega kaasneb pearinglus ja madal vererõhk. Südame kontraktsioonide arv ulatub 160-180 löögini minutis. Sel juhul ei saa elund verevarustuse funktsiooniga toime tulla. Aju on esimene, kes kannatab.
• Siinusbradükardia on aeglane südametegevus. Südame kontraktsiooni signaalide tootmine väheneb vanusenormiga võrreldes 20–30 lööki. See areneb sageli pärast stressirohke olukordi.
• Siinuse ekstrasüstoolile on iseloomulikud erakordsed müokardi kontraktsioonid, sageli funktsionaalse päritoluga. Põhjuseks on ka vegetovaskulaarne düstoonia, endokriinsete näärmete haigused või tugevad negatiivsed emotsioonid.
• Ebastabiilne siinusrütm näitab, et lainete vahelised intervallid on erinevad. Kõige tavalisem põhjus on siinussõlme nõrkus. Patoloogiat täheldatakse lastel, kellel on pärilik eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele. Kuid mõnikord on rütmihäired põhjustatud autonoomse närvisüsteemi rikkumisest. Tõelise põhjuse väljaselgitamiseks tehakse Holteri uuring ja ultraheliuuring.

Tähtis! Ebanormaalsed südamelöögid võivad ilmneda teadvusekaotusena. Kui laps on kunagi sellist episoodi kogenud, tuleb teha südameuuring.

Südamehäiretega lapsed vajavad eraldi spordirežiimi ja vaktsineerimiskava.

Ebanormaalse südametegevuse põhjused

Mitterespiratoorse arütmia allikaks on varasemad orgaanilised haigused, mis kahjustavad siinussõlme.

Südamestimulaatori düsfunktsiooni põhjused:

• bakteriaalne või viiruslik müokardiit pärast kurguvalu või grippi;
• Kaasasündinud südamerike;
• vegetovaskulaarne düstoonia;
• reumaatiline südamehaigus;
• perikardiit, endokardiit;
• mürgistus;
• kardiomüopaatia;
• südame kasvajad;
• mitraalklapi prolaps;
• kilpnäärme probleemid;
• infektsioonid, sealhulgas soolevormid.

Arütmia tekkimisel mängib juhtivat rolli geneetiline eelsoodumus. Kui vanemad põevad südame- ja veresoonkonnahaigusi, on lapse südamepuudulikkuse tõenäosus suur.

Millised on rütmihäirete ohud?

Müokardi orgaanilised haigused tekivad raske arütmiaga, mis raskendab haiguse kulgu. Pikaajalised kodade virvenduse ja paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud on südamepuudulikkuse tekkeks ohtlikud.

Mõnel juhul on rütmihäired surmavad. Siinusarütmia, mis ilmneb pärast tõsist haigust, nõuab erilist kompleksset ravi.

Südamepekslemise tunnused lapsel

Väikelaste siinusarütmia diagnoositakse sageli hilja. Tavaliselt tuvastatakse see rutiinse läbivaatuse käigus. Kuid endiselt on märke, mis viitavad vastsündinute südametegevuse häirele.

Sümptomid, mis võivad vanemaid hoiatada:

• liigne higistamine;
• põhjuseta nutt;
• letargia või rahutus;
• ebapiisav kaalutõus;
• õhupuudus pärast füüsilist pingutust - ümberpööramine, roomamine;
• huulte, küünte kahvatus või sinakas;
• isutus - laps imeb aeglaselt või ei võta pudelit;
• katkestatud uni.

Eelkooliealiste ja vanemate laste arütmia tunnused:

• katkestused südames;
• nõrkuse rünnakud;
• õhupuudus pärast füüsilist aktiivsust;
• väsimus;
• minestamine;
• torkav valu rinnus.

Tähtis! Selliseid märke ei saa ignoreerida. Põhjuse väljaselgitamiseks viib teie lastearst läbi uuringu ja koostab edasise tegevuse plaani.

Mida teha, kui teie südamelöögid ebaõnnestuvad

Siinusarütmia ei mõjuta enamasti lapse tervist. Kuid kui see EKG-s avastatakse, peaksite külastama laste kardioloogi.

Sellistel juhtudel tehakse ultraheliuuring (ultraheli). Vajadusel määrab arst Holteri monitooringu, mis salvestab 24 tunni jooksul mitukümmend EKG kirjet, sealhulgas öösel. Lisaks instrumentaalsele diagnostikale kasutatakse laboratoorseid meetodeid - uriini ja vere üldanalüüsi.

Kui tuvastatakse siinusarütmia ilma orgaanilise patoloogiata, jälgib lapsi kardioloog. Sel juhul tuleb EKG teha iga 6 kuu tagant.

Mittehingatava arütmia korral viiakse läbi põhihaigusega seotud ravimeetmed.

Kuidas ravida südamepekslemist lastel

Enamik arütmiaid ei vaja ravimeetmeid. Spetsiifiline ravi on ette nähtud pärast kõikehõlmavat uuringut, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Sõltuvalt haigusest viiakse läbi antibiootikumravi ja kasvajavastase ravi kuur. Südame defektid nõuavad ventiilide kirurgilist korrigeerimist. Ravimite valik on seotud patoloogia kliiniliste ilmingutega.

Narkootikumide ravi tüübid:

• südamepuudulikkuse korral on ette nähtud glükosiidid ja diureetikumid;
• kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid, mis vähendavad ja suurendavad südame juhtivust;
• magneesiumi, kaaliumi ja vitamiine sisaldavad ravimid;
• taastav ravi - aaloe, taruvaik;
• Mildronaati ja Elcarit kasutatakse müokardi ainevahetuse parandamiseks.

Arütmiaga lastele on lisaks ravimitele ette nähtud hingamisharjutused ja spetsiaalne massaaž. Toitumisele omistatakse suurt tähtsust. Dieet sisaldab taimset päritolu tooteid, mis sisaldavad vitamiine ja magneesiumi - pähklid, india pähklid, mesi, kuivatatud aprikoosid. Imiku toitmise sagedust suurendatakse 6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Spordiga tegelemine

Mõõduka respiratoorse arütmiaga tegelevad lapsed kehalise kasvatusega üldrühmas. Aga võistlustel osalemisel on piirangud. Samal ajal on lubatud sportida. Soovitatav on perioodiliselt konsulteerida kardioloogiga, et füüsiline aktiivsus ei kutsuks esile arütmia üleminekut raskesse vormi.

Arütmiaga spordiga tegelevaid lapsi jälgib arst. EKG ja Holteri monitooring tehakse perioodiliselt üks kord 3 kuu jooksul. Pärast uuringutulemuste saamist otsustab spordiarst võistlustele lubamise. Kui lapsel avastatakse mitterespiratoorne siinusarütmia, on sportlik tegevus piiratud. Sellised lapsed saavad kasu hommikusest võimlemisest ja jalutuskäigust värskes õhus.

Laste siinusarütmia kulg on soodne. See nõuab ainult jälgimist, et ohtlikku patoloogiat ei tekiks. Selleks on soovitatav teha EKG kord poole aasta jooksul. Kui teie lapsel tekib kehalise aktiivsuse ajal õhupuudus, kahvatu nägu või väsimus, pöörduge arsti poole. Arütmia rasket vormi on lihtsam ennetada kui ravida.

• Esimesel elukuul on füsioloogilised normaalsed näitajad 140-160 lööki minutis,
• Esimesel eluaastal on füsioloogilised normaalsed näitajad 132-135 lööki minutis,
• Aastas on füsioloogilised normaalsed näitajad 120-132 lööki minutis,
• Ühest kuni kahe aastani on füsioloogiliselt normaalsed näitajad 110-125 lööki minutis,
• 2 kuni 3 aastat – 115 lööki minutis,
• 6-8 aastat - 90-105 lööki minutis,
• 10–12 – 80–85 lööki minutis,
• Alates kaheteistkümnest ja enam – 75 lööki minutis.

- üks paljudest südametegevuse rütmihäirete variantidest, mille morfoloogiline substraat on südamelihase kontraktiilsuse rikkumine mitte korrapäraste ajavahemike järel, südamekambrite kokkutõmbumise muutumatu järjestusega.

Seda arütmiat on mitut tüüpi:

1. Siinusarütmia mitte-hingamissüsteemi tüübid:
   • Siinustahhükardia,
   • Sinusbradükardia,
2. Tegelikult hingamisteede siinusarütmia:
   • - üks siinusarütmia tüüpidest, mille morfoloogiline substraat on südame kontraktsioonide arvu suurenemine üle üheksakümne löögi minutis, normiga kuuskümmend kuni kaheksakümmend lööki minutis.
   • Siinusbradükardia- üks siinusarütmia tüüpidest, mille morfoloogiline substraat on südamelöökide arvu vähenemine alla kuuekümne.
   • Hingamisteede arütmia– ka üks siinusarütmia sortidest, mille morfoloogiliseks substraadiks on südame kontraktsioonide arvu suurenemine sissehingamisel ja vähenemine väljahingamisel.
   • Mitteohtlikud arütmiate tüübid- need on siinusarütmiate füsioloogilised tüübid, samuti eelkooliealiste laste puhul.
   • Ohtlikud arütmiate tüübid– need on seda tüüpi arütmiad, mida iseloomustavad südamehaigused, endokriinsed häired ja teised.
   • Mõõdukas siinusarütmia lastel- esineb kõige sagedamini lastel, mille põhiolemus on kerged sümptomid või sümptomite täielik puudumine,
   • Raske siinusarütmia- avaldub sagedamini vanematel inimestel ja on märk orgaanilisest südamekahjustusest (reuma, müokardiit, endokardiit jt),
   • Raske arütmia lastel– avaldub pärast füüsilist pingutust, stressi, hirmu, ärevust.

Siinusarütmia sümptomid

Vanematel lastel on järgmised sümptomid:

Esimesel eluaastal võivad lapsed kogeda:

• Unehäired, unetus,
• karotiidarterite pulsatsioonid,
• Naha kahvatus,
• Halb isu
• pisaravus,
• Väike kaalutõus.

Ohtlikud kaasnevad sümptomid:

Sellised ohtlikud kaasnevad sümptomid nagu valu südames, õhupuudus, tsüanoos, tursed, minestamine ja teised viitavad sellele, et lisaks siinusarütmiale võib lapsel esineda ka muid ohtlikumaid kaasuvaid haigusi.

Siinusarütmiate diagnoosimine

• Enamikel juhtudel(umbes 50%) siinusarütmiad avastatakse juhuslikult, vastavalt arstivisiitide andmetele, lastearsti kohustuslike tervisekontrollide käigus.
• Diagnoos tehakse kaebuste põhjal(pisaratus, kiire või aeglane südametegevus, unehäired, unetus, kahvatu nahk, halb isutus, külm higi, düspeptilised häired).
• Füüsilise läbivaatuse meetodid- auskultatsioon, palpatsioon, löökpillid ja pulsi mõõtmine. Pulsi mõõtmisel on vaja arvestada vanusespetsiifilisi pulsi näitajaid. Laboratoorsed uuringumeetodid, nagu üldine uriinianalüüs, üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs.
• Muidugi kullastandard diagnoosimisel on instrumentaalsed uurimismeetodid - näiteks elektrokardiograafia (arütmia registreeritakse nii puhkeolekus kui ka kerge füüsilise koormuse korral, mis võimaldab tuvastada närvisüsteemi häiretega seotud rütmihäireid).

Siinusarütmia tunnused elektrokardiogrammil on järgmised:

1. Südamestimulaator on siinusõlm,
2. RR ja TP hammaste vaheline kaugus on erinev,
3. P-lainete järjestus ja kuju, QRS kompleks, T,

Südame ultraheliuuring, ehhokardiograafia ja stressitestid või testid (), Holteri monitooring, võimaldavad diagnoosida mis tahes tüüpi ja vorme arütmiaid.

Transösofageaalne elektrokardiograafia, mille põhiolemus on siinusarütmia registreerimine läbi söögitoru. Kui lapsel on kaasuvad kesk- või perifeerse närvisüsteemi haigused, on lisaks ette nähtud elektroentsefalograafia, reoentsefalograafia ja lasteneuroloogi konsultatsioon.

Haiguse etioloogia

Haiguse põhjus võib olla seotud aktiivsusega südame juhtivussüsteemis, häirega transformatsioonis, närviimpulsside juhtimises. Põhjuseks on ka südamekoe struktuursed muutused (arenguhäired) ja südame närviregulatsiooni häired.

Seda arütmiat täheldatakse keha erinevates seisundites, nii füsioloogilistes kui ka patoloogilistes:

• Füsioloogilised seisundid hõlmavad kõige sagedamini füüsilist aktiivsust ja stressirohke olukordi.
• Kui see arütmia tekib patsiendi puhkeolekus, peaksite mõtlema mõne keha patoloogilise seisundi olemasolule.
  See võib olla kardiovaskulaarsüsteemi haigus, nimelt:
  • südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt),
  • arteriaalne hüpertensioon,
  • bakteriaalne endokardiit,
  • perikardiit,
  • endomüokardiit,
  • südamerikked (stenoos ja südameklapi puudulikkus),
  • endokriinsüsteemi haigused (difuusne toksiline struuma, neerupealiste kasvaja, hüpertüreoidism, hüperparatüreoidism, verehaigused nagu aneemia, närvisüsteemi haigused (neuroosid),
  • neuro-vereringe düstoonia (asteenia),
  • hingamisteede haigused (kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit),
  • hüpertermia,
  • sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus,
  • seedesüsteemi haigused (sooleinfektsioon), mis põhjustavad elektrolüütide tasakaalu häireid.

Siinusarütmia ravi lastel

• Füsioloogilisi või funktsionaalseid rütmihäireid ei ole vaja ravida. Funktsionaalset tüüpi arütmiatega vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse päevakavale, õigele, tasakaalustatud, murdosalisele toidukorrale, füüsilise aktiivsuse vähendamisele ning arvuti ja teleri taga veedetavale ajale.
• Kliiniliselt olulise siinusarütmia ravis kasutada meditsiinilisi, konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Samuti peaksite arvestama erinevate elundite kaasuvate patoloogiatega, mis võivad põhjustada siinusarütmiat, ja vajadusel läbi viima kompleksravi.
• Traditsiooniline arütmia ravi hõlmab antiarütmiliste ravimite või antiarütmiliste ravimite (AAP) kasutamist, mille põhiolemus on südame aktiivsuse vähendamine või südame juhtivuse suurendamine.

Prokaiinamiid või prokaiinamiid:

1. Sees: algannus 15-50 mg/kg/päevas 4-8 annusena, maksimaalne annus kuni 4 g/päevas,
2. Intramuskulaarne: algannus – 20-30 mg/kg/päevas 4-6 annusena, maksimaalne annus 4 g/päevas,
3. Intravenoosselt: 3-6 mg/kg/ööpäevas, kuid mitte üle 100 mg viie minuti jooksul, säilitusannus 40-80 mg/kg/päevas, maksimaalne annus 2 g/ööpäevas.

Propranolool (AAP beetablokaator):

1. Sees: 1/2-1 mg/kg/päevas 3-4 annusena, maksimaalne annus 14-16 mg/kg/päevas,
2. Intravenoosselt: 10-100 mg/kg/päevas aeglaselt 10 minuti jooksul.

• Kasutatakse ka ravimite anapriliini ja novokainamiidi analooge.
• verpamiil, amiodaroon,
• Kinidiin: suukaudselt annuses 6 mg/kg 5 korda päevas.
• Kaaliumi- ja magneesiumipreparaadid elektrolüütide tasakaalu taastamiseks, Magne B6 (magneesiumi allikas on näidustatud lastele alates 6. eluaastast, 4-5 tabletti päevas), asparkam kaaliumipuuduse korral, annus sõltub lapse vanusest.
• Südame juhtivussüsteemi häirete korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu atropiin ja adrenaliin.

Siinusarütmia ravimisel ravimitega peaksite pöörama tähelepanu ravimite annusele, vastunäidustustele ja kõrvaltoimetele.

Kasutatakse ka minimaalselt invasiivset kirurgilist sekkumist– südamestimulaatori implanteerimine naha alla piirkonda (subclavicularis), mille olemus on järgmine: elektrood sisestatakse läbi subklaviaveeni südame paremasse külge, kus südamestimulaator asub; häire korral südame juhtivussüsteemis registreerib südamestimulaator need häired ja korrigeerib neid.

Raadiosageduslik ablatsioon või krüoablatsioon: Selle meetodi olemus on siinusarütmia allikaks oleva südame juhtivuse süsteemi osa hävitamine või hävitamine (kõrgsagedusliku energia või külmutamisega).

Võtke südame jaoks vitamiine: nagu (askorbiinhape (C), püridoksiin (B6), polüküllastumata rasvhapped (F). See vitamiinide rühm aitab tugevdada veresoonte seinu ja südant ning takistab ka isheemia teket, soodustab kolesterooli väljutamist.

vitamiinid, lihase ja veresooneseina elastsuse tagamine, nt tiamiin (vitamiin B1) ennetab rütmihäireid, rutiin (vitamiin P) - aitab suurendada veresoonte seina elastsust, tugevdamist, tugevust, räni jt.

Ravis toimub nn refleksmeetod., mille sisuks on kesknärvisüsteemi reflektoorne stimulatsioon südame tegevusele (sõrmeotstega silmamunade vajutamine ja 5 minutit hoidmine, kaela külgpindade massaaž).

Traditsioonilised ravimeetodid

ARVUSTUS MEIE LUGEJALT!

Sinus hingamisteede arütmia ei põhjusta tüsistusi.

Mittehingamine siinusarütmia tüübid võivad põhjustada aju verevarustuse häireid, nimelt hapnikunälga või aju hüpoksiat, mida iseloomustab äkiline teadvusekaotus ja pearinglus.

Nii pika ravikuuri korral võib siinusarütmia progresseeruda ja tekkida südamepuudulikkus.

Peaasi on tervisliku eluviisi juhtimine:

• Tehke harjutusi igal hommikul,
• Ujuma minema,
• Suusatamine, kerge sörkimine,
• Tasakaalustatud, väikesed, sagedased toidukorrad,
• Võtke südame jaoks vitamiine
• Vältige praetud, vürtsikaid toite,
• Raske füüsilise koormuse vältimine
• Siinusarütmia vältimiseks on vaja teha elektrokardiogramm 4 korda aastas,
• Kui märkate esimesi haigusnähte, peate konsulteerima arstiga,

Ennetamine on haiguse parim "ravim".

Arütmia ja sport

Paljudel juhtudel lapse vanemad kellel on diagnoositud siinusarütmia, püütakse teda igasugusest füüsilisest tegevusest täielikult piirata. Selleks pole vajadust, sest kerge füüsiline aktiivsus on tervisele isegi kasulik.

See viitab siinusarütmia hingamisteede vormile, mille puhul pole vastunäidustusi isegi lapse spordiklubidesse saatmiseks, kuid sellegipoolest peab laps olema kardioloogi jälgimisel ja 4 korda aastas elektrokardiogrammil.

Iga vanem muretseb oma lapse tervise pärast, kuid kui väike süda ütleb üles, muutub see tõeliselt hirmutavaks. Süda on "mootor", mis töötab ja toetab inimese elutähtsat tegevust kogu tema elu ilma puhkuseta. Üks levinumaid diagnoose, mida täna kuulete, on siinusarütmia. Mis on selle salapärase lause taga peidus? Mis see on ja mida peaksid vanemad selle diagnoosiga tegema? Räägime sellest selles artiklis.

Inimese südame põhimõtted

Kõigepealt peate mõistma, kuidas süda töötab. Mis paneb südame - meie lihase "pumba" - kokku tõmbuma ja surub verd läbi veresoonte? Selgub, et sellel on juhtiv süsteem, milles tekivad elektriimpulsid, mis põhjustavad südamelihase kokkutõmbumist. See koosneb kahte tüüpi spetsiaalsetest rakkudest. Mõned genereerivad impulsi automaatselt, spontaanselt, teised juhivad seda.

Juhtimissüsteem ise algab siinussõlmega: esimest tüüpi rakkude klastrist. See on esimese tellimuse automaatne keskus. Siin sünnib impulss, mis paneb mõlemad kodad kokku tõmbuma. Seejärel tormab see mööda juhtivuskimpe järgmisse sõlme - atrioventrikulaarsesse, mis on teise järgu automaatne keskus. Siin on väike viivitus, mille tõttu kodad ja vatsakesed tõmbuvad kokku vaheldumisi, mitte üheaegselt. Seejärel levib elektrilaine mööda spetsiaalset juhtivat Hisi kimpu, õigemini mööda selle kahte jalga - paremale ja vasakule - mööda südame vatsakeste lihaskiude, põhjustades nende kokkutõmbumist. His kimbu terminaliosa ja Purkinje kiud, millesse kimp läbib, on kolmandat järku automaatne keskpunkt.

Südame juhtivuse süsteemi toimimist reguleerib autonoomne närvisüsteem. Nii et kehalise aktiivsuse ajal, kui lihased nõuavad suurenenud verevarustust, saadetakse signaal närvisüsteemi ja sealt edasi südame juhtivussüsteemi, mille tulemusena südamelöögid sagenevad.

Tavaliselt on inimesel siinusrütm. See tähendab, et need on kokkutõmbed, mille määrab siinusõlm - kõige esimene automaatne keskus. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid alati võrdsed.

Nüüd, kui mõistame, kuidas süda töötab, saame hakata mõistma mõistet "siinusarütmia".

Mis on siinusarütmia?

Siinusarütmia on haiguste rühm, mida iseloomustavad südame kontraktsioonide rütmi, sageduse ja tugevuse häired, mis on tingitud impulsi ebaregulaarsest moodustumisest siinussõlmes või selle südamelihasesse juhtivuse häiretest.

Siinusarütmia tekib siinussõlme talitlushäirete tagajärjel. Löökide arv minutis võib olla lapse vanuse jaoks normaalne, kuid nendevahelised intervallid on erinevad. Lisaks võib mõnikord täheldada kiiret (tahhüarütmia) või aeglast (bradüarütmia) südamelööke.

Siinusarütmiat peetakse haiguse kulgu kõige soodsamaks prognoosiks ja see nõuab enamikul juhtudel ainult arstide regulaarset jälgimist, et mitte jätta vahele ägenemisi ja tõsisemate patoloogiate teket.

Arstid on tuvastanud lapse elus mitu perioodi, mil selle arütmia tõenäosus suureneb järsult:

• 4-8 kuud;
• 4-5-aastaselt;
• vanuses 6-8 aastat;
• noorukieas.

Just nendel perioodidel on kõige parem teha EKG ja külastada arsti.

Siinusarütmia etioloogia

Haiguse põhjuseid võib nimetada kolme tüüpi südamehäireteks:

• juhtiva süsteemi ebaõige töö, kui elektriimpulsi moodustamisel või juhtimisel on tõrkeid;
• kaasasündinud või omandatud anomaaliad südamelihase - müokardi arengus, mille tõttu on südame normaalne kokkutõmbumine võimatu;
• südame löögisagedust reguleerivad töövead.

Arütmia võib olla mitmete haiguste üheks sümptomiks:

• kaasasündinud või;
• kardiomüopaatia;
• põletikulised südamehaigused (endokardiit, perikardiit jne);
• mürgistus, sealhulgas ravimid;
• südame pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
• närvisüsteemi mitmesugused funktsionaalsed häired, näiteks stressi, ärevuse, hirmu ajal;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• väikesed südamearengu anomaaliad, mis ei kujuta endast ohtu tervisele - näiteks valed akordid või mitraalklapi prolaps;
• mitmesugused põletikulised haigused, mis põhjustavad keha dehüdratsiooni.

Noorukitel põhjustab arütmiat sageli hormonaalne tõus, näiteks positiivsete või negatiivsete emotsioonide massi tagajärjel.

Klassifikatsioon

Siinusarütmiad jagunevad kolme põhitüüpi: respiratoorsed, funktsionaalsed ja orgaanilised arütmiad.

Hingamisteede arütmia seotud rindkere hingamisliigutustega.

Seega sissehingamisel pulss kiireneb, väljahingamisel langeb. Laste puhul on hingamisteede arütmia norm ja seda rohkem väljendub see, mida noorem on laps.

Suurenenud hingamisteede arütmia võib täheldada mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral:

perinataalne entsefalopaatia imikutel;

Suurenenud intrakraniaalne rõhk;

Funktsionaalne arütmia- See on südamerütmi häire, mis ei ole seotud hingamisliigutustega.

Harvem arütmia tüüp. Seda ei põhjusta tõsised südamepatoloogiad ja see esineb enamasti immuun-, närvi- või endokriinsüsteemi talitlushäirete tõttu. Selle põhjused võivad olla kilpnäärmehaigused, nakkushaigused jne.

Orgaaniline arütmia on südamerütmi häire, mis on põhjustatud orgaanilistest muutustest müokardis või juhtivussüsteemis.

Seda tüüpi arütmiat iseloomustavad pidevad, püsivad rütmihäired ja väljendunud sümptomid, mis mõjutavad oluliselt lapse heaolu. Seetõttu nõuab seda tüüpi arütmia hoolikat uurimist ja viivitamatut ravi.

Seda tüüpi kaasnevad alati mitmed haigused, mida iseloomustavad orgaanilised muutused südames, näiteks müokardiit.

Kõik arütmiad jagunevad ka kolme tüüpi põhjustel:

• kaasasündinud (laps sünnib sellise patoloogiaga, mis tekkis emakasisese arengu probleemide tõttu);

• omandatud (rütmihäired tekivad erinevate süsteemide (enamasti autonoomse närvisüsteemi) talitlushäirete tõttu, samuti kaasnevad omandatud haigused;

• pärilik (see patoloogia esineb lastel, kelle vanematel on tõsised südameprobleemid).

Haigus eristub raskusastme järgi:

• Mõõdukas arütmia, mis esineb peamiselt lastel. Selle ilmingud on nõrgalt väljendatud. Ravi üldiselt ei nõuta, kuid võib välja kirjutada taimseid rahusteid;

• Tõsine arütmia, mis esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel, kuid see ei tähenda, et laps ei saaks selle all kannatada. Seda haigusastet iseloomustavad silmatorkavad sümptomid ja see sageli kaasneb teiste südame-veresoonkonna ja süsteemsete haigustega, nagu reuma või kardioskleroos.

Arütmia tüübid

Lisaks siinusarütmiale kogevad lapsed ka muid südame rütmihäireid.

Siinustahhükardia- rütmihäired, mille puhul südame löögisagedus suureneb 20-30 lööki võrreldes lapse vanuse normiga.

Sellise arütmia etioloogia on erinev:

• keha mürgistus;
• reumaatiline südamehaigus;
• müokardiit;
• nakkushaigused;
• psühho-emotsionaalne erutus;
• soojust.

Siinusbradükardia– südamelöögi aeglustumine, mida iseloomustab südame impulsside tootmise vähenemine vanuse normiga võrreldes ligikaudu 20-30 lööki minutis. Enamasti tekib see pärast seda, kui laps on kannatanud psühho-emotsionaalse ülestimulatsiooni all.

Ekstrasüstool- rütmihäired, mida iseloomustavad erakordsed südame kontraktsioonid (ekstrasüstoolid). Ekstrasüstool võib olla nii orgaanilise etioloogiaga kui ka funktsionaalne. Kõige sagedamini on põhjuseks vegetovaskulaarne düstoonia, endokriinsed haigused või kroonilised infektsioonid. Funktsionaalse ekstrasüstoli ravi on seda põhjustanud haiguse ravi. Kuid orgaaniline ekstrasüstool on tõsiste südamehaiguste kaaslane, see nõuab spetsiaalset ravi ja pidevat kardioloogi jälgimist.

Rütmi allika ränne– automaatsete tsentrite muutus või perioodiline vaheldumine, milles tekib impulss. Näiteks võib see siinussõlme asemel olla atrioventrikulaarne sõlm. Häire põhjusteks võivad olla nii funktsionaalsed häired kui ka südame orgaanilised kahjustused. Ravi ei ole vaja, kuid vajalik on perioodiline meditsiiniline järelevalve ja regulaarne EKG uuring.

Paroksüsmaalne tahhükardia- äkilised südame löögisageduse hood kuni 160-180 lööki minutis, mis võivad kesta mõnest sekundist mitme päeva või isegi nädalani. Rikkumise põhjus peitub juhtivussüsteemi talitlushäiretes. Sel juhul ei saa süda oma tööga hakkama ja organitesse, sealhulgas ajju, ei voola piisav kogus verd. Algab hapnikunälg. Seda tüüpi arütmia ohustab lapse elu ja viib sageli südame-veresoonkonna puudulikkuse tekkeni.

Blokaad– impulsi juhtivuse blokeerimine, mis võib esineda juhtivussüsteemi mis tahes punktis või isegi mitmes punktis korraga. Patoloogia põhjuseks võib olla orgaaniline südamekahjustus, kuid lastel on see valdavalt funktsionaalsed blokaadid. Sellised häired ei mõjuta südame tööd ja parema kimbu blokaadi peetakse lapsepõlves üldiselt normaalseks.

Täielik põiki südameblokaad (Morgagni-Adams-Stokesi blokaad)- häire, mille korral impulss ei moodustu ja süda ei saa kokku tõmmata. Kui arstiabi ei osutata 1-2 minuti jooksul, võivad tagajärjed olla hukatuslikud.

Kodade virvendus- ebaühtlane, kaootiline südametegevus. Seda häiret esineb lapsepõlves harva ja sellega kaasnevad enamasti rasked orgaanilised haigused: reuma, müokardiit, kaasasündinud südamerikked jne. Seda tüüpi arütmia on ohtlik mitte ainult lapse tervisele, vaid ka elule, kuna süda ei saa absoluutselt oma kohustustega toime tulla.

Arütmia sümptomid

Sageli, eriti lastel, tuvastab arütmia ainult arst rutiinse läbivaatuse käigus, kuna väikelapsed ei oska tavaliselt oma aistinguid kirjeldada ega kurta. Just see võib põhjustada haiguse hilise avastamise ja probleeme selle ravis. Kuid on mitmeid märke, mille järgi saab rikkumist siiski ära tunda.

Arütmia sümptomid võivad olla üldised, st samad haigusnähud, mis esinevad igat tüüpi arütmiate korral, ja täiendavad, iseloomulikud ainult teatud tüüpi arütmiatele.

Üldised sümptomid

• halb uni koos sagedaste ärkamistega;
• nutmine ilma nähtava põhjuseta;
• õhupuudus vähimagi füüsilise koormuse korral (ümberpööramine, roomamine);
• suurenenud higistamine;
• söögiisu vähenemine kuni söömisest keeldumiseni, samal ajal kui laps imeb aeglaselt või ei taha pudelit võtta;
• halb kaalutõus;
• küünte, huulte ja jalgade tsüanoos;
• kahvatu nahk;
• letargia või, vastupidi, rahutu käitumine ilma nähtava põhjuseta.

Vanemad lapsed saavad juba oma kaebusi lisada:

• südame töö katkemise tunne;
• perioodiline valu südame piirkonnas, survetunne;
• sagedane minestamine;
• kiire väsimus;
• pidev nõrkus;
• halb enesetunne pärast füüsilist tegevust.

Täiendavad sümptomid

Ekstrasüstool:

• ebameeldivad aistingud südame piirkonnas, mida laps võib iseloomustada kui äkilist tugevat põrutust või kerget külmetust.

Paroksüsmaalne tahhükardia:

• äkiline südamelöögi rünnak, mille sagedus võib ulatuda 160-180 lööki minutis;
• vererõhu langus.

Täielik südameblokaad(Morgagni-Adams-Stokesi blokaad):

• rünnak toimub kõige sagedamini öösel;
• on väljendunud naha kahvatus, mõnikord isegi tsüanoos;
• südamelöögid ulatuvad 30 löögini minutis või puuduvad üldse;
• teadvusekaotus;
• krambid;
• Pärast rünnakut muutub patsiendi nägu tugeva verevoolu tõttu järsult punaseks.

Lisaks arütmia üldistele ja täiendavatele sümptomitele tuleks arvesse võtta ka selle häirega kaasneda võivate haiguste sümptomeid.

Tüsistused

Enamik rütmihäireid ei vaja ravi ja ometi tuleks kaebuste korral kindlasti pöörduda kardioloogi poole.

Arütmia peamised tüsistused on:

• arütmogeenne kardiomüopaatia;
• vaskulaarne südamepuudulikkus;
• varajane puue;
• asüstool (südame kontraktsioonide lakkamine) ja vatsakeste virvendus (laperdus), mis põhjustavad surma.

Kui erakorralist ravi ei osutata, võivad teatud tüüpi arütmiad lõppeda surmaga.

Diagnostika

Vanemate kaebuste ja lapse läbivaatuse põhjal määrab lastearst südamepatoloogiat kahtlustades alati juhtiva uuringu - EKG.

Mõnikord võib arütmiad kogemata avastada tavapärase arstliku läbivaatuse, eriti EKG käigus.

Tõsise patoloogia kahtluse korral saadab lastearst lapse alati kardioloogi vastuvõtule, kes määrab mitmeid lisauuringuid, näiteks südame ultraheli, igapäevane EKG monitooring (Holteri uuring) jne. Need meetodid on alati ette nähtud laboratoorsed uuringud: täielik kliiniline ja biokeemiline veri, kliiniline uriinianalüüs.

Prognoos

Enamik isoleeritud arütmiaid ei vaja ravi. Need on healoomulised ja neil on soodne prognoos. Seetõttu piisab enamasti pidevast arstide jälgimisest ja regulaarsest EKG-st.

Ebasoodne prognoos on seotud paroksüsmaalse tahhükardia, kodade virvenduse ja täieliku põiki südameblokaadiga.

Teatud tüüpi tahhüarütmiatel, millega kaasneb minestamine, südamelihase (müokardi) isheemia, äge kardiovaskulaarne puudulikkus ja madal vererõhk, on sama suur surmaoht. See hõlmab ka pika Q-T intervalli sündroomi ja väljendunud häireid siinussõlme töös.

Ravi

Arütmia ravi sõltub selle tüübist, raskusastmest ja kaasuvatest haigustest. Ainult kardioloog saab valida vajalikud ravimid ja ravimeetodid.

Eraldatud tüüpi arütmia ei vaja ravi. Samal ajal saab laps käia kehalise kasvatuse tundides ja sportida. Aga võistlustel osalemist tuleks siiski piirata.

Hingamisteede arütmia Ilma kaasnevate patoloogiateta peetakse seda normaalseks ja kaob iseenesest. Kuid kui see on põhjustatud mitmest ülaltoodud põhjusest, on vajalik põhihaiguse terviklik ravi.

Teraapia funktsionaalne arütmia on kõrvaldada selle põhjustanud põhjused. Reeglina kaovad selle ilmingud pärast sobivat ravi iseenesest.

Orgaaniline arütmia sellega kaasneb alati tõsine südamehaigus, nii et selle spetsiifiline ja pikaajaline ravi sõltub otseselt põhihaiguse ravimeetoditest.

Siinustahhükardia ja bradükardia nõuavad ka neid põhjustanud haiguse ravi. Arst võib välja kirjutada antiarütmikumid ja rahustavad taimsed preparaadid.

Ekstrasüstool, mis tekib funktsionaalsete häirete tõttu, ei vaja ravi ja möödub iseenesest, samas kui orgaaniline ekstrasüstool nõuab kompleksset ravi ja ennekõike põhihaigust.

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud kujutada ohtu lapse elule. Seetõttu on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja enne selle saabumist proovige rünnak ise peatada. Seda saate teha järgmiselt.

• Vajutage oma pöidlad mõneks sekundiks lapse silmadele;
• paluge lapsel pingutada, samal ajal suu sulgedes ja sõrmedega nina pigistades.

Interiktaalsel perioodil peab paroksüsmaalse tahhükardia rünnakute all kannatavaid lapsi jälgima kardioloog.

Blokaadid funktsionaalsetest põhjustest põhjustatud, nagu enamik sarnaseid arütmiaid, ei vaja ravi, kuna need ei kujuta ohtu lapse elule ega sega südametegevust. Täielike südameblokaadi rünnakud võivad iseenesest mööduda. Kuid negatiivsete tagajärgede vältimiseks on parem otsida erakorralist abi. Sagedaste rünnakute korral on näidustatud kirurgiline sekkumine südamestimulaatori paigaldamiseks.

Kodade virvendusarütmia rünnak nõuab tingimata kvalifitseeritud kiirabi ja erakorraliste elustamismeetmete osutamist. Järgneva ravina on vaja kõrvaldada rünnaku põhjustanud põhihaigus.

Igat tüüpi arütmiate traditsiooniline ravi:

• kahte tüüpi antiarütmikumid: südame juhtivuse vähendamine või suurendamine;
• Tahhükardia korral aitavad Cordarone, Verapamil, Anaprilin;
• bradükardia korral on ette nähtud Eufillin, Itrop;
• vahendid valu leevendamiseks südame piirkonnas;
• rahustid (rahustid) vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral;
• vitamiinid ja vitamiini-mineraalide kompleksid;
• atropiini intravenoossed süstid on näidustatud pikaajalise haiguse korral;
• adrenaliin on näidustatud juhtivuse häirete korral;
• südame virvendust ja laperdamist leevendatakse kinidiini, novokainamiidi või kaaliumkloriidiga;
• refleksmeetod aitab aeglustada südamelööke (silmamunadele vajutades);
• Nendel eesmärkidel pole vähem efektiivne kaela külgpindade massaaž, sügav hingamine, surve kõhupressile, okserefleksi esilekutsumine;
• Füsioteraapia meetodeid kasutatakse harva, lähtudes nende sobivusest igas konkreetses olukorras;
• rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks; selle mudel sõltub arütmia tüübist ja haiguse üldisest kliinilisest pildist.

Mis tahes tüüpi arütmia ravimisel tuleb järgida mõnda reeglit:

• vähendada kogu kehalist aktiivsust, kuid vältida ülekaalulisust, kuna see on üks riskitegureid;
• tagada lapsele piisav toitumine ja puhkus;
• viia läbi toitumisalane korrektsioon; laps peaks saama suure kaaliumi- ja magneesiumisisaldusega madala rasvasisaldusega toite osade portsjonitena;
• taimne piimatoit, mis peab sisaldama pähkleid, kõrvitsat, kuivatatud puuvilju, suvikõrvitsat ja mett;
• vältige söömist enne magamaminekut, kuna täis kõht võib mõjutada teatud retseptoreid, aidates sellega kaasa siinussõlme talitlushäireid;
• kofeiini sisaldavad toidud ja joogid dieedist välja jätta;
• tehke lapsega pikki jalutuskäike, ujumist ja hommikuseid harjutusi, vältides ületöötamist;
• rangelt järgima igapäevast rutiini;
• vähendada lapse arvutis ja televiisoris veedetud aega;
• püüdke kõrvaldada või vähendada stressirohke olukordi lapse elus.

Kokkuvõte vanematele

Kui lapsel on vähimatki kahtlust arütmia või südamehaiguse suhtes üldiselt, peaksite last (või teismelist) kiiresti kardioloogile näitama. Arst teeb kindlaks, kas arütmia on kahjutu funktsionaalne seisund või vajab kiiret ja tõsist ravi.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui süda ei tööta korralikult või laps kaebab, tuleb pöörduda lastearsti poole ja teha elektrokardiograafiline uuring (EKG). Arütmia kahtluse korral suunatakse laps kardioloogi konsultatsioonile. Arütmiate diagnoosimisel on oluline roll funktsionaalse diagnostika arstil, kes teeb ööpäevaringset EKG monitooringut, transösofageaalset elektrofüsioloogilist uuringut ja ehhokardiograafiat. Vajadusel vaatab lapse üle südamekirurg, otsustades, kas implanteerida südamestimulaator.