Mitu sisselõiget tehakse keisrilõike ajal? Transektsioonioperatsioonide tüübid. Millal on kirurgiline sünnitus näidustatud?

Kui loomulik sünnitus ei ole meditsiinilistel põhjustel võimalik, on alternatiivseks sünnitusvõimaluseks keisrilõige. Tasub arvestada, et see pole lihtne viis loomulikust sünnitusest tulenevatest valudest mööda hiilida, vaid tõsine protseduur, millel on mitmeid negatiivseid tagajärgi.

Kokkupuutel

CS on kirurgiline protseduur loote eemaldamiseks emakast kõhu sisselõike kaudu. Sõltuvalt raseduse arengust võib protseduuri määrata ajakava järgi. Kui raseduse kujunemisel tüsistusi ei täheldatud, kuid sünnitusprotsessi käigus tekkisid tüsistused, tehakse erakorraline operatsioon.

Statistika kohaselt sünnib Venemaal iga üheksas laps abiga. Hoolimata asjaolust, et operatsiooni peetakse lihtsaks ja seda sageli praktiseeritakse, suureneb tüsistuste tõenäosus rohkem kui 12 korda.

Planeeritud keisrilõike näidustused

Planeeritud CS on näidatud järgmistel juhtudel:

• suhkurtõbi ja Rh-konflikt;
• võrkkesta irdumine ja lühinägelikkus;
• ema füsioloogilised omadused: kitsas vaagen, emaka või tupe väärarengud;
• armide olemasolu emakas;
• loote tuharseisus või muu väärasend on sagedased keisrilõike näidustused;
• raseduse järgsel perioodil, kui loote suurus on normist suurem;
• kell ;
• genitaalherpese esinemine või ägenemine;
• platsenta previaga.

Igatahes operatsioon tehakse sünnitava naise nõusolekul. See nõusolek tuleb vormistada kirjalikult.

Arstide praktikas on juhtumeid, kui sünnitav naine, kellel pole operatsiooni meditsiinilisi näidustusi, otsustab sünnitada keisrilõikega. Põhjused on psühholoogilised: hirm valu või füsioloogiliste muutuste ees suguelundites. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab siiski eelistada loomulikku sünnitust, kuna operatsioon jätab lapse ja ema tervisesse teatud jäljed.

Erakorraline keisrilõige on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Pikaajaline sünnitusprotsess, mis põhjustab loote hapnikunälga. Sel juhul on lapse elule tõeline oht;
• Sünnitusel oleva naise jõu kaotus. Sünniprotsessi normaalseks arenguks on vaja füüsilist jõudu ja psühholoogilist sihikindlust.;
• imikute vale asend mitmikraseduse ajal;
• Sünnitus toimub enne loomulikku tähtaega;
• Lootevee enneaegne rebend. Sellisel juhul on nakatumise oht suur;
• Platsenta eraldumine sünnitaval naisel. See on täis verejooksu;
• Lootesilmuse esitus või prolaps. Ähvardab hüpoksiat ja lapse surma;
• Kell ;
• Harva, kuid siiski esineb emaka rebenemise juhtumeid.

Iga sünnitusprotsess on individuaalne. Seetõttu ei kajasta see loend kõiki tüsistusi, mis võivad vajada erakorralisi meetmeid. Sünnitusel olev naine peaks alati olema sünnitusarsti hoolika järelevalve all, et vältida kõrvalekaldeid sünnitusprotsessist.

Algoritm sünnitusmajas ettevalmistamiseks

Plaanilise operatsiooni läbimisel peab sünnitav naine protseduuriks eelnevalt valmistuma. Mis nädalal tehakse plaaniline keisrilõige? Praktikas on operatsioon ette nähtud lõpuks - 38–39 rasedusnädalat. 8–10 päeva enne määratud kuupäeva kirjutab günekoloog saatekirja kliinikusse, kus operatsiooni plaanitakse teha. Naine tuleks eelnevalt kõigiga haiglasse paigutada, kuna ta:

• Üldine vere- ja uriinianalüüs;
• Rh faktori analüüs;
• Tsütoloogiline äige;
• Vaskulaarne Doppler.

Need testid aitavad hinnata, mil määral on keha sünnituseks ette valmistatud.

Milline anesteesia on CS-i jaoks parem?

üldine ja piirkondlik. Üldanesteesial on mitmeid negatiivseid tagajärgi, mille hulgas võib märkida ema ja lapse hingamispuudulikkust või vedeliku sattumist seedetraktist hingamisteedesse. Anesteesias sisalduvad ained ise võivad avaldada pärssivat mõju lapse närvisüsteemile. Keisrilõike “kuldstandardiks” peetakse sel juhul spinaalanesteesiat ja epiduraalanesteesiat.

Seljaaju meetod viiakse läbi ühe süstiga, mis süstitakse tserebrospinaalvedelikku. Epiduraalanesteesia manustatakse kateetri kaudu seljaajusse. Mõlemat tüüpi süste tehakse horisontaalses või istuvas asendis. Protseduurid on valutud, aeg-ajalt kaasnevad ebameeldivad aistingud kõhukelme alumises osas.

Igal neist tüüpidest on oma omadused. Esimesel juhul ilmneb valuvaigistav toime 10–15 minuti jooksul, epiduraali puhul 20–30 minutit.

Mõnikord ei pruugi piirkondlik anesteesia anda sobivat valu leevendust. Sellistel juhtudel, kui algselt manustati spinaalanesteesiat, tehakse üldnarkoos. Kui algselt tehti epiduraalanesteesia, jätkatakse operatsiooni, suurendades sisestatud kateetri kaudu ravimi annust.

Tagajärgede põhjal võib märkida spinaalanesteesia eeliseid. Sellega on operatsioonijärgsel perioodil võimalikud kerged peavalud. on äärmiselt haruldased, kuid võivad olla märgatavamad.

Operatsiooni eelõhtul

CS tehakse tavaliselt hommikul. Eelmisel õhtul peaks sünnitav naine selleks valmistuma. Eelkõige viib anestesioloog läbi selgitava vestluse. Selle tulemusena peab ta välja selgitama varasemad anesteetikumide võtmise faktid, varasemad haigused, naise kehakaalu ja muud tegurid. Saadud andmed aitavad teil valida individuaalse valuvaigisti annuse.

Samuti viiakse läbi hügieeniline ettevalmistus: duši all käimine ja suguelundite karvade eemaldamine. Selle päeva lõunasöök peaks piirduma esimese käiguga ja õhtusöök peaks koosnema keefirist või teest, joodud enne kella 18.00.

Operatsioonipäeval hoiduge kindlasti vedelike söömisest ja joomisest. Paar tundi enne keisrilõiget puhastatakse soolestikku klistiiri abil.

Kuidas operatsioon toimub?

Sünnitus naine lamab operatsioonilaual, jalatsikatted ja hügieeniline müts seljas. Ema jalad on mähitud elastse sidemega. See meede on vajalik tromboosi ennetamiseks. Operatsiooniala ja naise nägu on eraldatud ekraaniga. Tuleb meeles pidada, et muude näidustuste puudumisel kasutatakse kohalikku tuimestust. Pärast anesteesiaprotseduuri sisestatakse verekaotuse kompenseerimiseks tilguti. Vererõhu ja pulsi jälgimiseks asetatakse käsivartele mansetid. Kateeter asetatakse kuseteedesse. Kõhukelme steriliseeritakse ja kaetakse steriilse linaga. Arst alustab protseduuri.

Kui kaua võtab aega keisrilõige? Tema ise Operatsioon kestab keskmiselt umbes tund, kui selle rakendamisel ei teki lisaraskusi. Ja siin loote ekstraheerimise protsess keisrilõike ajal ei kesta rohkem kui 10 minutit. Nabanöör lõigatakse läbi ja laps viiakse sünnitusjärgseteks protseduurideks. Protsess lõpeb platsenta eemaldamise ja sisselõike õmblemisega.

Pärast operatsiooni viibib sünnitav naine umbes ööpäeva intensiivravi osakonnas, seejärel viiakse ta sünnitusjärgsesse osakonda. Päeva jooksul võetakse sünnituse taastamiseks mitmeid meetmeid:

• meetmed emaka lihaste kokkutõmbamiseks;
• verejooksu peatamine;
• vedeliku kompenseerimine kehas;
• anesteesia.

Vaatamata näilisele lihtsusele on keisrilõikel mitmeid riske, mis mõjutavad nii ema kui ka last.

Sünnitava naise tagajärjed jagunevad manifestatsiooni kestuse järgi kahte tüüpi:

• Hilinenud;
• Postoperatiivne.

Hilised tagajärjed on väljendatud:

• Ligatuuri fistulite moodustumine on õmbluste ümber põletikuline protsess;
• Lülisamba song;
• Keloidne arm on pärast operatsiooni tekkinud arm. Pigem mängib see esteetilist rolli. Tripe on tervisele täiesti ohutu.

Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmisi tegureid:

• Valusündroom pärast operatsiooni. Võõrutusprotsessiga võivad kaasneda peavalud, pearinglus, tugev janu ja üldine nõrkus;
• Operatsiooni ajal kaotab sünnitav naine 4 korda rohkem verd kui loomulikul sünnitusel;
• Siseorganites võivad tekkida adhesioonid;
• Õhuga kokkupuutel on oht endometriidi tekkeks - emakaõõne põletik;
• Õmblustele võivad tekkida hematoomid või tekkida mädased protsessid;
• Harva, kuid võib esineda õmbluste lahknemise juhtumeid;
• Suutmatus lapse eest hoolitseda mitu päeva.

Ka tagajärjed lapsele on märkimisväärsed.

Loomuliku sünnituse käigus peab beebi keha kohanema uue eluvormiga. Sellega seoses suureneb tema kehas sünnitusprotsessi alguses hormooni katehhoolamiini kontsentratsioon järsult. Niipea, kui ta "maailma tuleb", on vaja kopsudest vedelik välja visata ja beebi hingamissüsteem käivitada. Operatsiooni ajal ei ole beebi kehal aega vajalikul hulgal hormoone koguneda. Kopsud ei ole valmis hingama ja süda kannatab märkimisväärse stressi all. See võib põhjustada degeneratiivseid nähtusi südames.

Lisaks sellele, enne kui laps jõuab talveuneperioodi, mille jooksul kõik füsioloogilised protsessid aeglustuvad. See nähtus on ettevalmistus uude keskkonda üleminekuks. Kirurgiline sekkumine hõlmab rõhu languse järsku muutust. See häirib järsult lapse loomulikku eluks ettevalmistamise protsessi ja on täis väiksemaid verejookse ajus. Need lapsed näitavad sageli minimaalset ajufunktsiooni häiret.

On täheldatud, et keisrilõikega sündinud lastel on ka psühholoogilised omadused. See võib väljenduda iseloomu apaatsuses, suurenenud sõltuvuses emast ja väljendunud soovis täiskasvanutega manipuleerida.

Teeme kokkuvõtte:

Operatsiooniriskide adekvaatsel hindamisel võivad isegi näidustustega sünnitavad naised otsustada sünnitada loomulikul teel. Sellisel juhul saab arst ainult hoiatada võimalike arengute eest. Meditsiini ülesanne on aga säilitada beebi ja ema elu. Kui loomulik sünnitus on objektiivsetel põhjustel võimatu, siis ärge jätkake, seades sellega ohtu kaks elu.

Raseduse planeerimine, tervislik eluviis, piisav füüsiline aktiivsus ja positiivne suhtumine sünnitusse aitavad minimeerida tüsistuste riske ning võivad aidata vältida operatsiooni ja anda loomulikul teel uue elu.
Lugege mõningaid CS-operatsiooni läbinud naiste arvustusi:

Kokkupuutel

Keisrilõige on üks vanimaid kõhuõõneoperatsioone. See sünnitusoperatsioon, mille käigus loode ja platsenta eemaldatakse kunstlikult tehtud sisselõikega emakasse, on praegu tavaline kirurgiline sekkumine, selle sagedus jääb vahemikku 25. 17%. See operatsioon läbis oma arengus mitu etappi. Iidsetel aegadel tegid seda operatsiooni surnud naisele meditsiinihariduseta inimesed. 1521. aastal põhjendas Rousseau (Prantsusmaa) selle operatsiooni sooritamist elava naise peal. Esimesed usaldusväärselt teadaolevad keisrilõikeoperatsioonid elavale naisele tegid Itaalia kirurg Christian Bayon 1540. aastal ja Saksa kirurg Trautmann 1610. aastal, kuid emaka sisselõiget ei õmmeldud, operatsiooni tagajärjed olid alati saatuslikud. Alates 16. sajandi lõpust ja 17. sajandi algusest on keisrilõike küsimusi arendatud Saksamaal, Prantsusmaal, Itaalias, Hollandis jm. Venemaal tegi esimese keisrilõike 1756. aastal Erasmus, teise 1796. aastal. Sommeri poolt – mõlemad soodsa tulemusega. Kolmanda keisrilõike tegi Richter Moskvas aastal 1842. Kuni 1880. aastani (A.Ja. Krassovski järgi) tehti Venemaal ainult 12 keisrilõiget. Seda operatsiooni kasutati viimase abinõuna, kui patoloogia sünnituse ajal läks väga kaugele, naised surid 100% juhtudest verejooksu ja septilise infektsiooni tõttu. See oli enne antiseptilist perioodi sünnitusabis. Neil aastatel ei olnud selgelt välja töötatud näidustusi ja vastunäidustusi operatsiooniks, samuti ei kasutatud anesteesiat. Emakal tekkinud õmblemata haava tõttu sattus selle sisu kõhuõõnde, põhjustades nii kõrge suremuse põhjuseks peritoniiti ja sepsist. Kehrer hakkas esimesena kasutama emakahaavade õmblust aastal 1881

Kirurgia ja anestesioloogia edusammud, vereülekandetehnikate täiustamine ja uute tõhusate antibiootikumide avastamine on viinud emade suremuse järsu languseni. Operatsioon on kindlalt kinnistunud sünnitusarstide ja günekoloogide igapäevases praktikas.

Emade haigestumine ja suremus sõltuvad rohkem operatsioonini viivatest teguritest kui operatsioonist endast. Emade suremus on 0,2%.

Perinataalne suremus. Madal perinataalne suremus on registreeritud riikides, kus arstid kasutavad laialdaselt keisrilõiget, eriti madala loote kaalu (700–1500 g) puhul. Perinataalset suremust vähendavad tegurid:

Loote seisundi jälgimine;

steroidhormoonide ja tokolüütiliste ainete kasutamine;

Kaasaegne varustus;

-kvalifitseeritud personal.

NÄIDUSTUSED

Oht naise elule ja tervisele on keisrilõike ajal 12 korda suurem kui vaginaalsel sünnitusel. Seetõttu tehakse keisrilõiget rangelt vastavalt näidustustele. Selle operatsiooni näidustused on jagatudabsoluutne Ja sugulane. Absoluutsed näidustused hõlmavad olukordi, kus loote eemaldamine loomuliku sünnitusteede kaudu on võimatu või sünnitus kujutab endast ohtu ema elule raseduse ja sünnituse tüsistuste tõttu. Suhteliste näidustuste hulka kuuluvad olukorrad, kus elusa ja terve lapse sündi tupe sünnikanali kaudu peetakse kahtlaseks.

Absoluutsed näidud

- Täielik platsenta previa.

Absoluutselt kitsas vaagen.

Kliiniline lahknevus naise vaagna ja loote pea suuruse vahel.

Mittetäielik platsenta previa koos ettevalmistamata sünnikanali ja tugeva verejooksuga.

Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine koos ettevalmistamata sünnikanali ja verejooksuga.

Vaagnaelundite kasvajad, mis takistavad lapse sündi.

Emakakaela ja tupe tugev armistumine.

Ähvardav või algav emakarebend.

Raske gestoos koos ebaefektiivse konservatiivse ravi ja ettevalmistamata sünnikanaliga.

Emaka armi ebakompetentsus.

Ekstragenitaalne vähk ja emakakaelavähk.

Tõsine ekstragenitaalne patoloogia (näiteks võrkkesta irdumine, keeruline lühinägelikkus, rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused).

Suhtelised näidud

- Sünnitushäired ebaefektiivse konservatiivse ravi korral.

Tuharseisu esitlus kombinatsioonis teise sünnituspatoloogiaga, primigravida vanus üle 30 aasta või koormatud sünnituslugu.

Loote põiki asend vaginaalse sünnituse tingimuste puudumisel.

Loote ebaõige sisestamine ja esitus.

Emaka väärarengud.

Emakasisene loote hüpoksia, ebaefektiivne konservatiivne ravi

Nabaväädi esitus ja prolaps.

Pikaajaline viljatus kombinatsioonis teise patoloogiaga.

Tähtajaline rasedus, kui esmasünnitaja on üle 30 aasta vana koos sünnituspatoloogiaga.

Kunstlik viljastamine kombinatsioonis mis tahes patoloogiaga.

Mitmikrasedus esimese või mõlema loote põikiasendiga, mõlema loote tuharseisus või emakasisene hüpoksia.

VASTUNÄIDUSTUSED

- Emakasisene loote surm.

Terminali olek.

Loote deformatsioon või raske enneaegsus.

Naise äge nakkushaigus.

Pikaajaline sünnitus (rohkem kui 24 tundi).

Suur hulk tupeuuringuid.

Keisrilõiget ei soovitata teha pärast ebaõnnestunud katset rakendada sünnitusabi tangide ja vaakumekstraktsiooni, kuna on suur risk vigastatud lapse sünnitamiseks ja ema nakatumiseks.

KEISARILÕIGE TINGIMUSED

- Loode on elus ja elujõuline (ei ole alati teostatav absoluutsete näidustuste korral).

Naine on operatsiooniga nõus (kui puuduvad elutähtsad näidustused).

Rasedal naisel puuduvad infektsiooni tunnused.

Kõhujuurdepääsuga keisrilõike operatsioone on kahte tüüpi.

Ekstraperitoneaalne keisrilõige kasutatakse amnioniidi korral, et vältida kõhuõõne nakatumist. Sellest meetodist loobuti praktiliselt pärast tõhusate antibiootikumide kasutuselevõttu ning põie ja kusejuhade sagedaste kahjustuste tõttu selle sekkumise ajal.

Trans-(intra)kõhukelme keisrilõige . Praegu on see peamine juurdepääs.

Patsiendi ettevalmistamine

Kui patsiendi Ht on alla 30%, tehakse vedelikupuuduse kompenseerimiseks infusioonravi. Operatsiooni ajal on vaja valmistuda võimalikuks vereülekandeks. Naise põis tuleb tühjendada. Sageli viiakse läbi antibiootikumide profülaktikat. Maosisu happesuse vähendamiseks kasutatakse antatsiide (anesteesia ajal võimaliku oksendamise tagajärgede leevendamiseks). Patsienti on vaja üksikasjalikult teavitada valu leevendamisest ja operatsiooni olemusest ning saada tema nõusolek.

Anesteesia

Võib olla üldine või piirkondlik (spinaalne või epiduraalne). Üldanesteesia põhjustab sageli loote seisundi olulist halvenemist, seetõttu ei tohiks üldanesteesia tegemisel ajavahemik anesteesia algusest loote väljatõmbamiseni ületada 10 minutit. Lapse seisundi halvenemise määr on otseselt proportsionaalne üldanesteesia kestusega. Sellega seoses (sünnituse kestuse vähendamiseks) tuleks enne üldanesteesia algust ette valmistada kirurgiline väli.

Operatsiooni edenemine

Emaka ja loote palpatsioon

Kõhuseina dissektsioon

Kõhuseina sisselõige võib olla keskjoonel (inferomediaan) või põikisuunas suprapubiline (Pfannenstieli sisselõige). Viimane annab parema kosmeetilise efekti, kuid nõuab sooritamiseks rohkem aega, annab vähem võimalusi laialdaseks ligipääsuks ja sellega kaasneb suurem verekaotus. Järgmine etapp on kõhukelme vesikouteriinse voldi eraldamine, emaka alumise segmendi eksponeerimine. Emaka sisselõige tehakse vastavalt näidustustele või kirurgi valikul.

Emaka seina sisselõige

Jagu mööda Kerr - Gusakov(madal põiki) kasutatakse praegu kõige laialdasemalt. Lõige tehakse emaka mittekokkutõmbuvale osale (alumine segment), mis vähendab rebenemise või armi servade lahknemise tõenäosust järgnevate raseduste ajal. Õmblus kulgeb paralleelselt lihaskiududega ja asub vahetult kõhukelme vesikouteriinse voldi taga. Puuduseks on emaka serva mööda kulgevate veresoonte kahjustamise oht.

Pikisuunaline läbilõige mööda Selhaaymu(isthmicocorporal) algavad emaka alumisest segmendist ja jätkuvad emaka kehani.

Jagu mööda Sanger(klassikalist või kehalist kasutatakse nüüd harva) - pikisuunaline sisselõige emaka esipinnal. Näidustused: emakakaelavähk ja patoloogilised moodustised emaka alumises segmendis (fibroidid); mõnikord kasutatakse loote põikiasendi korral, emaka pikisuunalise armi ebaõnnestumisel pärast eelnevat kehalist keisrilõiget, kui emaka hilisem eemaldamine on vajalik, ja sureva naise operatsiooni ajal. See on kõige lihtsam ja kiireim lõige, kuid selle kasutamisel on see sagedane tüsistused: operatsioonijärgsed adhesioonid; verejooks; halb haavade paranemine; armide lahknemine järgnevate raseduste ja sünnituste ajal.

Lapse sünnitamine ja platsenta eraldamine

Laps eemaldatakse ettevaatlikult käsitsi või tangide või vaakumtõmbeseadmega. Sageli eemaldatakse emakas kõhuõõnest massaaži, lisandite uurimise ja õmbluse tegemisel sisselõike visualiseerimise eesmärgil. Verekaotuse vähendamiseks süstitakse emaka lihasesse emaka kokkutõmbavaid aineid (oksütotsiin, metüülergometriin jt). Pärast platsenta eraldamist on submukoossete fibroidide diagnoosimiseks või viljastatud munaraku jäänuste eemaldamiseks vajalik emakaõõne käsitsi uurimine. Instrumentaalne uuring viiakse läbi amnioniidi, raseduse kuni 28 nädala jne suhtes.

Emaka sisselõike õmblemine

Väga levinud kahekorruselise õmblusega õmblusmeetod on Eltsov-Strelkov kasutades imenduvat õmblusmaterjali. Esimene õmblus asetatakse vaheldumisi paremale ja vasakule haava nurkadesse. Esimene rida õmblusi kantakse nõelaga limaskesta küljelt ja haarates haava ühest servast väikese müomeetriumikihi. Seejärel tehakse teisest servast müomeetriumi küljelt süst ja torgatakse nõel emakaõõnde, hõivates endomeetriumi. See tagab, et sõlmede niitide sidumisel jäävad need emakaõõnde, mitte haava võrreldavate servade vahele (müomeetriumi paksusesse ei moodustu “sula” katguti kanal). Järgmine rida (lihas-skeleti rakendatakse traditsiooniliselt). Kõhukelme vesikouteriinne volt õmmeldakse pideva imenduva õmblusega.

Kõhu eesseina õmblemine

Parietaalne kõhukelme õmmeldakse pideva ketguti õmblusega. Tavaliselt kasutatakse sama niiti kõhu sirglihaste ühendamiseks. Aponeuroosi õmmeldakse tugevamate niitidega või pidevõmblusega või eraldi siidist (lavsan) õmblusega. Eraldage katguti õmblused nahaalusel rasval. Nahal - pidev nahaalune ketgutiõmblus või eraldi siidõmblused mööda Donati .

Viimase 4-5 aasta jooksul on keisrilõike tehnikas välja pakutud mitmeid uuendusi. Selle eelduseks olid mitmed tööd, mis tõestavad selgelt eelkõige seda, et vistseraalse ja parietaalse kõhukelme mitteõmblemisega günekoloogiliste operatsioonide ajal ei kaasne täiendavaid postoperatiivseid tüsistusi ning lisaks isegi vähendab oluliselt adhesioonide tekkimise tõenäosust kõhuõõnes. . Eelduseks olid ka sünteetilise imenduva õmblusmaterjali laialdane kasutamine kirurgilises praktikas ning sellega seoses üherealise pidevõmbluse sagedasem kasutamine keisrilõike ajal emaka sisselõike õmblemisel.

McKinney ja Young esitavad oma uuringus järgmised andmed: keskmisel 30-aastase staažiga kirurgil, kes tegutseb populatsioonis, kus HIV-nakkuse määr on 0,01%, on nakatumise risk 1%. Sellega seoses tervitab kirurgia kõiki kirurgiliste tehnikate modifikatsioone, mis lühendavad operatsiooni aega ning töö läbistamist ja lõikamist.

Kõik eelnev, aga ka tuntud traditsioonilised püüdlused operatsiooni kestuse vähendamiseks said 1994. aastal aluseks keisrilõike modifikatsiooni, mida nüüd tuntakse keisrilõike operatsioonina, väljatöötamisel. Stark. Arvestades selle operatsiooni üksikuid etappe, ei leia me midagi uut ja ainult mitme tuntud tehnika kombineerimine ja mõne valikulise etapi välistamine võimaldab rääkida sellest operatsioonist kui uuest modifikatsioonist, millel on mitmeid eeliseid. võrreldes tavapäraste meetoditega. Nende hulka kuuluvad loote kiire ekstraheerimine, operatsiooni kestuse märkimisväärne lühenemine, verekaotuse vähenemine, vajadus operatsioonijärgsete valuvaigistite järele, soolepareesi esinemissagedus, muude operatsioonijärgsete tüsistuste sageduse ja raskuse vähenemine, varasem lahkumine ja säästud. õmblusmaterjalis. Nende eeliste ja ka Starki meetodi enda lihtsuse tõttu kogub see operatsioon kiiresti populaarsust.

TÜSISTUSED

Tüsistused esinevad vähem kui 5% kõigist keisrilõigetest. Plaanilise operatsiooni korral on operatsioonijärgsete tüsistuste arv 2-5 korda väiksem kui erakorralise operatsiooni korral. Võimalikud tüsistused on endometriit, peritoniit, salpingiit, haavainfektsioon, verejooks, kopsuatelektaas, süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, anesteesia tüsistused (näiteks Mendelssohni sündroom).

Keisrilõike pikaajalised tagajärjed

Keisrilõikest tekkinud arm emakal raskendab järgnevate raseduste ja sünnituste kulgu. Emaka rebenemise esinemissagedus pärast keisrilõiget (1957) oli madala põikilõike korral 8,3%, istmilis-kehalise sisselõike korral 12,9% ja klassikalise sisselõike korral 18,2%. Praegu esinevad emakarebendid järgmise sagedusega: emaka alumise segmendi lõikega - 1%, klassikalise lõikega - 2%.

LAPSED LOODUSLIKU SÜNNAKANALI LÄBI PÄRAST KEISARILÕIKET AJALOOS

Keisrilõike suhteline ohutus, loote seisundi jälgimine ja kaasaegse kirurgilise tehnoloogia tase võimaldavad patsientidel, kellel on anamneesis keisrilõige, sünnitada vaginaalse sünnikanali kaudu.

ANTIBIOTIKOPROFÜLAKTIKA

Üldlevinud on keisrilõike ajal profülaktilistel eesmärkidel antibiootikumide väljakirjutamine. Antibiootikume võib manustada nii enne sündi kui ka pärast nabaväädi sidumist. Plaanilise keisrilõike korral antibiootikume tavaliselt ei kasutata. Kuid kui membraanid rebenevad, suureneb järsult operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste oht; sellistel juhtudel on näidustatud antibiootikumide kasutamine. Kõige sagedamini kasutatakse penitsilliinid ja tsefalosporiinid nende madala toksilisuse ja laia toimespektri tõttu.

OPERATIIVNE JUHTIMINE

1. päev - dieet 0, külm kõhul, hingamisharjutused, lastakse voodis istuda.

2. päev- dieet 0, lubatud üles tõusta. Soole pareesi vältimiseks manustatakse intravenoosselt 40 ml hüpertoonist lahust üks kord päevas, 1 ml 0,05% proseriini lahust subkutaanselt 2 korda päevas, hüpertensiivne klistiir, cerucal (2 ml), ubretida.

3. päev- dieet 1, võite kõndida, teha tualeti õmblust.

ajal 6-7 päeva antibakteriaalne ravi, sümptomaatiline ravi, infusioonravi vastavalt näidustustele. Tühjendage 8-9 päeva asjakohaste soovitustega.

C-sektsioon- teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mille käigus loote eemaldatakse raseda emakast. Laps eemaldatakse emaka ja eesmise kõhuseina sisselõike kaudu.

Keisrilõigete statistika on riigiti erinev. Seega, Venemaa mitteametliku statistika kohaselt sünnib selle tarneoperatsiooni abil umbes veerand ( 25 protsenti) kõik beebid. See arv suureneb igal aastal plaaniliste keisrilõigete arvu suurenemise tõttu. Ameerika Ühendriikides ja enamikus Euroopa riikides sünnib keisrilõikega iga kolmas laps. Selle operatsiooni suurim protsent on registreeritud Saksamaal. Mõnes selle riigi linnas sünnib iga teine ​​laps keisrilõikega ( 50 protsenti). Madalaim protsent registreeriti Jaapanis. Ladina-Ameerika riikides on see protsent 35, Austraalias 30, Prantsusmaal 20, Hiinas 45.

See statistika on vastuolus Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustega. WHO). WHO andmetel ei tohiks "soovitatud" keisrilõike määr ületada 15 protsenti. See tähendab, et keisrilõiget tuleks teha eranditult meditsiinilistel põhjustel, kui loomulik sünnitus on võimatu või sellega kaasneb oht ema ja lapse elule. C-sektsioon ( ladina keelest "caesarea" - kuninglik ja "sectio" - lõigatud) on üks vanimaid operatsioone. Legendi järgi Julius Caesar ise ( 100 – 44 eKr) sündis tänu sellele operatsioonile. Samuti on andmeid, et tema valitsusajal võeti vastu seadus, mis nõuab, et sünnitava naise surma korral tuleb laps temalt eemaldada emaka ja eesmise kõhuseina lahkamise teel. Selle kohaletoimetamise operatsiooniga on seotud palju müüte ja legende. Samuti on palju iidseid Hiina graveeringuid, mis kujutavad seda operatsiooni elus naisel. Enamik neist operatsioonidest lõppes aga sünnitava naise surmaga. Peamine viga, mille arstid tegid, oli see, et pärast loote eemaldamist ei õmmelnud nad veritsevat emakat kinni. Selle tagajärjel suri naine verekaotusse.

Esimesed ametlikud andmed eduka keisrilõike kohta pärinevad aastast 1500, mil Šveitsis elanud Jacob Nufer selle operatsiooni oma naisele tegi. Tema naine kannatas pikka aega kestnud sünnituse all ega saanud ikka veel sünnitada. Seejärel sai sigu kastreeriv Jacob linnaametnikelt loa loote eemaldamiseks emakasisselõike abil. Selle tulemusena sündinud laps elas 70 aastat ja ema sünnitas veel mitu last. Mõiste "keisrilõige" võttis vähem kui 100 aastat hiljem kasutusele Jacques Guillemot. Oma kirjutistes kirjeldas Jacques seda tüüpi sünnitusoperatsiooni ja nimetas seda "keisrilõikeks".

Lisaks, kui kirurgia arenes meditsiiniharuna, hakati seda tüüpi kirurgilist sekkumist üha sagedamini kasutama. Pärast seda, kui Morton kasutas 1846. aastal eetrit anesteetikumina, jõudis sünnitusabi uude arenguetappi. Antisepsise arenedes langes suremus operatsioonijärgsesse sepsisesse 25 protsenti. Siiski oli endiselt suur protsent surmajuhtumeid operatsioonijärgse verejooksu tõttu. Selle kõrvaldamiseks kasutati erinevaid tehnikaid. Nii tegi itaalia professor Porro ettepaneku pärast loote eemaldamist emakas eemaldada ja seeläbi verejooksu ära hoida. See operatsiooni teostamise meetod vähendas sünnitavate naiste suremust 4 korda. Viimase punkti selles küsimuses pani Saumlnger, kui ta rakendas 1882. aastal esimest korda hõbetraadist õmbluste emakasse kandmise tehnikat. Pärast seda jätkasid sünnituskirurgid selle tehnika täiustamist.

Kirurgia areng ja antibiootikumide avastamine tõid kaasa asjaolu, et juba 20. sajandi 50ndatel sündis keisrilõike kaudu 4 protsenti lastest ja 20 aastat hiljem - juba 5 protsenti.

Hoolimata sellest, et keisrilõige on operatsioon koos kõigi võimalike operatsioonijärgsete tüsistustega, eelistab üha suurem hulk naisi seda protseduuri loomuliku sünnituse kartuses. See, et seaduses puuduvad ranged regulatsioonid selle kohta, millal keisrilõiget teha, annab arstile võimaluse tegutseda oma äranägemise järgi ja naise enda soovil.

Keisrilõigete moodi ei kutsunud esile mitte ainult võimalus probleem "kiiresti" lahendada, vaid ka probleemi rahaline pool. Üha enam kliinikuid pakub naistele sünnitusabi, et vältida valu ja sünnitada kiiresti. Berliini Charité kliinik läks selles küsimuses veelgi kaugemale. Ta pakub nn keiserliku sünni teenust. Selle kliiniku arstide sõnul võimaldab keisri moodi sünd kogeda loomuliku sünnituse ilu ilma valulike kontraktsioonideta. Selle operatsiooni erinevus seisneb selles, et kohalik tuimestus võimaldab vanematel näha lapse sündimise hetke. Lapse emaüsast eemaldamise hetkel lastakse ema ja kirurge kaitsev riie alla ning antakse seeläbi emale ja isale ( kui ta on läheduses) võimalus jälgida beebi sündi. Isal lastakse nabanöör läbi lõigata, misjärel asetatakse laps ema rinnale. Pärast seda puudutamisprotseduuri tõstetakse lina üles ja arstid viivad operatsiooni lõpule.

Millal on keisrilõige vajalik?

Tuleb märkida, et need näidustused võivad raseduse ajal muutuda. Seega võib madalal asetsev platsenta rännata emaka ülemistesse osadesse ja siis kaob vajadus operatsiooni järele. Sarnane olukord tekib lootega. On teada, et loode muudab oma asendit kogu raseduse vältel. Seega võib see ristasendist liikuda pikisuunas. Mõnikord võivad sellised muutused tekkida sõna otseses mõttes paar päeva enne sündi. Seetõttu on vaja pidevalt jälgida ( teostada pidevat järelevalvet) loote ja ema seisund ning enne plaanilist operatsiooni läbida uuesti ultraheliuuring.

Keisrilõige on vajalik järgmiste patoloogiate korral:

• keisrilõike ajalugu ja armi ebaõnnestumine pärast seda;
• kõrvalekalded platsenta kinnitumisel ( täielik või osaline platsenta previa);
• vaagna luude või anatoomiliselt kitsa vaagna deformatsioon;
• loote asendi anomaaliad ( tuharseisu esitlus, põiki asend);
• suured puuviljad ( rohkem kui 4 kg) või hiiglaslik puu ( rohkem kui 5 kg) või mitmikrasedus;
• emapoolsed rasked rasedusega seotud ja mitteseotud patoloogiad.

Eelmine keisrilõige ja armi ebaõnnestumine pärast seda

Kuidas arm tekib, määrab operatsioonijärgne periood. Kui naisel pärast esimest keisrilõiget tekkisid põletikulised tüsistused ( mis pole haruldased), siis ei pruugi arm hästi paraneda. Armi seisund enne järgmist sünnitust määratakse ultraheli abil ( Ultraheli). Kui ultraheliuuringul määratakse armi paksuseks alla 3 sentimeetri, selle servad on ebaühtlased ja selle struktuuris on näha sidekude, siis loetakse arm kehtetuks ja arst otsustab korduva keisrilõike kasuks. Seda otsust mõjutavad ka paljud muud tegurid. Näiteks suur loode, mitmikrasedused ( kaksikud või kolmikud) või ema patoloogiad pooldavad samuti keisrilõiget. Mõnikord kasutab arst isegi ilma vastunäidustusteta, kuid võimalike tüsistuste kõrvaldamiseks keisrilõiget.

Mõnikord võivad juba sünnituse ajal ilmneda armipuuduse tunnused ja on oht emaka rebenemiseks. Seejärel tehakse erakorraline keisrilõige.

Platsenta kinnitumise kõrvalekalded

Täieliku platsenta previa levimus on alla 1 protsendi kõigist sündidest. Loomulik sünnitus muutub võimatuks, kuna sisemine luu, mille kaudu loode peab läbima, on platsenta poolt blokeeritud. Samuti siis, kui emakas tõmbub kokku ( mis esinevad kõige intensiivsemalt alumistes sektsioonides) platsenta eraldub, mis põhjustab verejooksu. Seetõttu on täieliku platsenta previa korral keisrilõikega sünnitus kohustuslik.

Osalise platsenta previa korral määrab sünnituse valiku komplikatsioonide olemasolu. Seega, kui rasedusega kaasneb loote ebanormaalne asend või emakal on arm, lahendatakse sünnitus kirurgilise sekkumisega.

Mittetäieliku esituse korral tehakse keisrilõige järgmiste tüsistuste esinemisel:

• loote põiki asend;
• ebakompetentne arm emakal;
• polühüdramnion ja oligohüdramnion ( polühüdramnion või oligohüdramnion);
• lahknevus vaagna suuruse ja loote suuruse vahel;
• mitmikrasedus;
• naise vanus üle 30 aasta.

Vaagna luude või kitsa vaagna deformatsioon

Vaagna luude deformatsiooni kõige levinumad põhjused on:

• lapsepõlves põdetud rahhiit või lastehalvatus;
• halb toitumine lapsepõlves;
• selgroo deformatsioon, sealhulgas koksiuks;
• vaagna luude ja nende liigeste kahjustus trauma tagajärjel;
• vaagnaluude ja nende liigeste kahjustus kasvajate või haiguste, näiteks tuberkuloosi tõttu;
• kaasasündinud anomaaliad vaagna luude arengus.

Kitsa vaagna olemasolul ei saa beebi pea esialgu väikesesse vaagnasse siseneda. Sellel patoloogial on kaks varianti - anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas vaagen.

Anatoomiliselt kitsas vaagen on selline, mille mõõtmed on üle 1,5 - 2 sentimeetrit väiksemad kui tavalise vaagna mõõtmed. Veelgi enam, isegi vähemalt ühe vaagna suuruse kõrvalekaldumine normist põhjustab tüsistusi.

Tavalise vaagna mõõtmed on järgmised:

• väline konjugaat– suprasakraalse lohu ja häbemelümfüüsi ülemise piiri vaheline kaugus on vähemalt 20–21 sentimeetrit;
• tõeline konjugaat- Välispikkusest lahutatakse 9 sentimeetrit, mis võrdub vastavalt 11–12 sentimeetriga.
• luudevaheline suurus– ülemiste niudelülide vaheline kaugus peaks olema 25–26 sentimeetrit;
• pikkus niudeharjade kõige kaugemate punktide vahel peaks olema vähemalt 28–29 sentimeetrit.

Kitsa vaagna astmed

Loote asendi anomaaliad

Loote esitus iseloomustab, milline ots, pea- või vaagnaluu, asub vaagna sissepääsu juures. 95–97 protsendil juhtudest täheldatakse loote tsefaalset esitlust, mille puhul loote pea asub naise vaagna sissepääsu juures. Selle esitlusega ilmub lapse sündimisel esmalt pea ja seejärel ülejäänud keha. Tuharseisu korral toimub sünd vastupidiselt ( kõigepealt jalad ja siis pea), kuna lapse vaagnapoolne ots asub vaagna sissepääsu juures. Tuharseisu esitlus ei ole keisrilõike absoluutne näidustus. Kui rasedal ei ole muid patoloogiaid, tema vanus on alla 30 aasta ja vaagna suurus vastab loote eeldatavale suurusele, on loomulik sünnitus võimalik. Enamasti teeb tuharseisu korral otsuse keisrilõike kasuks arst individuaalselt.

Suur loode või mitmikrasedus

Lähenemisviisid sünnitusele üle 4 kilogrammi kaaluva loote juuresolekul ei ole erinevates riikides ühesugused. Euroopa riikides on selline loode, isegi kui puuduvad muud tüsistused ja edukalt lahendatud varasemad sünnitused, näidustus keisrilõikeks.

Spetsialistid lähenevad töökorraldusele mitmikraseduste ajal sarnaselt. Selline rasedus ise esineb sageli mitmesuguste esitusviisi ja loote asendi kõrvalekalletega. Väga sageli satuvad kaksikud tuharseisu. Mõnikord paikneb üks loode kolju ja teine ​​vaagnapiirkonnas. Keisrilõike absoluutne näidustus on kogu kaksiku põikiasend.

Samas tasub teada, et nii suure loote kui ka mitmikraseduse korral raskendavad loomulikku sünnitust sageli tuperebendid ja enneaegne veerebend. Üks tõsisemaid tüsistusi sellise sünnituse ajal on sünnituse nõrkus. See võib ilmneda nii sünnituse alguses kui ka sünnituse ajal. Kui sünnituse nõrkus avastatakse enne sünnitust, võib arst jätkata erakorralise keisrilõikega. Samuti raskendab suure loote sündi sagedamini kui muudel juhtudel ema ja lapse trauma. Seetõttu, nagu sageli juhtub, määrab sünnitusmeetodi küsimuse arst individuaalselt.

Suure loote korral tehakse planeerimata keisrilõige, kui:

• ilmneb tööjõu nõrkus;
• diagnoositakse loote hapnikunälg;
• vaagna suurus ei vasta loote suurusele.

Rasked rasedusega seotud ja mitteseotud emapoolsed patoloogiad

Naise tervist võivad ohustada mitte ainult rasedusest tingitud patoloogiad, vaid ka sellega mitteseotud haigused.

Järgmised haigused nõuavad keisrilõiget:

• raske südamepuudulikkus;
• neerupuudulikkuse ägenemine;
• võrkkesta irdumine selle või eelmise raseduse ajal;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonide ägenemine;
• emakakaela fibroidid ja muud kasvajad.

Düstroofsed muutused võrkkestas on ka keisrilõike tavaline näidustus. Selle põhjuseks on vererõhu muutused, mis tekivad loomulikul sünnitusel. Seetõttu on müoopiaga naistel võrkkesta irdumise oht. Tuleb märkida, et raske müoopia korral on eraldumise oht ( lühinägelikkus miinus 3 dioptrist).

Erakorraline keisrilõige tehakse plaaniväliselt sünnituse enda käigus tekkinud tüsistuste tõttu.

Patoloogiad, mis avastamisel nõuavad plaanivälist keisrilõiget, on järgmised:

• nõrk tööjõu aktiivsus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• emaka rebenemise oht;
• kliiniliselt kitsas vaagen.

Nõrk tööjõud

Platsenta enneaegne eraldumine

Emaka rebenemise oht

Kliiniliselt kitsas vaagen

Keisrilõike plussid ja miinused

Et hinnata kõiki keisrilõike plusse ja miinuseid, tuleb meeles pidada, et 15–20 protsendil juhtudest tehakse seda tüüpi kirurgilist sekkumist siiski tervislikel põhjustel. WHO andmetel on 15 protsenti patoloogiad, mis takistavad loomulikku sünnitust.

Keisrilõike plussid

Loomulik sünnitus ei ole võimalik järgmistel juhtudel:

• platsenta koguprevia;
• loote põiki asend;
• kitsas vaagen 3. ja 4. aste;
• ema rasked, eluohtlikud patoloogiad ( kasvajad vaagnas, raske gestoos).

Keisrilõike eeliseks on ka võimalus vältida loomuliku sünnituse tüsistusi nagu kõhukelme ja emaka rebendid.

Naise seksuaalelu oluliseks eeliseks on suguelundite säilimine. Loote endast läbi surudes ju venib naise tupp välja. Olukord on hullem, kui sünnituse ajal tehakse episiotoomia. Selle kirurgilise protseduuri käigus tehakse tupe tagumises seinas sisselõige, et vältida rebendeid ja hõlbustada loote väljatõukamist. Pärast episiotoomiat muutub edasine seksuaalelu oluliselt keerulisemaks. Selle põhjuseks on nii tupe venitamine kui ka sellel olevad õmblused, mis ei parane pikka aega. Keisrilõige vähendab sisemiste suguelundite prolapsi ja prolapsi riski ( emakas ja tupp), vaagnalihaste pinged ja nikastusega seotud tahtmatu urineerimine.

Paljude naiste jaoks on oluliseks eeliseks see, et sünnitus ise on kiire ja valutu ning seda saab programmeerida igaks ajaks. Valu puudumine on üks ergutavamaid tegureid, sest peaaegu kõigil naistel on hirm valuliku loomuliku sünnituse ees. Keisrilõige kaitseb vastsündinud last ka võimalike vigastuste eest, mida ta võib keerulise ja pikaajalise sünnituse ajal kergesti saada. Laps on kõige suuremas ohus, kui loomulikul sünnitusel kasutatakse lapse väljavõtmiseks erinevaid kolmandate isikute meetodeid. See võib olla tangidega või loote vaakumekstraktsiooniga. Nendel juhtudel saab laps sageli traumaatilisi ajukahjustusi, mis mõjutavad hiljem tema tervist.

Keisrilõike miinused sünnitusel olevale naisele

Operatsiooni puudused naise jaoks taanduvad kõikvõimalikele operatsioonijärgsetele tüsistustele, aga ka tüsistustele, mis võivad tekkida operatsiooni enda ajal.

Keisrilõike puudused emale on järgmised:

• operatsioonijärgsed tüsistused;
• pikk taastumisperiood;
• sünnitusjärgne depressioon;
• raskused rinnaga toitmise alustamisel pärast operatsiooni.

Arengurisk on eriti suur erakorraliste plaaniväliste operatsioonide ajal. Emaka otsese kokkupuute tõttu mittesteriilse keskkonnaga satuvad sinna patogeensed mikroorganismid. Need mikroorganismid muutuvad seejärel nakkuse allikaks, kõige sagedamini endometriidiks.

100 protsendil juhtudest kaob keisrilõike ajal, nagu ka teiste operatsioonide puhul, üsna suur hulk verd. Vere hulk, mida naine selle protsessi käigus kaotab, on kaks või isegi kolm korda suurem kui see verehulk, mille naine kaotab loomulikul sünnitusel. See põhjustab operatsioonijärgsel perioodil nõrkust ja halb enesetunne. Kui naisel oli enne sünnitust aneemia ( madal hemoglobiinisisaldus), siis halvendab see tema seisundit veelgi. Selle vere tagastamiseks kasutavad nad enamasti vereülekannet ( doonorivere ülekanne kehasse), millega kaasneb ka kõrvaltoimete oht.
Kõige raskemad tüsistused on seotud anesteesia ja anesteetikumi mõjuga emale ja lapsele.

Pikk taastumisperiood
Pärast operatsiooni emakas väheneb selle kontraktiilsus. See, aga ka verevarustuse häire ( operatsiooni ajal tekkinud veresoonte kahjustuse tõttu) põhjustab pikaajalist paranemist. Pikka taastumisperioodi raskendab ka operatsioonijärgne õmblus, mis võib väga sageli lahkneda. Lihaste taastumine ei saa alata kohe pärast operatsiooni, sest kuu-kaks pärast seda on igasugune füüsiline tegevus keelatud.

Kõik see piirab vajalikku kontakti ema ja lapse vahel. Naine ei alusta kohe rinnaga toitmist ja lapse eest hoolitsemine võib olla keeruline.
Taastumisperiood lükkub edasi, kui naisel tekivad tüsistused. Kõige sagedamini on soolestiku motoorika häiritud, mis on pikaajalise kõhukinnisuse põhjus.

Naistel, kellele on tehtud keisrilõige, on 3 korda suurem risk sattuda tagasi haiglasse esimese 30 päeva jooksul kui naistel, kes on sünnitanud vaginaalselt. See on seotud ka sagedaste komplikatsioonide tekkega.

Pikaleveninud taastumisperiood on tingitud ka anesteesia mõjust. Niisiis, esimestel päevadel pärast anesteesiat häirivad naist tugevad peavalud, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Valu epiduraalanesteesia kohas piirab ema liigutusi ja mõjutab negatiivselt tema üldist heaolu.

Sünnitusjärgne depressioon
Lisaks tagajärgedele, mis võivad kahjustada ema füüsilist tervist, kaasneb psühholoogiline ebamugavustunne ja suur risk sünnitusjärgse depressiooni tekkeks. Paljud naised võivad kannatada selle pärast, et nad ei sünnitanud last üksinda. Eksperdid usuvad, et selle põhjuseks on katkenud kontakt lapsega ja lähiläheduse puudumine sünnituse ajal.

On teada, et sünnitusjärgsest depressioonist ( mille sagedus on viimasel ajal kasvanud) keegi pole kindlustatud. Selle tekkerisk on aga paljude ekspertide sõnul suurem operatsiooni läbinud naistel. Depressioon on seotud nii pika taastumisperioodiga kui ka tundega, et kontakt beebiga on kadunud. Selle arengus osalevad nii psühho-emotsionaalsed kui ka endokriinsed tegurid.
Keisrilõike ajal on registreeritud suur protsent varasest sünnitusjärgsest depressioonist, mis avaldub esimestel nädalatel pärast sünnitust.

Raskused rinnaga toitmise alustamisel pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni tekivad raskused toitmisega. See on tingitud kahest põhjusest. Esimene on see, et esimene piim ( ternespiim) muutub anesteesiaravimite tungimise tõttu lapse toitmiseks kõlbmatuks. Seetõttu ei tohiks last rinnaga toita esimesel päeval pärast operatsiooni. Kui naine on läbinud üldanesteesia, lükatakse lapse toitmine mitu nädalat edasi, kuna üldnarkoosis kasutatavad anesteetikumid on tugevamad ja seetõttu kulub nende eemaldamiseks kauem aega. Teiseks põhjuseks on operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimine, mis häirivad lapse täielikku hooldamist ja toitmist.

Lapse keisrilõike miinused

Teine oluline puudus on lapse halb kohanemine väliskeskkonnaga pärast operatsiooni. Loomuliku sünnituse käigus kohaneb loode, läbides ema sünnikanali, järk-järgult väliskeskkonna muutustega. See kohandub uue rõhu, valguse, temperatuuriga. Ta on ju 9 kuud samas kliimas olnud. Keisrilõike ajal, kui laps eemaldatakse järsult ema emakast, sellist kohanemist ei toimu. Sel juhul kogeb laps atmosfäärirõhu järsku langust, mis loomulikult avaldab negatiivset mõju tema närvisüsteemile. Mõned usuvad, et selline erinevus on laste veresoonte toonuse probleemide täiendav põhjus ( näiteks banaalse vaskulaarse düstoonia põhjus).

Teine tüsistus lapse jaoks on loote vedelikupeetuse sündroom. Teatavasti saab laps emakas olles vajalikku hapnikku nabanööri kaudu. Tema kopsud ei ole täidetud mitte õhuga, vaid looteveega. Sünnituskanalit läbides surutakse see vedelik välja ja aspiraatori abil eemaldatakse vaid väike kogus. Keisrilõikega sündinud lapsel jääb see vedelik sageli kopsudesse. Mõnikord imendub see kopsukudedesse, kuid nõrgestatud lastel võib see vedelik põhjustada kopsupõletikku.

Nagu loomuliku sünnituse puhul, on ka keisrilõike puhul oht last vigastada, kuna seda on raske eemaldada. Vigastuste oht on sel juhul aga palju väiksem.

On palju teaduslikke publikatsioone teemal, et keisrilõikega sündinud lapsed põevad suurema tõenäosusega autismi, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret ning on vähem vastupidavad stressile. Eksperdid vaidlevad selle üle suure osa vastu, sest kuigi sünnitus on paljude arvates oluline, on see siiski vaid episood lapse elus. Pärast sünnitust järgneb terve hoolduse ja kasvatustöö kompleks, mis määrab nii lapse vaimse kui ka füüsilise tervise.

Hoolimata puuduste rohkusest on keisrilõige mõnikord ainus võimalik viis loote väljavõtmiseks. See aitab vähendada emade ja perinataalse suremuse riski ( loote surm raseduse ajal ja esimesel sünnitusjärgsel nädalal). Operatsioon võimaldab vältida ka paljusid ravimtaimi, mis pikale veninud loomulikul sünnitusel pole harvad. Samal ajal tuleks seda läbi viia rangete näidustuste järgi, alles siis, kui kõik plussid ja miinused on kaalutud. Iga sünnitus – nii loomulik kui ka keisrilõikega – on ju võimalike riskidega.

Raseda naise ettevalmistamine keisrilõikeks

Päev või kaks enne operatsiooni on vaja minna haiglasse. Kui naisel on korduv keisrilõige, tuleb ta hospitaliseerida 2 nädalat enne kavandatud operatsiooni. Selle aja jooksul vaatab naine läbi arst ja läbib analüüsid. Valmistatakse ka vajalikku tüüpi veri, mida kasutatakse operatsiooni ajal verekaotuse asendamiseks.

Enne operatsiooni on vaja läbi viia:
Üldine vereanalüüs
Vereanalüüs tehakse eelkõige selleks, et hinnata hemoglobiini ja punaste vereliblede taset sünnitava naise veres. Tavaliselt ei tohiks hemoglobiini tase olla alla 120 grammi vere liitri kohta, punaste vereliblede arv aga 3,7–4,7 miljonit milliliitri vere kohta. Kui vähemalt üks näitajatest on madalam, tähendab see, et rase naine kannatab aneemia all. Aneemiaga naised taluvad operatsiooni halvemini ja kaotavad seetõttu palju verd. Arst, teades aneemiast, peab tagama, et operatsiooniruumis oleks erakorralisteks juhtudeks piisav kogus vajalikku tüüpi verd.

Tähelepanu pööratakse ka leukotsüütidele, mille arv ei tohiks ületada 9x10 9

Leukotsüütide arvu suurenemine ( leukotsütoos) viitab põletikulisele protsessile rase naise kehas, mis on keisrilõike suhteline vastunäidustus. Kui naise kehas on põletikuline protsess, suurendab see septiliste tüsistuste tekke riski kümme korda.

Vere keemia
Peamine näitaja, millest arst enne operatsiooni kõige rohkem huvi pakub, on vere glükoosisisaldus. Kõrgenenud glükoosisisaldus ( rahvasuus tuntud kui suhkur) näitab, et naisel võib olla diabeet. See haigus on pärast aneemiat operatsioonijärgsel perioodil teine ​​tüsistuste põhjus. Diabeediga naistel esineb tõenäolisemalt nakkuslikke tüsistusi ( endometriit, haava mädanemine), tüsistused operatsiooni ajal. Seega, kui arst tuvastab kõrge glükoosisisalduse, määrab ta taseme stabiliseerimiseks ravi.

Suur oht ( rohkem kui 4 kg) ja hiiglane ( rohkem kui 5 kg) on sellistel naistel kümneid kordi suurem kui naistel, kes seda patoloogiat ei põe. Nagu teate, on suured looted vigastustele vastuvõtlikumad.

Üldine uriinianalüüs
Samuti tehakse üldine uriinianalüüs, et välistada nakkusprotsessid naise kehas. Seega kaasneb lisandipõletiku, emakakaelapõletiku ja vaginiidiga sageli leukotsüütide suurenenud sisaldus uriinis ja selle koostise muutused. Suguelundite piirkonna haigused on keisrilõike peamine vastunäidustus. Seetõttu võib arst nende haiguste tunnuste tuvastamisel uriinis või veres mädaste tüsistuste suurenenud riski tõttu operatsiooni edasi lükata.

Ultraheli
Ultraheliuuring on ka kohustuslik uuring enne keisrilõiget. Selle eesmärk on määrata loote asend. Väga oluline on välistada loote eluga kokkusobimatud kõrvalekalded, mis on keisrilõike absoluutseks vastunäidustuseks. Naistel, kellel on anamneesis keisrilõige, tehakse emaka armi konsistentsi hindamiseks ultraheli.

Koagulogramm
Koagulogramm on laborianalüüs, mis uurib vere hüübimist. Hüübimispatoloogiad on ka keisrilõike vastunäidustuseks, kuna verejooks tekib seetõttu, et veri ei hüübi hästi. Koagulogramm sisaldab selliseid näitajaid nagu trombiini ja protrombiini aeg, fibrinogeeni kontsentratsioon.
Samuti määratakse uuesti kindlaks veregrupp ja selle Rh-faktor.

Operatsiooni eelõhtul

Operatsiooni päeval

Keisrilõike operatsiooni kirjeldus

Operatsiooni saab läbi viia erinevate tehnikate abil, sõltuvalt vajalikust juurdepääsust emakasse ja lootele. Kirurgiliseks lähenemiseks on kolm peamist võimalust ( kõhu sisselõige) rasedale emakasse.

Emaka kirurgilised meetodid on järgmised:

• juurdepääs mööda kõhu keskjoont ( klassikaline lõige);
• madal põiki Pfannenstieli lähenemine;
• suprapubiline põiksuunaline lähenemine Joel-Coheni järgi.

Klassikaline juurdepääs

Pfannenstiel juurdepääs

Joel-Coheni juurdepääs

Keisrilõike ajal on lootele emaka seina kaudu ligipääsuks mitu võimalust.

Emaka seina sisselõike võimalused on järgmised:

• põiki sisselõige emaka alumises osas;
• emaka keha keskjoone osa;
• keha keskjoon ja emaka alumine osa.

Keisrilõike operatsiooni meetodid

• põikilõike tehnika emaka alumises osas;
• ettevõtte metoodika;
• isthmic-body tehnika.

Põikilõike tehnika emaka alumises osas

Emaka alaosa põikilõike tehnika variandid on järgmised:

• vesikouteriinvoldi dissektsiooniga ( Pfannenstiel juurdepääs või väike klassikaline sisselõige);
• ilma vesikouteriinvolti lahkamata ( Joel-Coheni juurdepääs).

Ettevõtte metoodika

Kehalise keisrilõike peamised näidustused on:

• vajadus hüsterektoomia järele emaka eemaldamine) pärast sünnitust - hea- ja pahaloomuliste moodustiste korral emakaseinas;
• raske verejooks;
• loode on põiki asendis;
• surnud naise sünnitaja elusloode;
• kirurgi kogemuste puudumine keisrilõigete tegemisel muude meetoditega.

Isthmic-body tehnika

Keisrilõike etapid

Erinevate tehnikate abil tehtud keisrilõike etappide sarnasused ja erinevused

Esimene aste

Seejärel lõigatakse aponeuroosi skalpelliga risti ( kõõlus) sirglihased ja kaldus kõhulihased. Kääride abil eraldatakse aponeuroosi lihastest ja valge ( mediaan) kõhujooned. Selle ülemine ja alumine serv haaratakse spetsiaalsete klambritega ja eraldatakse vastavalt naba ja häbemeluude külge. Kõhuseina avatud lihased liigutatakse sõrmede abil mööda lihaskiudude kulgu. Järgmisena tehakse kõhukelmele ettevaatlikult pikisuunaline sisselõige ( siseorganeid kattev membraan) naba kõrguselt põie tipuni ja emakas visualiseeritakse.

Teine faas

Järgmisena järgneb emaka enda dissektsioon. Põikilõike tehnikat kasutades määrab kirurg lootepea asukoha ja teeb sellesse piirkonda skalpelliga väikese põiki sisselõike. Nimetissõrmede abil laiendatakse sisselõige pikisuunas 10–12 sentimeetrini, mis vastab lootepea läbimõõdule.

Seejärel avatakse skalpelliga loote põis ja membraanid eraldatakse sõrmedega.

Kolmas etapp

Verekaotuse vähendamiseks ja platsenta eemaldamise hõlbustamiseks süstitakse süstlaga ravimeid emakasse, mis viib lihaskihi kokkutõmbumiseni.

Emaka kokkutõmbumist soodustavad ravimid on järgmised:

• oksütotsiin;
• ergotamiin;
• metüülergometriin.

Neljas etapp

Salvrätikud eemaldatakse kõhuõõnde ja kõhukelme õmmeldakse pideva õmblusega ülalt alla. Järgmisena õmmeldakse pidevate õmblustega kihtidena lihased, aponeuroosi ja nahaalune kude. Nahale kantakse õhukeste niitide abil kosmeetiline õmblus ( siidist, nailonist, ketgutist) või meditsiinilisi breketeid.

Keisrilõike anesteesia meetodid

Valu leevendamise meetodi valik sõltub mitmest tegurist:

• raseda naise haiguslugu ( teave eelmiste sünnituste, sünnitus- ja günekoloogiliste patoloogiate kohta);
• rase naise keha üldine seisund ( vanus, kaasuvad haigused, eriti südame-veresoonkonna süsteem);
• loote seisund ( loote ebanormaalne asend, äge platsenta puudulikkus või loote hüpoksia);
• tehingu tüüp ( erakorraline või planeeritud);
• anesteesiaks sobivate seadmete ja seadmete olemasolu sünnitusosakonnas;
• anestesioloogi kogemus;
• sünnitava ema soovid ( olla teadvusel ja näha vastsündinud last või magada rahulikult kirurgiliste protseduuride ajal).

Üldanesteesia

Anesteesia etapid on järgmised:

• anesteesia esilekutsumine;
• lihaste lõdvestamine;
• kopsude õhutamine ventilaatori abil;
• peamine ( toetav) anesteesia.

Täielik lihaste lõdvestumine saavutatakse lihasrelaksantide intravenoosse manustamisega ( ravimid, mis lõdvestavad lihaskoe). Sünnitusabi praktikas kasutatav peamine lihasrelaksant on suktsinüülkoliin. Lihasrelaksandid lõdvestavad kõiki keha lihaseid, sealhulgas emakalihaseid.
Hingamislihaste täieliku lõdvestumise tõttu vajab patsient kopsude kunstlikku õhutamist ( hingamist toetatakse kunstlikult). Selleks sisestatakse hingetorusse hingetoru toru ja ühendatakse see ventilaatoriga. Masin toimetab kopsudesse hapniku ja anesteetikumi segu.

Põhianesteesiat säilitatakse gaasiliste anesteetikumide manustamisega ( dilämmastikoksiid, desfluraan, sevofluraan) ja intravenoossed neuroleptikumid ( fentanüül, droperidool).
Üldanesteesial on ema ja loote kehale mitmeid negatiivseid mõjusid.

Üldanesteesia negatiivsed tagajärjed

• Regionaalanesteesia on rasedatele vastunäidustatud ( eriti südame- ja närvisüsteemi patoloogiatega);
• raseda naise ja/või loote elu on ohus ning kiireloomuline on keisrilõige ( hädaolukord);
• Rase naine keeldub kategooriliselt teist tüüpi anesteesiast.

Regionaalne anesteesia

Regionaalseks anesteesiaks kasutatakse kahte võimalust:

• spinaalanesteesia.

Enne operatsiooni algust tehakse rasedale punktsioon ( punktsioon) nimmepiirkonnas spetsiaalse nõelaga. Nõel süvendatakse epiduraalruumi, kus kõik närvid väljuvad seljaaju kanalist. Kateeter sisestatakse läbi nõela ( õhuke painduv toru) ja eemaldage nõel ise. Valuvaigisteid manustatakse läbi kateetri ( lidokaiin, markaiin), mis pärsivad valu ja puutetundlikkust alaseljast kuni varbaotsteni. Tänu püsikateetrile saab vajadusel operatsiooni ajal lisada anesteetikumi. Pärast operatsiooni lõppu jäetakse kateeter paariks päevaks paigale, et operatsioonijärgsel perioodil valuvaigisteid manustada.

Spinaalanesteesia meetod
Spinaalanesteesia meetod, nagu epiduraal, põhjustab tundlikkuse kaotust keha alumises osas. Erinevalt epiduraalsest anesteesiast sisestatakse spinaalanesteesiaga nõel otse seljaaju kanalisse, kus anesteetikumi manustatakse. Enam kui 97–98 protsendil juhtudest saavutatakse alakeha, sealhulgas emaka lihaste täielik tundlikkuse kadu ja lõdvestus. Seda tüüpi anesteesia peamine eelis on vajadus väikeste anesteetikumide annuste järele tulemuste saavutamiseks, mis tagab väiksema mõju ema ja loote kehale.

On mitmeid tingimusi, mille korral piirkondlik anesteesia on vastunäidustatud.

Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• põletikulised ja nakkuslikud protsessid lumbaalpunktsiooni piirkonnas;
• verehaigused, millega kaasneb hüübimishäire;
• äge nakkusprotsess kehas;
• allergilised reaktsioonid valuvaigistitele;
• piirkondliku anesteesia tehnikat omava anestesioloogi puudumine või selleks vajaliku varustuse puudumine;
• lülisamba raske patoloogia koos selle deformatsiooniga;
• rase naise kategooriline keeldumine.

Keisrilõike tüsistused

Tüsistused operatsiooni ajal

Operatsiooni ajal võivad tekkida ka järgmised tüsistused:

• vereringehäired;
• kopsuventilatsiooni häired;
• termoregulatsiooni häired;
• suurte anumate ja lähedalasuvate elundite kahjustus.

Termoregulatsiooni häired avalduvad hüpertermia ja hüpotermiaga. Pahaloomulist hüpertermiat iseloomustab kehatemperatuuri tõus kahe tunni jooksul 2 kraadi Celsiuse järgi. Hüpotermia korral langeb kehatemperatuur alla 36 kraadi Celsiuse järgi. Hüpotermia, võrreldes hüpertermiaga, on tavalisem. Termoregulatsiooni häireid võivad esile kutsuda anesteetikumid ( näiteks isofluraan) ja lihasrelaksandid.
Keisrilõike käigus võivad kogemata kahjustada ka emakalähedased elundid. Kõige sagedamini on kahjustatud põis.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil on järgmised:

• nakkuslikud tüsistused;
• adhesioonide moodustumine;
• tugev valu sündroom;
• operatsioonijärgne arm.

Nakkuslikud tüsistused

Operatsioonijärgse haava nakatumine, hoolimata kõigist püüdlustest pärast operatsiooni infektsioonide riski vähendada, esineb ühel kuni kahel juhul kümnest. Sellisel juhul tunneb naine haava piirkonnas temperatuuri tõusu, teravat valu ja punetust. Lisaks ilmub sisselõike kohast eritist ja sisselõike servad lahknevad. Eritis omandab väga kiiresti ebameeldiva mädase lõhna.

Siseorganite põletik levib emakasse ja kuseteede organitesse. Sagedane tüsistus pärast keisrilõiget on emakakoe põletik ehk endometriit. Endometriidi tekkerisk selle operatsiooni käigus on 10 korda suurem võrreldes loomuliku sünnitusega. Endometriidi korral ilmnevad ka sellised üldised infektsiooni sümptomid nagu palavik, külmavärinad ja tõsine halb enesetunne. Endometriidi iseloomulik sümptom on verine või mädane tupest väljumine, samuti terav valu alakõhus. Endometriidi põhjus on infektsioon emakaõõnes.

Infektsioon võib mõjutada ka kuseteede organeid. Reeglina pärast keisrilõiget ( nagu pärast muid operatsioone) tekib ureetra infektsioon. See on tingitud kateetri paigutusest ( õhuke toru) operatsiooni ajal ureetrasse. Seda tehakse põie tühjendamiseks. Peamine sümptom on sel juhul valulik, raskendatud urineerimine.

Verehüübed

Verehüübe oht seisneb selles, et see võib ummistada veresoone ja peatada verevoolu selle veresoonega varustavasse elundisse. Tromboosi sümptomid määratakse kindlaks elundi järgi, kus see tekkis. Nii et kopsuarteri tromboos ( kopsu trombemboolia) avaldub köha, hingamisraskusena; alajäsemete veresoonte tromboos - terav valu, naha kahvatus, tuimus.

Verehüüvete ennetamine keisrilõike ajal hõlmab spetsiaalsete ravimite määramist, mis vedeldavad verd ja takistavad verehüüvete teket.

Adhesioonide teke

Adhesioonide moodustumise mehhanism on seotud operatsioonijärgse armistumise protsessiga. Selle protsessi käigus vabaneb aine nimega fibriin. See aine liimib pehmed kuded kokku, taastades nii kahjustatud terviklikkuse. Kuid liimimine toimub mitte ainult seal, kus see on vajalik, vaid ka nendes kohtades, kus kudede terviklikkus ei ole kahjustatud. Seega mõjutab fibriin soolestiku silmuseid ja vaagnaelundeid, ühendades need kokku.

Pärast keisrilõiget mõjutab liimimisprotsess kõige sagedamini soolestikku ja emakat ennast. Oht seisneb selles, et munajuhasid ja munasarju mõjutavad adhesioonid võivad hiljem põhjustada munajuhade obstruktsiooni ja selle tulemusena viljatuse. Soolesilmuste vahele tekkivad adhesioonid piiravad selle liikuvust. Silmused on justkui kokku joodetud. See nähtus võib põhjustada soole obstruktsiooni. Isegi kui takistust ei teki, häirivad adhesioonid ikkagi soolte normaalset tööd. Selle tagajärjeks on pikaajaline valulik kõhukinnisus.

Tugev valu sündroom

Postoperatiivne arm

Anesteesiaga seotud tüsistused

Suurimat ohtu kujutab üldanesteesia. On teada, et enam kui 80 protsenti kõigist operatsioonijärgsetest tüsistustest on seotud anesteesiaga. Seda tüüpi anesteesia korral on hingamisteede ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke oht maksimaalne. Kõige sagedamini registreeritakse anesteetikumi toimest põhjustatud hingamisdepressioon. Pikaajaliste operatsioonide ajal on oht kopsupõletiku tekkeks, mis on seotud kopsude intubatsiooniga.
Nii üld- kui ka lokaalanesteesia puhul on oht vererõhu languseks.

Kuidas keisrilõige mõjutab last?

Anesteesia mõju

Mõju emotsionaalsele sfäärile

Mõju seedetraktile

Naise taastamine ( taastusravi) pärast keisrilõiget

Dieet

Toitumise keemilise koostise ja energiaväärtuse igapäevased normid pärast keisrilõiget on järgmised:

• valgud ( 60 protsenti loomset päritolu) – 1,5 grammi 1 kilogrammi kaalu kohta;
• rasvad ( 30 protsenti taimset päritolu) – 80–90 grammi;
• süsivesikud ( 30 protsenti kergesti seeditav) – 200–250 grammi;
• energiaväärtus – 2000 – 2000 kilokalorit.

• esimese kolme päeva jooksul peaks roogade konsistents olema vedel või pudrune;
• menüü peaks sisaldama kergesti seeditavaid toite;
• Soovitatav kuumtöötlus - vees keetmine või aurutamine;
• Päevane toidukogus tuleks jagada 5-6 portsjoniks;
• Tarbitava toidu temperatuur ei tohiks olla liiga kõrge ega madal.

Puljongi valmistamise etapid ja kasutamise reeglid on järgmised:

• Pange liha vette ja laske keema tõusta. Seejärel tuleb puljong kurnata, lisada puhas külm vesi ja pärast keetmist uuesti kurnata.
• Vala lihale kolmas vesi ja lase keema tõusta. Järgmisena lisa köögiviljad ja pane puljong valmis.
• Jaga valmis puljong 100 ml portsjoniteks.
• Soovitatav päevane kogus on 200–300 milliliitrit puljongit.

Joogirežiim pärast keisrilõiget
Imetava naise toitumine hõlmab tarbitava vedeliku koguse vähendamist. Vahetult pärast operatsiooni soovitavad arstid vee joomise lõpetada ja jooma hakata 6–8 tundi hiljem. Päevane vedeliku kogus esimese nädala jooksul, alates teisest päevast pärast operatsiooni, ei tohi puljongit arvestamata ületada 1 liitrit. Pärast 7. päeva võib vee või jookide kogust suurendada 1,5 liitrini.

Sünnitusjärgsel perioodil võite juua järgmisi jooke:

• nõrgalt keedetud tee;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• puuviljajook;
• veega lahjendatud õunamahl.

Tooted, mida on lubatud keisrilõikest taastumisel menüüsse lisada:

• jogurt ( ei sisalda puuvilja lisandeid);
• madala rasvasisaldusega kodujuust;
• keefir 1 protsenti rasva;
• kartul ( püree);
• peet;
• õunad ( küpsetatud);
• banaanid;
• munad ( keedetud või aurutatud omlett);
• tailiha ( keedetud);
• lahja kala ( keedetud);
• teravili ( välja arvatud riis).

• kohv;
• šokolaad;
• kuumad maitseained ja vürtsid;
• toored munad;
• kaaviar ( punane ja must);
• tsitrusviljad ja eksootilised puuviljad;
• värske kapsas, redis, toores sibul ja küüslauk, kurk, tomat;
• ploomid, kirsid, pirnid, maasikad.

Kuidas leevendada valu pärast keisrilõiget?

Tegurid, mis provotseerivad valu pärast keisrilõiget, on järgmised:

• õmblus pärast operatsiooni;
• soolestiku talitlushäired;
• emaka kokkutõmbed.

Õmblusest põhjustatud valu vähendamine

• Esimese 24 tunni jooksul saab õmbluspiirkonnale määrida spetsiaalse laheda padjaga, mida saab osta apteegist.
• Tasub vähendada õmbluse puudutamise sagedust, samuti hoida see puhtana, et vältida nakatumist.
• Õmblust tuleb pesta iga päev ja seejärel kuivatada puhta rätikuga.
• Peaksite hoiduma raskete esemete tõstmisest ja äkilistest liigutustest.
• Selleks, et laps ei avaldaks toitmise ajal õmblusele survet, peaksite leidma spetsiaalse asendi. Madalate käetugedega tool toitmiseks, istumisasend ja padjad ( selja all) ja rull ( kõhu ja voodi vahele) toitmise ajal lamades.

Teine tegur, mis põhjustab õmbluse valutamist, on köha, mis tekib pärast anesteesiat kopsudesse kogunenud lima tõttu. Lima kiireks vabanemiseks ja samal ajal valu vähendamiseks soovitatakse naisel pärast keisrilõiget sügavalt sisse hingata ja seejärel kõhtu tõmmates kiiresti välja hingata. Harjutust tuleks korrata mitu korda. Kõigepealt kandke õmbluskohale kokkurullitud rätik.

Kuidas vähendada kehvast soolefunktsioonist tulenevat ebamugavust?

Kõhupuhitus põhjustavad tooted on:

• kaunviljad ( oad, läätsed, herned);
• kapsas ( valge kapsas, Peking, brokkoli, lillkapsas);
• redis, naeris, redis;
• piim ja piimatooted;
• gaseeritud joogid.

Järgmine harjutus aitab vähendada kõhupuhitusest tulenevat ebamugavustunnet. Patsient peaks voodis istudes tegema õõtsuvaid liigutusi ette- ja tahapoole. Hingamine kiikumise ajal peaks olema sügav. Naine võib gaase vabastada ka paremal või vasakul küljel lamades ja kõhu pinda masseerides. Kui soolestikku pikka aega ei liigutata, tuleks paluda meditsiinipersonalil teha klistiir.

Kuidas vähendada valu alakõhus?

Harjutused, mis aitavad toime tulla valu alakõhus, on järgmised:

• Kõhu silitamine peopesaga ringjate liigutustega– triikida tuleb päripäeva, samuti üles-alla 2–3 minutit.
• Rindkere massaaž– silitada tuleb rindkere paremat, vasakut ja ülemist pinda alt üles kuni kaenlaaluseni.
• Nimmepiirkonna silitamine– pead asetama oma käed selja taha ja kasutama käte selgasid, et masseerida alaselga ülalt alla ja külgedele.
• Jalgade pöörlevad liigutused– surudes kannad voodile, pead vaheldumisi painutama jalgu endast eemale ja enda poole, kirjeldades võimalikult suurt ringi.
• Jalgade lokk– peaksite vaheldumisi painutama vasakut ja paremat jalga, libistades kanna mööda voodit.

Miks tuleb pärast keisrilõiget eritist?

Kuidas näeb õmblus välja pärast keisrilõiget?

Kui esineb tüsistusi ja põikilõike tegemine on võimatu, võib arst otsustada kehalise keisrilõike. Sel juhul tehakse sisselõige piki eesmist kõhuseina vertikaalsuunas nabast häbemeluuni. Pärast sellist operatsiooni on vajadus kudede tugeva ühenduse järele, mistõttu kosmeetiline õmblus asendatakse katkenud õmblusega. Selline õmblus näeb välja lohakam ja võib aja jooksul märgatavamaks muutuda.
Õmbluse välimus muutub paranemisprotsessi käigus, mille võib jagada kolmeks etapiks.

Õmbluste armistumise faasid pärast keisrilõiget on järgmised:

• Esimene aste ( 7-14 päeva) – arm on erkroosa-punase värvusega, õmbluse servad on reljeefsed niidijälgedega.
• Teine etapp ( 3-4 nädalat) – õmblus hakkab paksenema, muutub vähem silmatorkavaks, selle värvus muutub punakasvioletseks.
• Viimane etapp ( 1-12 kuud) – valulikud aistingud kaovad, õmblus täitub sidekoega, mille tulemusena muutub see vähem märgatavaks. Õmbluse värv selle perioodi lõpus ei erine ümbritseva naha värvist.

Kas pärast keisrilõiget on võimalik imetada?

Põhjused, mis takistavad rinnaga toitmist, on järgmised:

• Suur verekaotus operatsiooni ajal– sageli vajab patsient pärast keisrilõiget taastumisaega, mille tagajärjel hilineb esimene imetamine, mis põhjustab hiljem toitmisraskusi.
• Ravimid- mõnel juhul määrab arst naisele ravimeid, mis ei sobi rinnaga toitmiseks.
• Operatsiooniga kaasnev stress– Stress võib piimatoodangule halvasti mõjuda.
• Lapse kohanemismehhanismi rikkumine– keisrilõikega sündides ei läbi laps loomulikku sünniteed, mis võib tema imemisaktiivsust negatiivselt mõjutada.
• Piima tarnimise hilinemine– keisrilõike ajal ema kehas hakkab ternespiima tootmise eest vastutav hormoon prolaktiin tootma hiljem kui loomulikul sünnitusel. See asjaolu võib põhjustada piima saabumise hilinemist 3–7 päeva võrra.
• Valulikud aistingud– operatsioonijärgse taastumisega kaasnev valu blokeerib hormooni oksütotsiini tootmist, mille ülesandeks on piima eraldamine rinnast.

Kuidas eemaldada rasv kõhust pärast keisrilõiget?

Esialgsed koormused

Harjutused, mida saab teha paar päeva pärast operatsiooni, on järgmised:

• On vaja võtta algasend, lamades või istudes diivanil. Padja asetamine selja alla aitab treeningu ajal mugavust suurendada.
• Järgmisena peate alustama jalgade painutamist ja sirgendamist. Harjutusi tuleb sooritada energiliselt, ilma tõmblevaid liigutusi tegemata.
• Järgmine harjutus on jalgade pööramine paremale ja vasakule.
• Seejärel peaksite hakkama tuharalihaseid pingutama ja lõdvestama.
• Pärast mõneminutilist puhkust peate hakkama vaheldumisi jalgu painutama ja sirutama.

Vaagnalihaste võimlemise etapid on järgmised:

• Peate pingutama ja seejärel lõdvestama päraku lihaseid, hoides neid 1–2 sekundit.
• Järgmiseks peate tupe lihaseid pingutama ja lõdvestama.
• Korrake päraku ja tupe lihaste vahelduvat pinget ja lõdvestamist mitu korda, suurendades järk-järgult kestust.
• Pärast paari treeningut tuleks proovida sooritada harjutust iga lihasrühma jaoks eraldi, suurendades järk-järgult pingetugevust.

Kõhuharjutused pärast keisrilõiget

Harjutused, mis aitavad pärast keisrilõiget kõhulihaseid normaliseerida, on järgmised:

• Esimese harjutuse sooritamiseks tuleks põlved küljele sirutada, samal ajal kätega risti kõhuga kinni keerates. Väljahingamisel peate tõstma õlad ja pea ning suruma peopesad külgedele. Pärast mõne sekundi selle asendi hoidmist peate välja hingama ja lõõgastuma.
• Järgmisena peaksite pärast algasendi võtmist sügavalt sisse hingama, täites kõhtu õhuga. Väljahingamisel peate kõhtu sisse tõmbama, surudes selja põrandale.
• Järgmist treeningut tuleks alustada järk-järgult. Asetage peopesad kõhule ja sissehingamise ajal tõstke pea ilma äkilisi liigutusi tegemata. Väljahingamisel peaksite võtma algasendi. Järgmisel päeval peaksite oma pead veidi kõrgemale tõstma. Veel mõne päeva pärast tuleb hakata tõstma õlgu koos peaga ja mõne nädala pärast tõsta kogu keha istumisasendisse.
• Viimane harjutus on vaheldumisi tuua põlvedest kõverdatud jalad rinnale.

Kuidas muuta arm nahal nähtamatuks?

Kiired viisid õmbluse nähtavuse vähendamiseks pärast keisrilõiget on järgmised:

• õmbluse plastiline ekstsisioon;
• laseriga pinnatöötlus;
• alumiiniumoksiidi lihvimine;
• keemiline koorimine;
• armi tätoveering.

Õmbluse väljalõikamine keisrilõikest

Laserpinna taastamine

Alumiiniumoksiidi lihvimine ( mikrodermabrasioon)

Keemiline koorimine

Tätoveering armil

Salvid armide vähendamiseks pärast keisrilõiget

Ravimid, mida kasutatakse õmbluse nähtavuse vähendamiseks pärast keisrilõiget, on järgmised:

• contractubex– aeglustab sidekoe kasvu;
• dermatix– parandab armi väljanägemist, silub ja pehmendab nahka;
• clearwin– heledab kahjustatud nahka mitme tooni võrra;
• kelofibraas– silub armi pinda;
• zeraderm ultra– soodustab uute rakkude kasvu;
• fermenkol– kõrvaldab pingetunde, vähendab armi suurust;
• mederma– efektiivne kuni 1 aasta vanuste armide ravis.

Menstruatsiooni taastamine pärast keisrilõiget

Asjaolud, millest menstruatsiooni taastumine sõltub, on järgmised:

• raseduse kliiniline pilt;
• patsiendi elustiil, toitumise kvaliteet, õigeaegne puhkevõimalus;
• ema keha vanus ja individuaalsed omadused;
• laktatsiooni olemasolu.

Imetamise mõju menstruatsiooni taastumisele

Menstruatsiooni alguse kuupäevad on järgmised:

• Aktiivse rinnaga toitmise ajal– menstruatsioon võib alata pärast pikka perioodi, mis sageli ületab 12 kuud.
• Segatüüpi söötmisel– menstruaaltsükkel algab keskmiselt 3–4 kuud pärast keisrilõiget.
• Täiendavate toitude tutvustamisel- väga sageli taastub menstruatsioon üsna lühikese aja jooksul.
• Laktatsiooni puudumisel– menstruatsioon võib tekkida 5–8 nädalat pärast lapse sündi. Kui menstruatsiooni ei toimu 2–3 kuu jooksul, peab patsient konsulteerima arstiga.

Muud menstruaaltsükli taastumist mõjutavad tegurid

Patsiendid, kellel võib pärast keisrilõiget tekkida menstruatsiooni hilinemine, on järgmised:

• naised, kelle rasedusel või sünnitusel esines tüsistusi;
• esimest korda sünnitavad patsiendid, kelle vanus on üle 30 aasta;
• sünnitavad naised, kelle tervist nõrgestavad kroonilised haigused ( eriti endokriinsüsteem).

Menstruatsiooni taastamise probleemid pärast keisrilõiget ja nende põhjused on järgmised:

• Menstruatsiooni kestuse muutus- lühike ( Kell 12 keskpäeval) või liiga pikki perioode ( üle 6-7 päeva) võib tekkida selliste haiguste tõttu nagu emaka fibroidid ( healoomuline kasvaja) või endometrioos ( endomeetriumi kasv).
• Mittestandardne tühjendusmaht- normi ületav eritumine menstruatsiooni ajal ( 50 kuni 150 milliliitrit), võib olla mitmete günekoloogiliste haiguste põhjuseks.
• Jätkuv määrimine menstruatsiooni alguses või lõpus– võivad vallandada erinevad sisesuguelundite põletikulised protsessid.

Pärast lapse sündi suureneb ema närvisüsteemi koormus. Menstruaaltsükli õigeaegseks arenguks peaks naine pühendama piisavalt aega korralikule puhkusele ja vältima suurenenud väsimust. Samuti on sünnitusjärgsel perioodil vaja korrigeerida endokriinsüsteemi patoloogiaid, kuna selliste haiguste ägenemine põhjustab pärast keisrilõiget menstruatsiooni hilinemist.

Kuidas läheb järgnev rasedus pärast keisrilõiget?

Esimese kahe kuu jooksul pärast operatsiooni peaks naine vältima seksuaalvahekorda. Siis peab ta aasta aega rasestumisvastaseid vahendeid võtma. Selle perioodi jooksul peab naine läbima perioodilise ultraheliuuringu, et hinnata õmbluse seisundit. Arst hindab õmbluse paksust ja kude. Kui emakal olev õmblus koosneb suurest kogusest sidekoest, nimetatakse sellist õmblust ebakompetentseks. Sellise õmblusega rasedus on ohtlik nii emale kui lapsele. Emaka kokkutõmbumisel võib selline õmblus eralduda, mis põhjustab loote kohese surma. Õmbluse seisundit saab kõige täpsemalt hinnata mitte varem kui 10–12 kuud pärast operatsiooni. Selline uuring nagu hüsteroskoopia annab täieliku pildi. See viiakse läbi endoskoobi abil, mis sisestatakse emakaõõnde ja arst uurib õmblust visuaalselt. Kui õmblus ei parane emaka ebarahuldava kontraktiilsuse tõttu, võib arst soovitada selle toonuse parandamiseks füsioteraapiat.

Alles pärast emaka õmbluse paranemist võib arst anda uueks raseduseks loa. Sel juhul võivad järgnevad sünnitused toimuda loomulikult. On oluline, et rasedus kulgeks raskusteta. Selleks on vaja enne raseduse planeerimist välja ravida kõik kroonilised infektsioonid, tugevdada immuunsust ja aneemia korral võtta ravi. Raseduse ajal peaks naine perioodiliselt hindama ka õmbluse seisukorda, kuid ainult ultraheli abil.

Järgneva raseduse tunnused

Pärast keisrilõiget võib korduv rasedus olla keeruline. Seega ähvardab iga kolmas naine rasedust katkestada. Kõige tavalisem tüsistus on platsenta previa. See seisund raskendab järgneva sünnituse kulgu koos perioodilise verejooksuga suguelunditest. Sageli korduv verejooks võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Teine omadus on loote vale asend. On täheldatud, et naistel, kellel on emakaarm, esineb sagedamini loote põiki asendit.
Suurim oht ​​raseduse ajal on armipuudulikkus, mille sagedaseks sümptomiks on valu alakõhus või alaseljavalu. Naised väga sageli ei omista sellele sümptomile tähtsust, eeldades, et valu kaob.
25 protsenti naistest kogeb loote kasvupiiranguid ja lapsed sünnivad sageli ebaküpsuse tunnustega.

Tüsistused, nagu emaka rebend, on vähem levinud. Reeglina märgitakse neid siis, kui sisselõiked tehti mitte emaka alumises segmendis, vaid selle keha piirkonnas ( kehaline keisrilõige). Sel juhul võivad emaka rebendid ulatuda 20 protsendini.

Emakaarmiga rasedad peaksid saabuma haiglasse 2–3 nädalat varem kui tavaliselt ( st 35-36 nädalal). Vahetult enne sünnitust on tõenäoline vee enneaegne rebend ja sünnitusjärgsel perioodil raskused platsenta eraldamisel.

Pärast keisrilõiget võivad tekkida järgmised raseduse tüsistused:

• mitmesugused platsenta kinnitumise kõrvalekalded ( madal sisestus või esitlus);
• loote põikiasend või tuharseisus esitlus;
• õmbluse ebaõnnestumine emakas;
• enneaegne sünnitus;
• emaka rebendid.

Sünnitus pärast keisrilõiget

Keisrilõige on sünnitusviis, mille käigus loode eemaldatakse kõhu eesmise seina ja emaka sisselõike kaudu. Operatsiooniga kaasneb alati raske taastumisperiood ja mõnel juhul tüsistused. Seetõttu tehakse keisrilõiget alles siis, kui loomulik sünnitus muutub emale ja lapsele ohtlikuks.

Esimese keisrilõike tegi Saksa kirurg I. Trautmann aastal 1610. Tol ajal oli see erakorraline abinõu, kui loomulik sünnitus oli võimatu. Antiseptikume meditsiinis ei kasutatud ja emaka sisselõiget ei õmmeldud. 100% juhtudest suri naine pärast operatsiooni. Laia toimespektriga antibiootikumide kasutamise algusega on tüsistuste risk vähenenud miinimumini.

«Rosstati andmetel lõppes 2010. aastal Venemaal 22% rasedustest keisrilõikega. Läänes on see näitaja 25-28%.

Keisrilõike näidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Operatsiooni läbiviimiseks piisab ühest absoluutsest näidustustest. Suhteliste näidustuste olemasolul teeb arst operatsiooni otsuse nende kombinatsiooni alusel.

Absoluutsed näidud

• Täielik platsenta previa.
• Platsenta enneaegne eraldumine.
• Anatoomiliselt kitsas III ja IV astme vaagen.
• Anamneesis 2 keisrilõiget või 1 kehalõige.
• Maksejõuetu arm emakal (kui see on abordi käigus kahjustatud).
• Emaka rebenemise algus.
• Kolmanda astme kõhukelme arm pärast sünnituse ajal tekkinud rebendit.
• Äge loote hüpoksia.
• Loote põiki asend pärast vee purunemist.

Suhtelised näidud

• Raske gestoosi vorm.
• Vaagna- ja nimmepiirkonna luumurdude ajalugu.
• Üle 3500 g kaaluva loote vaagna asend.
• Mitmikrasedus ühe lootega vaagna asendis.
• Aju, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, võrkkesta irdumine.
• Nabanööri prolaps.

Keisrilõike näidustused tehakse kindlaks raseduse ajal. Seejärel valmistatakse naine ette plaaniliseks operatsiooniks. Ta peab eelnevalt haiglasse minema, et sünnituseks valmistuda. Kuid mõnikord juhtub, et naine valmistub loomulikuks sünnituseks, kuid sünnituse ajal avastatakse tüsistusi. Sel juhul teevad arstid erakorralise keisrilõike. Allolev foto näitab selgelt tööprotsessi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Planeeritava keisrilõike korral antakse sünnitajale saatekiri haiglasse 1-2 nädalat enne sünnitust. Selle aja jooksul teeb ta teste ja läbib uuringud. Vajadusel parandavad arstid naise tervist. Samuti jälgivad nad lapse seisundit: kontrollivad Doppleri ultraheli abil ema-platsenta-loote süsteemi verevoolu, teevad CTG-d ja ultraheli.

Soovi korral saab naine annetada plasmat verepanka. Vajadusel infundeeritakse sünnitajale operatsiooni ajal tema enda, mitte doonori verekomponente. Tavaliselt annetatakse umbes 300 ml plasmat. Veri taastub 2-3 päevaga.

Plaaniline operatsioon tehakse tavaliselt 38-39 rasedusnädalal, lähtudes lapse seisundi näitajatest. Kuigi parimaks hetkeks operatiivseks sünnituseks peetakse sünnituse algust. Siis on emakakael avatud ja sünnitusjärgne eritis voolab paremini välja. Emaka involutsioon möödub kiiremini, imetamine toimub õigeaegselt.

Keisrilõige tehakse tavaliselt hommikul. Õhtuti tehakse puhastav klistiir, raseeritakse pubi, öösel antakse unerohtu. Klistiiri korratakse hommikul.

Skemaatiline foto sünnitusest keisrilõikega

Kuidas toimub keisrilõige etappide kaupa?

Operatsiooni alguses valmistatakse keha ette anesteesiaks ja kuseteedesse asetatakse kateeter uriini väljajuhtimiseks. Operatsiooni ajal peab põis olema tühi, et arstil oleks lihtsam emakasse pääseda.

Anesteesia

Valu leevendamise meetodi valib arst lähtuvalt sünnitava naise asjaoludest ja tervislikust seisundist. Erakorralistel juhtudel kasutatakse üldanesteesiat. Seda tüüpi anesteesial on negatiivne mõju ema ja lapse kehale: see põhjustab lapsel hingamisdepressiooni ning maosisu võib sattuda ema hingamisteedesse ja põhjustada kopsupõletikku. Planeeritud keisrilõike jaoks valitakse piirkondlik anesteesia: spinaalne, epiduraalne või mõlema kombinatsioon. Valu leevendamiseks tehakse süst alaselga. Spinaalanesteesia ajal süstitakse ravim seljaaju pesevasse vedelikku ja nõel eemaldatakse. Epiduraaliga sisestatakse naha alla toru koos nõelaga, mille kaudu ravim manustatakse, ja nõel eemaldatakse. Anesteesiaprotseduur on valutu, kuna esmalt tehakse süstekoht tuimaks.

Spinaalanesteesia operatsiooni ajal

Pärast anesteesiat tarastatakse sünnitav naine ekraaniga ja kohe algab lapse eemaldamine. Regionaalanesteesiaga operatsiooni ajal on sünnitav naine teadvusel. Vahetult pärast sündi pannakse laps rinnale.

Operatsiooni edenemine

Keisrilõike operatsioon kestab 30-40 minutit. 15-20 minuti pärast eemaldatakse laps emakast.

• Nahk alakõhus lõigatakse 15 cm pikkuseks ristlõikeks.
• Nahaalune rasvkude, lihased ja kõhukelme lõigatakse kiht-kihilt.
• Emaka alumisse segmenti tehakse sisselõige.
• Lootekott avatakse.
• Laps võetakse välja.
• Nabanöör on ristatud.
• Kustuta viimane.
• Emaka seina sisselõige on õmmeldud.
• Taastage kõhuõõne kihid.
• Õmblus õmmeldakse nahale imenduvate või siidniitidega.

Õmblus

Praegu tehakse keisrilõiget emaka alumise segmendi sisselõike abil. See on emaka kõige õhem koht, kus on vähe lihaskiude. Tänu sellele muutub see piirkond peale emaka involutsiooni kõige väiksemaks ning ka armi suurus väheneb. Selle armi asukoha valiku korral ei lange sisselõige emakal ja kõhu eesseinal kokku ning emaka ja kõhukelme adhesioonide oht on minimaalne.

Kehaline keisrilõige tehakse kõhu eesmise seina vertikaalse sisselõikega, mis langeb kokku emaka armiga. Selline sisselõigete paigutus kutsub esile põletikulised protsessid kõhuõõnes ja adhesioonid. Seda tehakse ainult erakorralistel juhtudel, kui on küsimus ema ja lapse elu päästmisest.

Keisrilõike sisselõigete tüübid

Võimalikud tüsistused

Varasel sünnitusjärgsel perioodil, esimesel päeval pärast operatsiooni, võivad tekkida tüsistused nagu peritoniit, endometriit, süvaveenide põletik. Hilissünnitusjärgsel perioodil: õmbluste lahtihaavad emakal,.

Spinaalanesteesia jätab sageli ebameeldivad tagajärjed. Viga süsti tegemisel põhjustab kõvakesta punktsiooni. Tserebrospinaalvedelik lekib epiduraalsesse piirkonda. See põhjustab peavalu ja seljavalu, mis võivad kesta mitu kuud või isegi aastaid.

Sageli tekivad raskused sünnitusarstide lihtsast tähelepanematusest. Kui sünnitusjärgne ema pärast operatsiooni asetatakse diivanile, ei aja meditsiinitöötajad mõnikord jalgu sirgu ja need jäävad kõveraks. Kuid naine ei tunne pärast anesteesiat keha alumist osa ja võib selles asendis veeta mitu tundi. See toob kaasa kehva vereringe. Tekib koe kokkusurumine, tekib tugev turse ja lihaste atroofia. Pärast operatsiooni on parem juhtida õe tähelepanu sellele punktile.

Keisrilõige on üks vanimaid operatsioone. See on kirurgiline sünnitus: laps eemaldatakse emakaõõnest seina sisselõike kaudu. See sekkumine sai laialt levinud alles kahekümnenda sajandi keskel, pärast antibakteriaalsete ainete kasutuselevõttu praktikas.

8 otsest näidustus keisrilõikeks - millistel juhtudel on keisrilõige ette nähtud?

Keisrilõiget saab teha nii rutiinselt kui ka erakorralistel põhjustel. patsiendi jaoks otsustab ainult arst.

Kokku on sekkumiseks 8 peamist absoluutset näidust:

1. Platsenta previa
   Sel juhul suletakse emakast väljapääs madalal asuva platsentaga. See "beebikoha" asukoht diagnoositakse eelnevalt ultraheliuuringu käigus raseduse lõpus.
2. Platsenta enneaegne eraldumine
   See tüsistus ohustab loote elu tekkiva hüpoksia tõttu ja ema elu võimaliku tugeva verejooksu tõttu.
3. Ohustatud emaka rebend
   Kõige sagedamini on selle tüsistuse põhjuseks pärast eelnevaid operatsioone tekkinud ebakompetentne arm emakal. Samuti võib rebend tekkida elundi seina hõrenemise tagajärjel pärast arvukaid sünnitusi või aborte.
4. Absoluutselt kitsas vaagen (III-IV anatoomilise või kliinilise ahenemise aste)
   Sel juhul on selge lahknevus vaagna suuruse ja loote esitleva osa vahel: laps ei pääse loomulikust sünniteest läbi isegi siis, kui tehakse täiendavaid sünnitusabi võtteid.
5. Mehaanilised takistused sünnikanalis
   Kõige sagedamini häirivad sünnitust emaka fibroidid maakitsuse piirkonnas. See näidustus tuvastatakse enamikul juhtudel raseda naise standardse läbivaatuse käigus ja võimaldab eelnevalt planeerida keisrilõiget.
6. Raskekujuline gestoos raseduse teisel poolel
   Sünnitus võib ohustada naise elu, kuna on tõenäolised veresoonte tüsistused.
7. Tupe ja kõhukelme rasked veenilaiendid
   Loomulik sünnitus võib põhjustada tromboosi, embooliat ja verejooksu.
8. Mõned kaasuvad haigused
   Komplitseeritud kõrge lühinägelikkus, südamepuudulikkus, epilepsia, veresoonte ja verehaigused.

Keisrilõike absoluutsed näidustused muudavad selle ainsaks võimalikuks valikuks sünnituseks.

Samuti on olemas suhtelised näidustused kirurgiliseks sünnituseks . Enne operatsiooni otsustamist hindavad arstid hoolikalt kõiki võimalikke riske emale ja lapsele.

Kaasaegses maailmas tehakse üha sagedamini valik keisrilõike kasuks, kuna meditsiini areng muudab operatsiooni üsna ohutuks.

Keisrilõike suhtelised näidustused

• Suhteliselt kitsas vaagen (I-II astme anatoomiline ahenemine).
• Loote vale asend (põiki, vaagna).
• Suur vilja suurus.
• Emaka arenguhäired.
• Vanus üle 30 aasta primigravidas.
• Tähtajaline rasedus.
• Pikaajaline viljatuse ajalugu.

Kui naisel on kombineeritud mitu tüsistust, siis on otsus operatsiooni kasuks loomulik.

Kuidas keisrilõiget tehakse - operatsiooniplaan, etapid, video

Üldtunnustatud kirurgilise tehnika range järgimine võimaldab teil vähendada sekkumisaega miinimumini ja vähendada verekaotust.

Keisrilõike operatsiooni plaan:

Internetist leiate keisrilõike video.

Kõik keisrilõike etapid hõlmavad umbes pool tundi . Alates operatsiooni algusest kuni vastsündinu sünnini on a vaid 5-7 minutit .

Keisrilõige tehakse enamikul juhtudel piirkondliku tuimestuse all (epiduraal-, spinaalanesteesia). Naine on teadvusel. Mõnikord võib anesteesia teha erakorralise keisrilõike ajal.

Taastumine pärast keisrilõiget - operatsioonijärgne periood

Esimene päev Pärast operatsiooni viibib naine intensiivravi osakonnas pideva meditsiinilise järelevalve all.

Alates teisest päevast Ta viiakse sünnitusjärgsesse osakonda. Nüüdsest on soovitatav varajane aktiveerimine. Naine tõuseb voodist, kõnnib osakonnas ringi ja hoolitseb lapse eest nii hästi, kui oskab.

Toitumine operatsioonijärgsel perioodil piiratud. Esimesel päeval võite juua ainult vett, seejärel lisage 2-3 päeval kanapuljong, puuviljamahl ja madala rasvasisaldusega kodujuust. Organismi toitainetevajadus rahuldatakse glükoosilahuse ja spetsiaalsete parenteraalsete segude intravenoosse manustamisega. Ainult 4-5 päeval laieneb patsiendi menüü märkimisväärselt.

Soole funktsiooni taastamine toimub järk-järgult. Iseseisev väljaheide tekib 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Iga päev nädala jooksul operatsioonijärgne õmblusravi , sideme vahetamine. Katguti niidid eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Keisrilõige ei ole rinnaga toitmise vastunäidustus . Tulenevalt asjaolust, et operatsioonijärgne hormonaalne taust on loomuliku sünnitusega võrreldes mõnevõrra erinev, ilmub piim veidi hiljem (3-5. päeval).

Operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida mõned tüsistused . Arstid jälgivad nende välimust sünnitusmajas kuni patsiendi väljakirjutamiseni. Edasise vaatluse viib läbi elukohajärgne günekoloog.

Operatsioonijärgse perioodi võimalikud tüsistused:

• Valu sündroom.
• Kleepuv protsess kõhuõõnes.
• Nakkuslikud tüsistused emakas ja kõhuseinas.
• Aneemia.
• Postoperatiivne kopsupõletik.
• Postoperatiivne trombemboolia jne.

Selleks, et taastumisperiood oleks soodne, peab naine järgima arstide soovitusi ja regulaarselt külastama günekoloogi.

2 kuu jooksul Patsient ei tohiks olla seksuaalselt aktiivne, tõsta raskusi ega tegeleda kehalise treeninguga.

Järgmine rasedus ei ole soovitatav enne 2-3 aasta jooksul pärast keisrilõiget.