Kopsu tuberkuloos 4 etapp. Kopsutuberkuloosi sümptomid ja tunnused: foto ja ravi. Tuberkuloosi infektsiooni avatud ja suletud vormid

Tuberkuloos on inimkonnale tuntud nime all - tarbimine juba iidsetest aegadest. Esimest korda andis haiguse kirjelduse arst Hippokrates, kes arvas, et tegemist on geneetilise haigusega. Teine antiikaja arst - Avicenna sai teada, et haigus võib ühelt inimeselt teisele edasi kanduda. Saksa teadlane Robert Koch tõestas 19. sajandil haiguse nakkavat olemust, avastades haiguse põhjustanud mükobakteri. Haiguse tekitaja Kochi võlukepp kannab selle avastaja nime. Oma avastuse eest sai teadlane Nobeli preemia.

Tuberkuloos on meie ajal endiselt üks levinumaid haigusi kõigis maailma riikides. WHO andmetel registreeritakse maailmas igal aastal palju tuberkuloosi nakatumise juhtumeid - umbes 9 miljonit.Venemaal haigestub tuberkuloosi igal aastal 120 000 inimest. Nakkuse suremus Venemaal on kõrgem kui aastal Euroopa riigid.

Mis on siis tuberkuloos? Kuidas inimene nakatub tuberkuloosi ja kas see haigus on alati ohtlik? Milline ravi on tõhus ja kas tuberkuloosist saab täielikult välja ravida? Vaatame neid küsimusi üksikasjalikult.

Mis haigus on tuberkuloos

Tuberkuloosi põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloos on nakkushaigus. Kõige tavalisem tuberkuloosi levikutee on õhu kaudu. Tuberkuloosibatsill kandub edasi kontakti kaudu rääkimise, aevastamise, laulmise või köhimise ajal, aga ka majapidamistarvete kaudu. Immuunsüsteem terve inimene tuleb infektsiooniga toime, hävitades Kochi batsilli hingamisteedes. Liiga massiivne infektsioon või sagedane kokkupuude haige inimesega võib põhjustada haigusi isegi tervel inimesel. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ei suuda selle rakud mükobaktereid hävitada.

Kopsutuberkuloosi peiteaeg on 3 kuni 12 nädalat. Haiguse sümptomid peiteperioodil väljenduvad kerges köhas, nõrkuses ja kerges temperatuuri tõusus. Sel perioodil ei ole haigus nakkav. Puudumine on aga helge rasked sümptomid inkubatsiooniperiood selgitab, kui ohtlik on tuberkuloos nakatunud inimesele. Kerged sümptomid ei tõmba ju erilist tähelepanu, neid võib segi ajada hingamisteede haigusega. Kui haigus ei ole selles etapis äratuntav, läheb see kopsuvormi. Tuberkuloosihaiguse peamine põhjus on madal elukvaliteet. Haiguse levikut soodustab inimeste tunglemine, eriti kinnipidamiskohtades. Immuunsuse vähenemine või kaasuv suhkurtõbi soodustab infektsiooni ja selle progresseerumist.

Esimesed tuberkuloosi tunnused

Kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis varieeruvad sõltuvalt protsessi vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest. 88% juhtudest toimub infektsioon kopsude kujul.

Kopsutuberkuloosi sümptomid selle arengu varases staadiumis:

Tuberkuloosi nakkuse esmaseid ilminguid võib segi ajada mis tahes muu haigusega. Algstaadiumis on patsient teistele ohtlik. Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, areneb tuberkuloosiinfektsioon edasi ja levib kehas. Sellepärast on nii oluline läbida iga-aastane fluorograafia, mis tuvastab kiiresti haiguse fookuse.

Tuberkuloosi vormid kliinilise kulgemise järgi

On primaarne ja sekundaarne tuberkuloos. Primaarne areneb nakatumata inimese Kochi võlukepiga nakatumise tagajärjel. Protsess mõjutab sageli lapsi ja noorukeid. Haiguse ilming vanemas eas tähendab lapsepõlves üle kantud lümfisõlmede tuberkuloosi aktiveerumist.

Lastel esineb tuberkuloos esmase tuberkuloosikompleksi kujul. Imikueas mõjutab protsess kopsusagarat või isegi osa. Kopsupõletiku sümptomiteks on köha, palavik kuni 40,0 °C ja valu rinnus. Vanematel lastel ei ole kahjustused kopsudes nii ulatuslikud. Kopsudes esinevat haigust iseloomustab emakakaela suurenemine ja aksillaarsed lümfisõlmed.

Esmane kompleks koosneb 4 haiguse arenguetapist.

  1. I etapp - kopsupõletik. Röntgenpildil on näha väike kahjustus kopsus, suurenenud Lümfisõlmed kopsujuures.
  2. resorptsiooni II etapp. Sel perioodil väheneb põletikuline infiltraat kopsudes ja lümfisõlmedes.
  3. Edasi III etapp staadiumis, väljendub see kopsukoes ja lümfisõlmedes jääkfookuste tihendamises. Nendes kohtades on röntgenülesvõttel näha lubjarikaste lademete väikesepunktilised kolded.
  4. IV staadiumis toimub endise infiltraadi lupjumine kopsu- ja lümfikoes. Selliseid lupjunud piirkondi nimetatakse Goni fookusteks ja need tuvastatakse fluorograafia abil.

Laste ja täiskasvanute esmane tuberkuloosiprotsess esineb sageli kroonilises vormis. Sellisel juhul kestab aktiivne protsess kopsudes ja lümfisõlmedes mitu aastat. Seda haiguse kulgu peetakse krooniliseks tuberkuloosiks.

Tuberkuloosi infektsiooni avatud ja suletud vormid

Tuberkuloosi avatud vorm - mis see on ja kuidas see levib? Tuberkuloosi peetakse lahtiseks, kui haige eritab mükobaktereid koos sülje, röga või teiste organite eritisega. Bakterite eraldamine tuvastatakse patsiendi sekretsiooni kultuuri või mikroskoopia abil. Õhu kaudu levivad bakterid väga kiiresti. Rääkides levib süljeosakestega nakatumine 70 cm kaugusele, köhides aga kuni 3 meetrini. Nakkusoht on eriti suur imikutel ja vähenenud immuunsusega inimestel. Mõistet "avatud vorm" kasutatakse sagedamini haiguse kopsuhaigusega patsientide puhul. Kuid bakterite isoleerimine toimub ka aktiivse tuberkuloosse protsessi käigus lümfisõlmedes, urogenitaalsüsteemis ja teistes elundites.

Tuberkuloosi avatud vormi sümptomid:

  • kuiv köha rohkem kui 3 nädalat;
  • valu küljel;
  • hemoptüüs;
  • põhjuseta kaalulangus;
  • lümfisõlmede suurenemine.

Avatud vormis patsient on ohtlik kõigile ümbritsevatele. Teades, kui kergesti levib avatud tuberkuloos, on pikaajalise ja tiheda kontakti korral patsiendiga vajalik läbida uuring.

Kui baktereid bakterioloogilise meetodiga ei tuvastata, on tegemist haiguse suletud vormiga. Tuberkuloosi suletud vorm - kui ohtlik see on? Fakt on see, et laboratoorsed meetodid ei tuvasta Kochi batsilli alati, see on tingitud mükobakterite aeglasest kasvust külvikultuuris. Ja see tähendab, et patsient, kellel pole baktereid, on praktiliselt võimeline neid isoleerima.

Kas kinnise vormiga haigelt on võimalik tuberkuloosi saada? Tihedas ja pidevas kontaktis patsiendiga võite nakatuda 30 juhul 100-st. Suletud vormiga patsiendil võib protsess kopsudes või mõnes muus elundis aktiveeruda igal ajal. Protsessi avatud vormi ülemineku hetk kulgeb alguses asümptomaatiliselt ja on teistele ohtlik. Sel juhul edastatakse nii suletud vormis kui ka avatud tuberkuloos otsene kontakt suhtlemise ajal ja majapidamistarvete kaudu. Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid praktiliselt puuduvad. Suletud vormiga patsiendid ei tunne end isegi halvasti.

Kopsutuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi leviku astme põhjal on mitmeid kliinilised vormid haigus.

Levinud tuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloos on primaarse tuberkuloosi ilming. Seda iseloomustab mitmete kahjustuste tekkimine kopsudes. Sellisel kujul nakatumine levib kas vereringe või lümfisoonte ja bronhide kaudu. Kõige sagedamini hakkavad mükobakterid hematogeenselt levima mediastiinumi lümfisõlmedest teistesse organitesse. Nakkus ladestub põrnas, maksas, ajukelme, luud. Sel juhul areneb äge dissemineerunud tuberkuloosiprotsess.

Haigus avaldub kõrge temperatuur, tugev nõrkus, peavalu, üldine tõsine seisund. Mõnikord esineb levinud tuberkuloos kroonilises vormis, siis on teiste organite järjekindel lüüasaamine.

Nakkuse levik lümfiteede kaudu toimub bronhide lümfisõlmedest kopsudesse. Kahepoolse tuberkuloosse protsessi korral ilmnevad kopsudes õhupuudus, tsüanoos ja köha koos rögaga. Pärast pikka kulgu komplitseerib haigus pneumoskleroosi, bronhektaasia, emfüseemi.

Üldine tuberkuloos

Üldine tuberkuloos areneb nakkuse leviku tagajärjel hematogeensel teel kõikidesse organitesse korraga. Protsess võib toimuda ägedas või kroonilises vormis.

Nakkuse leviku põhjused on erinevad. Mõned patsiendid ei järgi raviskeemi. Mõned patsiendid ei saavuta ravi mõju. Selles patsientide kategoorias toimub protsessi üldistamine lainetena. Iga uue haiguse lainega kaasneb mõne teise organi haaratus. Kliiniliselt kaasneb haiguse uue lainega palavik, õhupuudus, tsüanoos ja higistamine.

Fokaalne tuberkuloos

Fokaalne tuberkuloos kops avaldub väikeste põletikukoldetena kopsukoes. Haiguse fokaalne vorm on sekundaarse tuberkuloosi ilming ja seda avastatakse sagedamini täiskasvanutel, kellel on see haigus lapsepõlves. Haiguse fookus on lokaliseeritud kopsude ülaosas. Haiguse sümptomid väljenduvad rikkes, higistamises, kuivas köhas, valus küljes. Hemoptüüs ei ilmu alati. Tuberkuloosi temperatuur tõuseb perioodiliselt 37,2 ° C-ni. Värske fookusprotsess on kergesti täielikult ravitav, kuid ebapiisava ravi korral omandab haigus kroonilise vormi. Mõnel juhul tasandatakse kolded ise kapsli moodustumisega.

Infiltratiivne tuberkuloos

Infiltratiivne tuberkuloos kopsupõletik esineb esmase infektsiooni ja kroonilise vormina täiskasvanutel. Moodustuvad kaseossed kolded, mille ümber moodustub põletikutsoon. Nakkus võib levida kogu kopsusagarasse. Infektsiooni progresseerumisel sulab kaseoosne sisu ja siseneb bronhi ning vabanenud õõnsus muutub uute koldete tekke allikaks. Infiltraadiga kaasneb eksudaat. Soodsa voolu korral ei lahustu eksudaat täielikult, selle asemel on tihedad kiud sidekoe. Infiltratiivse vormiga patsientide kaebused sõltuvad protsessi ulatusest. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid võib kaasneda ägeda palavikuga. Varajane staadium tuberkuloosi infektsioon tuvastatakse fluorograafia abil. Inimestel, kes ei ole fluorograafiat läbinud, muutub haigus laialt levinud. Võimalik surm kopsuverejooksu ajal.

Kiuline-koopaline tuberkuloos

fibro-cavernoosse tuberkuloosi sümptom - kaalulangus

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos moodustub kopsude koopalise protsessi progresseerumise tulemusena. Seda tüüpi haiguste korral asenduvad koobaste seinad (tühjad õõnsused kopsudes) kiulise koega. Fibroos tekib ka koobaste ümber. Koos koobastega on külvikolded. Koopad võivad üksteisega ühendada, moodustades õõnsuse suur suurus. Samal ajal deformeeruvad kops ja bronhid, nendes on vereringe häiritud.

Tuberkuloosi sümptomid haiguse alguses väljenduvad nõrkuses, kehakaalu languses. Haiguse progresseerumisega ühinevad õhupuudus, köha koos röga ja palavik. Tuberkuloosi kulg kulgeb pidevalt või perioodiliste puhangutena. See on haiguse kiuline-koopaline vorm, mis põhjustab surma. Tuberkuloosi tüsistus avaldub moodustumisel cor pulmonale hingamispuudulikkusega. Haiguse progresseerumisel kahjustatakse teisi elundeid. Tüsistus nagu kopsuverejooks, pneumotooraks võib olla surma põhjuseks.

Tsirrootiline tuberkuloos

Tsirrootiline tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi ilming. Samal ajal on haiguse väljakirjutamise tulemusena ulatuslikud moodustised kiuline kude kopsudes ja rinnakelmes. Koos fibroosiga tekivad kopsukoes uued põletikukolded, samuti vanad õõnsused. Tsirroos võib olla piiratud või hajus.

Eakad inimesed põevad tsirroosi tuberkuloosi. Haiguse sümptomid väljenduvad köha koos röga, õhupuudus. Temperatuur tõuseb haiguse ägenemise korral. Tüsistused on cor pulmonale kujul koos õhupuuduse ja kopsude verejooksuga, need on haiguse surmava tulemuse põhjuseks. Ravi koosneb antibiootikumide kuurist koos kanalisatsiooniga bronhipuu. Kui protsess lokaliseerub alumises lobus, siis see resekteeritakse või kopsu segment eemaldatakse.

Ekstrapulmonaalsed tuberkuloosi tüübid

Kopsuväline tuberkuloos areneb palju harvemini. kahtlustatav tuberkuloosi infektsioon muud elundid on võimalikud, kui haigus ei ole pikka aega ravitav. Vastavalt haiguse lokaliseerimisele eristatakse selliseid tuberkuloosi ekstrapulmonaalseid vorme:

  • soolestiku;
  • osteoartikulaarne;
  • kuseteede;
  • nahka.

Lümfisõlmede tuberkuloos areneb sageli esmase infektsiooni ajal. Sekundaarne tuberkuloosne lümfadeniit võib areneda, kui protsess aktiveerub teistes elundites. Nakkus paikneb eriti sageli emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmedes. Haigus väljendub lümfisõlmede suurenemises, palavikus, higistamises, nõrkuses. Mõjutatud lümfisõlmed on pehmed, palpatsioonil liikuvad, valutud. Tüsistuste korral tekib sõlmede kaseoosne degeneratsioon, protsessi kaasatakse teised sõlmed ja moodustub pidev konglomeraat, mis on joodetud naha külge. Sellisel juhul on sõlmed valulikud, nende kohal olev nahk on põletikuline, moodustub fistul, mille kaudu tooted eemaldatakse. spetsiifiline põletik sõlmed. Selles etapis on patsient teistele nakkav. Soodsa kulgemise korral fistulid paranevad, lümfisõlmede suurus väheneb.

Naiste suguelundite tuberkuloos on vastuvõtlikum noortele 20–30-aastastele naistele. Haigus on sageli salakaval. Selle peamine sümptom on viljatus. Lisaks on patsiendid rikkumise pärast mures menstruaaltsükli. Haigusega kaasneb temperatuuri tõus kuni 37,2 ° C ja tõmbavad valud alakõhus. Kasutatakse diagnoosi kindlakstegemiseks röntgenuuring ja meetod emakast väljutamise kultiveerimiseks. Röntgenpildil on adhesiivse protsessi tõttu emaka nihkumine, ebaühtlaste kontuuridega torud. Peal ülevaade pilt kaltsifikatsioone leidub munasarjades ja torudes. Kompleksne ravi sisaldab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid ja seda viiakse läbi pikka aega.

Diagnostika

Kuidas tuberkuloosi diagnoosida varajases staadiumis? Esialgne ja tõhus meetod diagnostika viiakse läbi kliinikus fluorograafia ajal. Seda tehakse iga patsiendi jaoks üks kord aastas. Tuberkuloosi fluorograafia paljastab värsked ja vanad kolded infiltratsiooni, fookuse või õõnsuse kujul.

Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse vereanalüüs. Verepildid on väga erinevad erineval määral infektsiooni raskusaste. Värskete fookuste korral täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi koos valemi nihkega vasakule. Kell raske vorm ilmnes lümfotsütoos ja neutrofiilide patoloogiline granulaarsus. ESR-i näitajad sisse kasvanud äge periood haigus.

Oluline uurimismeetod Kochi batsilli tuvastamiseks on tuberkuloosi röga külv. Põllukultuurides esinevad mükobakterid avastatakse peaaegu alati, kui röntgenpildil on näha õõnsus. Kopsu infiltratsiooniga tuvastatakse Kochi batsillid külvamise ajal vaid 2% juhtudest. Informatiivsem 3-kordne rögakultuur.

Tuberkuloosi test on massdiagnostika kohustuslik meetod. Tuberkuliini test () põhineb naha reaktsioonil pärast tuberkuliini intradermaalset manustamist erinevates lahjendustes. Mantouxi tuberkuloosi test on negatiivne, kui nahal pole infiltratsiooni. 2-4 mm infiltraadiga on proov kahtlane. Kui infiltraat on üle 5 mm, loetakse Mantouxi test positiivseks ja see näitab mükobakterite esinemist organismis või tuberkuloosivastast immuunsust pärast vaktsineerimist.

Ravi

Kas tuberkuloosist on võimalik paraneda ja kui kaua see aega võtab meditsiinilised meetmed? See, kas haigus paraneb või mitte, ei sõltu ainult arengukohast nakkusprotsess vaid ka haiguse staadiumis. Suur tähtsus ravi edukuses on organismi tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Need samad tegurid mõjutavad seda, kui kaua haigust ravitakse. Kui organism on tundlik tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, viiakse ravi läbi pidevalt 6 kuud. Ravimiresistentsuse korral kestab tuberkuloosi ravi kuni 24 kuud.

Kaasaegne tuberkuloosiinfektsiooni raviskeem hõlmab ravimite kompleksi võtmist, millel on mõju ainult siis, kui neid kasutatakse samaaegselt. Ravimi tundlikkuse korral täielik ravi avatud vorm saavutatakse 90% juhtudest. Kell ebaõige ravi kergesti ravitav nakkusvorm muutub raskesti ravitavaks ravimiresistentseks tuberkuloosiks.

Kompleksne ravi hõlmab ka füsioterapeutilisi meetodeid ja hingamisharjutused. Mõned patsiendid nõuavad kirurgia. Patsientide rehabilitatsioon toimub spetsialiseeritud dispanseris.

Ravi teostatakse vastavalt 3, 4 ja 5 komponendi skeemile.

Kolmekomponendiline skeem sisaldab 3 ravimit: "Streptomütsiin", "Isoniasiid" ja "PASK" (para-aminosalitsüülhape). Resistentsete mükobakteritüvede ilmnemine on viinud neljast ravimist koosneva raviskeemi loomiseni, mida nimetatakse DOTSiks. Skeem sisaldab:

  • "Isoniaziid" või "Ftivaziid";
  • "Streptomütsiin" või "Kanamütsiin";
  • "etionamiid" või "pürasiinamiid";
  • "Rifampitsiin" või "Rifabutiin".

Seda skeemi on kasutatud alates 1980. aastast ja seda kasutatakse 120 riigis.

Viie komponendi skeem koosneb samadest ravimitest, kuid antibiootikumi Ciprofloxacin lisamisega. See režiim on efektiivsem ravimiresistentse tuberkuloosi korral.

Tervise toit

Kopsutuberkuloosi toitumine on suunatud kehakaalu taastamisele ning vitamiinide C, B, A ja mineraalainete puuduse kompenseerimisele.

Tuberkuloosi dieedi koostis sisaldab järgmisi tootekategooriaid.

  1. Nõutud suurenenud summa valke nende kiire lagunemise tõttu. Kergesti seeditavad valgud, mida leidub piimatoodetes, kalas, linnuliha, vasikaliha ja munad. Lihatooted peate keema, hautama, kuid mitte praadima.
  2. Tervislikud rasvad soovitatav saada oliivist, kreemjas ja taimeõli.
  3. Mis tahes toodetes sisalduvad süsivesikud (teravili, kaunviljad). Soovitatav on mett jahutooted. Kergesti seeditavaid süsivesikuid leidub puu- ja köögiviljades.

Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja serveeritud värskelt valmistatud. Dieet koosneb 4 toidukorrast päevas.

Ärahoidmine

Peamine vahend tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Kuid lisaks soovitavad arstid:

  • viia terve ja aktiivne pilt elu, sealhulgas jalutuskäigud värske õhk;
  • süüa loomseid rasvu sisaldavaid toite (kala, liha, munad);
  • ärge sööge kiirtoitu;
  • süüa juur- ja puuvilju, et varustada keha immuunsüsteemi toetavate vitamiinide ja mineraalainetega;
  • väikelapsed ja eakad ei tohiks nakatumise vältimiseks olla patsiendiga tihedas kontaktis. Isegi lühiajaline kokkupuude patsiendiga avatud kujul võib põhjustada nende nakatumist.

Vaktsineerimine

Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel taandub nakkuse ennetamisele ja haiguse ennetamisele. Enamik tõhus meetod Tuberkuloosi ennetamine on vaktsineerimine. Esimene tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub vastsündinute sünnitusmajas 3.-7. päeval. Revaktsineerimine toimub 6-7 aastaselt.

Kuidas nimetatakse tuberkuloosivaktsiini? Vastsündinuid vaktsineeritakse tuberkuloos BCG-M. Vaktsineerimine toimub revaktsineerimisel BCG vaktsiin.

Selle tulemusena jõuame järeldusele, et tuberkuloos on tavaline nakkus ja ohtlik kõigile ümberkaudsetele inimestele, eriti lastele ja vähenenud immuunsusega inimestele. Isegi suletud vormiga patsiendid on teistele potentsiaalselt ohtlikud. Tuberkuloos on oma tüsistuste poolest ohtlik ja lõpeb sageli surmaga. Haiguse ravi nõuab palju aega, kannatlikkust ja raha. Raske ja kurnav haigus jätab inimese ilma elukvaliteedist. parim mõõt Haiguse ennetamine on vaktsineerimine.

Tuberkuloosi vormi määramine patsiendil on diagnoosi oluline element, kuid ei anna arstile protsessist täielikku pilti. On vaja hinnata selle kvalitatiivseid omadusi, mille elemendid on toodud klassifikatsioonis. Karakteristiku peamised elemendid on:

    protsessi lokaliseerimine ja kestus;

    tuberkuloosse protsessi arengufaas;

    bakterite eritumine.

Protsessi lokaliseerimine ja kestus kopsudes tehakse kindlaks vastavalt lobade ja segmentide projektsioonile otsesel ja külgmisel röntgenpildil, näidates neid diagnoosimisel. Kui protsess asub mediastiinumi intratorakaalsetes lümfisõlmedes, on vaja näidata mõjutatud lümfisõlmede rühmad.

V. A. Sukennikovi (1920) klassifikatsiooni järgi eristatakse 4 lümfisõlmede rühma: 1) paratrahheaalsed; 2) trahheobronhiaalne; 3) bronhopulmonaalne; 4) bifurkatsioon.

Lokaliseerimine ja ulatus on omadused, mis võimaldavad arstil teha teatud diagnostilisi ja prognostilisi järeldusi. Lokaliseerimisel on diferentsiaaldiagnostiline väärtus ja tuberkuloosse protsessi pikkus on oluline tegur patsiendi edasise saatuse määramisel. Laialt levinud tuberkuloosivormide korral on haiguse prognoos alati halvem kui piiratud kujul.

Tuberkuloosi protsessi faasid. Tuberkuloosse protsessi iseloomulik tunnus on laineline kulg, mille puhul haiguse aktiivse avaldumise perioodid (ägenemine) asendatakse vastupidise arengu (remissiooni) perioodidega. Iga tuberkuloosiprotsessi periood koosneb omavahel seotud faasidest, mis on tuberkuloosi arengu eraldi etapid.

Protsessi etapid: 1) infiltratsioon; 2) lagunemine; 3) külvamine - näitavad, et diagnoositud tuberkuloosi vorm on aktiivses progresseeruvas seisundis. Veelgi enam, mõnel patsiendil saab tuberkuloosi tuvastada ainult infiltratsiooni faasis, teistel - infiltratsiooni ja lagunemise faasis, teistel - protsessil võivad olla kõik kolm arengufaasi (infiltratsioon, lagunemine, külvamine).

Protsessi etapid: 1) resorptsioon; 2) pitsat; 3) armistumine; 4) lupjumine (kaltsifikatsioon) - kajastab haiguse vastupidise arengu (remissiooni) perioodi.

Seega võimaldab tuberkuloosse protsessi faasi kindlaksmääramine kindlaks teha, millises arengujärgus see konkreetne tuberkuloosi vorm on. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja kasutada tuberkuloosi testimiseks kohustuslike ja täiendavate meetodite kompleksi.

infiltratsiooni faas. Patomorfoloogia. Seda faasi iseloomustab alteratiivsete ja eksudatiivsete reaktsioonide ülekaal koos hävimistunnusteta kaseoosse nekroosi koldete moodustumisega, mille ümber tekib alati erineva laiusega perifokaalne põletik. Järelikult on kõik äsja esilekerkivad värsked tuberkuloossed protsessid, vanade tuberkuloosimuutuste ägenemised või tuberkuloosi taasaktiveerumine ravi ajal või pärast seda alati infiltratiivse-eksudatiivse iseloomuga.

Kliinik. Infiltratsioonifaasile on iseloomulikud järgmised haiguse tunnused:

    nõrkus, halb enesetunne, väsimus, isutus, higistamine;

    kuiv köha, valu rinnus;

    kehatemperatuuri tõus;

    paraspetsiifilised reaktsioonid ( nodoosne erüteem, konflikt, keratokonjunktiviit);

    õlavöötme lihaste valulikkus ja pinge;

    kohalikud väikesed niisked räiged, pleura hõõrdumise müra;

    leukotsütoos, stab neutrofiilide arvu suurenemine, kiirenenud ESR;

    tuberkuliinireaktsioonide pöörded, suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes, hüperergiline reaktsioon tuberkuliinile, positiivne test Koch;

    hingetoru ja bronhide infiltratiivne tuberkuloos.

Röntgendiagnostika. Järgmised märgid näitavad avastatud patoloogiliste muutuste infiltratsiooni faasi kopsudes fookuste, fookuste ja disseminatsioonide kujul:

    varju intensiivsus - madal ja keskmine;

    moodustiste kontuurid on hägused;

    väljalaskeava "tee" varju olemasolu kopsujuureni peribronhiaalse ja perivaskulaarse koe infiltratsiooni tõttu.

Rinnasiseste lümfisõlmede lüüasaamisega näitavad infiltratsiooni faasi sellised muutused nagu laienemine, varju deformatsioon kopsujuur, vahepealse bronhi vari ei ole määratletud või ei ole kogu ulatuses määratletud, kopsujuure varju välimine kontuur muutub häguseks, uduseks (infiltratiivse intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi vormiga) või selgeks, polütsükliliseks (kasvajataolise vormiga). Ainult infiltratsioonifaasi juuresolekul ei ole MBT isoleerimine iseloomulik.

Lagunemise faas. Patomorfoloogia. Esineb kaseoosse nekroosi sulamine koos õõnsuse moodustumisega erinevates elundites ja haavandite ilmnemisega limaskestadele. Kopsudes lükatakse sula kaseossed massid tagasi ja paisatakse bronhide kaudu ümbritsevasse ruumi. Kaseoosi asemele moodustub õhuõõnsus, mille seinad koosnevad kahest kihist: sisemine kaseoosne-nekrootiline ja välimine pneumooniliselt muutunud kopsukoe kujul. Sellist värsket õõnsust nimetatakse pneumoniogeenseks või ägedaks ja see on tekkiv õõnsus. See peegeldab kõigi kopsutuberkuloosi vormide lagunemisfaasi. Rindkere lümfisõlmedes avaldub lagunemisfaas kaseossete masside sulamises ja nende tungimises bronhide valendikusse tekkivate lümfobronhiaalsete fistulite kaudu.

Kliinik. Lagunemise faas toob mis tahes tuberkuloosi vormi kliinilisse kulgemise sisse väljendunud sümptomid. Lagunemise faasis märgitakse:

    köha koos rögaga;

    erineva suurusega märjad räiged kopsudes;

    hemoptüüs;

    MBT eraldamine.

Nende märkide esinemissagedus sõltub õõnsuse suurusest, äravoolu bronhide seisundist, tuberkuloossete muutuste raskusastmest bronhides. Seetõttu ei näita mõned patsiendid kõiki lagunemisfaasi sümptomeid, vaid ainult selle üksikuid elemente.

Röntgendiagnostika. Kopsu lagunemise faasi esindab tekkiva õõnsuse sündroom:

    valgustus, perimeetri ümber suletud;

    valgustumise vorm - mis tahes;

    õõnsuse sisemine kontuur on selge;

    õõnsuse väliskontuur ei ole määratletud, kuna see sulandub õõnsust ümbritseva kopsukoe infiltratsiooniga.

Sellise kopsutuberkuloosi vormi nagu tuberkuloom korral kuvatakse lagunemine mõnikord sirbikujulise valgustusena "tee" küljelt kopsujuureni.

Levinud kopsutuberkuloosi korral võib värske hävitamine esineda ühe või mitme ümmarguse õhukeseseinalise õõnsusega, millel on selged sise- ja väliskontuurid, ilma perifokaalse põletikuta. Nende õõnsuste ajaloolist nimetust "tembeldatud õõnsused" võib leida viimaste aastate kirjandusest. Lümfisõlmedes moodustunud õõnsust röntgentomograafiaga ei määrata.

Rindkeresiseste lümfisõlmede lagunemisfaasi hinnatakse lümfobronhiaalsete fistulite haavandiliste kahjustuste olemasolu järgi, mis on määratud bronhoskoopiaga, või MBT esinemise järgi bronhide sisus.

külvifaas. Kopsukoe lagunemise moodustumine võib põhjustada tuberkuloosi bronhogeenset levikut kopsudes. Väikesed rögaosakesed köhimisel, sügaval hingamisel läbi bronhide langevad kopsu tervetesse piirkondadesse. Bronhogeensed kolded tekivad algul õõnsust ümbritsevates kopsupiirkondades, seejärel vastaskopsus. Rindkeresisese lümfisõlmede tuberkuloosi korral võib bronhogeense külvamise faasi öelda juhul, kui kaseossed massid erituvad lümfobronhiaalsete fistulite kaudu bronhidesse ja sealt edasi kopsukoe lähipiirkondadesse.

Kliinik. Külvifaasis tõusevad esile järk-järgult suurenevad joobeseisundi nähtused, ESR-i kiirenemine, leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihke suurenemine vasakule jne.

Röntgendiagnostika. Röntgenpildil märgitakse värskete fookuste (fookuste) ilmnemine sama või mõne teise kopsu varem kahjustatud piirkondades.

Tuleb märkida, et kõigil aktiivse respiratoorse tuberkuloosiga patsientidel ei esine kõiki ülaltoodud sümptomeid. Iga inimene reageerib tuberkuloosiinfektsioonile erinevalt samade anatoomiliste muutustega. Lisaks võivad piiratud värsked protsessid kulgeda ilma patsiendi kaebusteta. Tuberkuloossete muutuste aktiivsust diagnoositakse mõnikord ainult radioloogiliste, instrumentaalsete ja laboratoorsed meetodid uuringutes, mis tavaliselt juhtub profülaktilise fluorograafia käigus tuvastatud patsientidel.

Resorptsiooni, tihenemise, armistumise ja lupjumise faasid. Ülaltoodud aktiivse tuberkuloosi faasi tunnuste puudumine patsiendil võib viidata tuberkuloosimuutuste remissioonile, mida iseloomustab produktiivse põletiku ülekaal, sidekoe areng ja perifokaalse põletiku tsooni puudumine. Kliiniliselt toimub keha funktsionaalse seisundi normaliseerimine. röntgen Märgitakse põletikuliste muutuste ja värskete fookuste resorptsiooni, mõnel juhul - nende tihenemist ja kortsumist, kapseldamist ja isegi lupjumist.

Bakterite eritumise määratlus. Teave Mycobacterium tuberculosis'e isolatsiooni olemasolu kohta on tuberkuloosihaige diagnoosimisel hädavajalik element. Bakterite eritumise olemasolu või puudumine on tähistatud sümbolitega MBT+ või MBT-.

Hingamisteede tuberkuloosiga patsiendil võib MVT-uuringuks kasutada: röga, bronhide loputusvedelikke, ärritavate inhalatsioonide järel saadud bronhide sisu, bronhoskoopiat, eksudaati, tampooni kõrist; lastel - maoloputus. MBT tuvastamiseks kasutatakse kogu mikrobioloogiliste uuringute kompleksi: lihtsat bakterioskoopiat Ziehl-Nelseni meetodil, luminestsentsmikroskoopiat, kultuurilist (sh VASTEC süsteemi), bioloogilisi meetodeid ja PCR-i. Uuring viiakse läbi vähemalt 3 korda. Patsienti loetakse bakterieritajaks, kui tal on haiguse kliiniliste ja radioloogiliste ilmingute esinemisel mis tahes meetodil vähemalt üks kord avastatud MVT. Pärast bakterite eritumise kohta teabe saamist on arst kohustatud need diagnoosi lisama. Kui MBT tuvastatakse, on soovitatav märkida uurimismeetod, mis annab aimu bakterite eritumise astmest. Kui tuvastatakse ravimiresistentsus, siis näidatakse, millistele konkreetsetele ravimitele.

Tuberkuloos on diagnoositud arstlik komisjon tuberkuloosiasutus. Diagnostika eesmärk on tuvastada elanikkonna seas tuberkuloosikahtlusega juhtumeid, tuberkuloosi faasid, kinnitada ja panna. õige diagnoos. Kas teil on üle kahe nädala kestnud köha, palavik, nõrkus ja öine higistamine? Vajadusel määrab arst täiendavaid uuringuid.

Inimesed, kellel on madal immuunsus, on vastuvõtlikud nakkustele ja neil on oht nakatuda, olles koos nakkusohtliku patsiendiga toas või ühistransporti. Tuberkuloosi avatud vorm on teistele ohtlik. Suletud vorm ei kujuta endast nakkusohtu. Varjatud infektsiooni kandvad patsiendid ei levita tuberkuloosibaktereid keskkond. Esmane ja sekundaarne etapp kopsutuberkuloos on primaarsete koldete ägenemine ja bakteri sekundaarne sisenemine organismi. Ravi põhimõtete mittemõistmine, usaldamatus arsti vastu takistavad edukat ravi. Pikaajaline ravi pideva järelevalve all ainus viis võita haigus.

Tuberkuloosi levik

Umbes kaks miljardit inimest maailmas on tuberkuloosikandjad. Enamik neist pole sellest teadlikud. Igal aastal haigestub maailmas tuberkuloosi umbes 9 miljonit inimest. Kolmandik neist sureb tuberkuloosi tüsistustesse. Haiguse etapid, sümptomid sõltuvad elundist, milles haigus areneb, ja inimese immuunsuse seisundist.

Foto 1. Kochi võlukepp on inimese kehas tuberkuloosi alguse ja arengu põhjus.

Kui organismi kaitsemehhanismid ei suuda tuberkuloosibatsilli paljunemist pidurdada, tekib haigus. Sõltuvalt tuberkuloosi staadiumist, kahjustuse organist ja haige inimese immuunsusest sõltub teatud sümptomite ilmnemine.

Mycobacterium tuberculosis esineb inimkehas väikestes kogustes ja "une" olekus. Organismi kaitsemehhanismide kontrolli all ei provotseeri bakterid haiguse arengut. Seda seisundit nimetatakse latentse tuberkuloosi infektsiooniks.

Tuberkuloosi vormid

Tuberkuloosil on kaks vormi:

  • suletud;
  • avatud.

Latentse tuberkuloosi põdejad ei kurda. See tuberkuloosi vorm ei ole teistele nakkav. Uuringul selgub tuberkuliiniproov positiivne, kuid röntgenipildil muutusi kopsudes ei ole, rögas mükobaktereid ei ole. Tegelikult peetakse kinnise tuberkuloosihaiget terveks.


Foto 2. Kui avatud tuberkuloosihaige aevastab või köhib, on teda ümbritsevatel inimestel oht nakatuda.

Suletud tuberkuloosivormiga patsiendi nakatumise oht on väike. Sellega ei satu bakter keskkonda, nagu ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral.

Avatud kopsutuberkuloos on peamine nakkusallikas. Avatud tuberkuloosivormiga patsient vabastab keskkonda baktereid. Niiskuse tilgad, mis sisaldavad mükobaktereid, satuvad õhku köhimisel, aevastamisel, rääkimisel, laulmisel, hingamisel.

Ühe köhaga vabaneb kuni kolm tuhat osakest, aevastamisega - miljon, vestlusega - kakssada. Kui kinnises ruumis on üheksa tervet ja üks avatud tuberkuloosivormiga patsient, siis minuti pärast hingavad kõik õhku koos haiguse tekitajaga. Bakterid elavad õhus umbes kuus tundi.

Kaitsevägi organismid ei pruugi tulla toime tuberkuloosibakterite paljunemise piiramise ülesandega. Selle tulemusena areneb haigus. Mükobakterid satuvad inimkehasse peamiselt õhus lendlevate tilkade kaudu; piima ja loomaliha kaudu; harvemini - emalt lapsele raseduse ajal.


Foto 3. Süües tuberkuloosiga nakatunud loomade liha või piima, võite nakatuda Kochi batsilliga.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos mõjutab erinevaid elundeid ja kudesid:

Iga inimese organ võib nakatuda. Kopsutuberkuloos on haiguse vorm, mis esineb sagedamini kui muud vormid.


Foto 4. Kopsutuberkuloos - ühine vorm tuberkuloos haigus aastal põhjustada kopsu sisenemine nendesse organitesse.

Kopsutuberkuloos

Esmane infektsioon tekib pärast esimest kokkupuudet Mycobacterium tuberculosis'ega. Aktiivse esmase haiguse tunnuseks on see, et see areneb märkamatult. Kochi võlukepp paljuneb ja hõivab uusi territooriume. Haiguse esimesed sümptomid on ebaolulised, kuna seisund ei ole oluliselt halvenenud.

Kliinilised etapid kopsutuberkuloos:

  1. Primaarne - nakkuse esmaste fookuste ägenemine.
  2. Sekundaarne - korduv bakterite sisenemine kehasse.

Pärast esmast staadiumi areneb sekundaarne tuberkuloos, mis kestab mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse areng on võimalik vana tuberkuloosikolde või uuesti nakatumise – bakterite taastootmise või taasnakatamise – tagajärjel.

Sekundaarse vormi tuberkuloos hakkab tekkima, kui patsient on uuesti nakatunud või kui haiguse varane fookus ärkab. Kuna immuunsüsteem teab, mis on tuberkuloosi tekitaja, on protsess teistsugune kui esmase vormi ajal.

Sekundaarse tuberkuloosi korral on kahjustatud kopsud. Sellised patsiendid on peamine nakkusallikas. Kui patsient on varem tuberkuloosiravi lõpetanud, loetakse haiguse taastumist retsidiiviks.

Miliaarne tuberkuloos

Olemas eriline vorm haigus miliaarne tuberkuloos. Nakkus areneb tuberkuloosi esmases staadiumis. Põletiku fookusest kopsudes mõjutab mükobakter suurte bronhide lähedal asuvaid lümfisõlmesid. Röntgenpildil näevad nad välja nagu kerged moodustised.


Foto 5. Miliaarse kopsutuberkuloosi proovi vaade mikropreparaadil selle uurimisel mikroskoobi all.

Sellised muutused viitavad intratorakaalsete lümfisõlmede tihenemisele ja suurenemisele. Nendest pärit bakterid koos verevooluga viiakse elunditesse. Immuunsüsteem võitleb infektsioonidega. Kõrge immuunsuse korral bakterite tegevus peatub ja on võimalik iseparanemine. Haiguse areng sõltub keha nõrgenemise astmest.

Miliaarne tuberkuloos tähendab ladina keeles "hirss". Seda tüüpi haiguste korral paiknevad väikesed, nagu hirsitera, kolded kõigis kopsusagarates. See tuberkuloosi vorm esineb inimestel, kellel on nõrk immuunsus- lapsed, eakad ja HIV-positiivsed. Neil on levinud tuberkuloosi üldistatud vormid, kui on kahjustatud mitu elundit ja närvisüsteem.

Raske immuunpuudulikkuse (HIV) korral on haiguse kliiniline pilt ja alamliigid ebatavalised. Tuberkuloosikolded paiknevad kopsu alumistes sagarates, mitte ülemistes, nagu esmase infektsiooni korral. Tuberkuloosikollete selged piirid puuduvad. Haiguse vormide struktuuris domineerivad laialt levinud levinud protsessid ja rindkere lümfisõlmede tuberkuloos.

Tuberkuloosil on kaks faasi:

  • tundlik tuberkuloosivastaste ravimite suhtes;
  • kemoresistentne või ravimiresistentne.

Tuberkuloosivastased ravimid jagunevad kahte rühma 1. ja 2. rida. Tundliku tuberkuloosi raviks kasutatakse esmavaliku ravimeid. Esimese rea antibiootikumid:

  • rifampitsiin;
  • isoniasiid;
  • etambutool;
  • pürasiinamiid;
  • streptomütsiin.

Teise valiku ravimitest on ette nähtud kapreomütsiin, levofloksatsiin, PAS, protionamiid. Ravi ei tohi katkestada, kuna see viib tuberkuloosi resistentse vormi tekkeni.

Haiguse ravi on pikk protsess, mis kestab kuus kuud kuni kaks aastat. Patsient võtab ravimeid range režiimi järgi, neli kuni kaheksa tuberkuloosivastast ravimit päevas. Ravimite võtmine toimub meditsiini- või sotsiaaltöötaja järelevalve all. Ravi ei lõpe ka siis, kui patsient baktereid ei väljuta ja tema tervis on paranenud.


Foto 9. Narkootikumide ravi näitab end tõhusa meetodina tuberkuloosivastases võitluses.

Ravikuur

Peamine ravikuur koosneb kahest etapist

  1. Intensiivne.
  2. toetav.

Intensiivravi etapis kasutab patsient nelja kuni kaheksa ravimit. Eesmärk on hävitada arenev bakter. Tuberkuloosi õige klassifikatsiooni ja piisava lähenemisega ravile lakkab intensiivse faasi lõpus bakterite eritumine. See ei tähenda, et patsient on terve. Kui te lõpetate ravimi võtmise selles etapis, võib haigus naasta raskes vormis.

Oluline on jätkata ravimite võtmist säilitusfaasis vastavalt arsti juhistele. See etapp on pikem ja intensiivsem. Eesmärk on tappa aeglaselt kasvavad tuberkuloosibakterid.

Tundliku tuberkuloosi ravi kestus selles faasis on neli kuni kuus kuud, kemoresistentse tuberkuloosi korral kuni üks aasta. Ravimite arv teises faasis on väiksem. Peamine eesmärk on kindlustada ravi mõju ja vältida retsidiivi.

Ravi prognoosid sõltuvalt staadiumist

Ravi katkestamine ähvardab tuberkuloosi resistentse vormi väljakujunemist. Kemoresistentse vormi korral muutub mükobakter peamiste tuberkuloosivastaste antibiootikumide toime suhtes tundlikuks. Selle tulemusena on arst sunnitud välja kirjutama teise valiku ravimeid. Need ravimid on kallimad, mitte nii tõhusad ja põhjustavad tõenäolisemalt kõrvaltoimeid. Ravi kestus pikeneb.

Kui tundliku tuberkuloosi täielik ravikuur on kuus kuni üheksa kuud, siis kemoresistentse tuberkuloosi puhul kaks kuni kolm aastat. Samal ajal saavutada positiivne tulemus keerulisem.

Ravi põhiprintsiibiks on ravimite tarbimise kontroll, mille viib läbi meditsiini- või sotsiaaltöötaja jaoks täiskursus ravi. Puude eemaldamiseks antakse patsientidele tasuta Spa ravi.


Foto 10. Sanatooriumi tingimustes viiakse tuberkuloosivastane ravi läbi patsiendile võimalikult kiiresti ja mugavalt.

Tuberkuloosivastased antibiootikumid põhjustavad samuti kõrvaltoimeid, nagu ka teised. ravimid. Enamik neist ei ole rasked ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist. Rasked kõrvaltoimed on haruldased.

Kõrvaltoimed kaovad pärast ravi korrigeerimist. Arst otsustab ravimi kasutamise lõpetada, annust vähendada, raviskeemi kohandada või välja kirjutada täiendavad ravimid kõrvaldamiseks kõrvaltoimed. Ravimi tühistamine ilma arstiga nõu pidamata on vastuvõetamatu.

Patsiendid peaksid mõistma, et tuberkuloosi ravi on pikk ja keeruline ning meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Tuberkuloosivastased ravimid põhjustavad kõrvalmõjud millest tuleb arstile teatada. Ravirežiimi mittejärgimine viib tuberkuloosi resistentsete vormide tekkeni. Pea meeles peamist – haigus on ravitav!

  • Mis on tuberkuloos
  • Muu klassifikatsioon
  • Põhjused ja sümptomid
  • Haiguse ravi

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustavad mikroorganismid, mida nimetatakse tuberkuloosibatsilliks. Tuberkuloosil on erinevad etapid. Haigusel on kaks suurt alatüüpi: ja ekstrapulmonaarne tüüp (mõjutab urogenitaalsüsteemi, luid, nahka jne). Haiguse erivorm on tuberkuloosimürgistus, kui haiguskolde ei ole tuvastatav.

Varem tuvastasid eksperdid haiguse kaks etappi:

  1. Esmane staadium (haiguse otsene kulg).
  2. Reinfektsiooni aste (korduv haigus või varem ravimata tuberkuloosi kordumine).

Kuid alates 20. sajandi keskpaigast on arstid nõustunud, et tuberkuloosil on kolm staadiumi. Kuid nende etappide osas puudub ühtsus. Mõned paistavad silma:

  1. esmane tüüp.
  2. Pärast esmast tüüpi haigust.
  3. pleuriidi staadium.

Tagasi indeksisse

Muu klassifikatsioon

Teine klassifikatsioon teeb ettepaneku eristada selliseid tuberkuloosi staadiume nagu:

  1. Primaarne tuberkuloosiinfektsioon (põletik nakkuskohas).
  2. Latentne infektsioon (nakkuse levik kogu kehas).
  3. Korduv tüüp (erinevate elundite põletik, mis olid nakatunud pärast infektsiooni sisenemist inimkehasse).

Üldiselt kulgeb haigus igal juhul samamoodi, olenemata asukoha fookusest. Kõige sagedamini puutuvad arstid kokku kopsuhaigustega. Need võivad omakorda olla avatud ja suletud. Avatud vorm on väga nakkav; kopsupõletik põhjustab kopsupõletikku ja hingamisteed võib levida õhus olevate tilkade kaudu. Lisaks sellele iseloomustab seda tuberkuloosi faasi suurenenud sümptomid haigused ja nakkuse kiire levik teistesse organitesse.

Kuid kops on kõige levinum. Seda faasi iseloomustab täielik puudumine sümptomid, haiguse määratlus rögaanalüüside või röntgenikiirguse abil ei ole võimalik, ainsad haiguse näitajad on Mantouxi analüüs; mikroorganismid ei ole aktiivsed, ei paljune ega saa kogu elu jooksul kehas viibides ebamugavust tekitada.

Tagasi indeksisse

Põhjused ja sümptomid

Eksperdid nimetavad haiguse põhjusteks mitte ainult infektsiooni, kuigi see on kahtlemata peamine tegur, vaid ka:

  • lühike sotsiaalne tase elu;
  • ebatervisliku eluviisi säilitamine;
  • stress;
  • vähenenud immuunsus;
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Kopsutuberkuloosi sümptomid on reeglina kõikidel etappidel ja vormidel ühesugused, välja arvatud võib-olla esmane ja suletud tuberkuloos kui infektsioon ei avaldu. Sümptomite hulka kuuluvad:

  • pikk köha;
  • temperatuuri tõus;
  • töövõime vähenemine;
  • suurenenud väsimus;
  • söögiisu muutused;
  • iiveldus;
  • üldine halb enesetunne;
  • valu liigestes;
  • suurenenud higistamine;
  • pruuni värvi nahaaluste sõlmede ilmumine.

Kopsutuberkuloosi on erineva raskusastmega, millest peamised on:

  • pleura haigus;
  • hingetoru probleemid;
  • elundite kiuline-kavernoosne tuberkuloos;
  • tsirrootiline (kopsu hävimine);
  • kaseosne kopsupõletik (koos nekroosiga kopsukude);
  • kavernoosne välimus (õõnsuste ilmnemine kopsukudedes);
  • elundite tuberkuloom (kasvajate moodustumine);
  • äge miliaarne (nakkuse läbimurre verre ja uute infektsioonikollete ilmnemine kopsudes);
  • elundite enfiltratiivne-kopsuhaigus;
  • kopsude fokaalne välimus;
  • hematogeenne dissemineeritud kopsutüüp (sümmeetriline kahjustus).

Tuberkuloos areneb mükobakteritega nakatumise taustal ja seda peetakse üheks kõige ohtlikumaks nakkushaigused. Vaatamata edukate raviskeemide olemasolule jäävad tuberkuloosi levimuse vastu võitlemise küsimused lahtiseks. Ja see on tingitud asjaolust, et patoloogiline kepp on võimeline muteeruma. bakterid, haigusi põhjustav edukalt kohaneda ravimite ja võõraste tingimustega. Seetõttu võib haigus ise nii edasi areneda kui võtta uusi vorme. Üles korjama õige ravi, on vaja põhjalikult uurida konkreetse juhtumi tunnuseid, võttes arvesse tuberkuloosi sorte.

Tuberkuloosi tüüp

Mycobacterium kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, kontakti kaudu või emakasisene. Nakatumist ei välistata isegi toidu või haigete loomade kaudu. Ainult tugev immuunsüsteem või õigesti tehtud vaktsineerimine suudab inimest osaliselt kaitsta kehasse sattunud bakterite aktiveerumise eest.

Tuberkuloosi esmane klassifikatsioon põhineb nakkuse edasikandumise lihtsusel. Mükobakterid võivad esineda rohkem kui üks kord. Ja tuberkuloosi põdenud inimene pole kaitstud sekundaarsete infektsioonide eest.

Seetõttu eristatakse meditsiinilises klassifikatsioonis primaarset ja sekundaarset tuberkuloosi:

1. Primaarne kopsutuberkuloos diagnoositakse patsientidel, kellel puudub spetsiifiline immuunkaitse, kudede infiltratsiooni tekkega kopsudes patogeensete bakterite kahjustuse taustal. Sagedasem lastel ja noorukitel.

Primaarse tuberkuloosi korral võib see areneda:

  • PTK - primaarne tuberkuloosikompleks;
  • VLNU - intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloos;
  • praegune krooniline tuberkuloos.

2. Sekundaarne kopsutuberkuloos diagnoositakse patsientidel, kellel on korduv kokkupuude MBT-ga. Võimalik taasaktiveerimine esmane fookus põletik kopsudes. Seda tüüpi haigus areneb sageli ohtlikud tüsistused mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Tavaliselt millal sekundaarne kahjustus diagnoositud:

  • fookusvorm;
  • tsirrootiline kopsutuberkuloos;
  • kiuline-koopaline vorm;
  • tuberkuloom.

Sel juhul võivad põletikukolded koonduda nii kopsukudedesse kui ka levida teistesse organitesse.

Tuberkuloosi ohu määr teistele

Esialgu peetakse haigust nakkavaks. Kuid mitte kõik kopsutuberkuloosi etapid ei kujuta endast ohtu teistele. Mükobakterid võivad olla suletud kapslites, ei eritu koos rögaga või võivad nad murda välja piiratud koldeid, nakatades kõike ümbritsevat.

Nendel tunnustel põhineb tuberkuloosi klassifitseerimine nakkuse astme järgi:

  1. Diagnoosi suletud vormi nimetatakse MBT-ks, mis tähendab mükobakterite puudumist rögas. Selle haigusvormiga batsillid õhku ei eraldu. See tähendab, et patsient ei saa ümbritsevaid nakatada. Spetsiifiliste sümptomite puudumine ei võimalda aga haigust ilma spetsiifilise diagnoosita ära tunda, mis põhjustab hilinenud arstide külastamist, valediagnoose. Kaotatakse väärtuslikku aega ja vahepeal haigus progresseerub ning läheb üle ohtlikumatesse ja nakkavamatesse etappidesse.
  2. Avatud vorm diagnoositakse kui MBT+. Kui rögas avastatakse baktereid, muutub patsient lähedastele ohtlikuks. Seetõttu eraldatakse avatud vormiga patsiendid sageli spetsiaalsetes meditsiiniasutustes tuberkuloosivastaste meetmete jaoks. Selles haiguse vormis olevad batsillid satuvad keskkonda koos rögaga. Patsienti võib häirida hemoptüüs või köha koos mädalisanditega.
  3. Perioodiline või segatud vorm tekib siis, kui patogeensete batsillide röga eritumise perioodid vahelduvad aktiivse faasi ajutise leevendamisega.

Järeldus: avatud või segatud tuberkuloosivormidega patsiendid kujutavad endast ohtu.

Haiguse arengu kiirus

Ilma spetsiifilise ravita haigus progresseerub järk-järgult. Seetõttu peegeldab tuberkuloosi peamine klassifikatsioon selle arenguetappi. Haiguse arengus on 4 peamist faasi.

esialgne etapp

Patogeense infektsiooni invasioon kopsudesse toimub inimesele märkamatult. Ei tekita ärevust ja üldine heaolu. Isegi arstid jätavad selle sageli tähelepanuta esialgne etapp kaebuste puudumisest tingitud tuberkuloos ja murettekitav märgid.

Mükobakterite asukoht pärast nakatumist on kopsud. Hiljem võivad mikroobid levida, mõjutades väikeseid lümfisõlmede piirkondi. Samal ajal jääb vorm suletuks ja patsient ei kujuta endast ohtu teistele.

Peaasi, et millal tugev immuunsus keha suudab selles etapis infektsiooniga ise toime tulla. Sellistel juhtudel ei tea inimene isegi, et ta on põdenud tuberkuloosi esmast staadiumi. Ja korduvate infektsioonide või ägenemiste korral seisab see juba silmitsi haiguse sekundaarsete vormidega.

Teine etapp

Tuberkuloosi teises etapis, millel on varjatud vorm, tekivad spetsiifilised omadused kopsuprobleemid. Patsient seisab silmitsi sagedase köha, liigse väsimuse, hingamisprobleemidega. Kuid sellised sümptomid ei anna konkreetset kliinilist pilti ja sageli algab hingamisteede haiguse ravi.

Haigus avastatakse pärast tuberkuliinianalüüse. Selle kinnitamiseks on vaja läbi viia fluorograafiline uuring, mis näitab muutusi kopsude struktuuris. Röga uurimine ei anna tulemusi, kuna haigus kulgeb suletud kujul.

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Kuna on reaalne võimalus. Nõrgenenud immuunsüsteemi, kaasnevate krooniliste haiguste, halbade harjumuste, patsiendi asotsiaalse elustiili korral olukord aga halveneb ja haigus läheb üle järgmisse, juba aktiivsesse faasi.

Kolmas aktiivne faas

Tuberkuloos lagunemise staadiumis omandab avatud vormi. See tähendab, et bakterid muutuvad agressiivseks ja hakkavad ründama kopse ja teisi kudesid. Nakkus murrab välja piiratud koldeid ja levib koos vereringe ja lümfivooluga, mõjutades nii kopsude uusi osi kui ka luid, elundeid ja aju.

Kopsuvormis on sümptomid eriti eredad.

Kopsude kokkuvarisemine tuberkuloosi korral võib avalduda:

  • röga väljutamine koos vere lisanditega, mäda;
  • suurenenud öine higistamine;
  • püsiv köha;
  • kõrgendatud temperatuur.

Isegi selles etapis, kui kopsud lagunevad, saab haiguse peatada, kuigi see on problemaatiline. Püsiv ja pikaajaline ravi korralikult valitud tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisega võib protsessi peatada. Mõnel juhul on see nõutav kirurgiline sekkumine mille käigus eemaldatakse osa kahjustatud kopsust.

Neljas etapp

Tuberkuloosi viimast staadiumi eristavad mõned arstid nõrgenemise staadiumina põletikuline protsess kopsudes. Selles etapis toimub kudede resorptsioon või armistumine. Kuid see ei tähenda, et haigus oleks jäljetult möödas. Kopsukoed asenduvad armkoega ja elund ei saa täisvõimsusel funktsioneerida. Haigus levib. Tuberkuloosse sepsise taustal tungib infektsioon kõige ootamatumatesse kehaosadesse. Esile tõusevad bakteritest mõjutatud elundite puudulikkuse sümptomid.

Tuberkuloosi tüübid

Samuti on olemas tuberkuloosi kliiniline klassifikatsioon, mis võtab arvesse haiguse morfoloogilisi, kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid. Absoluutselt igat tüüpi kopsutuberkuloosi käsitlemine on problemaatiline. Kuid tasub peatuda kõige tavalisemal.

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Viitab esmane kahjustus paiknevad valdavalt kopsudes. Annab kopsupõletiku või piirkondliku bronhiidi nähud. Kuid sagedamini on see peidetud külmetushaiguste sümptomite alla või on see täiesti asümptomaatiline.

See tuvastatakse laste massilise tuberkuliini testimise ja iga-aastaste ennetavate fluorograafiliste uuringute kaudu täiskasvanutel.

Kuiv köha, kerge temperatuuri tõus, nõrkuse ja higistamise ilmnemine on alaäge ilming.

Äge faas annab märke mittespetsiifilisest kopsupõletikust, millega kaasneb kõrge palavik, valu rinnus, tugev köha ja õhupuudus.

PTC prognoos on enamasti soodne. Pärast ravi moodustuvad kopsudes Goni kolded lubjastunud aladega või põletiku täielik resorptsioon.

Ebasoodsa kulgemise korral tekivad õõnsused, areneb tuberkuloosne aleuriit ja kaseoosne kopsupõletik. Kõige rohkem rasked juhtumid tüsistused avalduvad miliaarses tuberkuloosis koos kogu kopsukoe kahjustusega või nakkuse levikuga luudesse, neerudesse ja ajju.

Intratorakaalsete lümfisõlmede kahjustus

Seda tüüpi haiguse areng toimub lümfisõlmede suurenemise taustal. Tavaliselt on köha sel juhul kuiv, läkaköhalaadne või bitonaalne. Suurenenud lümfisõlmed kaelal, kaenlaalustes.

Patsiendil:

  • isutus, mis põhjustab kehakaalu langust;
  • nahk on kahvatu;
  • tumedad ringid silmade all;
  • nahale tekib rindkere piirkonnas venoosne võrgustik.
Esineb selliseid komplikatsioone nagu:
  • lobaarset või segmentaalset tüüpi kopsu atelaktaas;
  • krooniline kopsupõletik;
  • bronhide tuberkuloos;
  • eksudatiivne pleuriit.

Kui tuberkuloossed massid tungivad läbi lümfisõlmede, on võimalik kopsukahjustuste teke.

Fokaalne vorm

Seda tüüpi tuberkuloosi diagnoositakse sekundaarse või korduva kahjustusega.

Ei anna eredat kliinilist pilti:

  • tuberkuloosse köha esinemine on haruldane;
  • rögaeritus on üsna nõrk;
  • võimalik valu küljes;
  • hemoptüüsi täheldatakse harva.

Märgid valitsevad üldine joobeseisund kerge temperatuuri tõus, halb enesetunne, vähenenud jõudlus.

On olemas värske ja kroonilise tuberkuloosi rühmad, mis sõltuvad ägenemisest möödunud ajast. Võimalik degenereeruda ohtlikumateks destruktiivseteks vormideks: dissemineerunud, kavernoosne või tsirrootiline kopsutuberkuloos.

Tuberkuloosi infiltratiivne vorm

Seda tüüpi haiguse ilming sõltub otseselt kopsukoe kahjustuse ulatusest. Seetõttu on ka kergeid kliinilisi juhtumeid ja alaägedaid, ägedaid seisundeid.

Ägeda tüübi korral täheldatakse patsiendi palavikku, millega kaasnevad külmavärinad, nõrkus, öine higistamine. Köha on sel juhul hüsteeriline koos verega röga. Kui sisse patoloogiline protsess haaratud on pleura, valulikkus tekib kahjustuse küljel, samuti pleura efusioon.

Haigust võivad komplitseerida atelektaasid, kopsupõletik, verejooks.

Levinud vaade

Levinud tuberkuloos esineb mitmel kujul:
  1. Tüüfuse vormis domineerivad joobeseisundi sümptomid, mis tõrjuvad kopsusümptomid tagaplaanile. See algab olulise temperatuuri tõusuga, millega kaasneb tugev peavalu, tahhükardia, märkimisväärne nõrkus ja seedehäirete ilmingud. Mürgistuse suurenemise taustal muutuvad teadvus, kuni hallutsinatsioonide ilmnemiseni, deliirium.
  2. Sest kopsuvorm iseloomulik hingamishäired kuiv köha, tsüanoos, õhupuudus. Komplitseeritud juhtudel täheldatakse südamepuudulikkust.
  3. Meningeaalne vorm avaldub ajupuudulikkuse tunnustega.

Kell alaäge kulg jõudlus väheneb söögiisu halvenemise, kehakaalu languse, nõrkuse taustal. Temperatuur tõuseb perioodiliselt ja köha pole tõsine probleem. Võib esineda verejooksu.

Krooniline vorm remissiooni staadiumis on asümptomaatiline. Retsidiividel on sümptomid, mis on sarnased alaägeda vormiga.

Tüsistused ilmnevad kopsuväliste vormide, verejooksu, spontaanse pneumotooraksiga.

Tuberkuloom

See on paljude tuberkuloosivormide, sealhulgas fokaalsete, infiltratiivsete ja dissemineerunud tuberkuloosivormide arengu viimane faas. Kolded on kapseldunud kaseossete koobaste moodustumisega.

Krooniline kulg ei anna tuberkuloosi tunnuseid ja diagnoositakse kõige sagedamini juhuslike uuringute käigus. Progresseerumine väljendub palavikus, mürgistusnähtudes, köhimise ajal rögaerituses.

Lagunemise faas annab tõuke kavernoosse tuberkuloosi arengule. On juhtumeid, kus patsiendi seisund paraneb.

Kavernoosne vaade

Haigus areneb lainetena. Koobaste ümber taanduvad koed sageli kiuliseks. Pika kursusega on perioodilised retsidiivid, lisatud nakkuslikud nähud. Sageli on rünnaku ajal tõsine hingamispuudulikkus.

Lagunemisfaasis süvenevad sümptomid koos rögamahu suurenemisega, millele lisandub hemoptüüs.

Kopsukoe hävimise taustal võib tekkida kopsuverejooks, fistulid ja pleuriit. Prognoosid ei ole soodsad, kui lisanduvad endokriinsed muutused, südamepuudulikkus, meningiit, neeruprobleemid.

Video

Video - tuberkuloosi tüübid

tsirroosi välimus

Tsirrootiline kopsutuberkuloos areneb koos kiuliste ja sklerootiliste kudede muutustega.

Seda diagnoosi iseloomustab:

  • bronhide deformatsioon;
  • bronhide vähenemine;
  • pleura paksenemine.
Tsirrootiline kopsutuberkuloos avaldub:
  • valu tõmbava iseloomu rinnaku piirkonnas;
  • mädase röga eritumine;
  • hemoptüüs;
  • tugev hingeõhk.
  • täheldatud ja välised muutused. Rinnakorv näeb välja lapik, roietevahelised ruumid tõmbuvad sisse ja ahenevad.

Tsirrootiline kopsutuberkuloos on pöördumatu ja võib provotseerida cor pulmonale arengut.

Eraldi tasub mainida tuberkuloosi ekstrapulmonaalseid vorme, mis on tüsistusteks kopsukahjustus. Vähem levinud on luude, pehmete kudede otsene nakatumine.

Igasugune tuberkuloosi vorm, tüüp ja staadium kujutab endast ohtu inimese elule. Seetõttu ei saa öelda, et teatud tüüpi haigus on vähem ohtlik. Spetsiifiline ravi on igal juhul vajalik. Ja mida varem seda alustatakse, seda tõenäolisemalt patsient tüsistustega ei tutvu.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter. Parandame vea ja sina saad + karmale 🙂

Artikli hinnang:
1 täht2 tärni3 tärni4 tärni5 tärni(Hinnuseid veel pole)
Laadimine...
Jaga sõpradega:
Sarnased postitused