Sisemise neelu lehtrikujuline laienemine. Mis on emakakaela kanal? Uurimistulemuste tõlgendamine

Laiendamisel sisemine neelu juures ultraheliuuring tuvastatakse selle kuju "lehtrikujuline" muutus. Seda muutust võib pidada märgiks emakakaela silumise algusest. Sõltuvalt ehhograafilisest pildist eristatakse kahte tüüpi laienemist: V- ja U-kujuline. Kell V-tüüpi membraanid prolapsid sisse emakakaela kanal"lehtri" moodustamisega kolmnurkne kuju. U-kujulise tüübi puhul on prolapseerunud membraanide poolus ümardatud kujuga.

M. Zilianti jt kirjeldasid transperineaalse ehhograafia abil morfoloogia muutuste järjestust ülemised sektsioonid füsioloogilise, õigeaegse sünnituse ajal tekkinud emakakaelad ning nende kirjeldamiseks lõi akronüümi "TYVU". Arvestades aga, et uuring viidi läbi enneaegse sünnituse puhul, jääb veel kindlaks teha, kas emakakael muutub sarnaselt ka enneaegse sünnituse korral.

See arvutatakse järgmiselt valem: sisemise os-i V-kujulise laienemise lõigu sügavuse ja 1 liitmisel saadud summa jagatakse emakakaela kanali säilinud osa pikkusega. See parameeter töötati välja selleks, et võtta arvesse nii säilinud kui ka laiendatud emakakaela sisemise osa pikkusi, kuna need mõlemad iseloomustavad emakakaela kanali osi, mis eksisteerisid enne emakakaela kustutamisprotsesside algust.

Mitmete autorite sõnul selgus, et emakakaela indeksi väärtus ja sisemise osooni kuju muutumise tüüp on veenvad prognostilised tegurid, mis viitavad enneaegse sünnituse riskile patsientidel, sõltumata raseduse katkemise ohu olemasolust või puudumisest. Mõned teadlased eelistavad iseloomustada sisemise os-i V-kujulise laienemise sügavust protsendina emakakaela kanali pikkusest, mis on emakakaela indeksi arvutamisel oma olemuselt sarnane kontseptsiooniga.

Nii näiteks tuvastamine naispatsientidel kuni 30 nädalat grupist kõrge riskiga väärtused, mis moodustavad 40-50% või rohkem kanali kogupikkusest suurenenud risk enneaegne sünnitus (42%).

Osalemine eriüritusel uurimine enneaegse sünnituse ennustamise võimalus (Pretern Predictive Study), J.D. lams jt. teatas, et sisemise ossi (defineeritud kui 3 mm laiuse) V-kujulise laienemise väärtus enneaegse sünnituse ennustajana on sarnane emakakaela pikkuse mõõtmise väärtusega, kuid muude kliinilised keskused erines nendest andmetest oluliselt.

Seega leidsid nad, et väärtus suhteline risk enneaegse sünnituse algus enne 35. rasedusnädalat sisemise osooni kuju muutuste korral on 5,0, kui see tuvastati 24. nädalal ja 4,78 28. nädalal. Huvitav on see, et P. Taipale ja V. Hiilesmaa tulemuste põhjal ennustas enneaegse sünnituse algust enne 35. rasedusnädalat sisemise luu laienemine kuni 5 mm või rohkem võrreldes emakakaela pikkuse hindamisega täpsemalt. Nad uurisid 3694 patsienti 18–22 nädala jooksul.

Nende sõnul sisemise laienemisega neelu suhteline esinemisrisk Enneaegseid sünnitusi enne 35. nädalat oli 28, samas kui emakakaela lühenemist (defineeritud kui emakakaela pikkust alla 30 mm) oli vaid 8. Mitmekordset logistilist regressiooni kasutav analüüs näitas, et korrigeeritud tõenäosussuhted olid vastavalt 20 ja 6,5. Tõenäoliselt võib eeldada, et neelu sisemise seisundiga seotud indikaatori suurem teabesisaldus see uuring, määrab asjaolu, et selle lühenemise hindamiseks valitud kaela pikkuse piirväärtus oli 30 mm.

On teada, et enamiku arvates töötab, see kaela pikkus oli madalad väärtused prognostiline tähtsus positiivne test. Tulemused oleksid võinud olla erinevad, kui võrdlev analüüs kasutati piirväärtusi 15 või 20 mm.

- Tagasi jaotise sisukorda " "

Enne rasedust ei mõtle paljud naised isegi sellele, kui keeruline on nende keha, näiteks mis on emakakaela kanal, kus see asub ja milliseid funktsioone see täidab. Kuid lähenev emadus sunnib meid sellele rohkem tähelepanu pöörama enda keha ja selle omadused. Emakakaela kanal mängib raseduse ajal olulist rolli, seega peaksid kõik lapseootel emad selle kohta rohkem teada saama.

Raseduse tulemus sõltub suuresti emakakaela ja selle sees asuva kanali seisundist. Millal sünnitus algab, kuidas see kulgeb, kas on oht, et laps sünnib enneaegselt – seda kõike saab arst soovitada günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Emakakaela kanal on emakakaela sisemine osa, mis ühendab suguelundi õõnsust ja tupe. Meditsiinis nimetatakse seda tavaliselt neeluks, kuna see on ava. Menstruatsiooni ajal eemaldatakse see selle neelu kaudu tuppe. menstruaalveri, ja kaitsmata seksuaalvahekorra käigus tungivad sellesse meessugurakud – spermatosoidid.

Välise ja sisemise neelu läbimõõt, mis asub emakakaela kanalis, on keskmiselt 2-3 mm. Kell günekoloogiline läbivaatus Nullsünnitanud naise väline neelu näeb välja nagu punkt. Pärast sünnitust ja aborti näeb neel välja nagu konkreetne lõhe.

Emakakaela kanali pikkus on umbes 4 cm sünnitamata naised ja 7-8 cm neile, kellel on juba esinenud sünnitust või aborti. Emakakaela neelu seinu vooderdavat limaskesta nimetatakse endotserviksiks.

Kuidas emakakaela kanal raseduse ajal muutub

Kui rasedus tekib, omandab emakakaela kanal iseloomuliku tunnuse sinakas toon tavalise roosa asemel. Sageli määrab arst just selle märgi järgi, et naine on rase.

Pärast viljastumist moodustub emakakaela kanali sees tihe kude, mis kaitseb last järgmise 9 kuu jooksul. Endokserviks toodab aktiivselt lima. Liiklusummik muutub teel usaldusväärseks takistuseks patogeensed bakterid ja väljastpoolt ähvardavad viirused.

Vahetult enne algust töötegevus pistik tuleb ära, vabastades seeläbi sünnikanali. See sündmus võib toimuda kas 2 tundi enne sündi või 2 nädalat – täpset aega on raske ennustada. Lahtine pistik näeb välja kollane või selge lima verega triibuline. Mitte kõik naised ei märka selle lahkumist, kuna enamasti lahkub see tulevase ema emakast osade kaupa, väikeste limaskestade eritumise kujul.

Normaalne emakakaela kanal raseduse ajal

Tavaliselt on emakakaela kanali välimine os ja emakakael ise raseduse ajal tihedaks rõngaks suletud. See võimaldab naise kehal hoida loote emakas kogu rasedusperioodi vältel.

Kui naise keha hakkab sünnituseks valmistuma, toimub emakakaela järkjärguline pehmenemine ja silumine, mille eesmärk on hõlbustada lapse läbimist sünnitusteedest. Samal ajal algab emakakaela kanali laienemine, mis jäi raseduse ajal tihedalt suletuks. Kontraktsioonide alguses avaneb emakakaela kanal järk-järgult 1–2–10 cm.

Sõltuvalt emakakaela kanali avanemise astmest määravad arstid eeldatava sünnituse aja ja naise anatoomilise valmisoleku selleks. Kui emakakaela kanali laius ulatub 10 cm-ni, moodustub üks sünnikanal, mis koosneb emakast, emakakaela kanalist ja tupest.

Kui emakakaela kanal on laienenud

Emakakaela kanali ultraheliuuring raseduse ajal võib paljastada, et see laieneb varem tähtaeg. Mõnikord avastatakse patoloogia rutiinse visiidi käigus sünnituseelne kliinik.

Tooli läbivaatuse käigus võib günekoloog märgata, et rasedal on pilulaadne emakakaela kanal ja see on hakanud laienema (emakakael laseb läbi arsti sõrme). See tähendab et enneaegne sünnitus võib alata igal ajal. Tavaliselt sarnane olukord toimub pärast 20. nädalat.

Miks see seisund ilmneb? Esiteks võib põhjus peituda hormonaalses tasakaalutuses - kehas esinemises kõrgem tase meessuguhormoonid, mis stimuleerivad emakakaela küpsemist.

Teiseks võime rääkida sellest, millega seoses tekib suguelundi kaelale tõsine surve. Kolmandaks võivad põhjused olla emakakaela kanali enda arengu vigastused ja patoloogiad.

Kui te arsti juurde ei pöördu, võite raseduse katkeda. Ravi viiakse läbi haiglas. Pakkumisel õigeaegne abi, on loote kandmise prognoos endiselt soodne.

Patoloogiad

Emakakaela kanali põhiülesanne on raseduse säilitamine. Kui keha mingil põhjusel seatud eesmärgiga toime ei tule, võivad tekkida patoloogiad, mis ähvardavad lapseootel ema enneaegse sünnituse algusega.

Isthmic-emakakaela puudulikkus

Kui emakakaela os on laienenud ja oodatava sünnituseni on veel palju aega, siis räägime. Sellisel juhul ei saa reproduktiivorgan oma ülesandeid täita ja loote kinni hoida. Paljud naised puutuvad selle diagnoosiga kokku 18-20 rasedusnädalal, just sel ajal hakkab laps kiiresti kaalus juurde võtma.

Tavaliselt on emakakaela kanali pikkus raseduse ajal 20. nädalal 5-7 cm ja läbimõõt ei ületa 6 mm. Kui need näitajad ei vasta normaalsetele kriteeriumidele, näiteks emakakaela kanal lüheneb 2-3 cm-ni, ähvardab arst raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Patoloogia põhjused on hormonaalsed häired, mitmikrasedus, emakakaela kanali kõrvalekalded. Raseduse katkemise vältimiseks määratakse naisele ravimid, mille eesmärk on tugevdada emakakaela ja paigaldatakse emakas. Kui need meetodid on ebaefektiivsed, paneb arst emakakaela kanali ümber kirurgilised õmblused. Õmbluste eemaldamist harjutatakse enne sünnituse algust.

Neelu polüüp

Läbivaatuse käigus avastatud emakakaela kanali polüüp raseduse ajal võib olla hirmutav lapseootel ema. Kuid kõigepealt peate välja selgitama haiguse olemuse, et teada saada, milline polüüp me räägime- tõene või otsustav. Selleks määrab günekoloog lapseootel emale kolposkoopia, samuti histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud.

Detsiduaalne polüüp on tegelikult pseudopolüüp või polüübilaadne moodustis, mis tekib eranditult raseduse ajal ja kaob pärast sünnitust iseenesest.

Decidual pseudopolüpi tulemused hormonaalne tasakaalutus organismis. See ei nõua kirurgilist eemaldamist, nad püüavad seda üldse mitte puudutada, on võimalik ainult ravi antiseptikumidega. Pseudopolüüp ise kaob pärast lapse sündi või alustab esimestel päevadel pärast sündi vastupidist arenguprotsessi.

Vähem levinud on tõeline emakakaela kanali polüüp raseduse ajal. Tavaliselt ilmneb selline patoloogia juba enne viljastumist ja see takistab seda aktiivselt. Kui naine soovib rasestuda, on see soovitatav kirurgiline eemaldamine tõeline polüüp, samuti nõutav kursus uimastiravi. Alles pärast seda saate planeerida last.

Kuid mõnikord tekib emakakaela kanali tõeline polüüp pärast viljastumist, juba raseduse ajal. Sel juhul püüavad nad teda mitte puudutada enne, kui laps on sündinud. Samal ajal jälgitakse kogu perioodi vältel hoolikalt moodustumise muutusi, et vältida tüsistusi.

Ainult tõsiste olukordade korral tuleks selline polüüp eemaldada, kui laps on rase. See on võimalik tingimusel, et naise elu on ohus.

Endotservitsiit

See diagnoos tähendab põletiku esinemist emakakaela kanalis, mis on põhjustatud infektsioonidest. Haigus tuvastatakse läbivaatuse käigus, arst võtab selle ja saadab laborisse.

Sõltuvalt patogeeni tüübist valib spetsialist vajaliku ravikuuri. Rasedate emade jaoks on eelistatav kasutada kohalikud ravimid - vaginaalsed ravimküünlad või antimikroobse ja põletikuvastase toimega kapslid. Ravimid valitakse, võttes arvesse kestust ja tüüpi nakkushaigus. Loote nakatumise vältimiseks on vaja endotservitsiiti ravida.

Ärahoidmine

Asjatute murede vältimiseks on oluline, et lapseootel ema jälgiks oma heaolu ja ei jätaks tähelepanuta õigeaegseid arstlikke läbivaatusi sünnituseelses kliinikus. Suur tähtsus on raseduseks valmistumisel, mille käigus igasugune günekoloogiline ja endokriinsed patoloogiad, ja vajadusel neid ravitakse.

Samuti peab naine järgima hügieeni intiimne piirkond- pese oma nägu iga päev ja vaheta sageli aluspesu. Raseduse ajal on douching-meetodi kasutamine keelatud, nagu välismõju emakakaela kanalis võib põhjustada limaskesta nakkust või vigastust. See kehtib ka liiga aktiivsete seksuaalsuhete kohta – vägivaldne seksuaalvahekord võib viia samade tagajärgedeni. Loe lähemalt ohtlikest ja ohutud positsioonid seksimiseks raseduse ajal →

Vastused

Tservikomeetria - ultraheliuuringud, mis võimaldab määrata neelu (sisemise ja välise), emakakaela (emakakaela) kanali seisundit ja selle pikkust. Raseduse ajal hoiavad emaka lihased loodet oma õõnes, kui lihastoonus nõrgeneb enneaegselt, põhjustab see emakakaela lühenemist ja selle avanemist.

Mida väiksem on emakakaela suurus, seda suurem on risk lapse kaotamiseks. Rasedate ultraheliuuring võimaldab günekoloogidel kiiresti tuvastada ebaõnnestumise ohu märke ja seda ennetada.

Tservikomeetria diagnostilised standardid raseduse ajal

Emakakaela kanali pikkus koos välise ja sisemise neeluga on muutuv väärtus. Nende suurused sõltuvad raseduse kestusest ja sündide arvust (primipara või mitut poeginud naine). Mida pikem on rasedusaeg, seda väiksem peaks olema ka emakakaela kanali suurus (kanal on lühem). Kell tavaline käik rasedus ja raseduse katkemise oht:

• 20. nädalal on normaalsed mõõtmed 40 mm piires;
• 34 nädala pärast - 34 mm piires.

Kui emakakaela pikkus on alla 25 mm, hinnatakse see lühikeseks ja tekib rikkeohu küsimus. Kui selle mõõtmed on alla 15 mm. teise trimestri lõpus - see on kõrge raseduse katkemise ohu näitaja.

Ettevalmistus uuringuks

Seda tüüpi ultraheli ei nõua spetsiaalset ettevalmistust, dieeti, mingite ravimite kasutamist ega ettenähtud ravimite ärajätmist. Piisavalt korrapärane hügieeniprotseduurid, ja kaasas on mähe (katta diivan), samuti meditsiiniline kondoom (panna tupeandur/andur). Enne protseduuri on vaja tühjendada põis. Ultraheli tehakse intrakavitaarse anduri abil. Tavaliselt on protseduur valutu, ebamugavustunde tekkimisel tuleb sellest koheselt teavitada protseduuri teostavat arsti.

Tservikomeetria protseduur

On mitmeid ultraheli meetodeid, mis võimaldavad teil määrata emakakaela kanali suurust koos välise ja sisemise osiga. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• transabdominaalne ultraheli (via kõhu seina), selle sooritamisel peab põis täis olema;
• transvaginaalne ultraheli (andur sisestatakse otse tuppe).

Kuigi on kaks võimalust, rahvusvahelistele standarditele Tservikomeetria eeldab, et ultraheliga huvipakkuva ala mõõtmed määratakse õigesti, võimalikult täpselt välisest neeluni. Seda saab teha ainult läbi tupe läbi viidud uuringu. Nõutav tingimus seda viib läbi “tühi” põis, sest transabdominaalsel uurimisel võib põis katta sisemise ossi. Tservikomeetria protseduuri käigus hinnatakse ennekõike emakakaela suurust - selle pikkust, kui normaalsuse ja patoloogia peamist näitajat. Järgmisena uurivad nad sisemise osooni laienemist, emakakaela kanali seisundit ja tuvastavad nendes membraanide prolapsi (eendumise) olemasolu ICI (istmiline-emakakaela puudulikkus) tekkega. Kui emakakaela kanali piirkonnas on õmblus, täpsustatakse selle asukoht.

Uuringu käigus, vahetult pärast protseduuri ega kaugemas tulevikus ei esinenud ühtegi tüsistust. Nagu iga ultraheliuuring, on ka transvaginaalne ultraheli kõige ohutum, mittetraumaatiline, täpne ja informatiivne meetod uuritava organi normi ja patoloogia määramine. Meetod on ohutu nii emale kui ka lapsele.

Tservikomeetria ajastus

Kontroll-uuring (sõeluuring) määratakse kõigile rasedatele, sõltumata raseduse viljakusest ja selle esmasusest. Tservikomeetria ajastus langeb kokku loote anatoomia sõeluuringuga. Kui naisel on varem olnud probleeme rasedusega (eneseabort hilised kuupäevad, enneaegne sünnitus) või väljakujunenud mitmikrasedused, see läbivaatus tuleb teha varem. 11. ja 14. nädala vahel, esimese sõeluuringu käigus geneetiliste arenguhäirete tuvastamiseks. Raseduse enneaegse katkemise ohu korral võib määrata ultraheli jälgimise diagnostika 14-päevaste, mõnel juhul isegi 7-päevaste intervallidega.

Tservikomeetria näidustused. Riskirühm

Kui teil on esinenud eneseabordi või varajane katkestus rasedus, suureneb loote kadumise oht praeguse raseduse ajal (ühe raseduse katkemise korral suureneb see risk 5-10%; kui on olnud mitu eneseabordi juhtumit, suureneb risk 20% -ni). Mitmikute sünni korral suureneb raseduse katkemise oht kolmandal trimestril oluliselt. Ühe loote kandmisel on raseduse katkemise oht kuni 1%, dikoorikaksikute kandmisel on risk juba ca 5%, monokoorikaksikute kandmisel suureneb risk suurusjärgu võrra ja on 10%.

Samal põhjusel peaks naine loote ultraheliuuringul raseduse mis tahes staadiumis teavitama arsti anamneesis enneaegsest sünnitusest/eneseabordist, emakakaela kanali kirurgilistest sekkumistest, s.t. et ta on ohus.

Riskirühm, mis nõuab rasedusprotsessi hoolikat jälgimist:

• eneseabordi esinemine hilisemates staadiumides või eelmiste raseduste enneaegne sünnitus;
• ICN-i kahtlus;
• mitmiksünnitused;
• kirurgilised sekkumised ja õmblused emakakaela kanalil.

Emakakaela lühendamine (SCI)

Üks levinumaid patoloogiaid on istmilis-emakakaela puudulikkus (ICI), maakitsuse ja emakakaela lühenemine. ICI seisund diagnoositakse, kui elundi suurus ei ületa 25 mm. Emakakaela lühenemise põhjused:

1. Suured või mitmikrasedused, samuti polühüdramnion naistel, kes on kannatanud traumaatilise kokkupuute tõttu emakakaela kanaliga.
2. Emaka struktuuri pärilikud kõrvalekalded. See patoloogia on väga haruldane.
3. Hormonaalse seisundi rikkumine raseduse ajal. See on tingitud loote neerupealiste aktiveerumisest (kolmandal raseduskuul). Kui androgeenide tase naise veres on normaalne, ei ole see kriitiline, kuid kui see on kõrgem, siis loote neerupealiste poolt eritatav nende hormoonide lisakogus viib emakakaela kanali suuruse vähenemiseni. See juhtub asümptomaatiliselt, kuna sellega ei kaasne kogu organi lihastoonuse tõus.
4. Emakakaela mehaanilised vigastused koos järgneva deformatsiooniga (näiteks meditsiiniliste tangide kasutamisel) abordi tõttu, diagnostiline kuretaaž ja nii edasi.

ICI arengule võib viidata ultraheliuuringul tuvastatud sisemise neelu avanemine lehtri kujul. IN heas seisukorras see on suletud. Täiendavad põhjused ICN võib olla:

• emakakaela kanali ekstsisioon teatud tüüpi patoloogiate ravi ajal;
• emakakaela kanali trauma eelmiste sünnituste ajal;
• enese- või meditsiiniliste abortide tagajärjel tekkinud vigastused.

Selline patoloogia nõuab haiglaravi ja tulevikus, kui seisund ei normaliseeru, võimalikku sekkumist. Sel eesmärgil on soovitatav voodipuhkus, kas asetatakse kaelale õmblus (emakakaela serklaaž) või paigaldatakse spetsiaalsed mehaanilised seadmed. Neid seadmeid kasutatakse emaka toetamiseks ja neid nimetatakse sünnitusabi pessaariks.

Emakakaela kanali lühendamine ei ole surmaotsus. See on vaid signaal, et raseduse katkemise oht on suurenenud ja intensiivsust tuleb vähendada. kehaline aktiivsus, ja vajadusel õigeaegselt ellu viima ennetavaid meetmeid.

Emakakaela ebaküpsus ultraheliuuringu ajal

On ka vastupidine probleem - emakakael ei ole sünnitusprotsessiks valmis (ebaküpsus), hoolimata sellest, et rasedus on täisaegne. Selle põhjuseks võib olla psühholoogilised probleemid(hirm sünnitusprotsessi ees), anatoomilised anomaaliad organi arengus või operatsioonid, mille tagajärjel kaotavad emakakaela kanali seinad oma elastsuse. Valmisolekut hinnatakse 3- või 4-astmelisel skaalal. Sagedamini kasutatakse 3-astmelisi skaalasid. Peamised märgid, mis näitavad, et emakas on sünnituseks valmis (küpsus), on:

• selle struktuur, mida tavaliselt kirjeldatakse kui järjepidevust;
• emakakaela kanali avatus;
• tupeosa pikkus;
• kõrvalekalle traadi vaagna teljest.

Emakakaela küpsusastet hinnatakse punktides:

Selle küpsusastet 3-astmelise süsteemi järgi hinnatakse punktides 0–10. 0–3 punkti - ebaküps, 4 kuni 6 - valmimine ja 7 kuni 10 - küpsus. Tavaliselt toimub 37 nädala pärast üleminek ebaküpsest seisundist küpseks. Kui emakas on ebaküps või halvasti küps, tekivad probleemid sünnituse ajal. Võib näidata operatsiooni – keisrilõiget.

Enneaegse raseduse vältimise meetodid

Kaasaegses sünnitusabi praktikas kõige rohkem tõhusad meetodid peetakse ravimite profülaktika ja operatsioon (emakakaela õmblemine). Õmblemine (emakakaela kaelatõmblus) – arvestatakse tõhus viis enneaegse sünnituse vältimine. Selle sekkumise jaoks on kaks võimalust. Esimesel juhul asetatakse õmblused esimese trimestri lõpus. Teisel juhul tehakse ultraheli diagnostika jälgimine. Selle kestus on 14-24 nädalat 14-päevase intervalliga. Kirurgiline sekkumine sel juhul peetakse õigustatuks, kui kaela pikkust vähendatakse 25 mm-ni või vähem. Teine lähenemine vähendab vajadust kirurgiline sekkumine kuni 50%. See operatsioon on aga riskantne mitmikraseduste puhul ja võib suurendada enneaegse sünnituse riski.

Nagu ravimid varajase sünnituse vältimiseks kasutatakse progesterooni preparaate. Samuti kasutatakse eksperimentaalse tehnikana vaginaalse pessaari paigaldamist. Pärast mehaaniliste või kirurgiliste vahendite kasutamist varase sünnituse vältimiseks transvaginaalset ultraheli ei tehta.

Sageli kuuleb rase läbivaatuse või ultraheli käigus emaka neelu kinnisest või selle avanemisest. Reeglina väljendab günekoloog välise neelu seisundit ja ultrahelis kirjeldab sisemist neelu. Mida need mõisted tähendavad? Mis on nende tähtsus raseduse ajal? Mis on sisemise neelu avanemine?

Emaka sisemise operatsiooni kirjeldus raseduse ajal

Emakaõõnsus on ühendatud tupega emakakaela kaudu, sisemine osa mida nimetatakse emakakaela kanaliks. Sellel kitsal kanalil on kaks ava: üks enne emaka sissepääsu, teine ​​tupe sissepääsu juures. Ava, mis toimib üleminekuna emakakaelast otse reproduktiivorganisse, nimetatakse sisemiseks osiks.

Günekoloogilisel läbivaatusel ei ole emakaõõne näha ega tunda. See ava on enamiku ajast suletud emakakaela kanali seintega, avades sissepääsu emakasse ainult menstruatsiooni ajal. Raseduse ajal on sisemine os alati suletud. See avaneb vahetult enne lapse sündi.

Emakakaela kanali äärmise ruumi funktsioonid on kaitsta emakat sellesse tungimise eest patogeensed mikroorganismid, loote kinnipidamine emakaõõnes, kaitse lootekott infektsioonist. Raseduse alguses muutub emaka sissepääsu juures asuv kanalirõngas tihedaks ja emakakaela väljapääs on täielikult tarastatud.

Tähtajale lähemal hakkab emakakael pehmenema, emakakaela kanal lüheneb ja neelu avaneb järk-järgult. Tavaliselt toimub see protsess 36-38 nädala pärast.

Väline OS: mis see on?

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada saada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Väline os on ava, mis asub tupe ja emakakaela vahel. See on tupest emakakaela kanali sissepääs. Välise neelu piirkonnas on erineva epiteeli rakud tihedas kontaktis: silindrilised ja lamedad.

Heas seisukorras see kombinatsioon annab augule võimaluse venitada ja taastuda. Kui aga sisemised protsessid on häiritud, muutub see koht rakkude pahaloomuliseks kasvajaks degeneratsiooni epitsentriks.

Günekoloogilisel läbivaatusel on tunda välist neelu. Sünnitamata naistel on see suletud rõnga kuju. Pärast lapse sündi on auk lamestatud pilu kujul. Väline või välimine OS peaks olema suletud.

Raseduse ajal algab selle laienemine emakakaela ettevalmistamisel sünnitusprotsessiks. Selle läbimõõdu järgi määravad arstid emaka valmisoleku sünnituseks. Emakakaela kanali välississepääsu kõige intensiivsem avanemine algab pärast sisemise neelu valendiku suurenemist loote surve tõttu emakakaelale.

Milline peaks olema normaalne neelu raseduse ajal?

Pärast munaraku viljastamist suurendavad hormoonid verevoolu suguelunditesse ning muudavad emakakaela kanali kudede struktuuri ja tihedust. Emakakael muutub tihedamaks, sisemise ja välise neelu koed muutuvad liikumatuks.

Tupe ja emaka vahele tekib lima, mis loob emakale täiendava kaitse patogeense mikrofloora tungimise eest. Tavaliselt peaksid mõlemad emakakaela kanali sissepääsud olema suletud kuni 36. nädalani. Välise ja sisemise neelu läbimõõt võib ulatuda 2-4 mm-ni (pärast arvukaid sünnitusi on lubatud 6 mm). Emaka valendiku seisundit kontrollitakse ultraheli käigus 11-14, 20-22, 32-36 nädalal.

Välist lõhet uurib günekoloog 20., 28., 32. ja 36. nädalal. 36 nädala pärast emakakael pehmeneb. Sünnitamata naistel on emakakaela kanali läbipääs avatud ligikaudu 0,5 cm, sünnitanud naistel avaneb avaus ligikaudu 1 sõrme võrra. Täielik avanemine diagnoositakse pärast seda, kui välimine auk jõuab 10 cm läbimõõduni.

Miks on lõualuu avamine ohtlik?

Vajadus pidevalt jälgida emakakaela avade seisundit tuleneb asjaolust, et emakakaela laienemine toimub sageli ilma selged sümptomid. Naine võib tunda kerget ebamugavust ja perioodilisi emaka kokkutõmbeid. Kuid ainult arst saab kindlaks teha, et see on tingitud konkreetselt kanali avanemisest.

Kurgu avanemise põhjused:

• looduslik preparaat sünnikanal beebi sünniks;
• meessuguhormoonide kõrge sisaldus kehas;
• suurenenud surve emakakaelale mitmikraseduste ajal;
• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• suguelundite kaasasündinud patoloogiad;
• emakakaela kanali vigastus abordi või günekoloogiliste operatsioonide tõttu;
• emakakaela erosiooni progresseerumine;
• madal rasedushormooni tase.

Emakakaela avade avamine sisse viimased nädalad rasedus näitab peatset sünnituse algust. See normaalne protsess, mis ei kujuta endast ohtu naisele ja lootele. Kui aga protsess algab ammu enne eeldatavat sünnituskuupäeva, tekib raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.

On vaja eristada välise ja sisemise neelu avanemist. Emakakaela ja tupe vahelise ava kerge suurenemine ei põhjusta alati emaka sissepääsu suurenemist. Kui aga emakakaela kanali sisemine sissepääs on veidi avatud, algatatakse välise ava avamine.

Kui arst tuvastab tupe väljapääsu juures ruumi suurenemise, saadetakse tulevane ema ultraheliuuringule. Tavalise sisemise auguga on olemas Suurepärane võimalus soodne raseduse tulemus ilma radikaalseid meetmeid kasutamata.

Kurgu laienemise ravi

Emakakaela laienemise ravi on suunatud avanemisprotsessi aeglustamisele ja raseduse säilitamisele. Ravirežiim sõltub protsessi tõsidusest ja rasedusperioodist, mil patoloogia avastati. Naine saadetakse haiglasse, kus kasutatakse ühte järgmistest ravimeetoditest:

• meditsiiniline;
• kandekonstruktsiooni rakendamine;
• kirurgiline.

Narkootikumide ravi hõlmab hormonaalsete ravimite, spasmolüütikute ja vitamiinide võtmist. Populaarseim hormonaalsed ravimid raseduse ajal on Utrozhestan ja Duphaston. Kui avastatakse raseduse katkemise oht, määrab arst ravimi suurema annuse.

Minimaalne vastuvõtuperiood suur annus on 7-14 päeva. Pärast selle aja möödumist tehakse ultraheli. Kui emakakael ei lühene ja avanemisprotsess on peatunud, võib arst ravimi annust vähendada. Enamikul juhtudel jätkatakse hormoonravi kuni Eelmine kuu Rasedus. Mõnikord on hormoone vaja kuni sünnituseni.

Emaka ja emakakaela tundlikkuse vähendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid. Spazmalgon, No-shpa, Papaverine leevendavad pingeid emakas. Ravimid on ette nähtud süstide, tilgutite, tablettide ja suposiitide kujul. Ravimid katkestatakse, kui emaka toon on elimineeritud. Säilitusravina kasutatakse vitamiinikomplekse.

Patoloogia tuvastamine toob kaasa asjaolu, et naine hakkab kogema närvipinge. Stressi kõrvaldamiseks on soovitatav juua rahusteid.

Meditsiiniline ravi on asjakohane, kui diagnoositakse välise neelu osaline avanemine. Sisemise avause patoloogia ja välise avanemise märkimisväärne suurenemine nõuavad spetsiaalse disaini või õmbluste kasutamist emakakaela kanali maakitsusel. Meetodite omadusi kirjeldatakse tabelis.

Olenemata valitud ravimeetodist tuleb meeles pidada, et sisemine ja välimine luumen ei saa täielikult sulguda. Kui luumen on avatud, on võimatu seda tagasi algasendisse viia. Teraapia kasutamine aitab aga vältida olukorda, kus auk avaneb täielikult enne, kui loote elujõuliseks muutub.

Ennetavad meetmed

Kõiki võimalikke tüsistusi raseduse ajal on võimatu ennustada. Enneaegse alguse riski vähendamiseks sünniprotsess, vajalik:

• Planeerige rasedust koos oma günekoloogiga. Naine peab läbima täielik läbivaatus, ravida günekoloogilised patoloogiad ja loobuma halbadest harjumustest.
• Vältige aborti. Elimineerimine soovimatu rasedus tähendab sekkumist loomulikku füsioloogiline protsess. Abordi tagajärjel hormonaalne taust ja saada vigastada suguelundid. Raseduse katkemise oht suureneb, kui proovite esimest korda kanda üle 25-aastast last.
• Registreeruge õigeaegselt oma arsti juurde. Varajane registreerimine võimaldab õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada raseduse patoloogiad.
• Toetus normaalkaalus. Ülekaaluline lapse kandmisel toob see kaasa kõikide organite ja süsteemide koormuse suurenemise ning hormonaalse tasakaalu muutused.
• Raseduse ajal vältige saunade külastamist.
• Vältige stressi.
• Järgige planeeritud günekoloogi visiitide ajakava ja soovitusi ultraheliuuringu läbiviimiseks.
• Kui tuvastate raseduse katkemise ohu, järgige rangelt oma arsti juhiseid.

Kui naisel diagnoositi esimese raseduse ajal ICI, siis teise rasedusega võib tekkida raseduse katkemise oht. Neile, kellele anti see diagnoos, on soovitatav kasutada pessaari. Raseduse ajal peaksite täielikult hoiduma seksuaalvahekorrast ja vähendama füüsilist aktiivsust.

Lapse ootamise periood toob naise kehasse palju muutusi. Üks neist on emakakaela neelu võnkuv ja perioodiline laienemine. Selle naise kehaosa normaalne seisund näeb välja nagu kahvaturoosa lahtine kude, pärast rasestumisest tingitud hormonaalseid muutusi omandab see sinaka varjundi, mis on seotud suurenenud verevooluga selles piirkonnas. Välimus emakakael on günekoloogi jaoks väga informatiivne näitaja huvitav olukord rase. Sisemise neelu funktsionaalsus on suunatud kaitsmisele tervislikku arengut laps nakatumise eest väljastpoolt. Beebi üldist ooteaja kulgu saab hinnata asukoha, tiheduse ja värvi järgi lihaskoe, samuti poolt normaalsed näitajad kanali kanal.

Kui tuvastatakse muutusi, näiteks limaskesta pehmenemine või kanali avanemine, määrab arst tavaliselt diagnostilised protseduurid ja edasist ravi kiireloomulise vajaduse korral. Vastavalt üldtunnustatud meditsiinilised näidustused Emakakaela uuringud tehakse kindlatel kellaaegadel, mis vastavad ligikaudu 20, 28, 32 ja 36 nädalale. Kui on vaja sagedasemaid läbivaatusprotseduure, siis on probleeme, isegi väiksemaid, mis sunnivad kuulama arsti soovitusi ja järgima kõiki tema ettekirjutusi. Kõige ohtlikud tähtajad Emaka avanemiseks loetakse esimest trimestrit, mil loode on veel väga väike ja raseduse katkemise võimalus üsna suur. Emakakaela alaosa ebapiisava sulgumisega ei kaasne alati rasedusele omased hormonaalsed muutused, mõnikord võib põhjus olla kaasasündinud patoloogilised häired emaka struktuur, põhjustades isthmic-emakakaela puudulikkust.

Sümptomid enne maakitsuse avanemist

Emakakaela alaosa laienemise tunnused erinevad oma ilmingutes sõltuvalt raseduse kestusest. Väga sageli ei kaasne selle protsessiga ühtegi valulikud aistingud, ega ka muid signaale, mis on äärmiselt ohtlik, kuna suurendab oluliselt loote kadumise ohtu. Mõnikord võib esimesel trimestril tekkida kramplik valu alakõhus, mis näitab suurenenud toon emakas. Istmilis-emakakaela puudulikkusest (ICI) tingitud neelu lõdva sulgumist iseloomustab perioodiline, kuid intensiivne valu sündroom tupe piirkonnas.

ICI puhul pehmendab ja lõdvestub loodet emakaõõnes hoidev maakits nii palju, et kaotab oma funktsionaalse võime raskuse all. lootevesi. Seda tüüpi puudulikkuse esinemise selgitamine toimub transvaginaalse meetodi abil. ultraheli diagnostika. Kuna kestuse mõõtmise viis emakakael, mis peaks sees olema normaalsetes piirides 2-2,5 cm, mitte täiesti efektiivne.

Isthmiline-emakakaela puudulikkus, kui emakakaela sisemise luustiku võimaliku avanemise kõige ohtlikum sõnumitooja. Välja arvatud kaasasündinud patoloogia emakakanalid, ICN-il on kahte tüüpi päritolu: funktsionaalne, mis tekib siis, kui hormonaalsed muutused, eriti suureneb meeste androgeenid ja posttraumaatiline. Viimane tüüp areneb pärast ebaõnnestunud või sagedasi aborte, samuti tänu sünnivigastused ja rebendid. Peal varajased staadiumid selle diagnoosi esinemine suurendab raseduse katkemise ohtu mitte vähem kui perioodi keskel või lõpus. Lapseootuse teekonna alguses taandub loote kaotamise oht selle väiksusele ja kõhulihaste nõrkusele. Kuid alates teisest trimestrist kuni kogu raseduse lõpuni võib istmiline-emakakaela puudulikkus põhjustada raseduse katkemist muul viisil. Emakakaela osalise laienemise tõttu võib arenguga tekkida lootevee infektsioon põletikuline protsess, mis toob paratamatult kaasa teatud funktsioonide või organite moodustumise katkemise või kahjustamise ohu lapsel endal.

Võimalikud ennetus- ja ravimeetodid, kui on olemas spontaanse abordi oht sisemise neelu avanemise tõttu.

Ennetamine ja ravi

Alates ennetavad meetmed Peamised ettevaatusabinõud on need, mis välistavad emaka lihastoonuse tõusu:

• Seksuaalne puhkus erandiga seksuaalsuhted kuni lapse ooteaja lõpuni.
• Kofeiinivastane dieet piiratud šokolaaditarbimisega.
• Soojades ja umbsetes ruumides viibimise piiramine, samuti päevitamisrežiimi järgimine.
• Kogu keha ülekuumenemise vältimine saunades, leiliruumides ja isegi kuumades vannides.

Meditsiiniliste protseduuride tõttu sobimatuse tõttu ennetavad meetmed, tavaline:

• Kirurgiline sekkumine. Kui diagnoos on kindlaks tehtud absoluutse täpsusega ja raseduse katkemise oht on tõesti olemas, ainus väljapääs Isthmus õmmeldakse, et vältida edasist venitamist pehmenemise tõttu. Õmblusi kantakse mitteimenduva materjaliga perioodiks poolteist kuud kuni tähtaja lõpuni, täpsemalt 38 nädalani. Kahjuks sisse mõningatel juhtudel ja see loote säilitamise viis ei pruugi toimida tõttu mitmesugused põhjused: alates emahaigustest kuni raseduse patoloogiateni.
• Pessaarirõnga paigaldamine. Mehaaniline efekt, mis säilitab neelu avanemise, tugevdades emakakaelal plastikust või silikoonist valmistatud rõngasstruktuuri, mida nimetatakse "Meyeri rõngaks". Raviperiood kestab 20 kuni 38 rasedusnädalat. Selle meetodi puuduseks on detaili orgaaniline tagasilükkamine naise keha Ja suurenenud risk loote infektsioon võõrkehade tõttu.
• Narkootikumide ravi, mida väljendatakse intravenoossete tilgutisüstidena, on ette nähtud kujul hormoonravi ja ravimid magneesiumi, vitamiinide ja spasmolüütikumide kontsentratsiooniga.