Neurogeenne põis lastel, subjektiivsed andmed. Neurogeensed põie düsfunktsioonid lastel

Neurogeenne põie düsfunktsioon on koondnimetus lastele ja täiskasvanutele, mis moodustub protsessi väljastpoolt reguleerimise puudumisel. närvisüsteem ja/või põie silelihas. Patoloogia vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti ning muudab sageli psühholoogilise ja füüsilise kohanemise meeskonnas võimatuks. Läheduses tualettruum on tema jaoks äärmiselt oluline, ta on sunnitud ostma ja oma vedelikutarbimist piirama. Esimeste kontrollivõimetuse sümptomite ilmnemisel põis Haiguse diagnoosimiseks ja raviks peate konsulteerima arstiga.

NDMP päritolu ja areng

Neerude struktuurielementides, kappides ja vaagnas filtreeritakse uriin kogunenud jääkainetest: sooladest, patogeensetest mikroorganismidest, valkude lagunemise järel tekkinud ühenditest. Kusejuhade kaudu satub lahustunud ainetega küllastunud uriin põide, kust see tuleb eritada. Kuid urineerimisprotsessi düsregulatsioon ei lase uriini soovikohaselt eralduda, isegi kui ta tunneb, et põis on täis.

Põis täidab inimkehas uriini säilitamise ja selle vabastamise funktsiooni mahuga üle 600-650 ml. Inimene on võimeline urineerima ka siis, kui bioloogilise vedeliku maht ei ületa 250 ml.

Põis on õõnes organ, mis koosneb kolmest kihist:

Sisemine vooder sisaldab palju epiteeli limaskestarakke, mis puutuvad otseselt kokku uriiniga.
Keskmine kiht sisaldab silelihaskiude. Nende peamine kogunemine asub mulli põhjas, ava lähedal kusiti- sulgurlihase. Selline näeb välja detruusor, põie lihaseline vooder, mis vastutab uriini väljutamise eest inimkehast.
Kiudkoe kiud kaitsevad ja kujundavad põit.

Enne urineerimisprotsessi tekib põie parasümpaatilistes närvisõlmedes impulss, mis siseneb ajju, muundatakse ja tagastatakse. Esineb tung urineerida, detruusori kokkutõmbumine ja põie vabanemine.

Mis tahes etioloogiaga põie neurogeense düsfunktsiooni ilmnemisel ajju suunatud impulssi ei töödelda ega naase. Põis on täis, aga tung puudub – tekib spontaanne tühjenemine. Enamasti pole inimesel aega tualetti jõuda.

Uriini skemaatiline struktuur eritussüsteem inimene

NDMP peamine klassifikatsioon

Neurogeense põie düsfunktsiooni mõiste hõlmab nii suurt hulka haiguse põhjuseid, et kuseteede regulatsiooni häirete klassifikatsioone on palju.

Kõige mugavam diagnoosimiseks ja ravi valikuks on järgmine:

Refleksne põis. Tung urineerida tekib siis, kui uriini on 300 ml. Inimene tunneb tungi, kuid protsess peab toimuma kohe, muidu tühjeneb põis tahtmatult.
Hüperrefleksi mull. Iseloomustab täielik tundlikkuse ja kontrolli kadumine protsessi üle.
Hyporeflex mull. Isegi kui koguneb suur kogus uriini, ei toimu urineerimisprotsessi. Õõnesorgani sees puudub rõhk ja detruusor on pingevabas olekus. Selles seisundis tuleb patsienti jälgida meditsiinipersonal, mis aitab tal põit tühjendada.
Areflexi mull. Kusepõie seinad deformeeruvad ja nad kaotavad oma venitus- ja impulsside juhtimise võime. Elundisse koguneb pidevalt suur kogus uriini, mis põhjustab bakteriaalseid infektsioone.
Aheldatud põis. Nõuab patsiendi haiglas viibimist, kuna urineerimine on võimalik alles pärast kateetri paigaldamist. Kusepõies praktiliselt puudub uriin, mis viib elundi kõigi kihtide elastsuse kaotuseni koos seinte järkjärgulise kokkuvarisemisega.

See klassifikatsioon on mugav kombinatsioonina korraga mitme protsessi hindamisest - detruusori seisundist ja põie kohanemisvõimest sellega.

NDMP põhjused

Rohkem kui 10% alla kaheteistkümneaastastest lastest diagnoositakse põie neurogeenne düsfunktsioon. Ravi puudumisel või selle võimatuse korral mitmete füsioloogilised põhjused Täiskasvanutel esineb ka urineerimishäireid. Siin on neurogeense regulatsiooni puudumise peamised põhjused:

Raske ajukahjustusega kaasnevad haigused: parkinsonism, Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos.
Kusepõie membraanide põletikulised patoloogiad, mis põhjustavad selle toimimise häireid.
Põletikulised protsessid intervertebraalsed kettad luukoe hävimisega: osteokondroos, spondüloartroos, song.
Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed patoloogiad, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: meningiit, entsefaliit, neuropaatia, entsefalomüeliit.
Kusepõie funktsionaalse aktiivsuse rikkumine pärast operatsiooni.
Rasked vigastused, mille tagajärjeks on peavigastus või selgroog.
Kusepõie vigastused, mis tulenevad seinte kokkusurumisest või terviklikkuse rikkumisest.
Äärmiselt harva diagnoositakse urineerimisvõimetust või -kahjustust sügava emotsionaalse häire taustal.

Laste põie neurogeenne düsfunktsioon võib tekkida sünnituse ajal esineva kaasasündinud haiguse või patoloogia tagajärjel.

LUTD lastel esineb uriinipidamatusega

NDMP omadused lastel

Rikkumised närviregulatsioon Lastel tekib tung urineerida kohe pärast sündi või loote arengujärgus. Vanemad ei saa lapse vanusest tulenevalt patoloogia esinemist märgata, sest põie kontrollimise võime ilmneb 2-3 aasta pärast. Peaksite konsulteerima arstiga, kui teie lapsel tekib pärast 4. eluaastat mõni järgmistest urineerimishäiretest:

Uriinipidamatus.
Suutmatus mulli tühjendada.
Harv urineerimine.
Kiireloomulisus.
Uriinipeetus.

Kõigi rikkumiste korral on põie nakatumise tõenäosus patogeensete mikroorganismidega suur. Laps kaebab teravat valu urineerimise lõpus, mis kiirgub pärakusse, ja uriini lekkimist pärast põie tühjendamist. Vanemad märgivad sageli uriini värvuse muutust, suspensioonide ja verehüüvete ilmnemist selles.

Detruusori ehk sulgurlihase võimetus kontrollida põie õigeaegset tühjenemist kujuneb välja kesknärvisüsteemi häirete tagajärjel. Lastel diagnoositakse harvemini düsregulatsioonihäireid, mis tekivad seljaaju kahjustumisel. Reeglina on sellised beebid lapsepõlves haiged ajuhalvatus. Nõuetekohase ravi korral saavad nad uriinikontrolli oma tervete eakaaslastega samas vanuses.

Laste põie neurogeenne düsfunktsioon võib areneda järgmiste haiguste taustal:

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad.
Lülisamba erinevate osade pahaloomulised kasvajad.
Intervertebraalne hernia.
Degeneratiivsed patoloogiad selgroog, mille puhul on võimatu juhtida impulsse põiest reguleerimiskeskustesse.
Sünnitusvigastused.

Neurogeensed urineerimishäired esinevad sagedamini tüdrukutel kui poistel. Detruusori retseptoritel on ülitundlikkus naissuguhormoonidele, eriti östrogeenidele. Seetõttu kogevad tüdrukud sagedamini uriinipidamatust ja -lekkeid.

Reeglina eristavad eksperdid lastel kahte tüüpi põie düsfunktsiooni:

Hüperaktiivne vorm. See areneb siis, kui kesknärvisüsteem ei suuda kontrollida aju tagumise silla osa. Põis ei suuda vedelikku säilitada, kuna detruusorlihas muutub äärmiselt aktiivseks. Uriin voolab pidevalt põieõõnest välja. Õõnesorgani talitlushäire põhjustab selle kokkutõmbumist ja skleroosi.
Hüpoaktiivne vorm. See areneb, kui lülisamba sakraalses osas asuvad regulatsioonikeskused on kahjustatud. Kusepõie keskmise kihi silelihased kaotavad võime täielikult või osaliselt kokku tõmbuda. Põis täitub uriiniga, kuid laps ei tunne tungi. Urineerimine toimub tahtmatult. Sulgurlihas võib peagi oma funktsionaalse aktiivsuse täielikult kaotada.

Ravi määramisel laste uroloog võtab arvesse kesknärvisüsteemi kahjustuse astet, omadused neurogeense düsfunktsiooni ja põie funktsionaalse aktiivsuse areng.

Ultraheli kasutamine võib tuvastada NDMP põhjuse

Neurogeense düsfunktsiooni kliiniline pilt

NDMP kliiniline pilt varieerub sõltuvalt düsregulatsiooni tüübist ja vormist. Lastel esinevate häirete diagnoosimine on keeruline, kuna ei osata kirjeldada neile enne ja pärast urineerimisprotsessi tekkivaid aistinguid. Sümptomite raskusaste sõltub kesknärvisüsteemi või ristluu lülisamba kahjustuse astmest.

Patoloogia hüperaktiivset vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Tung esineb väga sageli, kuid toodetud uriini maht ei ületa 50-100 ml.
Kõhuvalu ilmnemine ja/või nimmepiirkond. Tekib siis, kui uriin voolab tagasi kusejuhadesse suurenenud aktiivsus mull
Lapsed tunnevad tungi, kuid põies pole uriini. Täiskasvanutel täheldatakse seda sümptomit harvemini.
Öösel urineerimise tõenäosus on oluliselt suurem kui päeval. Une ajal väheneb põie kontroll oluliselt.
Tung urineerida tekib mõni minut pärast põie tühjenemist.
Kõik tungid on impulsiivsed ja tugev iseloom, millega sageli kaasnevad valulikud aistingud.

Lapsed ja täiskasvanud võivad kogeda higistamist, millele järgneb külmavärinad. Harvaesinevad sümptomid on hüpertensioon ja teatud tüüpi arütmiad.

Hüpoaktiivse düsfunktsiooni korral ilmnevad kõige sagedamini järgmised sümptomid:

Uriini tahtmatu eraldumine ja leke pärast põie tühjendamist.
Vähene soov urineerida, kui põis on täis.
Põie täielikuks tühjendamiseks peab inimene väga kõvasti suruma.
Uriin vabaneb õhukese joana või tilkades.
Inimesele tundub alati, et põide on jäänud palju uriini. Sageli on sellised hirmud õigustatud. Testides jääkuriini koguse määramiseks, ulatus sellistel patsientidel selle maht 450-500 ml-ni.

Väheaktiivse põiega kaasnevad peaaegu alati bakteriaalsed infektsioonid. See on tingitud uriini pidevast olemasolust ja stagnatsioonist. Soe happeline keskkond provotseerib patogeensete bakterite aktiivset paljunemist. Mõne kuu pärast liituvad põhihaigusega: hemorraagiline tsüstiit, püelonefriit, glomerulonefriit.

Suutmatus urineerimist piirata vähendab stressitaluvust ja provotseerib depressiooni teket. Inimene on mures, et isegi sagedane muutus aluspesu, uroloogilised padjad ja mähkmed ei suuda varjata uriini lõhna. Ta tõmbub endasse ja väldib kontakti sugulaste ja sõpradega. Laps keeldub eelkooli või kooli minemast, kartes naeruvääristada.

NDMP diagnoosimine

Diagnoos algab patsiendi uurimisega, et teha kindlaks üldine tervislik seisund. Neurogeenset düsfunktsiooni võib eeldada juba anamneesi kogumise etapis. Hiljuti pea- või selgroovigastustega lapsed ja täiskasvanud kannatavad sageli urineerimishäirete all. Kui on näha patoloogilised muutused puuduvad, soovitab arst pidada arvestust beebi vanematel või täiskasvanud patsiendil. Järgmised uriiniparameetrid tuleb mitme päeva jooksul üksikasjalikult registreerida:

Tühjendamise aeg ja kestus.
Eraldatud uriini kogus. Vanemad kasutavad mõõtmiseks mähkmeid, voodihaigete sugulased aga täiskasvanute mähkmeid.
Kutsumise sagedus.
Kusepõie tühjendamise efektiivsus.
Joogi vedeliku maht.

Eriti oluline on päeviku pidamine laste kõnehäirete diagnoosimisel. Saadud andmete põhjal on võimalik eristada võimalikke põie aktiivsuse häireid. Diagnoosimise järgmine etapp on vere ja uriini laboratoorsed analüüsid. Hinnatakse trombotsüütide sisaldust veres üldine seisund keha. Samuti on võimalik välistada haigusi, mille üheks sümptomiks on rauavaegusaneemia.

Uriini analüüs algab proovi inokuleerimisega toitainekeskkonda, et tuvastada võimalik patogeen. bakteriaalne infektsioon. Kui patogeen tuvastatud, võib eeldada, et patsiendil on neurogeense düsfunktsiooni hüpoaktiivne vorm. Suurenenud sisu leukotsüüdid ja (või) valkude ainevahetusproduktid aitavad diagnoosida patsiendi vaagnaelundite patoloogiat koos arenguga. põletikuline protsess.

Düsfunktsiooni põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik instrumentaalne diagnostika:

Neerude ultraheliuuring kontrastaine sisseviimisega või ilma.
Kuseteede röntgendiagnoos.
Kusepõie sisepinna uurimine tsütoskoopia abil.
Urodünaamiline uuring. Profilomeetria võimaldab mõõta kusiti läbiva uriini kiirust.
Vaagnaelundite magnetresonantstomograafia.

Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste puudumine nõuab põhjalikumat diagnoosi:

Üldine kompuutertomograafia.
Kogu keha magnetresonantstomograafia.
Elektroentsefalograafia.
Lülisamba ja kolju röntgenuuring.

Eesnäärme adenoomiga meeste stressist tingitud uriinipidamatus eristub teistest kuseteede patoloogiatest, samuti pahaloomulistest kasvajatest.

NDMP raviks piisab farmakoloogiliste ravimite võtmisest

Neurogeense düsfunktsiooni ravi

NDMP teraapia põhineb integreeritud lähenemine. Kui tuvastatakse urineerimisprobleeme põhjustav patoloogia, kasutatakse mittemedikamentoosset, medikamentoosset ja (või) kirurgilist ravi.

Mitteravimite ravi

Seda ravimeetodit saab edukalt kombineerida teiste ravimeetoditega, et tulemust kiirendada ja kindlustada. Puuduvad vastunäidustused ja kõrvalmõjud võimaldab kasutada mittemedikamentoosset ravi isegi väga väikestel lastel. Uriinipidamatuse kõrvaldamise peamised valdkonnad on järgmised:

Pulssteraapia ravi koos elektrivool sagedusega umbes 80 Hz.
Sinusoidaalsete simuleeritud voolude kasutamine.
Ravi sooja õhuvooluga.
Regulaarne füsioteraapia Kegeli harjutustega. See põhineb urineerimise eest vastutava lihase treenimisel pinge- ja lõdvestusmeetodil.
Molekulaarse hapniku kasutamine kõrge rõhu all spetsiaalsetes hüperbaarikambrites.
Füüsikaliste protseduuride läbiviimine elektroforeesi abil, kasutades keemiliste ühendite lahuseid.
Ultraheli ja laseri kasutamine.

Lastel põie neurogeense düsfunktsiooni ravimisel on oluline paika panna nende igapäevane rutiin – nii on lihtsam kontrollida urineerimist ja hinnata selle kvaliteeti:

Jalutage regulaarselt väljas.
Vältige enne magamaminekut aktiivseid mänge.
Pakkuge oma lapsele piisavat und.

Kui urineerimisprobleemide põhjuseks on stressirohke olukord, siis on vaja last selle eest kaitsta.

NDMP uimastiravi

Neurogeensed düsfunktsioonid põiepõletikega kaasnevad peaaegu alati põletikulised infektsioonid, mistõttu ei saa ilma antibiootikumide ja antimikroobsete ravimiteta hakkama. Allergiate puudumisel kasutatakse tsefalosporiine erinevad põlvkonnad, kombineeritud ravimid klavulaanhappega (Amoxiclav, Augumentin), Metronidasool. Amoksitsükliin ja klaritromütsiin on end inkontinentsi ravis hästi tõestanud.
Tulemuste konsolideerimiseks ja retsidiivide vältimiseks kasutatakse antimikroobseid ravimeid Nolitsin, Normobact, Norfloxacin.

Taimseid ravimeid kasutatakse ka:

Canephron.
Monurel.
Cyston.

Düsbakterioosi tekkega soolestiku mikrofloora taastatud Linexi, Bifidumbacterini, Lactobacterini, Acipoli kuuriga. Keha tugevdamiseks on vaja immunostimulaatoreid, vitamiinide kompleksid mikroelementidega. B-rühma vitamiinid, K-vitamiin ja askorbiinhape. A- ja E-vitamiinid soodustavad taastumist veresoonte seinad, takistab nende elastsuse vähenemist. Ravikuur on 1-2 kuud.

Neurogeensete düsfunktsioonidega kaasneb sageli ebastabiilsus emotsionaalne seisund, ärrituvus, unetus, suurenenud ärevus. Selliste sümptomite kõrvaldamiseks, mis probleemi süvendavad, on vaja konsulteerida neuroloogi ja endokrinoloogiga.

Kerged rahustid, antidepressandid või rahustid. Lastele on tavaliselt soovitatav:

Tenoten lastele.
Rahustavad lastetasud.
Novopassit siirup.

Sõltuvalt häire tüübist viiakse ravi läbi:

Antikolinergilised ravimid.
Kolinomimeetikumid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ette nähtud prostaglandiinid, aminohapetega ravimid (glütsiin) ja nootroopsed ravimid (Pantogam).

Kirurgiline sekkumine

Operatsioone tehakse ainult siis, kui farmakoloogiline ravi on ebaefektiivne. Kui neurogeense düsfunktsiooni põhjus on patoloogia, mida saab kõrvaldada ainult kirurgide abiga, siis on selline ravi prioriteetne. Ja alles siis viiakse uimastiravi läbi uriinipidamatuse kui põhihaiguse sümptomi.

Endoskoopiliste meetoditega tehakse järgmist tüüpi operatsioone:

Kollageen implanteeritakse kusejuha luumenisse.
Tehakse põiekaela resektsioon.
Vajadusel suureneb mulli maht.

Pärast ravi peavad lapsed ja täiskasvanud olema ambulatooriumis registreeritud. Nad peavad selle esitama üks kord trimestris. biokeemilised testid veri ja uriin, et jälgida taastumise edenemist. See on vajalik ka retsidiivide vältimiseks.

Kui Väike laps ei suuda 4-5 aasta pärast urineerimist kontrollida, tuleks külastada lastearsti, kes kirjutab saatekirja spetsialiseerunud spetsialistide juurde. Reeglina ei parane neurogeensed düsfunktsioonid iseenesest, vaid ainult progresseeruvad. Kui haigus avastatakse, on diagnoosimiseks ja ravimiseks vajalik haiglaravi.

Mõiste viitab kuseteede düsfunktsioonile, mis on seotud mitmesugused kahjustused närvisüsteem.

Piisab tavalisest põie tühjendamisest raske protsess, spetsiaalsete närviimpulsside ülekandemustri seisukohalt kogu kehas.

Toimub terve reaktsiooniahel, et elundi täitumisel lihaskude tõmbub kokku, sulgurlihas lõdvestub ja uriin eritub. Analoogiliselt toimuvad uriini hoidmise toimingud siis, kui põis pole veel täis. Kui selles skeemis edastatakse impulss valesti seljaaju või ajju, siis mitmesugused rikkumisi.

Miks see lastel juhtub?

Kontrollimatu urineerimine kimbutab lapsi juba imikueas, kuid alates 3-4 eluaastast, kui erilisi patoloogiaid või häireid pole, peaks beebi seda protsessi juba teadvustama ja juhtima. Närvisüsteem on selle vanusega juba kohanenud, võimeline reguleerima põie reservuaarifunktsioone, samuti klapi- ja evakueerimisfunktsioone.

On lapsi, kes ei suuda urineerimist reguleerida, ka vanemaks saades probleemid ei kao. Nendel lastel diagnoositakse lõpuks neurogeenne põis. Selle põhjused võivad olla järgmised:

Ikka habras laste keha vastuvõtlik mitmesugused mõjud, stress ja see suurendab lastel ja noorukitel neurogeense põie saamise riski.

Patoloogia tüübid

Kuna neurogeensel põiel on mitmesugused sümptomid, siis on tavaks liigitada patoloogiat vastavalt teatud tüübid. Eristatakse järgmisi tüüpe:

Hüporefleksoorne. Häired on seotud uriini õigeaegse väljavoolu puudumisega, kuigi elundi täitmine ise läbib. Sellega seoses võib uriin koguneda, kontrollimatult välja voolata (inkontinentsus) või jääda kuseteedesse pikka aega, mis provotseerib. Sellised reaktsioonid on võimalikud düsfunktsioonidega närvilõpmed sakraalses piirkonnas.
Hüperrefleksiivne. Närvisüsteemi probleemide korral võib tekkida hüperrefleksi sündroom, mil uriin ei kogune kuseteedesse, vaid eritub koheselt. Sellistel juhtudel on uriini eritumine minimaalne.
Arefleksoorne. Seda iseloomustab tahtmatu liigne urineerimine, kuna elund ei suuda kvalitatiivselt kokku tõmbuda ja tühjendamiseks signaale edastada. Uriin koguneb ja kui põis on täielikult täidetud, voolab see lihtsalt spontaanselt välja. Sageli diagnoositakse kesknärvisüsteemi häired.

Sõltuvalt närvisüsteemi talitlushäiretest, talitlushäiretest Urogenitaalsüsteem võib olla erineva intensiivsusega.

Kuidas haigus avaldub?

Tüübist arenev patoloogia Lastel muutuvad neurogeense põie peamised sümptomid. Neurogeense põie tüübi ja sümptomite vahel täheldatakse järgmist seost:

Hüporefleksi tüüpi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Hüperrefleksi tüübi puhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

vähene urineerimine, kuid äärmiselt ja äkiline;
kusepidamatus nii öösel kui ka päeval;
ebamugavustunne valu kujul on võimalik.

Refleks või laisk põis avaldub järgmiselt:

perioodilised muutused urineerimise struktuuris, uriinipidamatus võib täheldada mõnda aega ja tulevikus pikk eemalolek uriini eritumine;
valu, sümptomid põletikulised haigused, kuna sageli sellise põie tööga progresseeruvad nakkus- ja põletikulised reaktsioonid;
kõhukinnisus

Iga lapse sümptomid võivad olla individuaalsed, kõik sõltub närvisüsteemi häirete astmest, vanusest ja sündroomi tähelepanuta jätmisest. Kogu seda teavet peaksid analüüsima spetsialistid ja õigeaegselt valima optimaalne ravi. Lapse kaebusi ei ole vaja ignoreerida, kuna neurogeenne põie sündroom ei pruugi iseenesest mööduda, mis võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Võimalikud tüsistused

Neurogeense tüüpi patoloogia ravi puudumine viib kaasnevad haigused vaagnaelundid ja kogu keha. Näiteks uriini pideva kogunemise ja selle pikaajalise olemasolu korral on oht, et see tõuseb klaasidesse, tekib infektsioonid, kõhukelmepõletik ja kogu keha infektsioon.

Funktsioonihäired põhjustavad põiepõletikku, mis muutub krooniliseks vormiks ja ohtlikuks kaugelearenenud staadiumiks. Hilisemad tüsistused võivad mõjutada ka teisi vaagnaelundeid, mille normaalset talitlust on raske taastada.

Neurogeense põie teine pool on psühholoogiline seisund laps. Kui lastele sellised probleemid erilist emotsionaalset ebamugavust ei tekita, siis kasvavatele lastele uriinipidamatus ja sagedased matkad tualetis käimine võib põhjustada depressiooni ja komplekside teket.

Põhilised diagnostikameetodid

Patoloogiliste protsesside ja põie düsfunktsioonide põhjuste, sealhulgas neurogeense tüübi kindlakstegemiseks läbib laps terviklik läbivaatus. Arvestame väikese patsiendi kaebusi, vanemate kommentaare, kohalolekut olemasolevad haigused. Kasutatud uuringud bioloogilised materjalid, viiakse läbi erinevaid riistvaraprotseduure, konsultatsioone spetsialistidega ja muid tegevusi.

Kuna uuringud on keerulised, on vaja last vaimselt ette valmistada kõigi protseduuride vajaduseks, kuna neid saab olema palju. Peamised on järgmised:

Lisaks eelnevale diagnostilised meetmed, võidakse määrata spetsiifilised uroloogilised uuringud, näiteks urofluomeetria, sfinkteromeetria ja ureetra profilomeetria.

Igaühele üksikjuhtum Uuringu ja sümptomite põhjal määratakse diagnostilised protseduurid.

Haiguse ja selle tüüpide ravi

Pärast põhjuse tuvastamist patoloogilised häired Ravi on ette nähtud, mis on peaaegu alati keeruline. See hõlmab mitte ainult otsest meditsiiniline mõju peal probleemsed alad, aga ka konservatiivseid meetmeid. Tinglikult kõik tüübid võimalik ravi võib jagada positsioonideks, näiteks:

Ravi ja taastumine neurogeenne põis lastel võimalik, kuid vanemad peaksid tegutsema võimalikult varakult, enne kui patoloogia välja viib tõsised tüsistused. Võimalik, et peate konsulteerima spetsialiseeritud spetsialistidega, näiteks neuroloogi või tüdrukute günekoloogiga.

Neurogeense põie puhul on närvisüsteemi seisundil suur mõju. Aidake tasakaalustada psühholoogiline olukord mõned saavad hakkama. Head tulemused Mõnedel ühenditel on ka diureetiline ja põletikuvastane toime.

Selliste toodete retsepte on palju, need võivad sisaldada naistepuna, mustikaid ja muid taimseid koostisosi.

Kasutades rahvapärased abinõud Oluline on mõista, et need tuleb arstiga kokku leppida, eriti lapse ravimisel, need ei ole peamised terapeutilised ravimid.

Mida ütleb dr Komarovsky?

Paljud noored vanemad kuulavad kuulsa lastearsti Komarovski arvamust, kes ei poolda liigset tarbimist. ravimid lastele. Parem on pöörata tähelepanu pikkadele jalutuskäikudele, õigele toitumisele ja põie treenimisele. Kuni 6 aastat, kui selleks ei ole tungivat vajadust, on soovitatav hoiduda tugevatest ravimitest.

Vanemad peavad püüdma motiveerida oma last regulaarselt urineerima ja kasutama tualettruumi distsipliini, kuna mõned lapsed lihtsalt oma iseloomu ja arengu tõttu ignoreerivad õigeaegset tualettruumi külastust. On olemas ajastatud urineerimisprogrammid, mis aitavad lapsel õppida kontrollima urineerimistungi. Kui teie laps märab peamiselt voodit, võite anda talle õhtul ja enne magamaminekut vähem vedelikku juua.

Laste neurogeense põie ja enureesi kohta avaldatud arvamuse üksikasjalikumaks uurimiseks saate vaadata videot kuulus arst Komarovski.

Ennetamine ja prognoos

Kui põie düsfunktsioon on juba täheldatud, on vaja viivitamatult läbi viia kvaliteetne kompleksdiagnoos. Haiguse põhjuse õigeaegse kindlaksmääramisega, võttes piisavad meetmed võimalused suurenevad edukas ravi ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Pidamatuse avastamisel ei ole vaja last kohe kasvatada, eriti in teadlik vanus, peaksite õrnalt küsima lapselt sümptomite kohta ja samal ajal jälgima tema käitumist.

Neurogeense põie ennetamine hõlmab selliste haiguste õigeaegset diagnoosimist ja ravi, mis võivad põhjustada kuseteede talitlushäireid. Eneseravim on välistatud, kuna sümptomid võivad viidata haiguse arengule esialgne etapp põiepõletik, samuti tõsised patoloogiad, sealhulgas närvisüsteemi probleemid.

Neurogeenne põis lastel on funktsionaalne võimetus kontrollida tungi. Selle põhjuseks on närvisüsteemi regulatsiooni rikkumine. Sel juhul võib põis käituda erinevalt ja põhjustada sagedasi kontrollimatuid või raskeid tungisid. Võimalik on ka kuseteede nakatumise võimalus.

Kõige sagedamini esineb neurogeenne põie düsfunktsioon lastel imikueas, ligikaudu 9-12% lastest. Haigus võib olla kaasasündinud või aja jooksul omandatud, see hetk sõltub närvisüsteemi häire põhjustest.

Laste neurogeenne põis ja selle sümptomid on seotud kahe funktsiooniga, evakueerimise ja reserviga. Statistika kohaselt kannatab patoloogia all üle 10% lastest erinevas vanuses elavad SRÜ riikides. On väga oluline pöörata tähelepanu kõrvalekaldusele õigeaegselt, kuna see võib järk-järgult provotseerida teiste urogenitaalsüsteemi haiguste esinemist.

Patoloogiat ei ole võimalik diagnoosida varem kui 3-4-aastaselt, sest alles sellest perioodist alates suudavad lapsed urineerimist täielikult kontrollida.

Info vanematele! Korralikkuse oskuste kasvatamisest lapsele ei piisa. On vaja jälgida aju täielikku arengutaset, nimelt subkortikaalseid ja kortikaalseid keskusi. Nad vastutavad selle funktsiooni juhtimise eest.

Et teha kindlaks, kuidas lapsel mull on, peate tutvuma kõrvalekalde põhjustega. Need võivad olla järgmised:

Sünnituse ajal saadud vigastus.
Kaasasündinud defektid.
Probleemid hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsionaalsusega.
Hernia.
Diabeet.
Insult.
Ajuvigastused, samuti vigastused, mis mõjutavad sakraalne piirkond selgroog.
Seljaaju herniad ja kasvajad.
Närvisüsteemi kahjustus regulatsiooni poolelt.
Hormonaalne tasakaalutus.

Kui laps on sees varajane iga saab palju vigastusi, põielihaste pinget ja ka siis, kui kusejuhades on põletikulised protsessid, pahaloomulised või healoomulised kasvajad, võib see kaasa tuua ka lapse neurogeense põie. Ravi on sel juhul raske.

Kõige sagedamini mõjutab haigus tüdrukuid, kuna nende hormoonidel on elundi retseptoritele erinev, tundlikum mõju. Tähelepanu tasub pöörata ka sellele, et lapsed koolieas Selle taustal ei suuda nad oma emotsioone kontrollida ning selle tulemusena tekib närvilisus ja depressioon.

Patoloogia klassifikatsioon

Refleksiliste muutuste ilmnemisel võib mull olla järgmine:

hüporefleks. Sageli areneb selja nimmepiirkonna kahjustuse tõttu. Tung praktiliselt ei esine ja uriini kogus võib ületada 1,3 liitrit. Samal ajal ei tunne laps ebamugavust. Selle tulemusena on põis sunnitud end tühjendama, väikesed kogused või täielikult. See olukord võib mõjutada ka kõrgemate organite nakatumist uriini stagnatsiooni tõttu;
areflex on kõige rohkem keeruline kuju haigused. Siin ei suuda laps kontrollida roojamist ega talu vajadust;
hüperrefleksiivne. See patoloogia ilmneb aju või pigem keskosa probleemide taustal. Siin ei ole uriinil aega põit täita ja see lahkub sellest kohe. Samal ajal tahavad lapsed väga sageli tualetti minna, kuid uriini tuleb välja väga väikeses koguses. Mõnel juhul ei suuda laps urineerimist kontrollida.

Kui lapsel on detruusori hüporefleksia, tekivad urineerimisrefleksid pärast põie funktsionaalset täitmist. See ületab oluliselt vanuse norm. Hüperrefleksia korral tekib tung enne, kui põis kogub teatud vanuses loomuliku vedelikukoguse.

Kõige keerulisem olukord on neurogeense põie areflex-vormiga. Kuna seda tüüpi patoloogia hõlmab iseseisvaid kokkutõmbeid, olenemata sellest, kui palju vedelikku on kogunenud koos tahtmatu urineerimisega.

Patoloogia võib esineda mitmel kujul:

Kerge - võimetus taluda, provotseeritud raske stressirohke olukord, samuti sagedased tualetis käimised kogu päeva jooksul.
Mõõdukas kaal.
Raske aste. Sel juhul kannatab laps Ochoa sündroomi, detruusor-sfinkteri düsenergeetika ja urofatsiaalse sündroomi all.

Millised sümptomid viitavad sellele patoloogiale?

Kogenud arst suudab ilma probleemideta tuvastada lapse põie neurogeense düsfunktsiooni. Ravi jaoks varajases staadiumis osutub alati tõhusaks. Patoloogia avaldub tavaliselt teatud urineerimishäirete kaudu. Sel juhul sõltub haiguse tõsidus kõrvalekallete intensiivsusest.

Eksperdid on tuvastanud mitmeid sümptomeid, mis nõuavad lapse viivitamatut haiglasse viimist:

lapsel on probleeme urineerimiskontrolliga;
tungid tekivad põhjendamatult ja ootamatult;
liiga palju tungisid päevas. Kui laps jookseb tualetti rohkem kui 9 korda päevas ega suuda end täielikult tühjendada.

Sümptomid võivad ilmneda selgemalt, kui laps oli istuvas asendis ja tõusis järsku püsti. Kui see on tüdruk, on märgid erinevad. Siin on patoloogia ilmingud rohkem seotud suurte jõupingutuste tegemisega täielikuks tühjendamiseks ja väikese koguse uriini eritumiseks.

TO üldised sümptomid Neurogeenne põis sisaldab järgmist:

lapse täielik soov kogu päeva tualetti minna;
uriini vool on õhuke ja nõrk;
kaebused valu kohta kuseteedes;
võimetus täielikult tühjendada isegi täiendavate jõupingutustega;
pidev tunne, et põis on suurenenud kogunenud uriini suure koguse tõttu;
kontrollimatu urineerimine.

Märge! Kui uriin ei lahku õigel ajal põiest, siis see nii on soodne keskkond kahjulike mikroorganismide paljunemiseks. Need võivad provotseerida mitte ainult põie või ureetra, vaid ka kusejuhi või neerude põletikku.

Elundi talitlushäiretega lapse neurogeense põie tunnused on järgmised:

Posturaalne. See tähendab, et tahtmatu uriinieritus käivitatakse kehaasendi muutuse tõttu.
Ochoa sündroom. Siin kannatab laps nakkushaigused ja urineerimisraskused.
Laisk kuseteede. Seda tüüpi sümptomeid iseloomustab uriinipidamatus ja haruldased tungid.
Pollakiuria. Sage tung tualetti minna, umbes iga 25-35 minuti järel. Valulikud aistingud puuduvad.

Ravi

Laste neurogeensete häirete korral kasutavad arstid kahte tüüpi ravi, mitteravimilist ja kirurgilist. Esimene eeldab järgmist:

une- ja toitumisharjumuste kehtestamine;
kontroll tühjendusrežiimi üle;
tugevdavad harjutused vaagna lihased;
visiidid psühhoterapeudi juurde;
aktiivsete mängude vältimine enne magamaminekut;
regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus.

Koos sellega ravi koos laserteraapia, ultraheli, põie elektriline stimulatsioon ja elektroforees samaaegselt ravimitega.

Operatsiooni tehakse äärmiselt harva. Ainult siis, kui kõik muud meetodid on osutunud kasutuks. Teine operatsiooni põhjus võib olla põie orgaanilistest defektidest põhjustatud patoloogia.

Ärahoidmine

Nii et lapsel ei tekiks neurogeensete probleemidega põis, peaksid vanemad hoolikalt jälgima tema tualetti mineku soovi olemust. Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt, on lapsel kõik võimalused kiireks ja täielikuks paranemiseks. Samuti on soovitatav kiiresti vabaneda haigustest, mis võivad selle patoloogia arengut mõjutada.

Järeldus

Kui lapsel on probleeme neurogeense uriini näol, tuleb ta registreerida ambulatooriumis ja tulla regulaarselt uriinianalüüsidele. Teine nõutav tingimus– iga-aastane kuseteede uuring ultraheliga.

Kusepõiel on kehas eriline roll. See on omamoodi reservuaar, kuhu uriin koguneb. Selle põhifunktsioonid on vedeliku kogunemine ja selle kontrollitud eemaldamine väljastpoolt. Selle protsessi eest vastutab kesknärvisüsteem. Kui tekib mingi rike ja kesknärvisüsteem ei saa oma tööd täielikult täita, algab patoloogia areng. Üks neist on põie düsfunktsioon. Enamasti esinevad sellised kõrvalekalded lastel.

Funktsionaalsed häired põie täitumine ja tühjenemine on põhjustatud kaasasündinud või omandatud närvisüsteemi patoloogiast

Laste kuseteede patoloogiad

Kõigist olemasolevatest põie patoloogiatest on kaks kõige tõsisemat põie neurogeenne ja eksstroofia. Mis on anomaaliad?

Neurogeenne põis lastel (NUB) on patoloogia, mida väljendab rikkumine normaalne protsess põie tühjendamine. Seda nimetatakse ka põie neurogeenseks düsfunktsiooniks. UTI avaldub sagedase, harvaesineva või kontrollimatu urineerimise, uriinipeetuse või uriinipidamatusena ja kuseteede infektsioonidena. Need funktsionaalsed häired on kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg. Anomaalia võib olla kas pärilik või tuleneda vigastusest või haigusest.

Kusepõie eksstroofia on urogenitaalsüsteemi arengu kaasasündinud defekt. Patoloogia seisneb kõhukelme eesmise seina ja põie eesmise seina puudumises. Nende defektide tõttu ei asu põis mitte kõhuõõne sees, vaid väljaspool. Uriini lekib pidevalt läbi kusejuhade, põhjustades ärritust ja soodustades infektsiooni teket.

Ainus viis pahedest vabanemiseks on kirurgiline sekkumine, mis ei möödu alati tüsistusteta. Paljud toimingud toovad kaasa kleepuvate nööride ilmumise, mis võivad põhjustada äge valu või põhjustada soolesulgust.

Kusepõie eksstroofia - üsna haruldane sündmus, mis esineb ühel lapsel 30-50 tuhandest. Laste põie neurogeenne düsfunktsioon on levinud probleem. Seda tuvastatakse 10 lapsel 100-st, seega kaalume selle kõrvalekalde tüüpe, sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid.

Neurogeenne põis: patoloogia tüübid

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada saada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Laste põie muutuste olemuse põhjal eristatakse järgmisi tüüpe:

Hüporefleksooria (tekib kahjustuse tagajärjel nimmepiirkond) - seisneb selles, et põis voolab üle, kuid tühjenemistung ei teki. Põis laieneb, mistõttu võib sinna koguneda kuni 1500 ml uriini.
Hüperrefleks (areneb närvisüsteemi organite patoloogiate või vigastuste taustal) - põis ei saa täituda, kuna sinna sisenev uriin väljutatakse kohe. Patoloogiat iseloomustavad sagedased tungid väikeste uriinikogustega.
Areflex - laps ei suuda urineerimist kontrollida, mille tulemusena pärast uurea maksimaalset täitumist väljub uriin spontaanselt.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse järgmisi düsfunktsiooni tüüpe:

kerge (sage päevane urineerimine, stressipidamatus, öine enurees) (soovitame lugeda: );
mõõdukas raskusaste(laisa põie sündroom);
rasked (Hinmani ja Ochoa haigused).

Haiguse sümptomid

Laps vajab ravi, kui vanemad märkavad vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:

beebi pinge urineerimisprotsessi ajal;
laps kõnnib sageli “vähe”, samas kui uriini eritub väga vähe;
uriin väljub nõrga rõhuga;
põis ei tühjene täielikult (on tunne, et kõik pole “välja tulnud”);
urineerimisprotsess põhjustab lapsele valu;
tung tekib äkki;
soov põit tühjendada ei tule pikka aega;
spontaanne urineerimine.

Haiguse arengu põhjused lastel

Laste neurogeense põie probleem põhineb kesknärvisüsteemi talitlushäiretel, mille tõttu muutub urineerimisprotsess kontrollimatuks.

Selliste rikkumiste eest võivad põhjustada järgmised asjaolud:

seljaaju ja aju vigastus (hea- ja pahaloomulised kasvajad lülisambas, seljaaju või ajutraumad, seljaaju vigastus, sünnituse ajal tekkinud trauma, tserebraalparalüüs, kaasasündinud patoloogiad Kesknärvisüsteem, autonoomse närvisüsteemi rike);
urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid (tsüstiit, nefriit jne);
perifeerse närvisüsteemi kahjustus (mürgistus, diabeet jne.);
AIDSi viirus.

Kusepõie düsfunktsiooni täheldatakse kõige sagedamini noortel naistel. See on tingitud östrogeeni olemasolust nende kehas, mille tõttu lihasesse uurea omandab täiendava tundlikkuse.

Haiguse võimalikud tüsistused

Kui neurogeense põie probleemi õigeaegselt ei lahendata, võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Vaatleme peamisi:

Vesikoureteraalne refluks – tekib põie hüporefleksi düsfunktsiooni tagajärjel, mille puhul uriin jääb põide pikaks ajaks välja tulemata. See põhjustab surve kogunemist põies, põhjustades uriini tagasivoolu kusejuhadesse ja seejärel neerudesse. Tüsistus põhjustab sageli püelonefriidi.

Vesikoureteraalse refluksi gradatsioon kraadi järgi

Peritoniit, nagu ka eelmine tüsistus, tekib lastel hüporefleksi põie tagajärjel. Uriin, uurea rebenemise tagajärjel, siseneb kõhuõõnde ja provotseerib selles põletikuliste protsesside arengut. See komplikatsioon on väga haruldane.
Hüdronefroos – tekib raske hüpoaktiivse uurea tagajärjel (täpsemalt artiklis:). Tüsistus on uriini kogunemine neeruvaagen. Uriini kinnipidamine sisse kuseteede või neerud põhjustab nende venitamist ja põhjustab eritusfunktsiooni häireid.
Neurogeenne põie düsfunktsioon lapsel võib põhjustada arengut arteriaalne hüpertensioon, nefroskleroos, neerude verevarustuse häired ja nende kokkutõmbumine, põiepõletik, psühholoogilised probleemid. Selle vältimiseks peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Neurogeense põie düsfunktsiooni ravi

Terapeutiline taktika, mille eesmärk on selle probleemi kõrvaldamine lastel, sõltub häirete raskusastmest ja nende tüübist. Reeglina algab ravi võtmisega ravimid. Paralleelselt saab määrata mitteravimite meetodid. Kui need ei aita, on patsiendile näidustatud kirurgiline meetod probleemi lahendamine.

Narkootikumide ravi

Kui lapsel diagnoositakse hüperrefleksne põis, siis ennekõike vajab ta lihastoonust langetavaid ravimeid (antikolinergilised ravimid). Lastele, kelle põie seinad on hüpotoonilised, määratakse nende aktiivsuse suurendamiseks ravimid (kolinomimeetikumid).

Kuna selle põiehaigusega kaasneb sageli uriini stagnatsioon, määratakse lapsele põletikuvastased ravimid. Välimuse minimeerimiseks võimalikud tüsistused käeshoitav antimikroobne ravi. Lisaks lapsed, kellel sarnane probleem põis, on ette nähtud ravimid, mis aitavad normaliseerida elundi verevarustust (nootroopikumid). Immuunsüsteemi tugevdamiseks peab laps võtma vitamiine.

Mitteravimite ravi

IN meditsiinipraktikaÜha enam kombineeritakse medikamentoosset ravi ja mitteravimiravi. Viimane tähendab:

harjutused põie töövõime parandamiseks;
võimlemistreening vaagnalihaste tugevdamiseks (Kegeli harjutused);
urineerimisrežiim (rangelt määratletud ajal);
füsioteraapia (elektri stimulatsioon, laser, ultraheli, elektroforees);
hea uni;
pikad jalutuskäigud värskes õhus (tugevdab psüühikat ja lõdvestab närvisüsteemi);
põhjustavate tegurite välistamine negatiivne mõju lapse psüühika kohta;
asendamine aktiivsed mängud rahulikumatele;
psühhoteraapia (normaliseerimiseks meeleseisund beebi ja tema enesehinnangu tõstmine).

Kirurgia

Kui konservatiivsed meetodid ravi ei toonud oodatud tulemusi või talitlushäire on tingitud patoloogiast, siis tehakse operatsioon. Operatiivne meetod Ravi on järgmist tüüpi:

kollageeni süstimine kusejuhadesse;
põie kaela eemaldamine;
uriini emissiooni protsessis osalevate ganglionide defektide kõrvaldamine;
põie suuruse suurenemine;
soolestiku tsütoplastika;
uurea eemaldamine (onkoloogilise iseloomuga tüsistused).

Ennetavad meetmed

Laste talitlushäirete vältimiseks soovitavad arstid:

juba varakult harjutage oma last sellega tervislik pilt elu (veendu, et ta sööks õigesti, kõnniks puhtas õhus ja oleks heas füüsilises vormis);
treenige põit (seadke urineerimisgraafik, mille vahelisi intervalle tuleks hüperfunktsiooni korral järk-järgult suurendada ja alatalitluse korral tuletage lapsele meelde, et ta mine põit tühjendama);
neuroloogi ja lastearsti jälgimine (haiguse õigeaegseks avastamiseks ja sellele järgnevaks raviks).

Põis on pirnikujuline õõnes organ, mis asub vaagnapiirkonnas. Kusejuhad voolavad sellesse ja kitsas kael läheb sujuvalt sisse kuseteede kanal. Uriini toodavad neerud ja säilitatakse põies. Teave elundi täitmise kohta edastatakse kaudu närviimpulsid ajju ja inimene hakkab tundma vajadust põis tühjendada.

Kuid vastsündinud lapsed ei saa kirjeldatud protsessi täielikult kontrollida. Tavaliselt urineerivad nad tahtmatult. Lapse kasvades suureneb põie maht ja keha hakkab iseseisvalt kontrollima sulgurlihase toimimist. Uriini spontaanse eritumise refleksi piiravad aju subkortikaalsed keskused. Lõplik kontroll urineerimise üle kehtestatakse lähemale kolmeaastane. Kui teie lapsel on selleks ajaks endiselt raskusi roojamisega või uriini hoidmisega, peate konsulteerima arstiga. Sellised sümptomid lastel viitavad tavaliselt põie neurogeensele düsfunktsioonile.

Patoloogia lühikirjeldus

Neurogeenne laste põis (NCB) on kuseteede haiguste rühm. Seda iseloomustavad mitmed sümptomid, mille intensiivsus võib varieeruda. Selle patoloogia tulemus on alati sama - laps ei suuda kontrollida põie tühjendamise protsessi.
Häire peamiste põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik diagnoos. Alles pärast täielikku uurimist saate ravi alustada. Ravi on tavaliselt kompleksne ja hõlmab ravimite võtmist, psühholoogiga konsulteerimist ja spetsiaalsete harjutuste sooritamist.

Peamised põhjused

Esimesed neurogeense põie tunnused lapsel ilmnevad selle organi kahe peamise funktsiooni häire taustal: reserv või evakueerimine. Statistika kohaselt kannatab tänapäeval selle haiguse all ligikaudu 10% lastest. Enamik neist patsientidest areneb hiljem erinevaid probleeme kuseteede süsteemiga.
Neurogeenset düsfunktsiooni saab diagnoosida ainult üle 3-aastastel lastel. Selleks vanuseks peaks laps õppima põie tühjendamise protsessi iseseisvalt kontrollima.

Arstid tuvastavad kuseteede talitlushäirete peamiste põhjuste hulgas järgmised:

Kesknärvisüsteemi arengu defektid, sealhulgas kaasasündinud etioloogia.
Aju või lumbosakraalse piirkonna kahjustus, mis on oma olemuselt traumaatiline.
Hormonaalne tasakaalutus kehas.
Seljaaju kasvajataolised moodustised.
Kesknärvisüsteemi düsregulatsioon.

Tüdrukud kannatavad palju tõenäolisemalt neurogeense põiehäire all kui poisid. Eksperdid selgitavad seda suundumust eripäraga naissoost hormoonid, nende mõju eritusorgani retseptoritele.

Haiguse klassifikatsioon

Laste põie neurogeenne düsfunktsioon jaguneb mitmeks vormiks:

Hüporefleksoorne. Areneb nimmepiirkonna kahjustuse tagajärjel. Selle patoloogiavormiga kaasneb põie ülevool, kuid puudub väljendunud tung selle tühjendamiseks.
Hüperrefleksiivne. Haigus on põhjustatud aju keskosade kahjustusest. Põis ei saa täituda. Uriin ei jää sinna sisse, vaid eritub koheselt.
Arefleksoorne. Urineerimist on võimatu kontrollida, see esineb sageli ja spontaanselt.

Haiguse vormi täpne määramine võimaldab arstil valida kõige tõhusama ravitaktika.

Kliiniline pilt

Neurogeense põie düsfunktsiooni sümptomid sõltuvad suuresti patoloogilise protsessi vormist. Näiteks hüperrefleksi variandi puhul pissib laps pidevalt. WC-s käimiste arv ulatub mõnikord 20-ni. Sellisel juhul täheldatakse uriinipidamatust nii öösel kui ka ajal päeval päevadel.

Patoloogilise protsessi hüporefleksi vormi iseloomustab erinev kliiniline pilt. WC-s käimise soov väheneb 1–3 korrale päevas. Sel juhul vabaneb korraga suur hulk uriini. Pärast iga roojamist võib laps tunda põies ebamugavust.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate neurogeenset põiehäiret, peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud arsti poole. arstiabi. Kuidas varem arst saab kinnitada esialgne diagnoos, seda tõhusam on ettenähtud ravi. Kell tähelepanuta jäetud vorm patoloogiline protsess uimastiravi ei piisa. Sel juhul soovitab arst operatsiooni.

Patoloogia diagnoosimine algab väikese patsiendi kaebuste uurimisega ja anamneesi kogumisega. Pärast seda palutakse vanematel ja nende lapsel pidada nn uriinipäevikut. Regulaarselt on vaja registreerida päevas joodud vedeliku kogus, eritunud ja ligikaudne aeg põie tühjendamine.

Väga sageli aetakse neurogeenset düsfunktsiooni segi teiste sarnaste haigustega kliiniline pilt. Sellepärast diferentsiaaldiagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

uriinianalüüsid Zimnitski, Nechiporenko järgi;
Kusepõie ultraheli;
Eritussüsteemi röntgenuuring kontrastaine abil.

Kui analüüside tulemuste põhjal ei saa arst kinnitada põletikulise protsessi esinemist kehas, määrab ta aju üksikasjaliku uurimise.

Tavaliselt kasutatakse selleks MRI-d või CT-d. Kui vajalik väike patsient Soovitatav on täiendavalt konsulteerida neuroloogi, psühholoogi või uroloogiga.

Ravi omadused

Neurogeense põie puhul algab ravi lastel tavaliselt ravimteraapia kasutuselevõtuga. Kõik ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse peamist põhjust. Mõnele patsiendile määratakse kolinomimeetikumid (põie toonust tõstvad ravimid), teistele aga antikolinergilised ravimid (põie toonust vähendavad ravimid). Arstid soovitavad peaaegu kõigile lastele nootroopseid ravimeid aju vereringe normaliseerimiseks, põletikuvastaseid ravimeid ja adaptogeene. Viimaseid kasutatakse kogu keha talitluse taastamiseks.

Üsna sageli samal ajal ravimteraapia on ette nähtud mitteravimite variant. See ravi hõlmab peamiselt harjutusi põie funktsiooni parandamiseks. Lisaks on vaagnalihaste tugevdamiseks ette nähtud võimlemine. Ka füsioterapeutilised protseduurid (laser, elektristimulatsioon) mõjuvad soodsalt eritussüsteemile.

Kogu raviperioodi jooksul tuleb lapse elustiili kohandada. Laps peaks rohkem magama ja kõndima värskes õhus. Aktiivsetest mängudest, mis on kaasas liigne erutuvus KNS, peate mõneks ajaks loobuma. Neid saab asendada modelleerimise või raamatute lugemisega.

Sõltumata neurogeense häire konkreetsest vormist on psühhoteraapia soovitatav kõigile lastele. Üsna sageli keelduvad vanemad sellest ravietapist. Kuid see on põhimõtteliselt vale, sest pärast häire algpõhjuse kõrvaldamist kannatavad paljud patsiendid jätkuvalt urineerimishäirete ja muude sellega seotud probleemide all.

Psühhoteraapia seansse viiakse tavaliselt läbi koos vanematega. Samas saab spetsialist valida täiesti erinevaid ravivõimalusi, alustades liivateraapiast ja lõpetades sellega erinevaid meetodeid lõõgastus. Nad kasutavad rahusteid taimsed ravimid või antidepressandid.
Vajadus kirurgilise sekkumise järele

Kui konservatiivsed ravimeetodid ja eriväljaõpe on ebaefektiivsed, otsustab arst operatsiooni teha. Eksperdid püüavad vältida kõhu sekkumist, asendades selle kaasaegsega endoskoopilised meetodid teraapia. Tavaliselt kasutatakse järgmisi kirurgilisi protseduure:

kollageeni implanteerimine kusejuha suudmesse;
elundi kaela resektsioon;
operatsioon peal närvikude, mis osaleb urineerimisprotsessi reguleerimises.

Endoskoopilist sekkumist iseloomustab kiire taastumisperiood ja sellega praktiliselt ei kaasne tüsistusi.

Ennetavad tegevused

Neurogeense põiehäire soodne prognoos on võimalik ainult siis, kui õigeaegne diagnoos ja ravikuuri range järgimine. Sel juhul on tüsistuste tõenäosus minimaalne.

Kuidas vältida patoloogilise protsessi tekkimist lastel? Arstid annavad mitmeid soovitusi, mis on omamoodi haiguste ennetamiseks.

Esiteks laps, kellel Varasematel aastatel tuleb õpetada tervislikku eluviisi. Esiteks peavad vanemad pakkuma talle tasakaalustatud ja õige toitumine, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus. Lisaks tuleks hoolitseda selle eest füüsiline areng beebi. Tänapäeval on peaaegu igas linnas spetsiaalsed lastekeskused, kus lapsed mängivad ja õpivad.
Oluline on põit perioodiliselt treenida. Kui teie laps urineerib pidevalt, tuleks talle määrata spetsiaalne tualettruumi ajakava. järkjärguline tõus intervallidega. Tõsise hüpofunktsiooni korral peaksid vanemad lapsele perioodiliselt meelde tuletama põie tühjendamise vajadust.
Teine ennetav meede on lastearsti ja neuroloogi pidev jälgimine. Spetsialistide õigeaegsed uuringud aitavad haigust tuvastada ja kohe ravi alustada. IN muidu patoloogia võib muutuda keerulisemaks, sest väikesed lapsed ei räägi terviseprobleemidest.

Lapse põie neurogeenne düsfunktsioon võib avalduda uriinipidamatuse või -peetuse kujul. See on väga tõsine patoloogia, mis nõuab kvaliteetset ja pädevat ravi. Terviseprobleemidele viitavate sümptomite ilmnemisel peab laps viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib osutuda vajalikuks operatsioon.