Kopsu pallikujuline kasvaja. Healoomulised kopsukasvajad. Millised sümptomid ilmnevad inimesel, kui tal on kopsudes kasvaja?

Healoomulised kopsukasvajad on erineva päritoluga, histoloogilise struktuuri ja lokaliseerimisega kasvajate koondnimetus. Need võivad areneda asümptomaatiliselt või tunda end köha, hemoptüüsi ja õhupuuduse tõttu. Enamikul juhtudel on selliste moodustiste ravi kirurgiline.

Neoplasmide klassifikatsioon

Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda erinevat tüüpi kudedest:

• bronhide epiteel (polüübid, adenoomid, silindroomid);
• neuroektodermaalsed struktuurid (neurinoom, neurofibroom);
• idukuded (kaasasündinud - teratoom, hamartoom);
• mesodermaalsed koed (fibroomid, leiomüoomid, lümfangioomid).

Tasuliste teenuste hinnad

Kõige levinumad healoomulised kopsukasvajad on:

1. Bronhiaalne adenoom on kuni 2-3 cm suurune näärmekasvaja, millel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.
2. Hamartoom on embrüonaalset päritolu ja koosneb embrüonaalse koe elementidest. Sellel on ümmargune kuju ja sile pind. Kasvab aeglaselt, degenereerub harva vähiks.
3. Papilloom on sidekoe strooma moodustis, millel on mitu papillaarset väljakasvu. See kasvab endobronhiaalselt, peamiselt suurtes bronhides.
4. Fibroom on 2–3 cm suurune healoomuline moodustis, mis koosneb sidekoest. See võib ulatuda hiiglaslike suurusteni ja ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduv.
5. Lipoom on rasvkoe kasvaja. See moodustub kopsudes harva, kasvab aeglaselt ja ei kipu pahaloomuliseks degenereeruma.
6. Leiomüoom – areneb veresoonte või bronhide seinte silelihaskiududest. See kasvab aeglaselt.
7. Vaskulaarsed neoplasmid on ümara kujuga, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga ning neid ümbritseb sidekoe kapsel.
8. Neurogeensed kasvajad moodustuvad närvikoest ja neil on ümmargused tihedad sõlmed, millel on selge kapsel.

Healoomuliste kopsukasvajate põhjused ja tunnused

Arvatakse, et kasvajad tekivad geneetiliste mutatsioonide, viirustega kokkupuute, tubakasuitsu, kemikaalide ja radioaktiivsete ainetega kokkupuute tagajärjel. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• bronhiaalastma;
• KOK;
• Krooniline bronhiit;
• sagedane ja pikaajaline kopsupõletik;
• tuberkuloos.

Healoomuliste kopsukasvajate sümptomid sõltuvad nende tüübist, suurusest, asukohast ja arenguastmest.

Perifeersed moodustised ei avaldu prekliinilises staadiumis mingil viisil. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis võivad need põhjustada õhupuudust, valu rinnus ja südame piirkonnas, hemoptüüsi ja kopsuverejooksu.

Tsentraalsete healoomuliste kopsukasvajate esinemise tunnused sõltuvad bronhide obstruktsiooni raskusastmest. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid:

• kehatemperatuuri tõstmiseks;
• köha koos flegmiga;
• õhupuudus;
• hemoptüüs;
• valu rinnus;
• väsimus ja nõrkus.

Healoomuliste kopsukasvajate operatsioonid

Olenemata pahaloomuliste kasvajate suurusest ja riskist eemaldatakse kasvajad kirurgiliselt.

Tsentraalsed eemaldatakse ökonoomse bronhide resektsiooni abil. Kitsal alusel tekkinud neoplasmid lõigatakse välja bronhide seina fenestreeritud resektsiooni käigus koos defekti edasise õmblemise või bronhotoomiaga. Laiapõhjalised kasvajad nõuavad bronhide ringikujulist resektsiooni ja interbronhiaalset anastomoosi.

Tüsistuste tekkimisel tehakse operatsioonid ühe või kahe kopsusagara väljalõikamiseks (lobektoomia või bilobektoomia). Pöördumatute muutuste korral on näidustatud pneumonektoomia - selle täielik eemaldamine.

Kui moodustised paiknevad perifeerselt, hõlmab operatsioon nende enukleatsiooni, kopsu segmentaalset või marginaalset resektsiooni. Patoloogia suurte või keerukate vormide korral kasutatakse lobektoomiat.

Kirurgilised sekkumised viiakse läbi torakoskoopia või torakotoomia abil. Õhukesel varrel tekkinud moodustisi saab endoskoopiliselt eemaldada.

Healoomuliste kopsukasvajate operatsioone viivad läbi kogenud kirurgid Esimese Riikliku Meditsiiniülikooli ülikooli kirurgiateaduskonna onkoloogia osakonnast. Akadeemik I.P. Pavlova.

Kopsu kasvajad võivad olla mitut erinevat tüüpi. Healoomulise kasvaja eripära on see, et selle arengu käigus ei hävine kehakuded üldse ja metastaasid ei teki.

Pahaloomulist kasvajat iseloomustab see, et kasvades kasvab see sügavale organismi kudedesse ja tekivad metastaasid. Neoplasmi metastaatilise tüübi eripära on see, et see võib olla ükskõik millises elundis, kuid metastaasid lähevad kopsudesse. Patsiendi hea eluprognoosi tagamiseks tuleb kasvaja olemasolu kiiresti ära tunda ja viia läbi kompleksne ravi.

Healoomulised kasvajad

Kergetel juhtudel ei saa sümptomeid ja märke alati õigeaegselt ära tunda, kuna see ei avaldu sageli milleski. Sellised neoplasmid võivad oma struktuuri, lokaliseerimise ja kliinilise kulgemise poolest olla erinevad.

Sageli on erinevat tüüpi healoomulistel kopsukasvajatel algselt kalduvus kasvada. Kuid mõne aja pärast aeglustavad neoplasmid mõnevõrra oma kasvu ja neid iseloomustab ka asjaolu, et enne tüsistuste tekkimist kliinilised ilmingud praktiliselt puuduvad. Lisaks lähevad nad väga harva pahaloomuliseks staadiumiks.

Peamine klassifikatsioon

Vastavalt anatoomilisele struktuurile jagunevad kõik healoomulised kasvajad tsentraalseteks ja perifeerseteks. Tsentraalsed tüübid hõlmavad kasvajaid, mis paiknevad lobaris, pea- ja segmentaalbronhides. Peamine kasvusuund bronhide suhtes võib olla erinev.

Need arenevad peamiselt kopsukoest. Need võivad asuda selle elundi pinnast erinevatel kaugustel. Lisaks eristatakse pindmisi ja sügavaid neoplasme. Kõige tavalisemate kasvajatüüpide hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

• adenoom;
• hamartoom;
• fibroom;
• papilloom;
• veresoonte;
• onkotsütoom;
• teratoom;
• neurogeenne;
• lipoom

Adenoom viitab epiteeli kasvajatele, mis moodustuvad bronhide limaskesta näärmetest. Sageli on neil keskne asukoht. Selline kasvaja hakkab arenema bronhi seinas ja kasvab järk-järgult selle luumenisse, lükates limaskesta kõrvale, kuid ei kasva sellest läbi. Kasvaja kasvades põhjustab limaskesta kokkusurumine selle atroofiat ja mõnikord haavandite teket. Adenoom kasvab väga kiiresti, mille tagajärjel ilmnevad kopsu kasvaja iseloomulikud sümptomid, mis väljenduvad bronhide obstruktsiooni kahjustuse kujul.

Hamartoom on kaasasündinud kasvaja ja selles võib esineda idukoe osakesi. Sellise neoplasmi koostis võib sisaldada lihaskiude, veresooni ja lümfoidrakkude kogunemist. Hamartoom esineb sageli tiheda moodustisena, millel on peenelt tükke või sile pind. Neoplasmil on selged piirid ja seda ümbritseb ka nihkunud kopsukude. Kasvades võib see vajutada kopsu bronhidele ja veresoontele, kuid need ei kasva sinna sisse. Mõnel juhul võib kasvaja muutuda pahaloomuliseks.

Kopsufibroidid ei ole nii levinud kui muud tüüpi kasvajad. Haigus esineb peamiselt meestel ja võib võrdselt mõjutada paremat ja vasakut kopsu. Fibroidid on enamasti väikese suurusega, kuid võivad olla ka hiiglaslikud. See on tihe valge sõlm, millel on sile ja ühtlane pind. Mõnikord tekivad kasvajat katval limaskestal haavandid.

Kopsu vaskulaarsed kasvajad on üsna tavalised. Neid on erineva suuruse ja kujuga. Healoomulise kopsukasvaja peamiste sümptomite hulgas tuleks esile tõsta kopsuverejooksu. Sellised kasvajad võivad areneda pahaloomuliseks staadiumiks.

Teratoom on moodustis, mis koosneb mitmest erinevat tüüpi koest. See võib olla tiheda neoplasmi või tsüsti kujul. See esineb peamiselt noortel inimestel, kuid see võib esineda vanas või isegi seniilses eas. Kasvaja areneb üsna aeglaselt, kuid infektsiooni tekkimisel võib tekkida mädanemine. Võimalik on ka selle üleminek pahaloomulisele vormile.

Välimuse põhjused

Peamiste põhjuste hulgas, mis põhjustavad healoomulise kasvaja moodustumist, on vaja esile tõsta palju erinevaid tegureid, näiteks:

• geneetilised mutatsioonid;
• organismi geneetilised omadused;
• tubakasuits;
• erinevaid kemikaale.

Väärib märkimist, et neoplasmi oht suureneb kroonilise haiguse korral, millega kaasneb immuunsüsteemi vähenemine, eriti:

• bronhiaalastma;
• Krooniline bronhiit;
• kopsupõletik, tuberkuloos.

Õige diagnoosi tegemiseks peate arvestama mitte ainult kopsu kasvaja olemasolevate sümptomitega, vaid tegema ka täiendavaid uuringuid, kuna on oluline kasvaja õigeaegselt avastada ja selle vältimiseks ravi läbi viia. progresseerumisest pahaloomulisesse staadiumisse.

Peamised sümptomid

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas kopsudes on kasvaja, millised sümptomid ilmnevad ja kuidas selle olemasolu õigeaegseks raviks ära tunda. Kopsudes kasvajate tekke kohta on palju teooriaid. Kokkupuude nikotiiniga soodustab kahjulike ainete ladestumist rakkudesse, mis viib erinevate kõrvalekallete tekkeni. Selle tulemusena hakkab kasvaja kasvama, mida on peaaegu võimatu kontrollida, kuna healoomulise kopsukasvaja sümptomid ei ilmne kohe. See tähendab, et algab DNA hävitamine, stimuleerides seeläbi kasvaja kiiret kasvu.

Algstaadiumis hakkab neoplasm arenema bronhides ja seejärel liigub patoloogiline protsess kopsu külgnevatesse osadesse. Mõne aja pärast mõjutab see teisi organeid ja annab neile ka metastaase.

Selle arengu varases staadiumis on kopsukasvaja sümptomid sarnased paljude teiste haiguste sümptomitega, mistõttu võib neid olla väga raske avastada. Sümptomiteks on köha või rögaeritus. Varajane periood võib kesta mitu aastat. Tavaliselt hakkavad arstid kahtlustama kasvaja esinemist üle 40-aastastel inimestel. Nad pööravad erilist tähelepanu suitsetajatele ja inimestele, kes töötavad ohtlike ainetega, eriti kui neil on kopsukasvaja tunnused ja sümptomid.

Neoplasmi esinemise korral on patsientide peamine kaebus köha, mis esineb sageli koos röga eritumisega. Röga võib sisaldada verd. Köha on enamasti pidev, häkkiv, rögaeritusega. Kasvajaga inimestel tekib alati õhupuudus, samuti valu rinnaku piirkonnas. See võib tähendada, et neoplasm on liikunud pleurasse ja suureneb oluliselt. Kui närvilõpmetel on tugev koormus, ilmub häälele iseloomulik vilistav hingamine.

Kui kasvaja kasvab ja surub lümfisõlmedele, ilmnevad sellised nähud nagu:

• käte nõrkus;
• hingeldus;
• järsk kaalulangus;
• sügelev nahk;
• dermatiidi kiire areng.

Sel juhul elukvaliteet järsult halveneb ja töövõime võib kaduda. Kui ilmnevad esimesed kopsukasvaja tunnused, peate konsulteerima arstiga ja läbima põhjaliku diagnoosi.

Diagnostika läbiviimine

Kui täiskasvanutel ilmnevad esimesed kopsukasvaja sümptomid, on hädavajalik läbida põhjalik uuring. Lisaks röntgenikiirgusele on vaja jälgida kasvaja arengu dünaamikat mitme kuu jooksul. Tavaliselt kasutatakse seda tava, kui kasvaja suurus ei ületa 6 mm.

Kui sõlm vaatluse ajal ei kasva, vaid jääb 2 aastaks samaks, loetakse see healoomuliseks. Sellised kasvajad kasvavad väga aeglaselt või jäävad täpselt samaks. Vähikasvajate suurus suureneb iga 4 kuu järel. 5-aastane jälgimine aitab lõplikult kinnitada, et see on healoomuline.

Sellistel neoplasmidel on üldiselt siledad servad ja korrapärasem kuju kui vähkkasvajatel. Sageli piisab sõlmede kontrollimiseks rindkere röntgeni- või CT-skaneerimisest.

Vajadusel määrab arst muud tüüpi uuringud. See on vajalik pahaloomulise kasvaja esinemise välistamiseks ja sõlmede peamise põhjuse kindlakstegemiseks. Diagnoosimiseks võib vaja minna:

• vereanalüüs;
• tuberkuliini testid;
• ühekordne fotoemissioon;
• biopsia.

Biopsia hõlmab koeproovide võtmist edasiseks uurimiseks mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas kasv on hea- või pahaloomuline. Biopsiat saab teha erinevate tehnikate abil.

Ravi omadused

Kui täheldatakse kopsukasvaja sümptomeid ja märke, ei anna ravimteraapia üldse tulemusi. Healoomuline moodustis tuleb kirurgiliselt täielikult eemaldada. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja operatsioon võivad vältida pöördumatuid tagajärgi patsiendi tervisele.

Kasvaja varajane avastamine on eriti oluline, kuna see võimaldab säilitada operatsiooni ajal maksimaalselt kudesid, vältides paljusid tüsistusi. Taastumisperiood toimub pulmonoloogiaosakonnas. Enamik operatsioone tehakse üsna edukalt ja kasvajate kordumine on peaaegu täielikult välistatud.

Tsentraalse kasvaja eemaldamiseks kasutatakse bronhide resektsiooni meetodit. Selle tehnika kasutamisel kopsukude ei mõjuta, vaid tehakse vaid väike sisselõige, mis võimaldab päästa suurema osa sellest elundist. Fenestreeritud resektsiooni kasutatakse kitsa aluse bronhi väljalõikamiseks, mis lõpuks õmmeldakse ja selles kohas tehakse bronhotoomia.

Kui kasvaja on suur, eemaldatakse üks või kaks kopsusagarat. Eriti rasketel juhtudel kasutavad nad pneumonektoomiat, nimelt selle organi täielikku eemaldamist. Sarnane operatsioon on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on olnud tõsine kopsukahjustus.

Kui kopsukasvaja kirurgiline ravi tehti algstaadiumis, on tulemused üsna head. Töövõime ebaoluliste kahjustuste korral taastatakse täielikult.

Ennetamine ja prognoos

Kui kopsukasvaja sümptomeid ja tunnuseid märgati algstaadiumis ning ravi viidi läbi õigeaegselt, on prognoos üsna hea, kuna inimene suudab võimalikult lühikese aja jooksul täielikult taastada jõudluse ja normaliseerida heaolu. Vastasel juhul võib healoomuline kasvaja minna metastaaside esinemisega pahaloomuliseks staadiumiks.

Väga oluline on ennetustöö läbiviimine, mis hõlmab erinevate kopsudes ja bronhides esinevate põletikuliste protsesside õiget ja õigeaegset ravi, et vältida nende krooniliseks muutumist. Väga oluline on suitsetamisest loobuda. Kõrge tolmusisaldusega ohtlikes tööstusharudes töötavad inimesed peavad kasutama isikukaitsevahendeid respiraatorite ja maskide kujul.

Pahaloomulised kasvajad

Selle organi rakkudest hakkab sageli arenema pahaloomuline kopsukasvaja, kuid juhtub ka seda, et vähirakud tungivad sellesse elundisse metastaasidega teistest elunditest, mis olid vähi esmaseks allikaks. Vähikasvaja tekitatud kopsukoe kahjustust peetakse kõigi teadaolevate onkoloogiliste haiguste seas kõige levinumaks. See on kõigi teiste vähitüüpide hulgas kõrgeim suremus.

Sageli tekivad kopsukasvajad ka bronhides ja neid nimetatakse bronhogeenseteks kartsinoomideks. Onkoloogias jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

• lamerakujuline;
• mitmerakuline;
• suurrakuline kartsinoom;
• adenokartsinoom.

Teine tüüp on alveolaarne kartsinoom, mis moodustub alveoolides. Palju vähem levinud vähitüübid on:

• kondromatoosne hamartoom;
• bronhide adenoom;
• sarkoom.

Kopsud kuuluvad elundite hulka, mis kõige sagedamini läbivad metastaaside protsessi. Metastaatiline vähk võib tekkida eesnäärme-, rinna-, kilpnäärme-, soole-, neeru- ja paljude teiste elundite vähi kaugelearenenud staadiumis.

Põhjused

Pahaloomulise kopsukasvaja peamiseks põhjuseks peetakse selle organi normaalsete rakkude mutatsiooni. Suitsetamine on selles protsessis väga oluline. Statistika järgi on umbes 80% kõigist kopsuvähi juhtudest põhjustatud suitsetamisest ja enamik neist on pikaajalised suitsetajad. Mida rohkem sigarette inimene päevas suitsetab, seda suurem on tema tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Palju harvemini tekib vähk kahjulike ainetega töötamise tulemusena. Eriti ohtlikuks peetakse tööd kummi ja asbesti tootmisel, kokkupuudet raskmetallide, kiirguse ja eetritega.

Neoplasmide tekkepõhjused hõlmavad ka kahjulikke keskkonnamõjusid. Mõnikord võivad rakud muutuda pahaloomuliseks põletiku ja krooniliste haiguste tõttu.

Kas on olemas kopsukasvaja ja kuidas selle olemasolu sümptomite järgi ära tunda, on küsimus, mis huvitab paljusid inimesi, kellel on selle kasvaja tekkeks eelsoodumus. Teatud sümptomite esinemine inimesel sõltub suuresti vähi tüübist, asukohast ja progresseerumisastmest.

Peamine märk kasvaja esinemisest kopsus on püsiv köha, kuid see ei ole spetsiifiline, kuna see on iseloomulik paljudele hingamisteede haigustele. Inimest peab hämmelduma köha, mis aja jooksul muutub sagedamaks ja tüütumaks ning eraldub ka veretriibuline röga. Kui kasvaja kahjustab veresooni, on verejooksu oht suur.

Vähi järgneva aktiivse arenguga ilmnevad pahaloomulise kopsukasvaja sümptomid häälekähedusena, kuna esineb hingamisteede valendiku ahenemine. Vähi sama keeruline tagajärg on kopsupõletiku tekkimine.

Pneumooniaga kaasneb alati tugev higistamine, valu rinnaku piirkonnas ja köha. Kui pleurat kahjustab neoplasm, tunneb patsient pidevalt valu rinnus. Mõne aja pärast hakkavad ilmnema üldised sümptomid, mille hulka kuuluvad:

• isutus;
• kiire väsimus;
• pidev nõrkus;
• raske kaalulangus.

Mõnel juhul hakkab vedelik kopsudesse kogunema, mis põhjustab õhupuudust, hapnikupuudust ja probleeme südame tööga. Kui vähi progresseerumine põhjustab kaela närvilõpmete kahjustusi, võib see põhjustada neuroloogilisi nähte. Need avalduvad vajunud silmade, õpilase ahenemise ja näoosa tundlikkuse muutusena.

Naiste kopsukasvajate sümptomiteks on rindkere lümfisõlmede kõvenemine, naha muutused ja valu rinnaku piirkonnas. Söögitoru kõrval asuv neoplasm võib mõne aja pärast sellesse kasvada või lihtsalt kasvada, kuni see põhjustab koe tugevat kokkusurumist. See tüsistus võib põhjustada spasme ja raskendab ka inimese neelamist, mis raskendab toidu tarbimist. Selle haiguse kulgu korral tekivad patsiendil pärast söömist järk-järgult iseloomulikud sümptomid tugeva köha kujul, kuna vesi ja toit tungivad kopsudesse.

Eriti rasked tagajärjed võivad tekkida siis, kui kasvaja kasvab südames, põhjustades selliseid sümptomeid nagu arütmia, vedeliku kogunemine või kardiomegaalia. Sageli mõjutab kasvaja veresooni. Kopsukasvaja kokkuvarisemise sümptom on pneumotooraks ja tugev verejooks. Rindkere veenid paisuvad ja muutuvad tsüanootiliseks. Samuti võivad patsiendil tekkida tugevad peavalud, nägemise ähmastumine, pidev nõrkus ja väsimus.

Kui vähk jõuab 3.-4. staadiumisse, tekivad teatud elundites aktiivsed metastaasid. Sageli levivad pahaloomulised rakud vereringe või lümfivoolu kaudu kogu kehas, mõjutades lähedalasuvaid elundeid. Sümptomaatiliselt hakkab see avalduma selle elundi talitlushäirete kujul, millesse metastaasid on tunginud.

Diagnostika läbiviimine

Mõnel juhul, isegi ilma ilmsete märkideta, saab vähi olemasolu tuvastada fluorograafia abil, mida tuleb teha igal aastal. Lisaks võidakse määrata radiograafia, kuid pildil on väga raske näha väikseid sõlme.

Täpse diagnoosi tegemiseks võib arst määrata muid protseduure, näiteks biopsia, mida saab teha bronhoskoopia abil. Kui kasvaja on tekkinud väga sügavale kopsudesse, saab arst teha tomograafia kontrolli all nõelaga punktsiooni. Eriti rasketel juhtudel võetakse materjal torakotoomia operatsiooni käigus.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafiat peetakse kaasaegsemateks uurimismeetoditeks, kuna need võimaldavad meil uurida ka väikseid kasvajaid.

Ravi omadused

Sõltuvalt kopsukasvaja suurusest, omadustest ja sümptomitest valitakse ravi rangelt individuaalselt. Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• operatsioon;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• radiokirurgia.

Sageli kasutatakse kompleksravi, kuna kartsinoomi eemaldamine ja kiiritus võib saavutada täieliku ravi. Pahaloomulise kasvaja arengu varases staadiumis piisab ainult kiiritusravi läbiviimisest.

Keemiaravi kombineerituna kiiritusraviga aitab saavutada väga häid tulemusi. Operatsioon tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuna see väldib traagilisi tagajärgi. Kui kasvaja avastatakse hilisemates staadiumides ja kopsudes on pöördumatud protsessid juba alanud, on kirurgiline sekkumine tavaliselt ainult palliatiivne. 3.-4. staadiumi vähiga inimesed kogevad väga tugevat valu, mida saab leevendada narkootiliste ainete võtmisega.

Taastumisperiood

Taastusravi on väga oluline. Ravi lõpus on hädavajalik läbida regulaarsed uuringud, et kiiresti avastada retsidiivid või metastaasid. Taastusravi peaks olema suunatud ka kaasuvate haiguste ravile.

Vajalik on ravimteraapia, hingamisharjutused ja spetsiaalne dieet. Ajufunktsiooni parandamiseks on vaja ka valu leevendamist ja spetsiaalseid harjutusi.

Prognoos

Ükski onkoloog ei saa anda täpset garantiid pahaloomulise kasvajaga inimese teatud eluea kohta, küll aga oskab ta soovitada võimalikku ellujäämisläve. Patsiendi seisundi analüüsimisel mängib olulist rolli patsiendi vanus, haiguse staadium ning kaasuvate haiguste ja patoloogiate esinemine. Õigeaegse diagnoosimise ja ratsionaalse ravi korral ulatuvad viieaastase elulemuse prognoosid 40–50%. Kuid piisava ravi puudumisel sureb 80% patsientidest 2 aasta jooksul ja ainult 10% võib elada 5 aastat või kauem.

Väärib märkimist, et õigeaegne ravi ei ole täielik taastumise tagatis, kuna sellistel juhtudel on võimalik ka surm.

Enamik inimesi satub kohe paanikasse, kuuldes "kasvaja" diagnoosi, ilma haiguse üksikasjadesse laskumata. Samal ajal on suur hulk inimkehas tekkivaid patoloogilisi moodustisi healoomulised ega ole eluohtlikud haigused.

Kopsud on peamine õige hingamise eest vastutav organ ning neid iseloomustab tõeliselt ainulaadne struktuur ja struktuurne rakusisaldus.

Inimese kopsud on paarisorgan, mis külgneb mõlemalt poolt südamepiirkonnaga. Roidekaare poolt usaldusväärselt kaitstud vigastuste ja mehaaniliste kahjustuste eest. Nendesse tungib tohutu hulk bronhide harusid ja alveolaarseid protsesse otstes.

Need varustavad veresooni hapnikuga ning tänu suurele hargnemisele võimaldavad katkematut gaasivahetust.

Samal ajal on elundi iga sagara anatoomiline struktuur üksteisest mõnevõrra erinev ja selle parempoolne osa on suurem kui vasak.

Mis on mittevähkkasvaja?

Healoomuline kasvaja moodustumine kudedes on patoloogia, mis on põhjustatud rakkude jagunemise, kasvu ja regenereerimise protsesside katkemisest. Samal ajal muutub elundi teatud fragmendis nende struktuur kvalitatiivselt, moodustades kehale ebatüüpilise anomaalia, mida iseloomustavad teatud sümptomid.

Seda tüüpi patoloogiate iseloomulik tunnus on nende aeglane areng, mille korral tihendus võib jääda väikeseks ja peaaegu täielikult varjatuks üsna pikka aega. Väga sageli saab seda täielikult ravida. See ei anna kunagi metastaase ega mõjuta teisi süsteeme ega kehaosi.

Kuna moodustised nende “omanikule” palju probleeme ei valmista, on nende olemasolu üsna raske tuvastada. Reeglina diagnoositakse haigusi juhuslikult.

Selles videos selgitab arst selgelt erinevust healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel:

Klassifikatsioon

Healoomulise moodustumise vorm on mahukas mõiste ja seetõttu klassifitseeritakse selle manifestatsiooni, raku struktuuri, kasvuvõime ja haiguse staadiumi järgi. Sõltumata sellest, kas kasvaja kuulub mõnda allpool kirjeldatud tüüpi, võib see areneda nii paremas kui ka vasakpoolses kopsus.

Lokaliseerimise järgi

Sõltuvalt pitseri moodustamise kohast eristatakse järgmisi vorme:

• keskne– see hõlmab kasvajaanomaaliaid, mis arenevad peamise bronhi seinte sisepinna rakkudes. Pealegi kasvavad nad nii elundi selles osas kui ka seda ümbritsevates kudedes;
• perifeerne– see hõlmab patoloogiaid, mis arenesid väikeste bronhide distaalsetest osadest või kopsukoe fragmentidest. Kõige tavalisem tihendusvorm.

Oreli kauguse järgi

Healoomulise päritoluga kasvajad klassifitseeritakse vastavalt kaugusele asukohast elundi enda pinnast. Nad võivad olla:

• pinnapealne– arenevad kopsu epiteeli pinnal;
• sügav– kontsentreeritud sügavale elundi sisse. Neid nimetatakse ka intrapulmonaarseteks.

Struktuuri järgi

Selle kriteeriumi raames eristatakse haigus nelja tüüpi:

• mesodermaalne kasvaja Need on peamiselt fibroomid ja lipoomid. Sellised tihendid on 2-3 cm suurused ja pärinevad siderakkudest. Neid eristab üsna tihe konsistents, edasijõudnud staadiumides saavutavad nad hiiglasliku suuruse. Suletud kapslisse;

epiteel– need on papilloomid, adenoomid. Need moodustavad ligikaudu poole kõigist diagnoositud healoomulistest kopsukasvajatest. Need on koondunud hingetoru membraani ja bronhide näärmeliste limaskestade kudede rakkudesse.

Enamikul juhtudel erinevad need tsentraalse lokaliseerimise poolest. Nad ei kasva sügaval sees, suurenedes peamiselt kõrguselt;

• neuroektodermaalne- neurofibroomid, neurinoomid. See pärineb Schwanni rakkudest, mis asuvad müeliinkestas. See ei kasva suureks - kõige rohkem kreeka pähkli suuruseks. See võib mõnikord põhjustada köha, millega kaasneb valu sissehingamisel;
• düsembriogeneetiline- hamartoomid, teratoomid. See areneb elundi rasv- ja kõhrekoes. Sellest pääsevad läbi kõige õhemad veresooned, lümfivood ja lihaskiud. Erineb perifeerse asukoha poolest. Tihenduse suurus varieerub 3-4 cm kuni 10-12. Pind on sile, harvem kergelt konarlik.

Sümptomid

Peaaegu alati puuduvad haiguse esmased sümptomid. Alles tihenemise kasvades, kui patoloogia staadium on juba üsna kaugel, võivad ilmneda esimesed healoomulise kopsukasvaja esinemise tunnused:

• märg köha– kummitab umbes 80% selle diagnoosiga patsientidest. Väga sarnane bronhiidi sümptomitega - madal, rögalahtistav, pärast mida saabub lühiajaline leevendus. Paljude inimeste jaoks kestab see peaaegu pidevalt ja ei ole vähem tüütu kui tugeva suitsetaja köha;
• kopsupõletik– selle võib vallandada mis tahes viirusinfektsioon, mis tekib olemasoleva patoloogia taustal. Ravi on tavapärasest halvem. Antibiootikumravi kulg on pikem;
• kehatemperatuuri tõus- areneva sisepõletiku, aga ka bronhide valendiku ummistuse taustal, mida isegi haiguse soodsa kulgemise korral põhjustab kasvaja, võib kehatemperatuur püsida peaaegu pidevalt veidi üle normi;
• verehüüvete väljaköhimine– tekib siis, kui moodustis on piisavalt suur ja avaldab survet naaberkudedele, kahjustades veresooni;
• vajutades valu rinnakusse- millega kaasneb suurenenud intensiivsus sissehingamisel, köha ja röga eritumine. Tekib võõrkeha olemasolu tõttu elundi sees, mis mõjutab negatiivselt hingamisfunktsiooni;
• hingamisraskused- mida iseloomustab pidev õhupuudus, hingamisteede nõrkus, mõnikord pearinglus ja eriti rasketes olukordades tahtmatu minestamine;
• üldine nõrkus- provotseeritud söögiisu vähenemisest, mis on tüüpiline mis tahes moodustiste olemasolul, olenemata nende olemusest, samuti keha pidevast võitlusest patoloogiaga;
• tervise halvenemine– haiguse edenedes kaitsejõud langevad järsult, inimene põeb sagedamini kaasnevaid vaevusi, väsib kiiresti ja kaotab huvi aktiivse eluviisi vastu.

Põhjused

Onkoloogid esitavad haiguse peamise põhjuse kohta mitmeid teooriaid. Ühine seisukoht selles küsimuses siiski puudub. Kindlasti on tuvastatud ainult tegurid, mis soodsatel tingimustel võivad põhjustada elundi healoomulist patoloogiat:

• geneetiline eelsoodumus vähi ilmingutele;
• kantserogeenide liigne kontsentratsioon inimkehas;
• töö iseloomust tulenev pidev koostoime mürgiste ja toksiliste ühenditega, mille aurud võivad sattuda hingamisteedesse;
• kalduvus külmetushaigustele ja viirusnakkustele;
• astma;
• tuberkuloosi aktiivne vorm;
• nikotiinisõltuvus.

Tüsistused

Pikka aega tähelepanuta jäetud haigus on täis järgmisi tüsistusi:

• pneumofibroos- kopsu sidekoe elastsete omaduste vähenemine, mis tekkis suurenenud moodustumise tagajärjel;
• atelektaasid- bronhi ummistus ja selle tagajärjel elundi ventilatsiooni puudumine, mis on üsna ohtlik;
• bronhoektaasia– sidekudede venitamine;
• sektsiooni sündroom;
• verejooks;
• kasvaja mutatsioon vähipatoloogiaks.

Märkamine

Haiguse tuvastamiseks on järgmised peamised viisid:

• vereanalüüs– määrab organismi üldise seisundi, haigustele vastupanuvõime taseme;
• bronhoskoopia- annab visuaalse hinnangu patoloogiale ja võtab materjali järgnevaks biopsiaks, mis määrab kahjustatud rakkude päritolu;
• tsütoloogia- näitab haiguse kulgu kaudseid tunnuseid - kasvaja kokkusurumise aste, valendiku tase, bronhide okste deformatsioon;
• röntgen– määrab pitsati piirjooned, suuruse ja asukoha;
• CT– annab kvalitatiivse hinnangu anomaalia struktuursele sisule, määrab selles sisalduva vedeliku koguse.

Teraapia

Peaaegu kõik haigusvormid alluvad kirurgilisele ravile, mida varem kirurgilist sekkumist tehakse, seda õrnem on taastumisprotsess.

Plommi amputeerimine toimub järgmistel viisidel:

• lobektoomia– elundi lobarosa lõikamine, säilitades selle funktsionaalsuse. Seda tehakse nii ühel kui ka kahel, kui tihendus on mitmekordne;
• resektsioon– haigete kudede fragmentide „ökonoomne” lõikamine koos järgneva seda ümbritsevate tervete fragmentide õmblemisega;
• enukleatsioon– eemaldatakse kasvaja koorimisega kapslimembraanilt. Näidatud, kui tihendi läbimõõt ei ületa 2 cm.

Traditsioonilise meditsiini abil on võimalik kontrollida haiguse dünaamikat ja ka selle ravi. Meetod ei ole nii tõhus ja töötab ainult tihendamise staadiumis, kui kasvuprotsessid on veel passiivsed.

Sellel on positiivne mõju kehale:

• porgandimahl;
• Piimatooted;
• tomatid.

Nende regulaarne kasutamine pärsib anomaalia kasvuprotsessi ja aitab kaasa selle vähesele vähenemisele. Tasakaalustatud toitumine taastab immuunsuse, mis on kõige olulisem tingimus patoloogia healoomulisuse säilitamiseks ja selle vähiks degenereerumise vältimiseks, mis kujutab endast patsiendi eluohtlikku ohtu.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

See on suur hulk kasvajaid, mis erinevad päritolu, histoloogilise struktuuri, lokaliseerimise ja kliinilise ilmingu tunnuste poolest.Need võivad olla asümptomaatilised või kliiniliste ilmingutega: köha, õhupuudus, hemoptüüs. Diagnoositud röntgenimeetodite, bronhoskoopia, torakoskoopia abil. Ravi on peaaegu alati kirurgiline. Sekkumise ulatus sõltub kliinilistest ja radioloogilistest andmetest ning ulatub kasvaja enukleatsioonist ja ökonoomsest resektsioonist anatoomiliste resektsioonide ja pneumonektoomiani.

Üldine informatsioon

Kopsukasvajad moodustavad suure rühma kasvajaid, mida iseloomustab kopsude, bronhide ja pleura kudede liigne patoloogiline vohamine ning mis koosnevad kvalitatiivselt muutunud rakkudest, millel on kahjustatud diferentseerumisprotsessid. Sõltuvalt rakkude diferentseerumisastmest eristatakse hea- ja pahaloomulisi kopsukasvajaid. Samuti on metastaatilised kopsukasvajad (peamiselt teistes elundites tekkivate kasvajate skriiningud), mis on alati pahaloomulised.

Healoomulised kopsukasvajad moodustavad selles asukohas 7-10% kasvajate koguarvust, arenedes naistel ja meestel sama sagedusega. Healoomulisi kasvajaid registreeritakse tavaliselt alla 35-aastastel patsientidel.

Põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate arengu põhjuseid ei mõisteta täielikult. Siiski eeldatakse, et seda protsessi soodustavad geneetiline eelsoodumus, geenide kõrvalekalded (mutatsioonid), viirused, kokkupuude tubakasuitsuga ning erinevate keemiliste ja radioaktiivsete ainetega, mis saastavad pinnast, vett, atmosfääriõhku (formaldehüüd, bensantratseen, vinüülkloriid, radioaktiivsed isotoobid , UV-kiirgus jne). Healoomuliste kopsukasvajate tekke riskifaktoriks on bronhopulmonaarsed protsessid, mis tekivad lokaalse ja üldise immuunsuse vähenemisega: KOK, bronhiaalastma, krooniline bronhiit, pikaajaline ja sagedane kopsupõletik, tuberkuloos jne).

Patanatoomia

Healoomulised kopsukasvajad arenevad välja väga diferentseerunud rakkudest, mis on struktuurilt ja funktsioonilt sarnased tervetele rakkudele. Healoomulisi kopsukasvajaid iseloomustab suhteliselt aeglane kasv, nad ei infiltreeru ega hävita kudesid ega anna metastaase. Kasvaja ümber paiknevad kuded atroofeeruvad ja moodustavad kasvajat ümbritseva sidekoekapsli (pseudokapsli). Paljudel healoomulistel kopsukasvajatel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

Asukoha järgi eristavad nad tsentraalseid, perifeerseid ja segatüüpi healoomulisi kopsukasvajaid. Tsentraalse kasvuga kasvajad pärinevad suurtest (segment-, lobar-, põhi-) bronhidest. Nende kasv bronhide valendiku suhtes võib olla endobronhiaalne (eksofüütne, bronhi sees) ja peribronhiaalne (ümbritsevasse kopsukoesse). Perifeersed kopsukasvajad pärinevad väikeste bronhide või ümbritsevate kudede seintest. Perifeersed kasvajad võivad kasvada subpleuraalselt (pindmiselt) või intrapulmonaarselt (sügavalt).

Perifeerse lokaliseerimisega healoomulised kopsukasvajad on tavalisemad kui tsentraalsed. Parempoolses ja vasakpoolses kopsus täheldatakse perifeerseid kasvajaid võrdse sagedusega. Tsentraalsed healoomulised kasvajad paiknevad kõige sagedamini paremas kopsus. Healoomulised kopsukasvajad arenevad sageli pigem lobaarist ja peamistest bronhidest, mitte segmentaalsetest bronhidest, nagu kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda järgmistel põhjustel:

• bronhide epiteelkoe (polüübid, adenoomid, papilloomid, kartsinoidid, silindroom);
• neuroektodermaalsed struktuurid (neurinoomid (schwannoomid), neurofibroomid);
• mesodermaalsed koed (kondroomid, fibroomid, hemangioomid, leiomüoomid, lümfangioomid);
• idukudedest (teratoom, hamartoom – kaasasündinud kopsukasvajad).

Healoomulistest kopsukasvajatest on sagedamini esinevad hamartoomid ja bronhiadenoomid (70% juhtudest).

1. Bronhiaalne adenoom- näärmekasvaja, mis areneb bronhide limaskesta epiteelist. 80–90% ulatuses on sellel tsentraalne eksofüütiline kasv, mis paikneb suurtes bronhides ja häirib bronhide läbilaskvust. Tavaliselt on adenoomi suurus kuni 2-3 cm.Adenoomi kasv aja jooksul põhjustab bronhide limaskesta atroofiat ja mõnikord haavandumist. Adenoomidel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks. Histoloogiliselt eristatakse järgmisi bronhide adenoomide tüüpe: kartsinoid, kartsinoom, silindroom, adenoid. Kõige levinum bronhiadenoomide tüüp on kartsinoid (81-86%): väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. 5-10% patsientidest areneb kartsinoidne pahaloomuline kasvaja. Muud tüüpi adenoomid on vähem levinud.
2. Hamartoma- (konroadenoom, kondroom, hamartokondroom, lipokondroadenoom) – embrüonaalse päritoluga kasvaja, mis koosneb embrüonaalse koe elementidest (kõhred, rasvakihid, sidekude, näärmed, õhukeseseinalised veresooned, silelihaskiud, lümfoidkoe akumulatsioon). Hamartoomid on kõige levinumad perifeersed healoomulised kopsukasvajad (60–65%), mis paiknevad eesmistes segmentides. Hamartoomid kasvavad kas intrapulmonaarselt (kopsukoe paksuseks) või subpleuraalselt, pindmiselt. Tavaliselt on hamartoomid ümara kujuga, sileda pinnaga, selgelt piiritletud ümbritsevatest kudedest ja neil ei ole kapslit. Hamartoome iseloomustab aeglane kasv ja asümptomaatiline kulg, äärmiselt harva degenereerudes pahaloomuliseks kasvajaks - hamartoblastoomiks.
3. Papilloom(või fibroepitelioom) on kasvaja, mis koosneb mitme papillaarse protsessiga sidekoe stroomast, mis on väliselt kaetud metaplastilise või risttahuka epiteeliga. Papilloomid arenevad valdavalt suurtes bronhides, kasvavad endobronhiaalselt, mõnikord ummistades kogu bronhi valendiku. Sageli esinevad bronhiaalsed papilloomid koos kõri ja hingetoru papilloomidega ning võivad muutuda pahaloomuliseks. Välimuselt meenutab papilloom lillkapsast, kukeharja või vaarika. Makroskoopiliselt on papilloom laial alusel või varrel olev moodustis, mille pealispind on lobe, roosa või tumepunane, pehme-elastne, harvem kõva-elastne konsistents.
4. Kopsu fibroom– kasvaja d – 2-3 cm, tekib sidekoest. See moodustab 1–7,5% healoomulistest kopsukasvajatest. Kopsufibroidid mõjutavad võrdselt sageli mõlemat kopse ja võivad ulatuda hiiglaslikult poole rindkerest. Fibroidid võivad paikneda tsentraalselt (suurtes bronhides) ja kopsu perifeersetes piirkondades. Makroskoopiliselt on fibromatoosne sõlm tihe, sileda valkja või punaka pinnaga ja hästi moodustunud kapsliga. Kopsufibroidid ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes altid.
5. Lipoom- rasvkoest koosnev neoplasm. Kopsudes avastatakse lipoome üsna harva ja need on juhuslikud radioloogilised leiud. Need paiknevad peamiselt pea- või lobarbronhides, harvemini perifeerias. Mediastiinumist tekkivad lipoomid (abdomino-mediastiinumi lipoomid) on tavalisemad. Kasvaja kasv on aeglane, pahaloomulisus pole tüüpiline. Makroskoopiliselt on lipoom ümara kujuga, tihedalt elastse konsistentsiga, selgelt määratletud kapsliga, kollaka värvusega. Mikroskoopiliselt koosneb kasvaja rasvarakkudest, mis on eraldatud sidekoe vaheseintega.
6. Leiomüoom on haruldane healoomuline kopsukasvaja, mis areneb veresoonte silelihaskiududest või bronhide seintest. Sagedamini täheldatud naistel. Leiomüoomid on tsentraalse ja perifeerse lokaliseerimisega polüüpide kujul alusel või varrel või mitmete sõlmede kujul. Leiomüoom kasvab aeglaselt, saavutades mõnikord hiiglaslikud suurused, sellel on pehme konsistents ja täpselt määratletud kapsel.
7. Kopsu vaskulaarsed kasvajad(hemangioendotelioom, hemangioperitsitoom, kapillaar- ja kavernoosne kopsuhemangioom, lümfangioom) moodustavad 2,5–3,5% kõigist selle lokaliseerimise healoomulistest moodustistest. Kopsu vaskulaarsed kasvajad võivad olla perifeersed või tsentraalsed. Kõik need on makroskoopiliselt ümara kujuga, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, mida ümbritseb sidekoeline kapsel. Kasvaja värvus varieerub roosakast tumepunaseks, suurus - mõnest millimeetrist kuni 20 sentimeetrini või rohkem. Vaskulaarsete kasvajate lokaliseerimine suurtes bronhides põhjustab hemoptüüsi või kopsuverejooksu.
8. Hemangioperitsitoom ja hemangioendotelioom peetakse tinglikult healoomulisteks kopsukasvajateks, kuna neil on kalduvus kiirele, infiltratiivsele kasvule ja pahaloomulisele kasvajale. Vastupidi, kavernoossed ja kapillaarsed hemangioomid kasvavad aeglaselt ja eraldatakse ümbritsevatest kudedest ega muutu pahaloomuliseks.
9. Dermoidne tsüst(teratoom, dermoid, embrüoom, komplekskasvaja) – disembrüonaalne kasvajataoline ehk tsüstiline neoplasm, mis koosneb erinevat tüüpi koest (rasumass, juuksed, hambad, luud, kõhred, higinäärmed jne). Makroskoopiliselt näeb see välja nagu läbipaistva kapsliga tihe kasvaja või tsüst. See moodustab 1,5–2,5% healoomulistest kopsukasvajatest, mis esineb peamiselt noores eas. Teratoomide kasv on aeglane, võimalik on tsüstilise õõnsuse mädanemine või kasvaja pahaloomulisus (teratoblastoom). Kui tsüsti sisu murdub pleuraõõnde või bronhide luumenisse, tekib pilt abstsessist või pleura empüeemist. Teratoomide lokaliseerimine on alati perifeerne, kõige sagedamini vasaku kopsu ülemises osas.
10. Neurogeensed kopsukasvajad(neurinoomid (schwannoomid), neurofibroomid, kemodektoomid) arenevad närvikoest ja moodustavad umbes 2% healoomulistest kopsublastoomidest. Sagedamini paiknevad neurogeense päritoluga kopsukasvajad perifeerselt ja neid võib leida mõlemast kopsust korraga. Makroskoopiliselt näevad nad välja nagu ümarad tihedad sõlmed, millel on läbipaistev kapsel, hallikaskollane värv. Neurogeense päritoluga kopsukasvajate pahaloomulisuse küsimus on vastuoluline.

Haruldaste healoomuliste kopsukasvajate hulka kuuluvad fibroosne histiotsütoom (põletikulise päritoluga kasvaja), ksantoomid (neutraalseid rasvu, kolesterooli estreid, rauda sisaldavaid pigmente sisaldavad sidekoe või epiteeli moodustised), plasmatsütoom (plasmotsüütiline granuloom, valgu metabolismi häirest tingitud kasvaja). Healoomuliste kopsukasvajate hulgas on ka tuberkuloome - moodustisi, mis on kopsutuberkuloosi kliiniline vorm ja mille moodustavad kaseossed massid, põletikuelemendid ja fibroosipiirkonnad.

Sümptomid

Healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest, kasvusuunast, hormonaalsest aktiivsusest, bronhide obstruktsiooni astmest ja põhjustatud tüsistustest. Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid tekitada. Healoomuliste kopsukasvajate tekkes eristatakse järgmist:

• asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium
• esialgsete kliiniliste sümptomite staadium
• tüsistustest põhjustatud raskete kliiniliste sümptomite staadium (verejooks, atelektaas, pneumoskleroos, abstsessi kopsupõletik, pahaloomuline kasvaja ja metastaasid).

Perifeersed kopsukasvajad

Perifeerse lokaliseerimisega asümptomaatilises staadiumis ei avaldu healoomulised kopsukasvajad mingil viisil. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis sõltub pilt kasvaja suurusest, selle asukoha sügavusest kopsukoes ja selle suhtest külgnevate bronhide, veresoonte, närvide ja organitega. Suured kopsukasvajad võivad ulatuda diafragma või rindkere seinani, põhjustades valu rinnus või südame piirkonnas ja õhupuudust. Kasvaja poolt põhjustatud veresoonte erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Suurte bronhide kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab bronhide obstruktsiooni häireid.

Tsentraalsed kopsukasvajad

Tsentraalse lokaliseerimisega healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud määratakse bronhide obstruktsiooni raskusastme järgi, mis klassifitseeritakse III astmeks. Vastavalt bronhide obstruktsiooni igale astmele on haiguse kliinilised perioodid erinevad.

• I aste - osaline bronhide stenoos

Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhide stenoosile, on bronhi luumenus veidi ahenenud, mistõttu selle kulg on sageli asümptomaatiline. Mõnikord esineb köha, vähese rögaga, harvem verega. Üldine tervis ei kannata. Radioloogiliselt sel perioodil kopsukasvajat ei tuvastata, kuid seda saab tuvastada bronhograafia, bronhoskoopia, lineaar- või kompuutertomograafia abil.

• II aste - klapi või ventiili bronhide stenoos

2. kliinilisel perioodil areneb klapi- või ventiilbronhide stenoos, mis on seotud enamiku bronhide valendiku tuumori obstruktsiooniga. Ventraalse stenoosi korral avaneb bronhi luumen osaliselt sissehingamisel ja sulgub väljahingamisel. Kitsenenud bronhi poolt ventileeritavas kopsuosas tekib väljahingamise emfüseem. Turse, vere ja röga kogunemise tõttu võib tekkida bronhide täielik sulgumine. Kasvaja perifeerias paiknevas kopsukoes tekib põletikuline reaktsioon: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, köha koos rögaga, õhupuudus, mõnikord hemoptüüs, valu rinnus, väsimus ja nõrkus. Tsentraalsete kopsukasvajate kliinilised ilmingud 2. perioodil on katkendlikud. Põletikuvastane ravi leevendab turset ja põletikku, viib kopsuventilatsiooni taastumiseni ja sümptomite kadumiseni teatud perioodiks.

• III aste - bronhide oklusioon

Kolmanda kliinilise perioodi kulg on seotud bronhi täieliku oklusiooniga kasvaja poolt, atelektaasi tsooni mädanemise, kopsukoe piirkonna pöördumatute muutuste ja selle surmaga. Sümptomite raskusaste määratakse kasvaja poolt ummistunud bronhi kaliibriga ja kopsukoe kahjustatud piirkonna mahuga. Esineb pidev temperatuuri tõus, tugev valu rinnus, nõrkus, õhupuudus (mõnikord lämbumishood), kehv tervis, mädase röga ja verega köha, vahel ka kopsuverejooks. Röntgenpilt lõigu, sagara või kogu kopsu osalisest või täielikust atelektaasist, põletikulistest ja destruktiivsetest muutustest. Lineaarne tomograafia paljastab iseloomuliku mustri, nn "bronhi kännu" - bronhide mustri katkemise obstruktsioonitsooni all.

Bronhiaobstruktsiooni kiirus ja raskusaste sõltuvad kopsukasvaja kasvu iseloomust ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsukasvajate peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud ja bronhide täielik oklusioon areneb harva.

Tüsistused

Healoomuliste kopsukasvajate keerulise kulgemise korral võivad areneda pneumofibroos, atelektaas, abstsesskopsupõletik, bronhektaas, kopsuverejooks, elundite ja veresoonte kompressioonisündroom ning kasvaja pahaloomuline kasvaja. Kartsinoomiga, mis on hormonaalselt aktiivne kopsukasvaja, tekib 2–4%-l patsientidest kartsinoidsündroom, mis väljendub perioodiliste palavikuhoogude, keha ülaosa kuumahoogude, bronhospasmi, dermatoosi, kõhulahtisuse ja psüühikahäiretena. serotoniini ja selle metaboliitide taseme järsk tõus veres.

Diagnostika

Kliiniliste sümptomite staadiumis määratakse füüsiliselt kindlaks löökpillide heli tuhmumine atelektaasi piirkonnas (abstsess, kopsupõletik), hääle värisemise ja hingamise nõrgenemine või puudumine, kuivad või niisked räiged. Peabronhi obstruktsiooniga patsientidel on rindkere asümmeetriline, roietevahelised vahed on silutud, hingamisliigutuste ajal jääb vastav pool rindkerest maha. Vajalikud instrumentaaluuringud:

1. Radiograafia. Sageli on healoomulised kopsukasvajad juhuslikud radioloogilised leiud, mis tuvastatakse fluorograafia abil. Kopsude röntgenograafias on healoomulised kopsukasvajad määratletud kui ümarad varjud, millel on erineva suurusega selged kontuurid. Nende struktuur on sageli homogeenne, mõnikord aga tihedate lisanditega: tükilised lupjumised (hamartoomid, tuberkuloomid), luufragmendid (teratoomid).Kopsuvaskulaarseid kasvajaid diagnoositakse angiopulmonograafia abil.
2. CT skaneerimine. Kompuutertomograafia (kopsude CT) võimaldab üksikasjalikult hinnata healoomuliste kopsukasvajate struktuuri, mis määrab mitte ainult tihedate lisandite, vaid ka lipoomidele iseloomuliku rasvkoe, vedeliku - vaskulaarse päritoluga kasvajate, dermoidsete tsüstide olemasolu. Kontrastboolus-kompuutertomograafia meetod võimaldab eristada healoomulisi kopsukasvajaid tuberkuloomidest, perifeersest vähist, metastaasidest jne.
3. Bronhide endoskoopia. Kopsukasvajate diagnoosimisel kasutatakse bronhoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult kasvajat uurida, vaid teha ka biopsiat (tsentraalsete kasvajate puhul) ja saada materjali tsütoloogiliseks uuringuks. Kopsukasvaja perifeerse asukoha korral võimaldab bronhoskoopia tuvastada blastomatoosse protsessi kaudseid tunnuseid: bronhi kokkusurumine väljastpoolt ja selle valendiku ahenemine, bronhipuu okste nihkumine ja nende nurga muutused.
4. Biopsia. Perifeersete kopsukasvajate puhul tehakse kopsu transtorakaalne aspiratsioon või punktsioonbiopsia röntgeni- või ultrahelikontrolli all. Spetsiaalsete uurimismeetodite diagnostiliste andmete puudumisel kasutavad nad torakoskoopiat või torakotoomiat koos biopsiaga.

Ravi

Kõik healoomulised kopsukasvajad, olenemata nende pahaloomulisuse riskist, eemaldatakse kirurgiliselt (kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumisel). Operatsioone viivad läbi rindkere kirurgid. Mida varem kopsukasvaja diagnoositakse ja eemaldatakse, seda väiksem on operatsiooni maht ja traumad, tüsistuste oht ja pöördumatute protsesside teke kopsudes, sealhulgas kasvaja pahaloomuline kasvaja ja selle metastaasid. Kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

1. Bronhi resektsioon. Tsentraalsed kopsukasvajad eemaldatakse tavaliselt säästva (ilma kopsukoeta) bronhide resektsiooni abil. Kitsa põhjaga kasvajad eemaldatakse bronhide seina fenestreeritud resektsiooniga, millele järgneb defekti õmblemine või bronhotoomia. Laiapõhjalised kopsukasvajad eemaldatakse bronhi ümmarguse resektsiooni ja interbronhiaalse anastomoosiga.
2. Kopsude resektsioon. Kui tüsistused kopsudes on juba välja kujunenud (bronhektaasia, abstsessid, fibroos), eemaldatakse üks või kaks kopsusagarat (lobektoomia või bilobektoomia). Kui kogu kopsus tekivad pöördumatud muutused, eemaldatakse see - pneumonektoomia. Kopsukoes paiknevad perifeersed kopsukasvajad eemaldatakse enukleatsiooni (enukleatsiooni), segmentaalse või marginaalse kopsuresektsiooni teel, suurte kasvaja suuruste või keerulise kulgemise korral kasutatakse lobektoomiat.

Healoomuliste kopsukasvajate kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi torakoskoopia või torakotoomiaga. Õhukesel varrel kasvavaid healoomulisi tsentraalseid kopsukasvajaid saab endoskoopiliselt eemaldada. Kuid see meetod on seotud verejooksu ohuga, ebapiisavalt radikaalse eemaldamisega ning vajadusega korduva bronholoogilise jälgimise ja bronhide seina biopsia järele kasvaja varre asukohas.

Pahaloomulise kopsukasvaja kahtluse korral tehakse operatsiooni käigus kiireloomuline kasvajakoe histoloogiline uuring. Kui kasvaja pahaloomulisus on morfoloogiliselt kinnitatud, tehakse kirurgilise sekkumise ulatus nagu kopsuvähi puhul.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi ja diagnostiliste meetmetega on pikaajalised tulemused soodsad. Relapsid pärast healoomuliste kopsukasvajate radikaalset eemaldamist on haruldased. Kopsukartsinoidide prognoos on ebasoodsam. Võttes arvesse kartsinoidi morfoloogilist struktuuri, on viieaastane elulemus kõrgelt diferentseeritud kartsinoiditüübi puhul 100%, mõõdukalt diferentseeritud tüübi puhul - 90%, halvasti diferentseeritud tüübi puhul - 37,9%. Spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Nakkuslike ja põletikuliste kopsuhaiguste õigeaegne ravi, suitsetamise vältimine ja kokkupuude kahjulike saasteainetega võivad minimeerida kasvajate riski.

Sellist patoloogiat nagu kopsukasvajad on väga raske klassifitseerida ja rühmadesse jagada. See on tingitud asjaolust, et ühelt poolt on neil kõigil mõningaid sarnasusi, kuid samal ajal erinevad nad üksteisest. Haiguse olemus sõltub kasvaja asukohast, kasvust ja levikust ning selle esinemise põhjustest. Meditsiinis on tavaline jagada kõik kasvajad kahte suurde kategooriasse:

• healoomuline;
• pahaloomuline.

Mis vahe on healoomulise ja pahaloomulise kopsukasvaja vahel?

Neoplasmid inimkehas ilmnevad keharakkude arengu ja jagunemise ajal toimunud "lagunemise" tõttu. See tähendab, et see võib tekkida absoluutselt kõigist rakkudest, milles on mingil põhjusel tekkinud arenguhäire.

Reeglina on healoomulisuse ja pahaloomulisuse põhimõttel kasvajaid üsna raske eraldada. Kuid selleks kasutavad arstid kahte põhimõtet:

• Neoplasmide kasvu ja arengu tunnused.
• Kuulub selle keha koesse, millest see tekkis.

Hea- ja pahaloomulised kasvajad erinevad üksteisest paljudes aspektides. Vaatleme neid allpool.

Healoomuliste kopsumoodustiste tunnused:

• kasvajarakud ja koerakud, millest need moodustati, on struktuurilt täiesti identsed;
• kasv on oma olemuselt ekspansiivne ehk aeglane (areneb justkui iseenesest). Suurendatuna lükkab see teel kokku puutunud kehakuded lahku;
• ei anna metastaase organitele ja süsteemidele;
• ravi korral ei põhjusta ägenemisi;
• Reeglina ei mõjuta see keha üldist tervist.

Pahaloomuliste kopsukasvajate tunnused:

• pahaloomulise kasvaja rakkudel on alati olulised erinevused selle koe rakkudest, millest need moodustati;
• mida iseloomustab infiltreeruv kasvutüüp. See tähendab, et vähkkasvaja "sööb" elundi koesse, kasvab veresoonte süsteemi ja närvilõpmetesse. Selle suurus suureneb väga kiiresti;
• aktiivselt metastaase;
• pärast mitu aastat kestnud ravi tekivad retsidiivid;
• avaldavad inimkehale äärmiselt negatiivset mõju.

Identifitseerimise hõlbustamiseks on meditsiinikirjanduses aktsepteeritud:

1. Kui kasvaja on healoomuline, lisage järelliide "oma" (adenoom, fibroom, fibroom jne).
2. Kui see on ebakvaliteetne, kirjutavad nad vähki (kui kasvaja tekkis epiteelkoest) või sarkoomi (kui sidekoest).

Kasvaja olemuse kindlaksmääramine on äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub suuresti patsiendi valik ja ravikuur.

Healoomuliste kopsukasvajate klassifikatsioon

Healoomulised moodustised jagunevad tavaliselt:

• anatoomiline struktuur;
• histoloogiline;
• raskusastmed;
• asukoht.

Kasvaja anatoomiline struktuur ütleb meile, millist tüüpi koest see moodustati ja milline on selle kasvuvektor.
Asukoha järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• keskne;
• perifeerne.

Tsentraalsed kasvajad moodustuvad suurtest bronhidest, perifeersed - neist, mis asuvad keskusest kaugel.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile on healoomulised moodustised nelja tüüpi:

1. Epiteel - moodustub pinnakihi rakkudest. Nende hulka kuuluvad adenoomid ja papilloomid.
2. Neuroektodermaalne - moodustub rakkudest, mis vooderdavad neuronite pikkade protsesside membraani. Näide: neurofibroomid.
3. Mesodermaalne - tekivad rasv- ja sidekoest. Näiteks: fibroidid, fibroidid jne.
4. Düsembrogeneetilised on kaasasündinud healoomulised moodustised, millel on embrüonaalse koe elemendid (hamartoomid ja teratoomid).

Sõltuvalt neoplasmide raskusastmest eristatakse:

Esimene aste: bronhi mittetäielik ummistus. Inimene võib sisse hingata või välja hingata (kasvaja sümptomid organismis puuduvad).
Teine aste: kasvaja hakkab toimima ventiilina, see tähendab, et inimene saab sisse hingata, kuid ei saa välja hingata (sümptomid on üsna napid).
Kolmas aste: tekib bronhi oklusioon (kadu, väljajätmine) tööprotsessist (täheldatakse üsna selgeid sümptomeid kasvaja esinemisest inimkehas, kuna see suureneb ja mõjutab lähedalasuvaid elundeid).

Pahaloomulised kopsukasvajad. Klassifikatsioon

Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• kliiniline ja anatoomiline struktuur;
• histoloogiline struktuur;
• kasvutempo ja prognoos.

Kliinilise ja anatoomilise struktuuri järgi on vähk: tsentraalne (lokaliseerub suurtes bronhides), perifeerne (tekib väiksemate bronhide epiteelirakkudest), mediastiinne (selle vähivormiga täheldatakse mediastiinumi lümfisõlmede kahjustusi, hoolimata asjaolust, et emakasvaja asukoht kopsus ei ole lokaliseeritud ), dissemineerunud (kopsud on kahjustatud, kuid primaarse kasvaja asukoht pole kindlaks tehtud).

Histoloogilise struktuuri järgi on kopsuvähk:

1. Lamerakujuline.
2. Väikerakuline vähk.
3. Näärmevähk või adenokartsinoom.
4. Suurrakuline kartsinoom.
5. Dimorfne või näärmeline lamerakk-kartsinoom.
6. Bronhide näärmete vähk.

Kui vaatleme vähki kliinilisest vaatenurgast, on selle kasvukiirus ja prognoos erinev.

On tõestatud, et lamerakk-kopsuvähk ja adenokartsinoom arenevad kõige aeglasemalt. Ja kõige kiiremad on väikerakk ja suurrakk.

Millised sümptomid ilmnevad inimesel, kui tal on kopsudes kasvaja?

Healoomuline kopsukasvaja võib sümptomaatiliselt avalduda erineval viisil. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest ja mõnikord ka patsiendi keha hormonaalsetest omadustest. Kopsu tsentraalse healoomulise kasvajaga saabub inimene esialgu nn asümptomaatilises perioodis. Teisisõnu, kasvaja ei avaldu väljapoole, seda saab avastada ainult juhuslikult uurimise käigus.

Järgmises etapis algavad moodustumise "kellad", nagu valendiku ahenemine bronhides, köha (mõnikord koos rögaga), õhupuudus. Kui kasvaja on arenenud korraliku suurusega (inimene saab ainult hinge tõmmata), algab kopsuemfüseem. Bronhide oklusiooniga areneb põletikuline protsess, mis on seotud bronhide limaskestast eraldatud bioloogilise materjali stagnatsiooniga. Oklusioon kutsub esile temperatuuri tõusu.

Kui ravi ei võeta, märgitakse koos ülalkirjeldatud sümptomitega järgmist:

• kaalukaotus;
• nõrkus;
• hemoptüüs;
• vilistav hingamine, kui arst kuulab patsienti;
• värisemine hääles;
• vähenenud jõudlus.

Perifeersed kasvajad (kuni nad kasvavad) ei näita tavaliselt mingeid sümptomeid. Seetõttu avastatakse need enamasti juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus või hetkel, kui nad kasvavad ja hakkavad hingamist segama ja südamepiirkonnas valu tekitama.

Pahaloomulised kasvajad annavad veidi erinevaid sümptomeid. Arengu algfaasis põhjustavad nad:

• kerge kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus;
• väsimus isegi põhiülesannetest;
• üldised vaevused.

Üldiselt on seisund sarnane ARVI-ga täheldatule, selle erinevusega, et see kordub ja süveneb pidevalt.

Järgmistes etappides ilmneb köha (esmalt kuiv, seejärel mädase rögaga, mis võib sisaldada vereosakesi). Verejooks võib alata ka onkoloogilise neoplasmi põhjustatud kopsuveresoonte kahjustuse tõttu. Kui kasvaja kasvab pleurasse ja rindkere seina, hakkab patsient kannatama tugeva valu rindkere piirkonnas. Vähi hilisemates staadiumides kaasneb keha kurnatus, valu kogu kehas (organite ulatuslike metastaaside tõttu) ja kaalulangus.

Kasvajate ravimeetodid

Healoomulist kasvajat tuleks ravida ainult siis, kui see suureneb, häirib elu ja halvendab üldist heaolu. Raviks kasutatakse kirurgiat. Kui kasvaja lokaliseerub bronhi luumenis, viiakse operatsioon läbi endoskoobi abil.
Siiski tehakse enamasti tavalist kõhuoperatsiooni, mille käigus saab eemaldada:

• ainult haridus ise;
• kasvaja keha ja osa kopsust;
• kopsu segment või kogu kopsusagara.

Operatsiooni ulatus sõltub kasvaja suurusest ja histoloogilise uuringu tulemustest.

Vähiravi viiakse läbi, kasutades:

• kirurgiline operatsioon;
• keemiaravi;
• kiiritus või kiiritusravi;
• palliatiivsed meetodid.

Sõltuvalt selle asukohast saab operatsiooni ajal eemaldada:

• kogu kopsusagara;
• ainult kasvaja keha (nn marginaalne resektsioon);
• täielikult kogu kopsu - pneumonektoomia;
• mitte ainult kahjustatud kops, vaid ka selle kõrval asuvad elundid, mida kasvaja võib kahjustada (kombineeritud operatsioon).

Väikerakulise vähi vastu võitlemiseks kasutatakse keemiaravi. Kuna sellel on eriti kahjulik mõju seda tüüpi vähile.

Kiiritusravi (üksinda või koos keemiaraviga) annab häid tulemusi vähi kolmandas ja neljandas staadiumis, kui operatsioon on metastaaside tekke tõttu võimatu. Nende kahe meetodi peamine puudus on see, et neil on kahjulik mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka tervetele inimese rakkudele.

Palliatiivseid ravimeetodeid kasutatakse kopsuvähi viimases 4. staadiumis, kui ulatuslike metastaaside tõttu ei ole võimalik haigust täielikult välja ravida. Kuid patsiendi kannatusi on võimalik leevendada, teda toetada ja tema eluiga vähemalt natukene pikendada. Palliatiivses ravis kasutatakse keemiaravi, kirurgiat, tugevaid valuvaigisteid, kiiritusravi ja muid meetodeid.