Mis on köhavastaste ravimite eesmärk? Köhavastased ravimid. Keha reaktsioon võib tekkida kokkupuutel erinevate stiimulitega, nimelt

»» №2 1999 PROFESSOR G.A. SAMSYGINA, VENEMAA RIIKLIKU ARSTIÜLIKOOLI LASTEHAIGUSTE OSAKONNA N1 JUHT

Köha on hästi tuntud, kuid oma mehhanismilt väga keeruline refleks, mille eesmärk on taastada hingamisteede läbilaskvus. Köha on hingamisteede haiguste üks levinumaid ilminguid. Ja selles osas peetakse seda tavaliselt nähtuseks, millega saab hakkama iga inimene, kellel puuduvad eriteadmised (vanemad, sugulane või tuttav), apteegi apteeker ja loomulikult arst. See arvamus on ekslik ja isegi kahjulik, kuna see põhineb sageli valesti valitud köhavastasel ravil.

See kehtib eriti pediaatrias, kuna nii lapse kehal endal kui ka selles vanuses esinevatel haigustel on oma eripärad. Lisaks võivad lastel esineda köha mitte ainult mehhanismid, vaid ka põhjused täiskasvanute omadest oluliselt erineda. Seetõttu ei pruugi täiskasvanute ravipraktikas võetud ravimite, eriti kombineeritud köhavastaste ravimite kasutamine mitte ainult köhivat last mitte aidata, vaid isegi tema seisundit halvendada. Kahjuks teavad isegi arstid suhteliselt väikest valikut ravimeid ja sageli pole neil täielikku teavet nende farmakoloogilise toime mehhanismide kohta. Köhavastase ravi ratsionaalne valik ja kasutamine pediaatrias eeldab vähemalt kahe põhipunkti tundmist: köha põhjused ja köharefleksi tekkemehhanismi tunnused lapsepõlves ning teadmised kasutatavate köhavastaste ravimite toimemehhanismide kohta. Nagu eespool märgitud, on köha põhiülesanne eemaldada eritised hingamisteedest, et parandada nende läbilaskvust ja taastada bronhide sekretsiooni mukotsiliaarne transport (mukotsiliaarne kliirens).

Laste köha põhjuseid on palju:

• Ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised protsessid (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tonsilliit, farüngiit, sinusiit, tonsilliidi ägenemine, larüngiit)
• Alumiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised protsessid (larüngotrakeiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik)
• Hingamisteede limaskestade ärritav põletik
• Hingamisteede limaskestade allergiline põletik
• Bronhospasm
• Hingamisteede obstruktsioon bronhide viskoosse sekretsiooni, aspireeritud võõrkehade, vedelike, endogeensete ja eksogeensete moodustiste jne poolt.
• Kopsu parenhüümi turse
• Muud tegurid

Mukotsiliaarse kliirensi rikkumine lastel võib olla tingitud ka mitmest põhjusest. See on bronhide limaskesta hüperplaasia nakkusliku, allergilise või muu põletiku mõjul; bronhipuu limaskesta turse; suurenenud lima sekretsioon; saladuse viskoossuse suurenemine; pindaktiivse aine moodustumise vähenemine; bronhospasm; bronhiaalne düskineesia, st nende kaliibri vähenemine väljahingamisel rohkem kui 25% võrreldes kaliibriga sissehingamisel; lõpuks võib mukotsiliaarse kliirensi häire olla põhjustatud kahe või enama nimetatud teguri kombinatsioonist.

Kliinilised ilmingud ulatuvad tugevast piinavast köhast, millega kaasneb oksendamine, ärevus ja/või valusündroom, mis häirib lapse und ja heaolu, kuni pideva, patsiendile eneselegi märkamatu köhani, mis tema käitumist peaaegu ei mõjuta. Viimasel juhul ei vaja laps tavaliselt spetsiaalset köhavastast ravi, kuid köha põhjuse väljaselgitamine on vajalik.

Köharavi on näidustatud ainult juhtudel, kui see häirib patsiendi heaolu ja seisundit. Sel juhul peaksite alati alustama selle põhjuse kõrvaldamisest.

Vajadus tegeliku köha raviks ehk nn köhavastase ravi määramiseks tekib peamiselt siis, kui lapsel on ebaproduktiivne, kuiv, obsessiivne köha. Selle eripära on see, et see ei too kaasa hingamisteedesse kogunenud saladuse evakueerimist ja/või ei vabasta hingamisteede limaskesta retseptoreid ärritavast mõjust, näiteks ärrituse, nakkusliku või allergilise toime korral. põletik. Tuleb veel kord rõhutada, et lastel, eriti väikelastel, on ebaproduktiivne köha sagedamini tingitud bronhide sekretsiooni suurenenud viskoossusest, röga mööda bronhipuud "libisemise" rikkumisest, ripsmelise epiteeli ebapiisavast aktiivsusest. bronhid ja bronhioolide kokkutõmbumine. Seetõttu on sellistel juhtudel köhavastase ravi määramise eesmärk röga vedeldamine, selle kleepuvuse vähendamine ja seeläbi köhimise tõhususe suurendamine.

Seega on köhavastase ravi efektiivsus peamiselt köha suurendamine, tingimusel et see kandub üle kuivast, ebaproduktiivsest märjast, produktiivsest. See viib lõpuks tema kadumiseni.

Produktiivse köha ravi, mis seisneb köharefleksi pärssimises, toimub lastel ainult eriolukordades: kui köha on väga intensiivne ja kurnab last, sellega kaasneb oksendamine, lapse und häirib või kui on köha. suur risk aspiratsiooni tekkeks (näiteks raske kesknärvisüsteemi patoloogiaga lastel).

Seega on köhavastase ravi õigeks valikuks vaja: esiteks panna paika lapse köha põhjustanud haiguse diagnoos ja teiseks hinnata selle produktiivsust, kestust ja intensiivsust ning mõjuastet köhale. patsiendi seisund. Anamnestiliste, füüsikaliste ja vajadusel täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete põhjal on soovitav hinnata bronhisekreedi olemust (limased või mädased, viskoossuse aste, "liikuvus", kogus jne) ning olemasolu või puudumist. bronhospasmist.

Seetõttu on lastearsti osalus lihtsalt vajalik lapse köhavastase ravi vajalikkuse ja ratsionaalse valiku küsimuste lahendamisel. Veelgi enam, köhavastase ravi õige valiku aluseks on alati köhavastase toimega ravimite toimemehhanismide hea tundmine.

Nende hulgas on:

• tegelikult köhavastased ravimid (tsentraalne ja perifeerne toime);
• kaudse köhavastase toimega ravimid (bronhodilataatorid, põletikuvastased, allergiavastased, dekongestandid ja teised);
• kombineeritud ravimid.

Tsentraalse toimega köhavastased ained pärssida pikliku medulla köhakeskuse või teiste sellega seotud aju närvikeskuste funktsiooni. Nende hulka kuuluvad narkootilise toimega ravimid (kodeiin, dioniin, morfiin, dekstrometorfaan) ja ravimid, millel on mitte-narkootiline köhavastane toime kombinatsioonis valuvaigisti, rahustava ja reeglina nõrga spasmolüütilise toimega. Need on glautsiinvesinikkloriid (glauvent), libeksiin, sinekod, tusupreks jt. See hõlmab ka bronholitiini – kombineeritud köhavastast ravimit, sealhulgas glautsiinvesinikkloriidi, efedriini, salvei eeterlikku õli ja sidrunhapet.

Narkootilisi ravimeid kasutatakse pediaatrias äärmiselt harva, haiglatingimustes ja erinäidustuste korral: peamiselt hingamisteede onkoloogiliste haiguste korral (oopiumiravimid, dekstrometorfaan), et pärssida köharefleksi bronhograafia, bronhoskoopia ja muude hingamisteede kirurgiliste sekkumiste ajal.

Mitte-narkootilisi ravimeid kasutatakse laialdasemalt, kuid kahjuks sageli valesti ja põhjendamatult. Nende määramise näidustuseks on tungiv vajadus köha mahasurumiseks. Pediaatrias on selline vajadus, kuigi see esineb, harva. Väikestel lastel esineb see läkaköha ja väga intensiivse produktiivse köha korral koos liigse ja vedela bronhisekreediga (bronhoröa), kui on reaalne aspiratsioonioht.

Tuleb märkida, et väikelastel esineb harva ka bronhospasmi. Tavaliselt põhjustab selles vanuses obstruktiivset sündroomi ja eriti väljendunud bronhide limaskesta hüperplaasiat ja nakkuslikku ja põletikulist turset, bronhioolide motoorse funktsiooni halvenemist, suurenenud viskoossuse ja madala pindaktiivse aine sisalduse tõttu vähenenud sekretsiooni liikuvust. Seetõttu ei ole tsentraalselt toimivatel köhavastastel ravimitel lihtsalt rakenduspunkti. Veelgi enam, köharefleksi allasurumisega aeglustavad nad eritiste väljutamist hingamisteedest, halvendavad hingamisteede aerodünaamikat ja kopsude hapnikuga varustamist.

Vanemas eas võivad need ravimid olla kasulikud mõõduka bronhospasmiga seotud köha korral. Samal ajal kasutatakse neid eraldi või lisandina bronhodilataatoritele ja ravimitele, mis pärsivad allergilist või ärritavat põletikku.

Rühm tsentraalse toimega mittenarkootilisi köhavastaseid ravimeid on näidustatud ka köha korral, mis on seotud ülemiste (epiglottiliste) hingamisteede limaskestade ärritusega nakkusliku või ärrituse põletiku tõttu. Nendel juhtudel paraneb nende määramise tulemus tavaliselt, kui neid kombineeritakse ümbritseva toimega perifeersete ravimitega. Bronholitiin võib olla sellise kombineeritud toime osaline näide. Kuid selle kasutamine on õigustatud ainult siis, kui bronhipuu alumiste osade limaskestas ei esine väljendunud muutusi, kuna selles sisalduv efedriin "kuivatab" bronhide limaskesta, suurendab bronhide sekretsiooni viskoossust ja süvendab mukotsiliaarsete häirete rikkumist. transport ja vastavalt suurendab köha ebaproduktiivsust bronhiidi ja kopsupõletiku korral. Lisaks mõjub efedriin ergutavalt kesknärvisüsteemile, häirib lapse und ning aitab kaasa ebaproduktiivse köha ja õhupuuduse sagenemisele.

Perifeersed köhavastased ained mõjutada kas köharefleksi aferentseid või eferentseid komponente või neil on kombineeritud toime. Aferentse toimega ravimid toimivad kergete valuvaigistite või anesteetikumidena hingamisteede limaskestal ja vähendavad köharefleksi refleksstimulatsiooni. Lisaks muudavad nad saladuse moodustumist ja viskoossust, lõdvestavad bronhide silelihaseid. Efektiivse toimega preparaadid suurendavad saladuse liikuvust, justkui parandades selle "libisemist" mööda limaskesta, vähendades lima viskoossust või suurendades köhamehhanismi enda tõhusust ja tugevust.

Üks tõhusaid perifeerse toimega aferentseid köhavastaseid ravimeid on limaskestade niisutamine. See on eelkõige aerosoolide ja auruinhalatsioonide kasutamine, mis vähendavad limaskesta ärritust ja vähendavad bronhide eritise viskoossust. Veeauru sissehingamine üksi või koos ravimite lisamisega (naatriumkloriid või bensoaat, naatriumvesinikkarbonaat, ammooniumkloriid, taimeekstraktid, näiteks eukalüpt) on lihtsaim, taskukohasem ja levinum niisutusmeetod. Koos sellega võib kasutada rikkalikku jooki (sealhulgas ravimteed, kui eferentsed ja aferentsed toimemehhanismid on kombineeritud) ja rasketel juhtudel (haiglatingimustes) - veenisiseseid vedeliku infusioone.

Ümbristavad ained viitavad ka perifeersetele aferentsetele köhavastastele ainetele. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt köha korral, mis tekib siis, kui hingamisteede ülemiste supraglottiliste lõikude limaskest on ärritunud. Nende toime põhineb nina-neelu ja orofarünksi limaskesta kaitsekihi loomisel. Tavaliselt on need suukaudsed pastillid või siirupid ja teed, mis sisaldavad taimeekstrakte (eukalüpt, akaatsia, lagrits, metskirsid jne), glütseriini, mett ja muid komponente. Kohalikud anesteetikumid (bensokaiin, tsüklain, tetrakaiin) on samuti aferentsed ained, kuid neid kasutatakse ainult haiglas vastavalt näidustustele, eriti köharefleksi aferentseks pärssimiseks bronhoskoopia või bronhograafia ajal.

Erinevate ravimite hulka kuuluvad rögalahtistajad. Need on taimeekstraktid (vahukomm, aniis, ninesiil, metsik rosmariin, pune, ipecac, harilik jahukaste, jahubanaan, lagrits, männipungad, kannike, tüümian, termopsis jne), terpinhüdraat, jodiidid.

Nende ravimite toimemehhanism põhineb bronhide sekretsiooni eemaldamisel hingamisteedest, vähendades selle viskoossust mahu suurenemisega. Enamik rögalahtistavaid ravimeid suurendab lima eritumist bronhide limaskesta näärmete refleks-ärrituse tõttu. Mõned, näiteks jodiidid ja mitmed taimsed preparaadid (tüümian, päikesekaste, termopsis, ipecac jt) avaldavad otsest mõju ka sekretoorsetele bronhirakkudele ja eralduvad bronhipuu luumenisse, suurendades samal ajal lima eritumist. ja selle mahu suurendamine. Need aktiveerivad osaliselt bronhioolide ja bronhide limaskesta ripsepiteeli motoorset funktsiooni. Koos selle termopsisega suurendab ipecac ka pikliku medulla oksendamise ja hingamiskeskuste aktiivsust.

Taimeekstraktid sisalduvad siirupites, tilkades ja köhatablettides, on rinnatasude komponendid.

TAIMSE PÄRITOLU OOTAVAD NAROOTID

Koostis: vahukommi, aniisi, rosmariini, ninesili, pune, ipecac, näruse, päiksepuu, jahubanaani, lagritsa, männipungade, kannikese, tüümiani, termopsise ekstraktid.

Annustamisvormid:

• keetmised, infusioonid, teed
• tabletid (termopsisel ja naatriumvesinikkloriidil põhinevad köhatabletid, vahukommi ekstraktil põhinev mukaltiin, lagritsast eraldatud glütsürrüüsitud happe ammooniumisoolal põhinev glütsüram, bronhikumi pastillid)
• siirupid (mee, tüümiani, kibuvitsa, pimpinellajuure, priimula ja grindelia baasil valmistatud bronchicum, jahubanaani ja tüümiani baasil valmistatud eucabal)
• tilgad (tüümiani, seebirohu, quebracho koore ja mentooli baasil valmistatud bronchicum, päikesekaste ja tüümiani baasil valmistatud eucabal).

Rögamahu olulist suurenemist täheldatakse ka jodiidide (kaaliumjodiid, naatriumjodiid, jodeeritud glütserool) kasutamisel. Nende ravimite kasutamist pediaatrias tuleks samuti piirata, kuna jodiidide rögalahtistavat toimet täheldatakse ainult siis, kui neid manustatakse talumatule lähedastes annustes, mis on pediaatrilises praktikas alati ohtlik. Lisaks on neil ebameeldiv maitse (erandiks on jodeeritud glütserool, kuid selle mõju on äärmiselt ebaoluline).

Kõige tõhusamad köhavastased ravimid, millel on tõhus perifeerne toime, on mukolüütikumid. Nad lahjendavad hästi bronhide saladust, muutes lima struktuuri. Nende hulka kuuluvad proteolüütilised ensüümid (desoksüribonukleaas), atsetüültsüsteiin (ACC, karbotsüsteiin, N-atsetüültsüsteiin (fluimutsiil), bromheksiin (bisolvaan), ambroksool (ambroheksaal, lasolvaan), dornaas (pulmosüüm) jne röga, nad praktiliselt ei eralda suurendada selle mahtu. Proteolüütiliste ensüümide vedeldav toime põhineb bronhide sekretsiooni valgumolekulide peptiidsidemete lõhkumisel. Atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin ja N-atsetüültsüsteiin, bromheksiin ja ambroksool lõhuvad happelise mukopolüsahhariidide disulfiidsidemete terviklikkust. , lahjendades seda.Bromheksiinil ja ambroksoolil on ka võime stimuleerida endogeense kopsu pindaktiivse aine tootmist (antelektaatiline faktor).Viimane tagab alveolaarrakkude stabiilsuse hingamise ajal, kaitseb neid väliste ebasoodsate tegurite mõju eest, parandab "libisemist". " bronhopulmonaalse sekretsiooni piki bronhide limaskesta epiteeli. Lima viskoossuse vähendamine ja selle libisemise parandamine hõlbustab röga eritumist hingamisteedest.

PEAMISED NÄIDUSTUSED LASTELE KÖHAVASTASTE RAVIMI VALIMISEKS

Atsetüültsüsteiini, bromheksiini ja ambroksooli saab pediaatrias laialdaselt kasutada alumiste hingamisteede haigustest (trahheiit, larüngotrahheiit, bronhiit, kopsupõletik jne) põhjustatud köha ravis, eriti esimese viie eluaasta lastel, kellel köha tekke peamine patogeenne tegur on bronhide sekretsiooni suurenenud viskoossus. Kalduvus pindaktiivsete ainete sünteesi ebapiisavusele õigustab selliste ravimite nagu ambroksool kasutamist neonatoloogilises praktikas ja lastel esimestel elunädalatel.

Kuid atsetüültsüsteiinide (ACC, karbotsüsteiin ja fluimutsiil) ja osaliselt bromheksiini üks puudusi on nende võime suurendada bronhospasmi. Seetõttu ei ole nende ravimite kasutamine bronhiaalastma ägedal perioodil näidustatud.

Atsetüültsüsteiin, bromheksiin ja ambroksool on end hästi tõestanud kroonilise bronhiidi, bronhektaasi, tsüstilise fibroosi ja muude fermentopaatiate korral, mida iseloomustab suurenenud viskoossus ja sageli mädane või limaskestade mädane röga. Kuid sellises olukorras on mukolüütikumidel, nagu proteolüütilised ensüümid ja dornaas, eelised, kuna need lahjendavad tõhusamalt mädast röga.

Praegu kasutatakse laialdaselt ravimit guaifenesiin. See sisaldub sellistes toodetes nagu coldrex broncho, robitussin-köha segu, tussin (kombineeritud ravim, mis sisaldab karamelli, glütseriini, sidrunhapet, naatriumbensoaati, maisisiirupit koos guaifenesiiniga) ja mitmed teised laialdaselt reklaamitavad käsimüügiravimid. köhavastased ained. Guaifenesiini annus on tavaliselt 100–200 mg, mida võetakse iga 4 tunni järel. Guaifenesiini võib kasutada üle 3-aastastel lastel. Oma toimes on guaifenesiin rögalahtistite ja mukolüütiliste ravimite vahepealne. Erinevalt ülalkirjeldatud rögalahtistajatest põhineb guaifenesiini toime pindpinevuse ja röga adhesiooni vähenemisel bronhide limaskestaga ning selle viskoossuse vähenemisel lima happeliste mukopolüsahhariidide depolümerisatsiooni tõttu. Kuid võime suurendada lima (ehkki vähem viskoosse) sekretsiooni lähendab guaifenesiini rögalahtistitele. Guaifenesiini kõrvaltoimeid ei ole märgitud, kuid selle tõhususe kohta pole usaldusväärseid andmeid.

Vahendatud köhavastase toimega ravimite kasutamine pediaatrias on väga piiratud näidustustega. Näiteks ei soovitata antihistamiine kasutada köha raviks lastel, eriti väikelastel, kuna nende "kuivatav" toime bronhide limaskestale suurendab ebaproduktiivset köha, mis on põhjustatud niigi viskoossest saladusest. Samadel põhjustel ei kasutata lastel täiskasvanutel ägeda riniidi ja köha korral kasutatavaid dekongestandid (dekongestandid).

Bronhodilataatorid (eufilliin, teofülliin) on näidustatud, kui köha on seotud bronhospasmiga. Atropiini kasutamine on üldiselt ebasoovitav nii lastel kui ka täiskasvanutel – see paksendab röga, muutes selle viskoossemaks ja raskesti eemaldatavaks.

Tahaksin keskenduda kasutamisele kombineeritud köharavimid. See ravimite rühm, mis on tavaliselt käsimüügis või arstide poolt välja kirjutatud, sisaldab kahte või enamat koostisosa. Paljud kombineeritud ravimid hõlmavad tsentraalselt toimivat köhavastast, antihistamiinikumi, rögalahtistit ja dekongestanti (bronkolitiin, stoptussiin, sinekod, heksapneumiin, lorain). Sageli sisaldavad need ka bronhodilataatorit (solutaan, trisolviin) ja/või palavikuvastast komponenti, antibakteriaalseid aineid (heksapneumiin, lorain). Sellised ravimid leevendavad köha koos bronhospasmiga, hingamisteede viirusnakkuse (nt riniit) või bakteriaalse infektsiooni ilmingutega, kuid neid tuleb määrata ka vastavalt näidustustele (vt tabelit). Sageli ei ole sellised ravimid väikelastele näidustatud või isegi vastunäidustatud, eriti esimestel elukuudel.

Lisaks võivad kombineeritud preparaadid, eriti arstide poolt välja kirjutatud preparaadid, kombineerida ravimeid, mille toime on vastupidine, näiteks antihistamiinikumid ja rögalahtistajad (Zvyagintseva pulber ja selle variandid). Paljud retseptid sisaldavad ebaoptimaalset või madalat kontsentratsiooni ravimeid, mis vähendab nende tõhusust. Kuid loomulikult on olemas üsna õigustatud ravimite kombinatsioonid.

Kui põhikaebuseks on köha ise, on alati parem kasutada ühte ravimit ja täisannuses, kuid sellist, mis mõjub just sellele patsiendile omasele köharefleksi komponendile. Näiteks ülemiste hingamisteede ägedate infektsioonidega seotud köha leevendamiseks on näidustatud perifeerse toimega tabletid või siirupid või nende kombinatsioon (vanematel lastel ja noorukitel) tsentraalselt toimivate mittenarkootiliste ravimitega, nagu libeksiin. Ägeda larüngiidi, trahheiidi, bronhiidi ja kopsupõletiku korral on bronhide sekretsiooni ja vedela viskoosse röga suurendamiseks kõige tõhusam kasutada hingamisteede niisutamist. Kui see on ebaefektiivne, lisatakse ravile rögalahtistid ja/või mukolüütikumid.

Mukolüütikumid on valikravimid viskoosse, limaskestade mädase või mädase röga korral ning vähenenud pindaktiivsete ainete sünteesiga lastel (varane vanus, enneaegsus, pikaajaline bronhiit, kopsupõletik, tsüstiline fibroos, alfa1-antitrüpsiini puudulikkus).

Bronhospasmi sümptomitega patsiendi köhimisel on soovitatav määrata bronhodilataatorid, allergia- ja põletikuvastased ravimid koos niisutavate ja rögalahtistavate ravimitega, kuid tsentraalse toimega köhavastased ravimid ja mukolüütikumid, nagu atsetüültsüsteiin, ei ole näidustatud.

Väikestel lastel, väljendunud okserefleksiga lastel, kõrge aspiratsiooniriskiga lastel on sekretsiooni mahtu suurendavad ning oksendamise ja köha reflekse suurendavad rögalahtistajad vastunäidustatud. Ja ebaproduktiivse köha sihipäraseks mahasurumiseks, näiteks läkaköhaga, on vastupidi võimalik kasutada keskse toimega köhavastaseid mitte-narkootilisi ravimeid.

Kirjandus

1. Artamonov R.G. Bronhide seisund pikaajalise ja kroonilise segmentaalse ja lobaarse kopsupõletiku korral esimestel eluaastatel. Abstraktne diss. cand. kallis. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Kaasaegsed rögalahtistajad. Narkootikumide maailmas, N 1, 1998, lk. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Ravimid. M., meditsiin, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. bronhiit lastel. L., Meditsiin, 1978, lk. 211.
5. Tatotšenko V.K. et al. Ägedad hingamisteede haigused lastel. M., Medicine, 1981, lk. 206.
6. Meditsiini juhend. Diagnostika ja teraapia. M., 1997, v.1, lk. 407-410.
7. Viide Vidal. Ravimid Venemaal. M., 1999.
8. Anmmon H.P. Suurendage glükoosi ACC-ga hüperglütseriini ajal Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksool inhibeerib interleutsiin 1 ja kasvaja nekroosifaktori tootmist inimese mononukleaarsetes rakkudes. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Atsetüültsüsteiin: ravim, mis on huvitatud minevikust ja tulevikust. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Köhavastased ravimid kuiva köha raviks lastel ja täiskasvanutel.

Köha on inimkeha spetsiifiline reaktsioon ärritavale tegurile.

Nõuab erilist tähelepanu ja intensiivset hooldust.

Mida ja kuidas haigust ravida?

Millised ravimid on sel juhul kõige tõhusamad?

Nendele küsimustele saab pädevaid vastuseid anda ainult terapeut.

Kuid üldist teavet saate meie artiklist.

Kuiv köha: põhjused

Keha reaktsioon võib ilmneda kokkupuutel erinevate stiimulitega, nimelt:

• ja põletikulised protsessid bronhides;
• tuberkuloos;
• pleuriit;
• mediastiinum;
• kasvajad kopsudes.

Arsti põhiülesanne patsiendile suunamisel on köha olemuse ja päritolu kindlakstegemine, keha reaktsiooni leevendavate ravimite õige väljakirjutamine.

Kuiva köha köhavastaste ravimite klassifikatsioon

Need jagunevad järgmiste omaduste järgi:

1. vabastamisvormid;
2. tootja;
3. ravimi koostis: looduslik või sünteetiline;
4. viis kehasüsteemi mõjutamiseks.

Seda tüüpi preparaate saab esitada erinevates vormides:

• tavaline närimiskumm;
• meditsiinilised teed;
• tabletid;
• pulbrid;
• piisad;
• taimsed preparaadid;
• pulgakommid;
• magusad siirupid.

Millal ei tohi ravimeid võtta

Mõnel juhul on ravimid keelatud:

• ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes;
• laktatsiooniperiood;
• lapse kandmine;
• alla 2-aastased lapsed;
• astma;
• hingamispuudulikkus.

Kuidas ravimid toimivad sümptomite ilmnemisel?

1. Mukolüütiline. Ravimi toime on suunatud selle muundamisele ja kehast eemaldamisele. Selleks kasutatakse sageli ravimtaimi ja muid ravimpreparaate: Ambroxol, Mukaltin, Solunat ja ACC.
2. Kombineeritud. Ravimid mõjutavad keha mitmel viisil. Need mitte ainult ei takista põletikulise protsessi arengut, vaid blokeerivad ka bronhide spasme ja muudavad sümptomi produktiivseks ärritavate ainete eemaldamisel kehast. Mõned kõige populaarsemad abinõud on Codelac-phyto ja Dr. Mom.
3. Narkootiline. Refleksi ilmnemisel pärsib see aju funktsionaalse süsteemi pärssimist. Selliseid ravimeid kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna need võivad viia organismi sõltuvusse toimeainest. Neid on ette nähtud peamiselt läkaköha ja pleuriidi raviks. Nende ravimite hulka kuuluvad: kodeiin, etüülformiin, dimemorfaan.
4. Mitte-narkootiline. Refleksi blokeerimine toimub ilma toimeainega harjuma. Terapeudid määravad sellised ravimid kaugelearenenud gripi ja külmetushaiguste korral. Sellesse kategooriasse kuuluvad: Prenoxindision, Glaucin, Okseladiin ja Butamiraat.

Köhavastased ravimid kuiva köha jaoks: terapeutide kohtumised

• Dekstrometorfaan. Blokeerib suurepäraselt köharefleksid, kuid sellel on kõrvaltoimed: pearinglus, unisus ja iiveldus. Sellega seoses peate enne ravimi võtmist konsulteerima spetsialistiga. Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud võtavad vastavalt juhistele dekstrometorfaani 15 mg 4 korda päevas.
• Kodeiin. Parim teraapia, kui haigus häirib sind nii palju, et pole enam võimalust hingata. See ravim blokeerib köha terveks päevaks. Kuid autojuhtimisel ja alkoholi tarvitamisel on Codeine'i võtmine rangelt keelatud. Ravimi ööpäevane annus täiskasvanule on 0,2 g, korraga võib võtta ainult 0,01-0,03 g.
• Butamiraat- bronhospasmolüütiline ravim. Seda kasutatakse sümptomi mahasurumiseks operatsioonijärgsel või preoperatiivsel perioodil. Seda kasutatakse köha raviks, mis tekib mis tahes ärritajatega. Soovitatav annus täiskasvanule on 1 kapsel 2 korda päevas, üle 12-aastastele lastele 1 tablett päevas. Ravimit juuakse enne sööki närimata.
• Glauvent - odav, kuid tõhus ravim, mis põhjustab produktiivset köha ja ravib seda täielikult. Suurepärane spasmide blokeerimiseks. Ei põhjusta narkootilist toimet ja sõltuvust. See on ette nähtud teraapiana ja. Annustamine: 3 korda päevas, 0,5 grammi.
• Glauvent, Demorfan ja Sinekod. Plokk, mis mõjutab põhikeskust. Selle rühma ravimid on tõhusad, kuid samal ajal väljastatakse neid apteegist ainult retsepti alusel, mistõttu pole neid alati võimalik osta. Ravimeid võetakse vastavalt terapeutile, kes räägib teile üksikasjalikult, kuidas seda või seda vahendit kuiva bronhiidi raviks õigesti kasutada. Ei ole soovitatav ravimeid ise välja kirjutada, kuna need on üsna tõsised ja neil on kõrvaltoimed.
• Bronholitin, Stoptussin, Tussin ja Lorain - köhavastased kombineeritud ravimid. Need on populaarsed nii terapeutide kui ka patsientide seas. Neid võetakse mitu korda päevas. Ravi kestus on nädal.
• Levopront, Helitsidiin ja Libeksiin - perifeersed ravimid. Need ei ole nii tõhusad, kuid neil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Seetõttu kasutatakse neid mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste raviks.

Seetõttu tuleb ravi jätkata teiste ravimirühmadega:

1. Väljatõmbajad: Lagrits, Thermopsis ja Marshmallow. Narkootikumide taimsed looduslikud elemendid on kahjutud, seetõttu on need ette nähtud kuiva köha korral, olenemata vanusest, kuid ainult siis, kui puudub eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks looduslike koostisosade suhtes.
2. Põletikuvastased ravimid: Pulmotin, Sinupret, Ascoril, Gedelix ja Eucabal.
3. Mukolüütiline: Mucobene, ACC, Lazolvan, Pertusin, Bromhexine ja Khakixol kasutatakse raviks kõikjal ja on osutunud üsna tõhusateks ravimiteks sümptomite kõrvaldamiseks.

Selleks, et teraapia mõjuks ja haigusnähud esimesel paaril päeval neutraliseeriksid, tuleks pöörduda terapeudi poole.

Kõige tõhusam teraapia on erinevate ravimite samaaegne kasutamine.

Lisaks kõigele on suur tähtsus, millises vormis ravimeid kuiva köha korral kasutatakse.

Laste raviks on kõige parem kasutada ravimeid kihisevate kapslite, tablettide kujul, kuna need imenduvad palju kiiremini ja nende efektiivsus on märkimisväärne.

Kõige tõhusamatest ravimitest tasub esile tõsta ravimit ACC.

Atsetüültsüstiin ACC: tõhus köhavastane ravim kuiva köha korral

Ravimit kasutatakse laialdaselt "haukumise" sümptomite esmakordse ilmnemise raviks.

ACC toimemehhanism põhineb üsna viskoosse ja väga paksu röga vedeldamisel, mis aitab kaasa selle kohesele eemaldamisele bronhidest.

Ravim, nagu ACC, imendub kiiresti seedetrakti seintesse.

See läbib kergesti hematoplatsentaalset barjääri ja koguneb amniootilises vedelikus ning seetõttu on see ravim naistele vastunäidustatud.

Näidustused ACC määramiseks

Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• trahheiit;
• larüngiit;
• igal etapil;

ACC on parim ravim "haukuva" kuiva köha vastu.

Kuidas ACC-d võtta?

Kuiva bronhiidi ravis kasutatakse ravimit järgmiselt:

1. ja kuni 2 aastat mitu korda päevas, 50 mg.
2. Üle 2-aastased ja kuni 5-4 korda 400 mg lapsed.
3. Alates 6 aastast - 3 korda päevas, 600 mg. Ravi võib kesta paar kuud.
4. 14-aastaseks saamisel - mitu korda päevas 600 mg. Ravi kestus on nädal. Kroonilise bronhiidi korral võib ravi kesta kuni 6 kuud.

Kuiva köha korral võetakse köhavastast ravimit ACC pärast sööki.

Kott või kapslid lahustatakse teie äranägemisel väikeses klaasis vees või tees ja võetakse suu kaudu.

Kuidas ravida bronhiiti imikutel?

Köhavastased ravimid on saadaval erinevates vormides, kuid mitte kõik neist ei sobi lastele.

Siin on mõned parimad arstide ja tarbijate seas populaarsed ravimid:

• Ambrohexal ja Lazolvan. Nende preparaatide põhielemendiks on ambroksool, mis aitab taastada immuunsüsteemi, lisaks on see suurepärane põletikuvastane aine. Need ravimid on ette nähtud bronhiidi raviks, isegi imikutele.
• Bromheksiin. Vedeldab lima ja eemaldab selle hingamiselunditest.
• Bronkatar. See sisaldab karbotsüsteiini, mis soodustab röga väljutamist ja suurendab bronhide sekretsiooni eest vastutavate rakkude efektiivsust.
• Bronchicum on taimne ravim, mida kasutatakse laste raviks alates 6. elukuust.
• Libeksin. Ravim on ette nähtud haiguse varases staadiumis. Ravim pärsib "haukumist", samas ei piira hingamist kesknärvisüsteemi taustal. Bitidionil on sama mõju.
• Phytopectol nr 1,2 ja Breast kollektsioon - taimsete ravimite komponentide kogu. Tervendava koostise valmistamiseks segab tarbija kõik koostisosad ise kokku. Selliste fondide koostis sisaldab tavaliselt: pune juur, naistepuna, põldkummel, jahubanaan ja muud kasulikud maitsetaimed.

Millised ravimid on lapse kandmise perioodil lubatud?

Raseduse ajal puutub tüdruku keha kokku keskkonna stiimulite negatiivsete mõjudega.

Seega toimib organism kahe elusolendi vajadusi arvestades.

Seetõttu pidage enne selle või selle ravimi võtmist nõu oma arstiga.

Siin on väike nimekiri ravimitest, mida võib beebiootuse ajal võtta:

• Esimesel trimestril: Ekvabal, meile ammu tuntud Mukaltin, lihtne vahukommi juur ja looduslikud looduslikud ravimid, mida saab ilma hirmuta kasutada.
• Dr MOM, Gedelix ja Bronchicum, nende kasutamine on lubatud, kuid ainult vastavalt terapeudi ettekirjutusele. Kuna ravimite mõju lootele pole veel piisavalt uuritud.
• Libeksin - kuulub sünteetiliste uimastite rühma. Määratakse 1. trimestril last ootavale naisele ainult erijuhtudel. Lisaks ravile saate kasutada erinevaid toidulisandeid.
• Bronhiidiga raseduse teisel ja kolmandal trimestril on arstide poolt 1. trimestriks soovitatud ravimite kasutamine vastuvõetav. Piisavalt raske haiguse kulgu korral võib Libexini asemel kasutada bromheksiini, Akodiini või Stoptussini.

Peaks teadma!

Nakkus- või katarraalse haiguse ravi on võimalik ainult spetsiaalsete kuiva köha preparaatide abil, mille määrab raviarst.

Kuid ainult täiendavad protseduurid võivad taastumise etappi lähemale tuua, kuna kiire ja kvaliteetse taastumise saladus on kompleksteraapia.

Kuid pidage meeles, et enne alustamist peate välja selgitama selle põhjuse ja valima õiged ravimid, ainult sel juhul saavutate soovitud efekti!

Kõik on köhaga tuttavad, kuid mitte kõik ei tea, kuidas köha tekib ja milline on selle roll inimese elu tagamisel. Tegelikult on köha füsioloogiline protsess, mille käigus eemaldatakse organismist haigusest või ebasoodsates välistingimustes viibimisest tekkinud jääkained. Aju köhakeskus juhib köhimise protsessi.

Mis on köhakeskus

Köhakeskus kogub andmeid köharetseptoritelt, mis paiknevad nina, kõrvade, häälepaelte läheduses, kõri tagaosas, pleura piirkonnas, kõris, südamepaunas, hingetoru ja suurte bronhide eraldumise (hargnemiskoha) kohas. Kõiki neid piirkondi ühendab vagusnärv, see kogub nendelt retseptoritelt signaale ja saadab impulsse aju spetsiaalsesse segmenti, mida nimetatakse köhakeskuseks.

Köhakeskus saadab omakorda impulsse närvikiududele, mis kontrollivad diafragma, rindkere ja kõhu lihaseid. Nad tõmbuvad kokku ja siis tekib köha.

Huvitav on see, et väikestes bronhides selliseid retseptoreid pole ja kui need on kahjustatud, tekib köhimise asemel õhupuudus.

Köhakeskus asub medulla oblongata, mis asub koljupõhjale lähemal. Läheduses on oksendamiskeskus, mistõttu pikaajalise köha korral levivad impulsid köhakeskusest naaberkeskusesse ja patsient oksendab.

Köhavastased ravimid, mis pärsivad köhakeskust

Köha ei ole haigus, vaid sümptom, mis on seotud konkreetse haigusega. Köha ei ole mõtet haigusest eraldi ravida, seetõttu on kõigepealt vaja patsient diagnoosida ja usaldada see spetsialistile.

Köhapreparaadid jagunevad sõltuvalt keha toimemehhanismist mitmeks rühmaks:

1. Köhavastased ravimid toimivad kas retseptoritele, vähendades nende tundlikkust, või otse köhakeskusele. Need on tõhusad kuiva pikaajalise köha korral koos bronhiidi, larüngiidi, SARS-iga. Kuid neid ravimeid ei saa kasutada näiteks kopsupõletiku korral, kuna. see võib häirida röga väljutamist bronhidest.
2. Väljatõmbajad aitavad eemaldada röga bronhidest, vähendades eritunud sekreedi viskoossust, kuid samal ajal suureneb röga maht.
3. Mukolüütikumid aitavad kaasa röga hõrenemisele, suurendamata selle mahtu. Mukolüütikumide vastuvõtmine toob kaasa asjaolu, et kuiv ebaproduktiivne köha muutub produktiivseks.
4. Kombineeritud toimega ravimid aitavad kõrvaldada põletikulisi protsesse, leevendada spasme bronhides ja tõsta köha produktiivsust.

Nagu näete, on köharavimite mehhanism erinev ja paljud patsiendid võtavad ise ravides samaaegselt erineva toimega ravimeid ja see kahjustab ainult keha.

Köhakeskust blokeerivate ravimite loetelu

Köhakeskust blokeerivad ravimid jagunevad narkootiliseks, mittenarkootiliseks, lokaalseks antiseptiliseks ja segaravimiks. Ainult täiskasvanutele välja kirjutatud narkootilistes ravimites on põhikomponendiks kodeiinfosfaat, mis toimib otse ajule. Mitte-narkootilised ravimid ei mõjuta aju ega tekita sõltuvust.

Taimse päritoluga

Seal on palju ravimtaimi, keetmisi ja tõmmiseid, mis leevendavad köha hästi. Nende hulka kuuluvad rosmariini võrsed, lagritsajuur, tüümianirohi, elecampane, jahubanaan, männi pungad. Samuti on tablette, mis sisaldavad taimset toorainet, näiteks Thermopsis. Kuid arenenud juhtudel on parem kasutada farmakoloogilisi aineid.

Farmakoloogilised ained

Farmakoloogilised ained on saadaval erinevates vormides: tabletid, ravimid, siirupid, tilgad.

Kõige populaarsemad mitte-narkootilised köharavimid on Glaucin, Butamirat, Tusuprex, Libeksin. Need on ette nähtud gripi ja SARS-i raskete vormide korral, millega kaasneb kuiv köha.

Kohalikud preparaadid on taimeekstraktidel põhinevad siirupid, teed, pastillid, need moodustavad limaskestale kaitsekile, sest. omavad katvat toimet. Sünteetilistest ainetest on enim kasutatav Prenoxdiazine, mis põhjustab otsest spasmolüütilist toimet.

Kombineeritud toime vahendi näide on dr IOM, Codelac, Stoptussin.

Parim köha leevendaja

Universaalset köharavimit ei ole, igal juhul arvestab arst patsiendi seisundit ja määrab sobiva ravi. Köhavastaste ainete võtmine on vajalik kuiva köha korral, ilma rögata. Kui märja köha maha surute, jääb röga kopsudesse ja bronhidesse, mis raskendab patsiendi seisundit. Samuti tuleb arvestada, et peaaegu kõik köhavastased ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid.

Loomulikult on kõige tõhusam viis köha ravimiseks tugev immuunsüsteem. Selleks, et külmetada harvemini ja mitte haigestuda, tuleb end karastada, olla olenemata ilmast rohkem värskes õhus ja liikuda. Samuti tuleb jälgida toitumist, kasutada toidus rohkem marju, puu- ja juurvilju, mis aitavad koguneda organismis piisavalt vitamiine ja mineraalaineid, mis tõstavad organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.

Köha blokeerivad ravimid on ravimid, mis pärsivad köha, toimides otseselt selle refleksi eest vastutavatele ajukeskustele ja retseptoritele. Selle suuna ravimid ei kõrvalda haiguse peamist põhjust: nende ülesandeks on valuliku ebaproduktiivse köha mahasurumine ilma rögaerituseta.

Köha on üks keha reflekse, mis toimib keha kaitsereaktsioonina võõrkehade sattumisel hingamissüsteemi või nendesse lima kogunemisele.

Aju köhakeskus juhib selle refleksi protsessi. See saab teavet juhtidelt, mis asuvad erinevates piirkondades: kõrvade ja nina lähedal, häälepaelad, perikardi lähedal, kõri ja rinnakelme piirkondades, samuti suurte bronhide ja hingetoru eraldamise tsoonis.

Viitamiseks. Kirjeldatud sfääre ühendab vagusnärv: see võtab neilt retseptoritelt impulsse ja edastab need seejärel aju spetsiaalsesse ossa, mida nimetatakse köhakeskuseks.

Sellise osakonna lokaliseerimise koht on medulla oblongata.

See osakond, saades vajalikud andmed, edastab impulsse närvikiududele, mis kontrollivad kõhupressi, diafragma ja rindkere lihaseid. Nende kokkutõmbumisel ilmneb refleksreaktsioon - köha.

Reaktsiooni mahasurumiseks määratakse sageli köhakeskust pärssivaid köhavastaseid ravimeid.

Köhavastaste ravimite omadused ja nimetused

Köhavastased ravimid toimivad kas otse köhakeskusele või retseptoritele, aidates vähendada nende tundlikkust. Sellised tabletid või siirupid ei mõjuta haiguse põhjust: nende ülesanne on sümptomeid leevendada. See kehtib eriti mitteproduktiivse köha kohta.

Köha pärssivad ravimid on ette nähtud järgmistest haigustest põhjustatud kuiva köha korral:

• trahheiit;

Seda tüüpi ravimid on järgmised:

Köhavastased pillid refleksi pärssimiseks on järgmised toimingud:

• röga vedeldamine köhimisel ilma selle väljutamiseta;
• ripsmelise epiteeli aktiveerimine;
• viirusevastane toime;
• bronhide lihaste kontraktsiooni stimuleerimine.

Narkootikumide loetelu

Köhavastaste ravimite kategooria hõlmab järgmist:

Märge! Köhavastased ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu uimastisõltuvus, uimasus, vererõhu langus, iiveldus.

Kasutuskeelud ja ettevaatusabinõud

Köhakeskust blokeerivate ravimite või sellele impulsse edastavate närvilõpmete võtmine, vastunäidustatud:

• hingamissüsteemi funktsioonide tõsised rikkumised;
• keha talumatus ravimi aktiivsete elementide suhtes;
• rasedus- ja rinnaga toitmise perioodid;
• astma.

Lastele

Lastele määratakse ainult neid ravimeid, mis on nende tervisele võimalikult ohutud. Nende hulka kuuluvad järgmised.

Kuiv (ebaproduktiivne) köha on ebameeldiv sümptom, mis viitab haigusele.

Kuiva köha köhavastased ravimid on tõhusad ravimid bronhide puu ravimiseks.

Tähtis! Peamine terapeutiline ülesanne on köharefleksi muutmine produktiivseks (märjaks) vormiks, mis aitab kaasa bronhide sekretsiooni eemaldamisele.

Kuiv köha: määrake põhjused

Siiski tuleb meeles pidada, et enne köhavastase farmakoloogilise aine valimist on vaja selgelt määratleda põhjused, mis põhjustavad kuiva köha.

Paljude diagnooside hulgas, mis põhjustavad köhakeskuse ärritust, võib eristada järgmisi põhjuslikke tegureid:

• bronhiaalastma;
• kopsusüsteemi obstruktiivne seisund;
• äge või krooniline bronhiit;
• tundlikkus välisele stiimulile (tolm, gaas, tubakasuits);
• ninaneelu valulikud seisundid;
• kõrvaltoime ravimile ärritav;
• probleemid mao- või sooletrakti tööga.

Kuidas köharavimeid liigitatakse?

Märkusena! Kuiva köha vastu pole universaalseid köhavastaseid ravimeid. Kõik farmakoloogilised kombinatsioonid on suunatud köharefleksi kõrvaldamisele ja erinevad hingamisteede organitele avalduva toime tüübi poolest.

Seega saab neid farmakoloogilisi köhavastaseid rühmi klassifitseerida järgmiste parameetrite järgi:

• kombineeritud köhavastase toimega ravimid;
• perifeerse toime terapeutilised vormid;
• tsentraalse toimega farmakoloogilised ained;
• rögalahtistajad;
• mukolüütikumid.

Tootja võib valmistada kalleid ja odavaid köhavastaseid ravimeid kuiva köha jaoks erinevates ravimvormides ja vormides:

• tablettide kujul;
• eliksiiri või siirupi kujul;
• taimede kuivkogumise vormis;
• pastillide või näritavate vahukommide kujul;
• suposiitide (küünalde) kujul.

Köhavastaste ravimite toimepõhimõte

Mõelge kuiva köha ravis kõige tõhusamatele ravimvormidele ja erinevate köhavastaste ravimite toimemehhanismile bronhopulmonaarses süsteemis.

Keskse toimega köhavastased ravimid (mitte-narkootilised)

• Paxeladin on farmakoloogiline ravim, millel on hingamissüsteemi hingamisteid pehmendav toime, mis pärsib köharetseptorite ärritust ega avalda narkootilist toimet närvisüsteemi keskorganile. Sellist köhavastast ravimit kuiva köha korral täiskasvanutel soovitatakse järgmiste seisundite korral: suitsetaja köha, allergiline köha, bronhiit, kopsupõletik jne. Kasutamise vastunäidustuseks on organismi ülitundlikkus ravimi suhtes. Enne Paxeladini ravimi kasutamist on vajalik arsti konsultatsioon!
• Sedotussiin on efektiivne tsentraalse toimega köhavastane farmakoloogiline aine, mis pärsib köhakeskuse hüperstimulatsiooni, omab lokaalanesteetilist ja bronhodilateerivat toimet, mille toimeaineks on pentoksüveriin.
• Sinekod on veel üks meditsiiniline köhavastane vorm, millel on keskne mittenarkootiline toime hingamisteedele. Saadaval tablettide ja siirupina, mida soovitatakse lastele rögalahtistina. Ravimil on köhakeskuse retseptoritele põletikuvastane ja mõõdukalt bronhodilateeriv toime, mis parandab oluliselt hapnikuga varustamist ja vere spinomeetriat.

Muud mittenarkootilise toimega köhavastased ravimvormid on: Lediin, Etüülmorfiin, Tusuprex, Akodiin, Butamiraat ja nii edasi.

Perifeersed köhavastased ained

Selle farmakoloogilise rühma ravimvormidel on ülekaalukas mõju köhakeskuse ärritunud retseptoritele, need aitavad kaasa saladuse moodustumisele ja selle eemaldamisele hingamisteedest:

• Libeksiin on köhavastane aine, mis võimaldab teil blokeerida köhakeskuse reflektoorseid perifeerseid sektsioone, põhjustamata hingamisteede rõhumist. Libeksin avaldab 3-5 tunni jooksul pärast manustamist anesteetilist ja bronhodilateerivat toimet bronhopulmonaalsüsteemi põletikulistele piirkondadele.
• Bitiodiin on köhavastane ravim, millel on kasulik toime ülemistele hingamisteedele ja kopsudele mitmesuguste põletikuliste protsesside korral bronhopulmonaarse kiirtee süsteemis.
• Prenoksdiasiin on sünteetiline köhavastane aine, millel on bronhodilateeriv ja anesteetiline toime hingamisteede köharetseptoritele. Ravim ei pärsi hingamist, ei tekita sõltuvust, omab põletikuvastast toimet bronhipuu erinevate krooniliste haiguste korral.

Tuleb meeles pidada, et perifeerse toimega ravimid võivad tekitada sõltuvust ja olla sõltuvust tekitavad. Seetõttu väljastatakse selliseid farmakoloogilisi aineid apteekides raviarsti retsepti alusel.

Kombineeritud köhavastased ravimid

Märkusena! Kuiva köhahoogude mahasurumiseks ja produktiivseks (märjaks) vormiks muutmiseks aitavad kombineeritud toimega köhavastased ravimid, mis stimuleerivad bronhide sekretsiooni eritumist, hõlbustavad hingamist ja aitavad laiendada bronhe luumenisse.

Kõige tõhusamad farmakoloogilised ained on:

• Doctor Mom on kombineeritud köhavastane ravim, mis on valmistatud ravimtaimede ekstrakti alusel. Farmakoloogiline aine on saadaval erinevates ravimvormides: siirup, salv, vahukomm. Doctor Mom ei sisalda narkootilisi ja hüpnootilisi lisaaineid, sünteetilisi aineid ja alkoholi, seetõttu võib seda soovitada köhavastaseks ravimiks kuiva köhaga lastele.
• Codelac Phyto on kombineeritud köharavim. Sisaldab oma koostises ainult looduslike taimsete komponentide (tüümiani, lagritsajuur, termopsis jne) ekstrakte. Ravimit soovitatakse kasutada sümptomaatilistel patsientidel, kellel on kuiv (ebaproduktiivne) köha erinevate hingamisteede düsfunktsiooni etioloogiate korral. Codelac Phytot võib soovitada lastele alates 2. eluaastast. Sel juhul on lastearsti või kohaliku lastearsti järelevalve kohustuslik.
• Cofex on kombineeritud toimega köhavastane ja antihistamiinne ravim. Farmakoloogilise aine koostis sisaldab kloorfeniramiinmaleaati, millel on allergiavastane toime. Seetõttu on Cofex tõhus ravim allergilise ja/või nakkusliku iseloomuga kuiva köha korral.

Mukolüütikumid

Seda tüüpi farmakoloogiliste kombinatoorsete ainete funktsionaalne eesmärk on keskendunud hõrenemisele ja kogunenud röga eemaldamisele hingamisteedest. Teisisõnu, kuiva, kurnava köha muutumine märjaks, st produktiivseks köhaks. Peamised mukolüütikumid, mis kuiva köha korral köhakeskuse retseptoreid pärsivad, on:

• Atsetüültsüsteiin on ravim, mis kuulub kõige aktiivsemate köhavastaste ravimite kategooriasse. Atsetüültsüsteiinil on antimikroobne, antieksudatiivne ja antitoksiline toime, mis võimaldab lahjendada bronhide sekretsiooni ja soodustada selle aktiivset eemaldamist bronhopulmonaaltraktist.
• Bromheksiin on rögalahtistava toimega ravim, mis võimaldab suurendada bronhide sekretsiooni sekretsiooni ja vähendada röga viskoossust. Ravim on väga efektiivne mitmesuguste hingamisteede haiguste korral, nagu pneumokonioos, hingetoru krooniline ja äge põletik, bronhiit jne.
• Mukaltin on kõige levinum rögalahtistav farmakoloogiline aine, mida soovitatakse erinevate kopsu- ja hingamisteede haiguste korral. Lisaks abikomponentidele sisaldab ravimi koostis vahukommi juure ekstrakti, mis regenereerib spontaanselt bronhopulmonaaltrakti kudesid, vähendades ja blokeerides põletikulisi protsesse.

Köharavimid lastele: ülevaade ravimitest

Lapse kuiv köha võib olla ülemiste hingamisteede areneva patoloogia, näiteks larüngiit või farüngiit, tagajärg. Arstliku läbivaatuse käigus määrab laste otolariinoloog spetsiaalseid köhavastaseid ravimeid ainult siis, kui kuiva köha refleksi hood muutuvad väljakannatamatuks, piinavad last ega lase lapsel rahulikult magada. Köhakeskuse pärssimiseks kasutatakse kombineeritud, tsentraalse ja / või perifeerse toimega ravimeid. Lisaks ülalkirjeldatud köhavastastele ravimitele, mis on heaks kiidetud kasutamiseks üle 2-aastastel lastel, on ka teisi tõhusaid ravimeid, mis võivad parandada lapse hingamissüsteemi seisundit.

Vaatame üle kõige tõhusamad ja populaarsemad laste köhavastased ravimid:

• Tussin ehk Tussin-plus on mukolüütilise ja rögalahtistava toimega ravim, mis oma põhikomponendi guaifenesiini tõttu stimuleerib bronhide limaskesta sekretoorseid rakke. Glütseriin, mis on osa farmakoloogilise aine struktuursest koostisest, võimaldab soodsalt mõjuda neelu põletikulistele protsessidele, leevendades higistamist ja vähendades valu.
• Herbion (siirup) on ainulaadne spasmolüütilise, mukolüütilise ja bronhodilateeriva toimega ravim, mis sisaldab luuderohu ekstraktil põhinevaid bioloogiliselt aktiivseid lisandeid. Ilma kõrvaltoimeid põhjustamata taluvad seda ravimit noored patsiendid hästi. Vastunäidustuseks võib olla lapse allergiline reaktsioon, seedetrakti probleemne seisund, mõned endokriinsed ja dermatoloogilised haigused.
• Bronchicum on suurepärane tõhusa farmakoloogilise toimega ravim, mis on suunatud ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste, köha ja muude bronhipuu põletike raviks. Bronchicum on saadaval erinevates farmakoloogilistes vormides: tilkade, tablettide, köhatilkade, siirupi, palsami, inhalatsiooni ja isegi tee kujul. Bronchicum sisaldab järgmisi looduslikke koostisosi: priimula ja pimpinelli juur, grindelia muru, tüümian ja kibuvitsaõied.