laktaasi puudulikkus imikutel. laktaasi puudulikkus. Miks patoloogia areneb ja mida teha, kui see diagnoositakse teie lapsel. Vastsündinutel ja imikutel

Imikutel tekib laktoosipuudus harvadel juhtudel seedimise iseärasuste tõttu. Rinnapiim sellistele lastele ei sobi ja emad on mures, millega oma last toita ja kuidas see talumatus vastsündinu arengut mõjutab. Kui rinnaga toitmine põhjustab lapse nutmist, sülitamist, kehakaalu langust, seedimise ja väljaheitega seotud probleeme, peaksite pöörduma arsti poole, et laps läbi vaadata. Ta teeb kindlaks, kas need sümptomid on laktoositalumatuse tunnused.

Laktaasipuudus on teatud tüüpi haigus, mis väljendub laktaasi ensüümi puudumises, mis täidab suhkru lagundamise funktsiooni. Ja laktoos on haigus, mille puhul sooled ei suuda toime tulla süsivesikute laktoosi seedimisega. Mõlemat haigust iseloomustab laktaasi ensüümi puudumine lapse soolestikus, mis lagundab süsivesikute laktoosi kaheks komponendiks - glükoosiks ja galaktoosiks.

Laktoos on lapse arengu seisukohalt oluline, kuna annab beebile 40% vajaminevast energiast, normaliseerib sooltele vajalike mikroorganismide tööd ning aitab vastsündinu ajul ja silmadel korralikult areneda. Laktaasi puudus ei võimalda laktoosi imendumist lapse soolestikus. See toob kaasa vajalike ainete ja energia defitsiidi, mille tagajärjel võib lapse areng aeglustuda.

Laktoositalumatuse tüübid

Selle ensüümi suhtes on kaasasündinud ja omandatud talumatus.

1. Kaasasündinud on laktaasi puudumine või vähenemine, mistõttu saab seda sageli määrata vastsündinu esimese 30 elupäeva jooksul.
2. Omandatud talumatust põhjustavad seedesüsteemi haigused, mille puhul laktaasi tase langeb. Nõuetekohase ravi korral taandub see 60 päeva jooksul.

Välimuse põhjused

1. Haiguse kõige raskem vorm areneb välja päriliku eelsoodumuse tõttu, kui beebi organism kannatab laktaasipuuduse all ja ei suuda geneetiliste häirete tõttu piisavalt ensüümi pakkuda. Seda haigust diagnoositakse lapse tarbitava rinnapiima koguse suurenemisega, mis toimub tavaliselt 3-4 nädala vanuselt. Selle haigusvormiga ravi ei toimu ja lapsele määratakse spetsiaalne dieet ja laktaasi sisaldavad ravimid.
2. Kui laps sündis enneaegselt, pole tema kehas piisavalt laktaasi, kuna see ensüüm hakkab beebis tootma isegi emaüsas 6–9 raseduskuust.
3. Laktaasi tootvate enterotsüütide lüüasaamisega tekib vastsündinu soolestikus omandatud laktaasi puudulikkus. See haigus võib tekkida rotaviirusnakkuse, giardiaasi, viirusliku või ravimite enteriidi tõttu.

Sümptomid

Sümptomid hõlmavad järgmist:

• halb isu;
• lapse loid rinna imemine, millega kaasneb nutt ja sagedased pausid;
• pärast toitmist laps sülitab, oksendamine on võimalik;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• laps tõmbab jalad kõhule, nutab;

Kaasasündinud laktaasipuudusel on järgmised sümptomid:

• sagedased koolikud;
• kõhupuhituse olemasolu;
• vahutav rohekas vesine väljaheide koos seedimata tükkidega, millel on ebameeldiv hapu lõhn, kuni 10-12 korda päevas.

Kui laktoositalumatust täheldatakse pikka aega, võib tekkida mahajäämus lapse arengus, kasvus ja kaalus.

Diagnostika

Diagnoosi täpseks määramiseks uuringu ajal on vaja läbida teatud testid.

1. Fekaalid süsivesikute jaoks. See analüüs määratakse kõigile imikutele, kellel on laktoositalumatuse sümptomid. Kuid sellisel uuringul puudub täpsus normide puudumise ja suhkrute tüübi tuvastamise tõttu.
2. Koprogrammi läbiviimine. Vastutab kõrgenenud happesuse taseme ja seedimata piimatükkide suurenenud esinemise tuvastamise eest.
3. Hingamiskatse. Analüüsi eesmärk on uurida sissehingatavat õhku, kui laps joob laktoosilahust. Diagnoosiks on kõrgenenud vesiniku tase, mis tuleneb reaktsioonist soolestiku bakteritele.
4. Suhkrulahuse joomine. See analüüs, milles kasutatakse glükoositaseme määramiseks regulaarset vereproovi, loob laktoosikõvera. Seda meetodit on aga väikelaste puhul raske rakendada.
5. Soole limaskesta biopsia. Seda analüüsi tehakse harva, kuna see nõuab anesteesiat. See on kõige täpsem viis haiguse kindlakstegemiseks.

Iga diagnostilise meetodi puhul on vaja analüüsi saadud tulemusi võrrelda haiguse seisundi ja kuluga. Peamine uuring on lapse reaktsioon piima tarbimisele. Kui laktoositalumatuse tunnuseid ei esine, seatakse diagnoos kahtluse alla.

Kuidas ravida

Laktaasi puudulikkuse ravi määrab ainult arst ja pärast diagnoosimist. Selle haigusega jäetakse lapse toitmisel piimatooted välja, tema seisundi muutusi jälgitakse pidevalt.

1. Kui analüüs näitas haiguse tõsist kulgu, võivad emad rinnapiima asemel pakkuda lapsele ravivaid laktoosivabu või sojasegusid, mis normaliseerivad beebi seisundit.
2. Kui laktaasi kogus lapse kehas väheneb, viiakse ravi läbi spetsiaalsete seda ensüümi sisaldavate preparaatidega. Emale koostatakse dieet. Samuti peaks naine välja tõmbama piima eesmise osa, sest tagumine osa sisaldab rohkem laktaasi.
3. Kui lapsel avastatakse omandatud laktaasipuudus, siis ravitakse põhihaigust, mis mõjutab soole limaskesta. Haigus taandub järk-järgult, kui haigust korralikult ravitakse, ja lõpuks kaovad kõik sümptomid.

Toitumine

Pärast seda, kui vanemad on läbinud vajaliku analüüsi, mis kinnitas laktoositalumatust, määratakse nii emale kui ka lapsele dieet ja spetsiifilised toitumismeetodid. Dieet seisneb selle süsivesikute dieedist väljajätmises. Esiteks peate stabiliseerima rinnaga toitmise, mille jaoks tuleb last toita rasvasema piimaga. On mitmeid viise:

• esipiima väljendamine;
• andke lapsele ainult üks rind;
• proovige kinnitada vastsündinu rinnale õiges asendis;
• proovige toita sagedamini öösel, kui piimal on kõrge rasvasisaldus;
• lõpetage lapse toitmine, kui ta rinnast lahti tuleb.

Emad peavad oma toidust eemaldama lehmapiima, mille valk võib häirida lapse soolerakkude tööd ja vähendada laktaasi teket. Samuti võib arst välja jätta muud tooted, mis uuringu käigus määravad analüüsi allergeenide tuvastamiseks.

Kui haigus taandub

Kui beebil on pärilik laktoositalumatus, määratakse lapsele eluaegne laktoosivaba dieet, millest kinni pidades leevendab ta haiguse sümptomeid.

Eriravi tõttu omandatud talumatus taandub aastaseks vanuseks, kuid harvadel juhtudel kaovad sümptomid alles 3 aastaks. Paranemise diagnoosimiseks ravi lõpus tehakse kordusanalüüs.

Et laktaasipuudus ei areneks raskes vormis, mis tooks kaasa lapse kasvu ja arengu mahajäämuse, on vaja õigeaegselt märgata lapsel esinevaid haigusnähte, diagnoosida ja kui arst määrab ravi, sellest rangelt kinni pidama.

Laktaasipuudus on ohtlik seisund, mille puhul laktaasiensüümide tootmise intensiivsus peensooles on oluliselt vähenenud. Haigus võib esineda varjatud või väljendunud kujul. Primaarne laktaasi puudulikkus on sageli kaasasündinud, mööduv ja põhiseaduslik. Kaasasündinud patoloogia avaldub geneetiliste tegurite mõjul. Sekundaarse laktaasi puudulikkuse korral on enterotsüüdid kahjustatud nakkuslike, immuun- ja atroofiliste muutuste ajal.

Ja nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt.

Mis on laktaasi puudulikkus?

Lektaasi puudulikkust peetakse malabsorptsiooni sündroomiks, mis on põhjustatud laktoosi lisahhariidi talumatusest. See patoloogia on elanikkonna seas üsna levinud, 10–80% teatud piirkondade elanikest on sellise diagnoosiga.

Laktaasipuudus on esimestel eluaastatel lastele äärmiselt ohtlik. Selle põhjuseks on asjaolu, et laktoosi leidub emapiimas ja see on sageli laste toitumise aluseks. Esimesel eluaastal eelistatakse rinnaga toitmist, kuid laktaasipuuduse korral pole sellist tingimust võimalik pakkuda. Sellise rikkumise probleem on pediaatria ja gastroenteroloogide jaoks avatud küsimus. Vastust sellele küsimusele ei leitud.

Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:

• laktaasia;
• disahhariidide talumatus;
• hüpolaktaasia;
• mööduv laktaasi puudulikkus enneaegsetel imikutel;
• täiskasvanute tüüpi hüpolaktaasia;
• mööduv laktaasi puudulikkus;
• sekundaarne laktaasi puudulikkus koos enterotsüütide kahjustusega.

Arvestades ensüümi puudulikkuse tõsidust, väärib märkimist, et on olemas:

• laktaasia - ensüümi absoluutne puudumine;
• gmpolaktasia - ensüümi aktiivsuse osaline vähenemine.

Kursuse olemuse järgi võib haigus olla mööduv ja püsiv.

Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi laktoositalumatuse tüüpe:

1. Kaasasündinud. Pärast sündi kaotab laps kiiresti kaalu, sageli täheldatakse dehüdratsiooni, peamine oht on tema tervise kiire halvenemine - on surmaoht. Soole biopsia aitab diagnoosi täpselt kinnitada, kuid pediaatrilises praktikas kasutatakse sellist diagnostilist meedet harva. Laps viiakse mitmeks kuuks üle laktoosivabale dieedile, misjärel viiakse laktoosi menüüsse väikestes kogustes.
2. Mööduv - avaldub enneaegselt sündinud lastel.
3. Esmane - areneb imetamisprotsessi lõpus. Selle vormi patoloogia on üsna levinud Aasias ja Aafrikas, samuti Aafrika mandril asuvates riikides. See omadus sõltub otseselt inimeste toitumisharjumustest. Sel juhul ilmneb patoloogia selliste sümptomitega nagu puhitus, iiveldus, röhitsemine ja kõhuvalu.
4. Sekundaarne – avaldub siis, kui soolestikku kahjustavad erinevad kahjustavad tegurid. Patoloogia kõrvaldatakse pärast põhihaiguse piisava kompenseerimise saavutamist. Gastroduodeniidi ja muude levinud patoloogiate taastusperiood on 1 kuni 3 nädalat.
5. funktsionaalne häire. Haigus areneb lapsel, kes võtab kaalus juurde vajalikus mahus. Laps võib kannatada gaaside moodustumise all, tema väljaheide muutub sageli roheliseks. Patoloogia arengu põhjuseks on toitva piima puudumine või segu ebapiisava kontsentratsiooni kasutamine.

Laktaasi puudus võib olla täielik või osaline.

Laktaasi puudulikkuse tunnused imikutel

Laktaasi puudulikkus vastsündinutel tekib sageli päriliku eelsoodumuse tagajärjel. See omadus tuvastatakse enamikul juhtudel Aasia geenide kandjatel. Alla 6 kuu vanustel lastel võib patoloogia avalduda erinevate soolekahjustuste tõttu koos infektsiooni ja allergiatega.

Samuti märgivad lastearstid, et enneaegselt sündinud lapsed kogevad sellist patoloogiat tõenäolisemalt. Sel juhul saab häiret jälgida lapse esimesel elukuul.

Laktaasi puudus vastsündinutele on üsna ohtlik. See on tingitud asjaolust, et piim, mis on sel perioodil ainus toiduaine, on keelatud toode. Nende laste ainus toitumisvõimalus on üle minna kunstlikule söötmisele, kasutades laktaasivaba piimasegu. Sarnast dieeti soovitatakse järgida 4 kuud. Pärast seda võib lapse dieeti lisada väikestes kogustes piima.

Laktaasi puudulikkuse tunnused lastel

Mõnel juhul võib 9–12-aastastel lastel tuvastada laktaasipuudust. Sellisel juhul on haiguse areng seotud laktaasi kontsentratsiooni vähenemisega organismis. Selline muutus on tingitud sellest, et lapsed ei saa rinnapiima ja elemendi sisalduse maht organismis väheneb pidevalt. Tasub meeles pidada, et selline muutus on ka patoloogia. Tavaliselt peaks aine tootma organismis kuni kõrge eani.

Paljud üle 7-aastased lapsed kogevad seda patoloogiat. See patoloogia ei ole noorukitele ohtlik. Haiguse ebameeldivate sümptomite ilmnemise vältimiseks - võib-olla peate selleks lõpetama piimatoodete võtmise. Enamasti ei ole sellised piirangud kriitilised.

Kuidas ära tunda laktoositalumatust

Laktaasi puudulikkuse kliiniline pilt on järgmine:

Sellise lüüasaamise peamine oht on lapse vaimse arengu võimalik mahajäämus.

Esimesed laktaasipuuduse tunnused

Erinevad sümptomid võivad viidata laktaasipuuduse tekkele lapsel. Arst saab pärast täielikku uurimist võrrelda kliinilise pildi andmeid ja kinnitada diagnoosi. Järgmised sümptomid võivad viidata häire tekkele lapsel, näiteks puhitus, sagedased koolikud soolestikus, väljaheidete vedeldumine ja vahuse massi ilmumine väljaheites. Laktaasipuudusega lapsed enne ja pärast toitmist käituvad üsna põnevil, pärast söömist laps röhiseb sageli. Patoloogia keerulise kulgemise korral jälgitakse nõrka kaalutõusu. Tuleb mõista, et selline patoloogia on üsna raske. Mõnel juhul on tõenäoline patoloogia ebasoodne tulemus, on oht aneemia tekkeks, mõnel juhul on võimalik surmaga lõppev tulemus. Ärge alahinnake rikkumise ohtu, murettekitavate sümptomite ilmnemisel peaksite abi otsima spetsialistilt.

Primaarse laktaasipuuduse korral ei pruugi haigus esimestel nädalatel pärast vastsündinu sündi avalduda. Mõne nädala pärast tekivad aktiivsed kõhugaasid, laps muutub koolikute tõttu rahutumaks. Patoloogia arengu fakti kinnitavad vedelad väljaheited.

Laktoosi manustamisel võivad tekkida mitmesugused seedehäired, nimelt:

• väljaheide muutub roheliseks;
• väljaheited lõhnavad pärmi järele;
• laps muutub äärmiselt rahutuks, magab kõhuvalu tõttu halvasti.

Loetletud märkide või nende kombinatsiooni ilmnemine lapsel peaks viitama vajadusele pöörduda spetsialisti poole. ise ei ole soovitatav midagi ette võtta, ebakompetentsed otsused võivad põhjustada patoloogilise protsessi süvenemist.

Laktaasi puudulikkuse sümptomid

Laktaasipuuduse peamised sümptomid lastel on erinevad häired seedetrakti organite töös. Haiguse sümptomeid on võimalik tuvastada isegi vastsündinul. Esiteks ilmneb kõhulahtisus, väljaheited omandavad ebatavalise värvi ja vahuse tekstuuri. Roojamisega kaasneb lapsel kõhupuhitus. Laps muutub rahutuks ja saab öösel magada ainult lamavas asendis. Sellised häired peaksid tekitama muret, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sellised mured on seotud imiku dehüdratsiooni ja muude sama tõsiste patoloogiate tekke riskiga.

Laktaasi puudulikkuse ravi imikutel

Rinnapiima talumatus, mis avaldub vastsündinul, võib vallandada naise tervisliku toitumise reeglite mittejärgimise raseduse ajal. Väikelapse haiguse ilmnemise põhjus võib olla:

1. Naine raseduse ja rinnaga toitmise ajal peaks piirama gluteeni või selle jääke sisaldava toidu kogust. Sellist ühendit võib esineda erinevates toiduainetes. Erilist tähelepanu tuleks pöörata imetava ema toitumisele imetamise ajal ja esimesel kuul.
2. Sünteetilised lisandid, nimelt lõhna- ja maitseained, maitsetugevdajad, värvained ja maitseained – sellised komponendid ei kuulu rasedate ja imetavate emade toitumisse. Lapse vormimata seedetrakt ei suuda selliseid ühendeid tajuda ja seedida, mistõttu on oht erinevate häirete tekkeks.
3. Piimatooted. Kitse- ja lehmapiim ei sobi vastsündinu toitmiseks ning võib põhjustada laktaasipuudust. Lisaks võivad sellised toidud esile kutsuda allergilisi reaktsioone. Kui last ei ole võimalik toita, võib kasutada ainult kohandatud segusid.

Seetõttu võib järeldada, et vastsündinu laktaasipuuduse põhjuseks võib olla naise alatoitumus raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Sellist probleemi on võimalik lahendada. Alustuseks peaksite pöörduma spetsialisti poole, arst aitab teil valida parima meetodi ja koostada imetavale emale dieedi.

Laktaasipuuduse ravi lastel

Primaarse laktaasipuuduse tekkimisel algab ravi lapse poolt tarbitava laktaasi koguse vähenemisega. Eriti rasketel juhtudel jäetakse see lapse igapäevasest toidust täielikult välja. Samal ajal peaksid terapeutilised tegevused olema suunatud seedetrakti organite töö taastamisele ja patoloogilise protsessi ohtlike sümptomite kõrvaldamisele.

Sekundaarse puudulikkuse korral on peamised terapeutilised manipulatsioonid suunatud probleemi arengut esile kutsunud patoloogia ravile. Vanemad peaksid meeles pidama, et laktaasi ei ole vaja menüüst täielikult eemaldada, piisab, kui oluliselt vähendada selle tarbimise mahtu.

Lehma täispiim tuleks lapse igapäevasest toidust täielikult välja jätta, kuid toidus võivad olla hapendatud piimatooted ja kõvad juustud. Dieedi koostamisel tuleb silmas pidada, et laps saab sellistes tingimustes vähem kaltsiumi, väärtuslikku mikroelementi tuleb lisaks vitamiinikompleksidega dieeti tuua. Pärast tavapärase toitumise muutmist, 1 nädala pärast, tehakse laboriuuring, mille eesmärk on määrata süsivesikute sisaldus väljaheites.

Laktaasipuudus on üsna ohtlik häire, mis avaldub erinevas vanuses lastel. Selle arengu põhjuseks võib olla erinevate haiguste esinemine kehas. Kui teil on lapsel sellise häire sümptomeid, peate konsulteerima arstiga. Terapeutiline ravi valitakse pärast põhihaiguse tuvastamist. Mõnel juhul on patoloogiast võimalik vabaneda, kuid patsient peab olema teadlik retsidiivide riskidest, mistõttu tuleb tavalist toitumist ettevaatlikult muuta.

Tänapäeval ravitakse Venemaal laktaasipuudust iga viies laps. See diagnoos, mida poolteist aastakümmet tagasi peeti vaid teaduslikuks terminiks, millel on praktikaga vähe pistmist, on nüüdseks muutunud enam kui populaarseks. Lastearstid aga üksmeelele ei jõudnud ja seetõttu on imikute tervise osas raske leida vastuolulisemat ja arusaamatumat teemat. Tuntud lastearst, raamatute ja artiklite autor Jevgeni Olegovitš Komarovsky jagab oma arvamust laktaasipuuduse kohta.

Probleemi kohta

Laktaasipuudus on spetsiaalse ensüümi "laktaasi" puudumine või ajutine vähenemine organismis. See võib lagundada piimasuhkrut, mida nimetatakse laktoosiks. Kui ensüümi on vähe, jääb piimasuhkur seedimata, algab selle käärimine soolestikus.

Kõige sagedamini tehakse selline diagnoos lastele, kelle vanus on kuni aasta. Üsna harva kannatavad alla 6-7-aastased imikud laktaasipuuduse all. Pärast seda vanust toimub ensüümi tootmise füsioloogiline väljasuremine, kuna loodus ei võimalda täiskasvanutel piima tarbimist. On äärmiselt haruldane, et patoloogia püsib täiskasvanutel, kuid seda peetakse normi variandiks, kuna piim ei ole nende keha jaoks oluline toode.

Laktaasi puudulikkus võib olla kaasasündinud, esmane. See on ka teisejärguline, omandatud. See puudus tekib siis, kui peensoole seinad on kahjustatud. See võib olla infektsiooni (rotaviirus, enteroviirus), mürgistuse, raske helmintia invasiooni, allergilise reaktsiooni tagajärg lehmavalgule.

Teistest sagedamini kannatavad laktaasipuuduse all enneaegsed ja ületoidetud imikud, kes saavad rohkem piima, kui suudavad seedida.

Selle diagnoosi osas on tänapäeva meditsiinis üsna optimistlikud prognoosid: 99,9% juhtudest taandub ensüümipuudus iseenesest, kõrvaldades selle põhjustanud põhjused.

Arst Komarovsky probleemist

Täiskasvanute jaoks pole laktaasipuudus probleem, usub Jevgeni Komarovsky. Midagi hullu ei juhtu, kui inimene lihtsalt ei söö piimatooteid. Imikute puhul, kelle toitumise aluseks on piim, on asjad aga mõnevõrra keerulisemad.

Laktaasi taseme langus võib olla geneetiliselt määratud,ütleb Jevgeni Komarovsky. Kui ema või isa lapsepõlves piima ei talu või talle ei meeldinud, on laktaasipuudulikkusega lapse saamise tõenäosus üsna suur.

Siiski rõhutab Jevgeni Olegovitš, et meditsiin teab väga vähe tegelikest kaasasündinud primaarse laktaasipuudulikkuse juhtudest (30-40). Need on tõesti väga haiged lapsed, kes ei võta kaalus juurde, sülitavad pidevalt ohtralt välja ja kannatavad kõhu all. Selliste juhtumite osakaal on umbes 0,1%.

Kõigil muudel juhtudel ei olnud see ilma farmaatsiamagnaatide mõjuta, kellel on tõesti vaja müüa suurtes kogustes kunstlikuks söötmiseks mõeldud laktoosivabu piimasegusid. Need maksavad palju rohkem kui muu toit, kuid tupikusse sattunud vanemad on valmis maksma nii palju kui neile meeldib, kuni beebi normaalselt elab ja areneb.

Enneaegsetel imikutel on laktaasipuudus seletatav organismi ebaküpsusega, neil on sageli mööduv puudulikkus. See möödub iseenesest – elundite ja süsteemide küpsedes. Haiguse raskusaste võib olla täielik või osaline.

Jevgeni Komarovsky rõhutab, et tõeline laktaasipuudus on üsna harv juhtum. Sel põhjusel ei tasu laktaasiensüümi puudulikkuse kahtluse tõttu rinnaga toitmist katkestada ja last laktoosivabale pühkimisele viia.

Kahtluste hajutamiseks või hiljuti nii populaarseks saanud diagnoosi kinnitamiseks, Kasutatakse mitmeid täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• väljaheidete happesuse taseme määramine;
• süsivesikute analüüs;
• dieedi testid.

Katsete ajal, arsti järelevalve all, rinnaga toitmine ajutiselt tühistatakse, kohandatakse segusid.

Lapsele antakse 2-3 päeva jooksul ainult laktoosivabu või soja segusid. Kliiniliste ilmingute vähenemisega tehakse diagnoos - "laktaasi puudulikkus".

Kõikidel juhtudel (välja arvatud rasked kaasasündinud, mida, nagu juba mainitud, esineb vaid 0,1% juhtudest) on laktaasipuudus puhtalt ajutine.

Kõige sagedasem piimasuhkru talumatuse põhjus lastel on banaalne ületoitmine. Vanemad püüavad nii palju oma last toita, et annavad talle piimasegu või piima koguse, mis ületab kõik mõeldavad normid. Seetõttu diagnoositakse lapsel, kelle ensüümid on normaalsed, "laktaasipuudus" ainult seetõttu, et tema väike organism ei suuda nii suurt hulka piimasuhkrut lagundada.

Kõige sagedamini mõjutab ületoitmine piimaseguga toidetavaid imikuid, kuna nad näevad pudelitoidu hankimiseks vähe vaeva.

Imikutel, kes imetavad rinnapiima, on palju raskem. Mõnikord ei saa emad-isad aru, mida laps täpselt tahab. Laps tahab juua ja karjub ning nad annavad talle süüa, uskudes, et laps on näljane. See võib põhjustada ka mööduvat laktaasi puudulikkust.

Ravi Komarovski järgi

Ajutine (mööduv) laktaasi ensüümi puudus ei vaja ravi, ütleb Komarovsky. Ensüümi tootmine õiges koguses taastub kohe pärast rikkumise põhjuse kõrvaldamist (laps lõpetab ületoitmise, hakkab järgima joomise režiimi).

Soole viirusinfektsioonidest põhjustatud sekundaarse laktaasi puudulikkusega määratakse lapsele spetsiaalsed ravimid. Soovitav on piirata toitu, vähendada selle mahtu. Mõnikord on asjakohane hakata andma lapsele probiootikume.

Geneetiliselt määratud laktaasipuudulikkusega lapsele antakse kuni kuus kuud laktoosivabu segusid, ja seejärel õrnalt, järk-järgult piimatooteid dieeti lisama.

Imetav ema ei tohiks häirekella anda, kui näeb rohekat vedelat hapu lõhnaga väljaheidet. See on põhjus lastearsti juurde minemiseks, aga mitte põhjus last rinnast võõrutada. Emad ei tohiks hakata ennast mõnitama. Arvamus, et ema toitumine mõjutab piima laktoosisisaldust, pole midagi muud kui müüt. Rinnapiimas sisalduv laktoos sisaldab alati sama kogust, mis ei sõltu naise gastronoomilistest eelistustest, kellaajast ja toitmise sagedusest.

• Et kunstlik inimene üle ei sööks, tuleb talle anda segu väikese auguga nibuga pudelist. Mida raskem on tal imeda, seda kiiremini tunneb ta end täis. Seda väiksem on tõenäosus, et ta sööb üle.
• Kui kavatsete vähendada laktoosi kogust toidus, peate välja selgitama, millised toidud sisaldavad seda kõige rohkem. Laktoosi protsendi osas on vaieldamatu liider naiste rinnapiim (7%), ligikaudu sama palju sisaldab lehma- ja kitsepiimasuhkur (vastavalt 4,6% ja 4,5%). Mära ja eesli piimas on laktoosi peaaegu sama palju kui naistel – 6,4%.
• Kui teil on laktoosivaba segu soetamise mõtteid, peaksite esmalt proovima anda lapsele madala laktoosisisaldusega Nutriloni ja sama Nutrilaki.

Dr Komarovsky räägib lähemalt laktaasi puudulikkusest allolevas videos.

Laktaasipuudus on kaasasündinud või omandatud laktaasi ensüümi aktiivsuse puudulikkus, mis põhjustab laktoosi lagunemise ja imendumise häireid ning väljendub seedehäiretes ensümaatilise kroonilise düspepsia kujul.

Pärilik laktaasi puudulikkus on laialt levinud patoloogia. Seega täheldatakse esmast laktoositalumatust 100% Ameerika indiaanlastest, 80% juutidest, negroidide rassi esindajatest, Vahemere ja Aasia riikide põliselanikest, 5% Põhja- ja Kesk-Euroopa elanikest.

Laktoositalumatuse kliinilised ilmingud tekivad pärast piimatoodete ja eelkõige täispiima tarbimist.

Mitte vähem levinud on omandatud laktaasi puudulikkus. Ligikaudu 50% kroonilise düspepsiaga lastest diagnoositakse seda fermentopaatia vormi.

Laktaasipuudus lastel, eriti esimesel eluaastal, on pediaatria kiireloomuline ülesanne. Selle põhjuseks on asjaolu, et laktoos on disahhariid, mida leidub suures koguses piimas ja mis omakorda on imikutoitude aluseks.

Põhjused ja riskitegurid

Laktoos ehk piimasuhkur on kahest monosahhariidijäägist koosnev komplekssüsivesik, mis on inimese toitumises üks peamisi süsivesikute allikaid. Peensooles laguneb laktasoflorisiinhüdrolaasi (laktaasi) ensüümi toimel laktoosi molekul monosahhariidideks galaktoosiks ja glükoosiks, mis imenduvad villiaparaadi kaudu süsteemsesse vereringesse ja jaotuvad üle kogu keha.

Edaspidi kasutatakse galaktoosi kesknärvisüsteemi normaalseks arenguks ja toimimiseks vajalike galaktolipiidide sünteesi protsessis ning glükoos täidab organismis peamise energiaressursi funktsiooni.

Laktaasi florisiini hüdrolaasi ebapiisava aktiivsuse või täieliku puudumise korral laktoos peensooles ei lagune ja see siseneb jämesoolde muutumatul kujul. Siin toimub soolestiku mikrofloora mõjul piimasuhkru kääritamine, millega kaasneb suurenenud vee eritumine, gaaside teke, soolesisu pH langus.

Kaasasündinud laktaasipuudulikkuse tekke põhjuseks on tavaliselt LCT geeni (LAC) defekt, mis paikneb teises kromosoomis ja vastutab laktaasi sünteesi eest. Patoloogia pärandub autosoomselt retsessiivselt ehk ei ole seotud sooga ning haiguse tekkeks peab laps saama patoloogiliselt muutunud geeni nii isalt kui emalt. Samas saavad vanemad ise olla vaid muteerunud geeni kandjad ja neil ei ole piimasuhkru talumatuse kliinilisi tunnuseid.

Kui pereliikmetel esineb laktoositalumatuse juhtumeid, soovitatakse abikaasadele raseduse planeerimise staadiumis meditsiinilist geneetilist nõustamist.

Vanusega laktaasi aktiivsus järk-järgult väheneb, mis põhjustab mõnel inimesel laktoosirikaste piimatoodete talumatuse. Sel juhul räägivad nad laktaasi puudulikkuse põhiseadusliku vormi kujunemisest.

Laktaasipuudust diagnoositakse sagedamini enneaegsetel imikutel. See on tingitud asjaolust, et laktaasi aktiivsus suureneb loote emakasisese arengu viimastel nädalatel ja saavutab maksimumi 39.–40. rasedusnädalaks.

Mõnede peensoolehaiguste korral (enteriit, giardiaas, rotaviirus ja teised ägedad sooleinfektsioonid, soolestiku lõigu resektsioon) kahjustub selle limaskest, mille tagajärjel on häiritud laktaasi sekretsioon ja tekib laktaasipuudus.

Haiguse vormid

Täiskasvanute ja laste laktaasipuuduse põhjuste põhjal jaguneb see esmaseks ja sekundaarseks. Haiguse esmased vormid hõlmavad järgmist:

• kaasasündinud (pärilik) laktaasi puudulikkus (pärilik disahhariidide talumatus, alaktoosia);
• mööduv laktaasi puudulikkus enneaegsetel imikutel;
• täiskasvanute tüüpi hüpolaktaasia.

Sekundaarne laktaasi puudulikkus on seotud peensoole patoloogiate põhjustatud enterotsüütide kahjustusega.

Kursuse iseloomu järgi eristatakse mööduvat (mööduvat) ja püsivat (püsivat) laktaasipuudust.

Sõltuvalt ensüümi puudulikkuse raskusastmest on:

• laktaasia - täheldatud laktaasi täieliku puudumise taustal;
• hüpolaktaasia - laktaasi sünteesivad peensoole rakud, kuid ebapiisavates kogustes või selle aktiivsus väheneb.

Laktaasipuudulikkusega laste kesknärvisüsteemi kahjustused väljenduvad psühhomotoorse arengu mahajäämuses, unehäiretes, ärrituvuses ja ülierutuvuses.

Laktaasi puudulikkuse sümptomid

Laktoositalumatuse kliinilised ilmingud tekivad pärast piimatoodete ja eelkõige täispiima tarbimist. Laktaasi defitsiidi peamine sümptom on fermentatiivne kõhulahtisus. Roojamise sagedus võib ulatuda 10-12 korda päevas. Väljaheide on vesine, vahutav, iseloomuliku hapu lõhnaga. Nendega kaasneb valu kõhus soolekoolikute tüübi järgi, kõhupuhitus. Väga harvadel juhtudel ei pruugi laktaasipuudus täiskasvanutel ja lastel avalduda kõhulahtisusena, vaid vastupidi, kõhukinnisusega.

Allikas: deteylechenie.ru

Vastsündinutel on laktaasi puudulikkuse sümptomiteks lisaks loetletutele sagedane regurgitatsioon ja nahalööbed.

Diagnostika

Laktaasi puudulikkuse esialgne diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Edaspidi peavad seda kinnitama laboratoorsete uuringute ja funktsionaalsete testide tulemused.

Kliinilises praktikas kasutatakse laialdaselt dieedidiagnostika meetodit. Patsiendile määratakse laktoosivaba dieet, mis viib kõhulahtisuse lakkamiseni, kõhupuhituse kõrvaldamiseni. Piimatoodete lisamine dieedile aitab kaasa haiguse sümptomite taastumisele. Tähelepanu juhitakse asjaolule, et pärast laktoosikoormust patsientide väljahingatavas õhus suureneb metaani ja vesiniku kontsentratsioon, mida saab tuvastada spetsiaalsete laboratoorsete testidega.

Laktaasipuudulikkusega väikelastel määratakse väljaheidete pH langus 5,5-ni või alla selle ning täiskasvanutel leitakse väljaheites kõrge laktoosisisaldus.

Laktaasipuudus lastel on sageli kombineeritud teiste patoloogiliste seisunditega (hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom, D-vitamiini vaegus, rahhiit, krambid, lihaste hüpotensioon).

Praegu on täiskasvanutel laktaasi puudulikkuse diagnoosimise kuldstandardiks laktaasi aktiivsuse määramine peensoole biopsias. Pediaatrilises praktikas pole see meetod oma invasiivsuse ja keerukuse tõttu laialdast rakendust leidnud.

Primaarse laktaasi puudulikkuse korral on näidatud geneetiline uuring - laktaasi genotüpiseerimine.

Laktaasi puudulikkuse ravi

Erinevas vanuses patsientide laktaasipuudulikkuse ravi lähenemisviisil on teatud omadused. Ravi põhiskeem põhineb järgmistel põhimõtetel:

• dieediteraapia;
• laktoosi lõhustamise protsessi parandamine;
• tüsistuste tekke vältimine (polümineraal- ja multivitamiinipuudus, alatoitumus).

Esimese eluaasta lastele määratakse ensüümasendusravi, mis võimaldab neil jätkata rinnaga toitmist. Kui lapsi toidetakse pudelist, viiakse nad üle sojapiima või spetsiaalsete laktoosivabade segude vastu.

Laktaasipuuduse idee on lahutamatult seotud üldise teabega laktoosi kui rinnapiima komponendi, selle muutuste kohta, mida see lapse kehas läbib, ning selle rolli õiges kasvus ja arengus.

Mis on laktoos ja selle roll lapse toitumises

Laktoos on magusa maitsega süsivesik, mida leidub piimas. Seetõttu nimetatakse seda sageli piimasuhkruks. Laktoosi, nagu iga süsivesiku, peamine roll imiku toitumises on varustada keha energiaga, kuid oma struktuuri tõttu ei täida laktoos ainult seda rolli. Pärast peensoole sattumist laguneb osa laktoosimolekulidest laktaasi ensüümi toimel selle koostisosadeks: glükoosi molekuliks ja galaktoosi molekuliks. Glükoosi põhifunktsioon on energia ja galaktoos toimib lapse närvisüsteemi ehitusmaterjalina ja mukopolüsahhariidide (hüaluroonhappe) sünteesiks. Väike osa laktoosi molekulidest ei lõhustu peensooles, vaid jõuab jämesoolde, kus see toimib toitainekeskkonnana bifiduse ja laktobatsillide arenguks, mis moodustavad soolestiku kasuliku mikrofloora. Kahe aasta pärast hakkab laktaasi aktiivsus loomulikult vähenema, kuid riikides, kus piim on olnud täiskasvanute toidulaual iidsetest aegadest, selle täielikku väljasuremist reeglina ei toimu.

Laktaasi puudulikkus imikutel ja selle tüübid

Laktaasipuudus on seisund, mis on seotud laktaasi ensüümi (lagustab süsivesikute laktoosi) aktiivsuse vähenemisega või selle aktiivsuse täieliku puudumisega. Tuleb märkida, et väga sageli esineb segadust õigekirjas - õige "laktaasi" asemel kirjutatakse "laktoos", mis ei peegelda selle mõiste tähendust. Lõppude lõpuks pole puudus lihtsalt süsivesikute laktoosist, vaid ensüümist, mis seda lagundab. Laktaasipuudust on mitut tüüpi:

• esmane või kaasasündinud - laktaasi ensüümi aktiivsuse puudumine (alaktaasia);
• sekundaarne, areneb peensoole limaskesta haiguste tagajärjel - laktaasi ensüümi osaline vähenemine (hüpolaktasia);
• mööduv - esineb enneaegsetel imikutel ja on seotud seedesüsteemi ebaküpsusega.

Kliinilised sümptomid

Laktaasi puudumine või ebapiisav aktiivsus toob kaasa asjaolu, et kõrge osmootse aktiivsusega laktoos soodustab vee vabanemist soole luumenisse, stimuleerides selle peristaltikat ja siseneb seejärel jämesoolde. Siin tarbib laktoosi aktiivselt selle mikrofloora, mille tulemusena tekivad orgaanilised happed, vesinik, metaan, vesi, süsihappegaas, mis põhjustavad kõhugaase ja kõhulahtisust. Orgaaniliste hapete aktiivne moodustumine vähendab soolesisu pH-d. Kõik need keemilise koostise rikkumised aitavad lõppkokkuvõttes kaasa arengule, seega on laktaasi puudulikkusel järgmised sümptomid:

• sage (8-10 korda päevas) vedel, vahutav väljaheide, moodustades marli mähkmel suure hapu lõhnaga veelaiku. Tuleb meeles pidada, et veeplekk ühekordsel mähkmel ei pruugi olla märgatav selle suure imavuse tõttu;
• puhitus ja korin (kõhupuhitus), koolikud;
• süsivesikute tuvastamine väljaheites (üle 0,25 g%);
• väljaheidete happeline reaktsioon (pH alla 5,5);
• sagedase väljaheite taustal võivad tekkida dehüdratsiooni sümptomid (limaskestade kuivus, nahk, vähenenud urineerimine, letargia);
• erandjuhtudel on võimalik alatoitluse (valgu-energia defitsiit) teke, mis väljendub halvas kaalutõusus.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub ensüümi aktiivsuse vähenemise astmest, toiduga tarnitava laktoosi kogusest, soolestiku mikrofloora omadustest ja selle valutundlikkusest gaaside mõjul venitamisel. Kõige levinum on sekundaarne laktaasipuudus, mille sümptomid hakkavad lapse söödava piima või segu koguse suurenemise tagajärjel eriti tugevalt avalduma lapse 3.-6. elunädalal. Reeglina esineb laktaasipuudust sagedamini lastel, kes kannatasid emakasisese hüpoksia all või kui sugulastel on selle sümptomid täiskasvanueas. Mõnikord esineb laktaasi puudulikkuse nn "lukustav" vorm, kui vedelate väljaheidete olemasolul puudub iseseisev väljaheide. Kõige sagedamini kaovad täiendavate toitude kasutuselevõtu ajaks (5-6 kuud) kõik sekundaarse laktaasipuuduse sümptomid.

Mõnikord võib "piimakarja" emade lastel leida laktaasi puudulikkuse sümptomeid. Suure piimahulgaga kaasneb harvem kinnitumine rinnale ja peamiselt laktoosirikka piima tootmine, mis toob kaasa organismi ülekoormamise sellega ja iseloomulike sümptomite ilmnemise ilma kaalutõusu vähendamata.

Paljud laktaasi puudulikkuse sümptomid (koolikud, kõhupuhitus, sagedane väljaheide) on väga sarnased teiste vastsündinute haiguste sümptomitega (lehmapiimavalgu talumatus, tsöliaakia jne) ja on teatud juhtudel normi variant. Seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata muude vähem levinud sümptomite esinemisele (mitte ainult sagedane väljaheide, vaid selle vedel, vahune iseloom, dehüdratsiooni tunnused, alatoitumus). Kuid isegi kui kõik sümptomid on olemas, on lõplik diagnoos endiselt väga problemaatiline, kuna kogu laktaasi puudulikkuse sümptomite loetelu on iseloomulik süsivesikute talumatusele üldiselt, mitte ainult laktoosile. Lisateavet teiste süsivesikute talumatuse kohta leiate altpoolt.

Tähtis! Laktaasipuuduse sümptomid on samad, mis mis tahes muu haiguse puhul, mida iseloomustab talumatus ühe või mitme süsivesiku suhtes.

Dr Komarovsky laktaasi puudulikkuse video

Laktoositalumatuse testid

1. Peensoole biopsia. See on kõige usaldusväärsem meetod, mis võimaldab vastavalt sooleepiteeli seisundile hinnata laktaasi aktiivsuse astet. On selge, et meetod on seotud anesteesia, soolestikku tungimisega ja seda kasutatakse äärmiselt harva.
2. Laktoosikõvera konstrueerimine. Lapsele antakse tühja kõhuga portsjon laktoosi ja tunni jooksul tehakse mitu korda vereanalüüs. Paralleelselt on soovitav teha sarnane test glükoosiga, et võrrelda saadud kõveraid, kuid praktikas tehakse võrdlus lihtsalt keskmise glükoosiga. Kui laktoosikõver on glükoosikõverast madalam, siis on tegemist laktaasi puudulikkusega. Meetod on rohkem rakendatav täiskasvanud patsientidele kui imikutele, kuna mõnda aega ei saa süüa muud kui lubatud laktoosiosa ja laktoos põhjustab kõigi laktaasipuuduse sümptomite ägenemist.
3. Vesiniku test. Vesiniku koguse määramine väljahingatavas õhus pärast osa laktoosi võtmist. Meetod ei ole jällegi imikute puhul rakendatav samadel põhjustel nagu laktoosikõvera meetod ja väikelaste standardite puudumine.
4. Süsivesikute väljaheidete analüüs. See on ebausaldusväärne süsivesikute normide ebapiisava arengu tõttu väljaheites, kuigi üldtunnustatud norm on 0,25%. Meetod ei võimalda hinnata süsivesikute tüüpi väljaheites ja seega panna täpset diagnoosi. Seda saab kasutada ainult koos teiste meetoditega ja võttes arvesse kõiki kliinilisi sümptomeid.
5. Väljaheidete pH määramine (). Seda kasutatakse koos teiste diagnostiliste meetoditega (süsivesikute väljaheite analüüs). Väljaheite pH alla 5,5 on üks laktaasipuuduse tunnuseid. Tuleb meeles pidada, et selle analüüsi jaoks sobivad ainult värsked väljaheited, kuid kui see kogutakse paar tundi tagasi, võivad analüüsi tulemused olla moonutatud selles sisalduva mikrofloora arengu tõttu, mis vähendab pH taset. Lisaks kasutatakse rasvhapete olemasolu indikaatorit - mida rohkem neid on, seda suurem on laktaasi puudulikkuse tõenäosus.
6. geneetilised testid. Need näitavad kaasasündinud laktaasi puudulikkust ja ei kehti selle muude tüüpide puhul.

Ükski praegu olemasolevatest diagnostikameetoditest ei võimalda selle ainsa kasutamise korral täpset diagnoosi panna. Ainult kõikehõlmav diagnoos koos laktaasi puudulikkuse sümptomite täieliku pildi olemasoluga annab õige diagnoosi. Samuti on diagnoosi õigsuse näitajaks lapse seisundi kiire paranemine esimestel ravipäevadel.

Primaarse laktaasi puudulikkusega (väga harv) viiakse laps kohe üle laktoosivabale piimasegule. Edaspidi peetakse madala laktoosisisaldusega dieeti kogu eluks. Sekundaarse laktaasipuuduse korral on olukord mõnevõrra keerulisem ja sõltub lapse toitmise tüübist.

Ravi rinnaga toitmisega

Tegelikult saab laktaasipuuduse ravi sel juhul läbi viia kahes etapis.

• Loomulik. Rinnapiima laktoosi ja allergeenide omastamise reguleerimine imetamise mehhanismide ja piima koostise tundmise kaudu.
• Kunstlik. Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Laktoosi tarbimise loomulik reguleerimine

Laktaasi puudulikkuse sümptomid on tervetel lastel üsna tavalised ega ole sugugi seotud laktaasi ensüümi ebapiisava aktiivsusega, vaid on tingitud valesti korraldatud rinnaga toitmisest, kui laps imeb välja laktoosirikka "eesmise" piima ja " tagasi", rasvarikas, jääb rinda.

Alla üheaastaste laste rinnaga toitmise õige korraldamine tähendab sel juhul:

• pumpamise puudumine pärast toitmist, eriti rinnapiima ülejäägi korral;
• ühe rinnaga toitmine kuni selle täieliku tühjenemiseni, võimalusel rinnakompressiooni meetodil;
• sagedane toitmine sama rinnaga;
• lapse õige haardumine rinnast;
• öine rinnaga toitmine piima tootmise suurendamiseks;
• esimese 3-4 kuu jooksul ei ole soovitav last rinnast rebida kuni imemise lõpuni.

Mõnikord aitab laktaasipuuduse kõrvaldamiseks lehmapiimavalku sisaldavad piimatooted mõneks ajaks ema toidust välja jätta. See valk on tugev allergeen ja võib olulisel tarbimisel erituda rinnapiima, põhjustades allergiat, millega sageli kaasnevad laktaasipuudusele sarnased või seda provotseerivad sümptomid.

Samuti on kasulik proovida pumpamist enne toitmist, et vältida liigse laktoosirikka piima sattumist lapse kehasse. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised toimingud on täis hüperlaktatsiooni esinemist.

Kui laktaasi puudulikkuse sümptomid püsivad, peate pöörduma arsti poole.

Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Piimakoguse vähendamine on lapsele väga ebasoovitav, nii et esimene samm, mida arst suure tõenäosusega soovitab, on näiteks laktaasi ensüümi kasutamine. "Laktaasi beebi"(USA) - 700 ühikut. kapslis, mida kasutatakse üks kapsel söötmise kohta. Selleks on vaja välja pressida 15-20 ml rinnapiima, sisestada ravim ja jätta kääritamiseks 5-10 minutit. Enne toitmist andke lapsele kõigepealt ensüümiga piima ja seejärel imetage. Ensüümi efektiivsus suureneb, kui see töötleb kogu piimamahtu. Tulevikus suurendatakse sellise ravi ebaefektiivsuse korral ensüümi annust 2-5 kapslini söötmise kohta. "Lactase Baby" analoog on ravim . Teine laktaasipreparaat on "Laktaasi ensüüm"(USA) - 3450 ühikut. kapslis. Alustage söötmiseks 1/4 kapslist, suurendades ravimi annust kuni 5 kapslini päevas. Ensüümravi viiakse läbi kursuste kaupa ja enamasti püütakse katkestada, kui laps saab 3-4 kuu vanuseks, kui tema enda laktaasi hakkab tootma piisavas koguses. Oluline on valida ensüümi õige annus, kuna liiga madal on ebaefektiivne ja liiga kõrge aitab kaasa plastiliinitaolise väljaheite moodustumisele, millega kaasneb kõhukinnisuse tõenäosus.

Laktaasi beebi Laktaasi ensüüm
Lactazar

Ensüümpreparaatide kasutamise ebaefektiivsuse korral (laktaasi puudulikkuse väljendunud sümptomite säilimine) kasutatakse enne imetamist laktoosivabu piimasegusid koguses 1/3 kuni 2/3 piima mahust, mida laps sööb aeg. Laktoosivaba segu kasutuselevõttu alustatakse järk-järgult, igal toitmisel, kohandades selle tarbitud kogust sõltuvalt laktaasipuuduse sümptomite avaldumise astmest. Keskmiselt on laktoosivaba segu maht 30-60 ml ühe söötmise kohta.

Ravi kunstliku söötmisega

Sel juhul kasutatakse madala laktoosisisaldusega segu, mille laktoosisisaldus on lapsele kõige kergemini talutav. Madala laktoosisisaldusega segu sisestatakse järk-järgult igasse söötmisse, asendades sellega järk-järgult eelmise segu täielikult või osaliselt. Seguga toidetavat last ei soovitata täielikult üle viia laktoosivabale piimasegule.

Remissiooni korral 1-3 kuu pärast võite hakata sisestama tavalisi laktoosi sisaldavaid segusid, kontrollides laktaasi puudulikkuse sümptomeid ja laktoosi eritumist väljaheitega. Samuti on soovitatav paralleelselt laktaasipuudulikkuse raviga läbi viia düsbakterioosi ravikuur. Ettevaatlik tuleb olla ravimitega, mis sisaldavad abiainena laktoosi (Plantex, Bifidumbacterin), kuna laktaasipuuduse ilmingud võivad süveneda.

Tähtis! Tähelepanu tuleb pöörata laktoosi sisaldusele ravimites, kuna laktaasipuuduse ilmingud võivad süveneda.

Ravi täiendavate toitude kasutuselevõtuga

Täiendavad toidud laktaasipuuduse korral valmistatakse samadel segudel (laktoosivaba või madala laktoosisisaldusega), mida laps sai varem. Täiendavad toidud algavad 4-4,5 kuu vanuselt tööstusliku tootmise puuviljapüreega või küpsetatud õunaga. Alates 4,5–5 kuust võite hakata juurviljadest jämedate kiududega juurvilju (suvikõrvits, lillkapsas, porgand, kõrvits) lisama või püreestama taimeõli lisamisega. Täiendavate toitude hea talutavusega viiakse lihapüree sisse kahe nädala pärast. Puuviljamahlad laktaasipuuduse all kannatavate laste toidulaual võetakse kasutusele elu teisel poolel, lahjendatuna veega vahekorras 1:1. Teisel poolaastal hakatakse juurutama ka piimatooteid, kasutades algul neid, kus laktoosisisaldus on madal (kodujuust, või, kõva juust).

Teiste süsivesikute talumatus

Nagu eespool märgitud, on laktaasipuuduse sümptomid iseloomulikud ka teist tüüpi süsivesikute talumatuse korral.

1. Kaasasündinud sahharaasi-isomaltaasi puudulikkus (eurooplastel praktiliselt ei esine). See avaldub täiendavate toitude kasutuselevõtu esimestel päevadel tõsise kõhulahtisuse kujul koos võimaliku dehüdratsiooniga. Sellist reaktsiooni võib täheldada pärast sahharoosi (puuviljamahlad, kartulipuder, magustatud tee), harvem tärklise ja dekstriinide (teravili, kartulipuder) ilmumist lapse toidulauale. Lapse küpsedes sümptomid vähenevad, mis on seotud imendumispinna suurenemisega soolestikus. Sahharaasi-isomaltaasi aktiivsuse langus võib tekkida soole limaskesta mis tahes kahjustuse korral (giardiaas, kliiak, nakkuslik enteriit) ja põhjustada sekundaarset ensüümi puudulikkust, mis ei ole nii ohtlik kui esmane (kaasasündinud).
2. Tärklise talumatus. Seda võib täheldada enneaegsetel imikutel ja esimese poolaasta lastel. Seetõttu tuleks sellistele lastele mõeldud segudes tärklist vältida.
3. Glükoosi-galaktoosi kaasasündinud malabsorptsioon. See väljendub raske kõhulahtisuse ja dehüdratsioonina vastsündinu esimesel toitmisel.
4. Omandatud monosahhariidide talumatus. See väljendub kroonilises kõhulahtisuses koos füüsilise arengu hilinemisega. Võib kaasneda raskete sooleinfektsioonide, tsöliaakia, lehmapiimavalkude talumatuse, alatoitumise korral. Iseloomustab madal pH väljaheites ning kõrge glükoosi ja galaktoosi kontsentratsioon selles. Omandatud monosahhariidide talumatus on ajutine.

Kokkupuutel