Raadiolainete koniseerimine, mis kellaajal seda tehakse. Emakakaela raadiolaine konisatsioon: läbiviimise näidustused ja omadused. Erinevate tehnikate omadused

Emakakaela konisatsioon on emakakaela osa eemaldamine ja see on tõhus viis paljude reproduktiivsüsteemi patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks. Protseduuri saab läbi viia mitmel viisil, sõltuvalt vanusest, näidustustest, soovist lapsi saada.

Kõige säästlikumad ja populaarsemad on elektrokonisatsioon ja raadiolainete konisatsioon. Väga harva on ette nähtud krüodestruktsioon. Noakonisatsiooni kasutatakse praegu onkoloogiliste kahjustuste korral.

Protseduuri saab läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglas, kohaliku või üldnarkoosis, olenevalt valitud sekkumisvõimalusest. Pärast koniseerimist tuleb järgida teatud piiranguid. Taastusravi periood on üks kuni mitu kuud. Pärast konisatsiooni on sobiva kirurgilise tehnika valimisel võimalik lapsi saada. Protseduuri maksumus algab 2500 rublast ja suureneb sõltuvalt sekkumise tüübist.

Lugege sellest artiklist

Mis on emakakaela konisatsioon, selle liigid

Konisatsioon on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse osa emakakaelast terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. See operatsioon on suunatud limaskesta lõigu eemaldamisele "koonusega", sellest ka nimi - konisatsioon.

Muutunud emakakaela kuded emakakaelakanalisse kuuluvad resektsioonile, mis saadetakse seejärel tsütoloogiasse. Tervete kudede piiril hõivatakse 5–7 mm paksune ala, et seejärel määrata kahjustuse ulatus ja sügavus. See tähendab, et koonus hõlmab emakakaela tupeosa, osaliselt emakakaela kanalit ja kõiki transformatsioonitsooniga muutunud kudesid.

Kui uuringu käigus tuvastati düstroofsed muutused, loetakse operatsioon ravivaks ja kui leitakse ebatüüpilised rakud, siis viitab see pahaloomulisele protsessile, mis tähendab, et konisatsioon oli diagnostiline ja vajalik on genitaalide radikaalne operatsioon.

Konisatsioon on võimaldanud ravida ja diagnoosida paljusid emakakaela protsesse ning välja on töötatud erinevaid meetodeid suguelundite kudede eemaldamiseks. Meetodi valikul lähtutakse erinevatest parameetritest: naise vanus, väidetav diagnoos, soov tulevikus lapsi saada, keha seisund ja vastunäidustuste olemasolu. Menetlusi on mitu peamist tüüpi.

Sõltuvalt eemaldatud koe mahust on:

• pindmine - eemaldatakse ainult väike koekiht;
• madal - eemaldamine emakakaela kanali alumise kolmandiku tasemel;
• keskmine - 2/3 tasemel;
• kõrge - peaaegu kogu emakakael eemaldatakse.

Kui ametisse on määratud

Emakakaela konisatsioon on ette nähtud nii raviks, eemaldades muutunud piirkonna, kui ka tekkinud kudede diagnoosimiseks rakkude struktuuri muutuste suhtes. Näidustused hõlmavad järgmist:

• teine ​​ja kolmas aste. Teine aste mõjutab epiteeli keskmist ja alumist kihti ning kolmas - kõiki kihte, ulatudes välise neeluni.
• Leukoplaakia (limaskesta keratiniseerumine) kui taustahaigus, mis aitab kaasa onkoloogilise patoloogia kujunemisele tulevikus.
• Ektropioon - emakakaela patoloogiline seisund, mille puhul on emakakaela kanali limaskesta ümberpööramine tupe ossa, aitab kaasa ka degeneratsioonile vähiks.
• ja pseudoerosioon. Erosioon on emakakaela kanali epiteeli täielik hävitamine, samas kui pseudoerosiooni korral on sammasepiteeli ebatüüpiline paigutus.
• Tsüstilised moodustised selles piirkonnas, sealhulgas endometrioidse päritoluga.
• Onkoloogilise kahjustuse kahtlus kolposkoopia või tupest tsütoloogia jaoks määrdumise tulemuste põhjal.
• Emakakaela polüübid.
• Korduv düsplaasia pärast operatsiooni.
• Emakakaela tõsised muutused.
• Tuvastatud muutunud emakakaela epiteel vastavalt kolposkoopia ja määrdumise tulemustele.

Koniseerimise eesmärk on materjali isoleerimine ja uurimine, seetõttu püütakse kinni nii muutunud piirkond kui ka 3-4 millimeetrit tervet kude. Ekstsisiooni sügavus sõltub suuresti kokkupuute meetodist, kuid enamasti on see 5-10 millimeetrit, mis võimaldab teil teada saada patoloogilise protsessi leviku sügavust emakakaelal.

raadiolaine

Raadiolainete konisatsioon on patoloogilise piirkonna väljalõikamine elektromagnetlainete abil. Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all, emakakaelasse tehakse tuimestav süst. Operatsioon tehakse tsükli 5.-7. päeval tupest väljumise puudumisel. Emakakael fikseeritakse peeglitesse, tehakse kolposkoopia, seejärel ühendatakse elektroodid ja kahjustatud piirkond eemaldatakse koonusekujuliselt raadionoaga, hõivates ühe kuni kaks kolmandikku emakakaela kanalist.

Saadud materjal saadetakse tsütoloogiasse. Kogu protseduur võtab aega 15-20 minutit. Õmblusi ei asetata üksteise peale, anumad on koaguleeritud. See vähendab operatsioonijärgsel perioodil cicatricial muutuste riski.

Pärast operatsiooni, ühe kuni kahe nädala jooksul, täheldatakse tupest kerget ärritavat eritist. Protseduuri enda ajal ja paar päeva pärast seda tekivad tõmbavad valud kõhus. Menstruaaltsükkel võib 3-5 päeva võrra eksida. Kuid üldiselt kulgeb see operatsioon ilma märkimisväärsete muutuste ja komplikatsioonideta.

Radiokoniseerimine on üks populaarsemaid, ohutumaid ja tõhusamaid meetodeid.

Elektrokoniseerimine

Elektrokoniseerimine on kahjustatud kudede eemaldamine koonusekujulise väljalõikega elektrivoolu abil. See juhitakse elektroodi silmusesse, mida kasutatakse kahjustatud kudede eemaldamiseks. Selle meetodi ainus märkimisväärne puudus on võimetus kontrollida kokkupuute sügavust.

Operatsioon tehakse anesteesia all menstruatsiooni kümnendal päeval. Esiteks laiendab arst sugutrakti, eemaldab kõik tupest eritised ja määrib ettenähtud ala spetsiaalse värvainega. Enne kõiki manipuleerimisi tehakse emakakaela anesteetiline süst.

Ringikujulise elektroodidega silmuse abil eemaldatakse kahjustatud piirkond muutuste piirist 3–4 millimeetrit kaugemale, samas kui hinnanguline sügavus on 5–7 millimeetrit, veresooned koaguleeritakse. Seejärel saadetakse materjal uurimiseks.

Pärast sellist operatsiooni kestab taastumisperiood umbes kuu. Esineb ka väikest voolust tupest, kerget valu alakõhus ja tsükli muutust. Sel ajal on vaja jälgida kaitserežiimi. Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt.

Elektrodiatermokonisatsioon, diatermokonisatsioon

Elektrodiatermokonisatsioon on suurem sekkumine, mida soovitatakse onkoloogilise protsessi kahtlusel ainult sünnitanud või sünnitamata naistele. Diatermokonisatsiooni kasutatakse kõigi emakakaela konisatsiooni näidustuste puhul. Protseduur sobib nii ravi- kui ka diagnostiliseks otstarbeks.

See põhineb kõrgepinge elektrivoolu mõjul, mis tekib kahe elektroodi vahel: üks sisestatakse tuppe ja teine ​​asetatakse naise alaselja alla. Manipuleerimine toimub peamiselt kohaliku tuimestuse all. Mõjutatud piirkond lõigatakse spetsiaalse silmusega välja ja anumad koaguleeritakse elektroodidega.

Vaatamata termilisele efektile ja õmbluste puudumisele on pärast seda operatsiooni armistumise oht üsna suur. Võimalikud on ka muud tüsistused, sealhulgas raskused rasestumisel ja kandmisel, endometrioos.

Keha täielik taastumine pärast sellist protseduuri toimub 2-3 kuu jooksul, kui järgitakse kõiki raviskeemi soovitusi. Operatsioon on planeeritud 6-8 päeva tsüklist. Enne selle läbiviimist on vajalik ka täielik läbivaatus. Tehnika vastunäidustused on samad, mis elektrokonisatsiooni kasutamisel.

Nuga, kirurgiline

Nuga ehk kirurgiline konisatsioon on vanim meetod emakakaela muutunud kudede koonusekujuliseks ekstsisiooniks. Sel juhul lõigatakse kahjustatud piirkond skalpelliga vajaliku sügavuse ja pikkuseni välja. Noa koniseerimine nõuab üldnarkoosi, operatsioon toimub haiglas. Praegu tehakse seda raadiolaine või elektrokonisatsiooni vastunäidustuste olemasolul, samuti onkoloogilise protsessi kahtluse korral.

Operatsiooni käigus saab kudet vähkkasvaja eemaldamiseks piisavalt välja lõigata. Pärast operatsiooni on pikk taastumisperiood, protseduur ise on üsna traumaatiline, seda ei ole soovitav teha sünnitamata naistel. Operatsioon viiakse läbi ka tsükli alguses. Pärast protseduuri saadakse kvaliteetne diagnostiline materjal.

laser

Laserkonisatsioon põhineb laseri kasutamisel haige koe eemaldamiseks. See operatsioon nõuab ka üld- või lokaalanesteesiat. Kahjustatud piirkond eemaldatakse suure täpsusega, kuid eemaldamiskoha lähedal võivad terved kuded põletada, eriti kui naine on liikunud.

Laserkirurgia võimaldab laiendada skaalat operatsiooni ajal ja sobib suure kahjustuse või emaka painde korral. Samuti on veresooned tõhusalt koaguleeritud ja operatsioonijärgse põletiku oht on minimaalne.

Laserkonisatsiooni võib kasutada sünnitamata naistel, et minimeerida armkoe moodustumise ja hormonaalsete muutuste riski pärast protseduuri. Operatsioon ise on praktiliselt veretu, kuid tehniliselt keeruline ja väga kulukas, mistõttu pole tehnika kuigi populaarne. Samuti on raske saada kvaliteetset diagnostilist materjali, kuna ümbritsevad kuded põlevad.

krüokoniseerimine

Krüokoniseerimine on kudede hävitamine krüosondiga väga madalate temperatuuride mõjul. Protseduuri püütakse läbi viia tingimusel, et kahjustatud piirkonnal on väikesed ja selged piirid ning naise vanus ei ületa 30–35 aastat.

Operatsioon toimub lokaalanesteesias ambulatoorselt, reproduktiivfunktsiooni ei mõjuta. Kahjustatud alale kantakse 3 minutiks krüoelementi, mille jooksul piirkond hävitatakse. Sel juhul on diagnostilist materjali võimatu hankida ja piiride ääres asuvad kuded võivad kokku puutuda külmaga.

Pärast operatsiooni täheldatakse pikka aega spasme emaka lihastes ja tupest rohket vesist eritist. Krüokoniseerimist tänapäeval praktiliselt ei kasutata.

Emakakaela PEE - mis see on

PEE on emakakaela silmuse ekstsisioon (ekstsisioon). Kuded lõigatakse välja kuumutatud õhukese aasaga, millele rakendatakse madalpingevool. Samal ajal toimub eemaldamine ja koagulatsioon. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Konisatsioon on ekstsisiooni sügavam versioon, mille läbitungimissügavus ulatub 8-10 millimeetrini. Ekstsisiooni ajal on mõjutatud rohkem pindmisi kihte.

Emakakaela elektrokoniseerimise ajal määrdumise proovide võtmine Foteki aparaadiga

Foteki aparaadiga emakakaela elektrokoniseerimisel võetakse kvaliteetne äigemäär. Fotek seade on kõrgsageduslike elektrilainete generaator, mis hävitab edukalt patoloogilisi kudesid ega kahjusta terveid.

Emakakaela ekstsisioon on üldisem mõiste, mis hõlmab konisatsiooni. Protseduur viiakse läbi mitmel viisil, mille käigus pinna väljalõikamine viiakse läbi madalale sügavusele. Ekstsisiooni käigus on võimalik saada diagnostilist materjali.

Koonuse biopsia on kitsam mõiste kui konisatsioon. Biopsia käigus võetakse kahjustatud ja tervetest kudedest ainult diagnostiliselt muudetud materjal, ilma muudetud piirkonda mõjutamata. Selline biopsia tehakse spetsiaalselt ja ainult diagnostilistel eesmärkidel.

Emakakaela konisatsioon: kuidas operatsioon tehakse

Emakakaela konisatsioon on operatsioon ja see toimub mitmes etapis:

1. esimest nimetatakse ettevalmistavaks, selles etapis kogutakse anamnees ja viiakse läbi kõik vajalikud uuringud ja konsultatsioonid
2. ravietapp, mõnel juhul hospitaliseeritakse naine haiglasse;
3. konisatsioon lõpeb rehabilitatsiooniperioodiga, mille jooksul naine taastub pärast sekkumist.

Operatsiooni enda puhul eraldatakse anesteesia, mis viiakse läbi nii lokaalselt kui ka üldiselt, samuti otsene sekkumine vaagnaelunditesse.

Vaadake seda videot selle kohta, mis on emakakaela konisatsioon:

Erosiooniga

Erosiooni korral on soovitatav kasutada elektrodiatermokoagulatsiooni, raadiolainete emakakaela konisatsiooni või emakakaela ekstsisiooni. Protseduuri saab teha ambulatoorselt. Esmalt pannakse naine günekoloogilisele toolile istuma, asetatakse laiendajad ja peeglid, kaelapiirkonda süstitakse anesteetikum. Pärast anesteesia algust uuritakse kahjustatud pinda ja määratakse piirid. Järgmisena kauteriseeritakse erosiooni koht elektroodiga täpselt.

Noorte sünnitamata naiste puhul on valikmeetodiks raadiolainete konisatsioon või elektrokonisatsioon, kuid diatermokoniseerimist on kõige parem vältida, kuna on suur oht kahjustada terveid kudesid.

Pärast operatsiooni võib esineda kerget eritist, mis mõne nädala pärast kaob. Tööpiirkond ei vaja täiendavat töötlemist.

Düsplaasiaga

Emakakaela düsplaasia korral võib selle koha eemaldada mis tahes meetodiga, kuid madala tüsistuste riski tõttu on sagedamini valitud meetod elektrokoagulatsioon. Materjali diagnostiline uurimine on samuti kohustuslik element, mistõttu sellised meetodid nagu laserkonisatsioon või krüokonisatsioon ei sobi.

Düsplaasia korral toimub muutus kudede normaalses arhitektuuris, mis on pahaloomulise kasvaja võimaluse tõttu väga tähelepanuväärne. Kude eemaldatakse elektrinoaga 5-7 millimeetri sügavuselt ja 3 millimeetri kaugusel kahjustuse piirist. Varem töödeldakse kaela pinda värvainetega vastavalt erimeetoditele, et määrata eemaldamise piirid.

Tsüstide eemaldamine

Tsüst on vedela sisuga healoomuline õõnsus. Mõnikord paiknevad tsüstid emakakaelal, mis raskendab kontseptsiooni ja lapse kandmise protsesse ning on näidustus nende eemaldamiseks. Levinud meetodid selleks on raadiolaine või elektrokoniseerimine. Mõnikord kasutatakse lasereemaldust, kui naine on juba sünnitanud. Kui tsüstid muutuvad suureks, tuleb need kirurgiliselt eemaldada.

Enne elektrokoniseerimist peaks naine koguma kõik vajalikud testid ja konsulteerima terapeudiga, kes annab soovitusi kaasuva patoloogia kohta. Günekoloog peaks kindlasti läbima kolposkoopia ja andma tupest määrded, sest infektsiooni või põletiku korral protseduur viibib.

Paljud patsiendid kogevad stressi ja hirmu protseduuri ees, mistõttu on kasulik enne manipuleerimist juua rahustite kuur. Ettevalmistused taustahaiguste raviks ei vaja operatsioonieelsel perioodil katkestamist. Naine peaks vältima hüpotermiat ja infektsioone, et ravi ajal ei oleks vastunäidustusi.

Ettevalmistus ürituseks

Protseduuri ettevalmistamine seisneb analüüside kogumises, spetsialistiga konsulteerimises ja protseduurides sekkumise eelõhtul. Konisatsiooni mis tahes variandi tegemiseks peate:

• üle andma ;
• võtta tupest määrdumine;
• teha kolposkoopia
• teha bakteriaalse floora määrdekülv;
• teha vaagnaelundite ultraheli;
• vastavalt vanuse näidustustele - mammograafia;
• külastage günekoloogi.

Naisel peab olema täielik günekoloogiline ajalugu, sealhulgas kõik operatsioonid, rasedused ja nende tulemused. Samuti peate veenduma, et pole sugulisel teel levivaid infektsioone. Selleks saate annetada verd vastavate patogeenide antikehade leidmiseks. Üldiste kliiniliste uuringute põhjal on vajalik:

• võtta üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• läbima üldise uriinianalüüsi;
• teha koagulogramm, määrata veregrupp ja Rh-faktor, kui sekkumine on planeeritud haiglas;
• vereanalüüsid HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise suhtes;
• teha EKG;
• konsulteerige terapeudiga.

Üldarst määrab täiendavad uuringud lähtuvalt kaasnevast patoloogiate taustast: veresuhkru taseme kontroll diabeedi, kilpnäärmehormoonide ala- või hüpertüreoidismi korral. Kõik taustapatoloogiad peavad suutma kompenseerida. On hädavajalik koguda allergia ajalugu, eriti anesteetikumide ja anesteetikumide, samuti antibiootikumide puhul.

Paar päeva enne operatsiooni on keelatud duši all käimine, seksimine, igasuguste vaginaalsete ravimite kasutamine. Eelmisel päeval peate läbi viima naha hügieenilise ravi: raseerige ja peske hoolikalt ilma ärritavate aineteta.

Lubatud on kerge õhtusöök. Kui on vajalik üldanesteesia, tehakse klistiir. Operatsioonieelsel hommikul on üldnarkoosis lubatud kerge hommikusöök või mitte. Elutähtsate ravimite võtmist arutatakse arstiga. Peate võtma hügieenilise duši.

Miks on koniseerimiseks vaja formaliini

Konisatsiooni formaliin on vajalik saadud histoloogilise materjali säilitamiseks. See keskkond, kuhu kude asetatakse, hoiab formaliini toime orgaaniliste kudede lagunemise ja mikroobide paljunemise neis. See aine ei satu kuidagi naise kehasse.

Kas teha on valus

Iga naine võib vastata erinevalt küsimusele, kas konisatsioon on valus. Protseduuri enda ajal tehakse anesteesia: kohalik või üldine. Mõnikord kogeb patsient teadvusel olles ebameeldivaid tõmbeid. Pärast anesteesiat võib valu tugevneda: väikesed tõmbavad valud loetakse normaalseks kahe-kolme nädala jooksul pärast operatsiooni. Sümptomite leevendamiseks on lubatud lühikese kuurina võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Murettekitav peaks olema järgmine:

• suurenenud valu intensiivsus;
• valu rütm on muutunud;
• hakkas kaasnema verine eritis;
• valulikud aistingud hilinevad rohkem kui kuu aega.

Nende märkide korral peate nägema arsti.

Kui kaua operatsioon aega võtab

Konisatsioon kestab keskmiselt 15-30 minutit, kui operatsioon kulgeb tüsistusteta. Kirurgilise noa meetod võib tegevuste ulatuse tõttu võtta kauem aega ja kesta umbes tund. Tüsistuste tekkega, nagu verejooks või elundirebend, võib sekkumine kesta kuni kaks tundi. Operatsiooniaega mõjutab ka anesteesia kestus: pool tundi kohaliku tuimestusega ja 2-4 tundi üldnarkoosiga.

Kas vajate anesteesiat

Teatud tüüpi konisatsioonid nõuavad üldist intravenoosset või epiduraalanesteesiat. Need sekkumised hõlmavad järgmist:

• laserkonisatsioon;
• diatermokoniseerimine;
• krüokoniseerimine.

Nende protseduuride jaoks valitakse sageli lühiajaline üldintravenoosne anesteesia. Noa konisatsioon tehakse üldnarkoosis. Ülejäänud meetodid piirduvad kohaliku tuimestusega, süstides emakakaela anesteetikumi, sageli kasutatakse lidokaiini või novokaiini.

Emakakaela konisatsioon ja operatsioonijärgne periood

Emakakaela konisatsiooni operatsioonijärgne periood sõltub suuresti operatsioonimeetodist ja selle tulemustest. Elektrokonisatsiooni ja raadiolainete konisatsiooni peetakse vähem traumaatiliseks, kuid laseri, kõrgsagedusliku elektrivoolu, madalate temperatuuride või skalpelli kasutamine pikendab taastusravi kuni mitme kuuni. Samuti on neil meetoditel negatiivne mõju reproduktiivfunktsioonile ja neid ei kasutata ilma oluliste näidustusteta naistele, kes pole sünnitanud.

Kuidas paranemine on

Paranemine toimub kahjustatud piirkonna verevoolu taastamisega ja kokkupuutekohas sidekoe moodustumisega. Eriti suure ulatuseni ulatub armistumine laseri, elektrilise kõrgsagedusvoolu või vedela lämmastikuga kokkupuutel. Sellistel juhtudel võivad emakakaelal tekkida märkimisväärsed armid.

Muudel juhtudel paraneb õõnsus ilma palju jälgi. Kihi taastamisel on suur tähtsus kogu organismi seisundil: põletike ja infektsioonide puudumine, samuti ettenähtud piirangute järgimine.

Kui kaua see aega võtab

Paranemisprotsess kestab kaks kuni kaheksa nädalat. Vähetraumaatiliste võimaluste korral lakkab 2 nädala pärast igasugune tupest väljumine, valu kaob. Kuu aega hiljem tsükkel taastatakse. Ulatusliku ja traumaatilise kokkupuute korral pikeneb regenereerimisprotsess kahe kuuni.

Temperatuur

Pärast operatsiooni võib temperatuur esimesel päeval tõusta subfebriili näitajateni. Seda võib täheldada ka põletuse korral pärast laserit või võimsat voolu. Järgmisel päeval peaks temperatuur olema normaalne. Selle suurenemine näitab tüsistuste tekkimist - põletik või infektsioon, on oluline viivitamatult konsulteerida arstiga.

Kuidas pesta

Seda tuleks regulaarselt pesta, selleks ei pea kasutama spetsiaalseid nahale mõeldud hügieenitooteid, mis võivad põhjustada ärritust, piisavalt sooja ja puhta veega. Liigutused peaksid olema pehmed ja masseerivad, peate põhjalikult loputama kõik nahavoldid. Liikuge eest taha.

Välissuguelundite seisundi paremaks kontrollimiseks on soovitav pärast operatsiooni suguelundite piirkond raseerida. Douching on võimatu. Pesemine peaks lõppema ettevaatliku kuivatamisega puhta ja kuiva rätikuga, õrna nahka ja limaskesti ei tohi hõõruda.

Miks valu tekib

Konisatsioonijärgne valu tekib tundliku pinna vigastuse tõttu, vallanduvad valuretseptorid. Samuti on lühiajaline emaka silelihaskiudude spasm, mis mõnda aega teeb naisele muret emakakaela seina struktuuri muutuse tõttu: koha kinnikasvamine sidekoega, kooriku mahakukkumine kl. kokkupuutekoht (kärn), samuti kerge verejooks.

Tugev valu pärast operatsiooni näitab põletikulist protsessi, tõsist verejooksu või lähedalasuvate elundite vigastust.

Sügeluse põhjused

Peamised sügeluse põhjused pärast konisatsiooni on tupeinfektsioonid. Kandidoosi või soori puhul on sügelus väljakannatamatu, suguelundite piirkonnast eraldub mahukas kalgendatud sisu. Teiste vaginaalsete düsbiooside korral võib sügelus olla mõõdukas ja sellega kaasneda üldine ebamugavustunne selles piirkonnas. Samuti võib ebamugavustunnet põhjustada nahaärritus hügieenitoodete või sünteetilise aluspesuga.

Enne ja pärast koniseerimist töödeldakse emakakaela antiseptikumiga, sageli kasutatakse selleks Lugoli lahust või 3% äädikhappe lahust, mis võimaldab ka pinnamuutuse piire märkida. Edaspidi on emakakaela täiendavat ravi vaja ainult suuremahulise sekkumisega - sel juhul on naine haiglas.

Mis on kärn, kuidas see välja näeb ja kulgeb

Pärast defekti või muutunud membraani eemaldamist moodustub haava pinnale kärn – see on aluskudede ja vererakkude koaguleeritud valgu koorik, mis näeb välja nagu õhuke tume kile ja lahkub paar päeva pärast haava eemaldamist. operatsiooni. Mis tahes haava mõjul epiteeli kattele ilmub eskar ja see on normaalne paranemise staadium.

Kas nad saavad haiguslehe?

Pärast ambulatoorset manipuleerimist haiguslehte ei anta. Kui operatsioon tehti haiglas, tehti üldnarkoos, siis antakse välja 7-10 päevaks, vajadusel võib pikendada kuni 14. Mis tahes konisatsioonitehnika tüsistuste kujunemisel haigestub haige. välja kujunenud tüsistuse raviks tuleks väljastada puhkusetunnistus vajalikuks ajaks.

Vastunäidustused pärast emakakaela konisatsiooni

Pärast emakakaela konisatsiooni on teatud vastunäidustused, mis on ajutised.

• seksida nii vaginaalses kui ka anaalses, kaitsmata suu kaudu;
• teha rasket füüsilist tegevust;
• tõsta rohkem kui poolteist kilogrammi;
• kasutage tampoone;
• kasutage vaginaalseid ravimküünlaid või tablette;
• kasutage spetsiaalseid hügieenitooteid;
• teha douching;
• minna basseini või sauna;
• ujuda avatud vees;
• kandke tihedat sünteetilist aluspesu.

Vähetraumaatiliste meetoditega toimivad nad kuu aega, laialdaste valikuvõimalustega, nagu laser või nuga, tuleb neid mitu kuud piirata.

Selliseid ravimeid nagu aspiriin ja teisi antikoagulante tuleb kasutada ettevaatusega, kuna pärast paljusid konisatsioonivõimalusi on endiselt verejooksu oht.

Väljaheide pärast emakakaela konisatsiooni

Pärast emakakaela koniseerumist täheldatakse mõnda aega õrnalt roosaka varjundiga tupest eritist. See kehtib standardsete valikute kohta. Erituse iseloomu ja koguse muutus võib viidata tüsistuste tekkele.

Norm

Väikese koguse veresekretsiooni eritumist mitme nädala jooksul peetakse normaalseks, millel on kalduvus väheneda. Eritised on õrna roosaka varjundiga, keskmise viskoossusega kontsentratsiooniga ja jätavad pesule määrdumisjälgi. Neil pole teravat lõhna, maksimaalne kogus väljub esimese päeva jooksul. Rehabilitatsiooniperioodi lõpus muutuvad need seroosseks ja seejärel limaskestaks.

Periood pärast

Konisatsiooni operatsioon tehakse tsükli 6.-10. päeval, pärast mida tuleb järgmine menstruatsioon. Need võivad püsida mitu päeva, normaalseks peetakse 3 kuni 7. Konisatsioon olulisi hormonaalseid muutusi ei põhjusta, kuid haigused, mis olid selle protseduuri näidustusteks, võivad tsüklit häirida.

Sageli raskendab verejooksu:

• laserkonisatsioon;
• krüodestruktsioon;
• noa konisatsioon;
• elektrodiatermokonisatsioon.

Kõrgsagedusliku elektrivooluga kokkupuude ei võimalda sügavuse reguleerimist, mis võib põhjustada ettenägematuid veresoonte kahjustusi. Mõned emaka ja emakakaela patoloogiad põhjustavad iseenesest suurt verekaotust: kasvajad, endomeetriumi kahjustus.

Konisatsioonijärgset verejooksu diagnoositakse üldiste ja spetsiifiliste sümptomitega. Levinud on järgmised:

• nõrkus, pearinglus;
• vilkuvad kärbsed silmade ees;
• kahvatus;
• aneemia vereanalüüsides;
• sagedased südamelöögid.

Konkreetsete hulgas hoiatavad arsti kõhuvalu ja tugev määrimine.

Tüsistused ja tagajärjed pärast emakakaela konisatsiooni

Emakakaela konisatsioon möödub mõnikord soovimatute tüsistuste ja tagajärgedega, seda soodustavad nii operatsioonitehnika enda rikkumine kui ka patsiendi somaatiline taust.

Emakakaela konisatsioon, kui seda ei teostata täielikult, võib põhjustada patoloogilise protsessi levikut, eriti onkoloogilise iseloomuga. Traumaatiline mõju elundile põhjustab kohanemishäireid ja aitab kaasa patoloogiliste muutuste stimuleerimisele, kui mõju saidile ei olnud radikaalne ja õigustatud.

Kui pahaloomulise degeneratsiooni kahtlusega kvaliteetset diagnostilist materjali ei saadud, võib see olla vale diagnostiline otsus ja edasine ravi. Olenevalt näidustustest on oluline valida õige konisatsioonivalik.

Taastumine pärast emakakaela konisatsiooni

Taastumine pärast emakakaela konisatsiooni nõuab kõigi ettenähtud piirangute ja vastunäidustuste järgimist, vajadusel valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist.

Naine peaks järgima lihtsaid soovitusi: patsienti tuleb kaitsta infektsioonide, hüpotermia eest, peate järgima töö- ja puhkerežiimi, sööma hästi. Sümptomaatilise ravina võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid:

• ibuprofeen;
• paratsetamool;
• Naprokseen;
• Ketoprofeen;
• Diklofenak.

Seedetrakti patoloogiate (gastriit või anamneesis haavandid) esinemisel tuleb ravimeid kasutada piiratud ravikuurina koos prootonpumba inhibiitoritega. Samuti peaksite neid ravimeid hoolikalt määrama südame- või hematoloogilise patoloogiaga inimestele.

Kohalikult võite välja kirjutada ravimeid, mis stimuleerivad taastumist või võitlevad mikroobide vastu. Pärast operatsiooni võib osutuda vajalikuks antibiootikumide profülaktika kuur, olenevalt sekkumise ulatusest.

Ravi: ravimküünlad, ravimid

Kohalike preparaatide ja ravimküünaldena võite kasutada:

• Depantol;
• Metüüluratsiili ravimküünlad;
• Levomekol;
• Acylact.

Need on tõhusad kümme päeva pärast operatsiooni. Düsbioosi tekkega määratakse antimikroobsed ravimid:

• Hexicon;
• Rumisool;
• Terzhinan;
• Diflucan.

Ravi tuleb valida ja kokku leppida günekoloogiga pärast täiendavat läbivaatust, te ei saa ise ravida.

seksi pärast

Seks pärast konisatsiooni on lubatud kuu aja pärast, 4 nädalat peaks olema seksuaalne puhkus. Pärast seda perioodi peaks naine vahekorra ajal kasutama kaitset.

Rasedus ja sünnitus

Rasedus ja sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni on võimalikud, kuid see sekkumine suurendab oluliselt viljatuse riski, eriti ulatusliku kokkupuute korral. Sünnitamata naistel on ebasoovitav:

• laserkonisatsioon;
• krüodestruktsioon;
• nuga meetod;
• diatermokoniseerimine.

Üldiselt on konisatsioon suunatud viljatust põhjustavate günekoloogiliste patoloogiate ravile ja mõnel juhul aitab see naisel sellest probleemist üle saada.

Sport pärast operatsiooni

Sportimist pärast operatsiooni tuleks mõistlikult piirata: nädala jooksul pärast sekkumist on keelatud igasugune füüsiline tegevus, välja arvatud kerges tempos kõndimine. Kuu jooksul ei saa te joosta, ujuda, jõusaalis raskustega treenida, hüpata, ekstreemspordiga tegeleda. Oluliselt peaks piirama eesmise kõhuseina pinget, te ei saa raskusi tõsta.

Retsidiiv pärast emakakaela konisatsiooni

Sageli võivad pärast emakakaela koniseerumist tekkida patoloogiliste muutuste kordumine kahjustatud koe mittetäieliku eemaldamise, jätkuva hormonaalse tasakaaluhäire või armi taastekke tõttu, kui protseduur tehti emakakaela armistumise tõttu. 30-45 päeva pärast tehakse kontrolluuring ja 2-4 kuu pärast kontrollkolposkoopia ning tsütoloogia proov, HPV (inimese papilloomiviirus) PCR.

Kas HPV võib tagasi tulla?

Pärast emakakaela konisatsiooni võib HPV uuesti ilmneda isegi täieliku kokkupuute korral kahjustatud piirkonnaga, eriti aktiivse väljastpoolt tuleva infektsiooni korral. Konisatsioon ei ole absoluutne kaitse HPV vastu, sest viirus paikneb epiteelis ja on pärast operatsiooni aktiivne pooltel juhtudel.

Kas teine ​​operatsioon on vajalik?

Sageli on pärast emakakaela muutuste kordumist ette nähtud korduv konisatsioon, kuid see suurendab tüsistuste riski, eriti sünnitamata naistel. Cicatricial ja korduvate düstroofsete ja haavandiliste kahjustuste korral on vaja teist operatsiooni.

Emakakaela konisatsiooni operatsiooni maksumus

Emakakaela konisatsioonioperatsiooni maksumus sõltub suuresti tehnikast:

• diathermokoagulatsioon või elektrokoniseerimine maksab 2500 kuni 5000 rubla;
• raadiolainetehnika maksab 3000-7000;
• kõige kallimad on laserkonisatsioon ja nuga meetod - alates 40 tuhandest rublast erakliinikutes.

Arve peaks sisaldama ka uuringute ja ekspertide nõuandeid. Ettevalmistavate tegevuste keskmine kontroll on 5–7 tuhat rubla.

Emakakaela konisatsioon on teatud näidustuste korral elundi osa eemaldamine. Olenevalt kliinilisest olukorrast võib valida ükskõik millise olemasoleva meetodi (elektrokoniseerimine, laser, krüokonisatsioon, nuga jne). Tüsistuste riski minimeerimiseks peate pärast protseduuri järgima kõiki arsti soovitusi.

Kasulik video

Vaadake seda videot selle kohta, miks pärast emakakaela konisatsiooni tekib retsidiiv:

Tagasiside - Anna

Mulje on väga meeldiv nii kliinikust endast kui ka kliiniku töötajatest. Suured tänud Anistratenko Sergei Ivanovitš, kes tegi minu müoomide eemaldamise operatsiooni, professionaalse nõustamise ja operatsiooni enda eest, mis õnnestus. Sellel inimesel on "kuldsed käed", soovin teile head tervist, õnne ja kõike head. Üldiselt saab sellest kliinikust öelda ainult head, et teenindus, kvaliteet ja tingimused on kõrgeimal tasemel, vaatamata sellele, et kliinik on noor. Personal viisakas, toidud väga maitsvad, kliinik ise puhas ja korralik. Suur aitäh kõikidele töötajatele! Soovin töötajatele ja kliinikumile vaid edasist professionaalset kasvu ja arengut samal tasemel!

Tagasiside - Elena

Kliinikusse sisenedes tundsin ainult hirmu. Olles kohtunud arstide ja õdedega, rahunesin maha ja mõistsin, et kõik tahavad minu heaks teha parimat. Ühesõnaga. See oli nagu kuurordis, suhtumine on suurepärane; kui jumal hoidku, et... Pöördun ainult Hea Prognoosi kliinikusse.Olen kõigega rahul. Ma ei saa rääkida, kirjutan oma tunnetest. Tervist kõigile!!!

Tagasiside - Elena

Olen väga tänulik tähelepanu eest õdede ja õendustöötajate patsientidele, toit oli väga maitsev ja kvaliteetne, kogu kollektiiv oli väga sõbralik, olen kõigile tohutult tänulik. Aitäh! Tervist kõigile, head teile ja õitsengut

Tagasiside - Tamara

Olen Tamara Yosifovna, Zaporožje linna elanik, kellele tehti Dobriy Prognozi kliinikus kusepidamatuse korrigeerimiseks operatsioon. Ja ma avaldan sügavat tänu kogu selles kliinikus töötavale meeskonnale - ulatusliku konsultatsiooni, suurepärase moraalse toe, kõigi arstide ja eriti ultraheliarsti Vladimir Ivanovitš Ryžovi igakülgse ja põhjaliku läbivaatuse eest ... Probleemideta, kompetentse ja laitmatu arstiabi osutamise eest ... Kõik töötajad , kliinikud "Hea prognoos" - väga tähelepanelikud, täpsed, sõbralikud ja ka vastutustundlikud kõigi patsientide eest, kes oma probleemidega pöördusid ... Eriti sooviksin märkida oma juhtiva kirurgi Anistratenko Sergei Ivanovitši kõrget professionaalsust ja kompetentset lähenemist minu tööle; samuti Volkov Vladislav Vladimirovitš - asendamatu anestesioloog ja psühholoog - teises isikus ja elustamisõde Maletskaja Victoria. Suur tänu kuldsete käte, särava pea, lahke ingelliku südame ja tervikliku professionaalse töö eest. Madal kummardus teile selle eest, et olete maailmas ja aitate laitmatult teisi. Kõik kliinikus viibimise tingimused on suurepärased. Toit on suurepärane - ei anna võrrelda ühegi laia profiiliga restoraniga, kliiniku toit on isetehtud - väga maitsev, rafineeritud ja mitmekesine... Ja mugavus ja puhtus nagu EDEMis... Aitäh kõikidele õdedele - lahkuse, tähelepanu, täpsuse ja vastutustunde eest - kummardus teile ... Ja nii suur tänu tehnilistele töötajatele - ideaalse puhtuse, kodususe, korra, emaliku tähelepanu ja hingesoojuse eest. Samuti tahaksin märkida kõiki vastuvõtus töötavaid tüdrukuid, administraatorit Alena Roskinat ja Marinka Berezanetsit - kiire, sügavalt üksikasjaliku konsultatsiooni, külastajate austuse ja lahkuse eest. Samuti tahaksin märkida ja tänada valvureid: Aleksander Evstafjevit ja Aleksandr Slobodyanykit - valvsuse, töökuse, kõigi vastu austuse ja professionaalsuse eest. Inimlik tänu direktoraadile, administratsioonile ja kõigile korraldajatele, kes lõid selle helge paradiisi nimega Hea Prognoosi kliinik. Minu soov on, et teie professionaalsus ei teeks takistusi, et teie armastus teie väga vajaliku elukutse vastu ja suur kannatlikkus haigete vastu ei kaoks kunagi. Ja meie, kes teie poole pöördusime, lahkusime alati tervena, õnnelikuna ja soojusega hinges. Edasist õitsengut, igakülgset armastust ja austust teile. Rahu ja headust kõigile ning piiritut professionaalset arengut.

Tagasiside - Anna

Vrazhennya hõiskamine kliinikus, mis vastab Euroopa standarditele. Looge kliinikute võrgustik kogu Ukrainas.

Tagasiside - Tatiana

Kõrgetasemeline kliinik: hämmastav personal. Suurepärased arstid! Maitsev toit. Tubade ja voodipesu puhtus.

Tagasiside - Inna

Suur tänu meditsiinitöötajate tähelepaneliku ja tundliku suhtumise eest. Ma ei teadnud, et selliseid kliinikuid on. Keskkond on pingevaba ja avatud. Loomulikult soovitan teie kliinikut kõigile oma sõpradele ja sugulastele. Eriline tänu suurepärasele arstile, professionaalile Averina Anna Aleksandrovnale. Tervist teile, A.A., palju õnne ja edu! Teie kliiniku õitseng.

Tagasiside - Galina

Emotsioonid ise on lahked, need on positiivsed. Irina Volodimirivna, Jumala arst, zavzhd pіdbadyorit, selgitage õigesti. Mul on hea meel, et viisin oma probleemi ise sellesse kliinikusse. Tervist kõigile, kes selles kliinikus töötavad. Esialgu on Vee juba parim! Parem on mitte hävitada neid, kes seda väärivad!

Tagasiside - Oksana

Suure südamega sellisele arstile, ja kogu kliiniku personalile. Kõik teenused olid kõrgeimal tasemel. Soovin, et kõik oleksid terved ja jõukad. Kannatlikkust, alasti, ära anna alla igasuguste raskuste korral.

Tagasiside - Inna

Tahan südamest avaldada sügavat tänu kõigile Dobry prognoz kliiniku töötajatele. Eriti tahan tänada oma arsti Valeri Aleksandrovitš Zabolotinit, kes tegi väga raske operatsiooni, päästes samal ajal minu emakat, perekonda ja tulevikku. Tahan tänada anestesioloogi Julia Grigorjevnat, tundsin end pärast üldnarkoosit suurepäraselt, tänu õdedele, kes mu seisundit jälgisid (aitäh õde Vikale, kes leidis igale patsiendile individuaalse lähenemise. Professionaalsus, usaldus arsti vastu, mõistev, positiivne , kvaliteetne ravi on minu jaoks väga oluline Sain seda kõike kliinikus "Dobry prognoz" Soovin sünnitada teie tulevikus

Emakakaela konisatsioon on operatsioon, mille käigus tehakse kahjustatud kudede koonusekujuline ekstsisioon. Protseduuri tehakse terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel erinevate haiguste korral, kui muud meetodid on olnud ebaefektiivsed või neid ei saa mingil põhjusel kasutada. Kuni viimase ajani viidi koniseerimine läbi tavapärase skalpelliga. Kaasaegses günekoloogias kasutatakse kiire ja garanteeritud tulemuse saamiseks aktiivselt raadiolaineid ja muid meetodeid.

Emakakaela raadiolainete konisatsioon on soovitud suurusega ala väljalõikamine elektromagnetlainete abil. Sellise ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogiline fookus (erosioon) ja päästa naine selle patoloogia võimalike tagajärgede eest. Radiokonisatsiooni peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks teraapiaks ning seda peetakse parimaks võimaluseks noortele sünnitamata naistele.

Emakakaela raadiolainete konisatsiooni eelised

Võrreldes klassikalise tehnikaga on manipuleerimisel mitmeid eeliseid:

• Madal invasiivsus: raadiolained on suunatud patoloogilisele fookusele, terveid kudesid ei mõjuta;
• Kasutamise võimalus sünnitamata naistel: pärast protseduuri ei ole emakakaela struktuur häiritud, armid ei jää;
• Madal tüsistuste risk;
• Minimaalne verejooksu oht: haava pinda töödeldakse vahetult protseduuri ajal, anumad koaguleeritakse;
• Mõjutatud kudede radikaalne eemaldamine ühes etapis;
• Võimalus saada kudesid histoloogiliseks uurimiseks;
• valutus;
• Lühike rehabilitatsiooniperiood (4 nädalat);
• Võimalus teostada ambulatoorselt.

Kõik need tegurid teevad radiokoniseerimisest emakakaela patoloogia ravimeetodiks rasedust planeerivatel naistel.

Märkusel

Teise võimalusena võib arst soovitada laserkonisatsiooni, mis on tõhus, mugav ja ohutu ravivõimalus.

Näidustused operatsiooniks

Konisatsioon viitab kirurgilistele meetoditele emakakaela haiguste raviks. Kliinilises praktikas saab kasutada erinevaid kudede koonusekujulise ekstsisiooni meetodeid:

• Nuga - kudede traditsiooniline väljalõikamine skalpelliga;
• Laserkonisatsioon;
• Raadiolainete konisatsioon.

Märkusel

Patsientide kommentaarid näitavad ühemõtteliselt, et raadiolainete ja laseri konisatsioonid on palju paremini talutavad ja kulgevad tavaliselt ilma komplikatsioonideta.

Näidustused koniseerimiseks:

• Emakakaela düsplaasia II ja III staadium (CIN);
• I astme korduv düsplaasia, mis ei ole muude meetoditega ravitav;
• Emakakaela erosioon koos tõsiste rihmade deformatsioonidega;
• Transformatsioonitsooni visualiseerimise võimatus kolposkoopia ajal;
• Patoloogilise protsessi levik emakakaela kanalisse;
• Vähk in situ (0. staadium, mitteinvasiivne vähk, see tähendab, et see ei ulatu epiteelist kaugemale) - mõnel juhul.

Ühe või teise koniseerimismeetodi kasutamise võimalus sõltub kliiniku tehnilisest varustusest ja arsti kvalifikatsioonist. Kaasaegsed meditsiinikeskused püüavad pakkuda oma patsientidele raadiolainete meetodil emakakaela konisatsiooni. See on üks tõhusamaid ja ohutumaid kirurgilise ravi meetodeid, mis võimaldab teil probleemi radikaalselt lahendada ilma tagajärgedeta reproduktiivtervisele.

Märkusel

Ühe või teise kokkupuutemeetodi kasutamise küsimus otsustatakse alati individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasuva patoloogia olemasolust.

Komplitseeritud erosiooni, ektropiooni, leukoplaakia ja muude haiguste korral kasutatakse tavaliselt kõigepealt konservatiivseid meetodeid (emakakaela kauteriseerimine raadiolainetega jne). Efekti puudumine on emakakaela raadiolainete konisatsiooni määramise põhjus.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

Raadiolainete koniseerimist ei teostata järgmistel tingimustel:

• Põletikuline protsess emakakaelal;
• invasiivne vähk;
• Rasedus (operatsioon tehakse pärast lapse sündi ja laktatsiooniperioodi lõppu).

Üsna sageli kombineeritakse emakakaela haigused (düsplaasia, ektropioon) emakakaelapõletikuga - emakakaela kanali põletikuga. Lisaks kontaktverejooksule ilmneb ebameeldiva lõhnaga rohke tupest väljumine, täheldatakse tupes sügelust ja põletust. Tservitsiit mitte ainult ei süvenda haiguse kulgu, vaid aitab kaasa ka tüsistuste tekkele. Kui konisatsioon viiakse läbi aktiivse põletiku taustal, on võimalik nakkust levitada katvatele organitele - emakasse ja lisanditesse. Operatsioon määratakse alles pärast tservitsiidi täielikku paranemist.

Limaskest väljapoole tunginud invasiivse vähi korral ei ole radiokoniseerimine efektiivne. Sellises olukorras võib ainsaks raviks olla emaka eemaldamine (hüsterektoomia).

Ettevalmistus raadiolainete töötlemiseks

Enne protseduuri peab naine läbima täieliku läbivaatuse:

• määrdumine onkotsütoloogia jaoks;
• kolposkoopia;
• Biopsia (vastavalt näidustustele);
• STI-de, sealhulgas inimese papilloomiviiruse uurimine (kui kahtlustatakse kaasuvat nakkuslikku kahjustust).

Pärast uuringut teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi taktika. Kui otsustatakse teha emakakaela radiokirurgiline konisatsioon, määratakse järgmised uuringud:

• Uuringu määrdumine taimestikul;
• Bakterioloogiline külv emakakaela kanalist.

Neid uuringuid saab läbi viia ka esmase diagnoosimise etapis, et leida erosiooni põhjus. Lisaks määratakse järgmised analüüsid:

• vere keemia;
• Üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• Koagulogramm;
• infektsioonide (HIV, hepatiit, süüfilis) testid;
• Veregrupi ja Rh faktori määramine;
• EKG ja terapeudi konsultatsioon.

Radiokonisatsiooni skeem ja protseduuri olemus

Enamikul juhtudel tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Anesteesia korral tehakse emakakaela anesteetiline süst: 0,1% lidokaiini koos adrenaliiniga (verejooksu vähendamiseks). Eriolukordades võib protseduuri teha lühiajalise anesteesia all.

Emakakaela radiokirurgiline konisatsioon on ette nähtud tsükli esimesel keskel. Optimaalne on teha operatsioon 5-7 päeva. Kui naise menstruatsioon kestab umbes 6-7 päeva, lükatakse protseduur edasi teisele ajale. Operatsioonipäeval ei tohiks olla menstruatsiooni.

Märkusel

Menopausis naistel tehakse konisatsioon igal ajal.

Operatsiooni edenemine:

1. Patsient asub günekoloogilisel toolil;
2. Emakakael on peeglites paljastatud, instrument on fikseeritud;
3. Tupest väljumine eemaldatakse vatitikuga;
4. Tehakse kolposkoopia: fikseeritakse emakakaela patoloogiliselt muutunud piirkonnad, määratakse konisatsiooni tsoon;
5. Tehakse kohalik tuimestus;
6. Elektroodid on ühendatud, raadionuga valmistatakse ette;
7. Patoloogiline piirkond lõigatakse raadiolaine noaga koonusekujuliseks. Operatsiooni käigus fikseerib arst muutunud kuded emakakaelal ja 1/3 või 2/3 emakakaelakanalist;
8. Eemaldatud koest haaratakse pintsettidega;
9. Saadud materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks;
10. Veritsuspiirkonnad koaguleeruvad.

Kogu protseduur võtab aega umbes 15-20 minutit. Pärast radiokirurgilist konisatsiooni ei paigaldata emakakaelale õmblusi, kuna verejooks peatatakse vahetult protseduuri ajal. See vähendab taastumisperioodi ja vähendab oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Märkusel

Radiokonisatsiooni ülevaated näitavad, et enamik patsiente talub seda protseduuri hästi.
o see ei valuta ja kõik, mida patsient operatsiooni ajal kogeb, on ebamugavustunne alakõhus (piisava anesteesia korral). Emakakael paraneb kiiremini kui teiste ravirežiimide korral ja 4 nädala pärast võib naine naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Esimesel kahel nädalal pärast operatsiooni võib esineda kerget verejooksu, mis ei tekita märkimisväärset ebamugavust. Tüsistused pärast radiokirurgilist konisatsiooni on haruldased.

Raadiolainete töötlemiseks kasutatakse kaasaegset aparaati "Surgitron". Selle abiga ei teostata mitte ainult koniseerimist, vaid ka raadiolainete silmuse ekstsisiooni - emakakaela väikese ala hõivamist õhukese traatsilmusega.

Märkusel

Koniseerimise ja ekstsisiooni vahel on vähe erinevusi. Ekstsisiooniks (või koonuseekstsisiooniks) viidatakse tavaliselt siis, kui on vaja eemaldada väike osa emakakaelast koos emakakaela kanali alumise osaga. Väliskirjanduses nimetatakse seda protseduuri LEEPiks. Mõiste "konisatsioon" on õige, kui eemaldatakse pool või 2/3 emakakaela kanalist ja selle protseduuri jaoks kasutatakse radionuga. Täitmise tehnika on sarnane, erinevus seisneb ainult kasutatavates tööriistades.

Emakakaela fotod enne ja pärast radiokonisatsiooni on näha allpool.

Surgitroni aparaadi kasutamise eelised:

• Madal risk haavapinna põletikuks ja põletusteks (koe temperatuur sisselõike kohas ei ületa 55 °C);


• Kõik manipulatsioonid viiakse läbi õrnalt, ilma pingutusteta, mis välistab kudede kokkusurumise ja nihkumise;
• Võimalus kudede samaaegseks dissektsiooniks ja verejooksu peatamiseks;
• Operatsioon viiakse läbi "kuivas haavas" ilma verejooksuta, mis parandab patoloogilise fookuse visualiseerimist;
• Mittekontaktne - madal nakkusoht;
• Patoloogilise fookuse sihtimise võimalus - terved kuded ei ole kahjustatud;
• Protseduuri saab läbi viia veresoonte ja närvide vahetus läheduses.

Alternatiivina Surgitronile võib kasutada Fotek aparaati.

Radiokirurgilise konisatsiooni maksumus sõltub piirkonnast ja kliiniku staatusest. Moskvas on operatsiooni hind 25-40 tuhat rubla, piirkondades võib hind olla madalam. Kui sünnituseelsesse kliinikusse on paigaldatud raadiolaineseade, saab protseduuri teha MHI poliitika alusel tasuta.

Kiireks taastumiseks peaks naine esimesel kuul pärast protseduuri järgima mõningaid reegleid:

• Seksuaalelu on keelatud kuni emakakaela limaskesta täieliku taastumiseni (keskmiselt 4 nädalat);
• Ei ole soovitatav tõsta raskusi (üle 5 kg), tegeleda aktiivse spordiga, füüsiliselt üle pingutada;
• Keelatud on külastada basseini, vanni, sauna, lamada kuumas vannis;
• Te ei saa kasutada tampoone, douching;
• Te ei tohiks võtta ravimeid ilma arsti retseptita.

Keskmiselt toimub emakakaela paranemine 4-5 nädalaga. Emakakael paraneb pikka aega, kui naine ei järgi arsti soovitusi ja rikub ettenähtud keelde.

Postoperatiivne periood: norm ja patoloogia

Esimestel päevadel pärast emakakaela raadiolaine konisatsiooni tekib genitaaltraktist verine eritis. Järk-järgult väheneb sekretsioonide maht ja kolmandal nädalal kaovad need täielikult. Võib-olla ilmneb eritumisest spetsiifiline lõhn - mitte liiga terav, kuid ebameeldiv. Esimese kuu lõpuks pärast operatsiooni peaks kogu tühjenemine täielikult peatuma.

Joonistusvalud alakõhus võivad tekkida vahetult protseduuri ajal, aga ka esimesel nädalal pärast operatsiooni. Valud on nõrgad, paiknevad emaka kohal keskel, millega ei kaasne olulist seisundi halvenemist. Kui te ei soovi valu taluda, võite võtta No-shpu või Nurofeni (mitte rohkem kui 3 päeva järjest).

Emakakaela radiokonisatsioon ei mõjuta oluliselt menstruaaltsüklit ja enamikul naistel tuleb menstruatsioon õigel ajal. Võib esineda väike viivitus, kuni 3-5 päeva. Läbivaatuste kohaselt võib esimene menstruatsioon tulla rikkalik ja valulik, kuid tulevikus taastatakse tsükkel täielikult.

Üldine seisund pärast operatsiooni on tavaliselt rahuldav. Mõned naised märgivad kehatemperatuuri tõusu kuni 37-37,5 ° C. Temperatuur ei kesta rohkem kui kolm päeva, palavikuvastaseid ravimeid ei määrata.

Mõõdukad tõmbavad valud alakõhus, tupest väljumine ja menstruatsiooni kerge hilinemine on pärast konisatsiooni normaalsed.

Hoiatavad sümptomid, millele tähelepanu pöörata:

• lakkamatu või suurenev verejooks suguelunditest (rohke, trombidega);
• Tugev valu alakõhus;
• kehatemperatuuri tõus üle 37,5 ° C;
• Mädase eritise ilmnemine;
• Rikkalik eritis ebameeldiva lõhnaga 3 nädalat pärast operatsiooni;
• Menstruatsiooni hilinemine rohkem kui 7 päeva.

Kõik need sümptomid viitavad tüsistuste võimalikule arengule ja nõuavad kohustuslikku konsulteerimist arstiga.

Arsti järelkontroll pärast konisatsiooni viiakse läbi 2 nädala pärast, kolposkoopia - 4-6 kuu pärast. Heade uuringutulemuste korral peaks naine külastama arsti iga 6 kuu järel või sagedamini, kui see on näidustatud.

Soovimatud tagajärjed ja tüsistused

Emakakaela koniseerimine raadiolainete meetodil võib põhjustada selliste tüsistuste teket:

• Verejooks on äärmiselt haruldane tüsistus, kuna veresooned koaguleeruvad kohe pärast sisselõiget (1-2% juhtudest);
• Haavainfektsioon - tekib isikliku hügieeni mittejärgimisel või kroonilise emakakaelapõletiku olemasolul operatsiooni ajal (1-2%).

Kui konisatsiooni tehti mingil põhjusel korduvalt, suureneb selliste tüsistuste oht:

• Emakakaela armistumine;
• Emakakaela kanali stenoos.

Kaasaegsete tehnikate kasutamine võib vähendada selliste tagajärgede tõenäosust peaaegu nullini.

Rasedus ja sünnitus pärast radiokonisatsiooni

Erinevalt teistest ravimeetoditest ei teki pärast radiokonisatsiooni emakakaela kanali stenoosi ning raseduse ja sünnituse kulgu mõjutada võivaid tüsistusi ei teki. Emakakael paraneb ilma armistumiseta. Emakakaela kanal jääb läbitavaks ja spermatosoidid võivad munarakku sekkumata viljastada. Pärast teraapiat võib naine rasestuda. Soovitatav on planeerida rasedust 2-3 kuud pärast operatsiooni.

Oluline on teada

Õigesti teostatud radiokonisatsioon ei sega viljastumist, lapse kandmist ja loomulikku sünnitust.

Emakakaela radiokonisatsioon ei mõjuta raseduse kulgu ega sega loote arengut. Kuna emakakaelale arme ei teki, siis istmilis-emakakaela puudulikkuse teke naist ei ohusta. Muude tüsistuste puudumisel on lapse ohutu kandmine ja sünd võimalik.

Sünnitus pärast kirurgilist ravi toimub ilma komplikatsioonideta. Naine võib ohutult sünnitada lapse loomuliku sünnitusteede kaudu. Raadiolaineravi on õrn meetod, mis ei mõjuta ebasoodsalt emakakaela, ei sega selle venitamist sünnituse ajal ega takista lapse sündi.

Raseduse ja sünnituse edukas kulg sõltub suuresti sellest, kuidas möödus operatsioonijärgne periood. Kui naine järgis kõiki arsti soovitusi ja teda jälgis regulaarselt günekoloog, on tal väga suur võimalus kogeda kogu emaduse rõõmu ilma oluliste probleemide ja tüsistusteta.

Huvitav video raadiolainete konisatsiooni eeliste kohta

mioma911.ru

Mis on emakakaela konisatsioon

Konisatsiooni läbiviimine seisneb emakakaela või emakakaela kanali patoloogilise koe eemaldamises koonusekujulise fragmendi kujul. Operatsiooni eesmärk on:

1. Terapeutilise toime saavutamine. Patoloogilise epiteeli lõigu eemaldamine takistab haiguse edasist arengut. Düsplaasia või mitteinvasiivse vähi ravi loetakse täielikuks kasvaja või epiteeli probleemse piirkonna eemaldamise tulemusena. Rekoniseerimist kasutatakse harva.
2. Diagnostilised uuringud. Kude eemaldatakse ja saadetakse histoloogiasse - epiteeli väljalõigatud ala uurimiseks. Pahaloomuliste epiteelirakkude õigeaegne avastamine konisatsiooni teel saadud biomaterjali histoloogilise uuringu tulemusena suurendab patsiendi võimalusi paraneda. Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav ravi.

Näidustused

Otsuse kirurgilise manipulatsiooni vajalikkuse kohta teeb arst läbivaatuse, kolposkoopia ja Pap-testi määrdumise uuringu alusel. Operatsiooni määramise näidustused on järgmised:

• positiivne äigepreparaadi või emakakaela biopsia tulemus;
• emakakaela kanali limaskestade patoloogia;
• emakakaela düsplaasia olemasolu 3-4 kraadi;
• emakakaela erosioon;
• emakakaela deformatsioon (emakakaela rebendid pärast sünnitust, karedad armid).

Vastunäidustused

Kui naise organismis avastatakse põletikulisi haigusi või infektsioone (gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos), lükatakse kirurgilised protseduurid edasi, kuni need vaevused on täielikult paranenud. Patsiendile määratakse antibiootikumid ja pärast edukat ravikuuri tehakse operatsioon. Invasiivse vähi histoloogilise kinnituse korral konisatsioonimeetodit ei kasutata.

Menetluse meetodid

Emakakaela ekstsisioon probleemsete limaskestarakkude, kasvajate, polüüpide eemaldamiseks viiakse läbi järgmiste meetoditega:

• nuga;
• raadiolaine (silmuskonisatsioon);
• laserkonisatsioon.

Skalpelliga resektsiooni ei kasutata peaaegu kunagi, kuna operatsioonijärgsed tüsistused võivad tekkida. Kõige tavalisem meetod on raadiolaine. Selle meetodi eelised on järgmised:

1. Minimaalselt invasiivne sekkumine. Elektroodi abil on võimalik kahjustatud emakakaela membraan täielikult eemaldada ilma terveid kudesid mõjutamata. Seadme võime pärast manipuleerimist pinda lihvida minimeerib verejooksu riski operatsioonijärgsel perioodil.
2. Reproduktiivsete funktsioonide säilitamine. See ei mõjuta rasestumist ega viljakust, kuna see ei põhjusta kudede armistumist.
3. Võimalus teostada protseduur ambulatoorselt.

Uusim areng on laseri kasutamine kirurgiliseks sekkumiseks. Meetodit kasutatakse:

• kui kasvaja levib emakakaela limaskestalt tuppe;
• epiteelikihi düsplaasia ulatuslike kahjustustega.

Lasermeetodi puuduseks on protseduuri kõrge hind. Kõigil kliinikutel pole kallist varustust, seadme hooldamiseks on vaja personali erikoolitust. Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

1. Manipulatsioonide kõrge täpsus. Seadmed on kõige tõhusamad, selle abil saate teha säästvaid manipulatsioone, vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi - operatsioonijärgset verejooksu, kudede karedat armistumist.
2. Infektsiooni arengu välistamine pärast manipuleerimist. Protsess on kontaktivaba, tööriistu kasutamata ja laseril on omadus hävitada patogeenset mikrofloorat.
3. Ei mingit verejooksu. Laseri mõjul toimub veresoonte koagulatsioon.
4. Naiste reproduktiivse funktsiooni säilitamine.

Ettevalmistus

Enne operatsiooni määrab arst patsiendile järgmise diagnostilise uuringu:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid põhinäitajate taseme määramiseks ning süüfilise, HIV, A- ja C-hepatiidi puudumise või esinemise tuvastamiseks;
• Uriini analüüs;
• määrdumise bakterioskoopiline analüüs taimestiku jaoks;
• biopsia;
• kolposkoopia (uuring seadmega, mis suurendab uuritavat pinda 40 korda);
• PCR-diagnostika (infektsiooni olemasolu tuvastamiseks kehas varases staadiumis, inkubatsiooniperioodil).

Kuidas operatsioon on

Kõigi kasutatud meetodite korral viiakse kirurgiline sekkumine läbi kohe pärast menstruatsiooni lõppu, kuid mitte hiljem kui üheteistkümnendal päeval alates menstruatsiooni algusest. Sel perioodil on patsiendi raseduse võimalus välistatud. Närvilõpmete peaaegu täielik puudumine epiteelikihis muudab protseduuri valutuks, kuid kõigil juhtudel kasutatakse anesteesiat.

nuga

Olemasolevatest meetoditest on see operatsioon kõige traumaatilisem, kuid annab ideaalse biomaterjali uurimistööks. Määratakse, kui muid meetodeid pole võimalik kasutada. Selle meetodiga lõigatakse skalpelli abil välja emakakaela koonus, nii et operatsiooniga kaasneb tugev verejooks ja pikk paranemisperiood. Kirurgilise protseduuri viib läbi günekoloog haiglatingimustes üldnarkoosis või spinaalanesteesias. Protseduur kestab vähem kui tund. Pärast operatsiooni on patsient ühe päeva arsti järelevalve all.

laser

Günekoloogiliste haiguste kirurgiliseks raviks kasutatakse laserit läbimõõduga 1 mm ja 2-3 mm. Nende tegevuse põhimõte on erinev. Mõjutatud koe aurustamiseks (aurustamine) kasutatakse suuremat läbimõõtu (2-3 mm). Liugkiire energia mõjul aurustuvad ainult epiteeli ülemise kihi rakud, alumised ei kannata, tekib kärn. Protseduur viiakse läbi kiiresti kuni 7 minutit, kuid pärast seda pole biopsiat võimalik saada. Kasutatakse kaela kauteriseerimiseks erosiooni ajal.

Õhuke kõrgsageduslik kiir mängib skalpelli rolli koonusekujulise osa väljalõikamiseks kahjustatud piirkonnas. Sel juhul saab arst uurimistööks materjali. Tala energia mõjul toimub veresoonte koagulatsioon ja verejooks puudub. Laseri kasutamine nõuab patsiendi maksimaalset immobiliseerimist, mistõttu protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, kuigi seda peetakse valutuks.

raadiolaine

Emakakaela elektrokoniseerimine viiakse läbi düsplaasia, kasvajate korral Surgitroni aparaadi abil. Protseduur viiakse läbi elektroodiga, mis kiirgab raadiolaineid. Fotol näeb see välja nagu silmus. Radiokonisatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kestus on 15-30 minutit. Silmus asetatakse 3 mm kahjustatud ala kohale, seade lülitatakse sisse ja patoloogiline kude eemaldatakse. Kirurg kontrollib toiminguid kolposkoobi abil. Pärast operatsiooni oli patsiendi seisund meditsiinilise järelevalve all 4 tundi.

Tervenemisperiood

Patsiendi taastumisaeg pärast operatsiooni sõltub valitud meetodist. Lühike kudede paranemise periood (2-3 nädalat) laser- või raadiolainemeetodi kasutamisel. Skalpelliga manipuleerimisel kestab operatsioonijärgne periood kauem. Sel ajal peaksid patsiendid välistama:

• vannis käimine (kasutage ainult dušši);
• füüsiline aktiivsus (sport, raskuste tõstmine üle 3 kg);
• tampoonide, suposiitide kasutamine;
• seksuaalsed kontaktid;
• douching;
• antikoagulantide (aspiriini) võtmine.

Kuidas tuleb emakakael pärast emakakaela konisatsiooni patsiendil maha? Operatsioonijärgsel perioodil ei tohiks patsiente häirida menstruatsiooniaegseid tundeid meenutavad tõmbavad valud alakõhus. Normiks peetakse ka mõõdukat eritist pärast pruuni värvi emakakaela koniseerumist. Sellised ilmingud viitavad looduslikele protsessidele - kärna väljutamisele ja eemaldamisele kehast.

Ravi pärast emakakaela konisatsiooni

Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse patsientidele ravida antibiootikume, immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid, vitamiinide kompleksi. Kaks nädalat hiljem vaatab arst patsiendi läbi ja määrab tsütoloogiliseks uuringuks määrdumise võtmise kuupäeva. Pärast operatsiooni on soovitatav läbida regulaarne kontroll 5 aasta jooksul.

Tüsistused

Peate pöörduma arsti poole, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid: intensiivne valu nimmepiirkonnas, sügelus, ebameeldiva eritise lõhna ilmnemine, isutus, palavik. Sellised ilmingud operatsioonijärgsel perioodil viitavad infektsiooni lisandumisele ja ravi vajadusele. Verejooksu ilmnemisel patsiendid õmmeldakse või kauteriseeritakse.

Tagajärjed

Valdavalt kõrvaldab laseri kasutamine negatiivsed mõjud operatsioonijärgsel perioodil. Harva täheldatakse raadiolainete meetodi kasutamisel soovimatuid tagajärgi (endometrioos, verejooks, infektsioon). Noameetodi kasutamine on seotud 14 päeva jooksul pärast operatsiooni uuesti verejooksu ohuga.

Menstruatsioon pärast operatsiooni toimub tavapärasel ajal. Menstruatsiooni võib iseloomustada rikkalik eritis, verehüüvete moodustumine ja pikem kestus. Mõnikord täheldatakse pruuni eritist enne menstruatsiooni algust. Selliseid ilminguid peetakse operatsioonijärgsel perioodil normiks. Pikad (üle kahe nädala) perioodid peaksid tekitama muret.

Sünnitus pärast protseduuri

Kliendi tagasiside pärast operatsiooni on enamasti positiivne. Arstid soovitavad patsientidel rasedust kaks aastat pärast protseduuri edasi lükata. Mõnikord raskendab emakakaela kanali ahenemine viljastumist, kuid ei välista seda. Raseduse ilmnemisel väldivad günekoloogid raseduse katkemise võimalust emaka õmblemisega. Armistumisest tingitud emakakaela laienemise rikkumist sünnituse ajal saab vältida keisrilõikega.

sovets.net

Näidustused koniseerimiseks

Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi nähtavate patoloogiliste muutustega kaela kudedes, kui määrdeanalüüsis tuvastatakse emakakaela epiteeli düsplaasia 2-3 kraadi. Lisaks tehakse manipulatsioone järgmistel tingimustel:

• emakakaela erosioon ja polüübid;
• leukoplaakia;
• emakakaela tsikatriaalsed deformatsioonid;
• kaela ümberpööramine (ektropioon);
• emakakaela düsplaasia kordumine;
• ebatüüpiliste rakkude olemasolu äigepreparaadis.

Ettevalmistus

Operatsioon on planeeritud kohe pärast menstruatsiooni lõppu (1-2 "kuiva" päeva jooksul), kuna sel perioodil on suurenenud östrogeeni tase, mis aitab kaasa epiteeli paranemisele ja kiirele taastumisele. Enne protseduuri on ette nähtud järgmised diagnostilised uuringud:

• tsütoloogia, mikrofloora määrimine;
• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• hemostasiogramm (vere hüübimisanalüüs);
• kolposkoopia (tupe diagnostiline uurimine);
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm;
• kudede biopsia;
• vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli);
• süüfilise, HIV, B-, C-hepatiidi testimine;
• vereanalüüs rühma ja Rh faktori määramiseks.

Liigid

Meditsiinitehnoloogia arenguga on ilmunud palju uusi konisatsioonikirurgia meetodeid. Vaadake selle günekoloogilise manipuleerimise peamisi viise, nende eeliseid ja puudusi:

Kuidas operatsioon on

Kõik koniseerimistehnikad viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Manipulatsiooni kestus on 20 kuni 60 minutit, olenevalt kasutatud meetodist. Operatsiooni tüüp, vajalike sekkumiste maht määratakse düsplaasia suuruse ja astme, kaasnevate patoloogiate olemasolu, patsiendi vanuse ja seisundi järgi. Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Arst eemaldab emakakaela seina muutunud osa.
2. Ekstraheeritud kude saadetakse histopatoloogiliseks uuringuks.
3. Kui analüüs välistab invasiivse vähi ja eemaldatud koonuse pinnal ei esine düsplastiliste muutuste tunnuseid, loetakse haigus terveks.
4. Kui on kaudseid märke, mis nõuavad düsplaasia tsooni eemaldamist, peetakse operatsiooni diagnostiliseks etapiks. Samal ajal on plaanis radikaalsem ravi.

raadiolainete konisatsioon

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kasutades kahjustatud kudede koagulatsiooni suunatud kõrgsageduslainetega. Emakakaela radiokoniseerimist peetakse kõige õrnemaks meetodiks patoloogia eemaldamiseks, tüsistused pärast protseduuri on minimaalsed. Lisaks on operatsiooni madal invasiivsus, nii et patsient säilitab täielikult oma reproduktiivse funktsiooni. Radiokonisatsiooni näidustused on:

• limaskesta erosioon;
• esimese või teise astme düsplaasia;
• leukoplaakia.

laser

Emakakaela koniseerimine laseriga aitab täpselt välja lõigata limaskesta patoloogilisi tsoone. Operatsiooni käigus saab arst muuta ja reguleerida eemaldatava koe hulka (materjal uurimistööks). Negatiivsed tagajärjed pärast laseri kasutamist on järgmised:

• limaskestade põletused;
• patoloogia kordumise suur tõenäosus;
• armide moodustumine kaelal.

Operatsioonijärgse perioodiga pärast laserkonisatsiooni kaasneb tume napp eritis, mis võib kesta 7-10 päeva, valu ja üldine ebamugavustunne. Rasedus pärast sellist sekkumist kulgeb reeglina soodsalt, enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht on minimaalne. Manipuleerimise peamine puudus on selle kõrge hind.

nuga

See operatsioon viiakse läbi skalpelliga. Noaga manipuleerimist peetakse väga traumeerivaks, seetõttu kasutatakse seda tänapäeval harva., ainult juhtudel, kui alternatiivseid konisatsioonimeetodeid ei ole võimalik rakendada. Operatsioonijärgne periood pärast koe eemaldamist skalpelliga on pikk ja valulik. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• raske verejooks veresoonte kahjustuse tõttu;
• sisemiste suguelundite nakatumine patogeensete mikroorganismidega;
• operatsioonijärgse haava mittetäielik pingutamine;
• kareda sidekoe armi teke.

Loopback

Väga sageli kasutatakse emakakaela diatermokoniseerimist või elektrokoniseerimist koos düsplaasia ja muude patoloogiliste muutustega kudedes. Manipuleerimine toimub spetsiaalse elektroodiga silmuse kujul, mille kaudu vahelduvvool "voolab". Silmuskonisatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• tsüstide, emakakaela polüüpide olemasolul;
• erosiooniga;
• tsikatriaalsete deformatsioonide kõrvaldamiseks;
• emakakaela eversiooni korral.

Silmuskonisatsiooni tehnika on kõrgtehnoloogiline, aitab oluliselt vähendada verejooksu ja armistumise ohtu ning pehmete kudede kahjustusi. Elektriahelaga võetud bioloogiline materjal ei ole kahjustatud, mis aitab kaasa täpsemale histoloogilisele uuringule. Emakakaela diatermokoniseerimine on odav.

krüokoniseerimine

Kirurgiline kokkupuude krüokoniseerimise ajal toimub kontaktjahutusvedelike abil väga madalate temperatuuride mõjul, patoloogilised kuded külmutatakse sõna otseses mõttes. Reeglina kasutatakse selleks vedelat lämmastikku, freooni või süsinikdioksiidi. Manipulatsiooni kestus on umbes viis minutit. Krüokoniseerimine on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:

• limaskesta väike erosioon;
• väikese suurusega healoomulised polüübid (kuni 1 cm);
• cicatricial deformatsioonide olemasolu.

Postoperatiivne periood

Esimestel päevadel pärast operatsiooni häirib patsienti sageli tõmmates valu alakõhus. Ravi pärast emakakaela konisatsiooni hõlmab ravimteraapiat:

• ravimite võtmine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühmast, näiteks diklofenak, ibuprofeen;
• laia toimespektriga antibiootikumide (ampitsilliin, tseftriaksoon) kasutamine;
• pesemine antiseptikumidega (Miramistin, nõrk äädikhappe lahus).

Enne kärna väljutamist pärast emakakaela konisatsiooni ja kudede täielikku paranemist on naisel keelatud teatud toiminguid teha. Ta ei tohi kasutada hügieenilisi tampoone, vaginaalseid ravimküünlaid ja tablette, duši all käia, basseinis, vannis või saunas käia, vannis käia. Lisaks on oluline piirata füüsilist aktiivsust, kokkupuudet stressi ja närvipingetega ning jälgida hoolikalt isiklikku hügieeni. Kaitsmata seksist tuleks hoiduda kaks kuni kolm nädalat.

Tagajärjed

Kuna operatsioonil kasutatakse uusimaid tehnikaid ja seadmeid, on operatsioonijärgsed tüsistused väga harvad. Konisatsiooni võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas on järgmised:

• suguelundite bakteriaalsed infektsioonid;
• raske, pikaajaline verejooks;
• emakakaela kanali stenoos (patoloogiline ahenemine);
• enneaegne sünnitus, nurisünnitused;
• emakakaela tsikatriaalne deformatsioon;
• pearinglus;
• endometrioos (emaka limaskesta põletik);
• tupe limaskesta põletik;
• kehatemperatuuri tõus;
• kaela istmi-emakakaela puudulikkus (enneaegne avanemine);
• emakakaela kanali välise ahenemine.

Tagajärgede areng pärast emakakaela konisatsiooni operatsiooni sõltub protseduuri meetodist, naise üldisest tervislikust seisundist (krooniliste patoloogiate olemasolu, infektsioonikolded kehas). Tüsistused võivad ilmneda varases ja hilises operatsioonijärgses perioodis. Pikaajaliste tagajärgede hulgas on valulik menstruatsioon, raseduse katkemine.

Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni

Pärast konisatsiooni saabub menstruatsioon määratud ajal. Mõnikord võib tekkida viivitus (1-3 päeva), mis on tingitud asjaolust, et limaskestale tekib väike koorik - kärn. Esimene eritis pärast emakakaela koniseerimist on pikem, rikkalik, tumedat värvi ja sellega kaasnevad valutavad valud. Nende tunnuste intensiivsus sõltub naise tervise individuaalsetest omadustest, sekkumise olemusest ja ulatusest.

Tavaliselt taastub menstruaaltsükkel kiiresti, järgides kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi, ja kõik reproduktiivfunktsioonid säilivad. Kui määrimine kestab kauem kui 10-14 päeva, on vaja külastada günekoloogi läbivaatuse, diagnostiliste uuringute ja vajaliku ravimeetmete määramiseks.

Düsplaasia kordumine

Statistika kohaselt on konisatsiooni efektiivsus düsplaasia kõrvaldamise ja vähi arengu ennetamise meetodina madal. Lisaks on suur tõenäosus patoloogia kordumiseks ja haiguse raske vormi kujunemiseks kuni onkoloogiani, millega kaasneb emaka eemaldamine. Selle nähtuse põhjuseks on reproduktiivorganite inimese papilloomiviirus (HPV), mis jääb epiteelkoe rakkudesse ja jätkab aktiivset levikut. Pärast manipuleerimist areneb düsplaasia kordumine 70% juhtudest.

Kui histoloogiline uuring pärast konisatsiooni tuvastab vähirakke, määrab arst kohe ravi (kiiritusravi, keemiaravi). Operatsioon võib provotseerida patoloogiliste rakkude aktiveerumist ja kasvajate arengut. Mõnel juhul on naise elu päästmiseks (lümfisõlmede või muude elundite metastaaside olemasolul) vaja eemaldada kõik suguelundid, lähedalasuvad kiud ja lümfisõlmed.

Rasedus pärast konisatsiooni

Tüdrukute ja teist last planeerivate naiste puhul on parem kasutada düsplaasia ravimiseks alternatiivseid, leebemaid meetodeid. Kui operatsioon on vajalik, kasutatakse vähem traumeerivaid meetodeid (laser või raadiolaine). Põletiku, raseduse katkemise, enneaegse sünnituse vältimiseks võib pärast taastumist rasestumist planeerida mitte varem kui aasta hiljem.

Operatsioon mõjutab negatiivselt naise võimet sünnitada. Mõnel juhul lõigatakse kahjustatud kudede eemaldamisel välja suur emakakaela kanali ala, mille järel struktuur on häiritud ja lihaskiht nõrgeneb. Loote, amnionivedeliku raskuse all võib emakakael avaneda sünnikuupäevast palju varem, provotseerides enneaegset sünnitust. Selle nähtuse vältimiseks asetatakse emakakaela kanalile spetsiaalne õmblus või rõngas. Emakakaelal tehtavad operatsioonid on näidustus keisrilõikeks.

Hind

Kohustusliku või vabatahtliku tervisekindlustuse poliisi alusel saab naisele konisatsiooni teha tasuta. Soovi korral võib patsient operatsiooni tegemiseks pöörduda tasulise kliiniku poole, olles eelnevalt lugenud oma spetsialistide töö kommentaare. Sellise operatsiooni maksumus sõltub läbiviimise meetodist, täiendavate instrumentaaluuringute vajadusest. Vaata konisatsiooni ligikaudset hinda Moskvas:

vrachmedik.ru

Mis on emakakaela konisatsioon?

See on minimaalselt invasiivne meetod ebatüüpiliselt muutunud emakakaela epiteeli diagnoosimiseks ja raviks. Tingimusel, et haigus diagnoositakse õigeaegselt, on patsiendil suur võimalus taastuda ja säilitada lapse kandmise funktsioon.

Kuidas toimub emakakaela konisatsioon? Manipuleerimist praktiseeritakse statsionaarsetes tingimustes, samas kui naise haiglaravi ei ole alati vaja. Kuna operatsioon on minimaalne ja vähem traumaatiline, lastakse paljud patsiendid koju operatsioonipäeval, äärmuslikel juhtudel - järgmisel päeval.

Protseduuri saab läbi viia mitmel viisil. Kõige kaasaegsemad ja säästlikumad on laser- ja raadiolainete meetodid.

Näidustused ja vastunäidustused

Emakakaela konisatsiooni peamiste näidustuste loend sisaldab:

• Kaela düsplaasia. Vähieelne seisund, mis nõuab kohustuslikku ravi. Operatsioon toimub tervete kudede hõivamisega, kuna on oluline veenduda, et pärast emakakaela koniseerumist muutunud rakustruktuuride fookus on täielikult hävinud. Düsplaasia kirurgilist ravi on lubatud läbi viia haiguse mis tahes etapis. Emakakaela konisatsioon 3. astme düsplaasiaga tuleb teha eranditult kõigile patsientidele.
• Pahaloomulised muutused emakakaela ülemises epiteelis. See tähendab vähieelset seisundit, mis on seotud viimase astme düsplaasia üleminekuga onkoloogiale.
• Tsüstilised ja polüpoossed moodustised, mis paiknevad emakakaela kanali sees.
• Epiteeli patoloogiline muutus koos ebatüüpiliste rakkude migratsiooniga emakakaela kanalisse. See ei ole vähihaigus, kuid ükski arst ei saa garanteerida selle hilisemat head kvaliteeti. Kõige ohtlikum juhtum on siis, kui patoloogilised kolded kiiresti suurenevad.
• Kaela deformatsioon või pärast sünnitust tekkinud koe rebenemist tekkinud kaelamuutuste esinemine sellel.
• Emakakaela ektropioon, mille tõttu limaskest suunatakse tuppe.

Invasiivse emakakaelavähiga manipuleerimine on vastunäidustatud. Samuti on vastunäidustuste loendis seksuaalsed infektsioonid ja vaagnaelundite krooniliste patoloogiate ägenemine. Sellistel juhtudel lükatakse protseduur nende seisundite ravi ajal edasi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Iga operatsioon nõuab eelnevat ettevalmistust. Enne koniseerimist tuleb naisel anda uriini- ja vereanalüüsid, opereeritavate kudede biopsia, kolposkoopia ja mikrofloora määrdumine.

Mis päeval tehakse emakakaela konisatsioon? Manipuleerimine toimub menstruaalverejooksu lõpus tsükli esimeses faasis. Tänu sellele lähenemisele jõuab operatsiooni käigus tekkinud haavapind enne järgmist menstruatsiooni aega paraneda. Enne operatsiooni, vähemalt 8 tundi enne operatsiooni, ei soovitata naisel süüa.

Protseduuri saab läbi viia kohaliku või üldnarkoosiga. Manipulatsiooni kestus sõltub diagnoosist. Keskmiselt kestab see umbes 30 minutit.

Histoloogia pärast emakakaela konisatsiooni on kohustuslik. Biopsia saadetakse otse operatsiooniruumist laborisse põhjalikuks uuringuks. Kui selles avastatakse pahaloomulisi rakke, määratakse naisele pärast emakakaela koniseerimist sobiv ravi.

Koniseerimise tehnika

Seal on järgmised ravimeetodid:

• laser;
• raadiolaine;
• silmus;
• nuga.

Laserkonisatsioon emakakael võimaldab kahjustatud kudet täpselt välja lõigata. Laseroperatsiooni ajal saavad spetsialistid biopsia või kirurgiavälja (uurimismaterjal) eelnevalt hinnangulisi mahtusid muuta ja kohandada. Soovimatud tagajärjed pärast emakakaela koniseerimist laseriga on minimaalsed. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb vähene eritis ja üldine ebamugavustunne. Rasedus pärast seda tüüpi sekkumist on täiesti võimalik, kuna see meetod praktiliselt ei mõjuta emaks saamise võimalusi. Selle manipuleerimise peamine puudus on selle maksumus.

raadiolainete konisatsioon emakakael toimub kahjustatud kudede koagulatsiooni teel. See tähendab, et muudetud kudedele suunatud raadiolainete meetodi abil saavutatakse nende tapmine. Tüsistused pärast emakakaela raadiolainete koniseerimist koagulatsioonimeetodil on samuti minimaalsed, verejooksu oht väheneb nullini. Samal ajal on traumasid vähe, mistõttu enamikul juhtudel ei kaota naine võimalust tulevikus rasestuda ja sünnitada.

silmusmeetod peetakse parimaks valikuks. Taskukohasuse poolest on see atraktiivsem kui laserravi, tehnilisuse poolest tehakse seda samal tasemel. Taastusravi pärast emakakaela koniseerimist silmusmeetodil kulgeb kiiresti ja probleemideta - praktiliselt ilma valu ja eritiseta. Emakakaela kudedega manipuleerimisel kasutatakse elektroodisilmust, mis lõikab täpselt ja täpselt ära emakakaela kanali kahjustatud koed.

noa meetod vananenud ja vähe kasutatud. Kuidas seda tüüpi emakakaela konisatsioonioperatsiooni tehakse? Kirurgilise skalpelliga lõikab arst kahjustatud koe välja. Meetod on täis pikka taastumisperioodi, patsient kogeb märkimisväärset ebamugavust valu ja verejooksu kujul. Emakakaela konisatsiooni tagajärjed on sel juhul sageli üsna tõsised, kuni järgneva raseduse katkemiseni ja viljatuseni.

Postoperatiivne periood

Järgmisel päeval pärast sekkumist võib patsiendi välja kirjutada. Erand kehtib nugameetodi kohta. Kui emakakaela konisatsioon viidi läbi raadiolainemeetodil või laseriga, lastakse patsient välja operatsioonipäeval. Kuid vaatamata sellele peab naine edasiseks vaatluseks külastama spetsialisti.

Patsiendid on loomulikult huvitatud sellest, kuidas emakakael paraneb pärast konisatsiooni operatsioonijärgsel perioodil.

Postoperatiivsed sümptomid on järgmised:

• kõhuvalu;
• verejooks 3 nädala jooksul pärast protseduuri;
• pruuni eritise ilmnemine kuu aega pärast operatsiooni.

Paranemisperiood pärast emakakaela konisatsiooni kestab kuni 3 kuud. Kõik sõltub sekkumise tüübist ja patsiendi keha omadustest.

Eritumist pärast emakakaela konisatsiooni peetakse loomulikuks nähtuseks. Sekkumisjärgse paranemise käigus tekib kudedesse nn kärn, mis hakkab välja tulema alates teisest nädalast pärast manipuleerimist. Sellest hetkest alates võib eritise hulk suguelunditest suureneda.

Paljud patsiendid väidavad, et nad tundsid, kuidas kärn pärast emakakaela koniseerimist lahkub, ja isegi nägid, kuidas see välja näeb, ja pärast seda normaliseerus eritis lühikese aja jooksul. Samal ajal märkisid teised operatsioonil käinud naised, et neil ei esinenud mingeid erilisi aistinguid kärna eritumisel ja suurenenud eritises suguelunditest.

Ärevuse põhjuseks võib olla palavik pärast emakakaela konisatsiooni, üldine nõrkus ja heaolu halvenemine.

Et taastumisperiood pärast sekkumist oleks edukas, peab patsient järgmise 6 nädala jooksul järgima järgmisi soovitusi:

• vältida seksuaalset tegevust;
• keelduda pesemisest, vannist ja saunast;
• välistage füüsiline aktiivsus, ärge tõstke raskeid asju;
• ärge kasutage tampoone;
• ärge võtke ravimeid, mis suurendavad verejooksu.

Rasedus pärast konisatsiooni

Erandiks ei saa olla rasestumine, lapse kandmine ja sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni. Peaasi on järgida kõiki arsti soovitusi taastusravi ja rasedusperioodi enda ajal.

Millised tunnused võivad ilmneda raseduse ja sünnituse ajal pärast emakakaela konisatsiooni:

• Paljude naiste jaoks paneb arst emakakaelale õmbluse, et vältida selle varakult avanemist. See on tingitud asjaolust, et emakakaela konisatsiooni tagajärjeks on luukoe muutused, mille tõttu muutub elundi lihastoonus nõrgemaks. Selle tulemusena võib tekkida emakakaela puudulikkus. See tähendab, et see võib igal hetkel avaneda ja rasedus katkeb. Selle vältimiseks tehakse õmblused.
• Kas on võimalik sünnitada pärast emakakaela konisatsiooni loomulikul teel? Suure tõenäosusega ei. Ülekantud operatsioon on näidustus keisrilõikeks.
• Raseduse ajal peab patsient olema arsti kohustusliku järelevalve all.

Tüsistused

Tüsistusi pärast emakakaela konisatsiooni praktiliselt ei leita. See on tingitud asjaolust, et tänapäeval viiakse operatsioon läbi kaasaegsete meetodite ja uusimate seadmete abil. Kuid need tegurid ei saa täielikult tagada võimalike tüsistuste puudumist.

Millised on võimalikud tagajärjed pärast emakakaela konisatsiooni:

• pikaajaline ja raske verejooks;
• suguelundite infektsioon;
• emakakaela kanali stenoos;
• emakakaela istmiline-emakakaela puudulikkus raseduse ajal;
• spontaanne raseduse katkemine või enneaegne sünnitus;
• cicatricial muutused reproduktiivorgani kudedes.

Olenemata sellest, kuidas emakakaela konisatsioon tehakse - noa- või silmusmeetodil jääb kudedele peaaegu alati arm. Tavaliselt ei tohiks ta patsienti häirida ega tekitada talle tulevikus ebamugavusi.

Emakakaela laser- ja raadiolainete konisatsioonil praktiliselt puuduvad negatiivsed tagajärjed, emakakaelal ei ole jälgi - kuded paranevad kiiresti ja lihtsalt. Sel juhul on võimalikud tüsistused minimeeritud.

Kiiresti on vaja arstiabi otsida järgmistel juhtudel:

• eritis pärast emakakaela koniseerumist kestab kauem kui 3 nädalat ja/või on omandanud ebameeldiva lõhna;
• alakõhus olid tugevad valuaistingud, mida varem polnud;
• kehatemperatuur üle 38 ° C;
• pärast emakakaela konisatsiooni tekkis verejooks ja naine ei tea, mida teha.

Paljude patsientide jaoks on operatsioon muutunud edukaks sammuks paranemise ja kauaoodatud emaduse poole. Kui on vajadus emakakaela koniseerimiseks, näiteks 3. astme düsplaasia korral, ei pea protseduuri kartma. Kaasaegsed ravimeetodid on võimaldanud vähendada võimalikke riske miinimumini ja vastutasuks saada hindamatut tervist.

mama66.ru

Näidustused operatsiooniks

Konisatsioon on protseduur emakakaela ja emakakaela kanali koonusekujulise lõigu eemaldamiseks, mis on üks vähieelsete patoloogiate ravimeetodeid. Kuidas ebatüüpiliste rakkudega kuded välja näevad, on näha fotol.

Kui operatsioon on vajalik:

• patoloogiliste piirkondade olemasolu emakakaelas;
• ebatüüpiliste rakkude tuvastamine äigepreparaadis;
• düsplaasiaga 2,3 kraadi;
• erosioon, polüübid;
• leukoplaakia;
• emakakaela ümberpööramine.

Konisatsioon tehakse emakakaela armide eemaldamiseks pärast rebendeid, vigastusi, operatsioon on vajalik, kui pärast krüodestruktsiooni ja elektrokoagulatsiooniga ravi täheldatakse düsplaasia kordumist.

Konisatsioonioperatsiooni ettevalmistamine

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi 1-2 päeva pärast igakuise tühjenemise täielikku lõpetamist - tsükli esimeses faasis tõuseb östrogeenide tase, need hormoonid aitavad kaasa epiteeli kiirele taastumisele ja paranemisele.

Nõutavate testide loend:

• vere ja uriini kliiniline analüüs;
• HIV, süüfilise, hepatiidi testid;
• veregrupi, Rh faktori määramine;
• koagulogramm;
• fluorograafia;

Kuu aega enne operatsiooni tehakse täielik günekoloogiline läbivaatus, kolposkoopia, tsütoloogia ja mikrofloora määrimine ning vaagnaelundite ultraheli. Kui avastatakse nakkus-, põletikuliste haiguste tunnuseid, viiakse läbi põletikuvastane ravi.

Emakakaela konisatsiooni tüübid

Mis tahes kirurgilise tehnikaga lõigatakse kahjustatud limaskesta piirkond välja, samal ajal kui kogutakse 5–7 cm tervet kude. Säästliku konisatsiooniga (koonusekujuline biopsia) on eemaldatava ala suurus 1–1,5 cm, suure konisatsiooni korral eemaldatakse 65% või rohkem emakakaela kanali pikkusest.

nuga

Operatsioon tehakse skalpelliga üld- või epiduraalanesteesias, 40 aastat tagasi peeti seda meetodit ainsaks võimaluseks emakakaela kahjustatud piirkondade eemaldamiseks. Nüüd kasutatakse seda sekkumismeetodit harva komplikatsioonide arvukuse tõttu - tõsine verejooks, armid, kudede perforatsioon.

Peamised näidustused on vähieelsed patoloogiad, pahaloomulised kasvajad algstaadiumis, 3. astme düsplaasia. Hind - 4,5-5,5 tuhat rubla.

Kuidas operatsioon toimub:

1. Epiteeli kahjustatud piirkondi töödeldakse joodilahusega, ebatüüpiliste rakkudega kohad muutuvad valkjaks.
2. Tehke laiendatud kolposkoopia.
3. Emakakael on fikseeritud tangidega.
4. Koonusekujuline ala lõigatakse skalpelliga välja.
5. Haava servad on koaguleeritud, et mitte takistada tugevat verejooksu.
6. Veri eemaldatakse steriilsete vatipadjakestega.
7. Operatsiooni kestus on 20-30 minutit.

Pärast noameetodit jäävad emakakaelale armid, mis takistavad lapse eostamist ja normaalset kandmist, seetõttu tehakse operatsioon juba sünnitanud naistele.

raadiolainete konisatsioon

Raadioekstsisioon viiakse läbi Surgitroni või Foteki aparaadiga, mis mõjub kahjustatud kudedele kõrgsagedusliku raadiolaine noaga, operatsiooniks kasutatakse üld- või regionaalanesteesiat. Hind - 10-15 tuhat rubla.

Kuidas operatsioon toimub:

1. Mõjutatud piirkonda töödeldakse anesteetilise geeliga.
2. Epiteeli kahjustatud piirkond eraldatakse joodilahusega.
3. Peeglid sisestatakse tuppe, emakakael fikseeritakse ja emakakaela kanalist eemaldatakse lima.
4. Emakakaela kanalisse sisestatakse konisaator, seadmel valitakse soovitud režiim.
5. Raadioga tehakse ring, eemaldatakse väljalõigatud limaskestakoed.
6. Veri eemaldatakse, haava servad koaguleeritakse ja kuded saadetakse edasiseks uurimiseks laborisse.
7. Operatsiooni kestus on 15 minutit.

Radiokirurgiline meetod on tõhus ja levinud viis düsplaasia raviks. Eelised - minimaalne verejooksu ja tervete kudede kahjustamise oht, taastumisperiood on minimaalne, tüsistused on haruldased.

Laserkonisatsioon

Kahjustatud kudede ekstsisioon viiakse läbi laserkiirega kohaliku tuimestuse all. Hind - 12-25 tuhat rubla.

Pärast anesteesiat, kahjustatud piirkonna töötlemist joodilahusega, sisestatakse emakaõõnde laseriga kolposkoop. Kõrgete temperatuuride mõjul aurustuvad kahjustatud koed kiiresti, haava servad joodetakse ja poleeritakse. Operatsiooni kestus on 15 minutit.

Loop elektrokoniseerimine

Sekkumise ajal kasutatakse erineva kujuga silmusega elektroodi, operatsioon viiakse läbi düsplaasia 2., 3. staadiumis kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni maksumus on 11-20 tuhat rubla.

Diatermokoniseerimise etapid:

1. Emakakaela ravitakse Lugoli lahuse või joodiga.
2. Tehakse laiendatud kolposkoopia, valitakse silmuse kuju nii, et see kataks kogu kahjustatud ala.
3. Emakakael on fikseeritud, patsiendi tuharate alla asetatakse passiivne elektrood.
4. Silmus pööratakse nii, et kõik patoloogiliste muutustega kuded jäävad ringi sisse, pöörete arv sõltub düsplaasia astmest, ebatüüpiliste rakkudega ala suurusest.
5. Viige läbi haava koagulatsioon.
6. Operatsiooni kestus on 25 minutit.

Selle koniseerimismeetodiga saab bioloogilist materjali peaaegu muutumatul kujul, mis võimaldab saada kõige täpsemaid histoloogilisi tulemusi.

Postoperatiivne periood

Pärast konisatsiooni on patsient 2-3 tundi arsti järelevalve all, kui tüsistusi ei täheldata, lubatakse naisel koju minna. Taastumisperioodi keskmine kestus on 1–3 kuud, tähtajad sõltuvad organismi individuaalsetest iseärasustest, koonuse esialgsest suurusest, emakakaela seisundist, kirurgilise sekkumise tüübist.

Tüsistuste puudumisel möödub emakakaela paranemisprotsess ilma suurema ebamugavuseta. 7–10 päeva pärast lahkub kärn, mis sulgeb haava pärast veresoonte kauteriseerimist, ja algab epiteeli taastumise protsess.

Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni tekivad alakõhus kerged tõmbavad valud, tumepruuni värvi tupelaike ei esine alati, see võib kaduda nädalaga või jätkuda kuni järgmise menstruatsioonini. Aktiivne seksuaalelu pärast operatsiooni, füüsiline ületöötamine, aspiriini ja teiste verd vedeldavate ravimite võtmine võib suurendada verejooksu intensiivsust.

Mida mitte teha 1-2 kuu jooksul pärast operatsiooni:

• seksida;
• tõsta raskusi üle 3 kg;
• douching;
• kasutage hügieenilisi tampoone;
• külastada basseini, vanni, sauna;
• võtke vanni - saate pesta ainult duši all;
• tuleb vältida ülekuumenemist ja hüpotermiat.

Korduv tsütoloogia viiakse läbi 3–4 kuud pärast operatsiooni, seejärel iga kuue kuu järel 3 aasta jooksul. Kui ebatüüpilisi rakke ei ilmu, diagnoositakse täielik taastumine, günekoloogi ennetavat läbivaatust saab teha kord aastas.

Rasedus pärast konisatsiooni

Soovitav on planeerida rasedust pärast konisatsiooni aasta pärast sekkumist, operatsioon mõjutab harva rasestumisvõimet, probleemid tekivad ulatusliku resektsiooniga, düsplaasia kordumisega.

Konisatsioon mõjutab negatiivselt raseduse kandumist - pärast operatsiooni muutub emakakaela struktuur, see muutub vähem elastseks, lüheneb. Naistel täheldatakse sageli raseduse katkemist - emakakael ei pea vastu suurenenud koormustele, see avaneb enneaegselt.

Loomulik sünnitus pärast konisatsiooni on võimalik, kuid praktikas toimub sünnitus peaaegu alati keisrilõikega, kuna arstid kardavad emaka mittetäielikku laienemist.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Negatiivsed tagajärjed pärast konisatsiooni esinevad umbes 1-2% naistest. Võimalikud tüsistused on verejooks, põletikulise protsessi tekkimine infektsiooni taustal, armistumine, endometrioos, menstruaaltsükli häired.

Emakakaela konisatsiooni vastunäidustused

Konisatsioon võimaldab vabaneda düsplaasiast, vältida raskete patoloogiate teket, kuid operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi.

Millistel juhtudel ei eemaldata emakakaela koonust:

• põletikukollete esinemine emakakaelas, tupes;
• ägedad nakkuslikud patoloogiad;
• kui on võimatu selgelt määratleda epiteeli transformatsiooni piire;
• kahjustatud epiteeli piirkond on ulatuslik;
• südame-, neeru-, maksapuudulikkus, hüpertensioon;
• diabeet;
• halb vere hüübimine.

Konisatsioon on ette nähtud emakakaela kahjustatud koonusekujulise ala eemaldamiseks. Eemaldatud kudet tuleb uurida vähirakkude olemasolu suhtes. Pärast protseduuri jälgib naist regulaarselt 2 nädala jooksul raviarst. Emakakaela raadiolaine konisatsioon viiakse läbi surgitroniga - raadiolainete kirurgilise generaatoriga.

Millal on protseduur

Raadiolainete konisatsioon on kokkupuude kõrgsageduslike elektrilahendustega elektroodidega. See erineb tavapärasest elektrokoagulatsioonist selle poolest, et sellel on suurem vooluvarustuse sagedus, see takistab lähedalasuvate kudede põletusi ja vähendab elundiga kokkupuute aega.

See protseduur on näidustatud patsientidele, kellel on kahtlus 2. või 3. astme hüperplaasia tekkes, vähirakkude kasvus nii emakakaela sees kui ka väljaspool. Patoloogiliste protsesside õigeaegseks avastamiseks on soovitatav igal aastal külastada günekoloogi standarduuringuks.

Näidustused raadiolainete konisatsiooni määramiseks:

1. Leukoplakia - limaskesta keratiniseerumine.
2. Polüüpide moodustumine kaelas.
3. erosioonilised muutused.
4. Ebatüüpiliste rakkude esinemine äigepreparaadis.
5. Ectropion - limaskesta pöördumine tupe piirkonda.
6. Armide olemasolu, mis ilmnesid pärast erinevaid meditsiinilisi sekkumisi, sünnitust koos rebenemistega, deformatsioone.
7. Pärast morfoloogilist uuringut tuvastatakse düsplaasia 2 ja 3 kraadi.
8. Epiteeli sügavalt muutunud piirkondade olemasolu, tavaliselt tuvastatakse kolposkoopia käigus.
9. Düsplaasia retsidiiv, mis tekkis pärast laseraurustamist või elektrokoagulatsiooni.

Kõige tavalisem hoidmise põhjus on düsplaasia areng. Selle haigusega kaasneb limaskesta ja emakakaela sügavamate kihtide kahjustus. Protseduur on näidustatud alates düsplaasia 2. astmest.

Vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad urogenitaalsüsteemi nakkushaigusi. Enne koniseerimist on vaja läbi viia mitmeid teste, mis kinnitavad või välistavad nakkusliku komponendi. Positiivse tulemuse korral tehakse esmalt antibakteriaalne ravi, seejärel korduv kolposkoopia. Kinnitatud on ohutu konisatsiooni võimalus.