Psühholoogiline abi kriisiolukorras peredele. ==Psühholoogiline abi kriisiolukordades.doc - Psühholoogiline abi kriisiolukordades. Kriisipsühholoogilise abi alused

Otsi materjale:

Teie materjalide arv: 0.

Lisage 1 materjal

tunnistus
elektroonilise portfelli loomise kohta

Lisage 5 materjali

Saladus
kohal

Lisage 10 materjali

Sertifikaat jaoks
hariduse informatiseerimine

Lisage 12 materjali

Ülevaade
mis tahes materjali jaoks tasuta

Lisage 15 materjali

Videotunnid
tõhusate esitluste kiireks loomiseks

Lisage 17 materjali

Kriisiolukorra kontseptsioon
Kriisiolukord on igasugune kõrvalekalle süsteemi tavapärasest toimimisrežiimist
isik või tema individuaalne element, mis põhjustab stressireaktsioone ja mida iseloomustab
vajadus teha ebastandardseid otsuseid, mobiliseerida isiklikku potentsiaali ja
nii negatiivsete kui ka positiivsete tagajärgede olemasolu.
Kriisiseisund on nähtus, mida iseloomustavad indiviidi pöördumatuse tunnused
kriisiolukorrast tingitud protsessid, mis nõuavad suuremahulist sekkumist
takistades nende taandumist kriisiks.
Kriisiprotsessi arenguetapid
Kriisiseisund on seisund või periood, mida iseloomustavad kogemused
klient, kui raskeid elusituatsioone pole võimalik lahendada. Kriisiseisund
mida iseloomustab vool ja väljund
Kriisiprotsessi arenguetapid.
Kriis läbib 3–4 etappi:
šokk ja tuimus (traumaatilisi sündmusi ignoreerides),
reaalsuse teadvustamine ja tähenduse otsimine (viha, ebaõigluse tunne, katsed
"hävita reaalsus")
äge lein ja meeleheide (vaimne valu, keskendumisraskused, energiakaotus),
ümberkorraldamine ja uue sünd (mälupildi loomine).
Eristatakse järgmisi kriisiseisundi etappe (Ambrumova A.G., Poleev A.M.,
1986):
"vaimne šokk": vaimse tegevuse desorganiseerumise periood, mis kestab kuni kolm
päevad alates psühholoogilise trauma saamise hetkest;
desorganiseerimine: psühhotrauma “elamise” periood, mis kestab päevast kahe nädalani;
demobiliseerimine; hetkeolukorra ja selle lootusetuse täieliku teadvustamise periood
(kao täiendamise võimatus jne)), mis sageli toimib moodustumise käivitajana
depressiivsed häired, mis kestavad mitu päeva kuni mitu nädalat;
kohanemine (praeguse olukorra "aktsepteerimine"): psühhotrauma ratsionaliseerimise periood, kaasamine
see (või selle tagajärjed) inimesesisesesse maailmapilti, aga ka resolutsiooni
mitu nädalat kestev traumaatiline olukord;
taastumine: vaimse tegevuse normaliseerumise periood, mis kestab kuni mitu
kuud.
Suitsiidsemad etapid on desorganiseerumise ja demobilisatsiooni etapid.

CS-ga sotsiaaltöö põhiprintsiibid, mida rakendatakse praktikas,
võib kokku võtta järgmistes sätetes.
1. Üksikisik (või perekond, rühm, kogukond) allub sisemise ja välise tugevnemise perioodidele
stress, mis häirib normaalset elutsüklit ja tavapärast tasakaaluseisundit keskkonnaga
keskkond. Sellised olukorrad on tavaliselt põhjustatud mingist traumaatilisest sündmusest, mis võib Kuidas
väline löök ja sisemine järjest suurenev pinge. Sündmus võib olla
üksainus katastroofiline juhtum või rida väiksemaid tõrkeid.
2. Kokkupuude traumaatilise sündmusega rikub isiksuse tasakaalu ja jätab cha haavatavaks.
olukord, mis väljendub suurenenud pinges ja ärevuses. Proovin uuesti
Tasakaalu saavutamiseks läbib inimkeha mitu etappi. 1) üritatakse kasutada
oma harjumuspärased meetodid probleemide lahendamiseks. 2) Kui see ei aita ja ärevus
intensiivistub, siis nad mobiliseeruvad, ilma et oleks eelnevalt kasutanud ületamiseks varumeetodeid. Kui aga
probleem püsib ka pärast seda ja seda ei saa lahendada, vältida või
kui veel kord öelda, siis pinge kasvab jätkuvalt murdepunktini.

3. Sel hetkel võib mõni tegur muutuda "viimaseks piisaks karikasse", mille juurde inimene juhib
aktiivse kriisi seisund, millega kaasneb organiseerimatus ja vastupanu lakkamine.
Sellele järgneb järkjärgulise taastumise periood, kuni seisund taas saavutatakse.
tasakaalu.
4. CS-i arenguperioodil saab indiviid tajuda esialgset ja järgnevat
traumaatiline sündmus kas ohuna oma instinktiivsetele vajadustele, isiklikule autonoomiale ja
heaolu või enesekaotusena. nende omadused (roll või staatus) või nende võimed,
või ta seisab silmitsi ellujäämise, kasvu või paranemise ülesandega
5. Iga selline olukord kutsub esile vastava emotsionaalse reaktsiooni, mis peegeldab
sündmuse subjektiivne tähtsus üksikisiku jaoks. Ohuga kaasneb tugevnev seisund
ärevus; "Enda kaotamine" süvendab esialgseid depressiooni, puuduse ja leina tundeid:
samas ellujäämise ülesande püstitamine põhjustab ärevuse plussis mõõduka tõusu
äratades lootust ja ootust, stimuleerides seega uusi lahendusi
Probleemid.
6. Kuigi CS ei olnud haigus ega patoloogia ja peegeldab indiviidi tegelikku võitlust vooluga
stressirohke olukord, võib see olla seotud varem lahendamata või ainult osaliselt
lahendas konflikte, mille tulemuseks oli ebaadekvaatne reaktsioon. Sekkumine sisse
selline olukord võib hõlmata praeguste raskuste lahendamist, eelnevate ületamist
konfliktid või nende ja praeguse stressi vahelise seose hävimine.
7. Ajavahemik õnnetuse ja CS-st lahkumise vahel on väga erinev ja
sõltub traumaatilise sündmuse tõsidusest, inimese reaktsioonist ning ülesannete olemusest ja keerukusest, mida
tuleb lahendada, olemasolevaid ressursse ja vahendeid konflikti lahendamiseks. Kuid
Tegelikult on aktiivne tasakaalustamatus ajaliselt piiratud ja kestab tavaliselt kuni 46
nädalat, kuni olukorrale leitakse vastuvõetav lahendus.
8. Iga konkreetne CS (nt armastatud inimese surm või olukord, millesse inimene sattus
vägivalla ohver) hõlmab teatud tingimuste jada, mis võivad olla
ennustada ja millele reageerimist saab planeerida. Määrates, milline neist
konkreetne seisund teel uue tasakaalu poole, toimus indiviidi “kinnitus”, mis võib anda võtme
mõista, kus isik on "kinni jäänud" ja mis peitub tema toimetulekuvõimetuse taga
olukord.
9. CS teadvustamise ja selgitamise perioodil on inimesed abi suhtes eriti tundlikud. Harjumuspärane
kaitsemehhanismid on nõrgenenud, tavapärased käitumismustrid tunduvad ebapiisavad ja
muutub avatumaks välismõjudele. Selle perioodi jooksul võib sageli anda minimaalne pingutus
maksimaalne efekt ja sellele suunatud väike abi võib olukorda parandada
vähem emotsionaalse tundlikkusega perioodidel tõhusam kui intensiivsem abi
10. Taastumisfaasis võivad tekkida uued konfliktide lahendamise mehhanismid ja
arendada uusi kohanemisviise, mis aitavad teid tulevikus tõhusamalt
toime tulla sama või sarnase olukorraga.
Psühhoteraapia põhitehnikad kriisiolukorras
Psühhoterapeutilist abi kriisis inimestele nimetatakse psühhoteraapiaks.
Kolm CBT meetodit: kriisiabi, kriisisekkumine ja kohanemise tõhustamine,
olukorra lahendamiseks vajalik. Skemaatiliselt saab neid ülesandeid esitada kujul
järgmine programm.
1. Kriisitoetus
Psühholoogilise kontakti loomine.
Suitsiidsete tunnete avalikustamine.
Isikukaitse mobiliseerimine.
Kriisiolukorra ületamiseks kokkuleppe sõlmimine.
2. Kriisi sekkumine
Kriisiprobleemi lahendamise testimata viiside kaalumine.
Optimaalseid lahutusmeetodeid blokeerivate mittekohanevate hoiakute tuvastamine
psühholoogiline kriis.

Mittekohanevate hoiakute korrigeerimine.
Kriisiolukorra lahendamisse suhtumise aktiveerimine.
3. Suurenenud kohanemise tase
Testimata kohanemismeetodite koolitus.
Enesekontrolli ja enesekorrektsiooni oskuste arendamine seoses kohanemisvõimetute hoiakutega.
Tutvustage uusi olulisi teisi, kes toetavad ja abistavad oskuste jätkamisel
kohanemine pärast psühhokorrektsioonitöö lõpetamist.
CP/T-d saab rakendada individuaalselt, pere- ja grupivormis. P/T meetodid peaksid
vastama kriisi tüübile; individuaalne teraapia tuleks kombineerida grupiteraapiaga, lähima
ülesanded (kriisist väljumine) - kaugete eesmärkidega (indiviidi kohanemisvõime suurendamine).
Mõnel juhul piisab stressi leevendamisest ja edukaima väljapääsu leidmisest.
olukordades, teistes on vajalik motivatsioonisüsteemi, suuna ja suuna sügav korrigeerimine
ja pakkuma profiile konflikti-stressiolukordadest tulevikus, nagu praegu on
retsidiivi oht.
Kutsetegevusega seotud probleemid ja nende lahendused (8, 35)
Kriisi põhjustanud tegurid
1. Haridus- ja kutsenõustamise kriis (1415–1617 aastat)
∙ Ebaõnnestunud kutsealaste kavatsuste kujundamine ja nende elluviimine.
∙ „Ise-kontseptsiooni” puudumine ja probleemid selle korrigeerimisel (eriti ebakindlus
tähendus, vastuolud südametunnistuse ja soovi vahel "kaunilt elada" jne)
∙ Juhuslikud saatuslikud hetked elus (teismeline on väga vastuvõtlik halbadele mõjudele...)
Kriisi ületamise viisid
∙ Erialase õppeasutuse või erialase koolituse meetodi valimine
∙ Sügav ja süsteemne abi professionaalsel ja isiklikul enesemääramisel
2. Kutseõppe kriis (koolitusaeg kutseõppes
asutamine)
∙ Rahulolematus erialase hariduse ja erialase ettevalmistusega
∙ Juhttegevuse ümberstruktureerimine (õpilase “vabaduse” proovilepanek võrreldes koolipiirangutega
mi). Raha teenimine, millised faktid võimaldavad rääkida paljude õpilaste juhtivatest tegevustest
∙ Muutused sotsiaal-majanduslikes elutingimustes. Õpilasel on “objektiivselt” rohkem raha kui
keskkooli õpilane. Kuid “subjektiivselt” jääb neist alati väheks, sest... järsult suureneda
Kriisi ületamise viisid
∙ Õppetegevuse motiivide muutmine. Esiteks on suurem tähelepanu eelseisvale
harjutada. Teiseks on suure hulga teadmiste omandamine ülikoolis palju lihtsam, kui see on olemas
õpilasel on mingi idee, tema jaoks huvitav probleem, eesmärk...
∙ Elukutse, eriala, teaduskonna valiku korrigeerimine. parem on, kui õpilasel on esimesed 2
Saadaval on 3 aastat õppimist = saada oma suunda ja seejärel valida eriala või
osakond
∙ Hea juhendaja valik, kursuse teema, diplom jne.
3. Professionaalse kohanemise kriis
∙ Raskused tööalases kohanemises (eriti suhetes erineva taustaga, uute kolleegidega)
∙ Uue juhtiva tegevuse – elukutse – omandamine
∙ Erinevus professionaalsete ootuste ja tegelikkuse vahel
Kriisi ületamise viisid
∙ Tööalaste jõupingutuste intensiivistamine. Soovitatav on ennast kontrollida esimestel töökuudel ja kiiresti
märkige oma võimaluste "ülemine piir" ("ülemine riba").
∙ Tööalaste motiivide ja “minakontseptsiooni” kohandamine. Sellise kohandamise aluseks on otsing
töö tähendus ja töö tähendus antud organisatsioonis
∙ Vallandamine, eriala ja elukutse vahetamine on selles etapis ebasoovitav meetod.
"Nõrk"
Professionaalse kasvu kriis (2325 aastat)

∙ Rahulolematus ametikoha ja karjäärivõimalustega. Sageli see
süveneb, kui võrrelda oma "edu" oma hiljutiste klassikaaslaste tõeliste õnnestumistega.
∙ Vajadus täiendkoolituse järele
∙ Pere loomine ja rahaliste võimaluste paratamatu halvenemine
Kriisi ületamise viisid
∙ Täiendõpe, sh enese- ja koolitus omal kulul
∙ Karjäärile orienteeritus. Seda peab noor spetsialist kogu oma välimusega näitama
püüab olla parem, kui ta tegelikult on.
∙ Töökoha või tegevusliigi muutmine on juba praeguses etapis vastuvõetav, sest juba noor töömees
tõestas endale ja teistele, et on võimeline esimestest kohanemisraskustest üle saama. elukutse
enesemääramine tegelikult jätkub, ainult valitud tegevusala piires
∙ Hobide, pere ja igapäevaeluga tegelemine on sageli omamoodi kompensatsioon ebaõnnestumiste eest põhitööl.
Tööalase karjääri kriis (3033 aastat)
∙ Tööalase olukorra stabiliseerimine
∙ Rahulolematus enda ja oma ametialase staatusega
∙ Enda ja oma koha maailmas ümbermõtlemisega seotud “minakontseptsiooni” revideerimine. ∙
Kriisi ületamise viisid
∙ Üleminek uuele ametikohale või töökohale. Selles vanuses on parem mitte keelduda ahvatlemisest
ettepanekuid, sest ka ebaõnnestumiste korral ei lähe midagi kaduma.
∙ Uue eriala omandamine ja täiendkoolitus
∙ Igapäevaelu, pere, vaba aja tegevuste, sotsiaalse isolatsiooni jms eest hoolitsemine, mis on omamoodi
hüvitis tööalaste ebaõnnestumiste eest = ei ole praegusel ajal parimad viisid kriiside ületamiseks
etapp
Sotsiaal-professionaalse eneseteostuse kriis (3842 aastat)
∙ Rahulolematus võimalustega end praeguses tööolukorras realiseerida
∙ “Enesekäsituse” korrigeerimist seostatakse sageli ka väärtussemantilise sfääri muutumisega
∙ Rahulolematus enda, oma sotsiaal-professionaalse staatusega

∙ Professionaalsed deformatsioonid, s.o. pikaajalise töö negatiivsed tagajärjed
Kriisi ületamise viisid
∙ Üleminek tegevuste sooritamise uuenduslikule tasemele (loovus, leiutis,
innovatsioon). ∙ Liigne sotsiaalne aktiivsus, üleminek uuele ametikohale või
tööd. Kui ta selles vanuses ei julge oma plaane ellu viia, siis elu lõpuni teeb
kahetseb ∙ Tööalase positsiooni muutus, seksuaalne huvi, uue pere loomine.
Kutsetegevuse väljasuremise kriis (5560 aastat, s.o viimased aastad varem
pension)
∙ Pensionile jäämise ootus ja uus sotsiaalne roll
∙ Sotsiaal-professionaalse valdkonna kitsendamine (töötajale määratakse vähem ülesandeid, mis on seotud
uued tehnoloogiad)
∙ Psühhofüsioloogilised muutused ja tervisliku seisundi halvenemine
Kriisi ületamise viisid
∙ Järk-järguline aktiivsuse suurenemine mitteprofessionaalsetes tegevustes. Siin
kirge hobide, vaba aja veetmise või majapidamise vastu võib pidada
soovitav viis
∙ Sotsiaal-psühholoogiline ettevalmistus uut tüüpi elutegevuseks
Sotsiaalse ja psühholoogilise adekvaatsuse kriis (6570 aastat, s.o esimesed aastad pärast jõudmist
pension)
∙ Uus eluviis, mille peamiseks tunnuseks on suure tekkimine
vaba aja hulk.
∙ Rahaliste võimaluste ahenemine.
∙ sotsiaal-psühholoogiline vananemine,
∙ Kutsetunnistuse kaotus

∙ Üldine rahulolematus eluga
∙ Kasutuse tunne, mis paljude gerontoloogide sõnul on eriti suur
raske vanaduse tegur. ∙ Tervise järsk halvenemine
Kriisi ületamise viisid
∙ Pensionäride sotsiaalse ja majandusliku vastastikuse abistamise korraldamine
∙ Kaasamine ühiskondlikult kasulikesse tegevustesse
∙ Sotsiaal-psühholoogiline tegevus.
∙ Uute sotsiaalselt kasulike tegevuste omandamine (peaasi, et vana mees või õigemini
eakas mees sai tunda oma “kasulikkust”).
Psühholoogi abi sotsiaalse või sotsiaalse staatuse muutumise olukordades
tagasilükkamised (36)
Psühholoogiline abi (PA) ja selle üksikud liikmed lapse sünni olukorras
puudega või puudega laps. Viimasel ajal on see suurenenud
erinevate arengupuudega, õpiraskustega laste arv ja kool
kohanemine, häired emotsionaalses-isiklikus sfääris jne, mis teeb selle vajalikuks
sarnaste probleemidega peredele psühholoogilise abi korraldamise iseärasuste arvestamine.
Soovitatav on korraldada integreeritud lähenemisviis diagnoosimiseks ja töö korrigeerimiseks
selliste lastega kaasata erinevaid spetsialiste (logopeedid, õpetajad, defektoloogid ja
psühhoneurv). Samal ajal määrab suuresti PP mõju „probleemse” lapsega perele
psühhoterapeudi komponent töös peredega. PP sisu probleemse lapsega perele
sisaldab järgmisi punkte:
1. Rikkumise fakti tuvastamine.
2. Vanemate teavitamine ja lapse suunamine vajaliku profiiliga spetsialistide juurde
(psühhiaater, lastearst, neuroloog, defektoloog, logopeed jne).
3. Psühhoterapeutiline töö lapse lähedastega.
PP tõhusus pere jaoks sõltub Semago sõnul vanemate valmisolekust tajuda ja
omastada spetsialisti esitatud teavet. Kui perekond jätkab olemasolu eitamist
probleem või selle liikmed on tugevate mõjude mõju all, siis kõik katsed teavitada
vanemaid teatud sammude vajadusest lapse arendamisel ja kasvatamisel võib selguda
enneaegne.
Psühholoogi ülesanded on:
1. Tingimuste loomine vanematele hälvetega kaasneva olukorra adekvaatseks tajumiseks
oma lapse arengus vaimset valmisolekut pikaajaliseks tööks selle arendamise, korrigeerimise ja
haridust.
2. Vanemate kogetud süütunde läbitöötamine, stressi ületamine ja
pereliikmete emotsionaalse stabiilsuse saavutamine.
Konsultatsiooni probleemide tõhusaks lahendamiseks on vaja hinnata selle perekonna reaktsiooni olemust
selle arengus aset leidnud kriisidest ja nendest ülesaamise viisidest kui selle ressurssidest
peredele.
Probleemse lapsega perele PN andmise eripära seisneb selles, et reeglina pere
tuleb konsultatsioonile tahes-tahtmata, kohalolekut eeldanud spetsialisti soovitusel
lapse arenguhäired. Enamikul juhtudel tähendab see vabatahtlikkuse puudumist ja
seega enesemotivatsiooni puudumine PP saamiseks. Mõnel juhul vanemad
varjata (teadlikult või alateadlikult) lapse arengus ebasoodsaid jooni, mis
tekitab täiendavaid raskusi selle arengutaseme objektiivseks diagnoosimiseks. Seetõttu sisse
Probleemse lapse perega töötades on vaja tõsta vanemate motivatsiooni selleks
pikaajaline suhtlemine psühholoogiga vajaliku abi saamiseks.
Tavaliselt pöördub psühholoogi poole abi saamiseks pereliige, kes vastutab lapse eest hoolitsemise eest.
tõsiselt haige. Katse oma probleeme lahendada on tingitud suurest füüsilisest ja vaimsest
koormus, olukorraga seotud märkimisväärse hulga isiklike ja inimestevaheliste raskuste olemasolu
ja selle põhjuseks on vajadus planeerida tulevast elu (sotsiaalne, tööalane,
isiklik).

PP võib hõlmata järgmiste ülesannete lahendamist:
1. Teavitage taotlevat pereliiget haiguse olemusest või suunake ta tema juurde
eriarstile, kes oskab asjatundlikult selgitada, milline diagnoos on patsiendile pandud, kuidas
haigus areneb ja kuidas sellise patsiendiga käituda.
2. Toetus, mis seisneb selles, et psühholoog püüab klienti kuulata ja mõista, võttes arvesse
tema olukorra eripära. Kui viimane soovib haige pereliikme maha jätta või otsustab
katkestada suhe (nt mees soovib lahkuda perest koos puudega inimesega), paigutada patsient sisse
eriarstiabiasutusse, siis võib ta kogeda süü-, häbi-, moraalitunnet
ümbritsevate ja teiste pereliikmete surve. Konsultandi ülesanne on klienti aidata
mõista tema tundeid ja kogemusi ning toetada tema otsust selles osas
olukordi survet avaldamata ning sotsiaalselt heaks kiidetud norme ja stereotüüpe kasutamata.
3. Arutelu selliste eriküsimuste üle, nagu aktsepteeritavad viisid patsiendiga suhtlemiseks ja
oma tunnete käsitlemine, mis tekivad vastusena patsiendi võimalikele reaktsioonidele.
Alustuseks on soovitatav selgitada välja kliendi ootused patsiendile ja vajadusel
teha nende korrigeerimine vastavalt haiguse olemusele ja raskusele. Vajalik
arutada patsiendile määratavaid kohustusi, mis võimaldaksid tal jääda
kuuluvad perekonna süsteemi, kohanevad haigusega ja jätkavad oma funktsiooni
pereliige.
Strateegia ja abi valiku tunnused olenevalt kriisiolukorra tüübist ja
selle keerukuse aste (48) +
Kriisiteraapia koosneb järgmistest toimingutest:
peamised sätted:
erilisi kriise pole
tehnoloogiad ja tavad;
kriisiabi välistab kasutamise
psühhofarmakoloogia;
peamine strateegia üksikisiku ja rühma abistamiseks
krm sosti peamiselt vannutatud tehnikas (töötamine
hirm, mõtted "ma ei ole mina ise...", süütunne,
„alaväärtuse” kogemus jne), mis on suunatud
kasvav teadlikkus sellest, et mis on praegu
see, mis juhtub, on normaalne, õige ja kasulik,
peamine taktika CS-i eksistentsiaalidega töötamisel on
toetus, tunnete teadvustamine ja kogemine.
Spetsiifiliste "kriisitehnoloogiate ja -tehnikate" puudumine psühhoteraapias on tingitud
iga maailma eksistentsiaalsete ja eksistentsiaalsete kriiside kogemuse ainulaadsus. Funktsioon on endiselt sees
et on vaja psühhotehnoloogiaid, mis suudavad samaaegselt töötada tunnetusega
(teadlik) tasand ja sügav (teadvustamata), kuhu ligipääs on võimalik ainult läbi sümboolika ja
metafoorid. Seetõttu annavad kunstiteraapia võtted jm häid tulemusi.
Kriisiolukordades
Kahjuks satuvad inimesed väga sageli rasketesse elutingimustesse: nad saavad
psühholoogiline trauma, kriisi kogemine. Sellised olukorrad nõuavad professionaali
psühholoogiline abi.
Psühholoogiline abi kriisiolukordades erineb tavapärasest nõustamisest
psühholoog. Selle eesmärk on anda inimesele võimalus oma seisundit väljendada, mitte
tõmbuge endasse ja aidake ellu jääda ja sellest kriisist üle saada. Peamine ülesanne on
psühholoogiline abi on väljapääs traumaatilisest olukorrast ilma tervist kahjustamata.
Kriisiolukorra põhjused võivad olla perekondlikud konfliktid, vallandamine
töö, erinevat tüüpi vägivald (füüsiline, vaimne või seksuaalne); samuti sellest, mis juhtus
katastroofi, terrorirünnaku või looduskatastroofi korral.

Psühholoogiline abi kriisiolukordades on suunatud inimese abistamisele
väljendada oma valusaid kogemusi, mis on küllastunud mitmesuguste emotsioonidega,
nagu hirm, lootusetus, süütunne, abitus, lootusetus, üksindus jne.
Psühholoogilisel abil kriisiolukordades on oma eripärad. Need on seotud sellega, et
kriisiga töötaval spetsialistil peab olema piisav erialane ettevalmistus
ja enda vastupanuvõime stressile, kuna ilma erioskusteta pidev töö
teiste inimeste lein ja valu viib professionaalse läbipõlemiseni.
Psühholoogiline abi kriisiolukordades hõlmab:




aidata inimesel juhtunust rääkida;
abi juhtunuga seotud tunnete väljendamisel;
töötada olukorraga leppides;
inimese toetamine kriisiolukorras.
Psühholoogiline abi kriisiolukordades on üks olulisemaid
psühholoogiakeskuse “Respekt” spetsialistide töövaldkonnad.

|
"Päev-päevalt" 5. september Südametunnistuse hääl Mis on pidev rahulolematuse tunne,
ärevus, meie tavaline tunne, kui mitte meie sees kõnelev südametunnistuse summutatud hääl,
peale meie teadvuse ja sageli, rikkudes meie tahet, meie elus esineva ebatõe kohta. Ja kuni me elame
Vastupidiselt meile antud helgele seadusele ei vaiki see hääl, kuna see on Jumala enda hääl
meie hing... Loe edasi...
Südametunnistuse hääl
Mis on pidev rahulolematuse tunne, ärevus, meie tavaline tunne, nagu
mitte südametunnistuse summutatud hääl, mis kõneleb meis meie teadvusest eraldi ja sageli murrab meie
tahe, ebatõe kohta meie elus. Ja kuigi me elame trotsides meile antud helget seadust, siis see
hääl ei vaiki, sest see on Jumala enda hääl meie hinges. Vastupidine tunne on haruldane
täielik rahulolu, täielikkus ja rõõm, on rõõm jumaliku printsiibi ühinemisest
meie hing maailma üldise harmoonia ja jumaliku olemusega.
Kas ma saan hästi aru, miks minus võib tekkida rahulolematus?
Jumal, aita mul olla järjekindel oma elu ümberstruktureerimisel, et tekiks rahu ja meelerahu
ei jätnud teda enam kunagi.
Täna, tundes hingerahu, ei unusta ma selle eest Jumalat tänada:
Jumal aidaku mul täna kaine olla
MIDA TEHA?
Tõeline abi alkohoolikule algab naisest, vanematest ja selleks peate loobuma
võitlust ja kaasosalust. Kõige raskem on aru saada, mida su mees/poeg/tütar ikkagi teeb
nagu nad õigeks peavad, ja teie võimuses pole alkohoolikut muuta. Teie võimuses on astuda samm selle poole
oma lähedaste taastumine. Esimene asi, mida peate tegema, on õppida inimest eraldama
tema haigus, s.o. armasta oma meest/poega/tütar, aga vihka haigust. Hiina tarkus ütleb:
"Hoidmine nõuab jõudu; lahti laskmine nõuab tarkust." Armastamine ei tähenda kõike
teha teise inimese heaks. Armastada tähendab austada inimese õigust tema enda saatusele.
Iga inimene on individuaalne ja ta tuli siia maailma, et minna oma teed.
areng algusest lõpuni. Ja paljud naised ja vanemad võtavad tema eest täieliku vastutuse
taastumist, võttes sellega talt võimaluse elu eest võidelda. Millal see peatub
naise, vanemate poolne ülekaitse, siis tekib narkomaanil/alkohoolikul kõige sagedamini hirm

nende edasine olemasolu ja on võimalus tõesti otsida teed taastumiseks. Meie
Me mõistame, et nüüd tuleb protestitorm, te ei ole kohustatud seda tegema, kuid me teame kindlalt, et
Paljud sõltlased otsustasid oma taastumiseks midagi ette võtta alles siis, kui nad
Pidin ise oma haiguse tagajärgede eest vastutama.
Siin on teie teine ​​nõuanne.
Ärge sundige narkomaani/alkohoolikut ravile, sest... need, keda ravitakse surve all, on
Teraapia ajal on ainult üks eesmärk: lähedaste rahustamine. Ja pärast haiglast väljakirjutamist võõrutuskeskusest
esimene asi, mida ta teeb ja kõige sagedamini esimesel päeval, nädalal, kuul jookseb ta doosi/pudeli järgi.
On üks hea ütlus: "Sa võid hobuse vee äärde viia. Aga jooma ei saa!!!"
Kolmandaks, ärge laskuge lõpututesse, kurnavatesse vaidlustesse oma elustiili üle.
abikaasa/poeg/tütar, nende sõbrad ja tuttavad. Seega suurendate "lõhet" teie ja
lähedane inimene. Teie põhiülesanne on nüüd hakata ennast taastama, kuna te olete
elada kroonilises stressis. Alkohooliku perekond võib taastuda ka nendes
juhtudel, kui alkohoolikut ei ravita. Sellele aitab kaasa "12" saate "Karm armastus".
Sammud" Kui teie laps (või mõni muu lähedane) on alkohoolik/narkomaan, karm armastus, kallid,
muutustele reageerivad alkoholist/narkootikumidest sõltuva inimese kõrval elavad inimesed
tema käitumine on tavaliselt sama: solvumine, viha, süütunne, närvivapustused, tunne
kasutu ja jõuetus.
Süütunne
Terve alkohooliku/narkomaani perekond heidetakse normaalsest elukäigust välja ja kannatab. Tavaliselt
vanemad tunnevad vastutust lapse seisundi eest ja esitavad endale küsimusi: „Kuhu nad jäid?
mis on meie viga"? Küsimused on õigustatud, kuid isegi pärast neile vastamist ei leia te väljapääsu
olukordi. Alkohoolik/narkomaan ise saab kasu sellest, et tunned end süüdi ja tema
jää ka selle mõtte juurde: "See on kõik teie süü; sa pole kunagi minust aru saanud! Oled alati
Nad püüdsid mind ainult alla suruda, käskida, alandada (või sa ei hoolinud minust jne).
kõik see suurendab veelgi vanemate (või abikaasade) süütunnet. Viha. Kõik perekonnas saavad
ärrituv. Pole üllatav, et inimesed, kes on tavaliselt tasakaalukad ja mõistlikud
täiskasvanud hakkavad oma lapse dramaatiliselt muutunud käitumise mõjul rääkima ja
teha toiminguid, mis olid neile varem tundmatud. Vaimse lagunemise ajal võivad inimesed
käituvad nagu vägivaldsed hullud. Vanemad võivad: ette heita, ähvardada, hüüda, noomida,
kerjama, isegi peksma. Kuid ükski neist abinõudest ei aita olukorrale loomulikult kasu.
Narkomaan/alkohoolik tunneb end ohustatuna ja tõrjutuna vaid lähedaste poolt; need tunded lisavad talle
segadus haigeks olekuks.
Teie lapse kahjulik kaitse
Et kaitsta ja säästa tarbetuid probleeme, maksavad paljud vanemad ise võlad ära,
alkohooliku/narkomaani tehtud, kooli või tööle helistamine ja selle põhjuste väljamõtlemine
puudumine, lamamine telefonikõnede peal. Vanemad kardavad, et alkohoolik/narkomaan kahjustab neid
elu, nii et nad püüavad sekkuda ja tema tegusid parandada, lähtudes parimatest kavatsustest.
Võib-olla mõtlevad paljud ennekõike oma mainele. Paljud inimesed teevad seda kõike
ajendatuna süütundest. Teiste arvates on talumatu näha oma poega/tütre kannatamas. Preemiad eest
halb käitumine Kui alkohoolik/narkomaan päästetakse ja tema vead tasa tehakse, on see just see
vanemad tugevdavad tema kalduvust jätkata käitumist, mis on tema peamiseks põhjuseks
mured. Lõppude lõpuks saab ta oma halva käitumise eest tasu, esmalt surinana
alkohol/narkootikumid ja siis ka kõigi tagajärgede leevendamine tööl, kõik klaar, võlad
ära antud, müüdud asjad asendatud uutega. Seega tegid "hoolivad" vanemad kõik
et laps ei vaataks silmitsi oma käitumise tulemusega ega teeks järeldusi. laps,
kellele antakse pidevalt andeks, et ta vahele jääb ja siis kaotab töö/õpingute, sest
tal pole maja ümber kohustusi, selline laps kaotab (ja siis varastab) raha või asju
tavatseb oma peres olla vastutustundetu, ühiskonnaeluks kõlbmatu. Armastus lahkub
Peres, kus suureneb sõltuvus alkoholist ja narkootikumidest, väheneb armastustunne.
Oleme ainult inimesed, nii et sageli on teie armastus tingimuslik. Kui armastust ei tasustata

oodatud, kaob see. Armastus elab armastusest. Kui armastusele pole midagi head,
see muutub kibeduseks. Vajalik karm armastus Kui narkootikumid (sh alkohol) muutuvad
nende jaoks, kes neid kasutavad, tähenduselt olulisemad kui nende lähedased, allutatakse armastustundele
katsumused ja kahjuks sageli kuritarvitamine tapavad armastuse järk-järgult. Vanemad
on tuvastanud alkohoolikud/narkomaanid, kes on juba mõistnud oma kaasosalise käitumise destruktiivsust
Selle käitumise alternatiiviks on "karm armastus". Armasta oma last karmi armastusega
tähendab temast piisavalt hoolimist, et suuta öelda "ei!" vastuseks väärkohtlemisele, mitte
kahjustada teda, kuid olla valmis kurjategijat solvama. Karm armastus ütleb alkohoolikule/sõltlasele:
"Sellest piisab. Me keeldume teid välja toomast probleemidest, mille te endale loote; meie
Me armastame sind ja seetõttu ütleme sulle: kui tahad kannatada, siis kannata. Kui te ei taha, otsige päästevõimalust."
Kui vanemad leiavad jõudu ja kannatust karmi armastuse harjutamiseks, algab kandmine.
igaüks vastutab enda eest ja sellest tulenevalt ka tervenemisprotsessi eest. See on ainus võimalus
vabaneda haigusest - alkoholismist/narkomaaniast, mis puudutab kõiki pereliikmeid, ühel või teisel
erineval määral. Et sugulased saaksid selle haiguse olemusest paremini aru, soovitan
luges ette alkohooliku sümboolset kirja oma sugulastele:
MINU SUGULASELE
Olen sõltuvusest kõrini. Ma ei saa selle haigusega üksi toime. Ma vajan sinu oma
aidake, ja seetõttu ma palun teilt: ärge laske mul teid petta. Minu valede vastuvõtmine
Tõde, sa julgustad mind rohkem valetama. Tõele näkku vaatamine võib osutuda selleks
see on valus, aga palun tehke seda. Ära lange mu trikkide alla, nende abiga ma
Püüan vabaneda vastutusest enda eest. Ja pealegi, olles teid üle kavaldanud, saan ma hakkama
kaotada austus sinu vastu. Kui ma ei ole kaine, ärge pidage mulle loenguid, ärge püüdke mind norida.
või kiida mind, süüdista või vaidle minuga. Isegi kui see paneb sind end paremini tundma,
olukord läheb ainult hullemaks. Ära usu mu lubadusi. Annan need viivitamiseks ära
kättemaksu. Ja ärge tehke järeleandmisi, kui oleme milleski juba kokku leppinud. Närviline ja ärritunud
Minu pärast rikute end ära, mis tähendab, et kaotate võimaluse mind aidata. Isegi hirmust
ära tee mulle seda, mida ma ise tegema peaksin. Ärge püüdke minu oma teiste eest varjata
probleeme alkoholiga ja ärge püüdke nende tagajärgi siluda - see ainult pikendab minu
haigus. Ja mis kõige tähtsam, ärge petke ennast, nagu ma üritan. Sõltuvus -
mu haigus süveneb seni, kuni ma joomise lõpetan. Ja selleks, et lõpetada, on mul vaja
abi arstilt, psühholoogilt, paranev alkohoolik, abi jumalalt. ma pole ainus
toime tulema. Ma vihkan ennast, aga ma armastan sind. Kui sa mind ei aita, siis ma suren.
Palun aidake!
Sinu haige sugulane, sõber või lihtsalt tuttav. Enamikus peredes, kus nad elavad
keemilise sõltuvusega patsientidel avastatakse tüsistusi, et viimase 15 aasta jooksul
hakati tähistama terminiga kaassõltuvus (sellest kirjutasin juba eespool). Kui nad räägivad madalast
ravi efektiivsust keemilise sõltuvusega patsiendi puhul kurdavad nad sageli, et „patsient
tagasi samasse keskkonda." Tõepoolest, keskkond võib eriti kaasa aidata haiguse retsidiividele
perekonnasisene keskkond. Keemiline sõltuvus on perekondlik haigus, seega aidake
vajalik nii patsiendile kui ka temaga koos elavatele lähedastele.

AUTORI PÄRAST
20. sajandi lõpus toimus tohutul hulgal katastroofe ja katastroofe, maailm sõna otseses mõttes
Maad on haaramas terrorirünnakute epideemia. Mõisted äärmuslik, kriis ja
eriolukordi ei ole veel põhjalikult määratletud. Tundub et
ei piisa nende käsitlemisest ainult objektiivsete tunnuste seisukohalt, arvestamata
tähelepanu psühholoogilised komponendid, nagu näiteks taju, mõistmine,
inimeste reaktsioonid ja käitumine sellistes olukordades. Inimene on kuidagi psühholoogiliselt
sattunud äärmuslikku olukorda: selle algatajana või ohvrina või pealtnägijana.

Inimesed, kes satuvad äärmuslikesse olukordadesse, läbivad mitmeid psühholoogilisi seisundeid
etapid. Esiteks tekib äge emotsionaalne šokk, mida iseloomustab üldine
vaimne stress, kus ülekaalus on meeleheide ja hirm koos süvenenud
taju.
Siis tuleb psühhofüsioloogiline demobiliseerimine, tervise oluline halvenemine ja
psühho-emotsionaalne seisund, millega kaasneb valdav segadustunne, paanikareaktsioonid,
moraalsete käitumisstandardite langus, tegevuse efektiivsuse taseme langus ja
motivatsioon selleks, depressiivsed kalduvused. Selles teises etapis aste ja olemus
psühhogeensed häired sõltuvad suuresti mitte ainult kõige äärmuslikumast olukorrast, selle
intensiivsus, ilmnemise äkilisus, toime kestus, aga ka omadused
ohvrite identiteedist, samuti ohu püsimisest ja uutest stressirohketest mõjudest.
See etapp asendub resolutsiooni staadiumiga, mil meeleolu järk-järgult stabiliseerub ja
heaolu, kuid vähenenud emotsionaalne taust ja kontaktid teistega jäävad
piiratud. Siis tuleb taastumisstaadium, mil inimestevaheline suhtlus
suhtlemine.
Kolmandas etapis kogeb äärmuslikku stressi kogenud inimene kompleksi
olukorra emotsionaalne ja kognitiivne töötlemine, oma kogemuste ja aistingute hindamine.
Samal ajal psühholoogiliselt traumaatilised tegurid, mis on seotud
elu stereotüübi muutmine. Krooniliseks muutumine aitavad need tegurid kaasa
suhteliselt püsivate psühhogeensete häirete teke. Nende eripära on kohalolek
väljendunud ärevuspinge, hirm, mitmesugused autonoomsed düsfunktsioonid, mis tekitavad
hiljem psühhosomaatilised häired. Need, kes elasid äärmuslikus olukorras märkimisväärselt üle
sooritusvõime väheneb, samuti kriitiline suhtumine oma võimetesse.
Psühholoogilise abi osutamisel äärmuslikesse olukordadesse sattunud inimestele tuleks
arvestage ühe väga olulise punktiga – tõeline katastroof toimub siis, kui
Katastroof lõpeb ja ohvrite abistamine algab. Lõppude lõpuks, ühest küljest mitte
ainult hädaolukorrad ise, aga ka nende hävitavate tegude ulatus, nende äkilisus,
nende põhjustatud stressi levimus jne. on suuresti määratud omadustega
katastroofieelne areng. Teisalt saab tõesti alles katastroofijärgsel perioodil
määrata katastroofi hävitava mõju määr sotsiaalse struktuuri dünaamikale, edasi
tootmine, sotsiaalkultuuriline, inimeste psühholoogiline suhtlemine, demograafiline
protsessid katastroofipiirkondades. Seetõttu on see tänapäevastes tingimustes üha aktuaalsem
tekivad psühholoogilise ja psühhosotsiaalse töö küsimused erinevate inimeste kategooriatega,
kes on sattunud äärmuslikesse olukordadesse. Siiski, hoolimata kogu tähtsusest ja asjakohasusest
elanikkonnale psühholoogilise abi osutamine ekstreemsete olukordade, probleemide ajal ja pärast seda
need on nii praktilise kui ka psühholoogia jaoks suhteliselt uued
tavasid.
Teie tähelepanule pakutav raamat on teatmeteos teooria ja meetodite kohta
inimestele psühholoogilise abi osutamine nii vahetult hädaolukorras,
ja kaugetel etappidel. Seetõttu koosneb raamat sisuliselt kahest osast: esimesest peatükist
on pühendatud psühholoogi tööle hädaolukorras.
See hõlmab mitte ainult praegu tuntud psühholoogilise sekkumise tehnikaid
(näiteks debriifing), aga ka soovitusi äärmuslikes olukordades ellujäämiseks
ohvritele esmaabi andmise olukorrad ja meetodid. Arvasime, et see on oluline
lisage need jaotised teatmeraamatusse, kuna need oskused tuleb loomulikult omandada
psühholoog, kes töötab hädaolukorras.
Teatmeteose teised peatükid on pühendatud kaugtööga psühholoogilise töö meetodite kirjeldamisele
äärmuslike olukordade tagajärjed. Neid olukordi iseloomustatakse peamiselt
äärmuslik mõju inimese psüühikale, põhjustades traumeerivat stressi,
mille psühholoogilised tagajärjed nende äärmuslikes ilmingutes väljenduvad
posttraumaatiline stressihäire (PTSD), mis esineb pikaajalise või hilinenud häirena
reaktsioon olukordadele, millega kaasneb tõsine oht elule või tervisele. Üldised mustrid

PTSD esinemine ja areng ei sõltu konkreetsetest traumaatilistest sündmustest
põhjustas psühholoogilisi ja psühhosomaatilisi häireid, kuigi psühholoogilisi
PTSD pilt on omane traumaatilisele stressorile (sõjaline tegevus, vägivald jne),
kajastub kahtlemata. Peaasi aga, et need üritused olid
äärmuslik loodus, ületas tavalisi inimkogemusi ja põhjustas
tugev hirm oma elu pärast, õudus ja abituse tunne.
2. peatükis käsitletakse PTSD diagnostilisi probleeme ja 3. peatükis kirjeldatakse mõningaid
psühhoteraapia mudelid ja tehnikad, mis on end sellega töötamisel tõestanud
häire.
Peatükid 4–8 on pühendatud äärmuslike olukordade konkreetsete juhtumite käsitlemisele, enamasti
PTSD-ni viivad, näiteks: naiste ja lastevastane vägivald, võitluses osalemine
tegevused, ägeda leina (kaotuse) kogemine, suitsidaalne käitumine. Iga peatükk on üles ehitatud
nii, et suure osa hõivab PTSD psühhoteraapia spetsiifiliste tehnikate kirjeldus,
eelkõige rühmatreeningute vormis.
9. peatükk on pühendatud traumaga töötavate inimeste sekundaarse traumatiseerimise küsimustele – psühholoogid,
päästjad, likvideerijad. Psühholoogilise eneseabi ja vastastikuse abistamise oskuste omamine tingimustes
kriisi- ja äärmuslikud olukorrad on kiirabi spetsialistide jaoks väga olulised
psühholoogiline abi - mitte ainult vaimse trauma vältimiseks, vaid ka selleks
suurendab vastupidavust stressile ja valmisolekut kiiresti reageerida
hädaolukorrad.
Kataloog on mõeldud praktiseerivatele psühholoogidele ja psühhoterapeutidele, kes töötavad
otse äärmuslikes olukordades ja nende pikaajaliste tagajärgedega. Ei ole
teooria ja mitte uurimistöö õpik. See teatmeteos on ennekõike tehnikate kogum või täpsemalt -
harjutused, mida psühholoog (psühhoterapeut, konsultant) saab kasutada oma
praktiline töö.
Tahaksime eriti märkida, et selles raamatus pakutavad harjutused ei ole mõeldud
iseseisev kasutamine ilma psühholoogilise hariduseta inimeste poolt. klassid
viiakse läbi terapeudi juhendamisel ja alles pärast mis tahes tehnika kasutamist
valdades saab neid täita iseseisvalt, näiteks kodutöö vormis.
EESSÕNA
Hädaolukorrad muutuvad kaasaegsetes sotsiaalpoliitilistes tingimustes üha olulisemaks.
laialdane kasutamine. Üha sagedamini satuvad lapsed ja täiskasvanud inimtegevusest tingitud katastroofidest,
loodusõnnetustes, vägivalla all, saavad pantvangi. Seetõttu huvi
äärmuslike olukordade psühholoogia tänapäeva maailmas kasvab pidevalt, nii poliitikute seas,
sotsioloogide, filosoofide ja praktiliste psühholoogide seas. Ekstreemsete olukordade psühholoogia
moodustab praegu rakenduspsühholoogia ühe oluliseima haru, mis
hõlmab nii inimese psüühiliste seisundite diagnoosimist kogeva või
hädaolukordade ellujääja, samuti juhised, meetodid, tehnikad, tehnikad
psühholoogiline abi: psühholoogiline korrektsioon, nõustamine ja psühhoteraapia.
Psühholoogilises kirjanduses pööratakse märkimisväärset tähelepanu identifitseerimisele, psühholoogilisele
ohvritel esinevate erinevate psüühiliste nähtuste analüüs ja klassifitseerimine
ekstreemsed juhtumid. Eelkõige psühholoogilised nähtused, mis tekivad tingimustes
hädaolukordade tegurite mõjusid kirjeldatakse kirjanduses pealkirja all
posttraumaatiline stressisündroom või posttraumaatiline stressihäire,
Selle tagajärjel tekkivad mitmesugused negatiivsed vaimsed seisundid
kokkupuude äärmuslike teguritega: stress, frustratsioon, kriis, puudus, konflikt. Need
tingimusi iseloomustab ägeda või kroonilise negatiivse emotsionaalse domineerimine
kogemused: ärevus, hirm, depressioon, agressiivsus, ärrituvus, düsfooria. Ilmub sisse
Nendes seisundites võivad afektid jõuda sellise intensiivsuseni, mis neil on
desorganiseeriv mõju inimese intellektuaalsele tegevusele, muutes selle raskeks
praeguste sündmustega kohanemise protsess. Intensiivsed emotsionaalsed kogemused nagu
kuidas hirm, paanika, õudus, meeleheide võivad raskendada tegelikkuse adekvaatset tajumist,

olukorra õige hindamine, otsustamisse sekkumine ja adekvaatse väljapääsu leidmine
stressirohke olukord. Need nähtused peegeldavad vaimse funktsioneerimise fenomenoloogiat
kriisis inimene, on nii psühhiaatrite kui ka psühhoterapeutide tähelepanu keskpunktis ning
psühholoogid, kes osutavad psühholoogilist abi hädaolukordadest mõjutatud inimestele
olukordi.
Märkimisväärsel osal juhtudest on kogemusega seotud traumaatilise stressi tagajärjed
äärmuslikud elusituatsioonid on sellised sõltuvuskäitumise vormid nagu
alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine, narkomaania. Alkohol
või ravimit võib kasutada lõõgastavana leevendada või
osaliselt neutraliseerida ägedat ebamugavust, pinget, segadust, hirmu. Liigne stress
võib mõjutada ka elutähtsaid funktsioone, nagu seksuaalkäitumine või toitumine.
Seega ei ole traumaatilise stressi tagajärjed ainult pikaajalised ega ägedad
emotsionaalselt negatiivsed seisundid, mis muudavad inimese elu keeruliseks, aga ka
käitumishäired, mis esindavad juba psühhiaatrite huvisfääri. Vahepeal
sellistel käitumishäiretel on psühholoogilised põhjused, mis on seotud puudulikkusega
isiklikud ressursid stressiga või üleliigse ja üleliigse toimetulekuks
kohanematud mõjud hädaolukordades.
Elus on olukordi, mis on kõigile tuttavad ja mis on nii traumeerivad
mis nõuavad kõrvalist abi, kuna inimene ise ei tule stressikogemusega toime
Võib olla. Näiteks surma olukord, lähedase kaotus, lahkuminek – millal
isiklikest ressurssidest ei pruugi piisata. Ekstreemse stressiga toimetulemiseks
kaotuse all kannatavad inimesed hakkavad sageli alkoholi kuritarvitama,
ravimid. Kroonilise stressi tõttu võivad nad ka kogeda
ja mitmesugused psühhosomaatilised häired. Psühholoogid uurivad aktiivselt põhjuseid
nn psühhosomaatiliste haiguste esinemine, mille puhul on suurim tähtsus
on psühholoogilisi tegureid. Somaatilised kannatused, nagu peptiline haavand
mao ja kaksteistsõrmiksoole, haavandilise koliidi, hüpertensiooni või
südame isheemiatõbi - esineb sageli erakorraliste asjaolude taustal
pikaajalised ja intensiivsed viha, raevu, raevu või hirmu, meeleheite, depressiooni ja
kurbust. Seega võivad stressi kogenud inimesed sattuda arstide patsientideks.
Ekstreemolukordade psühholoogial on uuringuga seotud nii oma teoreetiline aspekt
vaimse funktsioneerimise tunnused kriisiolukorras, samuti praktiline rakendus, mis
mille määrab vajadus osutada kriitilises olukorras kannatanutele psühholoogilist abi
olukordi inimestele. Selline psühholoogiline abi on vajalik rikkumiste ärahoidmiseks
käitumine ja psühhosomaatiliste häirete ennetamine. See hõlmab normaliseerimist
vaimne seisund koos selliste negatiivsete kogemuste tasandamisega
hävitav mõju nii inimese vaimsetele kui ka somaatilistele funktsioonidele.
Psühholoogilise abi põhiülesanne on adaptiivse ja kompenseeriva aktualiseerimine
isiklikud ressursid, psühholoogilise potentsiaali mobiliseerimine negatiivse ületamiseks
hädaolukordade tagajärjed. Tõhusa psühholoogilise abi tagajärg
See mõjutab inimese vaimse seisundi ja käitumise optimeerimist
äärmuslikud olukorrad.
Ekstreemolukordadele pühendatud praktilise psühholoogi teatmeteoses, mis
juhitakse teie tähelepanu, avalikustatakse kui teoreetilised aspektid, mis võimaldavad teil mõista
nende olukordade spetsiifikat, tähendust inimese jaoks, aga ka praktilisi, rakenduslikke aspekte: autor
pakub konkreetseid viise traumaatilise stressi ületamiseks, spetsiifilisi vorme
käitumine hädaolukordades toimetulemiseks. Siin on ka antud
konkreetsed soovitused, mis võivad olla kasulikud mitte ainult praktilistele psühholoogidele, vaid
ka kõigile kannatanutele abi osutavatele isikutele: arstidele, päästjatele, sõjaväelastele, tuletõrjujatele.
Solovjova S.L., psühholoogiateaduste doktor, professor,
Peterburi psühholoogia ja pedagoogika kateedri juhataja
nime saanud Riiklik Meditsiiniakadeemia. I.I. Mechnikov

Materjali koostas hariduspsühholoog - E.M. Bondar

"Psühholoogiline abi stressi- ja kriisiolukordades"

Sissejuhatus

Kriisipsühholoogia ja psühhoteraapia on suhteliselt uued, kuid kiiresti arenevad psühholoogilise praktika valdkonnad. Nad võlgnevad oma esilekerkimise ennekõike tsivilisatsiooni negatiivsetele viljadele - inimtegevusest tingitud katastroofidele, sõjalistele tegevustele, õnnetustele.

Inimeste – selliste sündmuste või loodusõnnetuste osaliste, ohvrite või tunnistajate – vaimse seisundi uuringud on näidanud, et paljudel on mitmesuguseid psüühikahäireid, sealhulgas eriseisund – posttraumaatiline stressihäire. Ühiskond mõistis järk-järgult sõjaveteranide, tuumaelektrijaamade õnnetuste, loodusõnnetuste ja muude ekstreemsete sündmuste tunnistajate kohanematuse probleeme.

Suure hulga enesetappude, endiste sõjaveteranide toime pandud vägivallategude, psüühikahäirete ja katastroofide ohvrite ja tunnistajate kohanemisprobleemide avastamine on sundinud välja töötama programme traumaatiliste sündmuste pikaajaliste tagajärgede ja ennetamise viiside uurimiseks. ja need kõrvaldada. Arengu- ja elukriiside kontseptsioonid on välja töötatud isiksuse- ja arengupsühholoogia raames ning nende valdkondade uuringud on andnud teavet ka muude kriiside kui globaalsete ja laialt levinud katastroofide võimalike tõsiste kahjulike tagajärgede kohta. Kriis kui inimsaatuse pöördepunkt, kus eelmise elu alused varisevad kokku ja uut pole veel olemas, nõuab erilist lähenemist ja konkreetseid abistamisvorme seda kogejale. Tihtipeale on professionaali ülesanne ennekõike tuvastada võimalikud võimalused kriisiseisundist ülesaamiseks ja nende aktiveerimiseks või määrata kriisi ebasoodsas suunas arenemise riskiaste.

1.Stressiteooria

kriispsühholoogiastress

Üks peamisi kriisiolukordade psühholoogias on stressiteooria, mille rajaja G. Selye defineeris stressi kui "vastust kehale esitatavale mis tahes nõudmisele". Kaasaegsed teadlased mõistavad stressi kui keha mittespetsiifilist reaktsiooni äärmusliku teguri (stressori) mõjule, mis ähvardab häirida homöostaasi, mis seisneb stereotüüpsetes muutustes närvi- ja endokriinsüsteemi funktsioonides.

Kuna närvi- ja endokriinsüsteem on keha peamised regulatsioonisüsteemid, toimuvad kogu kehas edasised muutused. Kardiovaskulaarsete, hingamisteede, lihaste ja eritussüsteemide aktiivsus aktiveerub järsult, samas kui seedetrakti ja reproduktiivsüsteemi aktiivsus on pärsitud. Energia ümberjaotamise tulemusena suudab organism muutunud tingimustes edasi toimida ning rõhutades organismis toimuvate stressimuutuste kaitsefunktsiooni, andis G. Selye stressile teise nimetuse - üldine kohanemissündroom. Ta kirjeldas ka keha reaktsiooni faase stressorile:

) ärevusstaadium (6-48 tundi), mille jooksul aktiveeruvad keha pinnavarud;

) vastupanu-, kohanemis- või šokivastane staadium, mis on võimalik keha sügavate ressursside aktiveerimise kaudu. Etapi kestus sõltub organismi üldisest kohanemisvõimest ja võib sageli kesta aastaid. Kui aga stressor on krooniline või selle intensiivsus aja jooksul suureneb, siis tekivad tingimused üleminekuks kolmandasse etappi;

) kurnatuse staadium, mis annab tunda mis tahes süsteemi või organi krooniliste haiguste ilmnemisel või ägenemisel. (Tuleb märkida, et kui stressor kõrvaldatakse teises etapis, järgneb vastupidavuse etapile taastumise etapp).

Neid füsioloogilisi muutusi, mis tekivad kehas pärast interaktsiooni stressoriga, nimetatakse teaduses Selye triaadiks. See sisaldab:

neerupealiste koore suurenenud aktiivsus, nende suuruse suurenemine;

harknääre ja lümfisõlmede kokkutõmbumine;

tuvastada seedetrakti verejooksud ja haavandid.

Üks stressiteooria olulisi kontseptsioone on distress, mis tähendab adaptiivse reaktsiooni ebaõnnestumist, millele järgneb homöostaasi katkemine. Reeglina tekib distress ülitugeva või kroonilise stressori tingimustes.

Stressireaktsioon esineb kõigil isiksuse organiseerituse tasanditel ja hõlmab järgmisi alasündroome:

vegetatiivne subsündroom, mis mõjutab sisesüsteemide ja elundite aktiivsust, mille tulemusena täheldatakse muutusi nende toimimises vastavalt integreerivale ülesandele - keha kohanemine stressoriga;

emotsionaal-käitumuslik alasündroom, mis seisneb inimese emotsionaalsete protsesside ja seisundite muutumises stressitekitajatega silmitsi seistes ning tema käitumise muutmises. Muutused võivad esineda nii emotsionaalsete ja käitumuslike ilmingute (nutt, karjumine, sihitu jooksmine jne) intensiivistumise ja suurenemise näol kui ka nende vähenemise tüübis kuni täieliku puudumiseni (stuupor, ükskõiksus jne);

kognitiivne subsündroom, mis väljendub kognitiivsete protsesside muutusena, mis on tõusu (mõtlemise intensiivistumine, positiivsete psühhopatoloogiliste sümptomite ilmnemine) või languse (nägemise, mälu nõrgenemine jne) tüüpi;

sotsiaalpsühholoogiline alasündroom, mis ilmneb stressi all kannatava inimese suhtluse muutustena ühel kahest tüübist: suurenenud (hüperkommunikatsioon, suur hulk reeglina pindmisi kontakte) või vähenenud (sulgus, endassetõmbumine).

G. Selye stressiteooria on üks teooriatest, mis seletab psühhosomaatiliste haiguste teket. Mehhanism seisneb selles, et kõigi süsteemide ja organite pidev pinge viib organi ammendumiseni, mis on tavaliselt geneetiliselt või pärilikult nõrk.

Mõiste “stress” analüüs näitab, et just see on sisemine reaalsus, mille suhtes stressor (st stressi tekitav tegur) toimib välise, peegeldunud reaalsusena ning peegelduse olemus tervikuna sõltub peegelduse teema. See seisukoht ei ole vastuolus olemasolevate uuringutega, mille kohaselt stressil võib olla nii positiivseid kui ka negatiivseid mõjusid, mille mustreid kirjeldab Yorksi-Dodsoni seadus. Selle seaduse järgi, kui närvisüsteemi aktivatsioon tõuseb teatud kriitilise piirini, suureneb tegevuse efektiivsus. Kui aga töötegurite stressitase tõuseb, hakkavad tulemusnäitajad langema.

Nagu varem mainitud, on stress keha mittespetsiifiline reaktsioon kahjustavale tegurile. Selle reaktsiooni mittespetsiifiline olemus näitab, et see reaktsioon ei hõlma stressori diferentseerumist, st. Stress areneb nii füsioloogiliste kui ka vaimsete stressorite mõjul. Kui aga füsioloogiliste stressorite suhtes toimib stress üldise kohanemissündroomina, siis see ei aita üldse kaasa vastupanuvõimele vaimsetele stressoritele, vaid sageli vastupidi, ainult takistab. See on stressi probleem.

Kahjuks ei ole loodus meid varustanud kaasasündinud skeemidega, mis võimaldaksid meil sellele ohule vastu seista. Küll aga on see andnud meile universaalse omaduse, mis võimaldab lähenevat ohtu õigel ajal märgata. See omadus on psüühika, mille kõrgeim arengutase tekib inimeses ja mida nimetatakse teadvuseks. Just teadvus toimib kaitsevahendina ohtude eest, millega inimene kiiresti muutuvate elutingimuste tõttu kokku puutub. Vaimsed stressorid on progressi produkt, nende arv kasvab kiiresti. See tähendab, et teadvuse areng, aga ka selle sisu, täidab vaimsete stressorite rohkuse tingimustes toimiva kaasaegse inimese jaoks olulisi kaitsefunktsioone. Selles mõttes (ja statistika kinnitab seda) on haridust vaja mitte ainult edukamaks, vaid ka kauemaks elamiseks.

Võimet taluda intensiivsest tegevusest põhjustatud märkimisväärset vaimset pinget nimetatakse stressitaluvuseks. Seega võib stressitaluvust selles arusaamas käsitleda kui intensiivse tegevuse ja ekstreemsete tingimustega kohanemise mehhanismi, mille tagavad tegevuse iseregulatsiooni mehhanismid. Pole saladus, et muutused inimese soorituses ja efektiivsuses stressi tingimustes sõltuvad individuaalsest reaktsioonivormist, mille määravad isikuomadused.

Stressitaluvust tagavate tingimuste väljaselgitamine on tänapäeva psühholoogia ja psühhofüsioloogia üks eriti aktuaalseid probleeme. Paljud uuringud on tuvastanud eriti olulised omadused, mis peavad olema varustatud teadvusega, et stressoreid tõhusalt kajastada. Nende hulka kuuluvad: adekvaatne enesehinnang, enese aktsepteerimine, sisemine kontrolli lookus - sisemine (st vastutus toimuvate sündmuste eest) jne. Nende kaitsetegevuse psühholoogiline mehhanism on väga lihtne. Kuna psüühiliste stressorite põhjustatud stressireaktsioon ei alga stressitekitaja tegevusega, nagu tavaliselt arvatakse, vaid hetkest, mil see kehas peegeldub (vt joonis 1), ei toimi peegeldus mitte ainult stressitekitajana. barjääri, vaid ka stressitegurite filtrina. (Nüüd on ilmumas uuringuid, mis viitavad sellele, et see muster kehtib ka füüsiliste stressitegurite kohta).

Enesehinnangu puudumisel või selle ebapiisavusel ei toimi teadvus mitte äärmuslike tegurite filtrina, vaid nende tekitajana, kui mis tahes stiimulit tajutakse homöostaasi ohustavana. Lisaks on just isiksus oma väärtuste, ootuste ja vajadustega see, mis on teatud igapäevaste sündmuste olulisuse kriteeriumiks.

Seega käitub inimene stressisituatsioonide subjektina ja just tema tegevus määrab stressiresistentsuse tõhususe. Ja kuna stress on üks tänapäeva inimese eluiga lühendavaid tegureid, on stressitaluvus oluline tingimus elukvaliteedi ja kestuse säilitamisel.

2.Psühholoogiline abi stressirohketes olukordades

Iga tänapäeva inimene teab abivajajatele psühholoogilist abi osutavate spetsialistide olemasolust. Samas nimetatakse nende spetsialistide elukutseks tavainimesed sageli valesti. Samas peaks iga haritud inimene teadma, et psühholoogilist abi osutavad psühholoogid ning selle tähendus on toetada vaimselt tervet probleemidega silmitsi seisvat inimest. Psühhiaatrid töötavad vaimuhaigetega. Mõnevõrra vahepealsel positsioonil on psühhoterapeudid, kes saavad töötada nii tervete, ravimeid vajavate klientidega kui ka patsientidega. Peamiseks meetodiks nende töös jääb aga psühholoogiline abi.

Psühholoogilist abi kirjeldatakse mitme mõistega, mida võib pidada mitut tüüpi abiks:

psühholoogiline korrektsioon;

psühhoteraapia;

psühholoogiline nõustamine.

2.1 Psühholoogiline korrektsioon on suunatud psühholoogiline mõju inimese täielikule arengule ja toimimisele

Küsimus mõistete “psühhoteraapia” ja “psühholoogiline korrektsioon” vahekorrast jääb täna lahtiseks ning siin võib välja tuua kaks peamist seisukohta.

Üks neist on mõistete "psühholoogiline korrektsioon" ja "psühhoteraapia" täielik identsus äratundmine. Siin ei võeta aga arvesse, et psühholoogilist korrektsiooni kui sihipärast psühholoogilist mõju rakendatakse mitte ainult meditsiinis (näidustatud on kaks peamist rakendusvaldkonda: psühhoprofülaktika ja ravi ise – psühhoteraapia), vaid ka muudes inimelu valdkondades. praktika näiteks pedagoogikas. Ka tavaline igapäevane inimsuhtlus võib sisaldada suuremal või vähemal määral sihipäraselt kasutatud psühholoogilist korrektsiooni.

Teine seisukoht põhineb asjaolul, et psühholoogiline korrektsioon on mõeldud peamiselt psühhoprofülaktika probleemide lahendamiseks selle kõigis etappides, sealhulgas sekundaarse ja tertsiaarse ennetamise ajal.

2.2 Psühhoteraapia - kitsamas tähenduses on see ravi, probleemist vabanemine psühholoogiliste vahenditega, psüühikale ja psüühika kaudu inimkehale mõjuvate terapeutiliste mõjude süsteem

Samas on see ka meditsiini valdkond. Kuigi laiemas mõttes on psühhoteraapia ja psühholoogiline abi samaväärsed mõisted.

Psühholoogiliste probleemide lahendamisel abistatakse erinevaid meetodeid kasutades. Kõige populaarsematest meetoditest märgime sugestiooni (st sugestiooni, sealhulgas hüpnootilist), kunstiteraapiat, kehale orienteeritud psühhoteraapiat, psühhodraama, neurolingvistilist programmeerimist, metafoori meetodit, muinasjututeraapiat jne.

Psühhoteraapia peamised teoreetilised suunad on psühhodünaamiline, kognitiiv-käitumuslik ja eksistentsiaalne-humanistlik suund.

Dünaamiline suund psühhoteraapias. Dünaamiline psühhoteraapia pärineb Freudi klassikalisest psühhoanalüüsist. Selle suuna raames otsitakse lapsepõlves saadud psühhotraumades inimesega kokku puutunud probleemide põhjuseid. Arvatakse, et aja jooksul muutub inimese psühhotraumaatilise kogemuse pagas talumatuks, mis määrab mitmesuguste sümptomite, sealhulgas neurootiliste sümptomite ilmnemise.

Käitumispsühhoteraapia peab enamiku probleemide põhjuseks teadmiste, oskuste või võimete puudumist. Sellest lähtuvalt hõlmab teraapia kliendi õpetamist erinevat tüüpi tugevdamise abil.

Eksistentsiaal-humanistlik suund psühhoteraapias. Inimese olemust ja tema probleeme silmas pidades ülendavad selle suuna esindajad inimest, et tasandada tema võõrandumist ning psühhoteraapia hõlmab tema olemuse ainulaadsuse ja universaalsuse kõige täielikumat uurimist.

2.3 Psühholoogiline nõustamine

Traditsiooniliselt vaadeldakse seda protsessina, mille eesmärk on aidata inimesel lahendada (otsida lahendusviise) tekkivaid psühholoogilist laadi probleeme ja raskusi. Eksperdid toovad välja kolm peamist psühholoogilise nõustamise lähenemisviisi:

a) probleemikeskne nõustamine, keskendudes probleemi olemuse ja välispõhjuste analüüsimisele, lahenduste leidmisele;

b) isikukeskne nõustamine, mille eesmärk on analüüsida üksikisikut, isiklikke probleem- ja konfliktsituatsioonide põhjuseid ning võimalusi sarnaste probleemide edaspidiseks ennetamiseks;

c) nõustamine, mis keskendub probleemi lahendamiseks vajalike ressursside leidmisele.

Peamised sarnasused ja erinevused psühhoteraapia ja psühholoogilise nõustamise vahel on seotud järgmiste omadustega:

Mõjuvahendid (meetodid): psühhoteraapias ja psühholoogilises nõustamises kasutatakse psühholoogilisi mõjutusvahendeid, psühholoogilises nõustamises on aga juhiks info.

Eesmärgid: psühhoteraapia ja psühholoogiline nõustamine on suunatud väljendunud positiivsete muutuste saavutamisele kognitiivses, emotsionaalses ja käitumuslikus sfääris nende efektiivsuse tõstmise suunas, psühhoteraapia on suunatud oluliste isiklike muutuste saavutamisele ning nõustamine on suunatud inimese enda paremaks ärakasutamisele. oma ressursse ja parandada elukvaliteeti.

Funktsioonid: psühhoteraapia täidab ravi ja osaliselt taastusravi ning psühholoogiline nõustamine - ennetus- ja arendusfunktsiooni (loomulikult räägime psühhoteraapia ja psühholoogilise nõustamise põhifookusest, kuna mõnel juhul võivad need funktsioonid kattuda).

Teoreetiline kehtivus: psühhoteraapia ja psühholoogilise nõustamise teaduslikuks aluseks on psühholoogilised teooriad.

Empiiriline kontrollimine: psühhoteraapia ja psühholoogiline nõustamine peavad uurima sekkumiste tõhusust.

Erialane tegevus: psühhoteraapiat ja psühholoogilist nõustamist viivad läbi spetsialistid professionaalses raamistikus. Lisaomadused:

Mõju kestus: psühhoteraapia hõlmab vähemalt 15-20 seanssi, psühholoogiline nõustamine võib piirduda 1-5 seansiga.

Muutuse koht: psühhoteraapias toimuvad muutused vahetult teraapia käigus ja on psühhoteraapilise protsessi olemus, psühholoogilises nõustamises analüüsitakse konkreetse probleemi lahendusi, kuid lahenduse ja muudatused teeb inimene ise mitte nõustamise raames, kuid pärast selle valmimist.

Kliendi iseseisvuse aste: psühhoteraapias saadab muutuste protsessi psühhoterapeut, psühholoogilises nõustamises viib muudatused läbi inimene iseseisvalt ilma konsultandi saateta.

Seega laiemas mõttes on psühhoteraapia, psühholoogiline nõustamine ja psühhokorrektsioon psühholoogilise abi vormid. Pealegi hõlmab iga mõiste seda tüüpi abi, mis domineerib teiste üle. Reeglina pakub konsultatsiooni käigus praktiseeriv psühholoog nõustamist, psühhoteraapiat ja psühhokorrektsiooni elemente, mille konkreetne versioon valitakse igal konkreetsel juhul välja. Samal ajal on tõhusa abi võti õigesti sõnastatud probleem ja selle lahendamise kriteeriumid. Inimene ei suuda probleemi lahendada enne, kui ta ise otsustab, milliste märkide järgi ta teab, et probleem on lahendatud. Pärast seda aitab psühholoog määrata võimalikud viisid selle probleemi lahendamiseks, valides sobiva abimeetodite arsenali. Psühholoogi ja kliendi vahelise suhtluse lõpptulemus peaks olema inimese kindlustunne oma potentsiaali ja valmisolek lahendada hetkeelu olukord kõige konstruktiivsemal viisil.

3.Kriisiolukordade mõiste

Kriitiline või kriisiolukord (või kriis kreeka sõnast krisis - otsus, pöördepunkt, tulemus) võib kõige üldisemal kujul määratleda kui "pöördepunkt, revolutsioon, otsustav üleminekuaeg". Selle kontseptsiooni tutvustas psühholoogias L.S. Vygotsky, kes tuvastas ontogeneesi ajal stabiilsed ja kriitilised perioodid, mis eraldavad üht stabiilset perioodi teisest. Kriisiperioodide eripära on taandarengu ilmingud, raskused lapse harimisel, raskused suhetes teistega, samal ajal kui nende perioodide areng kiireneb märgatavalt. Kriisiperioodide olemuslikuks põhjuseks kõige üldisemal kujul on praegune vastuolu saavutatud arengutaseme, mis on valmistanud ette muutuse inimeste vajadustes, ja väliste võimaluste puudumise vahel nende vajaduste rahuldamiseks.

Kaasaegsed teadlased, kes viivad läbi "kriisiolukorra" kontseptsiooni psühholoogilist analüüsi, eristavad kahte tüüpi kriise:

ü arengukriisid (vanusekriisid), mis on seotud mõne ontogeneetilise perioodiga (vastsündinu kriis, ühe-, kolme-, seitsmeaastase kriis, teismeliste kriis, keskea ja pensioniea kriis). Just neid kriise analüüsis L.S. Vygotsky kui vaimse arengu vajalikud etapid;

ü asjaolude kriisid (tõenäosuslikud kriisid), millesse kaasaegne inimene üha enam kaasa lööb. Seda tüüpi kriise seostatakse selliste olukordade esinemisega, nagu näiteks inimtegevusest tingitud katastroofid ja loodusõnnetused, mis põhjustavad katsealuse tervise või elu kaotamise ohtu, mis rikub oluliselt põhilist turvatunnet ja sellega võib kaasneda. traumaatiliste kriisitingimuste kujunemisega.

Kriisiseisund (kriis) on indiviidi emotsionaalse ja vaimse desorganiseerumise seisund, mis tekib enamikul juhtudel mitme traumaatilise teguri samaaegse toime tulemusena, kuid mõnel juhul võib see olla ka erosiooni (hävitamise) tagajärg. pikka aega. Inimese seisundi subjektiivne tõsidus on sageli seotud asjaoluga, et see on tavaliselt täidetud väga intensiivsete segatud tunnetega, mis võivad hõlmata depressiooni, lootusetust, mõttetust, raevu, süütunnet, solvumist jne, mida inimene kogeb kui kannatlikkust. sisemise kaose, ummiktee ja lootusetuse tunne.

Stressitegurite olemasolu. Stressoriks ei ole sel juhul objektiivselt ohtlik olukord, vaid olukord, mida inimene hindab ähvardavaks, mis tähendab kriisisituatsiooni subjekti tegevuse (tegevuse) elemendi olemasolu.

Piiratud või moonutatud taju, mis esineb peaaegu alati tundmatutes olukordades. Piiratud või moonutatud taju tagajärjeks võib olla alaväärsustunne; süütunne tõelise aluse puudumisel, paranoiline reaalsustaju (ühe, juhtiva idee vaimus); lootusetuse tunne jne.

Inimese igapäevaelus tekkivate probleemide lahendamiseks kasutatavate adaptiivsete mehhanismide ebaõnnestumine. Esiteks pole kriisiolukordadel kogemusi analooge; ja teiseks, inimese stereotüüpne mõtlemine ei võimalda tal reeglina tõhusalt ja võimalikult lühikese aja jooksul kohandada varem kasutatud adaptiivseid mehhanisme.

Lähedaste tugisüsteemide puudumine või ebaõnnestumine, mis suurendab kriisiolukorras inimese üksindus- ja eraldatuse tunnet.

Seega ei tulene kriisiseisund välistest asjaoludest. Stressiteguri esinemine on vaid üks paljudest teguritest, mis on seotud kriisitingimuste ilmnemisega. Võib väita, et subjekti teatud valmisolek on vajalik stressori destruktiivseks tajumiseks ja selle mõju transformeerimiseks sisemisse seisundisse, mida määratletakse kriisina.

Enamik teadlasi nõustub, et kriisist ülesaamiseks on inimesel kaks peamist võimalust.

Esimene (konstruktiivne) on seotud indiviidi kohanemisvõime suurenemisega, kes on kriisiga aktiivse suhtlemise tulemusena omandanud uusi elukogemusi, mis on muutnud ta küpsemaks. Praeguseks on seda tüüpi käitumist kasutavate katsealuste omadusi kirjeldavaid uuringuid väga vähe. Reeglina kirjeldatakse omadusi, mille alusel on võimatu valida antud käitumisvariandi kasuks.

Teine (destruktiivne) käitumistüüp kujuneb välja siis, kui kriisist väljapääsu ei leita, mis pikendab depressiivset seisundit ja sunnib olukorrast lahkuma. Kriisiolukordade ja nende subjektiivsete ilmingute teoreetiliste mudelite analüüs, samuti meie enda kogemus kriisi- ja äärmuslikes olukordades inimeste jälgimisel, võimaldas meil nendes tingimustes liigitada destruktiivse isiksuse käitumise ilminguteks:

"lahkumine" sõltuvusse;

"lahkumine" psühhosomaatilisesse haigusesse.

Seega on raskuste olukord, millega inimene silmitsi seisab adekvaatsete käitumisvormide puudumise tõttu, mitte ainult ohuks, vaid ka stiimuliks tema tegevusele. Kuid see, kuidas inimene kriisiolukorras käitub, on seotud vähemalt järgmiste punktidega:

väliste nõuete tajumise aste;

motivatsiooni aste nende nõuete täitmiseks.

4.Kriisipsühholoogilise abi alused

Psühhoterapeutilist abi kriisis inimestele nimetatakse kriisipsühhoteraapiaks.

Kriisipsühhoteraapial on põhimõttelised erinevused piiriseisundite kliinikus kasutatavatest psühhoteraapia meetoditest, mille hulka kuuluvad:

abi kiireloomulisus, mis on seotud esiteks patsiendi jaoks elulise probleemi olemasoluga, mis nõuab psühhoterapeudi kiiret aktiivset sekkumist olukorda, ja teiseks patsientide väljendatud vajadusega empaatilise toetuse järele ja esmalt, tema käitumise juhendamiseks;

keskenduda kohanemisvõimeliste kognitiivsete nähtuste väljaselgitamisele ja korrigeerimisele, mis viivad suitsidaalsete tunnete tekkeni ja aitavad kaasa suitsiidiriski retsidiividele;

praeguste inimestevaheliste konfliktide lahendamise testimata meetodite otsimine ja väljaõpe, mis tõstavad sotsiaal-psühholoogilise kohanemise taset, tagavad isikliku kasvu ja suurendavad frustratsioonitaluvust. Kriisipsühhoteraapia on oma olemuselt lähedane kognitiivsele käitumuslikule psühhoteraapiale ja sisaldab kolme etappi: kriisiabi, kriisisekkumine ja konfliktsituatsiooni lahendamiseks vajaliku kohanemistaseme tõstmine.

4.1 Psühholoogiline arutelu

Üks kriisipsühholoogilise abi rühmameetodeid, mida kasutatakse vahetult pärast traumaatilist sündmust, on psühholoogiline arutelu. Mõiste "psühholoogiline arutelu" viitab kriisisekkumisele, mille eesmärk on vähendada ja ennetada traumast põhjustatud stressireaktsioone tavalistel inimestel, kes kogevad äärmist stressi. Psühholoogilise debriifingu eesmärk on ennetada emotsionaalse trauma püsivate tagajärgede teket, luues võimaluse traumaatilise sündmuse teadlikuks kognitiivseks hindamiseks ja emotsionaalseks töötlemiseks. Arutelu sisaldab kolme peamist terapeutilist elementi:

emotsioonide tuulutamine rühmatoetuse kontekstis;

reaktsioonide normaliseerimine;

teave psühholoogilise reaktsiooni kohta pärast traumaatilist sündmust.

See meetod hõlmab traumaatiliste kogemuste analüüsimist, emotsionaalse väljenduse julgustamist ja kogemuste kognitiivse mõistmise stimuleerimist. Psühholoogilise debriifingu peamisteks ülesanneteks on muljete, reaktsioonide ja tunnete väljatöötamine, pingete maandamine, ressursside mobiliseerimine, grupi toe tugevdamine jne.

Üldjuhul täidab erakorralise psühholoogilise abi teenus järgmisi põhifunktsioone:

ü praktiline: erakorralise psühholoogilise ja (vajadusel) meditsiinieelse arstiabi vahetu osutamine elanikkonnale;

ü koordineerimine: sidemete ja suhtluse tagamine psühholoogiliste eriteenustega.

4.2 Kriisi sekkumine

Kriisi sekkumine on erakorraline psühholoogiline abi kriisiseisundis inimesele. See põhineb lühiajalisuse, realismi, kriisiabispetsialisti või vabatahtliku isikliku kaasamise ja sümptomikeskse kontrolli põhimõtetel.

Juhtivad kriisisekkumise meetodid on kriisinõustamine ja kriisipsühhoteraapia.

Kriisipsühhoteraapia on näidustatud nn keeruliste kriiside korral, st siis, kui kriisi kogeval inimesel on tekkinud valulikud seisundid või nende tekkerisk on suur.

Loomulikult põhjustab iga ähvardav või haiget tekitav olukord inimese tunnetes, käitumises ja mõtetes muutusi. Kui neid muutusi juhib inimene ja ta saab nendega ise toime, siis psühhoterapeudi sekkumine pole vajalik. Kui negatiivsed muutused muutuvad pikaajaliseks ja jäävad iseseisva kontrolli tsoonist välja, siis on vaja professionaalset psühholoogilist ja psühhoteraapilist abi.

Kriisi sekkumise põhiprintsiibid

Empaatiline kontakt. See on kriisiabi kõige olulisem tingimus. Empaatia ja teise inimese psühholoogilise seisundi mõistmine on kõige lihtsam ja raskem asi. Kriisisekkumine algab empaatilise kontakti loomisest.

Kiireloomulisus. Kriisi sekkumist iseloomustab vahetu, äärmine kiireloomulisus.

Konsultanditegevuse kõrge tase. Nõustaja peaks olema võimalikult proaktiivne kriisi kogejaga kontakti loomisel ja teabe kogumisel, et olukorda võimalikult kiiresti hinnata ja tegevuskava visandada.

Piiravad eesmärgid. Kriisi sekkumise vahetu eesmärk on katastroofiliste tagajärgede ärahoidmine. Peamine eesmärk on õppida kasutama adaptiivseid viise kriisi ületamiseks ja psühholoogilise tasakaalu taastamiseks.

Toetus. Kriisist ülesaamiseks töötades toetab patsienti eelkõige konsultant (vabatahtlik, psühholoog, psühhoterapeut).

Keskenduge põhiprobleemile. Kriisi sekkumine peaks olema piisavalt struktureeritud, et aidata keskenduda kriisini viinud põhiprobleemile.

Respekt. Kriisi läbi elanud inimest tajub konsultant kui teadlikku, igati kompetentset, iseseisvat, enesekindlust omandada püüdvat ja iseseisvat valikut tegema. Kriisiabi peab olema realistlik ja eesmärgile orienteeritud, nii et selle üldist strateegiat saab modelleerida pärast probleemide lahendamise strateegia koolitust.

4.3 Kriisiabiprogramm kui probleemide lahendamise mudel

Probleemi tuvastamine. Kriisikonsultandi ülesanne on aidata selgitada kriisi keskset probleemi. Probleemi kujunemisega kaasnevad muutused elus ja inimese võimes uute oludega toime tulla. Seetõttu on kasulik esitada järgmised küsimused: "Mis on täna muutunud võrreldes eilsega?" või: "Mida uut on viimastel päevadel (nädalatel) juhtunud?" Oluline on välja selgitada kõik kriisiprobleemi asjaolud, aga ka oluliste inimeste roll selle kujunemisel, sest nemad võivad kriisi aidata või olla selle põhjuseks. Kui kriisi põhjustas traumaatiline sündmus, on hädavajalik rekonstrueerida pilt juhtunust ja aidata ohvril traumaatilisi sündmusi selgitada.

Kriisi kogeva inimese tegude kindlaksmääramine. Oluline on välja selgitada, mida on probleemi lahendamiseks juba tehtud. Küsimus "Mida olete suutnud olukorra (oma seisundi) parandamiseks teha?" ja teised sarnased peegeldavad konsultandi kindlustunnet, et inimene suudab sündmuste üle kontrolli taastada ja kriisist väljapääsu leida. See aitab ka juhtunut ümber mõelda. Kriisi kogevat inimest valdavad tugevad emotsioonid, ta võib kogeda hirmu, meeleheidet ja segadust. Tema võime selgelt mõelda on blokeeritud. Sündmuste ja tegude selgitamise üks eesmärke on vähendada patsiendi emotsionaalset stressi ja aidata taastada ratsionaalse mõtlemise võimet.

Abi kriisist väljapääsu leidmisel. Mõnikord tuleks alustada väga väikesest eesmärgist, peaasi, et see oleks realistlik ja saavutatav. Esialgu on väga oluline lihtsalt muuta kriisi kogeva inimese emotsionaalset seisundit, suurendada aktiivsust või, vastupidi, rahustada. Järjekindlalt arutatakse kõiki võimalikke valikuid inimese käitumise kohta lähipäevil: "Mida sa teed tunni pärast, täna õhtul?" jne. Väga kasulik on koostada konkreetne tegevuskava perioodiks kuni järgmise kohtumiseni (“kriisivastane plaan”), kuid kui see ei toimi, siis ei tohiks sündmusi peale suruda, sundides inimest tegema rohkem, kui ta teeb. saab hetkel. Igasugune liigne sekkumine võib põhjustada abituse ja ummikseisu süvenemist. Oluline on meeles pidada, et kriisi kogeva inimese enesehinnang langeb sageli järsult. Seetõttu tuleks hoolitseda selle taastamise eest, pakkumata tahtlikult näiteid väga tõhusa käitumise kohta, kuna see võib suurendada patsiendi ärevust ja nõrkustunnet.

Ühiselt arutatakse läbi kavandatud tegevuste võimalikud negatiivsed ja positiivsed tagajärjed ning valitakse välja kõige praktilisemad võimalused. Kriisisekkumise tulemusena peab inimene mõistma, et ta lahendas oma probleemid ise, mitte ei saanud spetsialistidelt valmis käitumise “retsepte”; Ainult sel juhul ei piirdu psühhoterapeutiline abi kliendi kriisist välja viimisega, vaid suurendab inimese kohanemisvõimet ja aitab vältida kriisiolukordi tulevikus. Seega peaks psühhoterapeudi positsioon kriisisekkumise etapis olema pigem partnerlus kui käskkiri ning mõjutamismeetodid kaudsed ja pehmed.

Niisiis, kirjeldatud tegevusstrateegia üldine tähendus on aidata (1) mõista juhtunu tähendust ehk “konstrueerida” kriisisündmusest subjektiivset teooriat, (2) taastada kontrollitunnet enda üle. elu, (3) realistliku enesehinnangu taastamisel.

Järeldus

Psühholoogilise abi põhiülesanne on uuendada inimese adaptiivseid ja kompenseerivaid ressursse, mobiliseerida psühholoogilist potentsiaali hädaolukordade negatiivsete tagajärgede ületamiseks. Ohvrite tõhusa psühholoogilise abi tagajärjeks on inimese vaimse seisundi ja käitumise optimeerimine äärmuslikes olukordades.

Selline psühholoogiline abi on vajalik käitumishäirete ennetamiseks ja psühhosomaatiliste häirete ennetamiseks. See hõlmab vaimse seisundi normaliseerimist negatiivsete kogemuste tasandamisega, millel on nii inimese vaimsetele kui ka somaatilistele funktsioonidele nii hävitav mõju.

Allikad

Antipov V.V. Psühholoogiline kohanemine äärmuslike olukordadega. - M.: Kirjastus VLADOS-PRESS, 2004. - 174 lk.

Malkina-Pykh I.G. Äärmuslikud olukorrad: praktilise psühholoogi käsiraamat. - M.: EKSMO, 2005. - 916 lk.

Mulleneisen B. Stressi sündroom. - Kaasan: KSU kirjastus, 1993. - 134 lk.

Selye G. Stress ilma stressita. - M.: Progress, 1982.

Karvarsarsky B.D. Psühhoteraapia: õpik ülikoolidele. - Peterburi: Peeter, 2002. - 672 lk.

Menovskitšikov V. Yu. Psühholoogiline nõustamine: töö kriisi- ja probleemolukordadega. - M.: Smysl, 2005. - 182 lk.

Osipova A.A. Psühholoogi juhend kriisiolukordades töötamiseks. - Rostov n/d: Phoenix, 2005. - 315 lk.

Osukhova N.G. Psühholoogiline abi rasketes ja ekstreemsetes olukordades. - M.: Akadeemia, 2005. - 288 lk.

Romek V. G., Kontorovich V. A., Krukovich E. I. Psühholoogiline abi kriisiolukordades. - Peterburi: "Rech", 2004.

S.L. Äärmuslike olukordade psühholoogia / S.L. Solovjova. - Peterburi: ELBI, 2003 - 128 lk.

Konsultatsiooni saamise võimalusest teada saamiseks esitage oma sooviavaldus koos teemaga juba praegu.

Loeng 15. Abi erijuhtudel, kriisi- ja ekstreemolukordades. Kriisi sekkumine

Kriisi- ja äärmusolukorra mõiste ja sotsiaalpsühholoogiline sisu.

PTSD äärmusliku olukorra tagajärg.

Kriisi sekkumine.

Küsimus 1. Sõna "kriis" tähendab kreeka keeles "pöördepunkti"; iga hetk, mis mõjutab sündmuse kulgu. Rangelt võttes võib psühholoogiline kriis olla inimese psühholoogilise seisundi või arengu järsk paranemine või äkiline halvenemine. Kriisiks on ka igasugune ootamatu katkestus inimese elus tavapärases, harjumuspärases sündmustekäigus, mis nõuab olukorra, enda või teiste inimeste ümberhindamist, harjumuspäraste tegevuste, käitumise ja mõtlemise muutumist. Sündmuste tavapärase käigu katkestamine muutub kriitiliseks ühel juhul: kui inimene kaotab kontrolli muutuva olukorra üle. Kriisis oleva inimese peamine psühholoogiline raskus seisneb selles, et ta ei näe hetkeprobleemsituatsioonist väljapääsu. Ühelt poolt kogeb ta lootusetuse tunnet (ja sellega seoses raskeid kogemusi). Teisest küljest on kriisis inimene maksimaalselt avatud uutele kogemustele, mis võimaldab tal pakkuda professionaalset psühholoogilist abi, mis on suunatud isiksuse muutmisele.

Kriisi sekkumine (sekkumine) on psühholoogilise abi eriliik, mida osutatakse erinevates olukordades, mis kuuluvad kriisi mõiste alla. Selliste olukordade hulka kuuluvad äkilise, ootamatu kaotuse olukorrad (tervis, isiklik identiteet, teatud psühholoogilised funktsioonid, töö, lähedased jne). Sündmused, millega kaasneb tegelik või kujutletav surmaoht, tõsine vigastus või füüsiline puutumatus iseendale või teistele, võivad olla kriis. Kuigi viimaste jaoks sobib paremini mõiste “ekstreemsituatsioonid”, on eluolud, milles mitte ainult ei lähe tavapärasest kaugemale, vaid mida iseloomustavad ka äärmine keerukus, ohtlikkus ja äärmuslik pinge. Ekstreemseid olukordi võib pidada kriisi tüübiks. Selliste olukordade pikaajaline tagajärg on posttraumaatiline stressihäire (PTSD).

2. küsimus. Posttraumaatilise stressihäire kui inimese spetsiifilise psüühikahäire kategooria tuvastati 20. sajandi lõpus. Erinevate sümptomite üheks rühmaks liitmise aluseks olid sõjategevuse ajal ja vahetult pärast neid tehtud vaatlused. Esialgu suunati need kardioloogide ja neuroloogide pädevusse, sest vaadeldud sümptomite põhjuseks peeti füüsilist ülepinget (füsioloogilist distressi). Nosoloogilise mudeli kohaselt tunnistati peamisteks sümptomiteks üldine nõrkus, tahhükardia ja valu rinnus, samas kui ärevus ja vaimne kurnatus olid seotud sümptomid. Selle mudeli raames moodustati nosoloogiline kategooria "füsioneuroos": stressirohke kohanemishäire, mis on põhjustatud tõsisest sõjalisest või tsiviilkatastroofist. Just selline arusaam psühhotraumaatiliste reaktsioonide olemusest lisati psüühikahäirete esimesse klassifikatsiooni DSM-1 (1952) ja DSM-2 (1968). Üsna pea tunnistati see lähenemine aga ekslikuks. 20. sajandi 70. aastate lõpus avaldati M. Horowitzi juhitud teadlaste rühma uurimused üldpealkirja all “Stressireaktsiooni sündroomid” (1978). Selle rühma vaatenurk muutis enamiku psühhiaatrite ja kliiniliste psühholoogide nägemust füsioneuroosist. Pärast seda uuringut tuvastas DSM-3 posttraumaatilise stressihäire kategooria, mis oli juba klassifitseeritud neurootiliste ärevushäirete rühma. Selle seisundi väljakujunemise põhjuseks võib olla mis tahes raske vaimse trauma kogemus. Oluline näitaja oli see, et PTSD tekkeks peab stressori raskus ületama inimese normaalse kogemuse piire. M. Horowitz ja kolleegid tuvastasid PTSD diagnostilise triaadi: 1) sündmuse obsessiivne korduv kogemus, 2) soov vältida kõike, mis võib seda meenutada, 3) üldine psühholoogiline erutus, mis enne selle sündmuse algust puudus.

PTSD-i puudutavate vaadete edasiarendamine on teadlasi oluliselt edasi viinud M. Horowitzi algsest arusaamast kaugemale. Selle häire kaasaegne tõlgendus erineb klassikalisest mitme olulise parameetri poolest.

RHK-10-s on posttraumaatiline stressihäire kood F43.1. See kood tähendab, et PTSD on osa stressiga seotud neurootiliste häirete rühmast, mis põhinevad pigem psühholoogilistel, valdavalt psühhosotsiaalsetel kui orgaanilistel põhjustel. Mõistet “neuroos” ennast peetakse praegu iganenuks, selle kasutamine on õigustatud vaid psühholoogiliste häirete patogeneetilise käsitluse raames, viimasel ajal on aga üha populaarsemaks muutunud psüühika toimimise selgitamise kirjeldav (fenomenoloogiline) käsitlus. Kaasaegses psühholoogias ja psühhiaatrias ei säilitata neuroosi mõistet mitte kui alusprintsiipi, vaid ainult selleks, et hõlbustada nende häirete tuvastamist, mida mõned spetsialistid võivad traditsiooniliselt pidada neurootiliseks.

PTSD viitab halvasti kohanevatele reaktsioonidele, mis tekivad ühe kahest tegurist: kas erakordselt stressirohke elusündmus või oluline elumuutus, mille tagajärjeks on pikaajalised ebameeldivad asjaolud. Seega mõistetakse PTSD-d kui kohanemisreaktsiooni rikkumist isiklikult olulistele elusündmustele, mida inimene tajub ülirasketena, mis põhjustab sotsiaalse funktsioneerimise häireid.

Muude kohanemishäirete hulgas on PTSD-l mitmeid spetsiifilisi omadusi. See ilmneb hilinenud või pikaajalise reaktsioonina stressirohkele sündmusele või olukorrale, mida inimene tajub ähvardava või katastroofilisena. Need võivad olla katastroofid, sõjad, rasked õnnetused, teiste inimeste vägivaldse surma vaatamine ning piinamise, alandamise, vägistamise, terrorismi ja mis tahes muu kuriteo ohvri või tunnistaja roll. Arvatakse, et isiklikud tegurid soodustavad ainult nende sündmuste suhtes tundlikkuse läve vähenemist, mis ainult kiirendab PTSD arengut või süvendab selle kulgu. Kuid nende kaasuvate isiksusetegurite olemasolu ei ole PTSD tekkeks ega selle seletuseks vajalik.

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-4-le (1993):

A. Isikud, kes on kogenud subjektiivselt rasket elusündmust, mida iseloomustavad järgmiste märkide olemasolu:

Üksikisikud on kogenud, pealt näinud või muul viisil kokku puutunud sündmus(t)ega, millega kaasneb tegelik või arvatav surmaoht, tõsine vigastus või füüsiline puutumatus iseendale või teistele.

Isikliku reaktsiooni olemasolu seoses selle sündmusega hirmu, abituse või õuduse tunde kujul (lastel on rahutu või ebakorrapärane käitumine võimalik).

B. Seda sündmust kogetakse pidevalt vähemalt ühel järgmistest viisidest:

Pealetükkivad, korduvad mälestused sündmusest, sealhulgas sellega seotud pildid, mõtted või aistingud (lapsed võivad mängida mänge, mis kajastavad kogemuse teemasid või aspekte).

Obsessiivsed korduvad unenäod või õudusunenäod sündmuse kohta (lapsed võivad näha kohutavaid unenägusid ilma sisu äratundmiseta).

Inimene käitub või kogeb nii, nagu oleks traumaatiline sündmus aset leidnud olevikus (sealhulgas illusioonid, hallutsinatsioonid, äkilised kujutluspildid sündmusest "nagu filmis" (dissotsiatiivsed tagasilöögid), sh unest ärgates või psühhoaktiivsete ainete poolt muudetud taustteadvus).

Sobimatud afektiivsed, käitumuslikud või füsioloogilised reaktsioonid vastuseks välistele või sisemistele vihjetele, mis sümboliseerivad või meenutavad mõnda raske elusündmuse aspekti.

B. Pidev soov vältida raske elusündmusega seotud stiimuleid, samuti jäigad käitumisstereotüübid, mida iseloomustavad vähemalt kolm järgmist tunnust:

Soov vältida mõtteid, tundeid, vestlusi, mida see inimene seostab raske elusündmusega.

Soov vältida tegusid, kohti või inimesi, mis tekitavad mälestusi raskest elusündmusest.

Suutmatus meeles pidada vigastuse olulist aspekti.

Märkimisväärne huvi vähenemine isiklikult oluliste varasemate tegevuste vastu või neis osalemises.

Teistest inimestest võõrandumise tunne.

Vähenenud võime positiivseteks afektiivseteks kogemusteks (näiteks armastus).

Piiratud sotsiaalsete väljavaadete tunne (näiteks karjäär, võime luua perekond, lapsed või normaalne elu üldiselt).

D. Suureneva vaimse erutuse märgid, mida enne vigastust ei esinenud, vähemalt kaks järgmistest:

Raskused kukkuda või uinuda.

Ärrituvus ja vihapursked.

Keskendumisraskused.

Hüpervalvsus.

Liialdatud ehmatusreaktsioonid.

D. Rikkumiste kestus on üle ühe kuu.

E. Isiklikult olulistes valdkondades (töö, perekond või teised) esineb sotsiaalse toimimise häireid.

Valikulised sümptomid võivad hõlmata suurenenud ärevust, depressiooni, enesetapumõtteid ja ainete kuritarvitamist.

PTSD-st võib rääkida siis, kui häire tekib pärast traumat mitme nädala kuni mitme kuu (kuid harva üle 6 kuu) latentse perioodi järel.

PTSD-l on laineline kulg. Kuude ja isegi aastate jooksul võivad häire sümptomid tuhmuda või taastuda ning retraumatiseerimisega ägenevad need tavaliselt uue jõuga. Enamikul juhtudel toimub häire spontaanne lahenemine. Epidemioloogilised uuringud näitavad, et PTSD levimus populatsioonis, mis on elu jooksul kokku puutunud stressoriga, on 30%, samas kui pärast mitut aastat samas rühmas on PTSD tunnuseid endiselt vaid 10% inimestest.

Ainult teatud inimestel muutub PTSD krooniliseks, mis toob kaasa teise haigusseisundi, mida nimetatakse "Püsivad isiksusemuutused pärast katastroofi läbimist" (F62.0), mis hõlmab ka isiksuse muutusi pärast vaimuhaigust või armastatu kaotust. ühed jne.

Seega tuleks PTSD-d eristada kurnava stressi pikaajalistest kroonilistest mõjudest, mis ilmnevad aastakümneid pärast stressiga kokkupuudet. Diagnostilised kriteeriumid PTSD ja püsivate isiksusemuutuste eristamiseks pärast katastroofi on järgmised:

vaenulik või umbusklik suhtumine maailma;

sotsiaalne isolatsioon;

tühjuse ja lootusetuse tunne;

krooniline ärevustunne, pidev ähvardus või "ära" olemine;

võõrandumine;

sümptomite kestus vähemalt kaks aastat.

Tekib loogiline küsimus: kui PTSD kipub iseenesest iseeneslikult lahenema, kas siis on tõesti vaja spetsialiste õpetada sellega töötamist?

See on vajalik just juhtudel, kui olemasolevad märgid põhjustavad tõsiseid häireid praeguses sotsiaalses toimimises ja inimestevaheliste suhete halvenemist. PTSD spontaanne eneseresolutsioon muudab inimese vähem vastupidavaks uutele pingetele ja vähendab kohanemisvõimet uute olukordadega. Pikaajalised vaatlused näitavad ka, et vanemas eas tekib PTSD all kannatanud inimestel see uuesti. PTSD teraapia võimaldab teil muuta selle ka isikliku kasvu stardiplatvormiks.

Mida peab psühholoog PTSD-ga töötamiseks teadma?

Trauma kogemise põhielement on elukogemuse killustatus: enne traumat, pärast traumat. Ülesanne on ületada lõhe ja taastada kogemuste terviklikkus. Oma elu nägemiseks on vaja uut konteksti. Inimesel ei ole jõudu seda konteksti kujundada. Kõige olulisem on luua tingimused, milles klient saab taastada kontakti iseendaga, oma allasurutud kogemusega. Selleks peab psühholoog suutma seda kogemust adekvaatselt kajastada. Oskus kuulata ja küsimusi esitada. Suhtlemisoskus on esikohal.

PTSD-ga töötamise kolm etappi:

Turvalise õhkkonna ja usalduslike suhete loomine.

Töö mälestuste ja kogemustega.

Kaasamine igapäevaellu.

Psühholoogi oskus kommunikatiivset ruumi üles ehitada aitab kliendil rääkida vigastusele eelnenud olulistest suhetest, ideedest, fantaasiatest, raskustest ja konfliktidest ning rääkida traumaatilisest sündmusest endast. See noomitus loob konteksti, milles klient ise mõistab traumaatilise kogemuse tähendust. Vestluse käigus on oluline suunata kliendi tähelepanu emotsionaalsetele reaktsioonidele (enda ja teiste teiste omadele), piltidele ja tunnetele oma kehast. Psühholoog täidab tunnistaja ja liitlase rolli, aitab kliendil oma reaktsioone normaalsetena ära tunda, hõlbustab jutustamisprotsessi, aitab tuvastada reaktsioone ja jagada emotsionaalset koormust. Miks on vaja avaldusi uuendada? Kogemuste integreerimiseks. Ja selleks on vaja traumat realiseerida. Psühholoogi abiga muudetakse traumalugu häbi- ja alandusloost uueks, nendest tunnetest puuduvaks looks, tekib jõutunne selle kogemusega toimetulekuks ja taastub väärikustunne.

Tehnikad ise ei määratle midagi ilma suhtlusruumita. Seetõttu võib kasutada kõiki psühholoogile kuuluvaid tehnikaid, mis võimaldavad töötada allasurutud, teadvuseta materjaliga, kehaga. Oluline on elementaarsed nõustamisoskused: ümberfraseerimine, kliendi tunnete tuvastamine ja peegeldamine, oma kogemuste reflekteerimine, mitteverbaalne suhtlemine, oskus luua ja hoida kontakti, uurida kliendi soovi ning osata eristada probleemi ja olukord. Kasutatakse individuaal- ja rühmavorme, süsteemset perepsühhoteraapiat.

Aidake lastel stressiga toime tulla.

PTSD peamised sümptomid lastel on regressiivne käitumine, suurenenud füsioloogiline erutuvus, sotsiaalne isoleeritus ja traumaatilise juhtumi obsessiivne taasesitus.

Regressiivne käitumine: erinevate hirmude tekkimine: hirm perekonnast eraldumise ees ja sellega kaasnev “klammerduv” käitumine, hirm võõraste ees, hirm traumaatilise kogemusega seotud stiimuli ees (koht, inimene, telesaade jne), surmahirm .

Suurenenud füsioloogiline erutuvus: ärrituvus, suurenenud ärevus,

Mida tõhusamalt oma stressi ja kogemustega toime tulete, seda tõhusamalt saate oma lapsi aidata. Esmalt tegelege oma stressijuhtimise vajadustega.

Rääkige oma lastega juhtunust, nende muredest ja hirmudest.

Julgustage lapsi oma küsimusi küsima ja vastama nende vajaduste, huvide ja sündmuse mõistmise võime põhjal. Õpetage neid kogema – mõistma, kuidas sündmus mõjutas neid, nende elusid, nende inimeste elu, keda nad armastavad.

Kinnitage lastele, et nad on ohutud.

Selgitage neile, mis juhtus (või küsige kelleltki, kes seda teha saab).

Kui olete kaotanud kellegi lähedase, rääkige sellest inimesest oma lastele.

3. küsimus. Millal kriis tekib? Kriis võib olla pikaajalise protsessi tulemus. Kriis võib tekkida ühe või mitme teguri äkilise tegevuse mõjul. Katastroofi korral võib tekkida kriis. Kriis võib tekkida „viimast õlekõrre” tüüpi väiksemast sündmusest.

Kriis on ajaliselt piiratud: see kestab kaks kuni kuus nädalat.

Kriisiprotsessi kolm etappi.

1. Normaalse kohanemise staadium. Seda iseloomustab pinge suurenemine, mis stimuleerib harjumuspäraseid probleemide lahendamise viise. Alguses (probleemse olukorraga silmitsi seistes) kasutab inimene probleemiga toimetulemiseks varasemaid kogemusi. Selles etapis kasutatakse tuttavaid kaitsemehhanisme ja probleemide lahendamise viise, kasutatakse tuttavaid ressursse, säilitatakse paindlikkus probleemide lahendamisel, pinge ja lõõgastus on tasakaalus. Esimesel etapil pöörduvad inimesed harva psühholoogi abi poole.

Kui tavapärased probleemide lahendamise viisid ei tööta, algab teine ​​etapp.

• 2. Mobilisatsiooni etapp. Seda iseloomustab pinge edasine kasv: ebakindlus- ja hirmutunne kasvab, mobiliseeritakse uusi ressursse, väliseid ja sisemisi abiallikaid, ärkab valmisolek uuteks viisideks olukorra ületamiseks, väheneb paindlikkus lähenemises probleemide lahendamisele. Pinge hakkab lõõgastumisest kõrgemale tõusma. Selles etapis on valmisolek saada professionaalset psühholoogilist abi. Kui ta seda ei saa, algab kolmas etapp.
• 3. Kriitiline staadium. Seda iseloomustab suurenenud ärevus, millega kaasneb abituse ja lootusetuse tunne, indiviidi emotsionaalne ja kognitiivne disorganiseerimatus (kaose tunne). Hävivad tavapärased probleemidega toimetuleku mehhanismid, tugisüsteem kukub kokku (perekonda ja lähedasi ei tajuta enam abiallikana). Olukorra lahendamiseks on võimalik kasutada selliseid meetodeid nagu enesetapp, mõrv või muu ebaseaduslik tegevus. Selles etapis on vajalik professionaalne psühholoogiline abi. Psühholoog võib aidata inimesel olukorra üle kontrolli saavutada ja sisemiste ressursside poole pöörduda. Isegi kui probleemi ei saa põhimõtteliselt lahendada, võib see aidata inimesel näha tehtavate valikute võimalusi.

Kriis võib lõppeda igal etapil, kui a) oht kaob, b) leitakse lahendus.

Kriisi sekkumise eesmärk on vähendada kriisi tõsidust ja kestust ning luua tingimused a) elu jätkamiseks, b) läbivaatuseks ja raviks.

Kriisi sekkumine on töötamine tugevate tunnete ja probleemidega. Abi kriisisekkumisel keskendub probleemile, mitte inimesele (selle poolest erineb selline abi psühhoteraapiast ja nõustamisest). Kriisinõustamisel puudub vajadus analüüsida minevikku ja juhtunu põhjuseid. Tähelepanu on suunatud hetkeolukorrale. Mõnikord põimuvad lahendamata minevikuprobleemid kriisiolukorda ja süvendavad praeguse kogemuse tõsidust. Juhtub, et klient saab sellest aru. Mõnikord mitte. Kui ta on teadlik, siis on vaja need minevikuprobleemid tuvastada, näidata nende koht praeguses olukorras ja seejärel keskenduda praegusele probleemile. Kriisi tõhusaks sekkumiseks on oluline probleem selgelt määratleda. Seda ei pea lahendama. Oluline on näidata võimalust probleemiga tegeleda.

Kriisi sekkumine hõlmab järgmisi aspekte:

tugevate emotsioonide väljendamine;

segaduse vähendamine (parafraseerimise, tunnete peegeldamise, selgitamise, tunnete sisuga ühendamise kaudu – kõik see vähendab kaost ja hõlbustab kontrolli taastamist);

probleemi uurimise sisemise võimaluse avamine;

hetkeprobleemide mõistmise arendamine;

aluse loomine kogemuse hilisemaks aktsepteerimiseks.

Kriisi kallal töötamise kolm etappi.

• 1. Teabe kogumine. Selles etapis on vaja tuvastada ja väljendada tundeid ning siduda need sisuga. See võimaldab vähendada emotsionaalset intensiivsust ja määratleb kriisi läbi üksikute sündmuste ja probleemide. "Mägi laguneb eraldi tükkideks, mida saab ükshaaval riisuda." Siin on oluline koos kliendiga probleemi võimalikult põhjalikult uurida. Probleemid: 1) kriisis inimene soovib kohest abi; 2) konsultandil on soov kiiresti hüpata probleemi uurimiselt selle lahendamisele, et vähendada kliendi kogemuste intensiivsust. Kui proovite lahendust enneaegselt (enne probleemi põhjalikku uurimist), võib oluline teave jääda kahe silma vahele ja klient võib hakata oma vigu kordama. Peate tuvastama konkreetse kriisi põhjustanud asjaolu ja püüdma eraldada minevikuprobleemid praegusest olukorrast.
• 2. Probleemi sõnastamine/ümbersõnastamine. Olukorra uurimise tulemusena saab inimene selgemalt sõnastada kriitilise probleemi, sest enne seda ei näinud ta kriitilise olukorra olulisimaid aspekte, ei näinud suure probleemi üksikuid aspekte (millest ta ei teadnud, mis lahenduse alustamiseks) ning ajas segi minevikuprobleemid ja hetkeolukorra. Siin on oluline selgitada, mida klient on probleemi lahendamiseks juba teinud (ebaefektiivsete lahenduste kordamine võib olla osa kriisipildist). Eraldades probleemi ebatõhusatest lahendusviisidest, saate probleemi ümber kujundada ja läheneda selle lahendusele uuel viisil. Küsige kliendilt, mis aitas tal varem probleemiga toime tulla. See võib aidata kliendil avastada, et tal on palju kasulikke oskusi.

Kui probleemi defineerimine/ümbersõnastamine on takistatud, siis on vajalik:

anda probleemile konkreetne definitsioon, loobudes üldistatud määratlustest;

või liikuda konkreetselt üldisele määratlusele;

kontrollige, kas probleemi määratlemisel on puudu mõni osaleja;

vaadake, kas seal on varjatud probleeme.

3. Alternatiivid ja lahendused. Loobuge probleemi lahendamisest: ebaõnnestunud lahendused muudavad kriisi ainult hullemaks. Lülituge probleemiga toimetulemisele. See on eriti vajalik juhul, kui klient püüab kontrollida sündmusi, mida ta põhimõtteliselt kontrollida ei saa või kui lahendus muudab probleemi ainult hullemaks. Kui klient kipub seadma saavutamatuid eesmärke, siis keelduge eesmärkide seadmisest. Uurige, kas on midagi, mida saaks teha olukorra parandamiseks, mitte selle parandamiseks. Küsige, mis on varem rasketes olukordades aidanud. Ärge tehke ennatlikke otsuseid.

Näitena võib tuua kriisinõustamise võimaluse inimese teavitamisel ravimatu nakkushaiguse – HIV-nakkuse – diagnoosist.

Kui vereanalüüsi tulemus on HIV suhtes positiivne, on testijärgse nõustamise põhieesmärk positiivse tulemuse edastamine, patsiendi ettevalmistamine uuringu jätkamiseks ja võimalikuks HIVAIDSiga koos elamiseks, soovimatute emotsionaalsete reaktsioonide ennetamine ja esmase psühholoogilise abi osutamine.

Esimene suhtlus peaks toimuma eraldatud kohas täieliku konfidentsiaalsuse õhkkonnas. Selle konsultatsiooni läbiviimise peamine tingimus on anda uuritavale piisavalt aega sõnumi tajumiseks.

Kui testijärgset nõustamist viib läbi sama konsultant, kes vestles uuritavaga testieelsel nõustamisel, siis enne positiivse testitulemuse teatamist peaks ta küsima kliendilt (patsiendilt), kas tal tekkis vastust oodates küsimusi.

Pärast tekkinud probleemide arutamist peaksite värskendama positiivse tulemuse modelleerimise olukorda, mida kasutati testieelsel konsultatsioonil: "Ivan Ivanovitš, viimati mängisime teiega ja mina läbi erinevaid võimalusi laboratoorse testi tulemuseks. teie verd HIV-i suhtes. Nagu mäletate, on igal tulemusel "

Konsultandi ülesanne on lasta kliendil testi tulemus ise välja hääldada. Niipea, kui need sõnad on öeldud, peaks konsultant haarama initsiatiivi ja jätkama vestlust. Kliendi sõnu on vaja otse, lühidalt, neutraalses toonis (ilma kahetsuse ja kaastundeta) kinnitada: "See on tõesti nii. Aga see pole kaugeltki surmaotsus, nagu te ise ka teate."

Aruandmisel peaks konsultant jääma täiesti rahulikuks ega näita üles liigset muret ega kaastunnet. Peaksite rangelt vältima hindavaid väiteid nagu "Noh, kuidas see nii saab olla?!" või "Näete, milleni see elustiil teid on toonud" jne. Oodake, kuni inimene reageerib emotsionaalselt ebameeldivale teabele, ärge proovige teda rahustada - see ei too kaasa midagi head. Veelgi enam, igasugust kire seisundis olevat teavet tajutakse valesti.

Pärast seda, kui inimene on oma emotsioonid vabastanud, öelge talle, et tekkivad tunded ja reaktsioonid on üsna loomulikud ja juhtuvad kõigi sarnases olukorras olevate inimestega. Toetage kliendi enda väärikust ja enesekindlust.

Kui kliendil on väljendunud jõuetuse, ohu, hämmelduse ja ebakindluse tunne tulevikus, kontrolli kaotus olukorra üle (ja vastav emotsionaalne distress), emotsionaalne halvatus, mis on tingitud suutmatusest leida antud olukorras vastuvõetavat lahendust (kõik tundub kasutu , võimalike tegude tulemused on väärtusetud ja isegi ohtlikud) , siis tuleks alustada kriisinõustamisega.

Kriisinõustamine:

Alustage kliendi seisundi kinnitamisest: korrake oma sõnadega kõiki tema väiteid ja nõustuge nendega. Te ei saa oma kõnes probleemi tõsidust vähendada. Sa ei saa öelda: "Sa liialdad," isegi kui klient tõesti liialdab. Peaksite tähelepanelikult kuulama ja kommenteerima, peegeldama kogetud tunnete tugevust ja julgustama klienti üles kerkinud probleemi lahendamisel.

Kriisinõustamise põhireegel on keskenduda kliendi tunnetele ja aktsepteerida täielikult kõiki tema olukorra määratlusi.

Te ei tohiks sattuda paanikasse, pakkuda kindlustunnet, mis on kaugel objektiivsest reaalsusest, anda nõu ega solvuda. Igas kriisis on neli elementi, mis vastutavad inimese irratsionaalse käitumise eest: šokk, õudus, põgenemine probleemist, probleemiga nõustumine. Need elemendid on ka olukorra valdamise järjestikused etapid.

Löök on tugev emotsioon, mis tekib hirmust või tõdemusest, et elu on pea peale pööratud, midagi saab nüüd hoopis teisiti; enda süüdistamine juhtunus jne.

Õudus on seisund, mis tekib tänu sellele, et inimeses algab emotsioonide võitlus, ta mõistab kõiki praeguse olukorra tüsistusi. Ja õudus muutub siis lennuks.

Põgenemine (probleemi ja selle lahenduse vältimine) on loomulik, kuid mööduv reaktsioon. Konsultant ei peaks teda kartma. Kliendi kriisist välja toomiseks saate kasutada kolme järgmist tehnikat. See on struktureeritud küsitlemine, aktsepteerimine või emotsionaalne toetus.

Struktureeritud intervjuus on vaja koos kliendiga selgelt välja selgitada positiivse tulemuse edastamisel tekkinud põhiprobleem ja seejärel ehitada üles alluvate probleemide hierarhia. Probleemide lahendamine (selgitamine) toimub rangelt ükshaaval.

Aktsepteerimistehnika valikul on vaja endasse võtta kliendi emotsioonid järgmiselt: "Sa võid olla vihane enda, minu, teiste inimeste peale. Aktsepteerin täielikult sinu tundeid ja nõustun nendega."

Tugistrateegiat valides peaks konsultant püüdma hoida klienti järgmiseks konstruktiivseks vestluseks: "Võib-olla olete väga ärevil või hirmul ja vajate rääkimiseks rohkem aega. Olen täielikult teie käsutuses. Võite minu peale loota."

Iga strateegia nõuab:

• - keskenduda kliendi hetketunnetele ja rääkida temaga läbi: "Jah, see on teile tõesti väga raske. Jah, see on kohutav";
• - märkige, kus klient näitab otsustusvõimet ja kus ta vabastab abituse, lootusetuse ja kontrolli kaotamise tunde;
• - uuri ise, mida klient kriisiks peab ja millega on nõus selle lahendamiseks;
• - alustage lahendamist ühest lihtsaimast probleemist.

Alati tuleb meeles pidada, et ebaadekvaatsed tegevused ja mõtted, mis on seotud HIV AT-i kandmise vereanalüüsi positiivse tulemusega, ei ole tingitud mitte niivõrd viiruse kandmise faktist endast (see on vaid põhjus-tagajärg seoste välisilme viirusekandja käitumine), kuid hirmuseisund isikliku kontrolli kaotamise ees oma eluolude üle (psühholoogias kasutatakse terminit "kontrolli ala vähenemine"). Inimesel on tunne, et ta ei saa midagi oma äranägemise järgi teha, et ta ei suuda kontrollida viiruse kandmise protsessi (vähemalt peatada, viivitada immuunsüsteemi hävinguga). Tekib hirm piinamise ees, mitte hirm peatse surma ees. Sageli on hirmu põhjuseks teadmatus, ebakindel tulevik, ebaselged ideed ja täiesti negatiivsed väljavaated HIV-iga elamiseks.

Enesetapumõtted võivad tekkida siis, kui inimene usub, et miski takistab tal (või võib haiguse korral takistada) elamist, et praeguses olukorras on võimatu elada, kui inimestevahelised suhted on katkenud ja neid ei ole võimalik uuesti luua.

Seetõttu on konsultandi ülesanne positiivsest tulemusest teatamisel näidata võimalust säilitada HIV-i kandmisel isiklik kontrollpunkt ja selgitada ebaselged küsimused. Oluline on välja tuua elujuhised ja veenda mitte käituma tormakalt. Lõppude lõpuks ei lahenda surm kõiki probleeme.

Niipea, kui klient näeb oma olukorra põhimõttelist lahendatavust (vähemalt ainult ühest aspektist), suurendab see kontrolli ja enesehinnangu taastamise võimalusi, mis tähendab üleminekut aktsepteerimise faasi.

Pärast seda tuleks vestlus jagada neljaks järgmiseks osaks.

I. Testieelsel nõustamisel kasutatud ratsionaalsete argumentide kordamine positiivse tulemuse saamise võimaluse arutamisel: HIV-nakkus ja AIDS ei ole sama asi, vereanalüüs näitab ainult viiruse kandumist, mis võib kesta aastaid, isiklik suhtumine viirusekandmise fakti (“kõik on sinu kätes”) jne.

II. Arutelu kohalikus AIDSi ennetamise ja tõrje territoriaalses keskuses arstiabi saamise vajaduse ja võimaluse üle (anonüümsete klientide puhul tuleb rõhutada, et see abi on võimalik alles pärast anonüümsuse avalikustamist ja selles keskuses registreerimist).

III. "Eksistentsiaalse neuroosi" ennetamine - klient tuleb viia mõttele, et HIV-nakkusega on vaja selgitada elu mõtet. Vestluse selles osas toimib väga hästi Ameerika psühholoogiakoolkonna (W. Frankl) humanistliku suuna mõiste “elu kolm tähendust”. Saate kasutada suitsidoloogilises praktikas kasutatavaid kriisinõustamise tehnikaid.

IV. Kliendi edasiste tegevuste arutelu:

selgitada majapidamiskontaktide ohutust,

teada saada, kellelt klient abi ja tuge saada saab,

arutada küsimust, kes, millal ja kuidas klient kavatseb (või saab) juhtunust rääkida,

töötada välja ühine tegevuskava lähedaste toetuse tugevdamiseks ja HIV-positiivse staatusest tulenevate negatiivsete tagajärgede vähendamiseks;

arutada juriidilisi küsimusi (teiste nakatamine, HIV-nakkusega inimeste õiguste ja vabaduste kaitsmine jne).

Kokkuvõtteks esitage tugiteenuste ja organisatsioonide aadressid ja telefoninumbrid (kui neid on teie linnas).

Te ei tohiks püüda lahendada kõiki HIV-nakkusega inimesele psühholoogilise abi ja toe pakkumise küsimusi korraga. Testijärgne nõustamine positiivse tulemuse korral ainult valmistab klienti ette edasiseks tööks psühholoogi või psühhoterapeudiga. Tuleks selgeks teha, et sellega HIV-nakatunud inimese ja konsultandi vestlus ei lõppe. Kui konsultatsiooni viis läbi spetsiaalse psühholoogilise ettevalmistuseta arst, peaks ta suunama ta AIDSi ennetamise ja tõrje põhikeskuse psühholoogi juurde.

Testiküsimused loengu jaoks.

Mis on psühholoogiline kriis?

Millal on kriisi sekkumine vajalik?

Mis on posttraumaatiline stressihäire?

Millised märgid võivad viidata sellele, et kliendil on posttraumaatiline stressihäire?

Mis on psühholoogilise trauma kogemise põhielement?

Milliseid PTSD-ga töötamise etappe teate?

Millised kriisi etapid on teile tuttavad?

Mis on kriisisekkumise eesmärk?

Mis on psühholoogi töö eesmärk kriisisekkumisel?

Bibliograafia.

Vasilyuk F.E. Kogemuse psühholoogia. - M., Moskva ülikooli kirjastus, 1984. 1. peatüki 1. jagu.

Gladysheva N.V. Inimese suhtumine ebasoodsatesse elusituatsioonidesse (Lewinsoni ebameeldivate sündmuste küsimustiku kohandamine R.M.) // Probleemsus kutsetegevuses: psühholoogilise analüüsi teooriad ja meetodid. / vastus toim. Metsik L.G. - M., IP RAS, 1999. lk 252-281.

Kononchuk N.V. Enesetapu psühholoogilisest tähendusest // Psychological Journal. 1989. 10. köide, nr 5.

Kociunas R. Psühholoogilise nõustamise alused. - M.: Akadeemiline projekt, 1999. 5. peatüki 15. jagu.

Peltzman L. Stressitingimused töö kaotanud inimestel // Psychological Journal. 1992. 13. köide, nr 1.

Malkina-Pykh I. G.

– M.: Kirjastus Eksmo, 2005. – 960 lk. – (Praktilise psühholoogi käsiraamat).

ISBN S-699-07805-3

Raamat on teatmeteos inimestele psühholoogilise abi osutamise teooriast ja meetoditest nii vahetult ekstreemses olukorras kui ka selle kaugemates etappides.

Analüüsitakse erinevaid psühholoogi töö aspekte eriolukorras. Need hõlmavad praegu tuntud psühholoogilise sekkumise tehnikaid, samuti soovitusi äärmuslikes olukordades ellujäämiseks ja ohvritele esmaabi andmise meetodeid. Kirjeldatakse psühholoogilise töö meetodeid äärmuslike olukordade tagajärgedega ja tööd posttraumaatilise stressihäirega.

See teatmeteos on ennekõike tehnikate kogum, täpsemalt harjutused, mida psühholoog (psühhoterapeut, konsultant) saab oma praktilises töös kasutada.

UDC 159,9 BBK 88,3

EESSÕNA................................................ .................................................. ...................................................... 8

PSÜHHOLOOGI TÖÖ ÄÄRMUSOLUKORRA ÜHISKONNAS................................................. .............................. 10

1.1 Äärmusolukordade KLASSIFIKATSIOON................................................ ........ 10

12

1.2.1 Erakorralise psühholoogilise abi tehnikad................................................ ...................... 18

1.2.2 Psühhogeenid äärmuslikes olukordades................................................ ...................... 24

1.2.3 Terrorismi psühholoogia................................................ ...................................................... ... kolmkümmend

1.2.3.1. Plahvatused................................................ ...................................................... .............................. 31

1.2.3.2. Pantvangi võtmine................................................ ................................................................ ................. 33

1.2.4 Inimeste spontaanne massiline käitumine äärmuslikes olukordades........ 46

1.2.5 Psühholoogiline arutelu................................................ .............................................. 51

1.3 ESMAARSTIABI OHVERIDELE ÄÄRMUSOLUKORDADES................................................... ................................................................ ...................................................... .............................................. 57

2. PEATÜKK POSTTRAUMAATILINE STRESSHÄIRE: MUDELID JA DIAGNOOS ....................................... .................................................. ...................................................... .............................................................. ... 78

2.1 Stress, TRAUMAATILINE STRESS JA POSTTRAUMATILINE STRESSHÄIRE (PTSD)................................................ ............................................................ ...................................................... 79

2.2 AJALOOLINE ÜLEVAADE................................................ ..................................................... ...................... 81

2.3 PTSD DIAGNOSTIKAKRITEERIUMID................................................ ...................................................... 83

2.4 PTSD TEOREETILISED MUDELID................................................ .............................................. 90

2.5 EPIDEMIOLOOGIA................................................ ................................................... ...................... 94

2.6 TRAUMA INDIVIDUAALNE HAVATAVUS JA PSÜHHOLOOGILISED TAGAJÄRJED................................................... ............................................................ ................................................................ .............................................. 94

2.7 DISSOTSIATSIOON JA PTSD................................................ ...................................................... ............... 101

2.8 PTSD DIAGNOOSI MEETODID................................................ ...................................................... 105

3. PEATÜKK PSÜHHOTERAPIA POST-TRAUMATILISE STRESSHÄIRE (PTSD) jaoks...................................... ................................................................ .......................................................... ................................................................ 150

3.1 ÜLDISED LÄHENEMISVIISID PTSD PSÜHHOTERAPIALE................................................... ...................... 150

3.2 EMOTSIONAALSE TRAUMA PSÜHHOTERAPIA SILMA LIIGUTUSEGA (EMDR)................................................ ............................................................ ................................................................ .......................................... 157

3.3 GESTALTTERAAPIA................................................ ..................................................... ...................... 166

3.4 KOGNITIIV-KÄITUMINE PSÜHHOTERAPIA................................................ ...................... 183

3.5 SÜMBOL-DRAAMA (KUJUTISTE KATAÜMILISE KOGEMISE MEETOD)......................... 199

3.6 PERE PSÜHHOTERAPIA................................................... ..................................................... 204

3.7 NEUROLINGvistiline PROGRAMMEERIMINE................................................ ...... 213

4. PEATÜKK PTSD SÕJALISTES TEGEVUSSES OSALEJATELE................................................... ...................... 222

4.1 PTSD DIAGNOOS SÕJALISTES TEGEVUSTE OSALEJATES.................................................. 223

4.2 SEKSUALDÜSFUNKTSIOONIDE TUNNUSED................................................ .............................. 230

4.3 PSÜHHOTERAAPIA NÕUSTAMINE SÕJALISTES TEGEMISES OSALEJATELE 231

4.4 SÕJALISTES TEGEMISES OSALEJATE PSÜHHOFÜSIOLOOGILISE JA SOTSIAALSE KOGEMISE KOOLITUS................................... ................................................................ ................ 234

5. PEATÜKK NAISTEVASTANE VÄGIVALD................................................ ...................................................... 269

5.1. KODU- (PERE)VÄGIVALD................................................ .......................................... 269

5.2 VÄGISTAMINE................................................ ...................................................... ...................... 277

5.3 PEREVÄGIVALDUSE OHVERTE NÕUSTAMINE................................................ ....... 279

5.4 SEKSUAALRINKURITE OHVERTE NÕUSTAMINE................................................ ....... 286

5.5 RÜTMOTOOTORRAAPIA TREENING................................................. .......... 288

6. PEATÜKK LASTEVASTANE VÄGIVALD................................................ ...................................................... .............. .. 320

6.1 EMOTSIONAALNE KURITAV ................................................ ..................................................... 323

6.2 PSÜHHOLOOGILINE VÄGIVALD................................................... ..................................................... 324

6.3 FÜÜSILINE VÄGIVALD................................................... ..................................................... ......... ... 325

6.4 SEKSUAALNE VÄGIVALD................................................ ..................................................... ........ 326

6.5 VÄGIVALD KOOLIS................................................ ...................................................... .......................... 332

6.6 LASTE VÄGIVALDA TAGAJÄRGED................................................ ...................................... 333

6.6.1 Füüsilise ja vaimse arengu häired................................................ ........ 334

6.6.2 Haigused vägivalla tagajärjena................................... ...................................... 334

6.6.3 Vägivallast mõjutatud laste psüühilised omadused................................................. 335

6.6.4 Laste väärkohtlemise sotsiaalsed tagajärjed................................... 337

6.7 VÄGIVALDUSE OHVERIDELE SAANUD LASTE NÕUSTAMINE................................................ ........ ........ 338

6.8 RÜHMAPSÜHHOTERAPIA LASTEGA................................................ .......................................... 342

6.9 KOOLITUS SEKSUAALSE VÄGIVALDUSE PÄRAST ELLUJATUD LASTEGA................................... 343

7. PEATÜKK SUITSIIDIKÄITUMINE................................................ ...................................................... ........ 372

7.1 SUITSIIDIRISKI TEGURID................................................... ...................................................... ... 377

7.1.1 Sotsiaaldemograafilised tegurid................................................ ...................................... 377

7.1.2 Individuaalsed psühholoogilised tegurid................................................ ................................. 378

7.1.3 Meditsiinilised tegurid................................................ ...................................................... 380

7.1.4 Looduslikud tegurid................................................ ...................................................... .............. .380

7.2 ENESETAPURISKI NÄITAJAD................................................ ...................................................... 382

7.2.1 Olukorranäitajad................................................ .............................................................. ...... 382

7.2.2 Suitsiidiriski käitumisnäitajad................................................ ........ 382

7.2.3 Sideindikaatorid................................................ .............................................. 382

7.2.4. Kognitiivsed näitajad................................................ ................................................... 382

7.2.5 Emotsionaalsed näitajad................................................ .............................................. 383

7.3 ENESETAPUD KLIENTIDE NÕUSTAMINE................................................... ...................... 383

7.4 ELLUJÄÄNUTE NÕUSTAMINE PÄRAST ENESETAPU................................................ ....... 393

7.5 TUGI KONSULTANTIDELE................................................... ...................................................... ....... 394

7.6 RÜHMAKRIISI PSÜHHOTERAPIA................................................... ...................... 396

7.7 Ümberorienteerumiskoolitus................................................ ..................................... 397

8. PEATÜKK KAOTUSE SÜNDROOM................................................ ...................................................... .......................... 425

8.1 LEIN KUI PROTSESS. LEINA ETAPID JA ÜLESANDED................................................ ....... 425

8.2 KANAJATUD KLIENDI NÕUSTAMINE................................................ ....... 435

8.3 KOOLITUS “LEINAst TERVENDAMINE”................................................ ...................................................... ........ 442

8.4 LÜHIAJALISE POSITIIVSE TERAAPIA KOOLITUS................................................... ........ 456

9. PEATÜKK SEKUNDAARNE TRAUMA................................................ ...................................................... .............. 472

9.1 PÕLEMISE SÜNDROOM JA SEKUNDAARNE TRAUMA................................................ ...................... 472

9.2 SEKUNDAARSE TRAUMATISEERIMISE HINDAMINE................................................ .............................. 481

9.3 JÄRELEVALVE................................................... ................................................... ...................................... 486

9.4 TÖÖ SEKUNDAARSE TRAUMAMAGA................................................ .............................................. 490

Eessõna............................ 11

Peatükk 1. PSÜHHOLOOGI TÖÖ ÄÄRMUSKOHAS

OLUKORDAJAD.............JA

1.1 Äärmuslikkuse KLASSIFIKATSIOON

OLUKORDA................... 15

1.2 ERAKORDNE PSÜHHOLOOGILINE ABI

Äärmusolukordades........ 18

1.2.1 Erakorralise psühholoogilise abi tehnikad. ■ ■ ■ 29

1.2.2 Psühhogeenid äärmuslikes olukordades...... 40

1.2.3 Terrorismi psühholoogia............ 51

1.2.3.1 Plahvatused........................ 52

1.2.3.2 Pantvangi võtmine........ 56

1.2.4 Inimeste spontaanne massiline käitumine äärmuslikes olukordades.................. 79

1.2.5 Psühholoogiline arutelu........... 87

1.3 ESMAARSTIABI OHVERIDELE

Äärmusolukordades........ 98

2. peatükk. POSTTRAUMAATILINE STRESS

HÄIRE: MUDELID JA DIAGNOOS. 134

2.1 Stress, TRAUMAATILINE STRESS JA POSTTRAUMATILINE STRESSHÄIRE (PTSD)....... . . . 136

2.2 AJALOOLINE ÜLEVAADE. . . ......-............140

2.3 PTSD DIAGNOSTIKAKRITEERIUMID. "143

2.4 PTSD TEOREETILISED MUDELID....., ....... 156

2.5 EPIDEMIOLOOGIA....... 162

2.6 INDIVIDUAALNE HAVATAVUS

TRAUMA PSÜHHOLOOGILISED TAGAJÄRJED 163

2.7 DISSOTSIATSIOON JA PTSD. . 174

2.8 PTSD DIAGNOOSI MEETODID.........181

Peatükk 3. POSTTRAUMAATILINE PSÜHHOTERAPIA

STRESSHÄIRE(PTSD) ... 276

3.1 ÜLDLÄHENEMISVIISID PTSD PSÜHHOTERAPIALE... 276

3.2 EMOTSIONAALSE TRAUMA PSÜHHOTERAPIA SILMA LIIGUTUSEGA (EMDR)....... 290

3.3 GESTALTTERAAPIA................. 306

3.4 KOGNITIIV-KÄITUMINE

PSÜHHOTERAPIA........................ 335

3.5 SÜMBOL-DRAAMA (KUJUTISTE KATAÜMILISE KOGEMISE MEETOD).......... 365

3.6 PEREPSÜHHOTERAPIA........ 373

3.7 NEUROLINGvistiline PROGRAMMEERIMINE......... . 389

4. peatükk. PTSD SÕJALISTEL OSALEJATELE. 405

4.1 PTSD DIAGNOOS SÕJALISTES TEGEVUSSES OSALEJATELE................................................. 408

4.2 SEKSUALDÜSFUNKTSIOONIDE TUNNUSED. . 420

4.3 NÕUSTAMINE JA PSÜHHOTERAPIA SÕJALISTES TEGEMISES OSALEJATELE......422

4.4 SÕJALISTES TEGEMISES OSALEJATE PSÜHHOFÜSIOLOOGILISE JA SOTSIAALSE KOGANDAMISE KOOLITUS.................427

Peatükk S. VÄGIVALD NAISTE ÜLE......489

5.1 KODU- (PERE)VÄGIVALD......490

5.2 VÄGISTAMINE......504

5.3 PEREVÄGIVALDUSE OHVRITE NÕUSTAMINE......508

5.4 SEKSUAALSEVÕGIVALDUSE OHVERTE NÕUSTAMINE........,......520

5.5 RÜTMOTERAAPIA TREENING. 525

6. peatükk. LASTEVASTANE VÄGIVALD..........583

6.1 EMOTSIONAALNE KURITAV......588

6,2 PS IHHOLOOGiline VÄGIVALD........ 590

6.3 FÜÜSILINE VÄGIVALD........... 592

6.4 SEKSUAALNE VÄGIVALD........... 594

6.5. VÄGIVALD KOOLIS........................ 604

6.6 LASTE VÄGIVALDA TAGAJÄRGED....... 607

6.61 Füüsilise ja vaimse arengu häired. . 608

6.6.2 Vägivalla tagajärjel tekkinud haigused....... 609

6.6.3 Mõjutatud laste vaimsed omadused

vägivallast.................. 610

6.6.4 Kuritarvitamise sotsiaalsed tagajärjed

lastega. . . "............... 615

6.7. LASTE NÕUSTAMINE – VÄGIVALDUSE OHVERID. 616

6.8. RÜHMAPSÜHHOTERAPIA LASTEGA..... 622

6.9. TREENING LASTEGA ELLUJÄTMISEKS

SEKSUAALNE VÄGIVALD........... 625

7. peatükk. SUITIDAV KÄITUMINE......678

7.1. ENESETAPURISKI TEGURID...... 687

7.1.1 Sotsiaaldemograafilised tegurid.„.,... 688

7.1.2 Individuaalsed psühholoogilised tegurid..... 690

7.1.3 Meditsiinilised tegurid, ...... 693

7.1.4 Looduslikud tegurid............ 694

7.2 Suitsiidiriski näitajad........ 697

7.2.1 Olukorranäitajad.......... 697

7.2.2 Käitumisnäitajad,..,..-„... 698

7.2.3 Suhtlusnäitajad......... 698

7.2.4 Kognitiivsed näitajad........... 699

7.2.5 Emotsionaalsed näitajad.......... 699

7.3. NÕUSTAMINE ENESETAPUDELE

KLIENDID................... 700

7.4. ELLUJÄÄNUTE NÕUSTAMINE

ENESETAPP........ 718

7.5. "TOETUS KONSULTANTIDELE....... 720 h

7.6. RÜHMAKRIISI PSÜHHOTERAPIA.... 723

7.7 Ümberorienteerumistreening....... 727

8. peatükk. KAOTUSE SÜNDROOM........... 776

8.1 LEIN KUI PROTSESS. LEINA ETAPID JA ÜLESANDED................................... 776

8.2 KANAJA KLIENDI NÕUSTAMINE................................................. 795

8.3 KOOLITUS “LEINAst TERVENDAMINE”. ... . . . 806

8.4 LÜHIAJALISE POSITIIVSE TERAAPIA KOOLITUS................................................. 832

9. peatükk sekundaarne TRAUMA........... 862

9.1 PÕLLEMISSÜNDROOM JA sekundaarne VIGASTUS.. 862

9.2 SEKUNDAARSE TRAUMATISEERIMISE HINDAMINE..... 880

9.3 JÄRELEVALVE............ 887

9.4 TÖÖ TEISE TRAUMAMAGA....... 895

KIRJANDUSED............ 923-

20. sajandi lõpus toimus tohutul hulgal katastroofe ja katastroofe, maailm oli sõna otseses mõttes haaratud terrorirünnakute epideemiast. Ekstreem-, kriisi- ja hädaolukordade mõisted ei ole veel saanud terviklikku definitsiooni. Näib, et ei piisa nende käsitlemisest ainult objektiivsete tunnuste vaatenurgast, võtmata arvesse psühholoogilisi komponente, nagu näiteks inimeste taju, mõistmine, reaktsioon ja käitumine sellistes olukordades. Inimene on ekstreemsesse olukorda kuidagi psühholoogiliselt kaasatud: selle algatajana või ohvrina või pealtnägijana.

Inimesed, kes satuvad äärmuslikesse olukordadesse, läbivad oma psühholoogilises seisundis mitmeid etappe. Esiteks tekib äge emotsionaalne šokk, mida iseloomustab üldine vaimne pinge koos meeleheite ja hirmutunde ülekaaluga koos kõrgendatud tajuga.

Siis tuleb psühhofüsioloogiline demobiliseerimine, heaolu ja psühho-emotsionaalse seisundi märkimisväärne halvenemine koos valdava segadustundega, paanikareaktsioonid, käitumise moraalsete standardite langus, tegevuse efektiivsuse ja selle motivatsiooni langus ning depressiivsed kalduvused. Selles teises etapis ei sõltu psühhogeensete häirete aste ja olemus suurel määral mitte ainult äärmuslikust olukorrast endast, selle intensiivsusest, ilmnemise äkilisusest, toime kestusest, vaid ka ohvri isiksuseomadustest, samuti häire püsivusest. oht ja uued stressitekitavad mõjud.

See staadium asendub lahenemise staadiumiga, mil tuju ja heaolu tasapisi stabiliseeruvad, kuid emotsionaalne foon väheneb ja kontaktid teistega on piiratud. Seejärel tuleb taastumise etapp, kui inimestevaheline suhtlus aktiveerub.

Kolmandas etapis läbib äärmuslikku stressi kogenud inimene olukorra keeruka emotsionaalse ja kognitiivse töötlemise, hinnates oma kogemusi ja aistinguid. Samal ajal muutuvad aktuaalseks ka elustereotüüpide muutumisega seotud psühholoogiliselt traumaatilised tegurid. Krooniliseks muutudes soodustavad need tegurid suhteliselt püsivate psühhogeensete häirete teket. Nende eripära on väljendunud ärevuse pinge, hirm ja mitmesugused autonoomsed düsfunktsioonid, mis hiljem põhjustavad psühhosomaatilisi häireid. Ekstreemse olukorra üle elanutel väheneb oluliselt oma sooritusvõime ja ka kriitiline suhtumine oma võimetesse.

Ekstreemolukordadesse sattunud inimestele psühholoogilise abi osutamisel tuleks arvestada ühe väga olulise punktiga - tõeline katastroof toimub siis, kui stiihiate mõju lõpeb ja algab ohvrite abistamine. Lõppude lõpuks, ühelt poolt mitte ainult hädaolukorrad ise, vaid ka nende hävitava tegevuse ulatus, äkilisus, nende põhjustatud stressi levimus jne. on suuresti ette määratud katastroofieelse arengu tunnustega. Teisest küljest saab alles katastroofijärgsel perioodil tõeliselt kindlaks määrata katastroofi hävitava mõju taseme sotsiaalse struktuuri dünaamikale, inimeste tootmisele, sotsiaal-kultuurilisele, psühholoogilisele interaktsioonile, katastroofi demograafilistele protsessidele. tsoonid. Seetõttu muutuvad tänapäevastes tingimustes üha aktuaalsemaks psühholoogilise ja psühhosotsiaalse töö küsimused erinevate kategooriate inimestega, kes on sattunud äärmuslikesse olukordadesse. Vaatamata elanikkonnale psühholoogilise abi osutamise tähtsusele ja asjakohasusele äärmuslike olukordade ajal ja pärast seda on need probleemid siiski suhteliselt uued nii praktilise psühholoogia kui ka psühholoogilise praktika jaoks.

Teie tähelepanu alla juhitud raamat on teatmeteos inimestele psühholoogilise abi osutamise teooriast ja meetoditest nii vahetult ekstreemses olukorras kui ka pikemas staadiumis. Seetõttu koosneb raamat sisuliselt kahest osast: esimene peatükk on pühendatud psühholoogi tööle hädaolukorras.

See ei sisalda mitte ainult praegu tuntud psühholoogilise sekkumise tehnikaid (näiteks debriifing), vaid ka soovitusi äärmuslikes olukordades ellujäämiseks ja ohvritele esmaabi andmise meetodeid. Meile tundus oluline lisada need osad käsiraamatusse, sest need oskused peaksid loomulikult olema hädaolukorras töötaval psühholoogil.

Teatmeteose teised peatükid on pühendatud äärmuslike olukordade pikaajaliste tagajärgedega psühholoogilise töö meetodite kirjeldamisele. Neid olukordi iseloomustab eelkõige äärmuslik mõju inimese psüühikale, põhjustades traumaatilist stressi, mille psühholoogilised tagajärjed väljenduvad äärmises väljenduses posttraumaatilise stressihäire (PTSD), mis tekib pika või hilinenud reaktsioonina stressile. olukorrad, millega kaasneb tõsine oht elule või tervisele. PTSD tekke ja arengu üldised mustrid ei sõltu sellest, millised konkreetsed traumaatilised sündmused põhjustasid psühholoogilisi ja psühhosomaatilisi häireid, kuigi traumaatilise stressori spetsiifilisus (sõjaline tegevus, vägivald jne) peegeldub kahtlemata PTSD psühholoogilises pildis. Peamine on aga see, et need sündmused olid äärmusliku iseloomuga, ületasid tavalisi inimkogemusi ning tekitasid tugevat hirmu oma elu pärast, õudust ja abitustunnet.

Peatükk 2 on pühendatud PTSD diagnostiliste probleemide käsitlemisele ja 3. peatükk on pühendatud mõningate psühhoteraapia mudelite ja tehnikate kirjeldusele, mis on selle häirega töötamisel end tõestanud.

Peatükid 4–8 on pühendatud konkreetsete äärmuslike olukordade käsitlemisele, mis kõige sagedamini viivad PTSD tekkeni, näiteks naiste ja laste vastu suunatud vägivald, vaenutegevuses osalemine, ägeda leina (kaotuse) kogemine ja suitsidaalne käitumine. Iga peatükk on üles ehitatud nii, et suurem osa sellest on hõivatud PTSD psühhoteraapia spetsiifiliste tehnikate kirjeldusega, eelkõige rühmatreeningute vormis.

9. peatükk on pühendatud traumaga töötavate inimeste – psühholoogide, päästjate, likvideerijate – sekundaarse traumatiseerimise küsimustele. Psühholoogilise enese- ja vastastikuse abistamise oskuste omamine kriisi- ja ekstreemolukordades on vältimatu psühholoogilise abi talituse spetsialistide jaoks väga oluline - mitte ainult vaimsete traumade ennetamiseks, vaid ka stressikindluse ja kiire reageerimisvalmiduse suurendamiseks. hädaolukordades.

Kataloog on mõeldud praktiseerivatele psühholoogidele ja psühhoterapeutidele, kes töötavad nii vahetult äärmuslikes olukordades kui ka nende pikaajaliste tagajärgedega. See ei ole teooriaraamat ega uurimus. See teatmeteos on ennekõike tehnikate kogum, täpsemalt harjutused, mida psühholoog (psühhoterapeut, konsultant) saab oma praktilises töös kasutada.

Eriti tahaksime märkida, et selles raamatus pakutavad harjutused ei ole mõeldud iseseisvaks kasutamiseks inimestele, kellel puudub psühholoogiline haridus. Tunnid viiakse läbi terapeudi juhendamisel ja alles pärast mistahes tehnika valdamist saab need läbida iseseisvalt, näiteks kodutööde vormis.

EESSÕNA

Hädaolukorrad muutuvad kaasaegsetes sotsiaalpoliitilistes tingimustes üha levinumaks. Üha sagedamini satuvad lapsed ja täiskasvanud inimtegevusest tingitud katastroofide ja looduskatastroofide tingimustesse, vägivalla alla ja saavad pantvangi. Seetõttu kasvab huvi äärmuslike olukordade psühholoogia vastu tänapäeva maailmas pidevalt nii poliitikute, sotsioloogide, filosoofide kui ka praktiliste psühholoogide seas. Ekstreemolukordade psühholoogia on praegu rakenduspsühholoogia üks olulisemaid sektsioone, mis hõlmab nii hädaolukorda kogeva või kogenud inimese vaimse seisundi diagnoosimist kui ka psühholoogilise abi juhiseid, meetodeid, tehnikaid, tehnikaid: psühholoogiline korrektsioon, nõustamine ja psühhoteraapia.

Psühholoogilises kirjanduses pööratakse märkimisväärset tähelepanu ekstreemsete juhtumite ohvritel esinevate erinevate vaimsete nähtuste tuvastamisele, psühholoogilisele analüüsile ja klassifitseerimisele. Eelkõige kirjeldatakse kirjanduses äärmuslike tegurite mõjul tekkivaid psühholoogilisi nähtusi posttraumaatilise stressisündroomi ehk posttraumaatilise stressihäire nime all.Erinevad negatiivsed vaimsed seisundid, mis tekivad ekstreemsete tegurite mõjul. uuritakse: stress, frustratsioon, kriis, puudus, konflikt. Neid seisundeid iseloomustab ägedate või krooniliste negatiivsete emotsionaalsete kogemuste domineerimine: ärevus, hirm, depressioon, agressiivsus, ärrituvus, düsfooria. Nendes seisundites tekkivad afektid võivad jõuda sellise intensiivsusega, et neil on inimese intellektuaalsele ja mnestilisele tegevusele desorganiseeriv mõju, mistõttu on raske praeguste sündmustega kohaneda. Tugevad emotsionaalsed kogemused, nagu hirm, paanika, õudus, meeleheide, võivad raskendada tegelikkuse adekvaatset tajumist, olukorra õiget hindamist, takistades otsuste tegemist ja stressirohkest olukorrast adekvaatse väljapääsu leidmist. Need kriisiolukorras inimese vaimse talitluse fenomenoloogiat kajastavad nähtused on nii psühhiaatrite ja psühhoterapeutide kui ka hädaolukordadest mõjutatud inimestele psühholoogilist abi pakkuvate psühholoogide tähelepanu keskpunktis.

Märkimisväärsel osal juhtudest on äärmuslike elusituatsioonide kogemisega seotud traumaatilise stressi tagajärjed sõltuvuskäitumise vormid, nagu alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine ja narkomaania. Alkoholi või narkootikume võib kasutada lõõgastajatena, et leevendada või osaliselt neutraliseerida ägedat ebamugavustunnet, pinget, segadust ja hirmu. Liigne stress võib mõjutada ka elutähtsaid funktsioone, näiteks seksuaalkäitumist või toitumist. Seega ei ole traumaatilise stressi tagajärjed mitte ainult pikaajalised või ägedad emotsionaal-negatiivsed seisundid, mis raskendavad inimese elu, vaid ka käitumishäired, mis on juba psühhiaatrite huviorbiidis. Samal ajal on sellistel käitumishäiretel psühholoogilised põhjused, mis on seotud ebapiisavate isiklike ressurssidega stressi ületamiseks või kohanematute mõjude liigse ja liiasusega hädaolukordades.

On kõigile tuttavaid elusituatsioone, mis on nii traumeerivad, et nõuavad kõrvalist abi, kuna inimene ise ei tule stressikogemusega toime. Näiteks surmaolukord, lähedase kaotus, suhte purunemine – kui isiklikest ressurssidest ei pruugi piisata. Äärmusliku stressiga toimetulemiseks hakkavad kaotust kogevad inimesed sageli kuritarvitama alkoholi ja ravimeid. Kroonilise stressi tõttu võivad nad kogeda ka erinevaid psühhosomaatilisi häireid. Psühholoogid uurivad aktiivselt nn psühhosomaatiliste haiguste põhjuseid, mille puhul on psühholoogilistel teguritel suurim tähtsus. Somaatilised kannatused, nagu mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, haavandiline koliit, hüpertensioon või südame isheemiatõbi, tekivad sageli erakorraliste asjaolude tõttu pikaajaliste ja intensiivsete viha, raevu, raevu või hirmu, meeleheite, depressiooni ja kurbuse taustal. Seega võivad stressi kogenud inimesed sattuda arstide patsientideks.

Ekstreemolukordade psühholoogial on nii oma teoreetiline aspekt, mis on seotud vaimse funktsioneerimise tunnuste uurimisega kriisiolukorras, kui ka selle praktiline rakendamine, mille määrab vajadus osutada psühholoogilist abi kriitilistes olukordades mõjutatud inimestele. Selline psühholoogiline abi on vajalik käitumishäirete ennetamiseks ja psühhosomaatiliste häirete ennetamiseks. See hõlmab vaimse seisundi normaliseerimist negatiivsete kogemuste tasandamisega, millel on nii inimese vaimsetele kui ka somaatilistele funktsioonidele nii hävitav mõju. Psühholoogilise abi põhiülesanne on uuendada inimese adaptiivseid ja kompenseerivaid ressursse, mobiliseerida psühholoogilist potentsiaali hädaolukordade negatiivsete tagajärgede ületamiseks. Ohvrite tõhusa psühholoogilise abi tagajärjeks on inimese vaimse seisundi ja käitumise optimeerimine äärmuslikes olukordades.

Teie tähelepanu alla juhitud praktilise psühholoogi ekstreemolukordadele pühendatud käsiraamat toob välja nii teoreetilised aspektid, mis võimaldavad mõista nende olukordade eripära, nende tähendust inimese jaoks, kui ka praktilisi, rakenduslikke aspekte: autor pakub konkreetseid viise. traumaatilise stressi ületamiseks, konkreetsed käitumisvormid, mis võimaldavad hädaolukordades toime tulla. Samuti antakse konkreetseid soovitusi, mis võivad olla kasulikud mitte ainult praktilistele psühholoogidele, vaid ka kõigile ohvritele abi osutavatele isikutele: arstidele, päästjatele, sõjaväelastele, tuletõrjujatele.

Solovjova S.L.,

Psühholoogiadoktor, professor,

Peterburi psühholoogia ja pedagoogika kateedri juhataja

nime saanud Riiklik Meditsiiniakadeemia. I.I. Mechnikov

“Kostanay kalasy akimdiginin bilim boliminin Chapaev negizgi mektebi” MM

Riigiasutus "Kostanay linna Akimati haridusosakonna Chapaevskaya põhikool"

»

"Psühholoogiline abi kriisiolukordades"

Vedernikova S.P.

õpetaja - psühholoog

Kostanay, 2014

“Dagdarys zhagdayyndagy psühholoogia komek »

"Psühholoogiline abi kriisiolukordades"

Mõiste "kriis" (kreeka keelest krisis - otsus, pöördepunkt, tulemus) on pöördepunkt, raske üleminekuseisund, ägenemine, ohtlik ebastabiilne seisund. Hiina keeles defineeritakse kriisi mõistet kui "ohtu täis võimalust" kui võimalust inimese isiksuse kasvuks, mille indiviid saab vaimse kriisi läbimise ja erinevate vastupanutegurite kogemisega.

Kriis on inimese seisund, kui tema sihipärane elutegevus on teatud hetkel isiksuse arengus blokeeritud. Pikaajalise kroonilise kriisiga kaasneb sotsiaalse väära kohandumise, enesetapu, neuropsüühiliste või psühhosomaatiliste kannatuste oht. Kriisi kroonilisus on omane inimestele, kellel on väljendunud iseloomu rõhutamine, ebaküps maailmavaade ("maailm on ilus" - "maailm on kohutav") ja eluhoiakute ühesuunalisus. Just sellised inimesed vajavad abi kriisiperioodil, mida ei käsitleta mitte ainult kui rasket ja vastutusrikast eluperioodi, vaid kui ummikteed, mis muudab edasise elu mõttetuks.

Nii teoreetikud kui ka praktikud usuvad, et kriisiolukorras kogeb inimene stressiseisundist ülesaamisel teatud tüüpi füüsilist ja psühholoogilist ülekoormust. Emotsionaalne pinge ja stress võivad viia kas uue olukorra valdamiseni või elufunktsioonide täitmise katkemiseni ja halvenemiseni. Kuigi mõned olukorrad võivad olla stressirohked kõigile inimestele, on need kriisid nende jaoks, kes on isiksuseomaduste tõttu eriti haavatavad.

Kodu- ja välismaises kirjanduses on esitatud mitmesugused olukordade klassifikatsioonid:

kriitilised olukorrad (F.E. Vasilyuk);

konfliktid, füüsilise ohu olukorrad, ebakindluse olukorrad (K. Levin);

afektogeensed elusituatsioonid (F.V. Bassin);

psühholoogilise kriisini viivad konfliktsituatsioonid (A.G. Ambrumova);

rasked olukorrad (A.Ya. Antsupov, A.N. Shipilov) jne.

Kriis on olukord, kus inimene seisab silmitsi takistusega oluliste elueesmärkide elluviimisel ja ei suuda tavaliste vahenditega selle olukorraga toime tulla.Kriisiolukordi on kahte tüüpi: need, mis on põhjustatud loomuliku elutsükli muutustest või traumeerivatest elusündmustest.

Kriitilisteks liigitatud olukordadel võib põhimõtteliselt olla objektiivseid ja subjektiivseid komponente. Objektiivset komponenti esindavad välise, objektiivse ja sotsiaalse maailma mõjud, subjektiivseks aga inimese tajumine ja olukorra kriitiliseks hindamine. Sellest lähtuvalt võib kriitilist olukorda iseloomustada kui sotsiaalset olukorda, mille dünaamika areneb kahes suunas (A.G. Ambrumova):

a) isiklik, kui tekkiv sisekonflikt on õigustatud indiviidi karakteroloogiliste omadustega ja ilmneb esimesena, sõltumata tolleaegsest soodsast välisolukorrast; alles siis hakkab psüühika sisemine konfliktipinge muutma inimese käitumise ja suhtlemise vorme, luues põhjuseid ja põhjuseid välise olukorra halvenemiseks ja selle ümberstruktureerimiseks konfliktiks, isegi stressirohkeks;

b) situatsiooniline, kui mitmed ebasoodsad välismõjud, traumaatilised stiimulid langevad psüühika selgelt mittetoimivate kaitsemehhanismide alusel, madala tolerantsusega emotsionaalse stressi suhtes.

Seetõttu võib eristada kahte kriitiliste olukordade rühma:

määratud välistingimustega;

määravad nii taju olemus kui ka inimese individuaalsed tüpoloogilised omadused.

Kriisi tekkimise vajalik tingimus on märkimisväärne emotsionaalne stress, mis blokeerib inimese kõige olulisemad vajadused ja tema spetsiifilise isikliku reaktsiooni sellele. Vaimne trauma aitab kaasa posttraumaatilise sündroomi (PTS) tekkele. Trauma võib olla füüsiline, närviline, emotsionaalne. Olenemata olemusest kaasneb sellega oht õigusele elule, isiklikule heaolule ja tunne, et maailm on vaenulik. Posttraumaatilise stressi põhjused on negatiivsed elukogemused ja optimismi puudumine.

Kriisiolukorrad ja kriisid on sama erinevad kui inimelu ise. Psühholoogilises kirjanduses on välja toodud peamised kriisitüübid, mida inimene võib kogeda:

arengukriisid (vanusekriisid);

kaotuse ja lahkumineku kriisid;

traumaatilised kriisid

suhete ja meeleseisundite kriisid;

elumõtte kriisid;

moraalsed ja eetilised kriisid.

Vanusekriis on üleminekuperiood vanuseetappide vahel, mida laps teatud arenguetappide läbimisel ühest vanuseastmest teise liikudes paratamatult kogeb. Esiteks on seda tüüpi kriisi põhjuseks füsioloogilised muutused lapse kehas, morfofunktsionaalsed muutused. Vanusekriisi kulgemise iseärasus sõltub närvisüsteemi (temperamendi) kaasasündinud omadustest, iseloomust, individuaalsetest, bioloogilistest ja sotsiaalsetest suhetest. Kriisi ajal muutub lapse isiksus avatud süsteemina ebastabiilseks, reageerides isegi nõrkadele stiimulitele ebamõistlikult intensiivsete reaktsioonidega.

Vanusekriisid on loomulikud, normatiivsed kriisid. Ebasoodsatel välismõjudel ja stressiteguritel on neil perioodidel tohutu mõju lapse isiksuse edasisele kujunemisele, eelkõige tema seksuaalsuse arengule ja keskkonnamõjudele reageerimise viisidele.

L.S. Vygotsky tuvastab järgmised vanusega seotud kriisid lastel: ühe aasta, kolme aasta, seitsme aasta ja teismeliste (13-17 aastat) kriis.

Arengukriisi perioodi sattunud lapse või noorukiga töötaval psühholoogil on oluline teada konkreetsele vanusega seotud kriisile iseloomulikke tunnuseid ja tüüpilisi konflikte. Lahendamata kriisid koos traumatiseerimisega võivad muutuda tähelepanuta jäetud kriisideks või lõppeda neurootiliste, ebajärjekindlate või agressiivsete tegudega: põgenemine, põgenemine, vandalism, mõrv, enesetapp.

Puberteedieas võivad teismelise probleemid ja konfliktid muutuda pikaleveninud kriisideks. Just selles vanuses ilmneb suitsidaalse aktiivsuse esimene haripunkt (suitsiidikatsed ja enesetapud) kriisi regressiivse dekompensatsioonina, negatiivsete sõltuvuste (alkohol, narkootikumid, mürgised ained jne), depressiooni, psühhogeensete rünnakutena. tekib võõrandumise (derealiseerumise ja depersonaliseerumise) kogemus.

Lastele psühholoogilise abi osutamise liigid ja vormid

kriitilises olukorras

Saame välja pakkuda mõned kõige tõhusamad 3–18-aastaste lastega töötamise viisid ja vormid, mis võivad olla aluseks rehabilitatsiooni- ja psühhokorrektsiooniprogrammide koostamisel.

Mänguteraapia. Psühholoogi põhiline töövorm kriitilist olukorda kogenud lastega on erinevat tüüpi mängude kasutamine. Need võivad olla mängud kujundites, mängud, mis põhinevad kirjandusteostel, improviseeritud dialoogil, ümberjutustuse ja dramatiseerimise kombinatsioonil jne.

Kujutiste kasutamisel mängus on mitmeid psühholoogilisi eeliseid. Luuakse kõige soodsamad tingimused lapse isiklikuks kasvuks, muutub suhtumine oma “minasse”, tõuseb enese aktsepteerimise tase. Seda soodustavad piirangud lapse emotsionaalsete kogemuste edasiandmisel, mis on seotud madala enesehinnangu, enesekahtluse ja ärevusega enda pärast, pinged vähenevad ja kogemuste raskusaste leevendub.

Mängu kasutamine ravivahendina põhineb kahel põhjusel:

a) mängu saab kasutada lapse uurimise vahendina (klassikaline psühhoanalüütiline tehnika, kus soov on alla surutud, üks tegevus asendub teisega, tähelepanu puudumine, keelelibisemine, kõhklused jne);

b) traumaatilise olukorra vaba kordamine - "obsessiivne käitumine".

Näeme, et mäng aitab paljastada ja käsitleda moonutusi lapse arengus. Mänguteraapia on väärtuslik, kuna heidab varju alateadvusele ja võimaldab näha, mida mängus seostab laps trauma, probleemi, minevikukogemusega, mis takistab tal normaalset elu elada.

Lastega töötamiseks kasutatakse vabamängu ja suunavat (kontrollitud) mängu. Vabas mängus pakub psühholoog lastele erinevaid mängumaterjale, provotseerides seeläbi regressiivseid, realistlikke ja agressiivseid mänge. Regressiivne mäng hõlmab tagasipöördumist vähemküpsete käitumisvormide juurde (näiteks laps muutub väga väikeseks, palub, et teda võetaks, sipleb, roomab, võtab luti jne). Realistlik mäng sõltub objektiivsest olukorrast, millesse laps satub, mitte aga lapse vajadustest ja soovidest. Näiteks soovib laps mängida seda, mida ta kodus nägi ja koges: läbiotsimist, joomist, kaklust, vägivalda. Ja talle pakutakse mängida seda, mida ta selles asutuses näeb: tsirkuseetendust, teatrietendust, sünnipäeva, puhkust jne. Agressiivne mäng on mäng sõjast, üleujutusest, vägivallast, mõrvast.

Lapsed saavad oma mängudes pidevalt naasta stressi tekitavate olukordade juurde, mida nad on kogenud ja kogevad neid ka edaspidi, kuni nad kogetuga harjuvad. Järk-järgult muutuvad kogemused vähem teravaks ja tugevaks ning lapsed saavad oma kogemusi teistele objektidele üle kanda. Kuid selleks peab psühholoog lastele õpetama uusi käitumisviise ja muid kogemusi.

Selliste mängude korraldamiseks võite kasutada struktureerimata mängumaterjali: vett, liiva, savi, erinevat tüüpi plastiliini. Sellise mängumaterjaliga väljendab laps kaudselt oma soove ja emotsioone, kuna materjal ise soodustab sublimatsiooni. Tegevus osutub tulemuslikumaks, kui psühholoog korraldab sellise materjaliga mänge käskkirjas.

Rehabilitatsioonitöö läbiviimiseks on hea väljatöötatud programmi kaasata struktureeritud mängumaterjal, mis provotseerib lapsi väljendama oma soove, valdama sotsiaalseid oskusi ja õppima käitumisviise. Selleks on tõhus kasutada perekonda sümboliseerivaid inimkujukesi, autosid, esemeid ja nukke, mänguasjakomplekte jne. Näiteks perefiguurid, autod, voodipesu kutsuvad esile soovi kellegi eest hoolitseda; relvad – aitab kaasa agressiooni väljendamisele; telefon, rong, autod - suhtlustoimingute kasutamine. Lastega mängude korraldamisel tuleb jälgida, mida laps ignoreerib: milliseid mänguasju, mis värvi ja mis kujuga, ning fikseerida ka lapse võimetus teatud mänguasjaga mängida.

Lisaks mänguasjadega mängude kasutamisele võib lastega töötamisel soovitada järgmisi mängutüüpe: meelelahutusmängud (tagaajamine, tiksumine jne), treeningmängud (maadlus, ronimine, jooksmine), jutumängud (täiskasvanute jäljendamisel põhinevad mängud). ), protseduurilised mängud - jäljendamismängud (imiteerige orkestrit, autosid jm), traditsioonilised rahvamängud (vurr, värvid jne), rollimängud (pere, kodu, teater jne).

Mänguraamatukogu baasil rehabilitatsioonitöö läbiviimiseks on vaja välja töötada mänguteraapia kasutamisel põhinev spetsiaalne programm. Mänguasjaraamatukogu võimalused psühhokorrektsioonitöö läbiviimiseks erinevas vanuses lastega on väga laiad. Mänguasjade raamatukogu kaudu rehabilitatsiooni- ja psühhokorrektsioonitööd tehes saate aidata laste alarühmal või rühmal tunda ühtsust teistega, tugevdada enesekindlust, õppida iseseisvaid otsuseid langetama ja neid rühmaotsustega kombineerima, koostööd tegema, teistega läbi rääkima, austama. teised, tundke neile kaasa jne.

Erinevat tüüpi mängude ja spetsiaalselt välja töötatud rehabilitatsiooni- ja psühhokorrektsiooniprogrammide kasutamine mängude abil on väga väärtuslik, kuna mängus saab üle saada traumaatilistest kogemustest. See juhtub siis, kui teadlikkuse ja kogemuse lõimumine on edukas, selle kaudu leevendatakse vaimset pinget, kujuneb võime tajuda uusi muljeid ja laste kujutlusvõime kandub üle teemadele, mis ei ole seotud vägivalla või kogetud traumaga, mis võib aidata kaasa enesearengule. -enese “mina” enesekindlus ja jaatus”, enesehinnangu ja usalduse tõstmine last ümbritsevate täiskasvanute vastu. Mängude kasutamine selle lasterühmaga töötamisel on ainult üks etapp lapse isiksuse rehabilitatsiooni ja korrigeerimise protsessis.

Kunstiteraapia. See meetod põhineb kunsti kasutamisel sümboolse tegevusena. Selle meetodi kasutamisel on kaks psühholoogilise korrektsiooni mehhanismi. Esimene on suunatud kunsti mõjutamisele konflikti-traumaatilise olukorra rekonstrueerimise ja selle olukorra rekonstrueerimise kaudu väljapääsu leidmise sümboolse funktsiooni kaudu. Teine on seotud esteetilise reaktsiooni olemusega, mis võimaldab muuta negatiivse mõju kogemise reaktsiooni positiivse mõju kujunemise suunas, mis pakub naudingut. Lastega töötades täiendab psühholoog mänguteraapiat kasutades seda kunstiteraapia meetoditega. Kunstiteraapiat on mitut tüüpi: joonistusteraapia, kunstiteraapia, biblioteraapia, draamateraapia ja muusikateraapia.

Tarbekunsti on soovitav kasutada teraapiana läbi kunsti. Võite soovitada ülesandeid konkreetsel teemal konkreetse materjaliga: joonistused, modelleerimine, aplikatsioon, origami jne. Psühholoog pakub lastele ülesandeid suvalisel teemal iseseisva materjalivalikuga. Ühe võimalusena on nende analüüsiks ja tõlgendamiseks soovitatav kasutada olemasolevaid kunstiteoseid (maalid, skulptuurid, illustratsioonid, kalendrid).

Võite kasutada ka teatud tüüpi tööde kombinatsiooni, näiteks pakkuda lapsele maali reproduktsiooni ja paluda tal see kopeerida, ilma et see piiraks tema loovust. Ja lõpuks võib soovitada psühholoogi ja lapse ühist loovust (modelleerimine, joonistamine, kudumine, tikkimine jne), andes lapsele suurema iseseisvuse töö tegemisel.

Kõige soodsam viis parandus- ja rehabilitatsiooniprobleemide lahendamiseks on kujutada kunstilisi pilte, mis võimaldavad lapsel realiseerida kunsti ja loovuse kõiki eeliseid. Primitiivsed esitusvormid, nagu kritseldused, jagamatud objektid ja madal sümboliseerimispotentsiaal, ei võimalda lapsel ülesannet täielikult realiseerida ja oma tundeid realiseerida ning oma probleemi lahendamisel edasi liikuda.

Joonistusmeetodite kasutamise määrab sümboolse funktsiooni kujunemise tase, mis võimaldab lapsel muuta visuaalse tegevuse sümboolset tüüpi tegevuseks. Alla 5-aastased lapsed alles valdavad esitusmeetodeid ja sümboolne funktsioon on alles kujunemisjärgus. Seetõttu ei ole joonistamistestide kasutamine piisavalt tõhus. Alla 5-aastaste lastega töötamisel peaksid domineerima parandustöö mängumeetodid, mänguülesannete konteksti tuleks lisada joonised.

Vanemas eas – 6–10-aastastel – on lastel juurdepääs sümboolsetele väljendusvormidele, mis võimaldavad neil kinnitada oma "mina" ja suhtlemisoskusi teiste inimestega suhtlemiseks.

Noorukieas muutub eriti oluliseks vajadus eneseväljenduse ja oma identiteedi kinnitamise järele. Noorukite nõudmiste tase joonistustegevuse tulemuste kvaliteedile tõuseb aga märkimisväärselt, mis muudab selle meetodi kasutamise keerulisemaks. Parem on anda teismelistele valmis joonised, mitte paluda neil lihtsalt midagi joonistada. Spontaanne joonistamine kaob kiiresti teismeliste tegemistest ega avalda mõju nende töös.

Praktilises töös lastega on ennast tõestanud kaks joonistusteraapia kasutamise meetodit - direktiivne ja mittesuunav. Enamikul juhtudel kasutatakse kahe teraapia elementide mõistlikku kombinatsiooni. Lapsele antakse joonistusteema ja antakse vabadus katsetada ja leida kõige adekvaatseim väljendusvorm. Lastega töötades saate kasutada järgmist tüüpi ülesandeid ja harjutusi:

Õppeaine-temaatiline tüüp - joonistamine vabadel ja etteantud teemadel. Sellised ülesanded on näiteks joonistused “Minu pere”, “Olen koolis”, “Minu uus kodu”, “Minu lemmiktegevus”, “Mina praegu”, “Mina tulevikus” jne.

Kujundlik – sümboolne tüüp – lapse kujutamine kujundite kujul. Teemad võivad olla: “Hea”, “Kuri”, “Õnn”, “Rõõm”, “Viha”, “Hirm” jne.

Harjutused kujundliku taju arendamiseks: “Punktide järgi joonistamine”, “Võlutäpid”, “Täienda pilt”. Need põhinevad projektsiooni põhimõttel.

Mängud-harjutused visuaalse materjaliga algkooliealistele lastele - katsetamine värvide, paberi, pliiatsi, plastiliini, kriidiga jm “Sõrmede ja varvastega joonistamine”, “Lahkumine-konstrueerimine”, “Värvilaikude katmine üksteisele”, jne d.

Ülesanded ühistegevuseks - muinasjuttude ja lugude kirjutamine joonistamise abil. Kasutatakse järjestikuse vahelduva joonistamise võtteid nagu “Võlupildid” – üks laps alustab, teine ​​jätkab jne.

Muusikateraapia. Omaette psühholoogilise abi liik võib olla spetsiaalselt organiseeritud töö muusikateoste ja instrumentidega. Soovitatav on kasutada klassikalise muusika palasid. Seda tüüpi teostes on hästi soovitatavad Bachi, Liszti, Chopini, Rahmaninovi, Beethoveni, Mozarti, Tšaikovski, Schuberti teosed ja teatud tüüpi vaimulik muusika. Kavandatav töötüüp on suunatud muusika kuulamise oskuse korraldamisele. Muusika kuulamise aja pikendamine 3-5 minutilt 1-1,5 tunnini nõuab spetsiaalselt välja töötatud laste organiseerimise meetodit. Muusikateose kasutamise kestus võimaldab lastel kuulata muusikat, kogeda erinevaid elamusi, kuulata oma tundeid ning esile kutsuda sisemise tasakaalu, rõõmu ja stressi leevendava emotsionaalse seisundi. Samas saab muusikat kuulata ka suletud silmadega, peaasi, et kuuled!

Kui töötate lastega, kes näitavad üles ärevust, muret, hirme ja pingeid, saate lisada ülesande. Näiteks kui talle esitatakse rahulikku muusikat, mis tekitab meeldivaid aistinguid, juhendatakse last mõtlema objektidele, mis tekitavad temas hirmu, ärevust jne. Võite paluda lastel järjestada hirmutavad olukorrad minimaalsest kõige raskemini.

Täiskasvanu saab isikliku eeskujuga näidata, kuidas muusikat kuulata. Selleks tuleb istuda lapse kõrval, kuulata koos muusikat, kuulata muusikat kallistades jne. Esiteks võib enne muusika kuulamist küsida, mida laps muusikat kuulates tunda tahab: rõõmu, meeldivat aistingud, hea tuju, soojus, meeldivad mälestused ?

Klassikalise ja vaimuliku muusika kuulamine aitab lapsel harjutada sotsiaalseid pädevusoskusi: oskust arvestada teiste tunnetega, mitte häirida teisi, austada teiste laste tundeid, muusikat kuulates teistega kaasa tunda jne.

Muusikateraapia kasutamine aitab luua lastele tingimused eneseväljenduseks ja võimet reageerida oma emotsionaalsetele seisunditele. Rühma või üksikute lastega töötamisel kasutatavat muusikalist tsüklit saab jätkata visuaalsetes tegevustes, mil lastel palutakse joonistada kuuldud muusikat, joonistada oma kogemusi, muusikat kuulates kogetud tundeid jne.

Veidi teistsugune suund ilmneb muusikariistade kasutamisega, lapsega pilli mängides. Esiteks luuakse olukord, et nad on muusika esitajad, siis on nad muusika heliloojad, siis mängivad nad orkestris. Selle teose variatsioon on erinevate tantsude esitamine muusikariistade kõlades, mida mängivad laps ja psühholoog. Saate kombineerida muusikariistade mängimist laste liigutustega (kõndimine kitsal põrandast kõrgemale tõstetud plangul - hirmutunde, enesekindluse vms ületamiseks).

Biblioteraapia . Meetod lapse mõjutamiseks, tema kogemuste ja tunnete tekitamiseks raamatute lugemisega. Selleks valib psühholoog välja kirjandusteosed, mis kirjeldavad laste hirme, stressiolukordade läbielamise vorme ja väljapääsu lastele hirmutavatest olukordadest. Seda tüüpi tööde tegemiseks saame soovitada erinevas vanuses lastele kasutada kirjandusklassikute teoseid: L. N. Tolstoi, B. Žitkov, V. Osejeva, A. Gaidar jt. Need on sellised teosed nagu “Argpüks ”, “Argpüks Arishka” , “Jäälaval”, “Varisemine”, “Ausalt”, muinasjutud “Hirmul on suured silmad”, “Poiss-Kibalchish” jne.

Selleteemaliste teoste kasutamisel lähtutakse laste ealistest iseärasustest: nakkavus teiste tunnetega, teiste tunnete mõistmine jne. Pärast loetud või jutustatud teose kuulamist mõistavad lapsed, et tekivad sellised tunded nagu hirm, ärevus paljudel lastel saavad nad aru, mis põhjustab Sellised tunded eristavad erinevat tüüpi ähvardusi, ähvardavaid olukordi ja hirmu põhjuseid. Koos kirjandusteoste kangelastega kogevad lapsed samu seisundeid ja õpivad samal ajal, kuidas antud olukorras tegutseda, mis võimaldab lastel oma sotsiaalset pädevust laiendada.

Logoteraapia. See on kõneteraapia meetod, mis erineb südamest südamesse vestlusest, mille eesmärk on luua usaldust täiskasvanu ja lapse vahel. Logoteraapia hõlmab vestlust lapsega, mille eesmärk on tema emotsionaalsete seisundite verbaliseerimine ja emotsionaalsete kogemuste verbaalne kirjeldamine. Kogemuste verbaliseerimine võib tekitada positiivse suhtumise lapsega vestlejasse, valmisolekut empaatiaks, teise inimese isiksuse väärtuse äratundmist.Laps ei näita alati eneseuurimist, st mõõdupuu vestlusesse kaasamine. Seda saab määratleda minimaalsena, kui lapsel palutakse nukuga vastata rea ​​küsimustele või kasutada nukke ja tegelasi (petersell, Barbie, Malvina, Pinocchio, koer, tiiger jne). Lapsed saavad selleks kasutada oma lemmikpilti või mänguasja. Selle meetodi kasutamine eeldab enesekongruentsi tekkimist - välise verbaalse argumentatsiooni ja lapse sisemise seisundi kokkulangemist, mis viib eneseteostuseni, kui lapsed keskenduvad isiklikele kogemustele, mõtetele, tunnetele, soovidele. Sellise töö tegemiseks võib psühholoog pakkuda lapsele vestlust, kuidas ta end teiste lastega mängides tundis, mis talle üksikute lastega mängides meeldis, mida koges sõbrale külla minnes jne. Kui teil on raskusi oma emotsioonide ja tunnete kirjeldamisel, võite kutsuda last ette kujutama, et tema asemel mängis nukk. Lastega tõhusamaks töötamiseks võite kasutada tumedaid prille, erinevat tüüpi maske, mida lapsed endale peale panevad, ja oma kogemustest kõrvalejuhtimisel räägivad nad kellegi nimel või telefoni teel. Psühholoog võib lapsega vesteldes kasutada ka ruumipiire, näiteks soovitades vestlust erinevatest ruumidest, kohtadest, kus laps tunneb end peremehena.

Vaba sõna seostamise meetod. Seda meetodit kasutavad psühholoogid lugude väljamõtlemise kunstimeetodina. Lastel võib paluda sõnakomplekti kasutades välja mõelda erinevaid lugusid. Psühholoog soovitab sõnu, mille vahel on semantiline seos: vanaema, tüdruk, hunt, rong jne. Lapsi kutsutakse välja mõtlema mis tahes lugu, peaasi, et lood ei korduks.

Selle meetodi üks variatsioon on luua lugusid, kasutades eseme ühte omadust: näiteks mõelda välja lugu riigist, kus kõik on valmistatud klaasist, seebist, puidust, suhkrust, kommidest jne. Sõnade assotsiatsioonimeetodi abil saate kutsuda lapsi välja mõtlema lugusid asjadest, kus kõik on vastupidine sellele, mis see tegelikult on. Näiteks lapsed on siin riigis pikemad kui täiskasvanud või lapsed elavad riigis, kus kõik on võimalik ja miski pole võimatu jne. Hea efekti saavutab meetod, kus lapsed kujutavad ette riiki, kus kommid, mänguasjad, vihm , taevast langeb lakkamatult lund, raha, lilli jne.

Psühhodraama või draamateraapia . Nukudramatiseerimise kasutamine psühholoogi töös. Täiskasvanud (või vanemad lapsed) esitavad nukulavastust, „mängivad välja” lapse jaoks konfliktseid ja olulisi olukordi, kutsudes teda vaatama seda olukorda väljastpoolt ja nägema selles iseennast. Lastega, kes näitavad üles ärevust, hirmu, kes on kogenud stressi või erinevat tüüpi traumasid, saavutatakse suurim efekt biodraama meetodi abil. Selle olemus seisneb selles, et lapsed valmistavad ette etendust, kuid kõik selle tegelased on loomad. Lapsed jagavad omavahel loomade või metsloomade rolle ning mängivad loomade eeskujul läbi konflikte ja elusituatsioone. Lavastust, etendust või olukorda mängides tegutsevad ja räägivad lapsed teisiti kui nukkude kasutamisel. Loomapiltide kaudu realiseerunud laste kogemused erinevad inimeste omadest ja aitavad samal ajal mõista teiste tundeid.

Selle meetodi kasutamise variandina saame soovitada rollide vahetamist täiskasvanute või teiste lastega; laps räägib õpetaja, psühholoogi, õpetaja, eakaaslase jne eest Hea tehnika on peegli kasutamine: laps räägib endast teistele, vaadates ennast peeglist.

Moritateraapia . Meetod, mille abil psühholoog paneb lapse olukorda, kus ta peab teistele head muljet jätma. Psühholoog kutsub last üles millegi kohta arvamust avaldama ning seejärel korrigeerib tema suutlikkust välja rääkida, hinnangut anda, võtta vastavalt poosi, kasutada näoilmeid, žeste, intonatsiooni jne. d) Teisisõnu, see meetod aitab harida heade kommete reegleid, järgida selle ühiskonna kultuurinorme ja reegleid, kus laps parasjagu asub. Psühholoog oskab soovitada pedagoogidele ja sotsiaaltöötajatele, kuidas õpetada last käituma konkreetses olukorras, kuhu ta satub. Näiteks kuidas peol käituda, kuidas endast rääkida, kuidas rääkida sellest, mida vabal ajal teed jne.

Gestaltteraapia. Seda meetodit saab psühholoog kasutada individuaalseks tööks lastega, südamest südamesse vestlustes. See viiakse läbi lapse loo muutmisena tegevuseks. Näiteks võib tuua teatud tüüpi tööd, nagu "Lõpetamata äri", "Mul on saladus", "Minu unistused". Laps räägib psühholoogile, mida ta unistas, ja psühholoog palub tal näidata, mida ta unistas liigutuste, toimingute, materjalide, mänguasjade, maskide, plastiliini jms abil.

Eneseabi kriitilises olukorras

Negatiivsete emotsioonidega toimetulemise viisid

Avameelselt rääkima! See tehnika on võimalik, kui läheduses on keegi, kes on kindlasti sõbralik ja valmis sind kuulama, isegi kui vaikides. Sotsiaalpsühholoogias nimetatakse sellist inimest tavapäraselt "vestiks". Tavaliselt on need keskealised siirad inimesed, kes teavad, kuidas hoida teiste inimeste saladusi. Tihti tuleb ette juhuseid, kui jutuajamine juhusliku reisikaaslasega toob leevendust. Siin tuleb mängu anonüümsusfaktor. Üksildased lemmikloomadega inimesed lasevad sageli välja kõik, mis neile üle keeb (täieliku ülestunnistuse saladuse säilitamise garantiiga!).

Kirjutada kirja! Kui sobivat kuulajat pole või te ei soovi esimest tehnikat kasutada, pange kirja kujul kirja kogu oma lein ja kogemused. Adressaat pole oluline. Pealegi ei pea seda kirja saatma ja kui salvestate selle, on mõne aja pärast teile väga huvitav ja tõenäoliselt kasulik seda uuesti lugeda, analüüsida ja järeldusi teha.

Tee endale kingitus! Seda soovitust saab täita nii otseses kui ka ülekantud tähenduses - "kinkides" endale paar tundi või terve päeva mõnusat ajaveetmist. Samal ajal pidage meeles, et selliseid "kingitusi" ei saa liiga sageli teha, vastasel juhul kaob nendest saadav rõõm märgatavalt.

Aidake kedagi teist! Alati leidub keegi, kes vajab kellegi abi, vähemalt selleks, et teda ära kuulataks. Kui suunate oma energia "naabri" abistamisele, teete mitte ainult heateo, vaid aitate end välja tulla passiivsest, dekadentlikust meeleolust, aktiveerite ennast, sest head tegemine on alati meeldiv.

Lahusta oma kurbus unes! Kui saate magama jääda, on see üks lihtsamaid viise, kuidas vabaneda meeleheitest ja halvast tujust, mida on kasutatud läbi sajandite. Puhanud aju suunab mõtted konstruktiivsematele lahendustele ning optimistlikule ellusuhtumisele ja paratamatult tekkivatele probleemidele. Pole juhus, et peaaegu kõigil rahvastel on vanasõna, mis vastab kuulsale venekeelsele "Hommik on õhtust targem!" Lihtsalt ärge unustage enne uinumist sättida end nii, et ärgates vaataksite maailma ilma samade kibedate mõteteta, mis panevad teid alla andma ja miski ei muutu paremuse poole.

“Igal pilvel on helgem pool!" See kuulus ütlus võib olla motoks teie mõtete ja tegude suunamisel. Tehke nimekiri kõigist headest asjadest, mis teie olukorras on, analüüsides kiretult sündmust, mis viis teid meeleheitesse ja melanhooliasse. Olles selle koostanud, suunake kõik oma jõupingutused kirjutatu ellu äratamiseks – laske headel tasapisi halb üles kaaluda!

Kuidas stressiga toime tulla ja võita.

Stress on pingeseisund, mis tekib inimesel tugevate mõjude mõjul.

Stress on keha kaitsereaktsioon vastuseks ebasoodsatele keskkonnamuutustele.

Stress on tugevast löögist põhjustatud suurenenud närvipinge seisund.

Stress on kõik, mis meid ümbritseb. See tungib meie ellu juba hommikust saati koos äratuskella kisaga ja siis... ummikud, töö, probleemid lastega, tülid lähedastega, halb uni. Kas on võimalik elada ilma stressita? Teadus ütleb, et see on võimatu. Elu ei talu püsivust ja stabiilsust ning just see on peamine stressiallikas, seetõttu on võimalik stressist täielikult vabaneda alles pärast surma. Kuid saate elu jooksul oma meeleseisundit paremaks muuta.

Proovige:

1. Muuda seda, mida saab muuta, ja aktsepteeri saatuseks seda, mida veel muuta ei saa. Ja pidage alati meeles: kui Jumal sulgeb ukse, avab ta alati akna.

2. Ela tänase päeva nimel ja naudi seda.

3. Ärge kunagi saatuse peale solvuge ja pea meeles, et kõik oleks võinud olla palju hullemini.

4. Vältige ebameeldivaid inimesi ja ärge ärritage end lollide pärast. Ole õnnelik, et sa selline pole.

5. Hinda ennast ja muretse vähem selle pärast, mida teised sinust arvavad.

6. Suhtle rohkem huvitavate inimestega.

7. Planeeri oma elu nii, et mitte aega raisata.

Hans Selye sõnul ei ole stress see, mis meiega juhtub, vaid see, kuidas me seda tajume. Ja kui elu ilma stressita on võimatu, peaksite õppima eristama ebaõnnestumist katastroofist, lõõgastuma sagedamini, mängima sporti, ärge unustage end saavutuste eest kiita ja mõtlema rohkem heale.