Pange täpne diagnoos isegi siis, kui Kuidas aru saada, et arst on pannud vale diagnoosi: meeldetuletus patsiendile. Esialgse diagnoosi paneme paika keele varjundi järgi

Sageli tuleb meditsiinipraktikas tegeleda juhtumitega, kui patsienti ei saa õigesti diagnoosida. Tavaliselt saadetakse selliseid patsiente kas ringiga ühe arsti juurest teise juurde, saadetakse järjest rohkem uuringutele, aga õiget diagnoosi panna ei saa.

... te ei tohiks kohusetundlikult vooluga kaasa minna, vaid peate kiiresti hakkama olukorda aktiivselt mõjutama ...

Tehkem kohe reservatsioon, et kui küüniliselt see ka ei kõlaks, aga diagnoosi puudumine on palju parem kui vale diagnoos, sest viimasel juhul määratakse patsiendile vale ravi ja ta saab ravi. olles kindel, et sümptomid kaovad peagi, kuid tegelikult muutuvad nad aina tugevamaks. Veelgi hullem, kui ebaõige sümptomaatiline ravi vähendab ajutiselt ilmingute raskust ja patsient on kindel, et kõik läheb hästi ja mida kauem teda niimoodi "ravitakse", seda hullemaks läheb olukord ning seda agressiivsemat ja traumaatilisemat ravi on vaja. .

Halvemates olukordades võib haigus muutuda ravimatuks ja patsiendi elulemuse prognoos väheneb mitmelt aastakümnelt mitme kuuni.

Seega, kui selline olukord tekib, siis ei tohiks kohusetundlikult vooluga kaasa minna, vaid tuleb kiiresti hakata olukorda aktiivselt mõjutama.

Põhjused

Ülalkirjeldatud olukord võib olla tingitud ühest või mitmest järgmistest põhjustest:

Arsti madal kvalifikatsioon. Oluline on mõista, et paljudel valitsev arvamus, et noor arst on halb, sest tal puuduvad kogemused ja teadmised ning eakas arst on hea, absoluutselt vale. Tõsiasi on see, et eakad arstid lõpetavad sageli täielikult väljatöötamise, uute meetodite uurimise, haiguste uurimise jälgimise ning seetõttu on nad ajast palju aastaid, mõnikord aastakümneid maas. Meditsiini jaoks on see katastroofiliselt pikk aeg. Samal ajal kui noor arst, kui ta lõpetab hea ülikooli, saab juba praktikal või residentuuris tutvuda kaasaegse meditsiiniga - lugeda uusimaid kliinilisi juhiseid, uuringuid ravimite efektiivsuse kohta jne. Kuigi noortel arstidel on vähem kogemusi ja nad vigu teha. See on ka tõsi.
Vead labori- ja instrumentaaluuringutes. Üsna sageli on meie kliinikutes üsna vanad seadmed, mis on mõnevõrra vananenud ja milles on palju vigu. Sama kehtib ka laboriseadmete kohta. Lisaks võib uuringute tulemusi mõjutada see, kui hästi laborant või näiteks ultrahelispetsialist oma tööd oskuslikult tegi. Kui raviarst saab vereanalüüsist või ultraheliuuringust ebaõigeid andmeid, on õiget diagnoosi võimatu panna, eriti kui need tulemused on vastuolus muude andmetega.
Uurimistulemuste ekslik tõlgendamine. Sageli võib see juhtuda juhtudel, kui arst, kellel ei ole piisavalt kogemusi MRI või CT tulemuste analüüsimisel, eriti harva esinevate haiguste korral.

Mida teha?

Esimene asi, mida meeles pidada: enda tervise eest hoolitsemine on eelkõige patsiendi enda hoolitsus. Seetõttu, kui mõistate, et liigute ringi, alustage selle nõiaringi katkestamist ja hankige esmalt alternatiivne arvamus. Selleks pöörduge analüüside ja uuringute tulemuste põhjal teise sama profiiliga arsti poole. Soovitav on seda teha mitte samas haiglas, sest. võid sattuda olukorda, kus solidaarselt kolleegiga kinnitab uus arst vaid diagnoosi võimatust ja olukord läheb ainult hullemaks. Võtke ühendust teise kliinikuga.

Arst, kelle juurde asendusarvamust küsima lähete, peab olema kõrgema kvalifikatsiooniga. Diagnoosi kontrollimine vähem kvalifitseeritud spetsialistiga võib viia kuhugi. Võite paluda ka arstliku komisjoni kogumist. Sellise ajurünnaku tulemusena võib sündida õige diagnoos või sellise diagnoosi otsimise õige suund.

Kui teine arst on teile määranud teise või täiendava uuringu, tehke see kindlasti. Pole tähtis, kas olete need juba teinud. Loogiline võib olla minna teise laborisse või teha MRI teisele tomograafile. See eemaldab madala kvaliteediga seadmete ja ebaprofessionaalsete töötajate mõju.

Probleem võib olla olukorras, kus on vaja saada teine arvamus CT ja MRI tulemuste kohta ning elate väikelinnas, kus teist spetsialisti lihtsalt pole ja kui on, siis tema kvalifikatsioon ei ole kõrgem kui esimeste omad. Sel juhul on kõige parem pöörduda abi saamiseks riikliku teleradioloogiavõrgu (NTRS) poole.

Teine arvamus NTRS-ilt

…teise arvamuse saamine on nii lihtne ja kiire…

on võrgustik, mis ühendab riigi juhtivate kliinikute ja meditsiiniinstituutide parimaid spetsialiste ning võimaldab kõigil soovijatel saada neilt kvalifitseeritud nõu CT ja MRI tulemuste osas. Sa ei pea ootama järjekorras, saama saatekirja ega tulema konsultatsioonile. Peate vaid skannimistulemused meie serverisse üles laadima ja saate päeva jooksul üksikasjaliku kirjelduse.

Seega on NTRS parim võimalus teise arvamuse saamiseks ning arvestades, et paljude haiguste puhul on just tomograafia kõige täpsem diagnostikavahend, tähendab teine arvamus ka õige diagnoosi panemist.

Ärge raisake väärtuslikku aega, kui teise arvamuse saamine on nii lihtne ja kiire.

TEIE ÕIGE DIAGNOOS

Meditsiiniäris on kõige olulisem inimese tervist hävitava põhjuse väljaselgitamine. Arst peab koos patsiendiga tuvastama, tuvastama, leidma "kurjategija". Kui on selge, milline haigus põhjustab kannatusi, siis on ka ravis selgus. Kui diagnoos on tehtud, on lihtsam jätkata. Aga õige diagnoosi panemine pole kliinilises meditsiinis mitte ainult kõige olulisem, vaid ka kõige raskem. Hoolimata kaasaegse meditsiini saavutustest, kallite diagnostikakomplekside tekkimisest, hoolimata kõigist meditsiinitöötajate pingutustest, juhtub kahjuks sageli, et meil ei õnnestu "kurjategijat" tabada. Kui täpset õiget diagnoosi pole, peab arst tegutsema pimesi ning sellistes olukordades määratud ravi on sageli ebaefektiivne.

Inimene haigestub mõnikord nii raskelt, et mõnikord ei oska isegi patoloog surmaga lõppenud sektsioonis, kellel on võimalus ükskõik millisesse kehanurka vaadata, öelda, millega inimene haige oli. Mõnikord ei suuda patoloog, kes on viimane abinõu, õiget lõplikku diagnoosi panna. Surma põhjus sellistes olukordades on kindlaks tehtud kui kõige tõenäolisem.

Kogenud klinitsist erineb vähemkogenud arstist selle poolest, et vähemkogenud saab patsienti ravides kõige rohkem tööga rahulolu. Kogenum arst rõõmustab ka suure paranemise üle, kuid suurimat rahulolu tunneb ta raskel patsiendil õige diagnoosi seadmisel, kui "kurjategija" tabab ja "trellide taha" paneb.

Valdav enamus patsiente on veendunud, et õige diagnoosi panemine on ainult arstide asi. Nad on kindlad, et siin ei sõltu neist absoluutselt mitte midagi. See on tüüpiline viga, kahetsusväärne pettekujutelm.

Kui arst ja patsient teevad diagnoosimisel koostööd, siis on diagnoos täpsem, õigem.

Mida saab meditsiinihariduseta patsient teha, et diagnoos oleks õige?

Esiteks peab ta kaasama end tema eest hoolitsevate meditsiinitöötajate meeskonda. Temast peab saama täisväärtuslik, täisväärtuslik partner, meeskonna liige, ta peab mängima aktiivset rolli diagnostika- ja raviprotsessis, mitte olema passiivne vaatleja. Info kvaliteet sõltub patsiendist, andmete täpsusest, mille alusel arst diagnoosi paneb. Kui õigesti suudab patsient oma kehas toimuvat arstile edastada, nii õige on tema diagnoos. Kui need andmed on kõverad, läheb ka diagnoos. Juba on märgitud, et ebakindlus on osa meditsiinist. Patsient saab seda ebakindlust vähendada.

Eelmistes peatükkides olen juba pikemalt peatunud sellel, mida ja kuidas peaks patsient arstile andma, et arst paneks täieliku õige diagnoosi. Siin kasutasin meelega verbi "anna", mõistes, et seda fraasi saab tõlgendada kahel viisil. Andke täpset, objektiivset ja täielikku teavet oma haiguse ja enda kohta. Keegi ei tunne teie keha paremini kui sina, selle reaktsioonide iseärasusi. Ainult sina tead, mis on sinu jaoks kõige olulisem. Nagu märgitud, ei saa arst seda haigust teie eest tunda. Arst aitab ainult haiguse ilminguid patsiendile edastada. Väga oluline on endale selgeks teha, mis sinuga toimub. Mõnikord pole see patsiendi jaoks lihtne. Kõige sagedamini annavad patsiendid kas liiga vähe teavet või koormavad kõnet üle absoluutselt ebaoluliste detailidega.

Patsient peab püüdlema esituse selguse poole, kuna sellest sõltub diagnoosi õigsus.

Pärast seda, kui arst, analüüsides saadud andmeid, teavitas teid teie diagnoosist, küsige, mille põhjal, milliste andmete põhjal ta sellisele järeldusele jõudis. Las ta veenab sind, et põed täpselt seda haigust, millest ta räägib. Enamikul juhtudel saab seda teha kahe või kolme lihtlausega. Kui arst räägib kindlalt ja teile arusaadavate sõnadega, tabatakse “kurjategija”. Kui näete kohusetundliku, kompetentse, kogenud arsti kahtlusi, kõhklusi, rahulolematust, mõnikord paljusõnalisust, siis võib juhtuda, et diagnostilisi otsinguid tuleb jätkata. Siin, isegi mitte süvenemata öeldu tähendusse, kuid selle järgi, kuidas arst vastab teie küsimusele teie diagnoosi usaldusväärsuse kohta, võib suure tõenäosusega hinnata selle paikapidavust.

Meelerahu on see, mida tark patsient peaks oma arstilt otsima, kui ta soovib oma diagnoosi õigsuses veenduda.

Kui olete "raske juhtum" ja teile antakse kõige tõenäolisem diagnoos, küsige kindlasti oma arstilt, millised muud seisundid võivad neid sümptomeid põhjustada. See aitab arstil probleemile laiemalt suhtuda, laiemalt "võrku levitada", teha lisatööd diferentsiaaldiagnostika kallal, olla loomingulisem. Las tema mõttekäik, tema "piin" diagnoosi panemisel on teie ees. See võimaldab teil otsinguprotsessiga liituda. Küsige oma arstilt, mida saab diagnoosi täpsustamiseks veel teha. Millised peaksid olema teie järgmised sammud "kurjategija" tabamiseks.

Teine arvamus on oluline ja väljakujunenud tehnika raskete diagnooside jaoks. Kui puutute kokku kõige tõenäolisema (ligikaudse) diagnoosiga ja pole täielikku selgust, mis teiega täpselt toimub, on soovitatav konsulteerida mõne teise arstiga. See ei tähenda, et esimene arst halb oleks. Kliiniline meditsiin on täis ebakindlust. Erinevatel arstidel on erinevad kogemused, erinevad koolkonnad, nad mõtlevad erinevalt. Võib juhtuda, et teisel arstil oli juba sarnaste probleemidega patsient, mis tal õnnestus lahendada. Teine arst võib olla "söövitavam" või sellest meditsiiniharust rohkem huvitatud. Keerulistes olukordades pole välistatud ka kolmas ja neljas arvamus. Ameerika arstide sõnul teine arvamus muudab ravi- ja diagnostikataktikat 1/3 juhtudest! Hea arst ei solvu kunagi, kui räägite talle oma soovist teise arsti poole pöörduda.

Eriti raskete diagnooside korral on soovitatav pöörduda kitsaste spetsialistide poole, kellel on suured kogemused. Reeglina peaks patsient sellistel juhtudel võtma ühendust suurte meditsiiniuuringute keskustega, mis on spetsialiseerunud teatud meditsiinivaldkondadele. Patsiendil on kõige parem otsida selliseid keskusi koos oma raviarstiga. Mõnikord saab probleemi lahendada ainult meie pealinnades ja mõnikord - ainult välismaal.

Jälgige oma keha reaktsioone. Olge ennetav, kui teie määratud ravi ei anna tulemusi või kui teie seisund halveneb. Andke sellest oma arstile teada. Teie ja teie arsti vahel peab olema tugev suhe. Sellises olukorras ärge püüdke kogu ettenähtud ravikuuri läbida, et see lõpuni viia. Selle põhjuseks võib olla see, et teid ravitakse mõne muu haiguse vastu. Juhtub. Uurige oma arstiga, miks ravi ei toimi. Võib-olla on paranemist liiga vara oodata ja halvenemine on tingitud ravimi tööst. Või on teie diagnoos vale ja peaksite jätkama diagnostilist otsingut.

Meie riigis on vähe organisatsioone, mis tõesti patsiendi õigusi kaitsevad, samuti puuduvad struktuurid, mis aitaksid patsiente kaasata diagnostika- ja raviprotsessi. Sellega seoses peaksid meie patsiendid olema palju aktiivsemad kui näiteks arenenud riikides, kus sellised struktuurid on olemas. Praegu on asi vastupidi.

Lääneriikide meditsiinitöötajad on paremini koolitatud, motiveeritumad, paremini varustatud, kuid nende patsiendid, kes tundusid suutvat lõõgastuda, on palju aktiivsemad kui meie omad. Seetõttu elavad nad läänes kauem.

Arusaamine, et haiguse tuvastamisel sõltub palju patsiendist, annab talle võimaluse kauem elada.

Raamatust Therapeutic Nutrition for Cancer. Kas on olemas alternatiivne "vähidieet"? autor Lev Kruglyak

Teie õige toitumine Üldnimetuse "vähk" all peetakse silmas pahaloomulisi kasvajaid. Tuleb arvestada, et igaühe ilmingud on erinevad. Sellega seoses on võimatu rääkida kõigi vähihaigete üldisest dieedist, tuleks arvestada

Raamatust Arvuti ja tervis autor Nadežda Vasilievna Balovsiak

Raamatust Laste nakkushaigused. Täielik viide autor autor teadmata

DIAGNOOS JA DIFERENTSIAALDIAGNOOS Paratüüfuse A, B, C diagnoosimine toimub kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete ning laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal, mis hõlmavad verekultuuri, kookultuuri, urinobilikultuuri, seroloogilisi uuringuid.

Raamatust Tugevam kui ženšenn. Ingveri raviomadused autor Grigori Mihhailov

ÕIGE LÄHENEMINE INGVERILE Imejuuri saab osta suurtest poodidest. Kuid isegi kõige eliidisem supermarket ei ole paraku kvaliteedi garantii. Kuid maitse, ja mis kõige tähtsam, raviomadused, sõltuvad sellest, millist juurt ostate, kuidas seda küpsetate ja säilitate.

Raamatust Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi. Uusimad meditsiinitehnikad autor Tatjana Vasilievna Gitun

Õige uni Närvisüsteemi talitlushäiretega, sh vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga kaasnevad sageli unehäired. Sellised ilmingud omakorda raskendavad patsiendi seisundit - pideva unepuuduse tõttu, krooniline

Raamatust Psühhiaatria. Juhend arstidele autor Boriss Dmitrijevitš Tsygankov

DIAGNOOS JA DIFERENTSIAALDIAGNOOSID Vaimse alaarengu diagnoosi panemine idiootsuse ja ebatõhususe astmes ei ole eriti keeruline, kuna sellistel lastel on märke intellektuaalse sfääri järsust langusest ja vaimsest alaarengust.

Raamatust Hingamisvõimlemine, autor A.N. Strelnikova autor Mihhail Nikolajevitš Štšetinin

Õige temporütm Strelnikova. Nad hakkavad väga kiiresti sisse hingama. Strelnikovide ema ja tütar olid mõlemad varem lauljad. Nad elasid pidevas muusikakeskkonnas ja lõid omaenda

Raamatust Energia kodus. Harmoonilise reaalsuse loomine autor Vladimir Kivrin

Raamatust Näljane geen autor Ellen Ruppel Shell

11. PEATÜKK Õige valik Kiired, lihtsad ja lihtsad on väga atraktiivsed. Nad apelleerivad meie letargiale, apaatiale ja laiskusele. Aeglane, raske ja keeruline on seevastu seotud enamiku asjadega, mida me oma tsivilisatsioonis kõige rohkem hindame: suurepärase kirjandusega,

Raamatust Me kaotame kaalu mõistusega! Dr Kovalkovi metoodika autor Aleksei Vladimirovitš Kovalkov

Õige variant on realiseerida Aga kui te lõpetate selles lõputus võidujooksus ja mõtlete, hakkate teistmoodi hindama ja mõistma täna pakutud ülekaaluprobleemi lahenduste absurdsust. Isegi kui nad on andnud teatud tulemuse, varem või hiljem nad alati

Raamatust "Elu kokaraamat". 100 elusat taimset toidu retsepti autor Sergei Mihhailovitš Gladkov

Raamatust 36 ja 6 naiste tervise reeglid autor Boriss Vilorovitš Mostovski

Reegel number 11 Õige algus Valutu süütuse äravõtmise jaoks on kõige olulisem õige vaimne hoiak. Psühholoogilise valmisoleku annab füüsiline – asendivalik ja külluslik määrimine. Garantiiga täiskasvanud tüdruk võtab vastu

Raamatust Ühisvõimlemine autor Ludmila Rudnitskaja

Kuidas panna õige diagnoos? Nii raviks kui ka eneseraviks on vajalik täpne diagnoos, sest sellest sõltub kehalise aktiivsuse valik ja spetsiaalsete harjutuste valik. On selge, et inimene, kelle liigesevalu tekib "okaste" väljanägemise tõttu, seda ei tee

Raamatust Tervislikud harjumused. Dieet dr Ionova autor Lidia Ionova

Õige treeningkava Et harjutusteks korralikult valmistuda ja pärast nende sooritamist taastuda, on oluline teha soojendus ja jahutus. Soojendus sisaldab üldisi harjutusi (näiteks venitus- ja rütmiline võimlemine) ja spetsiifilisi harjutusi, mis

Raamatust Saledus, noorus, ilu. Täielik Kremli naiste entsüklopeedia autor Konstantin Medvedev

Õige suhtumine Nagu ma varem ütlesin, on teie suhtumine äärmiselt oluline. Seadistamine on tegelikult pool võitu. Kui te ei ole enda vastu kena ja näete elu eranditult igavates hallides toonides, siis ükskõik kuidas teie lihased pinguldavad, näeb teie nägu ikkagi elutu, väljasurnud. JA

Raamatust 5 minutit joogat ilma voodist tõusmata. Iga naise jaoks igas vanuses autor Swami Brahmachari

Õige uni Päevarežiimi järgimine on hea töö ja puhkuse aluseks. Inimese biorütmid (s.o organismi tegevuse bioloogilised rütmid) sõltuvad otseselt kosmilistest rütmidest. Selle näiteks oleks langus

Gaevski Juri Germanovitš, meditsiiniteaduste doktor, Novgorodi Riikliku Ülikooli sisehaiguste, neuroloogia ja psühhiaatria osakonna professor

Kogu oma arstielu, alustades vallahaiglast ja edasi suurtes kliinikutes, tegeles ta töö- ja õpetamisprotsessis
diagnoosi seadmise metoodika ja kliinilise diagnostilise mõtlemise oskuste õpetamise küsimused.

Mis on haiguse diagnoos? See on patsiendi haiguse kujutise identifitseerimine konkreetse haiguse abstraktse kujutisega. Abstraktne pilt haigusest võib koosneda tunnustest, mis esinevad alati antud haiguse puhul ja ei esine teiste puhul.

See tähendab, et nende sümptomite tundlikkus ja spetsiifilisus on sada protsenti. Selline sümptom on diagnoosimise kullastandard: kui see on olemas, on haigus olemas. Ei, haigust pole. Kahjuks on need sümptomid haruldased. Tegemist võib olla ka lihtsate füüsiliste sümptomitega, nagu apikaalne diastoolne müra mitraalstenoosi korral või aordi diastoolne kahin aordiklapi puudulikkuse korral. Ja keeruline riistvara või labor. Selle haiguse puhul esinevad alati muud sümptomid, kuid sageli leitakse neid ka teistel – tundlikud, kuid vähespetsiifilised.

Veelgi suurema osa haiguse kuvandist hõivavad sümptomid, mis võivad olla ainult selle haigusega, millel on madal tundlikkus ja spetsiifilisus - palju vähem kui sada protsenti. Patsiendi haigusmustri tuvastamine on edukas tingimusel, et patsiendil on kõik sümptomid, mis peaksid esinema. Kõik muud patsiendil esinevad sümptomid võivad samuti olla selle haigusega seotud. Patsiendil puuduvad sümptomid, mida selle haiguse puhul pole kirjeldatud (1).

Õige diagnoosi otsimine on väga lähedal kohtuekspertiisi otsingutele. Võib-olla sellepärast oli kuulus arst Sherlock Holmesi prototüüp.

Me võtame endale vabaduse seda illustreerida.

Kujutage ette, et suurlinnas otsitakse autot, mis on sõitja otsa sõitnud. Tunnistaja ütluste järgi on teada mõlgi mark, seeria, värvus ja olemasolu. Autol võib olla vere jälgi või kannatanu riiete jääke. Otsimiseks kasutatakse lihtsaid "füüsilisi" sümptomeid. Liikluspolitsei toimiku järgi valiti värvi, marki, seeriat kasutades välja viissada autot. Pärast nende uurimist leidsid nad kolmkümmend mõlgiga autot. Viieteistkümnel oli verejälgi. Kolmes täpis langes täppide veregrupp kokku patsiendi veregrupiga. Ühel neist on 100% alibi - ta oli teises linnas (st on sümptom, mida ei tohiks olla). Viidi läbi vereplekkide ja ohvri geneetiline identifitseerimine. Ühel juhul oli see juhus. Süüdlane on leitud. Ühtegi vastet ei leitud – diagnoos läks laiali. Põhjus: tunnistaja ajas auto värvi segamini. Versiooni sattus valepositiivne sümptom ja rikkus selle ära nagu Trooja hobune. Kõik sümptomid olid otsingusse kaasatud võrdselt: esimeses etapis olid need lihtsad, kuid väga tundlikud. Viimases etapis keeruline, kuid kõrge spetsiifilisusega. Muidugi oli võimalik kohe kontrollida viisteist geneetilist identifitseerimist? Kuid see on pikk ja kallis. Kuigi see on 100% tundlikkuse ja spetsiifilisusega sümptom.

Niisiis koosneb kliiniline diagnostika teabe kogumise etapist ja diagnostilise järelduse tegemise etapist. Andmed võib jagada lihtsateks kliinilisteks: ajaloo ja füüsilise läbivaatuse leidudeks. Rutiinne riistvara-labor ja eri. Kliinilise diagnostika kultuuri kõige olulisem põhimõte selles etapis on järgmine: sümptomi väärtust ei määra mitte seadmete kaasaegsus, millega see saadi, vaid selle tundlikkus ja spetsiifilisus. Nagu ka selle kättesaamise usaldusväärsus. Sellega seoses on lihtsate anamnestiliste ja füüsiliste andmete väärtus kõrge ning lisaks rutiinsetele ja keerukatele osalevad nad diagnoosimisel võrdselt. Seetõttu on nii vajalik anamneesi võtmise, läbivaatuse, löökpillide, palpatsiooni, auskultatsiooni kunsti täiustamine.
Seega on lihtsad kliinilised meetodid teabe hankimiseks väärtuslikud järgmistel põhjustel.

Algoritmilise ja mittealgoritmilise lähenemisega aitavad need juba päris algstaadiumis kitsendada võimalike haiguste ringi ja annavad suuna ainsate vajalike eriuuringute määramisel.
Nende omamine annab tohutuid eeliseid hädaolukordades öises valves, kiirabis ja kiirabis.
Lihtsate sümptomite madalat tundlikkust ja spetsiifilisust kompenseerib nende arv. Tõenäosus liidetakse (4). See annab diagnoosile usaldusväärsuse. Lihtsad dubleerivad keerukaid. Nende kokkulangevus muudab järelduse usaldusväärseks. Nende lahknevus sunnib eriuuringute andmeid üle kontrollima.
Need on haiguse dünaamika igapäevase jälgimise seisukohalt hindamatud.
Ainult kaebuste dünaamika, anamneesi ja füüsiliste andmete uurimine võimaldab õigeaegselt luua haigusest tervikliku ruumilise pildi.

Sellise pildi olemasolul on teisest käest saadud infoga lihtsam toime tulla. Õigeaegselt, et kahtlustada ja uuesti kontrollida valepositiivsete või valenegatiivsete andmete suhtes ning teha õige diagnostiline otsus.

Näide

41-aastane patsient märgib, et kõndimisel suureneb hingeldus aasta jooksul. Viimase kuu jooksul on tennist mängides esinenud kaks teadvusekaotuse episoodi. Auskultatsioonil esineb aordil jämedat süstoolset nurinat. Sõjaväkke kutsumisel ja varem südamekahinat ei leitud.

Esialgne diagnoos: aordiklapi lupjumine kriitilise stenoosi ja minestusega.

Ehhokardiograafia kinnitas diagnoosi.

Lihtsad füüsilised leiud ja anamnees andsid peaaegu lõpliku diagnoosi.

Näide

Patsient on 47-aastane. Kaebused puuduvad, profülaktiliselt läbi vaadatud. EKG on normaalne. Aordil on kerge süstoolne müra.

Ehhokardiograafia näitas aordiava lupjumist koos väidetavalt olulise stenoosiga. See lahknevus lihtsate ja eriandmete vahel sundis ühist uuesti uurima.

Järeldus stenoosi kohta oli ekslik.

See on hea õppetund: enne uuringut vaadake EKG-d, rääkige patsiendiga, kuulake südant.

Näide

Patsient 16-aastane, kaebusi pole. Uurimisel tuvastati Botkin-Erbi punktis kogemata vaikne kõrgetooniline diastoolne müra. Kerge aordipuudulikkuse aste ei tekitanud kahtlust. Esimeses ehhokardiograafilises uuringus aordi puudulikkust siiski ei leitud. Korduval liigeseuuringul tuvastati haruldane patoloogia – aordiklapi prolaps koos selle puudulikkusega.

Enne ehhokardiograafiat on südame auskultatsioon kohustuslik.

Näide

Patsient on 38-aastane. Ta sisenes intensiivravi osakonda ägeda retrosternaalse valuga, mis algas umbes viis tundi tagasi. EKG näitab ST-i tõusu rinnus ja standardseid juhtmeid 2-3 mm võrra. madalate negatiivsete T-lainetega Troponiini test on positiivne. Näib, et müokardiinfarkti diagnoos ei tekitanud kahtlust. Tähelepanu juhiti aga temperatuuri tõusule 37,4 kraadini, mis ei toimu infarkti korral mitte varem kui teisel haiguspäeval, ning valu tihedale seosele hingamisega (mida infarktiga olla ei saa). See võimaldas panna ja hiljem kinnitada viirusliku perikardiidi diagnoosi.

Õige diagnoosi seadmisel mängisid otsustavat rolli lihtsad kliinilised sümptomid.

Näide

Vastu võeti 25-aastane patsient kõrge palaviku, hingamise ajal valude paremas küljes, löökpillide tuimus paremal abaluu all ja bronhiaalne hingamine. Lobar-kopsupõletiku diagnoos ei tekitanud kahtlust, kuid raviarst oli arvamusel, et tegemist on ägeda püelonefriidiga, kuna radioloog ei tuvastanud kõrvalekaldeid ja uriinis oli leukotsüüte.

Röntgenpiltide ühisvaatamine näitas tüüpilist lobarkopsupõletikku, mida arusaamatuse tõttu ei kirjeldatud. Lihtsad kliinilised andmed võimaldasid vältida kahetsusväärset viga.

Näide

30-aastane patsient võeti vastu kaebustega kehakaalu languse ja pideva valu kohta paremas hüpohondriumis. Sügaval palpatsioonil palpeeriti ebakindlalt tihe, liikumatu moodustis maksa parema sagara all. Ultraheliuuringul tuvastati kroonilise hepatiidiga sarnased difuussed muutused maksas. Korduv liigeste ultraheliuuring tuvastas retroperitoneaalse kasvaja. Valepositiivne teave hepatiidi kohta oli palpatsiooniandmetega vastuolus ja see võimaldas vältida saatuslikku viga.

Näide

Patsient on 50-aastane. Järsku tundis ta tööl rinnaku taga teravat valu, millest kaotas mõneks sekundiks teadvuse. Valud jätkusid ja ta viidi kiirabisse. EKG-l on ST-kõrgus rindkere juhtmetes 4-5 mm. Kiirabis tekkis südameseiskus ja viidi läbi edukas elustamine.

Müokardiinfarkti diagnoos ei tekitanud kahtlust, kuid tähelepanu pöörati kummalistele sümptomitele: haiguse kõige ägedamale algusele ja vaikse diastoolse kamina esinemisele aordil. Kahtlustati lahkavat aordi aneurüsmi. Säilinud hüpotensioon. Seitsmendal päeval suri patsient ootamatult südame tamponaadi tõttu. Dissekteeriva aneurüsmi diagnoos kinnitati.

Järgmises artiklis käsitleme üksikasjalikumalt diagnoosi teist etappi - otsest diagnoosi.

Yu. G. Gaevsky,
MD, prof.

Arstid on mõeldud inimesi aitama. Kahjuks ei suudeta rasketes olukordades patsienti alati päästa, sest loendus on sekundite kaupa ning iga tehtud otsus võib saatuslikuks saada. Arste hindamine selle pärast, et nad ei suuda kõiki tervendada, on vale, sest nad on lihtsalt inimesed.

Kuid mõnel juhul oleks kahetsusväärset tulemust saanud vältida, kui see poleks olnud meditsiinitöötajate hooletuse ja tähelepanematuse tõttu. Selline käitumine tuleb tõrgeteta peatada ja kurjategijat tuleb karistada. Pealegi !

Niisiis, mida teha, kui arst teeb vale diagnoosi?

Kuriteo tunnused

Juhtumeid, mille puhul võetakse arvesse meditsiinilisi vigu, peetakse õiguspraktikas üheks raskemaks juhtumiks. Patsiendid on sageli rahulolematud arstide tööga, kuid nad ei julge alati kohtuprotsessi alustada, sest meditsiinitöötaja ekslikkuse tuvastamiseks on vaja tõendeid.

Seega on kõigepealt vaja kindlaks teha, kas diagnoos pandi valesti arsti süül (tema tähelepanematuse tõttu või). Sel eesmärgil viiakse läbi arstlik läbivaatus.

Spetsialistid loovad analüüside tulemusi kasutades uuesti olukorra, millesse süüdistatav arst diagnoosi pannes sattus. Kui nende andmete põhjal jõuavad eksperdid järeldusele, et õige diagnoosi võib panna iga vastava kvalifikatsiooniga arst, on alust hooletu arst vastutusele võtta.

Seega on vale diagnoosi panemine karistatav, kui see pandi arsti süül. See võib olla lihtne laiskus, teadmatus (tihti tuleb ette ka ametialase kirjaoskamatuse juhtumeid), tähelepanematus või kallutatus patsiendi suhtes, ühesõnaga vastutustundetu suhtumine oma tööülesannetesse.

Teavet arsti tehtud vale diagnoosi ohu kohta leiate järgmisest videost:

Patsiendi tegevuste algoritm meditsiinilise vea korral

Kui patsiendil on põhjust kahtlustada, et tal on valesti diagnoositud (enamasti selgub see inimese seisundi halvenemisest), tuleb see oletus kinnitada või ümber lükata.

Kuhu kandideerida?

On mitmeid juhtumeid, mille poole saate pöörduda, kui raviarst tuvastab vea.

Kõige loogilisem on alustada haigla enda asjaajamisest, sest kohe kõrgemate asutuste poole pöördudes suunatakse sind ikkagi sinna, et kohapeal asjaolusid selgitada.

Selle meditsiiniasutuse administratsioon, mille arst pani vale diagnoosi

Esimese asjana tuleb kirjutada kaebus osakonna juhatajale, kus teid valesti raviti, või raske olukorra korral kohe peaarsti nimele.

Enamasti selles etapis tekkivad probleemid lahendatakse. Arsti tegevust arvestab juhtkond ja nende ebaõigeks tunnistamisel rahuldatakse teie nõuded.

Kui haigla juhtkond ei lähe koosolekule, vastates keeldumisega (vastus kaebusele tuleb see esitada kirjalikult), tuleks edasi kaevata.

terviseministeerium

Tervishoiuministeeriumi territoriaalbüroo leiate igast Vene Föderatsiooni teemast. Selles organis toimub alati avalik vastuvõtt, kus võetakse arvesse elanike kaebusi. Selle organisatsiooni eesmärk on ju raviasutuste töö kontrollimine.

Tervishoiuministeeriumile kaebuse esitamiseks on mitu võimalust:

Isiklikult;
Saatke paber postiga;
Saatke kaebus e-posti teel;
Jätke kaebuse tekst ametlikule veebisaidile.

Nagu haigla administratsiooni puhul, peavad nad teile vastama ja vormis, mille te kaebuses märkisite. Teil on oma taotluse läbivaatamiseks aega 30 päeva.

Prokuratuur

Kuna prokuratuuri ülesannete hulka kuulub ka kehtivate õigusaktide täitmise jälgimine kodanike ja organisatsioonide poolt, on arsti peale kaebuse esitamine sellele organile üsna loomulik.

Kohus

Oma õiguste kaitsmiseks võib iga inimene esitada hagi kohtusse. Siiski tuleb meeles pidada, et teie nõue peab olema põhjendatud ja seda peab toetama tõenditega haigusleht, ambulatoorne kaart, testitulemused ja kohtumised.

Just kohtu abiga on võimalik saavutada kahju hüvitamine, kui kliiniku juhtkond keeldub probleemi rahumeelselt lahendamast.

Materiaalset hüvitist hageja kasuks nõutakse organisatsioonilt, kus töötab vale diagnoosi pannud arst. Pärast seda saab haigla need vahendid hooletult töötajalt tagasi nõuda.

Nõue esitatakse tavapärasel viisil. Sellele on lisatud kõik vajalikud dokumendid.

Politseijaoskond

Mõnel juhul toob arstide hooletus kaasa olulisi tagajärgi, mida kirjeldatakse kui rasket kahju, mille ettevaatamatusest tekitamise eest karistatakse Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 118 alusel.
Lisaks võib politseisse pöördumise põhjuseks olla hooletus (artikkel 293), tunnustatud sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite mittejärgimine (artikkel 236) ning teatud asjaolude varjamine, mis viisid inimeste tervise halvenemiseni (artikkel 237).
Raske kahju tahtliku tekitamise juhtumid on äärmiselt haruldased (artikkel 111).

Ebaõigest ravist tuleks teatada ka kindlustusteenistusele, kes teeb läbivaatuse.

Kui vea tegi erakliiniku arst, kehtivad ka kõik ülaltoodud meetmed. Lisaks võite võtta ühendust Rospotrebnadzori osakonnaga, mis jälgib kõigi ettevõtete ja juriidiliste isikute tööd.

Kaebuse esitamise reeglid

Arsti (sealhulgas lastearsti) peale vale diagnoosi kohta kaebuse kindlat näidist ei ole, seega nimetame selle koostamiseks vaid mõned soovitused, mis võimaldavad lühidalt ja täpselt välja tuua kõik faktid:

Rakenduse päis. See on kirjutatud, nagu kombeks, lehe paremas ülanurgas. See peaks sisaldama järgmist teavet:
- asutuse nimi, kellele see kaebus saadetakse;
- Selle isiku täisnimi ja ametikoht, kellele paber on adresseeritud;
- Isikuandmed, sealhulgas täisnimi, telefoninumber ja aadress;
Pealkirja all oleva lehe keskel peate märkima dokumendi nimetuse: "Kaebus arsti vastu" või "Nõue";
Põhiosa. Siin tuleb lühidalt ja lühidalt kirjeldada olukorda, võimalusel viidata seadusele, mida teie arvates on rikutud. Siin on vaja välja tuua olemasolevad tõendid;
Nõuete registreerimine (meetmete rakendamine seoses hooletu suhtumisega meditsiinitöötajate töösse, vastutusele kutsumine, karistamine, kahju hüvitamine);
kuupäev ja taotleja allkiri;
Lisatud dokumentide loetelu.

Kohtusse hagi esitamise reeglid leiate Vene Föderatsiooni tsiviilkohtumenetluse seadustiku artiklist 131. Põhimõtteliselt sisaldab see sama teavet. Lisaks tuleb enne hagi esitamist märkida kohtueelsete meetmete kasutuselevõtt, st katse lahendada probleem haigla juhtkonnaga.

Lõpetuseks lugege, mis ohustab arsti vale diagnoosi tõttu vastavalt seadusandluse artiklitele.

Arsti ja raviasutuse vastutus vale diagnoosi ja ravi eest

Arste mõistetakse harva süüdi kriminaalvastutuses patsiendi tervisele raskeid tagajärgi põhjustanud vea väljakirjutamisel ja kuritegeliku hooletuse eest ning reeglina saab selline juhtum laialdast vastukaja.

Meie keha annab meile sageli teatud signaale haiguse kohta. Absoluutselt igal haigusel on mitmeid märke, mida nimetatakse. Õige diagnoosi tegemiseks peate need tuvastama. Seda protsessi nimetatakse diagnoosimiseks.

Diagnoosimise üldmõisted

Mida tähendab mõiste "diagnoos" meditsiinis? See pole midagi muud kui haiguse äratundmine. Veelgi enam, see pole mitte ainult haigus ise, vaid ka patsiendi uuringu tulemused, mis võimaldavad spetsialistil liikuda mõtlemiselt ravile.

Lavastamisel juhindub spetsialist taotleja kaebustest (sümptomid), patsiendi läbivaatusest ja analüüside tulemustest. See võtab arvesse sugu, vanust, elukohta ja muid mittemeditsiinilisi tegureid.

Meditsiinis on tavaks eristada mitut tüüpi diagnoose: kliinilist, patoloogilis-anatoomilist, kohtuekspertiisi, epidemioloogilist.

Kuidas diagnoosida sümptomite järgi?

Kui varem võisid diagnoose panna vaid meditsiinilise eriharidusega inimesed, siis pärast interneti sisenemist meie ellu hakkasid paljud meist ise diagnoosi panema ja endale ravimeid välja kirjutama. See ei ole hea, sest ilma selles küsimuses professionaalina võite diagnoosi tegemisel kergesti eksida ja sellel võivad olla tõsised tagajärjed.

Esiteks peate hoolikalt jälgima. Selle kiire langus võib anda märku paljudest vaevustest, näiteks hüpertüreoidismist (kilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon). See haigus on noortel naistel väga levinud. Mis puutub eakatesse, siis järsk kaalulangus võib viidata pahaloomulistele kasvajatele.

Kui jääte haigeks, siis jälgige, kui kaua köha kestab. Kui see kestab kauem kui 3 nädalat, võib see viidata tõsisele haigusele. Näiteks bronhiaalastma, tuberkuloos, kopsupõletik või muud onkoloogilised haigused.

Loe ka:

Unetus enne sünnitust, mis võivad olla haiguse põhjused ja kuidas selle lapseootel emaga toime tulla

Veri väljaheites võib viidata polüüpidele soolestikus, hemorroididele või pärakulõhele. Väljaheidete musta värvi võib põhjustada teatud toiduainete, näiteks peedi, ploomi või ravimite (aktiivsüsi, mõned vitamiinikompleksid) võtmine. Kui värvus on ilma nähtava põhjuseta muutunud, tuleb võimalikult kiiresti ühendust võtta meditsiiniasutusega, kuna tõenäoliselt on tegemist sisemise verejooksuga, mille põhjustas tõsine seedetrakti haigus.

Iga päev tuleks lugeda vett, mida jood, mitte teed ja kohvi, vaid vett. Kui te ei ole janu ja jood rohkem kui 3 liitrit vett, on see murettekitav kell. See võib viidata neerude, maksa patoloogiale, aga ka diabeedile.

Tüdrukuid ja naisi julgustatakse pidama menstruaaltsükli ajakava. Planeerimata menstruatsioonid võivad alata hormonaalse tasakaalutuse, alatoitumise, rangete dieetide ja teatud ravimite tõttu. Soovitatav on võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole.

Kurguvalu iseravi ei saa kesta kauem kui 3-4 päeva. Pärast seda on vaja konsulteerida spetsialistiga, eriti kui tegemist on streptokoki infektsiooniga, mis võib levida kogu kehale.

Kui teil on piisavalt sageli kõrvetisi, peate pöörduma spetsialisti poole, et välistada seedetrakti haigused.

Nägemise järsk halvenemine, "kärbeste" ilmumine silmade ette on üsna ohtlikud sümptomid. Pöörduge kindlasti spetsialisti poole, sest see võib viidata võrkkesta irdumisele või ajuveresoonkonna õnnetusele.

Ja lõpuks pöörake tähelepanu oma tujule, kui see liiga sageli muutub ja teid pidevalt kummitab depressioon – see on põhjus psühhoterapeudi poole pöörduda, sest just selles seisundis ägenevad kroonilised haigused.

Kuidas teha keelediagnoosi?

Tavalises olekus peaks meie keel olema roosat värvi, väikese kattega ja nõrga kattega, mida saab hambaharjaga eemaldada. Kui see hakkab aja jooksul paksenema, omandab kollaka või halli varjundi, näitab see immuunsuse vähenemist.

Muide, kui leiate hommikul valge-kollase katte ja selle saab lihtsalt pintsliga eemaldada, siis pole see paanika põhjus. Ja kui seda ei saanud teha, võib see viidata seeninfektsioonile, erinevatele suuõõne haigustele või düsbakterioosile.

Kahvatu naast võib viidata aneemiale, samas võib eristada ka teist tunnust: väsimust.
Kui teil on hall kate, võib see viidata sellele, et teie kehal pole piisavalt rauda.
Kui see on veidi suurenenud ja kahvatu patinaga ning madala happesusega, on see vastupidi veidi vähenenud ja kuivem.
Kollakas värvus võib viidata maksa patoloogiatele.