Kas Heptral mõjutab uriini värvi? Heptraali kasutamine maksahaiguste korral

Heptrali tablette kasutatakse maksahaiguste raviks. See farmaatsia hepatoprotektorite rühmast kaitseb elundit negatiivne mõju välised tegurid ja soodustab selle taastumist. Ravimi koostis ja omadused võimaldavad seda kasutada seedetrakti patoloogiate korral ja psühhiaatrias patsiendi depressiivsest seisundist väljatõstmiseks. "Heptrali" peetakse tugevatoimeliseks ravimiks, mida tuleks võtta rangelt vastavalt spetsialiseerunud arsti soovitustele. Seda ravimit saab apteegis osta ainult arsti retsepti alusel.

Koostis ja vabastamisvorm

Ravim on valmistatud tablettidena, mis on pakendatud 10 tk blisterpakendisse. igas ja pulbri kujul, müüakse ampullides. Tablettide komponendid on:

• ademetioniin;
• toidulisand E572;
• pürogeenne ränidioksiid;
• simetikoon;
• etoksüülitud sorbitaanid;
• Primogel;
• talk;
• polüetüleenoksiid;
• destilleeritud vesi.

Pulbri kujul toodetud Heptrali koostis, millest lahus lahjendatakse ja süstitakse, sisaldab järgmisi aineid:

• ademetioniin;
• vesi;
• lüsiin;
• naatriumhüdroksiid.

Näidustused

"Heptral" on soovitatav sapi transporditavate torukujuliste moodustiste põletiku korral, kalkulaarne koletsüstiit, voolab sisse krooniline vorm ja maksatsirroosiga. See ravim ravib maksa parenhüümi toksilisi kahjustusi, mis on põhjustatud etüül-, ravimi- või viirusmürgistusest. Määratud ravimid B- ja C-hepatiidi vastu, orgaanilised kahjustused aju, samuti maksarakkude rasvade degeneratsiooni vastu. "Heptral" aitab A-hepatiidi, depressiooni ja võõrutussündroom, eriti alkohoolsed. "Heptraali" saab kasutada kui adjuvantravi maksarakkude regeneratsiooni protsessi kiirendamiseks ja elundi funktsionaalse aktiivsuse säilitamiseks juures kõrge tase.

Toimemehhanism

Kuidas ravim "Heptral" mõjutab maksa? Nagu kõik hepatoprotektiivsed ravimid ja Heptral kuulub sellesse rühma, on ka see positiivne mõju elundi talitlusele ja soodustab maksarakkude taastumist. Kuid lisaks aitab ravim madala ja keskmise raskusega depressiooni, samuti ebatüüpilise depressiooni korral psüühikahäire. See hoiab ära ülekasvu kiuline kude, taastab hepatotsüütide funktsionaalse aktiivsuse ja puhastab maksa mürgistest ainetest.

Ravim parandab hepatotsüütide läbilaskvust ja suurendab ainete sisaldust, mille eesmärk on kaitsta rakke transformeerunud hapnikumolekulide ja sapphapete eest. Heptral osaleb aktiivselt erinevates metaboolsed protsessid. Näiteks kui sapipõie kokkutõmbed on häiritud, kahjustuvad maksa parenhüümi membraanid, kuna kolesterool ladestub suured hulgad ja see põhjustab talitlushäireid transpordisüsteemid, mida mööda liiguvad sapphapped. Hepatoprotektor omakorda suurendab membraanide liikuvust ja parandab sapiteede toimimist.

Heptraali on maksa jaoks kasutatud pikka aega ja selle tulemusena taastab see aeglaselt, kuid järjekindlalt hepatotsüüte, parandab elundi talitlust, pärsib maksa parenhüümi armistumise protsessi ja parandab sapi väljavoolu. Kell raske kurss Maksahaiguste korral soovitavad arstid süstida Heptrali lahusega.

Heptrali tablettide annustamine

Hepatoprotektiivsete ravimite rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse vastavalt spetsialiseerunud spetsialisti soovitustele. Tavaliselt määratakse tabletid 0,8-1,6 g või 2-4 tabletti. päeva kohta. Ravikuur kestab 2 kuni 4 nädalat sõltuvalt patsiendi diagnoosist ja seisundist. Te peate võtma pillid enne või pärast sööki, neelates need alla tervelt, ilma närimiseta. Parem on ravimit võtta enne lõunat.

Ravimi kasutamine süstides

Heptrali on lubatud manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt, võttes alati arvesse mõningaid nüansse, näiteks Heptrali manustatakse intravenoosselt aeglaselt, võimalikult aeglaselt. Pulber lahjendatakse spetsiaalse lahustiga, mis on koos ravimiga pakendis, ja süst tehakse kohe pärast lahuse valmistamist. Peate süstima 4-8 g ravimit või 1-2 süsti päevas. Terapeutilise kursuse kestus on 2 nädalat. Maksapatoloogiate ravimisel võib tablettravi täiendamiseks kasutada süste. Nad võivad välja kirjutada Heptrali lahuse tilgutite kujul koos edasise üleminekuga pillidele. Sellisel juhul peaksite ravimit tilgutama ka väga aeglaselt annuses 0,4 g päevas.

Kas see on lubatud raseduse ja imetamise ajal?

Naised võivad Heptrali raseduse ajal võtta. viimastel kuudel Rasedus. Esimesel ja teisel trimestril, samuti rinnaga toitmise ajal kasutatakse ravimit eranditult äärmise vajaduse korral ja ainult siis, kui sellest on oodatav kasu. lapseootel ema oluliselt suurem kui eeldatav risk sündimata lapsele.

Kuidas seda lastele võtta?

Maksapatoloogiaid ei soovitata ravida Heptraliga lapsepõlves, kuna selle hepatoprotektiivse ravimi ohutust ja efektiivsust lastel ei ole kindlaks tehtud. Sel juhul valib arst õrnema ja pediaatrilises praktikas tõestatud. farmatseutiline ravim, millel on positiivne mõju maksale, samas ei avalda see teistele negatiivset mõju siseorganid laps.

Kas ennetamiseks on võimalik juua?

Spetsialiseerunud arstid ei määra Heptrali kui a profülaktiline maksa patoloogiate ennetamiseks. Kuid mõnel juhul saavad seda kasutada patsiendid, kelle jaoks pikaajaline kasutamine"raske" farmakoloogilised ained. Näiteks on Heptrali soovitatav kasutada vajadusel keemiaravi saavatel patsientidel pikaajaline ravi antibiootikumid, hormonaalsed ja immunosupressiivsed ravimid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Heptraali ei ole välja kirjutatud laktatsiooniperiood ja raseduse alguses. Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes, samuti alla 18-aastastel lastel. Maksapatoloogiate ravi ajal Heptraliga võivad patsiendil tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• kuiv suu;
• iiveldus;
• nõrk lahtine väljaheide;
• valulik puhitus;
• seedehäired;
• söögitoru limaskesta põletik;
• seedetrakti verejooks;
• segadus;
• tundlikkuse häire;
• pearinglus;
• lihaskrambid;
• liigesevalu;
• kuseteede infektsioonid;
• suurenenud higistamine;
• nahalööbed dermisel;
• naha nekroos;
• perifeerne turse;
• kehatemperatuuri tõus;
• impotentsus;
• külmavärinad;
• veenide seinte põletik.

Lisaks tasub Heptrali talumatusele mõelda, kui kõht valutab, pea valutab või uni on häiritud. Kui märkate hepatoprotektori võtmise ajal kehas negatiivseid muutusi, peate lõpetama selle kasutamise ja teavitama sellest oma arsti. Kõrvaltoimete kõrvaldamine toimub sümptomaatiliselt ja Heptral asendatakse analoogiga või valitakse erinev annus.

Sellest artiklist leiate kasutusjuhised ravimtoode Heptral. Esitatakse saidi külastajate - tarbijate - tagasiside sellest ravimist, samuti eriarstide arvamusi Heptrali kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi täheldati ja kõrvalmõjud, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Heptrali analoogid, kui need on saadaval struktuursed analoogid. Kasutamine maksahaiguste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Heptral- hepatoprotektor, millel on antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekineetiline toime. Sellel on detoksifitseerivad, taastavad, antioksüdantsed, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused.

Täidab ademetioniini (ravimi Heptrali toimeaine) puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, eelkõige maksas ja ajus. Osaleb bioloogilistes transmetüleerimisreaktsioonides (metüülrühma doonor) - S-adenosüül-L-metioniini molekul (ademetioniin) loovutab metüülrühma rakumembraanide, valkude, hormoonide, neurotransmitterite fosfolipiidide metüülimisreaktsioonides; transsulfatsioon - tsüsteiini, tauriini, glutatiooni eelkäija (pakkub redoksmehhanismi rakkude detoksikatsiooniks), atsetüülimiskoensüümi. Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides metaboolseid reaktsioone maksas. Pärast dekarboksüülimist osaleb see aminopropüülimise protsessides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini eelkäijana, mis on osa ribosoomi struktuurist.

Sellel on kolereetiline toime, mis on tingitud hepatotsüütide membraanide suurenenud liikuvusest ja polarisatsioonist, mis on tingitud fosfatidüülkoliini sünteesi stimuleerimisest neis. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete läbimist sapiteede süsteemi. Efektiivne intralobulaarse kolestaasi (sapi sünteesi ja väljavoolu kahjustus) korral. Soodustab sapphapete detoksikatsiooni, suurendab konjugeeritud ja sulfaaditud sapphapete sisaldust hepatotsüütides. Konjugeerimine tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess hõlbustab nende eritumist neerude kaudu, hõlbustab nende läbimist hepatotsüütide membraanist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped maksa rakumembraane toksiline toime sulfaadimata sapphapped (in kõrged kontsentratsioonid hepatotsüütides intrahepaatilise kolestaasi ajal). Patsientidel, kellel on difuussed haigused maksa (tsirroos, hepatiit) intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga vähendab raskust naha sügelus ja muutused biokeemilistes parameetrites, sh. tasemel otsene bilirubiin, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid.

Kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime kestab kuni 3 kuud pärast ravi lõpetamist.

On näidatud, et see on efektiivne hepatotoksilistest ravimitest põhjustatud hepatopaatia korral.

Ravimi väljakirjutamine opioidisõltuvusega patsientidele, millega kaasneb maksakahjustus, põhjustab taandarengu kliinilised ilmingud karskus, paranemine funktsionaalne seisund maksa ja mikrosomaalsed oksüdatsiooniprotsessid.

Antidepressantide toime ilmneb järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust, ja stabiliseerub 2 ravinädala jooksul. Ravim on efektiivne amitriptüliini suhtes resistentse korduva endogeense ja neurootilise depressiooni korral. On võime katkestada depressiooni retsidiivid.

Ravimi väljakirjutamine osteoartriidi korral vähendab raskust valu sündroom, suurendab proteoglükaanide sünteesi ja viib osalise regeneratsioonini kõhrekoe.

Farmakokineetika

Tabletid on kaetud spetsiaalse, ainult soolestikus lahustuva kattega, tänu millele vabaneb ademetioniin soolestikku. kaksteistsõrmiksool. Seondumine seerumi valkudega on tühine. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Olenemata manustamisviisist suureneb ademetioniini kontsentratsioon oluliselt tserebrospinaalvedelik. Biotransformeeritud maksas. Eritub neerude kaudu.

Näidustused

• krooniline kalkuloosne koletsüstiit;
• kolangiit;
• intrahepaatiline kolestaas;
• toksiline maksakahjustus erineva etioloogiaga(sealhulgas alkohoolsed, viiruslikud, meditsiinilised/antibiootikumid, kasvajavastased ained, tuberkuloosivastased ja viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid/);
• rasvmaks;
• krooniline hepatiit;
• maksatsirroos;
• entsefalopaatia, sh. seostatud maksapuudulikkus(sh alkohol);
• depressioon (sh sekundaarne);
• võõrutussündroom (sh alkohol).

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud, soolestikus lahustuvad 400 mg.

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine(süstid süsteampullides).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Tabletid

Ravim on ette nähtud suu kaudu päevane annus 800-1600 mg. Säilitusravi kestus võib olla keskmiselt 2-4 nädalat.

Tabletid tuleb alla neelata tervelt, ilma närimiseta, soovitav on neid võtta päeva esimesel poolel, söögikordade vahel.

Ampullid

Kasutada intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Lüofilisaat tuleb vahetult enne manustamist lahustada spetsiaalses lahustis. Ülejäänud ravim tuleb hävitada.

Ravimit ei tohi segada leeliselised lahused ja kaltsiumioone sisaldavad lahused.

Kui lüofilisaadi värvus ei ole peaaegu valge kuni valge kollakas toon(pudeli pragude või kuumuse tõttu) ei ole Heptrali kasutamine soovitatav.

Ravim Heptral jaoks intravenoosne kasutamine süstitakse väga aeglaselt.

Intrahepaatiline kolestaas

Ravimit manustatakse annuses 400 mg päevas kuni 800 mg päevas (1-2 pudelit päevas) 2 nädala jooksul.

Depressioon

Ravimit manustatakse annuses 400 mg päevas kuni 800 mg päevas (1-2 pudelit päevas) 15-20 päeva jooksul.

Kui säilitusravi on vajalik, on soovitatav jätkata Heptrali võtmist tablettide kujul annuses 800-1600 mg päevas 2-4 nädala jooksul.

Kõrvalmõju

• gastralgia;
• düspepsia;
• kõrvetised;
• allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

• raseduse 1. ja 2. trimester;
• laktatsiooniperiood ( rinnaga toitmine);
• vanus alla 18 aasta;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

erijuhised

Arvestades Heptrali toonilist toimet, ei ole soovitatav seda kasutada enne magamaminekut.

Heptrali määramisel hüperasoteemiast tingitud maksatsirroosiga patsientidele on vajalik süstemaatiline vere lämmastiku taseme jälgimine. Pikaajalise ravi ajal on vaja määrata uurea ja kreatiniini sisaldus vereseerumis.

Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist; Kui lüofiliseeritud pulbri värvus erineb kavandatud valgest, peaksite selle kasutamisest hoiduma.

Ravimite koostoimed

Kuulus ravimite koostoimed ravim Heptral koos teistega ravimid ei täheldatud.

Ravimi Heptral analoogid

Struktuurianaloogid vastavalt toimeaine:

• S-adenosüül-L-metioniindisulfaat-p-tolueensulfonaat;
• S-adenosüülmetioniin;
• ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat;
• Heptor;
• Heptor N.

Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.

Heptral viitab ravimitele, mis mõjutavad seedimist ja ainevahetusprotsesse. See sisaldab ademetioniini ja iga pudel sisaldab 400 mg selle komponendi katiooni.

Vabastamise vorm

Ravimit Heptral turustatakse farmaatsiaturul õhukese polümeerikattega tablettide ja lüofiliseeritud süstepulbri kujul. Igas papppakendis on 5 pudelit pulbrit ja 5 ampulli vajaliku lahustiga.

Organoleptilised omadused

Kuivpulber on valge või kergelt värvunud kollane. Lahusti on selge vedelik, ilma sette ja värvita. Enne manustamist tuleb kahe pudeli sisu segada, mille tulemuseks on peaaegu värvitu lahus.

Ademetioniin on aminohape, mis esineb peaaegu kõigis kehaorganites. Sellel komponendil on omadused, mis toimivad transmetüleerimisreaktsioonis koensüümina ja metüülrühmade doonorina (see protsess on väga oluline nii inimestele kui loomadele). Need reaktsioonid osalevad fosfolipiidse rakumembraani ehitusprotsessis.

Ravimi põhikomponendil on võime platsenta kaudu lootele tungida. Selle abiga moodustuvad sellised väävelühendid:

• tsüsteiin;
• tauriin;
• glutatioon;
• koensüüm A.

Ademetioniin suurendab glutatiooni taset patsientidel, kellel on alkoholist ja muudest haigustest põhjustatud maksakahjustus.

Osaleb metaboolses protsessis ja ademetioniini taastamises foolhape ja tsüanokobalamiin, mis on siin olulised komponendid.

Farmakokineetika

Imemine. Pärast ravimi manustamist jaotub selle põhikomponent kudedes kiiresti ja imendub peaaegu 96%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas määratakse 45 minuti pärast ja poolväärtusaeg ei ületa 90 minutit.

Pärast sisemine vastuvõtt Ademetioniini maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 3 kuni 5 tunni jooksul. Selle biosaadavus on suurem, kui plaanite tableti võtta söögikordade vahel. Juba 24 tunni jooksul väheneb plasmakontsentratsioon esimeste väärtusteni.

Levitamine. Ravimi põhikomponent seondub verevalkudega mitte rohkem kui 5%.

Ainevahetusprotsess. Ademetioniin osaleb tsüklilises ainevahetusprotsessis, mida nimetatakse ademetioniini tsükliks. See protsess koosneb järgmistest sammudest:

1. S-adenosüülhomotsüsteiini toodetakse ademetioniini abil.
2. Seejärel läbib S-adenosüülhomotsüsteiin hüdrogeenimisprotsessi, moodustades homotsüsteiini ja adenosiini.
3. Homotsüsteiin muundub metioniiniks. See juhtub metüülrühma ülekandmisel.
4. Viimases faasis muudetakse metioniin ademetioniiniks ja lõpetab tsükli.

Eritumine. Kliinilised uuringud on näidanud, et ainult 16% ainest eritub uriiniga kahe päeva pärast ja mitte rohkem kui 25% roojaga 3 päeva pärast.

Näidustused

Heptrali süstide kasutusjuhised kirjeldavad, et seda ravimit kasutatakse järgmiste haiguste korral:

• depressiivne sündroom;
• intrahepaatiline kolestaas naistel raseduse ajal;
• B-hepatiit krooniline staadium erinevad etioloogiad;
• maksatsirroos;
• intrahepaatiline kolestaas, mis esineb nende patoloogiatega.

Vastunäidustused

Heptrali süstide kasutamise peamised vastunäidustused:

• allergilised reaktsioonid ravimi põhi- või abikomponentidele;
• Kättesaadavus geneetilised defektid, mis mõjutavad metioniini tsüklit ja võivad põhjustada homotsüstinuuriat või hüperhomotsüsteineemiat.

Sisseastumisreeglid

Haiguse ägenemise peatamiseks on soovitatav intravenoosne manustamine. Samuti võib arst määrata Heptrali tablettide ja süstide kujul samaaegselt. Ravimit on vaja süstimiseks kasutada kohe pärast selle valmistamist. Heptraali süstitakse veeni või tuharasse väga aeglaselt. Kui valmistatud lahus jääb pudelisse, on selle kasutamine järgmisel süstimisel keelatud.

Esialgne teraapia

Intravenoosseks või intramuskulaarseks kasutamiseks mõeldud annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel ja jääb vahemikku 5–12 mg/kg patsiendi kehakaalust. Kuid ravi alguses ei tohiks see ületada 400 milligrammi päevas. Depressiooni parenteraalse ravi kestus on 15 kuni 20 päeva ja maksahaiguste korral 14 päeva.

Hooldusravi

Et vältida ägenemist ja täielik ravi arst määrab Heptrali tabletid annuses 800–1600 mg päevas. Kui kaua ravi peaks jätkuma, sõltub arsti otsusest, mis põhineb haiguse raskusastmel.

Üleannustamine

Arstid teatavad, et ravimite üleannustamise juhtumeid on väga vähe. Kui selline olukord tekib, peate patsienti jälgima ja taotlema sümptomaatiline ravi kui vajalik.

Negatiivsed ilmingud

Üldiselt taluvad patsiendid Heptrali süste ilma tüsistusteta. Kliinilised uuringud, milles osales 2100 inimest, näitasid, et peamine kõrvalmõju Ravim peab välja töötama:

• düspepsia;
• iivelduse ja oksendamise tunne.

Samad uuringud näitasid, et väljastpoolt erinevad süsteemid inimesel tekivad järgmised kõrvaltoimed:

• reaktsioon süstekohas (turse, üldine halb enesetunne, nekroosi areng);
• immuunsüsteem (ülitundlikkusreaktsioonid, hüperemia, õhupuudus, bronhospasm, tekivad muutused arteriaalne rõhk ja südame löögisagedus);
• lihas-skeleti süsteem (patsient hakkab muretsema artralgia ja lihaskrampide pärast).

Patsiendid teatavad ka, et Heptrali kasutamise ajal täheldavad nad järgmist:

• peavalu;
• pearinglus;
• ärevus;
• unetus;
• segadus;
• kõri turse;
• sügelus;
• hüperhidroos (suurenenud higistamine);
• erüteem;
• looded;
• hüpotensioon;
• Enesetapu mõtted.

Ravimite koostoimed

Patsiendid, keda raviti tritsükliliste antidepressantidega, nimelt klomipramiiniga, teatasid serotoniinisündroomi esinemisest. Väärib märkimist, et Heptrali mõju sellele faktile ei ole veel tõestatud.

Rakenduse omadused

Heptrali rakendused ampullides on teatud reeglid millega tuleb arvestada:

• ademetioniini sisaldava pulbri segamine leeliselises lahuses või kaltsiumiioonidega lahuses on keelatud;
• ravimi kasutamisel tasub arvestada, et see sisaldab 23 mg naatriumi annuse kohta;
• Valmistatud lahust tuleb süstida väga aeglaselt.

Kui patsiendi kehas tekib tsüanokobalamiini ja PP-vitamiini puudus, võib ademetioniini sisaldus veres väheneda. Sel põhjusel on oluline lasta regulaarselt vereanalüüse teha ja kontrollida nende plasmataset olulised vitamiinid. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on järgmised haigused:

• aneemia;
• maksahaigused;
• raseduse ajal.

See kehtib ka taimetoitlaste kohta. Kui testitulemused näitavad vitamiinide puudust, tuleb Heptraliga ravi ajal neid täiendavalt võtta.

Teave keelab Heptrali välja kirjutada bipolaarse psühhoosiga patsientidele. On olnud juhtumeid, kui nad kogesid selle ravimiga ravi ajal üleminekut depressiivsest seisundist hüpomaaniasse.
Ademetioni on lühikese aja jooksul näidanud oma efektiivsust depressiooni ravis Kliinilistes uuringutes mis kestis mitte rohkem kui 6 nädalat.

Tänapäeval on neid palju saadaolevaid viise depressiooni ravi. Ainult raviarst saab valida piisava ravi, mis näitab maksimaalset efektiivsust. Patsiendid peavad Heptral-ravi ajal arsti teavitama oma seisundi paranemisest või halvenemisest.

Patsiendid teatasid ka ärevustunde tekkimisest Heptrali võtmise ajal. Sel juhul ei ole ravimi kasutamise katkestamine vajalik, piisab, kui annust veidi kohandada ja sümptom ei häiri enam patsienti.

Homotsüsteiini analüüs

Põhikomponendil Heptralil on omadusi mõjutada tulemusi immunoloogiline analüüs homotsüsteiin (näitab ekslikult kõrgeid väärtusi). Sel põhjusel on selle aine taseme määramiseks soovitatav kasutada mitteimmunoloogilisi meetodeid.

Maksa düsfunktsioon

Ravimi farmakoloogilised omadused ei erine terved inimesed ja krooniliste maksahaigustega inimesed. Patsiendid, kellel on diagnoositud prerrrootiline või tsirrootiline hüperammoneemia, peavad Heptral-ravi ajal jälgima ammoniaagi taset.

Neerupuudulikkus

Kuna kliiniliste uuringute andmed näitavad, et Heptrali kasutamine on piiratud neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, on see patsientide kategooria ravimiravi ajal pideva jälgimise all.

Enesetapumõtted

Sageli areneb ravi saavatel patsientidel depressioon, millega kaasnevad enesetapumõtted. See seisund võib püsida kuni remissiooni saabumiseni, mis toimub keskmiselt 7-14 päeva pärast ravi algusest. Sel põhjusel peaksid sellised patsiendid olema sugulaste või meditsiinitöötajate järelevalve all.

Muud vaimuhaigused pole erand. Need toovad kaasa ka depressiooni tekke ja nõuavad erilist tähelepanu patsiendile.

Retsept rasedatele

Heptrali eesmärk hiljem ei too ühtegi negatiivsed ilmingud ei ema ega loode. Esimesel ja teisel trimestril võib seda ravimit kasutada alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud tasakaal sündimata lapse elule avalduva riski ja emale saadava kasu vahel.

Kui imetamise ajal on vaja ravi Heptraliga, on soovitatav selleks perioodiks rinnaga toitmine katkestada.

Mõju reaktsioonile

On juhtumeid, kui patsiendid kogevad ravi ajal pearinglust. Sellest tulenevalt on parem mitte juhtida autot ega kasutada muid masinaid enne ravi lõppu või kuni selle negatiivse reaktsiooni kadumiseni.

Retsept eakatele patsientidele

Kliiniline kogemus näitab ja arstid kinnitavad, et eakate patsientide ja noorte ravis ei ole erinevusi. Et vältida arengut negatiivsed reaktsioonid Selle kategooria inimeste ravi peab algama minimaalse annusega, võttes samal ajal arvesse maksa, neerude, südame aktiivsust jne. patoloogilised seisundid ja varem välja kirjutatud ravimid.

Kasutamine lastel

Praeguseks ei ole usaldusväärset teavet Heptrali kasutamise ohutuse kohta pediaatrilises praktikas.

Parim enne kuupäev

Põhikomponendi ja lahusti kõlblikkusaeg on 3 aastat. Tähelepanu väärib, et papppakendil on lõpptarbimiskuupäev märgitud selle järgi, millisel komponendil on lühem säilivusaeg. Pärast määratud aja möödumist on ravimi kasutamine keelatud.

Säilitamise reeglid

Heptraali pudelid nõuavad vastavust temperatuuri režiim(mitte üle 25 kraadi) ja hoida lastele kättesaamatus kohas.

Puhkuse tingimused

Kuna Heptral on retseptiravimite nimekirjas, saate seda apteegist osta ainult õigesti täidetud retsepti alusel.

Heptrali analoogid

Alates tänasest ravimiturg pakkus toodetud ravimi Heptral ainsa analoogi, mida nimetatakse Heptoriks Vene firma Veropharm.

Hind

Venemaa apteekides saate osta Heptrali ampullides hinnaga 1900 rubla pakendi kohta. Ukraina apteegid on valmis pakkuma seda ravimit 680-750 grivna eest. Võite pöörduda ka veebiressursi poole ja esitada tellimus Interneti-apteegis, mis ei säästa mitte ainult aega, vaid ka raha.

See juhend on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Iseseisvalt ravimi võtmise ja annuse valimise üle otsustamine on keelatud, tekkinud haiguse raviks on õigus Heptrali välja kirjutada ainult raviarstil.

Heptral on antidepressiivse toimega hepatoprotektor. On vaja lugeda selle kasutusjuhiseid.

Mis on ravimi Heptral koostis ja vabanemisvorm?

Toodet toodetakse tablettidena, need on kaetud nn enterokattega, selle värvus varieerub puhasvalgest helekollaseni, kuju on ovaalne, kaksikkumerad. Toimeaine- ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat.

Abiained Heptral: kolloidne ränidioksiid, lisatud magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, lisaks naatriumkarboksümetüültärklis, mis on A-tüüpi.

Tableti kesta koostis on järgmine: etüülakrülaadi ja metakrüülhappe kopolümeer vahekorras 1:1, lisatud makrogool 6000, talk, polüsorbaat 80, simetikooni emulsioon annuses 130 mcg, lisaks naatriumhüdroksiid ja vesi vajalikus mahus. Ravim, igaüks kümme tükki, pannakse blisterpakenditesse, mis on pakitud pappkarpidesse.

Ravimit Heptrali saab osta retsepti alusel. Seda tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi, ravim ei tohi sattuda laste kätte. Hepatoprotektori säilivusaeg on ajaliselt piiratud ja on kolm aastat.

Milline on Heptrali toime?

Hepatoprotektoril Heptral on ka antidepressantne toime. Lisaks on tootel detoksifitseerivad ja taastavad omadused, samuti neuroprotektiivne, antioksüdant ja antifibroseeriv toime.

Ravimi toime on suunatud ademetioniini puuduse kompenseerimisele, kuna see stimuleerib selle otsest tootmist organismis. Ravim mängib olulist rolli paljudes metaboolsetes protsessides, biokeemilistes reaktsioonides, mis hõlmavad transamiinimise, transmetüleerimise ja väävlitamise protsesse.

Geprtal mõjutab glutamiini sisaldust maksas, kuna see suurendab selle kogust, samuti mõjutab see plasma tsüsteiini ja tauriini, lisaks normaliseerib see paljusid maksas toimuvaid metaboolseid reaktsioone. Ademetioniin normaliseerib endogeense fosfatidüülkoliini sünteesi otse maksarakkudes - hepatotsüütides, mis suurendab membraani polarisatsiooni.

Heptral on efektiivne kolestaasi korral, see vähendab sapphapete toksilisust ja suurendab nende eritumist otse maksarakkudest. Hepatiidi ja tsirroosi korral vähendab ademetioniin nahasügeluse raskust. Kolereetiline toime ja hepatoprotektiivne toime jätkuvad kolm kuud pärast ravi lõpetamist.

Antidepressantide toime ilmneb järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust ja stabiliseerub kahe ravinädala jooksul. Ravim on efektiivne neurootilise ja korduva endogeense depressiooni korral.

Ravimite väljakirjutamine osteoartriidi korral vähendab valu tugevust ja viib kõhrekoe kerge taastumiseni. Biosaadavus on 5%.

Ravim Heptral eritub neerude kaudu. Cmax saavutatakse 3...5 tundi pärast ühekordse tabletiannuse võtmist. Seondumine valkudega on ligikaudu 5%. Biotransformeeritud maksas.

Millised on ravimi Heptrali kasutamise näidustused?

Ravim Hepral on näidustatud intrahepaatilise kolestaasi korral, mis võib tekkida järgmiste haiguste korral:

Kell krooniline hepatiit;
Rasvade degeneratsiooni ja maksatsirroosi korral;
Erineva päritoluga toksiliste maksakahjustuste korral, sealhulgas ravimid, alkohol, viiruslikud häired;
Kolangiidi ja akalkulaarse koletsüstiidiga, mis esineb krooniliselt;
Maksapuudulikkuse taustal tekkiva entsefalopaatiaga.

Lisaks on Heptral vastunäidustatud rasedatele naistele, kui neil on intrahepaatiline kolestaas.

Millised on Heptrali kasutamise vastunäidustused?

Heptrali kasutusjuhised ei luba seda kasutada ülitundlikkuse korral ravimi koostisosade suhtes; homotsüstinuuriat või hüperhomotsüsteineemiat põhjustavate geneetiliste häirete korral. Ravimit ei määrata enne kaheksateistkümnendat eluaastat.

Kasutage seda ettevaatusega niinimetatud bipolaarsete häirete korral, imetamise ajal, esimesel trimestril, samaaegne kasutamine tritsükliliste antidepressantidega.

Millised on Heptrali kasutusalad ja annustamine?

Tabletid tuleb alla neelata tervelt, neid ei tohi närida ning neid on soovitatav võtta söögikordade vahel. Kui annustamisvorm muudab värvi, ei ole selle kasutamine soovitatav.

Heptrali annus on 10 või 25 mg/kg/päevas. Kell depressiivne seisund kogus võib varieeruda vahemikus 800 mg kuni 1600 mg/päevas. Ravi kestuse peab määrama arst.

Heptrali üleannustamine

Heptrali üleannustamine on ebatõenäoline. Kui see juhtub, tuleb patsiendi kõhtu loputada ja sümptomaatiline ravi.

Millised on Heptrali kõrvaltoimed?

Sagedaste hulgas kõrvalmõjud märkis: iiveldus, kõhulahtisus, patsient kaebab valu kõhus. Lisaks ei saa välistada allergilisi reaktsioone.

teised kõrvalmõjud: liitu nakkuslikud protsessid V kuseteede, esineb pearinglus, kuumahood, peavalu, ärevus, südame talitlushäired, unetus, lisaks paresteesia, segasus, puhitus.

Lisaks võivad kõrvaltoimed väljenduda palaviku, suukuivuse, turse, ösofagiidi, kõhupuhituse, maksakoolikud, artralgia, asteenia, maksatsirroos, samuti lihasspasmid.

Millised on Heptrali analoogid?

S-adenosüül-L-metioniin 1,4-butaandisulfonaat, heptor, S-adenosüülmetioniin, heptor N, ademetioniin.

Järeldus

Ravimi kasutamine peab olema spetsialisti poolt heaks kiidetud.

Hepatoprotektor. Antidepressiivse toimega ravim

Toimeaine

Ademetioniin

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks peaaegu valgest valgeni kollaka varjundiga; lahusti - läbipaistev lahus värvitust kuni helekollaseni; valmislahus on selge, värvitu kuni kollane lahus.

Lahusti: L-lüsiin - 324,4 mg, naatriumhüdroksiid - 11,5 mg, vedel vesi - kuni 5 ml.

Värvuseta klaaspudelid tüüp I (5) koos lahustiga (amp. 5 ml 5 tk.) - papppakendid.
I tüüpi värvitu klaaspudelid (5) komplektis lahustiga (amp. 5 ml 5 tk.) - kontuurplastist rakupakend (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Ademetioniin kuulub hepatoprotektorite rühma ja sellel on ka antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekineetiline toime. Sellel on detoksifitseerivad, taastavad, antioksüdantsed, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused.

Täidab S-adenosüül-L-metioniini (ademetioniini) puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, seda leidub kõigis kehakeskkondades. Suurimat ademetioniini kontsentratsiooni täheldati maksas ja ajus. Esineb võtmeroll keha metaboolsetes protsessides, osaleb olulistes biokeemilistes reaktsioonides: transmetüleerimine, transsulfuriseerimine, transamiinimine. Transmetüleerimisreaktsioonides loovutab ademetioniin metüülrühma rakumembraani fosfolipiidide, neurotransmitterite, nukleiinhapete, valkude, hormoonide jne sünteesiks. Transsulfatsioonireaktsioonides on ademetioniin tsüsteiini, tauriini, glutatiooni (pakkudes rakkude detoksikatsiooni redoksmehhanismi), koensüüm A (sisaldub biokeemilised reaktsioonid trikarboksüülhapete tsüklit ja täiendab raku energiapotentsiaali).

Suurendab glutamiini, tsüsteiini ja tauriini sisaldust maksas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides metaboolseid reaktsioone maksas. Pärast dekarboksüülimist osaleb see aminopropüülimise protsessides polüamiinide eelkäijana - putrestsiin (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiin ja spermiin, mis on osa ribosoomide struktuurist, mis vähendab fibroosiriski.

Sellel on kolereetiline toime. Ademetioniin normaliseerib endogeense fosfatidüülkoliini sünteesi hepatotsüütides, mis suurendab membraani voolavust ja polarisatsiooni. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete liikumist sapiteedesse. Efektiivne intralobulaarse kolestaasi (sapi sünteesi ja väljavoolu kahjustus) korral. Ademetioniin vähendab sapphapete toksilisust hepatotsüütides, konjugeerides ja sulfaadides neid. Konjugeerimine suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess hõlbustab nende eritumist neerude kaudu, hõlbustab nende läbimist hepatotsüütide membraanist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped ise maksaraku membraane mittesulfaaditud sapphapete toksiliste mõjude eest (esinevad kõrgetes kontsentratsioonides hepatotsüütides intrahepaatilise kolestaasi ajal). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel vähendab ademetioniin nahasügeluse raskust ja biokeemiliste parameetrite muutusi, sh. otsene bilirubiini kontsentratsioon, aktiivsus aluseline fosfataas, aminotransferaasid jne Kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime kestab kuni 3 kuud pärast ravi lõpetamist.

See on osutunud tõhusaks mitmesuguste hepatotoksiliste ravimite põhjustatud hepatopaatia vastu.

Antidepressantide toime ilmneb järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust, ja stabiliseerub 2 ravinädala jooksul.

Farmakokineetika

Imemine

Biosaadavus kell parenteraalne manustamine- 96%, plasmakontsentratsioon saavutab maksimumväärtused 45 minuti pärast.

Levitamine

Seos vereplasma valkudega on ebaoluline, ≤ 5%. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Ademetioniini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus suureneb oluliselt.

Ainevahetus

Metaboliseerub maksas. Ademetioniini moodustumise, tarbimise ja taastekke protsessi nimetatakse ademetioniini tsükliks. Selle tsükli esimeses etapis kasutavad ademetioniinist sõltuvad metülaasid ademetioniini substraadina S-adenosüülhomotsüsteiini tootmiseks, mis seejärel hüdrolüüsitakse S-adenosüülhomotsüsteiini hüdrolaasi toimel homotsüsteiiniks ja adenosiiniks. Homotsüsteiin omakorda läbib pöördtransformatsiooni metüülrühma ülekandmisel 5-metüültetrahüdrofolaadist. Lõpuks saab metioniini muundada ademetioniiniks, mis viib tsükli lõpule.

Eemaldus

Poolväärtusaeg (T 1/2) - 1,5 tundi.Eritub neerude kaudu.

Näidustused

- intrahepaatiline kolestaas pre-tsirroosi ja tsirroosi korral, mida võib täheldada järgmiste haiguste korral:

Maksa rasvumise degeneratsioon;

Krooniline hepatiit;

Erinevate etioloogiate toksilised maksakahjustused, sealhulgas alkohol, viirused, ravimid (antibiootikumid, kasvajavastased, tuberkuloosivastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid);

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit;

kolangiit;

Maksatsirroos;

Entsefalopaatia, sh. seotud maksapuudulikkusega (sh alkohoolsed);

- intrahepaatiline kolestaas rasedatel naistel;

- depressiooni sümptomid.

Vastunäidustused

— geneetilised häired mõjutades metioniini tsüklit ja/või põhjustades homotsüstinuuriat ja/või hüperhomotsüsteineemiat (tsüstationiini beeta süntaasi puudulikkus, ainevahetushäired);

— bipolaarsed häired;

- vanus kuni 18 aastat (kogemus meditsiiniliseks kasutamiseks lastele piiratud);

- ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Hoolikalt

Rasedus (esimene trimester) ja imetamine (kasutamine on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale ületab võimalik risk lootele või lapsele).

Samaaegne kasutamine koos selektiivsed inhibiitorid tagasihaarde ravimid (SSRI-d), tritsüklilised antidepressandid (nt klomipramiin) ja ravimid taimset päritolu ja trüptofaani sisaldavad ravimid (vt lõik "Ravimite koostoimed").

Eakas vanus.

Neerupuudulikkus.

Annustamine

Kandke intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Enne kasutamist tuleb IM ja IV manustamiseks mõeldud lüofilisaat lahustada kaasasoleva lahustiga. Ülejäänud ravim tuleb hävitada. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimi sobiv annus tuleb seejärel lahustada 250 ml-s soolalahus või 5% glükoosilahust ja manustada aeglaselt 1-2 tunni jooksul.

Ravimit ei tohi segada leeliseliste lahustega ja kaltsiumioone sisaldavate lahustega.

Kui lüofilisaadi värvus ei ole peaaegu valge kuni valge kollaka varjundiga (pudeli pragude või kuumuse tõttu), ei ole ravimit soovitatav kasutada.

Depressioon

Ravimit manustatakse annuses 400 mg päevas kuni 800 mg päevas (1-2 pudelit päevas) 15-20 päeva jooksul.

Intrahepaatiline kolestaas

Ravimit manustatakse annuses 400 mg päevas kuni 800 mg päevas (1-2 pudelit päevas) 2 nädala jooksul.

Kui säilitusravi on vajalik, on soovitatav jätkata Heptrali võtmist tablettide kujul annuses 800-1600 mg päevas 2-4 nädala jooksul.

Ravi Heptraliga võib alustada intravenoosse või intramuskulaarse manustamisega, millele järgneb Heptrali kasutamine tableti kujul või koheselt tableti kujul.

Ravimi Heptrali kasutamise kliiniline kogemus ei näidanud selle efektiivsuse erinevusi eakad patsiendid ja rohkem patsiente noor. Siiski antud suure tõenäosusega olemasolevad maksa-, neeru- või südamefunktsiooni häired, muu samaaegne patoloogia või samaaegsel ravil teiste ravimitega, tuleb Heptrali annust eakatel patsientidel kohandada ettevaatusega, alustades ravimi kasutamist annusevahemiku alumisest otsast.

Heptrali kasutamise kohta on kliinilised andmed piiratud patsientidel neerupuudulikkus Sellega seoses on soovitatav olla ettevaatlik ravimi Heptrali kasutamisel selles patsientide rühmas.

Ademetioniini farmakokineetilised parameetrid on tervetel vabatahtlikel sarnased patsientidel kroonilised haigused maks.

Ravimi Heptral kasutamine in lapsed vastunäidustatud (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).

Kõrvalmõjud

Kliinilistes uuringutes, milles osales enam kui 2100 patsienti, olid kõige sagedasemad kõrvaltoimed peavalu, iiveldus ja kõhulahtisus. Allpool on teave selle kohta kõrvaltoimed täheldatud kliinilistes uuringutes (n=2115) ja ademetioniini turuletulekujärgsel kasutamisel ("spontaansed" teated). Kõik reaktsioonid jagunevad vastavalt organsüsteemidele ja arengusagedusele: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Immuunsüsteemi häired: aeg-ajalt - ülitundlikkusreaktsioonid, anafülaktoidsed või anafülaktilised reaktsioonid (sh naha hüperemia, õhupuudus, bronhospasm, seljavalu, ebamugavustunne rinnus, vererõhu (hüpotensioon, arteriaalne hüpertensioon) või pulsisageduse (tahhükardia, bradükardia) muutused*.

Vaimsed häired: sageli - ärevus, unetus; harva - agitatsioon, segasus.

Rikkumised koos närvisüsteemi küljed: sageli - peavalu; aeg-ajalt - pearinglus, paresteesia, düsgeusia*.

Rikkumised koos laevade küljed: harva - kuumahood, arteriaalne hüpotensioon, flebiit.

Rikkumised koos hingamissüsteemi, rindkere organite ja mediastiinumi aspektid: harva - kõriturse*.

Hingamissüsteemist: harva - kõriturse*.

Rikkumised koos Seedetrakti küljed: sageli - kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus; aeg-ajalt - suukuivus, düspepsia, kõhupuhitus, seedetrakti valu, seedetrakti verejooks, seedetrakti häired, oksendamine; harva - puhitus, ösofagiit.

Rikkumised koos naha küljed ja nahaalused kuded: sageli - naha sügelus; aeg-ajalt - suurenenud higistamine, angioödeem*, allergilised nahareaktsioonid (sh lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem)*.

Rikkumised koos lihasluukonna ja sidekoe küljed: harva - artralgia, lihasspasmid.

Üldised häired ja häired süstekohas: aeg-ajalt - asteenia, tursed, palavik, külmavärinad*, reaktsioonid süstekohas*, nahanekroos süstekohas*; harva - halb enesetunne.

* Ademetioniini turuletulekujärgsel kasutamisel tuvastatud kõrvaltoimed ("spontaansed" teated), mida kliinilistes uuringutes ei täheldatud, klassifitseeriti kõrvaltoimeteks, mille esinemissagedus oli "harv", tuginedes asjaolule, et 95% usaldusvahemiku ülempiir. Esinemissageduse hinnangust ei ületanud 3/X, kus X = 2115 (kliinilistes uuringutes täheldatud isikute koguarv).

Üleannustamine

Heptrali üleannustamine on ebatõenäoline. Üleannustamise korral on soovitatav patsienti jälgida ja sümptomaatilist ravi.

Ravimite koostoimed

Heptrali ja teiste ravimite vahel ei olnud teadaolevaid koostoimeid.

Ademetioniini ja klomipramiini kasutaval patsiendil on teatatud serotoniini liigsest sündroomist. Arvatakse, et selline koostoime on võimalik ja ettevaatust tuleb kasutada, kui ademetioniini määratakse koos selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega (nt klomipramiin), samuti taimsete ravimite ja trüptofaani sisaldavate ravimitega.

erijuhised

Arvestades ravimi toonilist toimet, ei soovitata seda enne magamaminekut kasutada.

Ravimi Heptrali kasutamisel maksatsirroosiga patsientidel hüperasoteemia taustal on vajalik süstemaatiline vere lämmastiku taseme jälgimine. Pikaajalise ravi ajal on vaja määrata uurea ja kreatiniini sisaldus vereseerumis.

Ademetioniini kasutavatel patsientidel on teatatud depressiooni üleminekust hüpomaaniaks või maaniaks.

Depressiooniga patsientidel on suurem risk enesetappude ja muude tõsiste kõrvaltoimete tekkeks, seetõttu peab ademetioniinravi ajal selliseid patsiente arst hoolikalt jälgima, et hinnata ja ravida depressiooni sümptomeid. Patsiendid peavad teavitama oma arsti, kui nende depressioonisümptomid ademetioniinraviga ei leevene või süvenevad.

Samuti on ademetioniini kasutavatel patsientidel teatatud ärevuse äkilisest tekkest või süvenemisest. Enamikul juhtudel ei ole ravi katkestamine vajalik, mitmel juhul kadus ärevusseisund pärast annuse vähendamist või ravimi ärajätmist.

Kuna tsüanokobalamiini vaegus võib riskirühma kuuluvatel patsientidel (aneemia, maksahaigus, rasedus või muudest haigustest või dieedist tingitud vitamiinipuuduse tõenäosus, näiteks taimetoitlased) vähendada ademetioniini taset, tuleks vitamiinide sisaldust vereplasmas kontrollida. jälgitakse. Puuduse tuvastamisel on soovitatav enne ademetioniini ravi alustamist või samaaegset kasutamist ademetioniiniga võtta tsüanokobalamiini ja foolhapet.

Immunoloogilises analüüsis võib ademetioniini kasutamine kaasa aidata kõrge homotsüsteiini taseme valele määramisele veres. Ademetioniini kasutavatel patsientidel on homotsüsteiini taseme määramiseks soovitatav kasutada mitteimmunoloogilisi analüüsimeetodeid.

Üks pudel Heptrali lüofilisaati intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks 400 mg/5 ml sisaldab 6,61 mg naatriumi, mis võrdub naatriumi kogusega 16,8 mg lauasoolas ja on 0,3% soovitatavast maksimumist. naatriumi päevane tarbimine täiskasvanule.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Mõnedel patsientidel võib Heptrali võtmise ajal tekkida pearinglus. Ravimi võtmise ajal ei ole soovitatav autot juhtida ega masinaid käsitseda enne, kui patsient on kindel, et ravi ei mõjuta võimet seda tüüpi tegevustega tegeleda.

Rasedus ja imetamine

Kliinilised uuringud on näidanud, et ademetioniini kasutamine raseduse kolmandal trimestril ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid.

Heptrali kasutamine raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.