Maniakaalne depressioon ehk bipolaarne afektiivne häire. Maania-depressiivne psühhoos: sümptomid ja märgid Mis on maniakaalne depressioon

Maania-depressiivne psühhoos (MDP) viitab raskele vaimuhaigusele, mis tekib haiguse kahe järjestikuse faasiga – maniakaalne ja depressiivne. Nende vahele jääb vaimse "normaalsuse" periood (valguse intervall).

Maania-depressiivse psühhoosi põhjused

Haiguse arengu algust saab kõige sagedamini jälgida vanuses 25-30 aastat. Tavaliste vaimuhaigustega võrreldes on MDP tase umbes 10-15%. 1000 elaniku kohta on 0,7–0,86 haigusjuhtu. Naistel esineb patoloogiat 2-3 korda sagedamini kui meestel.

Märge:maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuseid veel uuritakse. Täheldati selget haiguse edasikandumise mustrit pärimise teel.

Patoloogia väljendunud kliiniliste ilmingute perioodile eelnevad isiksuseomadused - tsüklotüümilised rõhuasetused. Kahtlustunne, ärevus, stress ja mitmed haigused (nakkuslikud, sisemised) võivad vallandada maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomite ja kaebuste tekke.

Haiguse arengu mehhanismi seletatakse neuropsüühiliste rikete tulemusega koos ajukoore fookuste tekkega, samuti probleemidega aju talamuse moodustiste struktuurides. Oma osa mängib norepinefriini-serotoniini reaktsioonide reguleerimise häire, mis on põhjustatud nende ainete puudusest.

V.P. Protopopov.

Kuidas maniakaal-depressiivne psühhoos avaldub?

Maania-depressiivse psühhoosi sümptomid sõltuvad haiguse faasist. Haigus võib avalduda maniakaalses ja depressiivses vormis.

Maniakaalne faas võib jätkuda klassikalises versioonis ja mõne funktsiooniga.

Kõige tüüpilisematel juhtudel kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• ebapiisavalt rõõmus, ülendatud ja paranenud meeleolu;
• järsult kiirenenud, ebaproduktiivne mõtlemine;
• ebapiisav käitumine, aktiivsus, liikuvus, motoorse erutuse ilmingud.

Selle maniakaal-depressiivse psühhoosi faasi algus näeb välja nagu tavaline energiapuhang. Patsiendid on aktiivsed, räägivad palju, püüavad palju asju korraga ette võtta. Nende meeleolu on optimistlik, liiga optimistlik. Mälu teravneb. Patsiendid räägivad ja mäletavad palju. Kõikides toimuvates sündmustes näevad nad erakordset positiivset, isegi seal, kus seda pole.

Erutus suureneb järk-järgult. Magamiseks määratud aeg väheneb, patsiendid ei tunne väsimust.

Tasapisi muutub mõtlemine pealiskaudseks, psühhoosi all kannatavad inimesed ei suuda keskenduda peamisele, nad on pidevalt hajameelsed, hüppavad teemalt teemale. Nende vestluses märgitakse lõpetamata lauseid ja fraase - "keel on mõtetest ees". Patsiendid peavad pidevalt pöörduma tagasi rääkimata teema juurde.

Patsientide näod muutuvad roosaks, näoilmed on liiga elavad, täheldatakse aktiivseid käeliigutusi. Esineb naeru, suurenenud ja ebaadekvaatset mängulisust, maniakaal-depressiivse psühhoosi põdejad räägivad valjult, karjuvad, hingavad lärmakalt.

Tegevus on ebaproduktiivne. Patsiendid "haaravad" korraga suure hulga haigusjuhtumeid, kuid ükski neist ei jõua loomuliku lõpuni, nad on pidevalt hajutatud. Hüpermobiilsust kombineeritakse sageli laulmise, tantsimise, hüppamisega.

Selles maniakaal-depressiivse psühhoosi faasis otsivad patsiendid aktiivset suhtlemist, sekkuvad kõigisse asjadesse, annavad nõu ja õpetavad teisi ning kritiseerivad. Nad näitavad oma oskuste, teadmiste ja võimete selget ümberhindamist, mis mõnikord puuduvad. Samal ajal väheneb järsult enesekriitika.

Suurenenud seksuaal- ja toiduinstinktid. Patsiendid tahavad pidevalt süüa, nende käitumises ilmnevad selgelt seksuaalsed motiivid. Selle taustal loovad nad kergesti ja loomulikult palju tutvusi. Naised hakkavad endale tähelepanu tõmbamiseks kasutama palju kosmeetikat.

Mõnel ebatüüpilisel juhul esineb psühhoosi maniakaalne faas:

• ebaproduktiivne maania- milles puuduvad aktiivsed tegevused ja mõtlemine ei ole kiirendatud;
• päikesemaania– käitumises domineerib ülirõõmus meeleolu;
• vihane maania- esile tuleb viha, ärrituvus, rahulolematus teistega;
• maniakaalne stuupor- lõbususe, kiirendatud mõtlemise ilming on ühendatud motoorse passiivsusega.

Depressioonifaasis on kolm peamist tunnust:

• valusalt masendunud meeleolu;
• järsult aeglustunud mõtlemistempo;
• motoorne aeglustumine kuni täieliku immobiliseerimiseni.

Selle maniakaal-depressiivse psühhoosi faasi esialgsete sümptomitega kaasnevad unehäired, sagedased öised ärkamised ja võimetus uinuda. Söögiisu väheneb järk-järgult, tekib nõrkus, kõhukinnisus, valu rinnus. Meeleolu on pidevalt masendunud, patsientide nägu on apaatne, kurb. Depressioon on tõusuteel. Kõik olevik, minevik ja tulevik on esitatud mustades ja lootusetutes värvides. Mõnel maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendil on enesesüüdistamise ideed, patsiendid püüavad varjata ligipääsmatutesse kohtadesse, kogevad valusaid kogemusi. Mõttetempo aeglustub järsult, huvide ring aheneb, ilmnevad “vaimse nätsu” sümptomid, patsiendid kordavad samu ideid, milles paistavad silma ennast halvustavad mõtted. Maania-depressiivse psühhoosi all kannatades hakkavad nad kõiki oma tegusid meeles pidama ja annavad neile alaväärsuse ideid. Mõned peavad end toidu, une ja austuse väärituks. Neile tundub, et arstid raiskavad nende peale oma aega, kirjutades neile põhjendamatult välja ravimeid, kui ravi väärituid.

Märge:mõnikord on vaja selliseid patsiente üle viia sundtoitmisele.

Enamikul patsientidel esineb lihasnõrkus, raskustunne kogu kehas, nad liiguvad suurte raskustega.

Maania-depressiivse psühhoosi kompenseerituma vormi korral otsivad patsiendid iseseisvalt kõige räpasemat tööd. Järk-järgult viivad enesesüüdistamise ideed mõned patsiendid enesetapumõtetele, mida nad saavad täielikult reaalsuseks muuta.

Enim väljendub hommikul, enne koitu. Õhtuks tema sümptomite intensiivsus väheneb. Patsiendid istuvad enamasti silmapaistmatutes kohtades, lamavad vooditel, käivad meelsasti voodi alla, sest peavad end ebavääriliseks normaalses asendis. Nad ei taha kontakti luua, nad reageerivad monotoonselt, aeglustunud, ilma pikema jututa.

Nägudel on sügava kurbuse jälg iseloomuliku kortsuga otsmikul. Suunurgad on allapoole langenud, silmad tuhmid, passiivsed.

Valikud depressiivse faasi jaoks:

• asteeniline depressioon- seda tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel domineerivad ideed oma hingetusest sugulaste suhtes, nad peavad end väärituks vanemateks, abikaasadeks, abikaasadeks jne.
• ärev depressioon- jätkub äärmise ärevuse, hirmude avaldumisega, patsientide kaasamisega. Selles seisundis võivad patsiendid langeda stuuporisse.

Peaaegu kõigil depressiivse faasi patsientidel esineb Protopopovi triaad - südamepekslemine, laienenud pupillid.

Häirete sümptomidmaniakaal-depressiivne psühhoossiseorganitest:

• kuiv nahk ja limaskestad;
• söögiisu puudumine;
• naistel igakuise tsükli häired.

Mõnel juhul avaldub TIR domineerivates kaebustes püsiva valu, ebamugavustunde kohta kehas. Patsiendid kirjeldavad kõige mitmekülgsemaid kaebusi peaaegu kõigist elunditest ja kehaosadest.

Märge:mõned patsiendid püüavad kaebusi leevendada alkoholi tarvitamisega.

Depressioonifaas võib kesta 5-6 kuud. Patsiendid ei saa sel perioodil töötada.

Tsüklotüümia on maniakaal-depressiivse psühhoosi kerge vorm.

On olemas nii eraldiseisev haiguse vorm kui ka kergem TIR-i versioon.

Tsüklotoomia kulgeb faasidega:

Kuidas TIR töötab?

Haiguse kulgu on kolm vormi:

• ringikujuline- maania ja depressiooni faaside perioodiline vaheldumine kerge intervalliga (vaheaeg);
• vahelduv- üks faas asendatakse kohe teisega ilma valgusvaheta;
• unipolaarne- järjest lähevad samad depressiooni või maania faasid.

Märge:tavaliselt kestavad faasid 3-5 kuud ja valguse intervallid võivad kesta mitu kuud või aastat.

Maania-depressiivne psühhoos erinevatel eluperioodidel

Lastel võib haiguse tekkimine jääda märkamatuks, eriti kui domineerib maniakaalne faas. Alaealised patsiendid näevad välja hüperaktiivsed, rõõmsameelsed, mängulised, mis ei võimalda kohe märgata nende käitumises kaaslaste taustal ebaterveid jooni.

Depressiivse faasi puhul on lapsed passiivsed ja pidevalt väsinud, kurdavad oma tervise üle. Nende probleemidega jõuavad nad kiiresti arsti juurde.

Noorukieas domineerivad maniakaalses faasis võhiklikkuse sümptomid, ebaviisakus suhetes ja instinktide mahasurumine.

Üheks maniakaal-depressiivse psühhoosi tunnuseks lapsepõlves ja noorukieas on faaside lühike kestus (keskmiselt 10-15 päeva). Vanusega nende kestus pikeneb.

Maania-depressiivse psühhoosi ravi

Terapeutilised meetmed on üles ehitatud sõltuvalt haiguse faasist. Rasked kliinilised sümptomid ja kaebuste esinemine nõuavad maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi haiglas. Sest depressioonis olles võivad patsiendid kahjustada oma tervist või sooritada enesetapu.

Psühhoterapeutilise töö raskus seisneb selles, et depressiooni faasis patsiendid praktiliselt ei võta kontakti. Selle perioodi ravi oluline punkt on õige valik antidepressandid. Nende ravimite rühm on mitmekesine ja arst määrab need, juhindudes oma kogemusest. Tavaliselt räägime tritsüklilistest antidepressantidest.

Letargia seisundi domineerimisel valitakse analeptiliste omadustega antidepressandid. Ärev depressioon nõuab tugeva rahustava toimega ravimite kasutamist.

Söögiisu puudumisel täiendatakse maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi taastavate ravimitega

Maania faasis on välja kirjutatud antipsühhootikumid, millel on väljendunud rahustavad omadused.

Tsüklotüümia korral on eelistatav kasutada leebemaid rahusteid ja antipsühhootikume väikestes annustes.

Märge:üsna hiljuti määrati MDP-ravi kõikides faasides liitiumsoola preparaate, praegu ei kasuta seda meetodit kõik arstid.

Pärast patoloogilistest faasidest väljumist tuleks patsiente võimalikult varakult kaasata erinevatesse tegevustesse, see on sotsialiseerumise säilitamiseks väga oluline.

Patsientide sugulastega tehakse selgitustööd vajaduse kohta luua kodus normaalne psühholoogiline kliima; patsient, kellel on maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid kergete intervallidega, ei tohiks tunda end ebatervisliku inimesena.

Tuleb märkida, et võrreldes teiste vaimuhaigustega säilitavad maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendid oma intelligentsuse ja töövõime ilma halvenemiseta.

Huvitav! Õiguslikust aspektist ei loeta TIR-i raskendamisfaasis toimepandud kuritegu kriminaalvastutusele ja vahefaasis kriminaalkorras karistatavaks. Loomulikult ei kuulu psühhoosi all kannatavad isikud sõjaväeteenistusele. Rasketel juhtudel määratakse puue.

Maania-depressiivne psühhoos (tänapäevane nimetus – bipolaarne afektiivne häire, BAD) on üsna levinud haigus, mida põeb 5-7 inimest tuhande elanikkonna kohta. Seda häiret kirjeldati esmakordselt 1854. aastal, kuid viimaste sajandite jooksul on see jäänud suureks mõistatuseks mitte ainult patsientide, vaid isegi arstide jaoks.

Ja mõte pole siin mitte selles, et HALBA on kuidagi raskesti ravitav või selle arengut on võimatu ennustada, vaid selles, et see psühhoos on liiga "mitmekülgne", mis raskendab tõsiselt diagnoosimist. Tegelikult on igal arstil oma ettekujutus sellest, kuidas selle haiguse kliiniline pilt peaks välja nägema, nii et patsiendid on sunnitud ikka ja jälle silmitsi seisma "diagnoosi subjektiivsusega" (nagu Vikipeedias bipolaarse kohta kirjutatakse ).

Maania-depressiivne psühhoos on endogeenne haigus, see tähendab päriliku eelsoodumuse alusel. Pärandumismehhanismi ei ole piisavalt uuritud, uuringud käivad, kuid kindlasti on BAD-i sümptomite ilmnemises “süüdi” inimese kromosoomid. Kui peres on juba maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiente, siis võib sama haigus avalduda ka järgmistel põlvkondadel (kuigi mitte tingimata).

On ka teisi tegureid, mis võivad haiguse algust esile kutsuda (kuid ainult päriliku eelsoodumuse korral - kui seda pole, siis maniakaal-depressiivne psühhoos inimest ei ähvarda). Need sisaldavad:

1. Endokriinsüsteemi muutused (üleminekuiga, rasedus ja sünnitus naistel jne).
2. Psühhogeensed tegurid (stress, tõsine ületöötamine, pikaajaline töö "kulumise pärast" jne).
3. Somatogeensed tegurid (mõned haigused, eriti need, millega kaasnevad hormonaalsed muutused).

Kuna maniakaal-depressiivne psühhoos esineb sageli tõsiste psühho-emotsionaalsete šokkide taustal, võib seda segi ajada neurootiliste seisunditega, näiteks reaktiivse depressiooniga. Edaspidi on diagnoos kõige sagedamini korrigeeritav, kui patsiendil ilmnevad sümptomid ja nähud, mis ei ole iseloomulikud neuroosidele, kuid on tüüpilised maniakaal-depressiivsele psühhoosile.

Kasulik video bipolaarse afektiivse häire eristamise tähtsusest teistest psüühikahäiretest ja haigustest, millised ilmingud iseloomustavad maniakaal-depressiivset psühhoosi ja miks on see diagnoos teismelise või lapse jaoks raske

Statistika kohaselt esinevad maniakaalse psühhoosi sümptomid sagedamini meestel. Haiguse debüüt toimub tavaliselt vanuses 25–44 aastat (46,5% kõigist juhtudest), kuid inimene võib haigestuda igas vanuses. See diagnoos on lastel äärmiselt haruldane, kuna täiskasvanute jaoks kasutatavaid diagnostilisi kriteeriume saab lapsepõlves kasutada väga vähe. See aga ei tähenda, et maniakaal-depressiivset psühhoosi lastel üldse ei esineks.

Kuidas see avaldub

Maania-depressiivset psühhoosi iseloomustab mitme faasi olemasolu, mida nimetatakse ka afektiivseteks seisunditeks. Igal neist on oma ilmingud, mõnikord võivad faasid üksteisest radikaalselt erineda ja mõnikord võivad need kulgeda üsna uduselt. Keskmiselt kestab iga faas ligikaudu 3-7 kuud, kuigi see periood võib varieeruda mõnest nädalast kuni 2 aastani või kauemgi.

Bipolaarse häire maniakaalses faasis patsient kogeb suurt energiapuhangut, on suurepärases tujus, täheldatakse ka motoorset erutust, söögiisu suureneb, une kestus väheneb (kuni 3-4 tundi päevas). Patsient võib olla kinnisideeks mõnest tema jaoks väga olulisest ideest, tal on raske keskenduda, ta hajub kergesti, tema kõne on kiire, žestid pahurad. Maniakaalse hulluse tipul võib patsiendist olla väga raske aru saada, kuna tema kõne kaotab koherentsuse, ta räägib fraaside fragmentidena või isegi üksikute sõnadega, ei suuda üleerutuse tõttu paigal istuda. Pärast “tipu” läbimist sümptomid taanduvad järk-järgult ja inimene ise ei pruugi isegi oma kummalist käitumist mäletada, teda katavad rike, asteenia ja kerge letargia.

Bipolaarse afektiivse häire depressiivne faas väljendub alanenud, depressiivse meeleolu, liigutuste ja mõtlemise pärssimises. Patsiendil kaob söögiisu, toit tundub talle maitsetu ning võimalik on ka märkimisväärne kaalulangus. Naistel jääb mõnikord menstruatsioon vahele.

Nagu tavalise depressiooni puhul, tunnevad patsiendid end kõige halvemini hommikul, ärgates ärevuse ja melanhoolsena. Õhtuks seisund paraneb, tuju tõuseb veidi. Patsiendil on öösel raske uinuda, unetus võib kesta väga kaua.

Raske depressiooni staadiumis võib inimene tunde ühes asendis lamada, tal on pettekujutlused enda väärtusetusest või ebamoraalsusest. Hallutsinatsioonid ja "hääled" ei ole MDP selle faasi jaoks tüüpilised, kuid võivad ilmneda ohtlikud enesetapumõtted, mis võivad areneda enesetapukatseteks.

Nagu maniakaalse staadiumi puhul, kaovad depressiooni sümptomid järk-järgult pärast kõige ägedama perioodi möödumist. Mõnda aega võib patsient jääda pigem loiuks ja asteeniliseks või vastupidi – muutub liigselt jutukaks ja aktiivseks.

Maania-depressiivse psühhoosi tunnused võivad olla väga mitmekesised, ühe artikli raames on väga raske rääkida kõigist haiguse kulgemise variantidest. Näiteks depressiivne ja maniakaalne faas ei pea kulgema rangelt üksteise järel – need võivad vahelduda suvalises järjestuses. Samuti võib maniakaal-depressiivse häire korral maniakaalne faas väljenduda üsna nõrgalt, mis mõnikord viib vale diagnoosini. Teine levinud variant on kiire tsükliga bipolaarne häire, kui maania või depressiooni episoodid korduvad rohkem kui 4 korda aastas. Ja need on ainult kõige levinumad bipolaarse häire vormid, tegelikult võib haiguse kliiniline pilt olla veelgi mitmekesisem ja ebatüüpilisem.

Mis on ohtlik maniakaalne psühhoos

Oleme juba maininud enesetapu võimalust haiguse depressiivse faasi ajal. Kuid see pole ainus, mis võib kahjustada nii patsienti ennast kui ka tema keskkonda.

Fakt on see, et kõrgeima eufooria hetkel ei ole HALVA all kannatav inimene oma tegudest teadlik, ta näib olevat muutunud teadvuse seisundis. Mõnes mõttes sarnaneb see seisund narkojoobega, kui patsiendile tundub, et tema jaoks pole miski võimatu ja see võib viia ohtlike impulsiivsete tegudeni. Delisioonilised ettekujutused domineerimisest mõjutavad ka inimese reaalsustaju ning selliste pettekujutelmade käigus võib ta tekitada tõsist kahju oma lähedastele, kes keelduvad talle "kuuletamast" või tegemast midagi, millega ta väga ei nõustu.

Depressioonifaasis võib isukaotuse tõttu tekkida anoreksia ja seda häiret ennast on väga raske ravida. Mõnel juhul võib patsient oma keha vastu vihkamise rünnaku ajal endale kehavigastusi tekitada.

Ja mõlemad faasid on äärmiselt kurnavad nii kehale endale kui ka inimese psüühikale. Pidev ühest äärmusest teise viskamine kurnab moraalset jõudu ning füüsilised sümptomid ja pidev ärevus mõjutavad patsiendi keha negatiivselt. Seetõttu on väga oluline õigeaegselt alustada õiget ravi, alati koos ravimite kasutamisega.

Maniakaalne psühhoos lastel ja noorukitel

Arvatakse, et sellist diagnoosi alla 10-aastastele lastele praktiliselt ei tehta. Selle põhjuseks on diagnoosimise raskused ja faaside ebatüüpiline ilming, mis on väga erinev haiguse "täiskasvanute" käigust.

Lastel on maniakaal-depressiivne psühhoos hägune, sümptomeid on raske eraldada tavapärasest laste käitumisest, mis iseenesest ei ole kuigi stabiilne.

Lapse haiguse depressiivne faas võib väljenduda aegluses, passiivsuses, huvipuuduses mänguasjade ja raamatute vastu. Õpilase õppeedukus langeb, tal on raske kaaslastega suhelda, halveneb ka isu ja uni. Laps kurdab ka kehalisi vaevusi, valu erinevates kehaosades, nõrkust. Seda seisundit tuleb eristada endogeensest depressioonist, mis nõuab pikaajalist ja hoolikat lapse meeleolu ja füüsilise seisundi jälgimist.

Maniakaalset faasi iseloomustab suurenenud füüsiline aktiivsus, soov uue meelelahutuse järele ja pidev nende otsimine. Last on sõna otseses mõttes võimatu rahustada, samas kui ta praktiliselt ei toeta mängureegleid, tema tegevused on spontaansed ja suures osas loogikata. Paraku on sellist seisundit üsna raske eristada tavapärasest lapsepõlvekäitumisest, eriti kui maania sümptomid ei küündi täie meeletuseni.

Mida vanem on laps ja mida lähemal on ta teismeeale, seda selgemaks muutuvad depressiivse ja maniakaalse faasi erinevused. Just sel perioodil saab diagnoosimine võimalikuks, sealhulgas täiskasvanud patsientide diagnoosimiseks kasutatavate testide abil.

Noorukite maniakaal-depressiivse psühhoosi kliinilises pildis esinevad tavaliselt kõik sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, eriti depressiivses faasis. Tekkivad enesetapumõtted on noorukitele suureks ohuks, kuna puberteedieas ei ole elu väärtuse mõistmine veel piisavalt välja kujunenud, mistõttu on suurem risk „edukate“ enesetapukatseteks.

Selles vanuses maniakaalne faas ei pruugi olla nii selge, mõned vanemad võivad selle ilmingutele isegi rõõmuga vastu tulla, eriti kui enne seda oli laps ärevuse ja melanhoolia seisundis. Maaniafaasis teismeline sõna otseses mõttes “purskab” energiast ja uutest ideedest, suudab öösiti ärkvel olla, teha suurejoonelisi plaane ning otsida päeval lõputult meelelahutust ja uusi seltskondi.

Teismelise õigeks diagnoosimiseks peavad vanemad ja arst hoolikalt jälgima potentsiaalse patsiendi käitumist. Bipolaarse häire korral ilmnevad maania või depressiooni sümptomid kõige sagedamini teatud aastaaegadel. Teine oluline punkt on kiire tujumuutus, mis ei ole tervele inimesele omane: eile oli teismelise tuju üleval ja täna on ta loid, apaatne jne. Sellest kõigest võib tekkida mõte, et last kannatab psüühikahäire, mitte puberteedieale omane hormonaalne kõikumine.

Diagnoosimine ja ravi

Internetist leiate teste, mida saate ise teha ja määrata maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomeid. Kuid te ei tohiks täielikult nende tulemustele tugineda, seda haigust ei saa ühe testiga diagnoosida.

Peamine diagnostiline meetod on anamneesi kogumine, see tähendab teavet patsiendi käitumise kohta üsna pika aja jooksul. Bipolaarse häire ilmingud sarnanevad paljude teiste vaimuhaiguste, sealhulgas psühhooside rühma kuuluvate haiguste sümptomitega, mistõttu on diagnoosi panemiseks vajalik kogu saadud teabe põhjalik analüüs.

Arstid kasutavad diagnoosimiseks ka spetsiaalseid analüüse, kuid tavaliselt on tegemist mitme erineva küsimustikuga, mille tulemusi töötleb arvuti, et arstil oleks lihtsam haigusest üldpilti koostada.

Lisaks analüüsidele pakutakse patsiendile kitsaste spetsialistide läbivaatusi ja analüüse. Mõnikord võivad maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuseks olla näiteks endokriinsed häired, mille puhul on esmalt vaja ravida põhihaigust.

Mis puudutab maniakaalse psühhoosi ravi, siis see ei toimu alati haiglas. Kiireloomuline haiglaravi on vajalik:

• väljendunud enesetapumõtted või enesetapukatsed;
• hüpertrofeerunud süütunne ja moraalne alaväärsus (enesetapuriski tõttu);
• kalduvus oma seisundit vaigistada, haiguse sümptomid;
• väljendunud psühhopaatilise käitumisega maania seisund, kui patsient võib olla teistele inimestele ohtlik;
• raske depressioon;
• mitu somaatilist sümptomit.

Muudel juhtudel on maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi võimalik kodus, kuid psühhiaatri pideva järelevalve all.

Raviks kasutatakse meeleolu stabilisaatoreid (meeleolu stabilisaatorid), neuroleptikume (antipsühhootikumid), antidepressante.

On tõestatud, et liitiumipreparaadid vähendavad garanteeritult enesetapu võimalust, vähendades patsiendi agressiivsust ja impulsiivsust.

Kuidas maniakaal-depressiivset psühhoosi ravida, otsustab igal üksikjuhul arst, ravimite valik sõltub haiguse faasist ja sümptomite raskusastmest. Kokku võib patsient päeva jooksul saada 3-6 erinevat ravimit. Seisundi stabiliseerumisel vähendatakse ravimite annuseid, valides kõige tõhusama säilituskombinatsiooni, mida patsient peab remissiooni püsimiseks võtma pikka aega (mõnikord kogu elu). Kui patsient järgib rangelt arsti soovitusi, on haiguse kulgu prognoos soodne, kuigi mõnikord tuleb ägenemiste vältimiseks ravimite annuseid kohandada.

Maniakaalset psühhoosi ravitakse ka psühhoteraapiaga, kuid antud juhul ei tohiks seda meetodit pidada peamiseks. Geneetiliselt määratud haigust ravida ainult psühhoterapeudiga töötades on täiesti ebareaalne, kuid see töö aitab patsiendil ennast ja oma haigust adekvaatsemalt tajuda.

Tehke kokkuvõte

Maniakaalne psühhoos on haigus, mis mõjutab inimesi sõltumata nende soost, vanusest, sotsiaalsest staatusest ja elutingimustest. Selle seisundi põhjused pole veel teada ja bipolaarse häire arengu tunnused on nii mitmekesised, et arstidel on mõnikord raske õiget diagnoosi panna.

Kas seda haigust saab ravida? Ühest vastust pole, kuid kui patsient on kohusetundlik kõigi oma arsti vastuvõttude suhtes, on prognoos väga optimistlik ning remissioon on stabiilne ja pikk.

Maniakaalne depressioon on vaimne häire, mis väljendub kahes afektiivses seisundis: maniakaalne ja depressiivne, teineteist asendades.

Seda seisundit iseloomustavad pidevad meeleolumuutused.

Haiguse tunnused

Maniakaalne depressioon on haigus, mis põhineb geneetilisel eelsoodumusel. Seda esindavad järgmised etapid:

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

• maniakaalne;
• depressiivne;
• segatud.

Bipolaarset depressiooni iseloomustab järsk faaside muutus. Segafaasis esineb maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite kombinatsioon, mis võib avalduda erinevates variatsioonides. See võib avalduda ka ainult maniakaalsete või ainult depressiivsete faasidena.

Etapi kestus võib varieeruda mõnest nädalast mitme aastani, keskmine kestus on 3 kuni 7 kuud. Reeglina on maniakaalsed faasid 3 korda lühemad kui depressiivsed faasid.

Pärast seda perioodi saabub rahulik periood, mis võib kesta 3-7 aastat, kuid võib täielikult puududa.

Maniakaalne depressioon võib võtta raskeid vorme ja nõuab tõsist psühho-emotsionaalset korrektsiooni.

Haiguse levimust on raske täpselt hinnata. Selle põhjuseks on hindamiskriteeriumide mitmekesisus ja diagnoosimise vältimatu subjektiivsus. Ligi pooltel patsientidest avastati esimesed haigusnähud vanuses 25-44 aastat.

Enamasti (75%) tekib maniakaalne depressioon teiste psüühikahäirete taustal. Erinevalt skisofreeniast ei põhjusta maniakaalne depressioon isiksuse halvenemist.

Bipolaarne maniakaalne depressioon esineb meestel sagedamini kui naistel. Naistel, kes on kogenud psüühikahäireid sünnitusjärgsel perioodil, suureneb selle tekkimise tõenäosus oluliselt. Näiteks kui rünnak toimub 2 nädala jooksul pärast sünnitust, suureneb see risk 4 korda.

RHK-10 kohaselt vastab see häire koodile F.30 – maniakaalne episood, F.30.8 – muud maniakaalsed episoodid, F.30.9 – maniakaalne episood, täpsustamata.

Põhjused

Peamine põhjus on inimese geneetiline eelsoodumus ja psühhotüüp. Patsientide seas on sagedamini psühhasteeniliste ja tsükloidide lao inimesi.

Haiguse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

• psühholoogiline trauma;
• pikaajaline stress;
• somaatilised patoloogiad;
• traumaatiline ja nakkuslik ajukahjustus.

Maania depressiooni sümptomid

Sümptomite raskusaste võib patsienditi erineda. Esineb nii kergeid häireid kui ka rasket maania ja depressiooni.

Ärevusseisundite esinemisel pole tegelikku alust. Patsiendid väldivad suhtlemist, proovige mitte rääkida. Selle diagnoosiga inimestele ei meeldi pikad pausid.

Lisasümptomitena võivad esineda: isutus, bradükardia, seedetrakti probleemid, unetus, kaalulangus. Patsiente kummitavad enesetapumõtted ja meelepetted. Patsiendi käed on pidevas liikumises, pilk jookseb. Ta muudab sageli oma positsiooni, pidevalt millegi kallal askeldades.

Patsiendi hospitaliseerimiseks on kiireloomuline kiirabi kutsumine kahes etapis:

Levinud on maniakaalse depressiooni varjatud vormid – tsüklomiitia. Arvatakse, et need mõjutavad umbes 80% elanikkonnast. Samas on sümptomid nii ebamäärased, et ei ümberkaudsed ega inimene ise ei aimagi haigust. Inimene on aktiivne, töövõimeline, tekkinud seisund ilmseid ebamugavusi ei tekita, tööd ei mõjuta.

Faasid

depressiivne

Enamasti iseloomustavad maniakaalset depressiooni pigem depressiivsed kui maniakaalsed seisundid.

Depressioonifaasis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Depressioonifaasi iseloomustab pidev negatiivne mõtlemine, põhjendamatu süütunne ja enesepiitsutamine. Selline seisund võib kasvada nii palju, et inimest hakkavad kummitama enesetapumõtted.

Kui need seisundid on tuvastatud, tuleb neid tõrgeteta ravida. Kui midagi ette ei võeta, võib haigus progresseeruda, lõppedes täieliku stuuporiga, mille puhul patsient lakkab üldse liigutama ja rääkima.

Visuaalselt võib haigus väljenduda pupillide laienemises, südamerütmi katkemises (arütmiad, tahhükardia, bradükardia). Teine võimalik sümptom on spastilise kõhukinnisuse tekkimine, mis on põhjustatud mao- ja sooltelihaste spasmidest.

Etapil on 4 etappi:

Maniakaalne

Pärast depressiivset faasi algab maniakaalne faas, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• kõrgendatud meeleolu;
• liigne motoorne ja kõne aktiivsus;
• ajutine jõudluse suurenemine.

Depressioonifaasis avalduvad sümptomid üsna selgelt, maniakaalne faas võib mööduda rahulikumalt. Kuid tulevikus, järk-järgult progresseerudes, muutub haigus selles faasis selgemaks.

Patsienti iseloomustab illusoorne maailmatunnetus, ta on igas olukorras liialt optimistlik, ei arvesta reaalsusega. Võib tekkida hullumeelseid ideid, inimene on liiga aktiivne nii tegudes (teeb tarbetuid liigutusi) kui ka vestlustes (sõnavoogu on peaaegu võimatu peatada).

Selles etapis läbib patsient 5 etappi:

segatud

Selles faasis vastandub üks kliinilises pildis uuritud komponentidest (motoorne aktiivsus, meeleolu, mõtlemine) ülejäänutele.

Sellised seisundid on tavalised ja põhjustavad raskusi diagnoosimisel ja sellest tulenevalt ka ravimeetodite valikul.

Lastel

Lapsepõlves diagnoositakse seda harvemini kui teisi häireid, näiteks skisofreeniat. Reeglina ei sisalda kliiniline pilt kõiki iseloomulikke sümptomeid.

Sagedasemad on juhtumid üle 10-aastastel lastel, kuid meditsiin parandab maniakaalse depressiooni ilminguid ka 3-4-aastastel lastel.

Laste haiguse kulgu iseloomustab krambihoogude sagedasem esinemine. Väikelastele on iseloomulik pigem maniakaalse kui depressiivse faasi domineerimine.

Diagnostika

Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja pidevalt jälgida sümptomeid, muutusi käitumises, rünnakute kestust ja sagedust. Kõige tavalisem sümptom on äkiline meeleolumuutus, kuid see võib ilmneda erineval viisil.

Kui kahtlustate seda seisundit, peaksite pöörduma psühhiaatri poole. Arst viib läbi uuringu, tunneb huvi vaimuhaiguste esinemise vastu perekonnas. Kui meeleolu muutus esineb rohkem kui 4 korda aastas, siis on häirest raskem vabaneda.

Tänapäeval muutuvad vaimuhaigused üha tavalisemaks. See on tingitud asjaolust, et iga päev seisab inimene silmitsi stressi ja muude stressidega, mis kahjustavad meie psühholoogilist seisundit. Mõnikord võib tavaline psühholoogiline häire areneda maniakaalseks depressiooniks.

Maania depressiooni põhjused ja areng

Maania-depressiivne sündroom on vaimne häire, mis tekib laineliste psühho-emotsionaalsete seisundite taustal: depressiivne ja maniakaalne. Nende faaside vahel võivad vaimsed häired täielikult kaduda. Teadlased on leidnud, et maniakaal-depressiivne psühhoos on geneetiline haigus. See võib olla pärilik, kuid isegi kui mõni teie sugulastest põdes seda haigust, ei tähenda see, et see haigestub ka teil. Kõik sõltub välistest teguritest: tingimused, milles kasvasite, keskkond, vaimse stressi tase ja nii edasi.

Kõige sagedamini annab haigus tunda täiskasvanueas. Pealegi ei avaldu haigus kohe ägedas vormis. Mõne aja pärast hakkavad sugulased ja sõbrad märkama, et haigus areneb. Esiteks muutub psühho-emotsionaalne taust. Inimene võib olla liiga masenduses või vastupidi, liiga rõõmsameelne. Need faasid järgnevad üksteisele ja depressioon kestab kauem kui rõõm.

See seisund võib kesta väga pikka aega - mitmest kuust mitme aastani. Seega, kui halb enesetunne ei avastata õigeaegselt ja arstiabi ei osutata, lähevad haiguse eelkäijad otse haigusesse endasse - maniakaal-depressiivsesse psühhoosi.

Haiguse depressiivne faas

Nagu eespool mainitud, esineb haigus peamiselt depressiivses faasis. Sellel etapil on kolm peamist funktsiooni:

• Halb tuju;
• Füüsilise ja kõnepeetuse ilmnemine;
• Selge intellektuaalse alaarengu ilmnemine.

Patsiendi mõtted on liiga negatiivsed. Tal tekib alusetu süütunne, enesepiitsutamine ja enesehävitamine. Sellises seisundis otsustavad inimesed sageli enesetapu teha.

Depressioon võib olla füüsiline ja vaimne. Vaimse depressiooni korral kogeb inimene depressiivset psühho-emotsionaalset seisundit. Depressiooni kehalise vormi korral lisanduvad depressiivsele psühho-emotsionaalsele seisundile kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.

Kui nende sümptomite ilmnemisel ravi ei alustata, võib inimene langeda stuuporisse. Ta võib olla täiesti vaikne ja vait. Inimene lõpetab söömise, tualetis käimise, tema kõnedele vastamise. Lisaks muutub ka patsiendi füsioloogiline seisund: südamerütm on häiritud, ilmnevad arütmia, bradükardia, pupillid laienevad.

Haiguse maniakaalne faas

Depressioonifaas asendub maniakaalsega. See etapp sisaldab:

• Patoloogiline meeleolu tõus - maniakaalne toime;
• Liigne motoorne ja kõne erutus;
• Töövõime ajutine tõus;

Sellel etapil on palju spetsiifilisi omadusi. Kõige sagedamini ei esine seda selgelt väljendunud kujul, nii et seda saab määrata ainult kogenud arst. Kuid haiguse progresseerumisel muutub maniakaalne faas tugevamaks.

Inimese meeleolu on liiga optimistlik, samas kui ta hakkab tegelikkust liiga positiivselt hindama. Patsiendil võivad tekkida luulud. Lisaks suureneb motoorne ja kõne aktiivsus.

Maniakaalse depressiooni kulgemise tunnused

Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi haiguse klassikalise vormiga, kuid on ka erandeid. Sellistel juhtudel on väga raske haigust õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Näiteks on maniakaalse depressiooni segavorm – kui psühhoos annab end teistmoodi tunda. Segavormis asendatakse ühe faasi mõned sümptomid teise faasi teatud sümptomitega. Näiteks depressiivse seisundiga võib kaasneda liigne närviline erutuvus, samas kui letargia võib täielikult puududa.

Maniakaalset staadiumi võib väljendada emotsionaalse tõusuga koos väljendunud intellektuaalse ja vaimse alaarenguga. Patsiendi käitumist on sel juhul raske ennustada: see võib olla ebapiisav või täiesti normaalne.

Samuti seisavad arstid mõnikord silmitsi maniakaal-depressiivse sündroomi kustutatud vormidega. Kõige tavalisem vorm on tsüklotüümia. Selle vormiga on kõik haiguse sümptomid väga tugevalt määritud. Seetõttu suudab inimene säilitada täieliku töövõime. Ja tema sõbrad ja sugulased ei pruugi isegi haiguse olemasolust teada.

Mõnikord kulgeb ähmane haigus depressiooni avatud vormiga. Kuid seda on ka peaaegu võimatu tuvastada, sest isegi patsient ei pruugi oma halva tuju põhjustest teadlik olla. Maania depressiooni varjatud vormide oht on see, et need võivad jääda märkamatuks. Selle tulemusena võib inimene pöörduda enesetapu poole.

Klassikalise maniakaal-depressiivse sündroomi sümptomid

Patsient hakkab kogema tugevat ärevust. Ja ärevus on täiesti alusetu. Kõige sagedamini on patsiendid mures oma tuleviku või oma sugulaste pärast. Reeglina eristab arst seda seisundit kohe tavalisest melanhooliast. Tõepoolest, sellistel inimestel peegeldub ärevus näos: pilgutamatu pilk ja pinges nägu. Ja vestluses pole sellised inimesed liiga avameelsed.

Ebaõige kontakti korral haige inimesega võib inimene lihtsalt endasse tõmbuda. Seetõttu peaksid patsiendi lähedased teadma põhilisi käitumisreegleid ja seda, kuidas õigesti kontakti luua. Väga oluline on vestlust õigesti alustada – peate pausi tegema.

Kui inimene on lihtsalt masenduses, siis pärast pausi võib ta väga kaua vait olla. Maniakaalse depressiooni all kannatav inimene ei talu pikka pausi ja alustab vestlust. Vestluse ajal tasub jälgida patsiendi käitumist. Sellise inimese välimus on jooksev ja rahutu, ta askeldab pidevalt millegi käes: riided, nööp, lina. Sellistel inimestel on raske pikka aega samas asendis püsida, nii et nad tõusevad püsti ja kõnnivad mööda tuba ringi. Rasketel juhtudel kaotavad patsiendid kontrolli enda üle. Inimene võib langeda täielikku uimasusse või hakata palavikuliselt mööda tuba ringi tormama, samal ajal kui ta võib nutta või karjuda. Patsient kaotab isu.

Eriti raskete haigusvormide korral paigutatakse patsiendid spetsiaalsetesse meditsiiniasutustesse, kus nad saavad täieõiguslikku vajalikku abi. Ilma professionaalse abita seisund ainult halveneb.

Patsiendile määratakse spetsiaalsed ravimid, mille valib arst individuaalselt. Letargiaga on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad aktiivsust. Suurenenud erutuvusega on ette nähtud rahustid.

Õige ja õigeaegse ravi korral on taastumise prognoos soodne. Mõne aja pärast võib patsient naasta täieõiguslikule elustiilile. Seetõttu on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel parem ette võtta ja diagnoosi kindlakstegemiseks konsulteerida arstiga.

Kõik inimesed kogevad mõnikord hirmu. Seda võib põhjustada terve rida erinevaid tegureid. Hirm on tunne, mida kogeme, kui oleme mingis ohtlikus olukorras, hoolimata tegelikust või kujuteldavast ohust. Hirm on illusioon, mis loob oma reaalsuse ja mida me sageli peame tõeliseks reaalsuseks. Kui inimest haarab hirm, käivitab ta alateadlikult või teadlikult terve rea kaitsemehhanisme, et hirmu vältida, selle eest põgeneda, selle asemel et seda hoolikalt läbi mõelda.

Kui see puudutab teid, siis nõustute tõenäoliselt sellega, et te ei püüa oma hirmudele üldse vastu seista, sest need hirmutavad teid.

Hirm hävitab meid sel viisil. Tal on jõud kontrollida teie mõtteid ja veenda teid, et te ei suuda talle vastu seista. Ma ei taha muuta lugu mingiks õudusjutuks sellest, kuidas "miski" teie tegevust ja käitumist suunab, see meenutab mõne Hollywoodi õudusfilmi süžeed, kuid just nii mõjutab hirm enamikku inimesi.

See võib avalduda paljudes asjades. See ei ole normaalne, kui su elu juhib hirm, see pole sinu tee. Saate oma hirmudega hakkama saada.

Millised hirmud mind mõjutavad?

Loomupärane hirm

kaasasündinud hirm

Omandatud hirm

maniakaalne hirm

Loomupärane hirm on hirm, mis paneb sind olema ettevaatlik. See on terve ja täiesti normaalne hirm. Kujutage ette, et sõidate jalgrattaga väga suurel kiirusel. Tuul vilistab kõrvus, adrenaliin mängib veres, jätkad kiiruse tõstmist, aga järsku sõitsid kogemata otsa mõnele teele lebavale kivile, rool liikus veidi, kaotasid ratta üle veidi kontrolli - see põhjustas hirmuvälgatuse, mida teie aju tajub signaalina, et peate kiirust aeglustama, sest liiga kiiresti sõitmine võib põhjustada kukkumist. Teie tegevus on terve mõistus.

kaasasündinud hirm- hirm, mis on teid saatnud sünnist saati. Näiteks kardavad mõned inimesed madusid ja linde. Kardetakse isegi teadustermineid. Enamik inimesi ei oska nende hirmude põhjuseid selgitada, see on alateadvuse tasandil. Neid hirme saab kõrvaldada, kuid vaja on individuaalset ja hoolikat lähenemist.

Omandatud hirm- hirm, mis on omandatud mõne isiksuse arengu ajal. Võtame olukorra. Oletame, et kehalise kasvatuse tunnis olete täis, et läbida norm - köielronimine, kuid arvate, et see ei õnnestu ja üldiselt pole teile köiel ronimine kunagi meeldinud. "Ja miks mul seda vaja on," arvate, "ma ei tea, kuidas ronida ja ei taha seda, aga tüdrukud vaatavad, ei, parem on öelda õpetajale, et mu käsi valutab." Sa võid hakata seda olukorda kartma, sest oled juba keskendunud sellele, et sul pole köiel ronimine hea, hakkad mõtlema, mida teised arvavad, mõtled välja viise, kuidas “põgeneda”. See on omandatud hirm. Edaspidi võib see avalduda ka muudes olukordades, kuid selle olemus jääb samaks, kardad seda, mida ei saa teha. Isegi mõte, et väike harjutamine ja enesekindlus võivad need probleemid lahendada, võidab selle hirmu. Kui annate endale võimaluse ja seate eesmärgi, siis harjutades saate sellest hirmust lahti.

maniakaalne hirm- see on kõige tugevam hirm, mis hoiab inimest oma võimuses ja mida peetakse kliiniliseks juhtumiks. Sellest hirmust vabanemiseks on vaja aega ning professionaalide korrektset ja pädevat abi.

Pidage meeles, et hirmud võib unustada.

Hirm paneb pidevalt mõtlema: mis siis saab, kui?

Mis juhtub, kui... ma ei soorita eksameid ega astu ülikooli?
Mis juhtub, kui... ma ei leia tööd?
Mis juhtub... kui ma ei leia tõelist sõpra?
Mis juhtub, kui... ma jään üksi?

See valutab. Kui me küsime endalt: "Mis juhtub, kui...?" igas meie eluolukorras saame nii palju uskumatuid stsenaariume sündmuste arenguks, mis panevad meid ainult hämmingusse. Me ei teeks eluga mitte midagi. See on negatiivne spiraal, mis liigub allapoole ja te ei tohiks nendele negatiivsetele ja hävitavatele mõtetele järele anda.

Hirm takistab meil oma potentsiaali arendamast. Hirm käsib sul homseks või järgmiseks nädalaks või igaveseks edasi lükata see, mida plaanisid täna teha. Hirm ei taha, et sul õnnestuks. Hirm leiab palju põhjuseid, mille tõttu sa ei saa plaanitut teha. Hirm ütleb teile, et olete kaotanud.

Aga see on vale! Ära usu seda! Hirm paneb meid varjama enda ja teiste eest, see varjab meie eest tegelikkust. Hirm on meie määrsõnade ja vabanduste esimene põhjus. See takistab meil selgelt nägemast, desorienteerib, halvab.

See segab teie kasvamist inimesena ning mõjutab negatiivselt enesehinnangut ja teiste inimeste hinnangut. See on mõttetu hirm.

Kuidas ma saan oma hirmust võitu saada?

Sa saad oma hirmust võitu!

Peaasi on probleemist õigesti aru saada. See seisneb selles, et enamik inimesi jookseb hirmuga silmitsi seistes lihtsalt minema või püüab vältida olukordi, mida nad kardavad. Nagu jaanalinnud, peidavad nad pea liiva alla ja usuvad naiivselt, et kui nad jooksevad või peituvad, kaob hirm iseenesest.

Aga ei ole!

Hirm on alati meie sees. Kui suudate hirmule otse silma vaadata, tähendab see, et teil on ressursse ja jõudu mis tahes olukorra juhtimiseks. Oled rikastatud teadmistega, hakkad ennast paremini mõistma.

Vaata hirmule silma ja saad aru, et hirmu põhjuseks on teadmatus ning usk endasse ja oma tugevustesse. Saate hakata oma hirmust üle saama, kõrvaldades need puudused. Kuna te ehitate uut baasi, hakkate teadma ja mõistma oma hirmude põhjust, need hakkavad kaduma, sest nad ei suuda teie teadvust halvata.

Ära jookse ära! Vastandumine ja hirmuga võitlemine, see muudab teid tugevamaks ja muudab teie ellusuhtumise positiivsemaks.