Karbamasepiini toime. Üldised omadused. Ühend. Võimalikud negatiivsed ilmingud

Ravim loodi kahekümnenda sajandi 50ndatel. Pärast seda, kui teadlased on loonud palju ravimeid, mis konkureerivad sellega omaduste poolest, jääb karbamasepiin, kõrvaltoime, mida ei tohiks tähelepanuta jätta, jätkuvalt hõivata. seas juhtiv positsioon krambivastased ravimid. Jaapanlased märkasid esimestena teist oluline vara ravim - seisundi leevendamine koos maniakaalne sündroom, bipolaarne häire ja skisofreenia ägedad vormid. Perioodil 70-90 aastat. Seda on tõestanud palju uuringuid. Pärast Jaapanit võttis ülejäänud maailm selle kasutusele ja tänapäeval kasutatakse karbamasepiini tõhusalt nii epilepsia kui ka ägedate sündroomide korral. vaimsed häired Oh.

Millal vastu võtta?

Karbamasepiin ei aita mitte ainult krampide vastu, vaid on ka suurepärane valuvaigisti, mida soovitatakse järgmistel juhtudel:

Psühho-emotsionaalsete haiguste ennetamine;
alkoholist loobumine;
Epilepsia mis tahes ilmingutes;
valulik diabeetiline neuropaatia;
Neuralgia kolmiknärv;
maniakaalne sündroom.

Samuti nõuavad psühhiaatria valdkonna eksperdid ravimi efektiivsust agressiivsuse, psühhoosi, skisofreenia ja ajukoe muutuste korral. Laboratoorseid katseid efektiivsuse kindlakstegemiseks nende spetsiifiliste haiguste korral ei ole läbi viidud; siin saate tugineda ainult kliinilised uuringud arstid.

Epileptikutel vähendab see ravim krampide riski, tõstes läve krambivalmidus. Psühhiaatrid kasutavad karbamasepiini võõrutusravina ravimtoode sotsiaalselt kohanemata patsientidel.

Noorukite jaoks on ravim kasulik, kuna see vähendab agressiivsuse, depressiooni ja närvilisuse taset. Ravim mõjutab individuaalselt. Keelatud on tegeleda iseravimisega ja seda endale või lapsele iseseisvalt välja kirjutada.

Kasutuspõhimõtted ja analoogid

Ravimil on meie kehale ainulaadne toime. Sellest lähtuvalt on selle ravimiga enesega ravimine vastunäidustatud, seda saab võtta ainult spetsialisti määramisel.

Vastavus järgmisi reegleid Sisseastumisel on rangelt nõutav:

Et mitte helistada negatiivseid mõjusid ravimit, peate seda võtma, järgides hoolikalt arsti ettekirjutusi ja skeeme;
Enne karbamasepiini ravikuuri alustamist tehke maksauuring. Kui ravikuuri ajal tunnete maksa seisundi halvenemist, peate viivitamatult lõpetama ravimi joomise;
Teie silmasisese rõhu seisund on oluline. Karbamasepiin aktiveerib suure silmasekretsiooni tootmise. Kui teil oli probleeme silmasisest rõhku, on nägemiskaotuse oht.

Karbamasepiinil on mitmeid analooge omadustes ja terapeutilised toimingud. Arvesse võetakse kõige tavalisemaid Karbapin, Tegretol, Mazepin ja Karbamazepin Nycomed. Arstid koos patsientidega väidavad, et ravimite toime on sarnane algse karbamasepiini omaga.

Karbamasepiin ei ole antidepressant ja ei ravi kõiki psüühikahäireid ning selle vastuvõtt nõuab pidevat spetsialisti järelevalvet ja regulaarset testimist.

Kuidas kasutada? Lubatud annused

Karbamasepiin on saadaval tablettidena, mis juba näitab, et neid võetakse suu kaudu. Neid tuleks juua enne või pärast sööki. Ravimit on lubatud võtta ka söömise ajal, siis on vaja tablette juua märkimisväärse koguse vedelikuga.

Epilepsiaga inimestel ei soovitata karbamasepiinravi ajal muid ravimeid võtta.

Ravimi annus suureneb sujuvalt esimesest vastuvõtupäevast kuni raviks vajalikuni. Kui karbamasepiini manustatakse koos teiste ravimitega, jääb see soovitus kehtima. Teiste ravimite annus ei muutu.

Täpsed annused:

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Üleannustamise sümptomiteks on:

koordinatsiooni rikkumine;
unisus;
Mälukaotus;
orientatsiooni järsk kaotus;
Nõrkus;
hallutsinatsioonid;
kooma.

Üleannustamine on äärmiselt eluohtlik.

Üleannustamise sümptomid:

Arütmia silmamunad, udune loor, pupillide ebaloomulik laienemine;
Lihaste tõmblemise tunne, kõne arusaadavuse halvenemine;
Järsud rõhuhüpped, tahhükardia, südameseiskus.

Kui märkate üleannustamise sümptomeid, peab see nii olema kohene haiglaravi. Kui see pole võimalik, on vaja loputada ja võtta aktiivsütt.

Ärge suurendage annust iseseisvalt. Kõrvaltoimete sümptomite ilmnemisel võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kõrvalmõjud avaldub tugeva unisuse, tugeva peavalu, maitsmispungade häirete, agressiivsuse, oksendamise, pearingluse, krooniline väsimus, depressioon, iiveldus, suukuivus. Kui ravimi komponentide suhtes esineb individuaalne talumatus, ilmneb allergia.

Vastunäidustused kasutamiseks ja koostoimed teiste ravimitega

Vaatamata nii suurele ja hirmutavale kõrvaltoimete loetelule talutakse lõviosa juhtudest seda probleemideta. Väikeste heaolumuutuste korral saab probleemi lahendada annuste vähendamise ja raviskeemi kohandamisega.

Kes ei tohi karbamasepiini võtta:

Inimesed, kellel on atrioventrikulaarne blokaad;
Maksa porfüüria esinemisel;
Koos ja rinnaga toitmine;
MAO inhibiitorite võtmine.

Rääkige kindlasti oma arstile kõigist praegu kasutatavatest ravimitest. Mõned ravimid suurendavad üleannustamise võimalust. Selliste ravimite näide: Fluoksetiin, Erütromütsiin, Nikotiinamiid jne.

Kui saate suukaudsed rasestumisvastased vahendid hormoonidega on võimalik emakaverejooks.

Alkoholi tarbimine on vastunäidustatud, see suurendab patsiendi depressiooni.

Karbamasepiini võtmise üldine suundumus on üsna produktiivne. Arstid on seda edukalt ravis kasutanud enam kui pool sajandit. Kõrvaltoimed, kuigi kahjustuste ulatus on ulatuslikud, ilmnevad harva piisavalt, et neid ohutult võtta, kui spetsialist määrab.

Video psühhosomaatilise seisundi enesekorrektsioonist

Sellest videost saate teada, kuidas ja miks karbamasepiini võtta:

Sünteetilised krambivastased ained on tabletid "Karbamasepiin". Mille vastu see ravim aitab? Ravimil on antidiureetiline, neurotroopne, epilepsiavastane ja psühhotroopne toime. Ravimi "Karbamasepiin" kasutusjuhised soovitavad võtta psüühikahäirete ja epilepsia raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Aktiivne element on "karbamasepiin". Täiendavad koostisosad on: tärklis, povidoon, talk, ränidioksiid, polüsorbaat ja magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Toimeaine "karbamasepiin", kasutusjuhend kinnitab seda, on antidiureetilise, neurotroopse, epilepsiavastase ja psühhotroopse toimega. Ravim kõrvaldab epilepsiaga patsientidel ärrituvuse, agressiivsuse, depressiooni, ärevuse ja krampide sageduse.

Neuralgiaga seda ravimit takistab paroksüsmaalse valu tekkimist. Mis puudutab sündroomi alkoholi ärajätmine, siis ravim selles patoloogias vähendab treemorit, suurenenud närviline erutuvus ja tõstab ka konvulsioonivalmiduse läve.

Antipsühhootikumina ja normotüümilise ravimina kasutatakse karbamasepiini tablette, millest need aitavad psüühiliste probleemide korral, väga sageli afektiivsete häirete ravis. Diabeedi insipiduse korral vähendab ravim oluliselt diureesi ja janu.

Pediaatrilises valdkonnas saavutada terapeutiline toime antud farmakoloogiline aine kasutatakse väga suurtes annustes, mida ei saa öelda täiskasvanud patsientide kohta. See on tingitud füsioloogia iseärasustest.

Tabletid "Karbamasepiin": mis aitab ravimit

Kasutamise näidustused hõlmavad järgmist:

epilepsia (v.a absansid, müokloonilised või lõtvad krambid) - osalised krambid koos keeruliste ja lihtsate sümptomitega, krambihoogude primaarsed ja sekundaarsed generaliseerunud vormid koos toonilis-klooniliste krampidega, segatud vormid krambid (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega);
alkoholi võõrutussündroom;
kolmiknärvi neuralgia hulgiskleroosi korral;
afektiivsete häirete ravi;
faasivoolu vältimine afektiivsed häired(maniakaal-depressiivne psühhoos, skisoafektiivsed häired jne);
idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia;
idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia;
polüdipsia ja polüuuria diabeedi insipiduse korral;
valu sündroom diabeetilise polüneuropaatia korral.

Kasutusjuhend

"Karbamasepiin" on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks, olenemata söögist. Tabletid pestakse maha väike kogus vesi. Annustamine sõltub patoloogiline seisund mis vajab parandamist.

Valu diabeetilise neuropaatia korral

Patsientidele määratakse 200 mg 2-4 korda päevas. Ägedad maniakaalsed seisundid ja bipolaarsete afektiivsete häirete säilitusravi Päevane annus on 400-1600 mg, mis võrdub 200-600 mg-ga 2-3 korda päevas.

Lubatud kiireloomulise vajaduse korral kiire tõus annust. Säilitusravina on ette nähtud ravimi väikesed annused.

Epilepsia

Epilepsia raviks kasutatakse karbamasepiini monoteraapiana. Ravi tuleb alustada väikese annusega, mida suurendatakse järk-järgult kuni soovitud ravitoime saavutamiseni.

Täiskasvanutele päevane annus on 100-200 mg 1-2 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse annust 400 mg-ni 2-3 korda päevas. Maksimaalne lubatud päevane annus on 2000 mg.

Lapsed vanuses kuni 3 aastat esialgne etapp ravi on ette nähtud 20-60 mg. Seejärel suurendatakse annust 20-60 iga 2 päeva järel.
Üle 3-aastastele lastele määratakse 100 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult - 100 mg nädalas.
4-5-aastastele lastele määratakse 200-400 mg, jagatuna kaheks annuseks. 6-10-aastaselt on soovitatav annus 400-600 mg, mida võetakse 2-3 annusena.
11-15-aastastele lastele määratakse 600-1000 mg mitmes annuses. Toetav ravi sisse lapsepõlves on 10-20 mg kehakaalu kilogrammi kohta, mida võetakse 2-3 annusena.

alkoholi võõrutussündroom

Algannus on 200 mg kolm korda päevas. Eriti rasked juhtumid annust on lubatud suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas. Ravi algstaadiumis kasutatakse karbamasepiini kombinatsioonis võõrutusravi, uinutite ja rahustavate ravimitega.

Kolmiknärvi või glossofarüngeaalne neuralgia

Algannus on 200-400 mg. Vajadusel suurendatakse annust mitte rohkem kui 200 mg päevas kuni valusündroomi täieliku leevenemiseni. Laenuannust vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni.

Eakatele patsientidele on algannus 100 mg kaks korda päevas.

Insipiduse polüuuria ja polüdipsia

Täiskasvanutele on keskmine annus 200 mg 2-3 korda päevas. Laste annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja vanust.

Vastunäidustused

Äge vahelduv porfüüria (kaasa arvatud näidustused ajaloos).
Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti toimeainega sarnaste komponentide suhtes keemiliselt ravimid (tritsüklilised antidepressandid).
Rasedus ja imetamine.
Samaaegne vastuvõtt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja 14 päeva jooksul pärast nende ärajätmist.
Atrioventrikulaarne blokaad.
Luuüdi hematopoeesi rikkumine.

Vastavalt juhistele tuleb karbamasepiini kasutada ettevaatusega samaaegselt alkoholi tarvitamisega, eakatel patsientidel, samuti patsientidel, kellel on raske südamepuudulikkus, lahjendushüponatreemia, suurenenud silmasisene rõhk, luuüdi vereloome supressioon ravimite võtmise ajal (ajalugu), eesnäärme. hüperplaasia, maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus.

Kõrvalmõju

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

südame paispuudulikkuse süvenemine või areng;
arütmiad;
artralgia;
rikkumisi maitseelamused;
naha pigmentatsioonihäired;
iiveldus, oksendamine;
Stevens-Johnsoni sündroom;
multiformne erüteem ja sõlmeline erüteem;
lihasnõrkus ja parees;
interstitsiaalne nefriit;
tromboflebiit;
depressioon;
turse;
kollaps;
ägenemine koronaarhaigus süda (sealhulgas stenokardiahoogude ilmnemine või sagenemine);
ärevus;
tics;
luupuselaadne sündroom;
kõhuvalu;
suurenenud prolaktiini tase (võib kaasneda galaktorröa ja günekomastia);
hallutsinatsioonid;
erutus;
perifeerne neuriit;
neerufunktsiooni kahjustus (albuminuuria, hematuuria, oliguuria, suurenenud uurea / asoteemia);
desorientatsioon;
üldine nõrkus;
isutus;
angioödeem;
ataksia;
glossiit;
higistamine;
anafülaktiline reaktsioon;
kopsude ülitundlikkusreaktsioonid, mida iseloomustab palavik, õhupuudus, kopsupõletik või kopsupõletik;
vererõhu langus või tõus;
bradükardia;
katarakt;
peavalu;
stomatiit;
valgustundlikkus;
intrakardiaalse juhtivuse häired;
unisus;
kõhulahtisus või kõhukinnisus;
okulomotoorsed häired;
kuiv suu;
erütroderma;
nõgestõbi;
purpur;
trombemboolia sündroom;
psühhoosi aktiveerimine;
atrioventrikulaarne blokaad koos minestamisega;
hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia;
aseptiline meningiit koos müokloonusega;
agressiivne käitumine;
alopeetsia;
vinnid
pankreatiit;
sagedane urineerimine;
neerupuudulikkus;
muutused helikõrguse tajumises;
seksuaalne düsfunktsioon/impotentsus;
nüstagm;
paresteesia;
pearinglus;
uriinipeetus;
eksfoliatiivne dermatiit;
kaalutõus;
konjunktiviit;
leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfadenopaatia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.

erijuhised

Epilepsiaga patsientide monoteraapia algab väikeste annustega, suurendades järk-järgult ravimi kogust, et saavutada soovitud efekt. Kell kombineeritud ravi valiku tegemiseks on soovitatav määrata karbamasepiini kontsentratsioon plasmas optimaalne annus.

Ravimi järsu ärajätmisega registreeritakse sageli epilepsiahooge. Kui on vaja karbamasepiini tühistada, proovib patsient üle minna teisele epilepsiavastasele ravimile. Teraapia ajal on vajalik töö tulemuslikkuse jälgimine. maksa süsteem, vere seisund.

Karbamasepiinil on nõrk antikolinergiline toime, mis nõuab pidev kontrollüle silmasisese rõhu. Ravim võib vähendada efektiivsust suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis nõuab kasutamist täiendavaid meetodeid raseduse eest kaitsmiseks.

Ravimi "karbamasepiin" analoogid

Aktiivse elemendi täielikud analoogid:

Storylat.
Karbalepsiini retard.
Karbamasepiin Nycomed (Akri, Ferein).
Finlepsin retard.
Karbasan retard.
Epial.
Zagretol.
Stazepin.
Tegretol CR.
Mazepin.
Actinerval.
Finlepsin.
Apo karbamasepiin.
Tegretol.
Karbapin.
Zeptol.

Hind, puhkusetingimused

"Karbamasepiini", tablettide (Moskva) keskmine hind on 55 rubla 50 tüki 200 mg kohta. Kiievis maksab ravim 32 grivnat, Kasahstanis - 970 tenge. Minskis pakuvad apteegid ravimit hinnaga 3,6–9 bel. rubla. Ravimit müüakse retsepti alusel.

Statistika kohaselt kannatab krambihoogude all umbes 80% maailma elanikkonnast. Need tekivad stressi, lihaspinge, vereringehäirete või haiguste tagajärjel. närvisüsteem organism. Krambid on nõrgad või rasked. IN kerge vorm kahjustatud piirkonnas võib esineda kerge kipitustunne ja rasketel juhtudel - nn epilepsiahoog. Lugege krambivastase karbamasepiini kohta - kasutusjuhised, ravimi koostis, annused tõhus ravi.

Mis on karbamasepiin

Karbamasepiini tabletid ( karbamasepiin) on epilepsiavastane ja krambivastane. Ravimit kasutatakse selleks krambid ja fokaalne psühhomotoorne epilepsia. Tegevus toimeaine karbamasepiini eesmärk on valu leevendamine patsiendil, mis vähendab korduvate krampide riski. Ravimit on vaja kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.

Ühend

Karbamasepiin on struktuurilt sarnane antidepressantidele nagu imipramiin. Ravimi toimeaine on karbamasepiin annuses 200 mg. Abiained koosneb:

tärklis (81 mg);
kolloidne ränidioksiid (17 mg);
talk (3 mg);
magneesiumstearaat (3 mg);
PVP (14 mg);
polüsorbaat (3 mg);
hape.

Vabastamise vorm

Plano-silindrilised tabletid on saadaval valge või kollakas värvus mobiilsidepakettides. Seal on lisa - juhised karbamasepiini kohta. Ravimit saab müüa siirupi kujul. Ravim vabastatakse ainult retsepti alusel. Ravimi vabastamise vorm on erinev:

väike rakupakend 10-25 tk.;
keskmine planimeetriline pakkimine 30 tükil;
suur polümeerpurk 20-100 tükki.

Toimemehhanism

Selle ravimi toime: ainevahetusprotsessis toodab patsiendi keha põhiainest karbamasepiini, mis annab epilepsiavastased omadused isegi tavalise annuse võtmisel. Inhibiitor pärsib krampe, lükkab nende avaldumist edasi, kahjustamata üldine seisund isik. Aine on lubatud võtta ka väikestel, see ei sega laste arengut. Mitmeks annuseks jagatud annus arvutatakse järgmiselt:

20 mg / kg kehakaalu kohta (annuse suurendamisega 20-50 mg päevas) - kuni 5 aastat;
100 mg (lisades 100 mg päevas) - alates 5-aastastest ja vanematest.

Lisaks vähendab karbamasepiin kaltsiumikanalite juhtivust soovitud tasemeni, vähendades valkude toimet ja see põhjustab katehhoolamiini hormoonide kõrge kontsentratsiooni püüdmise pärssimist. Selle tulemusena pärsib karbamasepiin epilepsiahooge ja kõrvaldab epilepsiaga kaasnevad afektiivsed häired. Aine maksimaalse kontsentratsiooni akumuleerumisperiood on 4-24 tundi, eritumine mitu päeva.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu:

leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine);
neuralgia (sh krooniline, kolmiknärvi ja glossofarüngeaalne närv);
tagasivõtmine (sisse sel juhul kasutada "blokaadi" meetodit, see tähendab, et nad ei luba sõltlastel narkootikume võtta);
epilepsia (rünnakutega kaasnevad krambid, vaht suust ja muud nähud);
alkoholi võõrutussündroom (krambid, ärevus, ülierutuvus, unetus);
diabeet insipidus;
psühholoogilised häired;
ajukahjustusega patsientide agressiivne käitumine;
Klüver-Bucy sündroom, düsfooria, tinnitus, obsessiiv-kompulsiivsed häired;
neurogeense päritoluga valusündroomidega (Guillain-Barré sündroom);
peavalude ja migreeni ennetamiseks.

Kasutusjuhend Karbamasepiin

Patsiendile antakse väike ööpäevane annus ravimit ja seda suurendatakse järk-järgult iga kord kuni soovitud efekti. Kui karbamasepiini on ette nähtud, on epilepsia kasutamise juhised järgmised:

Täiskasvanud - 2 korda päevas, 150 mg. IN järgmine käik annust suurendatakse 350 mg-ni.
4-aastastele lastele on algannus esimesel päeval 40 mg päevas. Päev hiljem võib laps toime tugevdamiseks annust suurendada 50 mg-ni. Viieaastased ja vanemad lapsed peaksid võtma 100 mg üks kord päevas. Vajadusel suurendatakse annust igal nädalal 100 mg võrra.
Alates kuuendast eluaastast - 0,5 g 3 korda päevas ja 11 aasta pärast muutub annus ja laps peab võtma 1 g ainet.

Muud sisseastumisvõimalused:

Kolmiknärvi neuralgia korral anda 400 mg päevas, suurendades kogust mitte rohkem kui 150 mg päevas kuni kadumiseni. ebamugavustunne. Seejärel vähendatakse annust miinimumini.
Alkoholiga võõrutussündroom võtta 2 korda päevas 0,2 g Rasketel juhtudel suurendatakse annust 350 mg-ni.
Täiskasvanud koos diabeet insipidus tuleb võtta 2 korda päevas, 0,2 mg. Lastele määratakse annus vastavalt kehakaalule ja vanusele. Ägeda korral afektiivsed häired Päevas tuleb võtta 1,5 g.Keskmine annus on 550 mg 2-3 korda päevas.

Ravimi annotatsioon näitab ainult keskmist annust. Täielikud juhised taotluse kohta leiate ravimi pakendi infolehest ja raviskeemi - arstilt. Muud juhised:

Tablette võetakse olenemata söögiajast, pestakse veega maha.
Ravimit ei tohi närida, vaid tervelt alla neelata.
Mõnel juhul võib arst annust suurendada.

Kõrvalmõjud

Areng kõrvalmõjud võimalik ravimi üleannustamise või karbamasepiini plasmakontsentratsiooni oluliste kõikumiste korral. Täheldatakse peavalu, tikki, kõnehäireid, pareesi sümptomeid. Ravim võib mõjutada inimese psüühikat, põhjustades hallutsinatsioone, depressiooni, ärevust, agitatsiooni, desorientatsiooni, söögiisu vähendamist. Ravim võib põhjustada urtikaariat, mõnikord erütrodermat. Harva esineb reaktsioon ülitundlikkuse kujul, millega kaasneb palavik, lööve.

Sageli on leukopeenia, trombotsütopeenia, harvem - leukotsütoos. Märgitakse ebamugavustunnet kõhus, suukuivust, oksendamist, stomatiiti või pankreatiiti. Samuti tekivad tursed ja kaalutõus. Väga harva esineb potentsi langust, uriinipeetust. Harva täheldatakse müalgiat, krampe, maitsetundlikkuse häireid, konjunktiviiti, tinnitust, kuulmismuutusi. Kell intensiivravi vaatavad:

südamefunktsioon;
temperatuur;
neerude, põie seisund.

Vastunäidustused

Karbamasepiini tuleb raseduse ajal võtta ettevaatusega ja arsti järelevalve all. Ülitundlikkuse korral karbamasepiini või teiste ravimi komponentide suhtes ei tohi ravimit kasutada. Ravim on keelatud luuüdi hematopoeesi häirete korral inhibiitorite võtmise ajal. Seda tuleb kasutada ettevaatusega inimestel:

vananenud;
aktiivsega alkoholisõltuvus;
neerupuudulikkusega;
suurenenud silmasisese rõhuga.

Interaktsioon

Sobivus teiste ravimitega on hea, enamik ei mõjuta ravimi toimet. Paljud ravimid (tramadool, metadoon, doksütsükliin) suudavad vähendada terapeutiline toime või muutuda mürgiseks, kahjustada maksa (nagu paratsetamool, tuberkuloosivastane isoniasiid). Karbamasepiini plasmakontsentratsiooni saab suurendada:

verapamiil;
viloksasiin;
Nikotiinamiid;
danasool;
Atsetanasool.

Samuti parandab see keskendumisvõimet greibimahl, Ritonaviir. On tõendeid, mis vähendavad metaboliitide fenütoiini, klonasepaami, rifampitsiini ja primidooni kontsentratsiooni. Ühildub ainega tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed antikoagulandid. Karbamasepiini ja diureetikumide samaaegne manustamine põhjustab hüponatreemiat.

Analoogid

Selle ravimi analoogideks loetakse Akrikhin, Zeptol, Karbalepsin, Tegretol, Mazepin, Stazepin ja Finlepsin. Aseaine Carbamasepine Zeptol hind on 175 rubla. Selle eeliseid peetakse kõrgeks biosaadavuseks, vabanemisvormide valikuks. Nagu ka ravimi enda väljakirjutamise puhul, tuleks asendusravimeid kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Psühhotroopne epilepsiavastane ravim on karbamasepiin. Mille vastu see ravim aitab? Ravimil on neurotroopne, antidiureetiline toime. Karbamasepiini kasutusjuhised näevad ette alkoholismi, epilepsia, neuralgia kasutamise.

Väljalaske vorm ja koostis

Karbamasepiin on saadaval tableti kujul. Karbamasepiini tabletid, millest nad aitavad alkoholi võõrutusnähte, sisaldavad 200 mg samanimelist toimeainet. Abielemendid on: talk, povidoon K30, kolloidne ränidioksiid (aerosiil), polüsorbaat 80, kartulitärklis, magneesiumstearaat.

farmakoloogiline toime

Ravimi karbamasepiini toimeaine, millest ravim aitab epilepsiahood ja muud seisundid, on antidiureetilise, neurotroopse, epilepsiavastase ja psühhotroopse toimega. Vastavalt juhistele kõrvaldab karbamasepiin epilepsiaga patsientidel ärrituvuse, agressiivsuse, depressiooni, ärevuse ja krampide sageduse. Neuralgia korral takistab see ravim paroksüsmaalse valu esinemist. Mis puudutab alkoholi võõrutussündroomi, siis selle patoloogia ravim vähendab värisemist, suurenenud närvisüsteemi ärrituvust ja suurendab ka krampide valmisoleku läve.

Antipsühhootilise ja normotüümilise ainena kasutatakse karbamasepiini tablette väga sageli afektiivsete häirete ravis. Diabeedi insipiduse korral vähendab ravim oluliselt diureesi ja janu. Pediaatrias kasutatakse terapeutilise toime saavutamiseks seda farmakoloogilist ainet väga suurtes annustes, mida ei saa öelda täiskasvanud patsientide kohta. See on seotud, vastavalt meditsiinispetsialistid, füsioloogiliste tunnustega.

Meditsiin Karbamasepiin: mis aitab

Kasutamise näidustused hõlmavad järgmisi patoloogilisi seisundeid:

Alkoholi ärajätmise sündroom.
Generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid.
Kerged ja rasked epilepsiahood.
Ägedad maniakaalsed seisundid.
Epilepsiahoogude segavormid.
Glossofarüngeaalse närvi idiopaatiline neuralgia.
Valusündroom diabeetilise neuropaatia korral.
Insipiduse neurohormonaalse etioloogia polüdipsia ja polüuuria.
Kolmiknärvi neuralgia.

Karbamasepiini ülevaated näitavad, et see ravim on efektiivne bipolaarsete afektiivsete häirete korral.

Vastunäidustused

Karbamasepiini kasutusjuhised keelavad, kui:

atrioventrikulaarne blokaad;
äge vorm"vahelduv" porfüüria;
luuüdi vereringe rikkumine (leukopeenia, aneemia);
peamise aine talumatus;
ülitundlikkus tritsükliliste antidepressantide suhtes.

Aktiivse alkoholismi, CHF dekompenseeritud vormi, neerupealiste puudulikkuse, hüpotüreoidismi, hüpopituitarismi, ADH hüpersekretsiooni sündroomi, lahjendushüponatreemia, luuüdi vereloome pärssimise, suurenenud silmasisese rõhu, eesnäärme hüperplaasia, neerusüsteemi patoloogiaga on ravim välja kirjutatud. ettevaatusega, hinnates võimalikke riske.

Ravim karbamasepiin: kasutusjuhised

Ravimit võetakse suu kaudu väikese koguse vedelikuga. Tablette võib võtta koos toiduga või ilma. Epilepsia ravis määratakse ravim võimaluse korral monoteraapiana. Ravi alustatakse väikese päevase annusega, mida seejärel järk-järgult suurendatakse optimaalseks. Kui epilepsiavastane ravi on juba käimas, tuleb karbamasepiini lisada järk-järgult (olenevalt näidustustest võib samaaegselt kasutatavate ravimite annuseid kohandada).

Esialgne täiskasvanute annus on 100-200 mg 1-2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse seda aeglaselt, kuni saavutatakse optimaalne. terapeutiline toime(tavaliselt kuni 400 mg 2-3 korda päevas). Maksimaalne päevane annus- 1600-2000 mg. Lastele on ette nähtud järgmine annustamisskeem:

Kuni 5 aastat: esialgne päevane annus on 20-60 mg, igal teisel päeval suurendatakse annust järk-järgult 20-60 mg võrra.
Alates 5. eluaastast: esialgne päevane annus on 100 mg, igal nädalal suurendatakse annust järk-järgult 100 mg võrra.
Säilitusannus lastele - 10-20 mg / kg päevas 2-3 annusena (täpse annustamise tagamiseks alla 5-aastastel lastel tuleks kasutada ravimi vedelaid suukaudseid ravimvorme).

Muude näidustuste korral on karbamasepiin ette nähtud:

Kolmiknärvi neuralgia: esimesel päeval - 200-400 mg päevas; annust suurendatakse järk-järgult kuni valusündroomi lakkamiseni, kuid mitte rohkem kui 200 mg päevas (keskmine päevane annus on 400-800 mg), seejärel vähendatakse seda minimaalse efektiivse annuseni.
Neurogeense päritoluga valu sündroom: esimesel päeval - 100 mg 2 korda päevas; kuni valu vaibumiseni suurendatakse annust mitte rohkem kui 200 mg päevas (võimalik suurendada annust 100 mg iga 12 tunni järel). Päevane säilitusannus - 200-1200 mg (jagatud annusteks).
Diabeetiline neuropaatia millega kaasneb valu: keskmine annus on 200 mg 2-4 korda päevas. Skisoafektiivsete ja afektiivsete psühhooside kordumise ennetamiseks - 600 mg päevas 3-4 annusena; Diabeet insipidus: keskmine täiskasvanu annus on 200 mg 2-3 korda päevas. Lastele määratakse karbamasepiin vastavalt lapse kehakaalule ja vanusele.
Alkoholi ärajätusündroom: keskmine annus on 200 mg 3 korda päevas; juures raske kurss esimestel päevadel võib ühekordset annust suurendada 400 mg-ni. Raskete võõrutusnähtude ravi alguses on soovitatav samaaegne rakendamine rahustava-uinutava toimega ravimitega (klometiasool, kloordiasepoksiid).
Ägedad maniakaalsed seisundid ja afektiivsed (bipolaarsed) häired: päevane annus - 400-1600 mg (keskmiselt võetakse ravimit 400-600 mg 2-3 annusena).
Kell äge kulg haiguste korral suurendatakse annust kiiresti, afektiivsete häirete säilitusraviga - järk-järgult (taluvuse parandamiseks). Eakad patsiendid ja patsiendid, kellel on ülitundlikkus Karbamasepiini määratakse tavaliselt algannuses 100 mg 2 korda päevas.

Kõrvalmõjud

Patsientide sõnul võib karbamasepiini kasutamine põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Närvisüsteem: diploopia, pearinglus, lihasdüstoonia, peavalu, asteenia, nüstagm, perifeerne neuropaatia, paresteesia, parees, okulomotoorsed häired, treemor, väsimus, maitsetundlikkuse häired, unisus, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, agressiivne käitumine, desorientatsioon, ärevus, vaimsed häired.
CCC: vererõhu langus või tõus, kongestiivne südamepuudulikkus, tromboflebiit, arütmia, südamesisese juhtivuse häired.
Seedetrakt: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, maitsetundlikkuse häired, suukuivus, kõhuvalu, kõhukinnisus.
Nahareaktsioonid: sügelus, urtikaaria, süsteemne erütematoosluupus, erütroderma, allergiline dermatiit, higistamine.
Muud: aplastiline aneemia, kehakaalu tõus, uriinipeetus, tursed, neerupuudulikkus, kopsupõletik, agranulotsütoos, silmasisese rõhu tõus, leukotsütoos, õhupuudus, sagedane urineerimine ja paljud muud kõrvalnähud.

Interaktsioon

Ravimi metabolism toimub tsütokroom CYP3A4 abil. Selle tsütokroomi inhibiitoritega samaaegsel manustamisel täheldatakse selle kontsentratsiooni suurenemist ja vastavalt sellele suureneb kõrvaltoimete raskus. Tsütokroomi indutseerijad kiirendavad ainevahetusprotsesse, vähendavad ravimi kontsentratsiooni veres, vähendades selle terapeutilise toime raskust.

Ravimi kontsentratsiooni veres suurendavad: nikotiinamiid, verapamiil, tsimetidiin, fluvoksamiin, fluoksetiin, viloksasiin, dekstropropoksüfeen, felodipiin, diltiaseem, atsetasoolamiid, desipramiin, danasool, trefenadiin, makroliidid, asoolid, ritonaidiin, lotavir,.

erijuhised

Epilepsiaga patsientide monoteraapia algab väikeste annustega, suurendades järk-järgult ravimi kogust, et saavutada soovitud efekt. Kombineeritud ravi korral on optimaalse annuse valimiseks soovitatav määrata karbamasepiini kontsentratsioon plasmas. Ravimi järsu ärajätmisega registreeritakse sageli epilepsiahooge. Kui karbamasepiini kasutamine on vajalik, proovitakse patsienti üle viia teisele epilepsiavastasele ravimile.

Ravi ajal on vaja kontrollida maksasüsteemi toimimist, vere seisundit. Karbamasepiinil on nõrk antikolinergiline toime, mis nõuab pidevat silmasisese rõhu jälgimist. Ravim võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, mis nõuab täiendavate meetodite kasutamist raseduse eest kaitsmiseks.

Analoogid ja hind

Karbamasepiini võib asendada ravimitega:

Zeptol.
Carbalex.
Karbapin.
Mezakar.
Tegretol.
Timonil.
Finlepsin.

Karbamasepiini tablettide hind Minskis on 4-9 Bel. rubla, Moskva - 76-90 rubla, Kiiev - 16-35 grivnat, Almatõ - 870 tenge.

Leht sisaldab kasutusjuhiseid Karbamasepiin. See on saadaval erinevates annustamisvormid ravim (tabletid 200 mg) ja sellel on ka mitmeid analooge. Seda märkust on kontrollinud eksperdid. Jätke oma tagasiside karbamasepiini kasutamise kohta, mis aitab teisi saidi külastajaid. Ravimit kasutatakse selleks mitmesugused haigused(epilepsia, neuralgia, psühhoos, afektiivsed häired). Tööriistal on mitmeid kõrvaltoimeid ja koostoime funktsioone teiste ainetega. Ravimi annused täiskasvanutele ja lastele erinevad. Ravimi kasutamisel raseduse ja rinnaga toitmise ajal on piirangud. Ravi karbamasepiiniga võib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Ravi kestus võib varieeruda ja sõltub konkreetsest haigusest. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Sees, olenemata söögikorrast, koos väikese koguse vedelikuga.

Epilepsia. Võimaluse korral tuleb karbamasepiini manustada monoteraapiana. Ravi algab väikese ööpäevase annuse kasutamisega, mida seejärel aeglaselt suurendatakse kuni optimaalse efekti saavutamiseni.

Karbamasepiini lisamine olemasolevale epilepsiavastasele ravile peab toimuma järk-järgult, vastavalt kasutatud annustele ravimidära muuda või vajadusel paranda.

Täiskasvanutele on algannus 100-200 mg 1-2 korda päevas. Seejärel suurendatakse annust aeglaselt kuni optimaalse ravitoime saavutamiseni (tavaliselt 400 mg 2-3 korda päevas, maksimaalselt 1,6-2 g päevas).

Lapsed alates 3. eluaastast - algannusega 20-60 mg päevas, suurendades järk-järgult 20-60 mg võrra igal teisel päeval.

Üle 3-aastastel lastel - algannusega 100 mg päevas suurendatakse annust järk-järgult, iga nädal 100 mg võrra. Säilitusannused: 10-20 mg / kg päevas (jagatuna): 4-5 aastat - 200-400 mg (1-2 annusena), 6-10 aastat - 400-600 mg (2-3 annusena) ) ), 11-15 aastat - 600-1000 mg (2-3 annusena).

Kolmiknärvi neuralgia korral määratakse esimesel päeval 200–400 mg päevas, suurendades seda järk-järgult mitte rohkem kui 200 mg päevas, kuni valu lakkab (keskmiselt 400–800 mg päevas) ja seejärel vähendatakse seda minimaalse efektiivse annuseni. .

Kell valu sündroom neurogeense päritoluga, algannus on esimesel päeval 100 mg 2 korda päevas, seejärel suurendatakse annust mitte rohkem kui 200 mg päevas, vajadusel suurendatakse seda 100 mg võrra iga 12 tunni järel, kuni valu leevendub. Säilitusannus - 200-1200 mg päevas jagatud annusteks.

Eakate ja ülitundlikkusega patsientide ravimisel on algannus 100 mg 2 korda päevas.

Alkoholi ärajätusündroom: keskmine annus on 200 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel võib esimestel päevadel annust suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas. Raskete võõrutusnähtude ravi alguses on soovitatav välja kirjutada kombinatsioonis rahustavate-uinutavate ravimitega (klometiasool, kloordiasepoksiid).

Diabeet insipidus: keskmine annus täiskasvanutele on 200 mg 2-3 korda päevas. Laste puhul tuleb annust vähendada vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule.

Diabeetiline neuropaatia, millega kaasneb valu: keskmine annus on 200 mg 2-4 korda päevas. Afektiivsete ja skisoafektiivsete psühhooside kordumise ennetamiseks - 600 mg päevas 3-4 annusena.

Ägedate maniakaalsete seisundite ja afektiivsete (bipolaarsete) häirete korral on ööpäevased annused 400-1600 mg. Keskmine päevane annus on 400-600 mg (2-3 annusena). Koos ägeda maniakaalne seisund annust suurendatakse kiiresti, afektiivsete häirete säilitusraviga - järk-järgult (taluvuse parandamiseks).

Ühend

Karbamasepiin + abiained.

Vabastamise vorm

Tabletid 200 mg.

Karbamasepiin- epilepsiavastane ravim (dibensasepiini derivaat), millel on ka normotüümiline, maniakaalne, antidiureetiline (insipidus-diabeediga patsientidel) ja valuvaigistav (neuralgiaga patsientidel) toime.

Toimemehhanism on seotud potentsiaalist sõltuvate Na-kanalite blokeerimisega, mis viib neuronimembraani stabiliseerumiseni, neuronite järjestikuste tühjenemise pärssimiseni ja impulsside sünaptilise juhtivuse vähenemiseni. Hoiab ära Na-sõltuvate aktsioonipotentsiaalide taastekke depolariseeritud neuronites. Vähendab ergastava neurotransmitteri aminohappe glutamaadi vabanemist, suurendab redutseeritud krambilävi jne. vähendab epilepsiahoo tekke riski. Suurendab K juhtivust, moduleerib pingest sõltuvaid Ca-kanaleid, mis võib samuti määrata ravimi krambivastase toime. Korrigeerib epilepsia isiksuse muutusi ja lõppkokkuvõttes suurendab patsientide seltskondlikkust, aitab kaasa nende sotsiaalne rehabilitatsioon. Seda võib määrata peamise terapeutilise ravimina ja kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega. See on efektiivne fokaalsete (osaliste) epilepsiahoogude korral (lihtsad ja keerulised), millega kaasneb või ei kaasne sekundaarne generalisatsioon, generaliseerunud toonilis-klooniliste epilepsiahoogude korral, samuti kombinatsioonis. määratud tüübid(tavaliselt ebaefektiivne väikeste krampide korral - petit mal, absansid ja müokloonilised krambid).

Epilepsiaga patsientidel (eriti lastel ja noorukitel) positiivne mõjuärevuse ja depressiooni sümptomid, samuti ärrituvuse ja agressiivsuse vähenemine. Mõjutada kell kognitiivne funktsioon ja psühhomotoorne jõudlus on annusest sõltuv ja väga varieeruv.

Krambivastase toime algus varieerub mitmest tunnist mitme päevani (vahel kuni 1 kuu ainevahetuse autoinduktsiooni tõttu). Essentsiaalse ja sekundaarse kolmiknärvi neuralgia korral hoiab see enamikul juhtudel ära valuhoogude esinemise. Tõhus neurogeense valu leevendamisel kuivuse korral selgroog, posttraumaatiline paresteesia ja postherpeetiline neuralgia. Valu leevendust kolmiknärvi neuralgia korral täheldatakse 8–72 tunni pärast. Alkoholi ärajätusündroomi korral suurendab see konvulsioonivalmiduse läve (mis siis, kui antud olek tavaliselt väheneb) ja vähendab sündroomi kliiniliste ilmingute raskust ( ülierutuvus treemor, kõnnihäired).

Diabeediga patsientidel põhjustab insipidus kiiret kompensatsiooni vee tasakaal, vähendab diureesi ja janu.

Antipsühhootiline (maaniavastane) toime areneb 7-10 päeva pärast, võib olla tingitud dopamiini ja norepinefriini metabolismi pärssimisest.

Farmakokineetika

Imendumine - aeglane, kuid üsna täielik (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust). IN tserebrospinaalvedelik(edaspidi CSF) ja süljes tekivad kontsentratsioonid proportsionaalselt valkudega seondumata toimeaine kogusega (20-30%). Tungib läbi platsentaarbarjääri. Kontsentratsioon rinnapiimas on 25-60% plasmakontsentratsioonist. See metaboliseerub maksas, peamiselt mööda epoksürada, moodustades peamised metaboliidid: aktiivne - karbamasepiin-10,11-epoksiid ja inaktiivne konjugaat glükuroonhappega. Samuti moodustub inaktiivne metaboliit 9-hüdroksümetüül-10-karbamoüülakridaan. Võib indutseerida enda ainevahetust. Karbamasepiin-10,11-epoksiidi kontsentratsioon on 30% karbamasepiini kontsentratsioonist.

Eritub inaktiivsete metaboliitidena uriiniga (70%) ja väljaheitega (30%). Puuduvad tõendid selle kohta, et karbamasepiini farmakokineetika eakatel patsientidel muutuks. Andmed karbamasepiini farmakokineetika kohta neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole veel kättesaadavad.

Näidustused

epilepsia (v.a absansid, müokloonilised või lõtvad krambid) - osalised krambid koos keerukate ja lihtsate sümptomitega, krambihoogude primaarsed ja sekundaarsed generaliseerunud vormid koos toonilis-klooniliste krampidega, krampide segavormid (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega);
idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia;
kolmiknärvi neuralgia hulgiskleroosi korral;
idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia;
alkoholi võõrutussündroom;
afektiivsete häirete ravi;
polüdipsia ja polüuuria diabeedi insipiduse korral;
valu sündroom diabeetilise polüneuropaatia korral;
faasi tekitavate afektiivsete häirete (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisoafektiivsed häired jne) ennetamine.

Vastunäidustused

ülitundlikkus karbamasepiini ja keemiliselt sarnaste ravimite (tritsüklilised antidepressandid) või ravimi mis tahes muu komponendi suhtes;
äge vahelduv porfüüria (sh anamneesis);
monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (edaspidi MAO inhibiitorid) samaaegne manustamine ja 2 nädala jooksul pärast nende tühistamist;
luuüdi hematopoeesi rikkumine;
atrioventrikulaarne blokaad;
Rasedus;
laktatsiooniperiood.

erijuhised

Enne ravi alustamist on vaja üldine analüüs veri (sh trombotsüütide, retikulotsüütide loendamine), üldine uriinianalüüs, rauasisalduse, elektrolüütide ja uurea kontsentratsiooni määramine vereseerumis. Seejärel tuleb neid näitajaid jälgida esimesel ravikuul kord nädalas ja seejärel kord kuus. Kõrgenenud silmasisese rõhuga patsientidele manustamisel on vajalik perioodiline jälgimine. Mitteprogresseeruv asümptomaatiline leukopeenia ei vaja ravi katkestamist, kuid ravi tuleb katkestada, kui tekib progresseeruv leukopeenia või leukopeenia, millega kaasneb kliinilised sümptomid nakkushaigus.

Teave selle kohta võimalik mõju ravim meditsiiniliseks kasutamiseks juhtimisoskuse kohta sõidukid, mehhanismid. Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik autojuhtimisel ja muude võimalike tegevustega tegelemisel ohtlikud liigid tegevusi, mis nõuavad suurenenud kontsentratsioon tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus.

Kõrvalmõju

pearinglus;
ataksia;
unisus;
üldine nõrkus;
peavalu;
tics;
nüstagm;
okulomotoorsed häired;
perifeerne neuriit;
paresteesia;
lihasnõrkus ja parees;
hallutsinatsioonid;
depressioon;
isutus;
ärevus;
agressiivne käitumine;
erutus;
desorientatsioon;
psühhoosi aktiveerimine;
nõgestõbi;
eksfoliatiivne dermatiit;
erütroderma;
luupuselaadne sündroom;
Stevens-Johnsoni sündroom;
valgustundlikkus;
multiformne erüteem ja sõlmeline erüteem;
aseptiline meningiit koos müokloonusega;
anafülaktiline reaktsioon;
angioödeem;
kopsude ülitundlikkusreaktsioonid, mida iseloomustab palavik, õhupuudus, kopsupõletik või kopsupõletik;
leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfadenopaatia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia;
iiveldus, oksendamine;
kuiv suu;
kõhulahtisus või kõhukinnisus;
kõhuvalu;
glossiit;
stomatiit;
pankreatiit;
intrakardiaalse juhtivuse häired;
vererõhu langus või tõus;
bradükardia;
arütmiad;
atrioventrikulaarne blokaad koos minestamisega;
kollaps;
südame paispuudulikkuse süvenemine või areng;
südame isheemiatõve ägenemine (sealhulgas stenokardiahoogude ilmnemine või sagenemine);
tromboflebiit;
trombemboolia sündroom;
turse;
kaalutõus;
suurenenud prolaktiini tase (võib kaasneda galaktorröa ja günekomastia);
hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia;
interstitsiaalne nefriit;
neerupuudulikkus;
neerufunktsiooni kahjustus (albuminuuria, hematuuria, oliguuria, suurenenud uurea / asoteemia);
sagedane urineerimine;
uriinipeetus;
seksuaalne düsfunktsioon/impotentsus;
artralgia;
maitsetundlikkuse häired;
katarakt;
konjunktiviit;
muutused helikõrguse tajumises;
naha pigmentatsioonihäired;
purpur;
vinnid
higistamine;
alopeetsia.

ravimite koostoime

Karbamasepiin suurendab mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsust ja võib vähendada maksas metaboliseeruvate ravimite efektiivsust. Karbamasepiini manustamine koos CYP3A4 inhibiitoritega võib põhjustada selle plasmakontsentratsiooni tõusu. Samaaegne kasutamine CYP3A4 indutseerijatega võib põhjustada karbamasepiini metabolismi kiirenemist ja selle kontsentratsiooni langust vereplasmas, vastupidi, nende tühistamine võib vähendada karbamasepiini biotransformatsiooni kiirust ja viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni.

Suurendage karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas: verapamiil, diltiaseem, felodipiin, dekstropropoksüfeen, viloksasiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, tsimetidiin, atsetasoolamiid, danasool, desipramiin, nikotiinamiid (täiskasvanutel ainult suurtes annustes); makroliidid (erütromütsiin, josamütsiin, klaritromütsiin, troleandomütsiin); asoolid (itrakonasool, ketokonasool, flukonasool), terfenadiin, loratadiin, isoniasiid, propoksüfeen, greibimahl, HIV-ravis kasutatavad viiruse proteaasi inhibiitorid. Felbamaat vähendab karbamasepiini plasmakontsentratsiooni ja suurendab karbamasepiin-10,11-epoksiidi kontsentratsiooni, samal ajal on võimalik felbamaadi seerumikontsentratsiooni langus. Karbamasepiini kontsentratsiooni vähendavad fenobarbitaal, fenütoiin, primidoon, metsuksimiid, fensuksimiid, teofülliin, rifampitsiin, tsisplastiin, doksorubitsiin, võib-olla: klonasepaam, valpromiid, valproehape, okskarbasepiin ja taimsed preparaadid naistepuna (Hypericum perforatum) sisaldav. On teateid võimalusest tõrjuda karbamasepiin välja plasmavalkudega seondumisest valproehappe ja primidooniga ning suurendada farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi (karbamasepiin-10,11-epoksiidi) kontsentratsiooni. Isotretinoiin muudab karbamasepiini ja karbamasepiin-10,11-epoksiidi biosaadavust ja/või kliirensit (vajalik on jälgida karbamasepiini plasmakontsentratsiooni). Karbamasepiin võib vähendada plasmakontsentratsiooni (vähendada või isegi täielikult kõrvaldada toimed) ja vajada annuse kohandamist järgmised ravimid: klobasaam, klonasepaam, etosuksimiid, primidoon, valproehape, alprasolaam, glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon), tsüklosporiin, doksütsükliin, haloperidool, metadoon, suukaudsed ravimid sisaldavad östrogeene ja/või progesterooni (vajalik alternatiivsed meetodid rasestumisvastased vahendid), teofülliin, suukaudsed antikoagulandid (varfariin, fenprokumoon, dikumarool), lamotrigiin, topiramaat, tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin, klomipramiin), klosapiin, felbamaat, tiagabiin, okskarbasepiin (HIV-nakkuse inhibiitorid, proteiinaasi ravis kasutatavad ravimid). , ritonaviir, sakvinoviir), kaltsiumikanali blokaatorid (dihüdropüridoonide rühm, nt felodipiin), itrakonasool, levotüroksiin, midasolaam, olasapiin, prasikvanteel, risperidoon, tramadool, tsiprasidoon. On teateid, et karbamasepiini võtmise ajal võib fenütoiini tase vereplasmas kas tõusta või langeda ning mefenütoiini tase tõusta (harvadel juhtudel). Karbamasepiin kl ühistaotlus koos paratsetamooliga suurendab selle toksilise toime riski maksale ja vähendab terapeutilist efektiivsust (paratsetamooli metabolismi kiirendamine). Karbamasepiini samaaegne manustamine fenotiasiini, pimosiidi, tioksanteenide, molindooni, haloperidooli, maproliini, klosapiini ja tritsükliliste antidepressantidega suurendab kesknärvisüsteemi inhibeerivat toimet ja nõrgestab karbamasepiini krambivastast toimet. Samaaegne manustamine diureetikumidega (hüdroklorotiasiid, furosemiid) võib põhjustada hüponatreemiat, millega kaasneb kliinilised ilmingud. Vähendab mittedepolariseerivate lihasrelaksantide (pankurooniumi) toimet. Vähendab tolerantsust etanooli (alkoholi) suhtes. Kiirendab ainevahetust kaudsed antikoagulandid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, foolhape; prasikvanteel, võib suurendada hormoonide eliminatsiooni kilpnääre. Kiirendab vahendite ainevahetust üldanesteesia(enfluraan, halotaan, halotaan), millel on suurenenud hepatotoksilise toime oht; suurendab metoksüfluraani nefrotoksiliste metaboliitide moodustumist. Suurendab isoniasiidi hepatotoksilist toimet.

Ravimi karbamasepiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Actinerval;
Apo karbamasepiin;
Zagretol;
Zeptol;
Karbalepsiini retard;
karbamasepiin Nycomed;
karbamasepiin Acry;
karbamasepiin fereiin;
karbapiin;
Karbasan retard;
Mazepin;
Stazepiin;
Storylat;
Tegretol;
Tegretol CR;
Finlepsiin;
Finlepsin retard;
Epial.

Kasutamine lastel

Kasutamine on võimalik üle 3-aastastel lastel vastavalt annustamisskeemile.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ilmnemisel (karbamasepiini määramise üle raseduse ajal) tuleb hoolikalt võrrelda ravi eeldatavat kasu ja selle võimalikke tüsistusi, eriti raseduse esimesel 3 kuul. On teada, et epilepsiaga emadele sündinud lapsed on eelsoodumusega häiretele sünnieelne areng sealhulgas väärarenguid.

Karbamasepiin, nagu kõik teised epilepsiavastased ravimid, võib suurendada nende häirete riski. On üksikuid juhtumeid kaasasündinud haigused ja väärarengud, sealhulgas spina bifida, hüpospadiad. Patsientidele tuleb anda teavet väärarengute riski suurenemise võimaluse ja sünnituseelse diagnoosimise võimaluse kohta.

Epilepsiavastased ravimid süvendavad raseduse ajal sageli esinevat foolhappepuudust, mis võib selle esinemissagedust suurendada sünnidefektid lastel (enne rasedust ja raseduse ajal on soovitatav täiendavalt tarbida foolhapet). Vastsündinute suurenenud verejooksu vältimiseks soovitavad naised viimastel nädalatel rasedus, aga ka vastsündinu, on soovitatav määrata K1-vitamiini.

Karbamasepiin tungib sisse rinnapiim, on vaja võrrelda eeliseid ja võimalikke soovimatud tagajärjed rinnaga toitmine käimasoleva teraapia kontekstis. Karbamasepiini võtvad emad võivad oma lapsi rinnaga toita tingimusel, et last jälgitakse võimaliku järelevalve all kõrvaltoimed(nt tugev unisus, allergilised nahareaktsioonid).