Lozap pluss kõrvaltoimed pikaajalisel kasutamisel. Üleannustamine ja ravimite koostoimed. Kasutusjuhend Lozap

Lozap Plus - vererõhu tabletid, mille on määranud arstid raviks arteriaalne hüpertensioon. Patsientide arvustuste kohaselt vähendavad tabletid õrnalt ja ühtlaselt vererõhku.

Ravimit kasutatakse nii iseseisva ravimina kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega. Üks selle eeliseid on kasutusmugavus. Eneseravi Kardioloogid ei soovita Lozap Plusi kasutada, kuna sellel on vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed.

Tähtis! Kõrgenenud vererõhu ravi tuleb alustada võimalikult varakult! See hoiab ära paljude tüsistuste tekkimise.

Ühend

Tabletid alates kõrge vererõhk Lozap Plus on valmistatud kollakate piklike pillidena. Tablettide vahel on riba, mida on lihtne murda. Blister sisaldab 10 või 15 tabletti. Ravim koosneb kahest komponendist: 50 mg losartaankaaliumi ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi. Tabletid tuleb sisse võtta veega.

Seedetraktist imendub kiiresti. Tunni jooksul tõuseb ravimi põhiainete kontsentratsioon veres maksimaalse väärtuseni. Pärast seda saabub losartaani suurim kontsentratsioon kolme kuni nelja tunni jooksul. Patsientide arvustustes on märgitud vererõhu tablettide Lozap Plus ühekordse ööpäevase annuse mugavust.

Mille poolest see erineb Lozapist?

Erinevus ravimite ja Lozap Plusi vahel on üks lisakomponent.

Vaatame Lozapi ja Lozap Plusi erinevust. Esimese ravimi toimeaine on losartaankaalium, mis on saadaval erinevates annustes. Teine, kahekomponentne ravim, koosneb losartaankaaliumist (50 mg) ja hüdroklorotiasiidist (12,5 mg).

Keeldumine vererõhk kannab losartaankaaliumi, mis kuulub sellesse rühma keemilised ühendid, mida kasutatakse südamepuudulikkuse raviks. See ravim aitab patsiendil edukalt taluda füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Rõhu langetamise ja stabiliseerimise maksimaalse efekti saavutamine jätkub kolm kuni neli nädalat.

Vastus sellele põhiküsimus patsiendid - kumb on parem, Lozap Plus või Lozap, toimib arteriaalne rõhk- peab määrama arst individuaalselt. Tänu diureetilisele hüdroklorotiasiidile, kompositsiooni teisele komponendile, suureneb esimese komponendi toime. Kahekomponendilisel ravimil on aga rohkem vastunäidustusi ja koos pigem võib põhjustada kõrvaltoimeid, millest kõige levinumad on hüpotensioon ja bradükardia.

Tähtis! Lozapi erinevus seisneb selles, et Plusiga ravimile on teise komponendina lisatud diureetikumi hüdroklorotiasiid.

Näidustused raviks

Lozap Plusi kasutamine on ette nähtud standardsete näidustuste järgi:

• (võimalik, et osana kombineeritud ravist);
• ajal suremuse ja tüsistuste riski vähendamine südame-veresoonkonna haigused patsientidel (müokardiinfarkti ja insuldi esinemissageduse vähendamine).

The antihüpertensiivne ravim aitab vähendada ja säilitada vererõhku pikaajalise ravi ajal.

Millise survega peaksin seda võtma?

Lozap Plusi kasutusjuhised ei näita, millisel rõhul tuleks ravimiravi alustada. Ravi alguse määrab arst. Püsivat (üle mmHg) vererõhku peetakse tõusuks.

Kui te võtate ravimit üks kord, ilmneb selle antihüpertensiivne toime 6 tunni jooksul. Pärast seda mõju päeva jooksul järk-järgult väheneb. Täieliku antihüpertensiivse toime saavutamiseks peab patsient võtma ravimit pidevalt kaks kuni neli nädalat. Pärast seda, jätkates tablettide kasutamist, peaksite saavutama sihtväärtused vererõhu tase.

Kui vererõhk ületab lühiajaliselt oluliselt töötsooni, mis kõige sagedamini tekib siis, kui hüpertensiivne kriis, siis sel juhul kasutatakse vererõhu kiireks alandamiseks muid ravimeid.

Kõrge vererõhu tablettide kasutamise juhised

Lozap Plusi üksikasjalikud juhised sisaldavad kogu vajalikku teavet õige rakendus ja annustamisjuhised selle võtmisel.

Kuidas juua?

Ravimit võetakse üks kord päevas veega. Tablette võite võtta olenemata sellest, millal teie viimane söögikord oli. Kuna ravimil on diureetiline toime, on soovitatav seda võtta päeva esimesel poolel. Manustamise kestuse ja annuse määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest, vormist ja sümptomitest, mis põhjustab vererõhu tõusu. Vajadusel võib arsti määratud annust suurendada 2 tabletini päevas (kogutulemus: 100 mg losartaani päevas ja 25 mg hüdroklorotiasiidi).

Lozap Plusi kasutamise juhised ja kardioloogide ülevaated võimaldavad teil saada selge pildi annusest, manustamisajast ja vastunäidustustest.

Annused

Patsiendid, kes on varem saanud losartaani ja hüdroklorotiasiidi erinevates tablettides, hakkavad ravimit võtma, see tähendab, et arst on annuse juba välja arvutanud. Kui see nii ei olnud, tuleb ravi alustada kahe võtmisega erinevad tabletid. Lozapi algannus on 50 mg pluss 12,5 mg hüdroklorotiasiid.

Kui pärast kolmenädalast Lozap Plus 50 igapäevast võtmist ja tulemuste uurimist teeb raviarst kindlaks, et ravi ei avalda mõju, on võimalik ravi jätkata kahel viisil:

1. Lisama täiendav ravim ja jätkake ravi.
2. Suurendage Lozap Plusi annust - 100 mg losartaani päevas ja jätkake ravi.

Kui kaua ma võin seda ilma vaheajata võtta?

Ravi peamine eesmärk on vererõhu alandamine ja stabiliseerimine. Lozap Plusi kasutusjuhised ei näita, millise rõhu all ravimit võetakse: see on kardioloogi eesõigus. Samuti ei ole näidatud, kui kaua võib Lozap Plus’i ilma katkestusteta võtta. Patsientide arvustuste ja arstide soovituste kohaselt tuleks seda pidevalt võtta. U Lozap Plus kõrvalmõjud juures pikaajaline kasutamine täheldatakse harva.

Tähtis! Ravimit kasutatakse seni, kuni see säilitab oma efektiivsuse, see tähendab, et see aitab saavutada rõhu sihttasemeid, säilitades samal ajal rahuldava ravi talutavuse. Pikaajaline kasutamine ravimid ei saa olla selle asendamise põhjuseks. Tühistamise põhjused on ebatõhusus või esinemine kõrvaltoimed keha.

Kõrvalmõjud

Mõned patsiendid kogevad individuaalseid kõrvaltoimeid füsioloogilised omadused keha. Aga selle käigus Kliinilistes uuringutes Selgus, et kõrvaltoimed patsientidel esinevad äärmiselt harva. Ravimi juhistes on üsna pikk nimekiri vastunäidustustest ja võimalikest kõrvalmõjud. Kõrvaltoimed Esinevad samad sümptomid, mis losartaankaaliumi või hüdroklorotiasiidi võtmisel. Haigetele suhkurtõbi, podagra, neeruarteri stenoosiga patsiendid, patsiendid bronhiaalastma Seda ravimit peaksid arstid määrama äärmise ettevaatusega.

Standard

Standardsed kõrvaltoimed on sagedane pearinglus, peavalu.

Võimalikud on reaktsioonid, mis tekivad iga ravimis Lozap Plus sisalduva üksiku aine toimel. Ravimit võtnud patsientide ülevaated näitavad, et kõrvaltoimed selle kasutamisel on üsna haruldased.

Losartaani kõrvaltoimed:

• allergilised kõrvalreaktsioonid;
• unetus või uimasus;
• suurenenud väsimus;
• kõhuvalu;
• tserebrovaskulaarne õnnetus;
• võimalik hepatiit, harva - maksafunktsiooni häired;
• lihaskrambid;
• aneemia;
• hingamissüsteem: köha;
• dermatoloogia: sügelus, urtikaaria.

Hüdroklorotiasiidi võtmise kõrvaltoimed:

• sagedane urineerimine;
• kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus;
• isutus;
• juuste väljalangemine.

Pikaajaline kasutamine

Pikaajalisel kasutamisel on väike risk kumulatiivsete kõrvaltoimete tekkeks:

• seedetrakti häired;
• kõhuvalu, suukuivus;
• sagedane urineerimine;
• krooniline väsimus, unehäired, unetus, pearinglus.

Kombinatsioon alkoholiga

Ravimite võtmine koos alkohoolsed joogid, on inimesel oht saada järsk langus Vererõhk kuni minestamiseni. Kergemeelsed patsiendid väidavad, et Lozap Plusi ja alkoholi kombinatsioon on võimalik, kui mitte iga päev, siis igal teisel päeval. Kuid sellega tuleks arvestada, et saavutada terapeutiline toime Ravimit tuleb võtta pidevalt, ilma katkestusteta.

Kõik teavad, et alkohol mõjutab veresooni, laiendades neid ja kui veres on juba ainet, mis ka toimib, siis toimub veresoonte kiire laienemine, toonuse langus ja vererõhu oluline langus. Liiga palju järsk langus Vererõhk on täis tagajärgi:

• äkiline nõrkus;
• pearinglus;
• iiveldus;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• jäsemete temperatuuri langus.

Tähtis! Antihüpertensiivsete ravimite ja alkoholi kombineerimine on keelatud!

Enamik levinud põhjused hüpertensioon

Kardioloogide ja ravimit võtnud patsientide ülevaated

Enamik kardiolooge ja patsiente lahkub positiivsed arvustused o Lozap Plus.

Patsiendid märgivad järgmist positiivsed punktid ravimite võtmine:

• vähendab aktiivselt kõrget vererõhku;
• hoiab vererõhku neile vastuvõetaval tasemel;
• kõrvaltoimeid ei täheldatud;
• Patsientide jaoks on ravimi kasutamine mugav, kuna see on ette nähtud ühekordseks annuseks üks kord päevas;

Patsientidelt on vähe negatiivseid ülevaateid. Neid seostatakse kõrvaltoimete ilmnemisega, mida patsientidel oli raske taluda ja mis sundisid neid kasutamisest loobuma.

Arstid arvavad seda ravimit efektiivne ainult hüpertensiooni kergete vormide korral ja on soovitatav pikaajaliseks raviks terapeutiline ravi.

Mida asendada, mis on parem?

Kalli originaali asendamine kallimaga odav analoog Lozap Plus ei tähenda alati ravi kvaliteedi halvenemist. Analoogid sellele Venemaa turg on olemas, seega on midagi, mida Lozap Plus asendada, ja mis on parem, annab nõu kardioloog või terapeut.

Lorista N

Lorista N - Vene analoog kõnealune ravim. Kasutatakse kõrge vererõhu alandamiseks. Selle võtmise tulemusena väheneb vasaku vatsakese hüpertroofiaga insuldi tekkimise ja arengu risk.

Kui otsustate, kumb on parem, Lozap Plus või Lorista N, peaksite pöörama tähelepanu koostisele. Lorista N sisaldab täpselt sama aktiivsed koostisosad, nagu originaalne ravim. Ka koostisainete mõju organismile on sarnane.

Erinevus koostises on ainult tablettide moodustamise abiainete sisalduses: eelželatiniseeritud tärklis, piimasuhkur, steariinhape. Lorist N ei sisalda aineid mannitooli ja krospovidooni, mis on originaalravimi koostises. Kui patsient on abikomponentide tõttu originaali suhtes allergiline, peaksite pöörama tähelepanu Loristale.

Valz

Valz - kuulub sartaanide klassi. Selle koostise aluseks on valsartaan, spetsiifiline AT1 angiotensiin II retseptorite blokaator. Lozapi aluseks on losartaan, mis kuulub samasse ravimite rühma. Et teha kindlaks, kumb on parem, Valz või Lozap Plus, vererõhu alandamiseks, peate teadma, kuidas nende peamised komponendid toimivad: valsartaan ja losartaan.

Valsartaani kasutatakse kliiniline praktika rohkem kui 15 aastat ja seda peetakse tõhus ravim sartaanide seas.

Sõltuvalt aktiivse metaboliidi olemasolust jagatakse sartaanid eelravimiteks, mis hõlmavad losartaani, ja aktiivseteks ravimiteks, mis hõlmavad valsartaani. Valsartaan ei vaja süsteemset metabolismi. Selle tõttu on maksahaiguste korral olulised muutused kontsentratsioonis ja kliirensis toimeaine tüüpiline losartaani kasutamisel, mis nõuab annuse vähendamist poole võrra. Valsartaani kasutamisel ei ole korrigeerimine vajalik.

Metaanalüüside tulemuste kohaselt ületab valsartaani antihüpertensiivne efektiivsus annuses 160 mg losartaani annuses 100 mg. Uuringud on näidanud, et valsartaan suudab säilitada aju verevoolu, alandades samal ajal vererõhku. Lisaks on valsartaan efektiivne esmane ennetus kodade virvendusarütmia ja uute episoodide esinemissageduse vähendamisel.

Igal patsiendil on oma omadused. Iga ravimi efektiivsus konkreetsel juhul on ettearvamatu. Arvatakse, et samasse klassi kuuluvate ravimite toime on ligikaudu sama.

Selleks, et vähemalt ligikaudselt mõista, mis on parem, Lozap Plus või Prestarium, on vaja uurida ravimi aluseks olevate ainete toimet.

Losartaan kuulub AT1 angiotensiini retseptori blokaatorite (sartaanide) hulka. Prestaarium - . Esimesse rühma kuuluvatel ravimitel on kõige väiksem kõrvaltoimete esinemissagedus, kuigi need ei ole teiste ravimite rühmadega võrreldes madalamad. Nende kasutamisel ei teki peaaegu kunagi kuiva köha, mis on kasutamisel tüüpiline AKE inhibiitorid, mille kõrvalmõjuks on köha ja angioödeemi ilmnemine.

Sartaani klassi ravimi kombineerimisel teise rühma ravimitega (kõige sagedamini koos diureetikumidega, näiteks hüdroklorotiasiid), suureneb selle efektiivsus 56–70% -lt 80–85% -ni.

Kui Prestariumist ilmneb kuiv köha, võib selle asendada losartaaniga vahekorras 1:10. Prestarium 5 mg vastab 50 mg losartaanile. Prestarium as toimeaine sisaldab perindopriilarginiini, mis laieneb perifeersed veresooned, vähendades seeläbi nende vastupanuvõimet ja suurendades verevoolu. Selle tulemusena langeb kõrgenenud vererõhk.

Odavad analoogid

Analoogid koosnevad kahest komponendist: losartaan (50 mg) ja hüdroklorotiasiid (12,5 mg). Paljusid odavaid Lozap Plusi analooge toodavad nii välismaised tootjad kui ka Venemaa farmaatsiaettevõtted. Venemaa territooriumil müüakse järgmisi analooge, veidi kallimad:

• Blocktran GT;
• Vasotens N;
• Losarel Plus;
• presartaan N;
• Lorista N.

Kasulik video

Kasuliku teabe saamiseks hüpertensiooni ravimise funktsioonide kohta Lozapi tablettidega vaadake seda videot:

Järeldus

1. Arstid peavad Lozap plusi tõhusaks ravimiks kerge hüpertensiooni korral.
2. Seda saab edukalt kasutada pikaajaliseks terapeutiliseks raviks ilma kõrvaltoimeteta.
3. Peaaegu 70% surmajuhtumitest maailmas on põhjustatud insultidest ja südameinfarktidest. See ravim aitab kurba protsenti vähendada.

õhukese polümeerikattega tabletid 50 mg + 12,5 mg; kontuurirakkude pakend 14 papp pakk 2;
õhukese polümeerikattega tabletid 50 mg + 12,5 mg; kontuurpakend 10 papppakk 1;
õhukese polümeerikattega tabletid 50 mg + 12,5 mg; kontuurpakend 10 papppakk 3;
õhukese polümeerikattega tabletid 50 mg + 12,5 mg; kontuurpakend 10 papppakk 9;

Ravimi Lozap plus farmakodünaamika

Kombineeritud ravim annab hüpotensiivne toime. Sisaldab losartaankaaliumi – angiotensiin II retseptori antagonisti (AT1 alatüüp) – ja hüdroklorotiasiidi – diureetikumi.

Losartaan on spetsiifiline angiotensiin II retseptori antagonist (AT1 alatüüp).

Ei inhibeeri kinaasi II, ensüümi, mis hävitab bradükiniini. Vähendab perifeerset veresoonte resistentsust, adrenaliini ja aldosterooni kontsentratsiooni veres, vererõhku, rõhku kopsuvereringes; vähendab järelkoormust ja on diureetilise toimega. Hoiab ära müokardi hüpertroofia tekke, suurendab tolerantsust kehaline aktiivsus kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum. Vähendab Na+ reabsorptsiooni, suurendab K+, bikarbonaadi ja fosfaatide eritumist uriiniga. Alandab vererõhku, vähendades vere mahtu ja muutes reaktsioonivõimet veresoonte sein, vähendades vasokonstriktorite survet avaldavat toimet.

Ravimi Lozap plus farmakokineetika

Losartaan imendub seedetraktist kiiresti. Biosaadavus - umbes 33%. Sellel on "esimese läbimise" toime maksa kaudu ja see metaboliseerub karboksüülimise teel, moodustades aktiivse metaboliidi. Seondumine plasmavalkudega - 99%. Losartaani Cmax saavutamise aeg on 1 tund, aktiivne metaboliit 3–4 tundi pärast suukaudset manustamist. T1/2 on 1,5–2 tundi ja selle peamine metaboliit on vastavalt 3–4 tundi. Umbes 35% annusest eritub uriiniga, umbes 60% soolte kaudu.

Hüdroklorotiasiid imendub seedetraktist kiiresti. T1/2 - 5,8–14,8 tundi, ei metaboliseeru maksas. Umbes 61% eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Ravimi Lozap plus kasutamine raseduse ajal

Reniini-angiotensiini süsteemi otseselt mõjutavate ravimite võtmine II ja III trimestril rasedus võib põhjustada loote surma. Kui rasedus tekib, on näidustatud ravimi kasutamise katkestamine.

Rasedatele ei soovitata tavaliselt diureetikume kasutada loote ja vastsündinu kollatõve ning ema trombotsütopeenia ohu tõttu. Diureetiline ravi ei takista rasedustoksikoosi teket.

Ravimi Lozap plus kasutamise vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;

Raske arteriaalne hüpotensioon;

Raske maksa- ja neerufunktsiooni häire (Cl kreatiniini<30 мл/с);

Hüpovoleemia (sealhulgas suurte diureetikumide annuste taustal);

Rasedus;

Imetamise periood;

Vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).

Hoolikalt:

Kahepoolse neeru stenoosiga või üksiku neeru arteriaalse stenoosiga patsiendid;

Diabeedi, hüperkaltseemia, hüperurikeemia ja/või podagraga patsiendid;

Patsiendid, kellel on raske allergiline ajalugu ja bronhiaalastma, samuti süsteemsed sidekoehaigused (sealhulgas süsteemne erütematoosluupus).

Ravimi Lozap plus kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on piiratud nendega, mida on varem täheldatud losartaankaaliumi ja/või hüdroklorotiasiidi kasutamisel.

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi kõige sagedasemad kõrvalnähud on pearinglus.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, sealhulgas kõri ja/või keele turse, mis põhjustab hingamisteede obstruktsiooni, ja/või näo, huulte, neelu ja/või keele turse, mida on mõnikord teatatud losartaani kasutamisel.

Mõned ülalnimetatud allergiliste reaktsioonidega patsiendid on varem kogenud angioödeemi teiste ravimite, sh. ja AKE inhibiitorid. Losartaani võtmisel on äärmiselt harva täheldatud vaskuliidi ilminguid, sealhulgas Henoch-Schönleini tõbe.

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus.

Seedetraktist: losartaani võtmisel harva (<1%) случаи гепатита, диарея.

Hingamissüsteemist: losartaani võtmisel - köha.

Nahast: urtikaaria.

Laboratoorsed näitajad: harva (<1%) - гиперкалиемия (калий сыворотки >5,5 mmol/l), maksa transaminaaside aktiivsuse tõus.

Ravimi Lozap plus manustamisviis ja annus

Sees, sõltumata toidu tarbimisest.

Tavaline alg- ja säilitusannus on 1 tablett. päevas. Patsientidel, kellel ei ole selle annusega võimalik saavutada piisavat vererõhku, võib ravimi annust suurendada 2 tabletini. 1 päevas.

Maksimaalne annus - 2 tabletti. 1 päevas. Üldiselt saavutatakse maksimaalne hüpotensiivne toime 3 nädala jooksul pärast ravi algust.

Eakatel patsientidel ei ole algannuse erilist valikut vaja.

Lozap plusi üleannustamine

Sümptomid: losartaan - märgatav vererõhu langus, tahhükardia, bradükardia (vagaalse stimulatsiooni tagajärjel);

Hüdroklorotiasiid - elektrolüütide kaotus (hüpokaleemia, hüperkloreemia, hüponatreemia), samuti liigsest diureesist tingitud dehüdratsioon.

Ravi: sümptomaatiline ja toetav ravi. Kui ravimit on hiljuti võetud, tuleb magu loputada; Vajadusel korrigeerige vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäireid.

Losartaan ja selle aktiivsed metaboliidid ei eemaldata hemodialüüsiga.

Ravimi Lozap plus koostoimed teiste ravimitega

Losartaan tugevdab teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Kliiniliselt olulisi koostoimeid digoksiini, kaudsete antikoagulantide, tsimetidiini, fenobarbitaali, ketokonasooli või erütromütsiiniga ei esinenud.

Nagu ka teiste angiotensiin II või selle toimet blokeerivate ravimite puhul, võib kaaliumi säästvate diureetikumide (nt spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumilisandite või kaaliumi sisaldavate soolaasendajate samaaegne manustamine põhjustada hüperkaleemiat.

Hüdroklorotiasiid. Järgmised ravimid võivad tiasiiddiureetikumidega koosmanustamisel koostoimeid avaldada:

Barbituraadid, narkootilised valuvaigistid, etanool – võib tekkida ortostaatilise hüpotensiooni võimendamine;

Hüpoglükeemilised ained (suukaudsed ained ja insuliin) - võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemiliste ainete annuse kohandamine;

Muud antihüpertensiivsed ravimid - aditiivne toime on võimalik;

kolestüramiin - hüdroklorotiasiidi imendumise vähenemine;

Kortikosteroidid, ACTH - suurenenud elektrolüütide, eriti kaaliumi kadu;

Mittedepolariseerivad lihasrelaksandid (nt tubokurariin) – lihasrelaksantide toime võib tugevneda;

Liitiumipreparaadid - diureetikumid vähendavad Li+ renaalset kliirensit ja suurendavad liitiumimürgistuse riski, seetõttu ei ole samaaegne kasutamine soovitatav;

MSPVA-d – mõnel patsiendil võib MSPVA-de kasutamine vähendada diureetikumide diureetilist, natriureetilist ja hüpotensiivset toimet.

Kaltsiumi eritumisele avaldatava toime tõttu võivad tiasiidid häirida kõrvalkilpnäärme funktsiooni teste.

Erijuhised ravimi Lozap plus võtmisel

Lozap plusi võib määrata koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Ravim võib suurendada plasma uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni kahepoolse neeruarteri stenoosiga või üksiku neeru neeruarteri stenoosiga patsientidel.

Hüdroklorotiasiid võib suurendada vee-elektrolüütide tasakaalu häireid (veremahu vähenemine, hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüpomagneseemia, hüpokaleemia), halvendada glükoositaluvust, vähendada Ca2+ eritumist uriiniga ja põhjustada Ca2+ kontsentratsiooni mööduvat tõusu vereplasmas. suurendada kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni, provotseerida hüperurikeemia ja/või podagra tekkimist.

Puuduvad andmed ravimi toime kohta autojuhtimise või muude masinate käsitsemise võimele.

Ravimi Lozap plus säilitustingimused

Nimekiri B.: Kuivas kohas, temperatuuril mitte üle 30 °C.

Ravimi Lozap plus kõlblikkusaeg

Ravim Lozap plus kuulub ATX klassifikatsiooni:

C Kardiovaskulaarsüsteem

C09 Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid

C09D angiotensiin II antagonistid kombinatsioonis teiste ravimitega

C09DA Angiotensiin II antagonistid kombinatsioonis diureetikumidega

Paljud ajakirja Popular About Health lugejad on huvitatud ravimist Lozap plus 50 mg, selle kasutusjuhistest, hinnast, ülevaatest, analoogidest. Kaalun neid eriti nende jaoks. See ravim kuulub antihüpertensiivsete ravimite rühma.

Lozap plus - koostis ja vabastamisvorm

Farmaatsiatööstus toodab ravimit Lozap Plus helekollase värvi piklike tablettidena, mille pinnal on märk. Toimeained on kaks ainet, need on losartaankaaliumi ja hüdroklorotiasiid.

Abiühenditest võib märkida: esineb mannitool, povidoon, lisatakse mikrokristalliline tselluloos, lisaks kroskarmelloosnaatrium, samuti magneesiumstearaat, hüpromelloos, makrogool 6000, lisaks simetikoonemulsioon, samuti talk, kollane värvaine kinoliin ja karmiinpunane. Ravim on pakendatud 15 ja 10 tk blisterpakendisse. Ravimit müüakse retsepti alusel. Selle säilivusaeg on kolm aastat.

Lozap plus - tegevus

Kombineeritud farmatseutilisel ravimil Lozap plus on hüpotensiivne toime. Käesolev losartaan on angiotensiin II retseptorite antagonist, alandab adrenaliini ja aldosterooni kontsentratsiooni veres, alandab vererõhku, lisaks vähendab järelkoormust ning omab mingil määral ka diureetilist toimet.

Teine komponent on hüdroklorotiasiid, see kuulub nn tiasiiddiureetikumide hulka. Vähendab naatriumi reabsorptsiooni, suurendab kaaliumiioonide, aga ka vesinikkarbonaadi ja fosfaatide eritumist uriiniga ning alandab ka vererõhku.

Pärast ravimi võtmist imenduvad losartaan ja hüdroklorotiasiid seedetraktist üsna kiiresti. Losartaani biosaadavus on 33%. Poolväärtusaeg ei ületa kahte tundi. Tunni pärast saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon. Seondumine valkudega on 99%. 30 protsenti eritub uriiniga ja 60 protsenti soolte kaudu.

Lozap plus - näidustused kasutamiseks

Ravim Lozap plus on näidustatud kasutamiseks arteriaalse hüpertensiooni korral, lisaks on see ravim ette nähtud südame-veresoonkonna patoloogiate riski vähendamiseks vasaku vatsakese hüpertroofiliste protsessidega inimestel.

Lozap plus - kasutamise vastunäidustused

Loetlesin olukorrad, kus Lozap plus on vastunäidustatud:

Rasedus;
Raviresistentne hüpokaleemia või hüperkaltseemia;
Anuuria;
Maksa aktiivsuse tõsised häired;
Imetamine;
sapiteede obstruktiivne patoloogia;
Neerufunktsiooni kahjustus;
Refraktaarne hüponatreemia;
Kuni 18-aastane;
podagra;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlikult on ravim Lozap plus ette nähtud neeruarterite stenoosi, hüpovoleemiliste seisundite, hüponatreemia, hüpokloreemilise alkaloosi, hüpomagneseemia, astma ja suhkurtõve korral.

Lozap plus - rakendus ja annus

Ravim Lozap plus võetakse suu kaudu, tavaliselt hüpertensiooni korral on annus üks tablett. Vajadusel võib ravimi kogus päevas ulatuda kahe tabletivormini. Ravimit ei närida, see neelatakse tervelt alla.

Lozap plus - kõrvaltoimed

Lozap plussi kasutamisel täheldatakse võimalikke kõrvaltoimeid: aneemia, urtikaaria, Henoch-Schönleini tõbi, ekhümoos, hemolüüs, anoreksia, podagra, unetus, rahutus, paresteesia, ärevus, mäluhäired, paanikahood, unisus , segasus on registreeritud teadvus, depressioon, ebatavalised unenäod, mäluhäired.

Muud ilmingud: peavalu, nägemisteravuse langus, pearinglus, mida iseloomustab suurenenud erutuvus, ähmane nägemine, perifeerne neuropaatia, põletustunne silmades, treemor, migreen, minestamine, konjunktiviit, tinnitus, hüpotensioon, tserebrovaskulaarsed häired, tahhükardia, vaskuliit, müokardiinfarkt, , farüngiit, riniit, ventrikulaarne tahhükardia, köha, larüngiit, alopeetsia, hingeldus, bronhiit, kõhukinnisus, ninaverejooks.

Muud negatiivsed reaktsioonid on: iiveldus, tekib gastriit, on võimalik oksendamine ja kõhupuhitus, lisaks alopeetsia, maksafunktsiooni kahjustus, erüteem, hüpereemia, rabdomüolüüs, valgustundlikkus, sügelus, higistamine, libiido langus, krambid, noktuuria, selja- ja jalgade valu. , liigeste turse, artralgia, artriit, potentsi muutused, fibromüalgia, asteenia, lisaks väsimus, samuti valu rinnus.

Lisaks määratakse laboris järgmised muutused: hüperglükeemia, registreeritakse hematokriti kerge langus, hemoglobiinisisalduse langus, uurea ja kreatiniini taseme tõus, lisaks täheldatakse nn maksa transaminaaside tõusu.

Lozap plus - ravimite üleannustamine

Lozap plusi üleannustamise korral täheldatakse tahhükardiat või bradükardiat. Sellises olukorras määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi. Vastumürki pole.

Lozap plus - erijuhised

Mõnikord võib patsiendil tekkida angioödeem ja patsient tuleb õigeaegselt abistada.

Lozap plus - analoogid

Analoogid on ravim Lorista N, Losartan-N Richter, lisaks farmatseutiline ravim Lorista H 100, samuti Losartan-N Canon.

Lozap plus - ülevaated

Lozap Plus aitab paljusid patsiente, kuid on ka patsiente, kes pole ravimist erilist ravitoimet tundnud.

Lozap plus – 50 mg tablettide hind

30 tableti maksumus alates 348 hõõruda.

Järeldus

Ravim Lozap Plus võetakse pärast konsulteerimist raviarstiga.

Tootja kirjelduse viimane uuendus 03.09.2018

Filtreeritav loend

Toimeaine:

ATX

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Ühend

Annustamisvormi kirjeldus

Helekollase värviga kaetud piklikud tabletid, mille mõlemal küljel on poolitusjoon.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Kombineeritud ravimil on hüpotensiivne toime. Sisaldab losartaankaaliumi – angiotensiin II retseptorite blokaatorit (antagonisti) (AT alatüüp 1) (ARB) ja hüdroklorotiasiidi – tiasiiddiureetikumi.

Losartaan/hüdroklorotiasiid

Losartaanil ja hüdroklorotiasiidil on sünergistlik hüpotensiivne toime, vähendades vererõhku suuremal määral kui kumbki komponent eraldi. Eeldatakse, et see mõju on mõlema komponendi aditiivse toime tulemus. Lisaks suurendab hüdroklorotiasiid diureetilise toime tõttu plasma reniini aktiivsust, aldosterooni sekretsiooni, vähendab kaaliumi kontsentratsiooni vereplasmas ja suurendab angiotensiin II sisaldust. Losartaani kasutamine blokeerib kõik angiotensiin II füsioloogiliselt olulised toimed ja vähendab aldosterooni inhibeerimise kaudu diureetikumide kasutamisega seotud kaaliumikadusid.

Losartaanil on kerge ja lühiajaline urikosuuriline toime.

Hüdroklorotiasiid põhjustab plasma kusihappe sisalduse mõõdukat suurenemist; losartaani ja hüdroklorotiasiidi kombinatsioon aitab leevendada diureetikumide põhjustatud hüperurikeemiat.

Losartaani/hüdroklorotiasiidi antihüpertensiivne toime püsib 24 tundi Vaatamata vererõhu olulisele langusele ei avalda losartaan/hüdroklorotiasiidi võtmine olulist kliinilist toimet südame löögisagedusele. Kliinilistes uuringutes ilmnes, et pärast 12-nädalast ravi losartaaniga 50 mg/hüdroklorotiasiidiga 12,5 mg langes minimaalne dBP (mõõdetuna istuvas asendis) keskmiselt 13,2 mmHg. Art. Losartaan/hüdroklorotiasiid alandab tõhusalt vererõhku meestel ja naistel, mustanahalistel ja teist rassi patsientidel ning noortel (<65 лет) и пожилых (≥65 лет) пациентов и при любой степени артериальной гипертензии.

Losartaan

See on sünteetiline angiotensiin II retseptori blokaator (tüüp AT 1). Angiotensiin II, võimas vasokonstriktor, on RAAS-i peamine aktiivne hormoon ja kõige olulisem tegur arteriaalse hüpertensiooni patofüsioloogias. Angiotensiin II seondub paljudes kudedes (veresoonte silelihastes, neerupealistes, neerudes ja südames) leiduvate AT 1 retseptoritega ning põhjustab mitmeid bioloogiliselt olulisi toimeid, sealhulgas vasokonstriktsiooni ja aldosterooni vabanemist. Angiotensiin II stimuleerib ka silelihasrakkude proliferatsiooni. Losartaan blokeerib selektiivselt AT 1 retseptoreid. Losartaan ja selle farmakoloogiliselt aktiivne karboksüülmetaboliit E-3174 blokeerivad kõik angiotensiin II füsioloogiliselt olulised toimed in vitro Ja in vivo, sõltumata viimase allikast ja sünteesiteest. Losartaanil ei ole agonistlikku toimet ja see ei blokeeri teisi hormoonretseptoreid ega ioonikanaleid, mis mängivad olulist rolli kardiovaskulaarse funktsiooni reguleerimisel. Lisaks ei inhibeeri losartaan ACE-d (kininaas II), ensüümi, mis lagundab bradükiniini. Seetõttu ei tugevne bradükiniini poolt vahendatud kõrvaltoimed.

Losartaani kasutamisel põhjustab angiotensiin II negatiivse tagasiside reaktsiooni elimineerimine reniini sekretsioonile viimase aktiivsuse suurenemist vereplasmas. Reniini aktiivsuse suurenemine põhjustab angiotensiin II kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Vaatamata sellele tõusule püsib hüpotensiivne toime ja plasma aldosterooni kontsentratsiooni langus, mis viitab angiotensiin II retseptorite efektiivsele blokeerimisele. Pärast losartaani kasutamise lõpetamist taastub plasma reniini aktiivsus ja angiotensiin II tase 3 päeva jooksul algväärtustele.

Nii losartaanil kui ka selle peamisel aktiivsel metaboliidil on suurem afiinsus AT 1 retseptorite suhtes kui AT 2 retseptorite suhtes. See metaboliit on 10-40 korda aktiivsem kui losartaan.

Köha esinemissagedus on võrreldav losartaani või hüdroklorotiasiidi kasutavatel patsientidel ja oluliselt väiksem kui AKE inhibiitorit kasutavatel patsientidel. Arteriaalse hüpertensiooniga, proteinuuriaga ilma suhkurtõveta ja losartaani kasutavatel patsientidel vähenes oluliselt proteinuuria, valkude ja IgG fraktsionaalne vabanemine. Losartaan stabiliseerib glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja vähendab filtratsioonifraktsiooni. Üldiselt põhjustab losartaan seerumi kusihappe taseme langust, mis püsib pikaajalise ravi ajal.

Losartaan ei mõjuta autonoomseid reflekse ega avalda pikaajalist toimet norepinefriini tasemele vereplasmas. Vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel on 25 ja 50 mg losartaanil positiivne hemodünaamiline ja neurohumoraalne toime, mida iseloomustavad südameindeksi tõus ja pulmonaalkapillaari kiilu rõhu langus, süsteemne vaskulaarne resistentsus, keskmine süsteemne vererõhk ja südame löögisagedus. aldosterooni ja norepinefriini plasmakontsentratsioonina. Hüpotensiooni teke neil südamepuudulikkusega patsientidel sõltus annusest.

Hüdroklorotiasiid- tiasiiddiureetikum. Selle ravimite rühma antihüpertensiivse toime mehhanism ei ole täielikult teada. Tiasiiddiureetikumid mõjutavad elektrolüütide neerutuubulite reabsorptsiooni mehhanisme, suurendades otseselt naatriumi ja kloriidi eritumist ligikaudu samaväärsetes kogustes.

Hüdroklorotiasiidi diureetiline toime vähendab plasmamahtu, suurendab plasma reniini aktiivsust ja suurendab aldosterooni sekretsiooni, millele järgneb kaaliumisisalduse suurenemine uriinis ja vesinikkarbonaadi kadu ning plasma kaaliumisisalduse vähenemine. Reniini seostumist aldosterooniga vahendab angiotensiin II ja seetõttu vähendab ARB II samaaegne kasutamine üldiselt tiasiiddiureetikumide põhjustatud kaaliumikadu.

Suukaudsel manustamisel algab hüdroklorotiasiidi diureetiline toime 2 tunni pärast, saavutab maksimumi keskmiselt 4 tunni pärast, kestab 6 kuni 12 tundi ja püsib 24 tundi.

Farmakokineetika

Imemine

Losartaan. Pärast suukaudset manustamist imendub see hästi ja läbib esmase metabolismi, mille käigus moodustub aktiivne metaboliit - karboksüülhape, aga ka muud inaktiivsed metaboliidid. Losartaani süsteemne biosaadavus tableti kujul on ligikaudu 33%. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi keskmine Cmax saabub vastavalt 1 ja 3...4 tunni pärast. Kui losartaani manustati samaaegselt standardse toidukorraga, ei täheldatud kliiniliselt olulist toimet ravimi plasmakontsentratsiooni profiilile.

Hüdroklorotiasiid. Imendub kiiresti seedetraktist.

Levitamine

Losartaan. Nii losartaan kui ka selle aktiivne metaboliit on enam kui 99% ulatuses seotud plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Losartaani V d on 34 l. Uuringud on näidanud, et losartaan tungib halvasti või ei tungi BBB-sse.

Hüdroklorotiasiid. Tungib läbi platsentaarbarjääri, kuid ei tungi BBB-sse ja eritub rinnapiima.

Ainevahetus

Losartaan. Umbes 14% intravenoosselt või suukaudselt manustatud losartaani annusest muundatakse selle aktiivseks metaboliidiks. Pärast 14 C-ga märgistatud kaaliumlosartaani intravenoosset või suukaudset manustamist on ringleva vereplasma radioaktiivsus tingitud peamiselt losartaanist ja selle aktiivsest metaboliidist. Ligikaudu 1% uuringus osalejatest täheldati losartaani minimaalset muutumist aktiivseks metaboliidiks. Lisaks aktiivsele metaboliidile moodustuvad inaktiivsed metaboliidid, sealhulgas 2 peamist, mis moodustuvad butüüli kõrvalahela hüdroksüülimisel, ja väike metaboliit, N-2-tetrasoolglükuroniid.

Eemaldus

Losartaan. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi plasmakliirens on vastavalt ligikaudu 600 ja 50 ml/min. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi renaalne kliirens on vastavalt ligikaudu 74 ja 26 ml/min. Suukaudsel manustamisel eritub ligikaudu 4% losartaani annusest muutumatul kujul uriiniga ja ligikaudu 6% annusest eritub uriiniga aktiivse metaboliidina.

Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi farmakokineetika on suukaudsel manustamisel losartaani annustes kuni 200 mg/päevas lineaarne.

Pärast suukaudset manustamist vähenevad losartaani ja selle aktiivse metaboliidi kontsentratsioonid vereplasmas polüeksponentsiaalselt, lõplik poolväärtusaeg on vastavalt ligikaudu 2 ja 6...9 tundi. 100 mg annuse kasutamisel üks kord ööpäevas ei kogune losartaan ja selle aktiivne metaboliit vereplasmas olulisel määral.

Losartaan ja selle aktiivne metaboliit erituvad sapi ja uriiniga. Inimestel eritub pärast 14 C-ga märgistatud losartaani suukaudset manustamist ligikaudu 35% radioaktiivsusest uriiniga ja 58% soolte kaudu.

Hüdroklorotiasiid. See ei metaboliseeru ja eritub kiiresti neerude kaudu. Umbes 61% ravimist eritub muutumatul kujul. Hüdroklorotiasiidi plasmakontsentratsiooni 24-tunnise määramise järgi on selle T1/2 5,8-14,8 tundi.

Farmakokineetika patsientide erirühmades

Losartaan/hüdroklorotiasiid. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi kontsentratsioonid vereplasmas, samuti hüdroklorotiasiidi imendumine eakatel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ei erine oluliselt noortel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel täheldatud näitajatest.

Losartaan. Kerge ja mõõduka alkohoolse maksatsirroosiga patsientidel oli losartaani ja selle aktiivse metaboliidi kontsentratsioon vereplasmas suukaudsel manustamisel vastavalt 5 ja 1,7 korda kõrgem kui noortel meessoost vabatahtlikel. Losartaan ja selle aktiivne metaboliit ei eritu hemodialüüsi ajal.

Ravimi Lozap ® Plus näidustused

arteriaalne hüpertensioon (patsientidel, kelle jaoks kombineeritud ravi on optimaalne);

arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide kardiovaskulaarsete haiguste riski ja suremuse vähenemine, mis väljendub kardiovaskulaarse suremuse, insuldi ja müokardiinfarkti esinemissageduse kumulatiivses vähenemises.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi komponentide või muude ravimite suhtes, mis on sulfoonamiidide derivaadid;

refraktaarne hüpokaleemia või hüperkaltseemia;

raske maksafunktsiooni häire;

sapiteede obstruktiivsed haigused;

kolestaas;

refraktaarne hüponatreemia;

sümptomaatiline hüperurikeemia ja/või podagra;

raske neerukahjustus (Cl kreatiniini<30 мл/мин);

samaaegne kasutamine aliskireeni sisaldavate ravimitega suhkurtõvega ja mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega (GFR) patsientidel<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие» и «Особые указания»);

samaaegne kasutamine AKE inhibiitoritega (AKE-d) diabeetilise nefropaatiaga patsientidel (vt „Koostoimed“ ja „Erijuhised“);

Rasedus;

rinnaga toitmise periood;

vanus alla 18 aasta (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).

Hoolikalt: kahepoolne neeruarteri stenoos või ühe neeru arteri stenoos; hüpovoleemilised seisundid (sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine); hüponatreemia (suurenenud risk arteriaalse hüpotensiooni tekkeks madala soolasisaldusega või soolavaba dieediga patsientidel); hüpokloreemiline alkaloos; hüpomagneseemia; sidekoehaigused (sealhulgas süsteemne erütematoosluupus), maksafunktsiooni häired või progresseeruv maksahaigus, suhkurtõbi, bronhiaalastma (sh anamneesis); keeruline allergia ajalugu; angioödeem anamneesis, samaaegne manustamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sh. COX-2 inhibiitorid; südamepuudulikkus koos samaaegse raske neerupuudulikkusega; raske krooniline südamepuudulikkus IV funktsionaalne klass vastavalt klassifikatsioonile NYHA; südamepuudulikkus koos eluohtlike arütmiatega; südame isheemia; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia; tserebrovaskulaarsed haigused; hüperkaleemia; seisund pärast neerusiirdamist (kasutamiskogemus puudub); aordi või mitraalstenoos; primaarne hüperaldosteronism; äge müoopia ja suletudnurga glaukoomi atakk; vere vee-elektrolüütide tasakaalu häired, näiteks kõhulahtisuse või oksendamise tõttu (hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüpomagneseemia, hüpokaleemia) Negroidi rassi esindajad; vanus üle 75 aasta.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutada raseduse ajal

APA II. ARA II kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Patsiendid, kes plaanivad rasedust, peaksid üle minema alternatiivsele antihüpertensiivsele ravile, mille ohutusprofiil on kindlaks tehtud. Kui rasedus diagnoositakse ravi ajal, tuleb ravi ARA II-ga kohe katkestada ja alustada alternatiivset ravi.

On teada, et ARA II ravi II ja III trimestril põhjustab fetotoksilisi toimeid (neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion, kolju luustumise hilinemine), aga ka toksilisust vastsündinule (neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia).

Kui ARA II-d kasutatakse raseduse teisel või kolmandal trimestril, on soovitatav teha ultraheliuuring loote neerudest ja koljust.

Lapsi, kelle emad võtsid raseduse ajal ARA II, tuleb hoolikalt jälgida arteriaalse hüpotensiooni tekke suhtes.

Hüdroklorotiasiid. Hüdroklorotiasiidi kasutamise kogemus raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, on piiratud. Loomkatsed on ebapiisavad. Hüdroklorotiasiid tungib läbi platsentaarbarjääri ja tuvastatakse nabaväädiveres. Hüdroklorotiasiidi farmakoloogilise toimemehhanismi alusel võib selle kasutamine raseduse ajal halvendada loote platsenta verevoolu ning põhjustada loote ja vastsündinu häireid, nagu kollatõbi, vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häired ning trombotsütopeenia.Hüdroklorotiasiidi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Kasutada rinnaga toitmise ajal

APA II. Piisava ohutusteabe puudumise tõttu on ARA II kasutamine rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Imetamise ajal eelistatakse alternatiivset ravi, mille ohutusprofiil on kindlaks tehtud.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed jagunevad vastavalt WHO klassifikatsioonile esinemissageduse järgi järgmiselt: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, < 1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).

Losartaani/hüdroklorotiasiidi kliinilistes uuringutes ei täheldatud ravimikombinatsiooniga seotud kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimed piirduvad nendega, mida on varem täheldatud ainult losartaani ja/või hüdroklorotiasiidi kasutamisel.

Kontrollitud kliinilistes uuringutes essentsiaalse hüpertensiooni raviks losartaani ja hüdroklorotiasiidi saavatel patsientidel oli ainsaks kõrvaltoimeks, mis esines 1% või rohkem esinemissagedusega võrreldes platseeboga, pearinglus. Lisaks on losartaani/hüdroklorotiasiidi kombinatsiooni kasutamise ajal teatatud ka muudest kõrvaltoimetest.

Järgmised on kõik losartaani ja hüdroklorotiasiidi 1 kombinatsiooni, losartaani monoteraapia 2 või hüdroklorotiasiidi monoteraapia 3 kasutamisel teatatud kõrvaltoimed.

Verest ja lümfisüsteemist: aeg-ajalt - aneemia 2, Henoch-Schönleini tõbi 2, ekhümoos 2, hemolüüs 2, agranulotsütoos 3, aplastiline aneemia 3, hemolüütiline aneemia 3, leukopeenia 3, purpur 3, trombotsütopeenia 3; sagedus teadmata - trombotsütopeenia 2.

Immuunsüsteemist: harva - ülitundlikkusreaktsioonid 2.3 (anafülaktilised reaktsioonid, angioödeem, sh kõri ja häälekurdude turse koos hingamisteede obstruktsiooni ja/või näo, huulte, neelu ja/või keele turse tekkega); Mõnel neist patsientidest on anamneesis angioödeem teiste ravimite, sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamise tõttu.

Ainevahetus ja toitumine: aeg-ajalt - anoreksia 2,3, podagra 2, hüperglükeemia 3, hüperurikeemia 3, hüpokaleemia 3, hüponatreemia 2,3.

Vaimsed häired: sageli - unetus 2; aeg-ajalt - ärevus 2, ärevushäire 2, paanikahäire 2, segasus 2, depressioon 2, ebatavalised unenäod 2, unehäired 2, unisus 2, mäluhäired 2, unetus 3.

Närvisüsteemist: sageli - peavalu 2,3, pearinglus 2,3; aeg-ajalt - suurenenud erutuvus 2, paresteesia 2, perifeerne neuropaatia 2, treemor 2, migreen 2, minestamine 2; sagedus teadmata – düsgeusia 2.

Nägemisorgani küljelt: aeg-ajalt - ähmane nägemine 2, põletustunne silmades 2, konjunktiviit 2, nägemisteravuse langus 2, sh. ja ajutine, ksantopsia 3; esinemissagedus teadmata – sekundaarne äge suletudnurga glaukoom ja/või äge lühinägelikkus 3.

Kuulmis- ja labürindihäired: harva - peapööritus 2, kohin kõrvades 2.

Südamest: harva - märgatav vererõhu langus 2, ortostaatiline hüpotensioon 2, valu rinnaku piirkonnas 2, stenokardia 2, II astme AV blokaad 2, tserebrovaskulaarne õnnetus 2, müokardiinfarkt 2, südamepekslemine 2, arütmiad 2 (kodade bradükardia, siinuse virvendusarütmia , tahhükardia, ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon) 2.

Veresoonte küljelt: aeg-ajalt - vaskuliit 2, nekrotiseeriv vaskuliit 3, naha vaskuliit 3; sagedus teadmata – annusest sõltuv ortostaatiline toime 2.

Hingamissüsteemist, rinnast ja mediastiinumi organitest: sageli - köha 2, ülemiste hingamisteede infektsioonid 2, ninakinnisus 2, põskkoopapõletik 2, põsekoopahäired 2; harva - ebamugavustunne kurgus 2, farüngiit 2, larüngiit 2, hingeldus 2, bronhiit 2, ninaverejooks 2, riniit 2, hingamisteede ummikud 2, respiratoorse distressi sündroom, sh pneumoniit ja mittekardiogeenne kopsuturse 3.

Seedetraktist: sageli - kõhuvalu 2, iiveldus 2, kõhulahtisus 2, düspepsia 2; aeg-ajalt - kõhukinnisus 2 (sh püsiv kõhukinnisus), hambavalu 2, suukuivus 2, kõhupuhitus 2, gastriit 2, oksendamine 2; aeg-ajalt - sialadeniit 3, spasm 3, gastriit 3, iiveldus 3, oksendamine 3, kõhulahtisus 3, kõhukinnisus 3, pankreatiit 3.

Maksast ja sapiteedest: harva - 1. hepatiit; aeg-ajalt - kolestaatiline kollatõbi 3; sagedus teadmata – maksafunktsiooni häired 2.

Nahale ja nahaalustele kudedele: aeg-ajalt - alopeetsia 2, dermatiit 2, kuiv nahk 2, erüteem 2, hüpereemia 2, valgustundlikkus 2,3, sügelus 2, urtikaaria 2,3, nahalööve 2, suurenenud higistamine 2, toksiline epidermaalne nekrolüüs 3; esinemissagedus teadmata – SLE 3 nahavorm.

Lihas-skeleti ja sidekoe poolelt: sageli - lihaskrambid 2, seljavalu 2, valu alajäsemetes 2, müalgia; aeg-ajalt - valu ülajäsemetes 2, liigeste turse 2, valu põlveliigestes 2, valu õlaliigeses 2, lihas- ja luuvalu 2, liigeste jäikus 2, artralgia 2, artriit 2, puusavalu 2, fibromüalgia 2, lihasnõrkus 2, lihaskrambid 3; sagedus teadmata – rabdomüolüüs 3.

Neerude ja kuseteede kaudu: sageli - neerufunktsiooni kahjustus 2, neerupuudulikkus 2; aeg-ajalt - noktuuria, sage urineerimine 2, kuseteede infektsioonid 2, glükosuuria 3, interstitsiaalne nefriit 3, neerufunktsiooni kahjustus 3, neerupuudulikkus 3.

Suguelunditest ja rinnast: harva - libiido langus 2, erektsioonihäired 2.

Üldised häired ja häired süstekohas: sageli - asteenia 2, suurenenud väsimus 2, valu rinnus 2; harva - näo turse 2, perifeerne turse 2, palavik 2,3, pearinglus 3; sagedus teadmata – gripilaadsed sümptomid 2, nõrkus 2.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: sageli - hüperkaleemia 2, vähenenud hematokrit ja Hb 2, hüpoglükeemia 2; harva - uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus vereplasmas 2; harva - hüperkaleemia 1, suurenenud ALAT aktiivsus 1; väga harva - maksa transaminaaside aktiivsuse ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas 2; sagedus teadmata - hüponatreemia 2.

Interaktsioon

Losartaan

Rifampitsiini ja flukonasooli kombineeritud kasutamisel on kirjeldatud aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni languse juhtumeid. Selliste koostoimete kliinilisi tõendeid ei ole hinnatud.

Nagu ka teiste ravimite puhul, mis blokeerivad angiotensiin II või selle toimet, võib kaaliumi säästvate diureetikumide (nt spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumilisandite või kaaliumi sisaldavate soolaasendajate samaaegne kasutamine põhjustada kaaliumisisalduse suurenemist plasmas. ravimeid ei soovitata..

Nagu ka teised naatriumi eritumist mõjutavad ravimid, võib see ravim aeglustada liitiumi eritumist. Seetõttu on liitiumisoolade ja ARA II samaaegsel määramisel vaja hoolikalt jälgida liitiumisoolade kontsentratsiooni vereplasmas.

ARA II ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks selektiivsete COX-2 inhibiitorite, atsetüülsalitsüülhappe annustes, mida kasutatakse põletikuvastase toime saavutamiseks, ja mitteselektiivsete MSPVA-de samaaegsel kasutamisel võib ravimi Lozap ® Plus hüpotensiivse toime nõrgenemine. jälgida.

ARB II või diureetikumide ja MSPVA-de samaaegne kasutamine võib suurendada neerufunktsiooni halvenemise riski, sh. äge neerupuudulikkus ja plasma kaaliumisisalduse tõus, eriti kaasuva neerukahjustusega patsientidel. Kombineeritud ravi tuleb määrata ettevaatusega, eriti eakatel patsientidel. Patsiendid peavad olema piisavalt hüdreeritud ja neerufunktsiooni tuleb jälgida pärast kombineeritud ravi alustamist ja perioodiliselt ravi ajal. Mõnedel neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kes saavad ravi MSPVA-dega, sh. selektiivsete COX-2 inhibiitorite kasutamisel võib ARA II samaaegne kasutamine süvendada neerufunktsiooni häireid. Need mõjud on tavaliselt pöörduvad. Topeltblokaadi (näiteks ARA II-le AKE inhibiitori või aliskireeni lisamine) tuleks läbi viia ainult teatud konkreetsetel juhtudel, jälgides pidevalt vererõhku, neerufunktsiooni ja elektrolüütide taset vereplasmas. On tõendeid selle kohta, et RAAS-i topeltblokeerimine diagnoositud ateroskleroosi, südamepuudulikkuse või sihtorganikahjustusega suhkurtõvega patsientidel on seotud arteriaalse hüpotensiooni, minestuse, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni häirete (sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse) esinemissageduse suurenemisega võrreldes ühe ravimi kasutamine, mis mõjutab RAAS-i.

Losartaani kasutamine kombinatsioonis aliskireeniga on vastunäidustatud suhkurtõve või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele (Cl kreatiniini<60 мл/мин) и не рекомендуется у других пациентов.

Losartaani kasutamine kombinatsioonis AKE inhibiitoritega on diabeetilise nefropaatiaga patsientidele vastunäidustatud ja seda ei soovitata teistele patsientidele.

Ravim Lozap ® Plus, kui seda kasutatakse samaaegselt teiste vererõhu langust põhjustavate ravimitega, nagu tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, baklofeen, amifostiin, võib suurendada arteriaalse hüpotensiooni tekkeriski.

Hüdroklorotiasiid

Tiasiiddiureetikumidega samaaegsel kasutamisel võivad tekkida koostoimed järgmiste ainetega.

Etanool, barbituraadid, opioidanalgeetikumid või antidepressandid. Ortostaatilise hüpotensiooni risk võib suureneda.

Diabeedivastased ravimid (insuliin ja suukaudsed ravimid). Ravi tiasiiddiureetikumidega võib mõjutada glükoositaluvust. Vajalikuks võib osutuda diabeedivastaste ravimite annuse kohandamine. Metformiini tuleb kasutada ettevaatusega hüdroklorotiasiidi kasutamisega seotud võimalikust funktsionaalsest neerupuudulikkusest põhjustatud laktatsidoosi ohu tõttu.

Muud antihüpertensiivsed ravimid. Lisav toime.

Kolestüramiin ja kolestipool. Ioonivahetusvaikude juuresolekul on hüdroklorotiasiidi imendumine halvenenud. Kolestüramiini või kolestipooli ühekordse annuse võtmine viib hüdroklorotiasiidi seondumiseni ja selle imendumise seedetraktist vähenemiseni vastavalt 85 ja 43%.

Kortikosteroidid, adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Elektrolüütide puudulikkuse, eriti hüpokaleemia, võimalik süvenemine.

Survet tekitavad amiinid (näiteks adrenaliin). Võimalik, et survestavate amiinide toime võib väheneda, kuid see ei välista nende kasutamist.

Mittedepolariseerivad lihasrelaksandid (nt tubokurariinkloriid). Lihasrelaksantide toime võib tugevneda.

Liitiumi preparaadid. Diureetikumid vähendavad liitiumi renaalset kliirensit ja suurendavad oluliselt liitiumi toksilisuse riski. Soovitatav on vältida hüdroklorotiasiidi samaaegset kasutamist liitiumipreparaatidega.

Podagra raviks kasutatavad ravimid (probenetsiid, sulfiinpürasoon ja allopurinool). Võib osutuda vajalikuks podagravastaste ravimite annuse kohandamine, kuna hüdroklorotiasiid võib suurendada kusihappe kontsentratsiooni plasmas. Samaaegne kasutamine tiasiididega võib suurendada ülitundlikkusreaktsioonide esinemissagedust allopurinooli suhtes.

Antikolinergilised ravimid (nt atropiin, biperideen). Tiasiiddiureetikumide biosaadavust on võimalik suurendada, vähendades seedetrakti motoorikat ja mao tühjenemise kiirust.

Tsütotoksilised ravimid (nt tsüklofosfamiid, metotreksaat). Tiasiiddiureetikumid võivad pärssida tsütotoksiliste ravimite eritumist neerude kaudu ja tugevdada nende müelosupressiivset toimet.

Salitsülaadid. Salitsülaatide suurte annuste kasutamisel võib hüdroklorotiasiid tugevdada nende toksilist toimet kesknärvisüsteemile.

Metüüldopa. Hüdroklorotiasiidi ja metüüldopat samaaegselt saanud patsientidel on kirjeldatud hemolüütilise aneemia üksikuid juhtumeid.

Tsüklosporiin. Samaaegne ravi tsüklosporiiniga võib suurendada hüperurikeemia ja podagra tüsistuste riski.

Südame glükosiidid. Tiasiiddiureetikumide põhjustatud hüpokaleemia või hüpomagneseemia võib kaasa aidata digitaalise põhjustatud arütmiate tekkele.

Ravimid, mille toimet mõjutavad kaaliumi kontsentratsiooni muutused vereplasmas. Kui Lozap ® Plus määratakse samaaegselt ravimitega, mille toimet mõjutavad muutused vereplasma kaaliumisisalduses (näiteks digitaalise glükosiidid ja antiarütmikumid), on soovitatav regulaarselt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni vereplasmas ja jälgida EKG-d. . Need meetmed on soovitatavad ka siis, kui ravimit Lozap ® Plus kasutatakse samaaegselt järgmiste ravimitega, mis võivad põhjustada torsade de pointes'i (ventrikulaarne tahhükardia) (sealhulgas antiarütmikumid), kuna hüpokaleemia on torsade de pointes'i teket soodustav tegur: klassi 1A antiarütmikumid. (näiteks kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid); III klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon, sotalool, dofetiliid, ibutiliid); mõned antipsühhootilised ravimid (nt tioridasiin, kloorpromasiin, levomepromasiin, trifluoperasiin, tsüamemasiin, sulpiriid, sultopriid, amisulpriid, tiapriid, pimosiid, haloperidool, droperidool); teised (nt bepridiil, tsisapriid, difemaniil, erütromütsiin IV, halofantriin, misolastiin, pentamidiin, terfenadiin, vinkamütsiin IV).

Kaltsiumi soolad. Tiasiiddiureetikumid võivad suurendada kaltsiumi taset plasmas, vähendades kaltsiumi eritumist. Kui patsient võtab kaltsiumipreparaate, on vajalik jälgida kaltsiumisisaldust vereplasmas ja kohandada vastavalt kaltsiumipreparaatide annust.

Mõju laboriuuringute tulemustele. Kaltsiumi metabolismile avaldatava toime tõttu võivad tiasiidid mõjutada kõrvalkilpnäärme funktsiooni hindamiseks vajalike testide tulemusi.

Karbamasepiin. On oht sümptomaatilise hüponatreemia tekkeks. Karbamasepiini kasutavatel patsientidel on vajalik vere naatriumisisalduse kliiniline jälgimine ja laboratoorne jälgimine.

Amfoteritsiin B (parenteraalne), kortikosteroidid, ACTH, stimuleerivad lahtistid või glütsürritsiin (leitud lagritsas). Hüdroklorotiasiid võib põhjustada elektrolüütide puudulikkust, eriti hüpokaleemiat.

Kasutusjuhised ja annused

sees, sõltumata toidu tarbimisest.

Arteriaalne hüpertensioon

Lozap ® Plus on ette nähtud patsientide raviks, kes ei suuda saavutada piisavat vererõhu kontrolli, kasutades monoteraapiana ainult losartaani või hüdroklorotiasiidi.

Ravimi algannus: 50 mg + 12,5 mg (1 tablett) päevas.

Patsientidel, kes ei suuda saavutada piisavat vererõhu kontrolli, võib ravimi annust suurendada 100 mg + 25 mg-ni (2 tabletti) 1 kord päevas.

Maksimaalne annus on 100 mg + 25 mg (2 tabletti) 1 kord päevas.

Maksimaalne hüpotensiivne toime saavutatakse 3-4 nädala jooksul pärast ravi algust.

Südame-veresoonkonna haiguste riski ja suremuse vähendamine arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel

Lozap ® Plusi algannus: 50 mg + 12,5 mg (1 tablett) päevas.

Vajadusel peate suurendama annust 100 mg + 25 mg-ni (2 tabletti) 1 kord päevas.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Mõõdukas neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 30-50 ml/min): algannuse kohandamine ei ole vajalik;

Raske neerupuudulikkus (kreatiniini Cl alla 30 ml/min):

Vähenenud veremahuga patsiendid. Enne ravimi kasutamist on vaja korrigeerida vere mahtu ja/või naatriumisisaldust vereplasmas.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid. Ravimi kasutamine on vastunäidustatud.

Eakad patsiendid (üle 65-aastased). Annuse kohandamine ei ole vajalik.

Laste vanus (kuni 18 aastat). Ravimi kasutamine on vastunäidustatud.

Üleannustamine

Lozap ® Plus

Sümptomid: Puuduvad andmed ravimi Lozap ® Plus üleannustamise spetsiifilise ravi kohta.

Ravi: Lozap ® Plus'i võtmine tuleb katkestada ja patsienti tuleb jälgida. Üleannustamise korral on näidustatud sümptomaatiline ravi, maoloputus, kui ravimit on hiljuti kasutatud, samuti dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete kõrvaldamine ja vererõhu alandamine standardmeetoditega (veremahu ja vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine).

Losartaan

Sümptomid:üleannustamise kõige levinumad ilmingud on vererõhu ja tahhükardia väljendunud langus; bradükardia võib olla parasümpaatilise (vagaalse) stimulatsiooni tagajärg.

Ravi: sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni korral on näidustatud säilitusvedelikravi. Losartaan ja selle aktiivne metaboliit ei eritu hemodialüüsi teel.

Hüdroklorotiasiid

Sümptomid:Üleannustamise kõige levinumad sümptomid on elektrolüütide puudulikkuse (hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüponatreemia) ja liigsest diureesist tingitud dehüdratsiooni tagajärg. Südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel võib hüpokaleemia süvendada arütmiate kulgu.

Ravi: Hüdroklorotiasiidi üleannustamise korral puudub spetsiifiline antidoot. Ei ole kindlaks tehtud, mil määral saab hüdroklorotiasiidi hemodialüüsi abil organismist eemaldada.

erijuhised

Losartaan

Angioödeem. Patsiente, kellel on anamneesis angioödeem (näo, huulte, neelu ja/või keele turse), tuleb hoolikalt jälgida.

Arteriaalne hüpotensioon ja veremahu vähenemine. Hüpovoleemia ja/või vereplasma naatriumisisalduse languse korral diureetikumide intensiivse kasutamise, soolapiirangu dieedi, kõhulahtisuse või oksendamise tõttu võib tekkida sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon (eriti pärast esimese annuse võtmist). Enne losartaani võtmise alustamist on vaja selliseid seisundeid korrigeerida.

Elektrolüütide tasakaaluhäired. Sageli esineb neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, seetõttu tuleb hoolikalt jälgida kaaliumisisaldust vereplasmas ja kreatiniini kliirensit, eriti südamepuudulikkusega patsientidel ja kreatiniini Cl vahemikus 30-50 ml/min.

Maksa düsfunktsioon. Farmakokineetilised andmed näitavad losartaani plasmakontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist maksatsirroosiga patsientidel. Nende andmete põhjal tuleb losartaani kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis kerge või mõõdukas maksakahjustus. Puuduvad kogemused losartaani kasutamise kohta raske maksafunktsiooni häirega patsientidel. Seetõttu on see raske maksafunktsiooni häirega patsientidele vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni häired. RAAS inhibeerimise tõttu on teatatud neerufunktsiooni kahjustusest, sh. neerupuudulikkuse kohta (eriti patsientidel, kelle neerufunktsioon sõltub RAAS-ist, näiteks raske südamepuudulikkuse või olemasoleva neerukahjustusega). Nagu ka teiste RAAS-i mõjutavate ravimite kasutamisel, on kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeru neeruarteri stenoosiga patsientidel kirjeldatud uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Need neerufunktsiooni muutused võivad pärast ravi katkestamist olla pöörduvad ja väheneda.

Kahepoolse neeruarteri stenoosiga või üksiku neeru neeruarteri stenoosiga patsientidel tuleb losartaani kasutada ettevaatusega.

Neeru siirdamine. Puuduvad kogemused ravimi kasutamise kohta patsientidel, kellele on hiljuti tehtud neerusiirdamine.

Primaarne hüperaldosteronism. Primaarse hüperaldosteronismiga patsiendid ei allu üldiselt ravile antihüpertensiivsete ravimitega, mis inhibeerivad RAAS-i. Sel põhjusel ei ole losartaani kasutamine soovitatav.

IHD ja tserebrovaskulaarne haigus. Nagu kõigi teiste antihüpertensiivsete ravimite puhul, võib südame isheemiatõve või tserebrovaskulaarse haigusega patsientide vererõhu liigne langus põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

Südamepuudulikkus. Nagu ka teiste RAAS-i mõjutavate ravimite puhul, on südamepuudulikkusega (neerukahjustusega või ilma) patsientidel oht raske hüpotensiooni ja neerufunktsiooni häirete (sageli ägeda) tekkeks.

Aordi- ja mitraalklapi stenoos, obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia. Nagu ka teiste vasodilataatorite puhul, tuleb aordi- või mitraalstenoosi või obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientide ravimisel olla eriti ettevaatlik.

Rahvusega seotud erinevused. Analoogiliselt teiste AKE inhibiitoritega on losartaan ja teised ARB-d mustanahaliste vererõhu langetamisel märgatavalt vähem tõhusad võrreldes teiste rasside patsientidega. See võib olla tingitud arteriaalse hüpertensiooniga mustanahaliste populatsiooni sagedasematest madala reniini taseme juhtudest.

RAAS-i topeltblokaad. On tõendeid, et AKE inhibiitorite, ARB II või aliskireeni samaaegne kasutamine suurendab arteriaalse hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni häirete (sh ägeda neerupuudulikkuse) riski. Losartaani kasutamine koos aliskireeniga on vastunäidustatud suhkurtõvega patsientidele või mõõduka kuni raske neerukahjustusega patsientidele (GFR alla 60 ml/min/1,73 m2) ning seda ei soovitata teistele patsientidele (vt „Vastunäidustused“).

Hüdroklorotiasiid

Arteriaalne hüpotensioon ja vee-elektrolüütide tasakaaluhäired. Nagu kõigi teiste antihüpertensiivsete ravimite puhul, võib mõnedel patsientidel tekkida sümptomaatiline hüpotensioon. Patsiente tuleb jälgida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häirete kliiniliste nähtude suhtes, nagu hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüpomagneseemia või hüpokaleemia, mis võivad tekkida samaaegse kõhulahtisuse või oksendamisega. Sellistel patsientidel on vaja perioodiliselt (sobivate ajavahemike järel) jälgida elektrolüütide sisaldust vereplasmas.

Hüpokaleemia võib tekkida hüdroklorotiasiidi ja teiste tugevate diureetikumide määramisel, eriti suurenenud diureesi korral, pärast pikaajalist ravi või raske maksatsirroosi korral. Hüpokaleemia võib süvendada digoksiini toksilisi toimeid (nt suurenenud vatsakeste ärrituvus). Hüpokaleemia risk on suurem maksatsirroosiga patsientidel, suurenenud diureesiga patsientidel, ebapiisava toiduga kaaliumitarbimisega patsientidel ning patsientidel, kes saavad samaaegset ravi kortikosteroidide, mineralokortikosteroidide või AKTH-ga.

Kuuma ilmaga tursega patsientidel võib tekkida hüpervoleemiline hüponatreemia.

Endokriinsed ja metaboolsed mõjud. Ravi tiasiididega võib põhjustada glükoositaluvuse halvenemist. Vajalikuks võib osutuda diabeedivastaste ravimite annuse kohandamine, sh. insuliini. Tiasiidravi ajal glükoositaluvuse häirega patsientidel on suhkurtõve ilming võimalik.

Tiasiidid võivad vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga ja põhjustada kaltsiumi plasmakontsentratsiooni vähest vahelduvat tõusu. Raske hüperkaltseemia võib olla varjatud hüperparatüreoidismi tunnuseks. Enne kõrvalkilpnäärme funktsiooni testimist tuleb ravi tiasiididega katkestada.

Tiasiiddiureetikumidega raviga võib kaasneda kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus veres.

Mõnedel patsientidel võib ravi tiasiididega esile kutsuda hüperurikeemia ja/või podagra teket. Kuna losartaan vähendab kusihappe kontsentratsiooni, võib losartaani kasutamine koos hüdroklorotiasiidiga aeglustada diureetikumide põhjustatud hüperurikeemia teket.

Maksa düsfunktsioon. Tiasiide tuleb ettevaatusega määrata maksafunktsiooni kahjustusega või progresseeruva maksahaigusega patsientidele, kuna on risk intrahepaatilise kolestaasi tekkeks, samuti asjaolu tõttu, et vee ja elektrolüütide tasakaalu väikesed häired võivad olla maksakooma tekke eeltingimuseks. . Hüdroklorotiasiid on vastunäidustatud raske maksakahjustusega patsientidele (vt Vastunäidustused).

Valgustundlikkus. Tiasiiddiureetikumide kasutamisel on teatatud valgustundlikkusreaktsioonidest. Kui hüdroklorotiasiidi kasutamisel tekivad sellised reaktsioonid, on soovitatav ravimi võtmine lõpetada. Kui korduv ravi diureetikumidega on vältimatu, on soovitatav kaitsta päikesevalguse või kunstliku UV-kiirguse käes olevaid piirkondi.

Antidopingu test. Hüdroklorotiasiid võib anda dopingukontrolli käigus positiivse tulemuse.

muud. Hüdroklorotiasiidi kasutamisel on teatatud mööduva lühinägelikkuse ja ägedate suletudnurga glaukoomi atakkide juhtudest. Suletud nurga glaukoomi ägeda rünnaku riskifaktoriteks võivad olla anamneesiandmed allergiliste reaktsioonide kohta sulfoonamiidi ja penitsilliini derivaatide suhtes. Sümptomid: äkiline algus, nägemisteravuse järsk langus või valu silmas,

muud. Hüdroklorotiasiidi kasutamisel on teatatud mööduva lühinägelikkuse ja ägedate suletudnurga glaukoomi atakkide juhtudest. Suletud nurga glaukoomi ägeda rünnaku riskifaktoriteks võivad olla anamneesiandmed allergiliste reaktsioonide kohta sulfoonamiidi ja penitsilliini derivaatide suhtes. Sümptomid: äkiline tekkimine, nägemisteravuse järsk langus või silmavalu, mis ilmnevad tavaliselt mõne tunni kuni nädala jooksul pärast ravi alustamist. Kontrollimatu suletudnurga glaukoomi rünnak võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse. Esimene samm on hüdroklorotiasiidi võtmine lõpetada. Kui silmasisene rõhk pärast hüdroklorotiasiidi kasutamise katkestamist ei vähene, võib osutuda vajalikuks meditsiiniline või kirurgiline ravi.

Tiasiidide võtmise ajal võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid patsientidel, kellel on anamneesis bronhiaalastma, samuti patsientidel, kellel on anamneesis raske allergiline reaktsioon. Tiasiidravi ajal on kirjeldatud SLE tekke või ägenemise juhtumeid.

Abiaine. Ravim sisaldab karmiinpunast värvi (Ponceau 4R), mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Slovakkia ravimifirma Zentiva toodetav antihüpertensiivne ravim Lozap Plus on mõeldud hüpertensiooni raviks ja vererõhu normaliseerimiseks. Teraapia tulemusena muutuvad veresoonte seinad vastuvõtlikuks resistentsusele, vererõhku tõstvate ühendite kontsentratsioon veres väheneb.

Kompositsioon ja tegevus

Peamised toimeained on:

1. Hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum. Vähendab naatriumi reabsorptsiooni. Soodustab bikarbonaadi, kaaliumi ja fosfaatide väljutamist organismist uriiniga. Alandab vererõhku, muutes veresoonte seinte reaktiivsust, vähendades ringleva vere mahtu ja tugevdades depressiivset toimet.
2. Spetsiifiline retseptori antagonist on losartaan. Ei inhibeeri ensüümi kinaas-2. Vähendab perifeerset veresoonte resistentsust, vähendab järelkoormust, aldosterooni ja adrenaliini kontsentratsiooni. Hoiab ära müokardi hüpertroofia. Aitab suurendada südamepuudulikkusega patsientide taluvust kehalise aktiivsuse suhtes.

Nende komponentide põhjustatud bioloogilised protsessid kehas:

1. Hüdroklorotiasiid lahustub maos ja siseneb verre, kuid ei metaboliseeru maksas. Aeglustab kaaliumiioonide väljutamist organismist. Ravi tulemuseks on bikarbonaadiioonide, magneesiumi, kaaliumi eemaldamine, mis erituvad organismist muutumatul kujul uriiniga 6-14 tunni jooksul.
2. Losartaan imendub seedetraktist verre. Metaboliseerub maksas, moodustades aktiivse metaboliidi. Seondub vereplasma valkudega. Losartaani maksimaalne kontsentratsioon veres tekib 1 tund pärast ravimi Lozap Plus suukaudset manustamist. Metaboliidi periood toimub 3-4 tunni jooksul. See eritub kehast 2 tunni pärast: uriiniga - 34% võetud annusest, soolestikust - 66%.

Lozap Plusi abikomponendid:

• Metüülitud alkohol;
• Mikrokristalne tselluloos;
• kroskarmelloosnaatrium;
• mannitool;
• povidoon;
• Hüpromelloos;
• makrogool 6000;
• magneesiumstearaat;
• Värvained.

Ravim hakkab toimima kaks tundi pärast suukaudset manustamist. Maksimaalne diureetiline toime ilmneb 4 tunni pärast.Tänu hüdroklorotiasiidi toimele langeb vererõhk, väheneb ringleva vere maht, paraneb närvisõlmede pärssiv toime. Ravimi hüpotensiivne toime saavutab maksimumi 6 tunni pärast, seejärel väheneb see päeva jooksul järk-järgult.

Komponentide toime on suunatud ka angiotensiin-2 retseptorite blokeerimisele erinevates kehaosades, lõpuks need lakkavad töötamast.

Losartaan vähendab arteriaalset vasokonstriktsiooni, mille tulemuseks on rõhu langus kopsuvereringes.

Komponentide toime on suunatud ka naatriumi ja vee hoidmisele organismis ning aldosterooni sünteesi takistamisele. Südamepuudulikkusega patsiendid tunnevad end füüsilise aktiivsuse suhtes resistentsusena.

Lozap Plus vähendab südamehaiguste ja arteriaalse hüpertensiooniga seotud surmade riski.

Näidustused kasutamiseks

• Krooniline südamepuudulikkus (kompleksravi ajal, koos inhibiitoritega ravi talumatuse või ebaefektiivsusega);
• Diabeetiline nefropaatia, millega kaasneb proteinuuria ja hüperkreatinineemia koos samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga diabeetikutel;
• Arteriaalne hüpertensioon südamehaiguste riski vähendamiseks.

Neeruarteri stenoosi ja kahepoolse neerustenoosiga patsientidele määratakse ravim ettevaatusega. Ja ka diabeedi, podagra, hüperurikeemia, hüperkaltseemiaga patsientidele. Kannatab bronhiaalastma, anamneesis allergiat ja sidekoehaigusi, sealhulgas erütematoosluupust.

Vastunäidustused

• Kui patsient on alla 18-aastane (efektiivsust ei ole kliiniliselt kindlaks tehtud);
• Ülitundlikkuse korral ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• Hüperurikeemia, podagra korral;
• Püsiva hüponatreemia korral, mis ei allu hüpokaleemia või hüperkaltseemia ravile;
• Maksafunktsiooni raske kahjustuse ja sapi väljavoolu korral;
• Anuuriaga;
• Raske arteriaalse hüpotensiooniga;
• Raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral (kreatiniini kliirens üle 30 ml/s);
• Hüpovoleemiaga, sealhulgas diureetikumide liigsete annuste taustal.

Ettevaatlik tuleb olla järgmistes olukordades:

• Kui esineb neerupuudulikkus;
• Neeruarterite stenoosiga;
• Elektrolüütide-vee tasakaaluhäirete ajal;
• Vähendatud veremahuga.

Puuduvad andmed Lozap Plusi kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal.

Siiski on teada, et kõik ravimid, mis mõjutavad reniin-angiotensiini süsteemi raseduse teisel või kolmandal trimestril, võivad põhjustada loote arenguhäireid ja isegi provotseerida selle surma. Seetõttu tuleb Lozap Plus’i võtmine kohe pärast rasedust lõpetada. Samuti peaksite seda hoiduma rinnaga toitmise ajal.

Kõrvalmõjud

Põhimõtteliselt ei ole kõrvaltoimete ilmnemine Lozap Plusi kasutamisel seotud ravimi komponentide kompleksse toimega, vaid ühe koostisosaga. Võib esineda järgmisi häireid:

• Unetus, pearinglus;
• Köha;
• Lihasnõrkus, valu;
• Seedehäired.

Üleannustamine põhjustab vererõhu langust ja aeglustab südame löögisagedust.

Ülemäärased annused põhjustavad erinevate organite ja kehasüsteemide kahjustusi, põhjustades dehüdratsiooni ja sellega seotud häireid.

Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute käigus täheldati harvaesinevaid hüperglükeemia ilminguid ja maksa trasaminaaside aktiivsuse suurenemist.

Hüdroklorotiasiidi ja losartaani kliiniliste uuringute tulemuste põhjal ei tuvastatud teiste ravimite kombineeritud kasutamisega seotud negatiivseid kõrvaltoimeid.

Võimalikud kõrvaltoimed kehale:

1. Lümfisüsteem ja veri - hemolüüs, ekhümoos, Henoch-Schönleini tõbi, aneemia;
2. Immuunsüsteem - urtikaaria, anafülaktilised reaktsioonid, angioödeem (nägu, neelu, huuled, keel);
3. Toitumine ja ainevahetus – maitsehäire, podagra, anoreksia;
4. Psühhiaatria – paanikahood, depressioon, segasus, unehäired, unisus, ebatavalised unenäod, mäluhäired;
5. Närvisüsteem - pearinglus, perifeerne neuropaatia, treemor, minestamine;
6. Nägemine - ähmane nägemine, põletustunne silmades, konjunktiviit;
7. Kuulmine - kohin kõrvades, vertiigo;
8. Hingamiselundkond - köha, sinusiit, larüngiit, bronhiit, riniit, ninaverejooks;
9. Süda - ortostaatiline hüpotensioon, valu rinnus, stenokardia, mitmesugused rütmihäired;
10. Laevad - vaskuliit;
11. Hematopoees - hemolüütiline ja aplastiline aneemia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, leukopeenia;
12. Seedetrakt - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, gastriit;
13. Maks - kolestaatiline kollatõbi;
14. Nahk - dermatiit, higistamine, lööve, sügelus, kuiv nahk;
15. Lihas-skeleti süsteem – valud seljas, liigestes ja luudes, lihaskrambid, lihasnõrkus, artriit;
16. Kuseteede - kiireloomulisus, infektsioonid, noktuuria, glükosuuria, neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit;
17. Reproduktiivsüsteem - vähenenud potentsiaal ja libiido;
18. Keha tervikuna - väsimus, palavik, asteenia.

Ravim Lozap Plus ei mõjutanud autojuhtimise ega masinate käsitsemise võimet.

Kasutusjuhend

Tablette on soovitatav võtta üks kord päevas päeva esimesel poolel, olenemata söögiajast. Kui soovitud efekti ei täheldata, võib tablettide võtmist suurendada 2 tabletini päevas. Annuse võib määrata raviarst ja see sõltub haiguse keerukusest.

Samuti tuleb arvestada, et ravimil on suurenenud diureetiline toime. Erinevalt Lozapist on Lozap Plusi täiendatud diureetilise komponendiga hüdroklorotiasiidiga.

Ravi efektiivsus ilmneb järk-järgult ja muutub märgatavaks 2-3 nädala pärast ravi algusest.

Päevane annus haiguse tüübi järgi:

• Südamepuudulikkuse korral - 12 mg päevas, kahekordistage annus nädalas 50 mg-ni, võttes arvesse komponentide talutavust;
• Arteriaalne hüpertensioon - 50 mg päevas; parema ravitoime saavutamiseks võib annust suurendada 100 mg-ni 2 annusena päevas.

Diureetikume kasutavatel patsientidel ei ole annust vaja kohandada. Stabiilne kogus on 25 mg päevas.

Ravi: toetav ja sümptomaatiline ravi. Lozap Plusi esialgne ööpäevane annus on tavaliselt 50 mg. Patsientidele, kes ei saavuta selle annusega positiivset sihttaset, määratakse ravi ravimi kombinatsiooniga hüdroklorotiasiidi vähendatud annustega. Ja suurendage ka annust - 25 mg hüdroklorotiasiidi ja 100 mg losartaani üks kord.

Üleannustamine: kui ravimit võeti hiljuti, on vaja magu loputada; progresseeruvatel juhtudel viiakse läbi elektrolüütide ja vee tasakaaluhäirete korrigeerimine.

Üleannustamise sümptomid: väljendunud vererõhu langus, bradükardia, tahhükardia vagaalse stimulatsiooni tagajärjel. Dehüdratsioon ja elektrolüütide kadu - hüponatreemia, hüperkloreemia, suurenenud diureesist tingitud hüpokaleemia.

Losartaan ja selle aktiivsed metaboliidid ei eemaldata organismist hemodialüüsi teel.

Hüdroklorotiasiidi üleannustamise korral puudub spetsiifiline antidoot. Hüdroklorotiasiid hemodialüüsi teel organismist eemaldamise ulatus ei ole kindlaks tehtud.

Koostoimed teiste ravimitega

Kliiniliste uuringute käigus tehti järeldused, et vererõhu sihttaseme saavutamiseks on vaja kasutada kahte või enamat ravimit. Antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonid on paljuski paremad kui monoteraapia.

Lozapi võib määrata kasutamiseks koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Selline samaaegne kasutamine suurendab beetablokaatorite ja sümpatolüütikumide toimet.

Lozap Plusi kasutamine koos teiste diureetikumidega põhjustab aditiivset toimet. Ketokanasooli, hüdroklorotiasiidi, tsimetidiini, erütromütsiini, fenobarbitaali, digoksiini ja varfariiniga farmakokineetilisi koostoimeid ei täheldatud.

Kui Lozap Plus interakteerub rifampitsiini ja flukonasooliga, väheneb aktiivse metaboliidi tase veres.

Kaaliumisäästvate diureetikumidega võib Lozap suurendada hüperkaleemia riski. Need on ravimid: spironolaktoon, amiloriid, triamtereen, samuti kaaliumisooli sisaldavad tooted.

Kombinatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), sealhulgas selektiivsete tsüklooksügenaasi inhibiitoritega, võib vähendada antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumide toimet. Kombinatsioonis angiotensiin-2 retseptori antagonistidega suureneb liitiumi sisaldus vereplasmas.

Järgmised ravimid, kui neid manustatakse koos Lozap Plusiga, avaldavad koostoimet tiasiiddiureetikumidega:

• Narkootilised analgeetikumid, barbituraadid – võivad võimendada ortostaatilist hüpotensiooni.
• Hüpoglükeemilised ained ja insuliin - vajadus kohandada hüpoglükeemiliste ravimite annust.
• Muud antihüpertensiivsed ained - võimalik aditiivne toime.
• Kolistiramiin vähendab hüdroklorotiasiidi imendumist organismis.
• Kortikosteroidid ja ACTH suurendavad elektrolüütide, eriti kaaliumi kadu. Võimalik on survestavate amiinide toime kerge nõrgenemine.
• Liitiumipreparaadid suurendavad liitiumimürgistuse riski ja vähendavad Li+ renaalset kliirensit, mistõttu ei ole samaaegne kasutamine soovitatav.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) võivad vähendada diureetikumide natriureetilist, diureetilist ja hüpotensiivset toimet.
• Antikolinergilised ravimid (biperidiin, atropiin) suurendavad tiasiiddiureetikumide biosaadavust seedetrakti motoorika ja mao tühjenemise dünaamika vähenemise tõttu.
• Tsütotoksilised ravimid (metotreksaat, tsüklofosfamiid) pärsivad tsütotoksiliste ravimite eritumist organismist neerude kaudu ja tugevdavad nende müelosupressiivset toimet.
• Salitsülaadid, kui neid kasutatakse suurtes annustes, võivad suurendada toksilist toimet kesknärvisüsteemile.
• Metüüldopa ja hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud hemolüütilise aneemia juhtumeid.
• Tsüklosporiin võib suurendada hüperurikeemia ja podagra tüsistuste riski.
• Digitaalravimite indutseeritud südameglükosiidid võivad kaasa aidata arütmiatele.
• Metformiini tuleb kasutada ettevaatusega, kuna Hüdroklorotiasiidi kasutamise tõttu võib tekkida risk neerupuudulikkusest põhjustatud laktatsidoosi tekkeks.
• Diabeedivastased ravimid võivad mõjutada glükoositaluvust. Sel juhul on vaja diabeedivastaste ravimite annust kohandada.
• Kolestipool ja kolestüramiin koos ioonivahetusvaikudega häirivad hüdroklorotiasiidi imendumist. Kolestipooli ja kolestüramiini ühekordsed annused põhjustavad hüdroklorotiasiidi seondumist, vähendades selle imendumist seedetraktist vastavalt 43% ja 58%.
• Alkohol, opioidanalgeetikumid, barbituraadid ja antidepressandid suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni riski.
• Kõige sobivamad kombinatsioonid on ACE + diureetikumid ja BAR + diureetikumid. Veelgi enam, teine ​​kombinatsioon on varustatud parema mitmekülgsusega, mille tõttu on arstidel võimalus seda välja kirjutada paljudele kõrge vererõhu all kannatavatele inimestele, sh. üle 50-aastased patsiendid.
• Hüdroklorotiasiidi farmakokineetilisi koostoimeid lasortaani, tsimetidiini, digoksiini, fenobarbitaali, erütromütsiini ja ketokonasooliga ei täheldatud.

Kombineeritud ravimite tulemuste kahju ja kasu vahekord tuleb eelnevalt kaaluda. Kui ravimite samaaegset manustamist ei ole võimalik vältida, tuleb ravi läbi viia kohustusliku igapäevase vere liitiumisisalduse jälgimise all.

Säilitamistingimused

Lozap plus’i tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle 30°C. Ravimi kõlblikkusaeg on 24 kuud. Ravimit ei tohi kasutada, kui pakendil märgitud kõlblikkusaeg on möödas.

Analoogid

Sarnase toimega ravimite hulka kuuluvad järgmised välismaised meditsiinitooted: Gizar forte, Nostasartan N, Angizar plus, Tozaar-G, Locard, Sartocad-N, Cardomin-sanovel plus, Losartin plus. Ja ka vene analoogid: tabletid Bloktran GT, Lorista N, Lorista ND, Lorista N 100, Candecor N 8, Candecor N 32, Candecor ND 32, Candecor N 16, Sentor, Lakea, Bloktran, Brozaar, Giperzar.

Pakend ja maksumus

1. 14 tabletti on pakendatud fooliumi ja PVC blisterpakendisse. Pakendis on 2 blistrit ja kasutusjuhend.
2. Fooliumist ja PVC-st blistrid on pakendatud papppakkidesse koguses 1; 3 või 9 tükki 10 tabletiga, samuti juhised.

Saate osta ravimit Lozap Plus Peterburis hinnaga 370-900 rubla. Pakendamise maksumus sõltub vabastamise vormist. Hind Ukrainas - 115-320 UAH.

Märkmed kardioloogidelt

Haiguse kulg ja selle esinemise põhjused on iga inimese jaoks erinevad, mis kajastub selle toote arvustustes. Enamikul patsientidest õnnestub oma tervis täielikult taastada. Ravi tulemuseks on normaalse vererõhu saavutamine, vastupidavuse suurenemine ja südame-veresoonkonna haiguste tüsistuste riski vähenemine. Ravim alandab õrnalt vererõhku ja säilitab hästi igapäevased parameetrid.

7 lihtne
küsimused

94% täpsus
test

10 tuhat edukat
testimine