Hemorraagiad maos. Erosiivne hemorraagiline gastriit antraalne gastriit

Kõigist mao limaskesta põletiku tüüpidest on hemorraagiline gastriit haiguse kõige salakavalam ja ohtlikum vorm. See paistab üldpildist silma kahjustuste mehhanismi eripära, progresseerumise kiiruse ja raskete tagajärgede tõttu, kui ravi hilineb.

Seda tüüpi gastriidi salakavalus seisneb iseloomulike märkide puudumises. Koekahjustus saab alguse submukoossest kihist, mille puhul ühel või teisel põhjusel on häiritud vere mikrotsirkulatsioon veresoontes ja kapillaarides. Sellega kaasneb vere higistamine limaskesta pinnale ja hemorraagiate teke ning verehüüvete tekkega tekivad veritsevad erosioonid. Selle tulemusena areneb põletik leukotsüütide infiltratsioonähvardav sisemine verejooks.

Submukoosse kihi kahjustus põhjustab väheseid, ebamääraseid sümptomeid, olenemata haiguse põhjusest. Haiguse varases staadiumis tunneb inimene perioodiliselt kõrvetisi, nõrka ja ebamäärast valu epigastimaalses piirkonnas, pigem ebamugavustunnet ja aeg-ajalt iiveldust.

Selline pilt sümptomitest võib eksitada mitte ainult patsienti ennast, vaid ka diagnoosi panevat arsti. Üsna sageli on need ilmingud seotud halva kvaliteediga toiduga, olemasoleva seedesüsteemi haiguse kroonilise protsessi ägenemisega või viitavad muudele haiguste põhjustele. Pealegi mõjutab peamine kahjustus kõige sagedamini antrumit, kõige kaugemat osa, kuna seal on peamiste veresoonte kobar.

Selle tulemusena on gastriidi vormi võimalik kindlaks teha ainult maoverejooksu tekkimisel, kui seisund võib ohustada inimese elu.

Sümptomite sarnasus ja mõnel juhul erosioonide esinemine limaskestal annavad põhjust pidada hemorraagilist vormi erosioonitüübiga identseks. Paljudes allikates nimetatakse seda klassifikatsiooni erosioon-hemorraagiliseks gastriidiks. See ei ole täiesti õige formulatsioon, kuna hemorraagiline gastriit võib tekkida kas erosioonide moodustumisel või avalduda ainult hemorraagiana. Omakorda ei ole erosioonne gastriit alati verejooksuga keeruline.

Õigem oleks nimetada hemorraagilist gastriiti morfoloogiline tüüp muutused endoskoopilise uurimise käigus, minimaalsete histoloogiliste ilmingutega. Paradoks on see, et mõjutatud anumatest saavad hävitamise provokaatorid epiteeli kude limaskestale, põhjustades põletikku ja erosiivseid ilminguid, kuid rakuline infiltratsioon on minimaalne või puudub täielikult. Enamikul juhtudel kannatab mao antrum omal moel anatoomiline asukoht, mis lisaks soodustab maomahla stagnatsioonist tingitud põletikulisi protsesse.

See haigusvorm, mis on üks raskemaid mao limaskesta kahjustusi, on endiselt halvasti mõistetav. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on ainuüksi viimase kümnendi jooksul hemorraagilise gastriidi diagnoosimise juhtude arv kümnekordistunud. Kõigist verejooksuga vastuvõetud patsientidest ülemised sektsioonid seedesüsteemi, rohkem kui 5% provotseerib see konkreetne haigusvorm. Ja umbes 2% hemorraagilisest gastriidist, mida komplitseerib verejooks, on surmavad. See pilt sunnib teadlasi kahekordistama jõupingutusi, et uurida kahjustusmehhanisme esile kutsuvate patoloogia põhjuseid.

Patoloogia on polüetioloogiline, häiret võivad provotseerida täiesti erinevad negatiivsed tegurid ja põhjused.

Esiteks on sõltuvus alkohoolsetest jookidest. Peaaegu pooltel alkohoolikutest diagnoositakse läbivaatuse käigus erineva raskusastmega hemorraagiline gastriit.

Kuid väga harva ilmnevad hemorraagilise gastriidi sümptomid ainult ühe provotseeriva teguri tõttu.

Tavaliselt ühendavad põhjused korraga mitu näitajat, sealhulgas:

1. Patoloogilised toitumisharjumused. See võib olla liigne maitseainete armastus, suitsuliha suurtes kogustes tarbimine, ebaregulaarsed toidukorrad, paastumine, range taimetoitlus.
2. Ravimite retsepti ja kontrollimatu kasutamine, näiteks:
   • 3. põlvkonna valuvaigistid;
   • glükokortikoidid,
   • antibiootikumid;
   • MSPVA-d.
3. Suur verekaotus operatsiooni või vigastuse ajal.
4. Ulatuslikud põletused, mis katavad üle 40% kogu nahapinnast.
5. Selliste ebapiisav toimimine siseorganid ja süsteemid nagu:
   • maks;
   • neerud;
   • kopsud;
   • süda,
   • laevad.
6. Tugev stress võib taustal esile kutsuda hemorraagilise gastriidi pikka viibimist reanimatsioonis.
7. Nasogastraalsondi paigaldamine kauemaks kui 5 päevaks.

Hemorraagiline gastriit, erinevalt teistest tüüpidest, ei esine kunagi Helicobacter pylori arengu tõttu. Seetõttu on bakteritest alati negatiivne.

Sümptomid ja märgid

Hemorraagilise gastriidi areng võib esineda ägedas või kroonilises vormis, mis erinevad sümptomite avaldumise astme ja koekahjustuse suuruse poolest.

Kell äge vorm Gastriidi üldised sümptomid ilmnevad kiiresti ja selgelt. Äge rünnak areneb mitme tunni jooksul, kuid verejooksu nähud võivad hilineda, eriti kui kahjustus mõjutab mao antrumit.

Krooniline kulg Seda haigust iseloomustavad ähmased sümptomid. Patsient ei saa pikka aega sümptomitest aru ja tal pole aimugi patoloogiast. Selle aja jooksul osalevad patoloogilises protsessis üha sügavamad kuded, moodustades ulatuslikke erosioone, millest osa võib mao seina täielikult korrodeerida kuni perforatsioonini. See ei ohusta mitte ainult maoverejooksu, vaid ka vere tungimist kõhuõõnde.

Mõlemad haigusvormid nõuavad võtmist erakorralised meetmed Seetõttu toimub hemorraagilise gastriidi ravi ainult haiglatingimustes.

Seda gastriidi vormi on võimatu mitte ainult ravida rahvapäraste ravimitega või kodus, vaid isegi ajutiselt leevendada seisundit. Kuid on täiesti võimalik olukorda halvendada.

Sümptomid nagu:

• tugev valu epigastimaalses piirkonnas, mis süveneb pärast söömist;
• seedehäirete sümptomid, näiteks: raskustunne maos, suurenenud gaaside moodustumine, üldine halb enesetunne;
• düspepsia sümptomid: iiveldus, kõhupuhitus;
• sisemise verejooksu sümptomid: nõrkus, kiire südametegevus, pearinglus, oksendamine punaste verelibledega, kui kahjustatud piirkond asub mao ülaosas, ja seeditud vere seguga (mustad täpid), kui mao antrum on mõjutatud.

Uurimisel näeb arst selliseid hemorraagilise gastriidi tunnuseid nagu:

• naha tugev kahvatus;
• valkja või hallika varjundiga kate keelel;
• tugev valu kõhukelmes mao piirkonnas palpeerimisel;
• madal vererõhk ja raske tahhükardia.

Hemorraagilise gastriidi kinnitamiseks kasutatakse fibrogastroduadenoskoopiat, mis võimaldab arstil selgelt kindlaks teha hemorraagiate, verejooksu erosioonide olemasolu ja verejooksu puudumise või intensiivsuse. Adekvaatset ravi saab määrata alles pärast verejooksu asukoha kindlakstegemist, kuna antrumi keskkond erineb mao teisest osast ja nõuab eriline lähenemine. Uuringu käigus võetakse proov maomahla happesuse taseme ja bakteriaalse floora esinemise määramiseks.

Määratud:

• kliiniline vereanalüüs hemoglobiini taseme määramiseks;
• väljaheidete analüüs varjatud veri;
• üldine uriinianalüüs neerufunktsiooni taseme määramiseks.

Ravi meetodid

Sellise keerulise haiguse nagu hemorraagiline gastriit ravi nõuab kiiret meditsiinilist toimet, mis võib terviklikult mõjutada patoloogilise ahela kõiki lülisid.

Esmatähtis on verejooksu kõrvaldamine, samal ajal tegeledes selle algpõhjustega veresoonte häired. Vajalikuks võib osutuda maoloputus või ravimite manustamine maosondi kaudu.

Range dieet koos uimastiravi ja psühholoogilise puhkusega annab võimaluse ägedate vormide täielikuks paranemiseks ja kroonilise gastriidi pikaajaliseks remissiooniks.

Esimesel päeval on ette nähtud paastudieet. Verejooksu peatamise ajal ei ole soovitatav isegi vett juua. Kõhu epigastimaalsele piirkonnale kantakse jääkott. Koaguleerivad ravimid määratakse intravenoosselt joana või tilgutites. Edasine ravi hõlmab inhibiitorite, maomahla sünteesi regulaatorite kasutuselevõttu ja ensüümi koostise korrigeerimist. Mao antrum reageerib eriti teravalt maomahla koostisele ja selle happesusele. Antraalse hemorraagilise gastriidi korral

Mis tahes ravimite võtmine söögitoru kaudu on rangelt vastunäidustatud, kuna on vaja lasta maol puhata ja peatada hemorraagia ja erosioon.

Kõige ohtlikum on verejooks mao antrumis, kuna veri võib koguneda suurtes kogustes ja püsida seal mitu päeva. Mis lõpuks viib mädaste protsesside tekkeni. Ravi hõlmab sel juhul kogunenud vere eemaldamist sondi kaudu, maoloputust ja mitmepäevast paastumist.

Palju ravimtaimed on hemostaatiliste omadustega ning võib ka õrnalt reguleerida maohapete tootmist.Kuid rahvapäraste ravimitega iseseisvalt ravimine, kui pole täpselt teada, mis vormis hemorraagiline gastriit ja kui sügav on koekahjustus, on lihtsalt ohtlik.

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole ega alusta ravi rahvapäraste ravimitega, võite raisata väärtuslikku aega. Siis on isegi kirurgidel raske patoloogiaga toime tulla.

Paljudel juhtudel tekivad rasked tüsistused pärast kokkupuudet maoga, kasutades rahvapäraseid abinõusid ilma eelneva arstiga konsulteerimata.
Õige tegevus ei ole ravi rahvapäraste ravimitega, vaid dieet. Täpsemalt täielik ebaõnnestumine rünnaku ajal toidust, helistage arstile ja järgige rangelt tema juhiseid.

Ärahoidmine

Hemorraagiline gastriit on üks seda tüüpi patoloogiatest, mille ennetamine sõltub täielikult inimesest endast. Esiteks dieet, mis hõlmab regulaarset söömist ja tervislike toitude valimist.

Kaalulangetavas dieedis sisalduvad erinevad liigid mõjutavad mao limaskesta seisundit väga kahjulikult. Monodieet, näljadieet, kuivdieet, need kõik võivad olla viimaseks õlekõrreks hemorraagilise gastriidi tekkes.

Kroonilise erosiivse gastriidi ravimeetodid

Erosiivne gastriit on teatud tüüpi mao limaskesta põletikuline kahjustus. Haigus võib esineda ägedas või kroonilises protsessis, mida iseloomustavad elundi membraanile moodustunud üksikud või mitmed erosioonid.

Kui põletikulise protsessi lokaliseerimist täheldatakse mao antrumis, diagnoositakse antraalne krooniline erosioonne gastriit. Paljud inimesed peavad seda haigust mitte tõsiseks, mistõttu nad ei otsi spetsialistilt õigeaegselt abi.

Tegelikkuses ei kujuta see gastriidi vorm inimeste elule erilist ohtu, kuid ravi eiramine suurendab tõenäosust maohaavandi tekkeks, mis võib hiljem areneda pahaloomuline kasvaja- vähk.

Erosiivse gastriidi tunnused

Erinevalt tavalisest gastriidist kaasnevad erosiivse vormiga mao limaskestal arvukad erosioonipiirkonnad, mis moodustuvad põletikulise protsessi taustal. Mõnel juhul täheldatakse sellist patoloogiat kogu seedeorgani pinnal.

Äge erosioonne gastriit tekib äkki ja reeglina on selle esilekutsutud mürgiste ühendite või ebakvaliteetse toidu sattumine kehasse. Helicobacter pylori infektsioon võib samuti käivitada selle haigusvormi arengu. Erinevalt tavalisest gastriidist on erosioonne gastriit üsna pika kulgemisega ja raskesti ravitav.

Erosiivset tüüpi kroonilise gastriidi korral ei saa välistada erineva raskusastmega äkilist sisemist verejooksu. Mõnel juhul see ohtlik komplikatsioon samaaegselt kogu mao pinnal.

Äge gastriit tekib limaskesta otsese kokkupuute tõttu agressiivsete komponentidega. Krooniline erosioonne gastriit põhineb sekretoorsete protsesside häiretel, millega võib kaasneda sisemised rikked organismi toimimises, samuti ebakvaliteetse toitumise tõttu.

Antraalne erosioonne gastriit võib tekkida tänu patoloogilised muutused elundi veresooned, helmintia nakatumise korral, samuti pärast teatud ravimite pikaajalist kasutamist. Selle haiguse arengule aitab kaasa ka närvide ülekoormus. halvad harjumused, infektsiooni esinemine kehas ja autoimmuunhäired.

Erosiivset gastriiti saab diagnoosida iseloomulikud sümptomid, mis ilmnes patsiendil perioodil äge protsess. Haiguse kroonilist vormi sümptomitega reeglina praktiliselt ei tuvastata või on kergeid tunnuseid, mida haige inimene eirata.

Ägeda ja antraalse erosiivse gastriidi sümptomid

Ägeda erosiivse gastriidi korral häirib patsienti paroksüsmaalne valu kõhu piirkonnas, mis intensiivistub pärast söömist. Peale söömist võivad tekkida ka iiveldushood, vahel avastatakse oksendamine, kus lima ja maomahl. Seda haigust iseloomustavad ka väljaheitehäired ja sageli esineb kõhulahtisust.

Kui väljaheites on näha verehüübeid, siis on Suurepärane võimalus sisemine verejooks. Selliste sümptomitega ei saa te ise ravida ega ignoreerida spetsialistide abi. Õige otsus on pöörduda gastroenteroloogi poole, kes lähtudes individuaalsed omadused haigele patsiendile on võimalik määrata tõhus ravimravi.

Antraalse gastriidi korral täheldatakse kramplikku valu kõhus, mis esineb sageli näljaperioodidel. Epigastimaalses piirkonnas tunneb patsient iseloomulikku ebamugavust: raskustunne, puhitus, üleküllastustunne pärast toidu söömist isegi väikestes kogustes.

Mõnikord ilmnevad iiveldus, oksendamine, röhitsemine ja valulikud kõrvetised. Samuti vaevab inimest sageli kõhulahtisus ja puhitus, mõnel juhul esineb kõhukinnisus. Antraalne gastriit häirib radikaalselt seedeprotsessi; patsiendi suuõõnes, halb maitse ja iseloomulik lõhn.

Häireid on märgata ka mao happesuse tasemes. Haigus võib põhjustada sisemist verejooksu, mis on eriti tõenäoline hilised etapid progresseerumist.

Need sümptomid viitavad vajadusele piisav ravi, nagu kogenud gastroenteroloog on määranud. Märkide ignoreerimine on täis tõsiseid tagajärgi ja haigus muutub krooniliseks.

Erosiivne-hemorraagiline gastriit

Erosiivse vormi kroonilise gastriidi pikaajaline kulg põhjustab tõsiseid tüsistusi, millest üks on maoverejooks elundi limaskestalt. Seda gastriidi ilmingut nimetatakse erosioon-hemorraagiliseks. Selle areng on seotud erosiivsete moodustiste lokaliseerimisega, samuti nende patoloogiate sügavuse ja suurusega.

Suurimat ohtu kujutavad endast mitmekordne erosioon, mis toimub suurel sügavusel, eriti kui nende asukoht on väikese kumeruse piirkonnas. Nagu teada, on selles tsoonis suured laevad kellel on kõrge verevoolu intensiivsus. Kui haigus põhjustab selles piirkonnas verejooksu, võivad tagajärjed olla üsna ohtlikud.

Erosiivsest gastriidist erosiiv-hemorraagilisele ülemineku riski määr on iga patsiendi jaoks mitmetähenduslik. See sõltub hargnemise individuaalsetest omadustest väikesed laevad, nende struktuur ja siserõhk.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on halb hüübimine verd, samuti arteriaalse hüpertensiooni diagnoosiga inimesed. Antikoagulantide, põletikuvastaste ja mittesteroidsete valuvaigistite võtmine suurendab tõenäosust, et erosioonne gastriit muutub erosioon-hemorraagiliseks.

Sellisele muutusele viitavad teatud sümptomid:

• valu intensiivsuse vähenemine;
• kohustuslik märk on oksendamine, mille massides täheldatakse pruuni sisu, mis kinnitab vere olemasolu mao piirkonnas;
• vererõhu langus;
• kiirendatud pulss;
• pearinglus, üldine nõrkus;
• nahk muutub märgatavalt kahvatuks;
• väljaheited omandada tumedat värvi.

Erosiivse gastriidi ravi

Sõltuvalt haiguse vormist viiakse ravi läbi laboris või in statsionaarsed seisundid, nagu arst on määranud. IN kompleksne teraapia sisaldab ravimeid ja dieeti. Maomahla liigse sekretsiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud sekretsioonivastased ravimid.

Antatsiidsete ravimite abil on võimalik kõrvaldada maohappesust ja moodustada elundi limaskestale ja erosioonilistele moodustistele kaitsekile. ka sisse kohustuslik kursus terapeutiline ravi hõlmab ensüüme, mis hõlbustavad oluliselt seedimisprotsessi.

Kui tuvastatakse erosioon-hemorraagiline gastriit, määratakse patsiendile hemostaatilised ravimid, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kui haigus on põhjustatud Helicobacter pylori infektsioonist, on kohustuslike retseptide hulgas ka Helicobacter'i vastased ravimid.

Ravi efektiivsus sõltub suuresti dieedist kinnipidamisest, mis mängib suurt rolli selle haiguse vastu võitlemisel. Üksikasjaliku toitumiskava määrab raviarst, keskendudes diagnoositud gastriidi vormile.

Antrum gastriit on üks levinumaid gastriidi vorme, mis põhineb põletikuliste protsesside lokaliseerimisel limaskestal, mille puhul patoloogia progresseerumine võib toimuda üsna kiires tempos. Erosiivne antraalne gastriit on rohkem hiline staadium haigused, kui epiteeli pindmine põletik areneb fokaalseteks erosioonideks - limaskesta ülemise kihi kahjustuste piirkondadeks. Mao antrumis, mis asub elundi alumises osas, on näärmed, mis vastutavad lima ja ensüümide sekretsiooni eest, mis tagavad liiga happelise keskkonna leelistamise (kuna antrum külgneb kaksteistsõrmiksoolega, mida iseloomustab aluseline keskkond). Kui pindmist gastriiti on üsna lihtne ravida, siis selle erosiivse vormi ravi on üsna keeruline ja pikk protsess, kuna erosioon mõjutab suuri limaskesta piirkondi ja tungib sügavamatesse kihtidesse. Ilma ravita see patoloogia areneb kiiresti, põhjustades tõsiseid tüsistusi, alates maohaavanditest kuni pahaloomuliste kasvajate tekkeni.

Ilma ravita halveneb patsiendi seisund

Põletikuliste protsesside tõsidusele võivad viidata haiguse sümptomid, kuid nendele tunnustele ei tasu liiga palju loota – need on iseloomulikud paljudele seedetrakti patoloogiatele. Diagnoosi saab selgitada ainult põhjaliku uurimisega, kasutades laboratoorseid ja kaasaegseid instrumentaalmeetodeid.

Vananenud meditsiinilises klassifikatsioonis on antrumgastriit klassifitseeritud B-tüüpi (bakteriaalseks) gastriidiks, 1990. aastal vastu võetud Sydney klassifikatsioon on täpsem ja võimaldab gastriiti jagada nelja kriteeriumi järgi. Haiguse ägeda kulgemise korral ilmnevad selle sümptomid selgelt väljendunud kujul ja paljudel juhtudel muutuvad sellised ägenemised haiguse kroonilise vormi väljakujunemise põhjuseks, mille korral erosioonid levivad kogu antrumi ulatuses. Pange tähele, et haiguse varases staadiumis on erosioonide paranemine võimalik ilma surnud rakke asendamata kiulise sidekoega.

Haiguse arengu põhjused

Ligikaudu 90% juhtudest mao antrumi erosiivse gastriidi diagnoosimisel suurenenud sisu patogeensed bakterid mao alaosas Helicobacter pylori, mille jaoks on limaskesta leeliseline keskkond ideaalne elupaik. See bakter on aga mikroflooras ainuke seedetrakt, mille jaoks happeline keskkond, mille happesus on vahemikus 2–4 ja isegi kõrgem, ei ole surmav. Kuid bakter paljuneb aktiivselt soodsamates tingimustes, mistõttu pole üllatav, et tema esmane levikuala on antrum.

Mao antrumi erosiivset gastriiti iseloomustab kas ühe ulatusliku kahjustuse või paljude väikeste erosioonide olemasolu, mis hiljem siiski ühinevad suureks nekroosialaks, põhjustades sisemist nekroosi. mao verejooks.

Alkohol on üks gastriiti provotseerivatest teguritest

Erosioonikollete teket ja levikut võivad põhjustada järgmised tegurid:

• muud kroonilised patoloogiad seedetrakt, sealhulgas krooniline pindmine gastriit, mis paikneb mao teistes osades;
• teatud ravimite (hormonaalsed, põletikuvastased, tsütostaatikumid) pikaajaline kasutamine;
• halvad harjumused (kontrollimatu alkoholi joomine, suitsetamine);
• rasvaste, vürtsikate, soolaste, kuumade toitude, kiirtoidu, ebaregulaarsete toitude kuritarvitamine);
• stress ja teised psühhoemotsionaalsed häired, mis on neurooside arengu põhjuseks;
• veresoonte patoloogiad.

Ägeda erosiivse gastriidi põhjuseks võivad olla sellised seisundid nagu neeru-/maksapuudulikkus, ulatuslik verekaotus, sepsis ja ulatuslikud põletused.

Antraalse gastriidi erosiivse vormi sümptomid

Enamiku gastriidi tüüpide probleem seisneb selles, et patsiendid ei taju nende klassikalisi ilminguid patoloogiana. Sageli jäetakse tähelepanuta väljendunud hapu maitsega röhitsemine, soole ebakorrapärasus, puhitus ja lühiajaline valu maos. parimal juhul võetakse valuvaigisteid või seedimisprotsessi hõlbustavaid ravimeid. Ja ainult haiguse ägenemise korral, kui erosioonipiirkonnad süvenevad kiiresti, põhjustab see patsiendi seisundi järsu halvenemise, mis sunnib teda otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Igal juhul peab raviarst jälgima selle gastriidi vormi sümptomeid ja ravi.

Ägeda erosiivse antraalse gastriidi sümptomid:

• pidev või paroksüsmaalne terav kõhuvalu, mis suureneb kohe või mõnda aega pärast söömist;
• kõrvetised koos iiveldusega, mis ilmnevad ka pärast söömist;
• oksendamise hood koos lima, verehüüvete ja maomahla esinemisega okses;
• kõhulahtisus, verehüüvete esinemine väljaheites viitavad maosisese verejooksu tekkele.

Kroonilise erosiivse antraalse gastriidi sümptomid avalduvad rohkem pehme vorm: võimalikud iiveldushood, puhitus, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, lühiajalised kõhuvalud, ebastabiilne väljaheide. Erosiivse gastriidi krooniline vorm esineb sageli kaua aega on üldiselt asümptomaatiline.

Ravi omadused

Antraalse gastriidi raviskeemi valimine erosioonne vorm sõltub paljudest teguritest: patsiendi haiguslugu, patoloogia põhjused, diagnostika tulemused ja kaasuvate haiguste esinemine.

Kuna enamikul juhtudel kaasneb seda tüüpi gastriidiga ulatuslik Helicobacter pylori infektsioon, antibakteriaalne ravi on ravi kohustuslik komponent. Sel juhul kasutatakse tavaliselt skeemi, milles kasutatakse kahte või kolme erinevat antibiootikumi (metronidasool, amoksitsilliin, levofloksatsiin). Tuleb märkida, et kui haiguse kroonilise vormi täielik ravikuur võib kesta kuni aasta, siis antibiootikumravi ei kasutata kauem kui kaks nädalat.

See on huvitav: suurem osa elanikkonnast on helikobakteri kandjad (mõnedel andmetel kuni 80–90%), kuid mitte kõigil pole gastriiti. Fakt on see, et mao normaalses seisundis ei ole Helicobacter pylori bakterid aktiivsed ja ainult soodsatel tingimustel, mis hõlmavad limaskesta põletikulisi protsesse, paljunevad nad aktiivselt.

Antraalse erosiivse gastriidi ravi hõlmab prootonpumba blokaatorite ja antatsiidide kohustuslikku kasutamist - ravimid, mille terapeutiline toime on maomahla happesuse taseme vähendamine, kuna seda patoloogia vormi iseloomustab suurenenud sekretsioon. vesinikkloriidhappest, mis mõjutab negatiivselt limaskesta epiteeli kihti. Need on ravimid Almagel, Maalox, Phosphalugel, Nizatidine. Ägenemiste ajal hea mõju täheldatud ranitidiini, famotidiini kasutamisel.

Maomahla happesuse vähenemist tuleb mõnikord kompenseerida toidu seedimist hõlbustavate ensüümpreparaatidega (Festal, Maalox). Valusündroomi leevendab võtmine spasmolüütikumid, millest populaarseimad on No-shpa, Papaverine.

Erosiivse vormi antraalse gastriidi uimastiravi tuleks kombineerida dieediga. Ilma õiget dieeti järgimata ravimteraapia ei ole mõtet, kuna selle positiivne mõju neutraliseeritakse täielikult limaskesta ärritavate toodete kasutamisega.

Dieet antraalse gastriidi korral

Kui leitakse usaldusväärsed sümptomid erosioonne antraalne gastriit, peaks patoloogia raviga kaasnema õige toitumise hoolikas järgimine.

See ei tähenda ainult menüü koostist, vaid ka tarbitud toidu mahtu ja üldiste soovituste järgimist:

• toidukorrad peaksid olema murdosa (sagedased, kuid väikeste portsjonitena): söögikordade arvu tuleks suurendada 5-6-ni;
• Peate õppima toitu võimalikult hoolikalt närima: süljes sisalduvate ensüümide eeltoime muudab mao toidu seedimise lihtsamaks, vähendab selle näärmete koormust ja limaskesta ärritust;
• Dieet soovitab süüa inimese kehatemperatuurini kuumutatud toitu (ka kuum toit kahjustab veelgi epiteeli, mis ei aita kaasa põletikuliste piirkondade paranemisele, ja külma toidu seedimine võtab palju kauem aega, kuna ensüümide toimimiseks on vaja sobivaid temperatuuritingimusi);
• Enamik tahke konsistentsiga tooteid tuleks purustada ja tarbida hästi keedetud olekus.

Vältida tuleks praetud, vürtsikaid, suitsutatud toite ja konserve (sh omatehtud toitu). Vürtsid, vürtsid on samuti tabu, nagu ka köögiviljad/puuviljad kõrge sisaldus kiudaineid. Ei ole soovitatav süüa värske leib valmistatud rukkijahust, süüa maiustusi, küpsetisi, kanget teed/kohvi ja gaseeritud jooke.

Esimesed käigud tuleks valmistada vee/piimaga, rikkaliku puljongi (liha/köögiviljad) kasutamine on keelatud. Erosiivse antraalse gastriidi raviks mõeldud dieeti ei kuulu ka täispiim, kuna see põhjustab suurenenud gaasi moodustumine. Ei tohi süüa hapuid marju/puuvilju, eriti tsitrusvilju, ega neist valmistatud jooke.

• kerged teraviljasupid (võimalik, et ka väikesed tailihatükid);
• tatrapuder, kaerahelbed, riis, kartulipuder, esmaklassilisest jahust valmistatud pasta;
• madala rasvasisaldusega hapukoor, keefir, jogurtid;
• lahja kala/liha, eelistatud küpsetusviis on aurutamine;
• Lubatud joogid on nõrk tee, gaseerimata mineraalvesi ja kuivatatud puuviljakompotid.

Järeldus

Erosiivne antraalne gastriit on haigus, millega kaasneb ulatuslik seedetrakti talitlushäire. Ilma korraliku ravita on prognoos ebasoodne – on suur oht haigestuda peptilistesse haavanditesse ja maovähki. Kroonilises vormis tuleb haigust ravida umbes aasta, kuid ka remissiooniperioodil tuleb järgida kerge toitumise põhimõtteid (dieet nr 5).

Hemorraagiline gastriit on mao limaskestade põletik, kuigi esimesed häired tekivad seal asuvates veresoontes. Erosioon-hemorraagiline gastriit põhjustab tugeva põletikulise protsessi korral verejooksu maost ja erosiooniga mao limaskesta kahjustusi. Erosioon-hemorraagiline gastriit võib olla tavalise hemorraagilise "venna" tagajärg või tekkida iseseisvalt.

Mõlemat tüüpi haigused on ägedad ja kroonilised. Nende haiguste sümptomid on peaaegu samad, mis sageli põhjustab segadust terminoloogiaga.

Hemorraagilise gastriidiga kokkupuute tagajärjel küllastub mao limaskest verega ja võib alata verejooks. Seda elundit läbivates kapillaarides tekivad sageli verehüübed. See suurendab põletikuline protsess, viib erosioonini. Selleks, et teada saada gastriidi kohta, mis see on, on parem küsida nõu vastavalt arstilt.

• 1 Haiguse põhjused
• 2 Peamised sümptomid
• 3 Ägeda gastriidi teket põhjustavad tegurid
• 4 Dieettoit
• 5 Konservatiivne ravi

1 Haiguse põhjused

Põhjused, miks hemorraagiline või erosioonne haigus esineb, on järgmised:

1. Kõige sagedamini on haigus põhjustatud inimeste kontrollimatust ja ebaõigest kasutamisest. erinevad ravimid nt põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, valuvaigistid jne.
2. Haigus võib areneda halva kvaliteediga toidu söömisel.
3. Mao nakatumine salmonella, helikobakteri ja difteeriabatsillidega põhjustab sageli erosiivset gastriiti.
4. Toitumise ebakorrapärasus, mitmesuguse suitsuliha, rasvaste ja vürtsikute toitude tarbimine põhjustab seedetrakti limaskestade struktuuri kahjustusi ja sellel tekivad mitmesugused defektid, mis põhjustavad erosiooniga gastriidi.
5. Liiga kuum toit võib põhjustada sisemisi põletusi, mis võivad vallandada erosiivse gastriidi.
6. Mao limaskesta defektide ilmnemine võib tekkida tugeva stressi tõttu. See on eriti tavaline, kui patsiendil on krooniline psühholoogiline trauma.

Verejooksu tekkimist põhjustavad mao kapillaarides esinevad mikrotsirkulatsioonihäired, vereosakeste ja rakustruktuuride fragmentide tungimine seedetrakti luumenisse.

2 Peamised sümptomid

Kirjeldatud tüüpi gastriidi sümptomid ei ole kliinilistes ilmingutes spetsiifilised. Selle haiguse peamised sümptomid vastavad peaaegu kõikidele seedetrakti gastriidi või peptiliste haavandite tüüpidele. Kuid on mõningaid erinevusi teistest sarnastest haigustest. Hemorraagilise gastriidi sümptomid võivad välja näha sellised. Patsient alustab ebameeldiv valu mao ja epigastimaalse tsooni projektsioonis ning inimene kaebab pärast söömise lõpetamist suurenenud valu.

Võib tekkida mao düspepsia ja iiveldus. Paljud patsiendid tunnevad seedetraktis röhitsemist ja raskustunnet. Seda tüüpi gastriidiga patsiendid võivad hakata oksendama seisma jäänud sisu verine või Pruun. Sageli hakkavad gastriidiga inimesed tundma pearinglust. Väljaheide, mis välja tuleb, on must.

Patsiendi uurimisel märgivad arstid tema kahvatust nahka. Gastriidiga inimese keeles moodustub see spetsiifiline tahvel. Maopiirkonna palpeerimisel kaebab patsient tugevat valu. Kui patsiendil tekib verejooks, võib see põhjustada tugev kukkumine vererõhk arterites. Samal ajal täheldatakse südame löögisageduse tõusu.

Diagnoosimisel fibrogastroduodenoskoopia abil saadakse usaldusväärseid andmeid mao limaskestade struktuuride mitmekordse erosiooni kohtade kohta nende vereplasmaga immutamise taustal. Erosioonid ise võivad samuti veritseda. Patsientidel diagnoositakse mao happesuse suurenemine või vähenemine. Vereanalüüsid näitavad sageli aneemiat ja Helicobacteri test on negatiivne.

3 Ägeda gastriidi teket põhjustavad tegurid

Äge hemorraagiline gastriit võib tekkida äkki. Kui inimesel on see juba olnud, siis võtab haiguse taasilmumine välkkiire iseloomu. Seda tüüpi haigus on heledam kliinilised ilmingud mööduva põletikulise protsessi tõttu, kuid sellega kaasneb verejooks palju harvem.

Tavaliselt on seda tüüpi kahjustuste ilmnemise põhjuseks halva kvaliteediga toit või toit, mis on pikaajalise ladustamise tõttu riknenud. Kuid selline haigus võib tekkida ka siis, kui toit on mürgitatud toksiinidega.

Kemikaalid, raskmetallide soolad ja mürk võivad esile kutsuda ägeda gastriidi. Selle tagajärjeks võib olla tugev keemiline põletus mao limaskestadele ja see põhjustab hemorraagilise või erosiivse gastriidi teket. Sama mõju võib avaldada pidev vastuvõtt madala kvaliteediga alkohoolsed joogid.

Mängivad sageli provotseerivat rolli süsteemsed haigused peal sidekuded, mis tekivad vaevuste taustal, mis häirivad seedetrakti normaalset vereringet.

Gastriit võib tekkida kõhu vigastuste tõttu või siis, kui magu on suletud nüri trauma ajal verevalumid.

Nende tegurite mõjul areneb äge gastriit ei ole seotud seedetrakti mehhanismide sekretoorse aktiivsusega ja seetõttu esineb see suhteliselt lühike aeg. Põhimõtteliselt mõjutavad seda välistegurid, mis annavad seda tüüpi haigusele selged sümptomid.

4 Dieettoit

Dieet on üks peamisi haiguse vastu võitlemise meetodeid, seetõttu on see ette nähtud kõigile gastriidiga patsientidele. Lihtsalt arstide soovituste järgimine patsiendi toitmiseks gastriidi ajal toidu ja roogade valimisel võimaldab paljudel juhtudel teda kaitsta haiguse korduvate ilmingute eest.

Haiguse ägedate vormide korral määratakse patsiendid dieedi tabel nr 1 ja pärast möödumist kriisiperiood inimese üleviimine toidule tabeli nr 5 kujul. Võetud meetmed hõlmavad järgmisi toiduvaliku soovitusi: vürtside, jämedate, rasvaste, vürtsikate, konserveeritud, praetud, suitsutatud toitude täielik väljajätmine toidust. Tsitrusviljad, magusad tooted ja värske leib on keelatud. Te ei saa süüa tomateid, herneid ega muid kaunvilju.

Tarbimiseks lubatud toodete hulka kuuluvad: kliileib (võib kasutada ka roiskunud valget pätsi või kreekereid), erinevad pudrud (riis, kaerahelbed, tatar). Liha valitakse ilma rasvata ja ainult toidukvaliteediga. Dieedis on kõige parem kasutada küüliku- ja kanaliha. Soovitatav on süüa omletti või pehme keedetud mune, erinevaid tooteid fermenteeritud piima sisaldus (madala rasvasisaldusega kodujuust, jogurt, keefir). Vajalikud on keedetud köögiviljatoidud, puuvilja- ja marjamahlad ning kompotid, juua võib ka puuviljajooke.

Vedelaid ja poolvedelaid roogasid (puljongid, erinevad supid, tarretis, püreed jne) peab patsient sööma soojalt.

Te ei tohiks anda talle kuuma ega väga külm toit, kuna see võib põhjustada korduvaid haigushooge.

Kõik toidud peavad olema aurutatud või keedetud. Patsiendile tuleb anda toitu mõõdukate portsjonitena 5-6 korda päevas. Söögiaeg peaks olema sama. Patsient ei tohiks üle süüa, sest see ainult halvendab tema olukorda.

5 Konservatiivne ravi

Selle haiguse kõrvaldamiseks kasutatakse seda peamiselt konservatiivsed tehnikad. Pärast gastriidi diagnoosimist algab haiguse ravi erinevate ravimite kasutamisega.

Haiguse kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad maohappe ja maomahla sekretsiooni. See loob võimalused põletiku vähendamiseks. Tavaliselt soovitavad arstid patsientidele selliseid ravimeid nagu Dalargin, Omeprasool, Nolpaza, Ranitidine, Kvamatel.

Seedetrakti limaskestade struktuuride kaitsmiseks maos happe eest võib kasutada selliseid ravimeid nagu Venter, Phosphalugel, Maalox jt.

Kui patsiendil tuvastatakse verejooks, on soovitatav juua Vikasoli, aminokaproonhappeid ja etamsülaati.

Seedeprotsesside hõlbustamiseks peab patsient kasutama selliseid ravimeid nagu Creon, Pancreatin, Mezim. See ensüümpreparaadid, mis kõrvaldavad ebamugavustunde kõhus.

Kasutada võib erinevaid vitamiinikomplekse ja aaloepõhiseid tinktuure. Sellised ravimid nagu Plazmol ja Actovegin on end hästi tõestanud.

Kõiki neid ravimeid tuleb kasutada paralleelselt ettenähtud dieediga.

Mis on kaksteistsõrmiksoole erosioon: patoloogiakliinik ja efektiivne ravi

Erosioon kaksteistsõrmiksool- See on elundi pinnaepiteeli kihi lokaalne hävitamine ilma sügavate kudede kahjustamata. Õigeaegne ravi patoloogia annab soodsa prognoosi - limaskesta erosioonidefektid paranevad kiiresti ega jäta arme.

Provotseerivad tegurid

Enamikul juhtudel iseloomustab patoloogiat esinemise tõttu väljendunud pilt hemorraagiline sündroom. Erosioon esineb sageli gastroduodenaalses piirkonnas, see tähendab, et koos peensoolega on kahjustatud mao limaskesta kiht. Sel juhul nimetatakse patoloogiat erosiivseks gastroduodeniidiks.

Erosiooni põhjuseid on nüüdseks hästi uuritud. Peamine riskitegur on kaksteistsõrmiksoole kahjustus Helicobacter pylori bakteri poolt, mis koloniseerib ka mao seina. Tavaliselt tekivad defektid olemasoleva kroonilise soolepõletiku taustal sibula piirkonnas või ravimite agressiooni tagajärjel.

Muud haiguse põhjused:

• Äge nakkuslik gastroenteriit, mille puhul ilmnevad keha mürgistuse sümptomid ja seedesüsteemi häired. Selline patsient vajab õigeaegset uimastiravi, vedelikupuuduse täitmine, dieet.
• Kehv toitumine, sõltuvus vürtsikast toidust, kuumadest toitudest, vürtsidest ja alkohoolsetest jookidest. Nende toodete kuritarvitamine põhjustab mao happesuse häireid ja düspepsiat.
• Krooniline põletikuline kahjustus kaksteistsõrmiksoole seinad, mis ei ole seotud Helicobacter pylori infektsiooniga. Pikaajaline põletikuline protsess põhjustab limaskesta madalate defektide - erosioonide ilmnemist.
• Pikaajaline ravi põletikuvastaste ravimitega, sh reserpiin, antibiootikumid, MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), steroidhormoonid.

Psühho-emotsionaalne tegur aitab kaasa ka erosioonipiirkondade ilmnemisele soole siseseinal. Patoloogia arengule võib eelneda tõsine stress, depressiivne häire. Ravi on efektiivne ainult psühhoterapeutiliste tehnikate kasutamisel koos ravimteraapiaga.

Märgid

Kaksteistsõrmiksoole erosiooni sümptomite olemus ja intensiivsus sõltuvad hemorraagilise sündroomi raskusastmest (limaskesta defektid kalduvad veritsema), defektide arvust ja suurusest ning põletikulise protsessi astmest.

Haiguse ilmingud hõlmavad järgmist:

• valulikud aistingud kaksteistsõrmiksoole projektsioonipiirkonnas (epigastimaalses piirkonnas);
• iiveldus, oksendamine, mõnikord veretriibuline;
• seedetrakti ülaosast varjatud kroonilise verejooksu taustal ilmneb üldine halb enesetunne ja kahvatu nahk;
• Äge massiivne verejooks esineb harvemini (terav kahvatus, kukkumine süsteemi rõhk, minestamine);
• hemoglobiini taseme langus veres;

Kuidas ravida

Ravi algab põhjusliku teguri kõrvaldamisega. Selleks on laboris, instrumentaalne diagnostika; patsiendi vaatab üle kirurg, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist (vajadusel infektsionist või immunoloog).

Soole erosiooniga halveneb isu, kuna söömisega kaasneb valu. Kroonilised hemorraagilised sümptomid ja püsiv põletik põhjustavad defitsiitsete aneemiate ilmnemist, mida iseloomustavad seedetrakti, naha ja närvisüsteemi kahjustused.

Neid patsiente saavad ravida üldarstid, gastroenteroloogid ja harvemini ka kirurgid. Kaasaegne ravi on suunatud haiguse algpõhjuse ja 12-PC limaskesta põletiku kõrvaldamisele, düspepsia leevendamisele. Verejooksu erosioonide diagnoosimisel viiakse läbi hemostaatiline ravi.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• penitsilliini või makroliidide seeria antibiootikumid - kinnitatud Helicobacter pylori infektsiooni korral;
• antatsiidid ja sekretsioonivastased ained (Omez, Phosphalugel, Ranitidine või Maalox) - need neutraliseerivad suurenenud happesus, kaitsta kaksteistsõrmiksoole ja mao seina edasiste kahjustuste eest;
• prokineetika (Cerucal, Domperidone) - ravimid taastavad seedetrakti normaalse motoorse funktsiooni, kõrvaldavad iivelduse ja oksendamise;
• süstitavad vitamiinid (C, B6, 9 ja 12, PP) – tugevdavad veresoonte seinu, võitlevad aneemia sümptomitega;
• angioprotektorid (etamzilaat) – peatab sisemine verejooks. Võib süstida või võtta tableti kujul.

Ravi efektiivsust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Haiguse sümptomid taanduvad (valu taandub, patsiendi heaolu paraneb oluliselt). Sel perioodil jätkatakse toetavat ravi, määratakse dieet ja kehalise aktiivsuse piirangud.
2. Pindmiste erosioonide paranemise algus; Hemorraagilisi muutusi ei esine, paistetus ja punetus kaovad.
3. Krooniliselt kahjustatud piirkondade epiteeliseerimine, endoskoopiline kontroll viiakse läbi.

Keeruline erosioon

Vastu võetakse verejooksuga patsiente kirurgia osakonda. Tehakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole loputus külm vesi, mille järel manustatakse hemostaatilisi ravimeid ja glükoosi-soolalahuseid.

Kell massiline verekaotus(harva esinev erosioonide korral) määratakse patsiendile täisvere ja plasma infusioonid.

Toitumine

Toitumisteraapia on äärmiselt vajalik kaksteistsõrmiksoole haigustega patsientidele. Dieet hõlmab ärritavate toitude, kuumade roogade ja alkoholi väljajätmist.

Dieet põhineb järgmistel põhimõtetel:

• vastavust temperatuuri režiim toiduvalmistamisel;
• osatoidud;
• vedelate ja pehmete toitude, suppide, teraviljade ja püreede eelistamine;
• kõik toidud on lubatud keedetud ja aurutatud;
• välistatud praetud toit, konserveeritud tooted, soolatud, suitsutatud;
• terapeutiline dieet võimaldab juua veidi piima või keefirit, kuid ainult normaalse roojamisega.

Toidud, mis võivad esile kutsuda maomahla suurenenud sekretsiooni, on keelatud:

• liha ja seened, kõik soolatud, kalapuljongid, maitseained, marineeritud toidud, vürtsid;
• rukis ja värske leib, pärmiga küpsetised;
• hapuoblikas, sibul, redis, kapsas, mais;
• tooted, mis suurendavad gaasi moodustumist ja tekitavad valu: gaseeritud joogid, kange kohv ja tee.

Prognoos

Kui diagnoositakse kaksteistsõrmiksoole kahjustus, vajab patsient alati ravi ja meditsiinilise järelevalve all. Kuna erosioonid on pindmised defektid, on nad võimelised "paranema" arme jätmata (seedetrakti epiteeli uuenemise keskmine kestus on 1 kuu).

Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja järgitakse kõiki soovitusi, on haigusel soodne tulemus ja õigesti valitud ennetus aitab vältida ägenemisi.

Erosiivne gastriit on teatud tüüpi maopõletik. Seda iseloomustab limaskesta kahjustus koos ühe või mitme erosiooni moodustumisega, ilma lihaseina kahjustamata.

Erosiivse gastriidi tüübid

Erosiivse gastriidi eksogeensed ja endogeensed vormid on olemas. Mao eksogeenne põletik areneb väliste patogeensete tegurite mõjul. Mõju tõttu tekib endogeenne gastriit sisemised põhjused. Tekib ka segapõletik.
Kursuse järgi võib erosioonne gastriit olla äge ja krooniline. Ägedad erosioonid paranevad 4-10 päeva jooksul, kuid erosiivse kroonilise gastriidi korral võivad limaskesta defektid püsida mitu kuud. Haigus võib olla ka esmane või sekundaarne. Esmane erosiooniga gastriit areneb peaaegu puutumatu mao taustal terved inimesed. Sekundaarne põletik mõjutab inimesi, kellel on teatud seedetrakti patoloogiad.
Erosioon võib ilmneda peamiselt mao põhjas, kehas või antrumis. Kõige sagedamini täheldatakse erosiivset antrumi gastriiti, kuna antrum on kõige rohkem alumine sektsioon orel. Just siin võib maomahl seiskuda ja limaskesta söövitada.

Erosiivse gastriidi etioloogia

Nagu eespool märgitud, võivad erosioon-haavandiline gastriit olla põhjustatud välistest, sisemistest ja segateguritest.

Välised põhjused

Eksogeensed tegurid hõlmavad järgmist:

• mitmesugused keemilised ained(happed ja leelised), mida võib võtta kogemata või enesetapu eesmärgil;
• mõned ravimid (glükokortikoidhormoonid, põletikuvastased ravimid);
• bakteriaalsed ained (difteeriabatsill, salmonella jne);
• vead toitumises (liiga karm, vürtsikas toit, ebaregulaarne näksimine);
• kokkupuude kõrge temperatuuriga (näiteks liiga kuuma joomine).

Märkus: suitsetamine on mao erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste riskitegur, kuna nikotiin ahendab veresooni ja halvendab verevarustust.

Sisemised põhjused

Mao erosioon võib tekkida järgmiste taustapatoloogiate tagajärjel:

• müokardiinfarkt;
• sapi tagasivool (refluksgastriit);
• kusihappe soolade ladestumisega mao seintele;
• ainevahetushäiretega haigused.

Segaetioloogiaga gastriiti võivad põhjustada mõned allergia vormid, põletused, kiiritushaigus, stress jne.

Erosiivse gastriidi sümptomid

Haiguse peamised ilmingud on kõigi liikide puhul ligikaudu ühesugused.
Erosiivse gastriidi tekkega võivad sümptomid olla järgmised:

• kõht või vasakpoolne hüpohondrium, mis süvenevad kohe pärast söömist, kuid võivad tekkida ka tühja kõhuga;
• iiveldus, lima ja verega segatud seedimata toidu oksendamine, mõnikord on okse "kohvipaksu" välimus, mis tekib maomahla toimel lekkinud verele;
• puudumine või järsk langus söögiisu;
• hapu röhitsemine;
• kõrvetised;
• kõhupuhitus;
• väljaheite häired (kõhulahtisus, mõnikord kõhukinnisus), mille värvus on hüübinud vere segunemise tõttu sageli tume, peaaegu must.

Eksogeensete erosioonide tunnused

Helicobacter suurendab erosiivse gastriidi tekkeriski

Mao happelise või aluselise kahjustuse korral täheldatakse tavaliselt söögitoru põletust, mis väljendub süljeerituses, äge valu rinnaku taga, söömisvõimetus valu tõttu. Ravimi etioloogiaga erosioon-hemorraagilist gastriiti iseloomustab peaaegu täielik puudumine valu.
Kui haigus on bakteriaalse iseloomuga, võib temperatuur tõusta, ilmneda külmavärinad, nõrkus ja peavalud. IN rasked juhtumid Dehüdratsioon areneb korduva oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu. Nähtavad limaskestad muutuvad kuivaks, nahk kaotab elastsuse ja toonuse ning vererõhk langeb. Difteeriakahjustusega maos tekivad erosioonid pärast difteeriakilede tagasilükkamist.
Helicobacter pylori infektsiooni taustal tekib sageli erosioonne antraalne gastriit. Erosioonide lokaliseerimine sel juhul määratakse endoskoopia abil.

Endogeense erosiivse põletiku tunnused

Kui haigus on põhjustatud sisemistest patoloogiatest, kattub gastriidi pilt põhihaiguse sümptomitega. Näiteks võivad esineda müokardiinfarkti tunnused: väga tugev põletav valu rinnaku taga, õlas või käes, nõrkus, pearinglus. Kell erosioonne refluksgastriit patsiente häirib kibe röhitsemine, sapi oksendamine, valu paremas hüpohondriumis.
Kroonilise ureemilise joobeseisundiga kaasnevad aneemia ja tursed. Kusihappesoolad võivad ladestuda mitte ainult maos, vaid ka pleura-, perikardi-, kõhuõõnde ja isegi nahale (“ureemiline pulber”).

Segaetioloogiaga erosioonidega gastriidi nähud

Põletushaiguse korral on vere mikrotsirkulatsioon mao seinas häiritud, mis põhjustab erosioonide ilmnemist. Kiirgus mõjutab seedetrakti limaskestade epiteeli, rakud lükatakse tagasi erosioonide ja haavandite tekkega. Sel juhul kombineeritakse erosioonne gastriit nakkuslike tüsistustega, kiirituserosioonne enterokoliit. Kell allergiline vorm põletik, haiguse tunnused ilmnevad mõni aeg pärast allergeeni toimet, enamasti mängivad oma rolli toiduained. Samal ajal võib tekkida urtikaaria nahal, näo turse, silmade ja suu limaskestade sügelus.

Äge erosioonne gastriit

Versioon: MedElementi haiguste kataloog

Äge hemorraagiline gastriit (K29.0)

Gastroenteroloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Äge gastriit- termin, mis tähistab mitmesuguseid haigusseisundeid, millega kaasnevad põletikulised muutused mao limaskestas. Erinevad etioloogilised tegurid põhjustada erinevaid histoloogilisi muutusi, kuid neil on sarnane kliiniline pilt. Põletik võib mõjutada kogu mao limaskesta (pangastriit) või osa sellest (näiteks antraalne gastriit).

Äge hemorraagiline gastriit -äge gastriit, mis väljendub morfoloogiliselt mao limaskesta hemorraagiate fookustega. Põletiku histoloogilised tunnused on minimaalsed. Mõnikord kombineeritakse erosioonidega Erosioon on limaskesta või epidermise pindmine defekt
limaskestad on ka verest läbi imbunud.

Kroonilise (juba olemasoleva gastriidi) ägenemist tuleks eristada ägedast gastriidist. Äge gastriit on peaaegu alati hemorraagiline. Kroonilise gastriidi korral esineb harva hemorraagilise gastriidi morfoloogilisi tunnuseid. Mittehemorraagiline äge gastriit on tavaliselt seotud Helicobacter pylori infektsiooniga.

Märge. Sellest alamrubriigist K29.0 ja kogu rubriigist K29 välja jäetud:
- maohaavand - K25
- Täpsustamata lokaliseerimisega peptiline haavand - K27
- Muu äge gastriit - K29.1
- Alkohoolne gastriit - K29.2
- muu täpsustatud mittenakkuslik gastroenteriit ja koliit (näiteks allergiline gastriit) - K52.8
- ebanormaalne gastriini sekretsioon (Zollingeri-Ellisoni sündroom, hüpergastrineemia) - E16.4
- Kiirgusgastroenteriit ja koliit - K52.0
- Mürgine gastroenteriit ja koliit - K52.1

Klassifikatsioon

Ühtset klassifikatsiooni ei ole.

Välja paistma:
1. Pindmine erosioonne gastriit.
2. Sügav erosioonne gastriit.
3. Hemorraagiline erosioon gastriit.

Etioloogia ja patogenees

Etioloogia

1. Meditsiinilised (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid/ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, millel on valuvaigistav, palavikku alandav ja põletikuvastane toime, mis vähendab valu, palavikku ja põletikku.
, aspiriin, bisfosfonaadid).

Patogeneesäge hemorraagiline gastriit on seotud mao seina otsese kahjustusega erinevate tegurite poolt, mille taustal on tasakaalustamatus kahjustavate ja kaitsefaktorid seedetrakti limaskest.

Märge. Helicobacter pylori infektsiooniga seotud äge gastriit on harva hemorraagiline.

Epidemioloogia

Vanus: enamasti täiskasvanud

Levimusmärk: Harv

Sugude suhe (m/f): 3

Andmed on erinevad. Umbes 3–4% kõigist seedetrakti ülaosa verejooksudest on seotud ägeda hemorraagilise gastriidiga.

Riskitegurid ja rühmad

Üldised riskitegurid ägeda hemorraagilise gastriidi tekkeks:
- immunosupressioon Immunosupressioon – geneetiliselt määratud või põhjustatud välismõju organismi immuunsüsteemi võime kaotus luua immuunvastust teatud antigeenile.
;
- mao limaskesta negatiivselt mõjutavate ravimite võtmine;
- suitsetamine;
- alkoholi kuritarvitamine.

Stressi gastriidi tekke riskifaktorid:
- hingamispuudulikkus, nõuab kunstlik ventilatsioon kopsud;
- maksa- ja neeruhaigused, millega kaasneb koagulopaatia Koagulopaatia - vere hüübimissüsteemi düsfunktsioon
;
- suur operatsioon või trauma, põletused, sepsis, kesknärvisüsteemi vigastused.
24 tunni jooksul pärast kokkupuudet nende riskiteguritega tekivad sageli mao limaskesta erosioonid. Sel juhul tekib ligikaudu 30% patsientidest seedetrakti verejooks, mis 3% juhtudest on massiline ja eluohtlik.

Kliiniline pilt

Kliinilised diagnostilised kriteeriumid

Epigastimaalne valu, iiveldus, hematemees, melena, röhitsemine, kõrvetised, düspepsia

Sümptomid, muidugi

Iseloomulikud ilmingudäge hemorraagiline gastriit:
- düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine);
- valu epigastimaalses piirkonnas;
- maoverejooksu sümptomid: oksendamine kohvipaks(mõnikord melena Melena - väljaheide kleepuva musta massi kujul; tavaliselt seedetrakti verejooksu tunnuseks.
), verekaotuse ja aneemia tunnused.

Haiguse algfaasi iseloomustab napp kliiniline pilt: kõrvetised, kerge valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus. Patsiendid (sageli ka raviarstid) võivad neid sümptomeid ekslikult seostada vale toitumisega või juba olemasolevate krooniliste seedetraktihaiguste ägenemisega. Selle tulemusena on üsna sageli haiguse algust tähistatud maoverejooksuga, ilma muude gastriidi sümptomiteta. Verejooksu põhjuseks on mao limaskesta mitmekordne erosioon, samuti higistamine Higistamine on vereplasma "lekkimine" läbi veresoonte seinte, mida täheldatakse viimaste läbilaskvuse suurenemisega.
veri põletikulisest limaskestast mao luumenisse.
Kalduvus maoverejooksule eristab erosiivset gastriiti teist tüüpi ägedast gastriidist.

Diagnostika

1. B haiguslugu peaksite välja selgitama:
- varasema maoverejooksu olemasolu;
- düspepsia episoodid Düspepsia on seedehäire, mis avaldub tavaliselt valu või ebamugavustundena rinnus või alakõhus, mis võib tekkida pärast söömist ja millega mõnikord kaasneb iiveldus või oksendamine.
, oksendamine, düsfaagia;
- kaalulangus viimase kuu jooksul;
- varem diagnoositud haavandid seedetraktis (GIT) või mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- varem diagnoositud söögitoru laienenud veenid;
-maksa, neerude haigused, südame-veresoonkonna süsteemist;
- olemasolu fakt pahaloomulised kasvajad;
- alkoholi joomine;
- MSPVA-de võtmine.

2. Laboratoorsed uuringud võimaldab teil kindlaks teha verejooksu fakti ja hinnangulise verekaotuse.

3. Kliiniline läbivaatus:
3.1. Arteriaalse hüpotensiooni diagnoosimine Hüpotensioon on hüdrostaatilise rõhu langus veresoontes, õõnesorganites või kehaõõntes.
, ortostaatiline kollaps Ortostaatiline hüpotensioon (ortostaatiline kollaps, sünonüüm – posturaalne hüpotensioon) on inimese seisund, mille korral kehaasendi järsk muutus püsti tõustes või kaua seisnud aju ebapiisav verevool vererõhu languse tõttu
ja võimalik šokk (vererõhk, pulss, uriinieritus Diurees on suurenenud uriinieritus neerude kaudu. Tavaliselt täheldatakse pärast keha jaoks vajalikust suurema vedeliku võtmist, kuid see võib tekkida ka diureetikumide võtmise tagajärjel
, perifeerse vereringe hindamine).
3.2. Seedetrakti kahjustuste diagnoosimine (kõhu palpatsioon, digitaalne uuring melena tuvastamiseks).
3.3. Patsiendi seisundi hindamine, prognoos, verekaotuse määr, korduvverejooksu oht erinevatel skaaladel. Näiteks Rockalli skaala.

4. Instrumentaalsed meetodid:

4.1. Fibrogastroduodenoskoopia(FGDS) on "diagnoosimise kuldstandard". Võimaldab panna diagnoosi, läbi viia diferentsiaaldiagnostika teistega võimalikud põhjused verejooks ülemisest seedetraktist ja teha (vajadusel) terapeutilisi manipulatsioone ja biopsiat. FGDS tuleks läbi viia võimalikult varakult (vähem kui 4 tundi pärast vastuvõtmist) pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist, kui esineb raske verejooks ja kahtlustatakse verejooksu söögitoru veenidest. Kui need märgid puuduvad, saab FGDS-i läbi viia pikema aja jooksul. hilised kuupäevad(12-24 tundi).

4.2. Stsintigraafia ja selektiivne angiograafia tehakse juhul, kui verejooksu allikat ei tuvastata suure verekaotusega FGD ajal, et teha kindlaks selle lokaliseerimine ja diferentsiaaldiagnostika.

4.3. Mao röntgenuuring baariumisuspensiooniga. Suhteliselt püsivad ägeda gastriidi radioloogilised tunnused (olenemata etioloogiast):

4.3.1 Limaskesta voltide paksenemine: voltide suurus on üle 5 mm läbimõõduga. Voldude paksust hinnatakse mao mõõduka venitusega tehtud röntgenülesvõtetel.
Tuvastamisel sellest omadusest Sümptomaatilise patsiendi puhul tuleb eeldada Helicobacter pylori põletikku.

4.3.2 Limaskesta nodulaarsus:
- sõlmed tuvastatakse kõige sagedamini mao distaalsetes osades;
- sõlmedel on epiteliseerunud (paranevate), kuid siiski paistes erosioonialade välimus;
- sõlmedel on maopolüüpidega võrreldes väiksem suurus ja vähem määratletud piirid.

4.3.3 Maoväljade suurenemine (tavaliselt on maoväljad 1-3 mm suurused), mis tuleneb põletikust tingitud limaskesta tursest.

4.3.4 Erosioon on üks spetsiifilisemaid märke. Sageli lokaliseeritud piki mao suuremat kumerust või selle lähedal. Võib olla lineaarne või serpiginaalne Serpiginous – termin, mida kasutatakse roomavate või laienenud nahakahjustuste kirjeldamiseks (kõige tavalisemad), eriti sakiliste, laineliste servadega
, millega kaasneb turse. Neid saab paremini visualiseerida topeltkontrastsuse uuringutega.

4.4. Abiväärtuslikud on ka muud instrumentaalsed meetodid (diferentsiaaldiagnostika, kaasuvate haiguste diagnoosimine).

Laboratoorsed diagnostikad

Kohustuslikud õpingud:
- vereanalüüs aneemia tuvastamiseks;
- biokeemiline vereanalüüs (seotud haiguste tuvastamine): kreatiniin, transaminaasid, aluseline fosfataas, bilirubiin;
- väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks;
- bakterioloogiline ja toksikoloogiline uuring oksendamine, väljaheited, tarbitud toidu jäänused, katoloogiline uuring;
- mitteinvasiivsed meetodid H. pylori diagnoosimiseks (diferentsiaaldiagnostika).

Täiendavad uuringud:
- seroloogiline test veri (leukotsüütide migratsiooni pärssimise reaktsioon, LRGA RNHA - kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon - kasutatakse viirust neutraliseerivate antikehade kontsentratsiooni määramiseks vereseerumis ja limaskestalt võetud tampoonides. hingamisteed
), mis võimaldab meil tuvastada diagnostilised tiitrid ja seedetrakti nakkushaiguste tõenäoliste patogeenide antikehade tiitrite tõus;
- immunoloogilised uuringud (immuunsupressiooni fakti tuvastamiseks);
- rasedustesti;
- tuberkuloosi (kvantiferooni test) ja süüfilise testid.

Diferentsiaaldiagnostika

Äge hemorraagiline gastriit tuleks eristada kõigist haigustest, mis võivad põhjustada ägedat verejooksu seedetrakti ülaosast. Anamnees võimaldab teil kohe välistada mao iatrogeensed vigastused, põletused ja kiirguskahjustused.