Koomas olek ja selles pikaajalise viibimise juhud. Viide. Kui kaua võib inimene koomas olla? Kas inimesed võivad 4. etapi koomast välja tulla?

Vana-Kreeka keelest on "kooma" tõlgitud kui "sügav uni". Kui inimene on koomas, on närvisüsteem depressioonis. See on väga ohtlik, sest see protsess edeneb ja on võimalik elutähtsate organite rike, näiteks võib hingamistegevus katkeda. Koomas olles lakkab inimene reageerimast välistele stiimulitele ja ümbritsevale maailmale, tal ei pruugi olla reflekse.

• Prekoma. Selles olekus püsib inimene teadvusel, kuid tegudes on kerge segadus ja koordinatsiooni puudumine. Organism toimib vastavalt kaasuvale haigusele.
• Kooma 1. aste. Keha reaktsioon on väga pärsitud isegi tugevatele stiimulitele. Patsiendiga on raske kontakti leida, kuid ta suudab teha lihtsaid liigutusi, näiteks voodis ümber pöörata. Refleksid on säilinud, kuid väga nõrgalt väljendunud.
• Kooma 2. aste. Patsient on sügavas unefaasis. Liigutused on võimalikud, kuid need sooritatakse spontaanselt ja kaootiliselt. Patsient ei tunne puudutust, pupillid ei reageeri kuidagi valgusele ja hingamisfunktsioon on häiritud.
• Kooma 3. aste. Sügav kooma seisund. Patsient ei reageeri valule, õpilaste reaktsioon valgusele puudub täielikult, reflekse ei täheldata, temperatuur on madal. Häired esinevad kõigis kehasüsteemides.
• Koomas 4 kraadi. Seisund, millest pole enam võimalik välja tulla. Inimesel puuduvad refleksid, pupillid on laienenud ja keha on alajahtunud. Patsient ei saa iseseisvalt hingata.

Selles artiklis vaatleme lähemalt eelviimase astme koomas oleva inimese seisundit.

Kooma 3. aste. Ellujäämise võimalused

See on inimese elule väga ohtlik seisund, mille korral keha ei saa praktiliselt iseseisvalt toimida. Seetõttu on võimatu ennustada, kui kaua teadvuseta seisund kestab. Kõik sõltub kehast endast, ajukahjustuse astmest ja inimese vanusest. Koomast väljatulek on üsna raske, reeglina suudab sellest barjäärist üle saada vaid umbes 4% inimestest. Veelgi enam, isegi kui inimene on teadvusele tulnud, jääb ta tõenäoliselt puudega.

Kui olete kolmanda astme koomas ja naasta teadvusele, on taastumisprotsess väga pikk, eriti pärast selliseid tõsiseid tüsistusi. Reeglina õpivad inimesed uuesti rääkima, istuma, lugema ja kõndima. Taastusravi periood võib kesta üsna kaua: mitmest kuust mitme aastani.

Uuringute kohaselt, kui inimene esimese 24 tunni jooksul pärast kooma tekkimist ei tunne väliseid ärritajaid ja valu ning pupillid ei reageeri kuidagi valgusele, siis selline patsient sureb. Kui aga esineb vähemalt üks reaktsioon, on prognoos paranemiseks soodsam. Väärib märkimist, et tohutut rolli mängib kõigi elundite tervis ja patsiendi vanus, kellel on tekkinud 3. astme kooma.

Ellujäämisvõimalused pärast õnnetust

Aastas hukkub liiklusõnnetustes umbes kolmkümmend tuhat inimest ja nende ohvriks langeb kolmsada tuhat inimest. Paljud neist muutuvad seetõttu puudega. Liiklusõnnetuse üks levinumaid tagajärgi on traumaatiline ajuvigastus, mille tõttu inimene langeb sageli koomasse.

Kui pärast õnnetust vajab inimese elu riistvaralist tuge ja patsiendil endal puuduvad refleksid ning ta ei reageeri valule ja muudele stiimulitele, diagnoositakse 3. astme kooma. Ellujäämisvõimalused pärast selle seisundi põhjustanud õnnetust on tühised. Selliste patsientide prognoos on pettumus, kuid siiski on võimalus ellu naasta. Kõik sõltub õnnetuse tagajärjel tekkinud ajukahjustuse astmest.

Kui diagnoositakse 3. astme kooma, sõltuvad ellujäämise võimalused järgmistest teguritest:

• Ajukahjustuse aste.
• TBI pikaajalised tagajärjed.
• Koljupõhja murd.
• Kraniaalvõlvi murd.
• Ajutiste luude murd.
• Põrutus.
• Veresoonte trauma.
• Aju turse.

Ellujäämise tõenäosus pärast insulti

Insult on aju verevarustuse häire. See juhtub kahel põhjusel. Esimene on ajuveresoonte ummistus, teine ​​verejooks ajus.

Üks tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärgi on kooma (apoplektiformne kooma). Hemorraagia korral võib tekkida 3. astme kooma. Insuldi ellujäämise võimalused on otseselt seotud vanuse ja kahjustuse ulatusega. Selle seisundi märgid:

• Teadvuse puudumine.
• Jume muutus (muutub lillaks).
• Valju hingamine.
• Oksendada.
• Neelamisraskused.
• Südame löögisageduse aeglustumine.
• Suurenenud vererõhk.

Kooma kestus sõltub mitmest tegurist:

• Kooma staadium. Esimeses või teises etapis on taastumisvõimalused väga suured. Kolmanda või neljandaga on tulemus tavaliselt ebasoodne.
• Keha seisund.
• Patsiendi vanus.
• Varustamine vajalike seadmetega.
• Patsiendi hooldus.

Kolmanda astme kooma tunnused insuldi ajal

Sellel tingimusel on oma eripärad:

• Valule reageerimise puudumine.
• Pupillid ei reageeri valguse stiimulitele.
• Neelamisrefleksi puudumine.
• Lihastoonuse puudumine.
• Vähendatud kehatemperatuur.
• Suutmatus iseseisvalt hingata.
• Soole liikumine toimub kontrollimatult.
• Krambihoogude esinemine.

Reeglina on kolmanda astme koomast taastumise prognoos eluliste näitajate puudumise tõttu ebasoodne.

Ellujäämise tõenäosus pärast vastsündinu koomat

Laps võib langeda koomasse kesknärvisüsteemi sügava häire korral, millega kaasneb teadvusekaotus. Lapse kooma tekkimise põhjused on järgmised patoloogilised seisundid: neeru- ja maksapuudulikkus, meningoentsefaliit, ajukasvaja ja traumad, suhkurtõbi, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired, ajuverejooks, hüpoksia sünnituse ajal ja hüpovoleemia.

Vastsündinud langevad koomasse palju kergemini. See on väga hirmutav, kui diagnoositakse kolmanda astme kooma. Lapsel on suurem tõenäosus ellu jääda kui vanematel inimestel. Seda seletatakse lapse keha omadustega.

Kolmanda astme kooma tekkimisel on vastsündinul võimalus ellu jääda, kuid kahjuks on see väga väike. Kui lapsel õnnestub raskest seisundist välja tulla, on võimalikud rasked tüsistused või puue. Samas ei tohi unustada nende laste protsenti, olgugi et väikesed, kes sellega ilma tagajärgedeta hakkama said.

Kooma tagajärjed

Mida kauem teadvuseta seisund kestab, seda raskem on sellest välja tulla ja taastuda. 3. astme kooma võib kõigil esineda erinevalt. Tagajärjed sõltuvad reeglina ajukahjustuse astmest, teadvuseta olekus veedetud ajast, koomani viinud põhjustest, elundite tervisest ja vanusest. Mida noorem on keha, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Kuid arstid teevad harva taastumisprognoosi, kuna sellised patsiendid on väga haiged.

Vaatamata sellele, et vastsündinu taastub koomast kergemini, võivad tagajärjed olla väga kurvad. Arstid hoiatavad kohe lähedasi, kui ohtlik on 3. astme kooma. Muidugi on ellujäämisvõimalusi, kuid samal ajal võib inimene jääda "taimeks" ega õpi kunagi neelama, pilgutama, istuma ja kõndima.

Täiskasvanu jaoks on pikaajaline koomas viibimine täis amneesia arengut, võimetust iseseisvalt liikuda ja rääkida, süüa ja roojata. Taastusravi pärast sügavat koomat võib kesta nädalast mitme aastani. Sel juhul ei pruugi taastumine kunagi toimuda ja inimene jääb elu lõpuni vegetatiivsesse olekusse, mil ta saab ainult iseseisvalt magada ja hingata, ilma toimuvale kuidagi reageerimata.

Statistika näitab, et täieliku taastumise võimalus on äärmiselt väike, kuid selliseid sündmusi juhtub. Kõige sagedamini on surm võimalik või koomast taastumise korral - raske puude vorm.

Tüsistused

Peamine komplikatsioon pärast koomat on kesknärvisüsteemi regulatiivsete funktsioonide rikkumine. Seejärel esineb sageli oksendamist, mis võib sattuda hingamisteedesse, ja uriini stagnatsiooni, mis võib põhjustada põie rebenemist. Tüsistused mõjutavad ka aju. Kooma põhjustab sageli hingamisprobleeme, kopsuturset ja südameseiskust. Sageli põhjustavad need tüsistused bioloogilist surma.

Keha funktsioonide säilitamise teostatavus

Kaasaegne meditsiin võimaldab organismi elutähtsaid funktsioone kunstlikult säilitada üsna pikka aega, kuid sageli tekib küsimus nende meetmete otstarbekuse kohta. See dilemma tekib lähedastel, kui neile teatatakse, et ajurakud on surnud ehk siis tegelikult inimene ise. Sageli otsustatakse kunstlik elutoetus eemaldada.

Tänapäeva kooma probleem on väljunud meditsiini raamidest. Kas tasub toetada inimese elu, kes ei saa välismaailmaga suhelda? Kuidas teha kindlaks, kui sügavale ta on “läinud”, kas ta kuuleb enda ümber toimuvat, kogeb emotsioone või on ta “vegetatiivses” seisundis, milles teda enam aidata ei saa?

Loe ka: Kümme märki, et surm on lähedal

Sügav uni, uinak

Sellel teemal rääkimiseks peame muidugi kõigepealt üksikasjalikumalt rääkima, mis on koomaseisund, mis see on. põhjused, kestus, millistel juhtudel on lootust koomast taastumine, ja mõnes mitte. Tervenemislootuse teema on meile eriti oluline, sest tänapäeval on vaated selle kriteeriumidele muutumas.

Niisiis, kooma(kreeka koma – sügav uni, unisus) on eluohtlik seisund, mille puhul inimene kaotab teadvuse, reageerib vähe või üldse mitte. Tema refleksid hääbuvad, kuni need täielikult kaovad, hingamise sügavus ja sagedus on häiritud, veresoonte toonus muutub, pulss kiireneb või aeglustub, temperatuuri reguleerimine on häiritud.

Loe ka: Diabeetiline kooma. Esmaabi

Koomale eelneb reeglina nn prekomatoosne seisund, mille käigus tekivad inimesel ajukoores sügava pärssimise sümptomid ning samal ajal tekivad närvikoe happe-aluse tasakaalu häired, hapnikunälg, ioonivahetuse häired ja närvirakkude energianälg.

Salakavalus koomas olek asjaolu, et see võib kesta vaid paar tundi või võib-olla mitu kuud ja isegi aastaid. See on kooma kestus, mis erineb minestusest, mis kestab tavaliselt mitu minutit.

Seda on arstidel sageli üsna raske välja selgitada kooma põhjus. Reeglina hinnatakse seda haiguse arengu kiiruse järgi. Näiteks kooma tekib ootamatult pärast aju ägedaid vaskulaarseid häireid, kuid inimese järkjärguline "kuhtumine" on iseloomulik nakkuskolletele, kooma sümptomid arenevad veelgi aeglasemalt endogeensete (sisemiste) mürgistuste, nagu diabeet, neerud, korral. haigus ja maksahaigus.

Arstidele, kes ravivad inimesi, kes on langenud kooma, on palju nüansse, mille järgi nad määravad täpse diagnoosi. kooma". Lõppude lõpuks on sarnaste sümptomitega teisi haigusi. Näiteks "sulustatud sündroom", kui inimene ei saa reageerida välistele stiimulitele bulbar-, näo- ja närimislihaste halvatuse tõttu, mis tavaliselt tekib ajustruktuuri, näiteks silla põhja kahjustuse tõttu. Patsient saab liigutada ainult silmamune, olles samal ajal täielikult teadvusel.

Kahjuks ei tule kõik patsiendid välja kooma. Mõnikord, kui see seisund venib ja ajukahjustus on nii tõsine, et paranemist pole loota, otsustavad arstid koos patsiendi lähedastega tema elu toetavatest süsteemidest lahtiühendamise. Mõnikord tuleb inimene koomast välja, kuid langeb nn kroonilisse vegetatiivsesse seisundisse, mille puhul taastub ainult ärkvelolek, kaovad kõik kognitiivsed funktsioonid. Ta magab ja ärkab, hingab iseseisvalt, süda ja teised organid toimivad normaalselt, kuid samal ajal puudub tal liikumine, kõne ja reaktsioon verbaalsetele stiimulitele. See seisund võib kesta kuid või isegi aastaid, kuid prognoos on ebasoodne – reeglina patsient lõpuks sureb infektsioonidesse või lamatistesse. Vegetatiivse seisundi põhjuseks on massiline eesaju kahjustus, sageli ajukoore täielikus surmas. See tingimus on ka põhjus seadmete väljalülitamiseks.

Peab ütlema, et ajalugu teab palju ja õnnelikud näited pikast koomast väljuvast inimesest ja mõnel juhul isegi ta tavaellu naasmist. Kuigi enamik neist juhtudest ei toimunud mitte Venemaal, vaid välismaal.

Matvejev Kirill

Üks salapärasemaid inimtingimusi. Kas ta on elus või surnud, kas ta kuuleb meid? Mida peaksite tegema, kui peate otsustama elutoetuse välja lülitada?

Kaader Piedro Almodovari filmist "Räägi temaga" (2002)

Filmid valetavad

2006. aasta mais avaldas ajakiri Neurology Ameerika arsti E. Wijdixi artikli pealkirjaga "Kooma kujutamine kaasaegsetes mängufilmides". Väga ootamatu teema ühele tõsiseltvõetavale meditsiiniajakirjale, mis avaldab teadusuuringute tulemusi inimese ajutegevuse ja selle haiguste vallas.

Selge on see, et vaatajad ei oota filmilt täielikku elutõde, isegi realistlikku, filmikriitikud ei hinda kunstiteost selle järgi, kui täpselt vastab meditsiiniline episood õpikus olevale haiguse kirjeldusele, mis on tähtsam. on pildi sümboolne tasand, autori teatud globaalne väide. Näiteks filmis “Räägi temaga” räägib silmapaistev Hispaania režissöör Pedro Almodovar loo noorest andekast baleriinist, kes mitte ainult ei ärka pärast mitu aastat kestnud koomat, vaid ka peaaegu täielikult taastub. Filmi lõpus tuleb teatrisse oma lemmikballetti vaatama tüdruk, kes toetub vaid kergelt kepile. Dr Wijdix kritiseerib filmi karmilt sellise tulemuse ebausutamatuse pärast, kuid tegelikult on see režissööri sügavalt vaevatud sõnum armastuse suurest transformeerivast jõust.

Samal ajal ei ole dr Wijdixi mured alusetud. Analüüsides 30 aastatel 1970–2004 toodetud filmi, jõudis ta järeldusele, et ainult kahel koomas patsiendil näidatakse realistlikult, ülejäänutel on nad välimuselt kaunid, nagu muinasjutu “Uinuv kaunitar” kangelanna, ja kohe. pärast koomast väljumist muutuvad nad rõõmsaks ja aktiivseks ning sooritavad isegi vägitegusid, alistades võimsamaid vaenlase jõude (nagu Ameerika telesarjas “24 tundi”). Arste on sellistes filmides kujutatud karikatuuridena ja nad ei tekita mingit usaldusväärsust.

Kõige olulisem oli aga hoopis midagi muud: 72 mittemeditsiinilise vastaja hulgast 28 vaatajat ehk 39% teatasid, et koomasse sattunud lähedaste kohta otsuseid tehes toetuvad nad filmide vaatamisest ammutatud teadmistele. . Ja see on murettekitav märk.

Raske on öelda, kui esinduslik see tulemus on, kuid suure tõenäosusega võib eeldada, et "mõistuse uni" on enamiku jaoks mütologiseeritud ja kui oleme sattunud raskesse stressiolukorda, on juhtunud ebaõnn. lähedasele inimesele me tegelikult ei tea, mida oodata, vaid mida loota ja kuidas käituda.

Mida teatakse koomast

Kooma on pikaajalise teadvuse puudumise seisund, mida iseloomustab järsk nõrgenemine või reageerimise puudumine välistele stiimulitele, reflekside väljasuremine kuni nende täieliku kadumiseni, hingamissügavuse ja -sageduse halvenemine, veresoonte toonuse muutused, suurenenud või aeglustunud pulss, ja temperatuuri reguleerimise häire.

Kooma tekib ajukahjustuse tagajärjel, põhjustades selles ägedat vereringehäiret, mille tagajärjeks on sügav pärssimine ajukoores selle levimisega kesknärvisüsteemi subkortikaalsetesse osadesse.

Kooma põhjused on erinevad:

- peavigastus, mis põhjustab ajuverejooksu või turset;
– insult, mille korral ajutüvi jääb verevarustuseta või tekib ajuverejooks koos tursega;
- veresuhkru taseme järsk tõus (hüperglükeemia) või järsk langus (hüpoglükeemia) diabeediga patsientidel;
- hüpoksia, st hapnikunälg, mis on põhjustatud uppumisest, lämbumisest või südameseiskusest;
- kesknärvisüsteemi infektsioonid, nagu meningiit või entsefaliit;
- mürgistus organismi lagunemissaadustega, mis ei eritu eritussüsteemide või -organite häirete tõttu, näiteks ammoniaak maksahaiguse korral, süsinikdioksiid raske astmahoo ajal, uurea neerupuudulikkuse korral;
- epilepsiahood, mis korduvad lühikese aja jooksul.

On olemas ka selline asi nagu meditsiiniliselt põhjustatud kooma. Seda kutsuvad esile arstid, et kaitsta keha ajukoore aktiivsust negatiivselt mõjutavate häirete eest, nagu aju kokkusurumisega kaasnevad hemorraagid ja selle turse. Kunstlikku koomat kasutatakse ka anesteesia asemel siis, kui on vaja teha mitmeid keerulisi erakorralisi operatsioone, neurokirurgiliste operatsioonide ajal, samuti keha epileptilisest seisundist välja toomiseks, kui muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks.

Kooma võib tekkida ootamatult või järk-järgult, mitme minuti kuni mitme tunni või isegi päeva jooksul. Kooma tüüpide klassifikatsioone on mitu, nii selle päritolu kui ka sügavuse astme järgi. Vene allikates leitakse kõige sagedamini sügavuse gradatsioon prekoomast 4. astme koomani.

Prekooma seisundis on patsient kas tugevasti inhibeeritud või vastupidi, demonstreerib psühhomotoorset agitatsiooni; säilinud refleksidega on liigutuste koordineerimine häiritud, teadvus on segaduses.

1. astme kooma seisundis esineb uni või stuupor, välistele stiimulitele reageerimise märgatav pärssimine, sealhulgas valu, kuid patsient saab teha lihtsaid liigutusi, neelata vett ja vedelat toitu, kuigi temaga kokkupuude on oluliselt raskendatud.

2. astme kooma on sügav uni, kontakti puudumine, haruldased spontaansed kaootilised liigutused, hingamise patoloogilised vormid, jäsemete lihaste terava pinge muutus koos nende lõdvestumisega, üksikute lihaste spastilised kontraktsioonid ja virvendus, nõrgenenud reaktsioon pupillid valgustama.

3. astme koomas, mida nimetatakse ka atooniliseks, puudub teadvus, ei reageeri valule, refleksid on allasurutud või kadunud, pupillid ei reageeri valgusele, on võimalikud krambid, hingamine on arütmiline, vererõhk ja keha temperatuuri alandatakse.

Neljanda astme kooma (erakorraline) on reflekside täieliku puudumise, lihaste atoonia, rõhu ja temperatuuri järsu languse seisund. Medulla oblongata lakkab töötamast, seega lakkab spontaanne hingamine. Patsiendi seisundit hoitakse kunstliku kopsuventilatsiooni seadme (ALV) ja parenteraalse (süstitava) toitumise abil. Sageli lõppeb ekstreemne kooma surmaga, kuid kui patsient on poole tunni jooksul võimalik sellest seisundist välja tuua ja seejärel tekib positiivne dünaamika, on sel juhul võimalik ajufunktsiooni täielik või osaline taastamine.

Kooma ajal lakkab kesknärvisüsteem oma regulatoorset funktsiooni täitmast, seetõttu on häiritud elundite ja süsteemide selge koostoime, väheneb võime isereguleeruda ja säilitada keha sisekeskkonna püsivust.

Kuidas seda ravitakse

Kooma ravi sõltub selle põhjustanud põhjusest. Täielik paranemine on võimalik, kui patsiendile osutatakse meditsiinilist abi põhihäire kõrvaldamiseks väga lühikese aja jooksul ja toetusmeetmed viiakse läbi õigesti. Seega, kui kooma on põhjustatud diabeetilisest šokist, on vajalik glükoosi manustamine, ajju levinud infektsiooni korral on vaja antibiootikume, kui turse või kasvaja tõttu on ajule survet avaldada, on vajalik kirurgiline sekkumine. Turset saab ravida ravimitega, samuti kasutatakse ravimeid krambihoogude peatamiseks.

Kooma korral on vajalikud toetavad meetmed, mistõttu patsiendid paigutatakse intensiivravi osakondadesse, kus kasutatakse elu toetavaid süsteeme kuni patsiendi seisundi olulise paranemiseni.

Kooma prognoos on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, millest peamised on selle põhjus ja kestus. Kui põhjus on kõrvaldatud, võib inimene naasta tavaellu, kuid raske ajukahjustuse korral jääb patsient invaliidiks või ei tule üldse teadvusele.

Ravimimürgitusest põhjustatud kooma korral on patsiendi täieliku paranemise võimalus üsna kõrge. Traumaatilisest ajukahjustusest põhjustatud kooma lõppeb sagedamini paranemisega kui hapnikupuudusest tulenev kooma. Diabeetilises koomas patsiendi taastusravi on sageli edukas, kui tema veresuhkru taset reguleeritakse piisavalt kiiresti.

Kui patsient on sügavas koomas ja ei reageeri valusatele stiimulitele, on tema jaoks märkimisväärne paranemine valuvastuse ilmnemine. Paranemine võib jätkuda. Koomast väljumist peetakse seisundiks, kus patsient saab teadlikult sooritada mõne lihtsa toimingu (näiteks avada silmad) vastuseks arsti palvele.

Reeglina väheneb paranemisvõimalus, mida kauem patsient on koomas. Sageli väljuvad patsiendid koomast pärast mitmenädalast seal viibimist, kuid reeglina on selle tagajärjed raske puudeni.

Kaasaegsed elutagamissüsteemid on võimelised kunstlikult säilitama inimese bioloogilist elu nii kaua kui soovitakse ning koomas oleva patsiendi süsteemist lahtiühendamise küsimus on emotsionaalsest ja eetilisest seisukohast üsna keeruline, nii patsiendi lähedastele kui ka tema lähedastele. arstide jaoks. Oluline on teada, et piisavaks aluseks selliseks ühenduse katkestamiseks on vaid ajusurma avaldus, mis on reguleeritud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 25. detsembri 2014. aasta korraldusega N908n „Venemaa diagnoosimise korra kohta. inimese ajusurm."

Perele ja sõpradele

Lisaks mängufilmidele on palju nii suulisi kui ka kirjalikke lugusid sellest, kuidas sugulased keeldusid uskumast lähedase lootusetusse ning said premeeritud tema hilisema ärkamise ja taastamise. Siin tuleb meeles pidada, et sellistes lugudes pole reeglina dokumentaalseid andmeid selle kohta, mida arstid sõna "lootusetu" all täpselt mõistavad ja kas kõik 9 ajusurma märki registreeriti ja registreeriti.

Mis puutub taastumisse pärast pikka koomat, siis kuulsate inimeste puhul, millele järgneb arvukalt fänne, täheldame väga aeglast ja kaugeltki täielikku taastumist. Kahjuks ei juhtunud imet ei Michael Schumacheri ega Nikolai Karachentsoviga, kes said suurepärast arstiabi ja hoolt.

Lähedaste jaoks teeb aga sageli rõõmu juba see, et lähedane on elus, annab võimaluse hoolimiseks ja vähemalt piiratud kontaktiks. Siin on lugu, mille jutustas naine, kes võitles 19 aastat oma õnnetuses vigastada saanud ja 4 kuud koomas veetnud poja taastamise nimel. 36-aastane Nathan on endiselt raske puudega, kuid tema ema on õnnelik, et nad koos on.

Ja veel üks inspireeriv fakt koomas patsientide lähedastele.

2015. aasta jaanuaris avaldas ajakiri Neurorehabilitation and Neural Repaire andmed Ameerika arstide uuringust, mis näitas, et koomas olevad patsiendid paranesid kiiremini ja paremini kui teised samas seisundis patsiendid, kui nad kuulasid salvestusi oma pereliikmete lugudest. neile teadaolevast perekonnaloost. Need olid vanemate, vendade ja õdede hääled, mida patsiendid kuulasid kõrvaklappidest. Salvestiste kuulamise ajal magnetresonantstomograafiat kasutades suutsid teadlased jälgida suurenenud neuraalset aktiivsust patsiendi aju piirkondades, mis vastutavad keele ja pikaajalise mälu eest, ning pärast 6-nädalast sellist stimulatsiooni hakkasid patsiendid paremini reageerima. muud välised stiimulid.

1. Patsienti külastades öelge talle, kes te olete; Proovige vestlustes olla positiivne.
2. Rääkige sellest, kuidas teie päev möödus, justkui patsient mõistaks teid.
3. Pidage meeles, et kõike, mida ütlete patsiendi juuresolekul, võib ta kuulda.
4. Näidake talle oma armastust ja toetust, isegi kui istute tema kõrval ja hoidke tal käest kinni.
5. Laske tal kuulata kõrvaklappidest oma lemmikmuusikat.

Muidugi pole sugulaste ja patsientide vestlused mingi imerohi täielikuks paranemiseks, kuid vastupidiselt dr Vidždiksi õiglasele kriitikale osutub “Räägi temaga” retsept tõhusaks. Ja kui kunst kuulutab inimese võime piiramatust äratada teine, kallis ja armastatud inimene elule, siis teadus tunnistab meie piiranguid ja kinnitab siiski, et tunnetest ja suhetest võib saada sild, mille kaudu meie lähedased saavad meie juurde tagasi pöörduda. .

Allikad:

Kooma ehk mõistuse uni

Perehääled ja lood kiirendavad koomast taastumist

Iga päev võetakse eri linnade haiglatesse uusi patsiente. Mõnikord peab patsient tegema valiku ühe või teise ravi kasuks või sellest sootuks keelduma, kuid mida peaks tegema koomas olev inimene?

• Mis on kooma ja kuidas inimest sellest välja tuua
• Kas on olemas kooma kvalifikatsioon?
• Kuidas sellest välja tulla?
• Kas sellel on mingeid tagajärgi?
• Kuidas koomast välja tulla
• Sügav uni, uinak
• Muud koomalaadsed seisundid
• Koomast väljatulek ja edasine prognoos
• Rõõmsad näited koomast väljatulekust
• Uued võimalused kontakti loomiseks koomas oleva inimesega
• Kooma on üks salapärasemaid seisundeid
• Pärast koomat – teistsugune isiksus
• Sisemine elu
• Imeline tagasitulek
• SEONDUVAD POSTITUSED
• Lisa kommentaar Tühista vastus
• Muuda teksti suurust
• Lemmikud
• Raha vandenõu. Kõige võimsamad vandenõud
• Prohveteeringud Venemaa kohta
• III maailmasõda – kurjakuulutavad ennustused
• Pavel Globa ennustused 20 aastaks - õudus
• Telli video
• Koomast väljumine pärast insulti
• Miks ja millistel asjaoludel tekib kooma insuldi ajal?
• Sisu
• Kooma sümptomite tunnused pärast insulti
• Kuidas hoolitseda koomas oleva patsiendi eest
• Patsiendi koomast väljumise protsess
• Kooma pärast insulti
• Mis on kooma?
• Mis täpselt on kooma?
• Muud teadvuse seisundid
• Kuidas inimesed koomasse langevad?
• Meditsiiniliselt põhjustatud kooma
• Kuidas aru saada, kas keegi on koomas?
• "Seebiooper kooma"
• Kuidas arstid "ravivad" koomas olevaid patsiente?
• Raske otsus
• Kuidas inimesed koomast "välja tulevad"?
• Hämmastavad ärkamised

Sügavas unes olevad inimesed ei saa otsuseid langetada ja seetõttu langeb see raske vastutus nende lähimate pere õlgadele. Et mõista, mida sellises olukorras teha, peate teadma, mis on kooma, kuidas saate inimest sellest välja tuua ja millised on selle tagajärjed. Räägime sellest.

Mis on kooma ja miks võivad inimesed sellesse seisundisse siseneda?

Kooma viitab raskele koomaseisundile, mille puhul inimene sukeldub sügavasse unne. Olenevalt patsiendi kooma astmest võivad organismi erinevad funktsioonid olla aeglustunud, ajutegevus häiritud, ainevahetus ja närvisüsteemi talitlus täielikult seiskunud või oluliselt aeglustunud.

Põhjuseks võib olla: insult, ajukahjustus, meningiit, epilepsia, entsefaliit, alajahtumine või keha ülekuumenemine.

Kas on olemas kooma kvalifikatsioon?

Kooma jaguneb tinglikult 5 raskusastmeks, nimelt:

• 1. aste - prekoom. Need, keda see mõjutab, hakkavad järk-järgult kogema üldist letargiat, reaktsiooni langust, uimasust, unepuudust ja segadust teadvuses. See on haruldane, kuid siiski juhtub, et kõik juhtub vastupidi, liigses põnevuses. Refleksid selles etapis säilivad, samas kui kõigi siseorganite töö on juba pärsitud. Mõnikord nimetatakse prekoomiks midagi muud kui seisundit enne koomat ja seda ei nimetata üldse koomaks.
• 2. aste - esialgne raskusaste. Reaktsioonid välistele stiimulitele hakkavad aeglustuma. Inimesel on veel võime neelata vedelat toitu ja vett, ta saab liigutada oma jäsemeid, kuid ainult veidi.
• 3. aste – mõõdukas raskusaste. Patsient on juba sisenemas sügava une seisundisse, kontakt temaga muutub võimatuks. Ainult mõnikord võib täheldada jäsemete liigutusi, kuid harva on need teadvusel. Nahal on niigi madal tundlikkus, inimene kõnnib enda all.
• 4. aste - kõrge raskusaste. Puudub valutunne, teadvus, kõõluste refleksid ja puudub reaktsioon valgusele. Vähendatakse mitte ainult kehatemperatuuri, vaid ka hingamisrõhku.
• 5. etapp - raske kooma. Teadvuse häire muutub sügavaks, refleksid puuduvad. Hingamine peatub ja patsient viiakse kunstliku hingamise aparaati.

Millised on märgid kellegi äratundmiseks?

Ainult spetsialistid saavad tuvastada, kes see on. Nendel eesmärkidel viivad nad läbi järgmised uuringud:

• Määratakse alkoholisisaldus veres, et välistada alkoholimürgistus, mis võib ajutiselt teadvuse välja lülitada.
• Ravimitest põhjustatud minestamise välistamiseks määratakse ravimite olemasolu veres.
• Tehakse elektrokardiogramm.

Need on ainult ülduuringud, vajadusel saavad arstid välja kirjutada spetsiaalsed.

Kui kaua võib inimene koomas olla?

Arstid ei oska endiselt vastata küsimusele, kui kaua võivad inimesed koomas olla. Asi on selles, et ajalugu teab juhtumeid, kui 12 aasta pärast õnnestus inimestel koomast välja tulla. See on puhtalt individuaalne ja üks inimene võib sellest seisundist välja tulla vaid kolme päevaga, samas kui teised veedavad selles aastaid oma elust.

Kuidas inimene end koomas tunneb?

Reaktsioonidest on juba varem juttu olnud, olenevalt raskusastmest võib inimene puudutust tunda või mitte. Kõik koomat kogenud inimesed väidavad, et nad kuulsid kõike, mis nende ümber toimus, kuid ei saanud aru, kas see oli unenägu või reaalsus.

Samuti väidavad arstid, et kui lähedased suhtlevad sageli koomas olevate patsientidega, hakkavad nad kogema aktiivset tegevust selles ajuosas, mis vastutab näotuvastuse eest. Samuti ilmuvad emotsioonide eest vastutavad keskused aktiivsed impulsid.

Keegi väidab, et on kohtunud surnud sugulastega; see kõik juhtub uneseisundis olevatel patsientidel, kus, nagu me teame, võib kõike juhtuda.

Kuidas saab inimest koomast välja tuua?

Kahjuks pole täna vastust kõiki huvitavale küsimusele "kuidas tuua armastatud inimene koomast välja". Kõik, mida arstid soovitavad, on rääkida inimesega, hoida käest kinni, lasta tal muusikat kuulata, raamatuid lugeda. Mõnikord aitab mõni heli või fraas inimesel koomaseisundist välja tulla, haarates sellest nagu niidist.

Kuidas sellest välja tulla?

Koomast väljumine toimub järk-järgult. Algul võib inimene paariks minutiks ärgata, ringi vaadata ja uuesti magama jääda. Möödub tund või kaks ja ta ärkab uuesti üles ning seda juhtub mitu korda.

Sel hetkel vajab inimene lähedaste abi rohkem kui kunagi varem, kõik ümberringi on tema jaoks võõras ja see on justkui laps, kes hakkab uuesti käima ja rääkima.

Kas sellel on mingeid tagajärgi?

Kuna kooma seisundit iseloomustab ajukahjustus, peate mõistma, et mõne funktsiooni taastamine võtab aega. Taastusraviks on vaja spetsiaalseid arengusimulaatoreid.

Vahetute tagajärgede hulka kuuluvad mäluhäired, isegi amneesia. Võib ilmneda letargia, hajameelsus ja agressiivsus. Ärge kartke, seda kõike saab taastada, vajate vaid aega ja kannatust. Inimene võivad olla kaotanud igapäevased oskused, mistõttu tuleb talle kõik uuesti selgeks teha. On lihtne aru saada, millised tagajärjed ootavad neid, kes on üle viie aasta koomas, selle ajaga on nende ümber palju muutunud ja siis tuleb inimesele kõike ümbritsevat tutvustada.

Kooma on kindlasti hirmutav, kuid kui teie lähedased satuvad sellesse, ei pea te alla andma, sest inimesed tulevad sellest välja ja hakkavad siis oma vana elu uuesti elama, isegi kui mitte kohe.

Allikas: koomast väljumine

Tänapäeva kooma probleem on väljunud meditsiini raamidest. Kas tasub toetada inimese elu, kes ei saa välismaailmaga suhelda? Kuidas teha kindlaks, kui sügavale ta on “läinud”, kas ta kuuleb enda ümber toimuvat, kogeb emotsioone või on ta “vegetatiivses” seisundis, milles teda enam aidata ei saa?

Arvestades, et eutanaasia (ravimatute patsientide vabatahtlik surm) võimalikkust arutatakse tänapäeval maailmas laialdaselt ja mõnes riigis on see juba lahendatud, on selliste seisundite eristamise küsimus, et teha kindlaks patsiendi lootusetus või kohalolek. raviväljavaadete uurimine on eriti oluline.

Sügav uni, uinak

Sel teemal rääkimiseks tuleb muidugi esmalt täpsemalt rääkida, mis koomaseisund tegelikult on, millised on selle põhjused, kestus, millistel juhtudel on lootust koomast väljumiseks ja millistel mitte. Tervenemislootuse teema on meile eriti oluline, sest tänapäeval on vaated selle kriteeriumidele muutumas.

Niisiis, kooma (kreeka koma – sügav uni, unisus) on eluohtlik seisund, mille puhul inimene kaotab teadvuse, reageerib välistele stiimulitele vähe või üldse mitte. Tema refleksid hääbuvad, kuni need täielikult kaovad, hingamise sügavus ja sagedus on häiritud, veresoonte toonus muutub, pulss kiireneb või aeglustub, temperatuuri reguleerimine on häiritud.

Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad, kuid need kõik põhjustavad ajukoores sügavat pärssimist, mis levib subkorteksisse ja kesknärvisüsteemi aluseks olevatesse osadesse. See võib ilmneda ägedate ajuvereringe häirete, peavigastuste, igasuguste põletike (entsefaliit, meningiit, malaaria), mürgistuse (barbituraadid, vingugaas jne), aga ka diabeedi, ureemia, hepatiidi tagajärjel. .

Koomale eelneb reeglina nn prekomatoosne seisund, mille käigus tekivad inimesel ajukoores sügava pärssimise sümptomid ning selle käigus tekivad happe-aluse tasakaalu häired närvikoes, hapnikunälg, ioon. tekivad vahetushäired ja närvirakkude energianälg.

Koomas oleva seisundi salakavalus seisneb selles, et see võib kesta vaid paar tundi või võib-olla mitu kuud ja isegi aastaid. See on kooma kestus, mis erineb minestusest, mis kestab tavaliselt mitu minutit.

Arstidel on sageli üsna raske kooma põhjust välja selgitada. Reeglina hinnatakse seda haiguse arengu kiiruse järgi. Näiteks kooma tekib ootamatult pärast aju ägedaid vaskulaarseid häireid, kuid inimese järkjärguline "kuhtumine" on iseloomulik nakkuskolletele, kooma sümptomid arenevad veelgi aeglasemalt endogeensete (sisemiste) mürgistuste, nagu diabeet, neerud, korral. haigus ja maksahaigus.

Arstidel, kes tegelevad koomasse langenud inimestega, on palju nüansse, mille järgi nad määravad "kooma" täpse diagnoosi. Lõppude lõpuks on sarnaste sümptomitega teisi haigusi. Näiteks "sulustatud sündroom", kui inimene ei saa reageerida välistele stiimulitele bulbar-, näo- ja närimislihaste halvatuse tõttu, mis tavaliselt tekib ajustruktuuri, näiteks silla põhja kahjustuse tõttu. Patsient saab liigutada ainult silmamune, olles samal ajal täielikult teadvusel.

Sellised patsiendid on omakorda sarnased akineetilise mutismiga patsientidega, kes on samuti teadvusel ja suudavad jälgida silmadega liikuvaid objekte, kuid ei saa liikuda mõne ajuosa orgaaniliste kahjustuste (trauma, veresoonte õnnetused, kasvajad) tõttu. Seega on siiani peetud üheks erinevuseks nende diagnooside ja kooma vahel teadvuse olemasolu. Kuid täna võidakse neid kriteeriume kõigutada ja allpool selgitame, miks.

Koomast väljatulek ja edasine prognoos

Kahjuks ei tule kõik patsiendid koomast välja. Mõnikord, kui see seisund venib ja ajukahjustus on nii tõsine, et paranemist pole loota, otsustavad arstid koos patsiendi lähedastega tema elu toetavatest süsteemidest lahtiühendamise. Mõnikord tuleb inimene koomast välja, kuid langeb nn kroonilisse vegetatiivsesse seisundisse, mille puhul taastub ainult ärkvelolek, kaovad kõik kognitiivsed funktsioonid. Ta magab ja ärkab, hingab iseseisvalt, süda ja teised organid toimivad normaalselt, kuid samal ajal puudub tal liikumine, kõne ja reaktsioon verbaalsetele stiimulitele. See seisund võib kesta kuid või isegi aastaid, kuid prognoos on ebasoodne – reeglina patsient lõpuks sureb infektsioonidesse või lamatistesse. Vegetatiivse seisundi põhjuseks on massiline eesaju kahjustus, sageli ajukoore täielikus surmas. See tingimus on ka põhjus seadmete väljalülitamiseks.

Kuid koomas patsientidel on veel võimalus. Nõuetekohase ravi ja soodsa prognoosi korral võib inimene koomast välja tulla. Järk-järgult taastuvad kesknärvisüsteemi funktsioonid - refleksid, autonoomsed funktsioonid. Huvitav on see, et reeglina toimub nende taastamine rõhumise vastupidises järjekorras. Sageli taastub teadvus segaduse ja isegi deliiriumi kaudu, millega kaasnevad liigutused ja harvem krambid. Isegi kui inimene taastub mõtlemis-, kõne- ja liikumisvõime, siis on väga oluline, kui korralikult tema eest kooma ajal hoolitseti, sest liikumatus võib kaasa tuua lihaste atroofia ja lamatiste, mis nõuavad täiendavat ravi.

Kahjuks ei ole Venemaal praegu koomas ja vegetatiivses seisundis patsientidele osutatav abi õigel tasemel. Nii arvab aastaid selliste patsientidega tegelenud arst, N. V. Sklifosovski kiirabi uurimisinstituudi neurokirurgiliste patsientide elustamise ja intensiivravi osakonna juhataja Sergei Efremenko. Tema sõnul näitab just see tase esiteks ühiskonna moraalset seisukorda, teiseks aga meditsiini arengutaset. "Kahjuks," ütleb Efremenko, "meie riigis pole täna ühtegi selliste patsientide ravile spetsialiseerunud meditsiiniasutust. Enamikul juhtudel on vegetatiivses seisundis patsiendid määratud piinarikkale surmale, nad ei suuda elada oma seisundi võimaliku paranemiseni, tuues samal ajal oma lähedastele talumatuid kannatusi.

Rõõmsad näited koomast väljatulekust

Peab ütlema, et ajalugu teab palju õnnelikke näiteid inimese pikast koomast väljumisest ja mõnel juhul isegi tavaellu naasmisest. Kuigi enamik neist juhtudest ei toimunud mitte Venemaal, vaid välismaal.

Näiteks 2003. aastal tuli ameeriklane Terry Wallis mõistusele pärast 19 aastat koomas viibimist, millesse ta sattus pärast autoõnnetuses vigastamist. 2005. aastal väljus Ameerika tuletõrjuja Don Herbert 10-aastasest koomast pärast seda, kui ta oli 12 minutit ilma õhuta lõksus olnud. 2007. aastal tuli Poola kodanik Jan Grzebski mõistusele pärast 18 aastat koomas viibimist. Ta sai vigastada pärast rongiõnnetust. Tänu oma naise hoolitsusele pääses ta sellest seisundist ilma lihaste atroofia ja lamatisteta ning... sai teada, et nüüd on kõik tema neli last abielus ja tal on nüüd 11 lapselast. Ja lõpuks ärkas 2008. aasta novembris üles hiinlanna Zhao Guihua, kes oli 30 aastat koomas. Abikaasa jäi ennastsalgavalt tema voodi kõrvale ja hoidis lisaks tema eest hoolitsemisele pidevat verbaalset kontakti – rääkis talle viimastest sündmustest ning rääkis häid armastus- ja toetusesõnu. Ja üsna tõenäoliselt oli just see võtmetähtsusega – nagu hiljutised uuringud on näidanud, säilitavad paljud sellised patsiendid võime kuulda ja mõista, mida nad kuulsid. Ja see võib radikaalselt muuta senist arvamust, et koomas on inimene, kes on teadvuse kaotanud.

Uued võimalused kontakti loomiseks koomas oleva inimesega

Üldiselt nõuab kooma probleem kahtlemata hoolikat uurimist, sest vea hind on siin liiga kõrge. Elu toetavate süsteemide väljalülitamine vastavalt patsiendi soovile (riikides, kus eutanaasia on lubatud, võib iga inimene sellise taotluse eelnevalt esitada) või oma lähedaste nõusolekul võib võtta elu inimeselt, kes võib-olla tuleb varsti mõistusele. Pealegi on enamiku inimeste ja arstide endi suhtumine üle maailma eutanaasia võimalikkusse negatiivne.

Näiteks dr Efremenko on sügavalt veendunud, et kooma ja ravimatute seisundite probleemi ei saa seostada eutanaasia probleemiga, kuna see on vastuolus iga arsti moraalipõhimõtetega ja on vastu tervenemise peamisele sõnumile “Non nocere” – “ ära tee paha." "Võib tekkida ka eksimise võimalus, isegi kui see on miljondik protsenti," ütleb arst. Ta meenutab, et õigeusk on meie riigi titulaarne religioon ja selle kaanonid ei aktsepteeri kategooriliselt nii mõrva kui ka enesetappu. Ainult Jumal vastutab meie elude ja ka kannatuste eest. See kehtib aga ka teiste religioonide kohta, lisab Efremenko.

See keeruline küsimus on seda pakilisem, et hiljutised uuringud on kinnitanud, et 30% koomas patsientidest on teadvuse tunnused. Seda aitas kindlaks teha uus aju-arvuti liides, mille abil said teadlased vaadata liikumatuks jäänud ja näiliselt reaalsusest eraldunud inimese aju seni ligipääsmatutesse sügavustesse.

Professor Stephen Lorise eestvedamisel Saksa-Belgia koomauuringurühma korraldatud uuring ehitati arvuti abil, mille eriprogramm luges kahe rühma - koomas olevate patsientide ja tervete inimeste - entsefalogrammide tulemusi alates aastast. kontrollrühm. Entsefalogrammid saadi siis, kui katsealused vastasid lihtsatele küsimustele, kus igaüks pidi valima õige vastuse lihtsate sõnadega “jah”, “ei”, “edasi” ja “stopp”. Tõeline sensatsioon oli see, et kümnest koomas viibinud inimesest kolm vastas enamikule küsimustele õigesti! See tähendas, et tänapäeval ei tea arstid selle seisundi nüanssidest kõike ja et tulevikus on neil selliste patsientidega loodud kontakti kaudu võimalus mitte ainult panna täpne diagnoos ja arvutada välja paranemisvõimalused, vaid ka uurige neilt, mille all nad kannatavad, vajavad ja on hooldusega rahul.

Selle paljutõotava uuringu tulemusi esitleti Euroopa Neuroloogiaühingu (ENS) aastakoosolekul ning erinevate riikide teadlased kiitsid neid kõrgelt.

Kuidas meie vene arstid selliseid uuringuid hindavad? Lõpuks küsisime selle kohta dr Efremenko käest. "Kooma ja vegetatiivsete seisundite uurimisel on teadus endiselt vaid tohutu teadmiste ookeani kaldal," märkis ta. "Me pole veel isegi jalgu märjaks saanud." Ainult siis, kui meil on põhjalik ja täpne teave kooma ja vegetatiivsete seisundite kohta, suudame tõesti teha mingeid otsuseid patsientide saatuse kohta.

IA nr FS77−55373, 17. september 2013, välja antud Föderaalse side, infotehnoloogia ja massikommunikatsiooni järelevalveteenistuse (Roskomnadzor) poolt. Asutaja: PRAVDA.Ru LLC

Allikas: - üks salapärasemaid seisundeid

Kuidas koomast välja tulla ja mis saab pärast seda?

Traditsiooniliselt peetakse koomat elu ja surma vaheseisundiks: patsiendi aju ei reageeri välistele stiimulitele, teadvus hääbub, alles jäävad kõige lihtsamad refleksid... Arstid soovitavad tavaliselt koomas haige lähedastel kas oodata, kuni ta ärkab. iseseisvalt üles või kui kooma kestab kaua, lülitada ta elutagamissüsteemist välja.

Pärast koomat – teistsugune isiksus

Mõnikord juhtub koomas üle elanud inimestega asju, mida on raske ratsionaalselt seletada. Niisiis, olles saanud peatrauma. 35-aastane inglanna Heather Howland muutus ootamatult eeskujulikust naisest ja emast seksuaalse kinnisideega daamiks.

Õnnetus juhtus 2005. aasta mais. Heatheril oli mitu ajuverejooksu ja ta oli kümme päeva koomas. Kui Heather haiglast välja lasti, võttis tema abikaasa Andy naise eest hoolitsemise puhkuse. Alguses ei märganud ta midagi imelikku. Kolm kuud hiljem lahkus Heather esimest korda majast. Ta läks poodi. Aknast oma naist jälginud Andy oli hämmastunud, nähes, et naine lähenes vastasmajale ja rääkis omanike äraolekul remonti tegeva töömehega. Siis läksid nad mõlemad terrassile ja sulgesid ukse enda järel. Läbi klaasi oli näha, et mees ja naine suudlevad...

Sellest ajast peale on Andy elust saanud täielik õudusunenägu. Heather ei tunne puudust ühestki mehest. Niipea kui ta üksi jääb, suundub ta vallaliste baari ja kohtub seal seksuaalseiklusotsijatega. Aeg-ajalt helistavad tuttavad Andyle tööl ja paluvad tal kiiresti järgi tulla oma naisele, kes käitub ebaadekvaatselt, kiusab võõraid inimesi.

Arstid usuvad, et peavigastus põhjustas seksuaalsuse eest vastutavate ajukeskuste ärrituse. Nad määrasid naisele erikuuri seksuaaliha pärssivaid ravimeid.

Heather ise tahab olukorda muuta. Ta nõustus vabatahtlikult ravi ajaks kodust mitte lahkuma. Daam ütleb, et pärast paranemist oli tal üle 50 seksuaalpartneri. "Ärkasin haiglas uskumatu vajadusega kogu aeg seksida," ütleb ta, "ja vahet polnud kellega. Ma ei tunne ennast ära. Lõppude lõpuks ei kuulu ma nende hulka, kes mehi tänaval kohtavad ja nad koju seksima kutsuvad.

Suhteliselt hiljuti oli ajalehtedes info 6-aastase California elaniku Zoe Bernsteini kohta. Pärast autoõnnetust viibis neiu umbes kuu aega koomas ning ärgates ei tundnud lähedased teda ära.

"Temast sai täiesti erinev inimene," ütleb Zoe ema. - Tüdrukul tekkis nn tähelepanuhäire. Modelllapsest sai väike huligaan. Kuigi võib-olla pole see nii hull - pärast õnnetust hakkas ta rohkem oma eakaaslaste moodi välja nägema. Teisest küljest on see täiesti erinev tüdruk ja vana Zoe, kes oli enne autoõnnetust, ei tule suure tõenäosusega enam kunagi tagasi.

Mitu aastat tagasi langes 13-aastane horvaatlanna pärast autoõnnetust 24 tunniks koomasse. Kui neiu ärkas, selgus, et ta rääkis vabalt saksa keelt. Enne seda õppis ta koolis saksa keelt, kuid erilist edu polnud. Kuid pärast koomat unustas tüdruk oma emakeele horvaadi täielikult!

Ja 26-aastane britt Chris Birch langes ragbitreeningul pärast tugevat lööki koomasse. "Kui ma mõistusele tulin, mõistsin väga kiiresti, et mu orientatsioon on muutunud," ütleb Chris. "Ma muutusin geiks ja pidasin seda enesestmõistetavaks."

Psühhiaater Miho Milase sõnul on sellised juhtumid teadusele teada. Võib-olla peitub saladus ootamatult ärganud geneetilises mälus. Mis siis, kui pärast koomat saab meid asustada hoopis teistsugune isiksus?

Sisemine elu

Arstid olid pikka aega veendunud, et koomafaasis patsiendi aju magab ja ta ei ole teadlik, mis tema ümber toimub. Kuigi on palju juhtumeid, kus inimesed ütlesid koomast tulles, et nad kuulsid ja said kõike toimuvast aru, kuid ei osanud sellele reageerida. Suurbritannia neurokirurgidel õnnestus tõestada, et koomas olev inimene ei muutu juurviljad” üldse – ta suudab mõelda ja isegi reageerida talle suunatud sõnadele.

2000 – Kanadalane Scott Routley sattus autoõnnetusse, mille järel ta koomasse langes. Vaatamata seisundile suutis patsient avada silmad, liigutada sõrmi ja teha vahet päeval ja öösel. See patsient tundis huvi Cambridge'i ülikooli professori Adrian Oweni vastu, kes töötas koos kolleegidega välja spetsiaalse tehnika, mis võimaldab "lugeda" koomas olevate inimeste mõtteid.

Pärast Scotti aju skaneerimist esitasid teadlased talle rea küsimusi, millele eeldati kas positiivset või negatiivset vastust. Samal ajal registreeris tomograaf kõik ajutegevuse ilmingud. Teadlased jõudsid järeldusele, et Scott on teadlik sellest, kes ta on ja kus ta on, ning reageerib välistele stiimulitele. Eelkõige "vastas" ta, et ei tunne valu.

Hiljem uuris teadlaste rühm 23-aastast tüdrukut, kelle aju sai pärast õnnetust kahjustatud. Patsient ei saanud liikuda ega rääkida. Kui teadlased palusid tüdrukul ette kujutada end tennist mängimas, näitasid skaneeringud motoorsete funktsioonide eest vastutavate ajuosade aktiivsuse tõusu. Sama täheldati katses osalenud tervete vabatahtlike aju skaneerimisel. Dr Oweni sõnul tõestavad need tulemused, et patsient on vähemalt võimeline kuulma talle suunatud kõnet ja sellele vaimselt reageerima.

Seega muutub vastus küsimusele, kas pikka aega koomas olnud inimeste eutanaasia on vastuvõetav, veelgi vastuolulisemaks.

Imeline tagasitulek

Mõned eksperdid soovitavad koomas oleva patsiendiga rohkem “suhelda”, temaga rääkida, lugusid rääkida – nende arvates võimaldab see koomas inimesel säilitada kontakti päriseluga ja suurendab tõenäosust, et ta vegetatiivsest seisundist välja tuua. .

Juhtumid, kus inimesed tulid koomast välja vastupidiselt arstide ennustustele, pole sugugi haruldased. Briti linnakese Westonsuper-Mare (Bristolist 30 km läänes) elanik tõi oma naise koomast välja... vandumise abil!

Yvonne Sullivanil oli ebaõnnestunud sünnitus. Laps suri ja ta ise sai tõsise veremürgituse. Beebi surmast teada saades langes naine teadvuseta seisundisse ega tulnud sellest kahe nädala jooksul välja.

Lõpuks soovitasid arstid tal elutoetust ära võtta. Sellest kuuldes sai Yvonne Domi mees nii vihaseks, et haaras teadvuseta naise käest ja hakkas naise peale karjuma, heites talle ette, et ta ei taha mõistusele tulla. 2 tunni pärast hakkas Yvonne äkki ise hingama ja veel 5 päeva pärast taastus tema mõistus. Arstide sõnul aitas abi just mehe poolt antud “löömine”.

Kolmeaastane Alice Lawson Scunthorpe'ist (Inglismaa) näeb täna välja nagu täiesti terve ja elurõõmus tüdruk. Kes oleks uskunud, et kaks aastat tagasi oli ta praktiliselt "taim" ja arstid tapavad lootusetu patsiendi, et elundid doonorile siirdada? Kuid viimasel hetkel juhtus ime ja neiu tuli koomast välja.

Üheaastaselt põdes Alice meningiiti ja insuldi, mis viis neerupuudulikkuseni. Ta ei saanud ise hingata, tema elu toetas ainult varustus. Märtsis otsustasid vanemad kunstliku hingamise aparaadi välja lülitada ja allkirjastasid loa eemaldada tütre elundid edasiseks siirdamiseks. Eelmisel päeval veetis Lawsoni paar terve öö tüdruku võrevoodi juures. Alice'i ema Jennifer tõi talle õhupalle, mida neiu tervena jumaldas.

Ta rääkis oma tütrega, rääkis, kuidas kõik tema sugulased teda armastasid. Hommikul tehti Alice'ile morfiinisüst ja ta ühendati seadmete küljest lahti. Jennifer võttis ta sülle ja suudles teda. Kõrvaltoas ootas juba siirdamismeeskond. Järsku märkasid arstid, et tüdruk... hingas ise. Ta oli elus!

Loomulikult ei paranenud neiu kohe ja täielikult. Mõnda aega olid Alice'i reaktsioonid imiku tasemel, ta ei suutnud isegi pead püsti hoida. Lisaks jääb üks tema jalg teisest lühemaks, kuid seda saab operatsiooniga parandada. Nüüd käib laps paranduslasteaias. Ta joonistab ja sõidab jalgrattaga, mis on spetsiaalselt tema jaoks kohandatud. Sugulased loodavad, et aja jooksul Alisa taastub ja jõuab arengus eakaaslastele järele.

Kooma on seisund, mis ohustab inimese elu ja mida iseloomustab teadvuse kaotus, välistele stiimulitele reageerimise puudumine või nõrgenemine, hingamissageduse ja -sügavuse halvenemine, reflekside hääbumine, pulsi muutused, veresoonte toonus ja temperatuuriregulatsiooni häired.

Kooma teket põhjustab sügav pärssimine ajukoores, mis levib kesknärvisüsteemi subkortikaalsetesse ja alumistesse osadesse peatraumade, aju ägedate vereringehäirete, mürgistuste, põletike, hepatiidi, suhkurtõve, ureemia tõttu.

Kooma ravi eesmärk on kõrvaldada selle seisundi põhjustanud põhjused ja võtta meetmeid kollapsi, hapnikunälja, hingamise ja happe-aluse tasakaalu kõrvaldamiseks.

Kooma tüübid ja põhjused

Päritolu järgi eristatakse järgmisi kooma tüüpe:

• Neuroloogiline kooma. Selle põhjuseks on primaarsest ajukahjustusest tingitud kesknärvisüsteemi pärssimine (insuldi tagajärjel tekkinud apoplektiline kooma, epileptiline kooma, traumaatiline kooma, ajukasvajatest põhjustatud kooma, meningiidist tingitud kooma, entsefaliit);
• Kellele endokriinsete haigustega. Seda tüüpi kooma on seotud ainevahetushäiretega, millega kaasneb hormoonide sünteesi ebapiisav tase (hüpotüreoidkooma, diabeetik, hüpokortikoid), nende ülemäärane tootmine või hormonaalsetel ravimitel põhinevate ravimite (türotoksilised, hüpoglükeemilised) üleannustamine;
• Toksiline kooma. Seda tüüpi koomat seostatakse eksogeense (mürgistuse tõttu kooma), endogeense (maksa- või neerupuudulikkusest tingitud kooma) mürgistuse, toksiliste infektsioonide, pankreatiidi, nakkushaigustega;
• Kellele seoses gaasivahetuse häiretega:
• Kellele elektrolüütide, energiaainete ja vee kadumise tõttu organismi poolt.

Teatud tüüpi koomaseisundeid ei saa liigitada ühtegi rühma (näiteks keha ülekuumenemisest põhjustatud kooma) ja mõnda saab liigitada samaaegselt mitmesse rühma (maksapuudulikkusega elektrolüütide kooma).

Kooma sümptomid

Kooma sümptomite tekkimise kiirus on erinev. Kooma võib tekkida:

Järsku. Patsient kaotab ootamatult teadvuse ja järgmistel minutitel ilmnevad kõik kooma tunnused: hingamise sügavuse ja rütmi häired, mürarikas hingamine, vererõhu langus, südame kontraktsioonide kiiruse ja rütmi häired ning vaagnaelundid;

Kiire. Sümptomid suurenevad mõne minuti kuni mitme tunni jooksul;

Järk-järgult (aeglaselt). Sel juhul areneb prekoom esmalt koos põhihaiguse sümptomite suurenemisega, mille taustal suureneb järk-järgult neuroloogiliste ja vaimsete häirete arv. Teadvuse muutus võib väljenduda letargia, uimasuse, letargia või vastupidi psühhomotoorse agitatsiooni, hallutsinatsioonide, deliiriumi, deliiriumi, hämaruse seisundina, mis järk-järgult asenduvad stuupori ja koomaga.

Koomas on 4 kraadi:

• 1. astme kooma. Sellise raskusastmega kooma sümptomeid iseloomustavad: stuupor, uni, reaktsioonide pärssimine; patsient saab teha lihtsaid liigutusi; selle lihastoonus suureneb, õpilaste reaktsioon valgusele säilib; mõnikord täheldatakse silmamunade pendlilaadseid liikumisi; patsiendi naharefleksid on järsult nõrgenenud;
• 2. astme kooma. Iseloomustab sügav uni, stuupor; valu reaktsioonide järsk nõrgenemine; täheldatakse patoloogilisi hingamistüüpe; spontaansed haruldased liigutused on kaootilised; võib tekkida tahtmatu väljaheide ja urineerimine; pupillid on ahenenud, nende reaktsioon valgusele on nõrgenenud; Sarvkesta ja neelu refleksid säilivad, naharefleksid puuduvad, täheldatakse lihasdüstooniat, püramiidreflekse ja spastilisi kontraktsioone;
• 3. astme kooma. Iseloomustab teadvuse puudumine, sarvkesta refleksid ja reaktsioon valule; neelu reflekside pärssimine; õpilased ei reageeri valgusele; lihastoonus ja kõõluste refleksid puuduvad; vererõhk väheneb; täheldatakse tahtmatut urineerimist ja roojamist, arütmilist hingamist ja kehatemperatuuri langust;
• 4. astme kooma (ülemäärane). Seda iseloomustab täielik arefleksia, hüpotermia, lihaste atoonia, kahepoolne müdriaas, pikliku medulla sügav katkestus koos vererõhu järsu langusega ja spontaanse hingamise lakkamine.

Kooma prognoos sõltub sellest, mis selle põhjustas, ja ajutüve kahjustuse raskusastmest.

Patsiendi ajutüve ja seljaaju reflekside, spontaanne hingamise ja teadvuse kiire (20-30 minuti jooksul) taastumine määrab kooma soodsa prognoosi. 3. astme koomaga on patsiendi prognoos tavaliselt ebasoodne; Äärmusliku kooma prognoos on absoluutselt ebasoodne, kuna see on piirseisund, millele järgneb ajusurm.

Kooma ravi

Esialgsed meetmed kooma ravis on: hingamisteede läbilaskvuse tagamine ning südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise korrigeerimine. Järgmisena selgitatakse välja kooma tekke põhjustanud haiguse olemus ja viiakse läbi sobiv ravi. Kui kooma on põhjustatud ravimi üleannustamisest, soovitatakse patsiendile manustada naloksooni. Mädase meningiidi korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, epilepsia korral - krambivastased ravimid. Kui diagnoos on ebaselge, on soovitatav manustada dekstroosilahust.

Lisaks kasutatakse ka kooma sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi. Selleks kasutamiseks:

• Hüperventilatsioon ja osmootsed diureetikumid (kraniaalse hüpertensiooni korral);
• Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained (ägeda ajuisheemia korral).

Ravi on ette nähtud tavalistele haigustele, mida komplitseerib kooma: neeru- ja maksahaigused, suhkurtõbi. Vajadusel on ette nähtud plasmaferees, võõrutusravi ja hemosorptsioon.

Koomaseisundist väljumisel taastub kesknärvisüsteemi talitlus järk-järgult, tavaliselt vastupidises järjekorras: esmalt taastuvad neelu- ja sarvkesta refleksid, seejärel pupillide refleksid ning autonoomse häire raskusaste väheneb. Teadvus taastub, läbides järgmised etapid: segasus ja stuupor, deliirium ja hallutsinatsioonid, motoorne rahutus.

Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, ravitakse kooma tekke põhjustanud põhihaigust ja rakendatakse meetmeid võimalike tüsistuste vältimiseks.

Seega on kooma ohtlik seisund, mis näitab teatud haiguste, vigastuste, vereringehäirete esinemist ajus ja hapnikupuudust veres; mürgistuse kohta, psühhogeensete tegurite mõju, mis teatud tasemeni jõudes võivad lõppeda surmaga.

Selle seisundi arengu prognoos sõltub selle põhjustanud põhjusest, võetud ravimeetmete õigeaegsusest ja adekvaatsusest ning patsiendi keha omadustest.

Kui ma ei eksi, algavad pöördumatud protsessid ajus 1-3 tunni jooksul. See tähendab, et mida kauem inimene koomas püsib, seda rohkem aju sureb. Teadvuse eest vastutab aju ja teadvuse eest seljaaju. Teisisõnu, pärast pikka aega koomas kaotab keha teadvuse eest vastutava organi. Selle tulemusena jääb alles vaid kest - füüsiliselt käed, jalad... jäävad ellu, aga see pole enam inimene.

Koomas võib inimene jääda kauaks, kõik oleneb saadud haiguse või vigastuse raskusastmest mitmest tunnist, päevast, kuudest kuni kümne aastani kuni mõistuse tulekuni või surmani. Üks ameeriklane oli pärast autoõnnetust 19 aastat ja hiinlanna 30 aastat koomas.

Tavaliselt langevad inimesed koomasse raske haiguse või vigastuse, eriti ajukahjustuse tõttu. Ma tean, et sa võid olla koomas mitmest päevast mitme aastani. Koomas olevad inimesed jäävad harva ellu või jäävad eluks ajaks invaliidiks, kuid kõik sõltub arstidest ja korralikust hooldusest.

Kuni ta surmani ja korraliku hoolduse korral võib see kesta kuni kümme aastat või kauem. Aga tavaliselt sel ajal inimene külmetab, tekivad lamatised, sepsis ja kõik...

See on väga hirmutav, kui lähedane on koomas.

Koomas võib inimene lamada mitu päeva kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

Koomas viibimise aeg sõltub mitmest erinevast tegurist.

Koomas võib inimene olla täiesti erinevat aega, 3 päevast mitme aastani.

On lihtsalt võimatu kindlaks teha, kui kaua inimene võib koomas lamada. Inimene võib selles seisundis olla mitu päeva või mitu kuud ja aastat. Isegi pärast mitu aastat koomas olemist võivad inimesed taastuda ja naasta tavaellu.

Inimene võib koomas olla väga pikka aega. Juhtumeid on olnud kümme aastat ja rohkemgi. Üldiselt on kooma hirmutav. Inimene sureb alles siis, kui aju sureb. Mul oli 2 sõpra koomas, kumbki neist ei tulnud sellest seisundist välja.

Kuni nad kuulutavad välja ajusurma. Mida raskem on ajukahjustus, seda raskem ja sügavam on kooma ning sellest tulenevalt ka väiksem tõenäosus sellest välja tulla.

Kui õpilane ei reageeri päeva jooksul valgusvihule, on tõenäosus minimaalne.

Ja kui rõhk langeb alla 80 ja lihaste vastust pole, siis on aju surnud.

Aastaid on registreeritud juhtumeid, kus inimesed on koomas. Rekordpikkus on 42 aastat. Nii palju aastaid oli koomas Eduarda OBara, kes langes koomasse 16-aastaselt ning kogu selle aja hoolitses tema eest esmalt ema ja seejärel õde. Ta ei tulnud teadvusele ja suri nii.

Ja on juhus, kui inimene tuli pärast 19 aastat koomas olemist mõistusele. Ma kirjutasin sellest, ma ei korda seda. See on ka rekord.

Inimene, kui ta ei saa ise hingata, jääb koomasse seni, kuni ta on ühendatud elu toetavate masinatega ja kuni ajusurmiseni. Kui ta hingab ise, suudab neelata ja on enam-vähem stabiilses seisundis, siis on ta koomas, kuni keegi teda hooldab või kuni sureb mõnda liikumatu eluviisiga kaasnevasse haigusesse, näiteks kopsupõletikku. . No või seni, kuni ta teadvusele tuleb.

Aeg, mille jooksul inimene koomas viibib, sõltub paljudest erinevatest teguritest. Kooma põhjustanud põhjustest, ravi intensiivsusest, hooldusest jm. Tavaliselt võib see periood ulatuda mitmest nädalast, kuust või isegi aastast.

Kuidas inimesed end koomas tunnevad? Vaatame seda teemat lähemalt.

Kooma on inimese seisund, kui tal on täielik teadvuse puudumine, reaktsioonid stiimulitele on järsult nõrgenenud või puuduvad täielikult, refleksid kaovad kuni täieliku kadumiseni, hingamissagedus on häiritud, pulss aeglustub või suureneb jne.

Kui inimene on koomas, on ta elu ja surma vahel. Ja see on ohtlik, sest lisaks teadvusekaotusele on kooma ajal häiritud inimese elutähtsad funktsioonid. Tükkide klassifikatsioon esitatakse allpool.

Reeglina on see seisund teatud haiguse tüsistus või ilmneb mõne patoloogilise sündmuse, näiteks vigastuse jne tagajärjel. Kuid kooma kliinilised sümptomid võivad olla väga erinevad, mis sõltub selle esinemise põhjustest.

Inimese koomast väljatoomiseks on vaja läbi viia elustamismeetmed, mis on suunatud keha põhifunktsioonide säilitamisele, et vältida ajusurma.

See, mida inimesed koomas tunnevad, huvitab paljusid.

See inimese seisund põhineb kahel peamisel mehhanismil:

• ajukoore kahepoolne kahjustus;
• primaarne või sekundaarne kahjustus selle tüvele, kus paikneb retikulaarne moodustis, mis hoiab ajukoore toonuses ja aktiivsuses.

See on aju kooma.

Ajutüve kahjustus tekib siis, kui inimesel on insult või traumaatiline ajukahjustus. Sekundaarsed häired tekivad reeglina ainevahetusprotsesside muutumisel kehas, näiteks mürgistuse, endokriinsüsteemi haiguste jms korral.

Lisaks esineb mõlema kooma mehhanismi kombinatsiooni juhtumeid, mida täheldatakse üsna sageli. Arvatakse, et see on piir elu ja surma vahel.

Selle tulemusena muutub närviimpulsside normaalne ülekanne inimajus võimatuks, kaob kõigi autonoomsele režiimile lülituvate struktuuride aktiivsus. Seega lakkab aju ajutiselt toimimast ja ei kontrolli kehas toimuvaid protsesse.

Sõltuvalt erinevatest teguritest ja sümptomitest jagunevad koomaseisundid mitmeks tüübiks. Peamised klassifikatsioonid on need, mis erinevad põhjusliku teguri ja kooma sügavuse poolest.

Kooma ilmnemise tõttu juhtub:

• primaarse neuroloogilise häirega (kui selle põhjustas teatud protsess närvisüsteemis);
• sekundaarse neuroloogilise häirega (kui kooma põhjus ei ole kuidagi seotud närvisüsteemiga).

Selle seisundi põhjuse väljaselgitamine on vajalik patsiendi ravitaktika õigeks kindlaksmääramiseks.

Meditsiinilisest vaatenurgast on see patsiendi ajutine sukeldumine teadvuseta olekusse. Ajukoore ja subkorteksi aktiivsus on pärsitud ning kõik refleksifunktsioonid on täielikult välja lülitatud.

Kunstlikku koomat kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel. See tähendab, kui pole muud võimalust kaitsta patsiendi keha pöördumatute ajumuutuste eest, mis ohustavad tema elu. See juhtub ajukoe turse ja kokkusurumismõjuga neile, samuti hemorraagia või verejooksuga, millega kaasnevad rasked traumaatilised ajukahjustused või ajuveresoonte patoloogiad.

Kunstlikku koomat saab kasutada üldanesteesia asendamiseks suuremahuliste või otse ajuoperatsioonide korral.

Neuroloogilise (esmase) päritolu kooma

Seda tüüpi kooma esineb:

• Traumaatilise ajukahjustuse korral (traumaatiline).
• Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirete, samuti ajuvereringe häirete korral (tserebrovaskulaarne kooma). See juhtub insuldiga. Inimene võib olla koomas ka muudel põhjustel.
• Epilepsiahoogude tagajärjel.
• Kooma, mis tekib aju või selle membraani põletikulise haiguse (meningoentsefaliit) tagajärjel.
• Kasvajaprotsessi tagajärjel ajus (hüpertensioon).

Selle seisundi sordid on:

• endokriinne kooma (näiteks suhkurtõvega), türotoksiline, hüpotüreoidne (kilpnäärme patoloogiatega), hüpokortikoid (äge neerupealiste puudulikkus), hüpolituaarne (hüpofüüsi poolt toodetud hormoonide äge puudulikkus);
• toksiline kooma (maksa- või neerupuudulikkuse, mürgistuse, alkoholi või ravimite üleannustamise, samuti koolera ajal);
• hüpotoksiline vorm (südamepuudulikkuse raskete vormide, samuti aneemia, kopsuobstruktsiooni korral);
• kooma, mis on põhjustatud kokkupuutest mis tahes füüsiliste teguritega (hüpotermia, ülekuumenemine, elektrilöök jne);
• dehüdratsioonist või elektrolüütide puudulikkusest põhjustatud kooma.

Kui ohtlik on kooma? Kas koomast on võimalik taastuda?

Statistika kohaselt on kooma kõige levinum põhjus insult. Teisel kohal selles nimekirjas on ravimite üledoos ja kolmandal suhkurtõve tagajärjed.

Koomade klassifikatsioon teadvuse depressiooni sügavuse järgi: 1. aste (nn “subkortikaalne” kooma, kerge aste), 2. aste (eesmine ajutüvi, mõõduka raskusastmega), 2. aste (ajutüve tagumine, sügav), 4. aste (erakorraline). , äärmiselt raske seisund).

Üleminek ühelt koomaastmelt teisele on mõnikord väga järsk, mistõttu on mõnikord patsiendil kooma staadiumi kindlaksmääramine üsna keeruline.

Seda seisundit nimetatakse subkortikaalseks koomaks ja seda iseloomustab ajukoore, samuti selle organi subkortikaalsete moodustiste aktiivsuse pärssimine. Seda tüüpi kooma erineb teistest järgmiste omaduste poolest:

• tunne, nagu oleks patsient unes;
• inimese desorientatsioon ajas ja asukohas;
• tegelikkuse teadvustamise puudumine, ebaselge kõne;
• valulike stiimulite reaktsioonide kadumine;
• suurenenud lihastoonus;
• sügavate reflekside tugevdamine;
• pinnareflekside pärssimine;
• õpilaste reaktsiooni säilitamine valguse stiimulitele, strabismus, silmaliigutuste spontaansus;
• säilinud hingamine;
• tahhükardia (südame löögisageduse tõus).

Selles ajukooma staadiumis hakkab subkortikaalsete tsoonide aktiivsus aeglustuma, mis iseloomustab seda etappi järgmiste seisunditega:

• tooniliste krampide või patsiendi kehaosade värisemise esinemine;
• kõne täielik puudumine, suulise kontakti võimatus patsiendiga;
• valureaktsioonide tugev nõrgenemine;
• nii sügavate kui ka pindmiste reflekside terav depressioon;
• õpilaste nõrk reaktsioon valguse stiimulitele, nende ahenemine;
• kehatemperatuuri tõus ja liigne higistamine;
• äkilised vererõhu muutused;
• tahhükardia;
• hingamistegevuse rikkumine (hingamise seiskumine, inspiratsiooni erinevad sügavused).

Patoloogilised protsessid esinevad medulla piklikus. Sellisel juhul on oht patsiendi elule üsna kõrge ja koomajärgse taastumise prognoos väheneb oluliselt. Kuidas koomas olevad inimesed tunnevad? Kolmandat etappi iseloomustavad järgmised tingimused:

Mis muud tüüpi kooma võib juhtuda? Koomast väljumine ei juhtu alati.

Selles seisundis pole inimesel ajutegevuse tunnuseid absoluutselt. Ja see kuvatakse järgmiselt:

• reflekside puudumine;
• õpilaste täielik laienemine;
• lihaste atoonia;
• kehatemperatuuri ja vererõhu järsk langus (nullini);
• spontaanse hingamise absoluutne puudumine.

Kooma 4 kraadi on peaaegu 100% surma tõenäosus.

Kooma kestab tavaliselt üks kuni mitu nädalat. Siiski on tohutult palju juhtumeid, kus see seisund kestis palju kauem - kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

Patsiendi teadvusele naasmine toimub aeglaselt. Algul võib ta mõistusele tulla vaid mõneks minutiks või tunniks ning aja jooksul see aeg pikeneb. Inimese normaalsesse olekusse naasmine sõltub suuresti kooma kooma sügavusest, aga ka mitmetest põhjustest, miks see seisund tekkis.

Kooma tagajärjed on mõnikord väga rasked. Selle seisundi ajal on aju kahjustatud, mistõttu inimene ei pruugi teatud kehafunktsioone taastada. Väga sageli ei saa inimesed pärast koomat kõndida, kätega liigutusi teha ja kõnetegevuse aeglustumine või selle täielik puudumine.

Pärast esimese astme koomat tuleb inimene reeglina kiiresti mõistusele ja tema keha ei kaota enamikul juhtudel oma võimeid. Pärast kolmanda astme koomat on aju peaaegu täielikult hävinud. Sellest tulenevalt pole inimesel pärast seda enam võimalust elada täisväärtuslikku elu.

Kooma tagajärjeks võivad olla ka mäluhäired, muutused inimese käitumises (agressiivsus või letargia), tähelepanu ja reaktsioonide vähenemine. Pärast koomaseisundi läbipõdemist taastuvad inimesed väga pikaks ajaks oma võimed ka igapäevasfääris - toites, vannis käies, riideid vahetades jne.

Koomas oleva inimese kogemusi ja aistinguid on uuritud aastaid erinevates maailma riikides. Selle kohta pole aga siiani usaldusväärseid fakte.

Sellegipoolest tegid teadlased mõningaid järeldusi, näiteks on teaduslikult tõestatud, et isegi need inimesed, kes on sügavas koomas, kogevad teatud seisundeid ja ajus on teatud aktiivsust. Nii selgus, et koomas patsiendil on sisemine võime reageerida välistele stiimulitele. See asjaolu on tingitud asjaolust, et spetsiaalsed uurimisseadmed registreerisid spetsiaalsed ajulained, mis kiirgasid hetkedel, kui sugulased ja sõbrad inimesega räägivad. Mida veel inimesed koomas tunnevad?

Patsient reageerib sisemiselt kombatavatele aistingutele, mida võivad kinnitada ka kiire südamelöögid, hingamise intensiivsuse muutused või vererõhu muutused. See võib kinnitada, et koomas olev inimene reageerib teatud viisil välismaailmas toimuvatele sündmustele ja reageerib neile. Mida inimesed koomas tunnevad, saavad rääkida need, kes on sellest edukalt välja tulnud.

Paljud inimesed, kes on seda seisundit kogenud, jagavad oma tundeid ja kogemusi. Mõned neist väidavad, et nad olid omamoodi muutunud teadvusseisundis, kui nad näisid reisivat maailmade vahel, võisid näha oma surnud sugulasi ja isegi nendega rääkida. Teised patsiendid väidavad, et nad olid teadvusel, kuulsid arstide, lähedaste kõnet, kes olid nende kõrval, kuid ei suutnud end liigutada ega kuidagi kinnitada, et nad suudavad kõike mõista. Kolmas rühm koomas olevaid inimesi võis näha mitmesuguseid unenägusid või olla teadvuseta, kui pärast koomast ärkamist ei mäletanud nad absoluutselt midagi.

Vana-Kreeka keelest on "kooma" tõlgitud kui "sügav uni". Kui inimene on koomas, on närvisüsteem depressioonis. See on väga ohtlik, sest see protsess edeneb ja on võimalik elutähtsate organite rike, näiteks võib hingamistegevus katkeda. Koomas olles lakkab inimene reageerimast välistele stiimulitele ja ümbritsevale maailmale, tal ei pruugi olla reflekse.

• Prekoma. Selles olekus püsib inimene teadvusel, kuid tegudes on kerge segadus ja koordinatsiooni puudumine. Organism toimib vastavalt kaasuvale haigusele.
• Kooma 1. aste. Keha reaktsioon on väga pärsitud isegi tugevatele stiimulitele. Patsiendiga on raske kontakti leida, kuid ta suudab teha lihtsaid liigutusi, näiteks voodis ümber pöörata. Refleksid on säilinud, kuid väga nõrgalt väljendunud.
• Kooma 2. aste. Patsient on sügavas unefaasis. Liigutused on võimalikud, kuid need sooritatakse spontaanselt ja kaootiliselt. Patsient ei tunne puudutust, pupillid ei reageeri kuidagi valgusele ja hingamisfunktsioon on häiritud.
  

  Klassifitseerides kooma selle sügavuse astme järgi, saame eristada järgmisi selle seisundi tüüpe:

  Selles artiklis vaatleme lähemalt eelviimase astme koomas oleva inimese seisundit.

  See on inimese elule väga ohtlik seisund, mille korral keha ei saa praktiliselt iseseisvalt toimida. Seetõttu on võimatu ennustada, kui kaua teadvuseta seisund kestab. Kõik sõltub kehast endast, ajukahjustuse astmest ja inimese vanusest. Koomast väljatulek on üsna raske, reeglina suudab sellest barjäärist üle saada vaid umbes 4% inimestest. Veelgi enam, isegi kui inimene on teadvusele tulnud, jääb ta tõenäoliselt puudega.

  Kui olete kolmanda astme koomas ja naasta teadvusele, on taastumisprotsess väga pikk, eriti pärast selliseid tõsiseid tüsistusi. Reeglina õpivad inimesed uuesti rääkima, istuma, lugema ja kõndima. Taastusravi periood võib kesta üsna kaua: mitmest kuust mitme aastani.

  
  

  

  Uuringute kohaselt, kui inimene esimese 24 tunni jooksul pärast kooma tekkimist ei tunne väliseid ärritajaid ja valu ning pupillid ei reageeri kuidagi valgusele, siis selline patsient sureb. Kui aga esineb vähemalt üks reaktsioon, on prognoos paranemiseks soodsam. Väärib märkimist, et tohutut rolli mängib kõigi elundite tervis ja patsiendi vanus, kellel on tekkinud 3. astme kooma.

  Aastas hukkub liiklusõnnetustes umbes kolmkümmend tuhat inimest ja nende ohvriks langeb kolmsada tuhat inimest. Paljud neist muutuvad seetõttu puudega. Liiklusõnnetuse üks levinumaid tagajärgi on traumaatiline ajuvigastus, mille tõttu inimene langeb sageli koomasse.

  Kui pärast õnnetust vajab inimese elu riistvaralist tuge ja patsiendil endal puuduvad refleksid ning ta ei reageeri valule ja muudele stiimulitele, diagnoositakse 3. astme kooma. Ellujäämisvõimalused pärast selle seisundi põhjustanud õnnetust on tühised. Selliste patsientide prognoos on pettumus, kuid siiski on võimalus ellu naasta. Kõik sõltub õnnetuse tagajärjel tekkinud ajukahjustuse astmest.

  Kui diagnoositakse 3. astme kooma, sõltuvad ellujäämise võimalused järgmistest teguritest:

  • Ajukahjustuse aste.
  • TBI pikaajalised tagajärjed.
  • Koljupõhja murd.
  • Kraniaalvõlvi murd.
  • Ajutiste luude murd.
  • Põrutus.
  • Veresoonte trauma.
  • Aju turse.

  Insult on aju verevarustuse häire. See juhtub kahel põhjusel. Esimene on ajuveresoonte ummistus, teine ​​verejooks ajus.

  Üks tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärgi on kooma (apoplektiformne kooma). Hemorraagia korral võib tekkida 3. astme kooma. Insuldi ellujäämise võimalused on otseselt seotud vanuse ja kahjustuse ulatusega. Selle seisundi märgid:

  • Teadvuse puudumine.
  • Jume muutus (muutub lillaks).
  • Valju hingamine.
  • Oksendada.
  • Neelamisraskused.
  • Südame löögisageduse aeglustumine.
  • Suurenenud vererõhk.

  Kooma kestus sõltub mitmest tegurist:

  • Kooma staadium. Esimeses või teises etapis on taastumisvõimalused väga suured. Kolmanda või neljandaga on tulemus tavaliselt ebasoodne.
  • Keha seisund.
  • Patsiendi vanus.
  • Varustamine vajalike seadmetega.
  • Patsiendi hooldus.

  Sellel tingimusel on oma eripärad:

  • Valule reageerimise puudumine.
  • Pupillid ei reageeri valguse stiimulitele.
  • Neelamisrefleksi puudumine.
  • Lihastoonuse puudumine.
  • Vähendatud kehatemperatuur.
  • Suutmatus iseseisvalt hingata.
  • Soole liikumine toimub kontrollimatult.
  • Krambihoogude esinemine.

  Reeglina on kolmanda astme koomast taastumise prognoos eluliste näitajate puudumise tõttu ebasoodne.

  Laps võib langeda koomasse kesknärvisüsteemi sügava häire korral, millega kaasneb teadvusekaotus. Lapse kooma tekkimise põhjused on järgmised patoloogilised seisundid: neeru- ja maksapuudulikkus, meningoentsefaliit, ajukasvaja ja traumad, suhkurtõbi, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired, ajuverejooks, hüpoksia sünnituse ajal ja hüpovoleemia.

  Vastsündinud langevad koomasse palju kergemini. See on väga hirmutav, kui diagnoositakse kolmanda astme kooma. Lapsel on suurem tõenäosus ellu jääda kui vanematel inimestel. Seda seletatakse lapse keha omadustega.

  Kolmanda astme kooma tekkimisel on vastsündinul võimalus ellu jääda, kuid kahjuks on see väga väike. Kui lapsel õnnestub raskest seisundist välja tulla, on võimalikud rasked tüsistused või puue. Samas ei tohi unustada nende laste protsenti, olgugi et väikesed, kes sellega ilma tagajärgedeta hakkama said.

  Mida kauem teadvuseta seisund kestab, seda raskem on sellest välja tulla ja taastuda. 3. astme kooma võib kõigil esineda erinevalt. Tagajärjed sõltuvad reeglina ajukahjustuse astmest, teadvuseta olekus veedetud ajast, koomani viinud põhjustest, elundite tervisest ja vanusest. Mida noorem on keha, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Kuid arstid teevad harva taastumisprognoosi, kuna sellised patsiendid on väga haiged.

  Vaatamata sellele, et vastsündinu taastub koomast kergemini, võivad tagajärjed olla väga kurvad. Arstid hoiatavad kohe lähedasi, kui ohtlik on 3. astme kooma. Muidugi on ellujäämisvõimalusi, kuid samal ajal võib inimene jääda "taimeks" ega õpi kunagi neelama, pilgutama, istuma ja kõndima.

  Täiskasvanu jaoks on pikaajaline koomas viibimine täis amneesia arengut, võimetust iseseisvalt liikuda ja rääkida, süüa ja roojata. Taastusravi pärast sügavat koomat võib kesta nädalast mitme aastani. Sel juhul ei pruugi taastumine kunagi toimuda ja inimene jääb elu lõpuni vegetatiivsesse olekusse, mil ta saab ainult iseseisvalt magada ja hingata, ilma toimuvale kuidagi reageerimata.

  Statistika näitab, et täieliku taastumise võimalus on äärmiselt väike, kuid selliseid sündmusi juhtub. Kõige sagedamini on surm võimalik või koomast taastumise korral - raske puude vorm.

  Peamine komplikatsioon pärast koomat on kesknärvisüsteemi regulatiivsete funktsioonide rikkumine. Seejärel esineb sageli oksendamist, mis võib sattuda hingamisteedesse, ja uriini stagnatsiooni, mis võib põhjustada põie rebenemist. Tüsistused mõjutavad ka aju. Kooma põhjustab sageli hingamisprobleeme, kopsuturset ja südameseiskust. Sageli põhjustavad need tüsistused bioloogilist surma.

  Kaasaegne meditsiin võimaldab organismi elutähtsaid funktsioone kunstlikult säilitada üsna pikka aega, kuid sageli tekib küsimus nende meetmete otstarbekuse kohta. See dilemma tekib lähedastel, kui neile teatatakse, et ajurakud on surnud ehk siis tegelikult inimene ise. Sageli otsustatakse kunstlik elutoetus eemaldada.

  2009. aastal 17-aastane Daniela Kovacevic Serbiast tekkis sünnitusel veremürgitus. Ta langes koomasse ja arstid nimetavad ta 7 aasta pärast koomast taastumist millekski muuks kui imeks. Peale aktiivset teraapiat saab neiu (praegu võõraste abiga) ringi liikuda ja pastakat käes hoida. Ja neil, kes on koomas patsientide voodi kõrval valves, on lootust, et sama ime võib juhtuda ka nende lähedastega.

  Rohkem kui 3 aastat tagasi sattus ta koomasse. Maria Konchalovskaja, lavastaja Andron Konchalovski tütar. 2013. aasta oktoobris sattus perekond Konchalovsky Prantsusmaal raskesse õnnetusse. Režissöör ja tema abikaasa Julia Võssotskaja pääsesid tänu avanenud turvapatjadele väiksemate sinikatega. Ja tüdruk, kes ei kinnitanud turvavööd, sai raske peatrauma. Arstid päästsid lapse elu, kuid hoiatasid, et paranemine võtab kaua aega. Paraku läks nende ennustus tõeks. Tüdruku taastusravi jätkub.

  Taastusravi kestab 21 aastat Kindralpolkovnik Anatoli Romanov, Tšetšeenia föderaalvägede ühendrühma komandör. 6. oktoobril 1995 lasti Groznõis tunnelis õhku tema auto. Romanov pandi sõna otseses mõttes tükikaupa kokku. Tänu arstide pingutustele avas kindral 18 päeva pärast silmad ja hakkas reageerima valgusele, liikumisele ja puudutusele. Kuid patsient ei mõista endiselt, mis tema ümber toimub. Milliseid meetodeid kasutasid arstid tema teadvusesse "läbimurdmiseks"? 14 aastat raviti kindralit Burdenko haiglas. Seejärel viidi ta üle Moskva lähedal asuvasse sisevägede haiglasse. Kuid praegu on see tugev ja julge mees, nagu arstid ütlevad, minimaalse teadvuse seisundis.

  Sharon Stone sai ajusisese hemorraagia, mille tõttu ta oli 9 päeva koomas. Stevie Wonder, Ameerika pime soulilaulja, sattus raskesse autoõnnetusse ja oli 4 päeva koomas, pärast lahkumist kaotas osaliselt haistmismeele. 2013. aastal sai ta raske peatrauma seitsmekordne vormel 1 meister Michael Schumacher. Ta oli teadvuseta rohkem kui kuus kuud. Siis oli tema seisundis progress, kuid taastusravi jätkub tänaseni.

  Seni on teada vaid üks juhtum, kus patsiendil õnnestus pärast pikka koomat naasta täisväärtuslikku ellu. 12. juuni 1984 Terry Wallace Arkansasest, olles parajalt palju joonud, läks sõbraga sõitma. Auto kukkus kaljult alla. Sõber suri, Wallace langes koomasse. Kuu aega hiljem jõudis ta vegetatiivsesse olekusse, millesse ta jäi peaaegu 20 aastaks. 2003. aastal lausus ta ootamatult kaks sõna: "Pepsi-Cola" ja "ema". Pärast MRI-uuringut avastasid teadlased, et juhtus uskumatu: aju parandas ennast, kasvatades kahjustatud struktuuride asemele uusi struktuure. Üle 20-aastase liikumatuse atrofeerusid kõik Wallace'i lihased ja ta kaotas kõige lihtsamad enesehooldusoskused. Samuti ei mäletanud ta õnnetusest ega möödunud aastate sündmustest midagi. Tegelikult pidi ta elu alustama nullist. Selle mehe eeskuju annab aga endiselt lootust neile, kes jätkavad võitlust oma lähedaste tavaellu naasmise eest.

  Mihhail Piradov, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, Neuroloogia Teaduskeskuse direktor:

  - Patofüsioloogia seisukohalt lõpeb iga kooma hiljemalt 4 nädalat pärast selle tekkimist (kui patsient ei sure). Võimalikud variandid koomast väljumiseks: üleminek teadvusele, vegetatiivne seisund (patsient avab silmad, hingab iseseisvalt, une-ärkveloleku tsükkel taastub, teadvus puudub), minimaalse teadvuse seisund. Vegetatiivset seisundit peetakse püsivaks, kui see kestab (eri kriteeriumide järgi) 3-6 kuud kuni aasta. Oma pika praktika jooksul pole ma näinud ühtegi patsienti, kes oleks vegetatiivsest seisundist ilma kadudeta välja tulnud. Iga konkreetse patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamised on saadud vigastuste olemus ja olemus. Kõige soodsam prognoos on tavaliselt metaboolse (nt diabeetilise) koomaga patsientidel. Kui elustamisabi osutati asjatundlikult ja õigeaegselt, taastuvad sellised patsiendid koomast piisavalt kiiresti ja sageli ilma kaotusteta. Siiski on alati olnud, on ja jääb raske ajukahjustusega patsiente, keda on väga raske aidata ka kõige kõrgemal tasemel elustamise ja taastusravi korral. Halvim prognoos on vaskulaarsest päritolust põhjustatud koomade korral (pärast insulti).

  Iga päev võetakse eri linnade haiglatesse uusi patsiente. Mõnikord peab patsient tegema valiku ühe või teise ravi kasuks või sellest sootuks keelduma, kuid mida peaks tegema koomas olev inimene?

  Sügavas unes olevad inimesed ei saa otsuseid langetada ja seetõttu langeb see raske vastutus nende lähimate pere õlgadele. Et mõista, mida sellises olukorras teha, peate teadma, mis on kooma, kuidas saate inimest sellest välja tuua ja millised on selle tagajärjed. Räägime sellest.

  Kooma viitab raskele koomaseisundile, milles mees on sügavas unes. Olenevalt patsiendi kooma astmest võivad organismi erinevad funktsioonid olla aeglustunud, ajutegevus häiritud, ainevahetus ja närvisüsteemi talitlus täielikult seiskunud või oluliselt aeglustunud.

  Põhjuseks võib olla: insult, ajukahjustus, meningiit, epilepsia, entsefaliit, alajahtumine või keha ülekuumenemine.

  Kooma jaguneb tinglikult 5 raskusastmeks, nimelt:

  • 1. aste - prekoom. Need, keda see mõjutab, hakkavad järk-järgult kogema üldist letargiat, reaktsiooni langust, uimasust, unepuudust ja segadust teadvuses. See on haruldane, kuid siiski juhtub, et kõik juhtub vastupidi, liigses põnevuses. Refleksid selles etapis säilivad, samas kui kõigi siseorganite töö on juba pärsitud. Mõnikord nimetatakse prekoomiks midagi muud kui seisundit enne koomat ja seda ei nimetata üldse koomaks.
  • 2. aste - esialgne raskusaste. Reaktsioonid välistele stiimulitele hakkavad aeglustuma. Inimesel on veel võime neelata vedelat toitu ja vett, ta saab liigutada oma jäsemeid, kuid ainult veidi.
  • 3. aste - mõõdukas raskusaste. Patsient on juba sisenemas sügava une seisundisse, kontakt temaga muutub võimatuks. Ainult mõnikord võib täheldada jäsemete liigutusi, kuid harva on need teadvusel. Nahal on niigi madal tundlikkus, inimene kõnnib enda all.
  • 4. aste - kõrge raskusaste. Puudub valutunne, teadvus, kõõluste refleksid ja puudub reaktsioon valgusele. Vähendatakse mitte ainult kehatemperatuuri, vaid ka hingamisrõhku.
  • 5aste - raske kooma. Teadvuse häire muutub sügavaks, refleksid puuduvad. Hingamine peatub ja patsient viiakse kunstliku hingamise aparaati.

  Ainult spetsialistid saavad tuvastada, kes see on. Nendel eesmärkidel viivad nad läbi järgmised uuringud:

  • Määratakse alkoholisisaldus veres, et välistada alkoholimürgistus, mis võib ajutiselt teadvuse välja lülitada.
  • Ravimitest põhjustatud minestamise välistamiseks määratakse ravimite olemasolu veres.
  • Tehakse elektrokardiogramm.

  Need on ainult ülduuringud, vajadusel saavad arstid välja kirjutada spetsiaalsed.

  Arstid ei oska endiselt vastata küsimusele, kui kaua võivad inimesed koomas olla. Asi on selles, et ajalugu teab juhtumeid, kui 12 aasta pärast õnnestus inimestel koomast välja tulla. See on puhtalt individuaalne ja üks inimene võib sellest seisundist välja tulla vaid kolme päevaga, samas kui teised veedavad selles aastaid oma elust.

  Tasub öelda, et sageli soovitavad arstid mitme aasta möödudes lähedastel teha otsus, et inimene lahutaks tema elu toetavatest seadmetest. Prognoos muutub ebasoodsaks ja elu säilitamine pole odav, nii et paljud nõustuvad selle sammuga. Kuid ärge unustage, et inimene on endiselt elus, ta lihtsalt ei saa ilma erilise abita elada. Pikim registreeritud aeg, mille inimene koomas veetis, oli 37 aastat.

  Reaktsioonidest on juba varem juttu olnud, olenevalt raskusastmest võib inimene puudutust tunda või mitte. Kõik koomat kogenud inimesed väidavad, et nad kuulsid kõike, mis nende ümber toimus, kuid ei saanud aru, kas see oli unenägu või reaalsus.

  Samuti väidavad arstid, et kui lähedased suhtlevad sageli koomas olevate patsientidega, hakkavad nad kogema aktiivset tegevust selles ajuosas, mis vastutab näotuvastuse eest. Samuti ilmuvad emotsioonide eest vastutavad keskused aktiivsed impulsid.

  Keegi väidab, et on kohtunud surnud sugulastega; see kõik juhtub uneseisundis olevatel patsientidel, kus, nagu me teame, võib kõike juhtuda.

  Kahjuks pole täna vastust kõiki huvitavale küsimusele "kuidas tuua armastatud inimene koomast välja". Kõik, mida arstid soovitavad, on rääkida inimesega, hoida käest kinni, lasta tal muusikat kuulata, raamatuid lugeda. Mõnikord aitab mõni heli või fraas inimesel koomaseisundist välja tulla, haarates sellest nagu niidist.

  Koomast väljumine toimub järk-järgult. Algul võib inimene paariks minutiks ärgata, ringi vaadata ja uuesti magama jääda. Möödub tund või kaks ja ta ärkab uuesti üles ning seda juhtub mitu korda.

  Pärast koomast ärkamist vajab inimene kohanemiseks palju aega. Kõik tema ümber tundub kummaline; kui ta on selles olekus veetnud rohkem kui aasta, vajab ta aega, et mõista, et nii palju aega on möödas. Te ei tohiks eeldada, et inimene tõuseb kohe jalule ja hakkab elama samamoodi nagu varem. Kõne ei taastu kohe.

  Sel hetkel vajab inimene lähedaste abi rohkem kui kunagi varem, kõik ümberringi on tema jaoks võõras ja see on justkui laps, kes hakkab uuesti käima ja rääkima.

  Kuna kooma seisundit iseloomustab ajukahjustus, peate mõistma, et mõne funktsiooni taastamine võtab aega. Taastusraviks on vaja spetsiaalseid arengusimulaatoreid.

  Vahetute tagajärgede hulka kuuluvad mäluhäired, isegi amneesia. Võib ilmneda letargia, hajameelsus ja agressiivsus. Ärge kartke, seda kõike saab taastada, vajate vaid aega ja kannatust. Inimene võivad olla kaotanud igapäevased oskused, mistõttu tuleb talle kõik uuesti selgeks teha. On lihtne aru saada, millised tagajärjed ootavad neid, kes on üle viie aasta koomas, selle ajaga on nende ümber palju muutunud ja siis tuleb inimesele kõike ümbritsevat tutvustada.

  Kooma on kindlasti hirmutav, kuid kui teie lähedased satuvad sellesse, ei pea te alla andma, sest inimesed tulevad sellest välja ja hakkavad siis oma vana elu uuesti elama, isegi kui mitte kohe.

  Kooma on nähtus, mida arstid ja teadlased täielikult ei mõista. Inimene võib olla teadvuseta mitu tundi või aastat, näiliselt ei reageeri see kuidagi välistele stiimulitele. Hiljutised uuringud näitavad aga, et patsiendid ei kaota täielikult kontakti maailmaga.

  Definitsiooni järgi on kooma seisund, mida iseloomustab täielik teadvusekaotus. Koomas inimesel puuduvad aktiivsed liigutused, hingamine ja südametegevus on häiritud. Sageli seisavad arstid ja patsiendi lähedased silmitsi küsimusega, kas nad peaksid ootama imet või tuleks patsiendilt elutugi ära võtta ja lasta surra. Koomas olev inimene võib aga olla palju elusam, kui pealtnäha paistab.

  Koomas lamavale inimesele tulevad reeglina külla sugulased ja sugulased. Nad loevad talle ette, räägivad talle oma elu viimaseid uudiseid ja sündmusi. Väliselt patsient ei reageeri nende kohalolekule kuidagi, aga kui ühendada erivarustus, siis tekib hoopis teine ​​pilt. Näiteks avastasid Saksa teadlased huvitava nähtuse noormehel, kes langes koomasse pärast tõsist õnnetust ja sellest tulenevaid traumaatilisi ajuvigastusi. Iga kord, kui tüdruk, keda ta armastas, õnnetule mootorratturile külla tuli, hakkas patsiendi süda kiiremini lööma, mille aparatuur salvestas. Hiljem, kui noormees hakkas toibuma, mõjus just tüdruku kohalolek talle soodsalt ja aitas kaasa paranemisele.

  Pöörates tähelepanu koomas lamavate inimeste ajule, võid ka avastada, et see ei ole puhkeolekus. Saksamaal Tübingeni ülikoolis tehtud uuringu kohaselt reageerivad patsiendid pulsatsioonimuutuste põhjal nii lähedaste kohalolekule kui ka sellele, mida nad neile ütlevad. Igal neljandal inimesel on see võime. Kallistamine või puudutamine mõjutab ka südame tööd ja ajutegevust. Mida tugevamad on sellised reaktsioonid, seda suurem on patsiendi võimalus koomast välja tulla.

  Mitte ainult koomas lamavad inimesed, vaid ka anesteesia all olevad patsiendid on võimelised reageerima teiste sõnadele ja välistele stiimulitele, samuti kogema emotsioone sõltuvalt nende sisust. Kurioosne juhtum juhtus Saksamaa kliinikus eriti ülekaalulise patsiendi operatsiooni ajal. Sel ajal, kui ta oli teadvuseta operatsioonilaual, lubasid arstid endale tema ülekaalu üle paar nalja visata. Narkoosist ärgates oli patsient kuuldud naeruvääristamise peale nördinud ja ärritunud. Seetõttu ei soovitata lähedastel ja meditsiinitöötajatel teadvuseta või koomas inimese voodi kõrval negatiivseid ennustusi teha.

  Kuidas inimesed end koomas tunnevad?

4. etapi koomas on ellujäämise võimalused tühised. Kui 20-30 minuti jooksul oli elustamismeetmete ajal võimalik saavutada spontaanse hingamise, seljaaju või ajutüve reflekside, aju elektriliste impulsside taastumine, siis on sellise patsiendi stabiliseerimine võimalik.

3. astme koomaga patsiendi raske ebastabiilne seisund võib areneda kuni 4. astme kooma tekkeni. See on transtsendentaalne seisund, mida iseloomustab kõigi keha funktsioonide sügav depressioon. Elu toetamine on võimalik kunstliku hingamise aparaatide, parenteraalse toitumise ja ravimite abil

• Põhjused
• Kliinilised ilmingud
• Koomas oleva patsiendi juhtimine
• Ajusurm
• Pseudokomatoosi seisundid
• Tulemused

Põhjused

Lõplik seisund tekib raske haiguse tüsistusena, mida ei saa ravida:

1. Suhkurtõbi, hüpotüreoidism.
2. Aju vigastused.
3. Kasvajad ja tserebrovaskulaarsed häired.
4. Raske mürgistus, mürgistus etanooliga, ravimid.

Kliinilised ilmingud

• Patsiendi refleksid kaovad täielikult, areneb lihaste atoonia, ta ei reageeri valule ja eksogeensetele stiimulitele.
• Vererõhk on maksimaalselt langenud, pulss on sage või patoloogiliselt aeglane.
• Hingamine on raske, ebaproduktiivne ja võib tekkida apnoe.
• Pupillid on laienenud ega kitsene valguse mõjul.
• Kehatemperatuur langeb.
• EEG näitab aju bioelektrilise aktiivsuse puudumist.

Koomas oleva patsiendi juhtimine

Kui patsiendi seisund järsult halveneb ja on ajusurma vihjeid, on vaja erakorralisi meetmeid:

1. Kunstliku hingamise aparaadi ühendamine.
2. Vererõhu säilitamine ravimitega.
3. Venoosse juurdepääsu tagamine kateetri paigaldamisega tsentraalveeni.
4. Toitumine läbi mao sondi.
5. Lamatiste ja kopsupõletiku ennetamine.

Prognoos! 4. etapi koomas on ellujäämise võimalused tühised. Kui 20-30 minuti jooksul oli elustamismeetmete ajal võimalik saavutada spontaanse hingamise, seljaaju või ajutüve reflekside, aju elektriliste impulsside taastumine, siis on sellise patsiendi stabiliseerimine võimalik. Vastasel juhul on tagajärjeks ajusurm.

Ajusurm

Aju ja selle tüve talitluse seiskumisele viitavate andmete põhjal kinnitab ajusurma arstide konsiilium. See mõiste on seadusega sätestatud ja määratleb inimese surma, hoolimata südametegevuse ja kunstliku hingamise olemasolust.

Tellige meie Yandex Zeni kanal!

Elu toetavate süsteemide hind on kõrge, mistõttu teatud etapis tõstatatakse küsimus patsiendi elutagamisseadmetest lahtiühendamise kohta. See loob võimaluse saada siirdamiseks doonororganeid.

Määratleti järgmised ajusurma kriteeriumid:

1. Aju struktuuri kahjustus. Anamneesis peab olema trauma, mille järel on võimatu selle struktuuri kindlalt taastada. Diagnoos tehakse CT abil.
2. Täielik läbivaatus kinnitab, et depressiivne seisund ei ole põhjustatud joobeseisundist.
3. Kehatemperatuur 32°C või rohkem. Hüpotermiline seisund võib viia elektrilise aktiivsuse vähenemiseni EEG-s, kuid temperatuuri tõustes indikaatorid taastuvad.
4. Vigastuste vaatlusperiood on 6–24 tundi, pärast uimastimürgitust ja lastel vaatlusaega pikeneb.
5. Ei reageeri liikumisega tugevale valule, ei esine refleksreaktsioone valule kiire hingamise või südamelöökide näol.
6. Apnoe kinnitatakse spetsiaalse testiga. Kopsude ventilatsioon viiakse läbi puhta niisutatud hapnikuga või segatakse 10 minuti jooksul süsihappegaasiga. Pärast seda vähendatakse selle sööta. Spontaanne hingamine peaks taastuma 10 minuti jooksul. Kui seda ei juhtu, diagnoositakse ajusurm.
7. Sarvkesta reflekside puudumine: külmatesti ajal ei liigu silmad, fikseerunud pupillid, sarvkesta, neelu, okserefleksid, pilgutamine, neelamine kaovad.
8. EEG isoelektrilise joone kujul.
9. Angiograafia järgi verevool puudub. Oftalmoskoopia käigus leitakse võrkkestas liimitud punaseid vereliblesid – see on märk verevoolu peatumisest.

Pseudokomatoosi seisundid

Koomaseisund 4 tuleb eristada teistest seisunditest, millega kaasnevad sarnased sümptomid:

1. Lukustatud sündroom. Motoorse trakti kahjustus põhjustab jäsemete, kaela ja näo lihaste halvatust ning on peaarteri või silla kasvaja ummistuse tagajärg, mis on demüelinisatsiooniprotsess. Patsiendid ei saa liigutada ega sõnu hääldada, kuid mõistavad kõnet, pilgutavad ja liigutavad silmi.

2. Akineetiline mutism. Kahjustatud on insult, talamuse, keskaju, sabatuuma vigastus, motoorsed ja sensoorsed rajad, tekib jäsemete lihaste parees või halvatus, kõne kaob. Inimene võib valusale stiimulile reageerides silmad avada, mõnikord sooritada liigutusi või hääldada sõnu. Kuid ärkvelolek toimub ilma teadvuse osaluseta. Pärast paranemist jääb patsient amneesiaks.

3. Abulia. Kahjustused paiknevad oimusagarates, keskajus ja sabatuumas. Liikumis- ja kõnevõime on häiritud. Mõnikord võivad patsiendid sellest seisundist väljuda ja stiimulitele adekvaatselt reageerida ning seejärel naasta algsesse olekusse.

4. Raske depressioon. Uimase seisundiga kaasneb täielik immobilisatsioon ja kontakti kaotus. Seisund areneb järk-järgult. Diagnostiline CT või MRI ei näita ajukahjustuse märke.

5. Hüsteeria. Inimesed, kellel on pärast traumaatilist olukorda väljendunud afektiivne käitumine, kogevad täielikku immobilisatsiooni ja endassetõmbumist. Ajustruktuuride orgaanilise kahjustuse tunnused puuduvad.

Tulemused

Kooma 4 tagajärjeks võib olla vegetatiivne seisund. Seda iseloomustab une ja ärkveloleku vaheldumine, kuid kontakti loomine on võimatu, puudub inimese teadlikkus. Hingamine on spontaanne, vererõhk ja südametegevus stabiilsed. Liigutused on võimalikud vastuseks stiimulitele.

See seisund kestab vähemalt kuu. Sellest pole kunagi võimalik välja tulla. Kõrgemad ajufunktsioonid ei taastu. Patsiendi surm tekib täiendavate tüsistuste tõttu. avaldatud .

P.S. Ja pidage meeles, et ainuüksi teie teadvuse muutmisega muudame koos maailma! © econet

Kõik arvustused

Iga inimese jaoks, isegi nende jaoks, kellel pole meditsiiniga mingit pistmist ja kes ei seisa silmitsi sellise diagnoosi nüanssidega nagu kooma, kõlab see sõna hirmutavalt.

Seisund, milles inimene on koomas, on ohtlik inimesele endale ja hirmutab väga lähedasi, sest Koomast väljumise protsess on alati ettearvamatu. Ka arstid ei saa kunagi olla kindlad, millal inimene koomast välja tuleb või kas ta üldse välja saab.

meditsiiniliselt, koomas viibimine mida iseloomustab patsiendi teadvuseta seisund, kus välistele stiimulitele ei reageerita. Mõned võrdlevad seda seisundit unega, kuid see pole sugugi tõsi. Koomas oleva inimese aju funktsioneerib kõige piiripealsemal erksuse tasemel.

Koomas viibimise kestus võib ulatuda mõnest päevast kuni märkimisväärsete ja pikaajaliste teadvusetuse perioodideni. Enamasti kestab kooma mitu nädalat. Ajalugu teab aga juhtumeid, kus inimesed jäid mitmeks aastaks koomasse.

Kooma põhjus Peaaegu alati on eelnev kooma, trauma. Peavigastused, ajukahjustused, insult, raske ravimimürgitus, kokkupuude ravimite ja isegi alkoholiga põhjustavad sageli inimese koomasse langemise. Inimesed reageerivad erinevatele välistele negatiivsetele mõjudele erinevalt. Seetõttu võib koomas viibimise kestus erinevatel inimestel erineda, isegi kui selle esinemise põhjused on samad.

Meditsiinis on vahet mitut tüüpi kooma, olenevalt selles viibimise kestusest ja mõjust põhilistele elufunktsioonidele.

Kooma võib olla sügav - see on kõige ohtlikum tüüp, mille puhul inimene ei reageeri mingil moel välistele stiimulitele (hääl, puutetundlikud puudutused). Sellise patsiendi puhul võib ka mistahes elu toetava süsteemi tegevus lakata või olla pealiskaudne. Seega ei saa patsient sageli iseseisvalt hingata, siis ühendatakse ta kunstliku hingamise aparatuuriga. Normaalseks eluks vajalikud toitained viiakse kehasse intravenoosselt.

Teist tüüpi kooma iseloomustab võimalus, et inimene reageerib osaliselt häälele või välistele stiimulitele. Mõnikord võib patsient isegi teha ebajärjekindlaid helisid, teha väiksemaid liigutusi ja avada silmad. Selline kooma, ehkki vähem sügav kui esimest tüüpi, kujutab endast siiski märkimisväärset ohtu inimeste elule. Mida kauem inimene selles seisundis püsib, seda negatiivsemad võivad tagajärjed olla tulevikus.

Kolmas kooma tüüp on pindmine kooma, mida oma nime järgi iseloomustab lühem kestus. See kooma võib kesta vaid paar tundi. Lisaks on pindmise kooma seisundis inimesel reaktsioon väliskeskkonnale, loomulikult teadvuseta. Patsient saab avada silmad ja isegi vastata mõnele küsimusele.

Koomas oleva inimese jaoks on oluline eriline hoolitsus, selline patsient peab olema pidevalt arsti järelevalve all, et vähimatki muutusi patsiendi seisundis oleks võimalik jälgida ja õigeaegselt reageerida.

Koomast väljumine alati väga keerukas ja pikaajaline, isegi juhtudel, kui esineb pindmine kooma. Inimene tuleb järk-järgult ja aeglaselt mõistusele. Osaliselt ja ajutiselt naaseb talle algselt oskus rääkida, näha ja adekvaatselt reageerida välistele reaktsioonidele. Seejärel võib patsient uuesti sügava une olekusse langeda. Alles pärast kuude ja mõnikord aastatepikkust taastusravi naaseb inimene täielikult toimima.

Kommentaarid

Portaalis

Kohustuslikud väljad on tähistatud tärniga (*).

Meditsiinilisest vaatenurgast on indutseeritud kooma teadvuseta seisund, millesse inimene asetatakse teatud ajaks. Sel juhul on subkorteksi ja aju aktiivsuse sügav pärssimine, kõigi reflekside täielik väljalülitamine.

See meede on õigustatud, kui arstid ei näe muud võimalust elu ohustavate pöördumatute muutuste peatamiseks. Nende hulka kuuluvad kompressiooniefektid, hemorraagia ja verejooks.

Kui patsiendil tehakse ulatuslik või kompleksne operatsioon, võib kooma asendada üldanesteesia.

Kui patsient viiakse meditsiiniliselt põhjustatud koomasse, aeglustub ajukoe ainevahetus ja väheneb verevoolu intensiivsus. Koomasse kutsumine peaks toimuma ainult intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakondades, arstide pideva järelevalve all. Kasutatakse ravimeid, mis pärsivad kesksüsteemi – barbituraate ja nende derivaate. Annused valitakse individuaalselt ja vastavad kirurgilise anesteesia staadiumile.

Meditsiinilise kooma sümptomid on järgmised:

lihaste immobiliseerimine ja täielik lõdvestamine; teadvusetus, kõigi reflekside puudumine; kehatemperatuur langeb; vererõhk väheneb; Südame löögisagedus väheneb: atrioventrikulaarne juhtivus aeglustub; seedetrakti töö on blokeeritud.

See seisund põhjustab hapnikuvaegust, mistõttu patsient ühendatakse kohe ventilaatoriga – tarnitakse hingamissegu hapnikust ja kuivatatud õhust. Tänu sellele eraldub kopsudest süsinikdioksiid ja veri küllastub hapnikuga.

Meditsiinilise või indutseeritud kooma kestus võib varieeruda. Kui patsient on selles seisundis, registreeritakse kõik elutähtsad näitajad spetsiaalsele seadmele. Neid jälgivad pidevalt spetsialistid ja anestesioloog.

Tänapäeval kasutatakse nendel eesmärkidel mitmeid meetodeid. Esiteks kasutatakse entsefalograafiat ajukoore aktiivsuse jälgimiseks. Patsient on selle seadmega pidevalt ühendatud.

Aju verevoolu mõõdetakse järgmiste meetoditega:

lokaalne laservoolumõõtmine, kui andur sisestatakse ajukoesse; vereringe radioisotoopide mõõtmine.

Koljusisese rõhu mõõtmiseks sisestatakse ventrikulaarne kateeter. Ajuturse vältimiseks on perioodiliselt vaja võtta patsiendi kägiveenist vereanalüüs.

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi pildistamismeetodeid:

kompuutertomograafia; magnetresonantstomograafia: positronemissioon kompuutertomograafia.

Väga raske on öelda, millal võib koomat pidada lootusetuks. Eksperdid arutavad seda küsimust endiselt. Paljudes lääneriikides arvatakse, et patsiendil puudub võimalus paraneda, kui vegetatiivne seisund kestab kauem kui kuus kuud. Arvesse võetakse ka muid tegureid: üldseisundi kliiniline hinnang, sündroomi põhjused.

Oluline on mõista, et esilekutsutud kooma ei ole haigus. See on sihipäraste toimingute tsükkel, mis tagab, et patsiendid satuvad koomasse selliste haigusseisundite, nagu insult või kopsupõletik, tõttu.

Kooma kestus sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest. See periood võib ulatuda mitmest päevast mitme kuuni. Sellest seisundist saab järeldusi teha alles pärast haiguse põhjuse ja tunnuste kõrvaldamist.

Enne seda tuleb patsiendi seisundi kindlakstegemiseks läbi viia põhjalik uuring.

Neurokirurgid usuvad, et tagajärjed, mis võivad tekkida pärast meditsiiniliselt põhjustatud koomat, sõltuvad põhjusest, mis sai inimese sellesse seisundisse viimise aluseks. Ventilatsioonil on palju kõrvalmõjusid. Hingamissüsteemis võivad tekkida tüsistused, mis provotseerivad trahheobronhiidi, kopsupõletiku, stenoosi tekkimist, samuti on võimalus fistulite tekkeks söögitoru seintes.

Meditsiinilise kooma tagajärjel võivad tekkida sellised tagajärjed nagu verevoolu halvenemine, seedetrakti funktsionaalsuse patoloogilised muutused, mis ei ole pikka aega toiminud, ja neerupuudulikkus. Pole harvad juhud, kui patsiendil tekivad pärast sellest seisundist taastumist neuroloogilised häired.

Insult põhjustab ajukahjustusi ja pöördumatud tagajärjed võivad tekkida mõne tunni jooksul. Riski vähendamiseks ja trombi eemaldamiseks viiakse inimene indutseeritud koomasse.

Kuid see meetod mõne haiguse raviks on üsna ohtlik.

Kõige kurvem prognoos võib olla subarahnoidaalse hemorraagiaga. See tekib peavigastuse või arteriaalse aneurüsmi rebendi tagajärjel insuldi ajal. Mida lühem on koomas viibimise periood, seda suurem on patsiendi võimalus taastuda.

Loomulikult on see ravimeetod riskantne, kuid edukas tulemus pole haruldane. Pärast sellist anesteesiat ootab inimest pikk rehabilitatsiooniperiood. Kõigi keha funktsioonide taastamiseks kulub aega. Mõned inimesed suudavad naasta tavaellu aasta jooksul, teistel kulub veidi kauem aega. Taastusravi perioodil on hädavajalik läbida põhjalik läbivaatus ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid pärast koomat võivad olla järgmised:

erinevat tüüpi ajukahjustused; hingamisprobleemid; kopsuturse; vererõhu tõusud; südamepuudulikkus.

Sellised tüsistused võivad põhjustada esmalt kliinilist ja seejärel bioloogilist surma. Oksendamine pole vähem ohtlik - massid võivad sattuda hingamisteedesse. Uriinipeetus võib põhjustada põie rebenemist ja peritoniiti.

Inimesed võivad sellesse seisundisse jääda väga pikaks ajaks. Kaasaegsed seadmed võimaldavad säilitada elutähtsaid funktsioone. Aga kas see on soovitav?

Sellele küsimusele vastamiseks on vaja arvestada mitte ainult aju seisundiga, vaid ka paljude teguritega: kas on võimalus patsiendi eest hoolitseda, kui kõrge on meditsiinilise järelevalve kvaliteet.

Selle küsimuse moraalne pool pole vähem oluline. Mõnikord puhkeb tõeline sõda meditsiinitöötajate ja lähedaste vahel.

Et mõista, kas patsiendi elu on mõttekas päästa, peate võtma arvesse tema vanust, kooma põhjuseid ja paljusid muid tegureid.

Insult on ohtlik haigus – igal aastal sureb ägedasse ajuveresoonkonna õnnetusse umbes 5,7 miljonit inimest üle maailma. Põhjustades arvukalt häireid aju töös, jätab haigus sageli palju negatiivseid tagajärgi. Insuldi raske tüsistus on kooma – seisund, mille korral kesknärvisüsteemi talitlus on pärsitud, organismi olulisemate funktsioonide regulatsioon on häiritud, teadvus puudub täielikult ja patsient ei reageeri ühelegi, isegi väga intensiivsed, stiimulid.

Üks insuldi tüsistusi on kooma.

Kooma tekkemehhanism insuldi ajal

Kesknärvisüsteemi nõuetekohane toimimine sõltub vere hapniku ja glükoosi ajukudedesse tarnimise täielikkusest ja järjepidevusest. Insuldi ajal on veresoone ummistumise või rebenemise tagajärjel häiritud aju verevool, energiaainete toimetamine elutähtsatesse protsesside reguleerimise keskustesse on häiritud või täielikult peatunud. Hapniku ja glükoosi puudumisel võib aju töötada 2 minutit, samal ajal kui teadvus kaob 10-15 sekundi jooksul. Hüpoksia avaldab kahjulikku mõju aju närviühendustele, põhjustades nende surma, metaboliidid ja naatriumioonid kogunevad kudedesse, mis põhjustab rakusisese vedeliku kogunemist, ajuturset, koljusisese rõhu tõusu ja vee-elektrolüütide tasakaalu häireid. Kõik need patoloogilised muutused viivad kooma tekkeni, mis insuldi korral on oma olemuselt tserebrovaskulaarne.

Insuldijärgse kooma tunnused

Peamine küsimus, mis pärast insulti koomas oleva patsiendi lähedasi murelikuks teeb, on see, mitu päeva või nädalat see seisund võib kesta ja millised on võimalused pärast koomast väljumist täielikult taastuda.

Paraku valmistavad ekspertide prognoosid pettumust – võimalus täisväärtuslikuks eluks sügavasse koomasse langenud inimesel on väga väike. Suur tähtsus on ka sellel, kui kaua patsient oli teadvuseta. Näiteks koomas, mis kestab üle 4 kuu, on paranemise tõenäosus vaid 15%.

Üksikjuhtudel ärkasid patsiendid mitu aastat pärast koomasse langemist

Kooma kestus sõltub suuresti selle sügavusest ja ajustruktuuride kahjustuse astmest:

Esimest astet iseloomustab patsiendi väljendunud mahajäämus, segasus, inhibeeritud reaktsioon välistele stiimulitele, isegi üsna tugevatele. Patsient suudab täita lihtsaid käsklusi, ta saab voodis asendit muuta, neelamisrefleks säilib. Esimese astme koomas patsiendil tõuseb lihastoonus. Sageli on sellistel patsientidel raskusi kontakti loomisel. Sellest seisundist taastumine toimub üsna kiiresti, esimese 3 tunni jooksul pärast insulti. Pärast ärkamist võib inimene kogeda tugevat uimasust ja letargiat, kuid korduv juhtum on haruldane. Reeglina on sellel seisundil soodne prognoos, korraliku taastusravi korral võib taastumine toimuda väga kiiresti. Kooma teine ​​aste pärast insulti on sügava une tekkimine. Patsiendi teadvus on depressioonis, patsiendiga kontakti loomine võimatu. Reaktsioon valusatele stiimulitele on järsult nõrgenenud, kõik lihaste liigutused on spontaansed ja kontrollimatud. Kannatab ka hingamisfunktsioon – see võib olla pinnapealne ja sagedane. Teise astme kooma võib kesta mitmekümnest tunnist kuni 2-3 päevani, kui kaua sõltub haiguse iseärasustest. Täielikuks taastumiseks on veel võimalusi. Kolmandat kraadi iseloomustab täielik teadvuse puudumine ja reaktsioon stiimulitele. Neelamisrefleks on allasurutud ja pupillid ei reageeri valgusele. Lihastoonus on oluliselt vähenenud ja võivad tekkida krambid. Kolmanda astme koomaga kaasneb vererõhu langus kriitiliste väärtusteni, kehatemperatuur langeb järsult ja elutähtsad funktsioonid on pärsitud. See seisund võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud, taastumine toimub harvadel juhtudel ja paranemisvõimalusi ei pruugi olla. Kooma neljas ehk äärmuslik staadium on kombineeritud reflekside täieliku puudumise, lihaste atoonia, hüpotermia, hingamisseiskuse ja südame arütmiaga. Suurem osa ajust on kahjustatud, mistõttu taastumine pole võimalik.

Pärast koomasse langemist võib inimene jääda teadvuseta mitmest tunnist mitme päevani, kõige sagedamini 2-3 päeva. Mõnikord võib patsient langeda vegetatiivsesse seisundisse, kus ajukoore talitlus on häiritud ja inimene kaotab võime teostada kõrgemat närvitegevust, samas säilivad põhilised elutähtsad funktsioonid. Mida kauem teadvuseta seisund püsib, seda väiksem on võimalus täielikuks taastumiseks. Kui kaua selline asi kestab, on väga raske ennustada.

Kuidas ära tunda algavat kooma?

Teadvuse kaotuse kestust saab lühendada, kui eelseisva kooma sümptomid avastatakse õigeaegselt. Insuldi tunnused, millele järgneb kooma areng, on järgmised:

Ebaühtlane kõne, segadus, deliirium. Näoilmete moonutamine. Mõni minut pärast insuldi esimeste nähtude ilmnemist lakkab patsient stiimulitele reageerimast, on võimalik oksendamine, spontaanne urineerimine ja roojamine. Ühel või mõlemal küljel on jäsemete tuimus, mis järk-järgult areneb halvatuseni. Pulss aeglustub, hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks, nahk muutub kahvatuks.

Isheemilise insuldi korral täheldatakse sageli kooma järkjärgulist arengut

Mõnel juhul võib sümptomite suurenemine toimuda väga aeglaselt, mitme päeva jooksul pärast esimeste insuldi tunnuste ilmnemist, mistõttu on oluline jälgida patsiendi seisundit ööpäevaringselt esimese 2-3 päeva jooksul pärast insuldi.

Kooma pikenemist soodustavad tegurid

On teada, et kooma kestust mõjutab kahjustuse ulatus, kuid on tegureid, mis võivad teadvusetuse perioodi pikendada.

Need sisaldavad:

Anamneesis mööduv isheemiline atakk või täielik insult. Patsiendi vanus on üle 65 aasta. Samaaegsete haiguste, eriti diabeedi ja kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemine. Vale esmaabi. Kuidas koomast taastuda?

Koomast väljumist iseloomustab kesknärvisüsteemi funktsioonide järkjärguline taastumine

Koomast taastumine toimub järk-järgult, kaotatud funktsioonide aeglase taastamisega. Tagastamise järjekord on järgmine:

Lihaste, naha, neelu refleksid. Sõrmede ja jäsemete liigutused. Oskus teha hääli ja üksikuid sõnu. Nägemise taastamine. Mälu taastamine. Ilmub võime istuda ja kõndida.

Seda, mitu tundi või päeva kooma kestab, mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas esmaabi andmise kiirus. Tähtis on algav insult õigeaegselt ära tunda ja kutsuda õigel ajal kiirabi.

Millist vahendit peavalu, migreeni ja stressi vastu ei tea paljud arstid ikka veel?!

Kas teil on aeg-ajalt või regulaarselt peavalu? Kas see surub ja pigistab su pead, silmi või “lööb sind haamriga” kuklasse, koputades su oimutele? Kas tunnete mõnikord iiveldust ja peapööritust, kui teil on peavalu? Kõik hakkab ärritama, töötamine muutub võimatuks! Kas võtate oma ärrituvuse välja oma lähedaste ja kolleegide peal?

2017. aasta alguses töötasid teadlased välja uuendusliku tööriista, mis kõrvaldab kõik need probleemid! Tsiviil- ja sõjaväelendurite piloodid kasutavad juba seda uusimat vahendit peavaluhoogude, atmosfäärirõhu muutuste ja stressi eest kaitsmiseks.

ja uuri selle kohta saate “Ela tervena!” erinumbrist. kuulsate asjatundjatega.