Lööve, köha, nohu on laste esimesed leetrite sümptomid. Ole valvel! Leetrid imikutel: sümptomid, vaktsineerimine, ravi Hooldus ja eriline lähenemine

Leetrid on nakkushaigus, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Vaktsineerimata laps haigestub 100% tõenäosusega kokkupuutel nakatunud inimesega. Sellist vastuvõtlikkuse protsenti ei täheldata peaaegu ühegi teise haiguse puhul.

Leetrid lastel esinevad ägedas vormis, eriti vanuses 2–5 aastat. Haiguse viirus siseneb kehasse hingamisteede kaudu ja levib seejärel vereringe kaudu. Selle haigusega mõjutavad peamiselt silmade limaskestad, suuõõne ja hingamiselundid, ilmneb iseloomulik lööve, konjunktiviit ja temperatuur tõuseb.

Leetrite põhjused

Nakkuse leviku põhjus on alati haige inimene. Viirus satub õhku köhimisel, aevastamisel või rääkimisel eralduvate süljepiiskade kaudu ning seejärel "liigub" läheduses oleva lapse hingamisteedesse. Patsienti peetakse nakkavaks viiruse inkubatsiooniperioodi kahel viimasel päeval ja kuni lööbe 4. päevani.

Alla üheaastaste laste leetrid on äärmiselt haruldased, kuna neil on endiselt vähe kontakti välismaailma ja võõrastega. Lisaks sellele kaitsevad vastsündinuid ema antikehad. Imikutel ei pruugi haigus kulgeda päris normaalselt ja erineda järgmiste tunnuste poolest: temperatuuripuudus, kerge nohu, kerge punetus suuõõnes.

Samal ajal võib esimese eluaasta imikutel täheldada tüsistusi, mis raskusastmelt ületavad leetreid ennast ja mõjutavad peamiselt hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteeme.

Haigestunud lastel püsib immuunsus haiguse vastu elu lõpuni. Kui emal on varem olnud leetrid, siis on laps haigusele resistentne kuni 3 kuu vanuseni. Just sel ajavahemikul leitakse lapse verest ema antikehad. Samuti tekib pärast vaktsineerimist immuunsus ja laps on kaitstud leetrite eest.

Haiguse sümptomid ja etapid

Leetrite sümptomid: 1 ja 4 - lööve; 2 - Belsky-Filatovi-Kopliku sümptom; 3 - enanteem prodromaalperioodil

Leetrid on salakaval haigus, mis areneb etapiviisiliselt. Esimestel päevadel ei pruugi haigus üldse avalduda, lapsed jäävad rõõmsaks ja mänguliseks. Lapse keha kaudu leviv viirus on vanemate tundlikule silmale veel täiesti nähtamatu. See on haiguse kulgu kõige esimese perioodi salakavalus ja neid on kokku neli.

1. Inkubatsiooniperiood

See on ajavahemik, mis algab nakatumise hetkest ja kestab kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. Üldiselt on aktsepteeritud, et see periood lastel on 7-14 päeva. Selles etapis paljuneb viirus kehas "vaikselt", leetrite sümptomid puuduvad, last ei häiri absoluutselt miski. Sel juhul nakkab laps teistele alles inkubatsiooniperioodi viimasel 5 päeval.

2. Katarraalne periood

Sel perioodil tekivad lapsel sümptomid, mis meenutavad tugevalt külmetust:

• üldine halb enesetunne, nõrkus, isutus;
• kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C;
• peavalu;
• kuiv köha;
• vesine nina ja kähe hääl;
• suurenenud pisaravool, silmalaugude turse ja punetus, konjunktiviit (konjunktiviidi tilgad ja salvid);
• kõhuvalu ja lahtine väljaheide;
• nohu koos mädase limaskesta eritisega ninast;
• pisaravool, valgusfoobia;
• Imikutel võib tekkida kaalulangus.

Dokumentaalfilm

Haiguse katarraalne periood ei kesta kauem kui neli päeva, mille jooksul kõik leetrite sümptomid muutuvad järk-järgult tugevamaks. Sel hetkel, kui kõik ilmingud jõuavad kõrgeima tasemeni, hakkab ilmnema lööve.

3. Purskeperiood

Nagu juba märgitud, ilmneb lööve kõigi haigusnähtude tippoleku ajal. Tumepunased laigud tekivad peamiselt peas. Järk-järgult kasvades ja üksteisega ühinedes moodustavad nad suured lööbekolded. Just sel põhjusel paisub lapse nägu, huuled muutuvad kuivaks ja sageli lõhenevad.

Selle perioodi teisel päeval hakkab lööve ilmnema kätele ja ülakehale. Kolmandat päeva iseloomustab löövete ilmnemine kogu lapse kehas. Kogu perioodi kestus on 4 päeva.

Lööve perioodi iseloomustab kehatemperatuuri langus, köha nõrgenemine ja isu ilmnemine. Laps muutub liikuvaks ja aktiivseks. Umbes nädal pärast lööbe tekkimist kaovad katarraalsed sümptomid täielikult.

4. Pigmentatsiooni staadium

Lööve jätab endast maha vanuselaigud, mille ilmumine toimub samas järjestuses: esmalt näole, seejärel kogu kehale. Need laigud hakkavad järk-järgult maha kooruma ja lõpuks kaovad täielikult.

Pigmentatsiooni staadiumis normaliseerub lapse seisund järk-järgult, uni ja isu taastatakse täielikult ning kehatemperatuur ei ületa normaalväärtusi.

Leetrite mittestandardsed vormid

Kui lapsel on leetrid, ei pruugi te alati selle haiguse arengut märgata. Leetrid ei pruugi kulgeda tavapäraselt, vaid erineval kujul. Selliseid haiguse kulgu vorme nimetatakse ebatüüpilisteks.

Leevendatud vorm

Nakatunud lapsega kokku puutunud lapsed saavad profülaktikaks immunoglobuliini. Sellistel lastel muutub haiguse üldpilt häguseks:

• inkubatsiooniperiood kestab 21 päeva;
• katarraalsel perioodil on kerge köha ja nohu;
• kõik haiguse kulgu perioodid, välja arvatud inkubatsiooniperiood, vähenevad;
• lööbed ei ole rohked ja ilmnevad ilma lavastust jälgimata;
• põskedel puuduvad iseloomulikud laigud;
• pigmentatsioon on vähem tume.

Abortiivsed leetrid

Sellise ebatüüpilise vormi korral ilmnevad kõik haiguse tunnused vastavalt standardskeemile. Kuid umbes 2-3 päeva pärast kaovad kõik haiguse sümptomid järsult. Lööve keskendub näole ja ülakehale.

Kustutatud vorm

See leetrite vorm meenutab tugevalt leevendust. Siin on haiguse katarraalsed tunnused sama tähtsusetud. Kuid erinevalt leevendatud vormist iseloomustab kustutatud vormi lööbe puudumine. See tegur takistab oluliselt õiget diagnoosimist.

Memo – ettevaatust leetrite suhtes!

Haiguse diagnoosimine

Sageli on haigust raske või isegi võimatu ära tunda ainult väliste ilmingute järgi. See kehtib eriti haiguse ebatüüpiliste vormide kohta. Lisaks meenutavad esimesed leetrite tunnused tugevalt külmetust, mis võib kedagi eksitada.

Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks tuleb teie laps saata järgmist tüüpi laboratoorsetele uuringutele:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• seroloogia (leetrite viiruse antikehade tuvastamine veres);
• leetrite viiruse tuvastamine veres.

Lisaks võib lapse saata rindkere röntgenisse ja närvisüsteemi tüsistuste korral elektroentsefalograafiasse.

Enamikul juhtudel ei tekita haiguse standardse arenguga diagnoos raskusi ja laboriuuringud on lihtsalt üleliigsed.

Ravi

Leetrite raviks pole spetsiaalseid meetodeid, organism tuleb infektsiooniga ise toime. Siinne ravi on sümptomaatiline, mis leevendab haige lapse üldist seisundit:

• palavikuvastased ravimid kõrgendatud kehatemperatuuril;
• köharavimid, olenevalt selle tüübist (märja ja kuiva raviks kasutatakse erinevaid ravimeid);
• vahendid nohu ja kurguvalu vastu;
• rohke vedeliku joomine ja voodipuhkus.

Samuti on haigusperioodil oluline anda lapsele immuunsuse säilitamiseks vajalikud vitamiinikompleksid ja määrida lõhenenud huuled vaseliiniga.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi kodus pediaatri järelevalve all. Laps paigutatakse haiglaosakonda, kui hakkavad tekkima tüsistused. Tüsistuste korral täiendatakse ravi antibakteriaalsete ravimitega.

Haiguse tüsistused

Tüsistused tekivad reeglina alla 5-aastastel lastel või üle 20-aastastel täiskasvanutel. Kõige levinumad neist:

• kõrvapõletik;
• larüngiit;
• stomatiit;
• entsefaliit;
• kaela lümfisõlmede põletik;
• bronhopneumoonia.

Väikestel lastel esinevaid tüsistusi võib vaevalt nimetada haruldaseks. Sellepärast on vaja last ravida kohaliku lastearsti range järelevalve all. Ideaalis, kui arst külastab teie last vähemalt kord kolme päeva jooksul.

Miks on sellised tagajärjed? Kõik on väga lihtne. Leetrite viirus võib väikese patsiendi immuunsust alla suruda ja see on suurepärane asjaolu last ümbritsevate bakterite jaoks. Neile võimaldatakse "vaba sisenemine" beebi kehasse ja nad ei ole aeglased seda ära kasutama. Sõltuvalt lapse kehasse sattunud bakterite tüübist võib tekkida rohkem kui ülaltoodud tüsistusi. On täiesti võimalik, et teil on väljaheite häired, konjunktiviit ja isegi kesknärvisüsteemi probleemid.

Lapse immuunsus väheneb lööbe staadiumis ja ei pruugi taastuda varem kui kuu aega hiljem. Seetõttu on ravi ajal oluline järgida elementaarseid hügieeniprotseduure, mitte lõpetada arsti poole pöördumist isegi pärast paranemist.

Ärahoidmine

Esimene samm haiguse ennetamisel on haigete lastega kokkupuute piiramine. Selle nakkuse tunnustega laps tuleb kogu nakkusperioodi vältel teistest (mitte haigetest) lastest isoleerida. Patsiendi tuba tuleb regulaarselt ventileerida ja seal on vaja ka märgpuhastust.

Esimese 5 päeva jooksul pärast kokkupuudet antakse patsiendiga kokku puutunud lastele spetsiaalne immunoglobuliin, mis aitab neil mitte haigestuda. Sellist meedet võetakse imikute puhul, keda ei ole varem vaktsineeritud.

Oluline on teada! Immunoglobuliini manustatakse ainult alla kolmeaastastele immuunpuudulikkusega lastele.

Kuid kõige usaldusväärsem abiline leetrite ennetamisel on vaktsineerimine.

Video: kuidas kaitsta ennast ja lapsi leetrite eest

Siirdamine

Oleme juba öelnud, et vaktsiin on kõige tõhusam meetod leetrite ennetamiseks. Vaktsineerimine on kunstlik viirusinfektsioon. Kuid selle kontsentratsioon on nii madal, et lapse keha tuleb infektsiooniga ise toime ja toodab samal ajal kaitsvaid antikehi.

Pärast vaktsineerimist on võimalik:

• kerge temperatuuri tõus;
• konjunktiviidi ilmnemine;
• väike lööve kehal.

Kõik see on täiesti ohutu ja möödub 2-3 päevaga.

Märge! Vaktsiin on vastunäidustatud immuunpuudulikkusega lastele, kellel on vere- või südamehaigused. Vaktsiin on elusad leetrite bakterid. Last saab vaktsineerida ainult siis, kui vastunäidustusi pole.

Esimene vaktsineerimine toimub lastel ühe aasta vanuselt, revaktsineerimine - 6-aastaselt. Lisaks võite loota pikaajalisele toimele, mis kaitseb teie last viiruse eest 15 aastat. Vaata vaktsineerimise kalender

Leetrid ei ole meeldiv haigus. Lisaks komplitseerivad seda väikelastel sageli muud ebameeldivad haigused, mis võivad teha palju rohkem kahju kui leetrid ise. Samas omandavad beebid, kes on selle haavandiga kunagi haigestunud, eluaegse immuunsuse.

Vaktsineerimine leetrite vastu on usaldusväärne meetod haiguse ennetamiseks, kuid see pole imerohi. Enne vaktsineerimisega nõustumist peate veenduma, et lapsel on tugev immuunsus ja muid vastunäidustusi pole.

Samuti loeme:

• Vastsündinu kollatõbi
• Levinud nahahaigused lastel
• Muud levinud lastehaigused

Kui lapsel arenevad leetrid, ei ole vanemad sellest teadlikud, kuna haiguse inkubatsiooniperiood on asümptomaatiline ja kestab 9–21 päeva. Sel ajal tunneb laps end hästi, kuid alates viiendast nakatumispäevast peetakse seda teistele nakkavaks. Selle nakkuse peamine põhjus on lapse vaktsineerimise puudumine.

Leetrite sümptomid määrame imikutel kodus

Leetrite esimesed ilmingud imikutel ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Neid saab meie fotode abil kodus hõlpsasti tuvastada. Esiteks tõuseb beebi kehatemperatuur tipptasemele ja ilmneb iseloomulik lööve, mis lokaliseerub esialgu peas ja levib mõne päeva pärast mööda keha alla.

Emad pange tähele! Leetrite viirus imikutel, sattudes kehasse, levib selle kaudu vereringega, mistõttu see haigus ei pruugi pikka aega avalduda. Seetõttu on sümptomite kiiret leevendamist võimatu alustada.

Sõltuvalt perioodist jagatakse imikute leetrid tavaliselt mitmeks etapiks:

• inkubatsioon, mis kulgeb ilma sümptomiteta. Laps tunneb end hästi, palavikku ei täheldata;
• katarraalset iseloomustab esimese lööbe ilmnemine lapse nahal. Sel ajal hakkab lapsel kehatemperatuur tõusma, õhupuudus, häälekähedus, haukuv köha. Kõik see meenutab külmetushaigust või grippi;

  Sõltuvalt lööbe astmest jagunevad imikute leetrid kolme tüüpi

• lööbe perioodi iseloomustab manna kujul esinev lööve mandlitel, suulael ja lapse põskede siseküljel. Esineb üldine kurgupõletik ja suuõõne punetus. Seejärel ilmub pähe lööve, mis mõne päeva pärast hakkab levima üle kogu keha, mõjutades viimasena jalgu.

Vaadake kindlasti Komarovski videot, mida ta arvab imikute leetrite kohta.

Üksikasjalikumalt saate uurida imikute leetrite tunnuseid alloleval fotol. Selliste löövete olemust on üsna raske segi ajada teiste infektsioonidega.

Tähtis! Kui lapsel on leetrid, proovige mitte otsida haiguse allikat (kaotate ainult aega). Need võivad olla kõik, mitte tingimata sugulased või sugulased. Laps võib viiruse püüda poes või muus avalikus kohas, kuna haigus levib õhus olevate tilkade kaudu.

Leetrite ravi imikutel: haiglas või kodus?

Imikute leetrite terapeutilist ravi saab läbi viia nii kliinikus kui ka kodus. Kõik sõltub haiguse tõsidusest. Kui arstid näevad tüsistuste riske ja ohtu puru elule, pange ta kindlasti haiglasse ja viige läbi pidev jälgimine.

Lapsed räägivad! Käime pojaga (4 a) ja mehega turul. Ostetud kotid toidukraami täis. Juba läheneme väljapääsule. Pöördun oma mehe poole:
- Enne kui lahkute, mäletate, me ei vaja midagi muud?

Ja siis karjub mu laps tervele turule: - Ostke raha !!! Kodus pole raha!

Vaktsiinid leetrite ennetamiseks imikutel

Enne ravi alustamist diagnoositakse imikutel leetrid peamiste sümptomite, samuti vere- ja uriinianalüüside võtmisega. Samuti viiakse läbi seroloogia - see määrab leetrite viiruse antikehade olemasolu imikul. Kui kahtlustatakse haiguse keerulist vormi, määratakse lapsele röntgenuuring ja ajuuuring.

Põhimõtteliselt on ravi sümptomaatiline ja organism võitleb infektsiooniga ise, vanemad peavad ainult aitama lapsel leetritega toime tulla ja valulikku seisundit leevendada järgmiste meetoditega:

• anda lapsele palavikualandajaid;
• köhasiirupid vastavalt arsti soovitustele;
• nohu ravimid;
• kurgupihustid;
• ärge unustage rohke vee joomist ja voodirežiimi.

Emad pange tähele! Kui lapsel on konjunktiviit, järgige korralikku silmade hügieeni ning kui huuled on lõhenenud ja kuivad, tuleks neid määrida vaseliini või spetsiaalsete beebiniisutajatega.

Leetrite tagajärjed alla üheaastastel lastel

Leetrite sümptomid imikutel ilmnevad esmalt lööve näol

On väga tõenäoline, et imikute ebaõige ravi või kaugelearenenud leetrite vormi korral tekivad tüsistused. Tagajärjed on järgmised:

• kõrvapõletik;
• larüngiit;
• larüngotrakeiit;
• kopsupõletik, bronhiit;
• entsefaliit;
• kõrge suremus.

Tüsistuste tekkimise oht tekib seetõttu, et leetrite viirus võib negatiivselt mõjutada lapse immuunsüsteemi talitlust. Seetõttu peaks lapse kodusel ravil viibimise korral haiguse ajal lastearst külastama vähemalt kolm korda nädalas.

Lapsed räägivad! Lapselaps jäi pärast õhtusööki otse söögitooli magama. Tütar laotas tooli seljatoe laiali, andes sellele pikali.
- Nastja, parem on see võrevoodi viia, - ütlen ma. - Vaata, kui kõver ta on, tal on ebamugav!

Nendest riskidest lähtuvalt soovitavad arstid vastsündinuid leetrite vastu vaktsineerida, et tekiks immuunsus salakavala haiguse vastu.

Kasulik on video leetritega imikute ravi ja igapäevase rutiini kohta.

Leetrid on väga nakkav nakkushaigus, mis levib õhus olevate tilkade kaudu ja avaldub nahalööbe, samuti ülemiste hingamisteede, silmade kahjustusena ning millega kaasnevad keha üldise joobeseisundi sümptomid.

Leetrid esinevad sagedamini eelkooliealiste ja kooliealiste laste seas, mistõttu on see haigus klassifitseeritud laste nakkushaiguste hulka.

Iseenesest ei ole leetrid lapse elule ohtlikud, kuid põhjustavad sageli tüsistusi nagu kopsupõletik, mädane kõrvapõletik, meningiit või meningoentsefaliit, mis õigeaegse ravi puudumisel võivad lõppeda surmaga.

Seetõttu tahame teile üksikasjalikult rääkida, kuidas leetrid lastel ja täiskasvanutel avalduvad ja kuidas seda ravida, millised tõhusad meetodid selle haiguse ennetamiseks on olemas. Lisaks analüüsime leetrite sümptomeid ja ravi täiskasvanutel.

Leetrite põhjustajaks on väike sfääriline viirus (120-230 nm), mis kuulub paramüksoviiruse perekonda.

Leetrite viirus koosneb ühest RNA ahelast ja kestast, mis on ehitatud lipoproteiinidest. Samuti on patogeenil antigeenide komplekt, nagu hemolüsiin, hemaglutiniin, nukleokapsiid ja membraanivalk. Hemolüsiin võib põhjustada punaste vereliblede hemolüüsi.

See paramüksoviirus on väliskeskkonnas ebastabiilne, kuna sureb desinfektsioonivahendite, kõrge temperatuuri ja otsese päikesevalguse mõjul koheselt. Kuid samal ajal võib patogeen toatemperatuuril eksisteerida 1-2 päeva ja külmutatuna - 2 nädalat.

Leetrite viiruse allikas on haige inimene, kellel on ilmne või varjatud infektsioon. Patsient muutub nakkavaks inkubatsiooniperioodi lõpus ehk 3 päeva enne lööbe tekkimist ja jääb nakkavaks 4-5 päeva pärast lööbe tekkimist.

Leetrite edasikandumise mehhanism on aerogeenne (õhu kaudu) ja otsene nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.

See eeldab, et viirust sisaldavad lima osakesed satuksid köhides või aevastades terve inimese ülemiste hingamisteede limaskestale.

Lisaks leetrite viiruse leviku aerogeensele mehhanismile täheldatakse harvadel juhtudel kontaktmehhanismi, mis levib majapidamistarvete või laste mänguasjade kaudu.

Nakkuse sissepääsuvärav on ülemiste hingamisteede ja silmade limaskest.

Leetrite puhanguid registreeritakse peamiselt talve-kevadisel hooajal tsüklilise mustriga kord 2–4 aasta jooksul.

Kuna leetrite viirus ei ole altid mutatsioonile, tekib haigetel tugev immuunsus.

Samuti on olemas tõhus leetrite vaktsiin, mis on osa terviklikust vaktsineerimisest – MMR (leetrid, punetised, mumps). Vaktsineerimine tagab laste aktiivse immuniseerimise, mis on oluliselt vähendanud leetrite esinemissagedust.

Haiguse arengu mehhanism

Haigustekitaja satub ülemiste hingamisteede limaskestale ja koos lümfivooluga suunatakse kaela lümfisõlmedesse, kus see hakkab aktiivselt paljunema. Pärast seda siseneb viirus vereringesse ja levib läbi kudede ja elundite, moodustades väikeseid põletikulisi tihendeid koos mitmetuumaliste hiidrakkudega.

Lööbe ilmnemisega hakkab haige inimese veres viiruskehade arv vähenema.

Viiendal päeval pärast lööbe ilmnemist muutub patsient teistele kahjutuks, kuna viirust pole enam kehas.

Samuti on teada, et leetrite tekitajal on nõrk immunosupressiivne toime, mille tagajärjel täheldatakse sageli bakteriaalseid tüsistusi.

Leetrite kulg võib olla tüüpiline ja ebatüüpiline.

Tüüpilise haiguse käigus märgitakse perioodide jada.

Ebatüüpilised leetrid on levinud vaktsineeritud lastel ja täiskasvanutel. See vorm on omakorda jagatud allavoolu mitut tüüpi, nimelt:

• katkendlik kurss. Haiguse algus avaldub tüüpiliste sümptomitena, kuid 24-48 tunni pärast paraneb patsiendi seisund dramaatiliselt. Lööbed kehal on ebaolulised, kahvatud ja mööduvad kiiresti;
• leebenenud kulgu täheldatakse kontaktlastel, kellele süstiti leetritevastast gammaglobuliini. Seda tüüpi leetritele on iseloomulik kerge kulg koos väikese üksiku lööbega, mis möödub kiiresti;
• kustutatud kulg erineb teist tüüpi leetritest ainult haiguse üksikute sümptomite esinemise poolest;
• asümptomaatiline sümptomite kulg meenutab külmetushaigust.

Vaatamata leetrite ebatüüpiliste vormide kergele kulgemisele tekivad patsientidel sageli ka tüsistused, nagu haiguse tüüpilise kulu korral.

Tüüpilise leetrite kliinilises käigus eristatakse nelja staadiumi. Kaaluge neid:

• Leetrite esialgset staadiumi ehk inkubatsiooniperioodi iseloomustab ilmingute puudumine. Nakkusliku protsessi selles etapis paljuneb viirus aktiivselt kaela lümfisõlmedes. Esialgse etapi kestus on 1-2 nädalat.
• Katarraalne staadium kestab 3 kuni 5 päeva. Esimesed leetrite sümptomid ilmnevad ägedalt inkubatsioonifaasi lõpus. Lastel tekivad katarraalsed sümptomid ülemistest hingamisteedest ja silmadest, samuti keha mürgistusnähud.

Leetrite patognoomiline sümptom on enanteem (Filatov-Koplik-Belsky laigud), mis ilmub põskede sisepinnale premolaaride vastas ja näeb välja nagu manna.

Katarraalse staadiumi iseloomulikud sümptomid on:

• üldine nõrkus;
• peavalu;
• kapriissus ja ärrituvus;
• isutus;
• unehäired;
• kehatemperatuuri tõus 38 ° C;
• nina limaskesta turse ja nohu;
• kuiv köha;
• mürarikas hingamine;
• hääle kähedus;
• silmade limaskesta hüpereemia;
• silmalaugude turse;
• limaskestade mädase iseloomuga eritise ilmnemine palpebraalsest lõhest;
• valu silmades eredas valguses;
• näo turse;
• kurgu limaskesta hüperemia;
• lümfadenopaatia (kaela lümfisõlmede suurenemine);
• väljaheite lõdvenemine ja teised.

Lööbe staadium kestab umbes viis päeva ja seda iseloomustab joobeseisundi sümptomite sagenemine ja katarraalsed nähtused ülemistest hingamisteedest.

Taastumisstaadium algab eksanteemi vajumise ja pigmentatsiooni ilmnemisega. Lööve muutub esmalt kahvatuks, selle asemele tekivad helepruunid pigmendilaigud, mis kaovad 7-8 päeva jooksul.

Lööbed koos leetritega lastel: foto

Leetritele on iseloomulik, et näo, ülajäsemete, kehatüve ja alajäsemete nahale ilmuvad eredad makulopapulaarsed lööbeelemendid, mis ühinevad üksteisega.

Leetrite eksanteemi saab tuvastada vastavalt järgmistele omadustele:

• valab välja etapiviisiliselt – ülevalt alla. Esmalt tekivad vistrikud pähe, kaelale ja rinnale, seejärel seljale, kõhule, õlgadele ja käsivartele ning alles seejärel alajäsemetele ja kätele;
• ka lööbed taanduvad järk-järgult;
• ajutine pigmentatsioon jääb leetrite eksanteemi asemele.

Leetrid imikutel: tunnused

Leetrid on alla üheaastastel imikutel haruldased, kuna imikutel on leetrite vastased antikehad, mis nad said emapiima. Kuid see on võimalik ainult siis, kui naine on leetrite vastu vaktsineeritud või haigestunud.

Kui last toidetakse kunstlike piimasegudega või emal ei olnud leetreid, ei saa laps seetõttu selle nakkuse eest kaitset ja võib isegi nii varases eas valgeks minna.

Vastsündinutel ja imikutel on leetrid rasked ja sageli kaasnevad tüsistused, mis võivad põhjustada patsiendi surma.

Kuidas saavad leetrid vaktsineeritud lastel alguse?

Vaktsineeritud laste leetrid algavad 9-10 päeva pärast leetrite viirusega nakatumist ja on kerged. Haiguse katarraalsed ja joobeseisundi sümptomid ei avaldu, üheloomulised lööbed, mis muutuvad kiiresti kahvatuks ja kaovad.

Vaktsineeritud lastel on suurem tõenäosus haigestuda ebatüüpilistesse leetritesse, millest me varem rääkisime.

Täiskasvanutel on leetrite sümptomid raskemad.

Patsiendid võivad näidata järgmised haiguse tunnused:

• Tugev peavalu;
• tugev üldine nõrkus;
• kõrge kehatemperatuur;
• iiveldus, kuni oksendamine;
• unetus;
• Belsky-Filatovi-Kopliku laikude ilmumine;
• rohked lööbed nahal;
• lümfadenopaatia;
• põrna ja mõnikord maksa suurenemine.

Vaatamata leetrite raskele kulgemisele on haiguse tüsistused täiskasvanutel harvad.

Leetrite tüsistused

Nagu me varem ütlesime, pärsib leetriviirus veidi patsiendi immuunsust, mille tagajärjel suureneb sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumise oht.

Leetreid iseloomustab lisamine tüsistused nagu:

• bakteriaalne kopsupõletik;
• bakteriaalne larüngiit ja larüngotraheobronhiit;
• vale laudjas;
• stomatiit;
• ajukelme põletik;
• ajukoe põletik;
• mädane keskkõrvapõletik ja teised.

Leetrite etiotroopne ravi puudub, seega on haiguse ravi suunatud selle sümptomite leevendamisele.

Kergeid leetreid ravitakse peamiselt kodus kohaliku lastearsti järelevalve all.

Näidustused haiglaraviks nakkushaiglasse on olekud nagu:

• mõõdukad ja rasked leetrid;
• leetrite tüsistuste esinemine;
• lapse majutamine perekonnas, kus on leetritesse haigeid isikuid, imikuid ja rasedaid.

Leetrite ravi juhindub järgmisi põhimõtteid:

• voodi- või poolvoodirahu;
• ruumi või palatit, kus leetritega patsient asub, õhutamine ja märgpuhastus tehakse mitu korda päevas;
• osakonna või patsienditoa aknad peavad olema kaetud tumedate kardinatega;
• dieet, mis peaks koosnema kergesti seeditavatest ja hüpoallergeensetest toitudest, mis sisaldavad piisavas koguses vitamiine ja mikroelemente;
• suukaudne hüdratsioon, et vähendada joobeseisundi ilminguid. Selleks sobib nii tavaline vesi, kompotid, mahlad, puuviljajoogid kui ka Regidron tüüpi elektrolüütide lahused;
• patsiendi silmi pestakse sooja nõrga furatsiliini lahusega;
• kuivamise vältimiseks määritakse patsiendi huuled vaseliiniõliga;
• loputage suud sooja keedetud veega, kaaliumpermanganaadi, furatsiliini või sooda nõrkade lahustega, samuti kummeli, nööri või tamme koore keetmisega;
• allergiavastaste ravimite määramine, nagu Loratadin, Tavegil, Claritin, L-cet ja teised, mis vähendavad katarraalseid sümptomeid ja lööbe raskust;
• palavikuvastaste ravimite (Nurofen, Efferalgan) määramine kehatemperatuuril üle 38,5 ° C;
• viirusevastaste ravimite määramine haiguse esimesel kolmel päeval, mis suurendab keha kaitset ja takistab tüsistuste teket (inimese interferoon, Viferon, Laferon ja teised);
• laia toimespektriga antibiootikumide määramine mädaste tüsistuste vältimiseks;
• infusioonravi määramine rasketel juhtudel koos raske mürgistuse sündroomiga (füsioloogiline naatriumkloriidi lahus, Disol, Rheosorbilact ja teised);
• meningiidi või meningoentsefaliidiga komplitseeritud leetrite (prednisoloon, deksametasoon) hormonaalsete ravimite määramine kombinatsioonis antibiootikumidega.

Leetrite ennetamise meetodid

Leetrite ennetamiseks viiakse läbi kaks plaanilist laste vaktsineerimist MMR vaktsiini (leetrid, punetised, mumps) kasutuselevõtuga.

Vaktsineeritakse terveid lapsi vanuses 12 kuud ja 6 aastat, samuti täiskasvanuid, kes ei ole haiged ja ei ole varem vaktsineeritud või kellel pole vaktsineerimisi, iga 12 aasta järel kuni 35. eluaastani.

Kõikidele kontaktisikutele, kes pole varem leetreid põdenud, süstitakse leetritevastast gammaglobuliini.

Kui teil või teie lapsel on leetrite sümptomid, soovitame tungivalt pöörduda arsti poole, et alustada õigeaegset ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi. Lisaks tuleks mõista leetrite vastu vaktsineerimise tähtsust ja seda ei tohiks loobuda, kuna vaktsineeritud isikute haigus on palju kergem kui vaktsineerimata inimestel.

See algab katarraalse perioodiga: halb enesetunne, pisaravool, söögiisu langus, palavik kuni 38-39 ° C, peavalu, nohu, kuiv köha. 2.-3. päeval langeb temperatuur tavaliselt subfebriili numbriteni, kuid sagenevad katarraalsed nähtused, seroosne nohu, aevastamine, kuiv köha, toorustunne ninaneelus, mõnikord ka kähedus. Sellisel juhul muutub köha karmiks, kähedaks. Patsiendi välimus on iseloomulik: nägu on pundunud, silmalaud kergelt hüpereemilised, paistes, tekib konjunktiviit (konjunktiivi hüperemia, pisaravool, valguskartus), seroosne eritis ninast.

Tüüpiline leetrite varane sümptom on 1-2 päeva enne lööbe tekkimist (nahal, suu limaskestal ja pehmes suulael) leetrite enanteem – punased ja ebakorrapärase kujuga laigud, mille suurus ulatub nõelapeast läätsedeni. 1-2 päeva pärast enanteemi laigud ühinevad ja kaovad hüpereemilise limaskesta üldisel taustal.

Peaaegu samaaegselt enanteemiga ja mõnikord isegi enne seda ilmneb tüüpiline leetrite esialgne sümptom - Velsky-Filatovi-Kopliku laigud. Neid leidub põskede limaskestal väikeste purihammaste vastas, harvem huulte, igemete limaskestal, mõnikord ka sidekesta küljes. Kõik lööbe elemendid näevad välja nagu väike, nagu manna tera, valkjas tuberkulli väike punetus. Need paiknevad rühmadena, mõnikord külluses ja on kindlalt kinni (mitte spaatliga eemaldatud). See sümptom võimaldab enne tüüpilise lööbe tekkimist usaldusväärselt diagnoosida leetreid. See püsib 2-3 päeva, kuid mõnikord võib seda tuvastada isegi nahailmingute 1-2 päeval.
Leetrite katarraalsel perioodil võib esineda veel üks sümptom - valkjad ladestused igemetele, mis on tingitud epiteeli nekroosist ja ketendusest.

Katarraalne periood kestab 3-4 päeva (mõnikord võib seda lühendada või pikendada kuni 5-7 päevani) ja asendub lööbeperioodiga.

Lööveperiood algab uue temperatuuri tõusuga, mis saavutab maksimumi lööbe 2.-3. päeval ja normaliseerub 5.-7. Sel ajal sagenevad üldise halb enesetunne (letargia, letargia), peavalu intensiivistub, isu halveneb, uni on häiritud, mõnikord ilmnevad öösel ärevus ja deliirium, sagenevad katarraalsed nähtused.

Palaviku taustal ilmneb leetrite lööve (eksanteem). Lööbe elemendid näevad esialgu välja nagu väikesed (tatraterade suurused) roosad papulid (tuberklid). Mõne tunni pärast ümbritseb iga papule ereda punetuse tsoon. Lähedal asuvad lööbe elemendid (makulopapulaarsed elemendid) ühinevad tulevikus. Samal ajal jäävad nende vahele muutumatud nahapiirkonnad, mis paistavad punasel taustal kahvatu värviga. Rikkaliku lööbe korral on võimalik pidevate punetusväljade moodustumine, kuid tavaliselt jääb lööve laiguline välimus rinnale ja kõhule. Harva võib lööve olla hõre ja välja näha nagu eraldiseisvad elemendid, mis ei sulandu üksteisega. Võimalikud on ka muud variandid.

Lööbe elemendid säilitavad oma heleduse ("õitsevad") 3 päeva ja alates haiguse 4. päevast hakkavad järk-järgult kaduma (esmalt näol, seejärel kehatüvel, seejärel jäsemetes). Need muutuvad lamedamaks, omandavad sinaka varjundi ja muutuvad kahvatuks pigmenteerunud helepruunideks laikudeks.

Leetreid iseloomustab lööbe staadium. Esimesed lööbe elemendid leitakse kõrvade tagant ja näo keskelt ning seejärel levib lööve päeva jooksul kiiresti kogu näole, kaelale ja osaliselt rindkere ülaosale. Erinevalt sarlakitest katab lööve ka nasolaabiaalset kolmnurka. Teisel päeval levib eksanteem pagasiruumi ja ülemistele (proksimaalsetele) jäsemetele ning kolmandal päeval - kõigile jäsemetele. Mõnikord täheldatakse kõrvalekaldeid - lööbe kiirenemine või aeglustumine. Seega punase, täpilise, mõnes kohas kokkutõmbuva lööbe ilmnemine esmalt näole, selle järgnev "libisemine" kehatüvele ja jalgadele kõrge temperatuuri taustal, väljendunud katarraalsed nähtused (köha, nohu, konjunktiviit) - see on tüüpilise leetrite infektsiooni kliiniline pilt.

Naha pigmentatsioon kestab 1-2 nädalat. Mõnikord lõpeb lööve väikese kliilaadse koorimisega.

rase

Rasedate naiste haiguse kulg on tavalisest raskem, sageli areneb leetrite kopsupõletik. Arvatakse, et leetrite viirus ei ole loote väärarengute põhjustaja, kuigi see võib põhjustada abordi, enneaegset sünnitust ja põhjustada vastsündinu düstroofiat.

Ravi

Rasedatel naistel raske ravikuuri korral arutatakse ribaviriini aerosoolravi.

Kokkupuute saanud rasedate ja vastsündinute immuniseerimine standardse immunoglobuliiniga võib läbi viia profülaktiliselt 72 tunni jooksul alates kokkupuute hetkest. Imetamine on võimalik.

Vastsündinud: leetrid võivad olla kerged või rasked. Peamine oht on leetrite kopsupõletik koos bakteriaalse superinfektsiooniga. Surmavus on madal. Ravi on sümptomaatiline.

Leetrid on väga nakkav (äärmiselt nakkav) äge viirushaigus. Enamasti kimbutavad leetrid lasteasutustes käivaid vaktsineerimata lapsi. Noorukid ja täiskasvanud, kes ei ole varem leetrite vastu haigestunud ega vaktsineeritud, on samuti selle nakkuse suhtes väga vastuvõtlikud.

Kuidas leetrid levivad?

Nakkuse allikaks on leetritega inimene alates esimeste haigusnähtude ilmnemisest kuni viienda päevani lööbe tekkimisest. Infektsiooni korral kulub pärast kokkupuudet patsiendiga 7–17 päeva, enne kui haigus avaldub (inkubatsiooniperiood).

Leetrid on õhu kaudu leviv infektsioon. Viirus satub organismi ülemiste hingamisteede limaskestade ja silmade kaudu leetritega inimeselt, kes seda levitab
hingates, rääkides, aevastades ja köhides.

Leetriviirus on väga lenduv – õhuvooluga võib see läbi akende, ventilatsiooni, võtmepesade tungida naaberruumidesse ja isegi hoone teistele korrustele – nii et nakatuda võib ka juba haigega ühes majas viibides. Sellisel juhul sureb viirus väliskeskkonnas kiiresti, mistõttu on nakkuse levik nii esemete (voodipesu, riided, mänguasjad) kui ka patsiendiga kokku puutunud kolmandate isikute kaudu peaaegu võimatu. Ruum, kus leetrite patsient asus, peaks olema piisavalt ventileeritud, et seal saaks viibida ilma nakatumisohuta, desinfitseerimine pole vajalik.

Kuidas leetrid areneb?

Haigus algab ägedalt: laps kaebab tugevat peavalu, nõrkust, see võib tõusta 40º-ni, isu puudub. Varsti on nohu, köha - tavaliselt kuiv, valulik või haukuv - koos larüngiidiga. Lapse kurk on punane, paistes, emakakaela lümfisõlmed on suurenenud. Tüüpiline silmade limaskesta põletik - konjunktiviit. Selle ilmingud leetrites on väljendunud: silmad muutuvad punaseks, ilmneb pisaravool, valgusfoobia ja seejärel mädane eritis. Teisel-kolmandal haiguspäeval tekivad suulaele roosad täpilised lööbed (enanteem), põskede, igemete ja huulte limaskestale tekivad leetritele iseloomulikud tillukesed valkjad laigud (Belsky-Filatovi-Koplik laigud). Mõlemat võib näha enne lööbe tekkimist kehale.

4-5 haiguspäeval tekib lööve - esmalt peanahale, kõrvade taha, näole. Järgmisel päeval levib see pagasiruumi, teisel päeval - kätele ja jalgadele. Leetrite lööve on väikeste punakate laikude ja vesiikulite rohkus, mis kipuvad ühinema ja moodustama suuremaid laike. Lööbe perioodil halveneb lapse seisund järsult - temperatuur hüppab uuesti, katarraalsed nähtused (nohu, köha) intensiivistuvad, konjunktiviit süveneb. Laps on loid, keeldub söömast, magab rahutult.

Kui tüsistusi pole, siis alates neljandast päevast alates lööbe algusest seisund paraneb. Lööve kas kaob täielikult või asendub pigmentatsiooni ja naha koorumise piirkondadega. Lööve kaob selle välimuse vastupidises järjekorras. Lapse temperatuur normaliseerub, katarraalsed nähtused mööduvad - ta taastub järk-järgult.

Võimalikud tüsistused

Tänapäeval on õigeaegse ja pädeva ravi korral leetrite tüsistused haruldased. Enamik lapsi (erinevalt täiskasvanutest) talub seda haigust ilma tagajärgedeta. Sageli tekivad tüsistused alla üheaastastel, alakaalulistel ja.

Haiguse kulgu võivad komplitseerida hingamisteede kahjustused: larüngiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik; silm - konjunktiviit, blefariit; seedesüsteem - düspepsia; keskkõrvapõletik - keskkõrvapõletik või kuulmistoru - eustahiit. Väikestel lastel on sageli stomatiit.

Leetrite raskeimad tüsistused, mis õnneks on äärmiselt haruldased, mõjutavad aju - meningiit ja entsefaliit.

Ravi ja hooldus

Tüsistusteta leetreid ravitakse kodus, alati arsti järelevalve all. Raske haiguse kulgemise, tüsistuste tekkega on võimalik haiglaravi.

Arst määrab lapsele ravi, mis aitab toime tulla haiguse sümptomitega ja toetab immuunsüsteemi: vitamiinid A ja C, palavikualandajad paratsetamooli või ibuprofeeni baasil; tabletid või ravimid köha leevendamiseks; antihistamiinikumid; vasokonstriktori tilgad ninas; silmatilgad ja -salvid jne. Antibiootikumid on ette nähtud ainult sekundaarse infektsiooni lisamisega ja tüsistuste tekkega (keskkõrvapõletik, bronhiit, kopsupõletik jne).

Ruumis, kus haige laps asub, on vaja iga päev teha märgpuhastust. Ventilatsioon peaks olema nii sageli kui võimalik. Kardinad on kõige parem ette tõmmata, kuna leetrid põhjustavad fotofoobiat. Haige lapse voodipesu ja pidžaamad peaksid olema värsked. Laps peaks sageli ja palju jooma tavalist vett, kompotte, puuviljajooke. peaks olema kerge, säästlik: hapendatud piimatooted (keefir, jogurt, kalgendatud piim); köögiviljasupid; köögivilja- ja puuviljapüreed; keedetud püreestatud liha (lahja vasikaliha, kana, kalkun).

Pärast leetrite põdemist on laps väga nõrgenenud: mõnda aega võib ta end halvasti tunda, süüa halvasti, olla kapriisne, väsida kiiresti. Tema immuunsüsteem on veel vähemalt kaks kuud äärmiselt vastuvõtlik mis tahes infektsioonide suhtes. Peame püüdma kaitsta teda tarbetute kontaktide, stressi, stressi, hüpotermia jne eest. Tema toitumisele tuleks pöörata suurt tähelepanu, vitamiinide võtmise osas konsulteerida arstiga.

Leetrite ennetamine

Leetritesse haigestunud inimene jääb selle nakkuse suhtes immuunseks kogu eluks – korduvaid haigusi esineb harva.

Alla 6 kuu vanused lapsed, eriti ravi saavatel lastel, haigestuvad leetritesse üliharva.

Peamine viis selle nakkuse vältimiseks on aktiivne immuniseerimine. Venemaal vaktsineeritakse leetrite vastu lapsi 12 kuu vanuselt, revaktsineerimine - kuue aasta vanuselt. Leetrite vastu vaktsineeritakse ka varem vaktsineerimata ja leetriteta noorukid vanuses 15-17 aastat ning alla 35-aastased täiskasvanud.

Passiivne immuniseerimine on võimalik neile, kes on leetritega haigega kokku puutunud ning ei ole varem haigestunud ega selle nakkuse vastu vaktsineeritud. Immunoglobuliini manustamine esimestel päevadel pärast kokkupuudet võib kaitsta haiguse eest või muuta selle leebemaks (leetrid).

Koolieelsetes lasteasutustes kehtestatakse karantiin lastele, kes pole varem leetreid põdenud ja kes ei ole vaktsineeritud 17 päeva jooksul kokkupuute algusest.

Leevendatud leetrid

Imikud, kes on saanud leetritevastaseid antikehi oma emadelt, lastelt ja leetrite vastu vaktsineeritud täiskasvanutelt või kes on saanud passiivse immunoglobuliini immuniseerimise, võivad siiski nakatuda ja haigestuda. Kuid sellistel juhtudel kulgeb leetrid ebatüüpiliselt ja on palju lihtsam - ilma kõrge palavikuta, tugeva lööbe ja tüsistusteta. Selliseid leetreid nimetatakse "leevendatud".

Leetrid raseduse ajal

Kui lapseootel ema haigestub leetritesse, on võimalik ka enneaegne sünnitus. Laps võib sündida alakaalulisena ja isegi (kinnitamata andmetel) väärarengutega.

Leetrite vastane vaktsineerimine või revaktsineerimine peaks toimuma naistel, kellel ei ole leetrite antikehi vähemalt üks kuu enne rasestumist, raseduse ajal ei saa seda teha.

Kui patsiendiga on kokku puutunud rase naine, kellel puudub leetritevastane immuunsus, võib esimestel päevadel pärast kokkupuudet läbi viia passiivse immunoglobuliiniga immuniseerimise.

Leetrid lastel on äärmiselt ohtlik ja levinud infektsioon, mida põhjustab viirus. See edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, seda iseloomustavad tüüpilised kliinilised ilmingud ja see on raske.

Pärast leetreid kogevad lapsed sageli tüsistusi, mis põhjustavad kroonilise patoloogia kujunemist kuni puudeni.

Leetrite põhjuseks on RNA-d sisaldava paramüksoviiruse ülekandumine ainult haigelt inimeselt, see tähendab, et patoloogia on antroponootiline. Leetrite viirus sureb kiiresti toatemperatuuril, ei talu kokkupuudet ultraviolettkiirguse ja antiseptikumidega ning püsib madalal temperatuuril pikka aega.

Mikroobid levivad õhu kaudu pikkade vahemaade tagant ja viiakse ülemiste hingamisteede ja silmamunade limaskestadesse. Samuti on haavatavad neuronid ja sooleepiteel. Harva on nakatumine võimalik kontakti ja majapidamiskontakti kaudu - mänguasjade ja muude esemete kaudu.

Patoloogia tunnused:

• Kokkupuude nakatunud inimesega on ohtlik kaks päeva enne haigusnähtude ilmnemist ja 5 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimene levitab viirusi kauem.
• Esinemissageduse tipp on aasta külmadel perioodidel, puhanguid registreeritakse iga 3–5 aasta järel.
• Leetrite viirus on väga agressiivne, hävitab punaseid vereliblesid, kahjustab veresoonte seinu. Mikroobid settivad ja paljunevad lümfisõlmedes, nõrgestades immuunsüsteemi.
• Alla 10-aastased lapsed haigestuvad, mõnikord täiskasvanud. Alla üheaastased imikud on selle infektsiooni suhtes harva vastuvõtlikud. Vastsündinud võivad leetrite viiruse saada emakasisene haigelt emalt.
• Pärast haigust inimene uuesti ei nakatu, kuna tekib tugev immuunsus. Erandiks on infektsiooni nõrgenenud vorm või leetrid. Pärast seda on võimalik uuesti haigeks jääda.

Imikute leetritega kaasneb sageli neurotoksikoosi ja muude ohtlike tüsistuste teke, mis sageli põhjustavad surma.

Leetrite teke alla üheaastastel lastel on seletatav järgmiste põhjustega:

• emal ei olnud leetreid ja ta ei olnud selle nakkuse vastu vaktsineeritud;
• laps on kunstlikul toitmisel;
• imikul on väljendunud erineva etioloogiaga immuunpuudulikkus.

Sümptomid ja etapid

Leetrite sümptomid on järgmised:

• raske mürgistus;
• ülemiste hingamisteede ja silmade limaskestade katarr;
• makulopapulaarse iseloomuga nahalööbed.

Haigus kulgeb mitmes etapis: inkubatsioon, prodroom, lööve, pigmentatsioon.

Inkubatsiooniperiood

Leetrite inkubatsiooniperiood pärast kokkupuudet nakkusallikaga kestab nädalast 17 päevani. Sel ajal satub kehasse sattunud leetrite viirus ülemiste hingamisteede epiteelist verre, paljuneb lümfisõlmedes, kuid see ei avaldu kliiniliselt. Alles siis, kui see kahjustatud lümfoidkoest uuesti verre satub, algavad katarraalsed nähtused.

Leevendatud vormi korral ja vaktsineeritud lapsel võib inkubatsiooniperioodi pikendada kuni kolme nädalani. Vähendatud immuunkaitse korral areneb kliinik esimese nädala jooksul pärast nakatumist.

Beebi on teistele ohtlik juba kaks päeva enne haiguskliiniku ilmumist. Alates viiendast päevast pärast lööbe tekkimist peetakse last mittenakkavaks, lasteasutuste külastamine ei ole talle vastunäidustatud.

Prodrome

Esimesed leetrite tunnused on toksikoos ja rasked katarraalsed nähtused. See periood on lastele raske.

4-7 päeva jooksul tekivad järgmised nähtused:

• Palavik kuni 40 kraadi. Temperatuuri tõusu kõrgusel areneb sageli kramplik sündroom, ilmneb deliirium. Peavaluga kaasneb sageli oksendamine.
• Katarraalne sündroom kahepoolse konjunktiviidi, blefariidi ja riniidi kujul koos rohke limaskesta või mädase eritisega.
• Paralleelselt areneb hingamisteede sündroom. Ilmub valulik kuiv köha, mis omandab järk-järgult märja iseloomu koos limaskestade mädase iseloomuga rögaeritusega. Kõri turse tõttu tekib õhupuudus, häälekähedus, vilistav hingamine.

Lisaks sellele iseloomustab seda staadiumi kaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, nõrkus, isutus, soolefunktsiooni häired koos oksendamise ja lahtise väljaheitega ning pisaravool.

Leetrite spetsiifilised sümptomid on järgmised:

• Belsky-Filatovi laigud - punase äärisega ümbritsetud väikeste valgete täppide ilmumine põskede, huulte, igemete limaskestadele;
• suulae laiguline punetus (enanteem).

Need nähud on tingitud limaskestade kahjustusest ja keha allergiast viiruse mõjul. Neid tuvastades saab lastearst teha õige diagnoosi juba enne lööbe tekkimist.

Lööbe staadium

Pärast katarraalset perioodi ilmub nahale eksanteem ehk lööve, mis on leetrite kõige olulisem sümptom.

Leetrite lööve püsib 3-5 päeva ja seda iseloomustavad järgmised tunnused:

• elemendid täppide või roosakaspunase värvi väljaulatuvate sõlmede kujul, mis meenutavad nõgestõbi;
• kalduvus lööbe ühinemiseks ebakorrapärase kujuga ulatuslike laikude moodustumisega;
• ühtlane jaotus kogu kehas;
• naha taust ei muutu.

Esimesed lööbe elemendid ilmuvad näole, sealhulgas kõrva taha, mitte varem kui 3-5 päeva pärast haiguse algust. Järk-järgult levivad nad allapoole, kattes järjestikku kehatüve ja jalgade nahka.

Mürgistus kestab veel mitu päeva, kuid selle raskusaste väheneb.

Pigmentatsiooni staadium

Leetritega lööbe periood lõpeb helepruunide pigmendilaikude ilmnemisega, mis samuti järk-järgult “libisevad” ülalt alla. Neil on järgmised omadused:

• kestab kuni kümme päeva;
• sõrmega vajutades ei muuda nad oma värvi ega kao;
• kui need muutuvad kahvatuks, ilmub väike koorimine.

Pigmentatsiooniperiood tähistab tavaliselt taastumise algust. Laps taastub täielikult kolme nädala jooksul. Selline leetrite kulg on tüüpiline.

Kuidas atüüpilised leetrid lastel avalduvad? Leevendatud vorm on tüüpiline kontaktisikutele, kes said leetritevastast immunoglobuliini, ja lastele, kes saavad kaasuvate haiguste tõttu glükokortikosteroide. Infektsioon möödub joobeseisundita, kerge ja ebastabiilse lööbega.

Vaktsineeritud lapse leetrite sümptomid ilmnevad alles kümnendal päeval pärast nakatumist. Kustutatud kursi korral neid ei hääldata, nii et mõnikord aetakse leetrid segi tavalise viirusliku hingamisteede infektsiooniga. Haigus ei anna komplikatsioone.

Milline arst ravib leetreid lastel

Kui lapsel ilmnevad katarraalsed nähtused, peaksid vanemad alati pöörduma lastearsti poole, eriti kui on kokkupuude leetrite infektsiooniga patsiendiga. Haiglaravi ajal tegeleb nakkushaiguste arst väikese patsiendi raviga.

Diagnostika

Leetrite diagnoosimine põhineb anamneesi kogumisel koos võimalike kontaktide selgitamisega patsiendiga ja põhjalikul arstlikul läbivaatusel. Arvestades haiguse iseloomulikke tunnuseid, piisab sellest patoloogia tuvastamiseks.

Enne kliiniku ilmumist ja ebatüüpilise kuluga aitavad diagnoosimisel leetrite laboratoorsete vereanalüüside andmed.

Leetrite viirust saab tuvastada seroloogiliste meetoditega:

• viirusevastaste antikehade tiitrite 4-kordne tõus kaks nädalat pärast haiguse algust;
• spetsiifiliste immunoglobuliinide suurenenud sisaldus ensüümi immuunanalüüsi ajal - immunogrammi muutused võivad paljastada asümptomaatilisel kujul esinevad leetrid.

Viroloogiliste uuringute läbiviimine aitab kindlaks teha patogeeni, kasutades verekultuure, ninaneelu tampooniproove koekultuuridel või kasutades spetsiaalset mikroskoopiat.

Üldises vereanalüüsis tuvastatakse leukotsüütide vähenemine, ESR on mõõdukalt suurenenud. Teil on vaja ka üldist uriinianalüüsi (leukotsüütide ja valkude välimus), kopsude radiograafiat, elektroentsefalograafiat.

Ravi

Leetrite ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Lastel on sümptomid ja ravi omavahel seotud – ravimite valiku määrab kliiniline pilt. Puuduvad ravimid, mis viirust otseselt hävitaksid. Teraapia on suunatud sümptomite leevendamisele, et parandada patsiendi seisundit ja tugevdada tema immuunsüsteemi.

Kuidas ravida tüsistusteta leetreid? Kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

• palavikuvastane aine - Paratsetamool, Nurofen;
• köhavastased ained kuiva köha korral - Libexin;
• hüposensibiliseerivad ravimid - Tavegil, Claritin;
• viirusevastane - interferoon, viferon;
• vitamiiniteraapia - A-vitamiin, B-vitamiinid ja askorbiinhape;
• immunomodulaatorid - immunoglobuliin.

Mädaste-põletikuliste tüsistuste korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Närvisüsteemi kahjustuste korral on soovitatav kasutada diureetikume (mannitooli), vasoaktiivseid aineid - Cavinton, Demiphosphone.

Glükokortikosteroidid (deksametasoon), spasmid ja bronhodilataatorid - No-shpa, Salbutamol, Eufillin - aitavad toime tulla hingamisteede häiretega.

Mürgitusest vabanemiseks haiguse kerge vormiga aitab juua palju vett (vesi, kompotid, värskelt pressitud mahlad, soolalahused). Raske vormi korral viiakse läbi infusioonravi.

Leetrite ravi hõlmab järgmisi hooldusreegleid:

• voodipuhkus kuni temperatuuri normaliseerumiseni;
• silmade, suuõõne ravi antiseptikumidega põletikuvastaste ürtide keetmisega, huulte - taimeõliga mitu korda päevas;
• ninakäikude pesemine ja vasokonstriktori tilkade kasutamine;
• ruumi õhutamine ja märgpuhastus vähemalt kaks korda päevas;
• säästlik dieet, mis koosneb köögiviljadest, puuviljadest, piimast, teraviljast ja tailihast, mis on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega.

Mõõduka raskusastme ja keerulise kulgemise korral ravitakse väikelapsi nakkushaiguste osakonnas.

Tüsistused

Miks on leetrid nii ohtlikud? Viirus kahjustab erinevaid süsteeme. Leetrid põhjustavad sageli järgmisi tüsistusi:

• aju või seljaaju põletik;
• kopsupõletik, bronhiit;
• trombotsütopeeniline purpur;
• keratiit;
• mädane kõrvapõletik;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• hulgiskleroos.

Leetrite tüsistused on sageli tingitud hilisest arstivisiidist, mis mõnikord viib surma.