Psühhoemotsionaalsed häired lastel. Peamised häirete põhjused. Sümptomid sõltuvalt tõrke vormist

Vaimsed häired lastel või vaimne düsontogenees - kõrvalekalle normaalne käitumine, millega kaasneb rühm rikkumisi, mis on seotud patoloogilised seisundid. Tekib geneetiliste, sotsiopaatiliste, füsioloogilised põhjused, mõnikord soodustavad nende teket aju vigastused või haigused. aastal tekkinud rikkumised varajane iga, saab põhjuseks vaimsed häired ja vajavad psühhiaatri ravi.

Näita kõike

Häirete põhjused

Lapse psüühika kujunemine on seotud bioloogilised omadused keha, pärilikkus ja ülesehitus, aju ja kesknärvisüsteemi osade moodustumise kiirus, omandatud oskused. Laste psüühikahäirete tekke põhjusi tuleks alati otsida bioloogilistest, sotsiopaatilistest või psühholoogilistest teguritest, mis provotseerivad häirete tekkimist; sageli käivitab protsessi ainete kombinatsioon. Peamised põhjused hõlmavad järgmist:

• Geneetiline eelsoodumus. Eeldab esialgu rike närvisüsteem tõttu kaasasündinud tunnused keha. Kui lähisugulastel on psüühikahäired, on võimalus need lapsele edasi anda.
• Deprivatsioon (suutmatus vajadusi rahuldada) varases lapsepõlves. Ema ja lapse vaheline side saab alguse esimestest sünniminutitest, mõnikord mõjutab see oluliselt inimese kiindumust ja emotsionaalsete tunnete sügavust tulevikus. Igasugune deprivatsioon (kombatav või emotsionaalne, psühholoogiline) mõjutab osaliselt või täielikult inimese vaimset arengut ja viib vaimse düsontogeneesini.
• Piiratud vaimsed võimed viitavad ka teatud psüühikahäirele ja afektile füsioloogiline areng, põhjustab mõnikord muid rikkumisi.
• Ajukahjustus tekib raske sünnituse või peapõrutuse tõttu, entsefalopaatia on põhjustatud infektsioonidest emakasisene areng või pärast mineviku haigused. Levimuse osas on see põhjus koos päriliku teguriga juhtival kohal.
• Ema halvad harjumused, suitsetamise, alkoholi ja narkootikumide toksikoloogiline mõju Negatiivne mõju lootel tiinuse perioodil. Kui isa kannatab nende vaevuste all, mõjutavad ohjeldamatuse tagajärjed sageli lapse tervist, mõjutades kesknärvisüsteemi ja aju, mis mõjutab negatiivselt psüühikat.

Perekonfliktid või ebasoodne keskkond kodus on oluline tegur, mis traumeerib arenevat psüühikat ja raskendab seisundit.

Vaimseid häireid lapsepõlves, eriti alla ühe aasta vanuses, ühendab ühine tunnus: vaimsete funktsioonide progresseeruv dünaamika on ühendatud düsontogeneesi arenguga, mis on seotud morfofunktsionaalse ajusüsteemide rikkumisega. Seisund tekib ajuhäirete, kaasasündinud omaduste või sotsiaalsete mõjude tõttu.

Häirete seos vanusega

Lastel psühhofüüsiline areng toimub järk-järgult, jaguneb etappideks:

• varakult - kuni kolm aastat;
• eelkool – kuni kuue aastani;
• noorem kool – kuni 10 aastat;
• kool-puberteet – kuni 17 aastat.

Kriitilisteks perioodideks loetakse ajaperioode üleminekul järgmisse etappi, mida iseloomustavad kiired muutused kõigis kehafunktsioonides, sh vaimse reaktiivsuse tõus. Sel ajal on lapsed kõige vastuvõtlikumad närvisüsteemi häired või olemasolevate vaimsete patoloogiate süvenemine. Vanusekriisid esinevad 3-4-aastaselt, 5-7-aastaselt, 12-16-aastaselt. Millised omadused on igale etapile iseloomulikud:

• Enne üheaastaseks saamist arenevad imikud positiivsed ja negatiivsed aistingud ning kujundavad esialgseid ettekujutusi ümbritsevast maailmast. Esimestel elukuudel on häired seotud vajadustega, mida laps peab saama: toit, uni, mugavus ja valulike aistingute puudumine. 7-8 kuud kestnud kriisi iseloomustab tunnete eristumise teadvustamine, lähedaste tunnustamine ja kiindumuse kujunemine, mistõttu vajab laps ema ja pereliikmete tähelepanu. Kuidas paremad vanemad pakkuda vajaduste rahuldamist, seda kiiremini kujuneb positiivse käitumise stereotüüp. Rahulolematus põhjustab negatiivne reaktsioon, mida rohkem täitumata soove koguneb, seda tõsisem on puudus, mis viib hiljem agressioonini.
• 2-aastased lapsed jätkavad aktiivset küpsemist ajurakud, ilmneb käitumise motivatsioon, ilmneb orienteeritus täiskasvanute hinnangule ja tuvastatakse positiivne käitumine. Pideva kontrolli ja keeldude korral viib suutmatus end kehtestada passiivse hoiaku ja infantilismi väljakujunemiseni. Täiendava stressi korral omandab käitumine patoloogilise iseloomu.
• Kangekaelsus ja närvivapustused, proteste täheldatakse 4-aastaselt, psüühikahäired võivad väljenduda meeleolumuutustes, pingetes ja sisemises ebamugavuses. Piirangud tekitavad frustratsiooni, lapse vaimne tasakaal on ka väiksemate negatiivsete mõjude tõttu häiritud.
• 5-aastaselt võivad häired avalduda vaimse arengu edenedes, millega kaasneb düssünkroonia, st huvide ühekülgne suund. Tähelepanu tuleks pöörata ka siis, kui laps on kaotanud varem omandatud oskused, muutunud korratuks, piirab suhtlemist, on vähenenud sõnavara või ei mängi rollimänge.
• Seitsmeaastastel on neurooside põhjuseks koolitöö, kooliaasta algusega väljenduvad häired tuju ebastabiilsuses, pisaravoolus, väsimuses ja peavaludes. Reaktsioonid põhinevad psühhosomaatilisel asteenial ( halb unenägu ja söögiisu, töövõime langus, hirmud), väsimus. Ebaõnnestumise teguriks on lahknevus vaimsete võimete ja kooli õppekava vahel.
• Koolis ja noorukieas vaimsed häired väljenduvad ärevuses, suurenenud ärevus, melanhoolia, meeleolu kõikumine. Negativism on ühendatud konfliktide, agressiivsuse ja sisemiste vastuoludega. Lapsed reageerivad valusalt teiste hinnangutele oma võimetele ja välimusele. Mõnikord on suurenenud enesekindlus või vastupidi kriitika, poosid ja põlgus õpetajate ja vanemate arvamuste suhtes.

Vaimseid häireid tuleks eristada skisofreeniajärgsest defektist ja dementsusest, mis on põhjustatud orgaaniline haigus aju Sellisel juhul toimib düsontogenees patoloogia sümptomina.



Patoloogiate tüübid

Lastel diagnoositakse täiskasvanutele omaseid psüühikahäireid, kuid lastel esineb ka spetsiifilisi vanusega seotud vaevusi. Düsontogeneesi sümptomid on erinevad, olenevalt vanusest, arenguastmest ja keskkonnast.

Manifestatsioonide eripära on see, et lastel ei ole alati lihtne eristada patoloogiat iseloomu ja arengu omadustest. Lastel on mitut tüüpi vaimseid häireid.



Vaimne alaareng

Patoloogia viitab omandatud või kaasasündinud vaimsele alaarengule, millel on selge intelligentsuse puudumine, kui lapse sotsiaalne kohanemine on raske või täiesti võimatu. Haigetel lastel väheneb, mõnikord oluliselt:

• kognitiivsed võimed ja mälu;
• taju ja tähelepanu;
• kõneoskused;
• kontrolli instinktiivsete vajaduste üle.

Sõnavara on kehv, hääldus ebaselge, laps on emotsionaalselt ja moraalselt halvasti arenenud ning ei suuda ette näha oma tegude tagajärgi. IN kerge aste See avastatakse lastel kooli astudes, mõõdukas ja raske staadium diagnoositakse esimestel eluaastatel.

Haigust ei saa täielikult välja ravida, kuid korralikku kasvatust ja koolitus võimaldab lapsel õppida suhtlemis- ja enesehooldusoskusi, samas kerge staadium haigused, suudavad inimesed ühiskonnaga kohaneda. IN rasked juhtumid Inimene vajab hoolt kogu oma elu jooksul.

Vaimne funktsioon on häiritud

Piirseisund oligofreenia ja normi vahel, häired ilmnevad kognitiivse, motoorse või emotsionaalse kõnesfääri viivitustes. Vaimne alaareng tekib mõnikord ajustruktuuride aeglase arengu tõttu. Juhtub, et seisund möödub jäljetult või jääb ühe funktsiooni alaarenguna, samas kui seda kompenseerivad teised, mõnikord kiirendatud võimed.

Esineb ka residuaalsündroome – hüperaktiivsus, tähelepanu vähenemine, varem omandatud oskuste kadu. Patoloogia tüüp võib saada täiskasvanueas isiksuse patokarakteroloogiliste ilmingute aluseks.

ADD (tähelepanupuudulikkuse häire)

Eelkooliealiste ja kuni 12-aastaste laste levinud probleem, mida iseloomustab neurorefleksiline erutuvus. See näitab, et laps:

• aktiivne, ei suuda pikka aega paigal istuda ega üht asja teha;
• pidevalt segane;
• impulsiivne;
• mõõdutundetu ja jutukas;
• ei lõpeta seda, mida alustas.

Neuropaatia ei too kaasa intelligentsuse langust, kuid kui haigusseisundit ei korrigeerita, põhjustab see sageli sotsiaalses sfääris õppimis- ja kohanemisraskusi. Tulevikus võib tähelepanupuudulikkuse häire tagajärjeks olla uriinipidamatus, narko- või alkoholisõltuvuse teke, perekondlikud probleemid.

Autism

Kaasasündinud psüühikahäirega ei kaasne mitte ainult kõne- ja motoorsed häired, autismi iseloomustab inimestega suhtlemise ja sotsiaalse suhtlemise rikkumine. Stereotüüpne käitumine raskendab keskkonna, elutingimuste muutmist, muutused tekitavad hirmu ja paanikat. Lapsed kipuvad tegema monotoonseid liigutusi ja toiminguid, kordades helisid ja sõnu.

Haigust on raske ravida, kuid arstide ja vanemate jõupingutused võivad olukorda parandada ja psühhopatoloogiliste sümptomite ilminguid vähendada.

Kiirendus

Patoloogiale iseloomulik kiirendatud areng laps füüsiliselt või intellektuaalselt. Põhjused on linnastumine, parem toitumine ja rahvustevahelised abielud. Kiirendus võib väljenduda harmoonilise arenguna, kui kõik süsteemid arenevad ühtlaselt, kuid need juhtumid on haruldased. Füüsilise ja vaimse arengu edenedes täheldatakse juba varases eas somatovegetatiivseid kõrvalekaldeid ja vanematel lastel tuvastatakse endokriinsed probleemid.

Ka vaimsele sfäärile on iseloomulik häire, näiteks varajase kõneoskuse kujunemisel jäävad motoorsed oskused või sotsiaalne tunnetus maha ning füüsiline küpsus on kombineeritud infantilismiga. Vanusega erinevused siluvad, nii et rikkumised ei too tavaliselt kaasa tagajärgi.

Infantilism

Infantilismiga jääb emotsionaalne-tahteline sfäär arengus maha. Sümptomid tehakse kindlaks koolis ja noorukieas millal juba suur laps käitub nagu koolieelik: eelistab pigem mängida kui teadmisi omandada. Ei aktsepteeri koolidistsipliini ja nõudeid, samas kui abstraktse loogilise mõtlemise tase ei ole kahjustatud. Ebasoodsas sotsiaalses keskkonnas kipub lihtne infantilism progresseeruma.

Häire põhjused on sageli pidev kontroll ja piirang, põhjendamatu eestkoste, projektsioon negatiivseid emotsioone lapsele ja pidamatusest, mis julgustab teda sulguma ja kohanema.

Mida otsida?

Psüühikahäirete ilmingud lapsepõlves on mitmekesised ja mõnikord on neid raske segi ajada vähese kasvatusega. Nende häirete sümptomid võivad mõnikord ilmneda tervetel lastel, seega saab patoloogiat diagnoosida ainult spetsialist. Sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga vaimsed häired avalduvad selgelt, väljendudes järgmises käitumises:

• Suurenenud julmus. laps sisse noorem vanus ei saa veel aru, et kassi sabast tirides teeb ta loomale haiget. Õpilane on teadlik looma ebamugavustunde tasemest, kui see talle meeldib, peaks ta oma käitumisele tähelepanu pöörama.
• Soov kaalust alla võtta. Soov olla ilus tekib igas tüdrukus noorukieas, kui... normaalkaalus Koolitüdruk peab end paksuks ja keeldub söömast, seega on hea põhjus psühhiaatri juurde minna.
• Kui lapsel on suur ärevusaste, tekivad sageli paanikahood, olukorda ei saa jätta tähelepanuta.
• Halb tuju ja bluus on inimestele vahel tavalised, kuid üle 2 nädala kestnud depressiooni kulg teismelisel nõuab vanematelt suuremat tähelepanu.
• Meeleolu kõikumine viitab vaimsele ebastabiilsusele ja võimetusele stiimulitele adekvaatselt reageerida. Kui käitumise muutus toimub ilma põhjuseta, viitab see probleemidele, mis nõuavad lahendust.

Kui laps on aktiivne ja vahel ka tähelepanematu, pole millegi pärast muretseda. Kuid kui see muudab tal segaseks isegi eakaaslastega õuemänge mängimise keeruliseks, vajab see seisund korrigeerimist.

Ravi meetodid

Õigeaegne avastamine käitumishäired lastel ja soodsa psühholoogilise õhkkonna loomine võimaldab enamikul juhtudel psüühikahäireid korrigeerida. Mõned olukorrad nõuavad elukestvat jälgimist ja ravimeid. Mõnikord on võimalik probleemiga toime tulla lühike aeg, mõnikord kulub taastumiseks aastaid ja last ümbritsevate täiskasvanute toetus. Ravi sõltub diagnoosist, vanusest, tekkepõhjustest ja häirete ilmingute tüübist, igal konkreetsel juhul valitakse ravimeetod individuaalselt, isegi kui sümptomid veidi erinevad. Seetõttu on psühhoterapeudi või psühholoogi juurde minnes oluline selgitada arstile probleemi olemust, tutvustada Täielik kirjeldus lapse käitumise tunnused, mille alusel võrdlevad omadused enne ja pärast muudatusi.

Laste ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Lihtsatel juhtudel piisab psühhoterapeutilistest meetoditest, kui arst aitab vestlustes lapse ja vanematega leida probleemi põhjuse, selle lahendamise viise ning õpetab käitumist kontrollima.
• Psühhoterapeutiliste meetmete komplekt ja vastuvõtt ravimid räägib rohkemast tõsine areng patoloogia. Kell depressiivsed seisundid, on ette nähtud agressiivne käitumine, meeleolu kõikumine rahustid, antidepressandid, neuroleptikumid. Arenguhäirete raviks kasutatakse nootroope ja psühhoneuroregulaatoreid.
• Raskete häirete korral on soovitatav statsionaarne ravi, kus laps saab kuuri vajalik teraapia arsti järelevalve all.

Raviperioodil ja pärast seda on vaja luua peres soodne keskkond, kõrvaldada stress ja negatiivne mõju keskkond, mis mõjutab käitumisreaktsioone.

Kui vanemad kahtlevad lapse käitumise adekvaatsuses, peaksid nad pöörduma psühhiaatri poole, spetsialist viib läbi uuringu ja määrab ravi. Oluline on tuvastada patoloogia varajases staadiumis käitumise õigeaegseks korrigeerimiseks, häire progresseerumise ärahoidmiseks ja probleemi kõrvaldamiseks.

Eritegurite tõttu, olgu selleks siis raske perekondlik õhkkond, geneetiline eelsoodumus või traumaatiline ajukahjustus, mitmesugused häired psüühika. Kui laps tuleb maailma, ei saa aru, kas ta on vaimselt terve või mitte. Füüsiliselt sellised lapsed ei erine. Rikkumised ilmnevad hiljem.

Laste vaimsed häired jagunevad 4 suurde klassi:

1) Vaimne alaareng;

2) arengupeetus;

3) Tähelepanupuudulikkuse häire;

4) Autism varases lapsepõlves.

Vaimne alaareng. Arengu viivitus

Esimene psüühikahäire tüüp lastel on oligofreenia. Lapse psüühika on vähearenenud ja tal on intellektuaalne defekt. Sümptomid:

• Häiritud taju ja vabatahtlik tähelepanu.
• Sõnavara on ahenenud, kõne on lihtsustatud ja puudulik.
• Lapsi juhatatakse keskkond, mitte teie motivatsiooni ja soovidega.

Sõltuvalt IQ-st on mitu arenguetappi: kerge, mõõdukas, raske ja sügav. Põhimõtteliselt erinevad need ainult sümptomite raskuse poolest.

Sellise psüühikahäire põhjusteks on kromosoomikomplekti patoloogia ehk trauma enne sündi, sünnituse ajal või varases eas. Võib-olla sellepärast, et ema tarvitas raseduse ajal alkoholi ja suitsetas. Vaimse alaarengu põhjuseks võivad olla ka infektsioon, kukkumised ja ema vigastused ning raske sünnitus.

Arengupeetus (DD) väljendub häiretes kognitiivne tegevus, indiviidi ebaküpsus võrreldes tervete eakaaslastega ja vaimse arengu aeglane tempo. ZPR-i tüübid:

1) Vaimne infantilism. Psüühika on vähearenenud, käitumist juhivad emotsioonid ja mängud, tahe nõrk;

2) Kõne, lugemise ja loendamise arengu hilinemine;

3) Muud rikkumised.

Laps jääb eakaaslastest maha ja õpib teavet aeglasemalt. ZPR-i saab reguleerida, kõige tähtsam on, et õpetajad ja kasvatajad oleksid probleemist teadlikud. Hilinenud laps vajab millegi õppimiseks rohkem aega, kuid õige lähenemisega on see võimalik.

Tähelepanu puudulikkuse häire. Autism

Laste vaimsed häired võivad avalduda tähelepanupuudulikkuse häire kujul. See sündroom väljendub selles, et laps keskendub ülesandele väga halvasti ega suuda sundida end ühte asja pikalt ja lõpuni tegema. Sageli kaasneb selle sündroomiga hüperreaktiivsus.

Sümptomid:

• Laps ei istu paigal, tahab pidevalt kuhugi joosta või millegi muuga tegelema hakata ning hajub kergesti.
• Kui ta midagi mängib, ei jõua ta ära oodata, millal tema kord tuleb. Saab mängida ainult aktiivseid mänge.
• Ta räägib palju, kuid ei kuula kunagi, mida nad talle räägivad. Liigub palju.

• Pärilikkus.
• Trauma sünnituse ajal.
• Infektsioon või viirus, alkoholi joomine raseduse ajal.

Olemas erinevaid viise ravi ja korrigeerimine sellest haigusest. Seda saab ravida ravimitega, saab ravida psühholoogiliselt – treeninguga. laps suudab oma impulssidega toime tulla.

Varases lapsepõlves esinev autism jaguneb järgmisteks tüüpideks:

- autism, mille puhul laps ei suuda suhelda teiste laste ja täiskasvanutega, ei loo kunagi silmsidet ega ürita inimesi mitte puudutada;

- stereotüübid käitumises, kui laps protesteerib kõige väiksemate muutuste vastu oma elus ja ümbritsevas maailmas;

- kõne arengu häire. Ta ei vaja suhtlemiseks kõnet – laps oskab hästi ja õigesti rääkida, aga suhelda ei oska.

On ka teisi häireid, millele lapsed võivad vastuvõtlikud olla. erinevas vanuses. Näiteks, maniakaalsed seisundid, Tourette'i sündroom ja paljud teised. Kuid need kõik esinevad täiskasvanutel. Eespool loetletud häired on tüüpilised just lapsepõlves.

Lapsepõlves kõige rohkem mitmesugused haigused- neuroosid, skisofreenia, epilepsia, eksogeensed ajukahjustused. Kuigi nende haiguste peamised tunnused, mis on diagnoosimiseks kõige olulisemad, ilmnevad igas vanuses, erinevad sümptomid lastel mõnevõrra täiskasvanute omadest. Siiski on mitmeid lapsepõlvele iseloomulikke häireid, kuigi mõned neist võivad püsida kogu inimese elu jooksul. Need häired peegeldavad organismi loomuliku arengu häireid, on suhteliselt stabiilsed, olulisi kõikumisi lapse seisundis (remissioonid) tavaliselt ei täheldata, samuti sümptomite järsku suurenemist. Nende arenedes saab osa kõrvalekaldeid kompenseerida või sootuks kaduda. Enamik allpool kirjeldatud häireid esineb sagedamini poistel.

Lapsepõlve autism

Lapsepõlve autism (Kanneri sündroom) esineb sagedusega 0,02-0,05%. Poistel esineb seda 3-5 korda sagedamini kui tüdrukutel. Kuigi arenguhäireid saab tuvastada juba imikueas, diagnoositakse haigus enamasti 2–5 aasta vanuselt, mil arenevad sotsiaalsed suhtlemisoskused. Selle häire klassikaline kirjeldus [Kanner L., 1943] hõlmab äärmist isoleeritust, üksinduse soovi, raskusi emotsionaalsel suhtlemisel teistega, ebapiisavat žestide, intonatsiooni ja näoilmete kasutamist emotsioonide väljendamisel, kõrvalekaldeid kõne arengus. kalduvus korduda, eholaalia, väärkasutamine asesõnad (“mina” asemel “sina”), müra ja sõnade monotoonne kordamine, spontaanse aktiivsuse vähenemine, stereotüüpsus, käitumismaneerid. Need häired on kombineeritud suurepärase mehaanilise mäluga ja obsessiivne soov kõige muutumatuna hoidmine, hirm muutuste ees, soov saavutada mistahes tegevuses täielikkus, objektidega suhtlemise eelistamine inimestega suhtlemisele. Oht on nende patsientide kalduvus end vigastada (hammustada, juukseid välja tõmmata, pähe lüüa). Vanemas eas koolieas Sageli kaasnevad epilepsiahood. Samaaegset vaimset alaarengut täheldatakse 2/3 patsientidest. Märgitakse, et häire tekib sageli pärast emakasisest infektsiooni (punetised). Need faktid kinnitavad haiguse orgaanilist olemust. Sarnast sündroomi, kuid ilma intellektipuudeta, kirjeldas H. Asperger (1944), kes pidas seda kui pärilik haigus(vastavus identsete kaksikute puhul kuni 35%). Di Seda häiret tuleb eristada oligofreeniast ja lapsepõlve skisofreeniast. Prognoos sõltub orgaanilise defekti tõsidusest. Enamikul patsientidel on vanusega käitumises mõningane paranemine. Raviks kasutatakse spetsiaalseid treeningmeetodeid, psühhoteraapiat ja haloperidooli väikseid annuseid.

Hüperkineetiline häire lapsepõlves

Hüperkineetiline käitumishäire (hüperdünaamiline sündroom) on suhteliselt sagedane rikkumine arengut (3–8% kõigist lastest). Poiste ja tüdrukute suhe on 5:1. Iseloomustab äärmuslik aktiivsus, liikuvus ja tähelepanuhäire, mis takistab regulaarseid tunde ja koolimaterjali omastamist. Alustatud tööd reeglina lõpuni ei vii; heade vaimsete võimetega lapsed lakkavad kiiresti ülesande vastu huvi tundmast, kaotavad ja unustavad asju, lähevad tülli, ei saa istuda teleriekraani ees, kiusavad pidevalt teisi küsimustega, tõukavad, pigistavad ja tõmbavad vanemaid ja eakaaslasi. Eeldatakse, et häire põhineb minimaalsel aju düsfunktsioonil, kuid psühhoorgaanilise sündroomi selgeid märke peaaegu kunagi ei täheldata. Enamasti normaliseerub käitumine 12. ja 20. eluaasta vahel, kuid püsivate psühhopaatiliste antisotsiaalsete tunnuste tekke vältimiseks tuleks ravi alustada võimalikult varakult. Teraapia põhineb püsival, struktureeritud haridusel (vanemate ja kasvatajate range kontroll, regulaarne treening). Lisaks psühhoteraapiale kasutavad nad ka psühhotroopsed ravimid. Laialdaselt kasutatakse nootroopseid ravimeid - piratsetaam, pantogam, fenibut, entsefabool. Enamik patsiente kogeb psühhostimulantide (südnokarb, kofeiin, fenamiini derivaadid, stimuleerivad antidepressandid - imipramiin ja sidnofeen) kasutamisel käitumise paradoksaalset paranemist. Fenamiini derivaatide kasutamisel täheldatakse aeg-ajalt ajutist kasvupeetust ja kehakaalu langust ning võib tekkida sõltuvus.

Üksikud viivitused oskuste arendamisel

Lapsed kogevad sageli isoleeritud viivitus mis tahes oskuste arendamine: rääkimine, lugemine, kirjutamine või loendamine, motoorsed funktsioonid. Erinevalt oligofreeniast, mida iseloomustab ühtlane mahajäämus kõigi vaimsete funktsioonide arengus, koos ülalloetletud häiretega, paraneb vanemaks saades tavaliselt seisund oluliselt ja olemasolevad mahajäämused vähenevad, kuigi mõned häired võib jääda täiskasvanutele. Korrigeerimiseks kasutatakse pedagoogilisi meetodeid.

RHK-10 sisaldab mitmeid haruldased sündroomid, arvatavasti orgaanilise iseloomuga, mis tekib lapsepõlves ja millega kaasneb teatud oskuste isoleeritud häire.

Landau-Kleffneri sündroom avaldub häälduse ja kõne mõistmise katastroofilise kahjustusena 3-7 aasta vanuselt pärast normaalset arenguperioodi. Enamikul patsientidest tekivad epileptiformsed krambid ja peaaegu kõigil on EEG kõrvalekalded ühe- või kahepoolse ajalise patoloogilise epiaktiivsusega. Taanemist täheldatakse 1/3 juhtudest.

Retti sündroom esineb ainult tüdrukutel. See väljendub käeliste oskuste ja kõne kaotuses koos pea kasvu hilinemisega, enureesi, enkopreesiga ja õhupuudushoogudega, mõnikord epilepsiahood. Haigus esineb vanuses 7-24 kuud taustal suhteliselt soodne areng. Hilisemas eas tekivad ataksia, skolioos ja kyfoskolioos. Haigus põhjustab raske puude.

Teatud füsioloogiliste funktsioonide häired lastel

Enurees, encopresis, mittesöödav söömine (pica), kogelemine võivad esineda iseseisvate häiretena või (sagedamini) lapsepõlve neurooside ja orgaanilised kahjustused aju Sageli on ühel ja samal lapsel erinev vanuseperioodid Täheldada võib mitmeid neist häiretest või nende kombinatsioonist puugiga.

Kogelemine See esineb lastel üsna sageli. Need näitavad, et mööduvat kogelemist esineb 4% lastest ja püsivat kogelemist 1% lastest, sagedamini poistel. erinevaid teoseid soo suhe on hinnanguliselt vahemikus 2:1 kuni 10:1). Tavaliselt tekib kogelemine normaalse vaimse arengu taustal 4–5-aastaselt. 17% patsientidest on pärilik kogelemine. Esineb psühhogeense algusega kogelemise neurootilisi variante (pärast ehmatust, tõsiste perekonnasiseste konfliktide taustal) ja orgaaniliselt põhjustatud (düsontogeneetilisi) variante. Neurootilise kogelemise prognoos on palju soodsam, pärast puberteeti täheldatakse sümptomite kadumist või silumist 90% patsientidest. Neurootiline kogelemine on tihedalt seotud traumaatiliste sündmuste ja patsientide isikuomadustega (ülekaalus on ärevus ja kahtlus). Iseloomulikud suurenenud sümptomid olukorras, kus on suur vastutus ja raske haiguskogemus. Üsna sageli kaasnevad seda tüüpi kogelemisega ka teised neuroosi (logoneuroosi) sümptomid: unehäired, pisaravool, ärrituvus, väsimus, hirm avalik esinemine(logofoobia). Sümptomite pikaajaline püsimine võib põhjustada patoloogiline areng isiksus koos asteeniliste ja pseudoskisoidsete tunnuste suurenemisega. Orgaaniliselt konditsioneeritud (düsontogeneetiline) kogelemise variant areneb järk-järgult, sõltumata traumaatilistest olukordadest, see on vähem väljendunud psühholoogilised kogemused olemasoleva kõnedefekti kohta. Sageli täheldatakse muid orgaanilise patoloogia tunnuseid (levinud neuroloogilised sümptomid, muutused EEG-s). Kogelemine ise on stereotüüpsema, monotoonsema iseloomuga, mis meenutab tikilaadset hüperkineesi. Sümptomite suurenemist seostatakse pigem täiendavate eksogeensete ohtudega (vigastused, infektsioonid, mürgistused) kui psühho-emotsionaalse stressiga. Kogelemise ravi tuleks läbi viia koostöös logopeediga. Neurootilises versioonis peaks kõneteraapia seanssidele eelnema lõõgastuspsühhoteraapia (“vaikne režiim”, perepsühhoteraapia, hüpnoos, autotreening ja muud soovitused, rühmapsühhoteraapia). Ravis orgaanilised valikud suurt tähtsust omistatakse nootroopide ja lihasrelaksantide (mydocalm) väljakirjutamisele.

Enurees erinevatel arenguetappidel on täheldatud 12% poistest ja 7% tüdrukutest. Enureesi diagnoositakse üle 4-aastastel lastel, täiskasvanutel täheldatakse seda häiret harva (kuni 18. eluaastani esineb enureesi vaid 1% poistest, tüdrukutel seda ei täheldata). Mõned teadlased märgivad pärilike tegurite osalemist selle patoloogia esinemises. Tehakse ettepanek eristada primaarset (düsontogeneetilist) enureesi, mis väljendub selles, et normaalne urineerimisrütm ei ole imikueast välja kujunenud, ja sekundaarset (neurootilist) enureesi, mis tekib lastel psühholoogilise trauma taustal mitme aasta pärast. urineerimise normaalne regulatsioon. Viimane enureesi variant kulgeb soodsamalt ja puberteediea lõpuks kaob enamikul juhtudel. Neurootilise (sekundaarse) enureesiga kaasnevad reeglina ka muud neuroosi sümptomid - hirmud, kartlikkus. Need patsiendid reageerivad olemasolevale häirele sageli ägedalt emotsionaalselt, täiendav vaimne trauma põhjustab sümptomite suurenemist. Primaarne (düzontogeneetiline) enurees on sageli kombineeritud kergete neuroloogiliste sümptomite ja düsontogeneesi tunnustega (spina bifida, prognathia, epicanthus jne) ning sageli täheldatakse osalist vaimset infantilismi. Neid on rohkem kui rahulik suhtumine teie defektile, range sagedusega, mis ei ole seotud vahetu psühholoogiline olukord. Urineerimist öiste epilepsiahoogude ajal tuleks eristada anorgaanilisest enureesist. Sest diferentsiaaldiagnostika Uuritakse EEG-d. Mõned autorid peavad primaarset enureesi märgiks, mis soodustab epilepsia esinemist [Shprecher B.L., 1975]. Neurootilise (sekundaarse) enureesi raviks kasutatakse rahustavat psühhoteraapiat, hüpnoosi ja autotreeningut. Enureesi põdevatel patsientidel soovitatakse enne magamaminekut vähendada vedeliku tarbimist, samuti süüa toite, mis soodustavad veepeetust organismis (soolased ja magusad toidud).

Laste enureesi raviks mõeldud tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin) mõjuvad enamasti hästi. Enurees möödub sageli ilma erilise ravita.

Tiki

Tiki esinevad 4,5%-l poistest ja 2,6%-l tüdrukutest, tavaliselt 7-aastastel ja vanematel, tavaliselt ei progresseeru ja mõnel patsiendil kaob täiskasvanuks saades täielikult. Ärevus, hirm, teiste tähelepanu ja psühhostimulantide kasutamine intensiivistavad tikke ja võivad neid provotseerida puugist paranenud täiskasvanul. Tihti leitakse seos tikkide ja neuroosi vahel obsessiivsed seisundid lastel. Te peaksite alati hoolikalt eristama puugid teistest motoorsed häired(hüperkinees), mis on sageli raske progresseeruva haiguse sümptom närvihaigused(parkinsonism, Huntingoni korea, Wilsoni tõbi, Lesch-Nyhani sündroom, väike korea jne). Erinevalt hüperkineesist saab puugid maha suruda tahtejõuga. Lapsed ise kohtlevad neid kui halba harjumust. Perepsühhoteraapia, hüpnosugestioon ja autogeenne treening. Laps on soovitatav kaasata tegevustesse, mis talle huvi pakuvad motoorne aktiivsus(näiteks sporti tehes). Kui psühhoteraapia on ebaõnnestunud, määratakse kerged antipsühhootikumid (Sonapax, Etaparazine, Halotteridol väikestes annustes).

Tõsine haigus, mis avaldub krooniliste puukidena, onGilles de la Tourette'i sündroom Haigus algab lapsepõlves (tavaliselt 2–10-aastaselt); poistel 3-4 korda sagedamini kui tüdrukutel. Alguses ilmnevad puugid pilgutamise, pea tõmblemise ja grimassi kujul. Mõne aasta pärast noorukieas ilmnevad vokaalsed ja keerulised motoorsed tikid, mis sageli muutuvad lokaliseerimiseks, mõnikord agressiivse või seksuaalse komponendiga. Koprolaliat (vandesõnu) täheldatakse 1/3 juhtudest. Patsiente iseloomustab impulsiivsuse ja kinnisideede kombinatsioon ning vähenenud keskendumisvõime. Haigus on oma olemuselt pärilik. Kroonilise ticsi ja obsessionaalse neuroosiga haigete patsientide sugulaste hulgas on kuhjumine. Ühemunakaksikutel on konkordantsus suur (50–90%) ja vennaskaksikutel umbes 10%. Ravi põhineb antipsühhootikumide (haloperidool, pimosiid) ja klonidiini kasutamisel minimaalsetes annustes. Ülemääraste kinnisideede olemasolu eeldab ka antidepressantide (fluoksetiin, klomipramiin) määramist. Farmakoteraapia aitab küll kontrollida patsientide seisundit, kuid ei ravi haigust välja. Mõnikord väheneb uimastiravi efektiivsus aja jooksul.

Laste raskemate vaimuhaiguste avaldumise iseärasused

Skisofreenia algusega lapsepõlves erineb tüüpilised valikud pahaloomulisema käiguga haigused, märkimisväärne ülekaal negatiivsed sümptomid tootlike häirete üle. Haiguse varajane algus on sagedamini poistel (sugude suhe on 3,5:1). Selliseid näeb väga harva tüüpilised ilmingud skisofreenia, nagu luulud ja pseudohallutsinatsioonid. Domineerivad motoorse sfääri ja käitumise häired: katatoonilised ja hebefreenilised sümptomid, ajamite inhibeerimine või, vastupidi, passiivsus ja ükskõiksus. Kõiki sümptomeid iseloomustab lihtsus ja stereotüüpsus. Tähelepanu väärib mängude monotoonsus, nende stereotüüpsus ja skemaatiline lähenemine. Sageli valivad lapsed mängude jaoks spetsiaalseid esemeid (traadid, kahvlid, kingad) ja jätavad mänguasjad tähelepanuta. Mõnikord on huvide üllatav ühekülgsus (vt keha düsmorfomaania sündroomi illustreerivat kliinilist näidet lõigus 5.3).

Kuigi tüüpilised märgid skisofreenilist defekti (algatusvõime puudumine, autism, ükskõikne või vaenulik suhtumine vanematesse) võib täheldada peaaegu kõigil patsientidel, need on sageli kombineeritud teatud tüüpi vaimse alaarenguga, mis meenutab vaimset alaarengut. E. Kraepelin (1913) tuvastas iseseisva vorminapfropfskisofreenia, oligofreenia ja skisofreenia tunnuste kombineerimine hebefreenia sümptomite ülekaaluga. Aeg-ajalt täheldatakse haigusvorme, mille puhul skisofreenia avaldumisele eelnev vaimne areng toimub, vastupidi, kiirendatud tempos: lapsed hakkavad varakult lugema ja arvestama ning tunnevad huvi raamatute vastu, mis ei vasta nende vanusele. Eelkõige pandi tähele, et paranoiline vorm Skisofreeniale eelneb sageli enneaegne intellektuaalne areng.

Puberteedieas tavalised sümptomid Skisofreenia debüüt on düsmorfomaanne sündroom ja depersonalisatsiooni sümptomid. Sümptomite aeglane progresseerumine ning ilmsete hallutsinatsioonide ja luulude puudumine võivad meenutada neuroosi. Kuid erinevalt neuroosidest ei sõltu sellised sümptomid mingil moel olemasolevatest stressiolukordadest ja arenevad autohtoonselt. Neuroosidele tüüpiliste sümptomitega (hirmud, kinnisideed) lisanduvad varakult rituaalid ja senestopaatia.

Afektiivne hullumeelsus ei esine varases lapsepõlves. Eristuv afektiivsed rünnakud võib täheldada vähemalt 12-14-aastastel lastel. Üsna harva võivad lapsed kurta kurbust. Sagedamini avaldub depressioon somatovegetatiivsete häirete, une- ja isuhäirete ning kõhukinnisusena. Depressioonile võivad viidata püsiv loidus, aeglus, ebameeldivad aistingud kehas, tujukus, pisaravus, keeldumine mängimast ja eakaaslastega suhtlemisest ning väärtusetuse tunne. Hüpomaanilised seisundid on teistele märgatavamad. Need väljenduvad ootamatu aktiivsuse, jutukuse, rahutuse, sõnakuulmatuse, tähelepanu vähenemise ja võimetusena tegevusi oma tugevuste ja võimalustega tasakaalustada. Noorukitel, sagedamini kui täiskasvanud patsientidel, täheldatakse haiguse pidevat kulgu koos afektiivsete faaside pideva muutumisega.

Väikesed lapsed näitavad harva selgeid mustreid neuroos. Sagedamini täheldatakse lühiajalisi neurootilisi reaktsioone hirmu tõttu, mis on vanemate ebameeldiv keeld lapse jaoks. Selliste reaktsioonide tõenäosus on suurem lastel, kellel on orgaanilise jääkpuudulikkuse sümptomid. Täiskasvanutele iseloomulike neurooside variante (neurasteenia, hüsteeria, obsessiiv-foobne neuroos) lastel ei ole alati võimalik selgelt tuvastada. Märkimisväärne on sümptomite ebatäielikkus, algelisus, somatovegetatiivsete ja liikumishäired(enurees, kogelemine, puugid). G.E. Sukhareva (1955) rõhutas, et muster on selline, et mida noorem on laps, seda monotoonsemad on neuroosi sümptomid.

Lapsepõlve neurooside üsna tavaline ilming on mitmesugused hirmud. Varases lapsepõlves on see loomade hirm, muinasjutu tegelased, filmitegelased, koolieelses ja algkoolieas - hirm pimeduse ees, üksindus, vanematest eraldatus, vanemate surm, ootusärevus eelseisvate kooliõpingute ees, noorukitel - hüpohondrilised ja düsmorfofoobsed mõtted, mõnikord surmahirm. Foobiad esinevad sagedamini mureliku ja kahtlustava iseloomuga ning suurenenud muljetavaldavuse, sugestiivsuse ja kartlikkusega lastel. Hirmude teket soodustab vanematepoolne hüperprotektsioon, mis seisneb pidevas ärevas hirmus lapse ees. Erinevalt täiskasvanute kinnisideest ei kaasne laste foobiatega võõrandumise ja valu teadvus. Reeglina puudub sihipärane soov hirmudest vabaneda. Obsessiivsed mõtted, mälestused ja obsessiivne loendamine ei ole lastele tüüpilised. Rikkalikud ideelised, emotsionaalselt laetud kinnisideed, millega kaasnevad rituaalid ja eraldatus, nõuavad skisofreenia diferentsiaaldiagnoosi.

Lahtivolditud maalid hüsteeriline neuroos seda ei täheldata ka lastel. Sagedamini võib näha afektiivseid hingamishoogusid koos valju nutuga, mille kõrgpunktis areneb välja hingamisseiskus ja tsüanoos. Mõnikord täheldatakse psühhogeenset selektiivset mutismi. Selliste reaktsioonide põhjuseks võib olla vanemlik keeld. Erinevalt täiskasvanute hüsteeriast esinevad laste hüsteerilised psühhogeensed reaktsioonid poistel ja tüdrukutel sama sagedusega.

Psüühikahäirete ravi aluspõhimõtted lapsepõlves ei erine oluliselt täiskasvanutel kasutatavatest meetoditest. Juhtiv ravis endogeensed haigused on psühhofarmakoteraapia. Neurooside ravis kombineeritakse psühhotroopseid ravimeid psühhoteraapiaga.

BIBLIOGRAAFIA

• Bashina V.M. Varajase lapsepõlve skisofreenia (staatika ja dünaamika). - 2. väljaanne - M.: Meditsiin, 1989. - 256 lk.
• Guryeva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Noorukiea psühhopatoloogia. - Tomsk, 1994. - 310 lk.
• Zakharov A.I. Laste ja noorukite neuroosid: anamnees, etioloogia ja patogenees. - JL: Meditsiin, 1988.
• Kagan V.E. Autism lastel. - M.: Meditsiin, 1981. - 206 lk.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Kliiniline psühhiaatria: Transl. inglise keelest - T. 2. - M.: Meditsiin, 1994. - 528 lk.
• Kovaljov V.V. Lapsepõlvepsühhiaatria: juhend arstidele. - M.: Meditsiin, 1979. - 607 lk.
• Kovaljov V.V. Semiootika ja diagnostika vaimuhaigus lastel ja noorukitel. - M.: Meditsiin, 1985. - 288 lk.
• Oudtshoorn D.N. Laste ja noorukite psühhiaatria: Trans. Hollandist. / Toim. JA MINA. Gurovitš. - M., 1993. - 319 lk.
• Psühhiaatria: Tõlk. inglise keelest / Toim. R. Shader. - M.: Praktika, 1998. - 485 lk.
• Simeon T.P. Skisofreenia varases lapsepõlves. - M.: Medgiz, 1948. - 134 lk.
• Sukhareva G.E. Loengud lapsepõlvepsühhiaatriast. - M.: Meditsiin, 1974. - 320 lk.
• Ušakov T.K. Lastepsühhiaatria. - M.: Meditsiin, 1973. - 392 lk.

Lapsed, nagu ka täiskasvanud, kannatavad sageli mitmesuguste ägedate või krooniliste psüühikahäirete all, millel on negatiivne mõju normaalne areng laps ja sellest tulenev mahajäämus ei ole alati võimalik järele jõuda.

Kuid õigeaegse pöördumisega spetsialistiga juba algstaadiumis on võimalik sellise häire teket mitte ainult peatada, vaid mõnel juhul ka sellest täielikult lahti saada.

Pealegi on ekspertide sõnul paljusid kõrvalekaldeid lihtne ära tunda. Igal neist on teatud märgid, mida tähelepanelik vanem kindlasti märkab.

Täna vaatame veebisaidil Popular About Health lühidalt laste vaimsete häirete sümptomeid ja tüüpe ning selgitame välja ka nende arengu võimalikud põhjused:

Peamised häirete põhjused

Laste psüühikahäirete teket mõjutab üsna palju tegureid. Neist levinumad on geneetiline eelsoodumus, erinevad vaimse arengu häired, peatraumad, ajukahjustused jne.

Lisaks võivad põhjuseks olla probleemid perekonnas, pidevad konfliktid ja emotsionaalne segadus (surm armastatud inimene, vanemate lahutus jne) Ja see ei ole täielik loetelu põhjustest, mis mõjutavad lapse psüühikahäire teket.

Häirete tüübid ja nende sümptomid

Patoloogia tunnused sõltuvad selle tüübist. Loetleme lühidalt peamised laste vaimsed häired ja nendega kaasnevad peamised sümptomid:

Ärevushäired

Üsna levinud patoloogia. See väljendub regulaarselt esinevas ärevustundes, mis aja jooksul muutub tõeline probleem lapsele ja tema vanematele. See häire häirib igapäevast elurütmi ja mõjutab täielikku arengut.

DPR – hilinenud psühho-kõne areng

Laste psüühikahäirete hulgas on see häire üks esimesi kohti. Iseloomustab kõne ja vaimse arengu hilinemine. Seda väljendatakse isiksuse ja kognitiivse tegevuse kujunemise erineval määral mahajäämuses.

Hüperaktiivsus (tähelepanupuudulikkus)

Seda haigust iseloomustavad kolm peamist sümptomit:

Halb kontsentratsioon;
- liigne füüsiline ja emotsionaalne aktiivsus;
- impulsiivne käitumine, sagedased agressiooni ilmingud.

Patoloogiat võib väljendada ühe, kahe või kõigi kirjeldatud tunnustega korraga.

Söömishäired

Anoreksia, buliimia või ahnus on defektid söömiskäitumine psüühikaga otseselt seotud. Koos puudumisega piisav ravi võib kujutada endast surmaohtu.

Need väljenduvad selles, et laps koondab kogu oma tähelepanu oma kehakaalule ehk toidule ega suuda seetõttu oma kohustusi täielikult täita, millelegi muule keskenduda.

Buliimia ja anoreksia all kannatavad teismelised kaotavad peaaegu täielikult oma isu, kaotavad kiiresti kaalu ja kogevad sagedane tung oksendamiseni.

Ahnus väljendub selles pidev soov sööma, Kiirvalimine kaal, mis takistab ka lapsel normaalset elu elada, täisväärtuslikku elu.

Bipolaarne häire

Väljendub pikkade depressiooniperioodide, kurbuse, põhjuseta melanhoolia ajal. Või võivad selle määrata äkilised meeleolumuutused. U terved inimesed Selliseid seisundeid esineb ka, kuid patoloogia korral on need nähud palju tõsisemad ja ilmnevad ning neid on palju raskem taluda.

Lapsepõlve autism

Seda häiret iseloomustavad sotsiaalse suhtluse piirangud. Iseloomulik sümptom See häire on isolatsioon, teistega suhtlemisest keeldumine. Sellised lapsed on oma emotsioonides väga vaoshoitud. Vaimse arengu häired mõjutavad lapse tajumist ja arusaamist ümbritsevast maailmast.

Peamine tunnusmärk autism seisneb selles, et selline laps keeldub ümbritsevate inimestega suhtlemast, näitab emotsioone vaoshoitult ja on väga endassetõmbunud.

Skisofreenia

See patoloogia lastel on õnneks üsna haruldane - üks juhtum 50 000 inimese kohta. Peamised põhjused hõlmavad eelkõige geneetilisi häireid. TO iseloomulikud tunnused sisaldab:

Ühenduse kaotus reaalsusega;
- mälukaotus;
- ajas ja ruumis orienteerumise puudumine;
- inimestevaheliste suhete loomise võime puudumine.

Vaimsete häirete tavalised sümptomid

Rikkumiste kohta on selgeid märke, mis peaksid vanemaid hoiatama. Loetleme need lühidalt:

Sagedased meeleolu muutused.

Pikad perioodid kurbust või ärevust.

Ebamõistlik väljendatud emotsionaalsus, põhjendamatud hirmud, teatud liigutuste kummaline, obsessiivne kordamine.

Nähtavad kõrvalekalded mõtlemise arengus.

Ebatüüpilised käitumisreaktsioonid, sealhulgas: käitumisreeglite rikkumine, nende täielik eiramine, sagedased agressiooni ilmingud, soov kahjustada teisi või ennast, enesetapukalduvus.

Lõpuks

Kui vanemad märkavad oma lapse ebatüüpilist käitumist, ülalkirjeldatud tunnuseid või muid häireid, peavad nad teda esimesel võimalusel näitama neuropsühhiaatrile või psühhiaatrile. Nende patoloogiatega tegelevad ka seotud spetsialistid – psühholoogid, käitumisarstid, sotsiaaltöötajad ja jne.

Mida varem diagnoos tehakse ja ravi määratakse, seda suurem on võimalus täielikuks ja terve elu edasi. Lisaks aitab spetsialisti abi vältida raskete psüühikahäirete võimalikku teket.