Haavandilise koliidi spetsiifilised sümptomid. Kaitse- ja ennetavad tegurid NUC-s. maasikalehtede jook

- See on jämesoole limaskesta difuusne haavandiline-põletikuline kahjustus, millega kaasneb raskete lokaalsete ja süsteemsete tüsistuste teke. Haiguse kliinikut iseloomustavad krambid kõhuvalu, verega segunenud kõhulahtisus, sooleverejooks, soolestikuvälised ilmingud. Haavandiline koliit diagnoositakse kolonoskoopia, baariumi klistiiri, CT-skannimise, endoskoopilise biopsia tulemuste põhjal. Ravi võib olla konservatiivne (dieet, füsioteraapia, ravimid) ja kirurgiline (käärsoole kahjustatud piirkonna resektsioon).

Tüsistused

Üsna levinud ja tõsine komplikatsioon mittespetsiifiline haavandiline koliit on toksiline megakoolon - käärsoole laienemine kahjustatud piirkonna sooleseina lihaste halvatuse tagajärjel. Mürgises megakoolonis intensiivne valu ja kõhupuhitus, palavik, nõrkus.

Lisaks mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik võib komplitseerida massilise sooleverejooksu, soolerebendi, jämesoole valendiku ahenemise, dehüdratsiooniga suure vedelikukaotuse tagajärjel koos kõhulahtisuse ja käärsoolevähiga.

Diagnostika

Peamine diagnostiline meetod mis paljastab mittespetsiifilise haavandilise koliidi, on kolonoskoopia, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida jämesoole valendikku ja selle siseseinu. Irrigoskoopia ja baariumiga röntgenuuring suudavad tuvastada haavandilised defektid seinad, soolestiku (megakoolon) suuruse muutused, peristaltika kahjustus, valendiku ahenemine. Tõhus meetod soolestiku visualiseerimiseks on kompuutertomograafia.

Lisaks toodavad nad koprogrammi, testi varjatud veri, bakterioloogiline kultuur. Haavandilise koliidi vereanalüüs näitab pilti mittespetsiifiline põletik. Biokeemilised näitajad võivad olemasolust märku anda kaasuvad haigused, seedehäired, funktsionaalsed häired elundite ja süsteemide töös. Kolonoskoopia ajal tehakse tavaliselt histoloogiliseks uurimiseks käärsoole seina muutunud osa biopsia.

UC ravi

Kuna mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused pole täielikult teada, on selle haiguse ravi eesmärk vähendada põletikulise protsessi intensiivsust, taanduda. kliinilised sümptomidägenemiste ja tüsistuste ennetamine. Mis õigeaegselt õige ravi ja proktoloogi soovituste range järgimisega on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Haavandiline koliit ravitakse terapeutilise ja kirurgilised meetodid sõltuvalt haiguse käigust ja patsiendi seisundist. Üks olulisi elemente sümptomaatiline ravi mittespetsiifiline haavandiline koliit on dieettoit.

Kell raske kurss haigused täies hoos kliinilised ilmingud proktoloog võib soovitada täielik ebaõnnestumine toidu tarbimisest, piirdudes joogiveega. Kõige sagedamini kaotavad ägenemisega patsiendid söögiisu ja taluvad keeldu üsna kergesti. Vajadusel on ette nähtud parenteraalne toitmine. Mõnikord viiakse patsiendid üle parenteraalsele toitumisele, et raske koliidiga haigusseisundit kiiremini leevendada. Söömist jätkatakse kohe pärast isu taastumist.

Haavandilise koliidi toitumissoovitused on suunatud kõhulahtisuse peatamisele ja toidukomponentide ärrituse vähendamisele soole limaskestale. Eemaldage toidust toidud, mis sisaldavad toidukiud, kiudained, vürtsikad, hapud toidud, alkohoolsed joogid, jäme toit. Lisaks patsiendid, kes kannatavad krooniline põletik soolestikku, on soovitatav suurendada valgusisaldust toidus (kiirusega 1,5-2 grammi kilogrammi keha kohta päevas).

Haavandilise koliidi medikamentoosne ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, immunosupressante (asatiopriin, metotreksaat, tsüklosporiin, merkaptopuriin) ja antitsütokiine (infliksimabi). Lisaks nimetati sümptomaatilised abinõud: kõhulahtisusevastased, valuvaigistid, aneemia tunnustega rauapreparaadid.

Selle patoloogia põletikuvastaste ravimitena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - 5-aminosalitsüülhappe derivaate (sulfasalasiin, mesalasiin) ja kortikosteroide. hormonaalsed preparaadid. Kortikosteroidravimeid kasutatakse raske ägenemise perioodil raske ja mõõduka kulgemise korral (või 5-aminosalitsülaatide ebaefektiivsuse korral) ja neid ei määrata üle mõne kuu. (vaba otsa ühendused niudesool anaalkanaliga) on kõige levinum kirurgiline tehnika mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi. Mõnel juhul eemaldatakse kahjustatud soole osa, mis on piiratud tervete kudedega (segmentaalne resektsioon).

Prognoos ja ennetamine

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ennetamine Sel hetkel ei, sest selle haiguse põhjused pole täielikult selged. Ennetavad meetmedägenemise ägenemiste esinemine on arsti ettekirjutuste järgimine elustiili osas (toitumissoovitused, mis on sarnased Crohni tõve korral, arvu vähenemine stressirohked olukorrad ja füüsiline ülekoormus, psühhoteraapia) ja regulaarne dispanseri vaatlus. Hea toime seisundi stabiliseerimise seisukohalt annab sanatoorse ravi.

Kerge ja tüsistusteta kulgemise korral on prognoos soodne. Umbes 80% patsientidest, kes kasutavad säilitusravina 5-atsetüülsalitsülaate, ei teata haiguse retsidiividest ja tüsistustest aastaringselt. Patsientidel esineb ägenemisi tavaliselt kord viie aasta jooksul, 4% ägenemistest ei esine ägenemisi 15 aasta jooksul. 20% juhtudest kasutatakse kirurgilist ravi. Arengu tõenäosus pahaloomuline kasvaja UC-ga patsientidel kõigub 3–10% juhtudest.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NUC) on krooniline haigus Korduva iseloomuga seedetrakt, mille puhul jämesoole limaskest muutub põletikuliseks, millele tekivad haavandid ja nekroosipiirkonnad.

Kliiniliselt väljendub haavandiline koliit verise kõhulahtisuse, artriidi, kehakaalu languse, üldine nõrkus, kõhuvalu, selle haigusega suureneb risk haigestuda pärasoolevähk. Selles artiklis räägime teile lähemalt soolestiku haavandilisest koliidist - haiguse sümptomitest ja ravist.

Haavandilise koliidi põhjused

Haiguse etioloogiat peetakse veel täielikult välja selgitamata, teadlased otsivad endiselt intensiivselt tõelised põhjused mittespetsiifiline haavandiline koliit. Peamised riskitegurid aga seda haigust, mis sisaldab:

Ameerika eksperdid viisid läbi ulatusliku uuringu ja leidsid, et inimese soolestikus esinevad seened on seotud põletikulised haigused Los Angeles Timesi andmetel sooled (Crohni tõbi ja haavandiline koliit). Närilistega tehtud katsed võimaldasid teadlastel tõestada seost enam kui 100 liigi vahel nende soolestikus. mitmesugused seened ja soolestiku haavandiline koliit.

Seente esinemine imetajate kehas aktiveerib dektiin-1 valgu tootmist leukotsüütide poolt. Kui organism ei suutnud seda hiirtel toota, muutuvad hiired haavandilise koliidi tekkeks vastuvõtlikumaks kui nende terved hiired. Pealegi rakendus seenevastased ravimid aitab leevendada selle haiguse kulgu närilistel.

Inimestel kodeerib dektiin-1 geen CLEC7A, nende uuringute põhjal selgus, et selle geeni mutantse vormi juuresolekul tekkis patsiendil haavandiline koliit, mis ei olnud ravitav. traditsioonilised viisid ravi (dieet, MSPVA-d, kortikosteroidid). CLEC7A geeni mutatsioonid soodustavad koliidi raskemat vormi, kuna see geen on seotud teiste põletikku mõjutavate teguritega ja seenevastane ravi sel juhul aitab see kaasa patsiendi seisundi paranemisele.

Haavandilise koliidi sümptomid

Haavandilise koliidi peamised sümptomid on seotud seedetraktiga ( soolestiku ilmingud) ja soolevälised sümptomid.

NUC peamised soole sümptomid on:

• Kõhulahtisus verega

Kõhulahtisus koos vere ja limaga (ja mõnikord isegi mädaga) on peamine diagnostiline märk haigused. Mõnikord toimub vere, lima ja mäda vabanemine spontaanselt (mitte roojamise ajal). Soole liikumise sagedus UC-ga patsientidel on erinev - mitu korda päevas kuni 15-20 korda (rasked juhud). Väljaheite sagedus suureneb hommikul ja õhtul.

• Valu kõhu projektsioonis

Valu võib olla ka erineval määral intensiivsus - nõrgast kuni teravani väljendunud, millega kaasneb äärmine ebamugavustunne. Kõige sagedamini on valu lokaliseeritud kõhu vasakus servas. Tugev kõhuvalu, mis valuvaigistite võtmisega ei leevendu, on märk haiguse tüsistuste algusest.

• Temperatuuri tõus subfebriili näitajateni.
• Muud keha mürgistuse tunnused: nõrkus, kehakaalu langus, halb isu, sagedane pearinglus.
• Vale tung roojamiseks (tenesmus). Mõnikord võib patsiendil väljaheidete asemel olla ainult killuke lima või mäda sisaldav lima ("rektaalse sülitamise" sümptom).
• Puhitus ().
• Võimalik fekaalipidamatus.
• Mõnikord on patsiendil kõhulahtisuse asemel kõhukinnisus, mis on märk käärsoole limaskesta tugevast põletikust.
• Haavandilise koliidi kiire (fulminantse, fulminantse) arengu tõenäosus.

See vorm areneb välja vaid mõne päevaga, selle manifestatsioon on toksiline megakoolon (jämesoole valendiku laienemine või laienemine). Samal ajal tõuseb patsiendi temperatuur järsult, ulatudes üle 38 ° C. Patsient on nõrk, ebadünaamiline, kaotab kiiresti kaalu, tal on valu kõhus, esineb sageli vedel väljaheide rohke lima, vere ja mäda lisanditega ilmneb kõhuvalu. IN terminali etapp UC areneb tahhükardia, väheneb arteriaalne rõhk ilmub oliguuria. Patsiendil on kõhupuhitus ja valulikkus, soolestiku müra ei ole kuulda. Veres täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi, röntgenpildil on näha laienenud jämesool (selle läbimõõt ületab 6 cm). Jämesoole laienemine on tingitud lämmastikoksiidi sisalduse suurenemisest, mis suurendab kontraktiilne funktsioon soolestiku silelihased. Jämesoole liigne laienemine on ohtlik selle seina perforatsiooni (rebenemise) tõttu.

UC ekstraintestinaalsed ilmingud

Neid esineb harva - ainult 10-20% patsientidest. Need sisaldavad:

• Nahakahjustused vormis nodoosne erüteem ja gangrenoosne püoderma, mida seostatakse veres esinemisega suurenenud kontsentratsioon bakteriaalsed antigeenid, immuunkompleksid, krüoproteiinid.
• Orofarünksi kahjustuse sümptomid. Esineb 10% patsientidest. Neid seostatakse aftide ilmnemisega - spetsiifilised lööbed limaskestal suuõõne, mille arv haiguse remissiooni edenedes väheneb.
• Silmakahjustused (need esinevad veelgi harvemini - ainult 5–8% juhtudest) ilmnevad: uveiit, episkleriit, konjunktiviit, retrobulbaarne neuriit, keratiit, koroidiit.
• Liigeste kahjustused. Põletikulised protsessid liigestes on artriidi iseloomuga (kõige levinumad), sakroiliit, spondüliit. Need kahjustused võivad olla kombineeritud soolepatoloogiaga või eelneda haavandilise koliidi peamistele sümptomitele.
• Patoloogia luustik kujul: osteoporoos (luude suurenenud haprus), osteomalaatsia (luude pehmenemine), aseptiline ja isheemiline nekroos.
• Kopsusüsteemi kahjustus (esineb 35% UC-ga patsientidest).
• Kõhunäärme, maksa ja sapiteede kahjustus. Need muutused on tingitud endokriinsüsteemi töö häiretest.
• Kõige haruldasem väljas soolestiku sümptomid soole haavandiline koliit on: ja glomerulonefriit.

Haavandilisel koliidil on äge faas ja remissioonifaas. Haigus algab alguses järk-järgult, kuid saab kiiresti hoogu juurde, kui haavandilise koliidi nähud muutuvad tugevamaks.

Mõnikord sümptomatoloogia nõrgeneb, kuid siis jälle intensiivistub. Kell püsiv ravi haigus omandab korduva kroonilise haavandilise koliidi iseloomu, mille sümptomid nõrgenevad pikaajalise remissiooniga. Mittespetsiifilise haavandilise koliidiga patsientide retsidiivide sagedus ei sõltu enamasti soolekahjustuse astmest, vaid säilitusravist (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibakteriaalsed, viirusevastased ained).

Haiguse ägedas faasis käärsool näeb välja selline: ilmneb hüperemia ja selle limaskesta turse soolestiku verejooks ja haavandid. Vastupidi, sellega kaasneb remissiooniprotsess atroofilised muutused limaskestas - muutub õhemaks, selle talitlus on häiritud, tekivad lümfisüsteemi infiltraadid.

Haiguse diagnoosimine

Haavandilise koliidi diagnoosimist ja ravi viib läbi raviprofiili spetsialist või gastroenteroloog. Haiguse kahtlus põhjustab mitmeid vastavaid sümptomeid:

• kõhulahtisus koos vere, lima ja mäda lisanditega
• kõhuvalu; artriit
• silmahäired taustal üldine joobeseisund organism

Laboratoorsed diagnostikad.

• IN üldine analüüs veri haavandilise koliidiga patsiendil täheldatakse aneemiat (punaste vereliblede ja hemoglobiini arv väheneb), esineb leukotsütoos. Biokeemia vereanalüüsis täheldatakse C sisalduse suurenemist veres - reaktiivne valk, mis näitab põletiku esinemist inimkehas. Lisaks väheneb albumiini, magneesiumi, kaltsiumi kontsentratsioon, suureneb gamaglobuliinide hulk, mis on seotud antikehade aktiivse tootmisega.
• IN immunoloogiline analüüs veres on enamikul patsientidel suurenenud tsütoplasmaatiliste neutrofiilide vastaste antikehade kontsentratsioon (need ilmnevad ebanormaalse immuunvastuse tõttu).
• Haavandilise koliidiga patsiendi väljaheidete analüüsimisel märgitakse verd, mäda ja lima. Väljaheitega külvatakse patogeenset mikrofloorat.

UC instrumentaalne diagnostika.

Endoskoopia (rektosigmoidoskoopia, paljastab patsiendil haigusele iseloomulike sümptomite kompleksi:

• turse ja hüperemia, limaskesta granulaarne olemus
• pseudopolüübid
• kontaktverejooks
• mäda, vere ja lima olemasolu soolestiku luumenis
• remissiooni faasis märgatav jämesoole limaskesta atroofia.

("vidiopiluli") viiakse lähiajal läbi neile patsientidele, kes protseduuri valulikkuse ja ebamugavustunde tõttu keelduvad kolonoskoopiast. Kapsli endoskoopia ei asenda siiski tavapärast endoskoopiline uuring, kuna pildikvaliteet on halvem kui otsepildistamisel. ligikaudne maksumus selline kapsel maksab umbes 500 dollarit.

Röntgenuuring Samuti tõhus meetod haavandilise koliidi diagnoosimine. Sel juhul kasutatakse kontrastainena baariumi segu. Peal röntgen UC-ga patsiendil on märgatav soolestiku valendiku laienemine, polüüpide, haavandite esinemine, soolestiku lühenemine. Seda tüüpi sõeluuring soole perforatsiooni vältimiseks.

Haavandilise koliidi ravi

Haavandilise koliidi põhjuse kõrvaldamiseks ei ole etioloogilist ravi. Haiguse ravi on sümptomaatiline, selle eesmärk on: põletikuprotsessi kõrvaldamine, remissiooni säilitamine ja tüsistuste esinemise vältimine. Kui ravimteraapia ei anna mõju, näidatakse patsiendile kirurgia.

hulgas konservatiivsed meetodid UC ravi eristab:

Dieediteraapia. Ägenemise perioodidel soovitatakse patsiendil söömisest hoiduda. Võite juua ainult vett. Remissiooni ajal soovitatakse patsiendil vähendada rasvade hulka toidus ja suurendada valgusisaldust ( lahja kala ja liha, kodujuust, munad). Soovitatav on loobuda jämedast kiulisest kiust, mis võib vigastada õrna soole limaskesta. Süsivesikute tarbimine on soovitatav: teraviljad, mesi, kissellid, tarretis, marja- ja puuviljakompotid ning keetmised. Patsiendil soovitatakse võtta vitamiine: A, K, C, samuti kaltsiumi. IN rasked juhtumid soovitatav kunstlik toitumine parenteraalne ja enteraalne.

MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) salofalk, mesalasiin, sulfasalasiin ja kortikosteroidid - prednisoloon, metiprednisoloon. Ravimite annuse valib arst individuaalselt.

Antibiootikumid. Haiguse ägenemise korral on soovitatavad ka antibiootikumid: tsiprofloksatsiin, tsifran, tseftriaksoon, tienam.

Kirurgiline sekkumine

Haavandilise koliidi kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, keda konservatiivsed meetodid ei aita. Haavandilise koliidi operatsiooni näidustused on järgmised:

• perforatsioon (sooleseina perforatsioon);
• soolesulguse nähud;
• abstsess;
• toksilise megakooloni olemasolu;
• tugev verejooks;
• fistulid;
• soolevähk.

Peamised tüübid kirurgiline sekkumine on:

• Kolektoomia (käärsoole ekstsisioon).
• Proktokolektoomia (pärasoole ja käärsoole eemaldamine) koos päraku säilitamisega.
• Proktokolektoomia, millele järgneb ileostoomia. See lõikab sirge ja käärsool, mille järel rakendatakse ileostoomi (püsiv või ajutine), mille kaudu viiakse läbi looduslike jäätmete eemaldamine inimkehast. Tulevikus tehakse patsiendile rekonstruktiivne operatsioon, samal ajal eemaldatakse ja taastatakse ileostoomia loomulik viis roojamine.

Haavandiline mittespetsiifiline koliit viitab tõsistele patoloogiatele. See mõjutab ainult jämesoole limaskesta hävitavate põletikuliste ja haavandiliste protsesside kujul. erineva intensiivsusega. Patoloogia mõjutab pärasoole ja levib järk-järgult jämesoole kõikidesse osadesse. See algab aeglaselt ja esimene märk selle arengust võib olla verejooks pärasoolest. Selle haiguse ravi keerukus on vähetuntud ja reeglina kestab see üsna kaua.

Seda haigust leidub kõige sagedamini megalinnade elanikel. Tavaliselt avaldub see eakatel (pärast 60 aastat) või noor vanus kuni 30-aastane ja ei ole nakkav.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused

Teadlased ei ole haavandilise koliidi täpset põhjust kindlaks teinud, kuid nad eraldavad rad põhjuslikud tegurid. Need sisaldavad:

• pärilik eelsoodumus;
• teadmata päritoluga infektsioon;
• geneetilised mutatsioonid;
• alatoitumus;
• soole mikrofloora rikkumine;
• teatud ravimite võtmine (rasestumisvastased vahendid, mõned põletikuvastased ravimid);
• sage .

Haavandiga patsiendil mittespetsiifiline koliit hakkab vastu töötama patogeensed mikroobid, vaid enda soolte limaskesta rakkude vastu, mis omakorda viib selle haavandumiseni. immuunmehhanism See patoloogia levib järk-järgult teistele organitele ja süsteemidele. See väljendub kahjustustes ja silmapõletikes, nahka, liigesed, limaskestad.

Võttes arvesse kliiniline pilt Eraldage selle patoloogia sellised vormid:

• krooniline haavandiline koliit;
• vürtsikas;
• krooniline retsidiveeruv tüüp.

Krooniline haavandiline koliit on pideva kulgemisega, ilma remissiooniperioodideta. Samas võib see olla nii kompenseeritud kui raske iseloom hoovused. Selle haiguse raskusaste sõltub otseselt terve soole limaskesta kahjustuse ulatusest. See vorm kulgeb aeglaselt ja pidevalt, kestus sõltub patsiendi tervislikust seisundist. Haigus ise kurnab oluliselt patsiendi keha. Kui patsiendi seisund muutub kriitiliseks, siis kohustuslik kirurgia. Kui sellisel koliidil on kompenseeritud vorm, võib see kesta mitu aastat. Kus konservatiivne ravi parandab patsiendi seisundit ja annab hea efekti.

äge vorm mittespetsiifilist haavandilist koliiti iseloomustab üsna terav ja tormiline algus. Jämesoole põletikulised ja haavandilised protsessid arenevad juba haiguse algusest peale, seega on see üsna raske, kuid praktikas väga haruldane. Patoloogilised protsessid arenevad välkkiirelt ja levivad kogu soolestikku, mida nimetatakse totaalseks koliidiks. On väga oluline alustada ravi kohe.

Korduv vorm mittespetsiifiline haavandiline koliit tekib remissiooni ja ägenemise faasidega. Mõnel juhul lakkavad krambid spontaanselt ja kaua aega ei ilmu.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomid

Haavandilisel koliidil on palju märke ja need võivad olla erineva raskusastmega, olenevalt haiguse tõsidusest ja selle vormist. Sellega seoses püsib ühel osal patsientidest terve elu normaalne tervis ja sümptomite hulgas ilmneb ainult veri väljaheites (mis on sageli valesti seotud hemorroididega). Teistel patsientidel on rohkem tõsine seisund Koos verine kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu jne.

Haavandilise koliidi spetsiifilised sümptomid hõlmavad järgmisi kaebusi:

• verejooks pärasoolest, millega kaasneb valu, kõhulahtisus;
• (kuni 20 korda päevas);
• spasmiline kõhuvalu;
• (see juhtub väga harva, tavaliselt täheldatakse kõhulahtisust);
• söögiisu puudumine;
• kehatemperatuuri tõus;
• kehakaalu langus püsiva kõhulahtisuse tõttu;
• hemoglobiini taseme langus veres (pideva verejooksu tõttu);
• veri sisse väljaheited(see sümptom esineb 9-l patsiendil 10-st ja võib ilmneda verise täpina tualettpaber ja massiline verine väljaheide);
• lima segu väljaheites;
• sage valed tungid roojamisele - "pärasoole sülitamine" (kui väljaheite asemel väljub pärasoolest mäda ja lima);
• öine roojamine (patsient ärkab öösel üles pöördumatu roojamissoovi tõttu);
• kõhupuhitus (puhitus);
• keha mürgistus (, tahhükardia, dehüdratsioon, palavik).

Haavandilisel koliidil on mitmeid sooleväliseid sümptomeid, mis ei ole seotud seedetraktiga:

• liigesevalu;
• silma patoloogia;
• maksahaigus;
• lööbe ilmnemine kehal ja limaskestadel;
• verehüübed.

Need nähud võivad ilmneda isegi enne koliidi enda sümptomeid, olenevalt selle raskusastmest.

Tüsistused

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tagajärjel võivad patsientidel tekkida järgmised tüsistused:

• soole perforatsioon;
• soolestiku rikkalik verejooks;
• toksiline megakoolon ( surmav komplikatsioon, mille tagajärjel suureneb jämesool teatud kohas läbimõõduga kuni 6 cm);
• sooleseina rebend;
• anaalkäik;
• fistul või abstsess;
• käärsoole valendiku ahenemine;
• käärsool (selle tekkerisk koliidiga patsiendil suureneb igal aastal pärast 10-aastast haigust).

Diagnoosi kinnitamine nõuab patsiendi väga põhjalikku uurimist. Esiteks võimaldab see eristada haavandilist koliiti teistest soolepatoloogiatest, millel on sarnased sümptomid.

Ülevaatus

Objektiivse läbivaatuse käigus saab arst, kuidas märkida esinemist tüüpilised märgid haigused ja nende puudumine. Digitaalne rektaalne uuring võimaldab arstil kindlaks teha selliste patoloogiate olemasolu nagu pärasoole limaskesta paksenemine, anaallõhed, pärasoole fistulid, abstsess, sulgurlihase spasm jne. Arst peab kõik välja kirjutama vajalikud uuringud et lõpetada diferentsiaaldiagnostikaärritunud soole sündroomi, divertikuliidi, käärsoolevähi, Crohni tõve kujul esinevate patoloogiatega.

Võetud materjali uurimisel avastatakse soole limaskesta kahjustus haavanditena, mis tungivad sügavale limaskestaalusesse kihti, mõnikord isegi lihasesse. Haavandid on õõnestatud siledad servad. Nendes soolestiku piirkondades, kus limaskest on säilinud, võib tuvastada näärmeepiteeli liigset regeneratsiooni, mille tagajärjeks on pseudopolüübid. Samuti sageli leitud tunnusjoon"krüpt-abstsesside" kujul.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi tüüp sõltub täielikult selle raskusastmest ja patsiendi seisundist. Enamasti hõlmab see võtmist spetsiaalsed ettevalmistused, kõhulahtisuse korrigeerimiseks, seedimise protsessiks. Raskematel juhtudel kasutavad nad täiendavaid ravimeid ja kirurgilist ravi.

Haiglaravi on esmakordsel diagnoosimisel äärmiselt vajalik, see võimaldab arstidel helitugevust määrata vajalik ravi samaaegsed hematoloogilised ja ainevahetushäired. Nende hulgas on kõige sagedamini hüpovoleemia, atsidoos, prerenaalne asoteemia, mis arenevad elektrolüütide ja vedeliku suure kaotuse tagajärjel pärasooles. Selle pärast infusioonravi ja vereülekanne on sellistele patsientidele lihtsalt kohustuslik.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi eesmärgid:

• Tüsistuste kõrvaldamine (aneemia, nakkusliku iseloomuga põletik).
• Spetsiaalsete toidulisandite määramine (need võimaldavad tagada normaalse seksuaalne areng ja lapse kasv).
• Haiguse sümptomite leevendamine ja kõrvaldamine.
• Krambihoogude kontroll ja ennetamine.

Konservatiivne ravi hõlmab lisaks ravimitele ka dieeti. See peaks olema mehaaniliselt õrn, sisaldama suurenenud summa kergesti seeditavad valgud kodujuustu, liha ja kala kujul (madala rasvasisaldusega). Kuid värskete puu- ja köögiviljade kasutamine on keelatud. Sa peaksid sööma osade kaupa väikeste portsjonitena. Toit peab olema normaalne temperatuur mitte külm ega kuum. parenteraalne toitumine näidustatud raskete haiguste korral.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• Intravenoossed infusioonid keha mürgistuse leevendamiseks, vee-elektrolüütide ja valkude tasakaalu normaliseerimiseks.
• . Ravimid määratakse, võttes arvesse jämesoole mikrofloora tundlikkust.
• Rahustid. Eesmärgiga rahustav toime määrama Seduxen, Elenium.
• Kõhulahtisusevastased ravimid. Skeem sisaldab antikolinergilised ravimid (Platifillin, Krasavka tinktuur, Solutan), taimsed ravimid kokkutõmbavad ained(granaatõunakoorte, mustikate, leppade keetmine).
• Sulfosalasiin (Saloftalk) on ravim, mis imendub terminaalses käärsooles. Seda manustatakse paikselt või süsteemselt ja (küünlad, klistiir).
• Hormoonid on kortikosteroidid. Neid manustatakse süsteemselt või raske vormi korral klistiirina.

Kirurgia

Seda kasutatakse vormi komplikatsioonide kinnitamisel raske verejooks, käärsoolevähk, ei terapeutiline toime konservatiivsete meetoditega, soolesulgus, välkkiire kuju ravi taluvusega mittespetsiifiline haavandiline koliit, perforatsioon.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on haigus, mille korral soolestiku erinevate osade kude muutub põletikuliseks ja hävib. Kuigi mis tahes sooleosa võib mõjutada, on pärasoole alati kaasatud. Mõiste "mittespetsiifiline" tähendab, et koliit areneb iseseisvalt, ilma spetsiifilisteta välised põhjused. Haiguse ajal on soole limaskest kaetud arvukate haavanditega, mistõttu nimetatakse koliiti "haavandiliseks".

Mittespetsiifilisel haavandilisel koliidil on reeglina ägenemise ja remissiooni perioodid. Umbes 50% juhtudest tekib järgmise 2 aasta jooksul haavandilise koliidi teine ​​ägenemine. IN harvad juhud(ligikaudu 10%) haavandilise koliidi ägenemist esineb harva - 1 kord 25 aasta jooksul.

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa haavandilise koliidi arengule

Põhjustab usaldusväärselt seda haigust, pole tuvastatud. Paljudel juhtudel leitakse patsiendi verest soolekudede vastased antikehad, see tähendab, et soolestiku kuded hävivad tema enda immuunsüsteemi mõjul.

Käärsoole düsfunktsiooni põhjused patogeenid nagu streptokokid, salmonella, stafülokokid jms.

Samuti eeldatakse, et soolestiku haavandiline koliit on pärilik haigus. Uuringud näitavad, et haavandilise koliidi tekkerisk suureneb 5-20 korda, kui veresugulastel on see haigus.

Ka põhjuste hulgas, mis võivad esile kutsuda mittespetsiifilise haavandilise koliidi, kõhunäärme, sapipõie infektsioonide, regulaarne kasutamine seedimatu toit, alkoholi kuritarvitamine, antibiootikumid, stress jne.

Kuidas avaldub mittespetsiifiline haavandiline koliit? Millised on peamised sümptomid?

Haavandilise koliidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Kliiniliselt jaguneb pärasoole haavandiline koliit ägedaks ja krooniliseks. Äge haavandiline koliit on haruldane ja võib olla fulminantne või tavaline. Krooniline haavandiline koliit võib esineda ka kahel kujul: pidev ja korduv.

Ägeda haavandilise koliidi sümptomid:

• Krambiv kõhuvalu ja puhitus;
• Kõhulahtisus koos lima või vere lisanditega (harva võib väljaheites esineda mäda);
• Oksendada;
• Kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 ° C.

Kroonilise haavandilise koliidi sümptomid:

• Üldine nõrkus;
• Iiveldus;
• Söögiisu vähenemine;
• Valu kõhus, millel puudub lokaliseerimine, kiirgub kubemesse ja alaseljale;
• Kõhukinnisus, mis vaheldub kõhulahtisusega;

Krooniline haavandiline koliit võib olla äärmiselt tõsine koos haavandite verejooksu ja sooleseina perforatsiooniga. Kui teil on haavandilise koliidi sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Koliit lastel

Koliidi põhjused ja tagajärjed lastel

Laste haavandiline koliit on üsna haruldane, umbes 15% juhtudest. koguarv patsientidel, samal ajal varajane iga haigus mõjutab sageli poisse ja noorukieas tüdrukuid.

Haavandiline koliit lastel võib põhjustada kasvupeetust, mistõttu on oluline viia laps arsti juurde, kui ta areneb. sagedased krambid kõhulahtisus.

Kuidas haavandilist koliiti ravitakse? Kaasaegsed meetodid ja narkootikume

Pärasoole mittespetsiifiline haavandiline koliit on pikaajaline haigus, mis vajab pidevat toetavat ravi.

Haavandilise koliidi ravi on kiire ligipääs pikk remissioon. Ravi aluseks on põletikuvastased ravimid:

• glükokortikoidhormoonid;
• aminosalitsülaadid;
• tsütostaatikumid, mis on ette nähtud ainult kaugelearenenud juhtudel, kuna need pärsivad immuunsussüsteem organism.

Koliidi sümptomaatiline ravi viiakse läbi hemostaatiliste ainete abil. Kui verejooks on tugev, võib olla vajalik värskelt külmutatud plasma ja punaste vereliblede ülekanne.

Soolestiku motoorika normaliseerimiseks määratakse patsiendile antidiarröa ja spasmolüütilised ravimid.

Kui tekivad tüsistused, viiakse haavandilise koliidi ravi läbi antibiootikumravi. Kui patsient on tugevalt alatoidetud, muutub see vajalikuks intravenoosne manustamine toitainete segud.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse ja pärasoole verejooksu kestuse tõttu on ette nähtud kirurgiline ravi. ajal kirurgiline sekkumine kogu käärsool eemaldatakse. Sellist operatsiooni nimetatakse kolektoomiaks, seda tehakse ainult piiratud arvul patsientidel, kuna see kahjustab.