Kobzoni arst aitab Jankovskit. Rindkere seina pahaloomulised kasvajad

Aleksei Stepanovitš Barchuk on kuulus onkoloog, kes on andnud suure panuse kodumaise onkoloogia arengusse.

Tema teadusliku ja kliinilise tegevuse põhisuunad on kopsuvähi, naha- ja kilpnäärmevähi melanoomide patogeneesi uurimine, ennetamise, diagnoosimise ja kombineeritud ravi meetodite väljatöötamine. Tema otsesel osalusel välja töötatud uus kopsuvähi varajase diagnoosimise organisatsiooniline struktuur, mis on Leningradis tegutsenud 1968. aastast, on võimaldanud tõsta selle haiguse kirurgilise ravi tulemusi kuni 60%. Selle tulemusena vähenesid diagnostilise etapi majanduskulud 6,4 korda. Rahaline kogukasum oli umbes 153 miljonit rubla 100 tuhande haige inimese kohta.

Särav kirurg, kes tegi keerulisi operatsioone rinnaõõne, pea ja kaela organitele ning suurtele lümfikollektoritele, pööras märkimisväärset tähelepanu pahaloomuliste kasvajate kombineeritud ravile. Tema välja töötatud meetodid kopsuvähi kombineeritud kirurgiliseks ja kiiritusraviks võimaldasid parandada selle haiguse pikaajalisi tulemusi 10-15% ja säästa seeläbi sadu inimelusid.

1985. aastal kaitses Aleksei Stepanovitš doktoriväitekirja teemal "Kopsuvähi ravi tulemuste parandamise viisid". Aastal 1993 A.S. Barchuk sai professori tiitli.

Viimastel aastatel on ta välja töötanud ja rakendanud originaalseid meetodeid kopsu- ja hingetoruvähiga patsientide raviks, kasutades fotokeemilisi ja fotofüüsilisi mõjutusi. Eelkõige on fotodünaamilist ravi kloori E derivaatidega edukalt kasutatud nii lokaalselt levinud hingamisteede, kopsude kui ka rinnakelme kasvajate ravis ning see on tõhus meetod keskbronhide vähi ravimiseks kõige varasemas staadiumis. Algoritm, mille ta töötas välja hingetoru ja suurte bronhide kasvajatega patsientide raviks, kasutades järk-järgult kasvaja elektrokoagulatsiooni argooni plasmas, fotodünaamilist ravi, intraluminaalset kiiritusravi, mida täiendab väliskiiritus ja süsteemne polükemoteraapia, muudab selle. võimalik kõrvaldada nende patsientide tõsine seisund, parandada elukvaliteeti ja seda oluliselt pikendada.

A.S. Barchuk osaleb ulatuslikus rahvusvahelises ühisuuringus kopsuvähi sõeluuringute kohta, kasutades uusimaid kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Ta on ka Peterburis asuva WHO Rahvusvahelise Naha Melanoomi Referencekeskuse juhataja ning on aktiivselt osalenud ja osaleb prospektiivsetes rahvusvahelistes uuringutes, mis uurivad erinevaid melanoomi ravimeetodeid.

A.S. Barchuki aktiivne kirurgiline ja teaduslik tegevus on ühendatud hiilgavate organiseerimisoskustega. 1984. aasta novembris määrati ta Leningradi tervishoiu peadirektoraadi korraldusel linna onkoloogiks, kelle ülesandeid ta jätkab. Alates 2003. aastast on ka Loode föderaalringkonna onkoloogia peaspetsialist. Ta osaleb aktiivselt vähihaigete diagnoosimise ja ravi korraldamisel arstiabi kõikides etappides alates piirkonna onkoloogide tööst kuni kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite väljatöötamiseni spetsialiseeritud kliinikutes.

Tema juhtimisel loodi vähihaigete kroonilise valusündroomi ravi linnakeskused, hospiitssüsteem, Vähihaigete Vähivastane Ühing ja Kolostoomihaigete Ühing. A.S. Barchuk on Venemaa Onkoloogide Assotsiatsiooni, Ülevenemaalise Onkoloogide Seltsi ja Peterburi Onkoloogide Seltsi juhatuse liige. Alates 1985. aastast ajakirja "Oncology Issues" toimetuse liige.

Aleksei Stepanovitš on enam kui 350 teadustöö, sealhulgas 6 monograafia ja 12 juhise autor kliinilise onkoloogia erinevatest valdkondadest, mis on oluliselt parandanud Peterburi ja Loode-Föderaalringkonna elanike onkoloogilise abi kvaliteeti. Ainuüksi viimase viie aasta jooksul on ta avaldanud 135 teadustööd, 1 monograafia, 6 raamatupeatükki, 3 metoodilist soovitust, sama aja jooksul sai temast 8 patendi ja 6 uuendusettepaneku autor.

A.S. Barchuk teeb märkimisväärset tööd personali koolitamiseks, luues paljudes riigi linnades töötavate kliiniliste onkoloogide suure teaduskooli. Ta koolitas 15 kandidaati ja 7 teadusdoktorit.
Kahtlemata on Aleksei Stepanovitš Bartšuki üks silmapaistvamaid saavutusi multidistsiplinaarse onkoloogiahaigla tekkimine Peterburis. Alates 1986. aastast on Aleksei Stepanovitš Bartšuk teinud kõik endast oleneva, et luua Pesochny külas uue moodsa mitme voodikohaga onkoloogiakeskuse ehituse kõikides etappides ja pakkunud organisatsioonilist abi, mille linna kuberner V. I. Matvienko avas ametlikult 2011. aastal.

1974. aastal pälvis A.S. Barchuk märgi "Tervishoiu tipptase". 1990. aastal medal “Tööveteran”. 2000. aastal andis Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia presiidium välja nimelise isikliku preemia diplomi. prof. N.N. Petrov parima töö eest onkoloogia valdkonnas 1999. 2003. aastal A.S. Bartšukile omistati aunimetus “Vene Föderatsiooni austatud doktor” ja medal “Peterburi 300. aastapäeva mälestuseks”. 2007. aastal asus A.S. Bartšukit autasustati Isamaa teenetemärgi IV järgu ordeniga.

Ajakirjanduses ilmub aeg-ajalt teateid, et teadlased on lähedal vähivastase vaktsiini või isegi "pilli" loomisele ning et aeg pole kaugel, kui vähk võidetakse. Kas teadus on tõesti läbimurdele lähedal?

V. Kucher

Toimetaja saab palju onkoloogiaga seotud kirju. Küsimustele palusime vastata Peterburi ja Loode föderaalringkonna onkoloogi peaarst Aleksei Stepanovitš BARCHUK, meditsiiniteaduste doktor, professor, onkoloogiauuringute instituudi kirurgiaosakonna juhataja. prof. N. Petrova.

Lõpetage varajases staadiumis

"Vähktõve "pilli" ei leiutata tõenäoliselt kunagi," ütleb Aleksei Stepanovitš. - Seda haigust ravitakse keerukate meetoditega. Siiski on ilmunud uued bioloogilisel toimel põhinevad ravimid, mis võimaldavad neil haigeid rakke täpselt tabada, terveid hävitamata. Kuid see on ainult osa ravist. Kaasaegsed meetodid hõlmavad kirurgiat, kiiritus-, keemiaravi, bio- ja immunoteraapiat, mis võimaldavad valdaval osal juhtudest avastada vähki varajases staadiumis ja seda ravida. Vähihaigeid on Peterburis registreeritud umbes 100 tuhat, kuid pooled neist on juba edukalt läbinud ravikuuri. Kui rääkida vaktsiinist, siis meie instituudis avati professor Vladimir Mihhailovitš Moiseenko juhtimisel esmakordselt Venemaal bioteraapia osakond, kus katsetatakse kaasaegseid vaktsiine ja bioloogilisi lähenemisi ravile.

Rääkisite haiguse varajase avastamise tähtsusest. Kas inimene võib selle sümptomeid ise märgata?

Muidugi on paljudes riikides isegi spetsiaalsed raadiokanalid, mis viivad läbi harivaid teavitamisi, tutvustades inimestele sümptomeid. Seega, kui inimene märkab nahal kasvajaid, pigmente, mis hakkavad haavanduma, suurenema ja isegi veritsema, on see murettekitav signaal. Sama juhtub siis, kui naise tsükkel on häiritud ja ilmub teadmata päritoluga voolus. Põhjust pöörduda spetsialisti poole, kui söögiisu järsku langeb ja algab “motiveerimata” kaalulangus. Üks kolorektaalse vähi tunnuseid on veri väljaheites. Kui meestel – eriti neljakümne aasta pärast – isegi tavaline suitsetaja köha äkitselt intensiivistub, muutub kontrollimatuks ja rögasse ilmub verd, võib tegu olla kopsuvähiga. Tahan rõhutada, et kord aastas on vaja läbida fluorograafia! Kui kopsuvähk areneb, ei tunne patsient ju midagi enne, kui kasvaja kasvab bronhidesse või veresoontesse ja hakkab hingamist raskendama. Noh, naised, kes on üle neljakümne, peavad iga kahe aasta tagant mammograafiat tegema. Vähemalt kord aastas tasub hambaarsti külastada ja seda mitte ainult haigete hammaste pärast, vaid ka seetõttu, et spetsialist oskab tähelepanu pöörata suus esinevatele haavanditele, mida patsient ise arvab, et ta hammustas või põletas.

On hea, kui pärast arsti juurde minekut hirmud hajuvad, aga kui tegu on siiski onkoloogiaga, võimaldab õigeaegne visiit haiguse diagnoosida. Paljusid varajases staadiumis vähiliike saab 100% edukalt ravida. Juhin teie tähelepanu asjaolule, et vajate ravi onkoloogiahaiglas. Paljudes haiglates on tänapäeval suurepärased kirurgid, kuid tänapäevaste standardite kohaselt tuleb kirurgiat kombineerida kiiritus- või keemiaraviga.

Ära mine selgeltnägijate juurde!

Mis siis, kui inimesed lähevad selgeltnägijate juurde?

See on meile, arstidele, valus küsimus! Olen korduvalt näinud hooletusse jäetud patsiente, sest neid ei ravinud eriarstid. Rahvas oli hukule määratud. Selgeltnägijate aktiivset tööd peetakse isegi üheks teguriks, mis halvendas vähi varajast diagnoosimist. Püüdsime osa neist isikutest kriminaalvastutusele võtta, kuid meie seadusandluse iseärasused seda ei võimaldanud.

Ameerikas ei varjata diagnoosi patsiendi eest, kuid meil oli pikka aega kombeks sellest vaikida. Ja nüüd?

80ndate lõpus osalesin esimesel telekonverentsil NSV Liidu ja USA onkoloogide vahel, kus küsisin selle küsimuse kuulsalt onkoloogilt Rosenbergilt. Ta vastas, et Ameerikas pole kõik nii lihtne, tavaliselt paneb diagnoosi arst, kes tunneb patsienti ja tema perekonda hästi. Nõukogude ajal olime sunnitud mõne patsiendi ravist keelduma, sest puudusid ravimid ja abi ei olnud. Diagnoosi siis ei avalikustatud. Nüüd oleme seadusega kohustatud, kui patsient küsib, meile diagnoosi ütlema, aga onkoloog peab olema ka psühholoog ja andma lootust. Pealegi, isegi kui operatsioon on võimatu, on ravimeid, mis aitavad kasvaja arengut edasi lükata ja elukvaliteeti parandada. On kasvajaprotsesse, mida saab täielikult ravida ilma operatsioonita.

Kas Venemaa onkoloogia jääb lääne onkoloogiast maha?

Õnneks oleme maailmateaduse orbiidis ja meil on tihedad sidemed lääne onkoloogidega. Meie patsiendid saavad adekvaatset ravi, kuigi 90 protsenti ravimitest on välisfirmadelt.

Kuidas valitsus haigeid aitab?

Rajoonikliinikutes ja sünnituseelsetes kliinikutes võetakse onkoloogide vastuvõtule tasuta. Ravimid on väga kallid ja kui kasu ei oleks, ei saaks patsiendid neid alati osta. Isegi kurikuulus 122. seadus astub järjekordse sammu subsideeritud ravimite arvu suurendamiseks ja nende vajaduse rahuldamiseks.

Kas vastab tõele, et vähk areneb noortel kiiremini kui vanematel inimestel?

Võib-olla on see nii. Noorel inimesel tekib vähk ainult ekstreemsete tingimuste tõttu, need kasvajad on väga agressiivsed, kuna kõik eluprotsessid on jõulised. Ja nende kasvajatega võitlemine pole lihtne. Aga näiteks verevähki, mida esineb ka lastel, on nüüdseks õpitud ravima. Noored naised sünnitavad edukalt pärast paranemist.

Kas vähi päritolu on endiselt mõistatus?

Muidugi ei tea me kõike, aga mõned asjad on absoluutselt tõestatud. Näiteks, et suitsetamine suurendab haigestumisriski vähemalt 13 elundis. Esikohal on kopsuvähk, seejärel - suu-, kõri-, söögitoru-, mao-, põie-: 90 protsenti kopsuvähihaigetest on tugevad suitsetajad. Kuid on inimesi, kes suitsetavad kõrge vanuseni ja on terved. Kõik sõltub immuun- ja geneetilisest resistentsusest. Mõnel inimesel on sees mehhanism, mis neutraliseerib kantserogeene, teistel aga sellist kaitset pole. Loodan, et mõne aasta pärast saame kõiki soovijaid testida, kas neutraliseerimis- ja kaitsemehhanism toimib tõhusalt või mitte.

Suur osa vähi ennetamisest sõltub toitumisest. Jaapanis oli kõrge maovähi esinemissagedus, eriti meeste seas. Selgub, et seal sööb traditsiooni kohaselt esimesena perepea ning toit on kuum ja rasvane. USA-s, Euroopas ja ka siin on sagenenud jämesoolevähi juhtumid – see on juba tsivilisatsiooni tagajärg, mil tooted töödeldakse rafineeritud olekuni ning organism jääb ilma vajalikest kiudainetest ja taimsetest kiududest.

Olete opereerinud ja ravinud nelikümmend aastat ning kas olete oma praktikas kohanud imelisi, seletamatuid nähtusi?

Kohtasin väikseid imesid. Mõnikord tegutsed ja saad aru, et kõik on liiga hilja ja kasutu. Aga mees tõmbab läbi! Keha paljastab hämmastavad võimed elu eest võidelda.

Peterburi administratsiooni tervisekomitee pea onkoloog,
nimelise Onkoloogiauuringute Instituudi rindkere osakonna juhataja. prof. N.N. Petrova,
Meditsiiniteaduste doktor, professor

Aleksei Stepanovitš sündis Poolas Lublini vojevoodkonnas Chelmi rajoonis Volkovany külas. 1960. aastal lõpetas ta akadeemik I.P. nimelise 1. Leningradi meditsiiniinstituudi. Pavlova. Oma karjääri alustas ta Kaliningradi oblasti Železnodorožnõi rajooni rajoonihaiglas. Alates 1961. aastast töötab ta professor N.N. nimelises onkoloogia uurimisinstituudis. Petrova, algselt professor N. N. nimelise uurimisinstituudi 2. kirurgiaosakonna teadur. Petrova. Alates 1989. aastast on ta rindkere onkoloogia ja endoskoopilise kirurgia osakonna juhataja, Leningradi onkoloogi peaarst.

Alates 2003. aastast on Aleksei Stepanovitš olnud ka Loode föderaalringkonna onkoloogia peaspetsialist.

Aleksei Stepanovitš osales naha melanoomi, pea ja kaela kasvajate kirurgilise ja konservatiivse ravi tehnikate ja meetodite väljatöötamises. Ta töötas välja meetodid kopsuvähi diagnoosimiseks ja raviks, algoritmi hingetoru ja suurte bronhide kasvajatega patsientide raviks.

Aleksei Stepanovitš tegeleb aktiivselt teadusliku, avaliku ja sotsiaaltööga, mille eesmärk on onkoloogiliste teenuste parandamine Venemaal.

Enne kui Aleksei Stepanovitš hakkas vastama lugejate küsimustele, küsisime temalt, kuidas vältida kohutava haiguse - vähi - tekkimist?

Universaalseid soovitusi pole, peate lihtsalt järgima tervislikku eluviisi ja olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Suitsetamine ja alkohol, ükskõik kui triviaalne see ka ei kõlaks, on tõsised kahjustavad tegurid ning nendest halbadest harjumustest tuleb lahti saada. Oluline on jälgida seedetrakti seisukorda – juur- ja puuviljade söömine ei ole kasulik ainult soolemotoorikale – koos juur- ja puuviljadega satuvad organismi vitamiinid ning tugevneb immuunsüsteem.

Sageli inimesed, isegi mõistes vajadust arsti juurde pöörduda, ei tea, millise spetsialisti juurde pöörduda.

• Kui inimese kehal on palju sünnimärke, on oluline kiiresti pöörduda naha- või onkoloogi poole, kes saab jälgida sünnimärkide seisukorda.
• Kui teil on haavandid, marrastused suus või kummalised moodustised, pöörduge oma hambaarsti poole.
• Kui maos või epigastimaalses piirkonnas on raskustunne, peate konsulteerima gastroenteroloogiga.
• Kui soolte liikumise ajal tuvastatakse verd, pöörduge proktoloogi poole. Ja te ei pea otsima onkoproktoloogi, arst suunab teid ise onkoloogi juurde, kui ta näeb patoloogilist protsessi.
• Kui naisel on ebatavaline eritis või valu, peab ta minema "naistearsti" - günekoloogi juurde.
• Kui rinnanibudest tuleb eritist või rinnas on tükk, pöörduge mammoloogi poole.
• Kui teil on mingeid sümptomeid või kahtlusi, võite alustada oma kohaliku arstiga ja ta suunab teid onkoloogi juurde. Vastuvõtul rõhutage, et soovite, et teid kontrollitaks spetsiaalselt kasvajate esinemise suhtes.

Et vähki mitte karta, on oluline mõista, et see on ravitav, ütlen seda täie kindlusega. Praegu on meil kahjuks kõrge haigestumus vähki lihtsalt seetõttu, et Peterburi elanike keskmine vanus on 2 aastat vanem kui Venemaa keskmine.

Doktor Peetruse lugejate küsimustele vastab linna pea onkoloog Aleksei Bartšuk

Anna, 18. mai 2012 16:21
Tere. Kui on ajukasvaja kahtlus ja terapeut on määranud kompuutertomograafia, kas siis võib oodata kaks-kolm kuud, kuni numbrid ilmuvad? Mis võib selle aja jooksul juhtuda? Kui kaua kulub sellise kasvaja kasvuks?

Hea Anna, kui on ajukasvaja kahtlus, on kõige olulisem uurimismeetod tõepoolest kompuutertomograafia (KT). Kui teil on probleeme järjekordadega, pöörduge otse onkoloogi poole, ma arvan, et ta saab läbivaatust kiirendada.

Kui me räägime sellest, kui kaua selline kasvaja kasvab, siis on mul sellele küsimusele raske vastata, kuna erinevaid kasvajaid on palju - healoomulisi ja pahaloomulisi. Pahaloomulised kasvajad jagunevad ka aeglase- ja kiirekasvulisteks, seega ajaparameetritest rääkida ei saa.

Oleg, 18. mai 2012 17:10
Aleksei Stepanovitš, tere! Kusagilt kuulsin üht tumedat nalja, väidetavalt onkoloogide seas levinud: kõik haigestuvad vähki, aga kõik ei ela, et seda näha. Teie tohutu kogemuse põhjal selles vallas öelge palun, kas suitsetamine on tõesti kõige tugevam tegur, mis provotseerib ohtliku haiguse arengut? Olen 35-aastane, elan tervislikku ja aktiivset eluviisi, tegelen spordiga, söön õigesti, kuid ma ei saa selle kohutava harjumusega toime. Ja teine ​​küsimus, mu kehal on suur hulk mutte, melanoom on minu teada üks ohtlikumaid pahaloomuliste kasvajate liike. Reisin kaks korda aastas soojadele maadele ja kasutan kaitsekreeme, mille kaitsetase on 30. Võib-olla ei tasuks nii paljude muttide puhul kuumadel maadel üldse päikese kätte minna? Suure lugupidamisega teile ja teie erialale.

Kallis Oleg, selles tumedas naljas on tegelikult oma tõde: vähki esineb sagedamini vanematel inimestel. Mis puutub suitsetamisse, siis tänapäeval on täiesti objektiivsed tõendid selle kohta, et see on kopsuvähi arengut provotseeriv tegur. On tõestatud, et kopsuvähi esinemissageduse tõus on seotud tubakatarbimise suurenemisega kogu maailmas. Minu arvates keelavad kehtivad seadused Lääne-Euroopa riikides ja praegu ka meie riigis täiesti õigustatult ja õiglaselt avalikes kohtades suitsetamise.

Suitsetamine on ohtlik mitte ainult neile, kes suitsetavad, vaid ka neile, kes on läheduses. Jaapani teadlased on esimest korda tõestanud, et ka suitsetajate naised haigestuvad kopsuvähki (ja muide, mitte ainult kopsu, vähki esineb suitsetamise tõttu ka mujal). Minu palve teile on anda endast parim, et sellest harjumusest loobuda. Veelgi enam, olemasolevad meetodid suitsetamisest loobumiseks, mida narkoloogid kasutavad, aitavad sellest kahjulikust sõltuvusest igaveseks loobuda.

Sünnimärkide suur arv tingib vajaduse pöörduda onkoloogi või nahaarsti poole, kes võiks vaadata ja kindlaks teha konkreetse moodustise ohtlikkuse. Kui reisite soojadele maadele, siis kaitsekreemid ei suuda teie nahka piisavalt kaitsta päikesekiirguse eest. Kui nahavigastusi on palju, on soovitav kuumadesse riikidesse puhkusele üldse mitte minna või vähemalt püüda päikese käes viibimise aega minimeerida. Melanoom, nagu te õigesti märkisite, võib tugeva päikesekiirguse mõjul areneda olemasolevate healoomuliste sünnimärkide alusel.

Marina, 18. mai 2012 20:24
Tere, kallis arst. Me kuuleme sageli, et vähk- pigem psühhosomaatiline haigus, mis on suuresti mõjutatud patsiendi psühholoogilisest meeleolust ja mõtetest. Need, kes on positiivsed ja ei mõtle oma haigusele, paranevad. Või on inimesi, kes suitsetavad terve elu, kuid on positiivsed, rõõmsameelsed ja aktiivsed ning neil pole vähki. Kas see on teie arvates tõsi? Ja teine ​​küsimus: ma ei saa aru, kas vähist on võimalik täielikult välja ravida ja kui kaua patsiendid pärast ravi elavad? Näiteks väikesed lapsed, kui palju neil aega jääb, kui ravi õnnestub?

Olen sinuga nõus, Marina, et patsiendi psühholoogiline seisund mõjutab väga erinevate haiguste kulgu, seega on psühholoogiline suhtumine kasvajate avastamisel ja ravimisel positiivne. Enamasti paranevad hea psühholoogilise hoiakuga inimesed kiiremini ja täiendavad seeläbi arstide määratud ravi.

Teisele küsimusele on mul samuti lihtne vastata, sest olen alati öelnud, et vähk ei ole surmaotsus, see on ainult diagnoos, vähki on võimalik ravida. Tänapäeval on meie linnas üle 120 tuhande Peterburi elaniku onkoloogide juures registreeritud ja enam kui pooled neist on inimesed, kes said ravi 5 või enam aastat tagasi, see tähendab, et need on praktiliselt tervenenud inimesed. Vähist on võimalik paraneda; paljud inimesed isegi unustavad, et neil oli vähk. Kuid onkoloog peaks neid siiski perioodiliselt jälgima. Kui rääkida väikelastest, siis tean paljusid oma patsiente, kes said lapsepõlves terveks ja kasvatavad nüüd ise lapsi ja elavad täisväärtuslikku elu.

Irina, 18. mai 2012 21:23
Tere, kallis Aleksei Stepanovitš. Võib-olla pole minu küsimus teile täiesti asjakohane, siis öelge mulle, millise spetsialistiga on kõige parem ühendust võtta. Mul on naba augustamine (nüüdseks 10 aastat, olen 28) ja just täna avastasin kõrvarõngast eemaldades naba seest vasakult poolt väikese tume-burgundi-pruuni, veidi kõrgem täpi. See näeb välja nagu muti ja tüüka ristand. Mind see ei häiri, karvu pole peal ega ümber, ei veritse. Kas see võib olla mingi kasvaja? Ma ei tea, kui kaua see mul on olnud. Ja kellele peaks seda arstide hulgast näitama?

Kallis Irina, seda moodustist peaksite kindlasti näitama onkoloogile või nahaarstile (aga parem on onkoloog). Kui on raskusi, olen valmis ise veenduma, võite tulla meie instituuti.

Valeri, 20. mai 2012 15:37
Kõik teavad, et ennetamine on parem kui ravi, eriti varajases staadiumis.
Mõni aeg tagasi rääkisin polikliiniku onkoloogiga sugulase haigusest. Küsisin spetsialistilt, kas saaksin läbida sõeluuringu. "Kas miski häirib sind?" - küsis spetsialist. "Õnneks ei, aga peres oli vähiprobleeme," vastasin. Sellega jutt ka lõppes.

Valeri, ma olen täiesti nõus, et ennetus on parim ravi ja parim diagnoos on see, mis tehakse varajases staadiumis. Mul on kahju, et teie vestlus piirkonna onkoloogiga ei lõppenud, sellistel juhtudel peaks spetsialist selgitama, milliste haiguste korral teie lähedased ravi said, ja on vaja teha mitmeid uuringuid. Kahjuks on mul teie küsimusele raske konkreetselt vastata, sest ma ei tea teie vanust. Kui teil on soov, olen valmis teid kuulama ja teie küsimust täpsustama.

Vaatleja, 21. mai 2012 08:23
Millal on vähihaigete ravikorraldus korralikult korraldatud? Kohtasime näiteks järgmist:

1. Valikukomisjoni määrati korraga kõik haiged, ka raskelt haiged... See on haigete inimeste mõnitamine...

2. Nemad ise (pensionärid ja ühe neid abistava ülikooli üliõpilased) organiseerisid abi, nimelt toimetasid raskelt haige (voodihaige) patsiendi Berezovaja linna onkoloogiakeskusesse ja ükski arst ei mõelnud, kuidas sellist haigust kohale toimetada. kannatlik ja isegi ei pakkunud oma abi.. Sõbrad (infarktiga) tirisid teda süles... Ilmselt pole pensionärid need, kes peaksid abi korraldama - kolleegid või tuttavad,-kellel on samuti piisavalt probleeme, ja need, kes on selleks volitatud...

3. Ja kui kaua töötab "arst" Lisjanskaja meditsiinis - täiesti ebaviisakas naine ja jõhker inimene, nagu ütles onkoloogiast lahkunud naine. Ma ei usu, et Lisjanskaja käitus nagu arst, kutsudes lugupidamatul toonil VABAVAT patsienti (kelle tõid kohale pensionil olevad kolleegid) enda juurde (ta oli Lisjanskajast umbes 1,5 m kaugusel). Kedagi ei huvita, et Lisyanskaya on meditsiiniteaduste kandidaat, see pole meditsiini kõige olulisem omadus. Tema suurejoonelisuse pettekujutelmad, mis tulenevad sellest, et ta on doktorikraadi. - kas tal pole au... Esiteks peate olema arst - inimene!!!

Hea Vaatleja, kõik vähihaiged saadetakse valikukomisjoni ja seal vooge ei jagata. Raskesti haigete patsientide kohaletoimetamist ei vii läbi onkoloogid, vaid linna kiirabi, eelkõige kiirabi transporditeenus. Nõus, et paljude patsientidega kohtuvat onkoloogi on raske süüdistada selles, et ta ei osale patsientide üleandmisel.

Kui me räägime konkreetselt onkoloog-günekoloog Lisyanskayast, siis ma tean teda kui kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti, kes tunneb kõiki sedasorti patsientide ravimeetodeid ja temaga suheldes pole ma temas kunagi märganud suursugususe pettekujutlusi.

Jevgenia, 21. mai 2012 08:44
Kallis Aleksei Stepanovitš, ka minu küsimus pole päris meeldiv. Miks peaks vähihaige ootama kuus kuud ultraheli, tomograafia ja muid diagnostilisi protseduure!!! Ta sureb selle aja jooksul! Ja pärast seda aastat ütlevad Pesotšnõi onkoloogiainstituudi arstid: "Me oleksime pidanud õigel ajal kohale ilmuma ja nad löövad meid välja nagu lootusetu patsient."

Olen teiega nõus, Evgeniya, et patsient, eriti vähihaige, ei tohiks oodata kuus kuud ultraheli, tomograafia ja muude diagnostiliste uuringute jaoks. Tuletan veel kord meelde, et sellistel juhtudel tuleb pöörduda kliinikumi arstide poole, kes peaksid aitama järjekorda kiirendada.

Nadežda, 21. mai 2012 19:20
Lisan küsimustele ja probleemidele diagnoosi (melanoom) varajases staadiumis (SVH-s, kohustusliku tervisekindlustuse järgi "löövad ära") ja MRT, ultraheli pika ootamise kohta. .

Kallis Nadežda, vähimagi nahamelanoomi kahtluse korral (kasvajate suurenemine, erinevat värvi nahapiirkondade ilmnemine, kasvaja servad ebaühtlased, haavandid) tuleb koheselt pöörduda onkoloogi poole. Seoses pikkade diagnostiliste testide järjekordade teemaga olen juba eespool selgitanud.

Mul on tohutult palju mutte. Mõned neist on selgelt muutunud. Aasta tagasi käisin rajooni kliinilises osakonnas ja piirkonna onkoloogi juures. Eksameid ei tehtud. Aga nii seal kui seal öeldi, et kustuta kõik ära ja pakkusid erinevaid meetodeid ja tasu eest. Nad ütlesid, et eemaldage mitte ainult muutunud, vaid ka muud mutid. Sellise hulga muttide eemaldamiseks on vaja tohutult raha. Asi pole isegi selles, et ma ei tööta (olen väga haige) ja mul pole üldse raha, vaid selles, et mul on kahtlusi: kuidas saadavad arstid mind ilma täiendavate uuringuteta kohe eemaldamisele, operatsioonile ja ka raha eest? Võib-olla ei pea te midagi tegema?

Kuna raha pole ja eemaldamise vajaduses on kahtlusi, ei tee ma midagi. On see õige? Ja kuidas tõde teada saada? AITÄH!

Kallis Nika, kui teie kehal on palju mutte (pigmendilaike), peaksite esmalt pöörduma kohaliku onkoloogi poole. Kui tekib vajadus sünnimärkide eemaldamiseks, peaks onkoloog suunama teid onkoloogiasse spetsialiseeritud asutusse – Siqueirose onkoloogiainstituuti, linna onkoloogia dispanserisse ja meditsiinikeskusesse, 10. Ainult selle profiiliga onkoloog saab määrata radikaalse eemaldamise näidustused. sünnimärkidest.

1. Peterburi administratsiooni tervishoiukomitee endine juht (endine ja osalise tööajaga- neurokirurgia osakonna professor ja asetäitja. Sõjaväemeditsiini akadeemia juhataja B.V. Gaidar) Yu.A. Štšerbuk määras oma poja A. Yu riikliku tervishoiuasutuse "Peterburi kliinilise teadusliku ja praktilise meditsiinilise abi (onkoloogilise) keskuse" juhiks. 2001. aastal (!) Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli lõpetanud Štšerbuk, kes kaitses 2003. aastal (!) SÕJAMEDITSIINIAKADEEMIAS (!) meditsiiniteaduste kandidaadi väitekirja erialal “neurokirurgia” ja “anatoomia” (! ) Sõjaväemeditsiini Akadeemia juhataja , neurokirurgia osakonna professori B.V. juhendamisel . Gaidar (endine doktoritöö kandidaadi isa vahetu juhendaja Yu.A. Shcherbuk).

Peterburis on palju erialal 14.00.14 “Onkoloogia” atesteeritud teadusdoktoreid, professoreid ja akadeemikuid, kellel on üle 20 aasta kliiniline ja organisatsiooniline kogemus ning kes on kaitsnud väitekirju enda kogutud kliinilise materjali põhjal. Nad hõivavad positsioone, mis on seotud palju väiksema intensiivsusega finantsvoogudega.

On teada, et pärast seda ametisse nimetamist ei osuta 2011. aasta kevadel ametlikult avatud riiklik tervishoiuasutus "Peterburi kliiniline ja praktiline eriliikide arstiabi (onkoloogia) keskus" endiselt riiklikult kindlustatuid. tagatisprogrammid arstiabile Peterburis planeeritud mahtudes.

KÜSIMUS: Kas Riikliku Tervishoiuasutuse “Peterburi Kliiniline Teaduslik ja Praktiline Eriarstiabi (Onkoloogia) Kliiniline Teaduslik Keskus” juhataja ametikohale korraldati ja kuidas on teil Peterburi onkoloogi peaarst? kohtumise suhtes tunned positsiooni jaoksA.Yu. Shcherbuk, sel ajal tervishoiukomisjoni endise juhi Yu.A. 32-aastane poeg. Shcherbuka?

2. Teadaolevalt on Peterburis peaaegu moodustunud meditsiiniline vähivastane klaster, sealhulgas külas kolm suurt haiglat. Pesochny, Goronkodispansary Veteranovi avenüül ja Kamenny saarel ning piirkondlike onkoloogide teenused. Tekkiva onkoloogiaklastri rahaline käive on esialgsetel hinnangutel vähemalt 10 miljardit rubla aastas. Peamiselt föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi ja riigieelarve arvelt. Teadaolevalt on plaanis koondada onkoloogiahaigevoog tekkiva onkoloogiaklastri tervishoiuasutustesse. Samuti on teada vähemalt 100 arsti, kes on viimase 20 aasta jooksul läbinud kliinilise residentuuri ja/või aspirantuuri erialal 14.00.14 „onkoloogia“ Onkoloogiauuringute Instituudis, Radioloogiauuringute Keskinstituudis ja muus meditsiinilises hariduses. linna asutused - linna dispanseri baasil töötavad linna tervishoiuasutustes väljaspool klastrit, osutades patsientidele abi vastavalt saadud haridusele. Samas on tervishoiuasutuses onkoloogiaklastri kujunemisele vastavalt VÕISTLUSTE KOHTA juhtimist kõrge korruptsiooniastme tõttu pea võimatu tööle saada. Samal ajal ei vaja märkimisväärne osa pahaloomulistest kasvajatest kombineeritud ja kompleksseid ravimeetodeid. Enamikus linna kirurgilistes haiglates on erialal 14.00.14 (onkoloogia) koolitatud arstide poolt võimalik teostada kõrgelt kvalifitseeritud lokaalseid vähihaigete ravimeetodeid. Eelkõige eakad ja eakad patsiendid, kiireloomulistes olukordades ja mitmeastmelise kirurgilise ravi ajal.

KÜSIMUS: Kuidas mõjutab kavandatav patsiendivoo ümberjagamine onkoloogia erialal tunnistusega arstide karjääri ja tööleasumist linna tervishoiuasutustes?

3. Patsiendivoo praegune ebatäiuslik logistika tekitab kvalifitseeritud, sh kõrgtehnoloogilise onkoloogilise abi osutamiseks järjekorrad, mis ületavad kõigi olemasolevate riiklike ja rahvusvaheliste standarditega ette nähtud ooteaega. Seega luuakse tingimused parameedikute korruptsiooniks.

KÜSIMUS: Millisel tasemel ja mil viisil on teie arvates juhid huvitatud järjekordade moodustamisest vähihaigetele kvalifitseeritud abi osutamiseks?
AITÄH.

Hea VD, raviasutuste juhtide ametisse nimetamise küsimused ei ole reeglina tervishoiukomisjoni vabakutseliste peaspetsialistide ülesanne. Aleksander Jurjevitš Štšerbuk kaitses väitekirja ajukasvajate ravist ja oli mitu aastat Veteranovi pst linnahaigla neurokirurgilise onkoloogia osakonna juhataja. Kasuks peetakse viimaste aastate praktikat asutuste juhtkonna noorendamiseks. Kui teie loogikat järgida, siis kahtlusi peaks tekitama ka 29-aastase Nikolai Anatoljevitš Nikiforovi nimetamine Venemaa sideministriks.

Minu teada avatud konkurssi raviasutuste ametikohtadele ei korraldata. Ja ilmselt saan onkoloogiakeskuse uue juhataja tööd hinnata alles mõne aja möödudes.
Mis puudutab vähikeskuse avamise ajastust, siis ehitustööde käigus esines teatud puudujääke. Hetkel on need küsimused lahendatud ning käib aktiivne töö keskuse kõigi filiaalide avamiseks.

Sõltumatud uuringud, mis hindasid vähihaigete arstiabi kvaliteeti spetsiaalsetes onkoloogiaasutustes ja tavapärastes somaatilistes haiglates, näitasid, et vähihaigete ravi pikaajalised tulemused (5-aastane elulemus) kõigi vähi lokalisatsioonide puhul olid kõrgemad onkoloogiaravi saanud isikutel. haiglad. Ma ei saa nõustuda arvamusega, et enamik patsiente vajab ainult kirurgilist ravi. Jah, see on oluline ravietapp, kuid täna on stabiilse tulemuse saavutamiseks vajalik kombineerida kirurgilist ravi kiiritus- ja keemiaraviga. Patsient saab sellist ravi, rõhutan, ainult spetsialiseeritud onkoloogiahaiglates. Uue onkoloogiakeskuse avamine Pesotšnõis lubab mul peaspetsialistina öelda, et tänaseks on Peterburis põhimõtteliselt lahendatud onkoloogiavoodite põhiküsimus. Enamik patsiente võib saada piisavat ravi, sealhulgas operatsiooni, kiiritusravi, hormonaalset ja keemiaravi. Just see kombinatsioon võimaldab meil loota kasvaja radikaalsele paranemisele. Osa patsiente võetakse erakorralistel põhjustel linnahaiglatesse. Sellised patsiendid peaksid pärast operatsiooni konsulteerima onkoloogiga ja edasine ravi tuleb läbi viia spetsialiseeritud onkoloogiahaiglates.

Mis puudutab nn onkoloogiaklastrit, kuhu kuulub kolm haiglat, siis vähihaigeid abistavad kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid, keemiaarstid ja radioloogid. Kahjuks on tavalistes somaatilistes haiglates objektiivsetel põhjustel võimatu sellist ravi täies mahus ja samal tasemel läbi viia.

Mis puudutab teie viimast küsimust, siis onkoloogiavoodite arvu tegelik suurendamine patsientidele parandab patsientide liikumise logistikat ja vähendab seeläbi parameedikute korruptsiooni.

Oleg, 22. mai 2012 09:02
Tere, Aleksei Stepanovitš! Olen 40-aastane. Ultraheliuuringul tuvastati sapipõie polüpoos. 12*6 mm ja kaela piirkonnas 3 mm. Valmis operatsiooniks. Kuid küsimus on järgmine: palun öelge mulle, kus ma saan teha täiendavat diagnostikat seoses nende kasvajate healoomulise/halva kvaliteediga ja vastavalt operatsiooni ja täiendava ravi kiireloomulisusega. Aitäh.

Kallis Oleg, sapipõie polüpoosi avastamisel tuleks täiendavat diagnostikat teha ainult linna onkoloogilistes asutustes (onkoloogia instituudis, onkoloogiakeskuses või linna onkoloogiadispanseris). Võimalike raskuste korral olen valmis viivitamatult abistama.

Andrei, 22. mai 2012 12:45
Tere, kallis Aleksei Stepanovitš! Olen teiega mitu korda melanoomi operatsioonil. Siiani tundub kõik korras olevat. Kuid suur probleem tekib melanoomi edasise jälgimise ja varajase diagnoosimisega. Rajooni onkoloogiakliinikus ei tea keegi isegi, mis on melanoom, kuid nad tegelevad puhta kaubandusega, pakkudes raha eest muti lihtsalt kohaliku tuimestuse all eemaldamist. Nad soovitasid mul melanoomi eemaldada. Teie onkoloogia uurimisinstituudis. N.N. Petrova on head spetsialistid, teevad hästi operatsioone, aga siis- Keegi ei vaja sind ja tee, mida tahad. Milline varajane diagnoos võib olla? Kas teile on võimalik korraldada perioodiline ennetav läbivaatus patsientidele samade arstide juures, kes neid opereerisid? See spetsialist teab ju teie probleeme ja võimalikke tagajärgi kõige paremini ning aitab haigust õigel ajal ära hoida. Aitäh.

Ma ei ole sinuga nõus, Andrey, et piirkonna dispanseri arstid ei tea, mis on melanoom. Soovi korral on teid võimalik jälgida ka Onkoloogia Instituudis (teise ja kolmanda kirurgiaosakonna arstide juures). Lähiajal avab onkoloogia instituut linnas spetsiaalse diagnostikakeskuse. Mõne aja pärast leiate Internetist täielikku teavet keskuse tegevuse kohta.

Olga, 22. mai 2012 21:47
Tere! Olen 36-aastane. 2009. aastal opereeriti mind rinnavähi tõttu. Tööle kandideerides (hetkel) puutusin kokku järgmise probleemiga: küsiti vaktsineerimistunnistust (hepatiit, difteeria). Mul pole ühtegi. Aga mul on käes B- ja C-hepatiidi vereanalüüs ja röntgen. gr. rakud. Ausalt öeldes olen vaktsineerimise suhtes ettevaatlik. Küsimus: milline on vaktsineerimise mõju vähihaige kehale? Võib-olla on need mulle üldiselt vastunäidustatud? Tänan teid juba ette vastuse eest. Austusega sinu ja sinu ameti vastu, Olga.

Olga, kirjanduses ei kirjeldata tõendeid vaktsineerimise kahju kohta pärast ühe või teise asukoha kasvaja radikaalset ravi. Seetõttu on selle probleemi lahendus seotud teie isikliku suhtumisega nendesse protseduuridesse.

1. Palun kirjeldage põhilisi käitumisreegleid valgel ajal – erinevates valgustingimustes- patsiendile, keda opereeriti pindmise melanoomi diagnoosiga. Need reeglid on hästi teada, kuid saate neid täpsemalt kirjeldada.

2. Millised on teie hinnangul peamised raskused patsientidel, kellel on diagnoositud pindmine melanoom (opereeritud) ja samal ajal KLL - krooniline lümfoidne leukeemia (oli keemiaravi, nüüd remissioonis), vanus - 55 - 60 aastat vana, mees.
Aitäh.

Lugupeetud Vjatšeslav, praegu puuduvad kehtestatud käitumisreeglid päevasel ajal pärast pindmiste melanoomide radikaalset ravi. Peate vältima otsest päikesevalgust, samuti ei ole soovitatav puhata kuumades riikides, kus päikesevalgus on kõrge. Parim on seda küsimust oma arstiga arutada.

Märgin, et pindmine melanoom - seda tüüpi kasvajatest kõige healoomulisemad. Ja ma olen kindel, et varsti unustate oma haiguse täielikult.

Täiendav ravi pärast pindmise melanoomi eemaldamist ei ole vajalik, peamised jõupingutused peaksid olema suunatud kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravile (peate konsulteerima onkohematoloogiga).

Vladimir, 23. mai 2012 09:20
Tere päevast. Olen 30-aastase kogemusega günekoloog. Mul on parema kopsu korduv adenokartsinoom. Esimene operatsioon- 2008. aastal kopsutipu eemaldamine (kasvaja 1,5 cm, primaarne, ilma metastaasideta, keemiaravi ei tehtud- kemoterapeutide otsus). Kordusdiagnoos 26.04.2012, mõõdud 3,5*4 cm, bronhoskoopia ja biopsia järgi - lamerakk-kartsinoomi nähud, pärast konsulteerimist teises asutuses pandi diagnoos: halvasti diferentseerunud adenokartsinoom (varem - mõõdukalt diferentseeritud), kaela lümfisõlmedes- kartsinoomi elemendid. Määrati neli keemiaravi kuuri (Taxol 330 mg, plaatina 150 mg), misjärel kordusuuring - edasise ravi üle otsustamine. Kas teie asutuses on võimalik konsulteerida, saata dokumente meili teel või tulla konsultatsioonile pärast korduseksamit?

- Kallis Vladimir, olen valmis teid onkoloogiainstituudis võõrustama järgmisel teile sobival päeval, eelistatavalt hommikul. Helista ja kontrolli konsultatsiooni aega telefonil 596-65-51.

Armastus, 23. mai 2012 10:46
Aleksei Stepanovitš, tere!
Olen Tšerepovetsi elanik. 2011. aasta lõpus avastati mul parempoolses munasarjas kasvaja, detsembris tehti operatsioon, eemaldati kõik naisorganid ning läbisin viienädalase kiiritusravi kuuri, kuna... Olen registreeritud- 21.05.2012 olin günekoloogi vastuvõtul, enesetunne on kesine, valutab alaselja, üldseisund on halb, tundub, et jõudu pole, palusin saatekirja uuringule Vologda onkoloogiakliinikusse ja arst ütles mulle, et ma ei saa mulle saatekirja anda "millise diagnoosiga me teile suuname?", see on kõik, mida nad saavad nüüd minu heaks teha. - kord kolme kuu tagant läbi uuringu ja kõik... Tunnen, et vajan läbivaatust, et aru saada, et kogu eelnev ravi oli edukas, tahan tõesti olla täisväärtuslik inimene. Palun vastake, mida saan oma eesmärgi saavutamiseks teha, tänan juba ette abi eest.

- Lugupeetud Ljubov, minu teada on Tšerepovetsis üsna kvalifitseeritud onkoloogid, seega pean nende soovitusi iga kolme kuu tagant läbivaatuste otstarbekuse kohta põhjendatuks. Kahtluste korral tuleks vastavalt kehtivatele õigusaktidele saata saatekiri Vologda piirkondlikku onkoloogiakliinikusse.

Zoya, 23. mai 2012 14:38
"Ta on olnud meie linna onkoloog 28 aastat." See tähendab, et komisjon on sellega üsna rahul: onkoloogiateenistust see väga ei häiri, see on delikaatne inimene, pädev spetsialist, hea osakonnajuhataja, rahulik ja isemajandav. Kas midagi sõltub Ch. onkoloog, kui eelarvest on võimalik tasuda kõrgtehnoloogilise abi eest täies mahus vaid ühel kümnest abivajajast.

- Kallis Zoya, 28 aasta jooksul, mil olen olnud linna onkoloog, on paljud tervishoiukomisjoni juhid vahetunud. Võin öelda, et pahandasin kõiki juhte onkoloogiateenistuse probleemidega. Alates 1986. aastast olen pidanud korduvalt esinema mitte ainult tervishoiukomisjonis, vaid ka Leningradi linna täitevkomitees ja seadusandlikus assamblees (tol ajal Leningradi linnavolikogus) ning elama, kus pidin ametnikele tõestama selle tähtsust. uue onkoloogiakeskuse ehitamisest. Võin teile kinnitada, et mitte kõik juhid ei olnud sellega nõus, seega pean end seotuks sellega, et meie linna ehitati uus kaasaegne onkoloogiakeskus. Ja kui täna see veel täisvõimsusel ei tööta, siis lähitulevikus saab sellest meie linna üks juhtivaid meditsiinikeskusi. Seega ei saa täies mahus kaasaegset kõrgtehnoloogilist abi mitte 10% vähihaigetest, vaid valdav enamus.

Yudmila, 23. mai 2012 20:48
Kallis arst! ZOMETA pole föderaalsete hüvitiste alusel saadaval alates aprilli algusest. Ja hulgimüeloom ja müeloblastoom kasvavad üha kiiremini. Olles suurte kogemustega onkoloog, palun andke nõu, mida teha? Aitäh.

- Kallis Ljudmilla, täna eraldab linna onkoloogiaprogramm märkimisväärse summa ravimite ostmiseks. Ma ei kahtle, et peaksite ühendust võtma linna peahematoloogi Abdulkadõrov Kudrat Mogutdinovitšiga - ta suudab lahendada Zometa ostmise küsimuse föderaalhüvitiste raames.

Valja, 23. mai 2012 22:26
Kallis Aleksei Stepanovitš! Olen näole tõstnud mutte, väikseid, aga koledaid, neist kasvavad välja jämedad karvad. Kas mutte on võimalik eemaldada; kas on oht, et eemaldamine käivitab "uinuva" melanoomi? Aitäh.

- Kallis Valya, enne kui otsustate oma näolt sünnimärgid eemaldada, peate konsulteerima onkoloogiga. Onkoloogia Instituudil on laialdased kogemused pigmenteerunud nahakasvajate ravimisel ning vajadusel oleme valmis pakkuma Teile ambulatoorset konsultatsiooni ja vajalikku ravi.

Makarova Jelena, 24. mai 2012 11:38
Kallis Aleksei Stepanovitš! Olen 48-aastane, mul on 13-aastane tütar, diagnoositud rinnavähk. Möödus peaaegu aasta, enne kui ma Berezovaya onkoloogiakeskusesse jõudsin, see oli kokkuleppel. Siis 6 kuuri keemiaravi, nüüd seisan kiiritusravi järjekorras CITO järgi, ooteaeg on 4-7 kuud. Ütle mulle, miks on sellised järjekorrad? Miks me oleme aastaid oodanud? Ma ei taha surra!

- Kallis Jelena, nõustun, et kiiritusravi 4-kuuline ootamine on äärmiselt pikk, seega olen valmis teid aitama, helistage mulle ülaltoodud telefoninumbril, kohtume isiklikult.

Olga, 24. mai 2012 12:17
Tere. Aleksei Stepanovitš, mind huvitab küsimus kopsuvähi diagnoosimise kohta. Mu isa suri selle aasta 15. mail. Alates veebruarist olen viibinud Viiburi Keskrajooni haiglas 3 korda. Diagnoos: kopsupõletik (küsitav), KOK, alveoliit (küsitav). Lahkamisel oli lõplik diagnoos täielik kopsuvähk. Tehti uuring: bronhoskoopia, MRI, fluorograafia, ultraheli. KAS TÕESTI OLEKS VÕIMATU KINNITA, ET SEE OLI KOPSUVÄHI? Teda raviti kopsupõletikku 3 kuud. Saatekiri regionaalhaigla pulmonoloogi konsultatsioonile väljastati 27.aprillil (Kopsuarsti Viiburis ei ole ja diagnoosid olid kõik küsimärgi all), vastuvõtt oli alles 07.06.2012. Mida sellistel juhtudel teha? Eriarsti konsultatsiooni mees ei elanud. Miks seavad arstid diagnoosi kahtluse alla ega saada teid erakorralisele konsultatsioonile, kui nad ei saa diagnoosi panna? Miks peaks püstitatud diagnoosita inimene seisma 2-3 kuud uuringujärjekorras, et saada teada, millesse ta tegelikult haige on?

- Kallis Olga, jagan täielikult teie muret kopsuvähi diagnoosimise pärast. Kuigi pean ütlema, et on mõningaid kopsuvähi vorme, mida on äärmiselt raske eristada põletikulistest kopsuhaigustest või tuberkuloosist. Seda tüüpi vähki on tõesti raske varakult diagnoosida. Juhtum teie isaga annab aluse hooletusse jätmise eriliseks analüüsiks ja kui see on arstide süü. - neid tuleb vastavalt karistada.

Valentina, 24. mai 2012 12:35
Tere, kallis Aleksei Stepanovitš! Olen 62 aastane, selle aasta märtsis eemaldati mul rinnanäärmevähk diagnoosiga parempoolse rinna vähk pT2NOMO-2A.Pärast piimanäärme eemaldamist määras arst 5 aastaks tamoksifeeni 20 mg . Puude küsimuse otsustamisel keeldus Frunzensky rajooni BURO N38 filiaali meditsiiniasutus puude vastuvõtmisest. Palun teil selgitada mulle selle otsuse seaduslikkust. Parimate soovidega, Valentina.

- Puude küsimuse, sh vähihaigete puhul, lahendab vastava profiiliga spetsialist - peaarsti asetäitja läbivaatuseks, soovitan temaga ühendust võtta.

Olga Vladimirovna, 25. mai 2012 21:55
Tere, kallis Aleksei Stepanovitš! Mul on söögitoru polüpoidne moodustis n/3 8x6 mm. Palun öelge, kuhu pöörduda, kuhu opereerida??? Tänan teid juba ette vastuse eest.

- Kallis Olga Vladimirovna, minu juhitavas kliinikus on söögitoru erinevaid moodustisi tõhusalt ravitud juba pikka aega. Saate minuga otse ühendust võtta antud telefoninumbril. Aitame läbi viia kõik vajalikud ravi- ja uuringud.

Doktor Peeter

VP toimetuses töötab vähi ennetamisele ja ravile pühendatud infotelefon. Lugejate küsimustele vastas Peterburi ja Loode föderaalringkonna pea onkoloog Aleksei Stepanovitš BARCHUK, N. N. Petrovi onkoloogiainstituudi rindkerekirurgia osakonna teadusdirektor.

Ärge usaldage ravitsejaid!
Nad ütlevad, et vähki saab ravida homöopaatiaga. Kas see on tõesti tõsi?
- Ei! Ükski toidulisand (toidulisandid) ega homöopaatilised ravimid ei saa asendada onkoloogia standardseid ravimeetodeid (st keemiaravi, kiiritusravi, kirurgia). Kuid teatud ravietapis võivad homöopaatilised ravimid ja mitmed toidulisandid olla organismile väga kasulikud. Teie onkoloog ütleb teile, mida ja kuidas võtta.

Kuid on teavet selle kohta, et vähihaiged paranesid, võttes sellistest taimedest, nagu hemlock, tinktuure...
- Ei. Taimsete preparaatidega, sealhulgas hemlockiga, ei ole ravi juhtunud.

Kuidas on lood elavhõbedapõhise ravimiga, mida mõni aeg tagasi meedias kõvasti reklaamiti?
«Mina kui linna onkoloog olin alguses kategooriliselt selle pseudoravimi vastu. Paljud patsiendid tulid minu juurde, teda meelitasid tema reklaam ja kaotasid selle tulemusena mitte ainult raha, vaid ka aega. Ja nagu te mõistate, mängib aeg vähi puhul tohutut rolli.
Kahjuks on haigete seas endiselt inimesi, kes eitavad arsti ettekirjutusi. Need patsiendid teevad kõik endast oleneva: pöörduvad ravitsejate poole, joovad petrooleumi ja uriini ning peavad dieeti. Tulemus on kahetsusväärne. Seega, kui häda on teid tabanud, ärge püüdke leida mingit imeretsepti, vaid võtke ühendust onkoloogidega.

Kas on olnud ka isetervenemise juhtumeid?
- Ei. Need kõik on müüdid. Kuid sageli peetakse enesetervendamise all silmas juhtumeid, kus inimesel kahtlustati vähki, kuid diagnoosi kinnitamiseks ei tehtud histoloogilist ehk nn morfoloogilist analüüsi. See tähendab, et diagnoos ei leidnud kinnitust. Siis paranes see konkreetne inimene, nagu ta usub, vähist. Aga pahaloomulist kasvajat polnud!

Kas ma saan tunnistuse?
Kui operatsioon on vajalik, siis kuhu soovitaksite seda teha?
— Kõige õigem on siiski teha seda spetsialiseeritud onkoloogiahaiglas. See on spetsialiseerunud meditsiiniasutus, millel on kõik võimalused mitte ainult kirurgilise sekkumise, vaid ka keemia- ja kiiritusravi läbiviimiseks.

Kas kiiritusravi on ette nähtud ennetuslikel eesmärkidel?
- Ei. Patsiendid pöörduvad radioloogi poole ainult kinnitatud diagnoosiga.

Mida tehakse kiiritusraviga meie linnas? Mu sõber, kes seda vajab, ei saa seda! Berezovaja alleel installatsioonid ei tööta, Veteranovi puiesteel, linna onkoloogiakliiniku uues majas neid pole...
— Tõepoolest, praegu on Peterburis kiiritusravi pakkumisega väga raske olukord. Berezovaja alleel asuvas onkoloogilise dispanseri hoones on paigaldised oma kasutusiga ammendanud. Pesotšnõi uues onkoloogiakeskuses käivad renoveerimistööd ja loodame, et peagi saab see asutus taas patsiente vastu võtta.
Praegu võetakse patsiente Tšaikovski tänava haiglasse nr 8 (sinna suunatakse kaela ja pea kasvajatega patsiendid). Kuid enamik patsiente saadetakse ka Pesotšnõi külla, aga röntgeni- ja radioloogiainstituuti, mis asub onkoloogiauuringute instituudi kõrval.
Mitmel korral on tõstatatud küsimus kiiritusravikeskuse rajamisest Veteranovi puiesteele. Kuid see pole veel lahendatud. Eelkõige seetõttu, et lähedalasuvate majade elanikud on sellele kategooriliselt vastu.

Mu abikaasa on blokaadi üle elanud. Ta soovib lasta end testida vähi, eelkõige maksa- ja kõhunäärmevähi suhtes. Äkki peaksime tegema kasvajamarkerite analüüsid? Ja mida teha – kõige jaoks? Ja kus on parem?
— Ta peab pöörduma onkoloogi vastuvõtule (kas linnaosa kliinikus või linna dispanseris). Meie juurde saab tulla onkoloogiauuringute instituuti. Patsiente võtame vastu samal ravipäeval (kuid aja saab eelnevalt kokku leppida telefonil 456-78-98). Arsti konsultatsioon on kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta.
Arst määrab, millised uuringud on konkreetse patsiendi jaoks vajalikud. Mis puudutab kasvajamarkereid, siis neid kasutatakse eelkõige juba ravi läbinud patsiendi seisundi jälgimiseks. Vähemal määral - vähihaiguste varajaseks diagnoosimiseks.

Kas vähidiagnoos on alati surmaotsus?
- Mitte mingil juhul! Kuid mida varem haigus avastatakse ja vastavalt alustatakse piisavat ravi, seda parem on prognoos.
Mäletan hästi oma esimest opereeritud patsienti, kes põdes kopsuvähki. Mees oli 40-aastane. Niisiis elas ta üle seitsmekümneaastaseks ja suri mitte vähki, vaid südamerabandusse.
Uskuge mind, pärast ravi võite elada väga kaua - aastakümneid. Aga see kõik on muidugi väga individuaalne. Mis on kellelegi määratud.
Märgin ära: Peterburi vähikliinikutes on registreeritud üle 100 tuhande inimese. Rohkem kui pooled neist said ravi 5 aastat tagasi või rohkem.

Kui operatsioon on vajalik, on soovitatav seda teha spetsialiseeritud onkoloogiahaiglas. Foto: nimelise Onkoloogiauuringute Instituudi loal. N. N. Petrova

Maksta või mitte – selles on küsimus
Kas onkoloogiauuringute instituudis on võimalik saada ravikvooti?
— Loomulikult tuleb selleks võtta onkoloogilt vastav saatekiri ja koguda vajalikud dokumendid.

Kuid nad ütlevad, et isegi kvoodi korral peate ostma kalleid ravimeid. Miks?
— Kvoodid ei saa hõlmata ravi uusimate ülikallite ravimitega. Nüüd on ravimeid, mille ravikuur maksab kuni miljon rubla. Sellised kallid ravimid ei kuulu ega saa olla ravistandardis.
Aga ütlen kohe: sageli ei ole uute kallimate ravimite efektiivsus palju suurem kui vanema põlvkonna analoogravimitel. Seetõttu ei ole alati mõttekas osta ülikalleid ravimeid. Kuigi loomulikult on uusi ravimeid, millel pole analooge.
Privilegeeritud kodanike kategooriatele ostetud ravimite loetelu sisaldab piisaval hulgal tõhusaid onkoloogilisi ravimeid, kuigi mitte ülikallid, kuid võimaldavad ravida peamisi onkoloogiliste haiguste liike patsiendile tasuta.

Minu onkoloogiakliinikus ravil olev arst pakkus, et kirjutab välja tasuta kalli ravimi retsepti, kuid tingimusel, et sõber peab arstile maksma 50 protsenti selle ravimi maksumusest. Mida see tähendab?
- See on väljapressimine. Võtke ühendust osakonnajuhataja, peaarsti või tervisekomisjoni infotelefoniga. Kuid kahjuks ei ütle patsiendid sageli konkreetse arsti nime, viidates asjaolule, et "nad peavad ikkagi tema poolt ravima".

Naiste rinnad on suurema tähelepanu all
Rinnavähist on saanud Peterburi naiste jaoks tõeline katastroof. Mitmed mu sõbrad on läbinud moonutusoperatsiooni, et eemaldada piimanäärmed. Miks haigestumus suureneb?
— Sul on õigus: rinnavähki haigestumine kasvab kiiresti. Igal aastal registreerime 2000 - 2200 uut haigusjuhtu (haigete üldarv üle 20 tuhande).
Muidugi võite rääkida kehvast ökoloogiast, kehvast toitumisest, istuvast eluviisist ja pikaajalisest päikese käes viibimisest. Kuid ma tahan öelda midagi muud: meie aja naine on lakanud täitmast loodusele omaseid funktsioone. Ta on tööl, äris, ilusalongides, teatrites ja fitnessis. Üldiselt igal pool, aga mitte peres. Ta on lõpetanud laste sünnitamise ja kui ta sünnitab, siis on see ainult üks ja ta imetab seda ühte minimaalselt. Tal pole aega, ta peab tööle minema, kuid kunstliku söötmise piimaseguga pole probleeme. Lisage siia rasestumisvastased vahendid, abort, naiste rahulolematus oma intiimeluga. Samal ajal on sünnitus ja rinnaga toitmine parim rinnavähi ennetamine! Kui soovite, on onkoloogia naissfääris omamoodi karistus ülalt looduse poolt ettekirjutute täitmata jätmise eest.

Kas pärast mastektoomiat (piimanäärme eemaldamist) on võimalik kohe proteesioperatsioon teha, et haiglast lahkudes ei tunneks naine end vähemasti oma keha poolest alaväärsena?
— Sarnased toimingud tehakse kvoodi alusel – tasuta. Piimanääre moodustub patsiendi enda nahast ja lihastest. Aga kas see operatsioon on konkreetsele patsiendile näidustatud, seda otsustavad arstid.
Tekkivat “figuuripuudust” saab silikoonkatete abil lihtsalt väliselt kompenseerida. Seda tüüpi proteesidel pole vastunäidustusi.
Masteektoomia läbinud naistel soovitaksin psühholoogilist abi otsida Vähivastasest ja Nadežda ühingust.

Kuidas rinnavähki varajases staadiumis avastada?
- Kui haigus avastatakse kohe alguses, on naisel võimalus minimaalseks kirurgiliseks sekkumiseks (kui eemaldatakse ainult väike kahjustatud piirkond rinnast, kuid mitte rinda ise). Võib-olla ei vaja selline patsient keemiaravi.
Pärast 40. eluaastat on oluline läbida regulaarsed mammograafiauuringud (kuni 50. eluaastani kord 2 aasta jooksul, pärast 50. eluaastat kord aastas). Noortele naistele sobib ka piimanäärmete ultraheliuuring, mis on organismile absoluutselt kahjutu.
Muide, praegu valmistame ette mammograafilise sõeluuringu programmi, mille kohaselt uuritakse naisi nagu praegugi kliinikutes, kuid pilt ise saadetakse tõlgendamiseks ühte keskusesse. Pilte dešifreerivad ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Mu sõber on 20-aastane ja tal on väikesed rinnad. Ta tahab teha operatsiooni, et seda suurendada. Aga mulle tundub, et see on ohtlik...
- Teie sõber peaks tõsiselt mõtlema, kas ta tõesti vajab seda operatsiooni. Olen kindel, et ta leiab isikliku õnne ka väikeste rindadega. Uskuge mind, enamik normaalseid mehi, vastupidi, suhtub kunstlikku rinnakorvi negatiivselt.
Mis puutub riski, siis see on olemas ja mitte ainult onkoloogia osas. Võimalik on implantaadi äratõukereaktsioon ja mitmesugused põletikulised haigused.

Kas on võimalik päevitada, vabandust, ilma rinnahoidjata?
- Mitte mingil juhul! Päikese käes viibimine võib põhjustada mitut tüüpi vähki, eriti nahavähki. Kas teate, miks eelmise sajandi 60-70ndatel registreeriti Skandinaavia maades pahaloomuliste nahakasvajate järsk tõus? Jah, sest kodanikud said võimaluse lõunapoolsetes piirkondades talvel lühikest aega puhata! See oli nädala või paari eksootilistes randades veetmise tulemus. Nüüd on meie kodanikel võimalus lõõgastuda kaugetel meredel.
Pikaajaline päikese käes viibimine (isegi meie põhjapoolse päikese käes) on kahjulik, eriti lastele ja valge nahaga inimestele. Sama kehtib ka solaariumide kohta.
Tuletan meelde: nahavähki diagnoositakse kõige sagedamini talupoegadel ja meremeestel. Miks? Sest mõlemad veedavad palju aega päikese käes.

Vähendage "kohtingu" riski
Mida teha, kui vähk on pärilik ehk vähki põdesid nii vanavanemad kui ka isad-emad?
— Pärilikku vähki on mitut tüüpi ja esiteks on need piimanäärmete pahaloomulised kasvajad ja jämesoolevähk. Sellisel juhul peaksite konsulteerima onkoloogiga, kes määrab teile vajaliku uuringu. Vajadusel suunatakse teid ka geenitestile, mis teeb kindlaks, kas teil on teatud vähivormi põhjustav geen.

Mu ema põdes emakakaelavähki. Mida ma peaksin tegema?
— Regulaarselt (vähemalt kord aastas) külastada günekoloogi ja teha tsütoloogiatest. Mis puudutab emakakaelavähki, siis on tõestatud, et selle provotseerib üks inimese papilloomiviirustest. Nüüd on selle viiruse vastu vaktsiin olemas. Tavaliselt tehakse seda 12–16-aastastele tüdrukutele. Tänavu vaktsineeritakse linnaprogrammi kohaselt selle haiguse vastu tasuta 13-aastaseid tüdrukuid.

Kas on mingeid ravimeid, mis ennetavad vähki?
— Kahjuks puuduvad konkreetsed ravimid. Parim ennetus on tervislik eluviis, sealhulgas tervislik toitumine – rohke kiudainerikka taimse toidu söömine.
Kui ühelt maailmakuulsalt onkoloogilt küsiti, millised on vähi ennetamise meetodid, vastas ta: “Esimene on suitsetamisest loobumine, teine ​​suitsetamisest loobumine, kolmas suitsetamisest loobumine, neljas hea geenide olemasolu. pärandist, viies on see, et teil on natuke õnne."

Euroopa vähivastane koodeks
1. Lõpetage suitsetamine. Kui see pole võimalik, tuleks suitsetada väiksema tõrvasisaldusega sigarette. Te ei tohiks suitsetada teiste inimeste juuresolekul. Pidage meeles, et ka passiivne suitsetamine on ohtlik.
2. Vähenda alkohoolsete jookide tarbimist.
3. Söö piisavalt värskeid köögi- ja puuvilju. Joo looduslikke mahlu. Eriti kasulikud on tsitrusviljad.
4. Lisa oma menüüsse kindlasti täisteratooteid.
5. Piira rasvade tarbimist, ära küpseta toite üle.
6. Püüdke juua ainult vett, mille puhastuses olete kindel. Osta hea veefilter.
7. Pea meeles, et keegi ei vaja ülekaalu.
8. Väldi pikaajalist päikese käes viibimist (see reegel kehtib eelkõige lastele, aga ka heleda nahaga inimestele).

• Üldise suremuse põhjuste hulgas on pahaloomulised kasvajad teisel kohal.
• Vähihaigestumused on Peterburis 1,5 korda kõrgemad kui Venemaa keskmine. Igal aastal diagnoositakse vähk 18-19 tuhandel linnaelanikul.
• Praegu on linna onkoloogiakliinikutes registreeritud üle 100 tuhande patsiendi. Neist 56 protsenti on inimesed, kes lõpetasid ravi viis või enam aastat tagasi.

Seitse hoiatusmärki
1. Soolefunktsiooni või urineerimise muutus.
2. Pikaajalise mitteparaneva haava olemasolu.
3. Ebatavaline eritis või verejooks.
4. Turse või tihenemise ilmnemine piimanäärmes või muus kehaosas.
5. Neelamisraskused.
6. Väljendunud muutused tüükas või sünnimärgis.
7. Kurnava köha või käheduse ilmnemine.
Need sümptomid ei ole mingil juhul vähi tunnused, kuid kindlasti tuleks pöörduda arsti poole.

Tervisekomisjoni vihjetelefon on 635-55-77.
Nõuded raviasutuste töö kohta (24 tundi ööpäevas) - 595-37-00.
Pretensioonid seoses kiirabi tööga (24 tundi ööpäevas) - 571-45-04.