Kas kopsudel võivad olla vanad tumedad laigud? Kopsude tumenemine röntgenis. Vastuvõetud piltide dekodeerimine

Kopsude anatoomiline struktuur, nende võime täituda õhuga, mis edastab vabalt röntgenikiirgust, võimaldab fluoroskoopia käigus saada kõike üksikasjalikult kajastava pildi. konstruktsioonielemendid kopsud. Kuid kopsude tumenemine röntgenpildil ei kajasta alati muutusi kopsu enda kudedes, kuna teised rindkere organid asuvad kopsude ja seega ka keha läbiva kiirguskiire tasemel. , projitseerib filmile katva kujutise kõigist elunditest ja kudedest, mis jäävad selle ulatusse.

Sellega seoses, kui pildil tuvastatakse mõni tumenenud moodustis, tuleb enne küsimusele vastamist, mis see olla võiks, selgelt eristada patoloogilise fookuse lokaliseerimist (rindkere kudedes, diafragmas, pleuraõõnes või otse kopsudesse).

Peamised sündroomid röntgenpildil

Eesmises projektsioonis tehtud röntgenpildil moodustavad kopsude kontuurid kogu ala ulatuses kopsuväljad, mida ristuvad ribide sümmeetrilised varjud. Kopsuväljade vaheline suur vari tekib südame- ja projektsiooni kombineeritud kattumisel peamised arterid. Kopsuväljade kontuuris on näha 2. ja 4. ribi eesmiste otstega samal tasemel paiknevad kopsujuured ning kopsukoes paikneva rikkaliku veresoonte võrgustiku põhjustatud ala kerge tumenemine.

Kõik patoloogilised muutused, röntgenikiirtel peegelduva võib jagada kolme rühma.

Hämardamine

Esineda pildil juhtudel, kui kopsu terve osa asendub patoloogilise moodustise või ainega, mis põhjustab õhuosa nihkumist tihedama massiga. Reeglina täheldatakse seda järgmiste haiguste korral:

bronhide obstruktsioon (atelektaas);
põletikulise vedeliku kogunemine (kopsupõletik);
hea- või pahaloomuline kudede degeneratsioon (kasvajaprotsess).

Kopsu mustri muutus

täielik (täielik) või vahesumma (peaaegu täielik) elektrikatkestus;
piiratud hämardamine;
ümmargune (sfääriline) vari;
rõnga vari;
fokaalne tumenemine.

Valgustus

Pildil olev puhastus peegeldab pehmete kudede tiheduse ja mahu vähenemist. Reeglina tekib sarnane nähtus, kui kopsus tekib õhuõõnsus (pneumotooraks). Tõttu konkreetne peegeldus Röntgeni tulemused fotopaberil, kergesti kiirgust edasi kandvad alad peegelduvad rohkem tumedat värvi Röntgenikiirguse intensiivsema mõju tõttu fotopaberis sisalduvatele hõbeioonidele on tihedama struktuuriga aladel heledat värvi. Sõna "tumenemine" pildil peegeldub tegelikult heleda ala või fookuse kujul.

Peal röntgen tervete kopsude kopsujoonis

Täieliku pimeduse sündroom

Kopsu täielik tumenemine röntgenpildil on täielik või osaline tumenemine (vähemalt 2/3 kopsuväljast). Sel juhul on võimalikud lüngad kopsu ülemises või alumises osas. Selle sündroomi avaldumise peamised füsioloogilised põhjused on õhupuudus kopsuõõnes, kogu kopsupinna koe tiheduse suurenemine, vedelikusisaldus või mis tahes patoloogiline sisaldus pleuraõõnes.

Haigused, mis võivad sellist sündroomi põhjustada, on järgmised:

atelektaasid;
tsirroos;
eksudatiivne pleuriit;
kopsupõletik.

Haiguste diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks on vaja tugineda kahele peamisele märgile. Esimene märk on mediastiinumi elundite asukoha hindamine. See võib olla korrapärane või nihke, tavaliselt tumeneva fookuse vastassuunas. Peamiseks orientiiriks nihketelje tuvastamisel on südame vari, mis asub enamasti rindkere keskjoonest vasakul ja vähem paremal, ning kõht, mille kõige informatiivsem osa on õhumull, on alati selgelt nähtav. piltidel näha.

Teine märk, mis võimaldab tuvastada patoloogilist seisundit, on tumenemise ühtsuse hindamine. Seega saab ühtlase tumenemise korral suure tõenäosusega diagnoosida atelektaasid ja heterogeense tumenemise korral tsirroosi. Radiograafilise meetodi abil saadud tulemuste tõlgendamine on järgmine: terviklik hindamine kõik visuaalselt tuvastatud patoloogilised elemendid võrreldes iga patsiendi anatoomiliste tunnustega.

Piiratud hämardamise sündroom

Kopsuvälja piiratud tumenemise põhjuste tuvastamiseks on vaja teha pilt kahes suunas - otseses projektsioonis ja külgsuunas. Saadud piltide tulemuste põhjal on oluline hinnata tumeneva fookuse lokaliseerimist. Kui vari kõigil fotodel paikneb kopsuvälja sees ja on selle kontuuridega sarnase suurusega või väiksema mahuga, on loogiline eeldada kopsukahjustust.

Kui diafragma või laia põhjaga mediastiinumi organite kõrval esineb tumenemist, saab diagnoosida ekstrapulmonaalseid patoloogiaid (vedeliku kandmine pleuraõõnes). Teine piiratud varjundite hindamise kriteerium on suurus. Sel juhul tuleks kaaluda kahte võimalikku võimalust:

Tumenemise suurus järgib selgelt kahjustatud kopsuosa kontuure, mis võib viidata põletikulisele protsessile;
Varju suurus on väiksem normaalsed suurused, kahjustatud kopsusegment, mis viitab kopsukoe tsirroosile või bronhide ummistusele.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata juhtumitele, kus esineb tavamõõtmete tumenemist, mille struktuuris on võimalik jälgida valguse koldeid (õõnsusi). Esiteks on sel juhul vaja selgitada, kas õõnsus sisaldab vedelikku. Selleks tehakse patsiendi erinevates asendites (seis, lama või kummardus) fotoseeria ja hinnatakse muutusi vedelikusisalduse hinnangulise ülemise piiri tasemes. Vedeliku esinemisel diagnoosige kopsu abstsess, ja kui seda pole, siis on tõenäoline diagnoos tuberkuloos.

Tähtis! Stafülokoki põhjustatud kopsupõletikule on iseloomulik mitmete õõnsuste tuvastamine kopsude piiratud tumenemisega. Sellise kahjustuse prognoos on ebasoodne ja sageli on ravi võimalik ainult operatsiooni teel.

Röntgenikiirgus näitab kahes projektsioonis kopsude piiratud tumenemist

Ümmarguse varju sündroom

Väidan ümmarguse varju sündroomi, kui täpp kopsul on ümar või ovaalne kuju kahel fotol, mis on tehtud üksteisega risti, see tähendab eest ja küljelt. Radiograafia tulemuste dešifreerimiseks ümmarguse varju tuvastamisel tuginevad nad neljale märgile:

varjutamise vorm;
tumenemise lokaliseerimine lähedalasuvate elundite suhtes;
selle kontuuride selgus ja paksus;
sisemise varjuvälja struktuur.

Kuna kopsuväljas pildil peegelduv vari võib tegelikult asuda sellest väljaspool, võib tumenemise kuju hindamine diagnoosimist oluliselt hõlbustada. Seega on ümar kuju iseloomulik intrapulmonaarsetele moodustistele (kasvaja, tsüst, põletikulise sisuga täidetud infiltraat). Ovaalne vari on enamikul juhtudel kokkusurumise tulemus ümmargune haridus, kopsu seinad.

Sisemise varjuvälja struktuur on samuti väga informatiivne. Kui tulemuste analüüsimisel on ilmne varju heterogeensus, näiteks heledamad kolded, siis suure tõenäosusega on võimalik diagnoosida nekrootilise koe lagunemine (koos laguneva vähi või tuberkuloosse infiltraadi lagunemisega) või õõnsuse moodustumine. Tumedamad alad võivad viidata tuberkuloomi osalisele lupjumisele.

Selge ja tihe kontuur näitab kiulise kapsli olemasolu, mis on iseloomulik hüdatiidne tsüst. Ümmarguse varju sündroom hõlmab ainult neid varje, mille läbimõõt on üle 1 cm, väiksema läbimõõduga varje peetakse kahjustusteks.

Rõngasvarju sündroom

Röntgenülesvõttel kopsus olev rõngakujuline laik on kõige kergemini analüüsitav sündroom. Röntgenpildile ilmub reeglina rõngakujuline vari õhuga täidetud õõnsuse moodustumise tulemusena. Kohustuslik tingimus, mille korral tuvastatud tumenemine liigitatakse rõngakujulise varju sündroomiks, on suletud rõnga säilimine pildistamisel kõigis patsiendi keha projektsioonides ja erinevates asendites. Kui vähemalt ühel fotoseerial pole rõngal suletud struktuuri, võib varju pidada optiliseks illusiooniks.

Kui kopsus avastatakse õõnsus, tuleb hinnata selle seinte ühtlust ja paksust. Seega võib kontuuri suure ja ühtlase paksuse korral eeldada õõnsuse põletikulist päritolu, näiteks tuberkuloosset õõnsust. Sarnast pilti täheldatakse abstsessi korral, kui koe mädane sulamine toimub ja sisu eemaldatakse bronhide kaudu. Kuid abstsessi korral jäävad mädajäänused enamasti endiselt õõnsusse ja nende täielik eemaldamine See on üsna haruldane juhtum, nii et tavaliselt on selline õõnsus tuberkuloosne õõnsus.

Rõnga ebaühtlaselt laiad seinad viitavad kopsuvähi lagunemisprotsessile. Nekrootilised protsessid kasvajakoes võivad põhjustada õõnsuse teket, kuid kuna nekroos areneb ebaühtlaselt, jäävad kasvaja massid õõnsuse siseseintele, tekitades “ebaühtlase” rõnga efekti.

Tähtis! Peamine raskus rõngakujulise varju hindamisel on moodustumise lokaliseerimise kindlaksmääramine, kuna enamikul juhtudel täheldatakse sarnast sündroomi ekstrapulmonaalsetes protsessides (ribide deformatsioon, gaasid soolestikus, gaasid pleuraõõnes).

Pildil on rõngakujuline vari alumises labas parem kops

Fokaalse hägususe sündroom

Kopsude laigud, mis on suuremad kui 1 mm ja väiksemad kui 1 cm, loetakse kahjustusteks. Röntgenülesvõttel näete 1 kuni mitu kahjustust, mis asuvad üksteisest märkimisväärsel kaugusel või rühmas. Kui kolde leviala ei ületa 2 roietevahelist ruumi, loetakse kahjustus (levitus) piiratuks ja kui kolded on jaotunud. suurem ala- hajus.

Peamised hindamiskriteeriumid fokaalne tumenemine peetakse:

levikuala ja fookuste asukoht;
varju kontuurid;
tumenemise intensiivsus.

Kui ülemises osas paikneb üks või mitu tumedat laiku kopsu osad- selge tuberkuloosi tunnus. Paljud piiratud levikuga kolded on fokaalse kopsupõletiku tunnused või tuberkuloosse õõnsuse lagunemise tagajärg, mis asuvad reeglina avastatud koldest veidi kõrgemal. IN viimasel juhul, võib pildil täheldada ka ümmargust või rõngakujulist varju.

Ühekordse tumenemise põhjuseks kopsu mis tahes osas peetakse ennekõike vähi või kasvaja metastaaside tekke tõenäosust. Sellest annavad tunnistust ka varju selged kontuurid. Hägused kontuurid näitavad tumenemise põletikulist päritolu.

Tumenemise intensiivsuse hindamiseks võrreldakse neid kujutisel visualiseeritud veresoonte kujutisega. Kui kahjustuse raskusaste on madalam kui veresoone vari, on see madala intensiivsusega tumenemine, mis on iseloomulik fokaalsele kopsupõletikule või infiltreerunud tuberkuloosile. Keskmise ja tugeva fookuse tumenemise korral, kui raskusaste on võrdne veresoonte mustriga või sellest tumedam, saab hinnata tuberkuloosiprotsessi nõrgenemist.

Kuna kahjustuste ulatuslik levik võib viidata enam kui 100 haigusele, tuleks põhjuste eristamiseks hinnata varjude suurust. Seega võivad kogu kopsu pindala katvad väikseimad kolded viidata pneumokonioosile, miliaarne tuberkuloos või fokaalne kopsupõletik.

Pildil on väikesed fookusvarjud

Tähtis! Sõltumata sellest, milliseid muutusi kopsude röntgenpildil täheldatakse, tuleks tulemuste analüüsimisel arvestada normaalse kopsumustri olemasoluga, mida iseloomustab veresoonte süsteemi varjude olemasolu.

Enamikul juhtudel on rindkere röntgenograafia põhjal võimatu diagnoosida lõplik diagnoos, kuna saadud pildi analüüs võimaldab tuvastada ainult konkreetsele haigusele iseloomulikku sündroomi. Kui röntgenuuring näitas mõne piirkonna tumenemist, on diagnoosi selgitamiseks ja haiguse dünaamika hindamiseks vaja läbi viia laboriuuringute komplekt ja täiendav diagnostika, kasutades MSCT-d, bronhograafiat, biopsiat jne.

Ennetav arstlikud läbivaatused tuleb täita igal aastal. Perioodilise tervisekontrolli üks kohustuslikke tegevusi on - seda tehakse haiguste varajaseks avastamiseks. Murettekitav signaal on kopsude patoloogiline tumenemine. Selliste ilmingute põhjused võivad olla erinevad ja nende täpseks tuvastamiseks määrab arst kindlasti välja täiendav läbivaatus. Fluorograafia käigus tuvastatud kopsude tumenemise sümptom ei ole haiguse diagnoos, vaid mitmesuguste haiguste esinemise näitaja.

Mis on kopsude tumenemine?

Kopsuhaigustega kaasnevad peamiselt tihendused kopsukudedes, mis on tingitud õhu läbilaskvuse vähenemisest või puudumisest elundi teatud piirkondades, mis ilmnevad röntgenuuringul tumenenud laikudena. Selline sümptom võib viidata patoloogilistele protsessidele nii kopsus endas kui ka väljaspool.

Pimedused, mille põhjused peituvad kopsupatoloogiates, võivad oma intensiivsuse, selguse, koguse ja suuruse poolest erineda. Tumenemine võib näidata:

ja kudede tihendamine.
Sõlmed.
Õhu jaoks läbimatu ala on kokku kukkunud kops.
Areng .
Vedeliku olemasolu kopsude pleura piirkonnas (pleura on membraan, mis katab kopse ja rindkere õõnsus).
Põletik pleura piirkonnas, võib-olla mädane ().

Kopsu hägusus, mis ilmneb muude elundite probleemide tõttu, võib samuti kuvamisel olla nähtav ja võib hõlmata:

Suurendama lümfisõlmed.
Massid ribidele või selgroole.
Probleemid söögitoruga, näiteks laienemine.

Varjutuse tüübid

Tumedate laikude asukoht, suurus ja kuju sõltuvad kopsu väljakujunenud patoloogilisest kahjustusest. Eristatakse mitut tüüpi elundite tumenemist:

Fookuskaugus.
Keskendu.
Segmendiline.
Teadvusekaotus määramatu vorm.
Jaga.
Vedeliku olemasoluga tumenemine.

Fokaalne tumenemine kopsudes

Fokaalne tumenemine on väikesed, kuni ühe sentimeetrised, sõlmelised laigud. Need ilmnevad põletikuliste ja kasvajaprotsesside käigus, samuti seoses veresoonte häiretega. See võib väga hästi olla mingi kopsuhaiguse algus. Ühe pildi järgi on võimatu täpselt kindlaks teha haiguspuhangu põhjust ja selle olemust, seetõttu on ette nähtud täiendavad uuringud, eelkõige lisauuringud. Määratud laboriuuringud, mille käigus uuritakse uriini ja verd.

Kui fokaalse tumenemisega kaasneb palavik, nõrkus, peavalu, märg või kuiv köha, valu rinnus, võivad need nähud viidata bronhopneumooniale.
Kui vereanalüüs ei näita muutusi, võib see viidata fokaalsele tuberkuloosile, kus patsient kaebab isutus, nõrkus, kuiv köha, ärrituvus ja valu rinnus. Kui seda diagnoosi kahtlustatakse, on ette nähtud sihtuuringud.

Enamasti avaldub see alajäsemete tromboflebiidina, südamepatoloogiana, valuna küljel ja isegi hemoptüüsina.
"Väike" välisseade kopsuvähk tavaliselt määratakse koheselt fluorograafiapildil.

Need on levinumad haigused, mille tekkele võivad viidata fookusvarjud, kuid need võivad viidata ka teistele kopsupatoloogiatele.

Ümmargused (fokaal-) toonid

Üksikud fookusvarjud ümarad vormid ja suuremad kui üks sentimeeter võivad olla ka erinevate haiguste tunnused. Täpse diagnoosi tegemiseks vajavad nad põhjalikumat uurimist.

Ümarate laikude põhjused võivad olla omandatud või kaasasündinud. Neid saab täita õhu või vedelikuga.

Selline tumenemine võib viidata kasvaja moodustistele:

- fibroomid, adenoomid, lipoomid, hamartokondroosid;
pahaloomuline - , .

Kallus(sfääriline) - see võib olla ribi murd või saarepiirkonnad sellel. Seda tegurit tuleb arvestada ka fookusvarjudega foto dešifreerimisel.

Segmendiline varjutus

Tumenemist saab lokaliseerida üksikutes segmentides erinevaid kujundeid, enamasti kolmnurga kujuline. Kopsus võib selliseid piirkondi olla mitu ja diagnoos tehakse pärast seda põhjalik uuring. Üksikute segmentide tumenemine ühes või mõlemas kopsus võib viidata sellistele haigustele nagu:

Üksikud segmendid:

endobronhiaalsed kasvajad (hea- või pahaloomulised);
võõras keha või kopsukoe mehaaniline kahjustus.

Mitme tumenenud segmendi olemasolu:

äge või krooniline kopsupõletik(kopsupõletik);
tuberkuloos või muud põletikulised protsessid;
tsentraalne vähk;
tsentraalse bronhi stenoos (kitsendus);
väikese koguse vedeliku kogunemine pleurasse;
metastaasid pahaloomulised kasvajad teistes organites.

Ebamäärase kujuga pimendused

Selline tumenemine röntgenipiltidel ei moodusta geomeetrilisi kujundeid ega oma kindlaid piire.

Need patoloogilised muutused kopsukoes on kõige sagedamini stafülokoki kopsupõletik. Sellel haigusel on esmased ja sekundaarsed vormid:

Esmane vorm tekib bronhide või kopsukudede põletikuliste protsesside tagajärjel.
Haiguse sekundaarne vorm avaldub hematogeense leviku tõttu mõnest mädasest kehakoldest (see võib olla osteomüeliit, adnexiit või muu). sarnased haigused). IN Hiljuti Stafülokoki kopsupõletik on muutunud üsna tavaliseks.

Selline tumenemine võib viidata kudede tursele, kopsuinfarktile, hemorraagiale, kasvajale, pleura vedeliku kogunemisele ja muudele haigustele, mida saab täpselt määrata pärast laboratoorseid analüüse.

Selline tumenemine võib tekkida kopsupõletiku (kopsupõletik) või vedeliku efusiooni tõttu pleurasse (eksudatiivne pleuriit). Nende haigustega kaasneb palavik, köha, nõrkus ja peavalu.

Lobari hämardamine

Kopsu lobari tumenemisega on selle kontuurid selgelt nähtavad ja fotodel selgelt määratletud. Need võivad olla kumera, nõgusa, sirgjoonelise ja muu kujuga.

Lobari tumenemine võib olla mis tahes kroonilise kopsuhaiguse tunnuseks. Tomograafia abil saab hõlpsasti tuvastada selliseid haigusi nagu tsirroos, bronhektaasia (osa bronhi laienemine selle seina kahjustuse tõttu), mädased kahjustused ja muud haigused.
Kõiki neid patoloogilisi protsesse saab tomograafilistel piltidel kergesti eristada vähkkasvajatest. Seetõttu tekib vajadus pahaloomulise kasvaja täpseks määramiseks, kui tuvastatakse bronhide obstruktsioon (põletikuline või armide moodustumine).

Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad moodustuvad tavaliselt vahepealses bronhis. Sel juhul on elundi alumine ja keskmine sagar tumenenud.

Vedelikuga tumendamine

Seda tüüpi kopsude tumenemine võib viidata elundi arenevale tursele. See võib juhtuda, kui rõhk kopsukapillaarides suureneb või kui valgu tase veres väheneb. Kopsudes olev vesi häirib elundi normaalset tööd. Turse võib olla kahte tüüpi ja sõltub selle põhjustanud põhjustest.

Hüdrostaatiline turse võib tekkida, kui intravaskulaarne rõhk tõuseb, mis suurendab vedeliku väljapääsu veresoonest ja alveooli (veresoone terminali) sisenemise ohtu. hingamisaparaat), täidab kopsud. See patoloogia võib tekkida, kui on koronaarhaigus südame- või muud südame-veresoonkonna haigused.
Membraanne turse tekib toksiinide mõjul, mis võivad häirida samade alveoolide seina ja lahkuda kopsu ekstravaskulaarsest ruumist.

Diagnoosi tegemisel sõltub palju fluorograafilist pilti kirjeldava radioloogi kvalifikatsioonist ja kogemustest. Oluline on ka röntgenikiirguse tegemiseks kasutatav masin. Seetõttu oleks kasulik üle kontrollida, võimalusel teha fluorograafia mõnel täiustatud seadmel ja koos mõne teise radioloogiga.

Tuberkuloosi oht

Tänapäeval on meditsiin selleks õigeaegne diagnoos ja kopsuhaiguste ennetamine nõuab kodanikelt iga-aastast fluorograafilist või röntgenuuringut. Kopsude röntgenipildi dekodeerimine võimaldab teil rangelt jälgida katsealuste kopsude seisundit ja neid õigeaegselt tuvastada võimalikud patoloogiad. Eelkõige tuberkuloos. Hoolimata asjaolust, et meditsiin areneb kiiresti ja väga edukalt, juhib tuberkuloos endiselt hingamisteede levinud patoloogiate nimekirja. Kochi batsill, mis on võimeline nakatama mis tahes organit, valib kadestusväärse järjepidevusega kopse. Nõrgenenud immuunsus aitab kaasa tuberkuloosibakterite aktiivsele paljunemisele, mida on lihtne määrata röntgenuuring. See paljastab absoluutselt kopsudes tumedad laigud, mis näitavad patoloogilise protsessi esinemist. Mida suurem on nakatunud kopsude pinna protsent, seda suuremad on laigud. Nende olemasolu näitab haigusseisundi tõsidust, olles märk kopsukoe hävimisest.

Kliiniline pilt

Laigud kopsudel võivad olla mitmekordsed (levinud tuberkuloosi korral) ja üksikud (infiltratiivse tuberkuloosi korral). See nakkus on krooniline loid haigus, mille tekitajaks on juba mainitud Kochi batsill. Seda edastatakse peamiselt õhus lendlevate tilkade kaudu, ja nakatunud inimese kohalolek pole üldse vajalik: sageli piisab, kui kasutada halvasti pestud söögiriistu või rätikut või lihtsalt seista patsiendi äsja möödumise kohast mitte kaugel. Bakterite paljunemiseks on vajalikud teatud tingimused: vähenenud immuunsus, nõrgenenud keha, sagedane stress. Samuti tunneb Kochi võlukepp end suurepäraselt organismis, mida on tabanud krooniline haigus või rasedus.

Tuberkuloosi avastamine

Infektsiooni sattumine kehasse ei taga sümptomite kiiret avaldumist – inimene võib end pikka aega hästi tunda, kahtlustamata, et kehas on täies hoos hävitav protsess. Sageli juhtub, et inimene saab haigusest teada ainult rutiinse läbivaatuse käigus, mis hõlmab kohustuslikku fluorograafiat. Pildil on kopsudel laigud ja ainult spetsialistid saavad seda dešifreerida: nad teavad, et pildi heledad alad on "tumenemised" ja tumedad on "puhastused". Need on negatiivsuse tunnused.

Tuberkuloosi ravi

Laigud kopsudel, mis viitavad tuberkuloosi olemasolule, ei ole tänapäeval surmaotsus. Haigust ravitakse edukalt, kuigi protsess on pikk ja raske. Selle olemus on hävitada patogeen – seesama Kochi batsill, mis on valinud kopsukoe – kasutades antibakteriaalsed ravimid. Kuigi meditsiin on praegu aktiivse arengu staadiumis, ei ole veel teisi tuberkuloosi ravimeetodeid. Sõltuvalt haiguse tüübist ja staadiumist võivad erineda ainult raviskeem ja ravimid ise. Hoolitse enda eest!

Iga-aastase arstliku läbivaatuse käigus pakutakse patsiendile fluorograafiat, et kontrollida kopsude seisundit. Protseduur hõlmab pildi saamist inimese siseorganitest, kui röntgenikiirgus läbib tema keha kudesid. Tänu kopsude röntgenikiirgusele on võimalik varajased staadiumid diagnoosida mitmesugused haigused kopsus, mille sümptomid pole inimestel veel ilmnenud - tuberkuloos, kopsuvähk, atelaktaas jne.

Klassikaline kopsude röntgenuuring

Inimese kopsud näevad pildil välja sellised: parem ja vasak kops lülisamba külgedel, südame vari, rangluu, ribid, diafragma kuppel. Saadud kujutised dešifreerivad spetsialistid, kes hindavad patsiendi kopsude seisundit vastavalt järgmisele skeemile:

kuidas kopsud paiknevad rinnus teiste elundite suhtes;
kopsusagarate arv;
paariselundi kuju ja suurus;
kopsu muster.

Terve inimese kopsukude on homogeense ja ühtlase struktuuriga. Mõnel juhul ilmuvad röntgenikiirgusele tumedad või heledad laigud. See võib viidata nii tõsiste patoloogiate kui ka füsioloogilised protsessid kopsudes, mis ei ole normist kõrvalekaldumine. Sellise pildi saanud patsient hakkab aga murelikult otsima infot pildil tumenemise või heledate ringide tähenduse kohta. Mida need tähendavad, selgitatakse allpool.

Fotol olevate laikude ilmnemise põhjused

Kopsude tumedate laikude ilmnemisel on palju põhjuseid. Kui patoloogiline protsess mõjutab elundit, muutub selle struktuur märgatavalt - tekivad tihendustega piirkonnad, mis röntgenikiirgusega kokkupuutel neelavad kiiri rohkem kui terve kude. Seetõttu on piltidel nähtavad tumedad alad. Need alad võivad olla erineva kuju ja suurusega:

Fokaalne tumenemine. Tavaliselt tuvastatakse põletiku- ja vähiprotsesside käigus elundi kudedes. Need näevad välja nagu väikesed täpid, läbimõõduga kuni 10 mm. Nende olemasolu põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna. Vajalikud on lisauuringud - CT-skaneerimine, vere-, uriini- ja rögaanalüüsid.
Ümmargune varjutus. Neid visualiseeritakse üksikute ümarate varjudena. Tavaliselt indikaator põletikuline protsess kopsukoes. See pilt viitab kopsupõletikule, abstsessidele, healoomulistele moodustistele selles elundis, bronhiaalastma ja isegi murtud ribide kohta. Harvemini näitavad ümmargused üksikud tumedad laigud kopsude onkoloogilisi protsesse.
Segmendiline tumenemine. Lokaliseeritud kolmnurga (kolmnurkade) kujul ühel või mõlemal labadel. Need võivad olla kas üksikud või mitmekordsed. Üksik segmentaalne tumenemine võib viidata võõrkeha elundis või bronhide sees olevate kasvajate kohta, mis võivad olla kas hea- või pahaloomulised. Piltide mitmed segmendid viitavad kopsupõletikule, tsentraalsele kopsuvähile, tsentraalse bronhi ahenemisele, pleuriidile ja naaberorganite onkoloogiale.
Häguse kuju tumenemine. Nendel tumedatel aladel ei ole kindlaid kontuure ja neid ei saa võrrelda geomeetriliste kujunditega. Kõige sagedamini näitab selliste ebakindla kujuga tumedate alade olemasolu nakkuslikud kahjustused kopsud – stafülokoki kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit.
Lobari tumenemine. Need on fotodel selgelt määratletud ja selgelt nähtavad varjupiirid, millel on kumerad, kumerad ja muud kujundid. Seda tüüpi tumenemine näitab kroonilised haigused bronhides.

Kuidas tumedad laigud erinevate haiguste korral röntgenpildil välja näevad

Röntgenülesvõtetel võivad laigud kopsudes ilmneda järgmiste haiguste tõttu:

Tuberkuloos

Selle haigusega on tõsiselt kahjustatud elundi ülemised osad. Pildil väljendub see mitmete tumenenud väikese suurusega kahjustuste olemasolus - läbimõõduga kuni 2 mm. Sel juhul võivad kolded ühineda, moodustades suuremaid asukohti.

Kopsupõletik

Kopsupõletiku korral täheldatakse kopsukoe alumistes osades tumedaid alasid. Haigussümptomid on kõige selgemini nähtavad fotodel haiguse arenemise ajal. Visuaalselt väljendub see infiltratsiooniprotsessist tingitud kopsujuure suurenemises, kopsumustri muutuses, ebaselge, uduse kontuuriga varjudes ja arvukates erineva läbimõõduga täppides.

Kopsupõletiku korral on kopsude röntgenpildil need laigud ebaselgete kontuuride ja heterogeense struktuuriga.

Lisaks kopsupõletikule viitab kopsusagara alumises osas mitmete kahjustuste esinemine kopsupõletiku või bronhiidi tagajärgedele. Kell täielik taastumine need jäljed kaovad.

Kopsuvähk

Kopsuvähk on eluohtlik seisund. Selle ilmingud võivad olla märgatavad ka fluorograafia või röntgenikiirguse ajal. Väärib märkimist, et kuni 2 mm läbimõõduga moodustiste olemasolul ei suuda röntgenikiirgus kasvajat tuvastada. See visualiseeritakse fotodel, kui selle läbimõõt on üle 3 mm. Täpse diagnoosi jaoks tehakse röntgenikiirgus korraga kahes projektsioonis - külgmine ja otsene.

Pildil võib vähi kahtluse korral tuvastada järgmisi märke: kopsu perifeeria ebamäärase ja tükilise kontuuriga vari, õhuke kiirte piirjoon vähikolde ümber, suur vari paistab silma taustal. tugev vari Valge laik– nii tekib pilt kasvaja lagunemisest.

Kuid onkoloogia diagnoosimisel ei tohiks te tugineda ainult pildile. Patsient suunatakse spetsialistide juurde, kes võtavad koe biopsia ja viivad läbi täiendavaid uuringuid - MRI, elundi CT-skaneerimine õige diagnoosi tegemiseks.

Pleuriit

Pleuriit on kopsu limaskesta põletik. Sel juhul ei ole tumenemine seletatav õhu takistusega nendes tsoonides. Sel juhul koguneb pleura voltidest õõnsustesse vedelik.

Kuiva pleuriidi korral on diafragma kuppel ülespoole tõstetud ja kopsukude on läbipaistmatu. Efusioonpleuriidi korral on vedeliku kogunemise tõttu diafragma nurk tasandatud, kopsu alumine osa tumeneb kaldus piiriga.

Nikotiinisõltuvus

Suitsetaja kopsud

Rasketel suitsetajatel on ka fluorogrammidel või röntgenülesvõtetel tumedad laigud. Neid seletatakse kopsumustri paksenemisega ja õõnsuste tekkega bronhides. Suitsetajate kopsujuured on hägused – nende struktuurseid piire on raske kindlaks teha. Juurte kontuuride hägustumine on seletatav kopsuveresoonte suurenemisega, mis on tingitud hingamispuudulikkus. Lisaks võib tugeva suitsetaja kujutis paljastada bronhiidi, tuberkuloosi ja kopsukasvajad.

Võõrkeha olemasolu kopsudes

Tumedad laigud kopsudes võivad tekkida võõrkeha olemasolust kopsukoes. Seda võib kõige sagedamini leida lastel, kes on väikeste esemetega hooletud. Kahjuks ei ole alati võimalik tuvastada objekti bronhides või kopsudes elundi turse tõttu, mistõttu on röntgenikiirgusele eelistatav endoskoopia.

Eespool on loetletud peamised põhjused, miks röntgenikiirguses kopsudes ilmnevad tumedad laigud. Väga oluline on teada, et pildil endal näevad varjud välja nagu kõige heledamad alad, sest... need on negatiivsed. Ja vastupidi – valgustumine selles paarisorgan Negatiividel peegelduvad kõige tumedamad killud. Ainult fotode põhjal on võimatu mõista haiguse sümptomeid ja teha õiget diagnoosi. Seda peaks tegema kvalifitseeritud radioloog.

Fakt on see, et meie riigis kasvab tuberkuloosi põdevate inimeste arv igal aastal. Kuigi suremus sellesse haigusesse väheneb järk-järgult.

Mõnikord on pildil kopsude tumenemine. Paljud inimesed satuvad sellest teada saades paanikasse. Aga asjata. Kõigepealt peame välja selgitama põhjuse. Lõppude lõpuks ei pruugi fluorograafia ajal kopsude laigud alati tähendada tõsine haigus. Kopsude pimedus tekib mitmel põhjusel.

Millised on elektrikatkestuste tüübid?

Kõigepealt peate mõistma, millised tüübid on olemas tumedad laigud ja mis on nende päritolu.

Röntgenpildil on kopsudes mitut tüüpi tumenemist:

Mida mõeldakse fookuskauguse läbipaistmatuse all? Need on väikesed täpid sõlmede kujul. Need võivad avalduda kasvajates ja põletikes, veresoonte häired. Kuid ainult ühe pildi põhjal ei saa haiguse kohta järeldust teha. On vaja läbida täiendav täielik uuring. See hõlmab: röntgenikiirgust, CT skaneerimine, vere- ja uriinianalüüsid, rögauuring.

Fokaalse tumenemise ja kõrgendatud temperatuuriga köha kombinatsiooniga võib eeldada bronhopneumoonia arengut.

Mõnikord on vereanalüüsid normaalsed, kuid selliste tumedate laikudega patsient kaebab nõrkust, isutust ja tugevat köha. See võib olla märk fokaalse tuberkuloosi arengust. Samuti võib kopsude fokaalne tumenemine fluorograafial olla kopsuinfarkti, kopsu onkoloogiliste protsesside ja paljude muude haiguste ilming.

Fokaalvarjud on ümmargused tumedad laigud, mille läbimõõt on üle kümne millimeetri. Nende olemasolu viitab paljudele haigustele, näiteks:

Samuti võib oletada kasvajate olemasolu. Mõnikord näitab see nähtus ribi murdumist.

Segmentaalne tumenemine kopsudes fluorograafias näitab, et see on:

kopsupõletik;
võõrkeha olemasolu kopsus;
tuberkuloos;
metastaasid teistes elundites.

Kõik sõltub sellest, kui palju selliseid segmente on ja mis kujuga need on. Sageli ilmneb kopsude segmentaalne tumenemine fluorograafias kolmnurga kujul. Mõnikord hingavad lapsed sisse mänguasjade väikseid osi ja see on fluorograafilisel pildil näha segmentaalse laiguna kopsudes.

Lobari tumenemisega on piirjooned selgelt nähtavad. Need on erineva kujuga: kumerad, nõgusad, sirgjoonelised jne. See nähtus võib viidata:

võimalik krooniline kopsuhaigus;
tsirroos;
bronhektaasia;
mädane põletik;
kasvajad.

Kui tumenemine sisaldab vedelikku, tähendab see, et areneb kopsuturse. Seda on kahte tüüpi:

Hüdrostaatiline ödeem. See juhtub siis, kui kõrge vererõhk anumates. Vedelik väljub anumast ja siseneb alveoolidesse, seejärel täidab kopsu. See juhtub selliste haigustega nagu stenokardia ja muud kardiovaskulaarsed patoloogiad.
Membraanne. See juhtub siis, kui toksiinid tõrjuvad vedeliku veresoontest kopsudesse.

Ebamäärase kujuga tume laik kopsudes viitab stafülokoki kopsupõletiku tekkele. See võib viidata ka kopsuinfarkt, tursed, kasvajad, hemorraagia, pleura vedeliku kogunemine ja muud haigused, mis vajavad kinnitust täieliku uuringuga.

Peab ütlema, et piltidel pole ainult tumedad laigud, emfüseemiga on näiteks röntgenis näha valge laik kopsudes. Valged laigud tekivad ka võõrkehade sattumisel hingamisteedesse.

Kuidas fluorograafia tulemusi dešifreerida ja mida edasi teha?

Sageli võib varjude asukoht palju öelda. Üksik koht viitab sageli kasvajale. Mitmed laigud kopsudes viitavad tuberkuloosi esinemisele, põletikule ja vedeliku kogunemisele.

Kui tumenemine on kopsu ülemises osas, on suure tõenäosusega tegemist tuberkuloosiga. Ebaselgete piiridega koht viitab kopsupõletiku tekkele. Mingil kujul läbipaistmatus viitab kopsuinfarktile või hemorraagiale. Kui inimene suitsetab pikka aega, toimuvad muudatused ka FLG-s. Suitsetaja kopsud on tavaliselt kaetud tumedate laikudega.

Tavaliselt saab inimene pärast fluorograafia läbimist pildi koos ärakirjaga. See sisaldab fraase, mis mõnikord patsiendi hirmutavad.

Peame kaaluma, mida need tähendavad.

Pildil olev juurte laienemine viitab bronhiidi või kopsupõletiku tekkele.
Kiudkude viitab varasematele põletikulistele protsessidele kopsudes, samuti operatsioonidele või vigastustele.
Rasked juured tekivad suitsetajatel või bronhiidiga patsientidel.
Lupjumiste esinemine näitab, et isik puutus kokku tuberkuloosihaigega. Kuid nakatumist ei toimunud.
Diafragma on muutunud rasvumise, pleuriidi või seedetrakti haigustega patsientidel.
Fokaalvarjud on erinevad varjundid.
Veresoonte muster on süvenenud, mis tähendab, et esinevad südame-veresoonkonna haigused, samuti bronhiit või kopsupõletik. Võib isegi eeldada onkoloogiat.
Siinus tähendab õhuõõnsusi. Tavaliselt terved inimesed nad täituvad õhuga ja kopsupõletiku või tuberkuloosihaigetel - vedelikuga.
Mediastiinum on nihkunud (laienenud). See tähendab, et on olemas kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia. See võib olla müokardiit, südamepuudulikkus, hüpertensioon.

Esiteks peame paanika kõrvale jätma. Mõnikord juhtub, et seadmed teevad vigu või on kilel defekt. Selle tulemusena võivad ka pildil olevad kopsud tumeneda. Seetõttu ei tasu kohe meeleheitele alla anda.

Teiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole. Hea, kui linnas on pulmonoloog. Kui ei, siis peate minema tuberkuloosiarsti juurde. Nad töötavad igas kohas. Raviarst suunab teid täielikule läbivaatusele. See võib hõlmata ka Diaskintest.

Diaskintest – uusim tõhus uurimismeetod Inimkeha tuberkuloosi esinemise korral. Seda tehakse samamoodi nagu Mantouxi test, kuid see on selle täiustatud versioon. Selle testi tegemisel on vead minimaalsed.

Võib määrata kopsude kompuutertomograafia, samuti kopsu bronhoskoopia või trahheobronhoskoopia. Sel juhul uuritakse nina kaudu sisestatava sondi abil ülemisi hingamisteid ja kopse. Protseduur on kahjutu ja valutu.

See on väga tõhus uuring ja annab täieliku pildi kopsude ja ülemiste hingamisteede seisundist. Te ei tohiks sellest keelduda, kui arst on selle protseduuri määranud.

Pärast patsiendi täielikku läbivaatust selgub koheselt diagnoos ja kuidas seda ravida. Seetõttu, mida varem uuring läbi viiakse, seda varem algab sobiv ravi.

Lugege paremini, mida ütleb selle kohta Vene Föderatsiooni austatud arst Victoria Dvornitšenko. Mitu kuud kannatasin kurnava KÖHA all - köha algas ootamatult, sellega kaasnes hingamisraskus, valu rinnus, nõrkus ja õhupuudus ilmnes isegi väikseima füüsilise pingutuse korral. Lõputud testid, arstide juures käimised, siirupid, köhatilgad ja pillid ei lahendanud mu probleeme. AGA tänu lihtsale retseptile sain KÖHAst TÄIESTI lahti ja tunnen end TERVENA, täis jõudu ja energiat. Nüüd on mu raviarst üllatunud, kuidas see nii on. Siin on link artiklile.

Tumedad laigud kopsudes röntgenis

Kopsude anatoomiline struktuur, nende võime täituda õhuga, mis edastab vabalt röntgenikiirgust, võimaldab saada fluoroskoopia käigus kujutist, mis peegeldab üksikasjalikult kõiki kopsude struktuurielemente. Kuid kopsude tumenemine röntgenpildil ei kajasta alati muutusi kopsu enda kudedes, kuna teised rindkere organid asuvad kopsude ja seega ka keha läbiva kiirguskiire tasemel. , projitseerib filmile katva kujutise kõigist elunditest ja kudedest, mis jäävad selle ulatusse.

Peamised sündroomid röntgenpildil

Eesmises projektsioonis tehtud röntgenpildil moodustavad kopsude kontuurid kogu ala ulatuses kopsuväljad, mida ristuvad ribide sümmeetrilised varjud. Kopsuväljade vaheline suur vari moodustub südame ja suurte arterite projektsiooni kombineeritud kattumisel. Kopsuväljade kontuuris on näha 2. ja 4. ribi eesmiste otstega samal tasemel paiknevad kopsujuured ning kopsukoes paikneva rikkaliku veresoonte võrgustiku põhjustatud ala kerge tumenemine.

Kõik röntgenpildil peegelduvad patoloogilised muutused võib jagada kolme rühma.

Hämardamine

Esineda pildil juhtudel, kui kopsu terve osa asendub patoloogilise moodustise või ainega, mis põhjustab õhuosa nihkumist tihedama massiga. Reeglina täheldatakse seda järgmiste haiguste korral:

bronhide obstruktsioon (atelektaas);
põletikulise vedeliku kogunemine (kopsupõletik);
hea- või pahaloomuline kudede degeneratsioon (kasvajaprotsess).

Kopsu mustri muutus

täielik (täielik) või vahesumma (peaaegu täielik) elektrikatkestus;
piiratud hämardamine;
ümmargune (sfääriline) vari;
rõnga vari;
fokaalne tumenemine.

Valgustus

Pildil olev puhastus peegeldab pehmete kudede tiheduse ja mahu vähenemist. Reeglina tekib sarnane nähtus, kui kopsus tekib õhuõõnsus (pneumotooraks). Röntgenikiirguse tulemuste spetsiifilise peegelduse tõttu fotopaberil peegelduvad kiirgust kergesti läbivad alad tumedama värviga, kuna röntgenikiirte mõju fotopaberis sisalduvatele hõbeioonidele on intensiivsem; tihedama struktuuriga aladel on heledat värvi. Sõna "tumenemine" pildil peegeldub tegelikult heleda ala või fookuse kujul.

Röntgenpilt, mis näitab tervete kopsude kopsumustrit

Täieliku pimeduse sündroom

Haigused, mis võivad sellist sündroomi põhjustada, on järgmised:

atelektaasid;
tsirroos;
eksudatiivne pleuriit;
kopsupõletik.

Teine märk, mis võimaldab tuvastada patoloogilist seisundit, on tumenemise ühtsuse hindamine. Seega saab ühtlase tumenemise korral suure tõenäosusega diagnoosida atelektaasid ja heterogeense tumenemise korral tsirroosi. Radiograafilise meetodi abil saadud tulemuste tõlgendamine seisneb kõigi visuaalselt tuvastatud patoloogiliste elementide terviklikus hindamises, võrreldes iga patsiendi anatoomiliste tunnustega.

Piiratud hämardamise sündroom

Tumenemise suurus järgib selgelt kahjustatud kopsuosa kontuure, mis võib viidata põletikulisele protsessile;
Tumenemise suurus on väiksem kui kahjustatud kopsusegmendi normaalne suurus, mis viitab kopsukoe tsirroosile või bronhi ummistusele.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata juhtumitele, kus esineb tavamõõtmete tumenemist, mille struktuuris on võimalik jälgida valguse koldeid (õõnsusi). Esiteks on sel juhul vaja selgitada, kas õõnsus sisaldab vedelikku. Selleks tehakse patsiendi erinevates asendites (seis, lama või kummardus) fotoseeria ja hinnatakse muutusi vedelikusisalduse hinnangulise ülemise piiri tasemes. Kui vedelik on olemas, diagnoositakse kopsuabstsess ja kui seda pole, on tõenäoline diagnoos tuberkuloos.

Röntgenikiirgus näitab kahes projektsioonis kopsude piiratud tumenemist

Ümmarguse varju sündroom

Ümmarguse varju sündroomi tuvastan siis, kui täpp kopsudel on ümmarguse või ovaalse kujuga kahel fotol, mis on tehtud üksteisega risti, see tähendab eest ja küljelt. Radiograafia tulemuste dešifreerimiseks ümmarguse varju tuvastamisel tuginevad nad neljale märgile:

varjutamise vorm;
tumenemise lokaliseerimine lähedalasuvate elundite suhtes;
selle kontuuride selgus ja paksus;
sisemise varjuvälja struktuur.

Kuna kopsuväljas pildil peegelduv vari võib tegelikult asuda sellest väljaspool, võib tumenemise kuju hindamine diagnoosimist oluliselt hõlbustada. Seega on ümar kuju iseloomulik intrapulmonaarsetele moodustistele (kasvaja, tsüst, põletikulise sisuga täidetud infiltraat). Ovaalne vari on enamikul juhtudel kopsu seinte ümmarguse moodustumise kokkusurumise tagajärg.

Selge ja tihe kontuur näitab kiulise kapsli olemasolu, mis on iseloomulik ehhinokoki tsüstile. Ümmarguse varju sündroom hõlmab ainult neid varje, mille läbimõõt on üle 1 cm, väiksema läbimõõduga varje peetakse kahjustusteks.

Rõngasvarju sündroom

Röntgenülesvõttel kopsus olev rõngakujuline laik on kõige kergemini analüüsitav sündroom. Röntgenpildile ilmub reeglina rõngakujuline vari õhuga täidetud õõnsuse moodustumise tulemusena. Kohustuslik tingimus, mille korral tuvastatud tumenemine liigitatakse rõngakujulise varju sündroomiks, on suletud rõnga säilimine pildistamisel kõigis patsiendi keha projektsioonides ja erinevates asendites. Kui vähemalt ühel fotoseerial pole rõngal suletud struktuuri, võib varju pidada optiliseks illusiooniks.

Kui kopsus avastatakse õõnsus, tuleb hinnata selle seinte ühtlust ja paksust. Seega võib kontuuri suure ja ühtlase paksuse korral eeldada õõnsuse põletikulist päritolu, näiteks tuberkuloosset õõnsust. Sarnast pilti täheldatakse abstsessi korral, kui koe mädane sulamine toimub ja sisu eemaldatakse bronhide kaudu. Kuid abstsessi korral jäävad mädajäänused kõige sagedamini õõnsusse ja nende täielik eemaldamine on üsna haruldane, nii et tavaliselt on selline õõnsus tuberkuloosne õõnsus.

Pildil on rõngakujuline vari parema kopsu alumises sagaras

Fokaalse hägususe sündroom

Kopsude laigud, mis on suuremad kui 1 mm ja väiksemad kui 1 cm, loetakse kahjustusteks. Röntgenülesvõttel näete 1 kuni mitu kahjustust, mis asuvad üksteisest märkimisväärsel kaugusel või rühmas. Kui fookuste levikuala ei ületa 2 roietevahelist ruumi, loetakse kahjustus (levitus) piiratuks ja kui kolded on jaotunud suuremale alale, siis difuusseks.

Fokaalse tumenemise hindamise peamised kriteeriumid on:

levikuala ja fookuste asukoht;
varju kontuurid;
tumenemise intensiivsus.

Kui kopsu ülemistes osades on üks või mitu tumedat laiku, on see selge tuberkuloosi tunnus. Paljud piiratud levikuga kolded on fokaalse kopsupõletiku tunnused või tuberkuloosse õõnsuse lagunemise tagajärg, mis asuvad reeglina avastatud koldest veidi kõrgemal. Viimasel juhul võib pildil täheldada ka ümmargust või rõngakujulist varju.

Kuna kahjustuste ulatuslik levik võib viidata enam kui 100 haigusele, tuleks põhjuste eristamiseks hinnata varjude suurust. Seega võivad kogu kopsu pindala katvad pisikesed kolded viidata pneumokonioosile, miliaarsele tuberkuloosile või fokaalsele kopsupõletikule.

Pildil on väikesed fookusvarjud

Enamikul juhtudel ei saa kopsuröntgeni põhjal lõplikku diagnoosi panna, kuna saadud kujutise analüüs võimaldab tuvastada ainult konkreetsele haigusele iseloomuliku sündroomi. Kui röntgenuuring näitas mõne piirkonna tumenemist, on diagnoosi selgitamiseks ja haiguse dünaamika hindamiseks vaja läbi viia laboriuuringute komplekt ja täiendav diagnostika, kasutades MSCT-d, bronhograafiat, biopsiat jne.

Mida tähendab kopsude tumenemine röntgenpildil?

Juhtub, et röntgenipilt näitab pildil kopsude tumenemist. Röntgenülesvõttel võib esineda kopsu ülemise osa tumenemist, samuti alaosa, nii paremal kopsul kui ka vasakul kopsul.

Igaüks, kes sellise röntgenpildi avastab, küsib: "Mida see tähendab?"

Oluline on mõista, et see asjaolu võib olla häirekell ja hoiatada patoloogilise protsessi või valuliku füüsilise seisundi eest. Kopsude tumenemine röntgenpildil lapsel võib ilmneda samadel põhjustel kui täiskasvanul. Raskus seisneb patoloogia esialgses tuvastamises, kuna lastele määratakse röntgenikiirgus harva. Selle põhjuseks on kiirguse hävitavad omadused, mis kahjustavad inimkeha, eriti lapse keha.

Röntgenülesvõttel ilmneb kopsu tumenemine pildil valge laiguna. See võib tekkida erinevatel põhjustel ja olla erineva suurusega.

Laigud fotol

Kopsu tumedate laikude peamised põhjused

Alustuseks on oluline teada, et täpi olemasolu ei tähenda üheselt haiguse tunnust, mõnikord võib täppide tekkimine olla ka röntgeniaparaadi viga (vigane ilmutustehnoloogia, halb filmi kvaliteet jne). .).

Radioloogias on palju erinevaid tumenemise klassifikatsioone, mis võivad viidata välimuse erinevatele põhjustele nii täiskasvanul kui ka lapsel. Kogenud radioloog suudab tuvastada konkreetse täpi tüübi ja määrata põhjuse, mis oli selle pildile ilmumisel otsustav tegur.

Lobar ja fokaalne tumenemine

Täiskasvanu ja lapse röntgenpildil tumenemine jaguneb tavaliselt lobariks ja fokaalseks. Kui tumenemine on lobar, näete selgelt koha piirjooni. Reeglina on selline koht märk krooniline patoloogia. See võib paikneda nii vasakus kui ka paremas kopsus.

Teist tüüpi tumenemise korral on laigud üsna suured (läbimõõduga kuni 1 sentimeetrit) ja näitavad põletikulise protsessi olemasolu. Mõnikord on selline tumenemine märk veresoonte patoloogiast või vähist. Põhjusteks võivad olla ka vasaku või parema kopsu südameatakk, tuberkuloos ja muud haigused. Kui seal on peavalu ja köha, võib see viidata bronhopneumooniale. Bronkopneumoonia tunnuseks on ka valu kopsu ülaosas.

Kui tekib tromboflebiit ja vere köhimine, näitab see vasaku või parema kopsu südameataki tõenäosust (olenevalt täpi asukohast).

Elektrikatkestuste klassifikatsioon kuju ja nende ilmnemise põhjuste järgi

Elektrikatkestusi on järgmistes vormides:

Ebamäärane kuju (selgelt määratletud piirjoonte puudumine). Täpse diagnoosi seadmiseks määrab radioloog reeglina täiendavaid kliinilisi uuringuid (CT, uriin, veri jne). Võimalikud haigused võivad olla: kopsupõletik, vasaku või parema kopsu infarkt, hemorraagia, kasvaja esinemine või pleuriit.
Vedeliku tumenemine (koe turse). See juhtub rõhu suurenemise tõttu anumates ja vedelik väljub nendest elundi alveolaaraparaati, mille tagajärjel on häiritud elundi nõuetekohane toimimine. Põhjuseks võib olla südame-veresoonkonna süsteemi häire.
Segmendiline tumenemine. Kolmnurkne kuju laigud viitavad suure tõenäosusega kasvajale (vähkkasvaja või healoomuline), vedelikule pleuraõõnes, kopsupõletikule või tuberkuloosile. Täieliku ja usutava haigusepildi saamiseks annab arst saatekirja analüüsideks ja määrab täiendavad uuringud.
Fookuse hämardamine. Näiteks kuni 1 sentimeetrise läbimõõduga ümar laik võib viidata kopsupõletikule, tuberkuloosile või abstsessile.
Kapseldatud kaseosne fookus. Mõnikord näitab vähk, lipoomi või adenoomi olemasolu kohta. Täpse diagnoosi saamiseks tuleb aga patsiendil läbida ka teised arsti poolt määratud uuringud ja täiendavad uuringud.

Mida teha, kui röntgenpildil avastatakse laigud?

Kui märkad pildil tumenemist, ära hakka kohe paanikasse sattuma. Lihtsalt kuulake oma arsti ja tehke kõik täiendavad testid, mis on vajalikud täpse diagnoosi tegemiseks ja selle mõistmiseks.

Pidage meeles, et röntgenikiirgus on lihtsalt abistaja meetod diagnostika, mis ainult täiendab teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta. Isegi radiograafia ütleb "Järeldus", mitte "Diagnoos". Sellega seoses ärge leiutage endale haigusi, vaid järgige lihtsalt arsti juhiseid.

Mida tähendab kopsude tumenemine fluorograafias?

Mõned patsiendid satuvad paanikasse, kui pärast järjekordset fluorograafiat tehakse osana plaaniline ülevaatus, tuvastatakse tumenemine.

Erilisi põhjuseid muretsemiseks veel pole – kopsude tumenemine fluorograafias ei tähenda tingimata mingit "surmaotsust". Tõenäoliselt on tegemist lihtsalt kile defektiga või pideva suitsetamise jälgedega.

Kuid mõnel juhul on tõesti põhjust muretsemiseks. Lõplikke järeldusi saab teha alles pärast täiendava uurimise läbimist. Arst määrab selle kindlasti sellises olukorras. Mida siis kopsude tumenemine fluorograafia all peidab?

Elektrikatkestuse põhjused

Igal juhul näitab tumenemine mõningaid probleeme, nii et te ei tohiks seda ignoreerida. See fluorograafia tulemus näitab, et mõni kopsuosa on tihendatud või kudedes on muutusi.

Suitsetamine (ja pikaajaline ja sagedane; kui inimene "andub", siis ei näita uuring tõenäoliselt midagi);
Kopsupõletik või bronhiit;
Vedelik kopsudes;
Võõrkeha bronhides;
Tuberkuloos;
abstsess, nagu mis tahes muu tõsine põletikuline protsess.

Erilist tähelepanu väärivad kasvajad. See on kõige tõsisem asi, mis võib juhtuda kopsudega, välja arvatud rasked vigastused. Isegi kui selles staadiumis kasvajal vähitunnuseid pole, on selle muutumine pahaloomuliseks vormiks aja küsimus ja mõned välismõjud kehal.

Tähtis! Mõnikord näitab pildi tumenemine probleemi mitte kopsudes, vaid teistes organites, mis asuvad hingamissüsteemi "naabruses". Näiteks võib see olla kasv luudel, söögitoru suurenemine või suure lümfisõlme põletik.

Elektrikatkestuste klassifikatsioon

Igal probleemil on oma pildi tumenemise vorm. See asjaolu annab arstidele võimaluse enne eelseisvat läbivaatust teha esialgseid diagnoose, aga ka kõige täpsemini anda saatekirjad eriarstidele.

See säästab aega, mis on väga oluline teatud haiguste, eriti põletike ja kasvajate tuvastamisel ja ravimisel.

Kopsu tipu piirkonnas on mitu läbipaistmatust. See asukoht viitab sageli tuberkuloosile.
Hägused täppide piirid. See näitab kopsupõletikku. Täiendavad tunnused on kõrge palavik ja üldine nõrkus.
Mitu elektrikatkestust. Spekter on väga lai - tuberkuloos, põletikulised protsessid, kasvajad teistes organites ja süsteemides. Kui sellised laigud avastatakse, on uuring pikk ja üsna keeruline.
Üksik selge koht. See on kõige ebameeldivam variant, kuna see räägib kasvajast. Kuid mõnel juhul saadakse sarnased tulemused kaugelearenenud kopsupõletiku, võõrkehade bronhides ja südameprobleemide, näiteks südameataki korral.

Fluorograafia tulemuste dešifreerimisel pöörab arst erilist tähelepanu täppide geomeetrilisele kujule. Just tema räägib kahtlustatavatest probleemidest ja võimaldab meil diagnostilisi meetmeid kohandada.

Tähtis! Kõige kahjutu põhjus tumenemine - defektne kile või võõrkeha vahel rind ja emitter. Peensus seisneb selles, et kordusvõtet tulemuse parandamiseks ei tohiks teha varem kui kuus kuud hiljem. Peate ikkagi läbima uuringu.

Suitsetaja kopsud

Inimesel, kes suitsetab, on definitsiooni järgi oht haigestuda kopsuhaigustesse ja seejuures üsna tõsistesse. Sellised kodanikud peaksid läbima fluorograafia nii sageli kui võimalik, kuid mitte rikkuma ohutusstandardeid. Kord kuue kuu jooksul on kõige sobivam aeg.

Suitsetamine ise võib põhjustada kopsude tumenemist - seda mõjutab suur hulk võõrkehi tõrva kujul (keskmine aastane bronhide "ummistus" on umbes klaas). Lisaks asendatakse loomulik kopsukude armkoega. See asjaolu raskendab oluliselt täielikku diagnoosimist, kuna haigusest põhjustatud laigud võivad katta "suitsetaja" tumenemisega.

Lisateave varjutustüüpide kohta

Kopsude tumenemise geomeetrilise kuju tunnuseid fluorograafias käsitleti eespool, nüüd räägime sellest üksikasjalikumalt.

Meditsiinilised kileplekkide tüübid:

Keskendu. Ümmargused laigud, mille suurus ületab 1 cm Räägitakse kopsupõletikust, astmast, abstsessist, vedelikust kopsudes. Need on kõige levinumad patoloogiad, millega kaasneb seda tüüpi tumenemine. Vaja on väga põhjalikku uurimist.
Fookuskaugus. Need on sõlmelised laigud, nende suurus ei ületa 1 cm Räägitakse põletikest, kasvajatest ja vereringeprobleemidest. Kui laikudega kaasneb kõrgenenud temperatuur, siis kõige tõenäolisemalt me räägime kopsupõletiku kohta. Igal juhul tuleks võtta vere-, uriini- ja rögaanalüüsid.
Segmendiline. Selline tumenemine võib olla kas ühekordne või mitmekordne, mõjutades terveid kopsusektoreid. Esimesel juhul räägime vigastusest või võõrkehast bronhides, samuti kasvajast esialgne etapp. Kui kahjustus on mitmekordne, eeldab arst tsentraalset vähki, vedelikku rinnakelmes, äge kopsupõletik, krooniline tuberkuloos. Samuti võib selline tumenemine viidata vähi metastaasidele teistest elunditest.
Omakapital. Need laigud on selged, selgelt nähtavad ja korrapärase geomeetrilise kujuga. Peamised põhjused on mädased protsessid ja bronhide kahjustus. Kui laigud paiknevad kopsu keskmises ja alumises labas, siis võime rääkida kasvajast.

Kui ükski ülalloetletud diagnoos ei leia kinnitust pärast fluorograafiale järgnevat põhjalikku uurimist, tuleb pilt uuesti teha. Lisaks peate kasutama kaasaegsemat seadet.

Tähtis! Mõnikord tekivad piltide dešifreerimisel vead arsti kogenematuse tõttu. Sel juhul peaksite korduva pildi saamiseks pöörduma spetsialiseeritud kliinikusse, kus on kogenud spetsialistid. Kiirgusest saadav kahju ei ole võrreldav selliste vigade tagajärgedega, seega pole vaja karta.

Enamikul juhtudel näitab kopsude tumenemine fluorograafias patoloogiat, sageli väga tõsist. Kui pildil leitakse laike, peate viivitamatult läbima täieliku läbivaatuse.

Dekodeerimisel esineb sageli vigu, mis tulenevad halva kvaliteediga filmist ja arsti kogenematusest. Sellises olukorras tuleb fluorograafia uuesti teha. Liigkiirgust pole vaja karta, sest tagajärjed vale diagnoos lõpuks osutuvad nad palju kohutavamaks!

Kopsuvälja või selle osa tumenemine

Enamiku kopsuhaigustega kaasneb kopsukoe kõvenemine, s.o. selle õhulisuse vähenemine või puudumine. Tihenenud kude neelab röntgenikiirgust tugevamini. Heleda kopsuvälja taustal ilmub vari või, nagu öeldakse, tumeneb. Tumenemise asukoht, suurus ja kuju sõltuvad loomulikult kahjustuse mahust. Tüüpilisi varjutusvalikuid on mitu. Kui patoloogiline protsess on haaranud kogu kopsu, siis röntgenpildil on kogu kopsuväli ühel või teisel määral tumenenud. Seda sündroomi nimetatakse "kopsuvälja ulatuslikuks tumenemiseks". Seda pole raske tuvastada – see torkab silma juba esimesel foto vaatamisel. Siiski peate viivitamatult määrama selle substraadi. Kõige sagedamini põhjustab kogu kopsuvälja tumenemist peabronhi ummistus ja vastava kopsu atelektaasid.

Atelektaatiline kops on õhutu, seega on selle vari ühtlane. Lisaks väheneb see, mistõttu mediastiinumi organid nihkuvad tumenemise suunas. Nendest kahest märgist piisab äratundmiseks kopsu atelektaas ning tomograafia ja fibrobronhoskoopia kasutamine selle päritolu (peabronhi kasvaja, selle kahjustus, võõrkeha) täpseks määramiseks. Sarnase pildi saab pärast kopsu eemaldamine(pneumonektoomia), kuid see võimalus on anamneesis selge.

Teine patoloogiline protsess, mille käigus mediastiinumi organid nihkuvad ulatusliku tumenemise suunas, on fibrotooraks koos kopsutsirroosiga. Selle patoloogiaga ei ole aga tumenemine kunagi ühtlane: selle taustal on näha säilinud kopsukoe alad, paistes sagarad, mõnikord õõnsused, jämedad kiulised nöörid jne.

Põletikuline infiltratsioon levib väga harva kogu kopsu. Kui see siiski juhtub, täheldatakse ka kopsuvälja ulatuslikku tumenemist. Seda eristab atelektaasist mitte ainult kliiniline pilt, vaid ka radioloogilised sümptomid. Kopsupõletiku korral jäävad mediastiinumi organid paigale ja tumenemise taustal on näha õhuga täidetud bronhide valendikuid.

Lõpetuseks on väga oluline märkida, et kopsuvälja tumenemist võib põhjustada mitte ainult kopsukoe tihenemine, vaid ka pleuraõõnde kogunenud vedelik. Suure efusiooni korral muutub tumenemine ulatuslikuks ja ühtlaseks, nagu atelektaaside korral, kuid mediastiinumi organid on nihkunud vastasküljele.

Palju sagedamini ei mõjuta patoloogiline protsess kogu kopsu, vaid ainult sagarat, osa lobust, segmenti või isegi alamsegmenti. Röntgenülesvõtetel tuvastatakse vari, mille asukoht, suurus ja kuju langevad kokku muutunud sagara, segmendi või alamsegmendiga. Seda sündroomi nimetatakse "kopsuvälja piiratud tumenemiseks". Selle substraadiks on kopsukoe infiltratsioon (mis tahes eksudaadi kogunemine alveoolidesse), kopsukoe atelektaas või skleroos, kasvaja kasv.

Olles avastanud röntgenülesvõtetel piiratud tumenemise, tuleb esmalt kindlaks teha selle topograafia, s.t. määrata, milline osa, segment või alamsegment tihendatakse. Ülesanne on sisuliselt lihtne, kui saadaval on kaks vaadet, kuna iga sagar ja iga segment hõivavad rindkereõõnes kindla koha. Tumendava aluspinna paigaldamine on keerulisem. Loomulikult anamneesi andmed, tulemused kliinilised ja laboriuuringud heidavad sageli valgust kopsukoe tihenemise olemusele. Arvestades kliinilist teavet, kujundab radioloog aga alati oma arvamuse, juhindudes mitmetest kaalutlustest. Neid on mugav loetleda parema kopsu ülaosa kahjustuse näitel.

Kopsupõletiku infiltratsiooni korral vastab tumenemine oma suuruselt lobule, sellel on allapoole selge sirge või kumer piir, mis eraldab selle keskmisest lobust (interlobar pleura). Tumenemise taustal võivad olla nähtavad bronhide luumenid. Mediastiinumi asend ei muutu. Atelektaaside korral on lobe vähenenud, alumine piir on sisse tõmmatud, vari on ühtlane ja mediastiinum on veidi nihkunud tumenemise suunas. Pneumoskleroosi korral väheneb ka sagar ja mediastiinum tõmmatakse selle poole, kuid tumenemine on heterogeenne: selle taustal on nähtavad lagedad, mis vastavad säilinud kopsukoe või õõnsuste paistes aladele, samuti põimuvad tumedad triibud. kiuline kude. Erinevalt atelektaasist säilib bronhide läbilaskvus, mis on tomogrammidel selgelt näidatud.

Ülaltoodud diferentsiaaldiagnostika kaalutlused kehtivad täielikult intralobaarsete segmentaalsete patoloogiliste protsesside kohta. Mida väiksem on kahjustuse maht, seda keerulisem on aga tavaliselt selle olemust lahti harutada. Kõige üldisemad kaalutlused on siin järgmised. Pneumooniline ja tuberkuloosne infiltratsioon on hajus või fokaalne tumenemine koos ähmaste piirjoontega (vt üksikasjalikumalt allpool). Kasvaja kasvust annab märku enam-vähem piiritletud ebaühtlaste kontuuridega vari. Bronhide luumeneid selles ei ole võimalik jälgida, näha võivad olla suurenenud lümfisõlmed kopsujuures. Suurest kopsuinfarktist põhjustatud tihendus annab kolmnurkse varju, rindkere seina või interlobari piiriga külgneva aluspinna. Muidugi aitavad südameataki diagnoosimisel kaasa sellised faktid nagu ilmselge trombemboolia allika olemasolu (nt tromboflebiit alajäse), valu rinnus, õhupuudus, hemoptüüs, parema südame ülekoormus, tuvastatud elektrokardiograafiaga.

Kopsuvälja osa tumenemine ei pruugi olla seotud kopsukoe tihenemisega: ribist või pleurast kasvav kasvaja, pleura kinnitus ja pleuraefusioon põhjustab ka kopsuvälja tumenemist, kuna neelavad ka suures koguses röntgenkiirgust. Erinevates projektsioonides tehtud radiograafiate ja veelgi enam kompuutertomogrammide abil on aga alati võimalik kindlaks teha kahjustuse marginaalne lokalisatsioon, väljaspool kopsukudet.

Kopsuvälja osa piiratud tumenemine võib olla tingitud diafragmaalne song, st. kõhuorganite väljumine rinnaõõnde diafragma defekti kaudu. Sel juhul on tumenemine diafragma kontuurist lahutamatu ja kopsukoest järsult piiritletud. Kui song sisaldab osa mao või soolestiku silmustest, on tumenemine heterogeenne, kuna nendes elundites on gaasi kogunemisest põhjustatud puhastusi. Kõik kahtlused kõrvaldatakse uuringuga, mis viidi läbi pärast seda, kui patsient sai baariumisuspensiooni, mis täidab järjestikku magu ja soolestikku. Sel juhul on pildil näha, milline osa seedekanal on osa songast ja on võimalik kindlaks teha herniaalse ava lokaliseerimine.

Spetsiaalne ümmarguse varju sündroom kopsuväljas klassifitseeritakse kui piiratud hämardamine kopsuväli, mille puhul patoloogilise moodustise vari kõigis projektsioonides olevatel kujutistel on ringi, poolringi või ovaalse kujuga diameetriga üle 1 cm. Selline vari määrab kahjustuse fookuse, mis on sfääriline või munaja kujuga. Substraadiks võib olla eosinofiilne infiltraat, tuberkuloosne infiltraat või tuberkuloom, ümar kopsuinfiltratsiooni piirkond, kopsuinfarkt, suletud tsüst (bronhiaalne, retentsioon, ehhinokokk, alveokokk), aneurüsm, healoomuline kasvaja, pahaloomuline kasvaja(primaarne või metastaatiline) ja paljud muud patoloogilised seisundid.

Ühe- ja mitmekordsete ümarate varjude diferentsiaaldiagnoosimine kopsudes on mõnikord keeruline. Nendel juhtudel anamnees ja kliiniline pilt haigused (näiteks kopsupõletik, kopsuinfarkt, metastaatilised kasvajad). Lisaks on suureks abiks see, et paljud haigused, mille puhul on röntgenpildil näha ümaraid varje, on haruldased. "Mis on tavaline, on sageli ja mis on haruldane, on haruldane," meeldib vanadele radioloogidele korrata. Praktikas peame eristama peamiselt suletud tsüste, tuberkuloome ja kopsukasvajaid.

Suletud tsüst on ümmargune või munajas varju, mis on ümbritsevast kopsukoest järsult piiritletud. CT-skaneerimisel ilmneb tsüst koheselt, kuna densitomeetria järgi osutub selle sisu vedelaks.

Tuberkuloomi, healoomulise kasvaja ja vähkkasvaja diferentseerumist soodustab varem tehtud röntgenülesvõtete olemasolu, kuna on võimalik kindlaks teha moodustumise kasvukiirus. Vastasel juhul võib olla vajalik transtorakaalne nõela biopsia, kuna Röntgenpilt nendes patoloogilistes tingimustes võivad olla väga sarnased. Siiski on radioloogilise diferentsiaaldiagnostika jaoks ka usaldusväärseid võrdluspunkte. Alates healoomulised kasvajad Kõige sagedamini täheldatakse kopsu hamartoomi. See, nagu tuberkuloom ja vähk, annab röntgenpildil ümara varju teravate ja mitte täiesti ühtlaste piirjoontega, kuid seda on lihtne ära tunda, kas sõlme sügavuses on lubjarikkaid või luude lisandeid. Tuberkuloomi tunnusteks võib teatud määral pidada tuberkuloosseid koldeid selle ümber või teistes kopsuosades, samuti siiditaolise õõnsuse esinemist kohas, kus äravoolava bronhi tuberkuloomi siseneb. Näidustatud on esmane kopsuvähk kiire kasv, lümfangiidi kitsaste triipude ilmnemine sõlme perifeeriasse ja kopsujuure suunas, juure lümfisõlmede suurenemine. Kui kopsus tuvastatakse üksik sfääriline moodustis, on soovitatav kasutada järgmist diagnostikaprogrammi.

Omapärane tumenemise vorm on rõngakujuline vari kopsuväljas – gaasi või gaasi ja vedelikku sisaldava õõnsuse röntgenkuva. Sellise sündroomi tuvastamise kohustuslik nõue on rõnga suletus erinevates projektsioonides olevatel radiograafiatel. Fakt on see, et kujutisel mis tahes projektsioonis võivad veresoonte ristuvad varjud sarnaneda rõngaga. Mõnikord võivad ühes projektsioonis olevad pildil olevad rõngakujulised kujundid olla moodustatud ribide vaheliste luusildadega.

Abstsessi õõnsus sisaldab gaasi ja vedelikku; selles on näha iseloomulik horisontaalne vedelikutase. Abstsessi seinad on paksud ja ümbritsevas kopsukoes on pehmete ebamääraste piirjoontega infiltratsioonitsoon. Värske tuberkuloosiõõne välimus on rõngakujuline vari, mille ümber on hajutatud tuberkuloosikolded või paikneb tihendatud kopsukoe vöö. Õõnsuse sisekontuur on alguses ebaühtlane, lahekujuline, seejärel muutub siledaks. Õõnsuse mõõtmed ulatuvad mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Perifeerne kopsuvähk annab sageli õõnsuse sümptomi. Nekrootilise kasvajakoe lagunemise tulemusena tekib sellesse üks või mitu õõnsust, mille servad on kärbunud. Nekrootiliste masside hülgamisel võib õõnsus muutuda ümaraks ja siledate piirjoontega, kuid õõnsuse seinale jääb alati vähemalt piiratud alal tükiline mass. Õõnsuse väliskontuurid on ebaühtlased ja suhteliselt teravalt piiritletud ümbritsevast kopsukoest.

Kõige sagedamini täheldatud varjutamise tüüp on fookusvarjud. See termin viitab ümarale või ebakorrapärane kuju varjumoodustised, mille suurused varieeruvad 0,5 mm kuni 1 cm Tavapäraselt loetakse kuni 2 mm kahjustusi miliaarseteks, 2 kuni 4 mm väikesed, 4 kuni 8 mm keskmised ja 8 kuni 12 mm suured. Pangem vaid tähele, et üksikut ümarat kahjustust, mis on suurem kui 1 cm, nimetatakse kopsuväljas tavaliselt ümara varju sündroomiks.

Fookusvarjude arv võib varieeruda. Mõnel juhul on see üksik moodustis, mõnel juhul on see rühm lähedalasuvaid koldeid. Mõnikord on kahjustusi palju. Kui need katavad üsna suure ala, kuid mitte suuremad kui kopsu tipp ja kaks kõrvuti asetsevat roietevahet otsesel röntgenpildil, räägivad need piiratud levikust. Fookuste suuremat hajumist territooriumil nimetatakse laialdaseks levikuks. Lõpuks on hajutatud leviku juhtumeid, kui kolded täpistavad tihedalt mõlemat kopsu.

Röntgenpiltide analüüsimisel tuleks esmalt arvesse võtta kahjustuste asukohta. Nende paiknemine subklavia tsooni tippudes ja välimistes osades näitab enamikul juhtudel haiguse tuberkuloosset olemust - fokaalne tuberkuloos kopsud. Koldete olemasolu keskel ja alumised sektsioonid kopsud on tüüpilised fokaalse kopsupõletiku korral. Erilise hoolega on vaja analüüsida kahjustuste kontuure ja struktuuri, samuti neid ümbritsevat kopsufooni. Kahjustuste ähmased piirjooned on aktiivse põletikulise protsessi tunnuseks. Sellest annab tunnistust ka samas tsoonis suurenenud muster ja kahjustuste kalduvus ühineda. Tihedad, selgelt piiritletud kahjustused viitavad granulomatoossele või taandunud kahjustusele põletikuline kahjustus. Mõned tuberkuloosikolded lupjuvad haiguse passiivses faasis.

Tavaliselt ei tekita kopsude fokaalsete moodustiste diagnoosimine ja olemuse kindlakstegemine kliinilistele andmetele nõuetekohaselt tähelepanu pöörates suuri raskusi. Raskused tekivad peamiselt hajusa levikuga. Reeglina tehakse otsus kopsude tavaliste röntgenülesvõtete analüüsi tulemuste põhjal, kuid aktiivse tuberkuloosse protsessi kliiniliste tunnuste või tihedalt grupeeritud kolde esinemisel on õõnsuste tuvastamiseks soovitatav teha tomograafia. mida tavalisel röntgenpildil ei näe.

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi rahvuslik Meditsiiniülikool neid. A.A. Bogomoletid, eriala - "Üldmeditsiin"