Остра флеботромбоза на долните крайници. Флеботромбоза: дълбоки вени на долните крайници, повърхностни, подбедрица, долна празна вена

Патологично състояние кръвоносна система, характеризиращ се с увеличаване на тромботичните маси в лумена кръвоносни съдове, в МКБ 10 се позиционира като флеботромбоза. Частично или пълно запушване на съда възниква с нарастващ тромб.

Опасността от синдрома се крие в неговия дългосрочен асимптоматичен ход. Тромбите не винаги са плътно фиксирани към ендотела, така че дълбоката венозна флеботромбоза дава чести усложненияпод формата на ТЕЛА. Патологичният процес започва да се развива във всяка вена, често това се случва в кръвоносните съдове долните крайници, илиачна зона.

Има се предвид флеботромбоза, засягаща предимно вените на долните крайници сериозно заболяване. Видът на лезията е различен висока честотаразвитието е фатално опасни усложнения, висока смъртност.

Етиологията на заболяването включва съдово възпаление (тромбофлебит), травма и венозен застой. Делът достига 95% от броя на описаните и регистрирани тромбози международна класификациязаболявания 10 ревизия (МКБ 10).

Жените, които са в репродуктивна възраст. Усложненията на заболяването са синдром на PE, хронична недостатъчност на венозното легло, промени в трофиката на кожата на долните крайници.

Провокиращи фактори, причиняващи тромбофлебит и в резултат на това флеботромбоза - напреднала възраст, бременност, прием хормонални контрацептиви, раждане чрез операция цезарово сечение, наднормено телесно тегло, заседнал образживот, предишни наранявания, операции, пушене.

Ако флеботромбозата засяга повърхностните съдове на крака, няма патогномонични симптоми, курсът дълго времеще бъде латентен. Когато патологичният процес обхваща дълбоките вени, симптомите са бурни и характерни.

При сгъване на крака навътре глезенна ставанастъпва спукване Тъпа болкав областта на мускулите на прасеца (знак на Хоманс). При палпация телето боли (симптом на Мойсей), болката се излъчва към медиалните повърхности на долните крайници.

Остра форма на заболяването

Флеботромбоза в остра формахарактеризиращ се с внезапно начало, два месеца след развитието на тромбофлебита, и бърза проява на симптомите. Опасен вариантразвитие - флеботромбоза, засягаща дълбоки съдове - бедрена, подколенна, илиачна вена, вени на крака. Често срещано явление може да бъде кръвен съсирек, който не е здраво фиксиран към стената на вената, но може да се откъсне всеки момент и да се премести в артериалното русло, причинявайки белодробна емболия.

Флеботромбозата се разделя според принципа на локализация на централни и периферни форми. Първият се наблюдава, когато в процеса са включени илиачната и долната празна вена. Втората форма се диагностицира, ако образуването на тромб произхожда от дълбоките съдове на долните крайници.

Основните симптоми, наблюдавани при флеботромбоза, са затруднено изтичане венозна кръвпри запазване на функциите на артериалното русло.

Диагностично значими са масивни отоци на крайниците, долната част коремна стена, цианоза на кожата, силна извиваща се болка при палпация на мускулите на прасеца на долните крайници. Болката се наблюдава по време на движение и в покой. Развиващият се тромбофлебит причинява повишаване на температурата на засегнатия крак.

Основни клинични прояви

Флеботромбозата остава безсимптомна за дълго време. Причинява се от непълно затваряне на лумена на съда. С постепенното нарастване на кръвен съсирек първото място се играе от характерни симптомихемодинамични нарушения. При преглед се открива цианоза на кожата, повишен венозен модел на бедрото и подбедрицата и подуване на меките тъкани.

Признаците на флеботромбоза и тромбофлебит могат да бъдат потвърдени чрез диагностични изследвания:

1. Локализацията на тромба и степента на неговата подвижност се определят чрез ултразвуково дуплексно сканиране.
2. Това ще ви позволи да диагностицирате тромбофлебит рентгенов методизползване на контрастен агент.
3. За да се изключи навлизането на ембола в клоните на белодробната артерия, се използва рентгенова диагностика.

Изход минало заболяванеИма няколко вида в зависимост от времето, точна диагноза, колко адекватно е предписано лечението:

• Пълно разтваряне на кръвния съсирек;
• Частично разтваряне на тромботични маси, усложнения под формата на посттромбофлебитен синдром;
• Прогресия патологичен процес;
• Повторно образуване на кръвен съсирек;
• Отделяне на тромб от съдова стена, премествайки го в коритото на реката белодробна артерия.

Основни направления на терапията

Лечението на флеботромбоза е насочено към разтваряне на кръвния съсирек, вторична профилактикаобразуване на кръвни съсиреци, предотвратяване на развитието на възпалителния процес (тромбофлебит). При предписване на терапия се вземат предвид етиологията и патогенетичните механизми.

Лечението на патологията на повърхностните вени се извършва амбулаторно. Увреждането на дълбоките съдове е индикация за стационарно лечение. Надежда за лечение народни начинине си заслужава.

Предписват се пациенти с флеботромбоза почивка на легло, бинтиране на долните крайници с еластичен бинт с цел компресия. Нанесете бинтове на краката и бедрата сутрин, без да ставате от леглото.

Важно е лечението да бъде предписано навреме, да е изчерпателно, като се използват различни терапевтични мерки.

Консервативна терапия

Лечение с помощта на директни и индиректни антикоагулантиизвършва се при пациенти с надеждно потвърдена диагноза.

Дозировката на хепарин се изчислява въз основа на теглото на пациента. Предписаната доза е 450 единици на килограм телесно тегло. Лекарството се прилага чрез интравенозна инфузия по следната схема: първо се прилага болус от 5000 единици, останалото количество се добавя интравенозно през деня. Продължителността на терапевтичния курс е 10 дни. Ежедневно се проследяват функциите на кръвосъсирването и се определя APTT.

Фракциите с ниско молекулно тегло - Fraxiparine, Clexane - служат като заместител на нефракционирания хепарин. Благодарение на удобния начин на употреба, малко количество странични ефектилекарствата се използват широко в медицинска практика. Дневна дозараздава се на два пъти. Хепаринът се инжектира под кожата на предната коремна стена.

6 дни след началото на приложението на хепарин терапевтичен режимсе прилагат антикоагуланти Не пряко действие. Тази група лекарства показва активност от третия ден след началото на употребата. Лекарството на избор е Warfarin, предписван в доза от 6 mg веднъж дневно. Средно лечението с варфарин отнема 6 месеца.

Противопоказания за употреба: напреднала възраст, бременност, алкохолна зависимост, вирусен хепатит.

Лечението с тромболитични лекарства се предписва при масивни форми на заболяването и остро протичане. Курсът на лечение е не повече от 7-8 дни. Ензимът стрептокиназа се предписва, дневна доза— 500 хиляди единици.

Техниката на регионалната тромболиза е широко разпространена. В този случай стрептокиназата се прилага към мястото на прикрепване на кръвния съсирек. Когато се развие тромбофлебит, се предписва лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. Диклофенак се използва под формата интрамускулни инжекции, ректални супозитории.

Когато се развие тромбофлебит, се предписва антибактериална терапия. IN възстановителен периодИзползват се физиотерапия, ЛФК и евентуално локално лечение с народни средства.

Хирургични методи

Стана широко разпространена хирургично лечениеендоваскуларен метод. Такива операции се извършват при наличие на плаващ тромб, който може да се откъсне и да доведе до развитие на тромбоемболия на клоните на белодробната артерия.

Често се извършват следните интервенции:

1. Инсталиране на вена кава филтър. Специални филтри се вкарват в лумена с помощта на сонда феморална вена. Филтърът е инсталиран не по-високо от местоположението на бъбречните артерии.
2. Тромбектомията се извършва по ретрограден начин през феморалната вена или вените на крака.
3. Пликирането на долната празна вена се извършва, когато други операции не са възможни. С помощта на специални метални скоби се зашива стената на долната празна вена.

След отложеното хирургична интервенцияпациент с вторичен превантивна целПредписват се антиагреганти и хепарин.

В комбинация е възможно лечение с локални противовъзпалителни, хепаринови мехлеми и народни средства.

Флеботромбозата не трябва да се бърка с заболяване като тромбофлебит. Тромбофлебитът се характеризира с появата на възпаление на стената на венозен съд с развитие на некроза и възпаление на меките тъкани на крака и стъпалото.

Най-голямата опасност от флеботромбоза на дълбоките вени на долните крайници се крие не само в нарушенията на трофизма на меките тъкани в резултат на стагнациявенозна кръв, но и във факта, че образуваните кръвни съсиреци могат да се откъснат и да се транспортират с кръвния поток до други органи, например до сърцето или белите дробове, което води до емболия, инфаркт или инсулт.

Характеристика на патологията е, че пациентът може през цялото време дълъг периоддори не подозира, че има тази патология в тялото си. В случай, че цветът кожатаостава нормална и чувствителността му не се променя, тогава в един момент той може да се изправи пред факта, че множество тежки усложнения, чийто виновник е образуването на кръвен съсирек върху съдовата стена на венозен съд.

Кръвните съсиреци могат да се образуват и да се фиксират в много венозни съдове. Но най-често развитието на тази патология се наблюдава в кухината венозни съдоведолни крайници.

Тромбът може напълно да блокира лумена на вената, което води до здравословни проблеми.

Класификация на основните видове заболявания

Има няколко вида флеботромбоза. Съвременна медицинапредлага да се класифицират сортовете в зависимост от естеството на локализацията, степента на развитие и външен видтромб.

В зависимост от естеството на локализацията, лекарите разграничават илеофеморална флеботромбоза, която се образува в областта на илиачната и феморалната вена, патология в областта на мускулните венозни съдове на крака и флеботромбоза на перианалната зона - хемороиди .

От тези разновидности само първите два вида патология принадлежат към флеботромбозата на съдовете на долните крайници.

В зависимост от степента на развитие се разграничават остра флеботромбоза, развитието на такова заболяване продължава не повече от две седмици и субакутната форма на заболяването, периодът на прогресиране на тази форма продължава от два месеца до няколко години.

В зависимост от външния им вид се разграничават следните видове кръвни съсиреци:

• оклузивна - образуванията се простират в целия съд;
• стена;
• плаващи, такива тромби са способни да се прикрепят само към една област на съдовата стена или да се движат по цялата дължина на съда.

Лечението на патологията до голяма степен зависи от вида на заболяването и областта на неговата локализация.

Причини за патология

Лечението на патологията зависи не само от вида на развиващото се заболяване, но и от причините, които са провокирали появата на нарушение в тялото на пациента.

Най-често това нарушение на процесите на кръвообращението се открива при пациенти в напреднала възраст. Но това не означава, че болестта не може да прогресира при млади хора. Жените са по-податливи на това заболяване, отколкото мъжете.

Цялата гама от причини, които провокират появата на разстройства, може да бъде разделена на три големи групи.

Такива групи причини са забавяне на скоростта на кръвния поток в лумена на венозния съд и появата на стагнация на кръвта в съдовете на долните крайници, нарушен вискозитет на кръвта и появата на увреждане на съдовата стена.

Забавянето на скоростта на кръвния поток във венозните съдове на долните крайници може да се дължи на следните причини:

1. Продължителен престой на пациента в легнало положение след големи хирургични интервенции или при получаване на сериозно нараняване.
2. Нарушено функциониране на клапите на венозните съдове при пациенти, страдащи от разширени венивени
3. Патологии, засягащи хемодинамиката на долните крайници при пациенти със силно подуване на подбедрицата и стъпалото, в резултат на прогресиране на сърдечна недостатъчност или бъбречни патологии.

Нарушенията на вискозитета на кръвта могат да бъдат провокирани в резултат на наличието на вродени заболявания на кръвоносната система, които повишават вискозитета на състава или продължителна употреба стероидни хормонии комбинирани контрацептиви.

Увреждането на съдовата стена може да бъде причинено от: нараняване на венозен съд в резултат на операция или продължително излагане на вена интравенозен катетърили чести интравенозни инжекции.

• бременни жени, през втория и третия триместър;
• пациенти с наднормено теглотела;
• възрастни хора със заседнал начин на живот;
• пациенти с онкологични патологии;
• жени след цезарово сечение;

Също така са изложени на риск пациенти с тежки патологии в сърдечно-съдовата система.

Характерни симптоми на заболяването

Най-често развитието на флеботромбоза протича незабелязано от пациента и например наличието на нарушение не може да се определи от снимка, което се дължи на липсата на визуални прояви на патология върху начална фазанеговото развитие.

Диагнозата може да бъде направена от лекуващия лекар след провеждане на редица изследвания на състоянието на тялото. В началния етап пациентът се преглежда от флеболог или хирург.

След провеждане на първичен преглед и интервюиране на пациента, лекарят предписва цял набор от изследвания чрез лабораторни и инструментални изследвания.

Стандартната процедура за провеждане на преглед на човешкото здраве включва използването на.

Лабораторни изследванияе:

1. общ анализкръв;
2. биохимичен анализкръв;
3. кръвен тест за коагулация и някои други.

С напредването на заболяването пациентът изпитва появата на повече сериозни симптомикоето показва развитието на патологични промени.

При флеботромбоза на повърхностните вени на крака пациентът отбелязва появата на внезапна болка и подуване на областта на стъпалото. Има промяна в цвета на кожата и характеристика венозна мрежавърху кожата на долните крайници.

При възникване на патология, засягаща дълбоки вениДа се посочени симптомивъзникваща болка в мускулите на прасецапри извършване на флексионни движения на ходилото и болезнени усещанияпри палпиране на мускулите.

Методи за лечение на флеботромбоза

Ако за първи път подозирате, че има нарушение в тялото ви, трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар. Във всеки случай, ако се открие патология, е необходима незабавна хоспитализация на пациента в хирургичното отделение допълнителна диагностикаи предписване на адекватно и навременно лечение.

За лечение на заболяването се използват медикаментозни и хирургични методи на лечение. Изборът на метод се извършва от лекуващия лекар в съответствие с данните от прегледа и индивидуални характеристикитялото на пациента.

Лекарствената терапия включва използването на лекарства с антикоагулантни свойства по време на лечението. Тази група лекарстваима способността да предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Тази група лекарства включва хепарин и варфарин. Хепаринът се използва през първите 5-7 дни чрез прилагане подкожни инжекциив коремната област. Инжекциите се извършват 4 пъти през деня.

В бъдеще пациентът трябва да приема таблетки Варфарин за дълъг период от време.

Като хирургични методиИзползват се следните методи на лечение:

• Въвеждане на вена кава филтър.
• Създаване на изкуствена оклузия.
• Частично отстраняване на увредената вена.

Въвеждането на вена кава филтър днес е най-добрият методПредупреждения на TELA. Това се дължи на факта, че такова устройство може ефективно да улови кръвен съсирек по пътя му от крайника към съдовете на белите дробове.

Филтърът на празната вена е телена структура, наподобяваща чадър. Този дизайн осигурява безпрепятствен кръвен поток и ефективно улавяне на кръвни съсиреци. Това устройство може да бъде инсталирано в тялото за определен период от време или за постоянна употреба.

Създаването на изкуствена оклузия на засегнатия съд се постига чрез прилагане на малка скоба към вената. Тази процедура се използва за създаване на пречки за отделянето на кръвния съсирек и транспортирането му съдова системабели дробове.

Операция за отстраняване на част от венозен съд се използва, когато вената е увредена от тромбоза в разширена област. В такава ситуация се използва отстраняване на част от вената, последвано от протезиране на отстранената област.

Основното противопоказание за употребата на това хирургичен методе напреднала възрастпациентът, периодът на бременност и тежко състояниеболен.

Усложнения, прогноза и профилактика на флеботромбоза

Повечето опасна последицас развитието на патологията възниква белодробна емболия, която се състои в отделяне на кръвен съсирек и транспортирането му от мястото на прикрепване към съдовата система на белите дробове, последвано от запушване на кръвоносните съдове.

Основните симптоми на това усложнение са появата на задух в покой и засилването му при ходене и тялото на пациента в легнало положение; може да се развие цианоза на кожата на лицето и върховете на пръстите.

Лечението на усложненията се извършва чрез приемане на антитромбоцитни средства, като например хепарин или фраксипарин. Лекарствата се използват под формата на подкожни инжекции. В ход по-нататъшно лечениесе извършва преход към перорални форми на лекарства - Xarelto, Phenilin, Warfarin и Aspirin.

Друго усложнение на патологията е развитието на посттромботичен синдром. Основният симптом на усложнението е появата на подуване и болка в засегнатата област на крайника. С развитието на това усложнение се наблюдава появата на разширени вени. Основният метод за лечение на усложнения е използването на компресионни трикотажи и венотонични средства, които са Phlebodia,

Флеботромбозата е образуването на кръвен съсирек (тромб) в съдовете на долните крайници. Трябва да се отбележи, че в 80% от случаите заболяването протича безсимптомно, което в крайна сметка води до белодробна емболия. Последното често води до фатален изход.

Официалната статистика сочи, че всеки четвърти човек на планетата е засегнат от болестта. Най-често заболяването засяга жените - те страдат от флеботромбоза 6 пъти по-често от мъжете. Хората над 40 години с наднормено тегло също имат значителен риск да се разболеят.

Етиология

Има три етиологични групи:

• вродени;
• онкологични;
• хормонални.

Следните етиологични фактори могат да бъдат отнесени към вродената група:

• недостатъчност на венозни клапи;
• патологични разстройстваеластична мембрана на вените.

Такива патологични нарушения в долните крайници водят до нарушаване на естественото кръвообращение в човешкото тяло. Като следствие от този процес, образуването на един или повече кръвни съсиреци.

Групата на онкологичната патология включва следните фактори:

• злокачествени образувания в тазовите органи;

Тъй като химиотерапията често се използва за лечение на такива заболявания, това води до разрушаване на стените на кръвоносните съдове. Освен това такива пациенти водят заседнал начин на животживот, което нарушава естественото движение на кръвта в тялото. Също и лекарства за лечение онкологични заболяванияводят до влошаване на кръвосъсирването. Всичко това в крайна сметка може да доведе до флеботромбоза на долните крайници.

Струва си да се отбележи, че при такава етиологична картина често възниква възпаление на стените на кръвоносните съдове.

Към групата хормонални нарушенияМогат да бъдат приписани следните етиологични фактори:

• хормонален дисбаланс по време на бременност;
• приложение орални контрацептивибез лекарска препоръка;
• патологични нарушения в репродуктивната система.

В допълнение, следните фактори могат да провокират заболяването:

• счупвания;
• , заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
• инфекциозни заболявания;
• параплегия;
• последствия от тежки операции.

Основната рискова група са хората над 40 години, пушачите и водещите заседнал начин на живот.

Патогенеза

В резултат на нараняване, заболяване или други патологични процеси вътрешната обвивка на вената се разрушава. Това увреждане води до навлизане на тромбин в кръвта. Това вещество повишава вискозитета на кръвта. В резултат на това се нарушава нормалното кръвообращение и се образува кръвен съсирек, което в крайна сметка води до флеботромбоза на дълбоките вени.

Общи симптоми

На начална фазаразвитието на флеботромбоза, практически не се наблюдават симптоми. С развитието на патологичния процес клиничната картина може да се появи, както следва:

• усещане за тежест в краката, особено към края на деня;
• студенина в долните крайници;
• подуване, забележимо увеличаване на обема на краката (особено в областта на коляното);
• върху засегнатите области кожата става синкава и бледа;
• разпръскваща болка в областта вътрепищяли;
• нестабилна температура, понякога до 39 градуса.

IN хроничен стадийразвитие на флеботромбоза на дълбоките вени, кожата в засегнатите области може да стане лъскава. В този случай вените на долните крайници са ясно видими, а болният крак е много по-студен от здравия.

Класификация

Флеботромбозата се отличава с естеството на локализацията, степента на развитие и външния вид на кръвния съсирек.

По естеството на локализацията:

• илеофеморална флеботромбоза - в областта на илиачната и феморалната вена;
• мускулни вени на краката;
• флеботромбоза на перианалната зона ().

Флеботромбозата на долните крайници включва само първите два подвида.

По степен на развитиеразличавам:

• остра флеботромбоза (развитието на заболяването продължава не повече от две седмици);
• подостра форма на заболяването (развитие на заболяването от два месеца до няколко години).

По външен видРазграничават се следните видове кръвни съсиреци:

• оклузивна (тромбите се разтягат в целия съд);
• стена;
• плаващ (може да се прикрепи само към едно място на съд или да се движи по цялата дължина на артерията).

Лечението на заболяването зависи от това какъв тип заболяване е диагностицирано.

Диагностика

Лабораторните методи за диагностика практически не са основните. Лекарят може да предпише такива тестове само ако има предпоставки за това - трябва да установите кръвната си група, да проверите кръвта си за инфекция и т.н.

Първоначално се извършва личен преглед от флеболог или хирург. След изясняване на медицинската история на пациента се предписват инструментални изследвания. Стандартната програма включва следното:

• ангиография;
• Доплерография;
• тест на Хоманс;
• походен тест;
• Тест на Майо-Прат.

Въз основа на горните изследвания лекарят може да постави диагноза точна диагнозаи предпише правилното лечение.

Лечение

Лечението се предписва само от компетентен специалист след диагностика и прецизна настройкадиагноза. Ако пациентът е диагностициран с флеботромбоза на долните крайници, тогава е необходима хоспитализация със строг режим на легло.

Като част от лечението с наркотици се предписват лекарства със следния спектър на действие:

• индиректни антикоагуланти;
• тромболитици;
• хемореологичен активни лекарства;
• противовъзпалително локално приложение(мехлеми).

В комбинация с лекарствено лечение се предписва нелекарствена терапия– болният крак се бинтова с еластичен бинт. Това помага за намаляване на болката и прави възможно повече или по-малко нормално движение.

Ако консервативно лечениене дава положителен резултатили пациентът вече е развил тромбофлебит, тогава се използва хирургична интервенция. Във вената се монтира специална скоба, която предотвратява достигането на кръвни съсиреци до сърцето или белия дроб.

Ако клиничната картина позволява, тогава се извършва операция. пълно премахванетромб от съд.

Също комплексно лечениепредполага специална диета. Като част от тази диета трябва да се придържате към следните препоръки:

• пийте най-малко 2 литра течност на ден;
• яжте храни, богати на антиоксиданти;
• ограничаване на консумацията на мазни и пикантни храни;
• Алкохолът е напълно изключен.

Прогноза

Ако лечението започне своевременно, не се наблюдават значителни усложнения. Но при условие, че пациентът спазва режима правилното хранене, води умерено физическа дейност. В противен случай може да се образува тромбоемболия. И това често води до смърт. Ето защо при първите симптоми трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Венозният застой е патология, характеризираща се с наличието на затруднен отток на венозна кръв при нормален артериален приток. Причината за заболяването са проблеми с еластичността на стените на кръвоносните съдове и висок вискозитет на кръвта.

Флеботромбозата е заболяване, характеризиращо се с появата на кръвен съсирек в лумена на вената, който е фиксиран към съдовата стена с развитието на възпалителна реакция и може да причини сериозно усложнениепод формата на белодробна емболия в резултат на отделяне на кръвен съсирек.

Има няколко причини, които могат да причинят тромбоза на дълбоката венозна система:

• повишено съсирване на кръвта;
• травма на съдовата стена;
• забавяне на притока на кръв в лумена на съда.

Има и редица фактори, водещи до появата на тази патология:

• вродено нарушение на хемостазата - тромбофилия;
• бременност и раждане (като резултат венозен застойв системата на долната празна вена, която е притисната от увеличената матка);
• наличие на фрактура или извършена операция;
• наднормено тегло;
• липса на физическа активност (заседнал начин на живот);
• дълги полети;
• рецепция хормонални лекарстваи лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (включително орални контрацептиви);
• онкологични заболявания.

Класификация:

1. Според степента на фиксиране към съдовата стена:

• оклузивна;
• плаващ.

2. Според локализацията на тромботичния процес:

• флеботромбоза на крака;
• бедрена;
• илеофеморален;
• подключична.

3. По време на възникване:

• пикантен;
• подостра.

В резултат на редица причини в лумена на съда се появява кръвен съсирек, така нареченият тромб, който е фиксиран към стената му. Тромбът покрива целия лумен на вената или частично я запълва. Впоследствие тромботичните маси се увеличават и в областта на най-малкото фиксиране на тромба може да настъпи частична фрагментация и отделяне, което неизбежно води до развитие на белодробна емболия.

Първите няколко дни (3-4 дни) риск възможно усложнениемного високо, тъй като тромбът все още е твърде слабо фиксиран към съдовата стена. Само след възникване на възпалителната реакция кръвният съсирек се фиксира, приблизително 7-10 дни след началото на заболяването.

Симптоми на флеботромбоза на долния крайник

Изберете ред типични симптоми, характерни за това заболяване:

• тежест в крака (с леко физическа дейности дори в покой) и остра болка(най-често възниква остро, без очевидна причина);
• изразен отокподбедрица или бедро (в зависимост от местоположението на процеса, може дори целия крайник) (фиг. 4);
• промяна в цвета на кожата (синкав оттенък, който намалява с повишено положение на крайника).

Диагностика на флеботромбоза на долния крайник

• Консултация със съдов хирург.
• Двустранно сканиранесъдове (фиг. 5).
• Флебография (използва се, когато има съмнение относно резултатите от дуплексното сканиране).

Лечение на флеботромбоза на долния крайник

1. Консервативна терапия(В остър стадийзаболяване изисква хоспитализация на пациента):

• строг режим на легло за 5-10 дни;
• полуалкохолни компреси през нощта;
• антикоагулантна терапия (прилагане на хепарин или индиректни антикоагуланти);
• приемане на варфарин под контрол на INR (терапевтичен прозорец от 2 до 3);
• еластична компресия на долните крайници по време на физическа активност;
• възвишено положениекраката по време на почивка.

2. Хирургично лечение (трябва да се извърши, ако се открие плаващ тромб или рецидивираща белодробна емболия):

• извършване на илеокаваграфия и, ако е необходимо, инсталиране на вена кава филтър в долната вена кава;
• пликиране на вената над тромбираната област, за да се предотвратят възможни усложнения.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• Хепарин натрий (директен антикоагулант). Дозов режим: интравенозен болус - 80 единици на 1 kg телесно тегло, начална скорост на инфузия - 18 единици на 1 kg телесно тегло на час (не по-малко от 1250 единици / час). След това изборът на дозата се извършва чрез определяне на APTT. Продължителността на приема на натриев хепарин трябва да бъде 5-7 дни. (с постепенен преход към NACG). При прехвърляне на пациент на NACG, последните се предписват 4-5 дни предварително. преди очакваното оттегляне на UFH. Приложението на UFH се спира само когато стойността на INR достигне 2,0-3,0.
• (непряк антикоагулант). Режим на дозиране: перорално в доза от 2,5-10 mg 1 път на ден по едно и също време. Началната доза за пациенти, които преди това не са приемали варфарин, е 5 mg на ден (2 таблетки) през първите 4 дни. На 5-ия ден от лечението се определя MHO и в съответствие с този показател се предписва поддържаща доза от лекарството.

Заболяването се характеризира с образуването на кръвен съсирек в дълбоките вени. Тромбът частично или напълно блокира притока на кръв в съда, нарушава както нормалното кръвообращение, така и причинява некроза на тъканите.

Локализацията на кръвни съсиреци най-често се случва в дълбоките вени в областта на долната част на краката.

Флеботромбозата на долните крайници се характеризира със слаба фиксация на кръвния съсирек. Това заболяване се счита за смъртоносно, тъй като е изключително трудно да се предвиди разкъсването на кръвен съсирек заедно с едновременното възпаление на вената.

В допълнение, заболяването често има скрит курс, придружен от усложнения:

• Белодробна емболия.
• Тромбоемболизъм коронарни съдовесърца.
• Тромбоемболия на бъбречните съдове.
• Флеботромбоза на перианалната зона.
• Тромбоемболия на церебралните вени.

Видове флеботромбоза

Подострата форма се характеризира с дълъг и почти незабележим ход на заболяването. Заболяването може да се развие от месец до няколко години. Усложнява се от образуването на множество кръвни съсиреци в дълбоките вени на различни места.

Това заболяване се диагностицира на късни етапикогато сметката не е за здравето, а за живота. Все пак проявлението опасни симптомиводи до незабавна хоспитализация. Диагностиката и правилната почивка на легло са основните помощници на пациента.

Острата флеботромбоза е придружена от насилие клинична картина: повишена телесна температура, подуване на крайниците, което е придружено от едновременно зачервяване.

Острата флеботромбоза на бедрената, тибиалната и подколенната вена е смъртоносно опасна, тъй като във всеки един момент кръвен съсирек може да се откъсне и да провокира белодробна емболия.

Симптоми

Първите симптоми, често леки, могат да се появят периодично. Можете да го игнорирате дълго време знаци за опасност, смятайки, че това е поредното обостряне на разширените вени. Именно тази нагласа води до сложни и дори фатални изходи на заболяването.

1. Пронизваща болка, която най-често се локализира под коляното, като постепенно се разпространява към вътрешната или външната част на бедрото и стъпалото.
2. Болка при ходене или правене на упражнения. При огъване на стъпалото се появяват трудности при ходене и силна болка.
3. Системна болка в областта на съдовия сноп.
4. Тежест и подуване на краката вечер, особено в областта на подбедрицата.

Запушването на вените и едновременното влошаване на кръвотока в краката са придружени от възпалителни процеси в дълбоката венозна стена.

В същото време храненето на тъканите се нарушава и етиологията на заболяването става по-изразена. Симптомите стават постоянни.

Разликата между тромбофлебит и флеботромбоза

Пациентите често бъркат тромбофлебита и флеботромбозата и не разбират разликата между венозните патологии. И двете заболявания се характеризират с образуването на кръвен съсирек във вените, който нарушава както проходимостта на вените, така и причинява повече сложни заболявания, са придружени от промени в движението на кръвта.

Въпреки това, ако се има предвид тромбофлебит остро заболяванеповърхностни вени с възпаление на стените на кръвоносните съдове, тогава флеботромбозата засяга по-дълбоките вени без характерно възпалениесъдова стена.

В допълнение, последното състояние може да провокира смърт, докато тромбофлебитът провокира възпалителен процеси едновременното възникване на вторична инфекция.

Диагностика

Навременно лечение опасно състояниеможе би едва след това правилна диагноза. Важно е не само да се определи степента на патология, но и да се определи местоположението на кръвния съсирек.

Ако подозирате развитието на патология на дълбоките вени, консултацията със съдов хирург е важна. Въз основа на комплекс от изследвания, анамнеза и анализ на оплакванията на пациента се поставя точна диагноза.

От пръста се взема общ кръвен тест. Лаборантът преброява броя на тромбоцитите, времето им на съсирване и продължителността на кървенето.

Графичното определяне на кръвосъсирването и тестът за генериране на тромбин позволяват идентифициране на тромбообразуващите фактори. Допълнително се предписва APTT (показател за съсирване на кръвта) и биохимичен кръвен тест. Те могат също да възлагат:

• Доплеров преглед: подбедрица, илиофеморална област.
• Ултразвук на органи коремна кухинаи таза.
• Венография.
• MRI, ако е положителен биохимични изследваниякръв.

Опасни клинични състояния

В случай на флеботромбоза на левия крак или бъбречните вени, основната опасност е отделянето и миграцията на кръвен съсирек през белодробните артерии.

Това състояние води до сърдечен арест в рамките на няколко минути и следователно има опасни клинични състояния, които изискват незабавно лечение и хоспитализация.

кардиопалмус, повишено изпотяванеИ артериално налягане, подуване на крайниците, повишена телесна температура, задух и Това е тъпа болкав областта на гърдите - това са признаци на опасен ход на заболяването.

Важно е да разберете това основна опасноств това състояние представлява всяко движение. Пациентът трябва да бъде напълно обездвижен и поставен върху твърда основа вертикално положение, абсолютно никакво движение.

Най-малкото движение може да разруши кръвен съсирек и да доведе до смърт. Компресите и приемането на лекарства без лекарско предписание е строго забранено!

Методи за лечение

Флеботромбоза – опасна болест, което остава практически безсимптомно за дълго време. В същото време остават животозастрашаващи усложнения - разкъсване на кръвен съсирек. Поради тези причини е важно да се подходи към процеса на лечение и профилактика изчерпателно, но в никакъв случай да не се самолекувате.

Приемът на лекарства за разреждане на кръвта без лекарско предписание може да причини силно разреждане на кръвта и в резултат на това отделяне на вече образуван кръвен съсирек. Тази ситуация е изпълнена със смърт.

Лечението на патологията съчетава методи, които са насочени към цялостно отстраняване на причината за заболяването и предотвратяване на усложнения в бъдеще.

Консервативна

Това лечение включва прием на лекарства въз основа на данни, получени чрез изследване. Като част от лечението с наркотици лекарят може да предпише:

1. Индиректни антикоагуланти. Те намаляват производството на протеини C и S и възпрепятстват образуването на хормона протромбин - фенилин в черния дроб.
2. Тромболитици. Приложени венозно, спомагат за омекотяване и разрушаване на образувания кръвен съсирек без риск за здравето: Аспирин, Курантил, Трентал, Варфарин, Хепарин, Декстран.
3. Хемореологично активните препарати съдържат диквертин и аскорбинова киселина, засягат реологията на кръвта.
4. Противовъзпалителни мехлеми за локално приложение. Характеризират се с незначителна пропускливост с по-слаб ефект, използвани за локално лечениедългосрочно: Хепаринов маз, Venolife, Lyoton, Laventum, Trombless.

Консервативното лечение също включва правилен приембалансирана храна. Важно е напълно да се изключат мазни храни, пържени храни, алкохол, газирани напитки, оцет, въглехидратни храни (хляб, печива), месо и морска риба. Яжте повече фибри, плодове и зеленчуци. Увеличете количеството вода в зависимост от височината и теглото на пациента.

Гимнастиката е напълно противопоказана, ако има риск от миграция на кръвен съсирек. На фона на такова лечение се взема решение и за непрекъснато наблюдение на заболяването.

Важно е лекарят да види резултатите от лечението, колко ефективно и ефикасно е то. В противен случай може да се вземе решение за кандидатстване радикално лечение– хирургична интервенция.

При консервативно лечение се препоръчва прилагане ластичен бинт. Това не само помага за намаляване на болката и подуването, но също така ви позволява да се движите.

Физическата активност, използването на стъпала, сауна и приема на разреждащи лекарства са строго забранени! Предписване на определени лекарства само от лекар!

Хирургически

Ако консервативното лечение не даде резултат, лекуващият лекар решава да извърши хирургическа интервенция.

По време на операцията в увредената вена се вкарва специална скоба-скоба, която не позволява на кръвния съсирек да се отдели от стените на съда по време на операцията.

С появата на гнойна флеботромбоза, гангрена на съда, развитие на възходяща тромбоза, ембологенна тромбоза, нарастваща оклузия голям съдсе прилага изключително операция. Иначе животът се разчита на часовника.

Прогноза на заболяването

Навременно лечение и правилна диагнозаспомагат не само за удължаване на качеството на живот, но и за намаляване на риска от развитие на по-сложни клинично състояние– тромбоемболизъм.

Също така е важно да спазвате правилна диета и да пиете вода, поне 2,5 литра на ден. Рискът от усложнения е минимален при условие, че пациентът се занимава с умерена физическа активност.

Затова при първите симптоми опасна болестНезабавно потърсете спешна медицинска помощ!