Ятрогенните разстройства включват невротизъм. · Ятрогенеза III категория - патологични процеси, необичайни фатални реакции, включително причинени от неадекватни, погрешни или неправилни медицински въздействия, причинили смърт

Общата фраза „човешко е да се греши“ често се използва като извинение, когато нещо се обърка. Страшно е да сгрешиш, но още по-лошо е да не си го признаеш. Особено ако ние говорим заза лекарска грешка, цената на която е здравето на пациента.

Както във всяка сфера на дейност, и в медицината се случват грешки. Но ако една грешка в техническа или икономическа област може да бъде коригирана с минимални загуби, дори и да е трудно, то грешките на лекарите са много трудни за коригиране, а често и невъзможни. Все пак говорим за човешкото здраве и живот – най-ценното и скъпо, което всеки от нас притежава. Лекарските грешки пораждат група заболявания, наречени ятрогении.

Определение и класификация на ятрогенията

Съвременната класификация на заболяванията определя ятрогенните заболявания като резултат от всяка медицинска намесакоето е имало неблагоприятни или нежелани последици за пациента. Тази група включва всички диагностични, терапевтични и профилактични медицински процедури, които нарушават нормалното функциониране на човешкия организъм, което води до увреждане или дори смърт. Под ятрогенеза трябва да се разбират и усложнения на медицински процедури, които могат да възникнат както от погрешни, така и от правилни действия на медицински работници. Тоест самите пациенти са отчасти виновни за ятрогенезата.

Ятрогенните заболявания могат да възникнат по редица причини. Професор Станислав Яковлевич Долецки идентифицира следните видове ятрогения:

1. Ятрогенеза в резултат на нарушение на медицинската етика. Причината за такава ятрогенност е неправилната комуникация между медицинския персонал и пациента.
2. Хранителна (хранителна) ятрогения. Появява се в случаите, когато не се спазва предписаната от лекаря диета и това води до развитие на усложнения на заболяването.
3. Ятрогенеза в резултат на неблагоприятен страничен ефект медицински изделия. Това е доста често срещана форма на ятрогенност и последствията от нея са различни. алергични реакции, кървене, шок.
4. Ятрогенеза, която е резултат от медицински манипулации. Това включва неуспешни случаи диагностични процедури: биопсия (вземане на парче тъкан за изследване), ендоскопски процедури (изследване на органи с помощта на специално устройство - ендоскоп).
5. Анестезия и реанимационна ятрогения. Това е един от най-опасните видове ятрогения, който се причинява от усложнения по време на реанимация и прилагане на анестезия. Резултатът може да бъде сърдечен и дихателен арест.
6. Ятрогенеза в резултат на хирургични (оперативни) интервенции. Този тип ятрогения е сложна и често води до увреждане на пациента.
7. Ятрогенеза поради излагане на радиационна енергия: патологичен ефект от високи дози рентгеново лъчение, лазерни лъчи.

Ятрогенеза с примери от практиката

Някои случаи на ятрогения възникват поради факта, че медицинските работници не познават методите на психологията и психопрофилактиката. Известно е, че думата „доктор“ идва от думата „да лъжа“, която в старите времена е означавала „да говоря“. От древни времена се казва, че лекарят лекува по три начина: с думи, с растения и с нож. И думата беше поставена на първо място. В някои случаи думата може да допринесе за възстановяването на пациента, а в други, напротив, да провокира заболяване. Например, когато преглежда пациент, опипвайки стомаха, лекарят небрежно пита: „Някой от вашите роднини имал ли е злокачествени заболявания?“ Какво трябва да си помисли пациентът след такъв въпрос? Естествено, той може да се убеди, че има раков тумор. Този пример демонстрира ятрогенност в резултат на нарушение на медицинската етика.

Пример за ятрогенно поради хирургична интервенция: Пациентът претърпя операция за отстраняване на ретроперитонеален тумор. Туморът е отстранен, но по време на операцията долната празна вена (голяма кръвоносен съд), от което започна силно кървене. Пациентът е починал от кръвозагуба. За съжаление има такива трагични случаи и те подлежат на задължителен анализ на специални клинико-анатомични конференции.

Диагностичните процедури също могат да бъдат изпълнени с опасност. Пациент със съмнение за чревно заболяване е насочен за колоноскопия (ендоскопско изследване на червата). При колоноскопия в резултат на грубо боравене с апарата се увреди стената на дебелото черво и то се спука. Подобни усложнения възникват при фиброгастродуоденоскопия (ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника). Такива случаи могат да възникнат при лекари с малко практически опитизвършване на тези процедури.

Дългосрочна неконтролирана употреба стероидни хормони, които се предписват за лечение на ставни заболявания, може да доведе до развитие на остър язвени дефектив стомаха и дванадесетопръстникапридружен от кървене. Следователно приемането на такива лекарства трябва да се извършва под стриктно наблюдение на лекар, подкрепено от резултатите от кръвни изследвания за съдържанието на тромбоцити (клетки, отговорни за съсирването на кръвта). Този пример е класически случай на ятрогенност от неблагоприятен (страничен) ефект на лекарство.

Могат да се дадат много подобни примери, но по-важни са не фактите, а отговорът на въпроса: как да намалим броя на ятрогенните заболявания? Намаляването на броя на ятрогениите е трудна задача, но осъществима. А прилагането му изисква усилия както от лекаря, така и от пациента.

Какво може да направи един лекар?

За да се намали броят на ятрогениите, лекарите от всяка специалност трябва постоянно да повишават професионалното си ниво и стриктно да спазват основните правила на медицинската етика. За един истински лекар благосъстоянието на пациентите трябва да е преди всичко и на това трябва да се учат бъдещите лекари в медицински университети. Много зависи от ръководството лечебни заведения: случаите на ятрогенни заболявания никога не трябва да се пренебрегват.

Какво може да направи пациентът?

Всеки пациент, който търси медицинска помощ, може и трябва да вземе мерки, за да се предпази от ятрогенни заболявания. На първо място, когато се свързвате с медицинска институция, препоръчително е да попитате за нейното доверие сред други клиники и квалификацията на лекарите, работещи там. Ако се съмнявате в професионализма на лекар, по-добре е да потърсите помощ от друг специалист.

В допълнение, пациентите от категорията "професионални" пациенти често стават жертви на ятрогения. Тези хора стават чести посетители на медицинските заведения: при всякакви, дори и най-незначителните признаци на лошо здраве, те си записват час при лекар и се подлагат на скъпи прегледи. И ако според лекаря пациентът е здрав, такъв пациент бърза да отиде при друг лекар, за да открие патология в него. От една страна, тактиката своевременно обжалванеПосещението на лекар е правилно: в ранните етапи болестта е по-лесна за лечение. Но от друга страна, прекомерно честите диагностични процедури водят до увеличаване на ятрогенните заболявания. Няма нужда да търсите болест там, където тя просто не съществува.

Често хората с хипохондричен синдром постоянно се тревожат за здравето си. Те са тези, които стават „професионални” пациенти, откривайки симптоми на все нови и нови заболявания. Трябва да знаете, че хипохондрията се класифицира като психосоматично разстройство и такъв човек се нуждае от помощта на психолог, а в някои случаи и на психотерапевт.

Ако вече е настъпило ятрогенно поведение, тогава е необходимо задължително разследване на причините за инцидента. И ако причината за ятрогенно заболяване са неправилните действия на лекаря и появата различни видовеусложненията са могли да бъдат предотвратени, тогава пациентът има право да иска обезщетение за причинените на здравето му вреди.

Заключение

Темата за ятрогенията е много сложна и болезнена не само за пациентите и техните близки, но и за лекарите. За един истински лекар всяка негова грешка и особено с фатален, често се превръща в лична трагедия. Историята познава случаи, когато след смъртта на своя пациент лекуващият лекар посегна на живота си. Например, професор S.P. Коломнин инжектира кокаин трансректално (в ректума) на пациента за облекчаване на болката, след което пациентът умира. След това лекуващият лекар се е застрелял. Друг, немският лекар Блок, беше отровен след това фатален изходна негов пациент, на когото се опита да отстрани част от белия дроб по време на туберкулозен процес. Доктор Блок и неговият пациент бяха погребани едновременно.

Това по никакъв начин не оправдава лекарските грешки, но всеки пациент трябва да разбере, че лекарят не е Бог и той като всеки човек е склонен да греши. И следователно най основна защитаот ятрогенията е независима, системна грижа за собственото здраве. Но трябва да признаете, малко от нас правят това съзнателно.

Нека решим веднага, за да няма неясноти. Ятрогенните заболявания са психогенни разстройства, които възникват в резултат на деонтологични грешки (погрешни твърдения или действия) медицински работници. Всеки, който все още не разбира нещо, може да се обърне към словото. Ятрос (гръцки – лекар). Gennaō (гръцки – създавам). Ятрогенеза.

Такива разстройства (в резултат на влиянието на красноречието и действията на лекаря върху пациента) са известни от древни времена. Терминът "ятрогения" е въведен през 1925 г. Оттогава е изследван от различни специалисти. За щастие има какво да се изследва. Освен това някои експерти са склонни да класифицират не само деонтологичните грешки като ятрогения, но и всякакви действия на лекар. Тоест всякакви негативни последици от медицинска намеса. Такива "последствия" се наричат ​​ятропатии (или соматични ятрогении).

Какво е това - не от гледна точка на изследователите, а от нашите разбирания? Да тълкуваме. Ятрогенните заболявания (ятрогении) са болезнени състояния, които се основават на такива изявления на лекаря (или такива действия), които провокират отрицателно въздействиевърху психиката на пациента, в резултат на което последният развива нови болезнени усещания, и дори тежки условия.

Звучи нормално, но впечатленията са тъжни. Макар и само защото източникът на ятрогенизъм може да бъде не само лекуващите лекари, но и рентгенолозите, лаборантите и всеки персонал на медицинските институции. Които по правило са тревожни, подозрителни, впечатлителни, истерични и хипохондрични психастеници.

Позитивизъм без оптимизъм

И какво? Преглед от специалист консултант. Консултация. Неправилен прочит на глупаво написана здравнообразователна публикация. Разпространение на медицинска информация сред населението (лекции, телевизионни и радиопредавания). Пациентът обръща специално внимание на думите на лекаря, неговото поведение, изражението на лицето, интонацията - във всяка ситуация. И съответно необмислените забележки на лекаря. Например „корем с форма на кука“... Типично представянеЯтрогенеза.

Е, фактът, че жените са по-склонни към ятрогенност от мъжете е, че хората са по-податливи на повишен риск от ятрогенност преходни възрасти(тийнейджъри, хора в менопауза, възрастни хуманоиди) – не добавя оптимизъм. Споменаването на дисфункции на сърдечно-съдовата, храносмилателната и други системи също не е обнадеждаващо. Просто точка на i.

Кратък списък

Между другото, дори „английският Хипократ“ Томас Сиденхам (1624–1689) по едно време подчерта опасността не само от действията на медицинския работник, но и от последствията от медицинските манипулации. Може би затова (или по друга причина) има такива разновидности:

• Манипулативни ятрогении ( неблагоприятен ефектпо време на прегледа)
• Тихите ятрогении (следствие от бездействие на здравен работник).

След този кратък списък можем да си припомним, че спазването от медицинския работник на моралните и етични стандарти включва не само изпълнение на задълженията, но и носене на отговорност за непрофесионализъм. За грешки. За престъпления. Помниш ли? Какво от това?

Много здраве - каквото и да става

Основният метод за лечение на ятрогенни заболявания е психотерапията. Ако се очаква допълнително лечение, то се допълва. Единственото – но важно – уточнение. Колкото по-късно се разпознае ятрогенното заболяване, толкова по-лоша е бъдещата му прогноза. Днес възможността за ятрогенна поява нараства. Напълно и редовно.

Затова изглежда логично да пожелаем здраве на всички – на всеки лично. Е, ако уважаваните медицински работници приемат това желание да коментират, съветват и да се намесват в него, благоприятната прогноза престава да бъде благоприятна. добро здраве, въпреки това.

Ятрогенни заболявания(гръцки iatros лекар + gennaō създавам, произвеждам; синоним на ятрогения) - психогенни разстройства, които възникват в резултат на деонтологични грешки на медицински работници - неправилни, небрежни изявления или действия.

Разстройствата на здравето, които възникват в резултат на въздействието на думите и действията на лекаря върху пациента, са били известни още на древните лекари. Терминът „ятрогения“ обаче става широко разпространен едва след публикуването през 1925 г. на труда на немския психиатър Бумке (O.S.E. Bumke) „Лекарят като причина за психичните разстройства“. Оттогава концепцията за ятрогенията се изучава активно от специалисти от различни клинични профили. Има устойчива тенденция за широко тълкуване ятрогенни заболявания. Много експерти, особено в чужбина, им приписват патология, която възниква в резултат не само на деонтологични грешки (вж. Медицинска деонтология), но и всякакви действия на лекаря (от усложнения при неправилно извършена манипулация или процедура до възникване на т.нар. лекарствено заболяване), т.е. всякакви негативни последици от медицинска намеса. Някои изследователи определят такива състояния като ятропатии или соматични ятрогении.

За развитие ятрогенни заболявания(в традиционната интерпретация) има значение както поведението на лекаря, така и личностните черти на пациента (степен на емоционалност, подозрителност и др.). Много от болните страдат не само от болестта, но и от безпокойството, страховете и притесненията за резултата, който тя генерира. Това обяснява специалното внимание на пациента както към думите на лекаря, така и към неговото поведение, интонация и изражение на лицето. Освен това, в зависимост от вида на нервната дейност, типа на личността и психичните характеристики, различните пациенти реагират по различен начин, понякога по обратен начин, на определени думи и поведение на медицинския работник. Не само необмислените забележки могат да имат патогенен смисъл („Инфарктът ви е първото обаждане“; „... основен съдсърцето пропуска кръвта с 30%” и т.н.) или неясното значение на някои думи и изрази („кукистообразен стомах”, „миокардна дистрофия” и др.), но понякога дори междуметия или продължително мълчание на лекар, което може да се тълкува от пациентите като признаци на особена трудност при диагностицирането или лечението на тяхното заболяване, неговата особена тежест и безнадеждността на прогнозата.

Риск от възникване ятрогенни заболявания ceteris paribus не е еднакъв сред индивидите на различни възрасти, пол, образование. Жените са средно по-склонни да имат ятрогенно заболяване, отколкото мъжете. Възрастови групи повишен рискразвитие ятрогенни заболяваниясе състои от хора от така наречените преходни възрасти - юноши и хора в периода на менопауза (особено жени с патологична менопауза), както и възрастни хора, сред които има много хора, които подчертават неизбежността на инволютивните промени в тях и повишена вероятностлетален изход от възникващото заболяване.

Фактори, които могат да допринесат за появата ятрогенни заболяванияследва да се включи и невинаги оправданото разширяване на обема на разпространяваната сред населението медицинска информация (популярни лекции, телевизионни и радиопредавания), когато симптомите на конкретен опасна болест, вниманието е приковано към нея ранни прояви, се очертават плашещи перспективи за „късно обръщане“.

Ятрогенните заболявания се проявяват главно чрез невротични реакции под формата на фобии (карцинофобия, кардиофобия) и различни варианти автономна дисфункция. Тяхното развитие се улеснява от повишена емоционалност и внушаемост. В зависимост от естеството на психотравмата и преморбидните характеристики на личността, автономните разстройства могат да бъдат генерализирани или изразени с преобладаваща дисфункция на сърдечно-съдовата (сърдечна аритмия, промени в кръвното налягане и др.), Храносмилателната (киселини, повръщане, чревни нарушения) или други системи. в комбинация със сенестопатии, отрицателен ефективен фон.

Лечение ятрогенни заболяваниясъвпада с лечението на неврози. Основният метод е психотерапия,допълнено, ако е необходимо, със симптоматично лечение в зависимост от естеството на проявите на автономна дисфункция. За предпочитане е лечението да се провежда от психотерапевт или психиатър. Недопустимо е да се съобщава на пациента, че той няма заболяване и не се нуждае от лечение. Лекарите трябва да помнят, че говорим за заболяване, което изисква задълбочено проучване на личностните характеристики на пациента и познаване на неговата социална среда. Психотерапията изисква установяване на характеристиките на това ятрогенно заболяванеи факторите, допринесли за възникването му. Голям психотерапевтичен ефект може да се постигне с убедително заключение на авторитетен консилиум или висококвалифициран специалист, доведено до вниманието на пациента

Прогноза Я. з. в повечето случаи благоприятни, с навременни и правилна терапиявъзстановяването настъпва в рамките на няколко седмици или месеци. Късно разпознаване ятрогенно заболяванедопринася за продължителното му протичане и влошава прогнозата.

Съществуващите предпоставки за увеличаване на честотата на неврозите, както и прогресивното нарастване на броя на хората в по-възрастните групи, повишават риска от ятрогенни събития. На този фон се увеличава отговорността на лекарите за „вербална асептика“, необходимостта от постоянно наблюдение на тяхното поведение (интонация, погледи, жестове), което може да бъде погрешно интерпретирано от пациента. IN съвременни условия, когато по правило не един, а няколко лекари, както и средни и младши здравни работници общуват с пациента, възможността за ятрогенно заболяванесе увеличава. Затова като предупреждение ятрогенно заболяванеНеобходимо е да се провежда системна работа с целия персонал, който общува с пациентите. Съдържанието на медицинската документация, издавана на пациентите, трябва да бъде обмислено. Трябва да се обърне особено внимание при оказване на помощ на здравни работници, които имат ятрогенни заболяванияса относително чести и лечението им е трудно поради често повишената рефрактерност на здравните работници към психотерапията.

Ятрогенни заболявания (гръцки iatros + gennaō създавам, произвеждам; синоним на ятрогения)

психогенни разстройства, които възникват в резултат на деонтологични грешки на медицински работници - неправилни, небрежни изявления или действия.

Разстройствата на здравето, които възникват в резултат на въздействието на думите и действията на лекаря върху пациента, са били известни още на древните лекари. Терминът "" обаче става широко разпространен едва след публикуването през 1925 г. на работата на немския психиатър Бумке (O.S.E. Bumke) "като причина за психични разстройства". Оттогава концепцията за ятрогенията се изучава активно от специалисти от различни клинични профили. Има устойчива тенденция към разширително тълкуване на езика. Много експерти, особено в чужбина, им приписват патология, която възниква в резултат не само на деонтологични грешки (виж Медицинска деонтология) , но и всякакви действия на лекаря (усложнения от неправилно извършена манипулация или процедура преди появата на т.нар. лекарствено заболяване), т.е. всякакви негативни последици от медицинска намеса. Някои изследователи определят такива състояния като ятропатии или соматични ятрогении.

За развитието на Ya z. (в традиционната интерпретация) имат значение както лекарят, така и личностните черти на пациента (степен на емоционалност и т.н.). Много от болните страдат не само от болестта, но и от безпокойството, страховете и притесненията за резултата, който тя генерира. Това обяснява специфичната реакция на пациента към думите на лекаря и неговото поведение, интонация и изражение на лицето. Освен това, в зависимост от вида на нервната дейност, типа на личността и психичните характеристики, различните пациенти реагират различно, понякога по обратен начин, на определени думи и поведение на медицинския работник. Не само необмислените забележки могат да имат патогенен смисъл („Вашите сърдечен удар- това е първото обаждане"; "... основно сърцепропуски с 30%” и т.н.) или неясното значение на някои думи и изрази („кукообразен”, „миокард” и др.), но понякога дори междуметия или продължително мълчание на лекаря, което може да се тълкува от пациент като признаци на специални трудности при диагностицирането или лечението на неговото заболяване, неговата особена тежест, безнадеждност на прогнозата.

Рискът от развитие на Ya z. при равни други условия тя не е еднаква за хора от различна възраст, пол и образование. Жените са средно по-склонни да имат ятрогенно заболяване, отколкото мъжете. Възрастови групи с повишен риск от развитие на жълтеница. се състои от хора от така наречените преходни възрасти - юноши и хора в менопауза (особено жени с патологична менопауза), както и възрастни хора, сред които има много хора, които подчертават неизбежността на инволютивните промени в тях и повишената вероятност от фатален изход от възникващото заболяване.

Факторите, които могат да допринесат за появата на язви, включват не винаги оправданото разширяване на обема на медицинската информация, разпространявана сред населението (популярни лекции, телевизионни и радиопредавания), когато се очертават симптомите на определено опасно заболяване и се обръща внимание на неговите ранни прояви, плашещи перспективи за „късно обръщане“ са начертани.

Ятрогенните заболявания се проявяват главно като невротични реакции под формата на фобии (карцинофобия, кардиофобия) и различни видове автономна дисфункция. Развитието им се улеснява от повишената емоционалност и... В зависимост от характера на психотравмата и преморбидните характеристики на личността вегетативни нарушенияможе да има характер или да се изразява в преобладаваща дисфункция на сърдечно-съдовата (, промени в кръвното налягане и др.), Храносмилателната (, повръщане, нарушения на изпражненията) или други системи в комбинация със сенестопатии, отрицателен ефективен фон.

Лечението на Ya z. съвпада с лечението на неврози. Основният метод е психотерапията , допълнено, ако е необходимо, със симптоматично лечение в зависимост от естеството на проявите на автономна дисфункция. За предпочитане е да се провежда от психотерапевт или. Недопустимо е да се каже на пациента, че липсва и не се нуждае от лечение. Лекарите трябва да помнят, че говорим за заболяване, което изисква задълбочено проучване на личностните характеристики на пациента и познаване на неговата социална среда. изисква установяване характеристиките на даден език. и факторите, допринесли за възникването му. Голям психотерапевтичен ефект може да се постигне с убедително заключение на авторитетен консилиум или висококвалифициран специалист, доведено до вниманието на пациента

Прогноза Я. з. в повечето случаи благоприятно, при навременна и правилна терапия настъпва в рамките на няколко седмици или месеци. Късно разпознаване на Я з. допринася за продължителния му ход и влошава.

Съществуващите предпоставки за увеличаване на честотата на неврозите, както и прогресивното нарастване на броя на хората в по-възрастните групи, повишават риска от ятрогенни събития. На този фон се увеличава отговорността на лекарите за „вербална асептика“, необходимостта от постоянно наблюдение на тяхното поведение (интонация, погледи, жестове), което може да бъде погрешно интерпретирано от пациента. В съвременните условия, когато по правило не един, а няколко лекари, както и средни и младши здравни работници общуват с пациент, възможността за възникване на Ya. се увеличава. Следователно, за да предотврати Ya z. Необходимо е да се провежда системна работа с целия персонал, който общува с пациентите. Съдържанието, дадено на пациентите, трябва да бъде добре обмислено. медицинска документация. Особено внимание трябва да се обърне при оказване на помощ на здравни работници, които имат I. z. са относително чести и лечението им е трудно поради често повишената рефрактерност на здравните работници към психотерапията.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво представляват „ятрогенните заболявания“ в други речници:

Съвременна енциклопедия

- (iatrogenies) (от гръцки iatros, лекар и ... ген) психогения, причинена от невнимателни изявления или поведение на медицински работници, които създават у човек идеята, че има някакво заболяване или с особена тежест... .. . Голям енциклопедичен речник

Ятрогенни заболявания- (iatrogenies) (от гръцки iatros лекар и ... ген), психогении, причинени от невнимателни изявления или поведение на медицински работници, които създават у човек неоснователна идея, че има някакво заболяване или... ... Илюстрован енциклопедичен речник

ЯТРогенни ЗАБОЛЯВАНИЯ- (ятрогения) психогения, причинена от невнимателни (или погрешно изтълкувани) изявления или поведение на лекар (медицински работници), поради което човек започва да мисли, че има някакво заболяване или за съществуващо заболяване, което... . .. Руска енциклопедия по охрана на труда

- (iatrogenies) (от гръцки iatrós лекар и ... ген), психогении, причинени от небрежни изявления или поведение на медицински работници, които създават у човек идеята, че има някакво заболяване или е с особена тежест... ... енциклопедичен речник

- (iatrogenies) (от гръцки iatros лекар и ... ген), психогении, причинени от невнимателни изявления или поведение на медицински специалист. работници, които създават у човека представата, че има к.л. заболяване или за особената тежест на съществуващото му... ... Естествени науки. енциклопедичен речник

- (от гръцки iatros лекар и ... ген (Вижте ... ген)) ятрогении, психични разстройства, причинени от травматичното влияние на изявления и (или) поведение медицински персонал; принадлежат към психогении (Виж Психогении). Психическа травма, ..... Велика съветска енциклопедия

Ятрогения (древногръцки ιατροσ лекар + др. гръцки γενεα раждам) терминът е предложен през 1925 г. от немския психиатър Бумке (O.S.E. Bumke)) промени в здравето на пациента към по-лошо, причинени от невнимателна дума на лекар или неправилна разбиране на медицински... ... Уикипедия

Заявката „Пациент” е пренасочена тук Заболяване, заболяване (лат. morbus) е нарушение на нормалното функциониране, работоспособност, обществено полезна дейност, което възниква в отговор на действието на патогенни фактори... ... Wikipedia.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

ДЪРЖАВНА БЮДЖЕТНА УЧЕБНА ИНСТИТУЦИЯ ЗА ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ ПЕТРОЗАВОДСК ДЪРЖАВЕН УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ КАТЕДРА ПРОПЕДЕВТИКА НА ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ

АБСТРАКТ

Тема: Ятрогенеза. причини , предотвратяване

Изпълнено:

Студент от група 104

Кремнева А.В.

Петрозаводск 2013 г

Съдържание

• Какво е ятрогения?
• Видове ятрогения
• Симптоми
• Ятрогенна патология
• Причини за ятрогенни
• Последици от ятрогенни
• Примери за ятрогения
• Заключение
• Библиография

Какво е ятрогения?

Ятрогенезата е вид психогенно разстройство, което възниква в резултат на неправилно поведение на медицински работници (небрежни изявления или действия, научно-популярни лекции, базирани на песимистичен план и др.)

Предполага се, че всеки човешки контакт с медицинска областможе да бъде изпълнен с ятрогенност. Ако човек е предразположен към това. Следователно истинските причини за ятрогенността се коренят както в поведението на медицинските работници, така и в личността на пациента

Липса на доверителна връзка с пациента, пренебрегване на психичните компоненти на всеки медицинска процедураили неговите препоръки, допринася за появата на ятрогенно заболяване.

Понякога дори не е важна информацията, която лекарят съобщава на пациента и която би могла да причини ятрогенност, а тонът, с който е казана тази информация.

Рисковата група включва жени, хора в преходна възраст (тийнейджъри и хора в менопауза), както и възрастни хора, които очакват появата на "неизбежни сенилни промени".

Съвременните тенденции за увеличаване на възрастните хора и увеличаване на неврозите правят проблема с ятрогенните заболявания все по-актуален. В края на краищата, ятрогения може да се появи във всеки човек, във вашето семейство и приятели, и дори във вас самите...

Ятрогенезата и нейната първа поява

Ятрогенезата е промяна в здравето на пациента към по-лошо, причинена от небрежно действие или дума на лекар.

ятрогенно психогенно разстройство

Значителен интерес към въпроса за влиянието на психиката върху различни физиологични и патологични процесив човешкото тяло възниква сред лекари и изследователи в началото на 20 век.

Терминът "ятрогения" е въведен от немския психиатър Освалд Бумке

В работата „Лекарят като причина за психичните разстройства“ през 1925 г. и на руски език медицинска литературае използван за първи път в трудовете на такива психиатри и терапевти R. A Luria, K.I. Платонов.

О. Бумке в статията „Лекарят като причина за психичните разстройства“ обърна внимание на тези вредни ефектинеправилно поведение на лекар върху психиката на пациентите и се нарича този вид психогенни заболявания„ятрогенно увреждане”. Спирайки се на тези заболявания, които по същество са добре известни на всеки лекар, Бумке правилно отбелязва, че характерна особеносте, че участието на медицинския консилиум в възникването на ятрогенно заболяване остава неизвестно за самия лекар, който е участвал със своята дума, поведение или съвет в психогенезата на заболяването .

Причината и произходът на болестта се установява от друг лекар и често след значителен период от време, когато пациентът се появи с внушеното му от лекаря страдание и изгубено в резултат на това. спокойствие. В този случай пациентът се оказва или напълно здрав човек, или страда от леко органично заболяване, което не оправдава нито сериозна диагноза, нито лоша прогноза на лекар, който под една или друга форма изразява страховете си пред пациента и по някакъв начин му показва, че това е сериозна форма на заболяването. .”

(„През май 1990 г. в Елсинор се проведе първият конгрес на Международното дружество за превенция на ятрогенните усложнения (ISPIC). Конгресът прие специална „Декларация за здравна безопасност“, в която ятрогенните събития се считат за окончателни отрицателен резултатфункционирането на здравната система като цяло“.

„Източниците на англо-американския речник включват в последствията от ятрогенията не само психични, но и соматични разстройства, въвеждайки понятието намерение и определяйки етапа на дейността на лекаря.

Oxford Advanced Learners Dictionary (1988) определя ятрогенията като „умствени или физически смущения, симптоми и т.н., неволно причинени от лекар като следствие от неговата диагноза, поведение или лечение“.

Речникът на американското наследство (1981) се отнася до „промени, които настъпват в пациента в резултат на думите или действията на лекаря“. ...

Енциклопедичен речник на Webster (1989):

„нервни или физически разстройства, причинени от диагнозата, начина на действие или лечението на интерниста или хирурга“;

Международно дружество за превенция на ятрогенни усложнения (1991):

„усложнения, произтичащи от функционирането на здравната система като цяло, включително всички човешки, технически и организационни аспекти на процеса медицински грижи"….

Професионалните оценки на ятрогенията са още по-разнообразни:

„Това са функционални и органични заболявания, чиято причина е влиянието или действията на лекар, или медицината като цяло (медицинска литература), или личностните черти на пациента.

„Ятропатогенията (съкратено като ятрогения) е метод за изследване, лечение или провеждане на предпазни меркив резултат на което лекарят причинява вреда на здравето на пациента"

„Същността на ятрогенията може да се опише с три групи думи:

1) описание на механизма на ятрогенно възникване (действия, интервенции, влияния, поведение, действия, изявления, грешки);

2) отговор на въпроса "какво се случи?" (промени, последствия, нарушения, нарушения, случай, усложнения, заболявания);

3) и накрая, даване на качествена оценка на случилите се събития (неблагоприятни, отрицателни, отрицателни, вредни, нежелани, странични).

Тук трябва да се отбележи, че оригиналната интерпретация на ятрогенията, колкото и да е странно, не съдържа нито оценка на последствията от дейността на лекаря (благоприятни или неблагоприятни), нито обекта на приложение на неговите знания и опит.

Той е неутрален и само подчертава своя източник. Не е ясно на кой етап от историята на медицината ятрогенията е придобила отрицателно значение. Опитите въз основа на лингвистиката да се открият възможните корени на тази трансформация не доведоха до успех. Може само да се предположи, че тъй като медицинската дейност винаги е по същество амбивалентна, т.е. включва както положителни, така и възможни отрицателни последици, имаше нужда по някакъв начин да се подчертаят тези отрицателни аспекти за пациента."

Според дефиницията, дадена в предвоенното издание на Голямата медицинска енциклопедия, ятрогенията е „термин, обозначаващ отрицателното въздействие на лекар върху пациент, когато вместо терапевтичен ефектпациентът създава идеи, които влошават неговото болезнено състояние, или се образува психо. нов болестен комплекс"

Ятрогенезата също се характеризира като „отрицателна психотерапия“

От предвоенния период до 70-те години на миналия век терминът продължава да се използва предимно за обозначаване на психогенни заболявания, произтичащи от небрежни изявления на лекар.

Понастоящем терминът се използва широко и според МКБ-10 ятрогенно се разбира всяко нежелано или неблагоприятни последиципревантивни, диагностични и терапевтични интервенции или процедури, които водят до дисфункция на тялото, ограничаване на обичайните дейности, увреждане или смърт; усложнения на медицински процедури, които са се развили в резултат както на погрешни, така и на правилни действия на лекаря.

Също така вариант на янтрогенни заболявания са така наречените „третогодишни болести“, когато студент по медицина, изучавайки пропедевтиката на вътрешните болести, открива симптоми на несъществуващо заболяване.

Видове ятрогения

INВ зависимост от причината се разграничават следните видове ятрогенеза:

1) Психогенни

2) лекарствени

3) травматичен

4) инфекциозен

5) смесени

Психогенни ятрогении.

Психогенните ятрогении се проявяват под формата на различни психични разстройства: неврози, неврастения, истерия, фобии, депресия, тревожност. Те са причинени от невнимателни и неразбрани изявления на медицински работник относно здравословното състояние на пациента, запознаване със собствената медицинска история и специална медицинска литература, слушане на публични лекции, особено по телевизията. Те се наричат ​​още „болести на словото“. Тази група ятрогения се развива и при неефективно лечение, недоверие към лекаря, страх от диагностични методи, лечение и внезапни промени в начина на живот.

Лекарствени ятрогении.

Лекарствените ятрогении са заболявания, причинени от действието на лекарства, включително алергии към тях.

Има няколко групи такива нарушения:

· Странични ефекти на лекарства;

· Отравяне с лекарства поради злоупотреба с наркотици;

· Лекарствени алергии

· Лекарствена непоносимост от неалергичен характер

· наркотична зависимост

· Психози, причинени от лекарства

Усложнения на заболяването, причинени от несъвместимост на едновременно прилаганите лекарства

· Постваксинални реакции и усложнения

Сред посочените групи лекарствена ятрогения водещи са първите три. От тях най-коварната е алергията.

Травматични ятрогении.

Така се наричат ​​проблемите, причинени от действието на медицински инструменти и устройства.

Тази група включва:

· Хирургически (с хирургични операции)

· Манипулативни (за инжекции и др.)

· Случаен медицински наранявания

· Изгаряния

Особено тежки и многобройни са последствията и усложненията от хирургични и манипулационни травми и изгаряния.

Към тази група ятрогении могат условно да се причислят и последствията от прекомерна интервенция, интервенция без индикации (т.нар. хирургична агресия) и, обратно, оставяне на пациента без медицински грижи и грижи.

Инфекциозни ятрогении

Инфекциозните ятрогении се наричат ​​още ятрогенни инфекции. Те включват всички случаи на инфекциозни заболявания, възникнали по време на предоставянето на всякакъв вид медицинска помощ. Те по-често (по-щадящи за съвестта и честта на лекаря) се наричат ​​нозокомиални (болнични) инфекции, което не отразява напълно същността на явлението, тъй като тези заболявания се срещат и по време на предоставянето на медицинска помощ в клиники и у дома , и второ, те не включват заболявания, инфекции, възникнали извън болницата.

Ятрогенните инфекции възникват едновременно с откриването на първите болници.

Тъй като се разширява болнична помощнараства броят на ятрогенните инфекции, а през 18-19в. те са получили широко разпространение.

До края на 19в. Когато се откриха причините за инфекциозните заболявания, започнаха да се използват различни дезинфектанти и антибиотици, но все още не е възможно да се справят напълно с ятрогенните инфекции.

Симптоми

Там няма типични признациятрогенни заболявания, особено ако вземем предвид тяхната полиетиология. Психогенната патология може да се прояви или чрез отказ от лечение, или, обратно, чрез увеличени посещения при лекари, гадатели и лечители.

Инфекциозните заболявания протичат с типична клинична картина, но като правило са по-малко лечими.

Не трябва само медицинските работници да бъдат обвинявани за появата на ятрогения (освен ако, разбира се, няма напълно очевидни причини за това).

Има много фактори, водещи до тази патология, като повечето от тях са субективни, тоест произтичат от характеристиките на човешкото тяло и психика. Между другото, ятрогенните заболявания се развиват и сред самите лекари, като например познатия на мнозина „синдром на прегаряне“.

„Синдромът на прегаряне“ е концепция, въведена в психологията от американския психиатър Фройденбергер през 1974 г., проявяваща се с нарастващо емоционално изтощение. Може да доведе до лични промени в сферата на общуване с хората.

Развитието на това състояние се улеснява от необходимостта от работа в монотонен или стресиращ ритъм, с емоционален стрес при взаимодействие с труден контингент. Това се улеснява и от липсата на подходящо възнаграждение (не само материално, но и психологическо) за извършената работа, което кара човек да мисли, че работата му няма стойност.

Фройденбергер посочи, че това състояние се развива при хора, които са склонни към съчувствие и идеалистично отношение към работата, но в същото време нестабилни, склонни към мечтания, обсебени от натрапчиви идеи.

В този случай синдромът на прегаряне може да е механизъм психологическа защитапод формата на частично или пълно изключване на емоциите в отговор на травматични влияния.

Ятрогенна патология

В съвременната медицинска литература има голям брой различни класификацииятрогенна патология, повечето от които се основават на разделението на ятрогенността, развило се по време на предоставянето на различни видовемедицински грижи (хирургични, лечебни, диагностични, профилактични). От гледна точка на съдебните лекари ни се струва, че класификацията, предложена от V.V., е най-подходяща за интересите и задачите на съдебната медицина. Некачалов (1998), който предлага ятрогениите да се разделят на следните три категории:

· Ятрогенеза I категория - патологични процеси, реакции, които не са патогенетично свързани с основното заболяване или негово усложнение и не играят съществена роля в цялостната танатологична оценка на случая.

· Ятрогенеза II категория - патологични процеси, реакции и усложнения, причинени от медицинско въздействие, проведени съгл. разумни показанияи направено правилно.

· Ятрогении от категория III - патологични процеси, необичайни фатални реакции, включително причинени от неадекватни, погрешни или неправилни медицински въздействия, които са причинили смъртта.

Голям интерес от гледна точка на съдебната медицина представлява медико-правната класификация на ятрогенията, предложена от Ю.Д. Сергеев и др. (2001). В него от гледна точка на съвр руското законодателствоАвторите разделят ятрогенната патология според следния принцип:

1. Виновен риск - ятрогении, водещи до наказателна отговорност или смесена отговорност в комбинация с гражданска отговорност.

2. Природен риск.

3. а) Включване на гражданска отговорност.

4. б) Не поражда отговорност.

Като се имат предвид и двете горни класификации, а също и като се вземат предвид истински смисълопределение за ятрогенен (буквално: генериран от лекар), ни се струва препоръчително да разширим донякъде съществуващите общоприети критерии за формиране на един или друг вид ятрогенна патология.

Отрицателното отношение към термина ятрогенен, който се формира в продължение на дълъг период от време, води до факта, че много наистина ятрогенни процеси обикновено се маскират под различни формулировки.

Най-често срещаното усложнение се третира като ново патологично състояние, нетипични за нормалното протичане на основното заболяване и не са следствие от прогресията на основното заболяване. Това е патологичен процес, вторичен спрямо съществуващото заболяване, възникващ или във връзка с характеристиките на патогенезата на първичното (основното) заболяване при даден пациент, или като непредвидена последица от диагностични и терапевтични мерки. Разбира се, когато се е развило усложнение на съществуващо заболяване в резултат на протичането на основното заболяване, без никакви медицински мерки, това е истинско усложнение и няма нищо общо с ятрогенността.

Но нека си представим гнойно-септично усложнение, което се е развило в постоперативен период. Когато гноен перитонит се развие в резултат на нарушение на правилата за асептика или антисептика или след „случайно“ изоставяне чуждо тяло V коремна кухинаслед операцията, това, разбира се, се класифицира като така наречената „истинска ятрогения“ и лекарят, който е извършил това нарушение, трябва да носи отговорност. Но какво да кажем за такива усложнения, при които няма нарушения от страна на лекаря: технически операцията е извършена безупречно, но пациентът поради намален имунитет или поради обостряне съпътстващо заболяванеразвило се гнойно възпаление на оперативната рана. Формално няма оплаквания срещу лекаря, но без операцията това усложнение нямаше да се случи. Струва ни се, че това е точно случаят, който отговаря на втората категория ятрогения (според класификацията на В. В. Некачалов), т.е. патологични процеси, реакции и усложнения, причинени от медицински въздействия, проведени по разумни показания и извършени правилно. А според медико-правната класификация на Ю.Д. Сергеева и др. този случай може да се отдаде на ятрогенен естествен риск, който не води до отговорност.

Друг вид маскиране на ятрогенната патология е т.нар лекарска грешка, т.е. неправилни действия или бездействие на медицинския персонал, което е причинило влошаване или смърт на пациента. В същото време лекарската грешка като правна категория се разбира като добросъвестна грешка на медицински работник без признаци на престъпна небрежност, престъпна небрежност, престъпна арогантност или престъпно невежество.

Често истинският ятрогенизъм може да бъде „скрит“ под формулировката на медицинска грешка, когато поради липса на достатъчно умения лекарят извършва всякакви манипулации, които водят до развитие на ятрогенна патология. Но може да има и погрешни медицински действия, предприети по така наречените обективни причини. Например, ако се постави грешна диагноза - тежка мозъчна контузия, наличие на субдурален хематом - се прави краниотомия, а по време на операцията се окаже, че има кръвоизливи под твърд. менингиНе. Разбира се, в условията на голяма градска специализирана болница, с наличието на модерна диагностична апаратура, такива случаи практически не се срещат, но какво да правят хирурзите? окръжна болница, където няма такава диагностична апаратура. В случая също е налице ятрогенна патология, но тя се е развила в резултат на правилните действия на лекаря и не подлежи на правна оценка.

Разбира се, основната тежест на отговорността за идентифициране на ятрогенна патология пада върху патолозите и съдебните експерти, които изследват телата на починалите и установяват валидността и правилността на извършените медицински процедури.

Струва ни се, че на тази категория лекари не трябва да се дават „прокурорски” функции. Патологът или съдебният експерт трябва в доклада си само да посочи какво точно е разкрито по време на аутопсията, а в бъдеще, когато присъства на комисии за изследване на смъртните случаи, клинични експертни комисии, да обясни какво е видял от гледна точка на прокурора. . Решението дали тази патологияЯтрогенно или не, трябва да се реши колективно, като се вземат предвид всички налични данни.

Това обаче не означава, че комисията, основана на принципите на корпоративната солидарност, трябва да скрие установените признаци на ятрогенност. Напротив, признаването, че тази патология принадлежи към ятрогенната категория, е необходимо за извършване на по-подробен анализ на случая, идентифициране на възможни начини за превенция и обучение на лекарите

Причини за ятрогенни

Причини за широкото разпространение и увеличаване на ятрогенните заболявания. Напредък на медицинската наука и технология, разширяване и подобряване на медицинските грижи, запознаване с медицинска практикановите високоактивни лекарства и ваксини, от една страна, предоставиха повече кратко времеи по-голяма пълнота на възстановяването на пациентите, намалена инвалидност и смъртност и стеснена зона на тяхното разпространение. От друга страна, паралелно с това нараства степента на опасност на медицинското обслужване, броят на ятрогенните заболявания и смъртността от тях.

Медицината е стигнала до момента, в който всяко посещение при лекар носи не само ползи, но и риск от загуба на здраве и дори живот.

Предстои да се направи подробен научен анализ на причините за нарастването и тежестта на ятрогенните заболявания. Но всички причини, посочени в литературата, могат да бъдат обединени в четири групи.

Първата група е непрекъснато нарастващата честота на контактите на населението с медицински работници, което има пряка връзка с честотата на развитие на ятрогенни заболявания. Рязкото увеличаване на честотата на контактите се дължи, първо, на увеличаването на независимите заявки на населението за медицинска помощ, причинено от по-внимателно отношение към тяхното здраве и разширени възможности за получаването му; второ, чрез разширяване на мащаба на активната превантивна помощ на населението; трето, преходът към специализация, хиперспециализация и многоетапно предоставяне на медицинска помощ, в резултат на което пациентът в момента е в контакт с десетки медицински работници по време на лечебния процес (вместо един или двама в началото на века) .

Втората група причини за нарастване на ятрогенията е разширяването на спектъра и увеличаването на увреждащата сила на механични, физични и биологични фактори, които се използват за предотвратяване на заболявания, определяне на здравословното състояние и възстановяването му. Лекарят вижда само положителна стойност в тези фактори и не знае, забравя или игнорира техните отрицателни странични ефекти. Разширявайки добре известното твърдение на Парацелз, че всяко вещество може да бъде отрова, добавяме, че всеки медицински фактор, независимо от неговото естество, при определени условия може да се превърне във фактор на увреждане и да доведе до развитие на ятрогенни заболявания.

Третата група рискови фактори за развитие на ятрогения с право може да включва повишена чувствителност на мн модерни хоракъм фактори на увреждане, особено психическо, химическо и биологично (инфекциозно) естество.

Четвъртата група включва медицински фактори от субективен характер, включително слабо научно развитие на проблема за безопасността на медицинската помощ, особено методите за предотвратяване на ятрогенията; липса на внимание към него от здравните власти; ниско нивопреддипломно и следдипломно обучение и степента на компетентност на медицинските работници по въпросите на безопасността; пренебрегване на изискванията за безопасност по време на изграждането и експлоатацията на лечебни заведения, създаването и използването на медицински изделия, инструменти, предмети за грижа, методи и средства за диагностика, лечение и профилактика на заболявания; слаба материална база на редица лечебни заведения; липса на система за регистриране, отчитане и анализ на повечето форми на ятрогенни заболявания; недоверието на значителна част от населението в дейността на здравните власти.

Тези групи рискови фактори за развитие на ятрогении имат определено значение за разпространението на всички групи ятрогении, но всяка от тях има своя специфика.

Последици от ятрогенни

\Многобройни литературни данни показват, че медицинските, икономическите и социалните последици от ятрогенията са разнообразни и тежки.

Медицинските последици се изразяват преди всичко в повишена заболеваемост, смъртност и усложнения от страна на пациентите. Ятрогенните заболявания често причиняват дълготрайна загуба на здраве и дори увреждане. Това важи особено за хронични инфекции, лекарствени алергиии постоперативни синдроми.

Икономическите последици се изразяват в повишени разходи за лечение и грижи, загуба на труд, разходи за социална сигурност, в намалена работоспособност, икономически загуби за семейството на пациента.

Правно-етичният аспект на последиците от ятрогенността е по-малко развит. Тук на първо място е проблемът за взаимоотношенията между лекар и пациент. Особеността на тази връзка е, че интересите на лекаря и пациента напълно съвпадат: пациентът по собствена инициатива се обръща към лекаря за медицинска помощ, а лекарят, въз основа на своя професионален и морален дълг, осигурява най-бързото и най-пълното възстановяване на здравето му. Основният регулатор на отношенията в този случай е етични категории: доверието на пациента в лекаря и лекарската съвест и дълг. Въпреки това, когато предоставя медицинска помощ, лекарят често уврежда здравето на човек и пациентът, който се обръща към лекар, за да се отърве от една болест, рискува да получи нова, понякога по-тежка от тази, с която е отишъл при лекар. В резултат на това отношенията между лекар и пациент са сложни.

Примери за ятрогения

В сексологията най-типичният пример за масова ятрогения може да бъде например популяризирането на възгледите на минали учени и някои съвременни специалисти за негативни последицимастурбация. Това дава на някои мъже фалшивото убеждение, че мастурбацията е дошла при тях главната причинанарушения в сексуалната сфера.

Най-често срещаните резултати ятрогенни лезииИма неврози, които без квалифицирано психотерапевтично лечение могат да имат продължителен курс, което се отразява негативно на благосъстоянието на пациента.

Има и соматични ятрогении (ятропатии), когато увреждането на пациента е причинено от лекарства (алергични реакции към лекарства или неправилно предписано лечение). Вероятността от ятрогенност при хора с сексуални проблеми, нараства значително при търсене на медицинска помощ не от професионални секс терапевти, а от лекари от други специалности. Подценяване на разнообразието от фактори, които влияят полова функция, често води до погрешна диагнозаИ неправилно лечение. Има случаи, при които напълно неоснователно на пациентите е препоръчано хирургично пенилно протезиране като единствена възможност. възможен методпремахване на сексуални разстройства.

Лечението от секс терапевт ви позволява да сведете до минимум диагностичните грешки и да избегнете ятрогенни ефекти при пациенти със сексуални разстройства.

Профилактика на ятрогенни заболявания

Ятрогенните заболявания се проявяват предимно чрез невротични реакции, в т.ч различни опцииавтономна дисфункция. В зависимост от естеството на психотравмата и характеристиките на личността, автономните разстройства могат да бъдат генерализирани или изразени с преобладаваща дисфункция на сърдечно-съдовата (сърдечна аритмия, промени в кръвното налягане и др.), Храносмилателната (киселини, повръщане, нарушения на изпражненията) и други системи в комбинация с различни патологии. чувства и депресия.

Основният метод за лечение на ятрогенизъм е психотерапията, допълнена, ако е необходимо, със симптоматично лечение - употребата на транквиланти, антидепресанти и др. психотропни лекарства. Недопустимо е да се съобщава на пациента, че той няма заболяване и не се нуждае от лечение. Здравните работници трябва да помнят, че ятрогенията е заболяване, което изисква внимателно проучване на личностните характеристики на пациента и познаване на неговата социална среда. При тежки ятрогенни заболявания е необходима помощта на психотерапевт или психиатър.

Прогнозата на ятрогенното заболяване в повечето случаи е благоприятна, при навременна и правилна терапия възстановяването настъпва в рамките на няколко седмици или месеци. Късното разпознаване на ятрогенните заболявания допринася за продължителния им ход и влошава прогнозата.

Профилактиката започва с високоморалното, хуманистично възпитание на лекарите в процеса на тяхното обучение и работа, с дълбокото усвояване от бъдещите медицински работници на принципите на медицината. деонтология, която се основава на чувствително отношение и състрадание към пациента. Здравните работници трябва да осъзнават отговорността за „словесната асептика“, необходимостта от постоянно наблюдение на тяхното поведение (интонация, погледи, жестове), което може да бъде изтълкувано погрешно от пациента. Съдържанието на меда, даван на пациентите, трябва да се преценява внимателно. документация. Особено внимание трябва да се подхожда при оказване на медицинска помощ на самите здравни работници, при които ятрогениите са сравнително чести, а лечението им е трудно поради често повишената резистентност към психотерапията. За предотвратяване на ятрогенни заболявания е необходимо да се провежда системна образователна работа с целия персонал, който общува с пациенти. Медицинска система Образованието на населението трябва да изключва повърхностното, аматьорско обучение по самодиагностика, което допринася за разпространението на ятрогенни заболявания.

Няколко правила за предотвратяване на ятрогенни заболявания

1. Въз основа на приоритета на качеството на живот. Ако „болестта е живот, ограничен в своята свобода“ (К. Маркс), тогава изследването и лекарството не трябва да са по-лоши от самата болест.

2. Много деонтологични проблеми могат да бъдат решени чрез рационално информиране на пациентите.

3. При поставяне на диагнозата трябва да се разчита на класическите неврологични топични диагностични критерии. Параклиничните изследвания трябва да се използват като спомагателни компоненти на диагностиката. Използването на тези методи трябва да се разглежда през призмата на прогнозата: дали този или онзи метод ще допринесе значително за подобряване на прогнозата и качеството на лечението на пациента.

4. Стремете се да получите максимална информация с минимален параклиничен преглед. Показания за употреба инвазивни методиизследването трябва да бъде строго обосновано.

5. Въвеждане в практиката на диагностични и лечебни стандарти (протоколи) на базата на най-новите постижениянауки и тяхното творческо използване.

6. При среща с пациент лекарят трябва да зададе въпроса не „Какво лекарство да предпиша?“, а „Каква е причината за оплакванията на пациента?“ и "Как мога да му помогна?"

7. Преди да започнете лечение с лекарства, разберете дали се нарушават основните хигиенни стандарти ( рационална организациярежим на работа и почивка, сън, спорт, прием на определени хранителни продукти, тютюнопушене, прекомерна консумация на кафе, други „допинги“) и се опитайте да ги регулирате. Много заболявания са „самоограничаващи се“ и изчезват сами, без да се използват лекарства.

8. Избягвайте полифармацията. Изберете основното заболяване в „букета“ от заболявания и ключовите звена в патогенезата и ги повлияйте, като предпочитате лекарства, които са се доказали поне 5 години и лекарства, които отговарят на изискванията медицина, основана на доказателства. Стриктно регистриране на усложненията от фармакотерапията и уведомяване за тях на съответните органи.

9. Започнете лечение психотропни лекарстваот малки дози, като постепенно ги увеличавате до ефективни (титриране на дозата) и постепенно ги оттегляте. При хора в напреднала възраст, предвид променената фармакокинетика, опитайте се да използвате лекарствата в доза, по-малка от препоръчаната, и на по-дълъг интервал. Предпочитание се дава на лекарства с продължително действие.

Заключение

Висок риск от развитие на заболявания в процеса на получаване на медицинска помощ, използване на психиатрия за преследване на политически опоненти, затворена работа на лечебни заведения, пълна зависимост на пациента от лекаря по отношение на здравето и живота му, корпоративното поведение на много лекари , много конфликтни ситуациимежду медицински работници и пациенти доведоха до намаляване и дори загуба на доверие в някои лекари и медицината като цяло. Доверието в лекаря вече не изпълнява напълно ролята на морален регулатор на отношенията между лекар и пациент, между население и здравеопазване. Вторият морален регулатор - съвестта и дългът на лекаря - поради редица обстоятелства, занижи прага си и вече не е достатъчно надежден критерий за безопасността на медицинската помощ.

Неспособност за решаване на сложни проблеми етични въпроси съвременна медицинапризивите към пациентите да се доверят на лекарите и към лекарите за техния дълг и съвест доведоха до насърчаването на нова концепция за медицинска помощ, която беше наречена „модел на партньорство“ (сътрудничество). Според този модел отношенията между лекар и пациент трябва да се определят от информираното и доброволно съгласие на пациента (а понякога и на неговите близки) за всички елементи на медицинската помощ, свързани с диагностика, лечение и профилактика.

Библиография

1. www.wikipedia.ru

2. www.medklug.ru

3. www.mif-ua.com

4. Н. В. Трункина, А. Б. Филенко „Обща грижа за пациентите” // 2007.

5. www.ne-kurim.ru

6. www.sexece.ru

7. www.medpsy.ru

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Съвременна типология и причини за ятрогенност. Причини за включване в ятрогенията на заболявания, причинени от действието на медицински фактори от физическо, химическо и механично естество. Основи на ятрогенната профилактика и безопасност на медицинските грижи.

резюме, добавено на 01/04/2012


Характеристики на концепцията за ятрогенеза: причини и последствия от нейното възникване. Основни проблеми на фармацевтичната ятрогения. Необходимостта от подобряване на моралните качества на лекаря: ангажираност, воля, смелост. Способност за самооценка на знанията и действията.

резюме, добавено на 20.12.2011 г


Спецификата на работата на диспансерите за лечение на вътрешни, хирургични, акушерско-гинекологични, детски и психологични заболявания. Правила и отличителни черти външно поведениеи вътрешна култура на медицинските работници в тези институции.

курсова работа, добавена на 13.07.2009 г


Профилактика на нозокомиална инфекция на медицински работници с вируси на текущи кръвни инфекции (хепатит B, C, HIV) при медицински работници. Използване на антиретровирусни лекарства. Характеристики на ваксинацията на медицинския персонал.

презентация, добавена на 30.11.2016 г


Условия на труд на медицински работници, неблагоприятни фактори. Характеристики на хигиената на труда на отделните специалности. Оценка на работата на медицинските работници, използващи ултразвуково оборудване, степента на нейната тежест и интензивност, опасни ефекти.

презентация, добавена на 03.03.2015 г


Неблагоприятни трудови фактори различни групимедицински работници. Условия и особености на хигиената на труда на отделните специалности. Хигиенна оценка на работата на медицинските работници, използващи ултразвукова апаратура. Степента на тежест и интензивност на работата.

презентация, добавена на 23.11.2014 г


Клинични изпитваниялекарства в областта на HIV инфекцията. Основни превантивни мерки. СПИН като ятрогенен, професионален риск за медицинските работници. Етични съображенияизследвания в областта на ХИВ/СПИН. Правни аспекти на регулиране на проблема.

курсова работа, добавена на 28.09.2010 г


Развитие на учението за неврозите. Причини за соматоформно разстройство при хора психично разстройство. Основните признаци на конверсия, соматизация и синдром на психогенна болка. Оказване на първична помощ от лекари.

презентация, добавена на 27.10.2016 г


Социална обусловеност на наказателноправните норми от професионалния риск на здравните работници. Видове, същност и условия за законосъобразност на прилагането на това понятие по отношение на медицинските работници. Наказателноправна оценка на противоправната му разновидност.

курсова работа, добавена на 09.03.2013 г


Вирусен хепатит: понятие, патогени, клиника. Профилактика на професионалните хепатити при медицински работници. Предаване на кръвни инфекции. Профилактика на професионална HIV инфекция. Структурата на нараняванията в зависимост от вида на манипулацията.