Резюме: Пустулозни кожни заболявания. краста. Гъбични кожни заболявания. Гнойни кожни заболявания Вторична профилактика на гнойни кожни заболявания

Сравнително голям дял в структурата на показателите за временна нетрудоспособност заемат така наречените кожни пустулозни заболявания, въпреки че напоследък честотата им е намаляла значително.

Пустулозните заболявания на кожата и подкожната тъкан обикновено включват циреи, карбункули, хидраденит, панарициум, флегмон и някои други. За да се борите успешно с такива заболявания, е необходимо да запомните причините, които ги причиняват. Болестите се причиняват от микроби, които са проникнали в дебелината на кожата, най-често така наречените стафилококи и стрептококи. Тези микроби са често срещани в природата, намират се във въздуха, водата, почвата и върху човешката кожа. Има до 30-40 хиляди от тези микроби на всеки квадратен сантиметър човешка кожа (по-малко върху чиста кожа, повече върху замърсена кожа). Изчислено е, че до 1 милиард микроби се отмиват от замърсената човешка кожа при къпане в гореща вода.

Намаляването на заболеваемостта от гнойни заболявания зависи пряко от предприетите мерки за подобряване на здравето и от качеството на санитарно-хигиенната и лечебно-профилактичната работа.

Трябва да се вземат всички налични мерки за премахване на факторите, които намаляват устойчивостта на кожата към тези заболявания.

Какви са тези фактори? На първо място, излагане на кожата на охлаждащи масла, течности или други вещества, които причиняват суха кожа, напукване и излагане на химически продукти, които дразнят кожата. След това трудни условия в цеховете с високи температури на околната среда, замърсяване на кожата, водещо до повишено изпотяване. Небрежно, лошо състояние на работното място, небрежна поддръжка на машината, части, лошо осветление на работното място, затрупване с инструменти, материали, производствени отпадъци, стърготини, дървени стърготини, остатъци от калай, различни остри предмети, които могат да причинят най-малкото нараняване също може да доведе до появата на заболявания. Често лошото защитно облекло, ръкавици, обувки и неправилното им използване играят роля за възникването на тези заболявания.

Оттук става ясно, че профилактиката на гнойни заболявания се състои, от една страна, в премахването на причините, които причиняват най-малките наранявания: драскотини, ожулвания, дразнене и суха кожа, а от друга страна, в навременното лечение на тези наранявания. . От особена важност в борбата с кожните и гнойни заболявания е и наблюдението дали работниците използват правилно специално облекло; измива ли се своевременно, почиства ли се от масла, дезинфекцира ли се, поддържат ли се чисти работната зона и работните места, поддържат ли работниците лична хигиена.

Необходимо е да се създадат всички условия в производството, така че работниците да могат редовно и старателно да мият ръцете си не само след работа, но и преди хранене, след всяко значително замърсяване по време на работния процес. Работодателят трябва да се грижи за създаването на душове и мивки в производството, непрекъснатото снабдяване с топла вода, сапун, кърпи за измиване на ръцете и душ, редовната смяна на работното облекло, създаването на подходящи санитарни условия на труд в цеховете: поддържане на определени температури, влажност, чист въздух.

В химическата и други индустрии, където се използват различни химически и токсични вещества, кожните заболявания могат да бъдат причинени от излагане на тези вещества. Настоявайки за премахване на вредните фактори на химическото производство и премахване на директния контакт на работниците с химикали, е необходимо в същото време да се провежда разяснителна работа с хората, обяснявайки колко вредни са токсичните вещества за кожата.

Ако въпреки всички предпазни мерки възникне леко нараняване, раната трябва незабавно да се третира с йод и брилянтно зелено, налични в комплектите за първа помощ на работните места. Микротравмата, лекувана своевременно и правилно с дезинфекционни разтвори, зараства за 2-3 дни без нагнояване.

Има ефективни средства за лечение на гнойни заболявания. Важно е само пациентът да потърси медицинска помощ навреме и стриктно да следва препоръките на лекаря.

11.6. ПРОФИЛАКТИКА НА ГНОЙНО-ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Приоритетът на провеждането на превантивни мерки е продиктуван преди всичко от факта, че процентът на тежките усложнения при дентална хирургия, които в някои случаи могат да доведат до смърт, е доста висок. При възникване на възпалителни заболявания на лицето и шията, огнищата на одонтогенна и неодонтогенна инфекция са от особено значение. Следователно, предотвратяването на възпалителни процеси трябва да бъде насочено към елиминиране на тези огнища по време на санирането на устната и носната кухина.

Характеристика на одонтогенните огнища на инфекция е, че дефектите в твърдите тъкани на зъба, които са входни врати за микроорганизми, не се заменят естествено. Това причинява постоянна допълнителна инфекция на тъканите на лицево-челюстната област и допринася за образуването на огнища на хронична инфекция. Между такъв фокус и тялото на пациента се установява динамичен баланс, който може да бъде нарушен при промяна на общата и локална резистентност на тялото, наличие на съпътстващи заболявания, повишаване на вирулентността на инфекциозния произход или увреждане на съединителната система. тъканна капсула, обграждаща инфекциозния фокус.

Одонтогенните възпалителни заболявания се наблюдават почти еднакво често както при пациенти след саниране на устната кухина, така и при лица с несанирани зъби. Това още веднъж подчертава, че консервативните методи за лечение на различни форми на сложен кариес - пулпит, периодонтит - не могат да се считат за перфектни. Въпреки външното благосъстояние, лекуваните зъби в определен процент от случаите продължават да остават източници на хронична инфекция в продължение на няколко години и да причинят развитието на одонтогенни възпалителни процеси. Елиминирането на хронични огнища на възпаление по време на терапевтичното лечение на пародонтит не настъпва веднага след завършване на запълването на канала, дори ако лечението е завършено. При 22% от пациентите огнищата на хронично одонтогенно възпаление изчезват след 4-8 месеца, а при 68% - след 1-2 години, а при останалите пациенти - на по-късна дата. Често се нарушават определени методи и време за лечение на зъбни заболявания. В резултат на това огнищата на открита инфекция се превръщат в затворени, неотводими, които служат като един от основните източници на сенсибилизация за пациента.

В допълнение към горното, причините за увеличаване на броя на пациентите с гнойно-възпалителни заболявания са: късно търсене на медицинска помощ от пациентите, което е свързано с недостатъчна санитарна и образователна работа на лекарите: грешки в доболничното лечение период, а често и самолечение; установен стереотип при предписването на лекарствена терапия (пеницилин, стрептомицин, сулфадимезин, норсулфазол); късно диагностициране на заболяването и развити усложнения и следователно неправилна тактика на лечение.

За да се предотвратят гнойно-възпалителни усложнения на тези заболявания, трябва да се обърне специално внимание на ролята на санитарно-просветителната работа с широката общественост. Вярваме, че периодичните напомняния на населението (изнасяне на лекции, беседи, издаване на брошури) за причините и възможните усложнения на острите възпалителни процеси ще повишат привлекателността на хората към зъболекар, УНГ лекар и други специалисти.

За предотвратяване на развитието на усложнения на остри гнойно-възпалителни процеси на меките тъкани важно място се отделя на навременната хирургична интервенция и адекватното дрениране на гнойния фокус. Като се има предвид ролята на етиологичния фактор за възникване на гнойно-възпалителни заболявания, разработването и използването на ефективни антибактериални лекарства и техните оптимални комбинации е от голямо значение.

Традиционните методи за интрамускулно и интравенозно приложение на антибиотици не винаги могат да осигурят достатъчна концентрация от тях във възпалителния фокус, а употребата на натоварващи дози антибиотици е изпълнена както с лекарствена интоксикация и алергии, така и с потискане на имунната система на организма. Следователно въпросът за създаването на постоянно и ефективно депо на антибиотици в тъканите около гнойния фокус, предотвратявайки разпространението на патогенни микроорганизми, е на дневен ред.

В резултат на операции за отваряне на абсцеси и флегмони по лицето остават груби, деформиращи и обезобразяващи белези (фиг. 11.6.1-a, b).

Ориз. 11.6.1(а, б). Външен вид на пациенти с следоперативни белези.

Предотвратяването на появата на дефекти и деформации при деца след възпалителни заболявания на челюстите се състои в навременна диагностика на остеомиелит на челюстите, ранно и рационално лечение. При децата активните хирургични интервенции трябва да се съчетават с максимално щадящо лечение на зачатъците на млечните и постоянните зъби. След възстановяването на детето ортодонтът трябва да провежда системно наблюдение, за да не пропусне появата на неправилно захапване.

Тежки възпалителни процеси на лицето и шията могат да възникнат в резултат на диагностични процедури и по време на асептични операции. В стоматологичните отделения и кабинети правилата за асептика не винаги се спазват стриктно.

Предотвратяването на гнойно-възпалителни усложнения се основава на комплексното използване на различни мерки, включително: стриктно спазване на санитарно-хигиенните мерки в хирургичните зали (отделения) на стоматологични институции и лицево-челюстни болници, стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика, организация на постоянен микробиологичен мониторинг, максимално намаляване на предоперативния престой на пациента в болница, идентифициране на пациенти с повишен риск от усложнения, общо и локално лечение на патологичния процес.

Гнойните заболявания и тяхното развитие зависят от следните условия: проникване на пиогенни микроби в тъканите на тялото, състоянието на тялото и условията на околната среда. Следователно всички мерки за профилактика на острите гнойни заболявания трябва да отчитат изброените причини, от които зависи появата и развитието на тези заболявания.

Причини за гнойни заболявания. Една от основните причини за появата на гнойни заболявания е, както беше казано, проникването на някои пиогенни микроби отвън в тъканите или кръвта на тялото чрез различни увреждания на кожата или лигавиците. Ето защо един от важните начини за предотвратяване на много гнойни заболявания е предотвратяването на наранявания както на работното място, така и у дома.

При наличие на открито нараняване е от особено значение своевременното оказване на рационална първа помощ при спазване на общите правила на асептиката и антисептиците, както и незабавното лечение на леки наранявания от обучени лица или чрез само- и взаимопомощ. .

За всяко увреждане на тъканите и органите, независимо от какво произтичат (рани, операции), е много важна профилактиката на гнойни усложнения. Състои се от редица мерки, насочени към предотвратяване навлизането на гнойни микроби в рани и по-нататъшното развитие на инфекция. В това отношение изключителна роля играе организацията и качеството на първа и спешна помощ за всички случайно пострадали.

Профилактика на гнойни заболяванияА. Предотвратяването на инфекция на рани (и следователно възможни гнойни усложнения) се състои преди всичко в внимателно спазване на всички съвременни правила за хирургична асептика при предоставяне на медицинска помощ (при прилагане на превръзки, инжекции, превръзки и др.).

За да се предотврати проникването на пиогенни микроби в раната, са предложени много методи. Най-простият от тях е да смажете леки увреждания на кожата с йодна тинктура или алкохолен разтвор на брилянтно зелено. Още по-добри резултати се получават при използване на течността на Н. Н. Новиков, която има следния състав: танин - 1,0, зелено - 0,2, 96° спирт - 0,2, рициново масло - 0,5 и колодий - 20,0 . С помощта на пипета или стъклена пръчка тази течност или лепило BF-6 се нанася директно върху увредената област на кожата и околната повърхност на кожата. След 1-2 минути върху увредената област на кожата се образува плътен еластичен филм. При леки наранявания можете да използвате друг метод: раната и нейната обиколка се избърсват (измиват) с 3-5% разтвор на сапун или 0,25 - 0,5% разтвор на амоняк с марля или памучни топки, изсушават се, смазват се с йодна тинктура, поръсват се смес от пеницилин и стрептоцид и внимателно запечатана с лейкопласт. За предотвратяване на инфекция по време на микротравма може да се използва и колоиден разтвор на фурацилин или брилянтно зелено.

За профилактиката на гнойни заболявания по време на рани и операции е много важно профилактичната употреба на антибиотици или сулфонамидни лекарства. Парамедиците и медицинските сестри трябва да ги използват широко, когато оказват първа помощ при рани. За това те използват например поръсване на раната с пеницилин, стрептоцид или още по-добре - смес от тях.

При големи рани, открити фрактури или изгаряния, пеницилин или бицилин трябва да се прилага интрамускулно. Ако инжекциите не са възможни, антибиотиците се прилагат през устата под формата на таблетки. След това пациентите, които имат рани, изискващи първична хирургична обработка, се насочват към лекар. Когато лекарят лекува пресни рани, както и по време на различни операции (в пред- и следоперативния период), широко се използва и обща и локална употреба на антибиотици.

Профилактичното използване на антибиотици при различни открити наранявания и операции допринася за по-добро зарастване на рани, значително намаляване на гнойните усложнения и тяхната тежест, по-бързо възстановяване и възстановяване на работоспособността на пациентите.

За предотвратяване на по-нататъшното разпространение на остри гнойни процеси и появата на различни усложнения е от голямо значение навременното и рационално лечение на първичните възпалителни заболявания, особено в началните етапи на тяхното развитие. По този начин навременната употреба на антибиотици и хирургическа интервенция при ограничен абсцес може да предотврати прехода му към по-често срещано и тежко заболяване - флегмон, както и появата на усложнения като лимфангит, лимфаденит. Навременното и рационално лечение на един цирей може да предотврати прехода му към фурункулоза, навременната операция за остър апендицит или друг остър гноен процес в коремната кухина предотвратява развитието на общ перитонит и др. Борбата с гнойни заболявания (пиодермит) на работното място и у дома също е от голямо значение.

Говорейки за превенцията на гнойни заболявания, трябва да се подчертае, че целият медицински персонал трябва стриктно да спазва правилата за лична хигиена (често измиване на ръцете, смяна на ръкавици и престилки), тъй като мръсните ръце и мръсните дрехи допринасят за разпространението на гнойна инфекция. В тази връзка гнойните заболявания сред медицинския персонал (циреи, абсцеси), както и заболявания като тонзилит и грип са особено опасни за хирургичните пациенти. Наличието на тези заболявания сред персонала може да доведе до инфекция на пациентите и техните рани и до възможна поява на някои гнойни заболявания при тях.

В допълнение към пиогенната инфекция, появата и развитието на различни гнойни заболявания до голяма степен зависи от защитните сили на организма. Ето защо, за профилактиката на всякакви заболявания, включително гнойни заболявания, дейностите, които укрепват човешкото тяло, са от голямо значение: редовни упражнения и спорт, правилен режим на работа и почивка, мокри обтривания, въздушни бани и др. Общо укрепване и втвърдяване на тялото повишава устойчивостта му към различни инфекции и в една или друга степен обуславя по-благоприятно протичане и изход при развитие на гнойно заболяване.

За профилактиката на много гнойни заболявания е от голямо значение подобряването на външната среда, в която човек живее и работи, тоест подобряването на условията на труд и живот. Например, при профилактиката на редица гнойни заболявания (фурункулоза, пиодерматит и др.), Важна роля играят общите хигиенни мерки и грижата за кожата (особено ръцете).

Това включва подходящи санитарно-хигиенни и санитарно-технически условия на труд в промишлени предприятия и селскостопански работи, борба с праха и замърсяването на помещенията, рационално и чисто работно облекло, организиране на душове, вани, перални, мерки за борба с замърсяването на кожата (различни масла и течности) ..), както и борбата за подобряване на ежедневието (редовно миене под душа или ваната, смяна на бельото). За предотвратяване на заболявания на кожата на ръцете в някои индустрии е препоръчително да се използват различни защитни мехлеми и методи за саниране (подобряване на здравето) на ръцете.

Трябва да се помни, че непрекъснатото подобряване на културата на работа и живот е основният начин за намаляване на заболеваемостта като цяло и по-специално на различни гнойни процеси.

И накрая, за профилактиката на много гнойни заболявания санитарно-просветната работа сред населението е от голямо значение. Ролята на санитарно-просветната работа сред населението (беседи, лекции, използване на печат, радио, телевизия) е особено голяма за профилактиката на различни микротравми и гнойни заболявания (често причина за по-опасни остри гнойни процеси), както и усложнения на остри заболявания на коремните органи (апендицит, холецистит, перитонит). Гнойните заболявания като правило изискват спешна хоспитализация на пациентите и незабавна хирургическа намеса.

Разумното насърчаване на първоначалните признаци на гнойни заболявания и съветите за необходимостта от ранна медицинска помощ водят до значително подобряване на резултатите и намаляване на броя на различни усложнения.

Значителната честота на пиодерматитите сред населението и причинените от тях увреждания налагат необходимостта от широки превантивни мерки.

Появата на гнойни заболявания се определя не само от специалните свойства на техните патогени, но и от влиянието на неблагоприятни външни фактори, както и нарушения в общото състояние на тялото. Следователно, профилактиката на пиодерматит се състои от различни мерки. Основните са:

1) точен запис и анализ на честотата на пиодерматит, което позволява да се установят истинските му причини;

2) санитарни и хигиенни мерки, насочени към поддържане на чистотата на кожата и премахване на прекомерното замърсяване в ежедневието и на работното място;

3) санитарни мерки, чиято цел чрез подобряване и подобряване на санитарните условия на производството е да се премахнат вредните фактори, действащи в процеса на работа, които допринасят за появата на гнойни заболявания;

4) мерки, насочени към укрепване на физическото състояние на хората, повишаване на тяхната устойчивост към инфекции;

5) санитарно-просветна работа.

Най-широки възможности за извършване на всички тези дейности има по отношение на организираната част от населението, по-специално работниците в различни отрасли на промишлеността и селското стопанство, както и военнослужещите. Сред санитарно-хигиенните мерки особено важно е създаването на условия за поддържане на лична хигиена.

В предприятията работниците трябва да разполагат с мивки с топла и студена вода, достатъчно сапун и кърпи, за да могат да почистват замърсената кожа по време на почивките и в края на работния ден. За пълно почистване на кожата от промишлени замърсители (смазочни масла, емулсии, керосин и др.), Освен течен или сух сапун, се препоръчва използването на специални почистващи препарати.

За предпазване на кожата от замърсяване и дразнещо действие на химикалите, които влизат в контакт с нея по време на работа, от голямо значение е осигуряването на работниците с облекло, което отговаря на спецификата на производството. Необходимо е редовно пране, тъй като замърсените гащеризони, престилки, ръкавици без ръкави, обувки и др. понякога причиняват повече вреда, отколкото липсата им. Също така е важно да се поддържа санитарното състояние на жилищните (общежития, казарми) и работните (магазин, работилница, машинен парк и др.) Помещения и, ако е възможно, да се осигурят нормални температурни условия в тях.

Ако е невъзможно да се спазва последното (горещ магазин, работа на терен през лятото, особено в южните райони), е необходимо да се създадат условия за измиване под душа след работа. Систематичната хипотермия на тялото също играе също толкова важна роля като предразполагащ фактор, допринасящ за появата на гнойни заболявания (особено фурункулоза), поради което е важно да се осигури топло облекло на хората, работещи на открито в студено време.

Санитарните мерки включват: наблюдение на правилната поддръжка на производствените инструменти, почистване на работните места от производствени отпадъци (метални стърготини, стърготини, пирони и др.), Което спомага за намаляване на микротравмите; технически мерки, насочени към предотвратяване на замърсяване на кожата на работниците с химикали; правилно организиране на първа помощ при микротравми.

В работни помещения, работилници, работилници, гаражи и полеви лагери трябва да има комплекти за първа помощ с 1-2% алкохолен разтвор на брилянтно зелено или друго багрило, 2% алкохолен разтвор на йод и стерилен превързочен материал. За лечение на микротравми се препоръчва течност Новиков (Tannini 1.0, Viridus nitentis 0.2, Spiritus aethylici 96% 0.2 ml, ol. Ricini 0.5 ml, Collodii 20.0), бактерицидна лейкопласт, фурапласт, 5% разтвор на йод в етилцелозолв.

По време на санитарно-образователната работа, както и по време на специални инструктажи, работниците трябва да бъдат обучени на самопомощ и взаимопомощ.

От голямо значение са медицинските прегледи на работниците, грижата за подобряване на условията на живот, наблюдението на общественото хранене и др.. Необходимо е широко насърчаване на физическите методи за укрепване на здравето: физически упражнения и спорт, ежедневно триене на кожата с хладка вода и през лятото, слънчеви и въздушни бани, къпане и др. В общия комплекс от превантивни мерки санитарно-образователната работа е от голямо значение: запознаване на работниците с патогенезата на заболяванията и необходимите превантивни мерки.

Превантивните мерки също трябва да включват ранно откриване на началните форми на гнойни заболявания и тяхното навременно лечение.

В зависимост от спецификата на индустрията, отделните цехове, характеристиките на дейността на държавните ферми и др., Условията на труд и живот, както и климатичните фактори, специфични планове за превантивни мерки, базирани на анализ на честотата на пиодерматит, трябва да бъдат разработени на местно ниво и стриктно прилагани.

Родителите не трябва да забравят, че кожата на детето, особено на новородено и кърмаче, е много чувствителна към пиогенни микроби, полученото заболяване се разпространява бързо, често има тежко протичане и дава усложнения.

По това време детето има пасивен имунитет, който получава от майката. Следователно, за да се предотвратят гнойни заболявания при новородени и кърмачета, превенцията трябва да бъде насочена предимно към повишаване на неспецифичния имунитет на жената - бъдещата майка, когато тя все още е бременна.

Всички бременни жени обикновено се подлагат на прегледи от различни специалисти за идентифициране и лечение на остри или хронични възпалителни заболявания (гнойни кожни заболявания, заболявания на зъбите, венците, гърлото, ушите и др.). Жените не трябва да пренебрегват подобни прегледи.

Поради факта, че някои заболявания се появяват в първите дни от живота на детето (например неонатален пемфигус), здравните власти изискват от родилните домове стриктно да спазват специално разработени санитарни и хигиенни мерки.

Персоналът на родилния дом се преглежда редовно. Ако са диагностицирани с гнойни заболявания или огнища на хронична инфекция, им се забранява да работят в родилното отделение. В родилния дом стриктно следят за правилното почистване на ръцете и домакинските предмети на персонала (бельо, маски).

Децата и майките, страдащи от гнойни заболявания, незабавно се изолират от здрави новородени.

За предотвратяване на гнойни заболявания, когато се грижите за деца от всички възрасти в и в детски институции (ясли, детски домове, детски градини, училища, пионерски лагери), на първо място, спазвайте правилата за хигиена: къпете детето своевременно с смяна на спално бельо, често проветрявайте помещението, предназначено за него, почиствайте го по мокър начин, втвърдете детето, предотвратявайте хипотермия и прегряване и му осигурете пълноценно хранене.

Скъпи родители!

Ако по кожата на вашето дете се появят ожулвания, пукнатини или ухапвания, незабавно ги смажете с йод или разтвор на брилянтно зелено. В този случай ще предотвратите развитието на нагнояване.

Диагнозата в този случай може да се установи само с помощта на флуоресцентна лампа, която се доставя на всички микологични институции и ветеринарни болници. Под лъчите на тази лампа косата, засегната от гъбичките microsporum, свети ярко зелено.

В същото време е необходимо да се има предвид, че котките много трудно се подлагат на такъв преглед. Ето защо, ако коте е извадено от апартамент, където живее дете с микроспория, то във всички случаи трябва да бъде оставено във ветеринарна болница.

Как и защо децата се заразяват с микроспория. Бездомни, бездомни котки, които се размножават в мазета, в търсене на ново жилище и храна, се преместват от къща на къща, съседна или наблизо, а в големи къщи от една сграда в друга. Миграционните пътища на котките, за разлика от кучетата, са кратки.