Ако има пиелонефрит, какво ще покаже кръвен тест? Общ тест на урината и култура за стерилност. Основни показатели при изследване на пиелонефрит: норми и правила за събиране

Пиелонефритът е едно от най-трудните за диагностициране бъбречни заболявания. Симптомите му са подобни на някои инфекциозни процеси (например отравяне на кръвта или грип). Понякога пиелонефритът може да бъде сбъркан с холецистит, панкреатит или други остри възпалителни процеси на органи коремна кухина. Неговото навременно и правилно идентифициране ще ви позволи да не направите грешка в диагнозата и да започнете лечението в най-ранните стадии на това заболяване.

Цифри и факти за пиелонефрита

Думата "пиелонефрит" идва от гръцки език. Той съдържа три термина:

• pyelos – „таз”;
• nephros – „бъбрек”;
• това е словообразувателна част със значение „възпаление“.

Тоест, пиелонефритът е възпалително заболяване инфекциозен произход, което включва бъбречните чашки, легенчето и бъбречната тъкан.

Пиелонефрит - възпаление на чашките, легенчето и бъбречната тъкан

За да разберете мащаба, сериозността и опасността на този процес, трябва да знаете някои цифри по отношение на него, а именно:

1. Всяка година приблизително 1% от населението на света се разболява от пиелонефрит, което е 70-80 милиона души.
2. Жените в репродуктивна възраст страдат от възпаление на бъбреците 6 пъти по-често от мъжете.
3. Във всичко възрастови групипиелонефритът е най-често срещаното заболяване на отделителната система.
4. Днес тази патология се нарежда на второ място по честота сред всички инфекциозни процеси, на второ място след респираторните заболявания.
5. Пиелонефритът се среща при 2-12% от бременните жени, а честотата на такива пациенти се е увеличила пет пъти през последните 25 години.
6. Животозастрашаващи гнойни усложнения (бъбречен карбункул, апостематозен нефрит) се срещат при всеки трети пациент с остър пиелонефрит.
7. От всички пациенти в урологичните болници около половината са болни хронично възпалениебъбречна събирателна система.
8. От сепсис, който често усложнява гноен пиелонефрит, 50-80% от пациентите умират.
9. При почти всеки втори пациент това заболяване води до нарушена бъбречна функция, което постоянно води до хронична бъбречна недостатъчност.

За съжаление, пиелонефритът в много случаи не се разпознава навреме. Честотата на грешките в диагностиката достига 50%. Причината за това е преобладаването на знаците обща интоксикацияпо-горе локални симптомиНа ранна фазаостро заболяване. В резултат на това лечението често започва твърде късно, така че ходът на пиелонефрита се влошава значително.

Пиелонефритът се открива при патологоанатомична аутопсия при всеки десети човек, починал по неуточнени причини, като през живота си това заболяване дори не е подозирано. При хора, починали през старостоще по-често се откриват възпалителни изменения в бъбреците – при 20%.

Това е във връзка с цялата тази информация навременна диагнозапиелонефритът е от първостепенно значение в урологичната практика.

Видео: какво е пиелонефрит

Първоначален преглед и интервю с пациента

На първо място, уролог или нефролог преглежда пациента, изслушва оплакванията му, изучава анамнезата и фокусира вниманието си върху външни проявизаболявания, които играят важна роля в диагностиката. Основните клинични симптоми, характерни за пиелонефрит, са:

• висока температура с треска и треперещи тръпки;
• едностранна или двустранна болка в лумбалната област;
• пиурия (мътна урина, примесена с гной);
• бактериурия (наличие на патогенни бактерии в урината).

Лекарят разчита на тези признаци в процеса на търсене на правилната диагноза.

Понякога пиелонефритът се среща според вида стомашно-чревни разстройства, в тези случаи пациентите се оплакват от диария, повръщане и гадене. Дизурични явления, изразени с чести болезнено уриниранеи императивни призиви към него. Постоянна и силна главоболиев областта на челото също е често срещано оплакване на пациенти с пиелонефрит. По време на разработката септични усложненияВъзможна загуба на съзнание, водеща до кома.

При остро възпалениебъбречното състояние на пациента обикновено е тежко.Телесната му температура достига 40 °C или повече и това е основната диагностичен знак, което позволява да се разграничи пиелонефрит от цистит или уретрит.

При изучаване на анамнезата лекарят обръща внимание на предишни заболявания на пикочните пътища, особено повтарящ се цистит и пристъпи на пиелонефрит, които човек някога е имал. Индикациите на пациента за гнойни процеси от всяка локализация, които са съществували в близкото минало или наличието на понастоящемхронични възпалителни процеси в организма (гинекологични, ревматични и др.).

Забелязано е, че жените, които са боледували много пъти инфекциозни възпаления пикочно-половите органи, с точност 80%, сами си поставят правилната диагноза.

Данни за палпация на бъбреците

Следващият етап от диагностиката е палпация на бъбреците на пациента. В този случай важни признаци на пиелонефрит са:

• положителен знак на Пастернацки (болка при леко потупване на лумбалната област);
• появата на мускулна защитна реакция от засегнатата страна;
• болезненост в областта на костовертебралния ъгъл - точката на пресичане на страничния ръб на мускула еректор спина и долния ръб на 12-то ребро.

Лабораторни изследвания за диагностициране на пиелонефрит

В присъствието на типични симптомидиагнозата пиелонефрит е извън съмнение, ако се потвърди от резултатите лабораторни изследвания. Основната роля тук принадлежи на общите клинични изследвания на урината и кръвта, изследването на биохимията на кръвта, бактериалната култура за определяне на вида на микрофлората, причинила заболяването, както и специализираните тестове (според Зимницки и Нечипоренко).

Кръвни изследвания

По време на общ (клиничен) кръвен тест се изследват стандартните показатели. Проучването е лесно за провеждане и дава много информация. При пиелонефрит в кръвта има типични признацивъзпалителен процес - изразена левкоцитоза, повишена скоростутаяване на еритроцитите ().

Освен това пациентите с клинични признациВ случай на сепсис се извършва хемокултура за откриване на микрофлора в нея (бактериемия) и определяне на нейната чувствителност към антибиотици.

Бактериите в кръвта се откриват при приблизително всеки пети пациент с остър пиелонефрит.

Биохимичният кръвен тест включва изследване на много показатели. В навечерието на този тест пациентът се препоръчва да избягва физическа дейност, ограничете месните храни в диетата, не пийте алкохол, кафе и силен чай.

Най-важните биохимични показатели при диагностицирането на пиелонефрит:

• С-реактивен протеин, който е маркер за наличие на възпаление. Открива се в кръвната плазма малко след началото на инфекциозния процес в организма. С развитието на остър пиелонефрит съдържанието на този протеин в първите часове на заболяването рязко се увеличава с 20-90 пъти в сравнение с нормалното ниво.
• Креатинин и урея. Нивото на тези вещества е най-важната стойност, характеризираща степента на увреждане на екскреторната способност на бъбреците. Креатининът и уреята са продукти на протеиновия метаболизъм, които циркулират в общия кръвен поток и се екскретират с урината. Познавайки тези показатели, можете да оцените работата на пикочните органи. При пациенти с пиелонефрит се повишава нивото на креатинин и урея в кръвния серум, което е признак на бъбречна недостатъчност.

Стойността, характеризираща полезността на бъбречния кръвен поток, в медицината се нарича креатининов клирънс.

Таблица: основни биохимични показатели на кръвта на здрав човек

Общ анализ на урината

За общ анализ пригответе средна част от първата сутрешна урина, получена по време на естествения акт на уриниране. Ако пациентът не може да уринира сам пикочен мехур(ако е в безсъзнание или в тежко състояние), неговата урина се получава чрез катетеризация на този орган.

Не се препоръчва този тест да се прави на жени по време на менструация или ако има други вагинално течение. Ако това е абсолютно необходимо, тогава трябва да измиете добре външните гениталии и да затворите входа на влагалището. памучен тампонтака че външни тайни да не попаднат в материала.

Увеличаването на броя на левкоцитите (пиурия), еритроцитите и левкоцитните отливки в седимента на урината в сравнение с нормата показва пиелонефрит. Често когато микроскопско изследванев материала се виждат вериги и колонии от бактерии (бактериурия).

Таблица: нормални показатели за общ анализ на седимента на урината

Бактериална култура на урина и определяне на чувствителността на микрофлората към лекарства

Уринна култура за определяне на броя на микроорганизмите в нея, вида на причинителя на пиелонефрита и неговата чувствителност към антибактериални лекарстваизпълнен 3 пъти:

• преди започване на лечението;
• по време на него;
• след завършване.

При спазване на всички превантивни мерки за избягване на замърсяване на материала, урината за култура се събира в стерилни контейнери и незабавно се транспортира в лабораторията.

При неусложнена форма на възпаление на бъбреците, посявката на урина за проследяване на правилността на предписаното лечение се извършва 3 дни след началото на антибиотичната терапия и на 11-ия ден след нейното завършване. В случай на усложнен пиелонефрит, такова изследване се провежда съответно след седмица и месец.

Културата на урината в такъв момент е необходима за откриване на микроорганизми, които са нечувствителни към използваните лекарства и промяна на тактиката на лечение, ако е необходимо. В допълнение, този тест помага да се открие нова атака на заболяването след завършване на курс на антибиотична терапия.

Индикатор за резултат бактериална култураса т. нар. колонообразуващи единици (CFU), които се съдържат в 1 ml урина. Ако техният брой значително надвишава нормата (1000 CFU / ml или по-малко), това показва наличието на инфекциозно-възпалително заболяване в пикочната система.

При първия тест за бактерии се откриват повече от 100 хиляди CFU в 1 ml урина при 80% от пациентите с пиелонефрит.

Анализ на урината според Зимницки

Извършва се изследване на урината по Зимницки за оценка на бъбречната функция.По време на изследването се измерва обемът на течността, отделена от бъбреците на ден, на нощ, на ден и на всеки 3 часа.

Техниката на анализ не предполага никакви подготвителни мерки или промени в диетата и режима на пиене на пациента. Събирането на урина започва в 6 сутринта. по обичайния начин, на всеки 3 часа в отделен буркан. Трябва да има общо 8 контейнера с материал; Всички имат изписан номер на порцията и време за събиране, след което материалът се носи в лабораторията.

По време на анализа според Зимницки те установяват:

1. Дневна диуреза. Обикновено - приблизително 1,5 литра.
2. Съотношението на дневната (от 6 до 18) и нощната (от 18 до 6) диуреза. Първото трябва да надделее над второто.
3. Тричасов обем на урината и разликата между порциите. Обикновено амплитудата не надвишава 50-300 ml.
4. Промени в плътността на урината в различни части. Тази стойност не трябва да се различава в два контейнера с повече от 16 g/l.

Здравите бъбреци с нормални способности за концентриране и разреждане произвеждат урина, чието специфично тегло в рамките на 24 часа нараства до максимум (над 1020 g/l) и намалява до минимум (под 1010 g/l). Значително намаляване на плътността на урината през целия ден е признак на нарушена концентрационна функция на бъбреците, характерна за пиелонефрит.

Таблица: брой порции урина и време на вземане на пробата според Зимницки

Тест по Нечипоренко

За този анализ се използва само средна част от урината. Той преброява броя на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите в 1 ml от тази биологична течност.

Изследването ви позволява да разграничите пиелонефрит от гломерулонефрит. При първото заболяване броят на левкоцитите в урината е повишен спрямо нормата, а при второто - броят на червените кръвни клетки. С това изследване се следи и ефективността на терапията.

Таблица: нормални стойности на урината с помощта на теста на Нечипоренко

Видео: какво ви казват тестовете за урина

Инструментални изследвания за диагностика на пиелонефрит

Като инструментална диагностични изследванияПри възпаление на бъбреците широко се използват ултразвукови, рентгенови и други методи.

Ултразвук на бъбреците

Ултразвуково изследване на бъбреците (синоними: ултразвуково сканиране, ехография, ултразвук) се състои в записване с помощта на специален апарат на импулси, отразени от тези органи. Наред с ултразвуковото сканиране, доплеровата сонография, базирана на ефекта на Доплер, се използва за оценка на състоянието на кръвоносните съдове и кръвообращението в бъбреците.

Ефектът на Доплер е физическо явление, състоящо се в промяна на честотата на вълните в зависимост от движението на източника на тези вълни спрямо наблюдателя. С приближаването на източника честотата на вълните, които излъчва, се увеличава, а дължината намалява. Тъй като източникът на вълни се отдалечава от наблюдателя, тяхната честота намалява и дължината на вълната се увеличава.

Изследване на бъбреците с ултразвукова машинасе извършва с лице, легнало по корем, по гръб или на страната, противоположна на изследваната страна. Прави се поредица от снимки в надлъжна, напречна и коса проекция, като се установяват размерите и разположението на бъбреците, състоянието на техните чашки, легенче и паренхим.

Процедурата е най-безопасният, достъпен и любим на пациентите метод за диагностициране на пиелонефрит. Ултразвукът е особено точен при откриване на разширение на легенчето и чашките и откриване на абсцеси в перинефралните тъкани.

Увеличеният бъбрек, съчетан с намаляване на неговата подвижност, е най-важният признак на пиелонефрит, ясно видим по време на това изследване. Разширяването на системата от кухи органи показва обструктивния характер на заболяването; това означава, че някъде в пикочните пътища има пречка за изтичане на урина.

Ултразвукът идва на помощ, когато е необходимо да се идентифицират фокални гнойни промени в бъбречния паренхим (карбункул или абсцес) или в тъканта около органа. Често се открива ореол на дразнене около засегнатия бъбрек, причинен от оток на перинефралната мастна основа.

Рентгенови изследвания за пиелонефрит

Има 3 вида рентгенови изследвания на бъбреците: обикновена рентгенова снимка, интравенозна екскреторна урография и компютърна томография.

Обзорна рентгенография

Простата обикновена рентгенография включва заснемане на изображение на коремната кухина на нивото на бъбреците. Ако има забележимо намаляване (набръчкване) на тези органи от едната или от двете страни, това показва състояние на хроничен пиелонефрит.

Когато не работи обикновена рентгенографияБъбреците на снимката се визуализират само при 2/3 от хората и това е основният недостатък на метода.

Екскреторна урография

Методика екскреторна урографиясе основава на способността на бъбреците да отделят контрастно вещество, приложено преди това интравенозно на пациента, с урината. Проучването ви позволява да намерите нивото на обструкция пикочните пътищаи неговата причина.

Въпреки това, в началото на патологичния процес, такава диагноза на възпаление на бъбреците може да създаде определени трудности, тъй като това заболяване понякога се развива при пациенти без нарушения на изтичането на урина (първичен необструктивен пиелонефрит) и може все още да няма никакви отклонения от нормата в резултатите от теста.

При тази категория пациенти урографските изображения на един и същ филм по време на вдишване и по време на издишване имат диагностична стойност. Това прави възможно откриването на ограничения в движението на засегнатия бъбрек, докато пациентът диша.

При хроничен пиелонефритУрограмата показва деформации на пиелокалицеалната система на бъбрека.

Видео: как се прави екскреторна урография

КТ на бъбреците

В сравнение с описаните по-горе методи, компютърната томография на бъбреците с венозно приложениеконтрастното вещество е по-информативно за идентифициране както на обструкцията на пикочните пътища, така и на гнойни усложненияпиелонефрит - апостематозен нефрит, бъбречен карбункул или перинефричен абсцес.

Изключителната точност на този метод се дължи на възможността за ясно разграничаване на патологичните тъкани от здравите. Голямо значениеИма и висока резолюция на използваната диагностична апаратура. Ако е необходимо хирургична интервенциярезултатите от процедурата помагат на лекаря да вземе решение за вида на хирургическия достъп до бъбрека: перкутанен (перкутанен) или отворен.

Единственият недостатък на CT е високата цена на изследването.

Видео: какво е компютърна рентгенова томография

ЯМР на бъбреците

Магнитно-резонансната томография се използва в диагностиката на пиелонефрита главно за откриване на неговото усложнение - паранефрит (възпаление на перинефралните тъкани). Принципът на това изследване е доста сложен и се основава на записване със специален сензор на електромагнитния отговор, генериран от водородни атоми. Последните се намират във всички живи тъкани, включително бъбреците.

Видео: какво е ЯМР на бъбреците и как се прави?

Други методи

Когато основната диагностични методисе окаже недостатъчно, на пациента може да бъде предписано допълнителни изследвания.

Ваксина цистография

Цистографията е вид екскреторна урография. По същото време, рентгеново изследванепикочен мехур, пълен с контрастно вещество. Последният навлиза в органа или от бъбреците през уретерите (низходящ път), или през уретрата (възходящ път).

Цистографията на Victory се нарича цистография, извършва се по време на акта на уриниране.Изследването се предписва на пациент, ако се подозира везикоуретерален рефлукс - феноменът на обратен поток на урина от пикочния мехур в уретера. Тази диагностика се извършва един месец след спиране на острите симптоми на пиелонефрит.

Термография (или термично изображение)

Термографията е метод за получаване на информация за даден орган чрез изследване на неговото топлинно излъчване.Помага за идентифициране на патологични промени в тъканите още преди те да се появят радиологични признации дори при липса на оплаквания от пациента.

Комбинация от термография с други инструментални и лабораторни методиви позволява да определите страната на лезията и етапа на възпалителния процес в бъбреците, както и да наблюдавате ефективността на лечението. Такива изследвания ще бъдат особено полезни при гнойни формипиелонефрит.

Диференциална диагноза

Във всички случаи на съмнение за пиелонефрит лекарят е изправен пред задачата да го разграничи от заболявания с подобни симптоми. Възпалението на бъбреците трябва да се разграничава от следните заболявания:

• апендицит;
• гломерулонефрит;
• холецистит;
• остър панкреатит;
• чревен дивертикулит;
• цистит;
• сепсис (отравяне на кръвта).

Необходимостта от диференциална диагноза възниква, когато локално скрити симптомипиелонефрит. В този случай то най-важните знаци- наличие на бактерии и висока левкоцитоза в урината. Тестовете на урината трябва да се повторят няколко пъти, тъй като в началото на заболяването промените в тази биологична течност може да не са видими.

При остър холециститИма симптоми на перитонеално дразнене и болка, локализирани в десния хипохондриум и излъчващи към рамото и лопатката.

За разлика от острия пиелонефрит, при апендицит болката се появява първо в горната част на коремната кухина, а по-късно се премества в долната дясна област. Появяват се симптоми на перитонеално дразнене. При остро възпаление на бъбреците телесната температура внезапно се повишава до 38-39 °C, продължава цяла нощ, придружена от втрисане и обилно изпотяване, а на сутринта рязко спада до 36-37 °C. Апендицитът се характеризира с постепенно повишаване на температурата и нейното стабилно поддържане на високи нива.

Много често пиелонефритът се бърка с гломерулонефрит или цистит. Тук решаващата роля в диагностиката принадлежи на лабораторни изследванияи клинични симптоми.

Таблица: отличителни черти на пиелонефрит, гломерулонефрит и цистит

При пиелонефрит инфекциозен характер. Той има остър или хроничен ход. Бъбречното легенче на човек се възпалява. Анализът на урината за пиелонефрит е основният метод за диагностика. С негова помощ те наблюдават и коригират предписаната терапия, преценяват дали пациентът е излекуван или не. Ако е необходимо, на хора в риск се предписва друго лечение: деца под 7 години, жени на 18-30 години и възрастни мъже с диагноза аденом на простатата.

причини

Запушване на пикочните пътища, аденом, уролитиаза и колики в бъбреците допринасят за заболяването. Развива се поради патогенни бактерии. Инфекцията се осъществява по възходящ/урогенен и хематогенен/лимфогенен път.

Симптоми

Има две форми на заболяването: хронична и остра. Разликите между тях се основават на естеството на възпалението. По време на разработката остра форманастъпват промени в бъбреците, водещи до развитие на клетъчен инфилтрат. Когато човек се разболее, функционално активен епителни клетки, които са структурни и функционални елементи на вътрешния паренхимен орган.

Симптоми на остър пиелонефрит

• Втрисане, висока температура;
• Често желание за уриниране;
• Обилно изпотяване;
• Повръщане/гадене;
• Лумбални, ставни болки;
• Слабост и мигрена;
• Сухота и бледност на кожата.

При кръвен тест за пиелонефрит се открива гной. Съдържанието на червени кръвни клетки, протеини и бактерии в този случай е високо. Трудно е да се идентифицира заболяването при деца, тъй като клиничните данни и картината са замъглени.

Ако острото заболяване не се лекува навреме, ще се развие хронично заболяване. Понякога се причинява от минали инфекции, вирусни заболяванияи хипотермия на тялото. Според статистиката заболяването се диагностицира по-често при жените поради структурните особености на органите. Симптомите се появяват постоянно или има затишие, последвано от продължителна фаза на обостряне. Следователно се разграничават фазите: активно възпаление, латентна формаи ремисия.

Как се диагностицира?

При поставяне на диагнозата методите за получаване на резултати играят основна роля. Без изследване е трудно да се установи вида на заболяването и придружаващите го неразположения. С тяхна помощ се определят съставът, миризмата на урината, цветът, плътността, прозрачността, количеството захар и протеин в нея. При наличие на микроорганизми ще се определи тяхната чувствителност към антибиотици. Терапевтът предписва на пациента общ тест за урина и кръв, кръвен тест за захар и ултразвуково сканиране на бъбреците.

Какви правила се спазват при събиране на урина?

Индикаторите се влошават от неспазване на правилата за събиране на урина. Преди процедурата лекарите препоръчват тоалетна на външните пикочно-полови органи със сапун или слаби антисептици. Мъжете вземат 2-3 проби за определяне на източника на левкоцитите (простата, уретра, пикочен мехур).

Тестовете за пиелонефрит са два вида. Първият е общ, а вторият е разширен, например според Нечипоренко.

Тъй като системата за събиране на течности е различна, подготовката за процедурата се извършва предварително. IN в противен случайсъстоянието на бъбреците ще бъде изкривено.

2 дни преди събирането не яжте храни, които променят цвета на урината. Избягвайте приема на диуретици една седмица преди процедурата. Жените не го приемат, докато не приключи цикълът им. Уринирането трябва да е свободно. Когато правите общ тест на урината за пиелонефрит, купете специален буркан за еднократна употреба в аптеката. Забранено е преливането на събраната течност от един съд в друг, за да се предотвратят случаи на нарушаване на процесите в тялото на пациента.

Оценяват се следните параметри:

• левкоцити;
• бактерии;
• pH индикатори;
• последователност;
• Оцветяване.

Няма универсални стойности на параметрите, тъй като в медицинска практикаустановени са незначителни отклонения, дължащи се на хронични или предишни заболявания на пациента.

Общи показатели

При общ тест на урината за пиелонефрит задачата на лаборанта е внимателно да провери всички показатели.

Урината с пиелонефрит има различен цвят, мирис, плътност и прозрачност. Важно е да се определи неговата киселинност, състав, наличие/отсъствие на жълт пигмент и редица елементи.

Днес лекарите предписват на пациента обширни изследвания, за да проучат подробно стадия на заболяването. Те вземат тест за урина според Нечипоренко и теста на Адис-Каковски.

Пациенти с бъбречни проблеми или пикочна системарегистрирани в клиниката ще бъдат изпратени за такъв лабораторен тест. Той включва установяване на концентрацията на цилиндрите, еритроцитите и левкоцитите. Задачата на диагностика е да идентифицира утайката и процентното съдържание на всеки от горните елементи.

Преди събиране на урина пациентът се подготвя старателно. При пране не използва козметични инструменти. По време на уриниране по гениталиите остават бактерии. От тях ще бъде възможно да се определи дали болестта се развива или не. Миризмата на урина се променя, ако използвате дезодорант, гел интимна хигиена. Използвайте само чисти контейнери, закупени в аптеката. Структурата, плътността и цветът на урината по време на пиелонефрит се променят при жените, ако я дарят по време на менструация. Не можеш да направиш това.

Лекарите силно препоръчват да не приемате антибиотици и да ограничите диетата си! Първо трябва да уринирате миналото, а след това в самия контейнер. След това незабавно я отвеждат в болницата. Колкото по-дълго пътува пациентът, толкова по-изкривен е резултатът. В никакъв случай изследването не трябва да се прави вечер, тъй като не само миризмата на урина се променя, но и започва размножаването на патогенни бактерии.

Как се дешифрират резултатите от изследването на Нечипоренко?

• Левкоцити - ≤2000/1 ml;
• Червени кръвни клетки - ≤1000/1ml;
• Хиалинови отливки - ≤20.

Отклоненията помагат при определянето съпътстващо заболяване. Защото високи левкоцитиСъмнение за цистит, простатит, камъни или инфаркт на бъбреците. При повишено нивоЕритроцитите на пациента се развиват нефротичен синдромили остър гломерулонефрит. Бъбречна патологиясе проявява високо съдържаниехиалинни отливки. Излишъкът показва, че протеинът не е преобразуван от първичната урина и се е върнал в кръвта.

Скритите патологии са опасно явление. Зърнестите отливки се появяват от слой разрушени клетки, покриващи бъбречните тубули. Отклоненията от този характер причиняват гломерудонефрит, отравяне на тялото с олово и вирусна инфекция.

Восъчните отливки показват възпаление, дължащо се на нефротичен симптом, синдром на дисфункция и бъбречна амилоидоза.

Еритроцитните отливки причиняват бъбречна дисфункция, разрушителни явления в стените на кръвоносните съдове в бъбречните тубули. Когато червените кръвни клетки са блокирани в бъбречните тубули, се образуват тези отливки. Забавеното откриване на заболяването води до тромбоза на бъбречната вена, хипертония и бъбречен инфаркт. Нарушението провокира инфекции вирусна природа, предозиране на лекарства, некроза.

Заключение

За да не се тества и да не се лекува неспецифично възпалениебъбреци с бактериална природа, характеризиращи се с увреждане на чашките, бъбречно легенчеи паренхим, предотвратявайте го. Жените пият много течности, за да помогнат за отстраняването на бактериите от тялото, когато уринират. Прочистват пикочните пътища със сок от червена боровинка. Уринирането се извършва след полов акт и желанието за това не се потиска през деня. Мият се под душа и старателно изсушават гениталиите си след дефекация/уриниране. Не ме пропускат хигиенни процедурисутрин, вечер, след секс и изхождане.

Бъбречни заболявания. Пиелонефрит Павел Александрович Фадеев

Химия на кръвта

Химия на кръвта

41. Общ кръвен тест Кръвта се взема сутрин на гладно. Това се дължи на факта, че след прием на храна има физиологична левкоцитоза, повишени нива на захар.При общ кръвен тест се определя съдържанието профилирани елементи: червени кръвни телца,

1. Общ кръвен тест Кръвта се взема сутрин на гладно. Това се дължи на факта, че след хранене се появява физиологична левкоцитоза и повишаване на нивата на захарта.Всякакви манипулации, свързани с контакт с кръв, трябва да се извършват в гума

ЛЕКЦИЯ № 14. Характеристики на периферната кръв при деца. Общ кръвен тест 1. Характеристики на периферната кръв при малки деца Съставът на периферната кръв през първите дни след раждането се променя значително. Веднага след раждането червената кръв съдържа

автор Ирина Станиславовна Пигулевская

Клиничен кръвен тест (пълна кръвна картина) Един от най-често използваните кръвни тестове за диагностициране на различни заболявания. Общият кръвен тест показва: броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), брой

От книгата Реставрация щитовидната жлезаРъководство за пациента автор Андрей Валериевич Ушаков

Биохимичен анализ на дневната урина Урината за тези тестове се събира по една схема.Урината се събира през деня: първата сутрешна порция урина се отстранява, всички следващи порции урина се отделят през деня, през нощта и сутрешната част следващия денсъберете в едно

От книгата Your домашен лекар. Тълкуване на изследвания без консултация с лекар от Д. В. Нестеров

Кръвен тест Какво е кръв? В медицината кръвта се нарича биологична тъкан. И това е така. Кръвта се състои от клетки и междуклетъчно вещество. Но как се различава кръвта от другите телесни тъкани? Последователност? да Но това не е основната разлика Основната характеристика на кръвта може да бъде

От книгата Артроза. Да се ​​отървем от болки в ставите автор Павел Валериевич Евдокименко

Филм „Кръвен тест“ или „Как самостоятелно да се научим да разбираме кръвния тест“ Специално за пациентите в „Клиниката на д-р А. В. Ушаков“ е създаден научно-популярен филм. Тя позволява на пациентите самостоятелно да се научат да разбират резултатите от кръвен тест. Във филм

От книгата Книга за помощ автор Наталия Леднева

Биохимичен анализ С помощта на биохимичен кръвен тест можете да оцените функционирането на бъбреците, черния дроб, панкреаса и др. вътрешни органи. Освен това, този анализпоказва кои микроелементи липсват в организма Биохимичният анализ предполага

От книгата Анализи. Пълно ръководство автор Михаил Борисович Ингерлейб

Биохимичен кръвен тест При извършване на този тест се взема кръв от вената, но се изисква на празен стомах. Биохимичният кръвен тест може да окаже значителна помощ на лекаря при извършването му диференциална диагнозаувреждане на ставите: артроза или артрит? И така, с

От книгата Бъбречни заболявания. пиелонефрит автор Павел Александрович Фадеев

Кръвен тест Кръвта се състои от милиарди малки клетки, които не могат да се видят с просто око. Трите основни групи клетки, за които най-често говори лекарят, са червени кръвни клетки(еритроцити), бели кръвни клетки (левкоцити) и

От книгата Анализи и диагнози. Как да се разбира това? автор Андрей Леонидович Звонков

Кръвен тест Подготовката за общ кръвен тест приблизително съвпада с изискванията за подготовка за други кръвни тестове, с изключение на много специфични - за последните просто се добавят допълнителни ограничения. Общи правилакръводаряването е достатъчно

От книгата Хипертония автор Дария Владимировна Нестерова

Биохимичен кръвен тест Биохимичен кръвен тест - метод лабораторна диагностика, което ви позволява да оцените работата на много вътрешни органи. Стандартният биохимичен кръвен тест включва определянето на редица показатели, които отразяват състоянието на протеини, въглехидрати,

От книгата на автора

Биохимичен кръвен тест При пиелонефрит най-често се определят следните биохимични кръвни показатели: общ протеин, протеинови фракции, С-реактивен протеин, сиалови киселини, остатъчен азот, креатинин и

От книгата на автора

Биохимичен кръвен тест Преди последните десетилетияТова изследване е направено главно през болнични условия. И все още видях времето, когато беше невъзможно да се погледне подробната „биохимия“ на пациента - те се задоволяваха само с няколко параметъра. Много етапи

От книгата на автора

Общ кръвен тест Нормалните показатели за общ кръвен тест са показани в таблица 4. Таблица 4 Общ кръвен тест. Нормални показатели Пациент с хипертония често изпитва повишаване на нивата на хемоглобина, намаляване на

От книгата на автора

Биохимичен кръвен тест Показатели, показващи хипертония при биохимичен анализкръвта са холинестераза (ChE), триглицериди (TG) и холестерол. Нормалният показател на ChE е 5300–12900 единици / л, общ холестерол– 3–6 mmol/l Нормални TG и

Ако има съмнение за развитие на заболяване на бъбреците или пикочните пътища, на пациентите се предписват определени изследвания. При пиелонефрит пациентът трябва да даде урина за изследване. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва тестове за и.

Характеристики и определение на пиелонефрит

Болестта е възпаление с инфекциозен характер. Причинителите на патологичните процеси са патогенни микроорганизми. Те нарушават изтичането на урина и допринасят за развитието на инфекция в отделителната система.

Патологията е придружена от характерни признаци:

• висока телесна температура;
• втрисане и треска;
• нарушение на процеса на уриниране;
• повишено кръвно налягане.

Лекарите поставят точна диагноза въз основа на изследване на урината. Тестовете ще изискват сутрешна урина. В острия стадий се предписват пациенти с тежко заболяване. Пациентите също трябва да си направят изследване на кръвта.

При пиелонефрит функционирането на бъбреците е нарушено. Възпалителните процеси засягат характеристиките на урината. Неговата плътност, цвят, прозрачност и мирис се променят. Същото важи и за микробиологичните свойства. По време на изследванията лекарите обръщат внимание на количеството освободена течност. Индикатор, чрез който е лесно да се определи нарушената бъбречна функция.

Отклонения при възпаление на бъбреците

U здрав човекнормалната концентрация на левкоцити в урината е до 2000/мг. Нивото на червените кръвни клетки не трябва да надвишава 1000 единици. Лабораторните изследвания ви позволяват да определите развитието на патологичните процеси и да потвърдите предварителната диагноза на лекаря.

Остри промени

Патологичните процеси се появяват поради инфекция на пикочните пътища. Бъбреците при остра форма на пиелонефрит могат да бъдат напълно здрави. Но нивото на бактериите и левкоцитите ще покаже развитието на патологични процеси. Има определени показатели, които определят плътността на урината, както и нивото на протеина.

Възпалителният процес засяга един или два бъбрека наведнъж. Има много причини за неговото развитие и степен на прогресия. Като се имат предвид особеностите на възникване и протичане на острия пиелонефрит, е трудно да се каже ясно какви отклонения има. Лекарите обръщат внимание на общите резултати от изследванията на урината, които са далеч от нормалните.

Лабораторните изследвания позволяват на специалистите да изучават много фактори:

• сянка на урината;
• съдържанието на изучавания материал;
• наличие на протеин и захар.

На етапа на обостряне на пиелонефрит всички параметри се отклоняват от нормата. Урината става светла. При някои пациенти е. Концентрацията на урината намалява. Бактерии. Според външни признаци урината с пиелонефрит съдържа примеси на кръв. Ако има гной в бъбреците, изхвърлянето ще бъде мътна.

Острата форма на пиелонефрит се характеризира с висока концентрацияСРБ. Това е заза протеин, който се образува в черния дроб и принадлежи към групата на острата фаза. С развитието и прогресирането на възпалителния процес концентрацията на CRP се повишава.

Кога бактериална инфекцияв пикочната система нивото на протеина е повече от 30 mg/l. За вирусно заболяване тези параметри варират от 6 до 30 mg/l.

Лекарите също изследват уринарния седимент при остър пиелонефрит. . Лекарите отбелязват интересен фактче при поражение патологични процесиТази цифра е малка за един бъбрек. При намаляване на възпалителния процес резултатите показват наличие на гной в урината.

С развитието на остър пиелонефрит при пациент, анализът на урината показва наличието на бъбречен и преходен епител. Максималната концентрация се наблюдава по време на активно развитиезаболявания. На фона на запълване с гной, количеството на епитела намалява. Лекарите също диагностицират сол и...

Колебания в показателите в хронична форма

Патологичните процеси се простират до чашките и бъбречна тъкан. Необходимо е своевременно да се подложат на тестове и да се изясни диагнозата, за да се предотвратят усложнения. Говорим за сепсис, когато инфекцията засяга цялото човешко тяло. Бъбречна недостатъчност възниква и когато органът напълно спре да произвежда урина. Без лечение съществува риск от атрофия на бъбреците.

Анализ на урината за хронична формапиелонефритът не винаги показва промени в органа. Индикаторите се влошават на фона на сериозно увреждане на гломерулите и тубулите.

Характерни отклонения:

• отделя се от бъбреците увеличено количествотечност, която има ниско;
• нивото на киселинност се повишава;
• висока прозрачност;
• V уринарен седиментприсъстват левкоцити, еритроцити, епител и бактерии.

IN общ контуранализите на хронични и остри форми на пиелонефрит са подобни. По време на възстановителния период на пациента отклоненията са незначителни, но за лекаря са страхотна цена. Случва се, че изследването на урината не показва значителни промени в бъбречната функция. Но признаци за развитие на болестта са налице. Пациентите се оплакват от висока температуратяло и болка в лумбалната област.

В някои ситуации изследването се извършва по метода на Griess. Резултатите показват наличие в урината патогенни микроорганизмии техния брой. Положителен анализпоказва повече от 100 хиляди вредни бактерии в урината.

Според външни признаци урината става бледа на цвят и нивото на протеина се повишава. , се събира голямо количество утайка. Стойността на pH намалява. При хронична форма на пиелонефрит резултатите от урината показват повишено съдържаниееритроцити, микроорганизми и левкоцити.

Материалът за лабораторни изследвания трябва да се събира сутрин. Препоръчва се на пациентите да гладуват 10 часа преди вземане на проби точна диагнозаЛекарите изследват урината в различни посоки. В много ситуации получените данни могат да бъдат косвени и да се появяват на фона на други патологични променив тялото на пациента.

На пациентите могат да бъдат предписани допълнителни изследвания само за потвърждаване на предишната диагноза. Така лекарят може да избере най-много ефективно лечениеда предупредя сериозни усложненияи последствията от патологията.

Необходими изследвания за диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, лекарят извършва медицински преглед. Установява предварителна диагноза и предписва допълнителни изследвания.

Когато събирате материал през целия ден, първите порции трябва да се съхраняват на хладно място.

Пиелонефритът е често срещано заболяване, което е трудно да се определи. Патологията няма явни признаци, понякога пациентите имат повишаване на телесната температура. Пациентите не могат сами да определят развитието на болестта, ще е необходима квалифицирана помощ. Неправилно лечениеводи до сериозни усложнения и последствия.

Обикновено пиелонефритът протича с изразени симптоми, но може да се появи и латентен ход на заболяването. В този случай диагностицирането на заболяването е възможно само след изследване на урината.Също така, когато се появят първите симптоми на възпаление на бъбреците, е необходимо да се вземе комплекс допълнителни тестовеза определяне на тежестта на заболяването, неговите причинители и оценка на състоянието на тялото.

Задължителни проучвания

Основните изследвания за пиелонефрит са изследванията на кръвта и урината, те се извършват не само по време на диагнозата, но и по време на лечението и със сигурност след възстановяване преди изписване.

Какви изследвания са необходими:

Това са най важни тестовеза пиелонефрит, но може да са необходими други за изясняване: кръв за биохимия, С-реактивен протеин, урина по Зимницки, бактериологична кръвна култура за стерилност.

За да може тестът на урината за пиелонефрит да покаже надеждна информация, трябва правилно да се подготвите за него:

Как да събираме урина:

1. Общ анализ се взема веднага след сън, необходима е само първата сутрешна урина. Необходим обем 50-100 мл.
2. Метод на Нечипоренко– средната порция урина се събира при първото сутрешно уриниране. Времето за събиране трябва да бъде изписано на контейнера.
3. За култура за стерилностМожете да направите теста по всяко време на деня, при условие че са минали 2-3 часа от предишното уриниране. Можете да използвате само съда, предоставен от лабораторията.

Кръвта се дарява сутрин на празен стомах, предишния ден трябва да откажете вредна хранаи уведомете Вашия лекар, ако сте приемали някакви лекарства.

Общи стойности на изследване на урината

Анализът на урината за пиелонефрит показва обща картина на възпалението. При напълно здрав човек резултатите ще бъдат без отклонения, тоест урината трябва да е напълно стерилна. При нормална операциябъбреците произвеждат 1,5-2 литра урина на ден. В повечето случаи при пиелонефрит количеството отделена течност намалява, но може, напротив, да се увеличи.

Броят на левкоцитите е важен, тяхното ниво се повишава при възпалителни процеси в организма. Нормалното количество за жени е 0-6, за мъже 0-3.Трябва да се има предвид, че е възможно леко отклонение, когато лошо хранене. При остър пиелонефрит изследването на урината ще покаже увеличение на левкоцитите над 15, при хроничен пиелонефрит тази цифра рядко се повишава до критично ниво.

Киселинността на урината по време на пиелонефрит може да варира, нивото на рН може да се понижи или повиши. Индикатор 5-7 се счита за нормален, ако има грешки в диетата, показателите на урината могат да бъдат в диапазона 4,2-8. Ако рН е по-малко от 5, тогава реакцията на урината е кисела, при постоянно ниво на рН над 6 говорим за алкална средав отделителната система.

За пиелонефрит висока киселинностказва, че причинителят е Escherichia coli или Mycobacterium tuberculosis.

С други медии се определя ниско нивокиселинност.

Други значения на OAM и какво означават:

Важен фактор при диагностицирането е цветът и концентрацията на секретираната течност.

При пиелонефрит урината става мътна и дори с просто око можете да видите утайка на дъното на контейнера. При гнойни образуванияурината става по-тъмна на цвят и повече ярък цвятурина с пиелонефрит показва обширен възпалителен процесили свързани уролитиаза. Също така при камъни в бъбреците и тежко протичанепиелонефритът може да разкрие кръв в урината.

Жените по време на менструация трябва да използват тампон, за да избегнат необичайни примеси в анализа. Освен това трябва да предупредите Вашия лекар за възможно попадане на кръв в контейнера.

Плътността на урината при здрав човек е 1,010-1,22 g/l.Ако се превиши допустима стойност, след това с голяма вероятностдиагностицира се възпаление на бъбреците; намаляване на нормалните нива възниква при бъбречна недостатъчност или като следствие от приема на диуретици.

Препис от други изследвания

За още точна диагнозаНеобходим е тест за урина по метода на Нечипоренко.Този метод е насочен към количествено изчисляване на следните показатели:

1. Левкоцити – при пиелонефрит се увеличават над 2000 на 1 ml. Също високо нивоБроят на левкоцитите може да показва развитието на уролитиаза, инфаркт на бъбреците, цистит или простатит.
2. Червени кръвни телца - нормално количествопо-малко от 1000 на 1 ml. Високата стойност може да показва наличието на гноен процес в бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, нефротичен синдром.
3. Цилиндрите - ако броят им надвишава 20, това се случва с гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоза на бъбречните вени, амилоидоза и други патологии.

Тестът за стерилност на урината е много важен.

Чрез него се определя кои бактерии са станали източник на инфекция, техният брой и към кой антибиотик са най-чувствителни. Как се дешифрира този анализ:

1. При количество до 103 на 1 ml флората се счита за нормална.
2. Индикатор 103-104 – има риск от развитие на възпаление.
3. Над 105 на 1 мл – има инфекция на отделителната система.

Кръвният тест за пиелонефрит може да разкаже за общо състояниетяло.Но основното значение при възпаление на бъбреците има количественият показател на левкоцитите. Резултатите показват всички видове тези клетки и техния процент. Следните показатели се считат за норма:

При възпаление на бъбреците най-често се надвишава нивото на неутрофилите, това е стойността, която показва наличието на бактериално възпаление. По време на етапа на възстановяване може да има леко увеличение на моноцитите, но това се счита за нормално състояние, ако няма свързани патологии.

Но все пак тестовете за урина се считат за най-информативни. Именно от тях могат да бъдат точно диагностицирани всякакви заболявания на отделителната система.

Невъзможно е сами да поставите диагноза, дори ако резултатите са налице. Само лекарите ще могат да оценят всички стойности комплексно и да разберат какъв вид заболяване се развива.