Какви са последствията от хормоналните лекарства? Особености на хормоналните средства

Оралната контрацепция се счита за най-ефективният метод за предотвратяване на нежелана бременност. Всяка година се разработват нови противозачатъчни лекарства, които практически нямат странични ефекти. Но много жени, знаейки какви са последствията от приема на противозачатъчни хапчета, предпочитат други методи за контрацепция. Те обясняват този избор с нежеланието си да получават здравословни проблеми и да се намесват в естествените хормонални процеси в организма.

Гинеколог ще ви помогне да изберете метод на контрацепция на индивидуална основа.

Ефективността на приема на орални контрацептиви за предотвратяване на нежелано зачеване е неоспорима. Ето защо, преди категорично да отхвърлите такъв метод на защита, е необходимо внимателно да претеглите плюсовете и минусите. Съвременните орални контрацептиви имат минималния възможен списък от странични ефекти, така че тяхната ефективност е много по-висока и по-значима от неприятните последици. По правило COC коригират хормоналния статус на пациентите, но такива промени почти винаги са от полза за жените.

1. Механизмът на действие на таблетките се реализира на клетъчно ниво, тъй като гестагените и естрогените блокират рецепторните функции в репродуктивните структури на жената. В резултат на този ефект овулацията се инхибира. Поради намаляване на производството на хормони на хипофизата (FSH и LH), съзряването и развитието на женските зародишни клетки се потиска.
2. Контрацептивите засягат и тялото на матката, по-точно нейния вътрешен ендометриален слой, в който настъпва своеобразна атрофия. Следователно, ако все пак женската клетка узрее, напусне яйчника и бъде оплодена, тогава тя вече няма да може да се имплантира в ендометриума на матката.
3. В допълнение, оралните контрацептиви променят свойствата на цервикалната слуз, увеличавайки нейния вискозитет. Поради такива промени маточната кухина е защитена от проникване на сперматозоиди в нея.
4. КОК засягат и фалопиевите тръби, намалявайки тяхната контрактилна способност, което значително усложнява преминаването на зародишните клетки през тези канали, което го прави почти невъзможно.

Ефектът на оралната контрацепция е най-ясно изразен в инхибирането на овулацията. Тези лекарства водят до създаването на нов, изкуствен месечен цикъл в женското тяло и потискат нормалния, естествен. Всъщност репродуктивната система функционира според механизма на обратната връзка, когато хормоните на хипофизата се произвеждат поради намаляване на производството на естроген-гестаген. Тоест, ако достатъчно количество хормони прогестин и естроген попадне в тялото отвън, хипофизната жлеза спира да произвежда тропични хормонални вещества. В резултат на това растежът и развитието на женските зародишни клетки спира.

Не трябва да приемате сами лекарства, тъй като това може да причини непоправима вреда на вашето здраве.

Невъзможно е да се каже със сигурност колко ще се промени хормоналният фон на пациента, докато приема орална контрацепция, тъй като тялото е индивидуално. Степента на промените зависи от количеството на мастната тъкан и теглото, както и от съдържанието на SSG (полово свързващ глобулин) в кръвта, който е отговорен за свързването и транспортирането на естрадиол и тестостерон. Не е препоръчително да се провеждат изследвания на естрогени и прогестеронови хормони, когато се приемат орални контрацептиви. Когато приемате контрацептиви с високи дози, хормоналният фон на пациента придобива показатели за „бременност“, но ако се приемат лекарства с ниски дози, тези показатели все още ще бъдат по-високи от нормалните, но по-ниски, отколкото при носене на дете.

Ефектът на оралната контрацепция върху тялото на пациента

Като правило, когато някакво хормонално вещество навлезе в тялото, дейността на цялата система се нарушава, връзките и взаимодействията между вътрешноорганичните структури и жлезистите органи се нарушават. В резултат на това процесите на устойчивост на стрес, имунна защита и саморегулация губят стабилност и структурите на имунната ендокринна и нервна система започват да функционират в режим на хиперстрес. На фона на такава интензивна дейност скоро настъпва смущение.

Вместо да си взаимодействат оптимално и продуктивно помежду си, вътрешните органи и жлезистите структури установяват изкуствени, груби връзки, които функционират принудително. Тоест тялото е подложено на функционално насилие. Ако пациентът приема някакви хормонални лекарства, интрасекретиращите жлези спират да произвеждат тези хормони сами. Напълно разбираемо е защо да правите допълнителна работа, ако хормонът присъства в тялото в необходимите количества. Ако такава картина не продължи дълго, тогава всичко все още е поправимо, но при дългосрочно нарушение може да настъпи изсушаване на жлезистото тяло, неговата атрофия и съответно възникват проблеми във функционирането на всички структури, които зависят от тази жлеза.

Под влияние на приема на орални контрацептиви нормалният месечен цикъл на жената изчезва. Пациентката редовно получава кървене при оттегляне, но това няма нищо общо с менструацията, тъй като жената всъщност няма менструален цикъл. Женският цикъл е много чувствителен към вътрешноорганични промени, именно цикличността на процесите в тялото осигурява пълното функциониране на всички системи, а не само на репродуктивните.

Ако има нарушение във функционирането на органи и системи в тялото, тогава тялото ще се нуждае от много усилия, за да поддържа нормалното функциониране. В резултат на това всички системи свикват да работят усилено под стрес. Когато приемате контрацептиви дълго време и постоянно, не можете да разчитате на поддържане на нормален женски цикъл в бъдеще.

Какви последствия могат да възникнат при отмяна?

Почти всяка жена знае за потенциалната вреда от противозачатъчните хапчета. Но днес фармацевтичните компании масово рекламират лекарства от категорията мини-хапчета сред млади момичета и жени. В анотацията се посочва, че те съдържат само малки дози хормон прогестерон, така че няма нужда да се притеснявате от нежелани реакции като сериозен хормонален дисбаланс при приема им. Но това изобщо не е вярно.

внимание! Мини-хапчетата по никакъв начин не гарантират липсата на нежелани реакции и техният механизъм на действие практически не се различава от COC. В резултат на приемането на тези „безопасни“ контрацептиви тялото получава сигнал за състоянието на бременността за дълго време. И през цялото време. Но женското тяло няма такива ресурси, за да може да носи дете в продължение на няколко години.

По време на приема на мини-хапчето също се блокира узряването на яйцеклетката и зачеването, производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони се потиска, което се отразява негативно на дейността на други ендокринни жлези. Ако погледнете проблема от другата страна, употребата на контрацептиви може да има както отрицателни, така и положителни последици.

Положителен

Правилно подбраните хапчета имат благоприятен ефект върху женското тяло

Положителните ефекти при приема на противозачатъчни хапчета включват липсата на овулация. В продължение на един месец тялото на матката се подготвя да приеме яйцеклетката, но тя не узрява. Обикновено при настъпване на менструация има рязък спад на хормоналните нива, което е стресов фактор за организма. При приемане на COC лекарства не настъпва овулация, яйчниците почиват, така че матката не е подложена на месечен стрес.

Друг положителен аспект на приема на противозачатъчни хапчета е липсата на хормонални скокове, което гарантира елиминирането на ПМС, което също е тясно свързано със силни колебания в хормоналните нива. Липсата на предменструален синдром осигурява стабилност на нервната система на жената, елиминирайки вероятността от конфликти, които често възникват на фона на ПМС.

Според много гинеколози хормоналната контрацепция ви позволява да регулирате цикъла си. Да, когато приемате КОК, месечното кървене всъщност става редовно, а изобилието и продължителността му значително намаляват. В допълнение, оралните контрацептиви минимизират риска от развитие на туморни процеси на яйчниците и матката и намаляват честотата на възпалителни патологии.

Не може да се отрече, че приемането на хапчета, които предотвратяват зачеването, предотвратява развитието на остеопороза, която се развива на фона на дефицит на естроген. COC съдържат естроген. В допълнение КОК имат терапевтичен ефект срещу патологии, причинени от излишък на андрогени. Контрацептивите потискат секрецията на андрогени, елиминирайки доста често срещани проблеми като акне, алопеция, мазна кожа или хирзутизъм.

Отрицателна

Що се отнася до нежеланите последици от използването на орална контрацепция, те обикновено се дължат на естрогенния ефект върху женското тяло. Приемането на тези лекарства не причинява патологии, но те могат да провокират различни обостряния и усложнения на съществуващите предразположения към определени хормонално зависими заболявания. Въпреки че, ако поддържате здравословен начин на живот, ограничите алкохола и се откажете от цигарите, тогава отрицателните последици от приема на контрацепция ще бъдат минимални. Такива последствия включват:

Такива реакции не са задължителни и не се срещат при всички пациенти. Ако някои от тях се появят, те обикновено се неутрализират сами след няколко месеца, докато тялото свикне с приеманите лекарства.

Възможно ли е да станете зависими от КОК?

При неконтролирана и продължителна употреба на хормонални контрацептиви може да се развие атрофия на яйчниците, която само ще прогресира с времето. На фона на такова усложнение жената няма да може да се откаже от оралните контрацептиви, тъй като ще стане зависима от тях. Хормоналните вещества от синтетичен произход са толкова естествено интегрирани във вътрешноорганичните метаболитни процеси, че потискат дейността на жлезистите органи. Следователно, ако откажете хормонална контрацепция, тялото ще започне да изпитва остър дефицит на хормонални вещества, което е много по-опасно от приемането на КОК. Просто тялото, или по-точно неговите жлези, са забравили как да функционират пълноценно, така че премахването на контрацептивите се превръща в сериозен проблем за много момичета.

В резултат на това жените продължават да приемат контрацептиви не толкова, за да предотвратят зачеването (това става невъзможно поради атрофия на яйчниците), а за да избегнат настъпването на бързо и ранно стареене на тялото. Ето защо, когато решавате да използвате хормонална орална контрацепция, е необходимо да се свържете с висококвалифициран специалист, който компетентно ще избере лекарството и ще определи безопасното време за употребата му. Самопредписването на такива лекарства може да доведе до необратими последици.

Трябва ли да приемам противозачатъчни хапчета или не?

Несъмнено всяко момиче/жена трябва сама да реши дали да приема хормонални контрацептиви или не. Ако вече сте решили да използвате орални контрацептиви за известно време, тогава трябва да изберете хапчета само според препоръките на практикуващ гинеколог, а не по свое желание. Преди да приемете COC, е задължително да се подложите на преглед, да вземете цитонамазка и кръвен тест и да се подложите на ултразвукова диагностика за възможни туморни процеси. Само въз основа на тестовете лекарят ще може да избере правилното лекарство.

От предишни публикации знаем за абортивния ефект на хормоналните контрацептиви (GC, OK). Напоследък в медиите можете да намерите прегледи на жени, които са страдали от страничните ефекти на ОК, ще дадем няколко от тях в края на статията. За да хвърлим светлина върху този въпрос, се обърнахме към лекар, който подготви тази информация за ABC of Health и също така преведе за нас фрагменти от статии с чуждестранни изследвания за страничните ефекти на GC.

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви.

Действието на хормоналните контрацептиви, подобно на други лекарства, се определя от свойствата на веществата, които съдържат. Повечето противозачатъчни хапчета, предписани за рутинна контрацепция, съдържат 2 вида хормони: един гестаген и един естроген.

Гестагени

Прогестогени = прогестогени = прогестини- хормони, които се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците (образуване на повърхността на яйчниците, което се появява след овулация - освобождаване на яйцеклетката), в малки количества - от надбъбречната кора, а по време на бременност - от плацентата. Основният гестаген е прогестеронът.

Името на хормоните отразява основната им функция - „прогестация” = „за [поддържане] на бременност” чрез преструктуриране на ендотела на матката в състояние, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Физиологичните ефекти на гестагените се обединяват в три основни групи.

1. Вегетативни ефекти. Изразява се в потискане на ендометриалната пролиферация, причинена от действието на естрогените и неговата секреторна трансформация, което е много важно за нормалния менструален цикъл. Когато настъпи бременност, гестагените потискат овулацията, понижават тонуса на матката, намаляват нейната възбудимост и контрактилитет („протектор“ на бременността). Прогестините са отговорни за "узряването" на млечните жлези.
2. Генеративно действие. В малки дози прогестините повишават секрецията на фоликулостимулиращия хормон (FSH), който е отговорен за узряването на фоликулите в яйчника и овулацията. В големи дози гестагените блокират както FSH, така и LH (лутеинизиращ хормон, който участва в синтеза на андрогени и заедно с FSH осигурява овулация и синтез на прогестерон). Гестагените засягат центъра на терморегулацията, което се проявява чрез повишаване на температурата.
3. Общо действие. Под въздействието на гестагени, аминният азот в кръвната плазма намалява, екскрецията на аминокиселини се увеличава, секрецията на стомашен сок се увеличава и секрецията на жлъчката се забавя.

Оралните контрацептиви съдържат различни гестагени. Известно време се смяташе, че няма разлика между прогестините, но сега е сигурно, че разликите в молекулярната структура осигуряват различни ефекти. С други думи, прогестогените се различават по спектъра и по тежестта на допълнителните свойства, но 3-те групи физиологични ефекти, описани по-горе, са присъщи на всички тях. Характеристиките на съвременните прогестини са отразени в таблицата.

Изразен или много изразен гестагенен ефектобщи за всички прогестогени. Гестагенният ефект се отнася до онези основни групи свойства, които бяха споменати по-рано.

Андрогенна активностхарактерен за малко лекарства, резултатът от него е намаляване на количеството на „добрия” холестерол (HDL холестерол) и повишаване на концентрацията на „лошия” холестерол (LDL холестерол). В резултат на това се увеличава рискът от развитие на атеросклероза. Освен това се появяват симптоми на вирилизация (мъжки вторични полови белези).

Изрично антиандрогенен ефектсамо три лекарства го имат. Този ефект има положителен смисъл - подобряване на състоянието на кожата (козметична страна на въпроса).

Антиминералокортикоидна активностсвързани с повишена диуреза, екскреция на натрий и понижено кръвно налягане.

Глюкокортикоиден ефектвлияе върху метаболизма: намалява чувствителността на организма към инсулин (риск от диабет), увеличава се синтеза на мастни киселини и триглицериди (риск от затлъстяване).

Естрогени

Друг компонент на противозачатъчните хапчета са естрогените.

Естрогени– женски полови хормони, които се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора (а при мъжете и от тестисите). Има три основни естрогена: естрадиол, естриол и естрон.

Физиологични ефекти на естрогените:

- пролиферация (разрастване) на ендометриума и миометриума според вида на тяхната хиперплазия и хипертрофия;

— развитие на половите органи и вторични полови белези (феминизация);

- потискане на лактацията;

- инхибиране на резорбцията (разрушаване, резорбция) на костната тъкан;

- прокоагулантен ефект (повишено съсирване на кръвта);

- повишаване на съдържанието на HDL („добър” холестерол) и триглицериди, намаляване на количеството на LDL („лош” холестерол);

- задържане на натрий и вода в организма (и в резултат на това повишено кръвно налягане);

— осигуряване на киселинна вагинална среда (нормално pH 3,8-4,5) и растеж на лактобацили;

- повишено производство на антитела и фагоцитна активност, повишавайки устойчивостта на организма към инфекции.

Естрогените в оралните контрацептиви са необходими за контролиране на менструалния цикъл, те не участват в защитата срещу нежелана бременност. Най-често таблетките съдържат етинил естрадиол (EE).

Механизми на действие на оралните контрацептиви

Така че, като се вземат предвид основните свойства на гестагените и естрогените, могат да се разграничат следните механизми на действие на оралните контрацептиви:

1) инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони (поради гестагени);

2) промяна на вагиналното pH към по-киселинна страна (влиянието на естрогените);

3) повишен вискозитет на цервикалната слуз (гестагени);

4) фразата „имплантиране на яйцеклетка“, използвана в инструкции и ръководства, която крие неуспешния ефект на GC от жените.

Коментар на гинеколог за абортивния механизъм на действие на хормоналните контрацептиви

Когато се имплантира в стената на матката, ембрионът е многоклетъчен организъм (бластоцист). Яйцеклетка (дори оплодена) никога не се имплантира. Имплантирането става 5-7 дни след оплождането. Следователно това, което в инструкциите се нарича яйцеклетка, всъщност изобщо не е яйцеклетка, а ембрион.

Нежелан естроген...

В хода на задълбочено проучване на хормоналните контрацептиви и тяхното въздействие върху организма беше направено заключението, че нежеланите реакции са свързани в по-голяма степен с влиянието на естрогените. Следователно, колкото по-ниско е количеството естроген в таблетката, толкова по-малко са страничните ефекти, но не е възможно да се премахнат напълно. Именно тези заключения накараха учените да измислят нови, по-модерни лекарства, а оралните контрацептиви, в които количеството на естрогенния компонент се измерва в милиграми, бяха заменени от таблетки, съдържащи естроген в микрограмове ( 1 милиграм [ мг] = 1000 микрограма [ mcg]). В момента има 3 поколения противозачатъчни хапчета. Разделянето на поколения се дължи както на промяна в количеството естрогени в лекарствата, така и на въвеждането на по-нови аналози на прогестерона в таблетките.

Първото поколение контрацептиви включва Enovid, Infekundin, Bisekurin. Тези лекарства са били широко използвани от откриването им, но по-късно са забелязани техните андрогенни ефекти, проявяващи се в задълбочаване на гласа, растеж на лицево окосмяване (вирилизация).

Лекарствата от второ поколение включват Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston и други.

Най-често използваните и широко разпространени лекарства са трето поколение: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina и др. Съществено предимство на тези лекарства е тяхната антиандрогенна активност, най-силно изразена при Diane-35.

Изследването на свойствата на естрогените и заключението, че те са основният източник на странични ефекти от употребата на хормонални контрацептиви, навежда учените на идеята за създаване на лекарства с оптимално намаляване на дозата на естрогените в тях. Невъзможно е напълно да се премахнат естрогените от състава, тъй като те играят важна роля за поддържането на нормален менструален цикъл.

В тази връзка се появи разделение на хормоналните контрацептиви на лекарства с висока, ниска и микродоза.

Високодозиран (EE = 40-50 mcg на таблетка).

• "Неовлон"
• "Овидон" и др
• Не се използва за контрацептивни цели.

Ниска доза (EE = 30-35 mcg на таблетка).

• "Марвелон"
• "Жанин"
• "Ярина"
• "Фемоден"
• "Диан-35" и др

Микродозиран (EE = 20 mcg на таблетка)

• "Логест"
• "Мерсилон"
• "Новинет"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" и др

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви

Страничните ефекти от употребата на орални контрацептиви винаги са описани подробно в инструкциите за употреба.

Тъй като страничните ефекти от употребата на различни противозачатъчни хапчета са приблизително еднакви, има смисъл да ги разгледаме, като подчертаваме основните (тежки) и по-малко тежки.

Някои производители изброяват състояния, които изискват незабавно прекратяване на употребата, ако възникнат. Тези условия включват следното:

1. Артериална хипертония.
2. Хемолитично-уремичен синдром, проявяващ се с триада от симптоми: остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия и тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите).
3. Порфирията е заболяване, при което се нарушава синтеза на хемоглобин.
4. Загуба на слуха, причинена от отосклероза (фиксация на слуховите костици, които обикновено трябва да са подвижни).

Почти всички производители посочват тромбоемболията като рядък или много рядък страничен ефект. Но това сериозно състояние заслужава специално внимание.

Тромбоемболизъме запушване на кръвоносен съд от тромб. Това е остро състояние, което изисква квалифицирана помощ. Тромбоемболията не може да възникне внезапно, изисква специални „условия“ - рискови фактори или съществуващи съдови заболявания.

Рискови фактори за тромбоза (образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовете - тромби - пречат на свободния, ламинарен поток на кръвта):

— възраст над 35 години;

- пушене (!);

- високо ниво на естроген в кръвта (което се случва при приемане на орални контрацептиви);

- повишено съсирване на кръвта, което се наблюдава при дефицит на антитромбин III, протеини С и S, дисфибриногенемия, болест на Marchiafava-Michelli;

- наранявания и обширни операции в миналото;

- венозен застой при заседнал начин на живот;

- затлъстяване;

- разширени вени на краката;

- увреждане на клапния апарат на сърцето;

- предсърдно мъждене, ангина пекторис;

- заболявания на мозъчните съдове (включително преходна исхемична атака) или коронарните съдове;

- умерена или тежка артериална хипертония;

— заболявания на съединителната тъкан (колагенози), и предимно системен лупус еритематозус;

- наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент при близки кръвни роднини).

Ако тези рискови фактори са налице, жена, приемаща хормонални противозачатъчни хапчета, има значително повишен риск от развитие на тромбоемболия. Рискът от тромбоемболизъм се увеличава с тромбоза на всяка локализация, налична в момента или претърпяна в миналото; в случай на миокарден инфаркт и инсулт.

Тромбоемболизмът, независимо от местоположението му, е сериозно усложнение.

В допълнение към тромбоемболията има и други, по-леки, но все пак неудобни странични ефекти. Например, кандидоза (млечница). Хормоналните контрацептиви повишават киселинността на влагалището, а гъбичките се размножават добре в кисела среда, по-специално Кандидаалбиканс, който е условно патогенен микроорганизъм.

Значителен страничен ефект е задържането на натрий, а с него и вода, в тялото. Това може да доведе до подуване и наддаване на тегло. Намалената толерантност към въглехидрати, като страничен ефект от употребата на хормонални хапчета, повишава риска от развитие на захарен диабет

Други нежелани реакции, като: понижено настроение, промени в настроението, повишен апетит, гадене, нарушения на изпражненията, ситост, подуване и чувствителност на млечните жлези и някои други - въпреки че не са тежки, но засягат качеството на живот на жената.

В допълнение към страничните ефекти, инструкциите за употреба на хормонални контрацептиви изброяват противопоказания.

Контрацептиви без естроген

Съществуват контрацептиви, съдържащи прогестин („мини-хапче“). Съдейки по името, те съдържат само гестаген. Но тази група лекарства има свои собствени показания:

- контрацепция за кърмещи жени (не трябва да им се предписват естроген-прогестинови лекарства, тъй като естрогенът потиска лактацията);

— предписани за жени, които са раждали (тъй като основният механизъм на действие на „мини-хапчето“ е потискане на овулацията, което е нежелателно за нераждали жени);

- в късна репродуктивна възраст;

- ако има противопоказания за употребата на естрогени.

В допълнение, тези лекарства също имат странични ефекти и противопоказания.

Особено внимание трябва да се обърне на " спешна контрацепция". Тези лекарства съдържат или прогестин (левоноргестрел), или антипрогестин (мифепристон) в големи дози. Основните механизми на действие на тези лекарства са инхибиране на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз, ускоряване на десквамацията (сквамация) на функционалния слой на ендометриума, за да се предотврати прикрепването на оплодената яйцеклетка. А мифепристонът има допълнителен ефект - повишава тонуса на матката. Ето защо, еднократната употреба на голяма доза от тези лекарства има много силен незабавен ефект върху яйчниците; след приема на хапчета за спешна контрацепция може да има сериозни и дълготрайни нарушения в менструалния цикъл. Жените, които редовно използват тези лекарства, са изложени на голям риск за здравето си.

Чуждестранни изследвания на страничните ефекти на GC

В чужбина са проведени интересни проучвания, изследващи страничните ефекти на хормоналните контрацептиви. По-долу са извадки от няколко рецензии (превод от автора на фрагменти от чуждестранни статии)

Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза

май 2001 г

ИЗВОДИ

Хормоналната контрацепция се използва от повече от 100 милиона жени по света. Броят на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания (венозни и артериални) сред млади пациенти с нисък риск - жени непушачи от 20 до 24 години - се наблюдава в световен мащаб в диапазона от 2 до 6 годишно на милион, в зависимост от региона на пребиваване, очакван сърдечно-съдов риск и обема на скрининговите проучвания, които са проведени преди предписване на контрацептиви. Докато рискът от венозна тромбоза е по-важен при по-младите пациенти, рискът от артериална тромбоза е по-важен при по-възрастните пациенти. Сред по-възрастните жени, които пушат и използват орални контрацептиви, смъртността варира от 100 до малко над 200 на милион всяка година.

Намаляването на дозата на естрогена намалява риска от венозна тромбоза. Прогестините от трето поколение в комбинираните орални контрацептиви са увеличили честотата на неблагоприятни хемолитични промени и риска от образуване на тромби, така че те не трябва да се предписват като лекарства на първи избор при нови потребители на хормонална контрацепция.

Разумното използване на хормонални контрацептиви, включително избягването на употребата им от жени с рискови фактори, в повечето случаи липсва. В Нова Зеландия бяха разследвани поредица от смъртни случаи от белодробна емболия и причината често се дължеше на риск, който лекарите не бяха взели предвид.

Разумното приложение може да предотврати артериална тромбоза. Почти всички жени, които са имали инфаркт на миокарда, докато са използвали орални контрацептиви, са били по-възрастни, пушили или имали други рискови фактори за артериално заболяване - по-специално артериална хипертония. Избягването на орални контрацептиви при тези жени може да намали честотата на артериална тромбоза, докладвана в скорошни проучвания от индустриализирани страни. Благоприятният ефект на оралните контрацептиви от трето поколение върху липидния профил и ролята им за намаляване на броя на инфарктите и инсултите все още не е потвърден от контролни проучвания.

За да се избегне венозна тромбоза, лекарят пита дали пациентът някога е имал венозна тромбоза в миналото, за да определи дали има противопоказания за употребата на орални контрацептиви и какъв е рискът от тромбоза при приемане на хормонални лекарства.

Оралните контрацептиви с ниска доза прогестоген (първо или второ поколение) са свързани с по-нисък риск от венозна тромбоза в сравнение с комбинираните лекарства; но рискът при жени с анамнеза за тромбоза е неизвестен.

Затлъстяването се счита за рисков фактор за венозна тромбоза, но не е известно дали този риск се повишава от употребата на орални контрацептиви; Тромбозата е рядка сред хората със затлъстяване. Затлъстяването обаче не се счита за противопоказание за употребата на орални контрацептиви. Повърхностните варици не са следствие от съществуваща венозна тромбоза или рисков фактор за дълбока венозна тромбоза.

Наследствеността може да играе роля в развитието на венозна тромбоза, но нейното значение като високорисков фактор остава неясно. Анамнезата за повърхностен тромбофлебит също може да се счита за рисков фактор за тромбоза, особено ако се комбинира с фамилна анамнеза.

Венозна тромбоемболия и хормонална контрацепция

Кралски колеж по акушерство и гинекология, Великобритания

юли 2010 г

Комбинираните хормонални контрацептивни методи (хапчета, пластир, вагинален пръстен) увеличават ли риска от венозен тромбоемболизъм?

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава при употребата на всякакви комбинирани хормонални контрацептиви (хапчета, пластир и вагинален пръстен). Въпреки това, рядкостта на венозна тромбоемболия при жени в репродуктивна възраст означава, че абсолютният риск остава нисък.

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се повишава през първите няколко месеца след започване на комбинирана хормонална контрацепция. С увеличаване на продължителността на приема на хормонални контрацептиви рискът намалява, но остава като основен риск, докато не спрете да използвате хормонални лекарства.

В тази таблица изследователите сравняват годишната честота на венозна тромбоемболия при различни групи жени (на 100 000 жени). От таблицата става ясно, че при жени, които не са бременни и не използват хормонални контрацептиви (небременни неупотребяващи) са регистрирани средно 44 (с диапазон от 24 до 73) случая на тромбоемболия на 100 000 жени на година.

Потребители на КОК, съдържащи дроспиренон – потребители на КОК, съдържащи дроспиренон.

Потребители на КОК, съдържащи левоноргестрел – използват КОК, съдържащи левоноргестрел.

Други КОК, които не са посочени – други КОК.

Бременни неупотребяващи – бременни жени.

Инсулти и инфаркти при използване на хормонална контрацепция

New England Journal of Medicine

Масачузетско медицинско общество, САЩ

юни 2012 г

ИЗВОДИ

Въпреки че абсолютните рискове от инсулт и инфаркт, свързани с хормоналните контрацептиви, са ниски, рискът се увеличава от 0,9 на 1,7 при продукти, съдържащи 20 mcg етинил естрадиол и от 1,2 до 2,3 при използване на лекарства, съдържащи етинил естрадиол в доза от 30-40 mcg, с относително малка разлика в риска в зависимост от вида на прогестогена, включен в състава.

Риск от тромбоза на оралната контрацепция

WoltersKluwerHealth е водещ доставчик на експертна здравна информация.

HenneloreRott – немски лекар

август 2012 г

ИЗВОДИ

Различните комбинирани орални контрацептиви (КОК) имат различни рискове от венозен тромбоемболизъм, но една и съща небезопасна употреба.

КОК с левоноргестрел или норетистерон (така нареченото второ поколение) трябва да бъдат лекарствата на избор, както се препоръчва от националните указания за контрацепция в Холандия, Белгия, Дания, Норвегия и Обединеното кралство. Други европейски страни нямат такива насоки, но те са спешно необходими.

При жени с анамнеза за венозен тромбоемболизъм и/или известни коагулационни дефекти, употребата на КОК и други контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол, е противопоказана. От друга страна, рискът от венозен тромбоемболизъм по време на бременност и следродилния период е много по-висок. Поради тази причина на такива жени трябва да се предложи адекватна контрацепция.

Няма причина за спиране на хормоналната контрацепция при млади пациенти с тромбофилия. Препаратите с чист прогестерон са безопасни по отношение на риска от венозен тромбоемболизъм.

Риск от венозен тромбоемболизъм сред употребяващите орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон

Американски колеж по акушерство и гинекология

ноември 2012 г

ИЗВОДИ
Рискът от венозен тромбоемболизъм е повишен сред използващите орални контрацептиви (3-9/10 000 жени годишно) в сравнение с небременните и неупотребяващите (1-5/10 000 жени годишно). Има доказателства, че оралните контрацептиви, съдържащи дроспиренон, имат по-висок риск (10,22/10 000), отколкото лекарствата, съдържащи други прогестини. Въпреки това, рискът все още е нисък и много по-нисък от този по време на бременност (приблизително 5-20/10 000 жени годишно) и в следродилния период (40-65/10 000 жени годишно) (вижте таблицата).

Таблица Риск от тромбоемболизъм.

Хормонални контрацепцияв цял свят се считат за най-надеждните по отношение на защитата срещу нежелана бременност. На тях се доверяват милиони жени в цивилизованите страни. Те дават свобода за избор на час за раждане на желаното дете, еманципация в сексуалните отношения и избавление от определени болести и страдания. При спазване на правилата за ползване хормонални контрацептивиосигуряват без съмнение високо ниво на надеждност. През последното десетилетие интересът към този метод на контрацепция се увеличи и у нас, но страстите около ползите и вредите, предимствата и недостатъците от тяхното използване не стихват.

Как действат противозачатъчните хапчета

Комбинираните контрацептиви се разделят на лекарства:

• с микродози хормони;
• с ниски дози;
• средна доза;
• с високи дози хормони.

Как действат противозачатъчните хапчета?

Действието на "мини-хапчето" се основава на същите принципи, но ефективната точка тук е ефектът на таблетките върху структурата на маточната лигавица и промяната във вискозитета на секрецията на цервикалния канал. Удебеляването на секрецията и разхлабеността на ендометриума не позволява на спермата да оплоди яйцеклетката, а самата яйцеклетка не позволява да се закрепи в матката.

Всички тези явления изчезват, когато спрете приема на контрацептиви. Репродуктивната функция се възстановява в рамките на два до три месеца и жената може да има желаната бременност.

Противозачатъчните хапчета са почти 100% ефективни за предотвратяване на бременност, когато се използват правилно. В същото време употребата на тези продукти регулира менструалния цикъл, облекчава жените от болки по време на менструация и менструално кървене. Съвременните контрацептиви премахват симптомите на предменструалния и менопаузалния период, намаляват риска от рак, спират нежеланото окосмяване по лицето и появата на акне.

Намалява ли действието на противозачатъчните при консумация на алкохол?

Бих искал винаги да съм уверен в ефективността на контрацептивите и да знам кои фактори могат да я намалят. Малко вероятно е някой да успее напълно да премахне алкохола. И инструкциите за контрацептивни лекарства често не показват, че те не могат да се комбинират с приема на алкохол.

Какво да направите, ако е планиран празничен празник? Ако тържеството е насрочено за вечерта, тогава приемането на хапчето трябва да се измести три часа по-рано или по-късно. В краен случай можете да пренасрочите приема на хапчето до сутринта, сякаш сте забравили да го вземете, но тогава трябва да следвате инструкциите за лекарството точно според него. Също така е необходимо да се види гинеколог, за да се изключи бременност.

Според СЗО дозата алкохол не трябва да надвишава 20 mg етанол на ден, ако възникне необходимост в комбинация с противозачатъчни хапчета. Умереността в консумацията на алкохол играе голяма роля за поддържане на ефективността на контрацептивите.

Странични ефекти

• Кърваво зацапване, особено често при започване на приема на хапчета. След адаптиране към лекарството, като правило, те изчезват.
• Естрогените, включени в контрацептивите, могат да причинят подуване на корема, подуване на долните крайници, задържане на течности в тялото, повишено кръвно налягане и мигреноподобно главоболие.
• Прогестините, напротив, причиняват раздразнителност, нервност, акне и известно наддаване на тегло.
• Увеличаването на теглото може да бъде свързано с повишен апетит при приема на контрацептиви. В някои случаи това се дължи на задържане на течности в тялото.
• Понякога противозачатъчните могат да доведат до появата на тъмни петна по лицето, подобни на тези, характерни за бременността. В този случай е по-добре да преминете към друг тип таблет.
• Могат да бъдат причинени такива опасни съдови заболявания като тромбоза. Появата им зависи изцяло от дозата на хормоните в продукта. Колкото по-висока е дозата естроген, толкова по-голям е рискът от развитие на съдова тромбоза.
• Пушенето е забранено, докато приемате някои контрацептиви. Жените, които пушат, са изложени на риск от развитие на инфаркти и инсулти.
• Приемът на комбинирани орални контрацептиви може да предизвика пристъпи на камъни в жлъчката и да причини образуването на нови камъни в жлъчните пътища.
• Странични ефекти могат да възникнат, когато оралните контрацептиви се комбинират с други лекарства: антибиотици, противогъбични средства и др.

Кои противозачатъчни хапчета ви помагат да се подобрите?

Но ако лекарството е избрано неправилно за конкретна жена или момиче, е напълно възможно известно наддаване на тегло. Много жени получават наддаване на тегло през първите два месеца от приема на контрацептиви, което лесно се обяснява с адаптацията на организма. Ако теглото ви се увеличи в бъдеще, тогава трябва да решите да преминете към друг вид хапче.

Ефектът на контрацептивите върху метаболизма на мазнините е добре проучен. Следователно е възможно всяка жена да избере лекарство, което няма да причини горните странични ефекти.

Кървене по време на прием на противозачатъчни хапчета

Зацапващо кървене се появява в първите месеци от приема на контрацептиви. Те се наблюдават по-често при използване на лекарства с ниско съдържание на хормони, отколкото при използване на комбинирани лекарства. Причината е следната: микродозите хормони в хапчето нямат време да се натрупат в тялото и не са достатъчни за забавяне на менструацията. Това е нормално явление и не е препоръчително да спирате приема на хапчета поради появата на зацапване. Тялото ще се адаптира и всички функции ще се възстановят.

Ако се появи пробивно кървене, трябва да се включи аларма. По-добре е незабавно да се консултирате с лекар, който ще проведе преглед, за да изключи извънматочна бременност, възпалителни заболявания, маточни фиброиди и ендометриоза.

Какво да направите, ако се появи кървене:

• Продължете да приемате противозачатъчни както обикновено или спрете приема в рамките на седем дни.
• Свържете се с лекаря. Вашият лекар може да предпише допълнителни хапчета с високо съдържание на прогестин.
• Ако кървенето продължи, трябва да се направи кръвен тест, за да се изключи анемия. При анемия се предписват добавки с желязо.

Вагинално течение

Между другото, вагинално течение се среща при всяка жена, но обикновено е без мирис, прозрачно на вид и незначително.

Ако вашият менструален цикъл е нередовен, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви каже какво да правите. Установяването на продължителност на цикъла от 21-36 дни се счита за норма.

При промени в настроението добре помага билкова смес с обикновена клонка, която влияе върху нивото на тестостерон в организма.

Кожни проблеми като акне, мазна коса, омазняване? говорят за дисбаланс на хормоните в женското тяло. В този случай се избират комбинирани орални контрацептиви с антиандрогенно действие.

Лекарите смятат, че е по-добре да спрете приема на хапчета два до три месеца преди планираното зачеване. Трябва обаче да се има предвид, че вероятността от зачеване се увеличава още през първия месец след спиране на контрацептивите.

Как да приемате правилно противозачатъчни хапчета?

При липса на лактация е по-добре да започнете да приемате 21 дни след раждането. Ако кърмите, приемането на орални контрацептиви трябва да се отложи за шест месеца.

След аборт е необходимо да започнете да използвате противозачатъчни хапчета в деня на аборта.

Стандартна схема на хормонални контрацептиви
Лекарството се приема ежедневно в продължение на 21 дни, последвано от седемдневна почивка, след което продължава да се приема от нова опаковка. Менструалното кървене изчезва по време на прекъсване на приема на хапчетата.

Специални режими
Режимът 24+4 е характерен за противозачатъчния Jess, чиято опаковка съдържа 24 хормонални и 4 неактивни таблетки. Таблетките се използват ежедневно, без прекъсвания.

Разширен режим
Състои се в прием на продукт, съдържащ само „активни” таблетки (продължително, повече от една опаковка). Обичайна е схемата от три цикъла - прием на 63 таблетки монофазни лекарства, последвани от 7-дневна почивка.

Така броят на менструалните кървене годишно се намалява до четири.

Какво да направите, ако сте забравили да вземете хапчето си?

Ако се пропуснат една или две таблетки или не се започне нова опаковка в рамките на един или два дни
Вземи си хапче. Съществува риск от бременност.

Пропускане на три или повече таблетки през първите 2 седмици на употреба или не започване на нова опаковка в рамките на три дни
Вземи си хапче. Използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни. Ако в рамките на 5 дни е имало полов акт, използвайте спешна контрацепция.

Пропускане на 3 или повече таблетки през третата седмица на употреба
Вземете хапчето възможно най-скоро. Ако опаковката съдържа 28 таблетки, не приемайте последните седем таблетки. Не си правете почивка. Използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни. Ако в рамките на 5 дни е имало полов акт, използвайте спешна контрацепция.

Кога противозачатъчните хапчета започват да действат?

Как да изберем правилното лекарство за нераждали и раждащи жени?

Хормоналните лекарства с ниска и средна доза са подходящи за раждали жени. Те включват: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Janine, Miniziston, Diane-35 и Chloe.

Характеристики на контрацепцията в зависимост от възрастта на жената

Несъмнено изборът на контрацептив зависи от възрастовите характеристики.

На каква възраст можете да приемате противозачатъчни?

Препоръчително е да започнете контрацепция в юношеска възраст, ако, разбира се, има нужда от това. През последните години се наблюдава намаляване на възрастта на първа бременност и раждане, нараства и честотата на абортите в млада възраст.

Според СЗО комбинираните орални контрацептиви, съдържащи малки дози стероиди и лекарства от трето поколение, съдържащи прогестогени, са признати за най-ефективни при юноши. Трифазните лекарства са най-подходящи за юноши: Triziston, Triquilar, Tri-Regol, както и еднофазни лекарства: Femoden, Mercilon, Silest, Marvelon, които регулират хода на менструалния цикъл.

Противозачатъчни хапчета за млади момичета

Освен оралните контрацептиви у нас са популярни и други методи: поставяне на вътрематочно устройство, използване на презерватив, използване на инжекционни методи за контрацепция.

Доказано е, че противозачатъчните хапчета се използват не само за контрацепция, но и за терапевтични и превантивни цели на заболявания като безплодие, възпалителни и онкологични заболявания, менструални нередности. Единственият недостатък, който трябва да знаете е, че хормоналните контрацептиви не предпазват жената от инфекции, предавани по полов път.

Най-често срещаните средства в тази възраст са Janine, Yarina, Regulon.

Какви противозачатъчни хапчета е по-добре да приемате след 35 години?

Една жена може да страда от заболявания на шийката на матката, ендометриоза, ендокринологични заболявания - захарен диабет, тиреотоксикоза, затлъстяване. Много жени пушат. Тези фактори усложняват избора на хормонални контрацептиви.

Стероидите се предписват само ако няма противопоказания. Предпочитат се комбинирани контрацептиви от последно поколение и трифазни лекарства: Фемоден, Тризистон, Силест, Триквилар, Марвелон, Три-регол.

За тази група жени са отлични продуктите с ниско съдържание на хормони, както и препаратите „мини-хапчета“. Хормоналната контрацепция се комбинира с терапевтичния ефект на лекарства от ново поколение. Най-популярният от тях е Femulen. Може да се използва, ако жената има заболявания като тромбофлебит, предишен инфаркт и инсулт, хипертония, тежко главоболие от мигренозен тип и някои гинекологични заболявания.

Кои противозачатъчни хапчета са подходящи за жени над 45 години?

Несъмнено една жена е в състояние да забременее и да роди дете, но бременността често протича с усложнения, тъй като на тази възраст има доста голям набор от различни заболявания. Обикновено има заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, хронични дисфункции на репродуктивната система. Всички фактори могат да послужат като противопоказания за предписване на хормонални контрацептиви. Пушенето и други лоши навици също усложняват употребата на противозачатъчни хапчета.

Много често до 40-годишна възраст жените вече не планират бременност и нежеланата бременност се прекъсва изкуствено. Абортът, особено в този период, има последици, които заплашват здравето на жената. Честите усложнения на аборта са развитието на маточни фиброиди, рак и тежки прояви на менопаузата. Възможността за развитие на заболявания показва необходимостта от контрацепция през този период.

Противозачатъчните хапчета се предписват и при много гинекологични заболявания, остеопороза, както и за предотвратяване на развитието на рак на яйчниците и матката.

На възраст над 45 години е обещаващо да се използват нискодозирани хормонални лекарства, мини-хапчета, инжекции и импланти, които се имплантират под кожата (например Norplant).

Комбинираните противозачатъчни хапчета са противопоказани при жени над 45 години в следните случаи:

• ако жена пуши;
• ако една жена страда от сърдечни и съдови заболявания - инфаркт, инсулт, тромбоза;
• със захарен диабет тип 2;
• в случай на тежки чернодробни заболявания с развитие на чернодробна недостатъчност;
• за затлъстяване.

Ефект на противозачатъчните хапчета

За бременност

Приемът на хормонални лекарства през първите три седмици от бременността не оказва отрицателно въздействие върху състоянието на плода и здравето на жената.

Като цяло за тялото

За развитието на мастопатия

Специалистите твърдят, че при правилния избор на противозачатъчни хапчета и правилния режим на тяхното използване мастопатията не може да се развие. Друго нещо е, когато жената има хормонален дисбаланс, има хронични гинекологични заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези. Хормонален дисбаланс, стрес, депресия, аборт, нараняване на гърдите могат да доведат до мастопатия.

Контрацепцията трябва да бъде избрана само от лекар. Лекарят трябва да вземе предвид всички характеристики на конкретна жена, нейното здравословно състояние, възраст, наследственост, фенотип, лоши навици, начин на живот, сексуална активност. Ако лекарството е избрано неправилно, без съмнение рискът от развитие на мастопатия се увеличава.

Важно е да започнете да приемате хормонални лекарства само след консултация и преглед от специалист - в този случай ще избегнете нежелани последствия и възможни усложнения.

Помагат ли противозачатъчните хапчета при менопауза и андрогенна алопеция?

Възможно ли е да напуснете без лекарско предписание?

Много жени, опитвайки се да се застраховат от непланирана бременност, приемат хормонални лекарства, в резултат на което започват да развиват сериозни здравословни проблеми.

Какви последствия могат да възникнат при жените от противозачатъчните лекарства?

Дългосрочната употреба на хормонални лекарства провокира нарушаване на хипоталамуса и хипофизната жлеза. Въздействието им върху нервната система води до дисбаланс в механизмите на бодърстване и сън, което се изразява в раздразнителност, безсъние, главоболие, агресивност и дълбока депресия. След приемането на противозачатъчни хапчета зрителният нерв на жената често се възпалява, зрението й се влошава и очите й се подуват.

Дългосрочното излагане на противозачатъчни лекарства води до промени в нивата на кръвната захар. Тъканите постепенно губят чувствителността си към инсулин, което води до развитие на заболявания като панкреатит и диабет.

Ефекти на оралните контрацептиви върху органите

Последиците от приема на контрацептиви могат да се проявят в чернодробна дисфункция. Действайки като детоксикатор, черният дроб неутрализира вредните вещества, въведени заедно с хормоналните лекарства. Постепенно износвайки се, органът губи способността си да неутрализира отровите, което провокира появата на холецистит, хепатит и аденом на черния дроб.

Последиците от приема на контрацептиви се проявяват и в дисфункция на други органи. Стомахът страда от ефектите на хормоналните лекарства. Защитният филм не издържа на агресивните ефекти на лекарството и се разрушава, което води до изтъняване на стените на стомаха и появата на заболявания като дуоденит, гастрит, язви и дисбактериоза.

Синтетичните контрацептиви влияят негативно и на отделителната система. Последствията от приема на противозачатъчни могат да доведат до цистит и бъбречни заболявания. Дългосрочната употреба на контрацептиви може да доведе до дисфункция на щитовидната жлеза. Има промяна в концентрацията на хормони, което води до нарушаване на яйчниците.

Отрицателни последици от приема на контрацептиви, които засягат репродуктивната система

Хормоналната контрацепция има отрицателен ефект върху женската репродуктивна система. Изкуствените хормони провокират:

1. отслабване на функцията на яйчниците, което води до нарушаване на менструалния цикъл;
2. потискане на ендометриума, което води до появата на тумори и маточно кървене.

Приемането на контрацептивни хормонални лекарства води до факта, че репродуктивната система постепенно атрофира като ненужна (ако лекарствата се приемат повече от 5 години). Жена, която реши да зачене бебе, но приема хормонални хапчета поне няколко месеца, е изложена на риск от преждевременно раждане и късни спонтанни аборти.

Как оралните контрацептиви влияят върху телесното тегло?

Приемът на хормонални контрацептиви може впоследствие да доведе до леко наддаване на тегло. В тялото дори на здрава жена, под въздействието на лекарства, възниква хормонален дисбаланс и ако пациентът има анамнеза за проблеми с щитовидната жлеза, тогава наддаването на тегло може да бъде значително. Синтетичните хормони потискат собствените жлези на тялото и пречат на метаболитните процеси в организма.

Последиците от дългосрочната употреба на контрацептиви водят до развитие на стабилно депресивно състояние. Жените все по-често изпитват лошо настроение, раздразнение и дори нервни сривове. Възниква стабилна зависимост от лекарството: женското тяло изисква употребата на контрацептив за поддържане на хормоналния баланс.

Женственост и младост

Дългосрочното излагане на синтетични хормонални агенти причинява преждевременна хипофункция на яйчниците. Те намаляват по размер и хормоналната им активност се потиска. Последиците от противозачатъчните хапчета водят до активен синтез на мъжки хормони. Една жена развива мъжествени черти и губи своята женственост.

С настъпването на менопаузата жената спира изкуствено да се „защитава“ от нежелано зачеване. След спирането на оралните синтетични контрацептиви тялото й започва бързо да старее. Той вече не получава хормоните, от които се нуждае за нормално функциониране. Последиците от приемането на противозачатъчни хапчета водят до влошаване на здравето на жената, тялото й отслабва и бързо се появява умора.

Как оралните контрацептиви влияят на наследствеността?

Приемането на хормонални лекарства от майката има отрицателно въздействие върху бъдещото женско поколение. Често при момичетата се нарушава менструалният цикъл и възникват ендокринни заболявания. Последиците от хапчетата за контрол на раждаемостта могат да се проявят по следния начин: след като са заченали дете, за младите жени става трудно да забременеят нормално и съществува риск от развитие на дефектен плод.

Преди да започнете да приемате хормонални хапчета, жената трябва да се консултира с лекар и след като претегли всички негативни аспекти, както и последствията от приема на противозачатъчни хапчета, да вземе решение.

Хормоналните лекарства са група лекарства, използвани за хормонална терапия и съдържащи хормони или техни синтезирани аналози.

Ефектът на хормоналните лекарства върху тялото е проучен доста добре и повечето изследвания са свободно достъпни за широк кръг читатели.

Има хормонални продукти, съдържащи хормони от естествен произход (те се произвеждат от жлези на говеда за клане, урина и кръв на различни животни и хора), включително растителни, и синтетични хормони и техните аналози, които естествено се различават от естествените по техният химичен състав обаче произвежда същия физиологичен ефект върху тялото.

Хормоналните средства се приготвят под формата на маслени и водни състави за интрамускулно или подкожно приложение, както и под формата на таблетки и мехлеми (кремове).

Ефект

Традиционната медицина използва хормонални лекарства за заболявания, които са свързани с недостатъчното производство на определени хормони от човешкото тяло, например дефицит на инсулин при диабет, полови хормони при намалена функция на яйчниците, трийодтиронин при микседем. Тази терапия се нарича заместителна терапия и се провежда през много дълъг период от живота на пациента, а понякога и през целия му живот. Също така, хормоналните лекарства, по-специално тези, съдържащи глюкокортикоиди, се предписват като антиалергични или противовъзпалителни лекарства, а минералокортикоидите се предписват при миастения гравис.

Важни женски хормони

Много голям брой хормони „работят“ в женското тяло. Тяхната координирана работа позволява на жената да се чувства като жена.

Естрогени

Това са "женски" хормони, които стимулират растежа и функционирането на женските полови органи и растежа на млечните жлези. В допълнение, те са отговорни за появата на женски вторични полови белези, т.е. уголемяване на гърдите, отлагане на мазнини и формиране на мускули от женски тип. В допълнение, тези хормони са отговорни за цикличността на менструацията. Те се произвеждат от яйчниците при жените, тестисите при мъжете и надбъбречната кора при двата пола. Тези хормони влияят върху растежа на костите и водно-солевия баланс. След менопаузата жените имат по-малко естроген. Това може да доведе до горещи вълни, нарушения на съня и атрофия на пикочно-половата система. Освен това липсата на естроген може да бъде причина за остеопороза, която се развива в постменопаузата.

Андрогени

Произвежда се от яйчниците при жените, тестисите при мъжете и надбъбречната кора при двата пола. Тези хормони могат да бъдат наречени "мъжки" хормони. В определени концентрации те предизвикват у жените развитие на мъжки вторични полови белези (задълбочаване на гласа, окосмяване по лицето, плешивост, нарастване на мускулна маса „на грешните места“). Андрогените повишават либидото и при двата пола.

Голямото количество андрогени в женското тяло може да доведе до частична атрофия на млечните жлези, матката и яйчниците и безплодие. По време на бременност, под въздействието на излишните количества от тези вещества, може да настъпи спонтанен аборт.Андрогените могат да намалят секрецията на вагинално смазване, което прави половия акт болезнен за жената.

Прогестерон

Прогестеронът се нарича "хормонът на бременността". Произвежда се от жълтото тяло на яйчниците, а по време на бременност и от плацентата. Прогестеронът помага за поддържане на бременността, стимулира развитието на млечните жлези и "подготвя" матката за носене на плода. По време на бременност нивото му се повишава 15 пъти. Този хормон ни помага да получим най-много хранителни вещества от това, което ядем, и повишава апетита ни. По време на бременност това са много полезни качества, но ако образуването му се увеличи в други моменти, това допринася за появата на излишни килограми.

Лутеинизиращ хормон

Произвежда се от хипофизната жлеза. Той регулира секрецията на естроген от яйчниците при жените, а също така е отговорен за овулацията и развитието на жълтото тяло.

Фоликулостимулиращ шум

Синтезира се от хипофизната жлеза. Стимулира растежа и узряването на яйчниковите фоликули, секрецията на естроген и овулацията. Гонадотропните хормони (FSH - фоликулостимулиращ хормон, LH - лутеинизиращ хормон и пролактин), произведени в аденохипофизата, определят последователността на узряване на фоликулите в яйчника, овулацията (освобождаването на яйцеклетката), развитието и функционирането на тялото. лутеум."

Пролактин

Този хормон също се произвежда от хипофизната жлеза. Освен това в секрецията му участват млечната жлеза, плацентата, централната нервна система и имунната система. Пролактинът стимулира растежа и развитието на млечните жлези и участва във формирането на майчинския инстинкт. Необходим е за лактацията, повишава млечната секреция и превръща коластрата в мляко.

Този хормон предотвратява появата на нова бременност, докато кърмите бебето. Освен това участва в осигуряването на оргазъм и има аналгетичен ефект. Пролактинът се нарича хормон на стреса. Производството му се увеличава при стресови състояния, тревожност, депресия, силна болка, психоза и влиянието на неблагоприятни външни фактори.

Всички тези хормони са много важни за правилното функциониране на женското тяло. Те позволяват на женското тяло да функционира нормално.

Характеристики на хормоналните лекарства

Такава широка концепция като "хормонални лекарства" включва различни лекарства:

1. контрацептиви.
2. Лечения (лекарства, които лекуват заболявания, например, соматотропин в детска възраст лекува нанизъм, причинен от неговия дефицит).
3. Регулиращи (различни таблетки за нормализиране на менструалния цикъл или хормоналните нива).
4. Поддържащ (инсулин за диабетици).

Всички те имат различен ефект върху тялото на жената.

контрацептиви

Без контрацептиви е трудно да се избегне нежелана бременност, а постоянното използване на презервативи или други механични методи за защита може да бъде неудобно. Ето защо са разработени много лекарства за нежния пол, които не причиняват бременност.

Най-често ефектът от контрацептивите е, че те не позволяват на яйцеклетката да се прикрепи към стените на матката, така че развитието на плода става невъзможно. Употребата на контрацептиви под формата на хапчета е популярна днес, но наред с положителните качества има и отрицателни последици за тялото на жената:

• менструални нередности (поради неправилен избор на лекарството);
• подуване и наддаване на тегло (поради неприемане на лекарства от тялото);
• косопад, чупливи нокти и суха кожа (поради неправилен подбор);
• летаргия, лошо здраве, намалено либидо.

Но всички тези качества в 90% от случаите се проявяват поради неправилен или независим избор на контрацептиви. Само гинеколог може да избере такива сериозни лекарства, тъй като за това е необходимо да се анализират хормоналните данни на жената. В никакъв случай не предписвайте орални контрацептиви сами, защото само защото някои контрацептиви не са накарали едно момиче да се почувства зле, това не означава, че ще подхождат на други.

Но не всеки може да използва този метод на защита.

Има няколко противопоказания за употребата на хормонални контрацептиви:

• наличие на проблеми с фона;
• прием на антибиотици;
• бременност;
• проблеми със сърдечно-съдовата система;
• възраст под 17 години;
• наднормено тегло и алергични реакции.

През периода на такава защита може да се влошат хроничните заболявания. Обсъдете всички подробности с Вашия лекар или гинеколог, преди да започнете да приемате контрацептиви.

Странични ефекти

Инструкциите за хормонални контрацептиви понякога изброяват психичните разстройства като странични ефекти. Обикновено това са депресия и тревожни разстройства. Пристъпите на страх или пристъпите на паника не винаги се обозначават отделно, защото често се свеждат просто до тревожни разстройства. Въпреки че те заслужават специално внимание и могат значително да съсипят живота на жена, която използва контрацептиви. Според изследване, проведено от Кралското дружество на общопрактикуващите лекари, жените, приемащи хормонална контрацепция, имат повишен риск от психични заболявания, невротична депресия (10-40%), развитие на психоза и самоубийство. Агресията се увеличава, забелязват се промени в настроението и поведението. Възможно е този фактор да има значително влияние върху живота на семейството и обществото.

Ако вземем предвид, че настроението на жените се влияе дори от нормално наблюдаваните колебания в нивата на ендогенните хормони по време на менструалния цикъл (например, според данни от Франция и Англия, 85% от престъпленията, извършени от жени, се случват в техния предменструален период ), става ясно защо при прием на GC агресията и депресията се увеличават с 10-40%.

Под въздействието на контрацепцията нивото на хормона тестостерон, който е отговорен за сексуалността, значително намалява. Жените, приемащи хормонални контрацептиви, често се оплакват от липса на желание, липса на сексуално желание и трудности при постигане на оргазъм. Известно е, че при продължителна употреба на хормонални контрацептиви могат да настъпят необратими промени в областта на сексуалността и либидото. Поради блокирането на тестостерона, много млади момичета, използващи контрацептиви, изпитват сексуална студенина, често аноргазмия.

Когато приемате хормонални контрацептиви, трябва да се обърне специално внимание на следните препоръки:

• хапчетата, предназначени да предпазват от нежелана бременност, не предпазват женското тяло от болести, предавани по полов път;
• жените на възраст над 35 години трябва да спрат да пушат, когато приемат комбинирани противозачатъчни хапчета, тъй като в този случай рискът от съдова блокада се увеличава значително;
• По време на кърмене е нежелателно да се използват таблетки с комбиниран състав, тъй като естрогенът в състава им влияе върху качеството и състава на млякото. В този случай се предписват таблетки, съдържащи само хормона на жълтото тяло;
• ако се появи гадене, замаяност или стомашно разстройство, трябва да се консултирате със специалист;
• ако са Ви предписани лекарства, трябва да информирате Вашия лекар, че приемате хормонални контрацептиви;
• ако има пропуск в приемането на хапчета, тогава има нужда от използване на допълнителни контрацептиви, например презервативи;
• За жени с тежки форми на ендокринни заболявания, например захарен диабет, както и с патология на сърцето и кръвоносните съдове, неоплазми, приемането на орални контрацептиви е нежелателно.

Лечение

Тази група лекува тялото от болести и разстройства. Такива хормонални препарати могат да бъдат под формата на таблетки или външна употреба. Първите се използват за лечение на сериозни заболявания, причинени от хормонален дисбаланс. Последните действат по-локално, на местата на употреба.

Често момичетата синтезират малко хормони, отговорни за синтеза на нови клетки, така че по кожата се появяват пукнатини или кървящи рани, особено през зимата, и не заздравяват. За да ги лекува, дерматолог може да предпише крем, мехлем или лосион с определени хормони.

Често мехлемите съдържат кортикостероиди, които, когато се прилагат върху кожата, се абсорбират в кръвта в рамките на няколко часа и започват да действат. Как тази група влияе на тялото? Този въпрос трябва да се вземе сериозно, тъй като лекарствата, които се използват най-много, изискват внимание при предписване, определяне на дозировката и продължителността на курса, тъй като погрешната стъпка ще доведе до усложнения на съществуващи нарушения.

Регулаторен

Поради лудия ритъм на живот, ежедневното неправилно хранене, лошите навици, заседналия начин на живот и новомодните диети, жените често страдат от менструални нередности. Това се отразява негативно на развитието на репродуктивната система, общото състояние на организма, увеличава риска от развитие на рак на гърдата, а също така може да причини безплодие. Но има решение на този проблем, защото най-често цикълът се обърква поради промени в хормоналните нива.

Затова се взема подробен кръвен тест за тези вещества. Такива процедури не са евтини, тъй като работата с хормони е много трудна, но не забравяйте: лечението на последствията от нарушения ще струва много повече, така че се грижете за тялото си навреме.

След идентифициране на определени хормони, които са с дефицит или излишък, се предписва курс от лекарства за регулиране на техните нива. Това могат да бъдат хапчета или инжекции. Често гинеколозите предписват орални контрацептиви за нормализиране на менструалния цикъл. Не се страхувайте, те не се опитват да измамят или да влошат нещата. В зависимост от резултатите от теста, някои хормонални лекарства наистина подобряват менструацията, без да причиняват негативни последици. Ефектът на регулаторните агенти зависи от правилността на техния подбор и дозировка, тъй като тялото изисква активни вещества в най-малки дози, така че е много лесно да се премине границата на нормата. Например, ако прекалите с инжектирането на прогестерон при липса на такъв, може да получите подуване, гадене, косопад и болка в млечните жлези.

Поддръжници

Тези хапчета или инжекции поддържат тялото нормално, ако болестите или разстройствата вече не могат да бъдат излекувани. Това може да се дължи на хронични заболявания, постоянни неизправности, лошо функциониране на ендокринни органи и др. Например, без инсулинови инжекции диабетикът може да умре за няколко дни, дори и да не яде сладко.

Таблетките тироксин могат да спрат развитието на микседем при хора с дисфункция на щитовидната жлеза.

Тези лекарства често могат да причинят вреда:

• натоварване на стомашно-чревния тракт;
• дразнене на лигавицата на стомаха или червата;
• причинявайки косопад или други неприятни симптоми.

Но е невъзможно да им се откаже, защото това са лекарствата, които поддържат пациента жив.

Хормоналните лекарства имат дълбок ефект върху тялото на жената, особено ако са орални контрацептиви или регулатори. Затова не забравяйте, че само специалист може да ги предпише след подробни изследвания. Таблетки, инжекции, мехлеми и други лекарства с хормони често нарушават функционирането на храносмилателната система, отделителната система и могат да причинят слабост, така че се консултирайте с вашия лекар, ако се появят такива симптоми.

Често срещани митове

1. Хормоналните лекарства са много вредни за здравето и не трябва да се използват в никакъв случай.Това е погрешно мнение. Хормоналните лекарства имат разнообразен системен ефект върху тялото и, както всяко друго лекарство, могат да причинят странични ефекти. Но абортът, от който тези лекарства предпазват почти 100 процента, е много по-опасен за здравето на жената.
2. Ще приемам хормоналните лекарства, които помогнаха на моята приятелка (сестра, позната) Не трябва да си предписвам сама хормони (както всички други лекарства). Тези лекарства са лекарства с рецепта и трябва да се предписват само от лекар след преглед, като се вземат предвид всички характеристики на вашето тяло (което, между другото, може да е напълно противоположно на характеристиките на тялото на вашия приятел или дори роднина) .
3. Хормоналните лекарства не трябва да се използват от нераждали жени и момичета под 20 години.Това е напълно погрешно мнение. Хормоналните контрацептиви могат да се използват дори от юноши, особено ако е необходимо да се постигне определен терапевтичен ефект.
4. След продължителна употреба на хормони не е нужно да се притеснявате, че ще забременеете. Вече месец след приключване на приема на лекарствата става възможно да забременеете и дори да родите близнаци или тризнаци, тъй като 2-3 яйца узряват в яйчника. Някои форми на безплодие се лекуват с предписване на контрацептиви за 3-4 месеца.
5. След известно време (шест месеца, година и т.н.) трябва да направите почивка от приема на хормонални лекарства.Това мнение е погрешно, тъй като прекъсванията в приема на лекарството не влияят нито на появата (или ненастъпването) на усложнения, нито способността за раждане на деца след приемане на лекарства. Ако има нужда и според лекаря няма противопоказания за постоянна употреба, хормоналните лекарства могат да се използват непрекъснато и толкова дълго, колкото желаете.
6. Кърмещите майки не трябва да приемат хормони.Това твърдение е вярно само за някои хапчета, които влияят на лактацията. Има обаче таблетки, съдържащи само малко количество от хормона, които не влияят на лактацията. Просто трябва да запомните, че тези таблетки трябва да се използват стриктно на всеки 24 часа непрекъснато. Дори минимално отклонение от часовете на прием напълно унищожава контрацептивния ефект на това лекарство.
7. Хормоналните хапчета могат да напълнеят много.Хормоналните хапчета имат ефект върху апетита, но при едни повишават, а при други намаляват. Невъзможно е да се предскаже как точно ще ви повлияе лекарството. Ако жената е склонна към наднормено тегло или ако телесното й тегло се увеличи по време на приема, лекарят предписва лекарства с ниско съдържание на гестагени, които са отговорни за наддаването на тегло.
8. Хормоналните лекарства са създадени само за предотвратяване на бременност при жените, няма лекарства от този вид за мъжете. Това е грешно. Хормоналните лекарства са лекарства, получени синтетично и действащи като естествени хормони, произведени в нашето тяло. Тези видове лекарства не е задължително да имат контрацептивен ефект и могат да се предписват както на жени, така и на мъже (в зависимост от вида на лекарството) за нормализиране на функцията на репродуктивната система, нормализиране на хормоналните нива и др.
9. Само много тежки заболявания се лекуват с хормонални лекарства. Не е задължително. При лечението на някои леки заболявания се предписват и хормонални лекарства. Например, когато функцията на щитовидната жлеза намалява, се използва тироксин или еутирокс.
10. Хормоните се натрупват в тялото. Погрешно мнение. Веднъж попаднали в тялото, хормоните почти веднага се разпадат на химични съединения, които след това се изхвърлят от тялото. Например, едно противозачатъчно хапче се разгражда и напуска тялото в рамките на 24 часа: затова трябва да се приема на всеки 24 часа. След края на приема на хормонални лекарства, ефектът от тяхното влияние се поддържа не поради натрупването на лекарства в тялото, а поради факта, че хормоните действат върху различни органи (яйчници, матка, млечни жлези, части на мозъка) , нормализиране на функционирането им.
11. На бременните жени не се предписват хормонални лекарства.Ако жената е имала хормонални нарушения преди бременността, тогава по време на бременността тя се нуждае от медикаментозна подкрепа, така че производството на женски и мъжки хормони да е нормално и детето да се развива нормално. Хормони (например надбъбречни хормони) също се използват, ако хормоналният баланс на тялото на жената е нарушен по време на бременност.
12. Във всеки случай хормоналните лекарства могат да бъдат заменени с други лекарства, но за съжаление това не е така. В някои ситуации хормоналните лекарства са незаменими (например, ако жена под 50 години е премахнала яйчниците). И понякога хормоналното лечение се предписва от невропсихиатър (например при депресия).