Периферният интравенозен катетър е ефективен съдов инструмент. Значението на думата "катетър" Какво е катетър

Катетърът е медицинско изделие, което се състои от дълга тънка тръба и може да бъде оборудвано с различни приставки за изпълнение на различни функции. Катетрите се поставят по време на различни медицински процедури, като тестване за кървене от пикочните пътища, проследяване на вътречерепното налягане и дори прилагане на определени лекарства. Обикновено катетър се поставя в уретрата и пикочния мехур на пациента за оттичане на урината. Подобно на много обичайни медицински процедури, тази изисква необходимите медицински познания и спазване на санитарните стандарти и стандартите за безопасност.

стъпки

Част 1

Обяснете целия процес на пациента, преди да започнете.За много пациенти мисълта за поставяне на нещо в уретрата им, особено дълга тръба, е тревожна. Въпреки че тази процедура обикновено рядко се описва като „болезнена“ и по-често „неприятна“, тя може да бъде доста неудобна. От уважение към пациента, опишете всичките си поставяния на катетри, преди да започнете процедурата.

• Като кажете на пациента какво да очаква и какво ще направите, това ще му помогне да се отпусне и да не се чувства тревожен.

1. Помолете пациента да легне по гръб.Краката на пациента трябва да са разкрачени и стъпалата да са притиснати един към друг. Тази позиция ще отпусне уретрата и пикочния мехур на пациента, което ще улесни поставянето на катетъра. Напрегнатата уретра може да устои на катетъра, като го притиска, което в някои случаи води до болка и понякога увреждане на урогениталния меус и неговите тъкани. В специални случаи това може да доведе до кървене.

   • Помогнете на пациента да легне по гръб, ако е необходимо.

2. Измийте ръцете си и сложете стерилни ръкавици.Ръкавиците са важна част от ЛПС (лични предпазни средства), които медицинските специалисти използват, за да предпазят себе си и пациента по време на медицински процедури. Ако е инсталиран катетър, това се прави, за да се предотврати попадането на бактерии в уретрата на пациента и биологичните течности да попаднат в ръцете на персонала.

   Отворете катетъра.Катетри за еднократна употреба са опаковани в запечатани, стерилни опаковки. Преди да отворите опаковката, уверете се, че имате правилния катетър за предназначената ви употреба. Ще ви е необходим и катетър с правилния размер за вашия пациент. Групите размери на катетрите са обозначени в единица, наречена френски (1 френски = 1\3 mm) и се предлагат от 12 (малки) до 48 (големи) френски.

   • За по-удобна процедура е по-добре да използвате малки катетри, но в някои случаи се използват и големи, например, ако урината е вискозна или трябва да държите катетъра на място.
   • Някои катетри имат специални накрайници, които ви позволяват да манипулирате продукта. Например, катетърът на Foley се използва за източване на урината и има специален надуваем маншет, за да го закрепи към шийката на пикочния мехур.
   • Носете също медицински дезинфектант, памучни тампони, хирургически кърпички, лубрикант, вода, тръби, дренажна торба и лента. Всичко трябва да е чисто и дезинфекцирано.

3. Стерилизирайте и подгответе гениталната област на пациента.Избършете гениталната област на пациента с памучни тампони, напоени с дезинфектант. Избършете или изплакнете гениталната област със стерилна вода или алкохол, за да отстраните останалото замърсяване. Повторете, ако е необходимо. След като приключите, поставете хирургическите завеси около гениталиите, оставяйки достъп до пениса или вагината.

   • При жените не забравяйте да изтриете срамните устни и уретрата (разположени в горната част над входа на влагалището), а при мъжете - главата на пениса, а също и уретрата.
   • Четкането трябва да върви от отвора на канала към външната страна на гениталиите, с други думи, започнете да разтривате от отвора навън с кръгови движения.

4. Ако процедурата се извършва на жена, разтворете срамните устни с ръка и поставете катетъра в пикочно-половия отвор. Дръжте катетъра в доминиращата си ръка и отворете устните си с недоминиращата ръка, така че да можете да видите отвора на уретрата. Внимателно поставете края на катетъра в уретрата.

   Ако пациентът е мъж, задръжте пениса и поставете катетъра в уретралния отвор.Като държите пениса в недоминиращата си ръка, издърпайте го перпендикулярно на тялото на пациента. Използвайки доминиращата си ръка, вкарайте катетъра в уретрата на пациента.

   Продължете да натискате катетъра, докато влезе в пикочния мехур.Дължината на катетъра трябва да позволява лекото му преминаване през уретрата и пикочния мехур, докато се появи урина. След като урината започне да тече, внимателно натиснете катетъра с около 5 см повече, за да сте сигурни, че катетърът е в шийката на пикочния мехур.

5. Ако използвате катетър с маншет, напълнете го със стерилна вода.Използвайте спринцовка, пълна с вода, за да напълните катетъра през стерилната тръба. Напомпаният маншет служи като котва, която ще предотврати движението на катетъра при движение. След като напомпате маншета, внимателно издърпайте катетъра и се уверете, че е здраво поставен на шийката на пикочния мехур.

   • Количеството вода, използвано за напълване на маншета, зависи от неговия размер - обикновено 10 cc. виж вода, но е по-добре да провериш размера на маншета.

6. Прикрепете катетъра към дренажния сак.По-добре е да използвате стерилна медицинска тръба за източване. Закрепете катетъра към бедрото или корема на пациента с лепяща лента.

   • Уверете се, че дренажната торба за урина е под пикочния мехур на пациента. Катетърът работи гравитационно - урината не може да тече "нагоре".
   • В медицински условия катетърът може да бъде инсталиран до 12 седмици, преди да се наложи да бъде заменен, но по правило те се отстраняват много по-рано. Някои катетри се отстраняват веднага след като урината спре да тече.

• Катетрите са направени от различни материали, като латекс, силикон и тефлон. Те също имат различни размери на маншетите или изобщо се предлагат без тях.
• Изпразвайте дренажната торба на всеки осем часа.
• Повечето здравни работници използват общоприетите стандарти за защита, като носят ръкавици, маска, очила и пелерини, когато поставят катетър.
• Оценете количеството, цвета и миризмата на урината, влизаща в торбата.
• Ако човек е прикован на легло, зоната около катетъра трябва да се почисти, за да се предотврати инфекция. Признаци на инфекция на пикочния мехур и уретрата: слабост, червена или кафява урина, объркване, неясна реч. Ако получите един или повече от тези симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Ако се грижите за пациент у дома, препоръчваме също да се свържете с Вашия лекар, ако се появят тези признаци.

Предупреждения

• Някои пациенти са алергични към латекс. Гледайте реакцията.
• Ако катетърът изтича и в торбичката за урина се събира малко урина, тя вероятно не е поставена правилно.
• Внимавайте за възможни усложнения: силна миризма, мътна урина, треска или кървене.
• Катетрите на Foley трябва да се поставят само от или под наблюдението на медицински специалисти. Неправилното поставяне на катетър на Foley може да доведе до катастрофално увреждане на уретрата.

Катетеризацията на уретрата е манипулация, чиято същност е, че в нейната кухина се вкарва куха тръба, достигаща до пикочния мехур. В резултат на това урината изтича. Тази процедура се извършва при различни заболявания на пикочно-половата система, включително спешни мерки за евакуация на натрупаната урина. Катетеризацията се извършва при мъже и жени от опитен персонал; поставянето на катетъра изисква спазване на всички разпоредби, които изключват появата на свързани инфекции.

Показания и противопоказания за процедурата

Катетърът е инвазивно медицинско устройство; използването му е оправдано при спешни състояния, характеризиращи се с пълна невъзможност за евакуиране на урината. Понякога поставянето на катетър се предписва за превантивни мерки.

Основни показания за катетеризация на пикочния мехур:

• спешни състояния (задръжка на урина, причинена от аденом на простатата, пареза на пикочния мехур, образуване на кръвни съсиреци и гной, аденокарцином, невъзможност за изпразване на пикочния мехур поради нервно състояние);
• заболявания на пикочния мехур и уретралния канал, свързани с процедурата за измиване и въвеждането на специални разтвори в тяхната кухина;
• диагностичен фактор (изисква получаване на кистозна урина без включвания).

Типични противопоказания за инвазивни катетри:

• Остър уретрит, включително гонорейен тип;
• наранявания на пикочния мехур и уретралния канал;
• свит сфинктер.

Видове уретрални катетри

Всички тези устройства за спешен дренаж на пикочния мехур са разделени на два основни типа:

• еластични сонди (изработени от специална гума, гъвкава пластмаса или силикон);
• твърди сонди (изработени от сплави на цветни метали).

Според техните конструктивни характеристики дренажните устройства се разделят на следните типове:

• Робинсън катетър (Nelaton)– най-простият вариант, директният тип, е предназначен за краткотрайни и неусложнени случаи на вземане на урина от пациента;
• Катетър система Tiemann– предназначен за сложни инвазии, като правило, при аденом на простатата или стеноза на уретралния канал, има твърд извит връх, който позволява преминаване;
• Катетър на Фоли– е гъвкаво устройство, което има специален балон, с помощта на който балонът се използва и за спиране на кървенето от мястото на аденома на простатата след отстраняването му;
• Катетър система Petzer– използва се по-рядко, главно за цистостомичен дренаж (под формата на отделна тръба, която заобикаля уретралния канал и излиза навън).

Всички опции на устройството имат свои собствени размери, обикновено характеризиращи техния диаметър. Това ви позволява да изберете правилната дренажна система и да премахнете травматичните инциденти в уретрата или да премахнете запушването на тръби с малък диаметър.

Във всеки отделен случай сондажната система се избира от лекуващия лекар. Така че има устройства за временно ползване и за постоянно. Например дренажните устройства на Foley са предназначени за непрекъснато носене. Взема се предвид и методът на проникване в устройството. Някои сонди позволяват самоотводняване, докато други са предназначени само за монтаж от опитен персонал.

Металните катетри изглеждат като леко извита тръба и се използват в много сложни дренажни случаи, когато е невъзможно да се използват еластични аналози. Отводняването трябва да се извършва само от опитен специалист.

Техника на администриране

Методите за катетеризация се различават в зависимост от вида на устройството и разликите в структурата на пикочно-половата система на мъжете и жените. Има определена техника за извършване на тази манипулация при жени и мъже.

Процедура за поставяне на еластичен катетър За жените са предвидени следните мерки:

• ръцете се измиват старателно и се третират с дезинфектант (хлорхексидин или етилов алкохол), носят се ръкавици;
• В края на катетъра се нанасят стерилен вазелин и глицерин (разрешено е използването на стерилни лубриканти);
• външните полови органи и ануса се измиват;
• жената е легнала по гръб, краката й са свити в коленете и разтворени;
• С лявата си ръка външните срамни устни се разделят и отворът на уретрата се измива с разтвор на фурацилин;
• Сондата се взема с дясната ръка и с редуващо се въртене се вкарва в уретрата, приблизителната дълбочина на въвеждане е 5 cm;
• появата на урина на задния край на устройството е сигнал за спиране на движението.

Ако е необходимо да се изплакне пикочният мехур, след края на отделянето на урина катетърът се свързва със специална спринцовка (според принципа на Джанет). Спринцовката трябва да съдържа фурацилин (температура 37 ° С). Когато дренажният край е свързан със спринцовката, разтворът се инжектира в пикочния мехур. След като спуснете дренажния край в контейнера, изчакайте, докато течността за промиване се освободи напълно. Операцията може да се повтори. След отстраняване на катетъра уретрата се третира с фурацилин.

Техниката за поставяне на метална дренажна тръба се извършва по подобен начин.

Процедура за изпълнение катетеризацията при мъжете се извършва, както следва:

• ръцете се измиват и третират с антисептик (хлохексидин или други);
• пациентът се измива, ляга по гръб, разтваря краката си в коленете;
• пенисът се третира с фурацилин;
• повърхността на катетъра се смазва със стерилен лубрикант (вазелин, глицерин);
• еластичен катетър с необходимия диаметър се вкарва във външния отвор на уретрата; за това, при прибиране на препуциума, пениса леко се притиска в областта на субкороналния жлеб и тъканите на главата се изтеглят надолу, опитвайки се да разширите уретралния канал;
• лекарят премества устройството по-нататък, леко завърта тялото на еластичната тръба, улеснявайки движението му;
• появата на урина от дренажния край показва правилността на тази процедура;
• след прецизна настройка на сондата се осъществява свързване и фиксиране с писоар (за постоянно носене).

Основните проблеми с катетеризацията при мъжете са, че тяхната уретра е по-дълга, отколкото при жените, а анатомичната структура има свои собствени характеристики.

Най-тясната точка е границата между мембранната и кавернозната тъкан. Понякога проблемът възниква при преодоляване на сфинктера на пикочния мехур. Самият пациент може да играе решаваща роля в този случай - способността за отпускане на сфинктера улеснява процеса на въвеждане на дренаж.

Метален катетър се поставя само от квалифициран лекар, тъй като това е сложен процес, който има свои собствени характеристики. Обикновено в случай на нахлуване в метален дренаж се извършват следните манипулации:

Усложнения

Често усложнение на катетеризацията на пикочния мехур е инфекция, включително нозокомиална. Възходящите пътища на инфекция често водят до възпаление на уретрата. Продължителното присъствие на сондата в уретралния канал причинява увреждане на лигавицата. За да се предотврати разпространението на микробна флора, е необходимо периодично да се промива дренажът с фурацилин.

Препоръчително е да използвате подходящ диаметър на тръбата за въвеждане, тъй като големият диаметър може да причини абсцес на уретрата или разширяване на канала при жените.

Вероятността от развитие на усложнения се увеличава рязко, ако не се спазват санитарните, хигиенните и дезинфекционните мерки по време на въвеждането на сондата. Ако имате съществуващи инфекции на пикочно-половата система, съществува риск от развитие на вторична инфекция поради отслабен имунитет.

Приемникът за урина винаги трябва да е под нивото на пикочния мехур; трябва да се изпразва на всеки 7-8 часа. Приемният клапан подлежи на периодично измиване и сушене. Вътрешната кухина на торбичката с урина трябва периодично да се измива и третира с хлорна белина.

Процес на отстраняване на сондата

Катетърът се отстранява след консултация с лекуващия лекар. В някои случаи можете да направите това сами. Ако устройството е оборудвано с фиксиращ цилиндър, за да направите това, изпомпвайте водата с помощта на спринцовка, след което дренажната система се отстранява. Можете също така да изпразните цилиндъра, като отрежете тръбата на специално място. Ако по някаква причина пациентът не е психически готов да извърши сам такива манипулации, не е необходимо да се насилват такива опити, тъй като това може да доведе до наранявания на уретрата или инфекция.

В повечето случаи краткодействащите сонди на системата Робинсън се отстраняват сами от пациентите, след получаване на необходимите консултации.

За да се извърши успешна катетеризация на мъже и жени, е необходимо да се спазват основните фактори, влияещи върху процеса на поставяне и последващо използване на сондата, които са:

• стерилност на материала и необходимите инструменти;
• правилен избор на диаметър на тръбата с помощта на специална скала;
• умение и умение за поставяне на метална сонда;
• периодично саниране на всички предмети в контакт с уретрата.

Ако горните фактори са изпълнени, тогава вероятността от усложнения или механични увреждания на тъканите на уретрата и пикочния мехур се намалява до минимум.

Интравенозните катетри са специални медицински инструменти, изработени под формата на тръба. Тяхната основна цел е да прилагат различни видове лекарства, както и да промиват кръвоносните съдове и различни канали и да извършват инфузии. Има няколко други имена, с които тези инструменти могат да бъдат известни - PVVC или инфузионни канюли. Ако пациентите се нуждаят от продължителна и/или незабавна инфузионна терапия, тогава обикновено се използва периферен тип инструмент - наред с други предимства, той позволява транспортирането на пациента без страх, че иглата ще излезе от съда.

Относно инструмента

Всеки катетър изглежда като тръба и е снабден с игла. Игла се вкарва в кухината на човешката вена и течността навлиза в човешкото тяло през тръба. За да се избегнат проблеми с фиксирането, катетърът обикновено се закрепва към кожата или с материал за зашиване, или с обикновена лента. Катетърът обикновено може да се постави в ръцете, шията или главата. Но не се препоръчва използването на такива устройства в областта на краката, в противен случай ще има негативни последици.

Показания

Има няколко различни ситуации, когато е необходим интравенозен катетър. Ето основните от тях:

1. спешни състояния, при които е необходим възможно най-бърз достъп до човешката кръв;
2. необходимостта от трансфузия на определени кръвни съставки;
3. осигуряване на парентерално хранене;
4. свръххидратация или просто хидратация на тялото;
5. необходимостта от бързо и много точно приложение на лекарството в необходимата концентрация.

Вариации

Има няколко различни класификации на катетри. Първият се основава на твърдостта - има меки и твърди видове.

Меките са изработени от поливинилхлорид или гума. Те се използват предимно за хирургични или терапевтични цели, когато е необходимо да се извършат някакви действия, които ще бъдат насочени към подобряване на здравето/състоянието на пациента. За извършване на диагностика често се използват твърди катетри, които не са много подходящи за хирургични цели. В допълнение, пластмасовите или гумените варианти са по-издръжливи, тъй като металът рядко се използва в тази област.

Друга класификация се основава на вида на вената, в която се поставят катетрите. Има два вида:

• Артериална. Както подсказва името, те решават различни медицински проблеми, свързани с артериите.
• Венозна. Те ви позволяват да влезете във вените и да извършвате различни процедури там.

Катетрите могат да бъдат класифицирани по вид приложение. Има такива, които са насочени изключително към краткосрочна употреба. Има централни периферни, които могат да се монтират например във вените на ръцете.

Може да има и катетър с допълнителен порт. Такива катетри са удобни, защото могат да се прилагат допълнителни лекарствени разтвори без повторно вкарване на иглата и следователно няма нужда от допълнително увреждане на тъканите. Ако катетърът не е оборудван с допълнителен порт, тогава иглата трябва да се поставя отново всеки път.

Портове – предимства и недостатъци

Мнозина смятат, че моделите с допълнителен порт са универсално оптимални и че няма смисъл да избирате нещо друго - но тук има двойно мнение. Ако няма портове, тогава цената пада и вероятността от заразяване става много по-малка, така че в много ситуации по-простият вариант ще бъде много за предпочитане. Но когато наистина е необходим модел с допълнителен порт, това е, когато се постави IV. За интравенозно вливане почти винаги се поставя периферен катетър с порт, тъй като е по-лесно многократното вкарване на иглата, без да се дразни кожата на пациента.

Размери

Класификацията на катетрите по размер може да бъде малко объркваща. Факт е, че те не се класифицират според типичните сантиметри или инчове, те се измерват в специални единици, geichs. За да ги различавате по-лесно, различните размери се предлагат в различни цветове. Например максималният размер е 2,0 на 24 mm, което е размер 14. Най-популярният е може би размер 18, който има размери 1,3 на 45 мм. Размер 18 се използва много често за различни цели. В допълнение към 18, популярен размер е зеленият, 87, който позволява преливане на червени кръвни клетки със скорост от около 80 ml в минута.

Има много други размери, които определено трябва да бъдат избрани от лекаря въз основа на конкретния проблем на пациента.

Приложение

Всяка обучена медицинска сестра знае как да използва катетри. Първо, мястото на инжектиране се третира и там се прилага турникет, който помага да се напълни вената с кръв. След това периферният катетър се взема в ръката и се вкарва в съда. Разбира се, той трябва да бъде прецизно подбран в зависимост от изискванията, които налага състоянието на пациента, както и в пряка зависимост от наличието/отсъствието на капкомер. Избира се правилният материал, например метал или пластмаса, както и размерът, например 18 или 14. Ако по време на поставянето камерата за визуализация на катетъра (неговата специална секция) се напълни с кръв, тогава поставянето е било успешен. След това се извършва фиксиране с помощта на превръзка или лейкопласт - но мястото на въвеждане в кожата не е запечатано, в противен случай може да се развие инфекциозен флебит. Накрая инсталираните интравенозни катетри се промиват, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в съда, където са инсталирани.

Още подробности по тази тема във видеото по-долу:

Вода за инжекции - течност за разреждане на лекарства Медицински спринцовки: размери и други характеристики Схема на ваксинация за възрастни - схема на ваксинация

Със сигурност сте се сблъскали с такава процедура като катетеризация.

Поставянето на катетър в пикочния мехур обикновено е необходимо за диагностика или за лечение на вече идентифицирано заболяване.

В допълнение, такава манипулация се извършва по време на хирургични операции, а също така се предписва на лежащо болни и хора, които по някаква причина не могат да изпразнят пикочния мехур сами.

По време на катетеризацията лекарите използват специални уретрални катетри, които помагат бързо да проникнат в пикочния мехур, без да нараняват лигавицата му или да увреждат стените на уретрата.

Уретралният катетър е специално медицинско устройство под формата на тръба (може да бъде права или извита) с два отвора в краищата. Единият край на устройството се вкарва в уретрата и достига до кухината на пикочния мехур, а вторият се извежда, за да се отстрани урината през него или, обратно, да се въведе лекарствен разтвор.

Двупосочен уретрален катетър на Фоли

Когато катетеризацията е извършена правилно, уретралния катетър не причинява дискомфорт или болка на пациента. Съвременните устройства за събиране на урина са безопасни и лесни за използване.

Видове и размери

В медицинската практика се използват различни видове уретрални катетри, които се различават един от друг по много характеристики. Приспособленията за дренаж на урина могат да бъдат направени от материали с различна твърдост.

В зависимост от вида на материала, катетрите се разделят на:

• твърд(това са уретрални катетри, изработени от метал или здрава пластмаса);
• мека(за изработката им се използват силикон, латекс и други меки материали);
• полутвърда или еластична(направени от гума).

Има два вида устройства за събиране на урина според периода на използване:

• временно(инсталира се еднократно, за да се вземе урина за анализ, да се извърши медицинска процедура и др.);
• постоянен(въведени за дълъг период).

Най-често използваните устройства са:

• Катетър на Фоли(постоянен под формата на права тръба с балон в края, предназначен за събиране на кръв или промиване на пикочния мехур);
• Нелатон катетър(права еластична тръба за временно ползване, предназначена за дренаж на пикочния мехур);
• Катетър Тиман(прав с твърд връх, необходим за лечение на сериозни заболявания на пикочно-половата система, придружени от силно стесняване на уретрата);
• катетър Petzer(каучук, разклоняващ се на две части от външната страна, подпомага дренажа на бъбреците).

Също така уретралните катетри имат различни размери. За катетеризация на женския пикочен мехур обикновено се използват тръби не по-дълги от 12-15 сантиметра. При мъжете се монтират катетри с дължина около 30 сантиметра. Можете да закупите уретрален катетър в почти всяка аптека.