Най-опасните усложнения на стомашната язва и методите за тяхното лечение. Симптоми на стомашна язва: усложнения на заболяването и техните симптоми

Много е трудно да се предвиди рискът от усложнения. При внезапно кървене и перфорация рискът от смърт е висок; проникването или стесняването на пилора обикновено завършва безопасно. Прогнозата за злокачествено заболяване зависи от етапа, на който е открита дегенерацията.

причини

Рядко се случва стомашна язва да се развие без последствия. Те могат да бъдат опасни или не особено опасни, да останат незабелязани или да се превърнат в първи симптом на скрито заболяване.

И така, какво причинява усложнения:

• ядене на големи количества храна;
• злоупотреба с алкохол и тютюн, особено преди обяд;
• нездравословна диета (твърде пикантни, горещи или студени храни, суха храна);
• нараняване на предната коремна стена;
• вдигане на тежести, прекомерна физическа активност.

Следните фактори могат да провокират последствията от стомашна язва:

• отслабен имунитет;
• чест стрес, психическа травма;
• химическо и механично увреждане на лигавицата;
• алергични състояния;
• хиповитаминоза К и С;
• продължителна употреба на НСПВС, антибиотици, кортикостероиди;

Екзацербациите на стомашни язви в повечето случаи са бавни и се развиват през пролетта или есента. Те винаги са придружени от прогресиране на възпаление и разрушаване в тъканите на стомаха и съседните органи.

кървене

Стомашното кървене е най-честото и опасно усложнение на гастродуоденалната язва. Среща се при 18-20% от пациентите и често завършва със смърт.

Реакцията на пациента при загуба на кръв зависи от неговия обем, възрастта на жертвата, наличието съпътстващи заболяванияи дебит.

При незначителни загуби на кръв (до 50 ml) общото състояние на пациента не предизвиква безпокойство. Единственият признак на заболяване е черният цвят на изпражненията. Силното кървене (повече от ½ литър) се проявява с кърваво повръщане и кръв в изпражненията.

Перфорация

Перфорация или е появата на проходен отвор в стената на стомаха с достъп до коремната кухина. Усложнението се наблюдава по-често при млади мъже с кратка история на язви. При 1% от пациентите стомашна перфорация се появява заедно с кървене. Възможно е язвата да перфорира в няколко области едновременно.

Усложнението се проявява като внезапна, остра болка в корема, излъчваща се към рамото и лопатката. Появяват се и други симптоми на разкъсване на стомашната стена:

• повръщане;
• бледност на кожата и лигавиците;
• влошаване на здравето;
• усещане за паника;
• тахикордия;
• понижаване на кръвното налягане.

Пациентът се опитва да заеме положението на плода, при което болката леко намалява и не му позволява да докосне коремната стена.

Продължително изтичане на хранителни остатъци и храносмилателни сокове в коремна кухинаводи до развитие на перитонит. Ако пациентът не получи медицинска помощ в рамките на 6-8 часа след перфорация, може да настъпи смърт от язвата.

Проникване

Проникването е прорастване на стомашен дефект в съседни органи с образуване на фистула. Някои експерти смятат това усложнение за перфорация на язва с бавен ход, но за разлика от перфорацията, по време на проникването няма изливане на съдържание в коремната кухина.

Крайният етап на поникване на стомашна язва е мощен адхезивен процес със съседни органи и тъкани. В този случай болката става постоянна и вече не може да бъде коригирана, за да донесе облекчение. Появява се болезнено усещане в областта, където е настъпило проникването.

Стомашен застой и субфреничен абсцес

Тези усложнения на стомашни язви най-често се регистрират при млади хора на възраст 25-40 години. При гастростаза храносмилателната система се забавя и спира напълно. Това е придружено от следните симптоми:

• оригване с миризма на развалени яйца;
• усещане за тежест в стомаха след хранене;
• гадене или повръщане;
• загуба на апетит;
• анорексия.

Поддиафрагмалният абсцес се характеризира с висока температура, втрисане и коремна болка. И двете състояния са много животозастрашаващи и при липса на компетентна и навременна помощ пациентите умират.

Стеноза на пилора

Друго неприятно усложнение пептична язва- стеноза на вестибюла на стомаха. Среща се при 10-12% от пациентите на фона на множество рецидиви. Такава тъканна дегенерация води до незатваряне на пилора, постоянен рефлукс в храносмилателен системастомашно съдържимо, повишена киселинност.

Има три етапа на стеноза:

• компенсация;
• субкомпенсация;
• декомпенсация.

Периодът на компенсация е почти безсимптомен. Някои пациенти отбелязват рядко повръщане, тежест в епигастриума и оригване, но на фона на обичайната картина на пептична язва тези признаци остават незабелязани.

Субкомпенсацията се проявява като колики и къркорене в корема, влошаване на храносмилането, оригване на сероводород и ежедневно повръщане, което носи облекчение. На този етап започва загубата на тегло.

Декомпенсацията се характеризира с преразтягане на стомаха, болезнено усещане за пълнота и раздуване, което принуждава пациентите да прибягват до изкуствено повръщане. Евакуираното съдържание включва несмлени остатъцихрана, която е на дни, разлагаща се и миризлива.

Пациентите в последния стадий на стеноза страдат от дехидратация и изтощение, изпитват жажда, количеството на урината намалява, кожата става тънка и суха.

Малигнизация

Злокачествеността на стомашната язва се среща при 8-10% от пациентите. Дефектите в сърдечния и антралния сегмент са по-често подложени на дегенерация.

Размерът на лезията не е решаващ фактор за злокачествено заболяване, но лезиите с обиколка над 2 см винаги карат човек да мисли за възможността от дегенерация. Някои клиницисти са на мнение, че нелекуваната стомашна язва с диаметър над 4 см 100% води до рак.

Други подозрителни признаци също трябва да предполагат злокачествено заболяване:

• отвращение към месото;
• загуба на апетит;
• рязко влошаване на здравето;
• загуба на тегло с нормална диета.

Злокачественото заболяване може да се лекува само хирургичнои колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване. Появата на метастази изисква лъчева и химиотерапия.

Предотвратяване

Предотвратяването на последствията от стомашни язви е насочено към премахване негативни факторикоето може да предизвика обостряне. За да се предотврати смъртта на пациента от кървене или перфорация, той трябва да спазва следните правила:

• откажете се от алкохола и пушенето;
• яжте правилно и навреме;
• организира график за работа и почивка;
• избягвайте стреса и физическата активност;
• водете умерено активен начин на живот, без да се пренатоварвате, но и без да седите на едно място.

Всички страдащи от стомашна язва трябва да се придържат към стриктни указания. От диетата трябва да се премахнат пържени, пикантни, солени и мазни храни. груба храна, изключете газирани води, силно кафе и чай. Трябва да ядете на дробни порции 4-5 пъти на ден, като предпочитате меки каши, пюрирани супи и котлети на пара.

За пациентите, регистрирани в диспансера, е показана сезонна (пролетна и есенна) превантивна терапия.

Ходът на усложненията и изходът от стомашна язва до голяма степен зависят от условията на живот на пациента, неговата възраст и пол, условия на живот, работа, наличност съпътстващи патологии. При навременна диагнозаи компетентна терапия, последствията, като правило, бързо се локализират и не застрашават човешкия живот.

Полезно видео за усложненията на стомашната язва

Усложненията на стомашната язва са вторични патологични процеси, свързани главно с продължителния ход на заболяването или характеризиращи се с особености на следоперативния период.

Като се има предвид тежестта на увреждане на лигавиците на стомаха, самата патология е трудна за лечение, насърчава постоянна прогресия и често става причина за онкология. Усложненията на стомашната язва винаги са сериозни и често изискват спешна хирургическа намеса.

Независимо от причината патологична промяналигавицата и тежестта на заболяването, клиницистите класифицират всички усложнения в следните основни групи:

• пикантен;
• хроничен;
• постоперативна.

ДА СЕ остри усложненияВключват се и екзацербации по време на бавен ход на хроничния процес (кървене, нарушение на целостта на стените на стомаха). Хроничните или бавно развиващите се включват стеноза, онкологична дегенерация на клетките на лигавицата и процесът на проникване. Комбинираните усложнения често се появяват, когато острите епизоди се комбинират с онкологията.

Усложнението винаги е придружено остри болки, които не се контролират от конвенционалните медикаменти. Често придружен от треска, повръщане, гадене и силно неразположение.

Стомашната язва изисква задължително проследяване и спазване на всички медицински препоръки. Ако симптомите се игнорират дълго време и самолечението винаги влошава хода на патологичния процес.

важно! В 65% от всички клинични случаирак на стомаха и тънките черва са резултат от напреднал и сложен ерозивно-атрофичен процес.

Следоперативни усложнения

Отделна група от всички усложнения е клинични променистомашна лигавица след операция. За съжаление, усложнения възникват не само когато пациентът не е дисциплиниран да следва лекарските препоръки, но и когато патологичният процес първоначално е пренебрегнат. Сред следоперативните усложнения са особено разграничени:

Условно всички усложнения се класифицират на ранни, късни и забавени. Ако ранните обикновено са свързани с остри прояви, тогава дългосрочни последствияможе да се изрази в бавно преминаване на болуса от храна, гастроезофагеален рефлукс с органно увреждане и нарушение на евакуационната функция на стомаха.

важно! Особено опасни са следоперативното кървене и развитието на перитонит. Често такива усложнения завършват със смъртта на пациента.

Възможни усложнения на стомашна язва

Традиционни усложнения с язвено-ерозивни лезииВ стомашната лигавица се откриват следните патологии:

Интрагастрално кървене

Стомашната язва постоянно се увеличава, провокира нови ерозивни огнища при липса на адекватно лечениеИ правилното хранене. Стомашният сок разяжда лигавиците на органа, допълнително дразни язвените лезии, причинявайки кървене. Патологията е придружена от следните симптоми:

При леко хронично кървене настъпва развитие желязодефицитна анемия, в изпражненията се виждат примеси на обилен муко-кръвен компонент. Силно кървенеизискват незабавна хирургическа намеса

Забележка! За идентифициране на източника на кървене се предписва гастроскопско изследване. Ако кървенето не може да бъде спряно с ендоскопски инструменти, те все още прибягват до хирургична корекция на състоянието.

Перфорация или перфорация на язви

Перфорация или перфорация на язва е образуването на дупка в стената на стомаха или дванадесетопръстника. Усложнението е опасно, ако удари стомашен сокв коремната кухина, началото на възпалителния процес и перитонит. Перфорацията е придружена от остра, спонтанна коремна болка с широка локализация. Пациентът заема принудително легнало положение с прибрани колене към корема. В същото време се появява настинка лепкава пот.

Възпалителният процес се развива бързо, езикът изсъхва и се покрива с плътен бял налеп. Коремът става стегнат, напрегнат, телесната температура се повишава. При липса на навременна намеса смъртта на пациента настъпва бързо. Недопустимо е да се облекчи състоянието на пациента със затоплящи процедури, това може да доведе до неконтролирано разпространение на възпаление в тялото. Ако се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да се обадите на екип за реанимация на линейка.

важно! Лечението на перфорация или перфорация на язва изисква спешно хирургично лечение. IN тежки случаиЗа да се спаси живот, стомахът и част от тънките черва трябва да бъдат отстранени.

Стеноза и образуване на белег деформации

Стенозата е стесняване на лумена на долната част на стомаха или образуване на запушване на хранителния болус. Затрудненото преминаване на храната възниква в резултат на деформация на лигавиците. Белезите от пептична язва са често срещана клинична ситуация. Лека степен на стесняване е придружена от повръщане на прясно изядена храна, кисело оригване няколко часа след хранене, облекчение след повръщане.

С развитието на язвения процес възниква хронична стагнация на хранителни маси в стомаха, което допринася за неговото прекомерно разтягане, появата на гнилостна миризмаот устата, силна болкапо време на смилането на храната.

важно! Хронични разстройства V храносмилателни процесиводят до изтощение и тежка дехидратациятяло. При стеноза и белези се предписва само хирургично лечение.

Калозни и проникващи патологични промени

Калозните и проникващи промени в лигавиците, както при перфоративния процес, се характеризират с образуване на дупки, но тези перфориращи места не се отварят в коремната кухина, а в дебелото черво, оментума и панкреаса. Клинична картинанапълно зависи от местоположението на перфорацията.

Основните симптоми се считат за силна, стабилна болка, която не се облекчава от приемането на антиациди (Maalox, Almagel A). В допълнение, телесната температура се повишава, влошава се общо здравословно състояниетърпелив. Лечението на пенетрацията и калозните промени винаги е оперативно, спешно.

Стомашен застой и субфреничен абсцес

Стомашният застой е придружен от стагнация на кръвта в стомашната кухина. Патологията често се развива на фона на пептична язва при млади хора. Основните признаци на усложнения са следните:

• признаци на дехидратация;
• силна коремна болка с широка локализация;
• кисело често повръщане.

Поддиафрагмалният абсцес също е усложнение, което често се комбинира със стаза. Състоянието се характеризира с натрупване на гнойни маси между диафрагмата и стомаха. Обикновено поддиафрагмален абсцесе вторично усложнение на вече съпътстващо усложнение. Патологиите са животозастрашаващи, тъй като съществува висок риск от отравяне на кръвта и смърт. Основните симптоми са:

• болка в десния хипохондриум;
• загуба на апетит и изтощение;
• фебрилен синдром;
• повишено изпотяване;
• общо неразположение, слабост.

Ако възпалителният фокус не се отвори в рамките на 2-4 седмици, пациентът може да умре внезапно. Когато се появят първите симптоми на фона на съществуваща пептична язва, важно е да се консултирате с лекар.

Гастроентеролог обяснява в това видео колко опасни са пептичните язви.

Лечение и диети

В много случаи усложненията изискват операция. Никакви консервативни методи на лечение не водят до необходимите терапевтични резултати. Лечението с лекарства обикновено е насочено към спиране симптоматични прояви, възстановяване след хирургична интервенция.

Първична терапия при язвена болест, независимо от обема терапевтични мерки- важен аспект на лечението, насочен към намаляване на храносмилателния товар и намаляване на агресивния ефект върху стените на стомаха. Показани са смлени лигавични каши, супи, полутечни ястия.

Храната трябва да влиза в тялото на малки порции, винаги топла. Не е позволено да се яде твърди храни, ястия от брашно, газообразуващи варива, туршии, консерви, пушени меса, бързо хранене, алкохолни напитки.

Превантивни действия

Предотвратяването на екзацербации на пептична язва се основава на корекция на храненето и дългосрочно спазване на терапевтична диета, навременна реакция на пациента към възникващи симптоми, здрав образживот, активна физическа активност.

Прогнозата за усложненията на пептичната язва до голяма степен зависи от навременността на лечението. Ако операцията е извършена навреме, прогнозата е благоприятна, но остава съмнителна в случай на самолечение, с пренебрежително отношениена медицински препоръки.

Язвено кървене- едно от най-честите и опасни усложнения на язвената болест и дуоденални язвикървят по-често от стомашните. Язвеното кървене обикновено се появява на фона на симптомите на обостряне на пептична язва (гладна болка, киселини и др.), Но при някои пациенти може да е първият признак на рецидив на язвата. Скритото (окултно) кървене почти винаги придружава обостряне на пептична язва, въпреки че по правило остава незабелязано и не се счита за усложнение. Обикновено се диагностицира само масивно (профузно) кървене с хематемеза и мелена.

Язвеното кървене обикновено се появява по време на обостряне на стомашна язва, но по-често по време на обостряне на дуоденална язва на фона на хроничен активен гастрит и дуоденит, свързани с инфекция с Helicobacter pylori, при пациенти, които или не са били подложени на ерадикационна терапия, или не е довело до елиминиране на тази бактерия в гастродуоденалната лигавица. Често провокиращите фактори за развитието на кървене от язва, според нашите данни, са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), алкохол и други агресивни фактори (коагуланти и др.). Повечето пациенти по време на загуба на кръв изпитват състояние на припадък, често краткотрайно, сухота в устата, слабост, студена лепкава пот, сърцебиене, задух, желание за дефекация с освобождаване на неоформени черни изпражнения ( катранени изпражнения), кърваво повръщане (хематемеза), често със съдържание като „ утайка от кафе" Както беше отбелязано по-рано, тези симптоми с различна степен на тежест се наблюдават при почти всички пациенти с улцеративно кървене от горните отдели храносмилателен тракт.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациентите, те се приемат или в хирургия (стабилно състояние), или в интензивно лечение ( нестабилно състояние) отделения на спешната болница, но всички те трябва да извършват спешни (спешни) диагностични и терапевтични мерки, включително:

1. Спешна ендоскопия на горния храносмилателен тракт и при показания ендоскопска хемостаза (иригация на възпалената и кървяща гастродуоденална лигавица с течен тромбин, електро- или лазерна фотокоагулация, клипсиране и лигиране на кървящ съд, органоплазмена коагулация и други процедури за осигуряване на ефективна хемостаза, която с помощта на тези мерки по наши данни се осигурява в 99,8% от случаите).

2. Лаборатория и инструментални изследвания: електрокардиография, общ кръвен тест с преброяване на ретикулоцити и тромбоцити, определяне на хематокрит, креатинин, урея, желязо, К, Na+, Ca2+ в кръвта, анализ на урината и изпражненията, копрограма).

3. Заедно с ендоскопската хемостаза е необходимо едновременно интравенозно приложение на инхибитор на протонната помпа, например лекарството Losek 40 mg на всеки 8 часа (при липса на противопоказания инхибиторът на протонната помпа може да се прилага перорално в тройна дневна доза) за 3 дни. или поне блокер на хистаминов Н2 рецептор (квамател 20 mg или ранитидин 50 mg на всеки 6 часа в продължение на 3 дни) и едновременно с това приемайте лекарството сукралфат 2 g перорално на всеки 6 часа в продължение на 3 дни.

4. От 4-ия ден провеждайте 7-дневен курс на ерадикационна терапия, включително инхибитор на протонната помпа (стандартна доза 2 пъти дневно сутрин и вечер + кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно в едни и същи часове в продължение на 7 дни ), амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно или метронидазол (тинидазол) 500 mg 2 пъти дневно в едни и същи часове в продължение на 7 дни + колоиден бисмутов субстрат (де-нол и др.) 240 mg 2 пъти дневно в едни и същи часове за 7 дни.

5. След завършване на ерадикационния курс е препоръчително веднага да се предпише инхибитор на протонната помпа в стандартна доза от 15 g за 6 месеца. или друго антисекреторно лекарство.

Ако е възможно да се приложи такава тактика за лечение на пациенти с улцерозно кървене, свързано с инфекция с Helicobacter pylori, тогава рецидивите на кървенето и обострянето на пептична язва спират, при условие че тази бактерия е успешно унищожена от гастродуоденалната лигавица.

Основните цели на лекарственото лечение на пептична язвасвързани с Helicobacter pylori и усложнени от улцерозно кървене са:

1) унищожаване на инфекция с Helicobacter pylori в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;

2) рязко отслабване на агресивността на стомашното и дуоденалното съдържимо (при ниво на рН над + се предотвратява тромболизата);

3) повишаване на устойчивостта на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника към агресивни фактори (с елиминиране на колонизацията на лигавицата, нейната устойчивост се увеличава значително).

Заедно с това в острия период е необходимо да се осигури хемостаза и да се компенсират хемодинамичните и други жизненоважни ресурси на тялото. Ако се използват пълноценно съвременните научни и технологични постижения, то успехът може да бъде гарантиран и без хирургически интервенции.

Перфорация на язва в коремната кухина- сериозно усложнение на пептична язва и симптоматични язви. Язвите често перфорират по време на обостряне на пептична язва. Перфорацията на язви често се предшества от физическо натоварване, напълване на стомаха с храна, пиене на алкохол и нервно-психичен стрес.

Клиничната картина на перфорация обикновено се развива остро, но внимателното проучване на анамнезата често разкрива симптоми, свързани с обостряне на пептична язва. Преди перфорация е възможна повишена болка и поява на субфебрилитет. често студени тръпки, гадене, "безпричинно" повръщане. Но повечето характерни симптомиперфорациите несъмнено са остра "кинжална" болка в епигастралната област, подобно на дъска напрежение в мускулите на предната коремна стена, особено епигастриума, положителен симптом Shchetkin-Blumberg, изчезване на чернодробна тъпота, брадикардия. бледност на кожата.

6-8 часа след перфорация обикновено се развива перитонит, характеризиращ се с рязко влошаване на общото състояние на пациента (чест нишковиден пулс, артериална хипотония, треска, динамични явления чревна непроходимост, левкоцитоза с изместване на неутрофилите). В първите часове са възможни изпражнения и газове, но след това се увеличава метеоризмът и се задържат изпражнения, газове и дори урина. Повръщането е рядко.

Диагнозата перфорация на язва става сигурна, ако са налице следните признаци:

1. Внезапна поява на остра продължителна болка. Трябва да се има предвид, че временно подобрение понякога настъпва 3 часа след появата му, но то е фалшиво и може да доведе до загуба на бдителност на пациента, а понякога и на лекаря. При възрастни хора и пациенти, приемащи го продължително време стероидни хормони, болка и симптоми на перитонит може да липсват.

2. Стомахът не участва в акта на дишане.

3. Няма шумове от червата.

4. При рентгеново изследване при повечето пациенти се установява газ под диафрагмата, което има диагностична стойност, но присъствието му не е задължително. Понякога се откриват газове и в други части на коремната кухина. но този симптом е труден за тълкуване и следователно не е типичен за перфорация.

В случай на атипична клинична картина на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника (покрита перфорация, перфорация в малкия оментум или в кух орган), когато перфорираната язва се комбинира с други нетипични заболявания на коремните органи, спешна лапароскопия е посочено. Ако лапароскопската картина на перфорирана язва е под въпрос, се препоръчва изследване, което включва изпомпване на въздух в стомаха през тънка сонда.

Важно е да се отбележи, че дуоденалните язви са най-честите перфорирани язви, следвани по честота от перфорация на сигмоидния дивертикул. дебело черво, болест на Crohn и стомашни язви.

хирургия

1. Във всички случаи е показана спешна хирургична интервенция.

2. Хирургичното лечение включва зашиване на язвата и покриването й с оментум, както и изрязване на областта на язвата с пластична хирургия. Консервативното лечение е показано само при някои пациенти, които отказват операция или имат висок хирургичен риск. Те трябва да предоставят венозно приложениетечности и антибиотици, непрекъснато изпомпвайте стомашното съдържимо през назогастрална сонда.

Някои хирурзи смятат, че е възможно да се извърши хирургична интервенция само при тези пациенти, които нямат ефект от консервативното лечение, но този подход към лечението на перфорирани язви не е оправдан, освен това в момента възможностите за хирургично лечение са се увеличили значително поради за въвеждане в практиката на абдоминалната лапароскопия.

Повечето чести усложненияперфорираните язви са перитонит и образуването на субфреничен абсцес.

перитонит

Клинични прояви: треска, принудително положение, ригидност на коремната стена, симптоми на перитонеално дразнене (не винаги ясно изразени при пациенти, получаващи кортикостероидна терапия). Чревните звуци винаги отсъстват.

Причини: в допълнение към перфорираните язви, трябва да се има предвид апендицит, холецистит, панкреатит, дивертикулит, салпингит; Има и първичен инфекциозен, туберкулозен, склерозиращ, грануломатозен перитонит, перитонит при периодични заболявания (фамилна средиземноморска треска).

Лечението се състои от мерки за реанимация и включва интравенозни антибиотици (цефуроксим 750 mg и метронидазол 500 mg 3 пъти на ден). Показана е лапаротомия.

Първичен инфекциозен перитонитпо-често се свързва с инфекция на перитонеума от Escherichia coli и Str. pneumoniae и се развива предимно при пациенти с чернодробна цироза с асцит. За идентифициране на патогена и определяне на чувствителността на бактериалната флора към антибиотици е необходимо спешно да се вземе асцитна течност за микробиологично изследване. Необходимо е незабавно да се започне интравенозно приложение на цефотаксим (клафоран и други синоними) - 1 g 2 пъти дневно и след това антибактериална терапияпродължете в зависимост от резултатите от културата на асцитна течност.

Туберкулозният перитонит най-често се диагностицира чрез лапароскопия, но може да се подозира и чрез изследване на асцитна течност. Стандартната противотуберкулозна терапия трябва да се провежда в продължение на 9 месеца.

Поддиафрагмален абсцес- натрупване на гной под диафрагмата и над черния дроб, далака или стомаха. Това е късно усложнение на перфорирана язва.

Абсцесът може също да бъде свързан с дивертикулит, разрушаване на апендикса или нараняване на коремната кухина с инфекция на перитонеума. В някои случаи се появява абсцес след коремна операция.

Клиника и диагноза - болки в корема и рамото, фебрилитет, левкоцитоза. Диагнозата се поставя чрез идентифициране на едностранно повдигане на купола на диафрагмата на рентгенова снимка. Обикновено се изисква компютърна томография или ултразвук за идентифициране на абсцесната кухина.

Хирургичен дренаж и приложение на антибиотици широк обхват, потискащи грам-отрицателни и анаеробни микроорганизми.

Пенетрация на стомашна и дуоденална язва

Пенетрацията се отнася до разпространението на язва извън стената на стомаха или дванадесетопръстника в околните тъкани и органи. Разграничават се етапът на проникване на язва (некроза) през всички слоеве на стената на стомаха или дванадесетопръстника, етапът на фиброзно сливане със съседния орган и етапът на завършена перфорация и проникване в тъканта на съседния орган. . Язвите на задната и страничната стена на луковицата и постбулбарните язви на дванадесетопръстника често проникват в главата на панкреаса, жлъчните пътища, черен дроб, хепатогастрален или дуоденален лигамент, в дебелото черво и неговия мезентериум; стомашни язви - в малкия оментум и тялото и панкреаса.

Проникването е придружено от развитието на възпалителния процес и образуването на фиброзни сраствания, понякога доста обширни. В този случай болката става почти постоянна, много интензивна, губи естествената си връзка с приема на храна и не намалява от приема на антиациди; Гаденето и повръщането се засилват, появяват се признаци на възпаление - субфебрилна температура, левкоцитоза, ESR се увеличава. В областта на патологичния фокус често се определя изразена болка при палпиране и е възможно да се палпира възпалителният инфилтрат.

Ако се диагностицира язва, проникването й в панкреаса може да се подозира, ако пациентът се оплаква от постоянна упорита болка в гърба, влошаваща се след хранене и през нощта, която не се облекчава от антиациди и спазмолитици. Болката е висцерално-соматична: от епигастриума се излъчва към гърба към спинозните израстъци на прешлените, които често стават чувствителни при палпация, понякога се разпространява и вляво, по-рядко вдясно и дори обхваща.

Когато язвата проникне в малкия омент (по-често с язва на малката кривина на стомаха), болката от епигастриума обикновено се разпространява под дясната ребрена дъга; когато прониква в посока на диафрагмата (язви на горните части на стомаха), болката се излъчва от епигастриума към ретростерналното пространство, шията, раменната област, често симулираща "коронарна" болест; когато язвата се разпространява в мезентериума на дебело или тънко черво (по-често с постбулбарни язви и анастомозни язви), болката се простира до пъпа и дори до хипогастриума.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенови (дълбока "ниша", ниска подвижност на зоната на язвата) и ендоскопски (дълбока язва, стръмен кратер, ръбовете обикновено са високи, под формата на вал) изследвания. Пенетриращата язва често е резистентна на терапия или непрекъснато рецидивира, а промените в стената на органа и околните тъкани прогресират. Лечението обикновено е хирургично.

Перивисцерит (перигастрит, перидуоденит)

При обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника периулцерозното възпаление често достига сероза. Клиничните прояви на перивисцерит при пептична язва се определят както от разпространението на възпалителния процес, така и от неговата локализация. В острата фаза, като правило, има някаква реакция на серозната мембрана, открита чрез палпация (симптом на локално мускулно напрежение) и "ефлеурация" (симптом на Мендел), изчезваща във фазата на ремисия. От практическа гледна точка са важни не само тежестта и локализацията на възпалението, но и адхезивните периулцерозни процеси, които променят картината на язвената болест, нарушавайки дейността на стомаха, дванадесетопръстника и други храносмилателни органи. Най-често се образуват сраствания между пилоробулбарната област и панкреаса, между стомаха и черния дроб, сраствания с жлъчен мехури дебелото черво, още по-рядко белези промениразвиват се в областта на малкия оментум. С добавянето на перивисцерит, болката от пептична язва става по-интензивна, засилваща се скоро след хранене, особено след обилно хранене, с физическа дейност, промяна на позицията на тялото. Във фазата на обостряне на перивисцерит, заедно с локален мускулна треска, болка при перкусия и палпация често се определя от палпация на корема, излъчваща болка (висцерален синдром с излъчваща болка).

Локализацията и облъчването на болката при палпация и перкусия зависят от местоположението на язвата и перивисцерита: "заден" - перигастрит и "медиален" - перидуоденит протичат с остра болка, напомняща болка с увреждане на панкреаса.

Перивисцеритът на стомашния изход и луковицата на дванадесетопръстника в острата фаза често е придружен от нарушена проходимост на пилорния канал, причинена от възпалителен инфилтрат около язвата и вероятно от адхезивен процес. Обикновено адхезивната деформация се развива по време на дългосрочен рецидивиращ курс на пептична язва.

При перигастрит в областта на малката кривина на стомаха, в зависимост от локализацията на язвата и периулцерозното възпаление, палпаторната болка се определя в епигастриума и често се излъчва в десния хипохондриум. Далеч напреднал рецидивиращ перигастрит с тази локализация може да доведе до скъсяване и набръчкване на малката кривина на стомаха и пилорната област да бъде изтеглена към нея. Когато язвата е локализирана в дванадесетопръстника, перидуоденитът често е придружен от деформация на луковицата му.

Фиброзни и възпалителни промени в серозната мембрана на дванадесетопръстника, нейните сраствания с съседни органии белезите могат да причинят деформация на червата със стесняване на лумена му.

Може да бъде придружен перивисцерит субфебрилна температура, повишена СУЕ, хиперфибриногенемия, поява на С-реактивен протеин в кръвта и други показатели за възпаление По време на лапароскопия се откриват признаци на възпалителен процес и сраствания на серозната мембрана на стомаха и / или дванадесетопръстника по време на гастродуоденоскопия; с язва, често дълбока и голяма, изразено и разпространено възпаление на лигавицата, деформация на стената и нарушена подвижност на засегнатия орган.

Лечението на пептична язва в острата фаза, усложнена от перивисцерит, не се различава съществено от общоприетите насоки. В някои случаи е оправдано използването на физиотерапевтични процедури (синусоидални модулирани токове, микровълнова терапия, торфени и кални приложения).

Стеноза на пилора- усложнение на пептична язва, по-често възниква, когато рецидивираща язва е локализирана в пилорния канал и началната част на луковицата на дванадесетопръстника.

Нарушаването на проходимостта на пилора по време на обостряне на пептична язва се влошава от периулцерозен възпалителен оток и неговия спазъм. Обострянето на пептична язва с развиваща се стеноза на пилора е придружено от усещане за натиск и пълнота в епигастричния регион, което се появява веднага след хранене. гадене и повръщане, което носи облекчение. Апетитът изчезва и телесното тегло може да спадне. Антиязвеното лечение осигурява субективно подобрение, но при рецидивиращ улцеративен процес стенозата на пилора бързо прогресира и навлиза в органичен, декомпенсиран стадий. Повръщането става постоянно и се появяват пръскащи звуци. На празен стомах се открива голямо количество съдържание в стомаха. Наблюдава се прогресивна загуба на тегло и възникват хипохлоремия и хипокалиемия. азотемия, алкалоза. По време на рентгеново изследване на този етап стомахът придобива формата на „опъната торба“ със слаба перисталтика, изпразването му се забавя до 24 часа или повече.

Ендоскопската картина на декомпенсирана стеноза с рязко потискане на двигателната функция на стомаха, активен пангастрит, груб релеф на лигавицата, макар и типичен, все още често усложнява зрителното диференциална диагнозацикатрициални и язвени и ракови стенози. В тази ситуация диагнозата трябва да се основава на резултата хистологично изследванебиопсичен материал.

Преди хирургично лечение е необходимо стомашното съдържимо да се изпомпва през назогастрална сонда и интравенозно. изотоничен разтворнатриев хлорид (2-ZL/ден), разтвор на глюкоза (1-2L/ден). витамини ( аскорбинова киселина, никотинамид, кокарбоксилаза, витамини В6, В12 и др.). Често се налага трансфузия на полиглюкин и реополиглюкин. албумин, червени кръвни клетки, калиев хлорид. Под контрола на коагулограма се използват викасол и дицинон. Във връзка с изпълнението в клинична практика парентерално храненевъзможно е да се коригират нарушенията на азотния метаболизъм както преди операцията, така и в ранния следоперативен период (виж парентерално хранене).

Понастоящем ендоскопската балонна дилатация се използва в някои случаи за пилорна стеноза, но е по-малко ефективна от операцията.

Независимо от метода на хирургично лечение, препоръчително е пациентите в предоперативния период да преминат пълен курс на противоязвена терапия.

(пептична язва) - е едно от най-често срещаните заболявания стомашно-чревния тракт, характеризиращ се с образуване на дефект малки размери(до 1 cm, рядко повече) върху лигавицата (понякога субмукозно) на стомаха, в резултат на агресивното въздействие на определени фактори върху лигавицата (солна киселина, жлъчка, пепсин). Е хронично заболяване, поради което се редуват периоди на обостряния (най-често през пролетта и/или есента) и ремисии (симптомите отшумяват). Стомашната язва е необратимо заболяване, тъй като в областта на стомашната лигавица, засегната от язвата, се образува белег, който няма функционална способност (секреция на стомашен сок), дори след лечение.

Стомашната язва засяга приблизително 10-12% от възрастното население, около 400-500 случая на заболяването на 100 хиляди души население. В страните от ОНД има около 12 случая на 10 хиляди души от населението. По-често заболяването се среща сред градското население, може би това се дължи на психо-емоционални фактори и хранене. Мъжете страдат от пептична язва по-често от жените. Жените по-често боледуват в средна възраст (по време на менопаузата), поради хормонални промени в организма.

Анатомия и физиология на стомаха

• Сърдечна част на стомаха, е продължение на хранопровода. Границата между хранопровода и сърдечната част на стомаха е сърдечният сфинктер, който предотвратява връщането на храната в обратна посока (в хранопровода);
• Фундамент на стомаха- това е изпъкналата част на стомаха, куполообразна, която се намира вляво от сърдечната му част;
• Тялото на стомаха– това е най-голямата част, няма ясни граници, е продължение на дъното и постепенно преминава в следващата му част;
• Пилорната част на стомаха, е продължение на тялото му, разположено е под ъгъл спрямо тялото на стомаха и комуникира с лумена на дванадесетопръстника. На мястото на свързване на пилорната част на стомаха с дванадесетопръстника се образува кръгло мускулно удебеляване, което се нарича пилоричен сфинктер. Когато се затвори, той действа като бариера за преминаването на хранителна маса в дванадесетопръстника, предотвратявайки връщането на храната в стомаха.

• Външен слойпредставена от серозната мембрана, е вътрешният слой на перитонеума;
• Среден слойпредставена от мускулния слой, който се състои от мускулни влакнаразположени надлъжно, радиално (в кръг) и наклонено. Кръговият слой образува сърдечния сфинктер, който предотвратява обратното връщане на храната в хранопровода, и пилорния сфинктер, който предотвратява обратното връщане на храната в стомаха. На границата между средния слой (мускулна мембрана) и вътрешния слой (лигавица) има слабо развита субмукоза.
• Вътрешен слой - лигавица , е продължение на лигавицата на хранопровода, има дебелина около 2 mm и образува множество гънки. В дебелината на стомашната лигавица има няколко групи стомашни жлези, които отделят компоненти на стомашния сок.

1. Сърдечни жлези, разположени в кардиалната част на стомаха, отделят слуз;
2. Фундаментални жлези, разположени във фундуса на стомаха, са представени от няколко групи клетки, всяка от които отделя свои собствени компоненти на стомашния сок:

• основните клетки отделят храносмилателния ензим пепсиноген, от който се образува пепсин, който участва в разграждането на протеините от храната до пептиди;
• париеталните клетки отделят солна киселина и фактор на Касъл;
• допълнителните клетки отделят слуз;
• недиференцираните клетки са предшественици за узряването на горните клетки.

• Секреторна функция стомаха, се състои в секрецията на стомашен сок, който съдържа необходимите компоненти (предимно солна киселина) за начални етаписмилане и образуване на химус (хранителен болус). На ден се отделят около 2 литра стомашен сок. Съдържа: солна киселина, пепсин, гастрин и някои минерални соли. Киселинността на стомашния сок се определя от съдържанието му на солна киселина, количеството му може да варира в зависимост от състава на храната и диетата, възрастта на човека и активността нервна системаи други. Когато секреторната функция на стомаха е нарушена, киселинността на човека се повишава, т.е. освобождаването на солна киселина се увеличава или намалява и се придружава от намаляване на отделянето на солна киселина.
• Двигателна функция на стомаха, възниква в резултат на свиване на неговия мускулен слой, което води до смесване на храната със стомашен сок, първично храносмилане и движението й в дванадесетопръстника. Нарушаването на стомашната подвижност, което се развива в резултат на нарушен тонус на мускулната стена, води до нарушено храносмилане и евакуация на стомашното съдържимо в червата, което се проявява с различни диспептични разстройства (гадене, повръщане, подуване на корема, киселини и други).

Механизъм на образуване на стомашна язва

Причини за стомашни язви

Стомашните язви се развиват по 2 основни причини:

• БактерияХеликобактер пилорипри определени (благоприятни) условия за него, той има разрушителен ефект върху клетките на стомашната лигавица, разрушава местни факторизащита на стомашната лигавица, която, ако не се лекува, води до образуване на дефект под формата на язва. Заразяването става чрез слюнката на заразен човек (липса на хигиена, използване на немити съдове след заразен човек). Има около 60% от заразените хора по света, но не всеки получава стомашна язва, може би това се дължи на предразполагащи фактори. За да предотвратите инфекция с Helicobacter Pylori, трябва да миете ръцете си и да използвате чисти прибори преди хранене.
• Повишена киселинност , се развива в резултат на повишена секреция на солна киселина, която има разяждащ ефект върху стомашната лигавица, с последващо образуване на дефект.

Фактори, водещи до образуване на стомашни язви

• Нервният и емоционален стрес води до повишена секреция на стомашен сок (солна киселина);
• Генетична предразположеностдо образуването на стомашни язви, включително наследствено повишаване на киселинността;
• Пушене, пиене алкохолни напитки, кафе, никотин и етилов алкохол стимулират образуването на стомашен сок, като по този начин повишават киселинността;
• Наличие на предязвено състояние (хроничен гастрит), хронично възпалениестомашна лигавица, води до образуване на дефекти под формата на язви;
• Нарушена диета: бързо хранене, дълги паузи между храненията, водят до нарушаване на секрецията на стомашен сок;
• Злоупотребата с кисели, пикантни и груби храни води до стимулиране на секрецията на стомашен сок и възможно образованиевъзпаление и дефекти на стомашната лигавица;
• Дългосрочна употреба на лекарства, които имат разрушителен ефектвърху стомашната лигавица. Такива лекарства включват: нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен и други), глюкокортикоиди (преднизолон) и други.

Симптоми на стомашна язва по време на обостряне

1. Тъп, режещ, пронизваща болка в горната част на корема, най-често в средата (в епигастрална област), може да излъчва към левия хипохондриум. Появата на болка е свързана с хранене, приблизително 0,5-1 час след хранене, спира след около 2 часа, това е свързано с изпразване на стомаха. Болката се появява в резултат на дразнене на язвената повърхност с храна и се облекчава с антиациди (Almagel). Болката се характеризира и със сезонност, т.е. екзацербацията настъпва през пролетта и есента.
2. Диспептични разстройства:

• киселините се появяват в резултат на рефлукса на киселото стомашно съдържимо в долни секциихранопровод. Появява се едновременно с появата на болка;
• Гаденето и повръщането също се появяват едновременно с болката. Повръщането е съпроводено с облекчение за пациента;
• кисело оригване, запек, развиват се поради повишена стомашна киселинност;

1. Отслабване, възниква поради страха от ядене на храна, което допринася за появата на болка.

Усложнения на стомашна язва, перфорирана стомашна язва (перфорация на язва)

• Перфорация (перфорация) на язвата, се развива в резултат на разрушаването на всички слоеве на стомашната стена и нейната перфорация от край до край. Е остър процес, следователно изисква спешна медицинска (хирургична) помощ, тъй като в резултат на перфорация стомашното съдържимо се освобождава през проходен отвор в стомашната стена, което води до развитие на перитонит.
• Язвено кървеневъзниква в резултат на корозия на съд в стомашната стена на нивото на язвата. Основният симптом е повръщане на кръв и обща слабост. Кървенето води до загуба на обем на циркулиращата кръв и възможно развитиешок. Изисква спешна хирургическа намеса за спиране на кървенето.
• Пенетрация на язва- това е проникване на язва през стената на стомаха в близките органи, най-често панкреаса. В този случай възниква и остър панкреатит.
• Стеноза на пилорната част на стомаха,такова усложнение се развива, ако язвата е локализирана в тази област. В резултат на язвена стеноза на пилорната част на стомаха храната не може да премине от стомаха към червата. Това усложнение изисква хирургично лечение за възстановяване на преминаването на храната в дванадесетопръстника.
• перигастрит,се развива в резултат на достигане на зоната на възпаление около язвата, серозната мембрана на стомаха. В резултат на това усложнение се образуват сраствания със съседни органи (например: черен дроб или панкреас), което води до деформация на стомаха.
• Злокачествена язва,тези. образуване на злокачествен тумор от язва. Това е доста рядко усложнение, но най-опасно за живота на пациента.

Диагностика на стомашна язва

При обективен преглед на пациента при палпиране на корема се установява напрежение в коремната стена в епигастралната област и в левия хипохондриум.

За точно потвърждаване на стомашна язва се използват следните инструментални методи за изследване:

1. Кръвен тестза съдържанието на антитела срещу Helicobacter Pylori.
2. Определяне на киселинността на стомашния сок (PH - метрия),С помощта на сонда, поставена в стомаха, се взема порция стомашен сок и се изследва неговата киселинност, която зависи от съдържанието на солна киселина.
3. рентгеново изследванестомаха, разкрива следните признаци, характерни за стомашна язва:

• ниша симптом - забавяне контрастно веществов областта на дефект в стомашната лигавица;
• вал на язвата - характеризира зоната на възпаление около язвата;
• цикатрициално-язвена деформация на стомашната стена, характеризираща се с посоката на гънките на лигавицата около язвата, под формата на звезда;
• симптом показалец, характеризиращ се с ретракция на стомашната лигавица от противоположната на язвата страна;
• пилороспазъм, спазматичен пилоричен сфинктер не позволява контрастното вещество да премине през него;
• ускорена и забавена евакуация на контрастното вещество от стомаха;
• Открива наличието на възможни усложнения (перфорация на язва, пенетрация, улцеративна стеноза).

1. Ендоскопско изследване(фиброгастродуоденоскопия),Този метод се състои в изследване на стомашната лигавица с помощта на фиброгастродуоденоскоп. Този метод на изследване определя местоположението на язвата, нейния точен размер, възможни усложнения(включително кървене от язви).
2. Микроскопско изследванебиопсия на стомашна лигавица, взета по време на фиброгастродуоденоскопия за наличие на Helicobacter Pylori.

Лечение на стомашни язви

1. Ерадикация (унищожаване)Хеликобактер пилори, се провежда с помощта на антибиотична терапия.

Групи антибиотици, използвани при инфекция с Helicobacter pylori:

• Макролиди (еритромицин, кларитромицин). Таблетките кларитромицин се използват по 500 mg сутрин и вечер;
• Пеницилини: Амоксицилин се предписва 500 mg 4 пъти на ден след хранене;
• Нитроимидазоли: метронидазол, приеман по 500 mg 3 пъти дневно след хранене.

1. Намаляване на киселинността на стомашния сок, облекчаване на болка и киселини, се извършва с помощта на следните групи лекарства:

• Инхибитори на протонната помпа: Омепразол, предписан 20 mg 2 пъти дневно преди хранене;

• H2 рецепторни инхибитори: Ранитидин, предписан 150 mg 2 пъти на ден преди хранене.

• Антиациди (Almagel, Maalox). Almagel се предписва да пие 1 супена лъжица 30 минути преди хранене;
• Бисмутовите препарати (De-nol) имат както стягащ механизъм за стомашната лигавица, така и бактерициден ефектсрещу хеликобактер пилори. Де-нол, предписан по 120 mg 4 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Диета при стомашна язва

Храната за пациент с язва на стомаха трябва да бъде топла, течна или на пюре, варена или на пара. Пациентът трябва да спазва диета, да яде малки порции 5 пъти на ден, да намали като цяло дневно съдържание на калориидо 2000 kcal/ден. Млякото има много добър стягащ ефект, затова се препоръчва да се пие по чаша мляко всяка сутрин и вечер. Също добър ефектимат хидрокарбонатни минерални води, които допринасят за алкализиране на стомашното съдържимо, те включват Borjomi, Essentuki № 4, Arshan, Burkut и други.

Също така се препоръчва пациентът да пие успокояващи чайове (от маточина, мента). Храната трябва да е богата на витамини, минерали и протеини, така че диетата трябва да включва ястия, приготвени от зеленчуци. Млечни продукти: извара, кефир, сметана, нискомаслена сметана, регулират възстановителните процеси в организма. Риба и ястия с месомогат да се консумират от нискомаслени сортове (пиле, заек, костур, щука). За по-бързо заздравяване на повърхността на язвата в диетата се включват мазнини растителен произход(Например: зехтин, морски зърнастец). Много е добре всяка сутрин да включите в менюто си млечна каша (овесена каша, ориз, елда). Бял или сив хляб, по-добре е да не ядете пресни (вчерашни), както и крекери.

Предотвратяване на стомашни язви

Стомашната язва е вътрешно нарушение на целостта на стените, при което лигавицата се разяжда от храносмилателния сок. Резултатът от такива процеси е тежки формизаболявания, водещи до обостряне на заболяването. Рисковата група включва възрастно население. Какви видове усложнения има, какви методи се използват за лечение на пептична язва и превантивни методи - прочетете статията.

Извършва се изследване на стомашна язва ендоскопски метод, по време на който се събира материал от няколко точки на язвите с последващ анализ. По време и след лечението на язва се извършва гастродуоденоскопски контрол. Диагностиката ни позволява да идентифицираме симптоматичната картина на пептична язва и язва на дванадесетопръстника, която в медицината се разделя на индиректна и директна. Специално вниманиесе фокусира върху промени в структурата на стените на стомаха и съпътстващи нарушения на хранопровода.

В случай на заболяване неуспехите в производството на стомашен сок имат противоположни прояви с дванадесетопръстника. Често при язвен стомашно-чревен тракт скоростта на секреция на солна киселина и пепсин е при приемливо нивоили подценени. Усложненията на стомашната язва най-често се появяват през пролетта или есента и протичат бавно. При язва на дванадесетопръстника нивото на киселинност винаги е повишено и обостряне на заболяването може да настъпи през цялата година.

Чести форми на усложнения

Усложненията на язвата на стомаха и дванадесетопръстника се разделят на два вида:

• Рязко обостряне, което застрашава живота на пациента. Те включват кървене и перфорация.
• муден. Те включват пенетрация, стеноза, поток в ракови тумори и други.

В медицинската практика има случаи, когато усложненията са комбинирани, например перфорация или проникване са придружени от кървене. Статистиката показва, че процентът на обостряне на заболяването се проявява, както следва:

• 12-15% - отваряне на кървене;
• 7-10% – проникване;
• 5-22% – перфорация;
• 5-7% - се развиват под формата на рак.

Усложненията на язвата се предшестват от силна болка, която често е трудна за диагностициране поради обширната си локализация. За да се определи източникът на болка, се извършва изследване с помощта на специални инструменти. Всяка проява на заболяването изисква внимателна диагноза, постоянно наблюдение с използването на терапевтични методи. Нека разгледаме по-подробно често срещаните форми на усложнения.

1. Кървене.

Възниква, когато заболяването се разраства, което води до нарушаване на лигавичната стена на кръвоносните съдове, в резултат на което те се корозират чревен сок. Симптомите зависят от количеството загуба на кръв.

Знаци:

• внезапна загуба на сила;
• припадък;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• повръщане на кръв;
• течни черни изпражнения.

Лечението на открито кървене се извършва само в болница хирургично отделение. Ето защо, когато диагностицирате горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка. Гастроскопията се извършва за откриване на източника на кървене. По време на процедурата с помощта на лекарствени разтвории специални щипки спират кървенето. Предписва се интравенозно приложение на лекарства, предназначени да намалят обема на солната киселина.

Ако кървенето е спряло, пациентът се изписва на петия ден. Ако това не може да се направи, използвайте операция, чийто вид се предписва от лекаря в зависимост от характеристиките на язвата и тялото на пациента.

2. Перфорация.

Перфорацията е през отвори в стените на стомаха и дванадесетопръстника. Чрез тях те проникват в коремната кухина различни вещества, което предизвиква развитие на перитонит. Конкретен предвестник на този тип усложнения е консумацията на алкохол-съдържащи продукти, преяждането и стресът.

Симптоми:

• повишена телесна температура;
• гадене, повръщане;
• втрисане;
• синдром на внезапна остра болка;
• напрежение на коремните мускули;
• газове;
• бледа кожа;
• брадикардия.

Благосъстоянието на пациента се влошава след 7 часа. При усложнения на перфорирана язва и липса на медицинска помощ се развива перитонит. Пулсът се променя до ускорен, появяват се треска и запек, въпреки че в началото на усложненията на заболяването изпражненията могат да бъдат нормални. След 8-10 часа обаче изпражненията и уринирането се затрудняват и започва бавно натрупване на газове. Най-често лапароскопията е показана за нормализиране на състоянието на пациента, т.к диагностичен метод. Но ако изследването предизвика съмнения сред специалистите, тогава се взема биомасата и със сонда се изпомпва въздух в стомаха.

3. Проникване.

Пенетрацията е тежка форма на усложнение на стомашна язва, при която заболяването се разпространява в съседни органи. В същото време синдромът на болката не ни позволява да определим точно източника на повишен дискомфорт.

Знаци:

• промени в биологичните процеси;
• висока телесна температура;
• разпространение на болка в гърба, гръден кош, рамене, кръст;
• повръщане, което носи облекчение.

Забелязва се, че по време на гладуване болката намалява, но не се повлиява лечение с лекарства. В тази връзка се извършва хирургична интервенция, в противен случайпациентът е изложен на смъртен риск. Пептичната язва с пенетрация не се лекува дори при продължителна терапия. Операцията се извършва под формата на отстраняване на част от стомаха заедно с болестта.

Лечение на язва

В случай на пептична язва без усложнения се наблюдава бързо заздравяване на рани, синдромът на болката намалява и общото благосъстояние на пациента се нормализира.

Лечението с лекарства включва:

• приемане на целеви антибиотици;
• лекарства, които възстановяват стомашната тъкан;
• лекарства, които намаляват производството на солна киселина.

Когато се развият усложнения на стомашно-чревния тракт, обикновено се извършва операция поради високия риск от смърт. Приемът на лекарства и общата терапия не помагат, а само удължават и влошават състоянието на пациента.

Съществуват и консервативни методи на лечение. Те обаче се използват за задържане на пациента в добро състояние, което намалява риска от усложнения.

• Изключване на месо, риба, консерви и продукти, съдържащи газ, кофеин, силен чай.
• Диетично хранене - включете в диетата си леки бульони, зърнени каши, зеленчуци, плодове и др.
• Яжте малки порции 4-5 пъти на ден.
• Избягвайте усилена физическа активност.
• Пълно въздържание от употребата на алкохолни напитки и тютюн.

Най-често включването на определен продукт в диетата става след съгласуване с лекаря.

Как да се предотврати заболяването?

Профилактиката на язвената болест може да повлияе благоприятно на организма. При правилен режимден, диета и умерена физическа активност, рискът от развитие на заболяването е практически сведен до нула.

1. добър съндо 8 часа;

2. отказ от ядене на богати на мазнини и пушени храни;

3. хранене на малки порции със старателно дъвчене;

4. давайте предпочитание на храната, приготвена на пара;

5. не употребяват никотин и алкохол;

6. избягване на стресов начин на живот и раздразнителност;

7. При поява на болка или дискомфорт се консултирайте с лекар;

8. поддържа оралното здраве;

9. годишен преглед за хронични заболявания;

10. правете упражнения;

11. пийте негазирана вода, поне 6 чаши на ден;

12. стабилизиране на дневния режим.

За да се предотврати повторната поява на язви, се предписва набор от мерки за намаляване на болката и риска от повторно обостряне на заболяването.

• Физиотерапия, билколечение, прием на лекарства и пиене на минерална негазирана вода.
• През есента и пролетта се препоръчва да се отпуснете в специални санаториуми.
• Спазвайте стриктно диетата си.
• Редовни прегледи както в лаборатории, така и с медицински инструменти.

Превантивните методи могат значително да намалят риска от развитие на пептична язва. Навременните мерки предотвратяват появата на заболяването и при диагностициране намаляват риска от усложнения. Лечението на стомашно-чревния тракт води до положителни резултати, ако следвате съветите на лекарите и се грижите за здравето си.