Пружина на сърцето, как се извършва операция. Хирургия за стентиране на сърдечни съдове (коронарни артерии): същност, цена, резултат

Човешкото тяло функционира благодарение на гладкото функциониране на сърцето. Идва моментът и този орган вече не може да изпълнява пълноценно функциите си. В такава ситуация е необходимо да се потърси помощ от специалисти, за да се установят причините за патологиите и да се предпише лечение.

Пациенти със сърдечни заболявания напоследъкчесто могат да чуят предложение от своя лекуващ лекар за стентиране на сърдечни съдове. За всеки от нас е трудно да предприеме такава стъпка като операция, но понякога е необходимо да се спаси живот.

Какво е сърдечно стентиране? Кой се нуждае от операция? Какви са етапите и възможните усложнения? Отговорите на всички тези въпроси ще намерите, като прочетете нашата статия.

Стентиране на сърдечни съдове - характеристики

Стентиране на сърдечни съдове

Атеросклероза, стесняване коронарни артерии, - повечето често боледуванев съвременния свят. Атеросклеротичните плаки запушват кръвоносните съдове и предотвратяват притока на достатъчно кръв към сърцето. Последствието от такава блокада е кислородно гладуванемиокард (исхемия) и развитието на инфаркт.

Стентиране на сърдечни съдове – хирургична интервенция, който се произвежда за разширяване на лумена на съда и осигуряване на нормален кръвен поток. Процедурата започна да се използва широко не толкова отдавна, но вече се е доказала добре и е една от най-честите сърдечни операции днес.

Най-честата причина за болка в гърдите, особено по време на физическа активност, е наличието на стеснения (стенози) в артериите на сърцето (коронарните артерии). Колкото по-голямо е стеснението, толкова по-често може да се появи болка. В крайна сметка артерията може да се затвори напълно (оклузия), което води до развитие на миокарден инфаркт.

За поставяне на диагнозата исхемична болест на сърцето трябва да се направят редица изследвания, най-точното от които е коронарографията. В зависимост от тежестта на промените в сърдечните съдове ще бъде предложено по най-добрия начинлечение.

Най-модерните и ефективен методЛечението на стенотични лезии на коронарните артерии и острия миокарден инфаркт е предимно балонна ангиопластика и стентиране на сърдечните артерии. Процедурата по балонна ангиопластика може да се извърши или едновременно с коронарографията, или след известно, не много дълго време.

В някои случаи, според коронарна ангиография (наличие на множество стенози на коронарните артерии) и ако ангиопластиката не е възможна, се препоръчва аорто-коронарен байпас.

Преди операцията пациентът се изследва по стандартен начин, в съответствие със стандартите предоперативна подготовка. Ако се установи наличието на съпътстващо заболяване, лекарят може да предпише допълнителен преглед.

Човек трябва да остане без храна за определен период от време преди планирана операция и съответно се отменят предписаните по-рано лекарства, които коригират захарния диабет.

Други лекарства са по преценка на лекаря. В допълнение, преди стентирането се предписва лекарство (клопидогрел), което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Въпреки че приложението му е показано 72 часа преди операцията, не може да се изключи възможността за приемане на значителна доза непосредствено преди стентирането. Тази опция е нежелателна, тъй като може да доведе до някои стомашни усложнения.

Стентирането може да се извърши спешно или рутинно. При спешна хирургия първо се извършва коронарна ангиография (CAG), въз основа на резултатите от която незабавно се взема решение за въвеждане на стент в съдовете.

Предоперативна подготовка в в такъв случайсе свежда до въвеждането в тялото на пациента на антиагреганти и антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват повишено съсирванекръв (за да избегнете образуването на кръвни съсиреци). По правило се използват хепарин или клопидогрел (варфарин, Xarelto и др.).

Вечерта преди операцията е разрешена лека вечеря. Вероятно някои сърдечни лекарства ще трябва да бъдат прекратени, но само според указанията на лекуващия лекар. Закуската преди операцията не е разрешена.

Преди пациентът да получи направление за стентиране, той трябва да премине серия от диагностични изследвания. Тези изследвания ще дадат на лекаря представа за общото здравословно състояние и също така ще помогнат да се идентифицират скрити патологии на сърцето и кръвоносните съдове, които по някаква причина не са открити веднага.

Задължителните проучвания включват:

• общо и биохимични изследваниякръв, включително изследване за хепатит, ХИВ и сифилис;
• коагулограма (анализът дава представа за процесите на коагулация и помага да се идентифицират техните нарушения);
• Ултразвуково изследване на горна или долните крайницис Доплер ехография (в зависимост от избрания достъп);
• общ анализ на урината.

Въз основа на резултатите се правят заключения за общото здравословно състояние на пациента и се прогнозират възможните усложнения от операцията.

Показания за стентиране

Основната индикация за стентиране е коронарна болест на сърцето. Процедурата обаче не се извършва при всички пациенти с тази диагноза. Манипулацията се извършва в следните случаи:

• лекарствената терапия не елиминира ефективно симптомите на коронарна болест на сърцето;
• с помощта на коронарна ангиография беше потвърдена възможността за инсталиране на стент и ефективността на манипулацията (стеснението е ограничено по площ, стволът на лявата коронарна артерия не е засегнат, а дисталната част на артерията, която е най-тънка, не се засяга);
• пациент с ангина пекторис трябва да поддържа физическа активност;
• Диагностицирана с тежка ангина, придружена от силна болказад гръдната кост, състоянието на пациента се счита за прединфарктно;
• ранен стадий на инфаркт на миокарда (колкото по-рано, толкова по-добре), ако болницата разполага с оборудване за интервенцията;
• период на рехабилитация след инфаркт на миокарда, независимо от етапа на рехабилитация (колкото по-бързо се инсталира стент на пациента, възстановявайки достъпа на кислород до миокарда, толкова по-добре);
• рестеноза на фона на вече извършена ангиопластика на сърдечни съдове.

Въпреки високата безопасност на интраваскуларната хирургия, има няколко важни противопоказания за тази техника за възстановяване на кръвния поток. По правило кардиолозите изключват стентирането поради следните фактори:

• невъзможността за поставяне на стент поради широкомащабно съдово увреждане, когато след диагностицирането не е определена точната локализация на блокадата;
• хемофилия и ниско съсирванекръв; диаметърът на засегнатата артерия е по-малък от 2 mm;
• пациентът е алергичен към контрастен агент, по-специално към йодиден препарат;
• дихателна недостатъчност; бъбречни и чернодробни патологии; остри инфекциозни заболявания;
• тежко състояние на пациента (ниско артериално налягане, нарушено съзнание, шок и др.);
• ракови тумори в напреднал стадий.

Стентът е рамка, която предотвратява стесняването на съда. Днес в медицината за стентиране на сърдечни съдове могат да се използват импланти, изработени от различни материали.

Най-често използваните стентове са от неръждаема стомана или специални медицински сплави. Недостатъкът на такива структури е, че те често се стесняват по същия механизъм като съдовете и лекарят е принуден да инсталира допълнителна рамка върху съществуващата, което се отразява негативно на еластичността на самия съд.

Напоследък се използват стентове, излъчващи лекарство. Благодарение на специалната обработка, тези структури се запушват много по-бавно;

Наскоро въведените биоразтворими стентове днес се използват по-рядко. Те са направени от млечна киселина, смесена с лекарства. Този дизайн напълно се разтваря след 1,5-2 години и минимизира риска от образуване на кръвни съсиреци.

Стентовете също могат да се различават по метода на производство:

• под формата на цилиндрична тръба (тръбна);
• пръстен, състоящ се от отделни връзки;
• тел, изработена от тел;
• мрежа, изработена на базата на тъкана мрежа.

След като лекуващият лекар прецени точна диагноза, пациентът се подготвя за ендоваскуларна операция. Преди стентиране на сърдечните съдове е разрешена само диетична вечеря, сутрин не трябва да се яде храна.

Преди планирана операция пациентите често получават лекарства, които спират високото съсирване на кръвта. За да се избегнат кръвни съсиреци, обикновено се използват лекарства като варфарин, хепарин и др. След прилагане на разредители на кръвта, сърдечните хирурзи действат в съответствие със следните стъпки:

1. Локална анестезия в областта, където е инсталиран катетърът.
2. Инсталиране на интродюсер - тръба, за която след анестезия се прави пункция в бедрената или ингвиналната артерия.
3. Въвеждане на йодид в съдовете контрастно веществотака че е възможно да се контролира процесът чрез рентгеново оборудване.
4. Въвеждане на стент с балон в засегнатия съд до мястото на блокада под контрола на компютърно сканиране.
5. Надуване на балона, при което стентът се разширява и притиска атеросклеротичните плаки в съдовата стена.
6. Многократно надуване на балона за нормално закрепване на стента.
7. Отстраняване на микрохирургично оборудване от съда.
8. Нанесете шев на мястото на разреза.

Обикновено няма усложнения след тази операция, но понякога могат да се появят леки увреждания на сърдечните съдове и кървене. В редки случаи, нарушения на кръвообращението на бъбреците и мозъчна дейност. Освен това е възможна тромбоза - запушване на стента от кръвни съсиреци.

По принцип квалифицираните кардиохирурзи извършват успешни ендоваскуларни операции, след които пациентът остава в болницата само 3 до 5 дни, след което човекът се изписва. Въпреки това, за да консолидирате резултата и да поддържате съдовата проходимост в продължение на много години, трябва да следвате някои препоръки:

• Минимална физическа активност.

Физическата активност е противопоказана за пациента 1-2 седмици след операцията. Човек може да се върне към нормалния живот след 1,5 месеца. Но в същото време тежък физическа работатрябва да се изключи.

За бързо възстановяване на тялото лекарите предписват процедури за тренировъчна терапия. Лекарите не препоръчват да шофирате през първите 2-3 месеца.

• Диета.

С такива поражения на сърдечно-съдовата системаАбсолютно не трябва да ядете храни с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. Трябва да се избягват солени и пикантни храни.

Диетата трябва да съдържа само диетични сортовемесо, плодове, зеленчуци, риба и растителни мазнини. Трябва да следите количеството захар и холестерол в кръвта.

• Прием на лекарства.

При тази патология е показана постоянна употреба на лекарства. Лекарите предписват бета-блокери за чести сърдечни удари и пристъпи на болка (Egilok, Anaprilin и др.). За да се намали рискът от атеросклероза, се предписва Аторвастатин или Аторис.

Освен това е необходимо да се приемат антикоагуланти: клопидогрел, флувастатин, варфарин, плавикс, магникор и др. За нормализиране на нивата на холестерола се приемат статини.

Проучвания. Няколко седмици след стентирането трябва да направите ЕКГ, да преминете курс на изследване липидни параметрии съсирването на кръвта. Година по-късно е необходима коронарография.

Възможни усложнения

ДА СЕ общи усложненияотнасям се:

• бъбречна дисфункция;
• алергия към рентгеноконтрастно вещество;
• образуване на тромби в областта на стента;
• инфаркт на миокарда;
• увреждане на стените на коронарните артерии;
• удар;
• нарушение сърдечен ритъм.

Група локални усложнения:

• хематом на мястото на пункцията;
• пулсиращ хематом;
• пункционно кървене.

Вероятността от усложнения се увеличава:

• напреднала възраст;
• алергични реакции към лекарства;
• затлъстяване;
• алкохолизъм;
• пушене;
• скорошен инфаркт на миокарда или пневмония;
• диабет.

Стентирането се отнася до ендоваскуларна хирургична техника, т.е. извършва се перкутанно, без отваряне гръден коши без необходимост от големи разрези. Байпасът е много по-травматична, коремна операция.

В същото време байпасът е по-радикален начин за преодоляване на стенозата на фона на множество запушвания или дори с пълно запушване на съдовия лумен. В такива случаи стентирането след инфаркт често е невъзможно или не носи желания резултат.

Байпас се извършва под обща анестезия, а за стентиране е достатъчна локална анестезия. Стентирането обикновено се използва за лечение на пациенти с в млада възраст. Докато на възрастните хора по-често се предписва байпас.

IN постоперативен периодПациентите, които са претърпели стентиране, са принудени да приемат лекарства. Преди всичко ние говорим заотносно предотвратяването на кръвни съсиреци. В допълнение към кръвните съсиреци е вероятна рестеноза. Байпасът също не е идеален: възможни са дегенеративни процеси и развитие на атеросклероза.

Периодът на възстановяване варира по отношение на времето. След поставяне на стент пациентът обикновено напуска болницата в рамките на 24 часа. След байпас периодът на възстановяване е по-дълъг: пациентът се изписва не по-рано от 5-10 дни, а рехабилитационните мерки изискват повече време.

Изборът на конкретен метод на лечение се извършва индивидуално и зависи от характеристиките на заболяването и състоянието на пациента. Основните методи за разширяване на съдовете, засегнати от атеросклероза, са байпас и стентиране.

Байпасът е операция, която включва разрез на гръдния кош, последван от шевове и дълъг период на рехабилитация. Стентирането на сърдечните съдове няма тези недостатъци, тъй като такава операция:

• Ниско травматичен.
• Не изисква анестезия (извършва се под местна анестезия).
• Не предполага дългосрочно следоперативно възстановяване за пациентите.

Но въпреки всички очевидни предимства на метода на стентиране, специалистите в някои случаи все още правят избор не в негова полза, избирайки байпас. Тук всичко е индивидуално и зависи от състоянието на пациента, тежестта и зоната на съдово увреждане от атеросклеротични плаки.

След хирургическа интервенция като стентиране, пациентът трябва да се наблюдава известно време почивка на легло. Лекуващият лекар следи за появата на възможни усложнения и при изписване дава препоръки за диета, лекарства, ограничения и др.

През първата седмица след операцията трябва да ограничите физическата активност и да не вдигате тежки предмети; не трябва да се къпете (само душ). По това време не е препоръчително да шофирате кола и ако работата на пациента включва превоз на стоки или пътници, тогава не трябва да шофирате поне 6 седмици.

Животът след стентиране включва спазване на някои препоръки. След поставянето на стента започва сърдечната рехабилитация на пациента. Основата му е диета, тренировъчна терапия и положително отношение.

1. Физическата терапия трябва да се прави почти всеки ден в продължение на поне 30 минути.

Пациентът трябва да се отърве от наднормено тегло, оформят мускулите, нормализират кръвното налягане. Последното значително намалява вероятността от развитие на миокарден инфаркт и кръвоизлив.

Не трябва да намалявате физическата активност дори след рехабилитация.

2. Особено внимание трябва да се обърне на храненето - необходимо е да се спазва определена диета, която ще помогне не само за нормализиране на теглото, но и ще повлияе на рисковите фактори за исхемична болест на сърцето и атеросклероза.

Диетата след стентиране на сърдечните съдове или други съдове трябва да е насочена към намаляване на нивата на „лошия“ холестерол - LDL (липопротеини с ниска плътност).

Храненето след инфаркт и стентиране трябва да следва следните правила:

• Минимизиране на мазнините - необходимо е да се изключат продукти, съдържащи животински мазнини: тлъсто месо и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, хайвер, миди. Освен това трябва да избягвате силно кафе, чай, какао, шоколад и подправки.
• Брой храни с високо съдържание на полиненаситени мазнини мастни киселини, напротив, трябва да се увеличи.
• Включете в менюто повече зеленчуци, плодове, горски плодове и зърнени храни – те съдържат сложни въглехидратии фибри.
• За готвене използвайте само растително масло вместо масло.
• Ограничете приема на сол до не повече от 5 g на ден.
• Разделете храненията на 5-6 хранения, като последното е не по-късно от три часа преди лягане.
• Дневното калорично съдържание на всички консумирани храни не трябва да надвишава 2300 kcal.

Ангина пекторис и други прояви на исхемия и атеросклероза вече не са налице, но причината за атеросклерозата остава, както и рисковите фактори.

Дори ако пациентът се чувства добре, след поставянето на стента той трябва:

• Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар, за да предотвратите риска от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено това е Plavix и аспирин. Това ефективно предотвратява образуването на кръвни съсиреци и запушването на кръвоносните съдове и в резултат на това намалява риска от инфаркт и увеличава продължителността на живота.
• Спазвайте антихолестеролова диета и приемайте лекарства, които понижават холестерола в кръвта. В противен случай развитието на атеросклероза ще продължи, което означава, че ще се появят нови плаки, които стесняват кръвоносните съдове.
• При високо кръвно наляганевземете лекарства за нормализиране - АСЕ инхибитории бета блокери. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на миокарден инфаркт и инсулт.
• Ако пациентът страда от диабет, спазвайте строга диета и приемайте лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Много пациенти са загрижени за въпроса: могат ли да станат инвалиди след стентиране? Операцията подобрява състоянието на човека и го връща към нормалната работоспособност.

Следователно самото стентиране не е индикация за увреждане. Но ако е наличен съпътстващи условия, пациентът може да бъде насочен за MTU.

Скоростта на запушване на стента до голяма степен зависи от общо състояниездравето на пациента, спазването на препоръките, които е получил от лекаря след изписване от болницата. Средно, при благоприятен курс, стентът се запушва в рамките на 4-5 години и след това изисква подмяна. Въпреки това, в някои случаи процесът на запушване на стента протича по-бързо и това обикновено се обяснява с наличието на съпътстващи патологии.

В повечето случаи стентирането на сърдечните съдове се извършва чрез трансфеморален достъп. Това означава, че пациентът не се нуждае от обща анестезия, гръдният кош не се отваря и стентът влиза в тялото през общата феморална артерия.

В някои случаи стентирането чрез трансфеморален достъп е невъзможно въз основа на резултатите от коронарна ангиография. Най-често това се случва, ако пациентът е диагностициран със синдром на Leriche (запушване на коремната аорта и нейните големи клонове).

В този случай е възможно да се използва трансрадиален подход, който ви позволява да поставите стент през радиалната артерия, разположена на предмишницата.

Стентирането на сърдечните съдове е операция, която не предпазва от повторно стесняване на съда, но значително намалява интензивността на патологичния процес. На пациентите, които са претърпели операция, се препоръчва да се подлагат на серия от прегледи на всеки шест месеца, за да се гарантира, че структурата все още може да изпълнява функцията си.

Те включват:

• Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове;
• коагулограма;
• коронарография.

Данните, получени от коронарна ангиография, се считат за решаващи. Този тест използва комбинация от рентгенови лъчи и контраст, за да определи доколко стентът е запушен и кръвният поток на мястото му е нарушен.

Коронарната ангиография също ви позволява да определите дали има някакви нарушения в кръвния поток в други области на коронарните съдове.

Захарният диабет се разглежда от лекарите като заболяване, което може да доведе до ускорено разрушаване на стента, но наличието на диабет не е противопоказание за интервенция.

Ако заболяването е в компенсиран стадий (пациентът контролира нивата на глюкозата, приема препоръчителната терапия, спазва диета), тогава диабетна лезиясъдове има минимално влияние върху поставянето на стента.

На пациенти с некомпенсиран захарен диабет в повечето случаи се отказва стентиране, тъй като рискът от усложнения е висок.

Лекарствена терапия след сърдечна операция

След интервенцията са необходими лекарства за намаляване на риска от тромбоза на стента. Повечето известно лекарствотази група е Plavix. Продължителността на прилагане на лекарството се договаря отделно и зависи от инсталирания стент:

• След прекаран остър коронарен синдром в продължение на поне 1 година.
• При инсталиране на стент, излъчващ лекарство, най-малко 1 година.
• При инсталиране на стент без лекарствено покритие, най-малко 1 месец.

Трябва да се има предвид, че почти всички лекарства, които пациентът е приемал преди интервенцията, също са задължителни, като дозите им могат да бъдат коригирани. Особено внимание трябва да се обърне на нивата на холестерола и употребата на статини. Мишена ниво на LDL 1,8 mmol и по-ниски.

Основните грешки и погрешни схващания по отношение на стентирането на сърдечните съдове:

• След операцията не е необходимо да приемате лекарства, тъй като настъпва заздравяване.

Изключително опасна заблуда. След стентиране на коронарната артерия значението лекарствена терапиясе увеличава многократно.

Няма лечение, качеството на живот се подобрява значително, а рисковете от сърдечно-съдови инциденти и сърдечно-съдова смърт могат да бъдат намалени, ако операцията се извърши по показания.

• Цената след операцията лечение с лекарстваще намалее.

Това е грешно. Стентирането е индикация за употребата на Plavix, цената на това лекарство днес е доста значителна, така че цената на лечението няма да намалее. Но, разбира се, работоспособността на пациента ще се подобри.

• След операцията няма да има ограничения.

Това не е вярно, нивата на кръвното налягане също трябва внимателно да се следят и лекуват артериална хипертония(ако е било преди това или се е появило за първи път), е също толкова необходимо внимателно да се следи нивото на захарта и гликирания хемоглобин при пациенти с диабет; все още не можете да пушите и трябва да следите теглото си.

• Plavix е много скъп, може ли да се замени със zylt.

Формално Zilt е генерична версия на Plavix, но трябва да знаете, че няма проучвания, които да доказват, че Zilt е толкова ефективен, колкото Plavix, така че замяната е възможна само на ваша отговорност и риск. Не можем да направим такава препоръка.

Вторият изключително важен компонент на терапията е диетата. "Храната е лекарство." Тези думи се приписват на Хипократ и дори днес можем да потвърдим тяхната автентичност.

Специалното хранене след стентиране не е само превенция на сърдечни проблеми, които могат или не могат да възникнат в бъдеще. Това е лечение.

Тъжно е, но не всички пациенти се придържат към препоръчаните правила за хранене. И без съмнение можем да кажем, че това играе голяма роля в висока честотарецидиви на ангина пекторис и повторно стентиране.

Диетичната терапия след коронарно стентиране трябва да се основава на следните принципи.

• Ограничаване на животинските мазнини в храната.

Това означава намаляване на консумацията на храни като тлъсти меса (агнешко, свинско), свинска мас, преработени храни, маргарин.

Не трябва да ядете в големи количества масло, сирена, сметана, сметана. Също така си струва да ограничите консумацията на яйца до 3-4 яйца на седмица. Всички мазни храни са бъдещи холестеролни плаки, които ще възобновят симптомите на ИБС след стентиране.

• Ограничете рафинираните въглехидрати и сладкиши.

От храните, които често присъстват на масата ви, ще трябва да изключите сладкиши (по-добре ги заменете със сушени плодове), излишната захар, сладкиши, газирани напитки и др. В тялото въглехидратите се превръщат в мазнини, поради което трябва да избягвате сладкото, доколкото е възможно.

• Ограничаване на солта.

Причинява задържане на течности и повишено кръвно налягане. Много пациенти с коронарна артериална болест, които са подложени на стентиране, имат хипертония. Те трябва да обърнат особено внимание на тази препоръка. Количеството сол трябва да се намали до 3-4 г на ден (половин чаена лъжичка).

Бъдете внимателни: много Завършени продукти(консерви, хляб и др.) съдържат сол, така че консумацията й трябва да бъде ограничена повече или по-малко в зависимост от това какви храни присъстват в диетата ви.

• Ограничаване на консумацията на кафе и други напитки и продукти, съдържащи кофеин (силен чай, шоколад, какао).

Кофеинът предизвиква вазоспазъм и повишена сърдечна функция, което създава повишено натоварваневърху сърдечно-съдовата система и вреди на пациенти с коронарна болести предишно стентиране.

Въпреки това си струва да се разбере: диетата не изисква пълно въздържание от кафе; при контролирано кръвно налягане и липса на тежки симптоми, то може да се консумира в малки количества. По-добре е да изберете естествени зърна арабика - те имат по-малко кофеин от робуста и особено от разтворимото кафе.

• Добавяне към диетата растителни масла, свежи зеленчуции плодове, риба (консумирайте поне 2 пъти седмично).

Всичко това предотвратява развитието на атеросклероза. Хранителни фибри растителна хранасвързват и отстраняват холестерола от червата, омега-полиненаситените мастни киселини от рибата и растителните масла намаляват съдържанието на вредни липиди (липопротеини с ниска плътност, триглицериди) в кръвта и повишават съдържанието на полезни (липопротеини с висока плътност).

Физическата активност е една от най важни условияначин на живот след стентиране. Редовни натоварваниязабавят развитието на атеросклероза, тренират сърдечния мускул, помагат за стабилизиране на кръвното налягане и имат общо здравословно въздействие върху тялото.

Важно е спортът да помага на тялото да изгаря мазнините, което означава, че поддържа нормално теглои нивата на холестерола в кръвта. Няма комплекси от упражнения, които да са подходящи за всеки пациент след стентиране.

Тренировъчният режим и интензивността се определят индивидуално, в зависимост от състоянието на човека, списъка на неговите заболявания и толерантността към физическо натоварване. Всичко това се определя от кардиолог.

Пациентът, претърпял тази операция, трябва да бъде подготвен за факта, че оттук нататък ще спортува поне 4-5 пъти седмично. Препоръчват се специфични видове товари специални упражненияУпражняваща терапия, ходене, колоездене, плуване, джогинг.

Спортовете, които включват експлозивни натоварвания, изискват значителни физическо усилиеи потенциално рискови наранявания (повдигане на тежести, бокс) не се препоръчват.

Говорейки за физическа активност, важно е да споменем сексуалната активност след стентиране. Новини полов животможе да се направи както обикновено; може да се възобнови по всяко време, веднага щом пациентът почувства нужда от това.

Кардиологът е лекар, който често преглежда и наблюдава своите пациенти в продължение на години. Коронарната болест на сърцето е хронично явление, така че това не е изненадващо. Понякога се натъквате на такива истории: човек развива хипертония, стенокардия, след това получава инфаркт и се подлага на стентиране.

Но дори и след това "приключенията" не свършват: периодично пациентът се хоспитализира с хипертонични кризи, след известно време се връща ангина пекторис, отново се подлага на стентиране или дори коронарен байпас...

Повтарящи се инфаркти, сърдечна недостатъчност – не редки явлениядори след многократни операции. В резултат на това човек се чувства много по-зле, отколкото би могъл, и продължителността на живота му намалява.

Защо това се случва? Причината е не само в коварството и опасността на заболяването, въпреки че несъмнено и двете са напълно присъщи на коронарната болест на сърцето. Най-често неблагоприятният изход от заболяването се определя от факта, че човек не полага достатъчно усилия да подобри състоянието си и да удължи живота си.

Ако сте имали операция за поставяне на стент и не спазвате всички препоръки за начина на живот, време е да помислите за промяна на отношението си към лечението. Всички изброени по-горе съвети са ясни, прости и изпълними, просто трябва да ги следвате постоянно и съвестно.

За да се гарантира, че резултатите от стентирането са най-добри и продължават възможно най-дълго, се препоръчва също да се подложи на курс на сърдечна рехабилитация в санаториум. След стентирането хемодинамиката се променя в сърцето и в цялото тяло, така че тялото отнема време, за да се адаптира към това.

Освен това при стентиране чуждо тяло всъщност се инсталира в коронарния съд. Това предизвиква реакция от страна на имунната система и образуване на съсирване на кръвта в тялото повишена готовностза ускоряване на развитието на коронарна атеросклероза, образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и др.

Периодът на болнично лечение не е достатъчен за пълното възстановяване на тялото, затова се препоръчва сърдечна рехабилитация на пациенти след стентиране. Набор от здравни процедури ще консолидира резултатите от терапията и ще подобри състоянието на човека.

Източник: “angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info"

serdtse1.ru

Показания и противопоказания

Важно е да се разбере, че коронарното стентиране на сърдечните съдове крие определени рискове, така че показанията трябва да предвиждат ползи, които далеч ги надхвърлят. Това обикновено се случва в следните ситуации:

• миокарден инфаркт на ранни стадииили остър коронарен синдром;
• прогресивна стенокардия. при които пациентът много често се обажда на линейка;
• стабилна стенокардия в случай на ниско качество на живот дори при използване на адекватна лекарствена терапия;
• ранна постинфарктна ангина, когато пристъпите се развиват по време на лечението на инфаркт на миокарда;
• висок риск от смърт или сърдечно-съдови инциденти.

Разбира се, стентирането се извършва само след получаване на потвърждение техническа осъществимостхирургична интервенция с помощта на предварително проведена коронарна ангиография. Днес стентирането е алтернативен методкоронарен артериален байпас.

Също така си струва да се отбележи, че по време на балонна ангиопластика може да възникне спазъм на коронарната артерия, а стентирането избягва това усложнение. В допълнение, приблизително десет години след извършване на коронарен байпас, половината от пациентите развиват стеноза на присадката. Стентирането му обаче е и алтернатива на повторната байпасна операция.

Има някои противопоказания, които не позволяват тази операция:

• дифузна стеноза на коронарното легло;
• малък диаметър на стенотичния съд (по-малко от 3,0-2,8 mm).

Как се извършва операцията?

Преди да се подложи на стентиране, пациентът трябва да избягва приема на храна осем часа преди операцията. Ако е приемал антикоагуланти, може да се наложи те да бъдат спрени временно. Всяко решение за спиране на определени лекарства се взема от лекаря, така че той трябва да знае всичко за предишното лечение.

Обикновено се използват локална анестезия и седативи. При тези условия се пробива феморалната или радиалната артерия, в лумена на която се вкарва проводник. През него се прекарва специално устройство интродюсер, което улеснява лекаря при въвеждането на необходимите инструменти в артериалния лумен. Стент се поставя на мястото, където преди това е била открита стеноза. Инсталирането става след разширяване на лумена със специален балон. Всички тези действия се контролират рентгеново. В този случай пациентът не изпитва болка, но може да почувства дискомфорт в гърдите и на мястото на пункцията.

Някои хора се интересуват от въпроса: какво е стент? Това е тръбна метална мрежа, която е изработена от неръждаема стомана и представлява своеобразна рамка за съда. Той се разширява вътре в артерията, като я предпазва от стесняване и поддаване на спазъм. Днес са разработени много видове стентове, които се различават един от друг по състава на материалите и други характеристики.

От особен интерес са стентовете, които са покрити с полимерни вещества. Те съдържат антитуморни цитотоксични лекарства, така че можем да кажем, че тези устройства имат лекарствено покритие, чиято цел е да забави деленето на клетките, които образуват атеросклеротични плаки. Тези стентове намаляват риска от рестеноза.

Стентовете са покрити с полимерни вещества

Въпреки това, използването на такива устройства също има обратна странамедали. Факт е, че това покритие забавя заздравяването на повърхността на раната на вътрешната съдова стена след инсталирането на стента. Това означава, че ендотелните клетки не покриват скелето толкова бързо, което може да доведе до образуване на кръвен съсирек. За да се предотврати тромбоза, операцията се извършва на фона на антикоагулантна терапия.

След операция

Ако операцията е преминала без усложнения, пациентът се прехвърля в отделението и състоянието му продължава да се наблюдава. Нанесете върху мястото на пункцията превръзка под налягане. Най-често дългосрочното затягане на артерията се извършва с помощта на специални устройства или от медицински персонал. Ден след операцията човекът може да се движи. Прекарва около седмица в болницата.

Операцията значително подобрява благосъстоянието на пациента, но атеросклеротичният процес не спира да се развива и не променя метаболизма на мазнините, който е бил нарушен преди операцията. Ето защо човек трябва стриктно да спазва предписанията на лекаря.

През първите седем дни физическата активност е ограничена; можете да вземете само хигиеничен душ. Не е препоръчително да карате кола в продължение на два месеца. Също така е много важно да следвате диета за понижаване на холестерола, да приемате лекарства и да спортувате. Животинските мазнини трябва да бъдат напълно премахнати от храната. По-добре е да избягвате следните продукти:

• тлъсто свинско, телешко, агнешко, мас;
• майонеза, масло;
• пикантни подправки;
• шоколад, сладкиши;
• сладкиши, бял хляб;
• тестени изделия от нетвърди сортове пшеница;
• колбаси, хайвер, сирене;
• силен чай, кафе, газирани и алкохолни напитки.

Трябва също да ограничите въглехидратите. Определено трябва да ядете плодове и зеленчуци, риба, зърнени храни, извара, зелен чай, млечни продукти, пресни сокове, птиче месо. Трябва да ядете пет или шест пъти на ден, но порциите не трябва да са големи. Много е важно да следите теглото си. При необходимост могат да се проведат дни на гладуване.

Ежедневните сутрешни упражнения са много важни. Той не само подобрява метаболизма, но и подобрява настроението. Въпреки това, не можете веднага да правите тежки упражнения, в противен случай стентирането на сърдечните съдове няма да донесе полза, а ще причини вреда. Препоръчва се ходенето пеша, но в началото разстоянието трябва да е малко и постепенно да се увеличава. Можете също така да се изкачвате по стълбите и да тренирате на тренажори. Пациентът трябва да свикне да брои пулса си. Сърцето не трябва да се претоварва. Препоръчително е да посетите басейн и да карате колело.

След операцията лекарствената терапия е важна. Обикновено се свежда до лекарства, които помагат на пациентите с хипертония да понижат кръвното си налягане. Статините също се използват за нормализиране на нивата на холестерола. Важно е да приемате лекарства, които намаляват образуването на кръвни съсиреци. Ако пациентът е по-сериозен диабет, той трябва да продължи лечението си, както е предписано от ендокринолога.

Няма съмнение, че всички лекарства, които трябва да се приемат след операцията, се предписват само от лекуващия лекар. Най-добре е рехабилитацията да се проведе в санаториално-курортна среда, където пациентът ще бъде внимателно наблюдаван от специалисти.

Усложнения

За съжаление, стентирането не е операция, която елиминира всички възможни усложнения. Обикновено негативни последицисе делят на два вида.

1. Интраоперативни усложнения. Те възникват по време на операция. Те включват инфаркт на миокарда, сърдечни аритмии, дисекация на кръвоносен съд, пристъп на стенокардия и смърт.
2. Ранни следоперативни усложнения: тромбоза на стента, сърдечни аритмии, хематом, фалшива или истинска аневризма.
3. Късни следоперативни усложнения: рестеноза.

Главна информация

Цената зависи от конкретната държава, клиника, оборудване, количество и видове стентове и др. Във всеки случай стентирането е високотехнологична операция, която изисква специална операционна зала и скъпо оборудване.

Например в Русия тази операция струва от 130 000 рубли, в Германия от 8 000 долара, в Израел от 6 000 евро.

Стентирането е най-популярната операция в региона съдова хирургия. Не е толкова травматичен като всички останали и не изисква дълго възстановяване. Ако след него следвате диета и физическа активност, ползите ще се усетят много силно и това ще се забележи върху благосъстоянието на пациента.

Разбира се, най-добре е да не оставяте здравето си да стигне до точката, в която да се наложи операция. Но ако лекарят го препоръча, по-добре е да направите всичко, за да го направите възможно най-скоро, защото такава мярка може да спаси или удължи живота.

http://cardio-life.ru

☆

Съвременната екология и начинът ни на живот често влияят негативно на здравето, причинявайки проблеми на работното място различни системии човешки органи. Сърдечно-съдовата система не беше изключение. Стентирането на сърдечните съдове е операция, която позволява нормализиране на кръвообращението в основния орган на човешкото тяло. Започва да се прилага едва през 1993 г. Ефективността му е доказана, но наистина ли е безопасно? Какви са последствията и усложненията от поставянето в съда? чуждо тяло? Как да живеем след такава операция? И какво очаква бъдещето на пациент, който поне веднъж е претърпял такава операция?

Значение

В момента заболяванията на сърдечно-съдовата система са широко разпространени сред населението на света. Статистиката е тъжна: ако по-ранна възрастпациентите, страдащи от сърдечни заболявания, са били на около 50 години, то по последни данни лекарите регистрират все повече случаи при по-млади пациенти.

Причината за това, разбира се, е начинът ни на живот, съвременната екология и условията на труд често пречат на генетичната предразположеност към този видзаболявания.
Сърцето е най основно тялов организма. Той е като помпа, която постоянно осигурява кръвообращението в органите и тъканите. Естествено, ако сърцето и тъканите и органите не функционират добре, те вече няма да получават нужните им хранителни вещества и вещества, което може допълнително да провокира различни заболявания.
Естествено, за да осигурите напълно тъканите и органите с всички елементи, както и с кислород, е необходима не само обширна мрежа от коронарни артерии (които осигуряват тази доставка до сърцето), но и нейната правилна работа.
Промените в артериите водят само до едно - влошаване на функционирането на системата за кръвоснабдяване на сърцето. Патологичните промени и нарушения водят до различни сърдечно-съдови заболявания. Често има стесняване на коронарните съдове, което води до увреждане на миокарда на сърдечния мускул. В резултат на това се развива коронарна болест на сърцето.

Разбира се, много учени непрекъснато разработват и извършват операции, за да помогнат за справяне с нарушенията в кръвоснабдяването. Но дълго време само хирургията беше приложима за лечение на стеснени участъци на коронарните съдове. Днес има по-малко травматични методи, които трябва да се избягват операция. Един от тях е коронарното стентиране на сърдечните съдове.

Наистина ли е необходима операция?

Не си струва да се повтаря, но много пациенти са ужасени от различни операции, особено тези, свързани със сърцето. Но ако лекарят дойде на себе си единственият изходвъв вашата ситуация - направете стентиране. тогава повярвайте ми, това е единствения начинспаси живота си. Коронарната болест на сърцето е сериозно и опасно заболяване, което води не само до инфаркти, стенокардия, но и до внезапна смърт. Сърцето е просто орган, който може просто да се умори да работи с повишен ритъм.
Но безопасна ли е самата операция за стентиране на сърцето? За да разберете ниската травматичност на този метод, трябва да знаете същността на самата операция.
Стентът е тънка тръба, състояща се от метални клетки. Инжектира се в увредения съд и се надува със специален балон. Когато се постави в засегнатата област, разширяващата се тръба се притиска в стените на коронарната артерия и ги раздалечава, осигурявайки нормален кръвен поток през нея. Това води до нормализиране на кръвоснабдяването.
Като се има предвид, че операцията е ниско травматична. след това последствията след стентиране на съдовете на коронарните артерии са минимални, като правило, след поставяне на палатката, кръвообращението през артериите се установява нормално, без да причинява никакви последствия, но в редки случаи могат да възникнат следните усложнения по време на операцията:

• По време на операция целостта на артериалните стени може да бъде нарушена. На този фон може да се появи кървене.
• Понякога в резултат на това възникват проблеми в нормална операциябъбрек
• На мястото на пробиване и поставяне на стента могат да се появят хематоми.
• Много рядко се наблюдава тъканна тромбоза в областта, където е инсталиран стентът.

И в много редки случаи може да възникне запушване на артерия след стентиране. Но като се има предвид, че дори след микрооперации всички пациенти са под постоянно наблюдение, всички необходими меркисе приемат навреме. Ако артериите са запушени, пациентът се нуждае от спешна операция. Въпреки факта, че такива случаи са изключително редки, всеки пациент трябва да бъде подготвен за такъв обрат на събитията.
Усложненията след заболяването, изразяващи се главно в появата на кръвни съсиреци и не само на мястото на поставяне на стента, могат да бъдат доста успешно елиминирани чрез приемане на лекарства, които имат антикоагулантен ефект. Приемането им не винаги е възможно. Това разбира се е минус. Пациенти, страдащи от бъбречни или чернодробни проблеми, са противопоказани да приемат тези лекарства.

Период на рехабилитация след стентиране

Стентирането на коронарните съдове е преди всичко операция, макар и без директна хирургическа намеса. И както след всяка операция, периодът на възстановяване е важен. Основните етапи включват следното.

• Веднага след операцията на пациента е предписан строг режим на легло. По това време лекуващият лекар наблюдава състоянието на пациента и внимателно следи възможните прояви на последствията от операцията.
• След изписване пациентът трябва да осигури възможно най-голяма почивка. На първо място, трябва да избягвате физическата активност. Не трябва да вземате гореща вана или душ. До пълното стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо да се избягват опасни ситуации. Тоест не трябва да шофирате. А тези, чиято работа е свързана с транспорт, трябва да се въздържат от шофиране поне 6 седмици. Малък нюанс: въздържането от физическа активност не означава, че дори не можете да се движите. Напротив, движенията са полезни, но всичко трябва да е с мярка. Полезно е да се разхождате, но с тихо темпо на кратки разстояния и, разбира се, не веднага след изписване от болницата.
• Рехабилитацията след заболяване включва не само спазване на определен режим, но и приемане на специални лекарства. Приемът им може да продължи шест месеца.

Важно е да се разбере, че операцията по стентиране премахва проявите на исхемия, но причината, която е причинила същата атеросклероза, остава. Има и рискови фактори, които могат да провокират повторение на ситуацията.

Какво трябва да прави пациентът в следоперативния период?

Рехабилитацията включва извършването на набор от процедури, независимо от това колко добре се чувства пациентът. Дори да се чувствате отлично, никога не трябва да спирате приема на лекарства или да правите тежки упражнения.
Много пациенти правят голяма грешка, като се опитват да се върнат към графика на живота, в който са били преди операцията, възможно най-бързо. Не бързай. Важно е да се разбере, че стентирането е доста сериозна процедура, след която трябва да живеете в съответствие с определен график. Най-важното нещо, което всеки пациент трябва да прави религиозно е:

• Приемайте всички предписани от специалист лекарства. Не забравяйте, че те са предназначени да намалят вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
• Не забравяйте да прегледате диетата си и да следвате строга диета, не забравяйте да вземете специални лекарства за висок холестеролза минимизиране на риска от повторно стесняване на кръвоносните съдове.
• Ако кръвното ви се повиши, не забравяйте да вземете необходимите лекарства. Това помага за предотвратяване на инсулт или инфаркт.
• Ако е извършено стентиране на лице, страдащо от диабет, тогава рехабилитацията включва задължително лечение с лекарства, които понижават нивата на кръвната захар.

Както можете да видите, рехабилитацията след стентиране на сърдечни съдове не е трудна. Най-важното е да приемате предписаните лекарства и да следвате всички предписания на лекаря.

Правилно хранене след стентиране

Животът след сърдечно стентиране трябва да се промени. Сега пациентът трябва да се храни правилно и да поддържа здравословно състояние активно изображениеживот. Разбира се, невъзможно е да направите това веднага, но можете да си поставите цел и постепенно да се придвижите към нея. IN в противен случай, ефективността на операцията ще бъде практически сведена до нула.

Най-важното е правилното отношениепациент и упражнения, както и диета. Трябва да се отбележи, че операцията връща лицето до пълна функционалност, така че ползите от него са очевидни.
Така че, човек, който е претърпял стентиране, трябва редовно да изпълнява физически терапевтични упражнения.

• Всеки ден трябва да изпълнявате упражнения за подобряване на здравето, като отделяте поне половин час за изпълнение на набор от упражнения. Това помага за нормализиране на теглото, укрепване на мускулната тъкан и нормализиране на кръвното налягане.
• Важно е да запомните какво да правите физиотерапиянеобходимо не само по време на рехабилитационния период, но и след него. Нуждаете се от по-малко в живота си лоши навиции колкото се може повече движение, правилно хранене и активност.

Диетата след заболяване е един от най-важните фактори, водещи до възстановяване, както и пълно възстановяване на тялото. Диетата е насочена към пълно нормализиране на теглото на пациента, както и към минимизиране на негативните фактори, които допринасят за повторна появакоронарна болест на сърцето. Правилното хранене също помага за намаляване на нивото на холестерола, което е толкова опасно по време на исхемия.
Храненето след заболяване трябва да отчита следното:

• Всички продукти трябва да съдържат минимум мазнини. Храните, които съдържат животински мазнини, трябва да бъдат изключени веднъж завинаги от диетата на пациента след операция за стентиране.
• В допълнение към тлъстите меса, риба и други храни трябва да се изключат и напитки като кафе или силен чай.
• Хранителните продукти на новата диета трябва да включват възможно най-много зеленчуци, плодове и плодове.
• Менюто трябва да съдържа голям брой продукти с полиненаситени киселини.
• Препоръчително е напълно да премахнете маслото от вашата диета. По-добре е да го замените със зеленчуков.
• Солта също трябва да бъде строго ограничена.
• По-добре е да ядете на малки порции, 6 пъти на ден. Не яжте през нощта. Паузата между последното хранене и съня трябва да бъде най-малко три часа.
• Пребройте калориите си. Не трябва да приемате повече от 2300 калории на ден.

Прогноза за бъдещето

Стентирането на сърдечните съдове е сравнително безопасна операция, която води до добри резултати. И в същото време рискът от усложнения е минимален. Дори след операцията пациентът не само се връща към нормалния живот, но и работоспособността му се възстановява.
Важно е да разберете това Не правилно изображениеживотът, който провокира исхемия, отново ще причини запушване на артериите, ако не бъде променен. Операцията, разбира се, има кратък следоперативен възстановителен период.
Най-известният научен център, занимаващ се с проблемите на сърдечно-съдовата хирургия А. Н. Бакулев, извършва операции по стентиране на сърдечни съдове и предоставя консултации, както и пълна диагностика.
Що се отнася до по-нататъшната прогноза, операцията за стентиране е ефективна в приблизително 80% от случаите. Понякога процесът е обратен, тоест въпреки положените усилия артерията отново се стеснява. Но учените продължават да провеждат изследвания и да подобряват технологията на операцията. Статистиката на положителните резултати се увеличава.
В момента специалистите използват напълно нови стентове, които минимизират риска от обратно стесняване на коронарните артерии. Както показва статистиката, с използването на нови стентове рискът от обратно стесняване на артериите сега е само 55 от общ брой. Но е много важно да разберем едно нещо просто нещо– дори и най-модерната технология на операцията никога не може да замени важността на профилактиката и правилния здравословен начин на живот за всеки пациент.

Може да се интересувате от:

http://iserdce.ru

☆

• Показания за стентиране
• Правилна техника на изпълнение
• Какви са възможните усложнения?
• Препоръки от кардиохирург

Съвременната медицина е в състояние да извърши такава ниско травматична операция с ангиопластика като стентиране на сърдечни съдове. Съдовете с атеросклеротични промени се подлагат на процедура за възстановяване на лумена. Най-често в тази категория попадат коронарните артерии.

Ангиопластиката е медицинска процедура, при която балон се вкарва в съд, увреден от плака. Поради високото налягане в засегнатата област, балонът се разширява, разрушава плаката и се притиска в съдовата стена.

По правило в коронарната артерия се вкарва спомагателна поддържаща структура, стент. Стентът в оригиналния си вид изглежда като ажурен железен цилиндър, изработен от специална сплав и поставен върху балон. Когато балонът, доставен до мястото на плаката, се надуе, стентът се отваря в същото време. Впоследствие балонът се изпуска и отстранява от артерията, оставяйки стента в нея за постоянно.

Показания за стентиране

Хирургията за стентиране се предписва на пациенти, когато преминаването на артериите е стеснено поради съществуващи атеросклеротични плаки. Те значително намаляват притока на кръв, причинявайки кислороден глад и недостиг на елементи, предназначени да подхранват сърцето. В резултат на това при пациента се появяват пароксизми на стенокардия.

Показанията за процедурата за всеки пациент се определят само от сърдечен хирург. Задължително се прави предварителна коронарография, която показва доколко са засегнати съдовете, колко стента и къде точно трябва да се поставят. Стентирането на сърдечните съдове, в сравнение с байпаса, не изисква отваряне на гръдния кош, зашиване и дълъг период на възстановяване след процедурата.

И все пак, лекуващият лекар решава коя операция трябва да се извърши в този случай. Окончателният избор се влияе от тежестта на увреждането на сърдечните артерии и състоянието на пациента. Нито една от операциите не може да бъде панацея. Последващи консервативно лечениеЗадължителен е прегледът при кардиолог.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система често водят до фатални последици. Навременното адекватно лечение е условие за спасяване на живота. Стентирането е процедура, която може да спре патологични процесии предотвратяване на усложнения.

Колко дълго ще живее човек след инфаркт зависи от това колко силно е увредена сърдечната тъкан и каква област обхваща процесът. Миокардът е основният сърдечен мускул, отговорен за изпомпването на кръвта от вентрикулите към предсърдията. По време на инфаркт настъпва смърт на част от този мускул. Това води до смущения в работата на сърцето, дори до спиране на сърцето.

Инфаркт възниква поради липса на хранене на миокарда. Причината за това често са холестеролните плаки, които блокират притока на кръв през коронарната артерия и други съдове. Факт е, че доставката на кислород към миокарда зависи от тънките съдове, в които се разклонява коронарната артерия. Липсата на хранителни компоненти води до тъканна некроза или инфаркт.

Какво е стентиране

– сложна процедура. Особено ефективен е в първите часове след инфаркт. Ако възникне инфаркт на миокарда, трябва да се направи стентиране опитен лекар. Тази операция предотвратява по-нататъшната смърт на тъканите и намалява усложненията.

Стентът е тънка метална конструкция, вид пружина. Такова оборудване се поставя в лумена на коронарната артерия вътре в съда. Разширявайки се, той осигурява нормален лумен на съда и помага за възстановяване на пълното кръвообращение.

Не са необходими разрези на гръдната кост за поставяне на стента. Вкарва се през малък отвор в бедрената артерия. Обикновено операцията не е придружена от загуба на кръв или усложнения. Продължителността на процедурата е от 15 минути до час и половина.

Стойка, монтирана в лумена на съда

Когато оборудването е инсталирано вътре в съда, състоянието на пациента постепенно се стабилизира. Буквално след 2-3 дни пациентът се изписва и наблюдава като част от амбулаторното лечение.

След операцията трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар. Обикновено това са хапчета за разреждане на кръвта. Трябва да ги пиете толкова, колкото е препоръчано.

Причина за съдово стентиране

Най-често стентът се инсталира по време на инфаркт, за да се намалят рисковете и усложненията след инфаркт. Но защо са необходими толкова крайни мерки?

По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се справим със сериозните последствия. Много хора не знаят това недостатъчно кръвоснабдяванемиокарда води до исхемия. Влошаването на кръвообращението възниква поради различни причини. Най-често нарушенията в кръвоносните съдове са причинени от атеросклеротични промени.

Холестеролните плаки намаляват лумена на кръвоносните съдове. Тази промяна се наблюдава на различни места в тялото. Но най-опасно е стесняването на коронарната артерия.

Когато натоварването на органите и кръвоносните съдове се увеличи, например по време на интензивно ходене или физическо натоварване, тялото се нуждае от повече кислород. Това стимулира сърцето да бие по-бързо. Поради холестеролови отлагания, храненето на миокарда се нарушава и ускоряването на контракциите става трудно. Рискът от инфаркт се увеличава.

важно!Ако човек изпитва болка в гърдите или в областта на сърцето и тя не изчезне до 20 минути, състоянието може да доведе до сърдечен удар!

Съдовото стентиране е показано в следните случаи:

• повтарящи се прединфарктни състояния;
• периодични пристъпи на ангина пекторис;
• тежък инфаркт.

В случаите, описани по-горе, инсталирането на стент вътре в съда е много желателно.

Приложение на ангиопластика

Някои смятат, че инсталирането на стент трябва да се извърши, когато има ясни признаци на влошаване на кръвообращението. Съществува обаче процедура, която, въпреки че има временен ефект, възстановява кръвообращението в съдовете.

Увеличаването на лумена в артериите, пълни с холестеролни плаки, се извършва с помощта на. Хирургът вкарва специален балон в кухината на запушения съд, който надува и притиска холестеролните отлагания в стената на съда. В резултат на това кръвообращението в артерията се възстановява.

Недостатъкът на тази процедура е, че резултатите не траят дълго. При повече от половината от оперираните се наблюдава повторно запушване на кръвоносни съдове. Най-често нормалната циркулация на кръвта в коронарната артерия се поддържа за не повече от шест месеца.

Видове стойки

Правилно поставеният стент има по-голям ефект от ангиопластиката. Операцията ви позволява да поддържате нормалното кръвообращение в съдовете за дълго време.

Стентовете се различават по размер и структура. Те са:

• мрежа;
• пръстен;
• тел;
• тръбен.

Разработени са повече от 400 вида стентове. Изработени са от висококачествени метали, които не се окисляват и не взаимодействат с кръвта. стана възможен монтажстент със специално полимерно покритие, който в продължение на няколко месеца освобождава лекарствени вещества, които предотвратяват замърсяването на структурата с гладката мускулна тъкан вътре в съда.

внимание!Въпреки че покритите с лекарства стентове струват няколко пъти повече от конвенционалните стентове, пациентите с такова оборудване трябва да приемат по-малко лекарства. Стентовете с полимерно покритие издържат много по-дълго, осигурявайки висококачествено кръвообращение.

Ход на операцията

Сърдечното стентиране се извършва от опитен хирург. В зависимост от сложността на състоянието на пациента, операцията продължава до три часа. Не е необходима обща анестезия, което позволява процедурата да се извърши от тези, за които този вид анестезия е противопоказан.

Подготовка за операция

Въпреки че операцията се извършва с високо прецизно модерно оборудване, тялото на пациента трябва да бъде правилно подготвено.

1. Прилага се анестезия.
2. Прилагат се разредители на кръвта.

След подготвителния етап лекарят започва самата процедура.

Инсталиране на стент

Мястото на въвеждане на катетъра се третира с антисептик. В дупката се вкарва малко оборудване. Всички манипулации вътре кръвоносна системасе отразяват на монитора.

Водещ катетър се довежда до мястото на стеснения съд. Пуска се надуваем балон, който раздалечава стените на съда, връщайки ги в нормалния им лумен.

През същия отвор се вкарва друг катетър с готов стент в края. Намира се на правилното място, надува се до необходимия диаметър и се притиска към стените на съда.

Катетърът се отстранява. Мястото на разреза се закрепва със стегната превръзка, за да се предотврати загуба на кръв. В следващите няколко часа след операцията пациентът трябва да лежи неподвижен. Необходимо е медицинско наблюдение.

Как се чувствате по време на операция

Тъй като процедурата се извършва само под местна анестезия, човекът е постоянно в съзнание по време на операцията. По искане на лекаря пациентът може да извършва различни дихателни манипулации.

Там няма болка. Мястото на въвеждане на катетъра е изтръпнало. Движението на оборудването в съдовата система не се усеща, тъй като стените на съдовете са лишени от нервни окончания.

По време на разширяването на съда няма болка. Процедурата практически не се усеща. Само след няколко дни човек може да продължи да живее пълноценен живот.

Процедурата е описана по-подробно във видеото:

Възможни усложнения

Практически няма усложнения от инсталирания стент. Хората се възстановяват бързо, защото операцията е много щадяща.

Най-вероятните усложнения включват:

• рестеноза;
• тромбоза.

Рестенозата е повтарящо се запушване на съд. За щастие това състояние е изключително рядко след поставяне на стент. Използването на полимерни стентове, излъчващи лекарство, значително намалява риска от това усложнение.

За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци на мястото на стента, трябва да приемате всички лекарства, предписани от вашия хирург, стриктно по график. По-специално се предписва аспирин.

Компетентна рехабилитация

Мнозина, които са претърпели такава операция, казват: „Поставиха ми стент: как мога да продължа да живея?“ Всъщност правилно проведеният етап на рехабилитация се превръща в ключ към дълъг и щастлив животбез необходимост от повторно стентиране.

За пълно възстановяване са необходими следните мерки:

• физиотерапия;
• диета;
• правилното отношение.

Доброто здраве зависи от физическата активност. Не се занимавайте с тежки спортове и претоварвайте сърцето си. Това е противопоказано. Трябва да изберете набор от упражнения, които ефективно ще поддържат тялото. Препоръчително е да обсъдите този въпрос с Вашия лекар.

По-добре е да тренирате всеки ден. Ако е трудно се допускат еднодневни почивки 1-2 пъти седмично. Всеки урок продължава около половин час. Като се отървете от наднорменото тегло и мастните натрупвания, ще стане по-лесно да поддържате състоянието на кръвоносните съдове.

Добре подбран набор от упражнения стабилизира кръвното налягане. Това намалява риска от инсулти и инфаркти и увеличава продължителността на живота.

Нашето тяло се нуждае от холестерол всеки ден. Въпреки това, по-често човек консумира много повече от необходимото. Това води до увеличаване на липопротеините с ниска плътност. Ако следите нивото лош холестерол, по-лесно е да се предотврати растежа на плаки върху кръвоносните съдове.

Диетата ще помогне за поддържане на нормални нива на холестерола. Диетата трябва да съдържа мазнини. Въпреки това е по-добре да увеличите количеството мазнини растителен произходи свийте животното. Важно е да включите в менюто следните продукти:

• бобови растения;
• пресни зеленчуци и плодове;
• постна риба.

След стентиране, алкохолни напитки, туршии, мазни и пържена храна. Това ще помогне за поддържане на нормално здраве.

Въпреки че хората изпитват определени преживявания след стентиране, по-добре е да се съсредоточите върху положителното, да следвате всички препоръки на лекаря и да приемате предписаните лекарства. Животът зависи от това, защото поставянето на стент е само началото. От жизненоважно значение е да водите здравословен начин на живот.

важно!За да спаси живот след сериозни интервенциина сърцето, важно е да продължите да следите внимателно състоянието на тялото. Редовно измервайте кръвното налягане и пулса и коригирайте тези показатели, ако е необходимо.

Навременната и компетентна хирургическа интервенция ще помогне да се запази живота и здравето на човек, като се избегне увреждане. Пълен отказот лоши навици и здравословно хранене- не е сложен процес, а начин на живот, който носи истинско удовлетворение и отлично здравевсеки ден!

Стентирането на сърдечните съдове е малотравматична процедура, но по някаква причина модерен човекпредизвиква страх. Иновативни технологии, използвани в медицината днес, са напълно безопасни. Те могат значително да удължат живота на човек с атеросклероза, коронарна болест на сърцето и дори инфаркт на миокарда.

Стентирането на коронарните артерии е най-честата процедура. В този съд се натрупват мастни натрупвания (атеросклеротични плаки), които пречат на притока на кръв към сърцето. Операцията е предназначена да увеличи лумена на артерията чрез прилагане на специален изкуствен балон. Чрез надуване с въздух е възможно да се „вкарат“ атеросклеротични отлагания в съдовата стена. За да се предотврати стесняване на артерията в тази област в бъдеще, се монтира стент (мрежест метален цилиндър). Когато балонът се надуе, стентът се разширява. Това ви позволява да създадете необходимия диаметър на съда. След като балонът бъде отстранен, стентът остава в артерията завинаги. По този начин се монтира специална „лепенка“, която гарантира на човека възстановяване на кръвоснабдяването и предишната функционалност на сърцето.

Показания за сърдечно стентиране

• Стесняване на лумена на артериите на сърцето поради натрупване на атеросклеротични плаки.
• Аневризма на коронарната артерия.
• Аномалии в развитието и структурата на сърдечните съдове.
• Постоянно запушване на артериите от тромб (кръвен съсирек).

Преди извършване на стентиране на сърдечни съдове, сърдечният хирург винаги предписва специално проучване- коронарография. Представлява рентгеново изследване на състоянието на сърдечните съдове след прилагане на контрастно вещество. Придвижвайки се през артериите, контрастът напълно обгръща стените им и образува ясно изображение на рентгеновите лъчи. По този начин специалистът може ясно да види къде е лезията в съда.

Как да се подготвим за стентиране на сърцето

Стентирането винаги се извършва на празен стомах. Обикновено в деня преди операцията храната се изключва и това е. фармацевтични продукти(с изключение на жизненоважни).

Преди интервенцията на пациента се дава лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Обикновено започва да се приема 3 дни преди процедурата, но има методи, при които лекарството се прилага във висока доза непосредствено преди стентирането.

Възможни усложнения след стентиране

Самите сърдечни заболявания са изпълнени с чести усложнения, така че след стентиране странични ефектисъщо се случват. Най-често се наблюдава запушване на други съдове или оперираната артерия от кръвни съсиреци. За съжаление атеросклеротичните плаки се образуват не на едно място, а в цялото тяло. Следователно, когато кръвният поток в един от съдовете се подобри, те могат да се откъснат от мястото на фиксиране и да се втурнат в зоната на активно движение на кръвта. В резултат на това е възможно повторно запушване на артерията.

Съдово стентиране: показания, хирургия, рехабилитация

Първоначално стесняването на лумена практически не оказва влияние върху състоянието на човека. Но когато стенозата се увеличи повече от половината, се появяват признаци на липса на кислород в органите и тъканите (исхемия). В този случай консервативното лечение обикновено е безсилно. Необходими са по-ефективни методи на лечение - интраваскуларни хирургични интервенции.

Един от начините за лечение на исхемия е стентирането. Това е минимално инвазивен метод на ендоваскуларна интервенция, чиято цел е да възстанови лумените в засегнатите артерии.

Специален катетър се вкарва перкутанно в засегнатата област на съда, в края на който има балон. На мястото, където кръвотокът е нарушен, балонът се надува и разширява стените на съда. За да се поддържа лумена, в артерията е инсталирана специална структура, която впоследствие играе ролята на рамка. Този дизайн се нарича стент.

Обхват на стентиране

• Стентиране на коронарни артериинеобходими при поява на симптоми на коронарна болест на сърцето (ИБС), както и повишена вероятност. При исхемична болест на сърцето кръвоснабдяването на миокарда е нарушено и сърцето не получава достатъчно кислород за нормалното функциониране. Клетките на сърдечния мускул започват да гладуват и след това може да настъпи тъканна некроза (миокарден инфаркт). Основен причина за исхемична болест на сърцетое атеросклероза на коронарните съдове, които доставят кръв към сърцето. Поради това вътре в артериалните стени се образуват луменни образувания, стесняване на лумена понякога се извършва в острия период на миокарден инфаркт. Ако операцията се извърши през първите шест часа след началото на инфаркта, възстановяването на нормалния кръвен поток често спасява живота на пациента и със сигурност намалява риска от развитие на необратими промени в миокарда.

Стентиране по време на бягане

• Стентиране на артериите на долните крайници– най-малко травматичният и в същото време много ефективен метод за лечение на съдови заболявания на краката. Когато се образуват плаки и кръвообращението е нарушено при ходене, пациентът изпитва болка в бедрата, седалището, стъпалата и краката. Тъй като болестта се развива, тя води до най-тежките последици, включително гангрена.
• Стентиране на каротидната артерия– ниско травматично лечение, което ви позволява да възстановите лумена на кръвоносните съдове. Каротидни артериикръвоснабдяват мозъка, а при тяхната стеноза, на мозъчно кръвообращение. По време на операцията, в допълнение към стента, се монтират специални защитни устройства с мембрана - филтри. Те са в състояние да задържат микротромби, предпазвайки малките кръвоносни съдове в мозъка от запушване, но без да пречат на кръвния поток.
• Рестеноза на коронарната артерия след ангиопластика.След тази процедура, след 3-6 месеца, 50% от пациентите получават рестеноза - многократно стесняване на съда на едно и също място. Следователно, за да се намали вероятността от рестеноза, ангиопластиката обикновено се допълва от коронарно стентиране.
• При пациенти с коронарна артериална болест, които са били подложени на коронарен артериален байпас,десет до петнадесет години след операцията може да възникне стеноза на шънта. В този случай стентирането става алтернатива на повторната операция за байпас на коронарната артерия.

Видео: 3D анимация на процеса на стентиране

Видове стентове

Целта на стентовете е да осигурят опора на стените на запушен съд. Те носят голямо натоварване, така че тези конструкции са изработени от съвременни високотехнологични материали най-високо качество. Това са предимно инертни метални сплави.

В съвременната медицина има няколкостотин вида стентове. Те се различават по дизайн, тип клетки, вид метал, покритие и начин на доставяне до артериите.

Основни видове коронарни стентове:

1. Прост метал без покритие.Това е най-често използваният тип стент. Обикновено се използва при стеснени средно големи артерии.
2. Стентове, покрити със специален полимер, дозирано освобождаване лекарствено вещество. Те могат значително да намалят риска от рестеноза. Въпреки това, цената на такива стентове е значително по-висока от цената на конвенционалните. Освен това те изискват повече продължителна употребаантитромбоцитни лекарства - около 12 месеца, докато стентът освободи лекарството. Прекъсването на терапията може да доведе до тромбоза на самата структура. В артериите се препоръчва използването на покрит стент малък размер, където вероятността от ново запушване е по-висока от средната.

Ползи от стентирането

• Не изисква продължителна хоспитализация.
• Тялото се възстановява бързо след операцията.
• Извършва се под локална анестезия, което позволява лечение дори на тези пациенти, които са противопоказани за традиционна хирургия.
• Операцията е малотравматична - не изисква отваряне различни областитяло, например гръдната кост по време на байпас, когато се извършва сърдечна операция.
• Вероятността от усложнения е минимална.
• По-евтино лечение в сравнение с конвенционалните операции.

Противопоказания за съдово стентиране

• Диаметърът на артерията е по-малък от 2,5–3 mm;
• Лошо съсирване на кръвта;
• Тежка бъбречна или дихателна недостатъчност;
• Дифузна стеноза - увреждане на твърде голяма площ;
• Алергична реакция към йод, компонент на радиоконтрастно лекарство.

Как се извършва стентирането?

Преди интервенцията пациентът се подлага на редица изследвания, едно от които е рентгеново изследване, чрез което може да се установи състоянието на артериите и да се определи точно местоположението им.

Преди операцията на пациента се дава лекарство, което намалява съсирването на кръвта. Прави се анестезия - обикновено местна упойка. Кожата се третира с антисептик преди въвеждането на катетъра.

Първо, обикновено се извършва ангиопластика: прави се пункция на кожата в областта на засегнатата артерия и внимателно се вкарва балон с помощта на катетър; След като достигне точката на стесняване, балонът се надува, разширявайки лумена.

На същия етап може да се монтира специален филтър зад мястото на стесняване, за да се предотврати по-нататъшно запушване и развитие на инсулт.

В резултат на операцията луменът на артерията се отваря, но се монтира стент за поддържане на нормалния кръвен поток. Той ще поддържа стените на съда, за да предотврати евентуално стесняване.

За да инсталира стента, лекарят поставя друг катетър, оборудван с надуваем балон. Стентът се вкарва в компресиран вид и при надуване на балона на мястото на стеснението металната конструкция се изправя и фиксира върху съдови стени. Ако лезията е обширна, няколко стента могат да бъдат инсталирани едновременно.

В края на операцията инструментите се отстраняват. Хирургът контролира всички действия с помощта на рентгенов монитор. Операцията продължава от 1 до 3 часа и не причинява болка на пациента. Ще бъде малко неприятно само в момента, в който балонът се надуе - кръвният поток по това време е за кратко нарушен.

Видео: репортаж от операция за коронарно стентиране

Възможни усложнения след процедурата

В приблизително 90% от случаите след поставяне на стент нормалният кръвен поток през артериите се възстановява и не възникват проблеми. Но в някои случаи са възможни следните усложнения:

1. Нарушаване на целостта на стените на артериите;
2. кървене;
3. Проблеми с бъбречната функция;
4. Образуване на хематоми на мястото на пункцията;
5. Рестеноза или тромбоза в областта на стентиране.

Едно възможно усложнение е запушена артерия. Това е изключително рядко и когато се случи, пациентът спешно се насочва за аорто-коронарен байпас. Само 5 от 1000 случая изискват спешна операция, но пациентът трябва да бъде подготвен за тази възможност.

Усложненията от тази операция са доста редки, така че съдовото стентиране е една от най-безопасните хирургични процедури.

Следоперативен период и рехабилитация

След хирургична процедура като стентиране, пациентът трябва да остане на легло за известно време. Лекуващият лекар следи за появата на възможни усложнения и при изписване дава препоръки за диета, лекарства, ограничения и др.

През първата седмица след операцията трябва да ограничите физическата активност и да не вдигате тежки предмети; не трябва да се къпете (само душ). По това време не е препоръчително да шофирате кола и ако работата на пациента включва превоз на стоки или пътници, тогава не трябва да шофирате поне 6 седмици.

Животът след стентиране включва спазване на някои препоръки. След инсталирането на стента започва. Основата му е диета, тренировъчна терапия и положително отношение.

• трябва да практикувате почти всеки ден поне 30 минути.Пациентът трябва да се отърве от наднорменото тегло, да оформи мускулите и да нормализира кръвното налягане. Последното значително намалява вероятността от развитие на миокарден инфаркт и кръвоизлив. Не трябва да намалявате физическата активност дори след рехабилитация.
• Особено внимание трябва да се обърне на храненето– необходимо е да се спазва определена диета, която ще помогне не само за нормализиране на теглото, но и ще повлияе на рисковите фактори за проява на коронарна артериална болест и атеросклероза. Диетата след стентиране на сърдечните съдове или други съдове трябва да е насочена към намаляване на показателите за „лоши“ -.
  Храненето след инфаркт и стентиране трябва да следва следните правила:
  1. Минимизиране на мазнините - необходимо е да се изключат продукти, съдържащи животински мазнини: тлъсто месо и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, хайвер, миди. Освен това трябва да избягвате силно кафе, чай, какао, шоколад и подправки.
  2. Количеството храни с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини, напротив, трябва да се увеличи.
  3. Включете в менюто си повече зеленчуци, плодове, горски плодове и зърнени храни - те съдържат сложни въглехидрати и фибри.
  4. За готвене използвайте само растително масло вместо масло.
  5. Ограничете приема на сол до не повече от 5 g на ден.
  6. Разделете храненията на 5-6 хранения, като последното е не по-късно от три часа преди лягане.
  7. Дневното калорично съдържание на всички консумирани храни не трябва да надвишава 2300 kcal.
• Лечението след стентиране е много важно, така че след операцията пациентът ще трябва да приема лекарства ежедневно в продължение на шест месеца до една година. Ангина пекторис и други прояви на исхемия и атеросклероза вече не са налице, но причината за атеросклерозата остава, както и рисковите фактори.

Дори ако пациентът се чувства добре, след поставянето на стента той трябва:

1. Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар, за да предотвратите риска от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено това е Plavix и аспирин. Това ефективно предотвратява образуването на кръвни съсиреци и запушването на кръвоносните съдове и в резултат на това намалява риска от инфаркт и увеличава продължителността на живота.
2. Следвайте и приемайте лекарства, които понижават холестерола в кръвта. В противен случай развитието на атеросклероза ще продължи, което означава, че ще се появят нови плаки, които стесняват кръвоносните съдове.
3. Ако имате високо кръвно налягане, приемайте лекарства за нормализирането му – АСЕ инхибитори и бета блокери. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на миокарден инфаркт и.
4. Ако пациентът страда от диабет, спазвайте строга диета и приемайте лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Много пациенти са загрижени за въпроса: могат ли да станат инвалиди след стентиране? Операцията подобрява състоянието на човека и го връща към нормалната работоспособност. Следователно самото стентиране не е индикация за увреждане. Но ако има съпътстващи състояния, пациентът може да бъде насочен за MSE.

Сравнение на стентиране и байпас: техните плюсове и минуси

Ако сравните кое е по-добро - стентиране или байпас, първо трябва да решите как се различават.

Стентирането, за разлика от байпаса, е ендоваскуларен метод и се извършва без отваряне на гръдния кош и големи разрези. Байпасът най-често е коремна операция. От друга страна, инсталирането на шунт е повече радикален метод, което ви позволява да се справите със стеноза с множество блокажи или пълно припокриване. Стентирането в такива ситуации често е безполезно или невъзможно.

Принцип на сърдечен байпас

Стентирането най-често се използва за лечение на млади пациенти с незначителни съдови промени. Пациентите в напреднала възраст със сериозни лезии все още се съветват да инсталират шунт.

По време на операция за стентиране е достатъчна локална анестезия, но при инсталиране на шънт е необходимо не само да се използва обща анестезия, но и да се свърже пациентът с апарат сърце-бял дроб.

Рискът от образуване на кръвни съсиреци след стентиране принуждава пациентите да приемат специални лекарства за дълго време. Освен това е възможна и рестеноза. Новите поколения стентове, разбира се, помагат за решаването на тези проблеми, но въпреки това това се случва. Шунтовете също не са идеални - те, както всички съдове, са подложени на дегенеративни процеси, атеросклероза и т.н., така че след известно време те могат да се провалят.

Времето за възстановяване също варира. След минимално инвазивно стентиране пациентът може да напусне клиниката още на следващия ден. Байпас операцията включва по-дълъг период на възстановяване и рехабилитация.

И двата метода имат своите недостатъци и предимства, а цената им също е различна. Изборът на метод на лечение се извършва индивидуално и зависи единствено от характеристиките на заболяването във всеки конкретен случай.

Цената на операцията по стентиране

Колко струва стентирането на сърцето? На първо място, цената на операцията зависи от това кои артерии ще трябва да бъдат обработени, както и от страната, клиниката, инструментите, оборудването, вида, броя на стентовете и други фактори.

Това е високотехнологична операция, която изисква използването на специална рентгенова хирургична операционна зала, оборудвана със сложно и скъпо оборудване. В Русия, както и в други страни, където се извършват подобни операции, те се извършват с помощта на най-новите техники от висококвалифицирани специалисти. следователно не може да бъде евтино.

Цените за сърдечно стентиране варират в различните страни. Например стентирането в Израел струва от 6 хиляди евро, в Германия – от 8 хиляди, в Турция – от 3,5 хиляди евро. В руските клиники тази процедура е малко по-ниска в цената - от 130 хиляди рубли.

Стентирането е една от най-популярните операции в съдовата хирургия. Той е ниско травматичен, дава добри резултати и не изисква дългосрочно възстановяване. Всичко, което пациентът трябва да направи по време на рехабилитационния период, е да спазва диета, да не избягва физическата активност и да приема лекарства.

Стесняването и запушването на коронарните артерии застрашава не само исхемия (кислородно гладуване на миокарда), но и атрофия на сърдечния мускул (инфаркт). Стентирането на сърдечните съдове помага за възстановяване на нормалния кръвен поток към жизненоважен орган. Това е най-ефективният метод за борба с коронарната атеросклероза и други опасни патологии.

Съдовото стентиране помага за възстановяване на притока на кръв към сърцето

Сърдечно стентиране - какво е това?

– интраваскуларна хирургия, която включва инсталиране на стент в артерията. Процедурата е насочена към разширяване на лумена в кръвоносните съдове, което позволява възстановяване на достатъчен приток на кръв към сърцето.

Видове стентове

Коронарен стент е метална телена рамка, която се вкарва в съдовете, за да възстанови кръвния поток в тях.

Основни видове стентове:

1. Холометални структури. Такива устройства са изработени от неръждаема стомана или сплав от кобалт и хром.
2. Интраваскуларна протеза с медицинско (антипролиферативно) покритие. След инсталацията се освобождава лекарствено вещество, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци и намалява риска от повторно стесняване на кръвоносните съдове.

Стентовете се избират индивидуално за всеки случай, като се вземат предвид характеристиките и тежестта на заболяването.

Стент - метална рамка

Оперативна цена

Цената на сърдечния стент зависи от няколко основни фактора:

• кои артерии подлежат на операция и степента на сложност на извършената манипулация;
• вид стойки, инструменти, използвани по време на операция, лекарства, оборудване;
• квалификация на клиниката, където ще се извърши хирургическата интервенция (по-високата професионално ниволекари, толкова по-скъпа ще струва услугата).

Ако вземем предвид всички нюанси на процедурата (подготовка, преглед), тогава средната цена на стентирането в Русия е 100 хиляди рубли.

Показания за операция

Има конкретни инструкции за инсталиране на стент:

• в първите няколко часа след остро нарушение на притока на кръв към сърдечния мускул (инфаркт на миокарда);
• кислородно гладуване на миокарда (исхемия) в асимптоматичен курс;
• тежка ангина;
• повторно стентиране поради рязко стесняванесъдове на мястото на инсталиране на протезата или тежка тромбоза в тази област;
• пристъпи на ангина в рамките на една седмица след инфаркт.

Стентирането се извършва за лечение на сърдечна исхемия

Как се извършва стентирането?

Инсталирането на протеза в коронарните съдове е високоефективна алтернатива на байпаса. Особеност на метода е интраваскуларната хирургия без разрез на гръдния кош.

Процедурата протича на няколко етапа:

• през феморалната артерия катетър със стент на върха се придвижва към засегнатата област;
• на мястото на стесняване се монтира рамка, която образува необходимата ширина на съда за нормален кръвен поток;
• целият напредък на процедурата се показва на монитора.

Стентът се поставя през феморалната артерия

Продължителността на операцията е от 1 до 3 часа. През това време могат да се монтират няколко конструкции. Поставянето на стент върху сърцето става под местна анестезия.

След операцията пациентът трябва да прекара поне още една седмица в болницата под наблюдението на лекар. Пациентът се подлага на специална терапия, която помага на стента да се вкорени и намалява риска от повторна тромбоза или стесняване на артериите. В края на лечението лицето се изпраща у дома, където преминава период на възстановяване.

Възможни последствия и усложнения

Въпреки факта, че сърдечното стентиране е най-ефективният метод за лечение на атеросклероза, исхемия и инфаркт, такава операция на сърцето може да доведе до негативни последици.

Таблица „Общи и локални усложнения след стентиране“

Отрицателните реакции след поставяне на стент са редки. По принцип манипулацията дава положителни резултати, като по този начин удължава живота на пациентите.

Рехабилитация след съдово стентиране

Възстановяването след стентиране включва лекарствена терапия, промени в диетата и специална физическа активност.

Лечение с лекарства

След минимално инвазивна операция е важно да се вземе курс от лекарства, за да се избегнат нови кръвни съсиреци и да се намали рискът от повторно стесняване на коронарните съдове.

1. Антитромбоцитни лекарства - потискат активирането на кръвни съсиреци, разреждат кръвта. През първата година трябва да приемате Clopidogrel или Plavix всеки ден. Хапчетата са обогатени ацетилсалицилова киселина(Аспирин Кардио), който трябва да се приема непрекъснато през целия живот.
2. Статините са лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта. Лекарите обикновено предписват Аторвастатин.

Аторвастатин понижава холестерола в кръвта

Специалистът избира индивидуално групи лекарства по време на рехабилитационния период. По време на лечението дозите могат да се променят, както и самото лекарство.

Диета след операция

За нормализиране на метаболизма в организма, понижаване на нивата на холестерола и стабилизиране на телесното тегло е важно да се придържате към правилното хранене. Диетата е един от основните компоненти на рехабилитацията след стентиране.

Таблица „Забранени и ограничени продукти“

В ежедневната диета трябва да присъстват следните продукти:

• пресни плодове, горски плодове, зеленчуци и билки (магданоз, копър), зеленчукови или плодови сокове;
• нискомаслени ферментирали млечни продукти (кисело мляко, кефир, ферментирало печено мляко);
• салата със морски водорасли, можете да добавите пилешки (пуешки) гърди, зеленчукови ястияподправени със зехтин или слънчогледово масло;
• зеленчукови бульони;
• агнешко, телешко, телешко (по избор).

Физически упражнения

Физическата терапия (физикална терапия) е в основата на възстановяването на сърцето след операция. Комплексът от упражнения се избира от специалист индивидуално за всеки пациент.

Примерни упражнения в седнало положение:

1. Затворете краката си в коленете, спуснете ръцете си. При вдишване повдигнете горните си крайници нагоре, а при издишване ги спуснете надолу. Направете 5-6 движения във всяка посока.
2. Краката, свити в коленете, разтворени на ширината на раменете, ръцете отстрани. При вдишване повдигнете горните крайници нагоре и наклонете торса си напред, а при издишване седнете изправени.
3. Поставете ръцете си на кръста, краката затворени в коленете, петите притиснати към пода. Наведете торса си последователно наляво и надясно 3-5 пъти за всяка страна.
4. Съберете краката си, огънете ръцете в лактите и ги поставете успоредно на пода. В това положение правете кръгови движения с горните крайници по посока на часовниковата стрелка 4-6 пъти.

Седящи упражнения за укрепване на сърцето

Когато изпълнявате упражнения, е важно да не забравяте да следите пулса и кръвното си налягане. Ако ви боли сърцето или пулсът ви надвишава 115 удара в минута, по-добре е да прекъснете физическите упражнения.

Следващият етап от физическата активност са движенията, които се извършват в изправено положение. Всяко упражнение се прави поне 5-7 пъти.

1. Краката са на ширината на раменете, ръцете са покрай тялото. Първо, едновременно преместете дясната си ръка и крак настрани, след 3 секунди се върнете в изходна позиция и направете същото с левите си крайници.
2. Ръцете са спуснати надолу, краката са събрани. Горни крайнициопишете кръга първо по посока на часовниковата стрелка и след това обратно на часовниковата стрелка.
3. Поставете ръцете си на кръста, разтворете краката си отстрани. Внимателно правете въртеливи движения с торса си първо в една посока, след това в обратната посока.
4. Горните крайници - покрай тялото, краката заедно. Ходете на място за 12-20 минути.

Ротационни движения на тялото

Важно е да запомните, че такива упражнения не трябва да се извършват под високо напрежение или напрежение. Упражняващата терапия не е разрешена дори при ниско кръвно налягане. В допълнение, физическата активност е временно забранена, ако провокира задух и кашлица.

Правилно подбраната тренировъчна терапия помага за контролиране на теглото, нивата на холестерола в кръвта, помага за укрепване на имунната система и е добра профилактика на кръвни съсиреци. Следователно по време на рехабилитационния период трябва да присъства физическа активност. В комбинация със здравословен начин на живот, правилен режимден и диета, те допринасят за бързото възстановяване на сърдечната дейност.

Противопоказания за стентиране

Операция за инсталиране на протеза в коронарната артерия абсолютни противопоказанияне притежава. Те могат да откажат да го направят само в случай, че е невъзможно на пациента да бъде назначена антитромбоцитна терапия.

Относителни противопоказания:

• нарушение на основните бъбречни функции (остра и хронична форма);
• наличието на инфекциозни и възпалителни процеси в организма;
• тежки проблеми с кървенето;
• дисфункция на дихателните пътища;
• лезията на коронарното легло е дифузна, което пречи на катетъра да достигне мястото на лезията.

Такива ограничения могат да бъдат обратими; ако бъдат елиминирани, може да се извърши стентиране.

Коронарното стентиране не трябва да се извършва, ако имате бъбречно заболяване.

Въпрос отговор

Стентиране и байпас – кое е по-добре?

За да отговорите на този въпрос, трябва да знаете как се различават тези две операции.

1. Инсталирането на стент, за разлика от поставянето на шънт, не изисква отваряне на гръдния кош или други дълбоки разрези.
2. За извършване на стентиране е достатъчна локална анестезия, докато байпасът се извършва под обща анестезия, както и с помощта на апарат сърце-бял дроб.
3. След сърдечно стентиране периодът на възстановяване на тялото е много по-кратък, отколкото след байпас.

За млади хора, чиито съдове все още не са претърпели силни промени, най-подходящият метод за лечение е поставянето на стент. За по-възрастните пациенти е по-добре да се инсталира шунт, тъй като той се справя с множествена стеноза (запушване) или пълно запушване на артериите, при което стентирането става неефективно.

Възможно ли е да се направи ЯМР след стентиране?

През първите месеци след поставянето на стента не се препоръчва ядрено-магнитен резонанс. Това се обяснява с факта, че съществува риск от изместване на металната протеза. За да се избегнат патологии, ЯМР може да се предпише 5-6 месеца след инсталирането на конструкцията.

Колко живеят със стент?

Стентирането е насочено към удължаване на живота на човек и подобряване на неговото качество. След такава операция е важно да следвате всички препоръки на лекаря, да следвате диета, да приемате лекарства и да се занимавате с тренировъчна терапия. Продължителността на живота му зависи от това колко добросъвестно пациентът изпълнява всички изисквания.

Възможно ли е да получите увреждане след стентиране?

Монтирането на метални конструкции вътре в коронарните артерии предполага възстановяване на работоспособността на човек за кратко време. Следователно стентирането не е причина за увреждане. Изключение може да бъде придружаващи заболяваниясърце, в резултат на което пациентът изпитва ограничения за физически и емоционален стрес.

В борбата с исхемичната болест на сърцето, инфаркта и артериалната стеноза най-ефективният метод е коронарното стентиране. Не изисква рязане в гърдите и има относително краткосроченрехабилитация и се понася добре от пациентите. Протезата разширява кръвоносните съдове и възстановява достатъчен приток на кръв към сърцето, което позволява на пациента да живее по-дълго. Основното е да спазвате правилата за лечение след операцията, да спазвате диета и да поддържате здрав образживот.