Как новото поколение антикоагуланти се отличават благоприятно от своите предшественици? Директните и индиректните антикоагуланти са основни лекарства в медицината. Варфаринът е директен или индиректен антикоагулант.

Различни съдови заболявания водят до образуването на кръвни съсиреци. Това води до много опасни последици, тъй като например може да настъпи инфаркт или инсулт. За разреждане на кръвта Вашият лекар може да предпише лекарства, които помагат за намаляване на съсирването на кръвта. Те се наричат антикоагуланти и се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в тялото. Те помагат да се блокира образуването на фибрин. Най-често те се използват в ситуации, при които кръвосъсирването в организма е повишено.

Може да възникне поради проблеми като:

Разширени вени или флебит;
Тромби на долната празна вена;
Кръвни съсиреци на хемороидални вени;
Удар;
Инфаркт на миокарда;
Артериални наранявания при наличие на атеросклероза;
тромбоемболизъм;
Шок, травма или сепсис също могат да доведат до кръвни съсиреци.

Антикоагуланти се използват за подобряване на съсирването на кръвта. Ако преди са използвали аспирин, сега лекарите са изоставили тази техника, защото има много по-ефективни лекарства.

Какво представляват антикоагуланти, фармацевтични средства. Ефект

Антикоагуланти- Това са лекарства за разреждане на кръвта; освен това те намаляват риска от други тромбози, които могат да се появят в бъдеще. Има директни и индиректни антикоагуланти.

За да се отървете бързо от разширените вени, нашите читатели препоръчват ZDOROV Gel. Разширените вени са женската „чума на 21 век“. 57% от пациентите умират в рамките на 10 години от кръвни съсиреци и рак! Животозастрашаващи усложнения са: ТРОМБОФЛЕБИТ (кръвни съсиреци във вените има в 75-80% от разширените вени), ТРОФИЧНИ ЯЗВИ (загниване на тъканите) и разбира се ОНКОЛОГИЯ! Ако имате разширени вени, трябва да действате спешно. В повечето случаи можете да се справите без операция и други тежки интервенции, сами с помощта на...

Директни и индиректни антикоагуланти

Има директни и индиректни антикоагуланти. Първите бързо разреждат кръвта и се елиминират от тялото в рамките на няколко часа. Последните се натрупват постепенно, осигурявайки терапевтичен ефект в продължителна форма.

Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, не можете сами да намалите или увеличите дозата или да съкратите времето на приложение. Лекарствата се използват според схемата, предписана от лекаря.

Директни антикоагуланти

Директните антикоагуланти намаляват синтеза на тромбин. В допълнение, те инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към черния дроб и инхибират образуването на кръвни съсиреци.

Директните антикоагуланти са добре познати на всички. Това са хепарини за локално действие и за подкожно или интравенозно приложение В друга статия ще намерите още повече информация за.

Например местно действие:

Тези лекарства се използват за тромбоза на вените на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.

Те имат по-висока степен на проникване, но са по-малко ефективни от интравенозните средства.

Хепарини за приложение:

фраксипарин;
Клексан;
Fragmin;
Кливарин.

Обикновено антикоагулантите се избират за решаване на специфични проблеми. Например, Klivarin и Troparin се използват за предотвратяване на емболия и тромбоза. Clexane и Fragmin - при ангина пекторис, инфаркт, венозна тромбоза и други проблеми.

Fragmin се използва за хемодиализа. Антикоагуланти се използват, когато има риск от образуване на кръвни съсиреци във всички съдове, както артерии, така и вени. Действието на лекарството продължава през целия ден.

Индиректни антикоагуланти

Индиректните антикоагуланти са наречени така, защото влияят върху създаването на протромбин в черния дроб и не влияят директно върху самата коагулация. Този процес е дълъг, но ефектът е продължителен.

Те са разделени на 3 групи:

Монокумарини. Те включват: Варфарин, Синкумар, Глумар;
Дикумарините са Дикумарин и Тромексан;
Индандионите са фенилин, омефин, дипаксин.

Най-често лекарите предписват Варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: за предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

Пациентите често питат каква е разликата между Cardio Aspirin и Warfarin и възможно ли е да се замени едно лекарство с друго?

Експертите отговарят, че Аспирин Кардио се предписва, ако рискът от инсулт не е висок.

Варфаринът е много по-ефективен от аспирина и е по-добре да го приемате няколко месеца или дори през целия си живот.

Аспиринът разяжда стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

Индиректните антикоагуланти намаляват производството на вещества, които влияят на коагулацията, те също така намаляват производството на протромбин в черния дроб и са антагонисти на витамин К.

Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К:

Синкумар;
Варфарекс;
Фенилин.

Витамин К участва в процеса на съсирване на кръвта и под въздействието на Варфарин неговите функции се нарушават. Той помага да се предотврати откъсването на кръвни съсиреци и блокиране на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след инфаркт на миокарда.

Необходимо е внимателно да се обмисли приемането на това лекарство, тъй като има много противопоказания за хранителни продукти, които не могат да се консумират едновременно с това лекарство

Има директни и селективни инхибитори на тромбина:

Директен:

Angiox и Pradaxa;

Селективно:

Eliquis и .

Всички антикоагуланти с пряко и непряко действие се предписват само от лекар, в противен случай съществува висок риск от кървене. Индиректните антикоагуланти се натрупват в организма постепенно.

Те се използват само през устата. Невъзможно е незабавно да се спре лечението, необходимо е постепенно да се намали дозата на лекарството. Внезапното спиране на лекарството може да причини тромбоза. Предозирането на тази група може да причини кървене.

Използване на антикоагуланти

Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва при следните заболявания:

Белодробен и миокарден инфаркт;
Емболичен и тромботичен инсулт (с изключение на хеморагичен);
Флеботромбоза и тромбофлебит;
Емболия на кръвоносните съдове на различни вътрешни органи.

Може да се използва като превантивна мярка за:

Атеросклероза на коронарните артерии, церебралните съдове и периферните артерии;
Сърдечни дефекти ревматичен митрален;
флеботромбоза;
Следоперативен период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Естествени антикоагуланти

Благодарение на процеса на съсирване на кръвта, самото тяло гарантира, че съсирекът не излиза извън засегнатия съд. Един милилитър кръв може да помогне за съсирването на целия фибриноген в тялото.

Благодарение на движението си кръвта поддържа течно състояние, както и поради естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това навлизат в кръвния поток, където предотвратяват активирането на кръвосъсирването.

Тези антикоагуланти включват:

хепарин;
антитромбин III;
Алфа-2 макроглобулин.

Антикоагулантни лекарства - списък

Директно действащите антикоагуланти се абсорбират бързо и продължителността им на действие е не повече от един ден преди повторно приложение или приложение.

Антикоагуланти
индиректните ефекти се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

Те не трябва да се отменят веднага, тъй като това може да насърчи тромбозата. При приемането им дозата постепенно се намалява.

Директни локални антикоагуланти:

Лиотон гел;
хепатромбин;
Trombleless

Антикоагуланти за венозно или интрадермално приложение:

фраксипарин;
Клексан;
Fragmin;
Кливарин.

Индиректни антикоагуланти:

Хируген;
Gyrulog;
аргатробан;
Warfarin Nycomed таблетка;
Фенилин на таблетки.

Противопоказания

Има доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на приема на лекарствата.

Не може да се използва за:

пептична язва;
Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
Септичен ендокардит;
Повишена съдова пропускливост;
При високо кръвно налягане поради инфаркт на миокарда;
Онкологични заболявания;
левкемия;
Остра сърдечна аневризма;
Алергични заболявания;
Хеморагична диатеза;
фиброиди;
Бременност

Бъдете внимателни по време на менструация при жени. Не се препоръчва за кърмещи майки.

Странични ефекти

Предозирането на индиректно действащи лекарства може да причини кървене.

При
Приемането на варфарин заедно с аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства (симвастин, хепарин и др.) Повишава антикоагулантния ефект.

Витамин К, лаксативи или парацетамол ще отслабят ефекта на Варфарин.

Странични ефекти при прием:

Алергия;
Треска, главоболие;
Слабост;
Некроза на кожата;
Нарушена бъбречна функция;
Гадене, диария, повръщане;
Сърбеж, коремна болка;
Плешивост.

Преди да започнете да приемате антикоагуланти, трябва да се консултирате със специалист относно противопоказанията и страничните ефекти.

Според статистиката различни тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза) заемат едно от водещите места в структурата на смъртността на руското население. В медицината за лечение на такива състояния се използват антикоагуланти - вещества, които предотвратяват образуването на тънки фибринови нишки под въздействието на коагулационни фактори, инхибират растежа на вече образуван кръвен съсирек и повишават активността на вътрешните фибринолитични (насочени към разтваряне на кръвта) съсирек) ензими.

Покажи всички

Класификация на лекарствата

В момента класификацията на антикоагулантите се основава на точките на приложение на тяхното влияние в организма. Лекарствата са:

Директно действие (например хепарин). Те действат бързо, ефектът им е свързан с директен ефект върху системата за кръвосъсирване чрез образуване на комплекси с различни коагулационни фактори и инхибиране на трите фази на кръвосъсирването.
Индиректно действие (антагонисти на витамин К). Те действат дълго време, но след латентен („тих“) период спират активирането на ензима, участващ в превръщането на витамин К, като по този начин спират производството на витамин-зависими плазмени коагулационни фактори (II, VII, IX, Х).

Директни антикоагуланти

Нефракционираният хепарин (UFH) е естествено срещащо се вещество, получено от органите на домашни животни. Механизмът на неговото действие се основава на способността да се свързва с антитромбина и по този начин да повишава способността му да дезактивира коагулационните фактори IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Тромбинът (фактор IIa) е особено чувствителен към ефектите на хепарин-антитромбиновия комплекс.

Хепаринът действа изключително при парентерално приложение: след интравенозно приложение активността се проявява веднага, при подкожно приложение - след 20-60 минути с бионаличност от 10-40% (т.е. само този процент от веществото достига системния кръвен поток). Тъй като нефракционираният хепарин се свързва с плазмените протеини, това лекарство често проявява непредвидими антикоагулантни ефекти. За да се създаде и поддържа необходимата терапевтична концентрация на хепарин в кръвта, е необходимо неговото постоянно интравенозно приложение или редовни подкожни инжекции, като се вземе предвид бионаличността. За проследяване на лечението е необходимо да се определи активираното частично тромбопластиново време (aPTT), чиито стойности трябва да останат в рамките на 1,5-2,3 контролни стойности.

Хепарините с ниско молекулно тегло (LMWH) са химически или ензимно обработен нефракциониран хепарин. Механизмът на действие е подобен на UFH, но LMWH са значително по-активни срещу коагулационния фактор Ха, отколкото тромбина. При интравенозно приложение максималната активност се проявява в рамките на 5 минути, при подкожно приложение - след 3-4 часа с бионаличност над 90%, следователно, за да се поддържа стабилно ниво на плазмена антикоагулантна активност, не е необходимо да се извършва постоянно интравенозна инфузия, за разлика от UFH. Дозирането на лекарството се извършва индивидуално под контрола на анти-Ха кръвната активност.

Фондапаринукс натрий е лекарство, което селективно инактивира коагулационния фактор Xa. Бионаличността на веществото при подкожно приложение е 100%, а активността се поддържа в продължение на 17-21 часа, така че еднократна подкожна инжекция е достатъчна за постигане на терапевтична концентрация.

Бивалирудин е вещество, което директно инхибира активността на тромбина, това е единственото лекарство с подобно действие, регистрирано в Русия за парентерално приложение. Неговото действие е насочено не само към циркулиращия в кръвта тромбин, но и към тромбина вътре в образувания тромб. Лекарството се прилага изключително интравенозно, а времето му на действие е само 25 минути. Предписаните дози са фиксирани и не изискват проследяване на параметрите на кръвосъсирването.

Нови лекарства

Новите перорални антикоагуланти (дабигатран, апиксабан, ривароксабан) са насочени към селективно инхибиране на всеки коагулационен фактор.

Ефективността и безопасността им са доказани от мащабни проучвания и не се изисква лабораторен контрол при употреба.

Дабигатран етексилат се превръща в организма в активното вещество дабигатран, действа върху тромбина, 80% се екскретира през бъбреците и причинява храносмилателни разстройства в 10% от случаите. Апиксабан и ривароксабан първоначално принадлежат към активни лекарства, които не изискват трансформация след приемане, те действат върху коагулационния фактор Xa. Средната перорална бионаличност е повече от 50%, а приемането на ривароксабан на празен стомах я повишава до почти 100%. Лекарствата не предизвикват стомашно-чревна непоносимост.

Индиректни антикоагуланти

Антагонистите на витамин К (VKA) са лекарства, които блокират преминаването на витамин К в активната форма, необходима за образуването на протромбин, VII, IX и X коагулационни фактори в черния дроб. Действията на лекарствата от тази група са свързани с отстраняването на функциониращия протромбин от кръвния серум. VKA се използва перорално в таблетки, като тяхната бионаличност е повече от 90%. Варфарин е лекарството на избор, тъй като осигурява най-траен антикоагулантен ефект. Възможно е да има трудности при избора на дозировката на лекарството: те изискват стриктно регулиране според международното нормализирано съотношение (INR), а ефектът от първата доза се проявява само 5 дни след употреба. Предозирането на VKA се лекува с прием на витамин К, антидот.

Показания, противопоказания и странични ефекти

Показания, противопоказания и странични ефекти на директните антикоагуланти. са представени в таблицата:

Списък на лекарствата	Показания	Противопоказания	Странични ефекти
Нефракциониран хепарин	1. Първоначално лечение на остър коронарен синдром (миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия). 2. Профилактика и лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. 3. Профилактика и лечение на усложнения при наличие на изкуствени сърдечни клапи, интраваскуларни манипулации, хемодиализа, изкуствено кръвообращение. 4. Предотвратяване на тромбоза на интраваскуларни катетри	1. Свръхчувствителност. 2. Тромбоцитопения под 100*10 9 /l. 3. Имунна форма на тромбоцитопения, като усложнение на хепаринова терапия в анамнезата. 4. Неконтролирано активно кървене (освен свързано с DIC). 5. Съмнение за вътречерепно кървене	кървене; алергични реакции; хиперкалиемия; главоболие, треска, втрисане; периферна невропатия; повишаване на ALT, AST;
Хепарини с ниско молекулно тегло	Същото като нефракционирания хепарин	Същото като нефракциониран хепарин, както и алергии към продукти от свинско месо	кървене; алергични реакции; остеопороза; хиперкалиемия; гадене, диария; повишаване на ALT, AST; локални реакции при подкожни инжекции
Фондапаринукс натрий	1. Ранно лечение на остър коронарен синдром (миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия). 2. Профилактика и лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. 3. Лечение на тромбоза на сафенозните вени на долните крайници	2. Хеморагична диатеза. 4. Активно кървене. 5. Бактериален ендокардит	кървене; алергични реакции; хипокалиемия; стомашни болки; повишаване на ALT, AST; локални реакции при подкожни инжекции
Бивалирудин	1. Перкутанна коронарна интервенция (PCI), включително в комплекса от първични процедури при остър коронарен синдром с елевация на ST сегмента. 2. Терапия на имунната тромбоцитопения като усложнение на лечението с хепарин	1. Алергия или свръхчувствителност. 2. Хеморагична диатеза. 3. Тежка бъбречна недостатъчност. 4. Обилно активно кървене. 5. Подостър бактериален ендокардит. 6. Възраст до 18 години. 7. Тежка артериална хипертония	кървене; алергични реакции
Нови перорални антикоагуланти (дабигатран, апиксабан, ривароксабан)	1. Предотвратяване на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия по време на планирана смяна на тазобедрена и колянна става. 2. Профилактика на инсулти и тромбоемболии при предсърдно мъждене	1. Свръхчувствителност. 2. Продължаващо кървене. 2. Хеморагична диатеза. 4. Анамнеза за хеморагичен инсулт. 5. Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност. 6. Бременност и кърмене. 7. Възраст до 18 години	кървене; повишени ALT и AST; хипербилирубинемия; диспепсия (с дабигатран етексилат)

Показания за употребата на антагонисти на витамин К са:

профилактика и лечение на венозна тромбоза и белодробна емболия;
лечение на тромбоемболични събития при високорискови пациенти (при наличие на изкуствени клапи, предсърдно мъждене);
профилактика на коронарни усложнения при исхемична болест на сърцето;
предотвратяване на тромботични събития при антифосфолипиден синдром (повишен лупусен антикоагулант).

Противопоказания за варфарин:

Вид антикоагулантПример за търговско наименование (производител) АпиксабанДиректен инхибитор на фактор XaEliquis (Bristol-Myers Squibb Company; Pfizer) АценокумаролАнтагонист на витамин КСинкумар (ICN Polfa Rzeszow) БивалирудинДиректен инхибитор на тромбинаAngiox (Ben Venue Laboratories Inc.) ВарфаринАнтагонист на витамин КWarfarex (Гриндекс АД) Хепарин натрийДиректно действиеTrombless (NIZHFARM OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite S.r. L.), Хепарин (Sintez OJSC) Дабигатран етексилатДиректен инхибитор на тромбинаEliquis (Bristol-Myers Squibb Company), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma) РивароксабанДиректен инхибитор на фактор XaXarelto (Bayer Pharma AG) ФениндионАнтагонист на витамин КФенилин (Фармацевтичен завод в Талин) Фондапаринукс натрийДиректен инхибитор на фактор XaArixtra (Glaxo Wellcome Production) Еноксапарин натрийДиректно действащ хепарин с ниско молекулно теглоClexane (Sanofi-Winthrop Industrie)

При лекарствената терапия антикоагуланти се използват за предотвратяване на съсирването на кръвта. За заболявания, пряко или косвено свързани с образуването на тромби, те могат да се считат за жизненоважни. Списъкът на антикоагулантните лекарства включва директни и индиректни лекарства.

Предписани за лечение:

Остра венозна и артериална тромбоза.
Патологии, свързани с освобождаването на големи количества тромбопластични вещества от тъканите.
След предишни операции за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
Като превантивна мярка при наличие на сърдечни заболявания.

Какви лекарства се класифицират като антикоагуланти? Тези лекарства имат свойства за разреждане на кръвта и се наричат също антикоагуланти. Делят се на две групи: пряко и непряко действие.

Списък на директните антикоагуланти

Тази група включва антитромболични лекарства, които намаляват фактора на кръвосъсирването (тромбин) в кръвта.

1. Хепарини за локално приложение (външно).

Тези лекарства, свързани с антикоагуланти, се предписват за вътрешно възпаление на вените с образуване на кръвен съсирек в тяхната кухина.

Спрете възпалителния процес. Намалява образуването на тромбоцитни агрегати и активността на тромбина. Облекчава подуването. Активирайте тъканното дишане. Те помагат за разтваряне на кръвни съсиреци и постепенно възстановяване на лумена на вените. Намалява болезнените усещания.

Списъкът включва директни антикоагуланти Руско производство:

1. Хепаринов маз 25 г - 50 рубли.
2. Хепарин-Акрихин 1000 гел 30 g - 224 rub.
3. Trombless гел 30 g - 249 rub.
4. Venolife 40 грама - 330 rub.
5. Laventum 50 g - 290 рубли.

За подкожно и венозно приложение

Антикоагулантни лекарствасе използват при лечение на дълбока венозна тромбоза, тромбоза на белодробната артерия, ангина пекторис.Те са блокери на тромбина. Предотвратява образуването на неглобуларен фибринов протеин и агрегацията на тромбоцитите.

Като терапевтична терапия лекарят предписва:

1. Clexane (Франция). Основна активна съставка еноксапарин натрийпредотвратява запушването на кръвоносните съдове от тромб и образуването на кръвни съсиреци.

Спринцовки 0,2 ml 10 бр. - 1700 рубли.

2. Фраксипарин (Франция). Активно вещество надропарин калцийима висока активност на Xa фактора. Използва се за разреждане на кръвта при риск от тромбоза.

Спринцовки 2850 ME 0,3 мл 10 бр. - 2150 рубли.

3. Fragmin (САЩ). Предписва се на пациенти, подложени на хемодиализа или хемофилтрация. Ефективен антикоагулант на кръвта. Активно вещество на разтвора алтепарин натрийима антикоагулантен ефект. Намалява скоростта на химичните реакции на фактора на кръвосъсирването и тромбина.

Разтвор 2500 anti-Xa ME/0,2 ml 10 бр. - 2100 рубли.

Индиректни антикоагуланти

Активните вещества на лекарствата, включени в тази група, нарушават синтеза на протромбин в черния дроб и забавят процеса на съсирване на кръвта. Протромбине предшественик на ензима тромбин. Отнася се за сложни протеини на кръвната плазма. Участва в съсирването на кръвта с участието на витамин К.

Списък на антикоагулантни лекарства в таблетки

1. Варфарин (Русия). Най-популярното лекарство от списъка на индиректните антикоагуланти за лечение на тромбоза на венозната система. Намалява вероятността от тромбоемболични усложнения.

Ако следвате диета, постоянно следите кръвта за INR и дозировката, терапията води до положителни резултати. Достъпната цена е друго значително предимство на лекарството.

Раздел. 2,5 мг 50 бр. - 86 рубли.

2. Фенилин (Русия). Друг индиректен антикоагулант е ефективно лекарство под формата на таблетки. Активно вещество фениндионима антикоагулантни свойства.

Предписва се при запушване на стените на вените, съдовете на долните крайници и мозъка. Използва се като превантивна мярка след хирургични интервенции.

Раздел Опаковка. 20 мг 30 бр. - 120 търкайте.

3. Синкумар (Русия). Лекарството е включено в списъка на кумариновите антикоагуланти. Предотвратява синтеза на витамин К в неговата активна форма, в резултат на което се нарушава процеса на коагулация (образуване на кръвни съсиреци). Потиска синтеза на факторите на кръвосъсирването.

Раздел Опаковка. 2 мг 50 бр. - 470 рубли.

Антикоагуланти от ново поколение

Характеристика на лекарствата е способността да не се следи постоянно индексът на кръвосъсирването (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства превъзхождат варфарин по лекота на употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е съществен недостатък.

Списъкът на антикоагулантните лекарства от ново поколение включва:

1. Xarelto (Германия). Активният компонент на лекарствата е ривароксабан. Клиничните изследвания са доказали високата ефективност на този продукт. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с постоянни изследвания.

Цена на таблетка от 15 mg 28 бр. - 2700 рубли.

2. Eliquis (САЩ). Основна активна съставка апиксабанвъзстановява проходимостта на вените. Използва се за профилактика на кардиоемболичен инсулт. Не изисква системно наблюдение на хемостазата.

Цена на таблетки 5 mg 60 броя - 2400 rub.

3. Pradaxa (Австрия). Основният компонент на лекарството дабигатран етексилат. Предписва се при венозен и системен тромбоемболизъм, включително увреждане на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.

Понася се добре. По време на лекарствената терапия практикуващите отбелязват нисък риск от кървене.

Капсули 110 мг 30 бр. - 1750 рубли.

Вътрешният баланс на тялото се нормализира. Кръвният поток през съдовете няма пречки или ограничения и образуването на тромби е на правилното ниво. Когато балансът на системите е нарушен в полза на повишеното кръвосъсирване, възникват условия, които могат да доведат до прекомерно образуване на съсиреци. Индиректните антикоагуланти са една от групите лекарства, използвани за възстановяване на вътрешни нарушения.

Какво представляват антикоагулантите?

Антикоагулантите са лекарства, които имат антисъсирващ ефект и активират разреждането на кръвта. Това ви позволява да възстановите реологичните характеристики и да намалите нивото на тромбоза.

Продуктите се предлагат под формата на таблетки, като мехлеми, гелове и инжекции. Те се предписват не само за лечение на заболявания, но и за предотвратяване на повишено образуване на кръвни съсиреци.

Повечето представители на тази група лекарства действат не върху образувания кръвен съсирек, а върху активността на коагулационната система. Има процес на повлияване на плазмените фактори и производството на тромбин, което забавя образуването на тромби.

Лекарствата се разделят на две групи в зависимост от тяхното действие:

директни антикоагуланти;

Лекарства с директно действие на базата на хепарин

Тази група агенти има директен ефект върху плазмените кофактори, които инхибират тромбина. Основен представител е хепаринът. Въз основа на него има редица лекарства, които действат по подобен начин и имат подобно име:

"Ардепарин".
"Надропарин".
"Кливарин".
"Лонгипарин".
"Сандопарин".

Хепаринът или неговите производни се свързват с антитромбин-III, което води до промяна в подреждането на неговите молекули. Това ускорява прикрепването на кофактора към тромбина и след това инактивирането на процеса на коагулация.

Характеристики на употребата на "Хепарин"

Действието на веществото е насочено към предотвратяване на растежа и разпространението на кръвен съсирек. Молекулите на хепарин образуват комплекс с антитромбин, който е инхибитор на коагулационните фактори. Веществото представлява верига от гликозаминогликани. Лекарството се прилага подкожно и започва да действа след няколко часа.

Ако е необходимо бързо действие, Heparin се прилага интравенозно, за да се ускори ефективността и да се увеличи бионаличността. Изборът на дозировката на лекарството зависи от състоянието, в което се намира пациентът. Освен това се взема предвид наличието на съпътстващи заболявания, едновременната употреба на други групи лекарства и необходимостта от хирургични интервенции на кръвоносните съдове.

Олигопептиди

Медикаментите, които действат директно върху центъра за активиране на тромбина, се считат за силни специфични инхибитори на системата за образуване на тромби. Активните вещества на лекарствата независимо се комбинират с коагулационни фактори, променяйки тяхната конформация.

Това са лекарствата "Иногатран", "Гирудин", "Ефегатран", "Тромстоп" и други. Те се използват за предотвратяване на развитието на инфаркт по време на ангина пекторис, разширени вени и за реоклузия по време на ангиопластика.

Индиректни антикоагуланти (списък)

Първият антикоагулант е получен през 20 век в САЩ, когато е открито ново заболяване при кравите, което провокира силно кървене. При изясняване на причината за патологичното състояние се оказа, че заразената с мухъл детелина във фуража засяга тялото на животните. От тези суровини е синтезирано първото индиректно антиагрегантно лекарство Дикумарол.

Днес списъкът с продукти, които са аналози, е повече от сто позиции. Всички тези лекарства са индиректни антикоагуланти. Механизмът на действие на група лекарства се основава на инхибиране на действието на витамин К.

Има някои, които зависят от този витамин. Индиректните антикоагуланти предотвратяват активирането на коагулационните протеини и витамин-зависимите кофактори. Неконтролираното използване на такива лекарства е забранено, тъй като рискът от хеморагични усложнения се увеличава.

Има две основни групи, на които се разделят всички индиректни антикоагуланти. Класификацията на лекарствата се основава на активното вещество, включено в лекарствата. Има:

кумаринови производни;
продукти на базата на индандион.

Индандионови препарати

След провеждане на голям брой изследвания учените установиха, че продуктите, базирани на това активно вещество, не трябва да се използват в терапията. Лекарствата имаха значителен брой странични ефекти под формата на алергични реакции. Ефективността на ефекта върху антикоагулационната система също не показва стабилни резултати.

Тази група лекарства включва следните лекарства: "Фениндион", "Дифениндион", "Анизиндион". Решено е да се направи основният избор на втората група антитромбоцитни средства, а от производните на индандиона в момента се използва само „Фенилин“.

Лекарството има ниска цена и се предлага под формата на таблетки. Действа 10 часа, като е много важно да се поддържа необходимата продължителност на терапията. Ефектът настъпва само 24 часа след първата доза. Използването на средства се извършва при наблюдение на състоянието на пациента с помощта на лабораторни кръвни показатели (коагулограма, общи тестове, биохимия).

Схема за използване на "Фенилин":

Първият ден - 1 таблетка 4 пъти.
Втори ден - 1 таблетка 3 пъти.
Останалата част от терапията - по 1 таблетка на ден.

Кумаринови производни

Кумаринът е вещество, което се намира в растенията и може да бъде произведено синтетично в лаборатория. Първоначално, след отстраняването му, продуктът се използва като отрова за борба с гризачи. Само с течение на времето лекарството започва да се използва за борба с прекомерното образуване на кръвни съсиреци.

Индиректните антикоагуланти - лекарства на базата на кумарин - са представени от следните лекарства:

"Варфарин" (неговите аналози са "Мареван", "Варфарин натрий", "Варфарекс").
"Аценокумарол" (аналог - "Синкумар").
"Неодикумарин" (аналог - "Етилбискумацетат").

"Варфарин": характеристики на приложението

Индиректните антикоагуланти (списъкът е в статията) най-често са представени от "Варфарин". Това е таблетен продукт, който се предлага в дози от 2,5, 3 или 5 mg. Ефектът върху човешкото тяло се развива 1,5-3 дни след първата доза от таблетката. Максималният ефект се развива до края на първата седмица.

След спиране на приема на лекарството, реологичните параметри на кръвта се нормализират след 5 дни от датата на спиране на варфарин. Продуктът се използва 2 пъти дневно по едно и също време. На 5-ия ден от началото на терапията се проверява кръвната картина, за да се определи осъществимостта и ефективността на употребата.

Курсът на лечение се избира от специалист индивидуално във всеки случай. Някои патологични състояния (например предсърдно мъждене) изискват постоянна употреба. При развитие се предписва антиагрегант за най-малко шест месеца или за цял живот.

Ако е необходима хирургична интервенция, варфарин трябва да се преустанови 5 дни преди операцията. Това ще позволи кръвната Ви картина да се нормализира. Ако има голяма нужда от продължаване на антикоагулантната терапия, това лекарство се заменя с нефракциониран хепарин. Последната доза се прилага 4 часа преди интервенцията.

След операцията нефракционираният хепарин се въвежда отново 4 часа по-късно. Приемането на индиректни антиагреганти може да се възобнови след два дни след проследяване на кръвното състояние с помощта на лабораторни тестове.

В какви случаи се предписват антикоагуланти?

Директни и индиректни антикоагуланти се използват за предотвратяване на развитието на тромбоемболизъм, остра тромбоза на венозната система, в случай на механична подмяна на сърдечни клапи и развитие на предсърдно мъждене.

Основните заболявания, за развитието на които се предписват антикоагуланти с пряко и непряко действие, са разделени на групи, както следва:

Тромбоза на артериалната система:
- инфаркт на миокарда;
- белодробна емболия;
- инсулт с прояви на исхемия;
- травматично увреждане на артериите поради атеросклероза.
:
- състояния на шок;
- травматични наранявания;
- развитие на сепсис.
Остра венозна тромбоза:
- образуване на тромби поради разширени вени;
- тромбоза на хемороидални венозни плексуси;
- образуване на съсиреци в долната празна вена.

Основни противопоказания

Индиректните антикоагуланти са лекарства, които са строго забранени при наличие на лактозен дефицит, нарушена абсорбция на глюкоза или галактоза. Има редица лекарства, с които индиректните антикоагуланти не могат да се използват едновременно. Списъкът с лекарства се състои от нестероидни противовъзпалителни средства: аспирин, дипиридамол, клопидогрел, пеницилин, хлорамфеникол, циметидин.

Състояния, при които не могат да се използват директни и индиректни антикоагуланти:

пептични язви на стомашно-чревния тракт;
съдови аневризми;
чернодробни заболявания;
остро кървене;
тромбоцитопения;
бъбречна недостатъчност;
I триместър и последния месец на бременността;
високо ниво на креатинин.

Странични ефекти от употребата на антитромбоцитни лекарства

Всяко от лекарствата в тази група лекарства има подобни странични ефекти. Те се появяват поради самолечение, неправилно избрана доза или нарушаване на препоръките за употреба.

Страничните ефекти включват развитие на кървене, диспептични симптоми под формата на повръщане, гадене и диария. Появява се силна болка в коремната област, алергични кожни обриви като уртикария или екзема. Може да се развие некроза, косопад и сърбеж по кожата.

Преди да започне терапията, пациентът трябва да премине серия от тестове, за да определи възможността за използване на такива лекарства. Пациентът се подлага на общ кръвен тест, биохимия, общ тест на урината, тест на урината по Нечипоренко и коагулограма. Препоръчително е също така да се направи ултразвуково изследване на бъбреците и изследване на изпражненията за скрита кръв.

Предозиране на индиректни антикоагуланти

Случаите на предозиране на тази група лекарства са доста редки. Това може да се случи, ако малко дете намери наркотика у дома и го опита. Обикновено концентрацията на веществото е ниска, така че еднократното приемане на таблетка не е опасно. При специална или непреднамерена употреба на големи дози от веществото може да се развие коагулопатия и кървене.

Клиничното предозиране няма специфични симптоми, така че е доста трудно да се предположи, че е прието голямо количество от лекарството. Симптомите са подобни на различни заболявания и патологични състояния на тялото. Пациентът развива:

леки синини по кожата;
появата на кръв в урината или изпражненията;
кървене от матката;
хематоми в областта на шията;
вътречерепни кръвоизливи.

Предишен инсулт, по-напреднала възраст, анамнеза за стомашно-чревно кървене и нисък хематокрит са свързани фактори, които могат да намалят прага за чувствителност към лекарствени концентрации.

Антиагрегантна терапия при предозиране

Няма смисъл да почиствате или изплаквате стомаха няколко часа след приема на лекарства.
На пациента се дава активен въглен за улесняване на чревната абсорбция.
В случай на предозиране на варфарин или неговите аналози, холестирамин се предписва перорално.
Пациентът се поставя в антитравматични условия, за да се избегне появата на нови хематоми и кръвоизливи.
При значителна кръвозагуба се извършва кръвопреливане на кръв или плазма, понякога цяла кръв. Ефективни в употреба са опаковани червени кръвни клетки, криопреципитат и протромбинов комплекс.
Предписват се препарати на основата на витамин К "Фитоменадион".
Ако не е необходимо да се предписва антитромбоцитна терапия, тогава лекарството "Fitomenadione" се предписва като курс на лечение, а не като първа помощ.

Ако състоянието на пациента се нормализира, но той трябва да продължи да използва индиректни антикоагуланти, тогава Варфарин трябва временно да се замени с лекарства от типа на хепарин.

Заключение

Използването на антитромбоцитни лекарства позволява не само нормализиране на реологичните стандарти на кръвта, но и подобряване на общото състояние на пациента и предотвратяване на възможността за развитие на сериозни заболявания.

Внимателното внимание към употребата на антикоагуланти, избора на дозировка и наблюдението на състоянието на пациента ще помогне за намаляване на риска от усложнения и постигане на успех. Специалистите, които използват тази група лекарства в своята практика, трябва да усъвършенстват знанията си и да следват стриктно международните медицински препоръки.

Какво представляват антикоагулантите? Това е специфична група лекарства, които имат антикоагулантен ефект. Лекарството е в състояние да предотврати образуването на кръвни съсиреци и е насочено към нормализиране на кръвния поток и поддържане на кръвната функция. В зависимост от терапевтичния ефект се разделя на видове и класификации. Използва се под наблюдението на медицински специалист.

Механизъм на действие на лекарството

Антикоагуланти: какви са те и как се използват в медицината? Според терапевтичния ефект на такова лекарство се използва за разреждане на кръвта, предотвратяване на развитието на кръвни съсиреци и сериозни патологични състояния на сърдечно-съдовата система.

За да контролира механизма на лекарството, човешкото тяло разполага със специфични вещества, наречени антикоагуланти. Но в повечето случаи те не са достатъчни за самостоятелно предотвратяване на заболяването. Ето защо лекарите предписват тези лекарства, които се използват ефективно не само като терапия, но и за превантивни цели.

Механизмът на действие на антикоагулантите се определя от разрушаването на фибрина в тялото, което насърчава образуването на кръвни съсиреци. Благодарение на преки или косвени ефекти, те предотвратяват неговото развитие.

Прочетете също:

Видове антикоагуланти

Според терапевтичния ефект антикоагулантите се разделят на няколко вида:

Естествени – те включват патологични и физиологични средства. Първите се появяват в кръвта на човека по време на развитието на заболяването, вторите са част от плазмата и се делят на първични и вторични. Първичните се произвеждат независимо от тялото в определено количество, вторичните се произвеждат при разрушаване на фибрина.
Първични естествени антикоагуланти: какво представляват и имената, свързани с тази група, по-често се разпределят според класификациите. Те обикновено се разделят на антитромбопластини, антитробини и инхибитори на самовъзпроизвеждането на фибрин.

Ако в организма липсват първични антикоагуланти, шансът за образуване на кръвни съсиреци и развитие на съдови заболявания значително се увеличава.

Популярни представители на тази група лекарства са Хепарин, Протеин С, Липидни и Контактни инхибитори, Протеин S и др.

Хепаринът се произвежда в тялото от мастоцитите, концентрирани главно в черния дроб и белите дробове. Високите количества помагат за предотвратяване на коагулацията и образуването на кръвни съсиреци.

Протеин С се образува от паренхимните клетки на черния дроб и се намира в кръвта в слаба форма. Благодарение на тромбина той става активен.

Протеин S се произвежда от черния дроб и ендотела. Количеството му пряко зависи от нивото на витамин К в организма.

Вторични физиологични - синтезират се по време на кръвосъсирването и разрушаването на фибрина. Ефективни представители са антитромбин 1 и 9, фебринопептид, антитромбопластин, PDF и някои други.
Патологични - по-често се предписват поради хода на определени заболявания, които се характеризират с производството на специфични антитела, които причиняват съсирването на кръвта. Те се синтезират не само в резултат на сърдечно-съдови патологии, но и при някои имунни нарушения.

Класификация на лекарствата

В зависимост от терапевтичния ефект антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко и индиректно действие. Всяка група се предписва на пациента индивидуално под наблюдението на медицински специалист, тъй като лекарствата могат да имат противопоказания и странични ефекти.

Тяхната разлика се изразява в продължителността на терапевтичния ефект. По правило преките действат по-бързо от непреките.

Директни лекарства

Какво представляват директните антикоагуланти и какви са наименованията на техните лекарства? Тези лекарства осигуряват бързо лечение, предотвратяват развитието на кръвен съсирек или унищожават съществуващ такъв за кратък период от време. Предлага се в различни форми. Те се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт и се екскретират с урината.

Популярни и често срещани представители на директните антикоагуланти са:

1. Лекарствата, принадлежащи към групата на хепарина, се считат за доста ефективни, но могат да позволят възможността за развитие на кръвен съсирек. Те се характеризират с необходимите терапевтични свойства, помагат за нормализиране на кръвното налягане, намаляване на количеството холестерол, разреждане на гъста кръв и подобряване на пропускливостта на кръвоносните съдове.

В тежки ситуации хепаринът се използва интравенозно, а подкожните инжекции се прилагат с профилактична цел. Също така е възможно да се използва лекарството локално, като гелове и мехлеми.

Основният отрицателен фактор при лечението на заболяването с хепарин е кървенето в резултат на намалена коагулация.

2. Хепарините с ниско молекулно тегло имат по-щадящ ефект от самия хепарин. Лекарствата от тази група участват в разреждането на кръвта, нормализират функционирането на вътрешните органи и тъкани, подобряват пропускливостта на кръвоносните съдове. В редки случаи те могат да причинят нежелани реакции.

3. Fragmin се предлага под формата на разтвор за интравенозно приложение. Използва се при патологични състояния на сърдечно-съдовата система, след операция. Особено показан за хора с висок риск от кървене.

4. Klivarin е ефективно лекарство, което има добър антисъсирващ ефект и нормализира кръвния поток. Предписва се от медицински специалист, често за лечение на тромбоемболизъм.

5. Pradoxa - антикоагулант pradoxa: какво е това? Това лекарство е популярно при лечението на сърдечно-съдови заболявания, използва се и за предотвратяване на тромбоза, тромбоемболия, помага за разреждане на кръвта и нормализира общото състояние.

6. Лепирудин е директен антикоагулант, който се използва с профилактична цел за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Широко използван при пациенти с миокарден инфаркт, стенокардия, тромбоза. Предлага се под формата на разтвор.

Индиректни лекарства

Индиректни антикоагуланти - какви са те? Такива лекарства също помагат за намаляване на кръвните съсиреци, но действат малко по-бавно от директните. Освен това се характеризират с подобрено кръвоснабдяване и отпускане на сърдечните мускули. Предназначен за вътрешна употреба. Лекарствата в таблетки изискват продължителна терапия под наблюдението на лекар.

Индиректни антикоагуланти: какво представляват и списъците с лекарства, включени в тази група, включват:

Фенилинът е ефективен анти-съсирващ агент, абсорбира се добре от стомашно-чревния тракт и има тенденция да се натрупва в тялото. Когато се използва, бързо се постига терапевтичен ефект, кръвното състояние се нормализира и благосъстоянието на пациента се възстановява - конвулсиите и изтръпването спират. Поради обширния списък от нежелани реакции, той се предписва и използва под наблюдението на медицински специалист.
Неодикумаринът е също толкова ефективно лекарство; максимален ефект се наблюдава след натрупване на лекарството в тялото. Има свойства против съсирване, помага за понижаване на липидите и повишава пропускливостта на кръвоносните съдове. Освен това има противопоказания и странични ефекти, така че когато го приемате, трябва внимателно да спазвате дозировката и честотата на употреба.
Варфаринът се счита за най-популярният и широко използван антикоагулант. Използва се при много сърдечно-съдови заболявания, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и понижава холестерола. Лекарството се характеризира с бързо начало на терапевтичен ефект и не води до пристрастяване. Ако се появят нежелани реакции, трябва да спрете приема на лекарството или да намалите дозата. Използва се след назначение от лекар специалист.

Кога се предписват антикоагуланти?

Какво представляват антикоагулантите и какъв е списъкът с показания? Това е лекарство, което има обратен ефект на тромбозата. Използва се главно при заболявания на сърдечно-съдовата система:

Флеберизъм.
Тромбоза.
Тромбоемболизъм.
Сърдечна исхемия.
Инсулт на миокарда.
предсърдно мъждене.
атеросклероза.
Сърдечна недостатъчност.
Нарушена функция на кръвоносните съдове.
Хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
Наличие на изкуствени клапи.

В допълнение към лечението, лекарствата се предписват за превантивни цели за горните заболявания и в следоперативния период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Те се използват индивидуално, под наблюдението на лекуващия лекар.

Странични ефекти и противопоказания на лекарството

Антикоагуланти: какви са те, какви са страничните ефекти и противопоказанията? Според състава на лекарството и индивидуалния ефект върху човешкото тяло, той трябва да се приема правилно, като се спазва честотата на приложение и дозировката.

Според медицинските специалисти антикоагулантите са противопоказани при наличие на следните патологии:

Пептични язви на стомашно-чревния тракт.
Патологични процеси в черния дроб.
Уролитиаза на бъбреците и пикочния мехур.
Някои хронични заболявания.
Бъбречна недостатъчност.
Респираторна дисфункция - туберкулоза, астма.
Дефицит на аскорбинова киселина и витамин К.
Жени по време на бременност и кърмене.
Патологични кръвни процеси, характеризиращи се с нарушаване на хомеостазата.
Артериална хипертония.
Аневризми на церебралната артерия и аортата.

Също така не трябва да се използват антикоагуланти в случай на алкохолна интоксикация или патологии на панкреаса.

Ако не следвате медицинските препоръки и инструкциите за употреба на лекарството, това може да причини нежелани реакции, които включват замаяност, гадене, повръщане и главоболие. Основните симптоми често са алергични реакции, треска, подуване на корема и болка в епигастричния регион.

В тежки случаи са възможни бъбречна дисфункция, косопад, диария и некротични кожни лезии. Някои хора могат да получат сърбеж, обриви и зачервяване.

Ако тези симптоми започнат да се появяват, трябва да спрете приема на лекарството и да потърсите помощ от медицински специалист.