Орални контрацептиви за ендометриоза: необходими или не? Избор на противозачатъчни хапчета за ендометриоза: кое лекарство е по-ефективно Необходимо ли е да приемате хормонални хапчета за ендометриоза?

Съдържание

Правилното лечение на ендометриозата от опитен лекар ще позволи на жената да се отърве от опасно заболяване и да възстанови нормалното функциониране на матката и придатъците. Неприятното заболяване може да причини безплодие и се развива в 80% от случаите в детеродна възраст при пациенти, които не са достигнали менопаузата. Разберете дали ендометриозата може да бъде излекувана завинаги и какви видове терапия се практикуват.

Какво представлява ендометриозата

Преди лечението трябва да разберете спецификата на гинекологичното заболяване. Човешката матка се състои от тяло, шийка и тръби и е облицована отвътре със специален слой - ендометриум. Основната му функция е репродуктивна. По време на бременност тъканта расте на вътрешната повърхност на матката, яйцеклетката прониква в дебелината на лигавицата и се прикрепя. Появяват се съдове, които с помощта на плацентата осигуряват жизнената активност на плода. Ако не настъпи бременност, лигавицата на матката се отлепва и излиза с кръв, т.е. жената започва менструация.

Болестта може да възникне, когато кръвта от маточната кухина навлезе в други тазови органи. Ендометриозата е патологичен процес на растеж на ендометриума. Има две форми на заболяването;

Генитална ендометриоза – засяга матката, яйчниците, вагината и шийката на матката. Среща се в 85% от случаите.
Екстрагенитална ендометриоза - засягат се следоперативни белези, черва, пикочен мехур, вътрешни органи. Рядка форма, възниква поради факта, че кръвните съсиреци могат да навлязат в коремната кухина. Обикновено те трябва да преминат, но се случва, че ендометриалните клетки се вкореняват извън матката и започват да растат. Вероятността от тази форма на заболяването е 5-15%. Лечението може да се извърши само хирургично.

Ендометриозата причинява вътрешно възпаление в коремната кухина. Промените в структурата на органите водят до смущения в тяхното функциониране. Много често това заболяване се бърка с миома. Ендометриозата води до увреждане на повърхността на матката, появата на възли и сраствания, което може да доведе до невъзможност за закрепване на ембриона, т.е. причинява безплодие. Съвременната гинекология не е проучила всички причини за патологичното заболяване. Най-вероятните са имунни и хормонални нарушения, наследствени фактори, нервни разстройства и стрес.

Симптоми на ендометриоза

Коварната болест е изпълнена с появата на симптоми само на късен етап. Пациентът може да страда от болестта дълго време, без дори да знае за това. Симптоми на ендометриоза:

Уголемяване на матката до 5-6 седмица от бременността. Приема кръгла форма.
Усещане за тежест в долната част на корема.
Стомашни болки. Те могат да се появят по време на менструация, полов акт, дефекация и уриниране.
Безплодие.
Менструални нередности (поява по-рано или по-късно от планираното). Секрецията става обилна и променя цвета си.

Колко бързо се развива ендометриозата?

В зависимост от факторите на околната среда, генетичната предразположеност, възрастта, ендометриозата се развива по различен начин при всяка жена. При добър имунитет клетките на маточната лигавица няма да се вкоренят в друга среда или ще отнеме много време. При тежко раждане, хормонален дисбаланс ендометриозата може да се развие за по-малко от 6 месеца. Гинекологът ще може точно да диагностицира, лекува заболяването и да наблюдава появата на рецидиви. Опитен лекар ще предпише следните методи за диагностициране на ендометриоза:

Преглед и палпация на гинекологичен стол. Лекарят може да забележи увеличен размер на матката и придатъците.
Ултразвукът е ефективен само в последните стадии на заболяването, когато лезиите могат да се видят ясно. Може да се използва за идентифициране на кисти.
Лапароскопия. Безболезнената процедура ще ви позволи да изследвате ендометриума, тазовите органи и патологичните образувания през малък отвор.

Как да се лекува ендометриоза

Лечението на ендометриозата се избира индивидуално в зависимост от формата на заболяването на пациента. Консервативният метод се използва при жени в детеродна възраст. Включва прием на лекарства (хормонални болкоуспокояващи, противовъзпалителни). Ако състоянието на пациента не се подобри, се използва хирургично лечение. Операцията се извършва при голяма кръвозагуба, сраствания и болка. Можете да научите повече за това как да лекувате ендометриоза на матката с лекарства или операция от Вашия лекар.

Лечение на ендометриоза с лекарства

За една млада жена е важно да се запази репродуктивната функция, така че лечението на ендометриоза с лекарства се използва за възрастовата категория от 25-45 години. Интегрираният подход и различни схеми позволяват да се постигне добър ефект за кратък период от време. В допълнение към хормоналните лекарства се използва симптоматична терапия. Лечението се състои в облекчаване на болка, гадене и спазми.

Хормонални лекарства

Таблетките за ендометриоза ви позволяват да контролирате продължителността на менструалния цикъл и в резултат на това растежа на ендометриума. Лекарствата се предписват за лечение на ендометриоза след задълбочен анализ на хормоналните нива. Когато се използват правилно, те няма да причинят отрицателни ефекти. Лекарят избира индивидуално продължителността на приема и дозата. Хормонални лекарства за ендометриоза:

Еднофазни КОК (комбинирани орални контрацептиви). Те включват Janine, Femoden, Logest, Regulon.
Препарати, съдържащи един гестагенен компонент - прогестерон, дуфастон, утрожестан. Това лечение помага за възстановяване на репродуктивната функция.
Вътрематочни устройства на основата на левоноргестрел. Мирена е популярна, поставя се за различни периоди (от 3 до 7 години).
Препарати, съдържащи мъжки хормони андрогени (метилтестостерон).
Гонадотропни лекарства (Данол, Даназол). С това лечение се потиска производството на собствени полови хормони в организма.

Режим на лечение на ендометриоза

Правилният режим на лечение на ендометриозата е този, предписан от вашия гинеколог след цялостен преглед. Лекарят избира индивидуално всички лекарства, особено когато става въпрос за хормони. Режимът включва не само приемане на таблетки и инжекции според предписания курс, но и измиване, промиване, специални тампони, компреси и традиционни методи. Тези методи могат да позволят на жената да се отърве от проблема. Средно лечението ще продължи от 6 до 9 месеца.

Тампони за ендометриоза

Тампоните се използват в гинекологията при ендометриоза. Те са особено ефективни, когато заболяването засяга шийката на матката и влагалището. Тампоните са фабрични, импрегнирани с билкови екстракти, хиалуронова киселина и млечна киселина. Тяхното действие е насочено към възстановяване на функционалността и намаляване на болката при полов акт. Можете също така да направите сами тампони. За да направите това, вземете ролка памучна вата и стерилна превръзка, сгънете я на 6-8 слоя. Накисват се добре в масло или запарка. Оставете тампона във влагалището за една нощ. Курсът на лечение е 5-6 седмици.

Обливане

Използването на промиване при ендометриоза може да бъде предписано от лекар, за да се намали растежа на ендометриума в матката и извън нея и да се намалят възпалителните процеси. Лечението се извършва с помощта на спринцовка за напояване или обикновена спринцовка с мек връх. При ендометриоза се използват фармацевтични препарати (прахове, готови разтвори: Tantum Rose, Furacilin) и отвари от лечебни билки.

хирургия

Радикален метод на лечение е операцията. Предписва се след обстоен преглед. За да се запази възможността за репродуктивна функция, лапароскопията се използва широко. Хирургичното лечение на ендометриоза с този метод е минимално инвазивно, включва бързо отстраняване на ендометриалната тъкан и има добър козметичен ефект. Операцията включва малки разрези, чрез които лекарят може да отстрани лезиите в матката и други органи. Или се извършва кюретаж според механиката на аборта.

Как да се лекува ендометриоза с народни средства

Лекарите могат да ви кажат как да излекувате ендометриозата с народни средства. Жените се страхуват да използват хормонални лекарства, страхувайки се от странични ефекти, на помощ идват билки, животински продукти и пчеларство. Разберете как да лекувате ендометриоза на матката у дома от вашия лекар, като използвате прости рецепти. Комбинирането на различни методи дава отлични резултати и предотвратява рецидивите.

Лечение с билки

Доказаното през годините лечение на ендометриоза с билки дава траен ефект. Много билкови лекарства се приемат при гинекологични заболявания. Лекарството от борова матка и червена четка се приема перорално под формата на билки или капки на алкохолна основа. Колекции с листа от бъз, малина и къпина помагат за предотвратяване на растежа на ендометриума в маточната кухина.

Коприва

Уникалните свойства на копривата - пречистване на кръвта от токсини и възстановяване на хормонални нарушения - са известни отдавна. Билката може да се приема вътрешно и външно (обливане, тампони). Копривата при ендометриоза облекчава болката и намалява количеството на отделянето. Лекувайте само с прясно приготвена отвара. За да направите това, залейте 2 супени лъжици коприва с чаша вряща вода и оставете за половин час.

жълтурчета

Красивото растение жълтурчета е естествен бактерициден и фунгициден лечител. Той може да инхибира туморите в човешкото тяло. Целандинът трябва да се използва с повишено внимание при ендометриоза. Ако определената доза бъде превишена, пациентът може да развие нежелани реакции. Рецепти с жълтурчета:

Вътрешна инфузия, използвайте 50 ml 3 пъти на ден в продължение на 7-14 дни. За да го приготвите, трябва да запарите 15 г билка жълтурчета в чаша вряща вода. Оставете да вари около 2 часа в термос.
Инфузията за обливане се използва 2 пъти на ден в продължение на 45-65 дни. За да го приготвите, вземете 20 г билка и ги залейте с ¾ чаша вряща вода. Прецедете получената течност, за да отстраните твърдите частици.

Лечение с прополис

Когато традиционните и лекарствени методи не помагат, лечението на ендометриоза с прополис дава добър ефект. Уникалният състав на този пчелен продукт спомага за забавяне на пролиферацията на епитела. Всяка употреба е ефективна: тинктури, компреси, супозитории, тампони. Прополисовата тинктура с алкохол може да се купи в аптеката и да се разреди (1 лъжица на чаша вода) за душ и компреси.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо редовно да посещавате гинеколог. Превенцията на ендометриозата включва следното:

Приемане на народни средства и лекарства, които повишават имунитета.
Въздържане от секс по време на менструация.
Навременно лечение на гинекологични заболявания.
Избор на правилната контрацепция, за да избегнете аборт.

Необходимо е да се наблюдава от опитен лекар, който своевременно ще открие заболяването, ще окаже помощ и ще предпише лечение. Заболяването се появява и при жени, които нямат проблеми със зачеването, понякога се открива напълно случайно. Ако менструацията ви е болезнена, появява се повече от веднъж месечно, но повече или по-рядко, или няма определен цикъл, това е причина да се консултирате с лекар.

Ендометриозата е доста сериозно заболяване. Пролиферацията на ендометриални лезии най-често се свързва с дисбаланс между обема на хормоните, налични в кръвта. Следователно хапчетата, предписани за контрацепция, са и средство за лечение на ендометриоза.

Лекарите подхождат изключително внимателно към избора на тези лекарства, като вземат предвид не само характеристиките на тялото на жената, но и нейната възраст. Инжекциите могат да се използват за лечение на ендометриоза, но у дома е много по-удобно да се използват таблетки. Същите лекарствени форми се предписват за предотвратяване на нежелана бременност.

Има три начина за едновременно лечение на ендометриоза и предотвратяване на бременност. Механичният метод включва използването на специални презервативи, капачки и спирали. Според повечето жени това е по-малко удобен метод за контрацепция и лечение. Химическият метод включва използването на специални супозитории и вагинални кремове.

Най-удобни са таблетките, които съдържат хормони. Най-доброто лечение за ендометриоза са лекарствата, които се класифицират като комбинирани контрацептиви. Тази група включва ципроперон ацетат, дроспиренон, гестоден, дезогестрел.

Защо лекарствата за лечение на ендометриоза след тридесет и петгодишна възраст трябва да се различават от лекарствата, предписани на по-млади пациенти? Работата е там, че на тази възраст започва бавно намаляване на активността на процесите, отговорни за зачеването и раждането на дете.

В същото време основните женски хормони се произвеждат с по-малка интензивност. Поради това може да започне обостряне на много хронични заболявания, тъй като процесът засяга и имунната система.

Но такива промени не са причина да се откажете от интимността и вероятността от зачеване на дете все още съществува. Следователно за контрацепция трябва да се избере средство, което трябва да отговаря на две изисквания едновременно. Добре е да се потисне разпространението на ендометриалната тъкан извън маточната кухина и да се предотврати нежелана бременност.

Изборът на лекарства трябва да се извършва само от опитен специалист. На първо място, при избора на контрацептиви лекарят взема предвид наличието на патология като ендометриоза. В този случай лекарството трябва да има минимален набор от странични ефекти и да не предизвиква алергични реакции.

При избора на лекарства трябва да се вземат предвид и характеристиките на менструалния цикъл и типа на тялото. Тъй като нивото на хормоните влияе върху наличието на вторични полови белези, трябва да се вземе предвид местоположението на линията на косата. Наличието на заболявания на репродуктивната система, различни от ендометриоза, е важно при избора на контрацептивен метод.

Антипрогестини

В този случай изборът основно пада върху групата, която включва антипрогестини. Те включват Danazol, Bonzol, Mifegin. Тези лекарства потискат производството на прогестин. Те са почти идеално средство както за лечение на ендометриоза, така и за предпазване от бременност. Но всички лекарства от тази група имат голям брой странични ефекти.

Даназол

Даназол - може да се използва като контрацептив, но само в големи дози. Тогава процесът на овулация се нарушава, при малки дози от лекарството това не се случва. Това лекарство забавя производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. На фона на тези процеси активността на яйчниците намалява. Това нарушава съзряването и освобождаването на яйцеклетката от фоликула. Лекарството съдържа синтетични хормони.

Това лекарство се предписва за ендометриоза, тъй като дългосрочното системно лечение причинява частично разрушаване и атрофия на области на ендометриалната тъкан, разположени извън матката. Ефектът на хормоналното лекарство е обратим.

След завършване на курса полученият ефект изчезва след около деветдесет дни. Максималният ефект на веществата, включени в лекарството, започва осем часа след приема на таблетката. Трябва да се има предвид, че яденето на мазни храни забавя скоростта на действие на лекарството. Останалото вещество се екскретира през бъбреците.

Лекарството не трябва да се използва при наличие на ракови тумори, вагинално кървене или сериозни чернодробни и бъбречни заболявания. Необходимо е повишено внимание, когато приемате лекарството с високо кръвно налягане. Дозировката на лекарството се изчислява от лекаря на индивидуална основа. Лекарите се съветват да предписват минималната ефективна доза. Максималната допустима дневна доза е 800 mg. лекарство.

Най-много смущения при приема на даназол се наблюдават в ендокринната система. Жената изпитва прилив на кръв към лицето си, интензивността на изпотяване се увеличава, телесното й тегло се увеличава, гласът й може да се задълбочи и размерът на млечните жлези може да намалее. Под въздействието на лекарството се увеличава производството на секрети от мастните жлези, на този фон може да се развие акне по кожата.

От нервната система можете да очаквате замайване, главоболие, слабост и нарушения на съня. Може да се наблюдава тремор на крайниците. В редки случаи при приема на лекарството може да се появи повишаване на вътречерепното налягане.

В някои случаи могат да възникнат проблеми със стомашно-чревния тракт. Могат да бъдат открити и промени в кръвта. Ако се направи анализ, може да се открие увеличение или намаляване на броя на кръвните клетки.

Ако дозата е нарушена, нивото на тестостерон в кръвта се повишава. Ако лекарството се предписва на пациенти с диабет, трябва внимателно да наблюдавате нивата на кръвната захар и да коригирате дозата инсулин в зависимост от този показател. Прегледите на жени, които са приемали лекарството, далеч не са ясни. Можете да намерите както напълно отрицателни, така и положителни. Такова разнообразие от мнения се обяснява със специфичния ефект на хапчетата върху тялото на всяка отделна жена.

Даназол, подобно на друг представител на тази група, мифепристон, са мощни лекарства и много експерти обикновено препоръчват употребата им само в болнични условия.

AGNRG

Лекарствата от групата на антагонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон могат да се използват за лечение на ендометриоза и предотвратяване на бременност. Но използването им води до състояние, много подобно на менопаузата. Основният ефект на лекарството, в допълнение към потискането на областите на ендометриозата, е нарушаването на процеса на овулация. Тази група включва лекарствата Diferelin, Buserelin, Zoladex.

Золадекс

Zoladex се предлага в разтвор и капсули. Активната съставка е гозерелин ацетат. Лекарството повишава концентрацията на хормона естрадиол в кръвта. Тези промени са обратими и изчезват за кратък период от време след спиране на лекарството.

Когато приемат капсули, жените могат да получат вагинално кървене с различна степен на интензивност. При голяма доза от лекарството могат да се наблюдават промени, характерни за началото на менопаузата. Лекарството не трябва да се използва за лечение на ендометриоза повече от шест месеца.

След завършване на курса на лечение е забранено повторното използване на лекарството. Лекарството не се използва по обичайния начин за капсули. За лечение една капсула се инжектира подкожно в предната коремна стена на всеки двадесет и осем дни.

Алергиите към това лекарство са изключително редки, а анафилактичните реакции могат да бъдат още по-рядко срещани. Много рядко може да се наблюдава засилване на проявите на захарен диабет. При някои жени лекарството може да причини депресия или необясними промени в настроението. Поради тази причина лекарите трябва да спрат лекарството.

Лекарството предизвиква повишено изпотяване. По кожата могат да се появят обриви. Косопадът е много рядък. Лекарството не може да се използва дълго време поради факта, че активно премахва минералите от костната тъкан. Лекарството не трябва да се предписва на пациенти със синдром на поликистозни яйчници. Лекарството е одобрено за употреба при заболявания на бъбреците и черния дроб, като обичайната доза на лекарството в този случай не се променя. За да възстановите менструалния цикъл след приема на лекарството, не можете да използвате хормонални лекарства.

Ендометриозата е патология, която е често срещана сред жените. Когато се появи заболяването, доброкачественият тумор расте извън матката. Израстъците на ендометриума провокират появата на сраствания и възпалителни процеси върху тъканта на тазовите органи и други органи. Ендометриозата често се среща в комбинация с други хормонално обусловени заболявания. Точните причини за появата все още не са известни, но лекарите са установили някои предпоставки за появата, повишена експозиция на естроген, понижен имунитет и възпалителни реакции.

Методи за лечение

Преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с лекар, който внимателно ще проучи медицинската история и ще може да избере правилния метод, който няма да навреди на пациента.

Хирургически метод

Използва се само след неуспешни резултати от лечението с лекарства. По време на лечението е възможна щадяща интервенция или много по-сериозна, при която се отстраняват тазовите органи. Един нежен метод включва лапароскопия, която често се използва от съвременните лекари. Позволява операцията да се извърши през малък разрез с помощта на лазерна терапия или електрокоагулация.

Медикаментозен метод

Методът включва предписване на жена на курс на хормонална терапия за ендометриоза. Тези лекарства нормализират нивото на естроген в организма и стабилизират функционирането на яйчниците, хормоните също спират ендометриозните огнища на възпаление. Използва се в ранните етапи или в комбинация с хирургически метод. Приемът на пациентката на хормонални лекарства води до възстановяване и стабилизиране на нейния хормонален баланс, което спомага за премахване на симптомите на заболяването. Основата на хормоналното лечение на ендометриозата е спирането на менструацията, причинено от лекарства за постигане на положителни резултати

Хормонална терапия

Предимства на хормоналната терапия:

Намалена болка;
Възможност да се направи без хирургическа намеса;
Запазване на репродуктивната способност на жената;

Недостатъци на хормоналната терапия:

Дългосрочната употреба на хормонални лекарства за ендометриоза води до смущения във функционирането на тялото;
Възможност за зависимост от лекарството;
Възможен рецидив;
Дълга продължителност на лечението;

В редки случаи хормоналната терапия за ендометриоза има противопоказания, така че лекарите избират други лекарства за пациента.

Противопоказания за хормонална терапия:

Алергични реакции към лекарството;
Смущения в ендокринната система;
чернодробни заболявания;
Язва или гастрит;
Неуспехи в хемопоетичната система;
тромбоза;
Бъбречни заболявания;
Диабет;

Странични ефекти:

Появата на депресия;
Смущения в менструалния цикъл;
Появата на стабилна мигрена;
Качване на тегло;
оток;
гадене;
Кървене от матката;
Отслабване на имунната система;
Метаболитни неуспехи;

Лечение на ендометриоза - видео

Лекарства за лечение

Хормоните за ендометриоза могат да бъдат разделени на няколко групи, които се различават по предназначение и ефект, тъй като пациентите идват с различни симптоми и се предписват различни лекарства.

Агонисти

Лекарства, които помагат за спиране на менструацията и намаляване на производството на естроген. При употребата им могат да се появят признаци на менопауза.

Препарати:

Diferelin (изисква интрамускулно приложение от началото на цикъла за 1-5 дни, повторен курс се дава след месец);
Decapeptyl Depot (въвежда се венозно, също в първите дни на цикъла, повтаря се след 28-30 дни);
Zoladex (инжектиран в коремната кухина, ефективен за един месец);
Buserelin (инжектиран в мускула в рамките на един месец от първите дни на цикъла);
Lucrin-Depot (инжекцията се извършва на третия ден от менструацията, процедурата се повтаря месец по-късно);

Антигестагени

Лекарствата от тази група водят до инхибиране на развитието на ендометриозни клетки, включително тези, които започват своето развитие извън маточната кухина. При използване на продуктите може да се появи окосмяване по тялото, наддаване на тегло и акне.

Препарати:

Даназол (капсули, дозировка и време на приложение се предписват от лекар);
Мифепристон, Гестринон (предизвикват ановулация, приемат не повече от 200 mg на ден);

Гестагени

За хомеопатия при ендометриоза лекарят може да предпише аналози на прогестерона. Които действат за потискане на пролиферацията на клетките на ендометриозата, тъй като с по-голямото си преобладаване те са в състояние по-добре да потискат естрогенния хормон, отколкото други лекарства.

Препарати:

Duphaston (може да се замени с Norkolut) (таблетки, които се приемат от 5-ия до 25-ия ден от цикъла и се приемат отново в новата менструация, лечението е щадящо, тъй като ефектът се проявява само върху ендометриума);
Visanne или Femoston (femoston при ендометриоза се приема всеки ден в количество от 1 таблетка, ефектът е върху растежа на ендометриума и спирането на менструацията);
Оргаметрил (използва се за спиране и появяване на огнища на ендометриоза, приема се от 14-ия до 25-ия ден от цикъла по 1 таблетка всеки ден, при силно кървене лекарят може да увеличи дозата на 2 таблетки, използва се само в първите етапи на болестта);
Utrozhestan (Utrozhestan за ендометриоза се приема под формата на таблетки и вагинални супозитории, дозировката се предписва от лекар);
Норколут (норколут помага за блокиране на овулацията, не се препоръчва да се използва по време на бременност или при планиране на бременност);

Орални контрацептиви

Лечението с противозачатъчни хапчета за ендометриоза може не само да действа по предназначение - регулиране на репродуктивната система на женската полова система, но и да действа с помощта на хомеопатия върху огнищата на възпаление, намалявайки тяхната активност. В допълнение, контрацептивите съдържат гестогенен компонент, който може да повлияе на хода на заболяването и да има положителен резултат.

За да бъде лечението успешно, се препоръчва да приемате OK при лечението на ендометриоза в продължение на шест месеца, ако се постигне положителен ефект с помощта на тези таблетки, лекарят може да увеличи курса. Пациентите, които са ги използвали при лечението на ендометриоза, оставят само положителни отзиви.

Комбинираните орални контрацептиви (КОК) са един от най-популярните видове хормонална контрацепция. В допълнение към основната си функция, КОК намаляват количеството кървене по време на менструация и намаляват нивото на болката и имат положителен ефект върху емоционалното състояние на жената.

Също така, предимствата на КОК са, че има малък брой рискови фактори и възможни странични ефекти, което дава на пациента чувство на увереност при лечение с хомеопатия. Но лекарствата имат свои собствени противопоказания поради възрастта, по-добре е да не приемате COC за жени над 35 години.

Препарати:

Жанин;
Ярина;
Клайра;
Димия;
Jas;
Марвелон;
Дициклен (дициклен най-често се предписва при ендометриоза);
Лактинет;
Джес;

Не забравяйте, че за да знаете какви лекарства трябва да приемате, определено трябва да се консултирате с лекар, жените над четиридесет години трябва да вземат този въпрос особено сериозно. Прочетете внимателно инструкциите за употреба.

Най-популярните предписани лекарства за хормонална терапия за ендометриоза са:

Норколут

Norkolut се приема от 5-ия до 25-ия ден от цикъла, в продължение на шест месеца, по-нататъшното продължаване на курса се преценява от лекаря. Страничните ефекти включват: мигрена, гадене, умора, тромбоза. При използване на Norkolut е необходимо да се изключи възможността за злокачествени тумори в тялото, пропускането на лекарството не се препоръчва.

Противопоказания при употреба на Norkolut:

Бъбречни и чернодробни заболявания;
тромбоза;
Кървене на уретера;
Голямо телесно тегло;
херпес;
Алергични реакции;

Употребата на Norkolut по време на бременност и кърмене е забранена.

Тержинан

Тержинан има противогъбични и антибактериални свойства и се използва и при възпаление. Страничните ефекти на Terzhinan включват появата на алергични реакции.

Употребата на Terzhinan по време на бременност е възможна само от втория триместър. Курсът на лечение с Terzhinan продължава от 10 до 20 дни.

Джес

Лекарството Джес се приема в продължение на 28 дни по една капсула на ден. Разрешено е да започнете приема на лекарството от 3-5 ден от менструалния цикъл. След менопауза (за жени над 40 години) Джес не се изписва.

Джес не трябва да се използва по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти на Jess включват мигрена, гадене и болка в гениталиите.

Оргаметрил

Оргаметрил потиска овулацията и менструацията. Оргаметрил е противопоказан при чернодробни заболявания, противопоказан по време на кърмене и бременност, херпес. Страничните ефекти на Оргаметрил включват: гадене, наддаване на тегло, раздразнителност, депресия, болка в гърдите.

Оргаметрил се приема от 14 до 25 ден от менструалния цикъл.

Метипред

Metypred е противопоказан при жени със стомашни заболявания, инфекциозни и гъбични инфекции и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Дозата на Metipred се предписва от лекуващия лекар.

Страничните ефекти на Metipred включват: повръщане, панкреатит, аритмия, депресия, параноя.

Употреба по време на бременност по предписание на специалист.

Лактинет

Лактинет е противопоказан при чернодробни заболявания, тромбоза, непоносимост към лактоза, захарен диабет. Употребата на Лактинет започва от първия ден на менструалния цикъл. След прекъсване на бременността Лактинет се приема по лекарско предписание в зависимост от триместъра, в който е настъпило прекъсването. Противопоказан по време на бременност.

Странични ефекти на Lactinet: гадене, раздразнителност, намалено либидо, зачервяване на кожата.

Погрижете се за здравето си и не пренебрегвайте предписаното хормонално лечение на ендометриоза, така ще постигнете бързи резултати.

През последните години се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на честотата ендометриоза, която заема едно от водещите места в структурата на гинекологичните заболявания. Според различни автори, ендометриозасе среща в популацията при 5–10% от всички жени в репродуктивна възраст и при 20–30% от жените с първичен и вторичен стерилитет.

http://www.7gy.ru/ лечение

Ендометриозае патологичен процес на доброкачествен растеж в различни органи на тъкан, подобна по структура и функция на ендометриума - вътрешната обвивка на матката, отхвърлена по време на менструация. При ендометриозаизрастъците на ендометриума претърпяват циклични месечни промени, имат способността да проникват в околните тъкани и да образуват обширни адхезивни процеси. С други думи, Ендометриозахарактеризиращ се с пролиферация на ендометриоидни хетеротопии под формата на жлези и ендометриална строма извън матката, които са подобни по структура и функция на ендометриалната тъкан. Често ендометриозата се комбинира с други хормонални заболявания, по-специално маточни фиброиди, хиперпластични процеси на ендометриума и редица други.

Ендометриоза– гинекологично заболяване, при което се образуват възли, подобни по структура на вътрешната лигавица на матката (ендометриума), разположени вътре в матката, както и извън нея. Всеки месец, ако яйцето не е оплодено, маточната тъкан, подготвена за закрепване на плода, се отхвърля. Въпреки това, може да се случи, че заедно с кръвния поток ендометриумът ще падне обратно във фалопиевите тръби и ще започне да расте. Това е началото на развитието на ендометриозата. Заболяването засяга жени в детеродна възраст, жени, които са по-често изложени на стрес от останалите.

Ендометриоза- пролиферация на маточната лигавица (ендометриума) или навлизане на отделни клетки в органи и тъкани, където обикновено не би трябвало да бъдат. Освен това на тези места ендометриумът се държи като в матката - увеличава се по време на менструация. На първо място, ендометриозата засяга тазовите органи: яйчниците, фалопиевите тръби, ректалните връзки на матката и пикочния мехур. Ендометриозата се открива и в отдалечени органи, като белите дробове или носната лигавица.

Причини за ендометриоза.

Първото споменаване на заболяване с характеристика ендометриоза симптомии описание на лечението му се намират в египетския папирус на Еберт. Има много теории, обясняващи причината за ендометриоза, но нито един от тях не разкрива напълно механизмите на неговото развитие и разнообразието от форми на проявление.

В момента причината за ендометриозаобяснявам напр. генетично предразположениеИ теория за хормоналното развитие на болестта, според които произходът на ендометриозата е свързан с нарушение в количеството и съотношението на хормоните в тялото на жената. Това се потвърждава от някои промени в огнищата на ендометриоза през целия менструален цикъл и обратния ход на заболяването по време на бременност и постменопауза.

Имплантационна теория на ендометриозатапредполага, че отхвърлените частици на ендометриума в определени ситуации, например хирургичен аборт, травматично раждане, рефлукс на менструална кръв от матката в тръбите по време на спастични контракции на матката по време на менструална болка, се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума и предизвикват развитието на ендометриоза.

Най-важните обаче изглежда са отрицателни промени в невроендокринната системапоради стрес, неправилно хранене, общи соматични заболявания, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, инфекция на гениталните органи, тютюнопушене.

причини ендометриозане са напълно известни. Етиологията и патогенезата на ендометриозата не са напълно изяснени. Основна роля (заедно с други фактори) понастоящем се дава на ретроградния рефлукс на менструална кръв и ендометриални фрагменти от матката в коремната кухина и имплантирането на ендометриални участъци чрез разпространение на ендометриоидна тъкан през кръвоносните и лимфните съдове.

Ендометриозана места, отдалечени от областта на таза, може да бъде следствие от прехвърлянето на ендометриални фрагменти през кръвоносните и лимфните съдове. Причините за ендометриозата не са добре разбрани. Често ендометриозата се комбинира с безплодие.

Фактори, които могат да повлияят на развитието на ендометриоза:

хормонални нарушения,
заболявания на щитовидната жлеза,
усложнено раждане или аборт,
чести вътрематочни манипулации (включително диагностични и терапевтични),
операции с отваряне на маточната кухина,
възпалителни заболявания на гениталните органи,
менструални нередности,
наследствено предразположение,
наднормено тегло,
злоупотреба с алкохол, кофеин, тютюнопушене.

Как се развива ендометриозата?

Обикновено по време на всеки менструален цикъл ендометриумът (вътрешната лигавица на матката) узрява и се отделя заедно с менструалния поток. Но по причини, които все още не са изяснени, клетките на ендометриума могат да започнат да пътуват из тялото.

Чрез фалопиевите тръби те навлизат в перитонеума, седят там върху съседни органи или потъват в дебелината на стената на матката, вкореняват се и започват да функционират като нормалния ендометриум вътре в матката.

Всеки избухване на менструалния цикъл ендометриозаувеличава се по размер, изплита нещо като мрежа в тъканите, подуване и кървене. В същото време течността, която клетките на ендометриума произвеждат, не изтича - оттам и болката. В отговор на дразнене се образуват сраствания в коремната кухина и се развива запушване на фалопиевите тръби. Ако ендометриозазасяга яйчника, там често се образуват кисти - кухини, пълни с течно съдържимо. Наличието на такава киста естествено нарушава функционирането на яйчника: съществува риск от безплодие.

Видове ендометриоза

В зависимост от локализацията на процеса има генитален(увреждане на гениталните органи) и екстрагенитална(намира се навсякъде извън гениталиите) ендометриоза. Гениталните от своя страна се делят на интериор(увреждане на тялото на матката) и външен(увреждане на шийката на матката, вагината, яйчниците, фалопиевите тръби, тазовия перитонеум и др.).

обикновено, ендометриозаима вид на отделни или сливащи се с други тъкани малки лезии (възли, гнезда) с кръгла, овална и неправилна форма, чиито кухини съдържат тъмна, гъста или прозрачна течност. Ендометриоидните образувания могат да се състоят от множество малки кистозни кухини (клетъчна структура) или да придобият характер на киста (например ендометриоидна или "шоколадова" киста на яйчника).

Форми на ендометриоза:

Перитонеална форма на ендометриозаможе да варира в силата на пигментацията (бяло, червено-синьо, кафяво-черно), фиброза.

кистозна овариална форма на ендометриозахарактеризиращ се с образуването на ендометриозни кисти на яйчниците. Броят на срастванията и техният характер са важни при тази диагноза.

ректовагинална форма на ендометриозаразделени на дълбоки (в матката) и повърхностни (яйчници, фалопиеви тръби, маточни и чревни връзки).

Симптоми на ендометриоза.

Основни клинични симптом на ендометриозае дисменорея с различна тежест. Причината за болезнената менструация са цикличните менструални промени в ендометриоидните хетеротопии, които отделят течност, съдържаща простагландини, които са мощни стимулатори на маточните контракции и съдовия тонус.

Диспареуния, предменструално и постменструално кървене, хиперполименорея, дизурияИ безплодие– ето непълен списък на клиничните симптоми, прояви и оплаквания на пациентки с ендометриоза.

В дните на менструалното кървене се появява болка и уголемяване на образувания и органи, засегнати от ендометриоза. След това болката отшумява и образуванията намаляват. Може да възникне кървене от матката, увеличена матка. Ендометриозата понякога протича безсимптомно.

Възможни симптоми на ендометриоза:

болка преди менструация
болка по време на движение на червата и уриниране
болка по време на полов акт
менструална дисфункция
междуменструално кървене
безплодие

Ендометриозата обикновено се проявява като болка, която се влошава преди и по време на менструация. Тежестта на болката води до погрешна диагноза на ендометриоза като апендицит или извънматочна бременност. Болката се локализира в зависимост от това къде се появява ендометриозата - например може да се появи по време на изхождане или уриниране. Правилната диагноза на ендометриозата е първата стъпка към успешното лечение на ендометриозата.

Болестта може изобщо да не се прояви, а пациентът научава за това само по време на профилактичен преглед при лекар.

Ендометриозата се характеризира с продължително и прогресивно протичане. Колкото по-рано пациентът се консултира с лекар, толкова по-голям е шансът за възстановяване на репродуктивната функция.

Диагностика на ендометриоза

Поради имплицитно симптоми на ендометриозав ранен стадий и прояви симптоми, характерни за много други заболявания, жените не се обръщат веднага към лекар. Но колкото по-рано се диагностицира ендометриозата, толкова по-успешно е лечението и по-голям е шансът за пълно възстановяване.

Лечение на ендометриоза.

За лечение на ендометриозаса използвани лечебен, хирургическиметоди, както и комбинация от методи. Ранната диагноза ви позволява да избегнете хирургическа интервенция, ограничавайки се до медикаментозни методи.

Медикаментозно лечение на ендометриозае целта хормонални лекарствакоито пациентът е приемал дълго време. Те нормализират функционирането на яйчниците и предотвратяват появата на нови лезии. Този метод обаче е ефективен само в началния стадий на заболяването, когато кистите все още не са се появили. Струва си да се отбележи, че при ретроцервикална ендометриоза хормоналната терапия е неефективна. Освен това има редица противопоказания за употребата му.

ДА СЕ хирургично лечение на ендометриозаприбегнете, когато е необходимо премахване на ендометриоидна киста на яйчникаили кога Консервативното лечение на ендометриозата не дава резултати. В момента метод, базиран на лапароскопия, което позволява операцията да се извърши през малък разрез с помощта на електрокоагулация или лазер. Въпреки това, след операцията е необходимо да се подложи на курс на лечение и курс на физиотерапия за нормализиране на менструалния цикъл. В случай на тежка форма на заболяването и ако жената не планира да има повече деца, матката се отстранява напълно.

Медикаментозно лечение на ендометриоза

Основни методи лечение на ендометриозаса хирургични и медикаментозни, всяка от които има своите показания и противопоказания, предимства и недостатъци, като най-общо се определят целите и мястото на всяка от тях в лечението на пациентите. В момента, наред с вече традиционните медицински методи лечение на ендометриоза, като използването на антипрогестини (даназол и неговите аналози, мифепристон), агонисти на GnRH (бузерелин, гозерелин и др.), употребата на контрацептивни хормони при лечението на това сложно заболяване се използва активно и се изучава.

Целта на медикаментозното лечение на ендометриоза- спира прогресирането му чрез потискане на секрецията на естроген от яйчниците, по-специално най-активния от тях - 17b-естрадиол, потиска овулацията, предизвиква хипоестрогенизъм, причинява атрофия на ендометриозни огнища. Този метод на фармакотерапия получи специално внимание през последните години поради високата си приемливост и относително малък брой нежелани реакции.

Съвременни лекарства, използвани за лечение на ендометриоза:

1. Антипрогестини (даназол и неговите аналози, мифепристон) при лечение на ендометриоза.

Даназолотдавна е референтен метод за лечение на ендометриоза, тъй като беше и е много ефективен. Чрез потискане на секрецията на гонадотропини, лекарството причинява обратима лекарствено-индуцирана аменорея, потиска секрецията на естрадиол от яйчниците и има директен инхибиторен ефект върху ендометриозните лезии. Но по време на употребата му при по-голямата част от пациентите (до 85%) се появяват нежелани реакции: наддаване на тегло, симптоми на хиперандрогенизъм (намаляване на гърдите, хирзутизъм, оток, депресия и др.), което се дължи на неговите андрогенни и анаболни ефекти, по-специално промени в толерантността към глюкоза. Наличните данни за възможността за използване на антипрогестин мифепристон са недостатъчни за обективни заключения.

2. GnRH агонисти (бузерелин, гозерилин и др.) при лечение на ендометриоза.

Действието на агонистите на GnRH също е индиректно през хипоталамус-хипофизната жлеза, което води до намаляване на гонадотропната и след това на яйчниковата секреция и атрофия на ендометриозните огнища. Аналозите на GnRH нямат андрогенен и анаболен ефект, но могат да имат отрицателен ефект върху костния метаболизъм, понякога причинявайки костна резорбция, когато се използват повече от 3 месеца. Състоянието, което възниква при употребата им, е лекарствено индуцирана менопауза с често развитие на менопаузален синдром, понякога налагащ използването на ХЗТ.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормоне група лекарства, които се използват за лечение на ендометриоза от 20 години. Те са леко модифицирани естествени гонадотропин-освобождаващи хормони, които влияят на хода на менструалния цикъл.

Всички агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон са химически сходни, но се предлагат в различни форми: тримесечни инжекции, месечни инжекции, ежедневни инжекции и спрей за нос (тоест, прилаган в носната кухина).

Всички агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон имат същия ефект върху тялото. Когато се използват повече от 2 седмици, спират производството на естрогени (женски полови хормони). Това води до намаляване на активността на ендометриозните лезии и тяхното обратно развитие.

Повечето жени с ендометриозакървенето спира след 2 месеца от началото на лечението. въпреки това, някои от тях могат да получат вагинално кървене в рамките на 3 до 5 дни след началото на лечението или зацапване за 10 до 14 дни.

Обикновено намаляване на симптомите и симптоми на ендометриозанаблюдавани в рамките на 4 до 8 седмици от началото на лечението, но през първите две седмици може да има известно влошаване на благосъстоянието. Причината за това е, че тялото отнема известно време, за да спре напълно да произвежда хормони. По време на тази фаза нивата на естроген се повишават и по този начин стимулират проявите на заболяването, докато се появи стабилизиращият ефект на агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон.

Възстановяване на овулацията и менструацията след лечение на ендометриозаможе да варира в различни граници. При повечето жени менструацията се връща в рамките на 4 до 6 седмици след последната употреба на буселерин или нафарелин спрей за нос или в рамките на 6 до 10 седмици след последната инжекция на госелерин, леупрорелин или трипторелин.

3. Контрацептивни хормони: естроген-прогестоген и прогестогенни съединения при лечението на ендометриоза.

Историята на употребата на гестагени е най-старата. От 50-те години на миналия век е известно, че комбинацията от относително големи дози перорални естрогени и прогестини инициира аменорея и ендометриални промени, които имитират ранните етапи на бременността. През 1956 г. R. Kistner заключава, че потискането на менструалното кървене и предизвикването на псевдобременност в ендометриума може да бъде терапевтично полезно за жени с ендометриоза. Въпреки това, авторът използва дози, които днес се възприемат като много високи (до 0,6 mg/ден етинил естрадиол и 40 mg/ден норетинодрел), което причинява редица нежелани реакции поради необходимостта от дългосрочно лечение и остатъчни андрогенни ефекти .

Въвеждането на нови прогестационни компоненти и намаляването на дозите на естроген, ефективността на съвременните комбинирани орални контрацептиви (КОК) се е увеличила значително, особено при комплексна противорецидивна терапия ендометриоза. Нежеланите реакции при употребата им са по-слабо изразени, те не засягат метаболитните процеси, не възниква лекарствена аменорея, поради което тази група лекарства е особено приемлива за млади пациенти.

Редица проучвания обаче показват, че основните нежелани реакции, които се появяват при приема на COC, се проявяват по време на седемдневния интервал без прием на лекарството. За да се намали броят на нежеланите реакции, както и като се има предвид, че ефектът на КОК зависи от продължителността на употреба и достига максимум в края на цикъла на лечение, а през следващите 7 дни от интервала нивото на естествените гонадотропини се повишават, беше предложен режим на продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Понастоящем дългосрочната употреба (в дългосрочни режими на дозиране) на орални контрацептиви с ниски дози, съдържащи 20 mcg етинил естрадиол, се използва успешно като поддържаща терапия след пълен курс на агонисти на GnRH при пациенти с ендометриоза. Този режим е най-показан за пациенти с частично облекчаване на болката от употребата на GnRH агонисти, които се нуждаят от продължителна терапия и които планират бременност. Продължителната употреба на ниски дози орални контрацептиви се използва и при жени с рецидивираща тазова болка след операция за ендометриоза.

При стандартния режим на употреба на КОК (21 дни с интервал от 7 дни) жените изпитват редица проблеми, свързани с менструацията по време на прекъсване на приема на КОК. Проспективно, отворено клинично проучване показа, че 74% от жените, които са приемали КОК в продължителна схема (63 дни прием на таблетки, последвани от седемдневна почивка), отбелязват намаляване на тежестта на оплакванията и симптомите, които ги притесняват.

Заявление за лечение на ендометриозасамо гестагени (норетистерол, дидрогестерон и др.) в непрекъснат режим и в необходимите количества, т.е. големи дози, дори при използване на производни на прогестерон, доведоха до неизбежен „пробив“ и продължително кървене, метаболитни нарушения, което намали приемливостта на метода.

Напредъкът в контрацепцията и подобряването на прогестогените направиха възможно създаването на съединения с нови свойства, които идентифицираха нови възможности за диференцирана терапия.

Привлича вниманието прогестоген диеногест. Прогестогенът диеногест е наречен „хибриден“ прогестоген, защото. за разлика от други, той има свойства както на прогестеронови производни, така и на норстероиди. По-късно, след изучаване на свойствата на диеногеста, на негова основа се синтезира лекарството Janine, което разкрива нови възможности за лечение на ендометриоза с контрацептивни хормони.

Диеногест– първият прогестоген, структурно подобен на 19-нортестостерон, има клинично значима антиандрогенна активност и практически няма ефект върху липидния метаболизъм, което определя сходството му с производните на прогестерона. Подобно на 19-норстероидите, той има висока бионаличност и следователно малки дози са достатъчни за биологични ефекти. Когато се комбинира с етинил естрадиол (ЕЕ), осигурява добър контрол на цикъла (без междуменструално кървене) и има изразени гестагенни свойства поради високата специфичност към гестагенните рецептори.Общото с прогестероновите производни има относително слаб антигонадотропен и силен периферен ефект, проявяващ се в потискането на 17b-секрецията на естрадиол от яйчниците, липсата на андрогенна активност и доста изразен антиандрогенен ефект.

Чрез клинични проучвания е доказано, че диеногестът е в състояние да повлияе активно върху клиничните прояви на ендометриозата както индиректно - чрез потискане на секрецията на естрадиол от яйчниците, така и директно върху ендометриоидните хетеротопии, като същевременно осигурява антиандрогенен ефект върху кожата и практически без да засяга метаболитните процеси. Изключително важно е, че това изисква значително по-ниска терапевтична доза, отколкото при използване на редица други прогестогени.

Проведени са много експериментални и клинични проучвания по отношение на ефективността на различни дози диеногест, неговия ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм и неговия ефект директно върху ендометриозните хетеротопии. Редица проучвания, сравняващи ефективността и приемливостта на аналозите на GnRH и диеногеста, показват обещание за употребата на диеногест при ендометриоза, особено при млади жени.

S. Moore и др. (1999) предоставят данни за 267 пациенти с ендометриоза, които са лекувани с диеногест в продължение на 6 месеца. Според техните данни неговата ефективност е сравнима с даназол и GnRH агонисти, но безопасността и толерантността са значително по-високи. Резултатите от ендоскопията след 6 месеца лечение обективно показват пълното изчезване на ендометриоидните хетеротопии или тяхната частична ремисия при 85% от пациентите. С допълнително наблюдение за 6 месеца. рецидивите на заболяването са отбелязани само при 7,7% от жените. Приемливостта на лекарствата беше висока. Системните нежелани реакции включват гадене, главоболие и депресия; честотата им е малка (10,5%). В същото време много жени отбелязаха подобрение в състоянието на кожата си, намаляване на акнето и хирзутизма. Няма значителни промени в кръвното налягане, теглото, чернодробната функция, кръвния липиден профил или телесното тегло.

В редица последващи проучвания беше показано, че диеногестът има изразен директен инхибиторен ефект върху пролиферацията на ендометриоидни хетеротопии, причинявайки тяхната почти пълна регресия.
M. Cosson и др. (2002), сравнявайки резултатите от лечението на ендометриоза с диеногест и декапептил, показа тяхната еднаква ефективност. Въпреки това, както отбелязват авторите, "диеногестът представлява нова терапевтична алтернатива на аналозите на GnRH поради по-добра поносимост."

Както вече беше отбелязано, активните прогестогени обикновено се използват за терапевтични цели в комбинация с естрогени, т.к. продължителната употреба като монотерапия намалява тяхната приемливост и често кара пациентите и лекарите да изоставят този метод на лечение. Основната причина е „пробивно“ кървене поради бърза атрофия на ендометриума, т.к. тя е по-чувствителна към гестагенни влияния от ендометриоидната тъкан. Добавянето на малка доза полусинтетичен естроген (етинил естрадиол) избягва този ефект.

Диеногест е част от лекарството Janine– комбиниран орален контрацептив, съдържащ 30 mcg етинил естрадиол и 2 mg диеногест. Клиничните проучвания показват, че Janine има добър контрол на цикъла. Интерменструалното и пробивното кървене с обичайния контрацептивен режим на приемане на лекарството е изключително рядко. Въпреки това, хипоменореята и аменореята са много по-чести. И така, според S. Moore et al. (1999), броят на жените с оскъдна менструация се увеличава 2-3 пъти с увеличаване на продължителността на приема на лекарството за контрацепция; аменорея се наблюдава при 10% от пациентите. Въпреки това, това, което намалява приемливостта на диеногеста за контрацепция (хипо- и аменорея), се оказва много положително при лечението на ендометриоза.

Изключително важен е антиандрогенният ефект на лекарството, който се осъществява чрез намаляване на нивото на общия тестостерон (с 20-40%) и свободния тестостерон (с 45-60%). От 11 хиляди жени, които са получавали Janine в продължение на 6 цикъла, 73% от тях след края на лечението отбелязват значително подобрение в състоянието на кожата, изчезването или намаляването на акнето.

Редица проучвания показват липсата на отрицателен ефект на Zhanine върху липидния спектър на кръвта, въглехидратния метаболизъм и параметрите на хемостазата, което определя неговата добра приемливост.

През последните години употребата на контрацептивни хормони претърпя ревизия. Имаше ясна тенденция за намаляване на интервала между циклите на приемане на таблетки, което осигурява по-голям инхибиторен ефект върху HNS и по-малко нежелани реакции. В клиничната практика се въвеждат така наречените удължени контрацептивни схеми, когато лекарствата се използват непрекъснато повече от 60 и 80 дни. Този режим е особено обещаващ за използване за терапевтични цели, включително лечение на ендометриоза. Вече можем да говорим за положителния опит от употребата на лекарството Zhanine според разширената схема в лечение на ендометриоза. Като цяло, както показват опитът и изследванията, интервалът между циклите на приложение не трябва да надвишава 4 дни при традиционен режим на лечение, а продължителността на лечението е индивидуална.

Проведени са проучвания за използването на ендометриозакомбиниран орален контрацептив, съдържащ 2 mg диеногест в удължен режим (63 дни прием на активни таблетки, последвани от седемдневна почивка), при лечението на 59 пациенти с аденомиоза. От тях 32 са пациенти с диагноза ретроцервикална ендометриоза и цервикална ендометриоза, при които Janine е използван като независим метод на лечение, и 27 жени, при които Janine е използван след хирургично лечение (коагулация на огнища на ендометриоза по време на лапароскопия). Резултатите от лечението показват висока ефективност на терапията, както като независим монометод, така и като антирецидивна следоперативна терапия. По-специално се отбелязва облекчаване на основните клинични симптоми (изчезване на дисменорея, намаляване на загубата на менструална кръв, намаляване на тежестта на болката) и добра поносимост на лечението при повечето пациенти.

Според данните от ултразвуковия скрининг е идентифицирана ясна тенденция към намаляване на тежестта на аденомиозата и намаляване на размера ендометриозана фона на лечението. Основните странични ефекти от терапията са зацапване, което се проявява най-често през първите три месеца от приема на лекарството, но при нито един пациент това не е причина за отказ от продължаване на терапията. Ефективността на лечението при 2 групи пациенти е съответно 94,6 и 89,7%. По този начин диеногестът е по-приемлив в сравнение с други видове фармакотерапия при пациенти в репродуктивна възраст поради високата си ефективност, добра поносимост, наличието на менструална реакция и малък брой нежелани реакции.

Беше проведено проучване на 365 акушер-гинеколози, за да се определи тяхното отношение и евентуален опит от употребата на комбинирани орални контрацептиви в продължителен режим. 58% от респондентите отбелязват, че вече са имали подобен опит в използването на COC за лечение на ендометриозас положителен клиничен ефект.

Нека обобщим литературните данни и клиничния опит: лекарството Zhanine, което включва диеногест, може да се препоръча в следните ситуации:

Като независим метод, когато хирургичното лечение не е показано или противопоказано;
като средство за предоперативна терапия;
за противорецидивна терапия след хирургично лечение.

Трябва обаче да се отбележи, че въпросът за режима на продължително лечение трябва да се решава строго индивидуално за всеки конкретен пациент, като се вземат предвид възможните показания и противопоказания.

По този начин лекарственото лечение на ендометриоза включва възможността за използване на лекарства от различни групи и свойства, но едни от най-ефективните и с минимални странични ефекти са контрацептивните хормони.

В момента, във връзка с лечение на ендометриоза с контрацептивни хормониПоявиха се редица публикации (например „Прогестогени за лечение на ендометриоза: връщане към миналото“), които въз основа на съвременни изследвания на нови лекарства обосновават перспективите на тази област на фармакотерапията. Има съобщения за обещаващо използване на синтетични прогестини в комбинация с агонисти на гонадотропин, които са по-ефективни от други методи. Тези перспективи се основават на резултатите от клинични проучвания.

Duphaston за ендометриоза

Duphaston е лекарство за хормонална терапия и се използва за коригиране на различни патологични състояния, свързани с дефицит на прогестерон. Лекарството съдържа активната съставка - дидрогестерон. Duphaston е аналог на естествения прогестерон и осигурява нормалното протичане на много физиологични процеси в тялото на жената.

Duphaston ви позволява да намалите липсата на прогестерон в женското тяло и да предотвратите или значително да подобрите неблагоприятния ход на много гинекологични заболявания. Duphaston принадлежи към ново поколение лекарства за хормонална терапия, тъй като дидрогестеронът, който е част от него, не е производно на тестостерона и няма страничните ефекти, които имат андрогенните прогестогени.

Duphaston се използва доста широко при лечението на заболявания на женската полова сфера като напр ендометриоза,заплашващ или обичаен спонтанен аборт, нередовен менструален цикъл (дисменорея), ПМС, безплодие, причинено от лутеална недостатъчност и др.

Прогестеронът е хормонът от втората фаза на менструалния цикъл и неговото действие е да балансира действието на естрогените. Липсата на прогестерон може да провокира развитието на ендометриоза, хормонално зависимо заболяване, при което ендометриумът расте. Употребата на Duphaston потиска ендометриозата и насърчава регресията на огнищата на заболяването. Лекарството се предписва в комплексното лечение на заболяването, заедно с такъв минимално инвазивен хирургичен метод като лапароскопия.
Duphaston е показан и за заболяване, характеризиращо се с болезнени периоди - дисменорея. Процесите в женското тяло, които съпътстват това заболяване, водят до повишено образуване и освобождаване на простагландини. Високите нива на последния причиняват хипоксия и исхемия на миометриума, което води до спастични контракции на матката, които са придружени от аноксична болка. Предписването на Duphaston на пациенти с дисменорея им позволява да облекчат болката, да подобрят общото си благосъстояние и да не блокират процеса на овулация.

Достатъчното количество прогестерон играе важна роля за успешното протичане на бременността, тъй като още преди зачеването той подготвя матката да приеме ембриона и превключва имунния отговор на майката от отхвърляне на плода към защита. В случай на обичаен спонтанен аборт Duphaston ви позволява да пресъздадете естествения механизъм на нормалния ход на бременността. Дидрогестеронът, който е част от лекарството, компенсира липсата на прогестерон в организма и предотвратява развитието на ембриотоксичен ефект, което води до спонтанен аборт през първия триместър. Много е важно да няма странични ефекти върху майката и детето по време на приема на лекарството. Това отличава Duphaston от лекарствата от предишни поколения, използвани в края на 20 век. Положителните отзиви за употребата на Duphaston направиха възможно активното му използване по време на лечение на безплодие и ин витро оплождане.

Лекарите също така свързват появата на предменструален синдром, който е познат от първа ръка на по-голямата част от женското население, с липсата на прогестерон във втората фаза на цикъла и с повишаване на нивата на естроген. Приемът на Duphaston намалява интензивността на контракциите на матката и нейната чувствителност, което облекчава болката; нормализира благосъстоянието на жената и нейното емоционално състояние; намалява отока.

Въпреки това, както всяко лекарство, Duphaston има своите противопоказания. По този начин индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството, синдромът на Dabin-Johnson, синдромът на Rotor са противопоказания за приемане на Duphaston. Докато приемате лекарството, не трябва да кърмите, тъй като дидрогестеронът се екскретира в кърмата. При предписване на хормонална заместителна терапия трябва да се извърши предварителен общ медицински преглед. Това е необходимо, тъй като в комбинация с естроген употребата на дидрогестерон не трябва да се предписва на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, епилепсия, захарен диабет, мигрена и съществуващо бъбречно увреждане.

Усложнения при лечението на ендометриоза

Ценни са препоръките за предотвратяване на странични ефекти от хормоналната терапия. ендометриоза. За да се предотвратят негативните ефекти от дългосрочната хормонална терапия върху органите на стомашно-чревната и хепатобилиарната система, се препоръчва да се предписват лекарства, които поддържат функциите на тези органи.

Ако има анамнеза за хепатит, холецистит или панкреатит, тогава лечението с лекарства, които поддържат функциите на тези органи, започва едновременно с хормоналната терапия за ендометриоза.

Хранителният режим включва витамини, извара, овесени ядки и други липотропни компоненти на диетата; съгласувано с терапевта и под негово наблюдение се използват отвари от холеретични билки и други средства.

Според показанията се предписват панкреатин, фестал и други лекарства, които поддържат функцията на панкреаса. При пациенти с язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника и гастрит по време на хормонална терапия се препоръчва да използват метилурацил (0,5 g 3-4 пъти на ден) и масло от морски зърнастец (1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден).

При холелитиаза хормоналната терапия се провежда след холецистектомия; Лечението с хормони се предхожда от премахване на разширени вени по краката.

Ако ендометриозата е придружена от анемия, тогава лечението с хормони се комбинира с употребата на хемостимулиращи железни препарати; при наличие на хипопротеинемия се прилагат аминокиселинни комплекси и протеинови хидролизати.

Хормоналната терапия се провежда в комбинация с други методи на патогенетична терапия. Те включват лекарства, които засягат нервната система, по-специално емоционалните реакции на пациента, премахват болката, намаляват перифокалните възпалителни процеси и техните последствия (белези, сраствания).

Опитът показва, че повечето пациенти ендометриозазабелязват се невротични разстройства, които често се проявяват под формата на негативни емоции и неадекватно отношение към тяхното заболяване. Емоционалният стрес допринася за появата на невроендокринни нарушения, промени във функциите на симпатико-надбъбречните и хипофизно-надбъбречните системи. Следователно психотерапията е важна част от комплексната патогенетична терапия на ендометриозата. От голямо значение е създаването на правилно отношение към всички прояви на болестта и психологическата подготовка за дълго време лечение на ендометриоза, както и правилна оценка на резултатите от лечението. Ако е необходимо, се предписват незначителни транквиланти, валериана, маточина и др.

Болкоуспокояващите и методите са важна част от цялостната лечение

Ендометриозата е заболяване, характеризиращо се с пролиферация на ендометриални клетки извън вътрешния слой на стената на матката. При ендометриозата на матката ендометриоидните лезии водят до възпаление на съседни тъкани, което води до развитие на сраствания, белези и кистозни неоплазми. За потискане на огнищата на заболяването лекарят избира хормонални хапчета за ендометриоза на матката.

Същността на хормоналното лечение на ендометриоза

Целта на хормоналната терапия за ендометриоза е да спре растежа и да намали ендометриоидните патологични образувания чрез потискане на производството на естроген. Някои хормонални лекарства за ендометриоза засягат яйчниците, които са отговорни за производството на естроген, докато други засягат хипофизната жлеза, която участва в производството на хормони. Хормоналната терапия се провежда на дълги курсове.

Има 3 начина за лечение на заболяването:

Имитация на бременност.Приемат се комбинирани хормонални лекарства, които съдържат естроген и прогестин, които симулират началото на бременността в организма, блокирайки овулацията. Прогестинът може да се използва и отделно, тъй като води до намаляване на размера на ендометриалната тъкан.
Симулиране на менопауза.Хормоналните лекарства се предписват, за да помогнат за намаляване на нивото на половите хормони до минимална концентрация.
Потискане на продължаващата овулация.За да направите това, лекарят предписва лекарства, съдържащи синтетичен андроген, който е естествен полов хормон при мъжете. Тези лекарства са отлични при блокиране на овулацията, но имат много странични ефекти.

GnRH агонисти

GnRH агонистите възстановяват връзката между хипофизната жлеза, хипоталамуса и яйчниците при жени, страдащи от ендометриоза.

При лечение с тази група лекарства се наблюдава следното:

развитие на изкуствена менопауза;
загуба на чувствителност на хипофизните клетки;
намалено освобождаване на гонадотропинови съединения.

Тези ефекти възникват, защото гонадотропинът се свързва с GnRH рецепторите, разположени в аденохипофизата. При редовен прием на лекарства освобождаването на гонадотропин спира. Това причинява липса на менструация.

Прогестогени

Прогестогените са клас стероидни хормони, които се свързват и активират прогестероновия рецептор. Лекарствата от тази група предизвикват децидуална реакция и спомагат за намаляване на растежа на ендометриалната тъкан.

Инхибитори на гонадотропния хормон и антигестагени

Такива хормонални хапчета се предписват при диагностициране на ендометриоза за потискане на FSH, LH и прогестерон. Инхибиторите на гонадотропните хормони и антигестагените засягат функционирането на яйчниците, блокират производството на естроген и спират растежа на патологични ендометриални клетки.

Аптечни лекарства

Аптеките продават голям брой хормонални лекарства за лечение на ендометриоза.

Золадекс (Гозерелин)

Активна съставка на лекарството: гозерелин ацетат. Goserelin е синтетичен аналог на естествения гонадотропин-освобождаващ хормон. Когато се приема редовно, лекарството инхибира освобождаването на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза, намалявайки концентрацията на естрадиол в кръвта при жените. По време на лечението на ендометриоза лекарството помага за намаляване на болката, размера и броя на ендометриоидните лезии. Лекарството в количество от 3,6 mg се инжектира в рамото или корема на всеки 28 дни. Курсът на лечение продължава шест месеца.

Бусерелин

Лекарството нормализира хормоналния баланс, причинявайки изтъняване на ендометриума. Активната съставка на лекарството е бусерелин ацетат. Лекарството се предлага под формата на спрей за нос и инжекционен разтвор.

При редовна употреба на лекарството производството на хормона естроген спира. Ефективността на лекарството се проявява след 2-3 месеца лечение. В повечето случаи продължителността на курса на лечение е 6 месеца.

Дневната доза спрей за нос е 900 mcg. Дозировката на 1 инжекция зависи от телесното тегло на пациента. Курсът на лечение се състои от 6 инжекции, които се прилагат веднъж на всеки 4 седмици.

Диферелин

Активният компонент на лекарството с продължително действие е трипторелин ацетат. Лекарството потиска функцията на яйчниците.

Когато се използва редовно, лекарството провокира появата на изкуствена менопауза при жените. Успоредно с централното действие, лекарството засяга периферните рецептори, като спомага за намаляване на тяхната чувствителност към фактора, отговорен за освобождаването на гонадотропин.

При наличие на ендометриоза дозата е 3,75 mg на всеки 28 дни. Инжекцията трябва да се приложи през първите 5 дни от началото на менструалния цикъл. Терапията на заболяването може да продължи до 6 месеца.

Утрожестан и Дюфастон

Активният компонент на Duphaston е дидрогестерон, който е прогестоген, който е ефективен, когато се приема перорално. Активният компонент на Utrozhestan е прогестерон. Тези лекарства напълно осигуряват началото на фазата на секреция в ендометриума, намалявайки риска от развитие на хиперплазия.