Как да спрете растежа на миома след операция. Бърз центростремителен растеж на маточни фиброиди. Симптоми на миома на матката

31 юли 2018 г. 2714 0

Маточните фиброиди са реакция на женското тяло към въздействието на увреждащи фактори, което се проявява чрез бърз растеж на клетки в мускулния слой на жената. репродуктивен орган. В повечето случаи лекарите идентифицират обемно образованиев стената на матката по време на ултразвуково изследванекогато пациент се свърже за симптоми гинекологични заболявания. Диагнозата миома на матката поставя жените в състояние на стрес. Те са чували, че ако миомата расте бързо, лекарите премахват матката.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия уебсайт.

Ако се сблъскате с проблема миома на матката, не трябва да се притеснявате излишно. Свържете се с нас и организирайте лечение в най-добрия. Онлайн експертна консултация. В случай на бърз растеж на миома, нашите лекари предлагат на пациентите иновативен метод за лечение на миома, който им позволява да запазят матката и да се отърват от симптомите на заболяването - емболизация на маточната артерия.

Причини за бързото нарастване на миомата на матката

Повечето гинеколози вярват в това бърз растежМаточните фиброиди започват, когато има хормонален дисбаланс. Поради тази причина туморът се образува предимно при жени в репродуктивна възраст. Туморът претърпява обратно развитие със значително намаляване на нивата на естроген по време на менопаузата.

Според модерни възгледипроизход на миома, рудименти на миоматозни възли са положени или по време вътрематочно развитиеженски плод, или под въздействието на травматични фактори. По време на менструация клетките на миометриума претърпяват промени, които водят до образуването на фиброиди. Маточните фиброиди се развиват от единичен клон на клъстер от клетки. Тя е чувствителна към ефектите на хормоните. Неоплазмата се състои предимно от промени, които са гладки на вид мускулни клетки.

Образуването на миоматозни възли и бързият растеж на фиброидите възниква под въздействието на следните фактори:

ранно начало на сексуална активност от момичета;
честа смяна на сексуални партньори;
инфекциозни заболявания, които се предават по полов път;
лошо хранене;
наднормено телесно тегло;
дисхармония в интимните отношения.

Рискът от развитие на миома на матката се увеличава при жени, които страдат от артериална захарен диабет, артериална хипертония, психически дисбаланс.

При бързия растеж на фиброидите потенциалът за злокачествено заболяване е същият като този на нормалния мускулен слой на матката. Това е доказано от множество изследвания. Гинеколозите в нашите клиники изоставиха високото ниво на онкологична бдителност по отношение на миомата на матката, което съществува от много години. Ако фибромите растат бързо, лекарят ще изключи наличието на злокачествен тумор с помощта съвременни методидиагностика и извършване на емболизация на маточните артерии.

Симптоми на миома на матката

В зависимост от местоположението на миомните възли, гинеколозите разграничават следните видове маточни фиброиди:

субсерозните фиброиди растат от външния мускулен слой на матката към коремната кухина;
субмукозните възли са разположени под лигавицата на матката, с бърз растеж на фиброидите те се увеличават към кухината на органа, деформирайки го;
интерстициална или междинна формация се развива от средния мускулен слой на матката, увеличавайки нейния размер.

Малките миоматозни възли не се проявяват дълго време клинични симптоми. С бързото нарастване на миомата на матката при жените се нарушава менструалният цикъл, менструацията става обилна и продължителна, а в средата на цикъла се появява кървене от матката. Ако миомата е придружена от голяма загуба на кръв, пациентът развива желязодефицитна анемия. Появяват се задух, слабост, пулсът се ускорява, ритъмът на сърдечната дейност е нарушен. Кожата става суха и бледа, ноктите стават чупливи.

С бързото нарастване на субмукозните миоми, големите образувания деформират маточната кухина. Това води до безплодие или спонтанен аборт. Ако субсерозният възел притиска ректума или пикочен мехур, актът на дефекация или уриниране е нарушен. С бързото нарастване на субсерозните фиброиди обемът на корема се увеличава. След емболизация на маточната артерия, извършена в нашите клиники за лечение на миома, всички симптоми на заболяването изчезват.

Диагностика на бързо растящи фиброиди

На ранни стадииобразуване на миома клинична диагнозане винаги е възможно. За да се постави диагноза за начална фазазаболявания, когато лечението е най-ефективно, гинеколозите на клиниките, с които си сътрудничим, извършват бимануален мануален преглед по време на гинекологичен преглед. Бързият растеж на фиброидите се определя с помощта на ендоскопия, ултразвук, рентгеново изследване. Използват се следните ендоскопски диагностични процедури:

хистероскопия;
цервикоскопия;
колпоскопия;
кулдоскопия;
лапароскопия.

За да се установи ефективно бързото нарастване на фиброидите, по време на ултразвуково изследване се използва вагинална сонда. В същото време се оценява състоянието на ендометриума и яйчниците. Ако фиброидите растат бързо, диференциална диагнозаобразувания с тумори на маточните придатъци, се събира материал за хистологично и цитологично изследване.

Ако има признаци на фиброиди, се използва следният алгоритъм за изследване на пациентите:

идентифицират рисковите групи от развитие на миома;
провеждане на ранна диагностика с ултразвукови данни;
определяне на патогенетичните фактори за бърз растеж на миома въз основа на откриване на инфекции на пикочните пътища, онкоцитологични изследвания, оценка на невроендокринно-метаболитния статус и състоянието на имунната система;
определяне на нивото на туморните маркери.

С цел ранно откриване на бързо растящи миоми рисковите жени под 30 години и всички пациенти над 30 години се подлагат на ултразвуково изследване веднъж годишно.

Лечение на миома

Когато фиброидите растат бързо, повечето гинеколози предпочитат да премахнат матката. Лекарите от клиниките, с които си сътрудничим, радикално преразгледаха тактиката за лечение на пациенти с бързо растящи фиброиди. Ако миомата не е тумор, тогава не е необходимо да се отстранява репродуктивният орган на жената. Достатъчно е да повлияете на причината за заболяването, да лишите възлите от доставка на кислород и хранителни вещества, и растежът на образованието ще спре. Това се случва след емболизация на маточните артерии. Процедурата се извършва от ендоваскуларни хирурзи в нашите клиники за лечение на миома.

Ако миоматозният възел малки размери, гинеколозите активно наблюдават пациента:

Редовно провеждайте гинекологични прегледи;
Направете необходимите изследвания;
Извършва се ултразвуково изследване с помощта на вагинален сензор.

В случай, че миомните възли не растат бързо, менструалният цикъл на пациентката не се променя, репродуктивната функция и интимният живот не са нарушени, на нея се предписват монофазни хормонални лекарства. Гинеколозите в нашите клиники смятат тази практика за порочна и извършват емболизация на маточните артерии при наличие на възли, независимо от техния размер.

При бърз растеж на миомата се взема решение за допълнителен методлечение: консервативно, хирургично или комбинирано. Консервативна терапиянасочени към намаляване на размера на възлите. Гинеколозите го използват в случаите, когато размерът на миомата не надвишава 12 седмици от бременността, има субсерозни или интерстициални образувания, няма кървене, болка и/или има противопоказания за хирургическа интервенция.

Ефективно премахване на причината за заболяването комбинирано хормонални контрацептиви(Logest, Novinet, Ovidon, Mercilon). Гинеколозите ги предписват, когато размерът на миоматозните възли е не повече от 1,5 cm. Тази група лекарства включва:

При продължителна употреба през устата комбинирани контрацептивиПациентите изпитват неразположение и обща слабост, менструалният цикъл се променя и телесното тегло се увеличава. Хормоналните лекарства предотвратяват зачеването дори няколко месеца след края на курса на лечение. След емболизация на маточните артерии гинеколозите в нашите клиники не наблюдават такива странични ефекти. Поради спиране на кръвотока през съдовете, захранващи миоматозния възел, се нарушава само кръвоснабдяването на миомата. Патологично непроменената маточна тъкан получава достатъчно количество хранителни вещества и кислород. След емболизация на маточните артерии се възстановява менструалният цикъл при пациентите и се възстановява репродуктивната функция.

Поради факта, че образуването и растежа на миома, според много гинеколози, възниква поради патология на хипофизната жлеза, за възстановяване на нейната функция и намаляване на миоматозните образувания, на пациентите се предписват агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон; Золадекс, Декапептил, Бузерелин. Тези лекарства причиняват коремна болка, намалено либидо и менструална дисфункция, емоционална лабилност. Не се предписват по време на бременност и кърмене. Ако има два или повече възли, ефективността на лекарствата се намалява. След емболизация на маточните артерии, всички възли с бърз растеж на миома претърпяват обратно развитие.

Ако няма ефект от други лекарства, гинеколозите прибягват до лечение на миома на матката с антигонадотропни лекарства. Те намаляват тежестта на симптомите на заболяването, но не влияят на размера на фиброидите. Поради тази причина тези лекарства не са ефективни, когато фиброидите растат бързо. Емболизацията на маточните артерии помага за спиране на растежа на тумора и предотвратява образуването на нови възли.

Много гинеколози използват доста ефективни и безопасен методлечение на бързо нарастващи миоми на матката - FUS - аблация. По време на процедурата лекарят под контрола на компютърна томография насочва ултразвукови лъчи към лезиите. Под тяхно влияние тъканта на възела се изпарява, миомата намалява по размер. Тази процедура премахва само видими тумори. С течение на времето от зачатъците могат да се образуват нови миоматозни възли.

Ако фиброидите започнат да растат бързо, повечето гинеколози предполагат, че жените изпълняват операция:

Миомектомия - отстраняване на възли чрез лапароскопски или лапаротомичен достъп;
Хистерорезектоскопия - отстраняване на субсерозни фиброиди с помощта на ендоскопско устройство през влагалището;
Хистеректомия – хирургично отстраняванеорган.

След миомектомия и хистерорезектоскопия рискът от бърз растеж на миома остава в 30% от случаите. Отстраняването на матката лишава пациентката от възможността да ражда деца и прави жената инвалид. Лекарите в нашите клиники са на мнение, че единствената хирургична интервенция, която повлиява механизма на образуване на миоматозни възли, е емболизацията на маточните артерии. Гинеколозите препоръчват извършването на процедурата, ако фиброидите растат бързо.

След въвеждане в маточните артерии чрез катетър, поставен под локална анестезияв бедрената артерия, лекарството Ebol спира притока на кръв през артериите, които захранват миоматозните възли. Бързият растеж на фиброидите спира, възлите намаляват по размер, претърпяват обратно развитие и изчезват. В матката не се образуват нови миоматозни неоплазми. Благодарение на тази процедура една жена запазва репродуктивна функция, качеството му се подобрява интимен живот.

Ако има признаци на бърз растеж на миома, свържете се с нас. Клиниките, с които си сътрудничим работят квалифицирани специалисти. Опитни гинеколози преглеждат пациента, установяват показания и противопоказания за емболизация на маточната артерия. Процедурата се извършва от ендоваскуларни хирурзи. След това пациентите са под наблюдението на лекари за не повече от един ден. След известно време те напълно забравят за наличието на миома.

Очертание на статията

Маточните фиброиди са доброкачествен тумор, която се развива безсимптомно и непредсказуемо. В някои случаи една жена може да не забележи патологията, след като е научила за нея само по време на рутинен преглед от гинеколог. Но понякога туморът причинява дискомфорт под формата на болка, кървене и други неприятни симптоми. Растежът на маточните фиброиди влияе негативно на репродуктивната функция, така че е много важно да се потисне развитието на тумора в началния етап.

Защо расте миома на матката?

И активно развитиеТова заболяване все още не е проучено на 100% от медицината. Но са известни предразполагащи фактори, които могат да станат катализатор за патологични процеси:

хормонално събиране (сериозен превес към прогестерон или естроген, ако естественият баланс е нарушен);
заболявания пикочно-половата система, прехвърлени рано;
генетично предразположение;
нарушения менструален цикъл(причинява проблеми с репродуктивното здраве, което впоследствие води до развитие на тумор);
увреждане на матката в резултат на аборт;
аденомиоза;
нередовен интимен живот, проблеми в интимната сфера;
затлъстяване ( наднормено теглопровокира увеличаване на количеството женски хормони);
механично увреждане на маточната кухина с медицински инструменти по време на гинекологични процедури.

Причините за растежа на маточните фиброиди (миоматозни възли) са доста банални и са свързани с повишено кръвообращение в областта на таза: активно затопляне на колана и долната част на корема с помощта на обвивки, лосиони, посещение на сауна, физически упражненияи масаж на посочените зони.

Много често засяга растежа на тумори. контрацептиви, които съдържат неподходяща доза хормони.

Коя миома се счита за голяма?

Миомата може да бъде малък възел от няколко милиметра или може да достигне размерите на футболна топка. Неоплазмата дори се класифицира по седмица на бременността (в този случай размерът на възела се сравнява с размера на плода).

Тумор, който е достигнал дванадесет седмици от бременността (от 6 сантиметра включително), се счита за голям. Тази патология се отразява негативно на органите, разположени в близост до матката, като ги притиска и предотвратява нормалното кръвоснабдяване.

Тумор до 2 сантиметра се класифицира като малки неоплазми, а тумор до 6 сантиметра се класифицира като среден.

Признаци на растеж на фиброиди

Ако една жена е диагностицирана с патология, тя се регистрира при гинеколог. От този момент нататък пациентът трябва редовно да посещава специалист, за да следи тенденциите в развитието на тумора.

Растежът на миома на матката е придружен от неприятни симптоми, които трябва да служат като сигнал за необходимостта от непланирано посещение при лекар. Симптомите са доста показателни и, взети заедно, е трудно да се объркат с признаци на друго заболяване:

с миома, стомахът расте;
неприятно или болезнени усещанияпо време на менструация или интимни отношения;
образуват се плътни зони, които са ясно видими при палпиране на корема;
започват проблеми с изпразването на червата и пикочния мехур;
болката започва в долната част на гърба и долната част на корема;
възможна е необичайна менструация (по количество или продължителност);
възможно вагинално течение;
възможна е треска и слабост.

Основният симптом на растежа доброкачествено новообразуваниее увеличение на корема. Туморът буквално "разбива" матката отвътре. В напреднали случаи пациентът визуално прилича на бременна жена, носеща плода в последния му стадий.

Колко бързо расте миомата на матката?

Неоплазмата преминава през три етапа на развитие:

образуване на възел/възли;
съзряване (туморът расте доста бързо, постепенно се превръща в много стегнат и плътен възел);
старост (бързият растеж на фиброидите спира, а след това туморът напълно спира да се развива).

Невъзможно е да се назове точното време на растежа на тумор на матката, тъй като във всеки специален случайвсичко става индивидуално. Но има два вида патология:

пролифериращи фиброиди (растежът му се счита за бърз и симптомите са силно изразени; наличието на голямо ядро и повишена концентрацияДНК);
стандартни фиброиди (развиват се бавно и асимптоматично, могат да останат в пасивен стадий за много дълго време, нито да намаляват, нито да се увеличават).

Норми за растеж на миома на година

Клетъчното делене при липса на провокиращи фактори става доста бавно. Следователно обикновената миома, ако не се лекува, ще достигне „опасни“ размери след пет години. Можете да ускорите процеса, като: външни фактори, и вътрешни катализатори.

Нормалният темп на растеж на година се счита или за леко увеличение на тумора (плюс една седмица към общия период/етап на развитие на миома за 12 месеца), или пълно отсъствиепромени.

Как да спрем растежа на миома

Консервативните методи за лечение на патологията позволяват да се спре растежа на неоплазмите в леки и тежки форми. Те, освен че получават специални лекарства, предполагат категоричен отказ лоши навиции преход към здрав образживот:

правилно и балансирано хранене;
леки, но редовни упражнения;
прием на минерали и витамини;
6 или 8 часов график за сън;
отказ от цигари и алкохолни напитки.

Такива прости мерки ще помогнат не само за укрепване общо здравословно състояние, но и за спиране на бързия растеж на миомата на матката, създавайки благоприятни условияза потискане на тумора имунна систематяло.

Хормоналните лекарства, включително противозачатъчните, могат да забавят тумора. Но ако искате да повлияете на динамиката на развитието на тумора по този начин, трябва да се подложите на редица изследвания и да посетите лекар, за да може той да предпише лечение. Специалистът ще определи характера хормонален дисбаланси да реши как най-добре да повлияе на ситуацията.

Хирургични методи

Какво да направите, ако туморът расте и не се поддава на консервативно лечение? Ще трябва да прибягвате до оперативни методи:

емболизация на маточната артерия (фалопиевите тръби се блокират, за да се спре кръвоснабдяването на тумора, което води до разграждане на тумора);
отстраняване на тумора.

Отстраняването на тумора може да бъде частично, когато самият възел се отстранява, едва докосвайки маточната кухина. Но ако миомата е с мултинодуларен характер или е достигнала много големи размери, това е възможно пълно премахванематката и нейните придатъци.

Важно е да запомните, че всяка хирургическа интервенция може да представлява риск за здравето на жената и може да повлияе на репродуктивната функция. Ето защо е необходимо да се предотврати растежа на миомите преди да достигнат 12-та седмица на развитие.

Маточните фиброми са заболяване, което най-често е характерно за жени в зряла възраст, но при хормонален дисбаланс може да се образува и при млади момичета. Жени във възрастта за раждане здраво дете, се препоръчва премахване на миомата. Но жените, които почти са достигнали възрастта на менопаузата, могат да изчакат още малко за операцията, тъй като миомите могат да се разрешат сами без външна намеса. В този случай трябва да се направи всичко, за да се спре растежа на миомата и да се предотврати увеличаването й до размер, който ще се превърне в заплаха за човешкия живот и здраве.

Основни начини за спиране на растежа на миома

Въпросът, който вълнува много жени, е как да спрат растежа на миомата. етносука, ефективността на рецептите в тази област е потвърдена от дългогодишен опит в тяхното използване. Ето само няколко основни рецепти, които ще ви помогнат да спрете растежа на миомата.

Отвара от две супени лъжици корени и листа от репей, залети с половин литър вряла вода, престоява на водна баня половин час и се оставя да заври. След това трябва да го прецедите и да пиете по около 100 милилитра наведнъж вместо чай, за да спрете растежа на миомата. Ако не искате да пиете билковата отвара в тази форма, можете да направите алкохолна тинктура от същите съставки. За да направите това, трябва да смелите 100-150 грама сух корен и листа от репей и да ги залеете с 300 милилитра спирт. Сместа, вливана в продължение на четиринадесет дни, трябва да се приема приблизително 40 капки четири пъти на ден. Лечението с такива средства е доста дълго, но в същото време ефективно.
Яденето на броколи около два пъти седмично също помага за ефективното справяне с растежа на фиброидите. Цялата работа е, че този зеленчук има страхотно съдържаниеиндол-3-карбинол, който е отговорен за регулирането на нивата на естроген и също така насърчава процесите на резорбция на тумори. Освен това в аптеките голям бройпрепарати, които съдържат екстракти от броколи. В същото време яденето на броколи, както и приемането на лекарства, съдържащи неговите екстракти, може да са неподходящи, така че преди да ги приемете, трябва да се консултирате с гинеколог.
Билката Vitex Sacred също е много ефективно средство за решаване на проблема с растежа на миомата. Алкохолна тинктура, който се приготвя от две супени лъжици изсушени билки, залети със сто милилитра водка, престоява около четиринадесет дни при стайна температура и се приема по една чаена лъжичка три пъти на ден. Можете също така да направите отвара от тази билка. За да направите това, трябва да запарите една супена лъжица от билката в чаша вряла вода и да приемате два пъти на ден по 100 милилитра. Освен това в аптеките има голям брой лекарства, които съдържат екстракт от билката Vitex Sacred.
Ефективно средство за защитаЗа спиране на растежа на фиброидите се използват и спринцовки и креолин. За да направите това, трябва да разтворите 15 капки креолин в 200 милилитра вода. Тази процедуратрябва да се провежда в продължение на 20 дни, след което трябва да направите почивка за една седмица и да повторите курса.
Също така е необходимо внимателно да следите здравето си. Редовните посещения в болницата и преминаването на ултразвукова процедура са в основата на регулирането на растежа на миомата. В случаите, когато има значително нарастване на тази неоплазма, е необходимо да се консултирате с гинеколог и да се подготвите за операция.

Обстоятелствата на възникване на заболяването са различни, но независимо от това можем да кажем, че самото заболяване представлява опасност за здравето на жените. В тази статия обсъждаме причините, признаците и растежа на маточните фиброиди. Възможно ли е да се предотврати развитието на това заболяване?

Причини за миома на матката

Миома на матката може да възникне поради следните причини:

Хормонален дисбаланс като причина за миома на матката

Основната причина за фиброиди е липсата на естроген с високо съдържание на прогестерон. Много често подобно явление се наблюдава, когато функцията на яйчниците е нарушена, което от своя страна води до образуване на възли. Колкото по-високо е нивото на естроген, толкова по-голям расте туморът. Ето защо, когато лекуват миома, лекарите почти винаги предписват хормонални лекарства за нормализиране общ фон.

Между другото, интересно е, че жените с високи нива на естроген (които според статистиката са най-предразположени към фиброиди) изглеждат много по-млади от възрастта си, водят активно изображениеживеят и са различни добро здраве. Между другото, последното допринася за факта, че такива пациенти рядко използват помощта на лекар.

Лошата диета като причина за миома на матката

Много често консумацията на храна високо съдържаниерафинирани въглехидрати и наситени мастни киселинипри липса на фибри, провокира повишаване на нивото на естроген в организма, което, както вече знаем, влияе върху промените в хормоналните нива и развитието на миома. Освен това под влияние на неправилното хранене се появява наднормено тегло. Установено е, че веднага щом жената отслабне, много проблеми, свързани със сексуалната сфера, изчезват. По-специално, вероятността от развитие на фиброиди е намалена.

Между другото, най-голяма вероятност за развитие на миома съществува при жени с фигура "ябълка".

Генетиката като причина за миома на матката

Ако семейството на жената има поне един роднина с миома на матката, тогава е вероятно това заболяване да се предава от поколение на поколение. В този случай трябва редовно да се наблюдавате от гинеколог, за да откриете заболяването навреме.

Всякакви гинекологични интервенции

Раждането като причина за маточни фиброиди (особено Цезарово сечение), аборт, непрофесионален гинекологичен преглед, поставяне на спирала - тези и други процедури водят до смущения във функционирането на репродуктивната система. Също така си струва да се отбележи, че възлите могат да се появят на фона на съществуващи гинекологични заболявания, например поради ендометриоза.

Качеството на интимния живот като причина за миома на матката

Честа смянапартньори или, напротив, продължителното сексуално въздържание се отразява негативно женско здраве. Затова е много важно да поддържате баланс в интимния си живот.

Признаци на миома на матката

Признаците на миома на матката не винаги могат да бъдат идентифицирани и определени. Основната опасност се крие във факта, че развитието на миоматозни възли може да бъде асимптоматично и заболяването се открива вече на етапа, когато не може да се лекува само с лекарства. Какво да правя? В тази статия ще говорим за признаците на миома и методите за диагностицирането им. Това е, което ще помогне на всяка жена да направи всичко, за да поддържа здравето си.

Основната причина за миома на матката е хормонален дисбаланс. На този фон могат да се появят основните симптоми:

Уголемяване на корема – ако миомата нарасне твърде много, коремът на пациентката може да изглежда така, сякаш е бременна в 6-7 месец! Естествено, ние говорим заза твърде напреднали случаи. В началния етап на образуването си признаците на миома на матката могат да се проявят под формата на леко увеличение на размера на корема, най-често от едната страна.

Болка в долната част на корема, долната част на гърба, гърба - в зависимост от местоположението на миомата на матката, болката може да бъде локализирана в различни частиперитонеум и дават, включително на гърба. Понякога болката наподобява началото на менструация или дори пристъп на апендицит. Във всеки случай трябва спешно да се консултирате с лекар, за да изключите сериозни заболявания.

Проблеми във функционирането на други органи - тъй като маточните фиброиди растат, те започват да оказват натиск съседни органи. На първо място, пикочният мехур и червата са засегнати. В резултат на това се появяват признаци на проблеми с изхождането и уринирането. Важно е да не чакате да се влоши още повече, защото миоматозните възли могат да причинят запек, хемороиди и др. неприятни явления.

Дълги и обилна менструация, зацапване - всички тези признаци показват дисфункция на репродуктивната система и трябва спешно да посетите гинеколог. Освен това е важно да запомните, че може да доведе до големи загуби на кръв желязодефицитна анемия.

Повишена температура като признак на миома на матката. На практика това се случва в резултат на спукване или усукване на миомата, тъй като тялото започва да възпалителен процес. Ако антипиретиците не ви помогнат и температурата ви, напротив, продължава да се повишава, незабавно отидете в болницата.

Растеж на миома на матката

Растежът на маточните фиброиди е първият сигнал, че може да се наложи да прибягвате до операция в бъдеще, за да излекувате миомите. Възможно ли е да се спре увеличаването на възлите? Кога се премахват? Колко опасна е такава процедура? Нека поговорим за това точно сега.

Самата миома на матката се състои от кълбо от хаотично преплетени влакна, които образуват възел. Такива възли могат да се увеличат по размер, достигайки няколко килограма тегло. Известно е, че най-големият миоматозен тумор в света е тежал 63 килограма. Това е много напреднал случай - най-често размерът на миомните възли варира от няколко милиметра до няколко сантиметра, а теглото не достига килограм. Вярно, в медицинска практикаИма информация, че много пациенти, които пренебрегват лечението, доведоха до такава степен заболяването, че възлите се разраснаха, така че отвън изглеждаше, че жената е бременна в 6-7 месеца.

В началото, когато маточните фиброиди се появят за първи път, може да не се наблюдават симптоми. Въпреки това, растежът на маточните фиброиди все още предизвиква усещания, които се превръщат в тревожен сигнал и изискват незабавна консултация с лекар.

Растежът на миома на матката и нейните признаци

Бъдете нащрек, ако наблюдавате следните явления:

болка по време на менструация или полов акт;

проблеми с движението на червата и уринирането;

болка в долната част на гърба и корема;

обилна менструация;

вагинално течение;

топлина;

общо неразположение и умора без особена причина;

проблеми със зачеването и носенето на дете.

Диагностични признацимиома на матката

На начални етапиФиброидите на матката могат да бъдат диагностицирани, както следва:

гинекологичен преглед;

Ултразвук на тазовите органи;

компютърна томография;

анализ на урина и кръв.

Ако миомата на матката не се увеличи по размер, можете да приемате хормонални лекарства и дори да планирате бременност. По-лошо е, ако миомните възли растат постоянно - в този случай те трябва да бъдат отстранени. В зависимост от тежестта на заболяването се предписва определен вид операция. Опитват се да запазят матката на младата жена и да премахнат най-много малка част от нея заедно с миомата. Но понякога е необходимо да се премахне напълно матката. За съжаление в този случай е невъзможно да се забременее. Струва ли си изобщо да довеждаме маточните фиброиди до този етап? Не забравяйте, че всичко е във вашите ръце: не пренебрегвайте плана гинекологичен преглед, и много заболявания (включително миома на матката) могат да бъдат избегнати!

Миомата на матката или лейомиома е доброкачествен хормонозависим (зависим от естроген и прогестерон) тумор на миометриума (мускулна обвивка на матката), който се развива от гладкомускулни клетки и съдържа фиброзни съединителната тъканв различни количества. Въпреки значителния напредък в ранна диагностика, отстраняването на матката при миома (хистеректомия) остава доста често срещан метод на лечение и до днес.

Уместност на темата

Миомата е на 2-ро място в структурата на гинекологичните заболявания. Честотата му е репродуктивна възрасте средно 16%-20% от случаите, а при жени в пременопауза достига 30-35%. IN напоследък, поради увеличаването на броя на „агресивните” гинекологични и акушерски методи на лечение и подобряването на качеството на диагностиката, се наблюдава увеличаване на броя на жените с миоматоза под 30 години.

Като цяло лейомиомата расте бавно - средно за 5 години. Но понякога се наблюдава бърз растеж на тумора, при който в рамките на една година или по-малко той се увеличава с количество, съответстващо на 5 седмици от бременността.

Може да е причината (ако е локализиран в областта на матката фалопиева тръба), спонтанни аборти, преждевременно раждане, неправилна позицияплод, обилен след раждане кървене от маткатаи други усложнения по време на раждането и непосредствения следродилен период.

Значителни размери на фиброиди, за които е показана операция, съответстват на 14 седмици от бременността. Но в повечето други случаи радикализмът в лечението (хистеректомия) е неоправдан. Тя се основава на традиционно преобладаващото мнение, че матката изпълнява само репродуктивна функция, след което може да бъде отстранена без последствия за тялото.

Това мнение е погрешно, тъй като рискът от трансформация на лейомиома в злокачествен туморпрактически липсва, но след хистеректомия се губят менструални и репродуктивни функции и много жени развиват изразени вегетативно-съдови, психоемоционални разстройстваи ускорено намаляване на костната минерална плътност.

В същото време, консервативно лечениемиома на матката, както и използването на неинвазивни и минимално инвазивни методиЛечението в ранните стадии на развитие на тумора позволява да се спре растежа му, да се предизвика обратно развитие и да се предотвратят нарушения репродуктивна функцияматка. Но ако показанията за хирургично лечение са ясно разработени и определени, тогава въпросите за използването на консервативни методи все още остават спорни.

Причини за миома на матката и механизми на нейното развитие

причини

Има различни теории за причините за лейомиома. Например:

Някои учени смятат, че това образувание не е тумор, а следствие фокална хиперплазия(пролиферация) на миометриума. Може да се появи в райони, където има сложно тъкане мускулни влакна- по страничните повърхности на шията, в областта на произхода фалопиеви тръби, по средната линия на матката. Тези зони се наричат рискови зони за развитие на дистрофични заболявания.
Под въздействието на всякакви неблагоприятни факторив гладкомускулните влакна на миометриума се развива хипоксия (липса на кислород). Посочените по-горе области са особено засегнати. Хипоксията води до нарушена диференциация на мускулните клетки, в резултат на което те придобиват способността да се делят и растат на фона на нормален синтез и освобождаване на полови хормони. Тази постоянна нерегулирана пролиферация на недиференцирани мускулни влакна води до образуването на фиброиди.
Под въздействието на растежни фактори и полови стероиди настъпва мутация на нормалните мускулни клетки, последвана от тяхната неопластична трансформация при наличие на благоприятни условия. В същото време молекулярните нарушения, които допринасят за тази трансформация, не са напълно установени.
По време на ембрионалния период гладкомускулните влакна преминават през дълъг етап на развитие - от 14 до 30 седмици. Тъй като през това време те все още са слабо диференцирани, те лесно претърпяват мутации под влияние външни причини (Отрицателно влияние заобикаляща среда) или майчини фактори (растежни фактори, тропни хормони, полови стероиди и др.). Мутиралите туморни клетки (прогениторни клетки) се намират в миометриума и започват да се развиват под въздействието на естрогени след първата менструация. Тяхното развитие се извършва в продължение на много години. Тази теория в момента е най-обоснованата.

Патогенеза

Предложени са също различни концепции за механизмите на развитие на тумора. По този начин теорията за периферните хемодинамични нарушения и водни и електролитни нарушенияпредполага, че развитието на тумора се основава на намаляване на съотношението натрий-калий. Причината е локално намаляване на еластичността на съдовата стена, което води до тяхното препълване с кръв, забавяне на оттока и натрупване на калиеви йони.

Друга концепция за образуването на миоми е влиянието на естрогените върху механизмите на програмирана клетъчна смърт (апоптоза) чрез протеина BcI-2, който ги инхибира. Естрадиолът потиска ефекта на BcI-2, а при фиброидите - в много по-малка степен, отколкото при нормалния миометриум.

IN последните годиниустановени са множество взаимосвързани механизми. Основните от тях:

Промени в половите хормони (естроген и прогестерон), засягащи мутирали гладкомускулни клетки.
Повишена чувствителност на тъканните рецептори, повлияни от половите хормони.
Промени в образуването на нови кръвоносни съдове в областта на тумора.

Принципът им е следният. Прогестеронът, действащ върху мутирали клетки, причинява тяхната пролиферация. Условията за осъществяване на действието му се създават от естрогените. Освен това забавят регулирани процесипрограмирана клетъчна смърт, което допринася за пролиферацията на последните.

Влиянието на половите хормони не е директно, а чрез стимулиране на определени протеинови растежни фактори, които включват:

епидермален (EGF);
инсулиноподобен-1 (IGF-1);
трансформираща-бета (TGF-бета);
хепарин-свързващ епидермален (HSEFR);
съдов ендотел (VEGF-A);
фибробластен растежен фактор (FGF-2).

За първите четири фактора характерно свойствое изразена стимулация на митозата (деление) на клетките, за останалите и ангиогенина - модулиране на ангиогенезата (образуване на съдовата мрежа) в тумора, необходима за неговото развитие.

Последните резултати от изучаването на патогенезата на заболяването позволиха да се допълни лечението на миома на матката лекарства, с помощта на които в много случаи е възможно да се избегне хистеректомия или да се предотвратят рецидиви след минимално инвазивно хирургично лечение.

Провокиращи фактори

В резултат на епидемиологични проучвания са установени основните рискови фактори, които предизвикват развитието на лейомиоми:

Генетична - вероятността от развитие на миома на матката е много по-висока при жени, чиито преки роднини (майка, сестра) са страдали от същите заболявания. Освен това техните тумори възникват в повече в млада възрасти придобиват по-големи размери в сравнение с други.
Ранно начало на менструация.
Без деца. Увеличаването на броя на доносените бременности съответно намалява риска. За жени с три деца - с 50-90%.
Излишното телесно тегло на фона на ниско физическа дейност. Затлъстяването в детска възраст и юношествотовлиянието е много по-малко от това след пубертета.
Наличност до 35г артериална хипертонияпридружено от вземане антихипертензивни лекарстваза 5 години.
Дългосрочен и хроничен психо-емоционален стрес, чести и продължителни стресови състояния.
Повтарящи се епизоди на предизвикан аборт, особено хирургичен метод, и чести диагностични и терапевтични кюретаж.

Факторите, изброени в параграфи 2-5, увеличават риска от развитие на миома 2 пъти или повече.

Видове миома на матката

Възниква и се развива в мускулния слой на матката. В развитието му има 3 етапа:

I - образуване на зона активен растежна мястото малки съдове; Тези зони се характеризират с висока пропускливост съдова стенаи тъкани, както добре високо ниво метаболитни процеси, което допринася по-нататъчно развитиетумори;
II - туморът се вижда под формата на възел само микроскопски; състои се от влакна, които нямат очевидни признаци на разлика от съседните тъкани;
III - вече се определя макроскопски под формата на образуван плътен възел с ясни граници, чиято капсула се образува от околните тъканни елементи; лейомиома се състои от мускулни вретеновидни клетки, събрани в сноп и ориентирани в различни посоки; те вече се различават от нормалните гладкомускулни влакна на миометриума по значително по-големите си размери, висока плътностядра и съдържанието на отделни тънки мускулни влакна (миофибрили) в цитоплазмата.

Класификация

В зависимост от броя на възлите се разграничават множествени и единични (само в 16% от случаите) миоми.

Видове миома на матката в зависимост от местоположението

Според характера на растежа си те се делят на 5 вида:

Междумускулни, интерстициални или интрамурални маточни фиброиди. Той е напълно разположен в дебелината на мускулния слой на стената на матката (среща се при 60% от всички случаи на заболяването).
, или субмукоза – расте по посока на ендометриума. Ако такъв възел е частично (повече от 1/3) разположен в миометриума, той се нарича междумускулно с центростремителен растеж (към маточната кухина).
Субсерозни или субперитонеални фиброиди - разположени изцяло или частично под серозната (външна) мембрана на стената на матката, тоест под перитонеума. Той е разделен на три типа: "тип 0", когато туморът е напълно разположен под серозата; „Тип I“ - повече от половината от тумора е под серозната мембрана, а останалата част от обема му е в дебелината на миометриума; “Тип II” - повече от половината възел е разположен интерстициално. Нулевият тип е разделен на 2 подтипа - „0-A“ (възел на широка основа) и „0-V“ (възел на крака).
Ретроперитонеален тумор - растежът на възела настъпва от шийката на матката или долните части на матката навън, където перитонеума липсва.
Интралигаментарно или междулигаментно - между листата на широкия маточен лигамент.

Първите три вида се различават значително по морфологична структура и степен на способност за увеличаване. Субмукозен тумор и интерстициална миомаматката са верни, тъй като съотношението на паренхима (функционираща тъкан) към стромата (клетки на съединителната тъкан, нерви, съдове и извънклетъчно вещество) е 1:2, а в субсерозните възли - 1:3. Следователно последните се наричат фибромиоми. Степента на активност на метаболитните процеси в субмукозния тумор е много по-висока и следователно скоростта му на растеж е по-висока.

В зависимост от местоположението по отношение на матката, туморът се разграничава между корпорален или тяло на матката (94%) и цервикален (16%).

Видове маточни фиброиди според клетъчния състав:

Проста - расте като обикновена доброкачествена локална пролиферация на здрави мускулни клетки. В него няма клетъчно делене (митоза).
Пролиферацията също е доброкачествена, но броят на мускулните клетки е значително по-голям в сравнение с еквивалентния обем на простата лейомиома. Освен това, при липса на атипия на клетките в пролиферираща формация, се определя тяхната митотична активност, но тя представлява не повече от 25% от всички туморни клетки.
Пресаркома. Този тип миома се характеризира с наличието на множество огнища на растеж в възела, при които броят на митозите е до 75%. Клетките имат признаци на атипия, техните ядра са разнородни. В някои области на възела има клетки с множество и големи ядра с интензивно оцветяване.

Клинични симптоми на миома на матката и противопоказания за нея

При половината жени с миома заболяването се развива безсимптомно и се открива случайно при гинекологичен преглед или ултразвуково изследване на тазовите органи. Клиничните признаци са доста разнообразни. Основните от тях:

Болка с различен характер и интензивност в долни секциикорема. Те могат да бъдат болезнени или дърпащи (в 25-30%), което е свързано с натиск върху нервни плексусиили/и разтягане сероза(перитонеум). Тъй като туморът расте бързо, болката става по-изразена и постоянна. Усукване на субсерозна формация на крака или остро разстройствопритока на кръв в миоматозните възли с развитието на тяхната некроза (некроза) причинява остра пароксизмална болка, която може да бъде придружена от слабост, повръщане и треска. Спазматична болка по време на менструация обикновено се появява, когато възелът е разположен субмукозно.
Ациклично кървене, по-характерно за интрамурална или субсерозна локализация, както и продължителна и тежка менструация, обикновено възникваща при наличие на субмукозен възел. Загубата на кръв води до развитие на анемия, главоболие, умораи слабости, до дистрофични променив миокарда.
Нарушения на тазовите органи, които се проявяват с чести позиви за уриниране и запек. Тези симптоми се появяват, когато възлите са субсерозни, цервикални или интерлигаментни, както и когато обемът на тумора е голям.
Наличие на плътна формация над утробата.
Спонтанен аборт и безплодие се срещат при 30% от жените с множество миоми.

Принципи на лечение

Въпреки широкото разпространение на заболяването, не е разработен ясен алгоритъм за управление на такива пациенти. Има много различни мненияи противоречия в лечебните тактики, които се свеждат до 3 основни направления:

Тактика на изчакване.
Консервативно лечение на миома на матката.
Активно управление на пациента.

Тактика на изчакване

Може да се прилага при малък брой пациенти. Те включват жени, които нямат прояви на заболяването, размерът на туморите съответства на периоди от по-малко от 10 - 12 седмици от бременността, репродуктивната функция вече е реализирана и бременността вече не се планира в бъдеще. В допълнение, такива пациенти трябва да имат възможност да бъдат под постоянно динамично наблюдение с помощта на ултразвук, цитологично наблюдение на ендометриума и цервикалната лигавица, както и проследяване на съдържанието на туморни маркери в кръвта.

Противопоказания за миома на матката:

Продължително излагане на слънце и посещение на солариум.
Вдигане на тежести над 3 кг, тежки физически упражнения, особено на корема.
Всякакви видове физиотерапевтични процедури за тазовата област.
Обвивки, масаж на корема.
Термални бани, посещения на бани и сауни.
Прилагане на козметични апаратни техники в коремната област.
Обучение с натоварване на симулатори.
Аборт и самостоятелен избор на орални контрацептиви.

Консервативно лечение на миома на матката

Прием на хормонални лекарства

Предписват се консервативни тактики хормонални лекарства, сред които най-ефективни са аналозите на гонадолиберин или гонадотропин-освобождаващ хормон (хормон на хипоталамуса). Те са в състояние временно да свържат съответните рецептори в хипофизната жлеза и с течение на времето да потиснат нейната гонадотропна функция. В резултат на това синтезът на естроген и прогестерон намалява, обемът на тумора намалява до 55%, кървенето и болката спират. Въпреки това, тези лекарства, дори и с кратък курс на лечение (3-4 месеца), имат странични ефектипод формата на изразено съдови реакции, чувство на зачервяване, гадене и намалена костна минерална плътност.

Относително ново лекарствоМифепристон е синтетичен стероид с коренно различно действие. Той се свързва с рецепторите, върху които прогестеронът действа, като блокира тяхната функция. Поради тази причина не се наблюдава намаляване на производството на самия прогестерон, а странични ефекти, характерни за предишните лекарства, са много по-слабо изразени с приблизително еднаква ефективност.

Мифепристон се използва в доза от 50 mg дневно в продължение на 2-3 месеца като подготовка за операция: позволява ви да спрете кървенето, да облекчите болката на жената, да нормализирате хемоглобина в кръвта и да намалите наполовина обема на възлите, което ги прави по-лесни за отстраняване с минимална загуба на кръв. Като самолечениелекарството се използва рядко и по-продължително.

В момента се провеждат клинични изпитвания на 2 лекарства, които блокират действието на растежните фактори. Един от тях, пирфенидон, причинява фиброза на възела; действието на втория, интерферон-алфа, се основава на потискане на растежа на кръвоносните съдове в тумора.

FUS – ЯМР аблация

Друг консервативен методе неинвазивен метод за фокусирана ултразвукова аблация на миоматозен възел под контрола на ядрено-магнитен резонанс (FUS - MRI аблация). Основава се на преминаването на ултразвукови вълни биологични тъканибез да ги повредите. Фокусирани върху тумора, те предизвикват нагряване на отделните му зони до 55-90 o. Още при 60 o за 1 секунда настъпва разрушаване на клетките поради изпаряване на вода от тях, увреждане на съдовата мрежа, локално разрушаване на структурата на протеини и колагенови влакна.

Тази техника обаче все още не е достатъчно съвършена и се използва главно, когато миомите са локализирани във фундуса на матката и по предната й стена. Процедурата е противопоказна при възли по-малки от 2 см и по-големи от 9 см, при субсерозни миоми на дръжки, безплодие, нереализирана репродуктивна функция и др.

Активна тактика

Разграничава две направления:

минимално инвазивни манипулации;
операция.

ЕМА

Сред минимално инвазивните манипулации се използва основно двустранна селективна артериална емболизация при миома на матката. Ефективността му е 98,5%, за разлика от хирургичната миомектомия, след която са възможни рецидиви (до 40%). Смисълът на процедурата е да се въведе (под местна анестезия) специален микрокатетър в маточната артерия през бедрената и вътрешната илиачните артерии. След това се въвежда поливинилов алкохол под формата на много фини частици. Води до оклузия (блокада) на съдовете, захранващи миоматозните възли, спиране на притока на кръв и по-нататъшното им свиване.

След процедурата се появява силна болка в долната част на корема, която продължава няколко часа. Понякога съдовата емболизация (рядко) може да бъде усложнена от развитието на инфаркти в матката или абсцеси, което ще изисква отстраняване на органа. В допълнение, емболизацията е неефективна за субсерозни възли, дългосрочните резултати от нейната употреба все още не са известни и ефектът върху възможността за последваща бременност не е напълно проучен. В 5% от случаите началото се проявява при жени в детеродна възраст.

хирургия

В момента средно 80% от жените операцияза миома на матката остава основният метод за лечение. хирургияможе да бъде два вида:

консервативно - отстраняване само на единични или множество възли (миомектомия);
радикална - субтотална хистеректомия (суправагинална ампутация със запазване на шийката на матката и придатъците) или тотална хистеректомия (екстирпация), т.е. отстраняване на матката и шийката на матката.

Консервативно отстраняване на миома на матката лапароскопски методе за предпочитане и се извършва, когато размерът на възлите е по-малък от 7-8 см. Но сегашната наличност на морцелатори дава възможност за отстраняване на тумори с размер до 17 см с помощта на лапароскопски метод смачква миоматозен възел в коремната кухина.

Абсолютните показания за операция са:

Размерът на тумора е повече от 14 седмици от бременността или повече от 10 см (според ултразвук).
Бърз растеж по време на репродуктивни години или всякакъв растеж по време на периода след менопаузата.
Субмукозна локализация, придружена от анемия в резултат на продължителна и обилна менструация.
Цервикална локализация.
Субсерозен тумор на дръжката.
Отрицателен ефект върху функцията на тазовите органи (пикочен мехур, черва).
Комбинация от фиброиди със заболявания на други полови органи, изискващи хирургично лечение.
Некроза на възела, обикновено придружена от синдром на тазова болка.
Безплодие, ако причината е фиброида.

Избор на обем хирургична интервенциязависи от съпътстващи заболявания, възрастта на жената и планирането на бременност в бъдеще. Приоритет при лечението на миома е използването на минимално инвазивни или консервативни хирургични органосъхраняващи методи.