Ново поколение таблетки за високо кръвно налягане: списък на лекарства с продължително действие. Антихипертензивните лекарства ще помогнат за справяне с хипертонията

Антихипертензивните лекарства се използват за понижаване на кръвното налягане ( кръвно налягане) както при хипертония, така и при симптоматична хипертония. Понастоящем в клиничната практика се използват значителен брой антихипертензивни лекарства. В зависимост от механизма на действие се разграничават антиадренергични средства, вазодилататори, калциеви антагонисти, антагонисти на ангиотензин II и диуретици.

В този материал ще разгледаме основни принципиефектите на антихипертензивните лекарства, като се фокусира само върху конкретни представители на определена група. Ако се интересувате от повече широк списъклекарства, с Подробно описаниена всички, препоръчваме нашия по-нов материал - Антихипертензивни: по-конкретно.

Антиадренергични средствадействат върху симпатичните нервна система. Според механизма на действие те могат да бъдат ганглио- и постганглионарни блокери, α-, β-адренергични блокери, както и действащи предимно върху централната симпатична дейност.
Лекарствата, които действат предимно върху централната симпатикова активност, включват клонидин и метилдопа. Хипотензивният ефект на тези лекарства се дължи на директен ефект върху α-рецепторите на ЦНС (централната нервна система), като в същото време те инхибират симпатиковите импулси от вазомоторния център в ЦНС, което води до понижаване на кръвното налягане. (кръвно налягане), брадикардия (намаляване на сърдечната честота) и намаляване на съпротивлението периферни съдове, включително бъбречни. Лекарствата намаляват плазмените нива на ренин, имат умерен седативен ефект, но задържат натрий и вода. Когато тези лекарства се комбинират с диуретици, хипотензивният ефект се увеличава значително. Комбинацията с резерпин е нежелателна, тъй като потенцира сънливостта и депресията. Тези лекарства се използват с повишено внимание при възрастни хора, тъй като са възможни колапсни състояния и депресия. Клонидин и метилжофа се спират постепенно, за да се избегнат хипертонични кризи (може да се появи синдром на отнемане).
Клонидин(клонидин, хемитон, катапресан). Хипотензивният ефект настъпва в рамките на 1 час и продължава до 8-12 часа. Първоначалната доза обикновено е 0,1-0,15 mg на ден, като по-голямата част от лекарството се приема през нощта. Дозата на лекарството се увеличава на всеки 2-3 дни до 0,3-0,45 mg в 2-3 приема. 0,5-1,0 ml 0,01% разтвор на клонидин в 10 ml се прилага интравенозно изотоничен разтворза 3-5 минути. Същите дози се прилагат интрамускулно. Клонидинът не е токсичен, но може да причини сухота в устата, сънливост и запек. След парентерално приложение може да има ортостатична хипотония. Противопоказания: тежка атеросклероза, депресия, алкохолизъм, тежка сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва да се предписва клонидин на пилоти и шофьори по време на работа. Форма на освобождаване: таблетки от 0,075 mg и 0,15 mg, ампули от 1,0 ml 0,01% разтвор.
Метилдопа(допегит, алдомет) използвайте 0,25-0,5 g 2-4 пъти (до 3 g) на ден. Можете да приемате цялата дневна доза наведнъж. Максималният ефект настъпва след 4-6 часа и продължава 24-48 часа. Метилдопа най-често се комбинира с диуретици. Обикновено лекарството се понася добре от пациентите, но могат да се появят сухота в устата, летаргия, депресия, сексуална дисфункция, треска и миалгия. При продължително лечение може да се появи жълтеница поради интрахепатална холестаза (стагнация на жлъчката в черния дроб). Противопоказания: остър хепатит, чернодробна цироза, феохромоцитом, бременност. Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 g.

Ганглиоблокери(бензохексоний, пентамин) блокират едновременно симпатиковите и парасимпатиковите нервни възли. Поради блокадата на парасимпатиковите възли може да се появи пареза на жлъчния мехур, сухота в устата и импотентност. Поради това тези лекарства се предписват само перентерално при хипертонични кризи. След всяка инжекция пациентът трябва да лежи или да се наклони с повдигната глава за около 2 часа, за да се избегне ортостатична хипотония.

Бензохексонийима хипотензивен ефект чрез намаляване на артериоларния тонус и намаляване на общото периферно съпротивление, значително намалява венозния тонус и венозното налягане, както и налягането в белодробна артерияи дясна камера. Лекарството има седативен ефект, инхибира функцията щитовидната жлеза, повишава инсулиновата чувствителност при пациентите захарен диабет. Използва се интрамускулно или подкожно при 12,5-25 mg (0,5-1 ml 2,5% разтвор). 0,5-1,5 ml от 2,5% разтвор се прилага интравенозно в продължение на 2-5 минути под контрол на кръвното налягане. Можете да повтаряте инжекциите 3-4 пъти на ден. Бензохексоний се комбинира с диуретици, апресин, резерпин.

Противопоказания: остър инфарктмиокард, церебрална тромбоза, феохромоцитом. Форма на освобождаване: ампули от 1 ml 2,5% разтвор. Пентаминприлага се само в болница, интрамускулно при 0,25-0,5 5% разтвор, интравенозно при 0,2-0,5 ml 5% разтвор в 20 ml изотоничен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. Форма на освобождаване: ампули от 1-2 ml 5% разтвор.

Постганглионарни блокери: резерпин, раунатин, октадин.
Резерпин(rausedil, serpasil) разрушава местата на връзка с адреналин и други амини, което води до симпатична блокада. Хипотензивният ефект е постепенен - ​​в продължение на няколко седмици. Парасимпатиков ефектсе проявява в брадикардия, подуване на лигавицата на назофаринкса, повишена киселинност на стомашния сок, повишена подвижност на стомашно-чревния тракт, миоза. Резерпин се използва перорално (за предпочитане веднъж преди лягане) при 0,1-0,25 mg, след което дозата постепенно се увеличава до 0,3-0,5 mg на ден. Лекарството може да се прилага интрамускулно или интравенозно, 1 ml 0,1-0,25% разтвор. 10-14 дни след постигане на хипотензивен ефект дозата на лекарството бавно се намалява. Внезапното оттегляне може да причини сърдечен арест. Резерпин се предписва най-добре с диуретици, тъй като предизвиква задържане на натрий и вода; потенцира (засилва) депресорния ефект (понижаване на кръвното налягане) на барбитуратите и алкохола върху централната нервна система (ЦНС). За много хора резерпинът причинява сърдечна болка.

Противопоказания: тежка циркулаторна недостатъчност, брадикардия, стомашна язва, нефросклероза, епилепсия, депресия. Форма на освобождаване: таблетки от 0,1-0,25 mg, ампули от 1 ml от 0,1-0,25% разтвор.

Раунатинсъдържа резерпин и други алкалоиди, неговият хипотензивен ефект е по-степенен от този на резерпина. Raunatin има антиаритмични свойства, сънливост и запушване на носасе наблюдават по-рядко. По-добре е лечението да започне с 0,002 g през нощта, ако е необходимо да се увеличи дозата до 0,004-0,006 g на ден. Хипотензивният ефект на раунатин се засилва в комбинация с диуретици и вазодилататори. Противопоказаниясъщото като за резерпин. Форма на освобождаване: таблетки от 0,002 g.
Октадин(изобарин, гуанетидин сулфат, исмелин). Хипотензивният ефект настъпва след 4-7 дни лечение. Лечението започва с 12,5 mg 1 път на ден сутрин след хранене, след 5-7 дни дозата постепенно се увеличава с 12,5 mg. Поради натрупването на лекарството хипотензивният ефект може да продължи 1-2 седмици след спирането му. Когато използвате Octadine, може да има болка в паротидни жлези, брадикардия, подуване на вените на краката, диария. Противопоказания: тежък церебрална атеросклероза, остър миокарден инфаркт, обостряне на язва дванадесетопръстника, бъбречна недостатъчност, феохромоцитом, бременност. Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 mg.
Комбинирани лекарства: кристепин (бринердин) - 0,1 mg резерпин, 0,58 mg дихидроерготоксин и 5 mg клопамид (бриналдикс) в таблетки; adelfan - 0,1 mg резерпин и 10 mg хидролазин в 1 таблетка; trirezide-K съдържа, в допълнение към тези две лекарства, 10 mg хипотиазид и 0,35 g калиев хлорид.

α-блокери- фентоламин, тропафен и пироксан действат краткотрайно и затова се използват само при хипертонични кризи. По време на инжекциите и 1,5-2 часа след това пациентът трябва да е вътре хоризонтално положениеда избегна ортостатична хипотония. При използване на тези лекарства е възможно странични ефекти: световъртеж, тахикардия, сърбяща кожа, подуване на носната лигавица, повръщане, диария. Противопоказания: коронарна болест на сърцето (ИБС) с пристъпи на стенокардия, тежка сърдечна недостатъчност, увредена мозъчно кръвообращение. Форма за освобождаване: фентоламин(regitin) - ампули от 1 ml 0,5% разтвор, тропафен- ампули от 1 ml 1% или 2% разтвор, пироксан- ампули от 1 ml 1% разтвор. Хипотензивен ефект празозин(adversuten) се придружава от тахикардия, но при прием на първата доза може да се развие хипотония, включително припадък. Рендери и вазодилататорен ефект. Започва лечението с тестова доза от 0,5 - 1 mg преди лягане, след това 1 mg 2-3 пъти на ден. Постепенно увеличавайте дозата до 20 mg на ден в 2-3 приема. Пълният ефект се оценява след 4-6 седмици. Няма противопоказания. Форма на освобождаване: таблетки от 1,2 и 5 mg, капсули от 1 mg.

β-блокеринамаляват работата на сърцето и имат умерено дезагрегантно, съдоразширяващо и седативно действие. Те са особено показани, когато има повишение главно на систоличното кръвно налягане.
Анаприлин(Inderal, Obzidan, Propranolol) при хора под 40-годишна възраст насърчава ясно понижаване на кръвното налягане, при пациенти над 60-годишна възраст ефектът е по-слабо изразен. Лекарството се предписва перорално преди хранене, като постепенно се увеличава дозата от 40 mg до 160-480 mg на ден в 2-4 дози. Изразен хипотензивен ефект се наблюдава след 2-4 седмици употреба. Особено препоръчително е да се предписва това лекарство на пациенти с ангина пекторис и тахикардия.

Противопоказания: бронхиална астма, тежка циркулаторна недостатъчност, брадикардия, атриовентрикуларен и синоаурикуларен блок, слаб синусов възел, синдром на Рейно, бременност. Форма на освобождаване: таблетки от 10 и 40 mg, ампули от 1 и 5 ml 0,1% разтвор.

Вазодилататориразделени на артериоларни и венозни. Артериоларните вазодилататори (апресин, диазоксид, миноксидил) намаляват общото периферно съпротивление чрез директно действие върху артериолите. Поради дилатацията артериолите се увеличават сърдечен дебит, сърдечна честота и сила на свиване на миокарда. Но тези лекарства повишават нуждата от миокарден кислород, което може да доведе до коронарна недостатъчност и да доведе до задържане на натрий и вода, така че те трябва да се комбинират с диуретици.

Апресин(хидралазин, депресан) е един от най-мощните вазодилататори, но хипотензивният му ефект се проявява постепенно. Лечението започва с 10-25 mg 2-4 пъти на ден, като постепенно дозата се увеличава до 100-200 mg на ден. Противопоказания: тежка церебрална атеросклероза, тежка исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), системен лупус еритематозус, стомашна язва, активен автоимунни процеси, периферна невропатия. Форма на освобождаване: таблетки от 0,01 и 0,025 g.
Диазоксид(хиперстат) - максималният хипотензивен ефект настъпва 2-5 минути след интравенозно приложение и продължава 2-24 часа. Кръвното налягане обикновено не пада под нормалното и не се развива ортостатична хипотония. При хипертонични кризи 75-300 mg от лекарството се прилага интравенозно бързо, без да се смесва с други разтвори. Диазоксидът е силен релаксант на матката. Много пациенти развиват преходна хипергликемия, когато го използват. Противопоказания: захарен диабет, тежка бъбречна недостатъчност, дисекираща аортна аневризма. Форма на освобождаване: таблетки от 50 mg, ампули от 20 ml (300 mg).
МиноксидилДействието е подобно на апресина, но по-ефективно. Хипотензивният ефект настъпва през първите 2 часа и продължава до 24 часа. Използвайте, като започнете с доза от 1-2,5 mg на ден, последвана от постепенно увеличаване до 40 mg. Противопоказания: бъбречна недостатъчност. Форма на освобождаване: таблетки от 0,001 g.
Артериоларен и венозен дилататор натриев нитропрусид(niprid) при интравенозно приложение дава хипотензивен ефект поради разширяване на периферните съдове и намаляване на периферното съпротивление, както и директен ефект върху съдова стенаартериоли и венули. Началната доза за интравенозно приложение не трябва да надвишава 0,15 g: хипертонична криза, резистентна към конвенционалната терапия. артериална хипертония. Използва се в болница. Противопоказания: коарктация на аортата, артериовенозни шънтове. Форма на освобождаване: ампули от 50 mg от лекарството.
Калциев антагонист фенигидин(нифедипин, Corinfar): хипотензивният ефект се наблюдава 30-60 минути след приема на лекарството, достига максимум след 1-2 часа и продължава до 4-6 часа. Прилагайте 10-20 mg 3-4 пъти на ден. Нежелани реакции: усещане за топлина, зачервяване на лицето, шията, ръцете; сънливост, главоболие, подуване на краката.

Противопоказания: бременност. Форма на освобождаване: таблетки и дражета по 0,01 g всяка.
Верапамил(изоптин) има по-слабо изразен хипотензивен ефект в сравнение с фенигидин. Лечението започва с 40-80 mg на ден, ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава до 720 mg. Противопоказания: недостатъчност на кръвообращението. Форма на освобождаване: таблетки от 0,04 и 0,08 g, ампули от 2 ml 0,25% разтвор.
Антагонист на ангиотензин II каптоприлнамалява концентрацията на ангиотензин II и алдостерон в кръвта, осигурявайки силен и продължителен хипотензивен ефект, намалява честотата на сърдечните контракции и увеличава диурезата. Лечението започва с 25-50 mg 2-3 пъти на ден, след което постепенно се увеличава дозата до 600-800 mg на ден.

Противопоказания: стеноза на бъбречната артерия, тежка бъбречна недостатъчност. Форма на освобождаване: таблетки от 25, 50 и 100 mg.

Постигане на ясен антихипертензивен ефект чрез монотерапия диуретицисвързани с висок рискусложнения, причинени от загуба на електролити в урината. В тази връзка е необходимо да се изследва съдържанието на калий поне веднъж на всеки 3 месеца. Натрий и калций в кръвта, запишете ЕКГ. Препоръчително е да се използват диуретици в комбинация с други антихипертензивни лекарства, главно при повишаване на диастолното кръвно налягане („водно-солевата форма“ на хипертонията).
Най-разпространената в клиничната практика е хипотиазид. След приемане на лекарството в доза от 100 mg, ясен хипотензивен ефект настъпва след 3-5 часа, а доза от 25-30 mg води до понижаване на кръвното налягане след един ден. Повечето изразен ефектнаблюдавани на 5-7-ия ден от лечението. Форма на освобождаване: таблетки от 0,025 и 0,1 g.
Фуроземид- най-мощният диуретик от веригата на Хенле. Ефектът върху кръвното налягане е малко по-нисък от хипотиазида. Хипотензивният ефект се наблюдава 1-2 часа след приема на лекарството и продължава 5-8 часа. Форма на освобождаване: таблетки от 40 mg, ампули от 2 ml 1% разтвор.
Етакринова киселина(урегит) не осигурява достатъчен хипотензивен ефект и може да се използва само в комбинация с други лекарства. Форма на освобождаване: таблетки от 0,05 и 0,1 g, ампули от 0,05 g натриева солетакринова киселина.
Клопамид(Brinaldix) има значителна антихипертензивна активност. Форма на освобождаване: таблетки от 0,02 g.
Основното предимство на калий-съхраняващите диуретици (спиронолактон, триамтерен) пред други диуретици е, че те премахват малко калиеви соли от тялото, така че за превантивни цели те обикновено се използват в комбинация с по-мощни диуретици. Кръвното налягане се понижава забележимо само след 2-4 седмици от началото на лечението спиронолактон(верошпирон, алдактон). Дневна доза 50-400 mg в 2-4 приема. Форма на освобождаване: таблетки от 0,025 g.
Триамтеренестеството на действието му наподобява това на veroshpiron. Приемайте по 25 mg по 2 капсули на ден. Форма на освобождаване: капсули от 0,05 g.
Допълнителното приложение на хипотиазид може да постигне по-значимо понижение на кръвното налягане. За практическо приложениекомбинираното лекарство е удобно триампур, съдържащ 25 mg триамтерен и 12,5 mg хипотиазид.
Периодичната употреба на диуретици се използва като основна или като допълнителен методлечение при предписване на други антихипертензивни лекарства. Предписват се „умерени диуретици“, но с дълготраен ефект: хипотиазид, клопамид се приемат 2-4 дни подред, последвани от 2-3 дни почивка, възможна е еднократна доза 2 пъти седмично. При натрий-зависима ("водно-солева" форма на хипертония се препоръчва продължителна употреба на диуретици: малки дози хипотиазид (25-50 mg на ден) в комбинация с триамтерен 50-100 mg на ден.

IN предотвратяванеИ терапияхипертония голямо значениеспазвайте диета с ниско съдържание на сол, редовна физическа активност, достатъчно сън, ако е необходимо - успокоителни. Не трябва да забравяте и природните средства, които понижават кръвното налягане. Напоследък най-голям интерес има, колкото и да е странно,

Антихипертензивните лекарства се използват в случаите, когато е необходимо да се понижи кръвното налягане. Повишава се при хипертония, както и при симптоматична хипертония. В зависимост от механизма на действие всички тези лекарства се разделят на вазодилататори, антиадренергични средства, ангиотензин II антагонисти, калциеви антагонисти и диуретици.

Антихипертензивни лекарства - класификация на лекарствата

Антиадренергичните лекарства имат ефект върху симпатиковата нервна система, това са лекарствата "Клонидин" и "Метилдопа". Тези лекарства засягат директно рецепторите на централната нервна система и по този начин причиняват понижаване на кръвното налягане и намаляване на пулса. Също така, тези антихипертензивни лекарства намаляват количеството ренин в плазмата, а техният недостатък е способността да задържат натрий и вода. Ако се приемат заедно с диуретици, ефектът ще бъде много по-добър. По-добре е да не ги приемате с резерпин, за да не предизвикате сънливост и депресия. Възрастните хора трябва да бъдат внимателни, когато приемат тези лекарства, тъй като може да се появи депресия и колапс. Ако метилдопа и клонидин се спрат, това става постепенно.

Ганглиоблокерите включват лекарствата "Бензохексоний" и "Пентамин". Те блокират симпатиковите и парасимпатиковите, тъй като тези антихипертензивни лекарства блокират парасимпатиковите възли, може да се появи пареза на жлъчния мехур, сухота в устата и импотентност. След инжектирането пациентът трябва да лежи най-малко 2 часа с повдигната глава, това е необходимо за предотвратяване на ортостатична хипотония.

Постганглионарните блокери включват лекарства като Octadine, Raunatin и Reserpine. Ако се използва лекарството "Reserpine", ефектът му продължава няколко седмици. По-добре е да се приема заедно с диуретици, тъй като също задържа вода и натрий в организма. Лекарството "Raunatit" има антиаритмичен ефект и след приема на лекарството може да се появи назална конгестия и сънливост.

Антихипертензивните лекарства като алфа-блокерите действат бързо и краткотрайно, така че обикновено се използват, когато хипертонична криза. Това са лекарства като Tropaphen, Phentolamine и Pirroxan. След прилагането на тези лекарства пациентът също трябва да лежи за 1,5-2 часа. Тези лекарства могат да причинят замайване, тахикардия, сърбеж, подуване на носната лигавица, повръщане и диария. Не можете да ги вземете, ако имате коронарна болест, нарушения на мозъчното кръвообращение и сърдечна недостатъчност.

Бета-блокерите намаляват броя на сърдечните контракции и имат седативен, дезагрегантен и вазодилатативен ефект. Те са ефективни при високо систолично кръвно налягане.

Вазодилататорите се делят на венозни и артериоларни. Представители на артериоларните лекарства са миноксидил, диазоксид, апресин. Венозният и артериоларен натриев дилататор след интравенозно приложение има забележим ефект, тъй като настъпва периферна вазодилатация, периферното съпротивление намалява.

Антихипертензивните лекарства като (лекарства "Фенигидин", "Нифедипин", "Коринфар") причиняват понижаване на кръвното налягане в рамките на половин час след приемането им и максимално действиенаблюдава се в рамките на един час и продължава до 6 часа. След употребата им има зачервяване на ръцете, шията, лицето; Може да се появи сънливост, главоболие и подуване на краката. Тези лекарства не трябва да се приемат по време на бременност.

При лечението и профилактиката на хипертонията трябва да се придържате към диета с ниско съдържание на сол и редовно да давате на тялото умерено физически упражнения, спите достатъчно и при необходимост вземете

Използва се за лечение на хипертония антихипертензивни лекарства. Те са единственото средство, което понижава кръвното налягане и предотвратява появата на последствия. лекарства последно поколениеимат минимални странични ефекти и с правилната доза не представляват риск за здравето, когато се появят продължителна употреба.

Класификация на антихипертензивните лекарства

• Лекарства от първа линия:
  • АСЕ инхибитори;
  • диуретици;
  • ангиотензин рецепторни блокери;
  • бета блокери;
  • калциеви антагонисти.
• Лекарства от втора линия:
  • алфа-блокери;
  • алкалоиди от рауволфия;
  • централно действащи антагонисти;
  • директно действащи вазодилататори.

Видове лекарства

АСЕ инхибитори

Най-ефективните антихипертензивни лекарства. Свойството на групата е нейният ефект върху надбъбречния хормон, който задържа течност в тялото, което води до повишаване на кръвното налягане. Те имат съдоразширяваща активност, но не влияят на сърдечната честота и количеството кръв, изхвърлена от сърцето. Препоръчват се при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. При продължителна употребаАСЕ инхибиторите от ново поколение могат да стабилизират кръвното налягане. Противопоказания за употреба са бременност, кърмене, високи нива на калий в кръвта.

АСЕ инхибиторите при продължителна употреба причиняват суха кашлица.

Диуретици

Хипотензивният ефект на тази група лекарства се дължи на техния диуретичен ефект. Те са способни да се оттеглят излишна течностот човешкото тяло, в резултат на което натоварването на сърцето намалява. Хората, страдащи от подагра, не трябва да го използват. Много често диуретиците се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Класификация на диуретичните лекарства:

• Тиазид. Комбинацията от тези диуретици с ангиотензин рецепторни антагонисти често се използва за лечение на високо кръвно налягане при възрастни хора и диабетици. Противопоказан за употреба при бъбречна недостатъчност.
• Калий-съхраняващ антихипертензивни лекарства. Хипотензивният ефект се постига поради отстраняването на натриевите йони, докато калият се запазва. Списъкът с тези лекарства (лекарства) се препоръчва за употреба от хора с хронична сърдечна недостатъчност и сърдечен оток. Забранен е приемът им при хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).
• Loopbacks. Основната разлика от другите диуретици е способността на лекарствата да постигнат по-бърз хипотензивен ефект. Ако дозата на лекарството е избрана неправилно, кръвното налягане може да спадне рязко, след което се използват лекарства за хипертония. Те се считат за оптимално средство за облекчаване на хипертонична криза, но не са подходящи за продължителна употреба, тъй като измиват електролитите с течността. Това означава, че таблетките с бримков диуретик могат да нарушат всички метаболитни процеси в организма. Списък на главните бримкови диуретици:
  • "Тораземид";
  • "Етакринова киселина".

Бета блокери

Съвременни антихипертензивни лекарства. Те намаляват сърдечния дебит и производството на ренин в бъбреците, което причинява вазоспазъм, което води до понижаване на кръвното налягане. Бета-блокерите лекуват комбинация от хипертония със стенокардия, аритмия и хронична сърдечна недостатъчност. Противопоказан за кърмене, бременност, диабет, бронхиална астма. След спиране на употребата може да се развие синдром на отнемане.

Калциеви антагонисти

Лекарства, които имат способността да блокират потока на калциеви йони в гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове, което намалява техния спазъм и понижава налягането. Антихипертензивното лечение с този тип лекарства намалява риска от инфаркт и инсулт. Не може да се използва за деца, пациенти с сърдечно-съдова недостатъчност, бременни жени и по време на кърмене. В зависимост от химическата структура калциевите антагонисти се разделят на следните видове:

• дихидропиридини: "Фелодипин", "Амлодипин";
• бензотиазепини: Дилтиазем;
• фенилалкиламини: "Верапамил".

Невротропен

• Лекарства с централно действие:
  • Успокоителни. Съставът включва билка motherwort, валериана и магнезиев сулфат.
  • Приспивателни. За хипертония оптималните лекарства са: "Фенобарбитал", "Етаминал-натрий".
  • невролептици. IN комплексна терапияТе използват списък от лекарства: „Аминазин“, „Резерпин“, „Раунатин“. Много дългодействащи антипсихотици.
  • Транквиланти. Използват се в началния стадий на артериална хипертония: "Сибазон", "Хлозепин", "Оксилидин".
• Невротропни лекарства с периферно действие:
  • Блокери на ганглии: "Бензохексоний", "Пентамин". Този тип се използва много рядко, поради големия списък от странични ефекти.
  • Алфа-адренергични блокери: фентоламин, тропафен, пироксан. Използва се при хипертонична криза.
  • Бета-блокери: Anaprilin, Trazicor. Те облекчават вазоспазма и имат седативен ефект.
  • Симпатиколитици: "Резерпин", "Гванетедин". Най-често се използва комбинирани лекарства, които включват симпатиколитици.

Ангиотензин рецепторни блокери

Това са лекарства от ново поколение, които са ефективни при лечение на хипертония. Препоръчват се за продължителна употреба, тъй като се понасят добре и нямат много странични ефекти и противопоказания. Може да се предписва на пациенти с патологии на сърцето и бъбреците. Ангиотензин рецепторните блокери не трябва да се използват по време на бременност, хиперкалиемия или алергични реакции.

Глава 17.

Антихипертензивни лекарства (фармакология)

Антихипертензивните лекарства се наричат лекарствени вещества, които понижават кръвното налягане. Най-често се използват при артериална хипертония, т.е. с високо кръвно налягане. Следователно тази група вещества се нарича още антихипертензивни лекарства.

Артериалната хипертония е симптом на много заболявания. Има първична артериална хипертония или хипертония (есенциална хипертония), както и вторична (симптоматична) хипертония, например артериална хипертония с гломерулонефрит и нефротичен синдром (бъбречна хипертония), със стесняване на бъбречните артерии (реноваскуларна хипертония), феохромоцитом, хипералдостеронизъм и др.

Във всички случаи те се стремят да излекуват основното заболяване. Но дори и ако това не успее, артериалната хипертония трябва да се елиминира, тъй като артериалната хипертония допринася за развитието на атеросклероза, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, зрително увреждане и бъбречна дисфункция. Рязко повишаване на кръвното налягане - хипертонична криза може да доведе до кръвоизлив в мозъка (хеморагичен инсулт).

При различни заболяванияПричините за артериалната хипертония са разнообразни. IN начална фазахипертонията е свързана с повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система, което води до увеличаване на сърдечния дебит и свиване на кръвоносните съдове. В този случай кръвното налягане се понижава ефективно от вещества, които намаляват влиянието на симпатиковата нервна система (антихипертензивни средства с централно действие, адренергични блокери).

При бъбречно заболяване и в късните стадии на хипертония повишаването на кръвното налягане е свързано с активиране на системата ренин-ангиотензин. Произведен ангиотензин II свива кръвоносните съдове, стимулира симпатиковата система, увеличава освобождаването на алдостерон, което увеличава реабсорбцията на йони Na+ в бъбречните тубули и по този начин задържа натрий в тялото. Трябва да се предписват лекарства, които намаляват активността на системата ренин-ангиотензин.

При феохромоцитом (тумор на надбъбречната медула) адреналинът и норепинефринът, секретирани от тумора, стимулират сърцето и свиват кръвоносните съдове. Феохромоцитомът се отстранява хирургично, но преди операцията, по време на операции илиАко операцията не е възможна, намалете кръвното налягане с помощта на oc-блокери.

Често срещана причина за хипертония може да бъде задържането на натрий в тялото поради прекомерен прием. трапезна соли недостатъчност на натриуретичните фактори. Повишено съдържание Na+ в гладката мускулатура на кръвоносните съдове води до вазоконстрикция (нарушена функция Na+/Ca2+ обменник: входът намалява Na+ и Ca 2+ продукция; повишава се нивото на Ca 2+ в цитоплазмата на гладките мускули). В резултат на това кръвното налягане се повишава. Ето защо при артериална хипертония често се използват диуретици, които могат да премахнат излишния натрий от тялото.

При артериална хипертония от всякакъв произход миотропните лекарства имат антихипертензивен ефект. вазодилататори.

Смята се, че пациентите с артериална хипертония трябва систематично да използват антихипертензивни лекарства, за да предотвратят повишаване на кръвното налягане. За тази цел е препоръчително да се предписват дългодействащи антихипертензивни лекарства. Най-често използваните лекарства са тези, които действат 24 часа и могат да се предписват веднъж дневно (атенолол, амлодипин, еналаприл, лозартан, моксонидин).

IN практическа медицинаНай-често използваните антихипертензивни лекарства са диуретици, β-блокери, блокери на калциевите канали, α-блокери, ACE инхибитори и AT1 рецепторни блокери.

За облекчаване на хипертонични кризи се прилагат интравенозно диазоксид, клонидин, азаметоний, лабеталол, натриев нитропрусид и нитроглицерин. При леки хипертонични кризи каптоприл и клонидин се предписват сублингвално.

Класификация на антихипертензивните лекарства

аз .Средства, които намаляват влиянието на симпатиковата нервна система (невротропни антихипертензивни лекарства):

1) средства за централно действие,

2) лекарства, които блокират симпатиковата инервация.

P. Миотропни вазодилататори:

1) НЯМА донори,

2) активатори на калиеви канали,

3) лекарства с неясен механизъм на действие.

III . Блокери на калциевите канали.

IV . Средства, които намаляват ефектите на ренинангиотензиновата система:

1) лекарства, които пречат на образуването на ангиотензин II (лекарства, които намаляват секрецията на ренин, АСЕ инхибитори, вазопептидазни инхибитори),

2) AT 1 рецепторни блокери.

V. Диуретици.

17.1. Лекарства, които намаляват влиянието на симпатиковата нервна система (невротропни антихипертензивни лекарства)

Висшите центрове на симпатиковата нервна система са разположени в хипоталамуса. Оттук възбуждането се предава към центъра на симпатиковата нервна система, разположен в ростровентролатералната област на продълговатия мозък ( RVLM-ростро-вентролатерална медула ), традиционно наричан вазомоторен център. От този център импулсите се предават към симпатиковите центрове на гръбначния мозък и по-нататък по симпатиковата инервация към сърцето и кръвоносните съдове. Активирането на този център води до увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции (увеличава сърдечния дебит) и до повишаване на тонуса на кръвоносните съдове - повишава се кръвното налягане.

Кръвното налягане може да бъде намалено чрез инхибиране на центровете на симпатиковата нервна система или чрез блокиране на симпатиковата инервация. В съответствие с това невротропните антихипертензивни лекарства се разделят на централни и периферни средства.

ДА СЕ антихипертензивни лекарства с централно действиевключват клонидин, моксонидин, гуанфацин, метилдопа.

Клонидин (клонидин, хемитон) е a2-адренергичен агонист, стимулира a2A адренергичните рецептори в центъра на барорецепторния рефлекс в продълговатия мозък(ядра на солитарния тракт). В този случай вагусните центрове са възбудени ( nucleusambiguus ) и инхибиторни неврони, които имат инхибиторен ефект върху RVLM (вазомоторния център). В допълнение, инхибиторният ефект на клонидин върху RVLM поради факта, че клонидинът стимулирааз 1 -рецептори (имидазолинови рецептори).

В резултат на това инхибиторният ефект на вагуса върху сърцето се увеличава и стимулиращият ефект на симпатиковата инервация върху сърцето и кръвоносните съдове намалява. В резултат на това се намалява сърдечният дебит и тонусът на кръвоносните съдове (артериални и венозни) - намалява кръвното налягане.

Отчасти хипотензивният ефект на клонидин се свързва с активирането на пресинаптичните α2-адренергични рецептори в краищата на симпатиковите адренергични влакна - освобождаването на норепинефрин намалява.

В по-високи дози клонидинът стимулира екстрасинаптичните a 2 β-адренергични рецептори на гладката мускулатура на кръвоносните съдове (фиг. 45) и при бързо интравенозно приложение може да причини краткотрайна вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане (поради това се прилага интравенозен клонидин бавно, в продължение на 5-7 минути).

Поради активирането на α2-адренергичните рецептори в централната нервна система, клонидинът има изразен седативен ефект, потенцира ефекта на етанола и проявява аналгетични свойства.

Клонидин е високоактивно антихипертензивно лекарство (терапевтична доза при перорално приложение 0,000075 g); продължава около 12 часа обаче, когато систематично приложениеможе да причини субективни неприятности седативен ефект(разсеяност, неспособност за концентрация), депресия, намалена толерантност към алкохол, брадикардия, сухота в очите, ксеростомия (сухота в устата), запек, импотентност. Ако лекарството бъде спряно рязко, то се развива изразен синдромабстиненция: след 18-25 часа кръвното налягане се повишава, възможна е хипертонична криза. β-адренергичните блокери засилват синдрома на отнемане на клонидин, така че тези лекарства не се предписват заедно.

Клонидин се използва главно за бърз спадкръвно налягане по време на хипертонични кризи. В този случай клонидинът се прилага интравенозно за 5-7 минути; при бързо приложение е възможно повишаване на кръвното налягане поради стимулиране на съдовите α2-адренергични рецептори.

Разтвори на клонидин под формата капки за очиизползва се при лечение на глаукома (намалява производството на вътреочна течност).

моксонидин(cint) стимулира имидазолиновите 11 рецептори и в по-малка степен a2 адренергичните рецептори в продълговатия мозък. В резултат на това активността на вазомоторния център намалява, сърдечният дебит намалява и тонусът на кръвоносните съдове намалява - кръвното налягане се понижава.

Лекарството се предписва перорално за системно лечение на артериална хипертония веднъж дневно. За разлика от клонидина, моксонидинът причинява по-слабо изразена седация, сухота в устата, запек и симптоми на отнемане.

Гуанфацин(estulik) подобно на клонидин стимулира централните α2-адренергични рецептори. За разлика от клонидина, той не засяга рецепторите. Продължителността на хипотензивния ефект е около 24 часа. Предписва се перорално за системно лечение на артериална хипертония. Синдромът на отнемане е по-слабо изразен, отколкото при клонидин.

Метилдопа(допегит, алдомет) от химическа структура- a-метил-DOPA. Лекарството се предписва перорално. В тялото метилдопа се превръща в метилнорепинефрин и след това в метиладреналин, които стимулират α2-адренергичните рецептори на барорецепторния рефлексен център.

Метаболизъм на метилдопа

Хипотензивният ефект на лекарството се развива след 3-4 часа и продължава около 24 часа.

Странични ефекти на метилдопа: замаяност, седация, депресия, назална конгестия, брадикардия, сухота в устата, гадене, запек, чернодробна дисфункция, левкопения, тромбоцитопения. Поради блокиращия ефект на а-метил-допамин върху допаминергичното предаване са възможни: паркинсонизъм, повишено производство на пролактин, галакторея, аменорея, импотентност (пролактинът инхибира производството на гонадотропни хормони). Ако рязко спрете приема на лекарството, симптомите на отнемане се появяват след 48 часа.

Лекарства, които блокират периферната симпатикова инервация.

За да се намали кръвното налягане, симпатиковата инервация може да бъде блокирана на ниво:

1) симпатични ганглии

2) окончания на постганглионарни симпатикови (адренергични) влакна

3) адренергични рецептори на сърцето и кръвоносните съдове. Съответно се използват ганглиоблокери, симпатиколитици и адренергични блокери.

Ганглиоблокери -хексаметониев бензосулфонат(бензохексоний), азаметоний(пентамин), триметафан(арфонад) блокират предаването на възбуждане в симпатиковите ганглии (блок N N - xo -линорецептори на ганглиозни неврони), блокират N N -холинергични рецептори на хромафиновите клетки медуланадбъбречните жлези и намаляват освобождаването на адреналин и норепинефрин. По този начин ганглиоблокерите намаляват стимулиращия ефект на симпатиковата инервация и катехоламините върху сърцето и кръвоносните съдове. Има отслабване на сърдечните контракции и разширяване на артериалните и венозните съдове - артериалното и венозното налягане намалява. В същото време ганглиоблокерите блокират парасимпатиковите ганглии; като по този начин елиминира инхибиращия ефект блуждаещи нервивърху сърцето и обикновено причиняват тахикардия.

За системна употреба ганглиозните блокери са малко полезни поради странични ефекти (тежка ортостатична хипотония, нарушена акомодация, сухота в устата, тахикардия; възможна чревна атония и Пикочен мехур, сексуална дисфункция).

Хексаметоний и азаметоний действат 2,5-3 часа; прилага се интрамускулно или подкожно по време на хипертонични кризи. Азаметоний се прилага и бавно венозно в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид при хипертонична криза, оток на мозъка, белите дробове на фона на високо кръвно налягане, при спазми на периферните съдове, при чревни, чернодробни или бъбречни колики.

Триметафанът действа за 10-5 минути; прилага се в разтвори интравенозно капково за контролирана хипотония по време на хирургични операции.

симпатиколитици -резерпин, гуанетидин(октадин) намаляват освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите влакна и по този начин намаляват стимулиращия ефект на симпатиковата инервация върху сърцето и кръвоносните съдове - артериалното и венозното налягане намалява. Резерпинът намалява съдържанието на норепинефрин, допамин и серотонин в централната нервна система, както и съдържанието на адреналин и норепинефрин в надбъбречните жлези. Гуанетидинът не прониква през кръвно-мозъчната бариера и не променя съдържанието на катехоламини в надбъбречните жлези.

И двете лекарства се различават по продължителността на действие: след спиране на системната употреба хипотензивният ефект може да продължи до 2 седмици. Гуанетидинът е много по-ефективен от резерпина, но се използва рядко поради тежки странични ефекти.

Поради селективната блокада на симпатиковата инервация преобладават влиянията на парасимпатиковата нервна система. Следователно, при използване на симпатиколитици са възможни: брадикардия, повишена секреция на NS1 (противопоказан при пептична язва), диария. Гуанетидин причинява значителна ортостатична хипотония (свързана с намаляване на венозното налягане); При използване на резерпин ортостатичната хипотония е лека. Резерпинът намалява нивото на моноамините в централната нервна система и може да причини седация и депресия.

А - Адренергични блокеринамаляват стимулиращия ефект на симпатиковата инервация върху кръвоносните съдове (артерии и вени). Поради разширяването на кръвоносните съдове, артериалното и венозното налягане намалява; сърдечните контракции рефлекторно зачестяват.

а 1 -адренергични блокери- празозин(минипреса), доксазозин, теразозинпредписан перорално за системно лечение на артериална хипертония. Празозин действа 10-12 часа, доксазозин и теразозин - 18-24 часа.

Странични ефектиа 1 -адренергични блокери: замаяност, назална конгестия, умерена ортостатична хипотония, тахикардия, често уриниране.

а 1 а 2 - Адренергичен блокер фентоламинизползва се при феохромоцитом преди операция и по време на операция за отстраняване на феохромоцитом, както и в случаите, когато операцията е невъзможна.

β - Адренергични блокери- една от най-често използваните групи антихипертензивни лекарства. При системна употреба те предизвикват устойчив хипотензивен ефект, предотвратяват внезапно повишаване на кръвното налягане, практически не предизвикват ортостатична хипотония и в допълнение към хипотензивните свойства имат антиангинални и антиаритмични свойства.

β-адренергичните блокери отслабват и забавят сърдечните контракции - систоличното кръвно налягане намалява. В същото време β-блокерите свиват кръвоносните съдове (блокират β2-адренергичните рецептори). Следователно, при еднократна употреба на β-блокери, средното артериално налягане обикновено леко намалява (при изолирана систолна хипертония кръвното налягане може да намалее дори след еднократна употреба на β-блокери).

Въпреки това, ако р-блокерите се използват систематично, след 1-2 седмици стесняването на кръвоносните съдове се заменя с тяхното разширяване - кръвното налягане намалява. Вазодилатацията се обяснява с факта, че при системна употреба на бета-блокери, поради намаляване на сърдечния дебит, се възстановява барорецепторният депресорен рефлекс, който е отслабен при артериална хипертония. В допълнение, вазодилатацията се улеснява от намаляване на секрецията на ренин от юкстагломерулните клетки на бъбреците (блокиране на β 1 -адренергични рецептори), както и блокада на пресинаптичните β 2 -адренергични рецептори в окончанията на адренергичните влакна и намаляване на освобождаването на норепинефрин.

За системно лечение на артериална хипертония често се използват дългодействащи β 1-блокери - атенолол(тенормин; продължава около 24 часа), бетаксолол(валиден до 36 часа).

Странични ефекти на β-блокерите: брадикардия, сърдечна недостатъчност, затруднено атриовентрикуларно провеждане, намалена ниво на HDLв кръвната плазма, повишен тонус на бронхите и периферните съдове (по-слабо изразен с β1-блокери), повишен ефект на хипогликемични средства, намалена физическа активност.

а 2 β-адренергични блокери -лабеталол(trandate), карведилол(Dilatrend) намалява сърдечния дебит (блок на β-адренорецепторите) и намалява тонуса на периферните съдове (блок на α-адренорецепторите). Лекарствата се използват перорално за системно лечение на артериална хипертония. Лабеталол се прилага и венозно по време на хипертонични кризи.

Карведилол се използва и при хронична сърдечна недостатъчност.

17.2. Миотропни антихипертензивни лекарства

Миотропните антихипертензивни средства са вещества, които имат директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове; В същото време съдовете се разширяват, кръвното налягане намалява.

Сред миотропните антихипертензивни лекарства има:

Дарители НЕ;

Активатори на калиеви канали;

Лекарства с неизвестен механизъм на действие.

Дарители НЯМА- лекарства, чийто метаболизъм освобождава азотен оксид (NO), идентичен на ендотелния релаксиращ фактор. Лекарствата в тази група включват нитроглицерин и натриев нитропрусид. По време на метаболизма на нитроглицерин, освобождаването на NO се дължи на действието на тиолови ензими, чието изчерпване е свързано бързо пристрастяванекъм нитроглицерин. Натриевият нитропрусид освобождава NO спонтанно; пристрастяването към лекарството не се развива.

NO стимулира гуанилат циклазата на съдовата гладка мускулатура; Нивата на cGMP се повишават, което активира протеин киназатаЖ . Под влияние на протеин киназаЖ Фосфоламбанът на мембраната на саркоплазмения ретикулум е фосфорилиран. В същото време активността на фосфоламбана намалява. Инхибиторният ефект на фосфоламбан върху Ca 2+ -ATPase на саркоплазмения ретикулум е намален. Под действието на Ca 2+ -ATPase, Ca 2+ йони се прехвърлят от цитоплазмата в саркоплазмения ретикулум и съдържанието на Ca 2+ в цитоплазмата намалява.

Намаляването на съдържанието на Ca 2+ в цитоплазмата води до отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове (стимулиращият ефект на Ca 2+ калмодулиновия комплекс върху киназата на леката верига на миозина намалява).

Нитроглицеринизползва се главно за исхемична болест на сърцето. Нитроглицеринът разширява главно вените и в по-малка степен артериални съдове(смята се, че нивото на тиоловите ензими, под влиянието на които се освобождава NO от нитроглицерина, е по-високо във вените, отколкото в артериите).

Като антихипертензивен агент разтворът на нитроглицерин се прилага интравенозно. Лекарството се използва за облекчаване на хипертонични кризи, както и за намаляване на натоварването на сърцето при остра сърдечна недостатъчност.

Натриев нитропрусид - един от най-ефективните вазодилататори и антихипертензивни лекарства. За разлика от нитроглицерина, натриевият нитропрусид разширява артериалните и венозни съдове. Разтвори на натриев нитропрусид се прилагат интравенозно (при едновременно приложение продължителността на действие е около 3 минути).

Лекарството се използва при хипертонични кризи, остра левокамерна недостатъчност, както и при контролирана хипотония по време на хирургични операции.

Натриевият нитропрусид е цианидно съединение.

По време на метаболизма си, в допълнение към NO, се освобождава цианид, който под въздействието на чернодробната роданаза бързо се превръща в нискотоксичен тиоцианат (при чернодробни заболявания могат да се появят токсични ефекти на цианида - метаболитна ацидоза, повръщане, дихателна недостатъчност , загуба на съзнание). Екскрецията на тиоцианат е бавна ( t 1/2 3 дни) и при продължително интравенозно приложение на натриев нитропрусид настъпва кумулация на тиоцианат и започва да се проявява неговият токсичен ефект - звънене в ушите, замъглено зрение, дезориентация, делириум, конвулсии. Поради това не се препоръчва интравенозно капково приложение на натриев нитропрусид за повече от 18-34 часа.

Активатори на калиеви канали - диазоксид, миноксидил избирателно разширяват артериалните съдове и намаляват кръвното налягане; сърдечната честота рефлекторно се увеличава.

Разширяването на артериалните съдове е свързано с активирането на К+ каналите в мембраните на гладкомускулните влакна на артериите. В същото време се увеличава освобождаването на К+ от клетките и се развива хиперполяризация на клетъчната мембрана. На фона на хиперполяризацията се затруднява отварянето на волтаж-зависимите Ca 2+ канали, нарушава се калциево-зависимото свиване на гладките мускули на артериите - кръвното налягане намалява.

Най-често използваните активатори на калиеви канали са диазоксид(хиперстат). Лекарството се прилага интравенозно по време на хипертонични кризи за 30 секунди. При по-бавно приложение ефективността на диазоксида намалява, тъй като лекарството е почти напълно (94%) свързано с протеините на кръвната плазма (по същата причина диазоксидът не е много ефективен, когато се приема перорално). Продължителността на действие на диазоксида е 4-20 часа.

Странични ефекти на диазоксид: артериална хипотония, замаяност, зачервяване на кожата, хипергликемия (намалена секреция на инсулин поради активиране на калиеви канали).

Миноксидил(lonitene) е едно от най-ефективните антихипертензивни лекарства за перорално приложение. Продължителността на действие е около 24 часа.

Като реакция на понижаване на кръвното налягане, симпатиковата инервация се активира рефлекторно - възниква изразена рефлекторна тахикардия, повишава се активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, което води до забавяне в тялото Na+ и вода. Поради това миноксидил се предписва заедно с β-блокери и диуретици.

При използване на миноксидил е възможно повишено налягане в белодробната артерия, излив в перикардната кухина и хипертрихоза. Поради това миноксидил се предписва само при тежка артериална хипертония, когато други антихипертензивни лекарства са неефективни.

Миотропни лекарства с неизвестен механизъм на действие. Хидралазин(апресин) избирателно разширява артериалните съдове, понижава кръвното налягане. Механизмът на миотропното действие не е ясен. Поради понижаване на кръвното налягане възниква рефлексна тахикардия и се активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Повишената секреция на алдостерон води до задържане на натрий и вода в организма. Препоръчително е лекарството да се комбинира с вещества, които намаляват ефекта на симпатиковата инервация (β-блокери, резерпин) и диуретици.

Хидралазин се използва за системно лечение тежки формиартериална хипертония (предписва се перорално), при хипертонични кризи, еклампсия (прилага се интравенозно).

Странични ефекти на хидралазин: замаяност, главоболие, зачервяване на лицето, запушен нос, тахикардия, постурална хипотония, обостряне на коронарна болест на сърцето, гадене, повръщане, диария, кожни обриви, парестезия, протеинурия, левкопения, анемия, тромбоцитопения. При продължителна употреба на хидралазин в големи дози е възможно развитието на синдром на системен лупус еритематозус (по-често при жени и "бавни ацетилатори").

Дихидралазинподобни по свойства на хидралазин. В комбинация с резерпин и хидрохлоротиазид е част от таблетките Adelfan-Ezidrex.

Магнезиев сулфаткогато се прилага интрамускулно или интравенозно, той предизвиква изразен хипотензивен ефект, който е свързан с миотропен вазодилататорен ефект, както и инхибиторен ефект върху вазомоторния център и предаването на възбуждане в симпатиковите ганглии.

При хипертонични кризи се прилага интрамускулно магнезиев сулфат. Може би венозно приложениелекарство, но това повишава риска от потискане на дихателния център (наркотичен ефект).

Поради своите антиконвулсивни и хипотензивни свойства, магнезиевият сулфат се използва при еклампсия (късна токсикоза на бременността, която е придружена от конвулсии и повишено кръвно налягане).

17.3. Блокери на калциевите канали

Веществата в тази група блокират волтаж-зависимите калциеви каналиЛ -типове, които имат най-голямо функционално значение за сърцето и артериалните съдове. В тази връзка блокерите на калциевите канали действат главно върху сърцето и артериалните съдове (ефектът върху венозните съдове е незначителен, така че блокерите на калциевите канали практически не причиняват ортостатична хипотония). В допълнение, тези лекарства имат слаб бронходилататор, токолитичен, антиагрегантен и антиатеросклеротичен ефект. Блокерите на калциевите канали включват дихидропиридини, фенилалкиламини и бензотиазепини.

Дихидропиридини - нифедипин, амлодипин, фелодипин, лацидипин, нитрендипин, низолдипин, исрадипин действат предимно върху артериалните съдове и в по-малка степен върху сърцето.

Нифедипин(фенигидин, коринфар, адалат) разширява артериалните съдове и понижава кръвното налягане.

Ефектът на нифедипин върху сърцето се състои от 2 компонента - директен и рефлекторен. При експерименти върху изолирани сърца нифедипинът отслабва и забавя сърдечните контракции. В цялото тяло под въздействието на нифедипин кръвното налягане се понижава и във връзка с това възниква рефлекторна тахикардия. Ударният обем на сърцето не се променя, но при пациенти със сърдечна недостатъчност нифедипин може да намали контрактилитета на миокарда.

Лекарството се предписва перорално; продължителността на действие е 6-8 часа. За краткосрочно лечение на артериална хипертония, вазоспастична стенокардия, синдром на Рейно, нифедипин се предписва 3 пъти на ден.

За системно лечение на артериална хипертония се препоръчват само дългодействащи нифедипинови лекарства (ретард таблетки), които действат 24 часа и се предписват веднъж дневно (краткодействащите лекарства, когато се използват системно, повишават смъртността на пациентите, очевидно поради до колебания в кръвното налягане).

Странични ефекти на нифедипин: тахикардия, главоболие, замаяност, зачервяване на лицето, гадене, запек, периферен оток, по-специално, подуване на глезените (в областта на артериовенозните шънтове, артериите, но не и вените, се разширяват; венозният отток е недостатъчен ), парестезия, миалгия, често уриниране.

За системно продължително лечение на артериална хипертония се препоръчват дългодействащи дихидропиридини - амлодипин(norvask), фелодипин(леча), лацидипин,които продължават 24 часа и се предписват веднъж дневно. За да се намали тахикардията, дихидропиридиновите блокери на калциевите канали се препоръчват да се комбинират с β-блокери.

Нимодипин -силно липофилен блокер на калциевите канали; лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера. Използва се за намаляване на неврологични разстройствасвързани със спазми на мозъчните съдове след субарахноидален кръвоизлив.

Фенил ал киламини - верапамил, галони тиня действа предимно върху сърцето и в по-малка степен върху артериалните съдове. За разлика от дихидропиридините, тези лекарства системно действиеотслабват и забавят сърдечните контракции, усложняват атриовентрикуларната проводимост. Фенилалкиламините не трябва да се комбинират с β-блокери.

Верапамил(изоптин) намалява и отслабва сърдечните контракции, възпрепятства атриовентрикуларната проводимост, разширява малките коронарни съдове (увеличава обемната скорост на коронарния кръвен поток), умерено разширява периферните артерии. Във високи дози верапамил ефективно понижава кръвното налягане; хипотензивният ефект се дължи на намаляване на сърдечния дебит и общото периферно съдово съпротивление. Лекарството е ефективно за 6-8 часа.

За системно лечение на артериална хипертония се използват таблетки верапамил с удължено освобождаване на лекарството (забавени таблетки); предписан 1 път на ден през нощта.

Верапамил е ефективен при вазоспастична стенокардия и суправентрикуларни тахиаритмии.

Верапамил е показан като антихипертензивен агент при пациенти със съпътстваща коронарна недостатъчност и сърдечни аритмии.

Странични ефекти на верапамил: брадикардия, сърдечна недостатъчност, нарушения на атриовентрикуларната проводимост, замаяност, гадене, запек, периферни отоци (предимно подуване на глезените), което е свързано с разширяване на артериолите, но не и на венулите. Верапамил не се препоръчва да се използва заедно с β-блокери, тъй като в този случай сърдечната недостатъчност, брадикардията и нарушенията на атриовентрикуларната проводимост се влошават.

Бензотиазепини.Дилтиаземв сравнение с дихидропиридините има по-голям ефект върху сърцето и по-малко върху артериалните съдове, а в сравнение с верапамила има по-голям ефект върху артериалните съдове и по-малко върху сърцето.

Лекарството се предписва 2-3 пъти на ден (забавени таблетки - 1 път на ден) при артериална хипертония, вазоспастична ангина и суправентрикуларни тахиаритмии.

17.4. Лекарства, които намаляват активността на ренин-ангиотензиновата система

В много случаи хипертонията е свързана с повишена активност на ренин-ангиотензиновата система. Юкстагломерулни клетки (разположени близо до аферентните артериоли бъбречни гломерули) в отговор на намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците, ренинът се освобождава, за да стимулира симпатиковата инервация, което насърчава образуването на ангиотензиназ , от които се образува ангиотензин под въздействието на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) II.

Ангиотензин II стимулира:

1) ангиотензинНА 1 -рецептори на кръвоносните съдове (предизвиква вазоконстрикция);

2) симпатикова инервация на сърцето и кръвоносните съдове (стимулират се центровете на симпатиковата инервация, симпатиковите ганглии, пресинаптичните ангиотензинови рецептори на окончанията на адренергичните влакна и се увеличава освобождаването на норепинефрин);

3) секреция на алдостерон от клетките на надбъбречната кора.

Всичко това допринася за повишаване на кръвното налягане. Ренин-ангиотензиновата система също се активира при сърдечна недостатъчност, което създава допълнителен стрес върху сърцето. IN медицинска практикаТе използват главно 3 варианта за намаляване на активността на системата ренин-ангиотензин:

1) намаляване на секрецията на ренин - β-адренергични блокери;

2) нарушаване на образуването на ангиотензин II - АСЕ инхибитори, вазопептидазни инхибитори;

3) нарушаване на действието на ангиотензин II - АТ1 рецепторни блокери.

17.4.1. Средства, които намаляват секрецията на ренин

Секрецията на ренин се намалява от вещества, които намаляват стагниращия ефект на симпатиковата инервация върху юкстагломерулните клетки, които произвеждат ренин. Тези клетки съдържат β 1 адренергични рецептори, така че един от компонентите на механизма на хипотензивното действие на β-блокерите е намаляването на секрецията на ренин.

17.4.2. АСЕ инхибитори

Ангиотензин конвертиращият ензим (ACE) насърчава превръщането на ангиотензин I към ангиотензин II , а също така инактивира брадикинина, който разширява кръвоносните съдове и дразни чувствителните рецептори.

АСЕ инхибиторите пречат на образуването на ангиотензин II. Поради това:

1) вазоконстрикторният ефект на ангиотензин намалява II;

2) стимулиращият ефект на ангиотензин намалява II върху симпатиковата нервна система;

3) стимулиращият ефект на ангиотензин намалява II върху синтеза и секрецията на алдостерон (с намаляване на секрецията на алдостерон се увеличава екскрецията от тялото Na+ и екскрецията на K+ се забавя).

В допълнение, когато АСЕ се инхибира, инактивиращият ефект на АСЕ върху брадикинина се елиминира - нивото на брадикинин се повишава. Брадикининът има съдоразширяващ ефект, повишава съдовата пропускливост и стимулира чувствителните нервни окончания.

Намалени нива на ангиотензин II, екскреция на Na+ и повишените нива на брадикинин водят до разширяване на кръвоносните съдове и понижаване на кръвното налягане. Сърдечната честота се променя малко.

В сравнение с други антихипертензивни лекарства, АСЕ инхибиторите имат редица предимства:

1) имат постоянен хипотензивен ефект;

2) не предизвикват задържане на натрий и вода;

3) не предизвикват ортостатична хипотония и рефлексна тахикардия;

4) тези лекарства не се характеризират с развитие на толерантност при многократна употреба;

5) синдромът на отнемане не е изразен.

Използват се АСЕ инхибитори каптоприл, лизиноприл, еналаприл, периндоприл и др.

1) с артериална хипертония,

2) за хронична застойна сърдечна недостатъчност.

При артериална хипертония АСЕ инхибиторите са особено ефективни, ако повишаването на кръвното налягане е свързано с активиране на ренинангиотензиновата система (бъбречна хипертония, късни стадии на хипертония). АСЕ инхибиторите могат да се използват за артериална хипертония, свързана със стеноза на артерията на един от бъбреците, но те са противопоказани за двустранна стеноза на бъбречната артерия (те намаляват гломерулната филтрация поради намаляване на вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II върху еферентните артериоли на бъбречните гломерули).

При хронична застойна сърдечна недостатъчност АСЕ инхибиторите чрез разширяване на артериалните и венозните съдове намаляват съответно следнатоварването и преднатоварването на сърцето. В същото време недостатъчното сърце започва да се свива по-продуктивно - сърдечният дебит се увеличава.

АСЕ инхибиторите са полезни в слединфарктния период: подобряват контрактилна функциясърца, намаляване на смъртността.

Каптоприл (капотен, тензиомин) се предписва перорално. Продължителността на действие е 6-8 часа За по-бързо намаляване на кръвното налягане (при лека хипертонична криза) лекарството се използва сублингвално. В допълнение към артериалната хипертония каптоприл се използва при хронична сърдечна недостатъчност.

Странични ефекти на каптоприл:

Артериална хипотония при първа употреба, особено на фона на дехидратация (ефект на диуретици, прекомерно изпотяване);

Суха кашлица; аз

копривна треска, сърбеж по кожата;аз действие на брадикинин

ангиоедем;аз

Главоболие, световъртеж;

Нарушения на вкуса, гадене, повръщане, диария или запек;

Хиперкалиемия (намалено производство на алдостерон);

Протеинурия (особено при пациенти с нарушена бъбречна функция);

парестезия;

неутропения;

Намалено либидо.

Лизиноприлвалиден 24 часа; предписано 1 път на ден.

Еналаприл(Renitec) - пролекарство; добре абсорбира в стомашно-чревния тракт; се превръща в активен еналаприлат. Продължителността на действие е 24 часа.

Еналаприлатпри артериална хипертония се прилага интравенозно.

Те имат свойства, подобни на еналаприл. периндоприл(престариум), рамиприл(тритаце), трандолаприл(хоптен), фозиноприл моексиприл

Страничните ефекти на тези АСЕ инхибитори са подобни на страничните ефекти на каптоприл.

17.4.3. Вазопептидазни инхибитори

Вазопептидазите включват АСЕ и неутрална ендопептидаза, която инактивира предсърдния натриуретичен пептид. Тъй като задържането на натрий и повишеното кръвно налягане са свързани с дефицит на предсърден натриуретичен пептид, предложени са неутрални ендопептидазни инхибитори за понижаване на кръвното налягане.

От особен интерес е омапатрилат,който инхибира както неутралната ендопептидаза, така и АСЕ. Лекарството се предписва перорално при артериална хипертония и сърдечна недостатъчност.

17.4.4. AT1 рецепторни блокери

Действие на ангиотензин II свързани с ефекта му върху ангиотензиновите рецептори, които са обозначени като АТ 1 -рецептори и AT 2 рецептори.

Лозартан(козаар), валсартанпречат на действието на ангиотензин II на AT 1 -рецептори на кръвоносните съдове, симпатиковата инервация и надбъбречната кора. Това повишава ефекта на ангиотензин II върху AT2 рецепторите; Това се свързва със способността на лекарствата да намаляват хипертрофията на миокарда и пролиферацията на гладките мускули на съдовете (Таблица 9).

Лосартан и валсартан се използват за системно лечение на артериална хипертония, особено при непоносимост към АСЕ инхибитори.

Лекарствата се предписват перорално веднъж дневно.

Други лекарства от тази група - кандесартан, ирбесартан, тел-мисартанимат свойства, подобни на лосартан.

За разлика от АСЕ инхибиторите, AT блокерите 1 -рецепторите не влияят на нивата на брадикинин и причиняват по-малко странични ефекти. По-специално, тези лекарства не причиняват суха кашлица, когато се използват ангиоедемслучва се рядко. Същото като АСЕ инхибиторите, AT блокерите 1 -рецепторите могат да причинят хиперкалиемия. Възможна чернодробна дисфункция.

17.5. Диуретици

Салуретиците (диуретици, които премахват излишната кръв) се използват като антихипертензивни лекарства. Na + и C I - ) - хидрохлоротиазид, хлорталидон, фуроземид и др., както и алдостероновия антагонист - спиронолактон.

При системно предписване на пациенти с артериална хипертония диуретици от групите тиазиди, тиазидоподобни диуретици и бримкови диуретици, обемът на кръвната плазма намалява през първите дни, което води до понижаване на кръвното налягане. Впоследствие обемът на кръвната плазма се възстановява и кръвното налягане остава намалено поради разширяването на кръвоносните съдове. Съдоразширяващият ефект на диуретиците се обяснява с отстраняването на йони от тялото Na+ . С намалено съдържание Na+ в гладката мускулатура на кръвоносните съдове, обмен на извънклетъчен Na+ върху вътреклетъчните Ca 2+ йони. Намаляването на нивото на Ca 2+ в цитоплазмата на гладкомускулните влакна води до мускулна релаксация и вазодилатация.

Като антихипертензивни лекарства, диуретиците се предписват систематично в малки дози, обикновено веднъж дневно, за елиминиране от тялото излишък Na+ . При по-високи дози се увеличава диуретичният, но не и хипотензивният ефект на диуретиците.

Използва се за бързо понижаване на кръвното налягане фуроземид(Lasix), за продължително системно лечение - хидрохлоротиазид(дихлоротиазид, хипотиазид), хлорталидон(оксодолин, хигротон) и др.

При артериална хипертония диуретиците могат да се използват като монотерапия. Въпреки това, по-често те се комбинират с други лекарства, които понижават кръвното налягане. При системната употреба на много антихипертензивни лекарства (централни антихипертензивни лекарства, адреноблокери, симпатолитици, миотропни вазодилататори) екскрецията се забавя Na+ от тялото. Това води до забавяне на отделянето на вода, оток и също така намалява ефективността на антихипертензивните лекарства. Диуретиците се комбинират с много антихипертензивни лекарства за потенциране на тяхното действие и намаляване на страничните ефекти.

17.6. Комбинираната употреба на антихипертензивни лекарства

При лечението на артериална хипертония често се комбинират лекарства с различни фармакологични свойства за повишаване на антихипертензивния ефект и/или за намаляване на страничните ефекти.

Повечето антихипертензивни лекарства, когато се използват систематично, причиняват забавяне в тялото Na+ и вода; това ограничава тяхната антихипертензивна ефективност. Следователно, такива лекарства се комбинират с тиазиди, тиазидоподобни или бримкови диуретици. Например, за системно лечение на артериална хипертония се използва комбинирано лекарство тенорист,съдържащи дългодействащия β-адренергичен блокер атенолол и дългодействащия диуретик хлорталидон.

Дихидропиридините се комбинират с β-блокери за намаляване на тахикардията, а АСЕ инхибиторите се комбинират с тиазидни диуретици за намаляване на хиперкалиемията.

В същото време не трябва да се комбинират някои антихипертензивни лекарства, например верапамил и β-блокери (повишена брадикардия, атриовентрикуларни нарушения на проводимостта), ACE инхибитори и калий-съхраняващи диуретици (повишена хиперкалиемия), хидралазин и дихидропиридини (повишена тахикардия).

17.7. Лекарства, използвани при хипертонични кризи

При хипертонични кризи, поради риск от инсулт, се използват антихипертензивни лекарства, които имат бърз хипотензивен ефект. При леки кризи понякога се ограничават до сублингвално приложение на клонидин и каптоприл. При значително повишаване на кръвното налягане, разтвори на антихипертензивни лекарства се прилагат парентерално, често интравенозно (диазоксид, клонидин, лабеталол, натриев нитропрусид, еналаприлат, фуроземид).

Един от най текущи проблемиДнес за много хора хипертонията е болест. За щастие скоковете на кръвното налягане (BP) могат да бъдат елиминирани с помощта на народни рецептии редица лекарства. В допълнение, някои хора са напълно адаптирани да живеят нормално със симптоми на високо кръвно налягане, без дори да забележат рязка промяна в кръвното налягане.

Но, както се оказа, спирането на епизода не е достатъчно. Целият проблем на хипертоничната болест се крие в последствията. В крайна сметка рязкото повишаване на кръвното налягане засяга работата на сърцето и бъбреците, които действат като мишени.

Следователно пренебрегването на пристъпите на високо кръвно налягане или премахването на пристъп без последващ курс на лечение може дори да доведе до патологични увреждания ретината. Въз основа на опасността от артериалната хипертония е необходимо да се обърне внимание на терапията, която предотвратява повишаването на кръвното налягане и хипертоничните кризи. По този начин е възможно да се защитят целевите органи от патологично увреждане поради усложнения на артериалната хипертония.

Но преди да закупите всички лекарства, които предотвратяват последиците от високо кръвно налягане, трябва да извършите подробна диагностика в специализирана медицинска институция и след това да вземете решение за лекарства, които нямат странични ефекти.

На първо място се обръща внимание на показателя за кръвно налягане. Патологичните показатели включват показатели, надхвърлящи 140 до 90. Доскоро се смяташе, че за представителите на различни възрастови категорииса норма различни показателиПО дяволите. Но сега лекарите стигнаха до същото заключение, че пациент с кръвно налягане 140 на 90 се нуждае от терапия. Но не винаги е необходимо да прибягвате до лекарства.

Например, при липса на прояви на коронарна артериална болест, но в същото време постоянно високо кръвно налягане, ще бъде достатъчно да преразгледате обичайния начин на живот. В този случай ще се изисква нормализиране на храненето, включително специална диета, психотерапия и намаляване на кръвното налягане чрез масаж и медитация. Тази техникаще бъде ефективен, ако горният праг на кръвното налягане не надвишава 160 на 90 и пациентът няма съпътстващи заболявания.

Забележка! Пациент с хипертония трябва да следи теглото си. След всичко наднормено теглосамо ще влоши нещата клинична картина.

Второ вълнуващ въпрос– това е желаното ниво на кръвното налягане след терапията и нивото, което трябва да се поддържа дълъг период. Например, категорията хора на възраст под 55-60 години с усложнения на хипертония, бъбречно заболяване или захарен диабет трябва да поддържа показатели не повече от 130 до 85.

Какво утежнява клиничната картина при високо кръвно налягане?

Има няколко категории пациенти с хипертония. Първите пренебрегват опасността от рискове за кръвното налягане и се опитват да живеят възможно най-добре. По този начин, като се има предвид, че ако болестта не причинява значителен дискомфорт, тогава можете да се справите с хапчета, които блокират скоковете на кръвното налягане. Вторите пациенти, напротив, надценяват риска и се опитват да излекуват болестта с всички лекарства, които идват под ръка, без да обръщат внимание на страничните ефекти, но пренебрегват посещението на лекар.

Видео - Хипертония: как да се предпазите

Как да се лекува хипертония?

Ако пациентът наблюдава редовни скокове на кръвното налягане до висока производителност, тогава първо трябва да посети лекар. Тъй като всички лекарства са насочени към нормализиране на състоянието на пациента и понижаване на кръвното налягане, в същото време те могат да имат странични ефекти.

Препоръчително е да се разгледат основните лекарства:

1. Бета блокери. Тези са специални лекарстваза намаляване на кръвното налягане чрез понижаване на сърдечната честота. Но техният недостатък под формата на странични ефекти е слабост, кожни обриви и прекомерно забавяне на пулса.
2. АСЕ инхибитори. Тялото може да произвежда голям бройхормон, който влияе негативно на кръвоносните съдове, като ги стеснява. Тази групаЛекарствата са насочени към намаляване на количеството произведен хормон. В резултат на това кръвното налягане спада, тъй като кръвоносните съдове се разширяват. Отрицателни последициинхибиторите могат да се появят като алергични реакцииили внезапна кашлица.
3. Диуретици. Това е група лекарства с диуретичен ефект. Те се приемат за бързо понижаване на кръвното налягане чрез отстраняване на течността от тялото. Но приемането на тези лекарства може да повлияе негативно на функционирането на сърцето, което води до замайване, гърчове и гадене.
4. Калциеви антагонисти. Основната цел на такива лекарства е да имат релаксиращ ефект върху кръвоносните съдове, в резултат на което кръвното налягане намалява. Страничните ефекти след приемането на такива лекарства се проявяват под формата на горещи вълни, ускорен пулс и понякога дори замаяност.
5. Антагонисти на ангиотензин. Високото кръвно налягане може да се дължи на ефекта на ангиотензин 2 върху кръвоносните съдове и лекарствата от тази група блокират този ефект. Но в резултат на това може да се появи замайване, придружено от гадене.

Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар и да предпише ефективна терапияза лечение на хипертония.

Има ли безопасни лекарства?

Когато високото кръвно налягане пречи на нормалната жизнена дейност, възниква въпросът как да се намерят най-безопасните лекарства без странични ефекти. За съжаление, науката не е предоставила такива лекарства. В крайна сметка е изключително трудно да се разработи универсално лекарство, което да е подходящо за всеки пациент, но няма да има никакви странични ефекти. Но все пак лекарствата от ново поколение имат значителни предимства пред остарелите лекарства за лечение на хипертония, те са както следва:

1. Минимизиране на страничните ефекти. Няма абсолютно безопасни лекарства за всеки пациент, но новите разработки избират компоненти по такъв начин, че да не предизвикват негативни реакции в организма.
2. Лекарства с продължително действие. Следователно дозата на лекарството се намалява и по този начин се минимизира рискът от странични ефекти.
3. Новите технологии предоставиха по-ефективни лекарства за лечение на хипертония.
4. Разработено комплексни препарати. Рискът от странични ефекти е толкова нисък, че лекарството може да се счита за абсолютно безопасно.

Опасно ли е! Пренебрегването на лечението на хипертония е строго забранено, тъй като почти 50% от смъртните случаи от инсулт са следствие от хипертония. Затова не бива да се отнасяте лекомислено към терапията и прегледа при специалист.

Лекарства с минимални странични ефекти

Рискът от странични ефекти при елиминиране на високо кръвно налягане ще бъде минимален, ако приемате сложни лекарства. Основният представител е Лизиноприле лекарство от групата на АСЕ инхибиторите, но от трето поколение. Съдържа диуретик, в резултат на което ефективността на лечението се увеличава значително.

1. Показва най-добри резултати при лечението на възрастни хора.
2. Одобрен за лечение на пациенти с диабет.
3. Намалява до минимум вероятността от усложнения.
4. Бързо понижава кръвното налягане.

Physiotens– това е вторият ефективен и същевременно безопасно лекарствоза лечение на хипертония. Ако говорим за странични ефекти след прием това лекарство, тогава те са незначителни и се изразяват под формата на сухота в устата, лека слабост и сънливост. Пациентите не съобщават за друг дискомфорт.

Физиотенс е безопасно лекарство за лечение на хипертония

Забележка! Тези лекарства имат толкова минимални странични ефекти, че са наистина безопасни. лекарства. И най-важното, те не оказват вредно въздействие върху дихателната системаи не се обаждай хронична кашлица. Поради това лекарствата са одобрени за пациенти, страдащи от бронхиална астма.

Не забравяйте, че Physiotens може да се приема от пациенти с диабет, тъй като лекарството значително повишава инсулиновата чувствителност.

Не по-малко ефективен лекарства за хипертонияможе да се обмисли моксонидинИ Рилменидинса представители на селективни агонисти на имидазолинови рецептори. Те се справят добре с високо кръвно налягане, без да причиняват странични ефекти и практически нямат противопоказания.

Сред блокерите от ново поколение е необходимо да се подчертаят лидерите - Небиволол, Лабеталол, Карведилол. Това отлични инструментиза лечение на хипертония, които рядко предизвикват странични ефекти, но в същото време предотвратяват ужасните последици от високото кръвно налягане.

Бързодействащи лекарства

Бързодействащите лекарства се използват за блокиране на пристъп на хипертония. Те се използват и като превантивна мяркахипертонична криза. След приемането на такива таблетки кръвното налягане се понижава незабавно и пулсът се нормализира.

Списък на най-ефективните бързодействащи лекарства с минимален риск от странични ефекти

внимание! Ако пациентът приема Андипал, паралелният прием на Папаверин и Дибазол е забранен. Защото това лекарствена комбинациясамо влошава състоянието на пациента.

Лекарства за възрастни хора

На първо място са лекарствата за премахване на високо кръвно налягане:

Когато пациентът почувства значително повишаване на налягането, е необходимо спешно да се обадите на екип от лекари и първо да предоставите следната помощ:

Освен това трябва да се отбележи, че в аптеките има остарели лекарства, които могат да бъдат препоръчани за понижаване на кръвното налягане. Един от тях е Валидол, лекарство, използвано за болка в сърдечния мускул. Също моксонидинИ Клонидин– те бяха широко използвани преди няколко години за бързо намаляване на проявите на хипертония. Но днес лекарите не съветват да се прибягва до такива остарели лекарства.

Забележка! Много често диуретиците се използват за лечение на високо кръвно налягане, като най-популярните сред тях са Фуроземид, Лазикс, Равел, Арифон.

Необходимо е да се разбере, че когато ние говорим заотносно лекарствата от ново поколение, те имат значително по-малко странични ефекти от предишните поколения лекарства. В същото време, по време на лечение с лекарства с хипотензивен ефект, правилно избран курс на лечение от лекар, като се вземе предвид индивидуални характеристикихипертония и противопоказания на лекарството.