Анатомия и физиология на матката. Менструален цикъл. Лекция: менструален цикъл. регулиране на менструалния цикъл

Менструация (от menstruus - ежемесечно) - циклична краткосрочна кървене от матката- отразява неуспеха на сложна интегрирана система, предназначена да осигури зачеването и развитието на бременността в ранните етапи. Тази система включва висши мозъчни центрове, хипоталамус, хипофизна жлеза, яйчници, матка и целеви органи, функционално свързани помежду си. Комплексът от сложни биологични процеси, протичащи в периода между менструацията, се нарича менструален цикъл, чиято продължителност обикновено се брои от първия ден на предишното до първия ден на следващото кървене. Продължителност менструален цикълобикновено варира от 21 до 36 дни, най-често срещаният е 28-дневен менструален цикъл; продължителността на менструалното кървене варира от 3 до 7 дни, обемът на загубата на кръв не надвишава 100 ml.

Cortex

Регулирането на нормалния менструален цикъл се извършва на ниво специализирани неврони на мозъка, които получават информация за състоянието на външната среда и я преобразуват в неврохормонални сигнали. Последните от своя страна навлизат в невросекреторните клетки на хипоталамуса чрез системата от невротрансмитери (предаватели на нервни импулси). Функцията на невротрансмитери се изпълнява от биогенни амини-катехоламини - допамин и норепинефрин, индоли - серотонин, както и невропептиди с морфиноподобен произход, опиоидни пептиди - ендорфини и енкефалини.

Допаминът, норепинефринът и серотонинът контролират невроните на хипоталамуса, секретиращи гонадотропин-освобождаващ фактор (GTRF): допаминът поддържа секрецията на GTRPH в аркуатните ядра и също така инхибира освобождаването на пролактин от аденохипофизната жлеза; норепинефринът регулира предаването на импулси към преоптичните ядра на хипоталамуса и стимулира овулаторното освобождаване на GTRF; серотонинът контролира цикличната секреция на GTRF от невроните на предния (визуален) хипоталамус. Опиоидните пептиди потискат секрецията на лутеинизиращия хормон, инхибират стимулиращия ефект на допамина, а техният антагонист, налаксон, предизвиква рязко повишаване на нивото на GTRF.

Хипоталамус

Ядрата на хипофизиотропната зона на хипоталамуса (супраоптична, паравентрикуларна, аркуатна и вентромедиална) произвеждат специфични невросекрети с диаметрално противоположни фармакологични ефекти: либерини или освобождаващи фактори, освобождаващи съответните тройни хормони в предния дял на хипофизната жлеза и статини, инхибиращи тяхното освобождаване.

Понастоящем са известни седем либерина - кортиколиберин (адренокортикотропен освобождаващ фактор, ACTH-RF), соматотропен либерин (соматотропен STH-RF), тиреолиберин (тироид-тропен освобождаващ фактор, T-RF), меланолиберин (меланотропен освобождаващ фактор, M-RF) , фолиберин (фоликулостимулиращ освобождаващ фактор, FSH-RF), лулиберин (лутеинизиращ освобождаващ фактор, LH-RF), пролактолиберин (пролактин освобождаващ фактор, PRF) и три статина - меланостатин (меланотропен инхибиторен фактор, M-IF), соматостатин ( соматотропен инхибиторен фактор, S-IF), пролактостатин (пролактин инхибиторен фактор, PIF).

Лутеинизиращият освобождаващ фактор е изолиран, синтезиран и описан подробно. Химическата природа на фолиберин и неговите аналози обаче все още не е проучена. Доказано е обаче, че люлиберинът има способността да стимулира секрецията и на двата хормона на аденохипофизата - както на фоликулостимулиращия, така и на лутеинизиращия. Следователно, общоприетият термин за тези либерини е гонадотропин-освобождаващ фактор (GTRF).

В допълнение към хипофизиотропните хормони, супраоптичните и паравентрикуларните ядра на хипоталамуса синтезират два хормона - вазопресин (антидиуретичен хормон, ADH) и окситоцин, които се отлагат в неврохипофизата.

хипофиза

Базофилните клетки на аденохипофизата - гонадотропоцити - секретират хормони - гонадотропини, които участват пряко в регулацията на менструалния цикъл. Гонадотропните хормони включват фолитропин или фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутропин или лутеинизиращ хормон (FSH). Лутропин и фолитропин са гликопротеини, състоящи се от две пептидни вериги - a- и b-субединици; А-веригите на гонадотропините са идентични, докато разликата в b-връзките определя тяхната биологична специфичност.

FSH стимулира растежа и узряването на фоликулите, пролиферацията на гранулозни клетки и също така индуцира образуването на LH рецептори на повърхността на тези клетки. Под въздействието на FSH се повишава нивото на ароматаза в зреещия фоликул. Lutropin повлиява синтеза на андрогени (прекурсори на естроген) в тека клетките, в комбинация с FSH осигурява овулация и стимулира синтеза на прогестерон в лутеинизираните гранулозни клетки на овулирания фоликул. Понастоящем са открити два вида секреция на гонадотропин - тонична и циклична. Тоничното освобождаване на гонадотропини насърчава развитието на фоликулите и тяхното производство на естрогени; цикличен - осигурява смяна на фазите на ниска и висока секреция на хормони и по-специално техния предовулационен пик.

Група ацидофилни клетки на предния дял на хипофизната жлеза - лактотропоцити - произвежда пролактин (PRL). Пролактинът се образува от една пептидна верига, неговите биологични ефекти са разнообразни:

1) PRL стимулира растежа на млечните жлези и регулира лактацията;

2) има мобилизиращ мазнините и хипотензивен ефект;

3) в повишени количества има инхибиторен ефект върху растежа и узряването на фоликула.

Други хормони на аденохипофизата (тиротропин, кортикотропин, соматотропин, меланотропин) играят второстепенна роля в човешките генеративни процеси.

Задният дял на хипофизната жлеза, неврохипофизата, както беше споменато по-горе, не е ендокринна жлеза, а само депозира хормоните на хипоталамуса - вазопресин и окситоцин, които се намират в тялото под формата на протеинов комплекс (Van Dyck). протеин).

Яйчници

Генеративната функция на яйчниците се характеризира с циклично узряване на фоликула, овулация, освобождаване на яйцеклетка, способна за зачеване, и осигуряване на секреторни трансформации в ендометриума, насочени към приемане на оплодена яйцеклетка.

Основната морфофункционална единица на яйчниците е фоликулът. В съответствие с Международната хистологична класификация (1994) се разграничават 4 вида фоликули: първични, първични, вторични (антрални, кавитарни, везикуларни), зрели (преовулаторни, граафови).

Примордиалните фоликули се образуват през петия месец вътрематочно развитиеплода и съществуват няколко години след окончателното спиране на менструацията. Към момента на раждането двата яйчника съдържат около 300 000-500 000 примордиални фоликули, впоследствие броят им рязко намалява и до 40-годишна възраст е около 40 000-50 000 (физиологична атрезия на примордиалните фоликули). Първичният фоликул се състои от яйце, заобиколено от един ред фоликуларен епител; диаметърът му не надвишава 50 микрона (фиг. 1).

Ориз. 1. Анатомия на яйчника

Етапът на първичния фоликул се характеризира с повишена пролиферация на фоликуларния епител, клетките на който придобиват гранулирана структура и образуват гранулиран слой (stratum granulosum). Клетките на този слой отделят секрет (liquor folliculi), който се натрупва в междуклетъчното пространство. Размерът на яйцето постепенно се увеличава до 55-90 микрона в диаметър. Получената течност избутва яйцето към периферията, където клетките на зърнестия слой го обграждат от всички страни и образуват яйценосната туберкула (cumulus oophorus). Друга част от тези клетки се придвижват към периферията на фоликула и образуват тънкослойна зърнеста (granulosa) мембрана (membrana granulosus).

По време на образуването на вторичния фоликул стените му се разтягат от течността: овоцитът в този фоликул вече не се увеличава (до в този моментдиаметърът му е 100-180 микрона), но диаметърът на самия фоликул се увеличава и достига 10-20 mm. Обвивката на вторичния фоликул е ясно разграничена на външна и вътрешна. Вътрешната обвивка (theca interna) се състои от 2-4 слоя клетки, разположени върху гранулирана мембрана. Външна обвивка(theca externa), е локализиран директно върху вътрешния и е представен от диференцирана съединителнотъканна строма.

В зрял фоликул яйцеклетката, затворена в яйценосния туберкул, е покрита с прозрачна (стъкловидна) мембрана (zona pellucida), върху която гранулираните клетки са разположени в радиална посока и образуват лъчиста корона (corona radiata) ( Фиг. 2).

Ориз. 5. Развитие на фоликула

Овулацията е разкъсване на зрял фоликул с освобождаване на яйцеклетка, заобиколена от корона радиата, в коремната кухина и впоследствие в ампулата на фалопиевата тръба. Нарушаването на целостта на фоликула става в неговата най-тънка и изпъкнала част, наречена стигма (stigma folliculi).

Узряването на фоликула се случва периодично, след определен интервал от време. При приматите и хората един фоликул узрява по време на менструалния цикъл, останалите претърпяват обратно развитие и се превръщат във фиброзни и атретични тела. През целия репродуктивен период овулират около 400 яйцеклетки, а останалите яйцеклетки претърпяват атрезия. Жизнеспособността на яйцето е в рамките на 12-24 часа.

Лутеинизацията представлява специфични трансформации на фоликула в постовулаторния период. В резултат на лутеинизация (оцветяване в жълто поради натрупването на липохромен пигмент - лутеин), размножаване и пролиферация на клетки от грануларната мембрана на овулирания фоликул се образува образувание, наречено жълто тяло (жълто тяло) (клетки на вътрешния зона, трансформирайки се в тека клетки, също претърпяват лутеинизация). В случаите, когато не настъпи оплождане, жълтото тяло съществува 12-14 дни и се подлага на следващи етапиразвитие:

а) етапът на пролиферация се характеризира с пролиферация на гранулозни клетки и хиперемия на вътрешната зона;

б) етапът на васкуларизация се отличава с появата на богата съдова мрежа, чиито съдове са насочени от вътрешната зона към центъра на жълтото тяло; размножаващите се гранулозни клетки се превръщат в полигонални, в протоплазмата на които се натрупва лутеин;

в) етап на разцвет - периодът на максимално развитие, лутеалният слой придобива нагъване, специфично за жълтото тяло;

г) стадий на обратно развитие - наблюдава се дегенеративна трансформация на лутеалните клетки, жълтото тяло се обезцветява, фиброзира и хиалинизира, размерът му непрекъснато намалява; впоследствие, след 1-2 месеца, a бяло тяло(corpus albicans), който след това напълно се разтваря.

Така овариалният цикъл се състои от две фази - фоликуларна и лутеална. Фоликуларната фаза започва след менструация и завършва с овулация; Лутеалната фаза заема периода между овулацията и началото на менструацията.

Хормонална функция на яйчниците

По време на своето съществуване клетките на гранулозната мембрана, вътрешната обвивка на фоликула и жълтото тяло изпълняват функцията на ендокринна жлеза и синтезират три основни вида стероидни хормони - естрогени, гестагени и андрогени.

Естрогенисекретиран от клетките на грануларната мембрана, вътрешната мембрана и в по-малка степен интерстициалните клетки. Естрогените се произвеждат в малки количества в жълтото тяло, кортикален слойнадбъбречните жлези, при бременни жени - в плацентата (синцитиални клетки на хорионните въси). Основните естрогени на яйчника са естрадиол, естрон и естриол (първите два хормона се синтезират предимно).

Активността на 0,1 mg естрон обикновено се приема за 1 IU естрогенна активност. Според теста на Алън и Дойзи ( най-малко количестволекарство, което причинява еструс при кастрирани мишки), естрадиолът има най-голяма активност, следван от естрон и естриол (съотношение 1: 7: 100).

Метаболизъм на естроген

Естрогените циркулират в кръвта в свободни и свързани с протеини (биологично неактивни) форми. Основното количество естрогени е в кръвната плазма (до 70%), 30% - в профилирани елементи. От кръвта естрогените навлизат в черния дроб, след това в жлъчката и червата, откъдето частично се реабсорбират в кръвта и проникват в черния дроб (ентерохепатална циркулация) и частично се екскретират с изпражненията. В черния дроб естрогените се инактивират чрез образуване на сдвоени съединения със сярна и глюкуронова киселина, които навлизат в бъбреците и се екскретират с урината.

Ефектите на стероидните хормони върху тялото са систематизирани, както следва.

Вегетативни ефекти(строго специфични) - естрогените имат специфичен ефект върху женските полови органи: стимулират развитието на вторични полови белези, причиняват хиперплазия и хипертрофия на ендометриума и миометриума, подобряват кръвоснабдяването на матката и насърчават развитието на отделителната система. на млечните жлези.

Генеративно въздействие(по-малко специфични) - естрогените стимулират трофичните процеси по време на узряването на фоликулите, насърчават образуването и растежа на гранулоза, образуването на яйцеклетки и развитието на жълтото тяло; подгответе яйчниците за ефектите на гонадотропните хормони.

Общо въздействие(неспецифични) - естрогени в физиологично количествостимулират ретикулоендотелната система (увеличават производството на антитела и активността на фагоцитите, повишават устойчивостта на организма към инфекции), забавят меки тъканиазот, натрий, течност, в костите - калций, фосфор. Предизвиква повишаване на концентрацията на гликоген, глюкоза, фосфор, креатинин, желязо и мед в кръвта и мускулите; намаляват съдържанието на холестерол, фосфолипиди и общи мазнини в черния дроб и кръвта, ускоряват синтеза на висши мастни киселини.

Гестагенисекретиран от лутеалните клетки на жълтото тяло, лутеинизиращите гранулозни клетки и фоликулните мембрани (основният източник извън бременността), както и надбъбречната кора и плацентата. Основният гестаген на яйчниците е прогестеронът, в допълнение към прогестерона, яйчниците синтезират 17а-хидроксипрогестерон, D4-прегненол-20а-он-3, D4-прегненол-20b-он-3.

Метаболизъмгестагени протича по следната схема: прогестерон-алопрегнанолон-прегнанолон-прегнандиол. Последните два метаболита нямат биологична активност: свързвайки се в черния дроб с глюкуронова и сярна киселини, те се екскретират с урината.

Вегетативни ефекти- гестагените имат ефект върху гениталиите след предварителна естрогенна стимулация: те потискат пролиферацията на ендометриума, причинена от естрогени, и извършват секреторни трансформации в ендометриума; Когато яйцеклетката е оплодена, гестагените потискат овулацията, предотвратяват контракциите на матката („протектор“ на бременността) и насърчават развитието на алвеолите в млечните жлези.

Генеративно въздействие- гестагените в малки дози стимулират секрецията на FSH, в големи дози блокират както FSH, така и LH; предизвикват възбуждане на терморегулаторния център, разположен в хипоталамуса, което се проявява чрез повишаване на базалната температура.

Общо въздействие- гестагени в физиологични условиянамаляват съдържанието на аминен азот в кръвната плазма, увеличават екскрецията на аминокиселини, повишават секрецията на стомашен сок и инхибират секрецията на жлъчката.

Андрогенисекретиран от клетките на вътрешната обвивка на фоликула, интерстициалните клетки (в малки количества) и в ретикуларната зона на надбъбречната кора (основният източник). Основните андрогени на яйчниците са андростендион и дсхидроепиандростерон; тестостеронът и епитостеронът се синтезират в малки дози.

Специфичният ефект на андрогените върху репродуктивната система зависи от нивото на тяхната секреция (малки дози стимулират функцията на хипофизната жлеза, големи дози я блокират) и може да се прояви под формата на следните ефекти:

• мъжки ефект - големи дози андрогени предизвикват хипертрофия на клитора, окосмяване по мъжки тип, разрастване на перстни хрущяла и поява на акне вулгарис;
• гонадотропен ефект - малки дози андрогени стимулират секрецията на гонадотропни хормони, насърчават растежа и узряването на фоликулите, овулацията, лутеинизацията;
• антигонадотропен ефект - високото ниво на концентрация на андрогени в предовулационния период потиска овулацията и впоследствие причинява фоликуларна атрезия;
• естрогенен ефект - в малки дози андрогените предизвикват пролиферация на ендометриума и вагиналния епител;
• антиестрогенен ефект - големи дози андрогени блокират процесите на пролиферация в ендометриума и водят до изчезването на ацидофилни клетки във вагиналната намазка.

Общо въздействие

Андрогените имат изразена анаболна активност и засилват протеиновия синтез от тъканите; задържат азот, натрий и хлор в тялото, намаляват отделянето на урея. Ускорява растежа на костите и осификацията на епифизния хрущял, увеличава броя на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Други хормони на яйчниците: инхибин, синтезиран от гранулирани клетки, има инхибиторен ефект върху синтеза на FSH; окситоцин (намира се във фоликуларната течност, жълтото тяло) - в яйчниците има лутеолитичен ефект, насърчава регресията на жълтото тяло; релаксин, образуван в клетките на гранулозата и жълтото тяло, насърчава овулацията, отпуска миометриума.

Матка

Под влияние на яйчниковите хормони се наблюдават циклични промени в миометриума и ендометриума, съответстващи на фоликулната и лутеалната фаза в яйчниците. Фоликуларната фаза се характеризира с хипертрофия на клетките на мускулния слой на матката, а лутеалната фаза се характеризира с тяхната хиперплазия. Функционалните промени в ендометриума се отразяват чрез последователна промяна в етапите на пролиферация, секреция, десквамация (менструация) и регенерация.

Фазата на пролиферация (съответстваща на фоликуларната фаза) се характеризира с трансформации, които настъпват под въздействието на естрогени.

Ранен стадий на пролиферация (преди 7-8 дни от менструалния цикъл): повърхността на лигавицата е облицована с плосък цилиндричен епител, жлезите изглеждат като прави или леко извити къси тръби с тесен лумен, епителът на жлезите е едноредов нисък цилиндричен; стромата се състои от вретеновидни или звездовидни ретикуларни клетки с деликатни процеси; в клетките на стромата и епитела има единични митози.

Среден стадий на пролиферация (до 10-12 дни от менструалния цикъл): повърхността на лигавицата е покрита с високо призматичен епител, жлезите се удължават, стават по-извити, стромата е подута, разхлабена; броят на митозите се увеличава.

Късен стадий на пролиферация (преди овулация): жлезите стават рязко извити, понякога с шиповидна форма, луменът им се разширява, епителът, покриващ жлезите, е многоредов, стромата е сочна, спиралните артерии достигат повърхността на ендометриума и са умерено извити .

Секреционна фаза(съответства на лутеалната фаза) отразява промените, дължащи се на ефектите на прогестерона.

Ранният стадий на секреция (преди 18-ия ден от менструалния цикъл) се характеризира с по-нататъчно развитиежлези и разширяване на техния лумен, най-характерният признак на този етап е появата на субнуклеарни вакуоли, съдържащи гликоген в епитела; няма митози в епитела на жлезите в края на етапа; стромата е сочна и рохкава.

Средният етап на секреция (19-23 дни от менструалния цикъл) - отразява трансформациите, характерни за разцвета на жълтото тяло, т.е. периода на максимално гестагенно насищане. Функционалният слой става по-висок, ясно разделен на дълбоки и повърхностни слоеве: дълбоки - порести, порести, повърхностни - компактни. Жлезите се разширяват, стените им стават нагънати; в лумена на жлезите се появява тайна, съдържаща гликоген и кисели мукополизахариди. Строма със симптоми на периваскуларна децидуална реакция. Спиралните артерии са рязко извити и образуват „заплитания“ (най-надеждният признак, който определя лутеинизиращия ефект). Структура и функционално състояниеендометриум на 20-22 дни от 28-дневния менструален цикъл представляват оптимални условия за имплантиране на бластоциста.

Късен етап на секреция (24-27 дни от менструалния цикъл): през този период се наблюдават процеси, свързани с регресия на жълтото тяло и следователно намаляване на концентрацията на произвежданите от него хормони - трофизмът на ендометриума е нарушава се, образуват се дегенеративни промени, морфологично ендометриумът регресира, появяват се признаци на неговата исхемия. В същото време сочността на тъканта намалява, което води до набръчкване на стромата на функционалния слой. Нагъването на стените на жлезите се засилва. На 26-27-ия ден от менструалния цикъл се наблюдава лакунарно разширение на капиляри и фокални кръвоизливи в стромата в повърхностните слоеве на компактния слой; поради стопяването на влакнестите структури се появяват зони на отделяне на клетките на стромата и епитела на жлезите. Това състояние на ендометриума се нарича "анатомична менструация" и непосредствено предхожда клиничната менструация.

Фаза на кървене, десквамация(28-2 ден от менструалния цикъл). В механизма на менструалното кървене водещо значение имат нарушенията на кръвообращението, причинени от продължителен спазъм на артериите (стаза, кръвни съсиреци, крехкост и пропускливост на съдовата стена, кръвоизлив в стромата, левкоцитна инфилтрация). Резултатът от тези трансформации е некробиоза на тъканта и нейното стопяване. Поради разширяването на кръвоносните съдове, което настъпва след дълъг спазъм, голямо количество кръв навлиза в ендометриалната тъкан, което води до разкъсване на кръвоносните съдове и отхвърляне - десквамация - на некротични участъци от функционалния слой на ендометриума, т.е. до менструация кървене.

Фаза на регенерация(3-4 дни от менструалния цикъл) е кратък, характеризиращ се с регенерация на ендометриума от клетките на базалния слой. Епителизацията на повърхността на раната възниква от маргиналните участъци на жлезите на базалния слой, както и от неотхвърлените дълбоки участъци на функционалния слой.

Фалопиевите тръби

Функционалното състояние на фалопиевите тръби варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Така в лутеалната фаза на цикъла се активира ресничестият апарат на ресничестия епител, увеличава се височината на неговите клетки, над чиято апикална част се натрупват секрети. Тонусът на мускулния слой на тръбите също се променя: до момента на овулацията се регистрират намаляване и засилване на техните контракции, които имат както махаловиден, така и ротационно-транслационен характер.

Трябва да се отбележи, че мускулната активност е неравномерна в различните части на органа: перисталтичните вълни са по-характерни за дисталните части. Активирането на ресничестия апарат на ресничестия епител, лабилността на мускулния тонус на фалопиевите тръби в лутеалната фаза, асинхронизмът и разнообразието на контрактилната активност в различни части на органа са колективно определени, за да осигурят оптимални условиятранспорт на гамети.

Освен това в различни фазиХарактерът на микроциркулацията на фалопиевите тръби се променя по време на менструалния цикъл. По време на периода на овулация вените, които обграждат инфундибулума в пръстен и проникват дълбоко в неговите фимбрии, се пълнят с кръв, в резултат на което тонусът на фимбриите се повишава и инфундибулумът, приближавайки се до яйчника, го покрива, което, успоредно с други механизми, осигурява навлизането на овулираното яйце в тръбата. Когато стагнацията на кръвта в пръстеновидните вени на фунията спре, последната се отдалечава от повърхността на яйчника.

Вагина

По време на менструалния цикъл структурата на вагиналния епител претърпява промени, съответстващи на пролиферативната и регресивната фаза.

Пролиферативна фазасъответства на фоликуларния стадий на яйчниците и се характеризира с пролиферация, уголемяване и диференциация на епителните клетки. През периода, съответстващ на ранната фоликуларна фаза, растежът на епитела се осъществява главно поради клетките на базалния слой; до средата на фазата съдържанието на междинни клетки се увеличава. В предовулаторния период, когато вагиналният епител достигне максималната си дебелина - 150-300 микрона - се наблюдава активиране на клетките на повърхностния слой: клетките се увеличават по размер, ядрото им намалява и става пикнотично. През този период се увеличава съдържанието на гликоген в клетките на базалния и особено междинния слой. Само единични клетки се отхвърлят.

Регресивната фаза съответства на лутеалния стадий. В тази фаза растежът на епитела спира, дебелината му намалява и някои клетки претърпяват обратно развитие. Фазата завършва с десквамация на клетките в големи и компактни групи.

Подбрани лекции по акушерство и гинекология

Изд. А.Н. Стрижакова, А.И. Давидова, Л.Д. Белоцерковцева

В тялото на полово зряла, небременна жена настъпват редовно повтарящи се сложни промени, които подготвят тялото за бременност. Тези биологично важни ритмично повтарящи се промени се наричат ​​менструален цикъл.

Продължителността на менструалния цикъл варира. При повечето жени цикълът продължава 28-30 дни, понякога се съкращава до 21 дни, а понякога има жени с 35-дневен цикъл. Трябва да се помни, че менструацията не означава началото, а краят на физиологичните процеси; менструацията показва затихването на процесите, които подготвят тялото за бременност, смъртта на неоплодено яйце. В същото време менструалното кървене е най-ярката, забележима проява на цикличните процеси, така че е практически удобно да започнете да изчислявате цикъла от първия ден на последната менструация.

В цялото тяло се случват ритмично повтарящи се промени по време на менструалния цикъл. Много жени изпитват раздразнителност, умора и сънливост преди менструация, последвани от чувство на жизненост и енергия след менструация. Преди менструация се наблюдават и повишаване на сухожилните рефлекси, изпотяване, леко учестяване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и повишаване на телесната температура с няколко десети от градуса. По време на менструация пулсът леко се забавя, кръвното налягане и температурата леко спадат. След менструацията всички тези явления изчезват. Настъпват забележими циклични промени в млечните жлези. В предменструалния период се наблюдава леко увеличаване на техния обем, напрежение, понякога и чувствителност. След менструацията тези явления изчезват. При нормален менструален цикъл промените в нервната система настъпват в границите на физиологичните колебания и не намаляват работоспособността на жената.

Реакция на менструалния цикъл.В регулацията на менструалния цикъл могат да се разграничат пет връзки: мозъчна кора, хипоталамус, хипофизна жлеза, яйчници, матка. Кората на главния мозък изпраща нервни импулси към хипоталамуса. Хипоталамусът произвежда неврохормони, които се наричат ​​освобождаващи фактори или либерини. Те от своя страна имат ефект върху хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза има два дяла: преден и заден. В задния лоб се натрупват хормоните окситоцин и вазопресин, които се синтезират в хипоталамуса. В предния дял на хипофизната жлеза се произвеждат редица хормони, включително хормони, които активират дейността на яйчниците. Хормоните на предната хипофизна жлеза, които стимулират функциите на яйчниците, се наричат ​​гонадотропини (гонадотропини).

Хипофизната жлеза произвежда три хормона, които действат върху яйчника: 1) фоликулостимулиращ хормон (FSH); стимулира растежа и узряването на фоликулите в яйчника, както и образуването на фоликуларен (естрогенен) хормон;

2) лутеинизиращ хормон (LH), който причинява развитието на жълтото тяло и образуването на хормона прогестерон в него;

3) лактогенен (лутеотропен) хормон - пролактин, насърчава производството на прогестерон в комбинация с LH.

В допълнение към гонадотропините FSH, LTG, LH, TSH се произвежда в предния лоб на хипофизната жлеза, което стимулира работата щитовидната жлеза; HGH е хормон на растежа, ако е дефицитен, се развива нанизъм, ако е твърде много, се развива гигантизъм; ACTH стимулира надбъбречните жлези.

Има два вида секреция на гонадотропни хормони: тонична (постоянно освобождаване на ниско ниво) и циклична (повишена през определени фази на менструалния цикъл). Наблюдава се повишена секреция на FSH в началото на цикъла и особено в средата на цикъла, около времето на овулацията. Увеличаване на секрецията на LH се наблюдава непосредствено преди овулацията и по време на развитието на жълтото тяло.

Овариален цикъл . Гонадотропните хормони се възприемат от рецепторите (протеинова природа) на яйчника. Под тяхно влияние в яйчника настъпват ритмично повтарящи се промени, които преминават през три фази:

а) развитие на фоликула - фоликуларна фаза,под въздействието на FSH на хипофизната жлеза, от 1-ви до 14-15-ти ден от менструалния цикъл с 28-дневен менструален цикъл;

б) разкъсване на зрял фоликул - фаза на овулация, под въздействието на FSH и LH на хипофизната жлеза на 14-15-ия ден от менструалния цикъл; По време на фазата на овулация, зряла яйцеклетка се освобождава от разкъсан фоликул.

в) развитие на жълтото тяло - лутеална фаза,под влияние на LTG и LH на хипофизната жлеза от 15-ия до 28-ия ден на менструалния цикъл;

В яйчника във фоликуларната фазаПроизвеждат се естрогенни хормони, те съдържат няколко фракции: естрадиол, естрон, естриол. Естрадиолът е най-активният, той засяга главно промените, присъщи на менструалния цикъл.

По време на лутеалната фаза(развитие на жълтото тяло), на мястото на спукания фоликул се образува нова, много важна ендокринна жлеза - жълтото тяло (corpus luteum), която произвежда хормона прогестерон. Процесът на прогресивно развитие на жълтото тяло протича по време на 28-дневен цикъл в продължение на 14 дни и заема втората половина на цикъла - от овулацията до следващата менструация. Ако не настъпи бременност, тогава от 28-ия ден на цикъла започва обратното развитие на жълтото тяло. В този случай настъпва смърт на лутеални клетки, изпразване на кръвоносните съдове и пролиферация на съединителната тъкан. В резултат на това на мястото на жълтото тяло се образува белег - бяло тяло, което впоследствие също изчезва. Жълтото тяло се образува с всеки менструален цикъл; ако бременността не настъпи, тя се нарича жълто тяло на менструацията.

Цикъл на матката.Под влияние на яйчниковите хормони, образувани във фоликула и жълтото тяло, настъпват циклични промени в тонуса, възбудимостта и кръвоснабдяването на матката. Но най-значимите циклични промени се наблюдават във функционалния слой на ендометриума. Маточният цикъл, подобно на цикъла на яйчниците, продължава 28 дни (по-рядко 21 или 30-35 дни). Той разграничава следните фази: а) десквамация;

б) регенерация; в) пролиферация; г) секреция.

Фаза на десквамацияпроявява се с менструално кървене, обикновено с продължителност 3-7 дни; Това всъщност е менструация. Функционалният слой на лигавицата се разпада, отхвърля и се освобождава заедно със съдържанието на маточните жлези и кръвта от отворените съдове. Фазата на десквамация на ендометриума съвпада с началото на смъртта на жълтото тяло в яйчника.

Фаза на регенерация(възстановяване) на лигавицата започва в периода на десквамация и завършва на 5-7-ия ден от началото на менструацията. Възстановяването на функционалния слой на лигавицата се дължи на пролиферацията на епитела на остатъците от жлезите, разположени в базалния слой, и пролиферацията на други елементи на този слой (строма, съдове, нерви).

Фаза на пролиферацияендометриума съвпада с узряването на фоликула в яйчника и продължава до 14-ия ден от цикъла (при 21-дневен цикъл до 10-11-ия ден). Под влияние на естроген (фоликуларен) хормоннастъпва пролиферация (растеж) на стромата и растеж на жлезите на ендометриалната лигавица. Жлезите се разтягат на дължина, след това се усукват като тирбушон, но не съдържат секрет. Съдовата мрежа расте, броят на спиралните артерии се увеличава. Лигавицата на матката през този период се удебелява 4-5 пъти.

Секреционна фазасъвпада с развитието и цъфтежа на жълтото тяло в яйчника и продължава от 14-15-ия ден до 28-ия, т.е. до края на цикъла.

Под влияние на прогестеронВ маточната лигавица настъпват важни качествени трансформации. Жлезите започват да произвеждат секрети, тяхната кухина се разширява. В лигавицата се отлагат гликопротеини, гликоген, фосфор, калций, микроелементи и други вещества. Като резултат тези променив лигавицата се създават условия, благоприятни за развитието на ембриона. Ако не настъпи бременност, жълтото тяло умира, функционалният слой на ендометриума, който е достигнал фазата на секреция, се отхвърля и настъпва менструация.

Тези циклични промени се повтарят на редовни интервали по време на пубертета на жената. Прекратяването на цикличните процеси се случва във връзка с физиологични процеси като бременност и кърмене. Наблюдават се и нарушения на менструалния цикъл при патологични състояния(сериозни заболявания, психични разстройства, недохранване и др.).

ЛЕКЦИЯ: ПОЛОВИТЕ ХОРМОНИ НА ЖЕНИ И МЪЖЕ, ТЯХНАТА БИОЛОГИЧНА РОЛЯ.

Половите хормони се произвеждат в яйчниците - естрогени, андрогени,произведени от клетките на вътрешната обвивка на фоликула, прогестерон-жълто тяло. Естрогените се разграничават между по-активни (естрадиол и естрон или фоликулин) и по-малко активни (естриол). По своята химична структура естрогените са близки до хормоните на жълтото тяло, надбъбречната кора и мъжките полови хормони. Всички те се основават на стероиден пръстен и се различават само в структурата на страничните вериги.

ЕСТРОГЕННИ ХОРМОНИ.

Естрогените се класифицират като стероидни хормони. Яйчниците произвеждат 17 mg естроген-естрадиол на ден. Най-голямо количествосекретира се в средата на менструалния цикъл (в навечерието на овулацията), най-малко - в началото и в края. Преди менструацията количеството естроген в кръвта рязко намалява.

Общо яйчниците произвеждат около 10 mg естроген по време на цикъла.

Ефектът на естрогена върху женското тяло:

1. По време на пубертета естрогенните хормони предизвикват растежа и развитието на матката, вагината, външните полови органи, както и появата на вторични полови белези.
2. По време на пубертета естрогенните хормони предизвикват регенерация и пролиферация на клетки в маточната лигавица.

3. Естрогените повишават тонуса на мускулите на матката, повишават нейната възбудимост и чувствителност към вещества, които свиват матката.

4. По време на бременност естрогенните хормони осигуряват растежа на матката и преструктурирането на нейната нервно-мускулна система.

5. Естрогените предизвикват появата трудова дейност.

6. Естрогените подпомагат развитието и функцията на млечните жлези.

Започвайки от 13-14-та седмица на бременността, плацентата поема естрогенната функция. При недостатъчно производство на естроген се наблюдава първична слабост на раждането, което се отразява негативно на състоянието на майката и особено на вътрематочния плод, както и на новороденото. Те влияят на нивото и метаболизма на калция в матката, както и на водния метаболизъм, който се изразява в циклични колебания в теглото на жената, свързани с промени в съдържанието на вода в тялото по време на менструалния цикъл. С въвеждането на малки и средни дози естрогени се повишава устойчивостта на организма към инфекции.

В момента индустрията произвежда следните естрогенни лекарства: естрадиол пропионат,естрадиол бензоат, естрон (фоликулин), естриол (синестрол),диетилстилбестрол, диетилстилбестрол пропионат, диенестрол ацетат, диместрол, акрофолин, хогивал, етинилестрадиол, микрофолин и др.

Наричат ​​се вещества, които могат да неутрализират и блокират специфичните ефекти на естрогенните лекарства антиестрогени. Те включват андрогени и гестагени.

Физиология на менструалния цикъл - раздел Социология, Основи на сексологията и сексопатологията За начало на менструалния цикъл обикновено се приема денят на появата на менструалното течение...

За начало на менструалния цикъл обикновено се счита денят, в който се появи менструалното течение (ден 1 от цикъла), а за край - денят, предхождащ началото на следващата менструация. Продължителността на цикъла варира от 21 до 40 дни и е средно 28 дни (Vollman, 1977). Само няколко жени имат толкова редовен цикъл, че могат точно да предскажат деня, в който ще започне менструацията им.

Менструалният цикъл е разделен на три фази, които описваме във връзка със „средния“ 28-дневен цикъл.

1. Първата от тях се нарича фоликуларна фаза. В яйчника започват да узряват фоликулите - везикули с овална форма, образувани от епителни клетки и съдържащи млада яйцеклетка. В началото на тази фаза нивата на естроген и прогестерон в кръвта са доста ниски и ендометриумът се отделя в матката, така че кървящата повърхност е изложена. Образува се ексфолирана ендометриална тъкан заедно с кръв менструален поток, с продължителност 3-6 дни.

В средата на фоликулната фаза (приблизително между 7-ия и 10-ия ден от цикъла) секрецията на естроген от яйчниците се увеличава и под комбинираното въздействие на тези хормони развиващият се фоликул започва да се подготвя за овулация.

2. Фаза на овулация - освобождаване на яйцеклетка от яйчника - като правило, в повечето случаи се случва на 14-ия ден (с 28-дневен цикъл). Ние обаче знаем примери за 28-дневни цикли, при които овулацията е настъпила в различни дни от 9-ти до 19-ти, както и случаи, когато тя изобщо не е настъпила. Фазата на овулация е най-кратката фаза от менструалния цикъл.

3. Третата фаза на менструалния цикъл, наречена лутеална,настъпва веднага след овулацията и продължава до началото следващия цикъл. Името му идва от латинското наименование на жълтото тяло (corpus luteum), клетъчна маса, която се образува в яйчника на мястото на спукване на фоликула след овулация. Жълтото тяло секретира големи количествапрогестерон и естроген, тези промени подготвят матката да приеме оплодена яйцеклетка.

Ако не настъпи оплождане на яйцеклетката, жълтото тяло се дегенерира 10-12 дни след овулацията, хормоналната секреция рязко спада и настъпва следващата менструация. По този начин менструацията се появява в резултат на внезапно спиране на хормоналната стимулация на процесите в ендометриума.

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Основи на сексологията и сексопатологията

Учебно-методически комплекс на дисциплината.. Основи на сексологията и сексопатологията.. Направление на обучение психология..

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Всички теми в този раздел:

Санкт Петербург, 2012 г
В резултат на изучаването на дисциплината студентът трябва: да знае: · историята на развитието на човешките сексуални отношения и развитието на науката сексология, · психофизиологичните аспекти на сексуалността.

Обхват на дисциплината и видове учебна работа
Вид учебна работа Общо часове Семестри Одитор

Въпроси за самопроверка на знанията
Тема 1. Въведение. Концепцията за сексологията като наука. Развитие на научната сексология. 1. Защо един психолог трябва да изучава и познава сексологията? 2. сек стойност

Тема 1.
Въведение. Концепцията за сексологията като наука. Развитие на научната сексология. Има много различни причини, които правя

Сексуалността се преживява и изразява
· в мисли, · фантазии, · желания, · вярвания, · нагласи, · ценности, · действия, · роли и взаимоотношения.

В поведението градивната сексуалност се проявява чрез способността
· наслаждавайте се на разнообразието и богатството от преживявания, които възникват в ситуация на сексуално взаимодействие, като същевременно доставяте удоволствие на партньора, · свобода от сексуални затруднения

Разрушителната сексуалност се проявява в поведението
· неспособност за установяване на дълбоки, интимни взаимоотношения, · избягване на емоционална интимност като обременяващо задължение или заплаха от загуба на собствената свобода, доверие

Личност с изразена деструктивна сексуалност се характеризира с
Ø неспособност за духовно и емоционално пълноценно сексуално партньорско взаимодействие, за сексуална „игра“, Ø възприемане на партньора само като обект (инструмент) d

Дефицитната сексуалност се проявява в поведението
· ниска сексуална активност или липсата й; · избягване на същ сексуални контакти, до пълно изоставяне на тях, · тенденция за заместване на истинските сексуални отношения

Лице с изразена дефицитна сексуалност се характеризира с
Ø липса на сексуални желания, Ø бедност на еротична фантазия, Ø слаба емоционалност дори в лично значими връзки, Ø

Имелински К. (Сексопатология и сексология. М. 1986.)
В развитието на сексологията могат да се разграничат 4 периода: праисторически период, характеризиращ се с ограничена информация за сексуалния живот на праисторическите хора;

Праисторически период
Първобитният човек не е бил безразличен към сексуалната сфера. Скалните рисунки от ранния палеолит (1 милион - 100 000 години пр.н.е.), който включва първия етап от развитието на човешката култура, свидетелстват

Период на наблюдения и преднаучни изследвания
В древни времена - в западната, китайската, индийската и арабската култура, те са се чудили за стойността на сексуалността, опитвали са се да класифицират различни сексуални поведения с философски

Периодът на сексологичното познание обхваща 19 век, през който сексологията възниква, но все още не се е обособила като самостоятелна дисциплина.
... През 20-ти век различни клонове на науката започват да изучават проявите на сексуалността в рамките на своята компетентност. И въпреки че методологията на тези изследвания беше все още оскъдна, много факти излязоха наяве

Древни времена
Въпреки че имаме писмени исторически записи, датиращи отпреди почти 5000 години, информацията за сексуалното поведение и отношението към секса в различните общества датира отпреди първото хилядолетие.

Древният изток
В други части на света представите за секса бяха много различни от току-що описаните. Последователите на исляма, индуизма и Древния изток са имали много по-положително отношение към секса.

Средновековие и Ренесанс
През 12-ти и 13-ти век, когато църквата придобива нарастващо влияние, ранните християнски нагласи към сексуалността стават по-силни в Европа. Теологията е често

Осемнадесети и деветнадесети век
Когато обсъждаме обичаите, съществували в определена историческа епоха, трябва да помним, че те са се различавали в различните страни, в различни сектори на обществото или религиозни групи.

Многоизмерност на определянето на пола. Полов диморфизъм, Полова диференциация
1. Определяне на пола. В съответствие със съвременния многостепенен модел за определяне на пола (G.S. Vasilchenko et al., 1977) се разграничават следните:

Генетични нарушения
Истински хермафродит е човек, който има както тестикуларна, така и яйчникова тъкан при раждането. Някои хермафродити имат напълно оформени тестиси и яйчници, полове

Ефектът на лекарствата върху развиващия се плод
Хормоните, предписвани на бременни жени по медицински причини, преминават през плацентата в кръвта на развиващия се плод. Степен на влияние хормонални лекарствапо анатомичен параметър

След раждането на дете биологичните фактори на половата диференциация се допълват от социални.
Въз основа на външния вид на гениталиите на новороденото се определя неговият граждански пол (в противен случай се нарича паспортен, акушерски или аскриптивен, т.е. определен пол), в

Взаимодействие на биологични и социални фактори
Много изследователи смятат, че половата идентичност на детето е резултат от взаимодействието на биологични и психосоциални фактори. С други думи, n

Полов диморфизъм, Полова диференциация
проблем психологически различиямежду мъже и жени за дълго времебеше заобиколен от всякакви митове. Първите изследователи на този проблем, които си поставят задачата да определят кои от

Мъжественост и женственост
Повечето хора не само вярват в реалността на различията между мъжете и жените, но също така имат приблизително еднакви възприятия за тези различия (Broverman et al., 1972). Този вид убеждение

Андрогинност
Докато четете тази глава, може би сте забелязали, че имате както мъжки, така и женски черти във вашата личност. Ако това е вярно, значи сте като повечето хора. Само много малко са присъщи на

Раждане и ранна детска възраст
Възклицанието, което съобщава пола на детето в момента на раждането му („Момче е!“ или „Момиче!“) започва цяла верига от събития: изборът на розова или синя гривна,

Мъжественост
В областта на съвременните социални науки съществуват различни концепции за мъжествеността, които варират от есенциалистки до социални конструктивисти. Ø

Мъжка репродуктивна система
За мъжа е много по-лесно да види и почувства гениталиите си, отколкото за жената да види своите. Малко вероятно е едно момче да остане невежо за сексуалните аспекти на този орган. Той разбира за тях, докосва

Зрелият човешки сперматозоид е много по-малък от яйцеклетка; дължината му достига 0,06 mm, а обемът му е хиляди пъти по-малък от яйце
Спермата може да се види само под микроскоп; състои се от три части: глава, тяло и опашка.Главата на спермата съдържа генетичен материал, т.е. хромозоми и

Женска полова система
Вулвата. Женските външни полови органи, образуващи вулвата, се състоят от големи и малки срамни устни, клитор и перинеум. Въпреки че влагалището има външен отвор (вход към влагалищния

Менструация
Менструацията се нарича кървави въпроси, наблюдавани приблизително веднъж месечно при повечето жени на възраст от 12 до 48 години. Въпреки че менструацията е част от репродуктивния цикъл

Процес на зачеване
Бременността настъпва в резултат на срещата на сперма и яйцеклетка. За да се случи това, спермата трябва да влезе във влагалището малко преди овулацията. В този случай спермата с

Сливане на сперма и яйцеклетка
След овулацията яйцеклетката леко се освобождава от повърхността на яйчника и преминава в фалопиева тръба, по която, задвижвана от ресничките (малки косми като израстъци), тя

Оплождане
Сперматозоидите остават в гениталиите на жената няколко часа. През това време при тях протича малко проучен процес на капацитет, в резултат на който те стават способни да проникнат в яйцето

Бременност
Бременността продължава средно 266 дни. За да се улесни описанието на събитията, случващи се през това време, бременността е разделена на три триместъра. Първият триместър се отнася до първите три месеца след това

Работи на Мастър и Джонсън върху физиологията на сексуалността
Придобивам Главна идеяотносно природата на сексуалната реакция Мастърс интервюира 18 проститутки и 27 проститутки. След това лабораторията инсталира традиционно използвани инструменти

СЪС научна точкаОт гледна точка сексуалната възбуда може да се определи като активиране на сложна система от рефлекси, която включва гениталиите и нервната система. Глави

Женски оргазъм
До средата на 20 век. Много хора (включително лекари) вярваха, че жените не са способни на оргазъм. Тази идея несъмнено отразява съществуващия възглед на обществото

Фаза на разрешаване
Сексуалните реакции на мъжете и жените веднага след оргазъм са много различни. Жените са физически способни на повтарящи се оргазми за кратък период от време

Трифазен модел на цикъла на сексуалния отговор
Американският сексолог Хелън Сингър Каплан (H.S. Kaplan) предложи трифазен модел на сексуалния цикъл (1991-1995): Ø желание Ø желание

Широко разпространени митове за сексуалните реакции
1. Общоприето е, че сексуалните способности на мъжа са по-развити от тези на жената. Всъщност всичко е точно обратното. По отношение на физическите си възможности жените почти нямат

Концепцията за полова конституция
В сексологичната практика е необходимо да се съпостави интензивността на сексуалния живот на индивида, който търси помощ, не само с неговата възраст, но и с обективни параметри, които определят

Скалата за векторно определяне на сексуалната конституция на жените е предложена от I.L. Ботнева
Генотипът е най-стабилната част от половата конституция, независимо от възпитанието или партньора, при жените се определя от първите 4 показателя,

постигане на 50-100% оргазъм
Изчисляването на индексите (Kg), (Ka) и общия индекс (K) се извършва подобно на мъжката версия. Таблица 3.

Социални аспекти на сексуалността и джендър психология
Както отбелязва I.S. Кон, социокултурният подход в сексологията обхваща широк спектър от изследвания, които се основават на следните принципи и тези:  

Сексуални роли и сексуално поведение
Традиционните представи за ролите на половете оказват значително влияние върху сексуалните отношения между хората и тяхното сексуално поведение. Тези стереотипи също влияят върху характера на поведението; мъжете се опитват

Двоен стандарт
Отражението на небалансирания ефект на забраните („какво и на кого е позволено и какво и на кого не е позволено“) се илюстрира от сегашния така наречен двоен стандарт на сексуалния морал

Пол и равенство между половете
Повечето мъже и жени в крайна сметка научават, че удоволствието, което и двамата партньори желаят, не може да бъде постигнато, докато сексът остава нещо, което мъжът прави за себе си

Половата идентичност означава, че човек приема дефинициите на своята култура за мъжественост и женственост
Концепцията за идентичност за първи път е представена подробно от Е. Ериксън. От гледна точка на Е. Ериксън, идентичността се основава на осъзнаването на времевото разширение

Етиологичните фактори и патогенетичните механизми на хомосексуалността са напълно неизвестни
Според невроендокринната теория хомосексуалността се определя от нарушения в процеса на полова диференциация на мозъка в пренаталния период. Нарушения на половата диференциация на мозъка

Исаев Д.Д. е на малко по-различно мнение. По-специално той пише следното
„Един от най-сложните и слабо разработени въпроси остава въпросът за сексуалната (половата) идентичност на хомосексуалистите... Опити за прилагане на типология на хомосексуалността са правени повече от веднъж

Обширно научно изследване позволи на Д. Исаев да идентифицира групи от хомосексуално ориентирани мъже с различна идентичност
1. „Съдържателната основа на идентичността на хомосексуалистите от първата група беше идентификационният конфликт между самовъзприемането на телесната женственост (по-точно, недостатъчната мъжественост) и желанието

Его-дистония и его-синтония
Понятията его-синтония и его-дистония са от особен интерес за придружаващите клиенти с проблеми със сексуалната ориентация. Хомосексуалността е его-синтонична, когато

Теория на биопсихологичното задвижване/инстинкт
Първоначалното обяснение на психосексуалното развитие се основава на идеята за вроден „сексуален инстинкт“. Хората се раждат с определени полови органи, които

Психодинамична теория
Психодинамичната теория, както подсказва името й, разглежда предимно динамиката на умствената дейност. Задълбочавайки концепцията за инстинкта, Зигмунд Фройд поставя края

Теория на обуславянето и социалното обучение
В началния етап от своето развитие психологията обръща голямо внимание на изучаването на механизмите, чрез които животните възприемат определени поведенчески стереотипи.

В рамките на тази концепция не се придава особено значение на такъв фактор като сексуалното желание
Изследователите, които се придържат към този подход, подчертават, че процесът на развитие на сексуалното поведение се влияе от много различни фактори.

Универсален теоретичен модел на психосексуалното развитие
Изследователят Джон Банкрофт (1990) предлага универсална теория за психосексуалното развитие, която взема предвид различните етапи на физическото и умственото развитие.

Етапи на формиране и развитие на либидото
ЛИБИДО (лат. libido - влечение, желание, желание; синоним - сексуално желание): желанието за полова близост. Зрялото сексуално желание се характеризира със се

Детска сексуалност
Детството е непозната страница в джендър изследванията, тъй като по обективни причини липсват надеждни данни за сексуалното поведение през този период. Заключения, базирани

Сексуалност в ранна детска възраст
резултати ултразвуково изследванепоказват, че рефлексната ерекция при мъжките фетуси се случва няколко месеца преди раждането, т.е. по време на вътрематочно развитие

Сексуалността в училищна възраст
Децата на шест и седем години обикновено вече са много наясно с основните анатомични разлики между хората от различни полове и като правило разбират неуместността на голотата на обществени места. Несъмнено

Пубертетни хормони и сексуалност
Увеличаването на производството на хормони по време на пубертета допринася за пробуждането на сексуални усещания, еротични мисли и фантазии както при момчетата, така и при момичетата. Джон Мъни, както следва

Връзката между сексуалното развитие и представата за собствения физически и духовен облик
Децата в тийнейджърска възраст искат да изглеждат привлекателни. Това желание има много общо с това как те възприемат собствено тяло, каква представа за него имат за себе си

Познаване на собственото ви тяло, неговите чувствени и сексуални нужди и реакции
Тийнейджърите са загрижени не само за външния си вид, но и за изследването на собственото си тяло. Това не е толкова просто, колкото може да изглежда, тъй като възрастните не винаги си правят труда да им обяснят всички аспекти

Формиране на полова самоидентификация
Известният психолог Ерик Ериксън (1968, 1985) вярва, че придобиването на чувство за полова идентичност и преодоляването на несигурността, която съпътства този процес, е от основно значение за сексуалното развитие.

Познаване на сексуалните и любовните отношения между хората
Детето започва да изследва сексуалните и любовните отношения между хората в ранна юношеска възраст, когато момчетата и момичетата развиват необходимите умения за социална комуникация в процеса на израстване.

Формиране на индивидуална система от сексуални ценности
Формирането на индивидуална система от сексуални ценности се случва успоредно с търсенето на себе си и представлява важен аспект от развитието на подрастващите. Отговорът на въпроса: „Какъв съм аз?

Психосоциални характеристики на юношеството
1. Сексуални фантазии Сексуалните фантазии и сънища при юношите са по-чести и по-изразени, отколкото при по-малките деца; те често придружават мастурбацията

Характеристики на сексуалното поведение. Мастурбация
Въпреки широкото разпространение на това явление, чувството за вина и безпокойство продължават да измъчват тийнейджърите, които се занимават с мастурбация. Според Соренсън (1973) такива отрицателни

Хомосексуални връзки
Изследванията на Кинси показват, че много мъже влизат в хомосексуални връзки поне веднъж по време на юношеството. Сред тийнейджърките подобни връзки са много по-чести.

Последици от сексуална активност
Повечето автори, които са изследвали последиците от сексуалната активност при юноши, са се фокусирали върху случаите на нежелана бременност. Социални и психологически последици от ra

Аспекти на сексуалната идентичност в юношеството
За някои млади хора сексуалната идентификация е основна част от цялостната им идентичност; за други тя е по-малка част. Подобно на много възрастни, повечето тийнейджъри имат и двете

„Колкото и да ни се иска друго, децата се раждат сексуално мотивирани и родителите постоянно им дават уроци по сексуално възпитание, съзнателно или несъзнателно.

Принципи на сексуалното възпитание
Ø Най-важното в половото възпитание на децата е формирането на положително отношение към влюбените, към интимни отношенияи раждането на дете. Още в ранна предучилищна възраст децата започват да се формират

Разговори с деца 3-5 години
На тази възраст децата придобиват знания за своето тяло и основните факти от живота и развиват съзнание за принадлежност към определен пол. Започват да питат откъде идват бебетата и...

Разговори с деца на 6-8 години
Децата на тази възраст разбират по-сложните аспекти на такива явления като здраве, болест, смърт. Интересуват се от неща като раждане, брак, ролята на бащата при раждането. Всички деца показват

Разговори с деца 9-12 години
В тялото на децата на тази възраст се наблюдават промени, присъщи на пубертет. Тийнейджърите са изключително заинтересовани от собственото си тяло и външен вид, което трябва да се счита за норма. За някои

Ключови елементи на програмите за задължително сексуално образование
Би било грешка да се предпише някаква конкретна програма за сексуално образование на училище, тъй като планирането на тематичното съдържание на програмата и изборът на основните подходи за представяне на материала е

Липса на органични заболявания, заболявания, нарушаващи половите и репродуктивните функции
Способността да се наслаждавате и контролирате сексуалното поведение се формира постепенно в процеса на психосексуалното развитие, следователно, преди настъпването на определена зрялост, от формална гледна точка,

Идентичност и идентификация
Най-важният механизъм за формиране и поддържане на стабилност на самосъзнанието е идентификацията. От една страна, това понятие означава оприличаване, идентифициране с някого или нещо, с

Полова идентичност
Конкретен аспект на самосъзнанието е половата идентичност. I. S. Kon (1988) определя половата идентичност като „единството на поведението и самосъзнанието на индивида, който смята себе си за

Той смята, че причината за това е репресивното отношение на средата към мъжкото поведение на момчетата предвид мъжката ориентация на сексуалната култура като цяло.
При момчетата с женствени черти рискът от психологическа дезадаптация се увеличава с възрастта; тяхната системна организация на характера е представена от по-конфликтни и потенциално патогенни комбинации.

Полова роля, полова ролева идентичност
Половата роля се разбира като модел на поведение, система от инструкции, които индивидът трябва да научи и да се съобрази с тях, за да бъде признат за мъж

Криза на средната възраст
В контекста на сексуалния си живот мъжете изглежда изпитват такава криза особено често. Има мнение, че на четиридесет мъже са преминали своя пик." секси форма„След като чуха за това, мнозина

Сексуално изгаряне
Друга важна характеристика на кризата на средната възраст, която обикновено се забравя, е сексуалното изгаряне, феномен, който засяга до 20% от всички индивиди на дадена възраст. възрастова група(Колодни, 1983 г

Други аспекти
Повечето мъже „откриват“ своята сексуалност в това радостно време, когато още не са навършили двадесет години. В същото време значителна част от жените (поне в миналото

Менопауза
С възрастта жената губи способността си да ражда деца. Отслабването на репродуктивната функция започва след 30 години и първоначално се изразява в намаляване на вероятността от зачеване и увеличаване на броя на спонтанните

Напреднала възраст
В Америка е общоприето, че сексът е занимание за млади, здрави и привлекателни хора. Хората, които току-що са навлезли в пубертета, са склонни да се чувстват неловко от идеята за секс.

Биологични аспекти на стареенето
Стареенето само по себе си не намалява сексуалните интереси на жената или нейната потенциална способност да реагира на сексуални стимули, при условие че тя е в нормално общо здраве

Психосоциални аспекти
Негативността на обществото към любовта и секса в напреднала възраст е отчасти генерирана от феномен, наречен ейджизъм - предразсъдъци срещу хората, защото са стари.

Патологични сексуални отклонения
А. Прогресивни форми (сексуални извращения). Б. Импулсивни форми. Сексуалните разстройства ще бъдат разгледани подробно по-долу в съответните теми. Дадох го тук

Парафилия
(от гръцките думи "para" - близо, близо и "philia" - привличане), тоест "погрешно привличане". Парафилията не нарушава непременно социалните норми или представлява

Но ако същият този стимул се превърне в задължително условие за сексуално удовлетворение, тогава това вече е отклонение
Осъзнаването на различията в поведението и чувствата на човек често води до възникването на вътрешен конфликт, силата на който зависи от отношението на обществото към това или

Садистична личност
За садист сексуалното удоволствие е възможно само при пълно господство, неограничено господство над партньора, овладяване и подчинение до такава степен, че той дори може да бъде наранен

Сексуалната престъпност, според някои съвременни данни, е резултат от развитието на агресивно-садистични наклонности на индивида
Ø В стари произведения се твърди, че сексуалните престъпления са следствие от непреодолимо желание за незабавно задоволяване на сексуалната страст. Ø

Има по-прости обяснения
Ø детето изпитва първите еротични усещания по време на пляскане и в бъдеще свързва сексуалността с пляскане или колан. Това е един от най-опасните и непредвидими

Видове садомазохизъм
Име Описание Диполдизъм Вид флагелантизъм, който се свързва с това, че учителят получава сексуално удовлетворение от физическо

Сексуални отклонения по отношение на обекта. педофилия; геронтофилия; скотство; фетишизъм; трансвестизъм
Педофилия (от гръцките думи "pedes" - дете и "philia" - влечение) - сексуално влечение към деца - среща се както сред хетеросексуалните, така и

Ефебофилия (от гръцката дума "ephebe" - тийнейджър, младеж) - сексуално влечение към лица в юношеска и младежка възраст
Привличането към 14-16-годишни не е психиатрична диагноза, въпреки че в повечето страни, включително Русия, сексуалните отношения между възрастни и лица на тази възраст са забранени от закона. IN

Геронтофилия - сексуално влечение към възрастни и сенилни хора
Произходът на геронтофилията се крие в отношението на детето към възрастния като към идеал, идол, модел за подражание. Липса на внимание към себе си, нарушаване на комуникацията с родителите, липса на грижи със сто

Некрофилията е сексуално влечение към трупове и извършване на сексуални действия с тях. Изключително рядко
Оргазмът при деца от двата пола често се комбинира с афект на страх и тревожност, поради което първичното неутрално тревожно състояние (например предстоящото Работа в клас) може да предизвика оргазъм. За секс

Истинският трансвестизъм е извращение, при което кръстосаното обличане причинява сексуално удоволствие
За трансвеститите женското облекло доставя максимално сексуално удоволствие, но през останалото време се обличат и държат като останалите мъже. Преобличането често е съчетано с оглеждане на себе си

Трансвестизмът може да има различни причини и мотиви
Ø В един случай е пряко свързано с обстоятелствата, предизвикали първата силна сексуална възбуда: момчето облича бельото на по-голямата си сестра, необичайната ситуация го предизвиква силно

Транссексуализъм. Нарушения на половата идентичност
Транссексуализмът е емоционална и умствена характеристика на човек, който отрича своя биологичен пол. IN последните годиниПреобладаващото мнение сред експертите е, че половите

Феноменът на транссексуалността
През 1953 г. светът е шокиран от новината, че Кристин Йоргенсен, бивш американски морски пехотинец, е претърпяла операция за смяна на пола в Дания от мъж на жена. Оттогава транссексуален

Предполага се, че във формирането на транссексуалното състояние участват както биологични, така и психологически фактори
В най-пълно проучените случаи на транссексуалност субектите се характеризират с доживотно усещане за неадекватност между какъв пол се възприемат и кои са.

Транссексуализъм
Желанието да съществуваш и да бъдеш приет като човек от противоположния пол, обикновено съчетано с чувство на неадекватност или дискомфорт от анатомичния пол и желание за получаване на хормони

Трансвестизъм с двойна роля
Носенето на подходящи дрехи противоположния пол, като част от начин на живот с цел получаване на удоволствие от временното усещане за принадлежност към противоположния пол, но без ни най-малко желание

Разстройство на полова идентичност при деца
Включва набор от разстройства, които се появяват за първи път в детството и винаги преди началото на пубертета, които се характеризират с постоянно изразено недоволство от пола на регистрация, което е придружено от начало

Характеристики на сексуалните разстройства (дисфункции). „Норма“ и сексуално здраве
Сексуално здраве. Дефинирането на концепцията за човешкото сексуално здраве е доста трудно. Тя трябва да включва не само психологически, физиологични и

Норма в сексологията
На първо място, трябва да запомните, че понятието норма е двусмислено в клиничната психология. Смислената дефиниция на клинична норма като теоретична конструкция е основна методологична

B.S. Bratus (1988) развива концепцията за „нормално развитие“
Условията и критериите за това развитие са: Ø третиране на друг човек като присъща ценност, като същество, което въплъщава безкрайния потенциал на „човешкия“ вид

Нарушения, свързани с фазата на сексуално влечение (желание)
Сексуалното желание или либидото е желанието за полов акт, свързано с еротично-сексуална активност. Ненормално увеличение

Сексуална анорексия
Пълната загуба на сексуално желание (сексуална анорексия) може да бъде причинена от психогенни фактори, но също така може да се превърне в биологична проява на депресия, алкохолизъм, интоксикация

Нарушения на сексуалното избягване и сексуални фобии
Непосредствените прояви на разстройствата на сексуалното избягване са ирационален страх на пациента или пълно отвращение към секса. Обсебен страх на пациента

Осъществяване на полов акт. Фаза на сексуална възбуда
За да има полов акт, мъжът трябва да има подходяща ерекция, която се появява неволно по време на сексуална възбуда. Недостатъчна ерекция или липсата й, както и кратката й продължителност

Фаза на оргазъм
Постигането на оргазъм може да бъде значително по-лесно или по-трудно. Бързото постигане на оргазъм от жената рядко се превръща в проблем за нея, тъй като тя може да продължи без никакви затруднения.

еректилна дисфункция
За да има полов акт, мъжът трябва да има подходяща ерекция, която се появява неволно по време на сексуална възбуда. Недостатъчна ерекция или липсата й, както и кратката й продължителност

Психогенна импотентност
Водещата патогенетична връзка на психогенната импотентност е намаляването на чувствителността на кавернозната тъкан към ефектите на еректилните невротрансмитери в резултат на директното инхибиторно влияние на кората.

Болести и други причини
Важно е да се има предвид, че около 50% от пациентите на екстракорпорална диализа страдат от еректилна дисфункция. В същото време след успешна бъбречна трансплантация потентността се възстановява

Психологически фактори
Има мнение, че около 50% от мъжете изпитват някакъв вид затруднения с ерекцията, като тези затруднения възникват на органична основа в 15% от случаите. Принос

Тогава органичната причина за импотентност е изключена и не е нужно да харчите пари за ненужни и скъпи диагностични тестове
Признаците, които отличават функционалните промени от органичните, са следните: Ø поява на ерекция по време на сън, във връзка с фазата на бързи движения на очите, предварително

Хората, които имат сексуален опит, при липса на неуспехи в сексуалния си живот, развиват неверие в успеха на предстоящото съвкупление
На фона на прекомерното съсредоточаване на вниманието върху сексуалната сфера и функционирането на половите органи се развиват опити за постоянен самоконтрол, страх от сексуален живот, коитус и лица от контрабанда.

Състоянието на приапизъм изисква медицинска намеса
Нарушения на оргазма (оргазмена дисфункция) Трябва да се отбележи, че обикновено оргазмът при мъжете е тясно свързан с еякулацията, следователно при това разстройство

Неспособност да се контролира еякулацията в достатъчна степен, за да се гарантира, че и двамата партньори се наслаждават на сексуалния контакт
Преждевременната еякулация може да бъде причинена от психогенни и органични фактори (заболявания на мъжките полови органи, органични мозъчни лезии).

Има абсолютна и относителна форма на преждевременна еякулация
ü В първия случай продължителността на половия акт е по-малко от една минута (по-малко от 20 фрикции) на фона на редовна сексуална активност, ü във втория - продължителността на половия акт е

Психотерапевтичното лечение на психогенно причинени и комбинирани сексуални разстройства при мъжете трябва да се основава на причините, които са ги причинили.
Изключително важно е да се определи: ü дали нарушенията са индивидуални, или ü партньорски. Показано лично ориентирана психотерапия, възможен

Нозологичната единица за сексуални дисфункции при жените, приета през 1999 г. от СЗО, обединява широк спектър от сексуални разстройства при жените: нарушения във фазата на желание, възбуда и постижения.

Фригидност
Фригидността (половата студенина) е пълно отсъствие или намаляване на сексуалното желание на жената, специфични сексуални усещания и оргазъм. В някои случаи фригидността може да бъде придружена от глад

Възможни са обаче нарушения на фазата на оргазма при липса на нарушения на първите две фази
Понякога жени с ниско сексуално желание могат да изпитат възбуда и оргазъм поради ефективна сексуална стимулация, въпреки че това е много рядко. От руски

Психическата и физическата умора са най-честите причини за временно отслабване на либидото на жената
При повикване гинекологични заболяваниясимптоматично либидо фригидност, еротични сънища, екстракоитален оргазъм и чувствителност ерогенни зониможе да остане непокътнат.

Аноргазмия
Аноргазмия означава липсата на чувствен "пик" (оргазъм) по време на сексуална стимулация. Като самостоятелно сексуално разстройство

Има 3 степени на тежест на вагинизма
Ø В крайната форма входът на влагалището се притиска до такава степен, че е невъзможно да се вкара не само пениса, но дори и пръст в него. Ø За повече мека формавагинизъм всякакви опити

Сексуалната дисхармония може да се прояви по различни начини
В единия случай има неравно ниво на сексуално желание: той иска да има полов акт по-често от нея или обратното. Това е най-честата партньорска дисфункция; според подс

Несъзнателни причини за сексуална дисхармония
S. A. Chernysheva (Москва)] Материали от научно-практическата конференция "Сексуална култура и сексуално здраве на нацията." 12 май 2002 г., П

Многоизмерност на определянето на пола. Полов диморфизъм. Сексуална диференциация
Въпроси за обсъждане: 1. Определяне на пола. Последователността на формиране на пола при хората: хромозомен (генетичен) пол, гонаден, хормонален пол. 2. Образуване

Социални аспекти на сексуалността и джендър психология. Хомосексуална ориентация на личността
Въпроси за дискусия: Социокултурен подход към сексологията. Психосексуалната култура, нейните възможности, форми на предаване. Разрешение (разрешително) и п

Полово възпитание и просвещение. Полова идентичност. Сексуално здраве
Въпроси за дискусия: Репресивен, избягващ, натрапчив и експресивен тип родителско отношение към джендър проблемите. Сексуално образованиекато процес на пола

Психосексуална идентификация и полова ролева идентичност
Въпроси за дискусия: 1. Концепции за идентичност и идентификация. 2. Теория на идентичността на Е. Ериксън. 3. Половата идентичност като единство на поведение и самосъзнание

Сексуални отклонения "според метода на изпълнение". Садизъм, мазохизъм, садомазохизъм. Ексхибиционизъм, воайорство
Въпроси за дискусия: Садизъм – определение, произход на термина. Садистични наклонности – реализация в действие и фантазия. Комбинация с други отклонения.

Сексуални отклонения по отношение на обекта. Педофилия, геронтофилия, скотоложство, фетишизъм, трансвестизъм
Въпроси за обсъждане: Педофилия, определение на понятието, причини. Отрицателни последициза педофилски обекти. Привличането към 14-16 годишните е ефебофилия.

Сексуални разстройства при мъжете
Въпроси за обсъждане: Еректилна дисфункция. Първична, вторична еректилна дисфункция, (селективна) еректилна дисфункция. Класификация на еректилната дисфункция

Сексуални разстройства при жените
Въпроси за обсъждане: Намалено сексуално желание. Фригидност. Класификации на фригидността. Аноргазмия. Разпространение. Първичен и вторичен

Семейна и сексуална дисхармония (дисгамия)
Въпроси за обсъждане: 1. Диагностика на семейна и сексуална дисхармония. 2. Повечето характерни особеностидисгамия. 3. Разнообразие от причини за партньорски дисфункции

Транссексуализъм
убеждение за „неправилността“ на биологичния пол, желание да принадлежиш към противоположния пол. Придружен от желание за смяна на пола (хирургично) и имитация на поведение

Репродуктивната функция на жените се осъществява главно поради дейността на яйчниците и матката, тъй като яйцеклетката узрява в яйчниците, а в матката, под въздействието на хормоните, секретирани от яйчниците, настъпват промени в подготовката за приемане на оплодена яйцеклетка. Репродуктивен периодхарактеризира се със способността на женското тяло да възпроизвежда потомство; Продължителността на този период е от 17-18 до 45-50 години. Репродуктивният или раждаемият период се предхожда от следните етапи от живота на жената: вътрематочно; новородени (до 1 година); детство (до 8-10 години); предпубертетна и пубертетна възраст (до 17-18 години). Репродуктивният период преминава в менопауза, в която се разграничават пременопауза, менопауза и постменопауза.

Менструалният цикъл е едно от проявленията на сложни биологични процеси в тялото на жената. Менструалният цикъл се характеризира с циклични промени във всички звена на репродуктивната система, външната проява на които е менструацията.

Менструацията е кърваво изпускане от гениталния тракт на жената, което се появява периодично в резултат на отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума в края на двуфазен менструален цикъл. Първата менструация (menarhe) се наблюдава на възраст 10-12 години, но в продължение на 1 - 1,5 години след това менструацията може да бъде нередовна, след което се установява редовен менструален цикъл.

Първият ден от менструацията обикновено се приема за първи ден от менструалния цикъл. Следователно продължителността на цикъла е времето между първите дни на следващите две менструации. За 60% от жените средната продължителност на менструалния цикъл е 28 дни, като варира от 21 до 35 дни. Количеството загуба на кръв в менструалните дни е 40-60 ml, средно 50 ml. Продължителността на нормалната менструация е от 2 до 7 дни.

Яйчници. По време на менструалния цикъл фоликулите растат в яйчниците и яйцето узрява, което в крайна сметка става готово за оплождане. В същото време в яйчниците се произвеждат полови хормони, които осигуряват промени в лигавицата на матката, способни да приемат оплодена яйцеклетка.

Половите хормони (естрогени, прогестерон, андрогени) са стероиди, в образуването им участват гранулозни клетки на фоликула, клетки на вътрешния и външния слой. Половите хормони, синтезирани от яйчниците, засягат целевите тъкани и органи. Те включват гениталните органи, предимно матката, млечните жлези, гъбестите кости, мозъка, ендотела и гладките тъкани. мускулни клеткикръвоносни съдове, миокард, кожа и нейните придатъци (космени фоликули и мастни жлези) и др. Директният контакт и специфичното свързване на хормоните с клетката-мишена е резултат от взаимодействието й със съответните рецептори.

Биологичният ефект се осигурява от свободни (несвързани) фракции на естрадиол и тестостерон (1%). По-голямата част от хормоните на яйчниците (99%) са в свързано състояние. Транспортът се осъществява от специални протеини - стероид-свързващи глобулини и неспецифични транспортни системи- албумин и еритроцити.

А - примордиален фоликул; б - преантрален фоликул; в - антрален фоликул; d - преовулаторен фоликул: 1 - ооцит, 2 - гранулозни клетки (гранулирана зона), 3 - тека клетки, 4 - базална мембрана.

Естрогенните хормони допринасят за формирането на половите органи и развитието на вторични полови белези по време на пубертета. Андрогените влияят върху появата на пубисното окосмяване и подмишници. Прогестеронът контролира секреторната фаза на менструалния цикъл и подготвя ендометриума за имплантиране. Половите хормони играят важна роля в развитието на бременността и раждането.

Цикличните промени в яйчниците включват три основни процеса:

1. Растеж на фоликули и образуване на доминантен фоликул.

2. Овулация.

3. Образование, развитие и регресия на жълтото тяло.

При раждането на момиче в яйчника има 2 милиона фоликула, 99% от които претърпяват атрезия през целия живот. Процесът на атрезия се отнася до обратното развитие на фоликулите на един от етапите на неговото развитие. Към момента на менархе яйчникът съдържа около 200-400 хиляди фоликула, от които 300-400 узряват до етапа на овулация.

Обичайно е да се разграничават следните основни етапи на развитие на фоликула (фиг. 2.12): първичен фоликул, преантрален фоликул, антрален фоликул, преовулаторен фоликул.

Първичният фоликул се състои от незряла яйцеклетка, която е разположена във фоликуларен и гранулозен (зърнест) епител. Външната страна на фоликула е заобиколена от съединителна мембрана (тека клетки). По време на всеки менструален цикъл 3 до 30 примордиални фоликула започват да растат и образуват преантрални или първични фоликули.

Преантрален фоликул. Когато растежът започне, първичният фоликул прогресира до преантралния стадий, а овоцитът се уголемява и е заобиколен от мембрана, наречена zona pellucida. Гранулозните епителни клетки претърпяват пролиферация и тека слоят се образува от околната строма. Този растеж се характеризира с увеличаване на производството на естроген. Клетките на гранулозния слой на преантралния фоликул са способни да синтезират три класа стероиди, докато се синтезират много повече естрогени, отколкото андрогени и прогестерон.

Антрален, или вторичен, f o l l i k u l. Характеризира се с по-нататъшен растеж: броят на клетките на гранулозния слой, произвеждащи фоликуларна течност, се увеличава. Фоликуларната течност се натрупва в междуклетъчното пространство на гранулозния слой и образува кухини. През този период на фоликулогенеза (8-9 дни от менструалния цикъл) се отбелязва синтеза на полови стероидни хормони, естрогени и андрогени.

Според съвременна теориясинтез на полови хормони, в тека клетките се синтезират андрогени - андростендион и тестостерон. След това андрогените навлизат в клетките на гранулозния слой и се ароматизират в естрогени.

Доминантен фоликул. По правило един такъв фоликул се образува от много антрални фоликули (до 8-ия ден от цикъла). Той е най-големият и съдържа най-голям брой клетки от гранулозния слой и рецептори за FSH и LH. Доминантният фоликул има богато васкуларизиран тека слой. Заедно с растежа и развитието на доминиращия преовулаторен фоликул в яйчниците, процесът на атрезия на останалите (90%) нарастващи фоликули протича паралелно.

Доминантният фоликул в първите дни на менструалния цикъл има диаметър 2 mm, който в рамките на 14 дни в момента на овулацията се увеличава средно до 21 mm. През това време има 100-кратно увеличение на обема на фоликуларната течност. В него рязко се повишава съдържанието на естрадиол и FSH, определят се и растежни фактори.

Овулацията е разкъсването на преовуларния доминантен (третичен) фоликул и освобождаването на яйцеклетката. По време на овулацията процесът на мейоза настъпва в ооцита. Овулацията е придружена от кървене от разрушените капиляри, заобикалящи тека клетките. Смята се, че овулацията настъпва 24-36 часа след образуването на преовулаторния пик на естрадиола. Изтъняване и разкъсване на стената на преовулаторния фоликул става под въздействието на ензима колагеназа. Простагландините F2a и E2, съдържащи се във фоликулната течност, също играят определена роля; протеолитични ензими, произведени в гранулозни клетки; окситоцин и релаксин.

След освобождаването на яйцето, получените капиляри бързо растат в кухината на фоликула. Гранулозните клетки се подлагат на лутеинизация: обемът на тяхната цитоплазма се увеличава и се образуват липидни включвания. LH, взаимодействайки с протеиновите рецептори на гранулозните клетки, стимулира процеса на тяхната лутеинизация. Този процес води до образуването на жълтото тяло.

Жълтото тяло е преходна ендокринна жлеза, която функционира 14 дни, независимо от продължителността на менструалния цикъл. При липса на бременност жълтото тяло регресира.

Така основните женски репродуктивни органи се синтезират в яйчника стероидни хормони- естрадиол и прогестерон, както и андрогени.

Във фаза I на менструалния цикъл, която продължава от първия ден на менструацията до момента на овулацията, организмът е под въздействието на естрогени, а във фаза II (от овулацията до началото на менструацията) прогестеронът, секретиран от клетките на жълтото тяло, се присъединява към естрогените. Първата фаза на менструалния цикъл се нарича още фоликуларен или фоликуларен, втората фаза на цикъла е лутеална.

По време на менструалния цикъл в периферна кръвСъществуват два пика в съдържанието на естрадиол: първият, изразен преовулаторен цикъл, и вторият, по-слабо изразен, в средата на втората фаза на менструалния цикъл. След овулацията във втората фаза на цикъла прогестеронът е основният хормон, максимална сумакойто се синтезира на 4-7-ия ден след овулацията (фиг. 2.13).

Цикличната секреция на хормони в яйчника обуславя промени в маточната лигавица.

Циклични промени в маточната лигавица (ендометриума). Ендометриумът се състои от следните слоеве.

1. Базалният слой, който не се откъсва по време на менструация. По време на менструалния цикъл неговите клетки образуват ендометриалния слой.

2. Повърхностният слой, състоящ се от компактни епителни клетки, които покриват маточната кухина.

3. Междинен или гъбест слой.

Последните два слоя съставляват функционалния слой, който претърпява големи циклични промени по време на менструалния цикъл и се отделя по време на менструация.

Във фаза I на менструалния цикъл ендометриумът е тънък слой, състоящ се от жлези и строма. Различават се следните основни фази на промени в ендометриума по време на цикъла:

1) фаза на разпространение;

2) фаза на секреция;

3) менструация.

Фаза на пролиферация. Тъй като секрецията на естрадиол от нарастващите яйчникови фоликули се увеличава, ендометриумът претърпява пролиферативни промени. Има активна пролиферация на клетки в базалния слой. Образува се нов повърхностен рехав слой с удължени тръбести жлези. Този слой бързо се удебелява 4-5 пъти. Тръбните жлези, облицовани с колонен епител, се удължават.

Секреционна фаза. В лутеалната фаза на цикъла на яйчниците, под влияние на прогестерона, извитостта на жлезите се увеличава и луменът им постепенно се разширява. Стромалните клетки, увеличаващи се по обем, се приближават една до друга. Секрецията на жлезите се повишава. В лумена на жлезите се открива обилно количество секрет. В зависимост от интензивността на секрецията, жлезите или остават силно извити, или придобиват форма на трион. Има повишена васкуларизация на стромата. Има ранни, средни и късна фазасекреция.

Менструация. Това е отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума. Фините механизми, които стоят в основата на появата и процеса на менструацията, са неизвестни. Установено е, че ендокринната основа за появата на менструация е изразеното понижение на нивата на прогестерона и естрадиола поради регресия на жълтото тяло.

Има следните основни локални механизми, участващи в менструацията:

1) промяна в тона на спиралните артериоли;

2) промени в механизмите на хемостазата в матката;

3) промени в лизозомната функция на ендометриалните клетки;

4) регенерация на ендометриума.

Установено е, че началото на менструацията се предшества от интензивно стесняване на спиралните артериоли, което води до исхемия и десквамация на ендометриума.

По време на менструалния цикъл съдържанието на лизозоми в ендометриалните клетки се променя. Лизозомите съдържат ензими, някои от които участват в синтеза на простагландини. В отговор на намаляване на нивата на прогестерон, освобождаването на тези ензими се увеличава.

Регенерацията на ендометриума се наблюдава от самото начало на менструацията. До края на 24-ия час от менструацията 2/3 от функционалния слой на ендометриума се отхвърля. Базалният слой съдържа епителни стромални клетки, които са в основата на регенерацията на ендометриума, която обикновено завършва напълно до 5-ия ден от цикъла. Успоредно с това ангиогенезата завършва с възстановяване на целостта на разкъсани артериоли, вени и капиляри.

Промените в яйчниците и матката настъпват под влияние на двуфазната активност на системите, регулиращи менструалната функция: кората на главния мозък, хипоталамуса, хипофизната жлеза. По този начин има 5 основни връзки в женската репродуктивна система: мозъчна кора, хипоталамус, хипофизна жлеза, яйчник, матка (фиг. 2.14). Взаимовръзката на всички части на репродуктивната система се осигурява от наличието в тях на рецептори както за полови, така и за гонадотропни хормони.

Ролята на централната нервна система в регулирането на функцията на репродуктивната система е известна отдавна. Това се доказва от нарушения на овулацията при различни остри и хроничен стрес, нарушение на менструалния цикъл поради промени в климатичните и географски зони и ритъма на работа; Известно е спирането на менструацията във военни условия.При психически лабилни жени, които страстно желаят да имат дете, менструацията също може да спре.

В мозъчната кора и в екстрахипоталамичните церебрални структури (лимбична система, хипокампус, амигдала и др.) са идентифицирани специфични рецептори за естрогени, прогестерон и андрогени. В тези структури се осъществява синтезът, освобождаването и метаболизмът на невропептиди, невротрансмитери и техните рецептори, които от своя страна селективно влияят върху синтеза и освобождаването на хипоталамусния освобождаващ хормон.

Следните невротрансмитери функционират във връзка със половите стероиди: норепинефрин, допамин, гама-аминомаслена киселина, ацетилхолин, серотонин и мелатонин. Норепинефринът стимулира освобождаването на гонадотропин-освобождаващ хормон (GTRH) от невроните в предния хипоталамус. Допаминът и серотонинът намаляват честотата и амплитудата на производството на GTRH по време на различни фази на менструалния цикъл.

Невропептидите (ендогенни опиоидни пептиди, невропептид Y, кортикотропин-освобождаващ фактор и галанин) също влияят върху функцията на репродуктивната система и следователно върху функцията на хипоталамуса. Ендогенните опиоидни пептиди от три типа (ендорфини, енкефалини и динорфини) са способни да се свързват с опиатните рецептори в мозъка. Ендогенните опиоидни пептиди (EOP) модулират ефекта на половите хормони върху съдържанието на GTRH чрез механизъм за обратна връзка, блокират секрецията на гонадотропни хормони от хипофизната жлеза, особено LH, като блокират секрецията на GTRH в хипоталамуса.

Взаимодействието на невротрансмитери и невропептиди осигурява редовно овулаторни цикли, повлияване на синтеза и освобождаването на GTRH от хипоталамуса.

Хипоталамусът съдържа пептидергични невронни клетки, които отделят стимулиращи (либерини) и блокиращи (статини) неврохормони - невросекреция. Тези клетки имат свойствата както на неврони, така и на ендокринни клетки и реагират както на сигнали (хормони), идващи от кръвния поток, така и на невротрансмитери и невропептиди от мозъка. Неврохормоните се синтезират в рибозомите на невронната цитоплазма и след това се транспортират по аксоните до терминалите.

Гонадотропин-освобождаващият хормон (либерин) е неврохормон, който регулира гонадотропната функция на хипофизната жлеза, където се синтезират FSH и LH. LH освобождаващият хормон (Luliberin) е изолиран, синтезиран и описан подробно. Към днешна дата не е възможно да се изолира и синтезира фоликулостимулиращ хормон или фолиберин.

Секрецията на GnRH има пулсиращ характер: пикове на повишена секреция на хормони, продължаващи няколко минути, се заменят с интервали от 1-3 часа на относително ниска секреторна активност. Честотата и амплитудата на секрецията на GnRH се регулира от нивата на естроген.

Неврохормонът, който контролира секрецията на пролактин от аденохипофизата, се нарича пролактин-инхибиращ хормон (фактор) или допамин.

Важно звено в репродуктивната система е предният дял на хипофизната жлеза - аденохипофизата, която отделя гонадотропни хормони, фоликулостимулиращ хормон (FSH, фолитропин), лутеинизиращ хормон (LH, лутропин) и пролактин (Prl), които регулират функцията на яйчниците и млечните жлези. И трите хормона са протеинови вещества (полипептиди). Целевата жлеза на гонадотропните хормони е яйчникът.

Предният дял на хипофизната жлеза също синтезира тироид-стимулиращи (TSH) и адренокортикотропни (ACTH) хормони, както и хормон на растежа.

FSH стимулира растежа и узряването на яйчниковите фоликули, насърчава образуването на FSH и LH рецептори на повърхността на овариалните гранулозни клетки, повишава съдържанието на ароматаза в зреещия фоликул и чрез стимулиране на процесите на ароматизация насърчава превръщането на андрогените в естрогени, стимулира производството на инхибин, активин и инсулиноподобен растежен фактор-1, които играят инхибираща и стимулираща роля в растежа на фоликулите.

LG стимулира:

Образуване на андрогени в тека клетките;

Овулацията заедно с FSH;

Ремоделиране на гранулозни клетки по време на лутеинизация;

Синтез на прогестерон в жълтото тяло.

Пролактинът стимулира растежа на млечните жлези и лактацията, контролира секрецията на прогестерон от жълтото тяло, като активира образуването на LH рецептори в тях.

Ориз. 2.14.

RHLH - освобождаващи хормони; ОК - окситоцин; Prl - пролактин; FSH - фоликулостимулиращ хормон; P - прогестерон; Е - естрогени; А - андрогени; R - релаксин; I - инхибин; LH - лутеинизиращ хормон.

Ориз. 2.15.

I - гонадотропна регулация на функцията на яйчниците: PDH - преден лоб на хипофизната жлеза, други символи са същите като на фиг. 2.14; II - съдържание в ендометриума на рецептори за естрадиол - RE (1,2,3; плътна линия) и прогестерон - RP (2,4,6; пунктирана линия); III - циклични промени в ендометриума; IV - цитология на влагалищния епител; V - базална температура; VI - напрежение на цервикалната слуз.

Синтезът на пролактин от аденохипофизата е под тонично блокиращия контрол на допамин или пролактин-инхибиращ фактор. Инхибирането на синтеза на пролактин спира по време на бременност и кърмене. Основният стимулатор на синтеза на пролактин е тиротропин-освобождаващият хормон, синтезиран в хипоталамуса.

Цикличните промени в хипоталамо-хипофизната система и в яйчниците са взаимосвързани и моделирани като обратна връзка.

Разграничават се следните видове обратна връзка:

1) „дълъг цикъл“ на обратна връзка - между хормоните на яйчниците и ядрата на хипоталамуса; между хормоните на яйчниците и хипофизната жлеза;

2) „къса бримка“ - между предния лоб на хипофизната жлеза и хипоталамуса;

3) „ултракъса верига“ - между GTRG и нервните клетки на хипоталамуса.

Връзката на всички тези структури се определя от наличието в тях на рецептори за полови хормони.

Жената в репродуктивна възраст има както отрицателна, така и положителна обратна връзка между яйчниците и хипоталамо-хипофизната система. Пример за отрицателна обратна връзка е повишеното освобождаване на LH от предната хипофизна жлеза в отговор на ниско нивоестрадиол в ранната фоликуларна фаза на цикъла. Пример за положителна обратна връзка е освобождаването на LH в отговор на овулаторния максимум на естрадиола в кръвта.

Състоянието на репродуктивната система може да се прецени чрез оценка на функционалните диагностични тестове: базална температура, симптом на зеницата и кариопикнотичен индекс (фиг. 2.15).

Базалната температура се измерва в ректума сутрин, преди да станете от леглото. По време на овулационния менструален цикъл базалната температура се повишава в лутеалната фаза на цикъла с 0,4-0,6 °C и остава същата през втората фаза (фиг. 2.16). В деня на менструацията или в деня преди нея базалната температура намалява. По време на бременност повишаването на базалната температура се обяснява с възбуждането на терморегулаторния център на хипоталамуса под въздействието на прогестерон.

От лат. менструация („лунен цикъл“, месечно) - периодични промени в тялото на жена в репродуктивна възраст, насочени към възможността за зачеване. Началото на менструалния цикъл обикновено се счита за първия ден на менструацията.

Продължителност на менструалния цикъл

Продължителността на менструалния цикъл (средно) е 28±7 дни.

Продължителността на цикъла се определя от физиологичните процеси в тялото на жената.

Терминология

Менархе - първият менструален цикъл - е централното събитие по време на половото развитие, което показва способността на женското тяло да се възпроизвежда. При хората средната възраст на менархе се счита за 12-14 години, с норма от 9 до 15 години (9 години - ранна менархе, начало на менархе след 15 години - първична аменорея). Времето на първото менструално кървене зависи от фактори като наследственост, хранене и общо здравословно състояние.

Прекратяването на менструацията настъпва на възраст 40-58 години (средно на 47-50 години), по време на менопаузата репродуктивната функция намалява. Времето на настъпване на менопаузата (менопаузата е период, характеризиращ се с нередовност или пълно спиране на менструацията) зависи до голяма степен от наследствеността, но някои заболявания и медицински интервенции могат да причинят ранна атакаменопаузата.

Фази

Процесите, протичащи по време на менструалния цикъл, могат да бъдат описани като фази, съответстващи на промени в яйчниците (фоликуларна, овулаторна и лутеална) и в ендометриума (менструална, пролиферативна и секреторна фаза).

Фоликуларна/менструална фаза

За начало на фоликулната фаза на яйчника или менструалната фаза на матката се счита първият ден от менструацията. Продължителността на фоликулната фаза, през която настъпва окончателното узряване на доминантния фоликул, е индивидуална за всяка жена: от 7 до 22 дни, средно 14 дни.

Овулационен

Около седмия ден от цикъла се определя доминантен фоликул, който продължава да расте и отделя все по-големи количества естрадиол, докато останалите фоликули претърпяват обратно развитие. Фоликул, който е достигнал зрялост и е способен на овулация, се нарича Граафов везикул. По време на овулаторна фаза, което продължава около три дни, има освобождаване на лутеинизиращ хормон (LH). В рамките на 36-48 часа се появяват няколко вълни на освобождаване на LH и неговата плазмена концентрация се повишава значително. Освобождаването на LH завършва развитието на фоликула, стимулира производството на простагландини и протеолитични ензими, необходими за разкъсване на стената на фоликула и освобождаване на зряла яйцеклетка (самата овулация). В същото време нивото на естрадиол намалява, което понякога е придружено от овулаторен синдром. Овулацията обикновено настъпва в рамките на 24 часа след най-големия скок на LH (16 до 48 часа). По време на овулацията се освобождават 5-10 ml фоликуларна течност, която съдържа яйцеклетката.

Лутеална/секреторна фаза

Периодът от време между овулацията и началото на менструалното кървене се нарича лутеална фаза на цикъла (известна още като фаза на жълтото тяло). За разлика от фоликулната фаза, продължителността на лутеалната фаза е по-постоянна – 13-14 дни (± 2 дни). След като Граафовият везикул се разкъса, стените му се срутват, клетките му натрупват липиди и лутеален пигмент, което го дава жълто. Трансформираният Граафов фоликул сега се нарича жълто тяло. Продължителността на лутеалната фаза зависи от периода на функциониране (10-12 дни) на жълтото тяло, през което време жълтото тяло секретира прогестерон, естрадиол и андрогени. Повишените нива на естроген и прогестерон променят характеристиките на двата външни слоя на ендометриума. Ендометриалните жлези узряват, пролиферират и започват да секретират (секреторна фаза), матката се подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Нивата на прогестерон и естроген достигат връх в средата на лутеалната фаза, а нивата на LH и FSH намаляват в отговор.

Когато настъпи бременност, жълтото тяло започва да произвежда прогестерон, докато плацентата се развие и секретира естроген и прогестерон.

Ако не настъпи бременност, жълтото тяло спира да функционира, нивото на естроген и прогестерон намалява, което води до подуване и некротични промени в ендометриума. Намаляването на нивата на прогестерона също повишава синтеза на простагландини. Простагландините (PGs) предизвикват вазоспазъм и свиване на матката и двата външни слоя на ендометриума се отхвърлят. Намаляването на нивото на естроген и прогестерон също допринася за намаляване на GRF и възобновяване на синтеза на LH и FSH и започва нов менструален цикъл.