Психоемоционални разстройства при деца. Основни причини за разстройства. Симптоми в зависимост от формата на повреда

Психични разстройства при деца или психична дизонтогенеза - отклонение от нормално поведение, придружено от група нарушения, които се отнасят до патологични състояния. Възникват поради генетични, социопатични, физиологични причини, понякога тяхното образуване се улеснява от наранявания или заболявания на мозъка. Нарушения, възникнали в ранна възраст, станете причината психични разстройстваи изисква лечение от психиатър.

Покажи всички

Причини за разстройства

Формирането на детската психика е свързано с биологични особеноститяло, наследственост и конституция, скорост на формиране на мозъка и части от централната нервна система, придобити умения. Коренът на развитието на психичните разстройства при децата винаги трябва да се търси в биологични, социопатични или психологични фактори, които провокират появата на разстройства, често процесът се отключва от комбинация от агенти. Основните причини включват:

• Генетична предразположеност. Предполага първоначално неизправност нервна системапоради вродени особеноститяло. Когато близки роднини имат психични разстройства, има възможност те да се предадат на детето.
• Депривация (неспособност за задоволяване на потребности) в ранна детска възраст. Връзката между майката и бебето започва от първите минути на раждането, понякога има голямо влияние върху привързаността на човека и дълбочината на емоционалните чувства в бъдеще. Всякакъв вид лишаване (тактилно или емоционално, психологическо) засяга частично или напълно умственото развитие на човека и води до умствена дизонтогенеза.
• Ограничените умствени способности също се отнасят до вид психично разстройство и афект физиологично развитие, понякога причинява други нарушения.
• Мозъчно увреждане възниква поради трудно раждане или контузия на главата, енцефалопатията се причинява от инфекции по време на вътрематочно развитиеили след това минали заболявания. По отношение на разпространението тази причина заема водещо място наред с наследствения фактор.
• Лошите навици на майката, токсикологичните ефекти от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците имат Отрицателно влияниевърху плода по време на бременността. Ако бащата страда от тези заболявания, последствията от невъздържаността често засягат здравето на детето, засягайки централната нервна система и мозъка, което се отразява негативно на психиката.

Семейните конфликти или неблагоприятната среда у дома са значим фактор, който травмира развиващата се психика и влошава състоянието.

Психичните разстройства в детска възраст, особено на възраст под една година, са обединени от обща характеристика: прогресивната динамика на психичните функции се съчетава с развитието на дизонтогенеза, свързана с нарушение на морфофункционалните мозъчни системи. Състоянието възниква поради церебрални нарушения, вродени характеристики или социални влияния.

Връзка между разстройствата и възрастта

При деца психофизическо развитиепротича постепенно, разделя се на етапи:

• ранен - ​​до три години;
• предучилищна – до шестгодишна възраст;
• прогимназия – до 10 години;
• училище-пубертет – до 17г.

Критичните периоди се считат за периоди от време при прехода към следващия етап, които се характеризират с бързи промени във всички функции на тялото, включително повишаване на умствената реактивност. По това време децата са най-податливи нервни разстройстваили влошаване на съществуващи психични патологии. Възрастовите кризи се появяват на 3-4 години, 5-7 години, 12-16 години. Какви характеристики са характерни за всеки етап:

• Преди една година бебетата развиват положителни и отрицателни усещания и формират първоначални представи за света около тях. През първите месеци от живота нарушенията са свързани с нуждите, които детето трябва да получи: храна, сън, комфорт и липса на болезнени усещания. Кризата на 7-8 месеца е белязана от осъзнаване на разграничаването на чувствата, признаването на близките и формирането на привързаност, така че детето изисква вниманието на майката и членовете на семейството. как по-добри родителиосигуряват задоволяване на нуждите, толкова по-бързо се формира положителен поведенчески стереотип. Недоволството причинява отрицателна реакция, колкото повече се натрупват неизпълнени желания, толкова по-тежки са лишенията, които впоследствие водят до агресия.
• Децата на възраст 2 години продължават активно да съзряват мозъчни клетки, появява се мотивация за поведение, появява се ориентация към оценка от възрастни и се идентифицира положително поведение. При постоянен контрол и забрани, неспособността за себеутвърждаване води до пасивно отношение и развитие на инфантилизъм. При допълнителен стрес поведението придобива патологичен характер.
• Упоритост и нервни сривове, протестите се наблюдават на 4-годишна възраст, психичните разстройства могат да се проявят в промени в настроението, напрежение и вътрешен дискомфорт. Ограниченията предизвикват разочарование, психическото равновесие на детето се нарушава дори поради незначителни негативни влияния.
• На 5-годишна възраст нарушенията могат да се проявят, когато умственото развитие е напреднало, придружено от диссинхронизъм, тоест появява се едностранна насоченост на интересите. Също така трябва да се обърне внимание, ако детето е загубило умения, придобити по-рано, станало е неподредено, ограничава комуникацията, има намален речник или не играе ролеви игри.
• При седемгодишните деца причината за неврозите е началото на учебната година, смущенията се проявяват в нестабилност на настроението, сълзливост, умора и главоболие. Реакциите се основават на психосоматична астения ( лош съни апетит, намалена работоспособност, страхове), умора. Факторът за неуспех е несъответствието между умствените способности и училищната програма.
• В училище и юношествотопсихичните разстройства се проявяват в тревожност, повишена тревожност, меланхолия, промени в настроението. Негативизмът е съчетан с конфликтност, агресия и вътрешни противоречия. Децата реагират болезнено на оценката на другите за техните способности и външен вид. Понякога има повишено самочувствие или, обратно, критика, позиране и пренебрежение към мнението на учители и родители.

Психичните разстройства трябва да се разграничават от аномалиите на постшизофренния дефект и деменцията в резултат на органично заболяванемозък В този случай дизонтогенезата действа като симптом на патология.



Видове патологии

Децата се диагностицират с психични разстройства, характерни за възрастните, но децата имат и специфични възрастови заболявания. Симптомите на дизонтогенезата са разнообразни в зависимост от възрастта, етапа на развитие и околната среда.

Особеността на проявите е, че при децата не винаги е лесно да се разграничи патологията от характеристиките на характера и развитието. Има няколко вида психични разстройства при децата.



Умствена изостаналост

Патологията се отнася до придобито или вродено умствено недоразвитие с ясна липса на интелигентност, когато социалната адаптация на детето е трудна или напълно невъзможна. При болни деца се намалява, понякога значително:

• когнитивни способности и памет;
• възприятие и внимание;
• речеви умения;
• контрол върху инстинктивните нужди.

Речникът е беден, произношението е неясно, детето е слабо развито емоционално и морално, не е в състояние да предвиди последствията от действията си. IN лека степенОткрива се при деца при постъпване в училище; в първите години от живота се диагностицират средни и тежки стадии.

Заболяването не може да бъде напълно излекувано, но правилното възпитаниеи обучението ще позволи на детето да научи умения за комуникация и самообслужване, с лек стадийболести, хората успяват да се адаптират към обществото. IN тежки случаиЧовек ще се нуждае от грижи през целия си живот.

Нарушена умствена функция

Гранично състояние между олигофренията и нормата, нарушенията се проявяват чрез забавяне в когнитивната, двигателната или емоционалната, речева сфера. Умствена изостаналост понякога възниква поради бавно развитие на мозъчните структури. Случва се състоянието да премине без следа или да остане като недоразвитие на една функция, докато се компенсира от други, понякога ускорени способности.

Има и остатъчни синдроми - хиперактивност, намалено внимание, загуба на придобити преди това умения. Типът патология може да стане основа за патохарактерологичните прояви на личността в зряла възраст.

ADD (разстройство с дефицит на вниманието)

Често срещан проблем при деца в предучилищна възраст и до 12 години, характеризиращ се с нервно-рефлекторна възбудимост. Това показва, че детето:

• активен, неспособен да седи неподвижно или да прави едно нещо за дълго време;
• постоянно разсеян;
• импулсивен;
• невъздържан и разговорлив;
• не довършва започнатото.

Невропатията не води до намаляване на интелигентността, но ако състоянието не се коригира, често става причина за трудности при ученето и адаптирането в социалната сфера. В бъдеще последствието от разстройство с дефицит на вниманието може да бъде инконтиненция, формиране на наркотична или алкохолна зависимост, семейни проблеми.

аутизъм

Вроденото психично разстройство е придружено не само от говорни и двигателни нарушения, аутизмът се характеризира с нарушение на контакта и социалното взаимодействие с хората. Стереотипно поведениезатруднява промяната на средата, условията на живот, промените предизвикват страх и паника. Децата са склонни да извършват монотонни движения и действия, повтаряйки звуци и думи.

Болестта е трудна за лечение, но усилията на лекарите и родителите могат да коригират ситуацията и да намалят проявите на психопатологични симптоми.

Ускорение

Характерно за патологията ускорено развитиедете физически или интелектуално. Причините включват урбанизация, подобрено хранене и междуетнически бракове. Ускорението може да се прояви като хармонично развитие, когато всички системи се развиват равномерно, но тези случаи са редки. С напредването на физическото и психическото развитие се забелязват соматовегетативни аномалии в ранна възраст и ендокринни проблеми се идентифицират при по-големи деца.

Психичната сфера също се характеризира с разстройство, например по време на формирането на ранни речеви умения, двигателните умения или социалното познание изостават, а физическата зрялост се комбинира с инфантилизъм. С възрастта различията се изглаждат, така че нарушенията обикновено не водят до последствия.

Инфантилизъм

При инфантилизма емоционално-волевата сфера изостава в развитието. Симптомите се идентифицират в училище и юношествотокогато вече голямо детедържи се като дете в предучилищна възраст: предпочита да играе, отколкото да получава знания. Не приема училищната дисциплина и изисквания, като нивото на абстрактно логическо мислене не е нарушено. В неблагоприятна социална среда простият инфантилизъм има тенденция да прогресира.

Причините за разстройството са често постоянен контроли ограничение, неоправдано запрещение, проекция негативни емоциивърху детето и инконтиненция, което го насърчава да се затвори и адаптира.

Какво да търсите?

Проявите на психични разстройства в детството са разнообразни и понякога е трудно да се объркат с липса на възпитание. Симптомите на тези нарушения понякога могат да се появят при здрави деца, така че само специалист може да диагностицира патологията. Трябва да се консултирате с лекар, ако признаци психични разстройствасе проявяват ясно, изразявайки се в следното поведение:

• Повишена жестокост. дете в по-млада възрастоще не разбира, че като влачи котката за опашката, наранява животното. Ученикът е наясно с нивото на дискомфорт на животното; ако го харесва, трябва да обърне внимание на поведението му.
• Желанието да отслабнете. Желанието да бъде красиво възниква във всяко момиче в юношеска възраст, когато... нормално теглоУченичката се смята за дебела и отказва да яде, така че има основателна причина да отиде на психиатър.
• Ако детето има висока степен на тревожност, често се появяват пристъпи на паника, ситуацията не може да бъде оставена без внимание.
• Лошото настроение и блус понякога са обичайни за хората, но протичането на депресия за повече от 2 седмици при тийнейджър изисква повишено внимание от родителите.
• Промените в настроението показват психическа нестабилност и неспособност за адекватна реакция на стимули. Ако настъпи промяна в поведението без причина, това показва проблеми, които изискват решения.

Когато детето е активно и понякога невнимателно, няма от какво да се притеснявате. Но ако това го затруднява дори да играе игри на открито с връстници, защото е разсеяно, състоянието изисква корекция.

Методи за лечение

Навременно откриване поведенчески разстройствапри деца и създаването на благоприятна психологическа атмосфера позволява в повечето случаи да се коригират психичните разстройства. Някои ситуации изискват наблюдение през целия живот и лекарства. Понякога е възможно да се справите с проблема в кратко време, понякога отнема години, за да се възстанови, и подкрепата на възрастните около детето. Терапията зависи от диагнозата, възрастта, причините за образуването и вида на проявите на нарушенията; във всеки конкретен случай методът на лечение се избира индивидуално, дори когато симптомите варират леко. Ето защо, когато посещавате психотерапевт или психолог, е важно да обясните на лекаря същността на проблема, да представите Пълно описаниехарактеристики на поведението на детето, въз основа на сравнителни характеристикипреди и след промени.

При лечението на деца се използват:

• В прости случаи са достатъчни психотерапевтични методи, когато лекарят, в разговори с детето и родителите, помага да се намери причината за проблема, начините за решаването му и учи как да се контролира поведението.
• Комплекс от психотерапевтични мерки и прием лекарстваговори за повече сериозно развитиепатология. При депресивни състояния, предписват се агресивно поведение, промени в настроението успокоителни, антидепресанти, невролептици. За лечение на забавяне на развитието се използват ноотропи и психоневрорегулатори.
• При тежки нарушения се препоръчва стационарно лечение, където детето получава курс необходима терапияпод наблюдението на лекар.

По време на периода на лечение и след него е необходимо да се създаде благоприятна среда в семейството, да се премахне стресът и отрицателно въздействиесреда, влияеща върху поведенческите реакции.

Ако родителите имат съмнения относно адекватността на поведението на детето, те трябва да се свържат с психиатър, специалист ще проведе преглед и ще предпише лечение. Важно е да се идентифицира патологията ранна фазаза своевременно коригиране на поведението, предотвратяване на прогресирането на разстройството и отстраняване на проблема.

Поради специални фактори, било то трудна семейна атмосфера, генетично предразположение или травматично мозъчно увреждане, различни разстройствапсихика. Когато едно дете се появи на бял свят, не може да се разбере дали е психически здраво или не. Физически такива деца не са по-различни. Нарушенията се появяват по-късно.

Психичните разстройства при децата се разделят на 4 големи класа:

1) Умствена изостаналост;

2) Забавяне на развитието;

3) Разстройство с дефицит на вниманието;

4) Аутизъм в ранна детска възраст.

Умствена изостаналост. Забавяне в развитието

Първият вид психично разстройство при децата е олигофренията. Психиката на детето е недоразвита и има интелектуален дефект. Симптоми:

• Нарушено възприятие и доброволно внимание.
• Речникът е стеснен, речта е опростена и дефектна.
• Водят се деца заобикаляща среда, а не с вашата мотивация и желания.

Има няколко етапа на развитие в зависимост от IQ: лек, умерен, тежък и дълбок. По принцип те се различават само по тежестта на симптомите.

Причините за такова психично разстройство са патология на хромозомния набор или травма преди раждането, по време на раждане или в ранна възраст. Може би защото майката е пила алкохол по време на бременността и е пушила. Умствената изостаналост може да бъде причинена и от инфекция, падания и наранявания на майката, трудно раждане.

Забавянето на развитието (ЗР) се изразява в нарушения познавателна дейност, незрялост на индивида в сравнение със здрави връстници и бавен темп на умствено развитие. Видове ZPR:

1) Психически инфантилизъм. Психиката е недоразвита, поведението се ръководи от емоции и игри, волята е слаба;

2) Забавяне в развитието на речта, четенето и броенето;

3) Други нарушения.

Детето изостава от връстниците си и по-бавно усвоява информация. ЗПР може да се коригира, най-важното е учителите и възпитателите да са наясно с проблема. Дете със закъснение се нуждае от повече време, за да научи нещо, но с правилния подход това е възможно.

Разстройство на вниманието. аутизъм

Психичните разстройства при децата могат да бъдат под формата на разстройство с дефицит на вниманието. Този синдром се изразява в това, че детето се концентрира много слабо върху дадена задача и не може да се принуди да прави едно нещо дълго и докрай. Често този синдром е придружен от хиперреактивност.

Симптоми:

• Детето не седи на едно място, постоянно иска да изтича нанякъде или да започне да прави нещо друго и лесно се разсейва.
• Свири ли нещо, няма търпение да му дойде редът. Може да играе само активни игри.
• Говори много, но никога не слуша какво му говорят. Движи се много.

• Наследственост.
• Травма по време на раждане.
• Инфекция или вирус, пиене на алкохол по време на бременност.

Съществуват различни начинилечение и корекция на това заболяване. Може да се лекува с лекарства, може да се лекува психологически – с обучение. детето да се справи с импулсите си.

Аутизмът в ранна детска възраст се разделя на следните видове:

- аутизъм, при който детето не е в състояние да общува с други деца и възрастни, никога не контактува с очите и се опитва да не докосва хората;

- стереотипи в поведението, когато детето протестира срещу най-незначителните промени в живота си и света около него;

- нарушение на развитието на речта. Не се нуждае от реч за общуване – детето може да говори добре и правилно, но не може да общува.

Има и други разстройства, на които децата могат да бъдат податливи. различни възрасти. Например, маниакални състояния, синдром на Турет и много други. Всички те обаче се срещат при възрастни. Изброените по-горе нарушения са характерни именно за детската възраст.

В детството най-много различни заболявания- неврози, шизофрения, епилепсия, екзогенни мозъчни увреждания. Въпреки че основните признаци на тези заболявания, които са най-важни за диагностика, се появяват на всяка възраст, симптомите при децата са малко по-различни от тези, наблюдавани при възрастни. Съществуват обаче редица разстройства, които са специфични за детството, въпреки че някои от тях могат да продължат през целия живот на човека. Тези нарушения отразяват нарушения в естествения ход на тялото, те са относително стабилни, обикновено не се наблюдават значителни колебания в състоянието на детето (ремисии), както и рязко засилване на симптомите. С развитието си някои от аномалиите могат да бъдат компенсирани или да изчезнат напълно. Повечето от описаните по-долу нарушения се срещат по-често при момчетата.

Детски аутизъм

Детски аутизъм (синдром на Канер) се среща с честота 0,02-0,05%. При момчетата се среща 3-5 пъти по-често, отколкото при момичетата. Въпреки че аномалиите в развитието могат да бъдат идентифицирани в ранна детска възраст, заболяването обикновено се диагностицира на възраст между 2 и 5 години, когато се развиват уменията за социална комуникация. Класическото описание на това разстройство [Kanner L., 1943] включва изключителна изолация, желание за самота, трудности в емоционалната комуникация с другите, неадекватно използване на жестове, интонация и изражения на лицето при изразяване на емоции, отклонения в развитието на речта с склонност към повтаряне, ехолалия, злоупотребаместоимения („ти” вместо „аз”), монотонно повторение на шум и думи, намалена спонтанна активност, стереотипност, маниери. Тези нарушения са съчетани с отлична механична памет и обсесивно желаниезапазване на всичко непроменено, страх от промяна, желание за постигане на пълнота във всяко действие, предпочитание за общуване с обекти пред общуване с хора. Опасността се изразява в склонността на тези пациенти към самонараняване (хапане, скубане на косата, удари по главата). В старши училищна възрастЧесто се придружават епилептични припадъци. При 2/3 от пациентите се наблюдава съпътстваща умствена изостаналост. Отбелязва се, че разстройството често се появява след вътрематочна инфекция (рубеола). Тези факти подкрепят органичния характер на заболяването. Подобен синдром, но без интелектуално увреждане, е описан от H. Asperger (1944), който го счита за наследствено заболяване(конкордант при еднояйчни близнацидо 35%). Ди Това разстройство трябва да се диференцира от олигофренията и детската шизофрения. Прогнозата зависи от тежестта на органичния дефект. Повечето пациенти показват известно подобрение в поведението с възрастта. За лечение се използват специални методи на обучение, психотерапия и малки дози халоперидол.

Педиатрично хиперкинетично разстройство

Хиперкинетично разстройство на поведението (хипердинамичен синдром) е относително често нарушениеразвитие (от 3 до 8% от всички деца). Съотношението между момчета и момичета е 5:1. Характеризира се с изключителна активност, мобилност и нарушено внимание, което пречи на редовните часове и усвояването на училищния материал. Започнатата работа по правило не е завършена; с добри умствени способности децата бързо престават да се интересуват от задачата, губят и забравят неща, влизат в битки, не могат да седят пред телевизионния екран, постоянно досаждат на другите с въпроси, бутат, щипят и дърпат родители и връстници. Предполага се, че разстройството се основава на минимална мозъчна дисфункция, но почти никога не се наблюдават ясни признаци на психоорганичен синдром. В повечето случаи поведението се нормализира на възраст между 12 и 20 години, но за да се предотврати формирането на устойчиви психопатични антисоциални черти, лечението трябва да започне възможно най-рано. Терапията се основава на упорито, структурирано обучение (строг контрол от родители и възпитатели, редовни упражнения). Освен психотерапия използват и психотропни лекарства. Широко използвани са ноотропните лекарства - пирацетам, пантогам, фенибут, енцефабол. Повечето пациенти изпитват парадоксално подобрение в поведението с употребата на психостимуланти (сиднокарб, кофеин, фенаминови производни, стимулиращи антидепресанти - имипрамин и сиднофен). При използване на производни на фенамин понякога се наблюдава временно забавяне на растежа и загуба на телесно тегло и може да се образува зависимост.

Изолирани забавяния в развитието на умения

Децата често изпитват изолирано забавянеразвитие на всякакви умения: говорене, четене, писане или броене, двигателни функции. За разлика от олигофренията, която се характеризира с равномерно изоставане в развитието на всички психични функции, при изброените по-горе нарушения обикновено с напредване на възрастта се наблюдава значително подобрение на състоянието и изглаждане на съществуващото изоставане, въпреки че някои нарушения може да остане при възрастни. За корекция се използват педагогически методи.

ICD-10 включва няколко редки синдроми, вероятно от органичен характер, възникнали в детството и придружени от изолирано нарушение на определени умения.

Синдром на Ландау-Клефнер се проявява като катастрофално увреждане на произношението и разбирането на речта на възраст 3-7 години след период на нормално развитие. Повечето пациенти получават епилептиформени припадъци и почти всички имат ЕЕГ аномалии с моно- или двустранна темпорална патологична епиактивност. Възстановяване се наблюдава в 1/3 от случаите.

Синдром на Rett среща се само при момичетата. Проявява се със загуба на ръчни умения и говор, съчетана със забавен растеж на главата, енуреза, енкопреза и пристъпи на задух, понякога епилептични припадъци. Заболяването се проявява на възраст 7-24 месеца на фона на относително благоприятно развитие. В по-късна възраст се появяват атаксия, сколиоза и кифосколиоза. Заболяването води до тежка инвалидност.

Нарушения на някои физиологични функции при деца

Енуреза, енкопреза, ядене на негодни за консумация (пика), заекване могат да се появят като независими нарушения или (по-често) са симптоми на детски неврози и органични лезиимозък Често едно и също дете има различни възрастови периодиМогат да се наблюдават няколко от тези нарушения или тяхната комбинация с тикове.

заекване Среща се доста често при деца. Те показват, че преходно заекване се среща при 4%, а персистиращо заекване се среща при 1% от децата, по-често при момчета (в различни произведениясъотношението между половете се оценява от 2:1 до 10:1). Обикновено заекването се проявява на възраст 4-5 години на фона на нормално умствено развитие. 17% от пациентите имат наследствена анамнеза за заекване. Има невротични варианти на заекването с психогенно начало (след уплаха, на фона на тежки вътрешносемейни конфликти) и органично причинени (дизонтогенетични) варианти. Прогнозата за невротичното заекване е много по-благоприятна, след пубертета изчезването на симптомите или изглаждането се наблюдава при 90% от пациентите. Невротичното заекване е тясно свързано с травматичните събития и личностните характеристики на пациентите (преобладават тревожните и подозрителните черти). Характеризира се с повишена симптоматика в ситуации на голяма отговорност и тежко преживяване на болестта. Доста често този тип заекване е придружен от други симптоми на невроза (логоневроза): нарушения на съня, сълзливост, раздразнителност, умора, страх ораторство(логофобия). Продължителното персистиране на симптомите може да доведе до патологично развитиеличност с увеличаване на астенични и псевдошизоидни черти. Органично обусловеният (дизонтогенетичен) вариант на заекването се развива постепенно, независимо от травматичните ситуации, той е по-слабо изразен психологически преживяванияпо отношение на съществуващ говорен дефект. Често се наблюдават и други признаци на органична патология (разпространени неврологични симптоми, промени в ЕЕГ). Самото заекване има по-стереотипен, монотонен характер, напомнящ тик-подобна хиперкинеза. Повишените симптоми са свързани повече с допълнителни екзогенни опасности (наранявания, инфекции, интоксикации), отколкото с психо-емоционален стрес. Лечението на заекването трябва да се извършва в сътрудничество с логопед. В невротичната версия логопедичните сесии трябва да бъдат предшествани от релаксираща психотерапия („тих режим“, семейна психотерапия, хипноза, автотренинг и други внушения, групова психотерапия). При лечение органични опцииголямо значение се придава на предписването на ноотропи и мускулни релаксанти (мидокалм).

Енуреза на различни етапи от развитието се наблюдава при 12% от момчетата и 7% от момичетата. Диагнозата енуреза се поставя при деца над 4 години, при възрастни това заболяване се наблюдава рядко (до 18 години енурезата продължава само при 1% от момчетата и не се наблюдава при момичетата). Някои изследователи отбелязват участието на наследствен фактор в появата на тази патология. Предлага се да се прави разлика между първична (дизонтогенетична) енуреза, която се проявява във факта, че нормален ритъм на уриниране не се установява от ранна детска възраст, и вторична (невротична) енуреза, която се появява при деца на фона на психологическа травма след няколко години. за нормално регулиране на уринирането. Последният вариант на енуреза протича по-благоприятно и до края на пубертета в повечето случаи изчезва. Невротичната (вторична) енуреза, като правило, е придружена от други симптоми на невроза - страхове, страх. Тези пациенти често реагират остро емоционално на съществуващото разстройство, допълнителната психическа травма провокира засилване на симптомите. Първичната (дизонтогенетична) енуреза често се комбинира с леки неврологични симптоми и признаци на дизонтогенеза (спина бифида, прогнатия, епикантус и др.), Често се наблюдава частичен психичен инфантилизъм. Има повече от спокойно отношениена вашия дефект, строга честота, несвързана с непосредственото психологическа ситуация. Уринирането по време на нощни пристъпи на епилепсия трябва да се разграничава от неорганичната енуреза. За диференциална диагнозаИзследва се ЕЕГ. Някои автори смятат първичната енуреза за признак, предразполагащ към появата на епилепсия [Shprecher B.L., 1975]. За лечение на невротична (вторична) енуреза се използват успокояваща психотерапия, хипноза и автотренинг. Пациентите с енуреза се съветват да намалят приема на течности преди лягане, както и да ядат храни, които насърчават задържането на вода в тялото (солени и сладки храни).

Трицикличните антидепресанти (имипрамин, амитриптилин) при енуреза при деца в повечето случаи имат добър ефект. Енурезата често изчезва без специално лечение.

Тики

Тики срещат се при 4,5% от момчетата и 2,6% от момичетата, обикновено на възраст 7 години и повече, обикновено не прогресират и при някои пациенти изчезват напълно след достигане на зрялост. Безпокойството, страхът, вниманието от другите и употребата на психостимуланти засилват тиковете и могат да ги провокират при възрастен, който се е възстановил от тикове. Често се открива връзка между тиковете и неврозата обсесивни състоянияпри деца. Винаги трябва внимателно да разграничавате тиковете от другите двигателни нарушения(хиперкинеза), често симптом на тежко прогресиращо нервни заболявания(паркинсонизъм, хорея на Huntingon, болест на Wilson, синдром на Lesch-Nyhan, малка хорея и др.). За разлика от хиперкинезата, тиковете могат да бъдат потиснати със сила на волята. Самите деца ги третират като лош навик. Семейна психотерапия, хипносугестия и автогенен тренинг. Препоръчително е да включите детето в занимания, които са му интересни двигателна активност(например спортуване). Ако психотерапията е неуспешна, се предписват леки антипсихотици (Sonapax, Etaparazine, Halotteridol в малки дози).

Сериозно заболяване, проявяващо се с хронични тикове еСиндром на Gilles de la Tourette Заболяването започва в детството (обикновено между 2 и 10 години); при момчетата 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата. Първоначално тиковете се появяват под формата на мигане, потрепване на главата и гримаси. След няколко години в юношеството се появяват вокални и сложни двигателни тикове, често променящи локализацията, понякога имащи агресивен или сексуален компонент. Копролалия (псувни) се наблюдава в 1/3 от случаите. Пациентите се характеризират с комбинация от импулсивност и мании и намалена способност за концентрация. Заболяването има наследствен характер. Има натрупване сред роднини на болни пациенти с хронични тикове и обсесивни неврози. Има висок конкордант при еднояйчните близнаци (50-90%) и около 10% при разнояйчните близнаци. Лечението се основава на използването на антипсихотици (халоперидол, пимозид) и клонидин в минимални дози. Наличието на прекомерни мании също изисква предписване на антидепресанти (флуоксетин, кломипрамин). Фармакотерапията помага за контролиране на състоянието на пациентите, но не лекува болестта. Понякога ефективността на лекарственото лечение намалява с времето.

Особености на проявата на основните психични заболявания при деца

Шизофрения с начало в детството се различава от типични опциизаболявания с по-злокачествено протичане, значителен превес негативни симптоминад продуктивни разстройства. Ранното начало на заболяването е по-често при момчетата (съотношението между половете е 3,5:1). Много рядко се срещат такива типични проявишизофрения, като заблуди и псевдохалюцинации. Преобладават нарушенията на двигателната сфера и поведението: кататонични и хебефренни симптоми, дезинхибиране на нагоните или, обратно, пасивност и безразличие. Всички симптоми се характеризират с простота и стереотипност. Прави впечатление еднообразието на игрите, тяхната стереотипност и схематизъм. Често децата избират специални предмети за игри (телове, вилици, обувки) и пренебрегват играчките. Понякога има изненадваща едностранчивост на интересите (вижте клиничен пример, илюстриращ синдрома на телесна дисморфомания в раздел 5.3).

Макар че типични признацишизофреничен дефект (липса на инициатива, аутизъм, безразлично или враждебно отношение към родителите) може да се наблюдава при почти всички пациенти, те често се комбинират с вид умствена изостаналост, напомняща умствена изостаналост. E. Kraepelin (1913) идентифицира като независима формаpfropfшизофрения, комбиниране на характеристики на олигофрения и шизофрения с преобладаване на хебефренични симптоми. Понякога се наблюдават форми на заболяването, при които умственото развитие, предшестващо проявата на шизофрения, протича, напротив, с ускорени темпове: децата рано започват да четат и смятат, интересуват се от книги, които не отговарят на възрастта им. По-специално беше забелязано, че параноична формаШизофренията често се предхожда от преждевременно интелектуално развитие.

В пубертета общи симптомиДебютът на шизофренията е дисморфомански синдром и симптоми на деперсонализация. Бавното прогресиране на симптомите и липсата на очевидни халюцинации и заблуди може да наподобява невроза. Въпреки това, за разлика от неврозите, такива симптоми не зависят по никакъв начин от съществуващите стресови ситуации и се развиват автохтонно. Характерните за неврозите симптоми (страхове, обсесии) рано се присъединяват към ритуали и сенестопатии.

Афективна лудост не се среща в ранна детска възраст. Различен афективни атакиможе да се наблюдава при деца на възраст поне 12-14 години. Доста рядко децата могат да се оплакват, че се чувстват тъжни. По-често депресията се проявява като соматовегетативни разстройства, нарушения на съня и апетита, запек. Депресията може да се прояви с постоянна летаргия, бавност, неприятни усещания в тялото, капризност, сълзливост, отказ от игра и общуване с връстници, чувство за безполезност. Хипоманийните състояния са по-забележими за другите. Те се проявяват с неочаквана активност, приказливост, неспокойствие, непокорство, намалено внимание и неспособност да балансират действията със собствените си сили и възможности. При юноши, по-често, отколкото при възрастни пациенти, се наблюдава продължителен ход на заболяването с постоянна промяна в афективните фази.

Малките деца рядко показват ясни моделиневроза. По-често се наблюдават краткотрайни невротични реакции поради страх, неприятна забрана от родителите за детето. Вероятността от такива реакции е по-висока при деца със симптоми на остатъчна органична недостатъчност. Не винаги е възможно ясно да се идентифицират варианти на неврози, характерни за възрастни (неврастения, истерия, обсесивно-фобична невроза) при деца. Трябва да се отбележи непълнотата, рудиментарният характер на симптомите, преобладаването на соматовегетативните и двигателни нарушения(енуреза, заекване, тикове). G.E. Сухарева (1955) подчертава, че моделът е, че колкото по-малко е детето, толкова по-монотонни са симптомите на неврозата.

Доста често срещано проявление на детските неврози са различни страхове. В ранна детска възраст това е страх от животни, герои от приказките, филмови герои, в предучилищна и начална училищна възраст - страх от тъмнина, самота, раздяла с родителите, смърт на родители, тревожно очакване за предстоящо обучение в училище, при юноши - хипохондрични и дисморфофобични мисли, понякога страх от смъртта. Фобиите по-често се срещат при деца с тревожен и подозрителен характер и повишена впечатлителност, внушаемост и плахост. Появата на страхове се улеснява от хиперпротекцията от страна на родителите, която се състои в постоянни тревожни страхове за детето. За разлика от маниите при възрастните, детските фобии не са придружени от съзнание за отчуждение и болка. По правило няма целенасочено желание да се отървете от страховете. Натрапчивите мисли, спомените и натрапчивото броене не са типични за децата. Обилните идеативни, неемоционално натоварени мании, придружени от ритуали и изолация, изискват диференциална диагноза с шизофренията.

Разгънати картини истерична неврозане се наблюдава и при деца. По-често можете да видите афективни респираторни атаки със силен плач, на върха на които се развива спиране на дишането и цианоза. Понякога се отбелязва психогенен селективен мутизъм. Причината за подобни реакции може да е родителска забрана. За разлика от истерията при възрастните, детските истерични психогенни реакции се срещат при момчета и момичета със същата честота.

Основните принципи на лечение на психични разстройства в детска възраст не се различават съществено от методите, използвани при възрастни. Начело в лечението ендогенни заболяванияе психофармакотерапия. При лечението на неврози психотропните лекарства се комбинират с психотерапия.

БИБЛИОГРАФИЯ

• Башина В.М. Шизофрения в ранна детска възраст (статика и динамика). - 2-ро изд. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.
• Гуриева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология на юношеството. - Томск, 1994. - 310 с.
• Захаров А.И. Неврози при деца и юноши: анамнеза, етиология и патогенеза. - JL: Медицина, 1988.
• Каган В.Е. Аутизъм при деца. - М.: Медицина, 1981. - 206 с.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Клинична психиатрия: Прев. от английски - Т. 2. - М.: Медицина, 1994. - 528 с.
• Ковалев В.В. Детска психиатрия: Ръководство за лекари. - М.: Медицина, 1979. - 607 с.
• Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психично заболяванепри деца и юноши. - М.: Медицина, 1985. - 288 с.
• Oudtshoorn D.N. Детско-юношеска психиатрия: Прев. от Холандия. / Ед. И АЗ. Гурович. - М., 1993. - 319 с.
• Психиатрия: Прев. от английски / Ед. Р. Шейдър. - М.: Практика, 1998. - 485 с.
• Симеон Т.П. Шизофрения в ранна детска възраст. - М.: Медгиз, 1948. - 134 с.
• Сухарева Г.Е. Лекции по детска психиатрия. - М.: Медицина, 1974. - 320 с.
• Ушаков Т.К. Детска психиатрия. - М.: Медицина, 1973. - 392 с.

Децата, както и възрастните, често страдат от различни остри или хронични психични разстройства, които имат отрицателно въздействие върху нормално развитиедете и това произтичащо изоставане не винаги е възможно да се навакса.

Въпреки това, с навременен контакт със специалист в началните етапи, е възможно не само да се спре развитието на такова заболяване, но в някои случаи напълно да се отървете от него.

Освен това, според експертите, много отклонения са лесни за разпознаване. Всеки има определени признаци, които внимателният родител определено ще забележи.

Днес на уебсайта Popular About Health ще разгледаме накратко симптомите и видовете психични разстройства при децата, както и ще разберем възможните причини за тяхното развитие:

Основни причини за разстройства

Има доста фактори, които влияят върху развитието на психични разстройства при децата. Най-честите от тях са генетична предразположеност, различни нарушения на умственото развитие, наранявания на главата, мозъчни увреждания и др.

В допълнение, причината може да бъде проблеми в семейството, постоянни конфликти и емоционални сътресения (смърт обичан, развод на родители и др.) И това не е пълен списък на причините, влияещи върху развитието на психично разстройство при дете.

Видове разстройства и техните симптоми

Признаците на патологията зависят от нейния тип. Нека изброим накратко основните психични разстройства при децата и основните симптоми, които ги придружават:

тревожни разстройства

Доста често срещана патология. Изразява се в редовно възникващо чувство на тревожност, което с времето преминава в истински проблемза детето и неговите родители. Това разстройство нарушава ежедневния ритъм на живот и засяга пълноценното развитие.

DPR - забавено психо-речево развитие

Сред психичните разстройства при децата това разстройство е на едно от първите места. Характеризира се със забавено говорно и умствено развитие. Изразява се в различна степен на изоставане във формирането на личността и познавателната дейност.

Хиперактивност (дефицит на внимание)

Това разстройство се определя от три основни симптома:

Лоша концентрация;
- прекомерна физическа и емоционална активност;
- импулсивно поведение, чести прояви на агресия.

Патологията може да бъде изразена с един, два или всички описани признаци наведнъж.

Хранителни разстройства

Анорексията, булимията или лакомията са недостатъци хранително поведениепряко свързани с психиката. С отсъствие адекватно лечениеможе да представлява смъртна опасност.

Те се изразяват в това, че детето съсредоточава цялото си внимание върху собственото си тегло или върху храната и поради това не може напълно да изпълнява задълженията си, не може да се съсредоточи върху нищо друго.

Тийнейджъри, страдащи от булимия и анорексия, почти напълно губят апетита си, бързо губят тегло и опит често желаниедо повръщане.

Лакомията се изразява в постоянно желаниеЯжте, бързо набиранетегло, което също пречи на детето да живее нормален живот, пълноценен живот.

Биполярно разстройство

Изразява се в дълги периоди на депресия, чувство на тъга, безпричинна меланхолия. Или може да се определи от внезапни промени в настроението. U здрави хораСрещат се и такива състояния, но при патология тези признаци са много по-сериозни и се проявяват и се понасят много по-трудно.

Детски аутизъм

Разстройството се характеризира с ограничения в социалната комуникация. Характерен симптомТова разстройство е изолация, отказ от контакти с другите. Такива деца са много сдържани в емоциите си. Нарушенията в умственото развитие влияят върху възприемането и разбирането на света около него от детето.

Основен отличителен белегаутизмът се крие във факта, че такова дете отказва да контактува с хората около себе си, проявява емоции със сдържаност и е много затворено.

Шизофрения

Тази патология при децата, за щастие, е доста рядка - един случай на 50 000 души. Основните причини включват по-специално генетични заболявания. ДА СЕ характерни особеностивключват:

Загуба на връзка с реалността;
- загуба на памет;
- липса на ориентация във времето и пространството;
- липса на способност за изграждане на междуличностни отношения.

Чести симптоми на психични разстройства

Има ясни сигнали за нарушения, които трябва да алармират родителите. Нека ги изброим накратко:

Чести промени в настроението.

Дълги периодитъга или безпокойство.

Неразумно изразена емоционалност, необосновани страхове, странно, обсесивно повтаряне на определени движения.

Видими отклонения в развитието на мисленето.

Нетипични поведенчески реакции, включително: нарушаване на правилата на поведение, пълно незачитане на тях, чести прояви на агресия, желание да навреди на другите или себе си, суицидни тенденции.

Накрая

Ако родителите забележат нетипично поведение на детето си, ако има признаци, описани по-горе, или други нарушения, те трябва да го покажат на невропсихиатър или психиатър възможно най-скоро. С тези патологии се занимават и сродни специалисти - психолози, поведенчески лекари, социални работниции т.н.

Колкото по-скоро се постави диагноза и се предпише лечение, толкова по-големи са шансовете за пълно и здравословен животпо-нататък. В допълнение, помощта на специалист ще помогне да се избегне възможното развитие на тежки психични разстройства.