Натривка от акантолитични клетки. Диагностични признаци на дерматологични заболявания. Отчитане на алергичните реакции

В някои случаи растежът на тумора спира и увредените клетки умират. След известно време започва гниенето на това образование. Тялото бърза да се отърве от вредните и ненужни вещества и ги премахва по естествен път. За да не стане много сериозни последствия, лекарите подпомагат този процес с помощта на лекарства.

Разпад раков туморможе да се случи доста лесно, когато разпадните продукти просто напуснат тялото естествено. По-опасно е появата на рани. през които се освобождава гнойно съдържание от мъртвите клетки. Още по-лошо е, ако ракът е във вътрешен орган. В такива случаи възникват доста сериозни усложнения.

Известно е, че в някои случаи малки тумории уен изчезва, сякаш от само себе си. Всъщност за всичко си има обяснима причина. Например човек по желаниеили е принуден да гладува. Тялото използва като храна онези клетки, които не му носят никаква полза. Първо, растежът се забавя, след това туморът умира и накрая се разпада. По пътя в кръвта се отделят токсини, които първо се отстраняват.

Ако процесът възниква в резултат на употребата на химикали и се наблюдава бързо разпадане на тумора, симптомите му варират. В някои случаи, когато туморът е близо до повърхността на кожата, могат да се появят язви и язви, през които се отстраняват мъртвите клетки. Раковите язви се покриват с изтичаща гной. Трябва постоянно да се отстранява, като се почиства раната след почистване, повърхността се измива с водороден прекис или фурацилин.

На почистената рана се поставя стерилна превръзка, която се сменя при необходимост. Понякога се налага да правите няколко превръзки на ден, в други случаи една е достатъчна. След като туморът се разпадне, се освобождават различен брой мъртви клетки. Това зависи от размера на злокачественото образувание.

Когато човек е диагностициран със злокачествен тумор, лечението му зависи от размера и състава на тумора. Опитват се да премахнат по-голямата, но има опасност да останат метастази и болестта да тръгне в нов кръг. Останалите дегенерирали клетки се подлагат на облъчване и химикали. Същото правят и с малки възпалени точки. В резултат на това туморът се разпада. Лечението в този случай се състои в почистване на получените рани и предотвратяване на интоксикация на тялото.

При изследване на гладуването учените установиха, че тялото лесно използва протеините, съдържащи се в различни тумори. Сега това явление не е напълно проучено, но много хора успешно са го изпробвали върху себе си. Трябва да си представите какво представлява разпадането на раковия тумор. На първо място, това е смъртта на раковите клетки и тяхното отстраняване от тялото. Случва се вещества, образувани по време на гниене, да започнат да отделят токсини. Препоръчително е процедурата да се извършва под наблюдението на специалисти.

Когато пациентът е в болницата, лекарят ще види признаци на разпадане на тумора - това топлина, появата на рани или язви. Ако туморът е в някой вътрешен орган, има и други симптоми. Например повръщане или диария с черно вещество или кървене. Специалистът ще може да вземе необходими меркида помогне на пациента.

Някои хора вярват, че гладуването може да спре растежа на рака. Това се дължи на естествен феномен, че когато има липса на хранителни вещества, тялото първо започва да използва мастна тъкани туморни клетки. В резултат на отказ от храна, уен влиза, понякога се случват чудеса и по-сериозни образувания се решават.

Учените са установили, че в резултат на лечение на тумори мутиралите клетки се унищожават. Те трябва да бъдат отстранени от тялото, това става чрез възникване различни рании язви, които могат да бъдат външни и вътрешни.

Разпадането на тумора е процес на унищожаване на значителен брой ракови клетки. Лизирането на патологичните тъкани (разтварянето на раковите клетки и техните системи) е реакцията на организма към употребата на цитостатични лекарства. На пръв поглед може да се има предвид такава реакция положителен ефект, нос медицински пунктТова явление е изключително опасно за здравето на онкоболния човек.

Рак, туморен разпад: причини

Причините за туморен колапс и лизиране на раковата тъкан включват:

1. Химиотерапевтично лечение на левкемия и лимфобластоми.
2. Радиация и цитостатична терапиятумори вътрешни органи.
3. В някои случаи лекарите отбелязват спонтанното разпадане на тумор (злокачествена неоплазма) дори преди началото на противораковото лечение.

Симптоми и признаци

Разпадането на тумора се проявява чрез комбинация от такива симптоми и включва следните признаци:

1. Хиперкалиемията е рязко повишаване на количеството калий в кръвоносна система, което може да причини внезапно спиранесърца. Много често, по време на процеса на разпадане на рак, пациентите с рак изпитват промени в сърдечния ритъм.
2. Хиперфосфатемия. Разпадането на онкологичен фокус може да бъде придружено от освобождаване на фосфатни съединения в кръвта. Такива пациенти, като правило, отбелязват редовна сънливост. Някои хора са по-склонни да развият симптоми на гърчове.
3. Хиперурикемия - патологично увеличениесъдържание на урея в кръвта. Това състояние на тялото може да доведе до развитие на остър бъбречна недостатъчност, което е особено опасно за живота на раково болен.

Разпадане на злокачествен тумор: диагноза

Преди започване на противоракови процедури пациентът задължителенДържани лабораторно изследванекръв и урина. Също така, по време на курс на химиотерапия, пациентите се подлагат на динамично наблюдение на жизнените показатели. важни показателикръвоносна и пикочна система.

Разпад на тумора: лечение

Пациентите, които са в стадия на лизис на злокачествено новообразувание, се препоръчват да се подложат на капково приложение на 45% разтвор на натриев хлорид. Намаляването на количеството калий в кръвта се постига по два начина: чрез преместване на йони вътре в структурните компоненти фармацевтични лекарства(глюкоза, инсулин и натриев бикарбонат) и интензивно отделяне на калий през бъбреците (фуроземид, диакарб и други диуретици).

Методи на лечение в зависимост от концентрацията на калиеви йони в кръвоносната система на тялото:

• Нивото на калий не надвишава 5,5 mEq/L.

• Нивото на калий в кръвта е в диапазона 5,5-6,0 mEq/L.

В такава клинична ситуация, в допълнение към капковата инфузия на натриев хлорид, на пациента се прилагат една и половина дози фуроземид или диакарб.

• Превишаване на калиевата граница (6,0 mEq/L).

В това състояние пациентът с рак може да изпита смущения сърдечен ритъмпод формата на аритмия. В тази ситуация, на първо място, на пациента се дава 10% разтвор на калциев глюконат в количество от 10 ml. Успоредно с това на пациента се прилага капкова инфузия на фуроземид, инсулин и глюкоза. В случай на спешност човек се подлага на хемодиализа.

Как да предотвратим разпадането на тумора? Предотвратяване на лизис

Към днешна дата терапевтични меркиза предотвратяване на последствията от бързото разпадане на туморните тъкани са разработени в детайли и не изискват използването на високотехнологично оборудване.

Основната цел на такива медицински процедури е да се предотврати развитието на остра бъбречна недостатъчност. Това се постига чрез стимулиране на бъбречната екскреция на калий, фосфор и пикочна киселина. Такива мерки са особено подходящи за онкоболни с голям обем злокачествена тъкан. По време на химиотерапия пациентите обикновено получават капки. изотонични разтворизаедно с диуретици.

Трябва да се отбележи, че по време на противораковото лечение е необходимо да се извършва постоянно динамичен контролбиохимични показатели на кръвоносната и пикочната система.

Предотвратяването на образуването на нефропатия се постига и чрез стабилизиране на алкалната реакция на урината, което се извършва чрез използване на инфузионни разтвори на натриев бикарбонат. По време на такива процедури има висок рискобразуване на неразтворими соли в бъбречните структури.

Прогноза

Като цяло резултатът от разграждането на злокачествените тъкани се счита за благоприятен, при условие че се извършват адекватни превантивни процедури и постоянно наблюдениежизненоважни кръвни показатели. През този период на пациентите с рак се препоръчва да останат в стационара на онкологичната клиника, където е възможно да се осигури цялата необходима спешна медицинска помощ.

Синдромът на туморен колапс е често срещано явление, при което характерни особеностиклетъчна смърт злокачествени новообразуванияв организма. Обикновено този процес се случва, когато пациентът не получи подходящо лечение за рак. Но също така често се случва, че дори след курсове на химиотерапия, туморът се разпада, ако заболяването не може да се лекува и продължава да прогресира.

По правило остатъците от тумора напускат тялото по време на гниене. Това практически не създава неудобства, ако лекарите предписват лекарства своевременно, за да улеснят процеса. Много по-лошо е, когато се появят рани, през които на повърхността излиза много гной, а също и гниене във вътрешните органи, което се характеризира с усложнения.

Днес има редица симптоми, които характеризират процеса на разпадане на раковите тумори. Всеки вид гниене има свои собствени симптоми. Следователно те трябва да бъдат разгледани по-подробно, за да се идентифицират и улеснят своевременно общо състояниетърпелив.

Симптоми на нормален туморен разпад

Синдромът на туморен разпад, който се проявява по обичайния начин, е най-сравнително лек по отношение на поносимостта за хората. Обикновено всички токсини и мъртви клетки се елиминират чрез стомашно-чревния тракт. Това често се случва, когато лека формарак на червата, ако не се лекува. Характеризира се със следните характеристики:

Възможност със стол малък разрядот тялото. Ако здравето на човек е лошо и туморите не са толкова големи, тогава процесът е почти безболезнен. Знак за елиминиране на отпадните продукти от тялото злокачествени тумориИма се предвид повръщане. Това явление е характерно за почти всеки човек, подложен на химиотерапия. Колкото по-сложен е туморът, толкова по-силно и по-често се появява повръщане. Телесната температура често може да се повиши и се появява слабост на цялото тяло. Може да се появи замаяност и болка. Особено ако туморът е в мозъка. Тогава се налага допълнително комплексно лечение.

Освобождаване на разпадни продукти през кожата и в тялото

Проявата на синдром на туморен разпад чрез образуване на неприятни образуваниявърху кожата. Те включват всички видове рани, язви, както и уен и гнойни големи пъпки. Можете да разберете, че това е разпадането на раков тумор по следните признаци:

Раните и язвите по кожата възникват спонтанно и се различават по размер. По правило те винаги са мокри, тъй като постоянно отделят течна гной. Когато го изтриете, след кратък период от време се появява нова гнойна кора. Раните могат да се появят навсякъде по тялото. И най-често това са най-много неочаквани местакъдето кожата е била чиста преди. Характеризира се с образуването на големи уен, които могат да бъдат абсолютно безболезнени. Най-често раните кървят, освен че от тях се отделя гной. Това се дължи на факта, че всички токсини, които се появяват в резултат на разпадането на тумора, се освобождават в кръвта. Заразената кръв от своя страна трябва да бъде елиминирана от тялото.

И накрая, друга поредица от симптоми, които са характерни за разпадането на тумора по време на вътрешни кухинитяло, по-често по време на рак на червата. Това опасно явление, тъй като в отсъствието навременна помощМоже да възникне инфекция на вътрешните тъкани. Симптомите са:

Телесната температура се повишава много рязко. Това може да бъде придружено висока температураи дори треска, която може да измъчва пациента няколко дни. Температурата може да отстъпи на тежки студени тръпки. Пациентът започва да страда от диария, която има остър черен цвят и е много лоша миризма. Също така възможно кървенепо време на изпражненията в много големи количества. По цялото тяло се появяват хематоми, които показват, че вътрешен кръвоизлив. Това обикновено е придружено от силна слабост на цялото тяло, кървене от носа и ушите. Ще се появят много хематоми, ако не се лекуват. Наред с всичко това пациентът страда постоянно повръщане, цветът на изхвърлянето може да е черен или зелен цвят. Не е изключено покриването на кожата с язви и рани, които кървят силно и гноят.

Какви правила да спазвате по време на разпадането на тумора?

Много е важно да се знае какво трябва да се направи, за да бъде периодът на гниене възможно най-безболезнен и по-лесен за пациента. Има редица правила, които трябва да се спазват заедно с лечението в специализирана клиника и приема на лекарства, предписани от лекаря:

Когато по тялото се образуват язви и рани, трябва постоянно да се мият, дезинфекцират и поставят чисти стерилни превръзки. Можете да измиете рани с топла вода. чиста водатака че гнойната кора да омекне. След това трябва старателно да дезинфекцирате всичко с разтвор на водороден прекис или фурацилин. След това трябва да покриете язвите с чиста марля, която се сменя ежедневно или няколко пъти на ден, в зависимост от размера на тумора в тялото. Трябва да пиете колкото е възможно повече течности, особено отвари. лечебни билки. Това ще осигури дезинфекция на кухините отвътре, а също така ще помогне на тялото да се бори с токсините. Течността помага за пречистване на кръвта от мъртви отпадъчни продукти и подпомага функционирането на черния дроб и бъбреците. Най-важното условие в периода на разпадане на раковия тумор и изобщо при лечението на рак е да се яде възможно най-малко храна. Учените са доказали, че в половината от случаите гладуването дава добра прогноза. По този начин дори най-опасните и големи тумори могат да се разрешат. Това явление е свързано с факта, че когато тялото изпитва катастрофален недостиг на храна, то започва да абсорбира онези образувания и клетки, от които не се нуждае. Тоест, които не носят никаква полза за тялото. IN резултат от белите дробовеПо време на гладуването туморите просто се унищожават от тялото. Това става забележимо, когато всички образувания на повърхността на кожата, като уен и подобни проблеми, започват бавно да изчезват. Здравето на пациента постепенно се възстановява, въпреки силна слабосторганизъм, който е в такъв случайв по-голяма степен се определя единствено от гладуването. Но това рядко се случва без специално отношение. Веднага след лечението трябва периодично да се храните, за да не се изтощи напълно тялото. Но в същото време е изключително важно да се спазва диета, която изключва консумацията на алкохолни напитки, силно кафе и чай, Вредни храни, продукти с голяма сумасол и люти подправки. Не забравяйте да използвате комплекс от специални мултивитамини, особено по време на гладуване. Те значително ще подпомогнат и без това отслабената имунна система и ще дадат сили на организма да се бори с отделените токсини и тумора като цяло. Кои витамини трябва да се консумират особено активно, трябва да бъдат посъветвани от лекуващия лекар. Опитайте се да не провеждате незначителни дори след химиотерапия, възпалителни процесивътре в тялото и върху кожата. Това важи дори за лека настинка или малък обрив. Всъщност, въпреки факта, че това не е толкова значимо, в условията на разпадане на тумора или след химиотерапия тялото изразходва много усилия.

Така се разглежда целият синдром на туморен разпад при липса на лечение или в условия на неговата неефективност, както и мерките, които трябва да се спазват през този период.

Запомнете, че всеки ракНай-добре е да се идентифицира и лекува навреме.

Метастази в черния дроб и колко време живеете с тях?

Когато се открият метастази в черния дроб, прогнозата за живота обикновено е разочароваща, но болестта трябва да се бори до последно. Метастазите са огнища на рак, които са се разпространили извън границите на първоначално засегнатия орган. Ако се диагностицират метастази в черния дроб, прогнозата зависи от различни фактори.

Но като цяло, изземването на черния дроб от ракови възли е много плъзнетепо отношение на здравето и продължителността на живота: лекарите казват, че в зависимост от степента и тежестта на заболяването човек може да живее от 6 месеца до 5 години.

Класификация на лезиите

Чернодробните метастази се класифицират, както следва:

отдалечен - възелът е възникнал далеч от първоначалния източник на образуване; хематогенен - ​​се предава чрез кръвен поток; имплантиране – ракови клеткислучайно прехвърлени в други тъкани; ортоградно – лимфогенен източник пренася злокачествен материал от първоначалното огнище към естествения кръвен поток; ретрограден - прехвърлянето е извършено през обратна странакръвотечение.

Атаката на черния дроб от метастази протича на няколко етапа. Първо, злокачествените клетки се отелват и напускат органа. След това настъпва повишена инфилтрация на първоначално засегнатия орган, след което вредните клетки проникват в лимфата или кръвта. След това раковите клетки циркулират през кръвта или лимфните канали.

В крайна сметка злокачествените клетки се прикрепят към съдова стенаи проникват в органа, където започва нова туморна инвазия.

Симптоми на метастази в черния дроб

Пациентът се чувства зле, апетитът намалява, настъпва внезапна загуба на тегло, появяват се отоци, температурата може да се повиши. Често се появява повръщане, храносмилането е нарушено, под ребрата отдясно се появява усещане за пълнота, при дишане може да се появи болка в гърдите.

С напредването на процеса до коремна кухинаМоже да се появи течност, да се появи кървене, тенът да стане жълтеникав, да се появят паяжини на лицето, предните стени на корема да се разширят и краката да се подуят. Основният симптом е пожълтяване на кожата и очите.

Диагностика на чернодробни метастази

За точно диагностициране на метастази в черния дроб трябва да преминете биохимични изследвания, извършете пункция под КТ контрол и ултразвуково изследване за зрялост на множество метастази и изясняване на вида им. С флуороскопия гръден кошразберете колко е увеличен черният дроб чрез радиоизотопно сканиранеидентифицирайте възли, по-големи от 2 cm, и разберете тяхното местоположение.

MRI може да определи размера на възлите, наличието на гниене или нагнояване и естеството на техния растеж. Ангиографията на чернодробните съдове ни позволява да изясним конфигурацията на тумора и колко е кръвоснабден.

Ефективно ли е лечението на чернодробни метастази?

Не може да има ясен отговор на този въпрос. Ефективността на лечението зависи от това къде точно се намира туморът, степента на развитие на заболяването, вида на тумора и колко силен е имунитетът на пациента.

Животът на пациента обаче може значително да се подобри чрез интегриран подходкъм лечение.

Понякога е възможно да не се извършва резекция на орган, а да се избере противотуморна терапия, но продължителността на живота на пациента до голяма степен зависи от това колко бързо започва лечението.

Ако са засегнати и двата дяла на черния дроб, лечението трябва да започне с лъчетерапия или химиотерапия. Химиотерапията спира по-нататъшното прогресиране на метастазите. Понякога може да помогне за премахване на малки образувания. Лъчетерапиясъщо забавя метастазите, но все още е трудно да се каже колко дълго живеят пациентите с чернодробни метастази.

Голям брой метастази влошава прогнозата, а също и ако вторични лезиивъзниква не само в черния дроб, но и в други органи. При което операцияняма да се извърши. В някои случаи лечението с противотуморни лекарства е ефективно.

Освен това, с метастази в черния дроб, пациентът трябва да спазва диета. Необходимо е да се изключат алкохол, всякакви газирани напитки, пушени храни, маринати, тлъсто месо, продукти с багрила и изкуствени добавки. Храната трябва да е 100% натурална - риба нискомаслени сортове, постно месо, плодове, зеленчуци. Това ще има положителен ефект върху продължителността на живота.

Как да удължите живота си с помощта на народни средства?

Като спомагателни мерки за борба с метастазите могат да се използват народни средства. Не трябва обаче да забравяме, че растенията, които се използват за това, са отровни, така че трябва стриктно да спазвате всички пропорции при приготвянето лечебни настойкии отвари. Важно е да се разбере, че за премахване на метастази със средства народна медицинане можеш, просто така допълнителни меркиза укрепване на черния дроб.

Вземете 25 г семена от бучиниш и ги залейте с половин литър водка. Продуктът трябва да престои на тъмно място в продължение на 40 дни. От време на време трябва да се разклаща. След това лекарството се прецежда и се пие по следната схема: лекарството се приема половин час преди хранене.

Първият ден - 1 капка, после 2, после 3 и така докато се натрупат 40 капки. През първите 2 седмици продуктът трябва да се добавя към 100 g вода. Ако се появят признаци на интоксикация, дозата трябва да се намали.

Следващият лек е от цветовете на картофите. Изсипете половин литър вряща вода в термос и сложете една супена лъжица цветя там, вземете лилаво или бяло. Оставете да се влива в продължение на 4 часа. След това прецедете и приемайте по 100 г три пъти на ден. Курсът на лечение е най-малко един месец. Тинктурата трябва да се съхранява на хладно място.

Свежата билка жълтурчета се нарязва на ситно, поставя се в стъклен буркан и се залива със 70% спирт. Оставете за един ден, след това вземете 25 g в продължение на 5 дни, след това увеличете дозата до 50 g и вземете още 20 дни.

Какви са перспективите ви в живота?

Колко дълго живеят хората с чернодробни метастази? Както бе споменато по-горе, невъзможно е да се дадат точни прогнози за продължителността на живота; всичко е чисто индивидуално. Според статистиката, при наличие на метастази в черния дроб, хората живеят само 4 месеца без лечение, а след това повече от година, химиотерапията също удължава живота с една година.

Ако метастазите са от стомаха - една година, а ако са от дебелото черво - до 2 години. След чернодробна резекция 50% от оперираните пациенти живеят повече от 5 години. По време на чернодробна трансплантация ранни стадиипоражението се добавя още 3 години.

Самата метастаза не се счита за смъртна присъда, тъй като ситуацията може да се развие по различни начини. Продължителността на живота до голяма степен зависи от това как се държат метастазите.

При агресивно поведениеметастази, продължителността на живота е значително намалена и ако има само една, бавно растяща или нерастяща метастаза в черния дроб, тогава, съответно, продължителността на живота се увеличава.

Въпреки че черният дроб е един от основните органи, където проникват метастазите, множество злокачествени процеси в черния дроб не са много често срещано явление, според статистиката само 0,05% от злокачествените клетки навлизат в съдовото легло. При условие, че лекарите са успели да премахнат основния тумор и вторичните ракови заболявания, тогава след операцията пациентът може да живее повече от 5 години, ако няма рецидиви.

При диагностициране на чернодробни метастази прогнозата е само статистика. А статистиката, както знаете, може да се промени. При лечението на рак отношението и желанието на пациента да се бори е голяма помощ. Основното нещо, което пациентът трябва да направи, е да повярва в лечението и да направи всичко възможно за това, тогава прогнозата за живота престава да бъде важна, важен остава само животът.

Как да се лекува ХОББ у дома

Псориатична триада

Приложение:за диагностика на псориазис и диференциална диагноза на подобни заболявания.

При остъргване на псориатични папули (плаки) с предметно стъкло се отбелязва последователна триада от патогномонични морфологични признаци: „феномен на стеариново петно“ - външният вид големи количествасребристо-бели люспи. Това напомня на люспите, които се появяват, когато се остърже капка от стеаринова свещ; “терминален филмов феномен” - след пълно премахваневърху люспите се появява лъскав полупрозрачен филм; „феноменът на точково кървене или кървава роса“ (симптом на Полотебнов или Ауспиц) - с по-нататъшно изстъргване на филма на повърхността му се появяват капчици кръв поради разрушаването на капилярите на папиларния слой на дермата.

При парапсориазис се наблюдават следните явления:

Симптом на "вафлата" - при внимателно изстъргване на папулата, люспите, които я покриват, се отстраняват изцяло, без да се чупят или образуват малки стърготини, както при псориазис.

Симптом на пурпура или симптом на Broca - след отстраняване на "вафлата", с продължително изстъргване, на повърхността на папулата се появяват малки интрадермални кръвоизливи, които не изчезват при диаскопия.

Симптом "ябълково желе" и знак на Поспелов

Приложение:за диагностика на лупоидна туберкулоза на кожата.

Симптом на ябълково желе

При натискане с предметно стъкло върху повърхността на туберкулозния туберкул цветът на туберкулозата се променя. В същото време, под натиска на плъзгача, разширените съдове на туберкулоза се свиват и ясно се появява безкръвният жълтеникаво-кафяв цвят на инфилтрата, като цвета на ябълковото желе.

Знак на Поспелов или "сонда".

Позволява да се идентифицира патогномоничен диагностичен признак за туберкулозен лупус. При лек натиск върху повърхността на туберкула с копчеобразна сонда, тя лесно потъва в дълбините на тъканта (симптом на Поспелов). За сравнение, при натискане върху здрава кожа наблизо, получената яма се възстановява по-бързо, отколкото върху туберкула.

Симптом на Николски П.В. и Асбо-Хансен

Приложение:за диагностика на акантолитичен пемфигус и диференциална диагнозабулозни дерматози.

1. Когато издърпате парче от капака на пикочния мехур с пинсети, се получава отлепване. горни слоевеепидермис под формата на постепенно стесняваща се лента върху видимо здрава кожа.
2. Триенето с пръст (плъзгащ натиск) върху видимо здрава кожа, както между мехурите, така и на разстояние, също доста лесно причинява отхвърляне (разместване) на горните слоеве на епидермиса.

Забележка:този симптом се среща и при други кожни заболявания, при които има акантолиза (хроничен доброкачествен фамилен пемфигус и др.), Но се причинява само в лезията (регионален симптом на Николски според N.D. Sheklakov, 1967).

Вариант на този симптом е феноменът на увеличаване на площта на пикочния мехур при натиск върху централната му част, описан при истински пемфигус от G. Asboe-Hansen.

Изследване на клетките на Tzanck

Приложение:за диагностика на пемфигус вулгарис и диференциална диагноза на булозни дерматози.

При мономорфни обриви на мехури по кожата и ерозии по устната лигавица с неизвестен произход се използва методът на пръстовия отпечатък за възможно откриване на акантолитични клетки (Pavlova-Tzanck), открити при пемфигус вулгарис. Цитологична характеристика истински пемфигустрябва да се считат за акантолитични клетки (клетки на Tzanck), използвани като диагностичен тест. Акантолитичните клетки са характерни за пемфигуса, но могат да бъдат открити и при други заболявания (херпес, варицела, булозна разновидност на болестта на Дарие, хроничен доброкачествен фамилен пемфигус и др.).

Техника на откриване:Парче стерилна дъвка (но можете също така да прикрепите стабилно обезмаслено предметно стъкло към повърхността на ерозията) се притиска здраво към дъното на прясната ерозия и се прехвърля върху предметното стъкло. Обикновено се правят няколко щампи върху 3-5 чаши. След това се изсушават на въздух, фиксират се и се оцветяват по метода на Романовски-Гимза (както обикновените кръвни натривки). Акантолитичните клетки са по-малки по размер от обикновените клетки, имат много голямо ядро ​​с интензивен лилав или виолетово-син цвят, заемащо почти цялата клетка. Съдържа две или повече леки нуклеоли. Цитоплазмата на клетките е силно базофилна, около ядрото е светлосиня, а по периферията е синя или тъмновиолетова („ръб на концентрацията“). Често една клетка има няколко ядра. Полиморфизмът на клетките и ядрата е рязко изразен. Акантолитичните клетки могат да бъдат единични или множествени. Понякога има така наречените „чудовищни ​​клетки“, характеризиращи се с гигантски размери, изобилие от ядра и причудливи форми. В началото на заболяването акантолитичните клетки не се откриват във всеки препарат или изобщо не се откриват, в разгара на заболяването има много от тях и се появяват "чудовищни" клетки.

Тестът на Jadasson

Приложение:за диагностика дерматит херпетиформисДюринг и диференциална диагноза на булозни дерматози.

Тест с калиев йодид (тест на Jadassohn) в две модификации: кожна и орална. Върху 1 cm2 видимо здрава кожа, за предпочитане предмишницата, се нанася под компрес за 24 часа мехлем с 50% калиев йодид. Тестът се счита за положителен, ако на мястото на приложение се появят еритема, везикули или папули. При отрицателна пробаслед 48 часа се повтаря: сега мехлемът се нанася върху пигментираната област на кожата на мястото на предишния обрив.

При отрицателен резултатПредписвайте 2-3 супени лъжици през устата. 3-5% разтвор на калиев йодид. Тестът се счита за положителен, когато се появят признаци на обостряне на заболяването.

Метод за откриване на краста акари

Приложение:за диагностициране на краста.

Капка 40% млечна киселина се нанася върху елемента на краста (тракт, везикула и др.). След 5 mcn, разхлабеният епидермис се изстъргва с остра лъжица за очи, докато се появи капилярно кървене, леко захващащо съседните здрава кожа. Полученият материал се прехвърля върху предметно стъкло в капка млечна киселина, покрива се с покривно стъкло и веднага се изследва под микроскоп с ниско увеличение. Резултатът се счита за положителен, ако в препарата се открие акар, яйца, ларви, празни яйчни мембрани или поне един от тези елементи.

Изследване на люспи, коса, нокти за патогенни гъбички

Приложение:за диагностика на дерматомикоза и диференциална диагноза на подобни заболявания.

За изследване на патогенни гъбичкиС помощта на скалпел се вземат остъргвания от засегнатите участъци от кожата, предимно от периферната им част, където има повече гъбични елементи. В случай на дисхидротични обриви, обвивките на везикулите или мехурчетата и остатъците от мацериран епидермис се вземат с пинсети или се отрязват с клещи. Със скалпел и пинсета се вземат и косми от периферната част на инфилтративно-гнойни конгломерати или фоликуларни нодуларни елементи. Променените участъци от нокътните плочки заедно с поднокътния детрит се изрязват с клещи.

За бърза диагностика (в рамките на 1-30 минути) на микози се използват бързо изчистващи съединения. По този начин, кожни изстъргвания след третиране с 10% разтвор на натриев дисулфид в етанол в съотношение 3:1 могат да бъдат микроскопирани след 1 минута, срезове от нокти - след 5-10 минути.

Тест на Балсер(йоден тест)

Приложение:за диагностика лишайи диференциална диагноза на подобни заболявания.

Когато засегнатите области и околната нормална кожа се смазват с 3-5% тинктура от йод или разтвор на анилинови бои, лезиите се оцветяват по-интензивно. Това се дължи на по-голямата абсорбция на багрилото поради разхлабването на роговия слой на епидермиса от гъбичките.

Симптом Уни-Дари

Заявление задиагноза мастоцитоза (уртикария пигментоза).

Когато петната или папулите на мастоцитозата се разтриват с пръст или шпатула за 15-20 секунди, те се подуват, издигат се над околната кожа и цветът им става по-ярък. Тези явления са свързани с освобождаването на хистамин от гранулите на мастоцитите.

Кожни тестове за алергия

Приложение:за диагностика на алергични дерматози.

Повечето тестове за алергия се основават на възпроизвеждане на алергична реакция при пациент чрез излагане на минималното количество алерген, необходимо за това. Най-често тези реакции се провеждат върху кожата на пациента. Първоначално се използва капков или епидермален кожен тест с малки разреждания лекарствен продукт. Ако капковият или епидермалния тест са отрицателни, се извършва тест с надраскване. При отрицателен резултатС тест за надраскване, пластир или интрадермални тестове се извършват. Не се препоръчва да правите кожни тестове, докато приемате няколко лекарства едновременно. Всички тестове, с изключение на провокативния, трябва да се извършват с контрола, която се осигурява от разтворители. Кожни тестовепротивопоказан при остър периодзаболявания, тежки съпътстващи заболяваниявътрешни органи, нервна система, бременност, тиреотоксикоза, пациент в напреднала възраст.

• Накапване:Капка от тестовия разтвор се нанася върху кожата (корема, вътрешната повърхност на предмишницата, гърба) за 20 минути и областта на пробата се очертава с мастило. Резултатът се отчита след 20 минути, 24-72 часа.
• Апликация(компрес, пачуърк): парчета марля (4-6 слоя) с размери 1,5/1,5 или 2,0/2,0 cm, навлажнени с тестовия разтвор, се налагат върху кожата (корема, вътрешната повърхност на предмишницата, гърба), покрита с компресна хартия, укрепена с лейкопласт или бинт. Резултатът се отчита след 24-72 часа.
• Скарификация:Капка от изследваното вещество се нанася върху предварително обработена със спирт кожа (корем, вътрешна повърхност на предмишницата, гръб), през която се правят драскотини със стерилна игла или скарификатор без поява на кръв. Реакцията се отчита след 10-20 минути и 24-48 часа.
• Интрадермално:в областта на кожата на флексорната повърхност на предмишницата, 0,1 ml от тестовия разтвор се инжектира строго интрадермално с туберкулинова спринцовка. Реакцията се взема предвид след 20 минути и 24-48 часа.
• провокативно: 1/4 от единична терапевтична доза от изпитваното лекарство се прилага в устната кухина, като таблетката или разтворът трябва да се съхраняват без да се поглъщат. Чете се за 10-20 минути.

Ако започне алергична реакция (подуване, сърбеж, парене, обрив), изплюйте лекарството и изплакнете устата.

Отчитане на алергичните реакции.

1. Незабавно (след 20 минути):

• отрицателен - с диаметър на блистера 6-7 mm;
• слабо положителен - с диаметър на блистера 7-10 mm;
• положителен - когато диаметърът на блистера е над 10 мм.

2. Бавно (след 24-48 часа):

• отрицателен - папула 3 mm или еритема под 10 mm в диаметър;
• слабо положителен - папула 3-5 mm или еритема с оток 10-15 mm;
• положителен - папула повече от 5 mm или еритема с оток повече от 15-20 mm в диаметър.

Биопсия на кожата

Приложение:за диагностика на дерматози.

Изборът на място за биопсия има голямо значение. малък морфологичен елементможете да вземете всичко. Кухините се вземат колкото е възможно по-свежи, при лимфоми и грануломатозни изменения се взема старият елемент, всички останали се биопсират в разгара на развитие. В маргиналната зона се биопсират ексцентрично растящи елементи и лезии. При наличие на няколко лезии, които се различават клинично, когато диагнозата зависи от резултата хистологично изследване, препоръчително е да се събират от няколко места. Биопсията винаги трябва да включва подкожна мастна тъкан.

Местната анестезия се извършва с 0,5% разтвор на новокаин с добавяне на 0,1% разтвор на адреналин (30:1). При спазване на правилата за асептика и антисептика се извършва дълбоко изрязване на желаната област със скалпел, като се улавят всички слоеве на кожата. Раната се затваря с 1-2 шева, които се отстраняват след 7-10 дни.

Най-евтиният и дълготраен начин за фиксиране (с месеци) на взетия материал е потапянето му в 10% воден разтворформалин (1 част 40% разтвор на формалин и 9 части дестилирана вода).

Забележка:биопсията се извършва със съгласието на пациента, което се отбелязва в медицинската история.

Техника за дезинфекция на обувки

С памучен тампон, навлажнен с 25% разтвор на формалдехид (1 част формалдехид и 3 части вода) или 40% разтвор оцетна киселина, избършете стелката и вътрешната повърхност на обувката. След това обувките се поставят в найлонови торбички за 2 часа. След проветряване поне един ден обувките могат да се обуят. Чорапите, чорапите и бельото се дезинфекцират чрез кипене в продължение на 10 минути.