Оперира ли субсерозен възел в матката или не. Субсерозни миоми на матката. Интерстициален миоматозен възел

През последните години жените все по-често се сблъскват със заболявания на репродуктивната система. Патологиите могат да имат различни причини, вариращи от лоша екология до липса на раждане и чести аборти. Миоматозните възли са станали доста често срещан тумор. Най-често се появяват в репродуктивна възраст. През този период обаче те може просто да не бъдат открити. Въпреки това, докато настъпи менопаузата и менопаузата, се появяват много симптоми на това заболяване.

Дали да се лекуват миоматозни възли или не е въпрос на всяка жена лично. Въпреки това си струва да покажете тумора на лекар. В повечето случаи патологията не се развива в злокачествен тумор, но тази възможност все още съществува. Тази статия ще ви разкаже какво може да бъде миоматозният възел. Ще разберете конкретното местоположение на тумора. Разберете също как можете да излекувате миома на матката.

Естеството на туморния процес

Миоматозният възел, образуван върху репродуктивния орган или в неговата кухина, е доброкачествено образувание. Размерът на тази патология се изчислява в седмици от бременността. Малките миоматозни възли най-често изобщо не се проявяват. Въпреки това, с увеличаването на размера жената започва да забелязва различни признаци. Най-често те включват следното:

• стомашни болки;
• забавена менструация или продължително кървене;
• (при големи образувания);
• запек и чревна непроходимост;
• патологии на пикочните пътища и така нататък.

Миоматозните възли обикновено имат кръгла форма и се състоят от преплетени мускулни влакна. Те могат да бъдат единични или множествени, разположени на тънка дръжка или плътно разположени на повърхността на репродуктивния орган.

Как се откриват миоми на матката?

Тази патология е честа причина за посещение при гинеколог. Почти 250 жени от 1000 се диагностицират с миома при следващия преглед. Начинът за откриване на тумор може да бъде различен.

Ако размерът на тумора е по-малък от 2 сантиметра в диаметър, тогава той може да се види само по време на ултразвуково изследване. Ако се появят множество лезии и се появи интензивен растеж, опитен гинеколог може да направи подобна диагноза чрез палпация. Също така, миома на матката често се открива по време на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Видове миоми

Както вече знаете, туморът може да бъде единичен или множествен. Освен това има допълнителна класификация, която ви позволява да разделите патологията на методи за нейното формиране. Видовете тумори могат да бъдат както следва:

• субмукозен миоматозен възел (субмукозни неоплазми с тънка дръжка);
• интерстициална или интрамурална формация (междумускулни патологии, разположени в стената на репродуктивния орган);
• субсерозен тип (разположен на външната стена на матката и често има дръжка);
• интралигаментарен тумор (възел, разположен върху или между връзките).

В допълнение към изброените, по-рядко се срещат цервикални и нововъзникващи възли. В този случай тялото на тумора се намира в него или просто виси в него.

Необходимо ли е да се лекува патологията?

Лечението на миоматозния възел може да бъде различно. Всичко зависи от това къде се намира туморът. Наличието на симптоми на заболяването също играе важна роля. Ако една жена не изразява никакви оплаквания, тогава лекарят най-често препоръчва просто да наблюдава тумора. В този случай се предписват редовни прегледи и ултразвукови изследвания. Когато туморът започне да набира скорост и да се увеличава по размер, лечението е задължително.

Корекцията може да се извърши по няколко начина. Често се препоръчва отстраняване на фиброиди. За това обаче трябва да има определени индикации (увеличен растеж, наличие на оплаквания и др.). В допълнение, лекарят може да избере консервативна терапия. Въпреки това, не винаги дава положителен ефект. Често след хормонална корекция растежът на тумора започва да се увеличава и става дори по-голям, отколкото в самото начало. Нека разгледаме основните методи за лечение на миоматозни възли.

Лекарствена терапия

Най-често специалистите предписват хормонални средства, съдържащи агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Тази група лекарства помага за намаляване на производството на естроген. Поради това растежът на тумора намалява. Въпреки това, след спиране на лекарството, може да настъпи обратен засилен ефект. В същото време размерът на тумора започва бързо да се увеличава и достига предишния си размер. Често субсерозният миоматозен възел може да увеличи стъблото си и да го усуче.

В допълнение към шума, може да се предпише, че насърчава тромбозата на някои съдове. В резултат на това се нарушава храненето на тумора. Субсерозният миоматозен възел и други могат да умрат напълно. Това обаче не гарантира, че няма да има рецидив.

Лекарствената терапия често се използва преди операцията. В този случай ефектът от лечението ще бъде максимален.

Артериална мобилизация

Тази процедура ви позволява да лекувате както интерстициален миоматозен възел, така и други видове тумори. Извършва се изключително в стените на болница. Не изисква използването на анестетици или продължителна хоспитализация.

Във феморалната артерия на пациента се въвежда катетър, който под рентгеново наблюдение прониква в един от маточните съдове. След това се влива лекарство, което блокира притока на кръв. Последицата от това е запушване на артериите, които хранят миомата. Няма място за притеснение за състоянието на репродуктивния орган по време на това лечение. Кръвта ще тече към него през останалите артерии и малки съдове.

Ултразвуково излагане

Интрамуралният миоматозен възел, подобно на други видове подобни тумори, може да бъде излекуван чрез излагане на ултразвукови вълни. Процедурата не изисква обезболяване или хоспитализация.

По време на манипулацията жената лежи на масата, а лекарят насочва потока от вълни към тазовата област. Операцията се извършва под контрола на ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Радиационните вълни помагат за нагряване на туморната тъкан. В този случай съседните органи не са повредени. Под това влияние възелът умира и структурата му се заменя

Този метод на лечение се използва при млади жени и нераждали представителки на нежния пол. Манипулацията е доста нова и скъпа. За съжаление, не всички лечебни заведения имат възможност да предоставят такова лечение.

премахване на миома

Лекарите препоръчват хирургично отстраняване на субсерозния миоматозен възел. Тази формация се намира на външната стена на репродуктивния орган. Най-често туморът има тънка дръжка, която може да се усуква. Също така, тази неоплазма може да повлияе на функционирането на съседни органи: фалопиеви тръби, яйчници и черва. Операцията за отстраняване на такъв тумор се извършва под обща анестезия. В този случай може да се използва лапароскопски или лапаротомен метод. С помощта на специални инструменти лекарят изрязва основата на стъблото на миомата и отстранява увредената тъкан.

Интерстициалният миоматозен възел също може да бъде отстранен по подобен начин. Това обаче уврежда тъканите на репродуктивния орган. Получава се така наречената резекция на лигавиците. Подобна корекция може да има доста катастрофални последици, особено ако жената планира бременност. Ето защо на младите пациенти се препоръчва да избират по-съвременни методи на лечение.

Отстраняване на матката

Ако се открият големи миоматозни възли, жената се препоръчва да премахне репродуктивния орган. Въпреки това си струва да се вземе предвид възрастта на пациента и дали има деца. Разбира се, ако е възможно, лекарят се опитва да запази матката. Това обаче не винаги се получава.

Извършва се, когато има обширно увреждане на лигавиците и наличие на симптоми, които пречат на нормалния живот. Операцията се извършва под обща анестезия. В този случай жената е хоспитализирана за няколко дни.

Каква е разликата между субсерозни фиброиди и интерстициални възли?

Тези туморни образувания се различават по своето местоположение и влияние върху функционирането на женското тяло. И така, субсерозният възел се намира в коремната кухина. Въпреки това не предизвиква често кървене, за разлика от интерстициалните миоми. Също така туморът не засяга бременността и процеса на зачеване. При такова заболяване рядко възниква хормонален дисбаланс. Докато интерстициалният тумор води до анемия, голяма загуба на кръв и честа болка в таза.

Последици от миома

Най-често своевременно откритата и лекувана патология не води до никакви последствия или усложнения. Ако сте идентифицирали малки възли, тогава корекцията може да бъде отложена за неопределено време. В този случай е необходимо внимателно да се следи растежа на тумора.

Ако не се грижите за здравето си и не обръщате внимание на маточните фиброиди, тогава те могат бързо да се увеличат по размер и да доведат до безплодие. Също така, патологията има възможност за дегенерация в злокачествена форма, но това се случва много рядко.

Честото кървене и нарушенията във функционирането на тялото влияят негативно на благосъстоянието на жената. Ето защо, ако се открие заболяване, трябва да се свържете с гинеколог възможно най-скоро. Жените над четиридесет години трябва редовно да посещават ултразвукови кабинети и да се подлагат на профилактични прегледи. Това ще ви позволи навреме да идентифицирате възможен тумор и да започнете лечението.

Обобщаване

Вече знаете много за миомата на матката. Много жени забременяват безопасно и раждат с тази патология. По време на бременност обаче туморът може да стане по-голям и да представлява заплаха за живота на плода. Тези жени, чиито майки и баби са страдали от миома на матката, са по-склонни да развият тази патология.

Грижи се за здравето си. Ако имате въпроси или симптоми на заболяване, свържете се с вашия гинеколог за съвет. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания и ще препоръча лечение. Много здраве на вас!

Съдържание

Миоматозният възел е доброкачествено образувание, образувано по протежение на предната или задната стена на матката, в дебелината на шийката на матката или извън матката. Болестта иначе се нарича лейомиома или фиброма. Патологията често се диагностицира при жени след тридесет години. С настъпването на менопаузата възлите на предната или задната стена на матката обикновено регресират.

Характеристики на типа миома на матката

Маточните фиброиди включват няколко разновидности и междинни варианти. Стената на матката се състои от три слоя.

1. Параметриум. Това е външният слой на стената на матката, включително перитонеума и околоматочната тъкан.
2. Ендометриум.
3. Този слой на стената на матката иначе се нарича вътрешен. Ендометриумът е представен от базален и функционален слой. Функционалният слой нараства и се отхвърля всеки цикъл под въздействието на хормони. Базалният слой осигурява функционален растеж.

Миометриум. Той е източникът на описания тумор. Миоматозните възли са локализирани в мускулния слой на стената на матката.

1. Миоматозните възли са представени от различни видове.Интерстициален или интрамурален миоматозен възел.
2. Този тип се образува в мускулната стена на матката, например, предна или задна. Ако туморът не надхвърля миометриума, такъв възел се нарича интрамурален.Субмукозен възел
3. разположени вътре под лигавицата на стената на матката.Субсерозен възел
4. локализиран директно под серозната мембрана от външната страна на органа.Ретроперитонеален възел
5. расте от долните части, например цервикалната част.Интралигаментарен възел

разположени между листата на широката връзка.

Миоматозните интерстициални възли по протежение на предната стена на матката, както и интрамуралните неоплазми, са най-честите видове патология.

• Възлите могат да се развият:
• в тялото на матката;

в цервикалната част.

• По брой и размер миоматозните възли могат да бъдат:
• единични и множествени;

големи, средни и малки.

Малките миоми на матката обикновено протичат безсимптомно, което затруднява диагностиката и лечението им.

• Възлите са прикрепени към стената на матката:
• на крак;

на широка основа.

Интерстициалната, разположена по протежение на предната или задната стена на матката, е хормонално зависима патология. Този тип се открива в приблизително 60% от случаите от общия брой възли. Само 5% от интерстициалните или интрамуралните възли са локализирани в цервикалната област.

1. Интерстициалните възли се предлагат в няколко форми.Интрамурални фиброиди
2. не излизат извън границите на предната или задната стена на матката.растат в маточната кухина.
3. Интерстициални субсерозни туморинапредват навън или към перитонеума.

Обикновено изследването разкрива множествена интерстициална форма на миома с образувания както с малки, така и с големи размери с различна локализация и възраст. Характеристика на малките възли е латентният ход.

Обикновено интерстициалните миоматозни възли по протежение на предната стена на матката се развиват безсимптомно. Локализацията на фиброидите вътре в стената на матката води до нарушаване на контрактилната функция, което причинява характерна клинична картина.

Причини за растеж

Фиброидите на матката от всякакъв вид прогресират поради хормонални нарушения. Интерстициалните фиброиди се образуват по време на ембрионалното формиране на гениталните органи на момичето. Установено е, че миомата на матката е свързана с повишени нива на естрогенните хормони, които задействат процесите на пролиферация на гладкомускулните клетки.

Въпреки това, в съвременната гинекология се развиват и други хипотези, за да се обясни появата на неоплазми на тялото на матката. По-специално, експертите смятат хиперплазия на мускулните клетки.

Етиологията и патогенезата на заболяване като миома на матката не са достатъчно проучени. В съвременната гинекология активно се развиват три хипотези:

• вродени структурни особености на стената на матката, причинени от вътрематочни нарушения на развитието;
• тумор на мускулната стена на матката се счита от някои автори за хиперплазия, а не за туморна формация;
• придобита патология, която се развива в резултат на повтарящи се хирургични интервенции.

Интерстициалните или интрамуралните маточни фиброиди преминават през няколко етапа на развитие:

• появата на зона на повишен растеж в областта на локализация на спирални артерии с малък калибър на матката;
• прогресиране на микроскопичен възел;
• макроскопски вид на неоплазмата.

Следните фактори могат да провокират растежа на интерстициални или интрамурални фиброиди:

• ендокринни нарушения;
• множество хирургични процедури;
• наднормено тегло;
• липса на физическа активност;
• високо кръвно налягане при жени под 30 години;
• фамилна анамнеза, влошена от заболяването;
• начало на менструация преди 11-годишна възраст;
• късно първо раждане;
• стрес;
• венозен застой.

Интерстициалните и интрамуралните миоматозни тумори имат различна скорост на прогресия. Обемът на неоплазмите се измерва в седмици от бременността. Големи маточни фиброиди причиняват деформация на матката.

Преди да започнете лечение на възликакто големи, така и малки размери, е необходимо да се премахнат провокиращите фактори.

Симптоми

Признаците на интрамурални или интерстициални фиброиди зависят от местоположението по протежение на предната и задната стена на матката, броя и размера на туморите. Колкото по-малък е възелът, толкова по-слабо изразени са признаците на патология. Обикновено малките неоплазми не са придружени от клинична картина. По-специално, интерстициално-субсерозните фиброиди нямат изразени симптоми в малки обеми.

Множеството фиброиди, както и големите тумори, имат следните прояви:

• компресия на пикочния мехур и червата;
• дискомфорт или тежест в долната част на корема;
• таза, влошаване в менструалните дни;
• ациклично кървене;
• увеличаване на количеството на менструалния поток;
• задух и тахикардия;
• анемия;
• безплодие;
• спонтанно прекъсване на бременността;
• усложнения, наблюдавани по време на раждане;
• увеличаване на размера на корема.

Често интерстициален или възел по предната стена причинява постоянно желание за уриниране. Миомата, разположена в цервикалната област, може да причини проблеми с дефекацията и дискомфорт по време на полов акт.

Големите фиброиди причиняват деформация на органа, безплодие и спонтанен аборт. Доказано е, че интерстициалните миоми могат да доведат до различни усложнения по време на раждане. Маточните фиброиди, локализирани на предната или задната стена, често не пречат на бременността.

Възлите могат да бъдат разположени както на широка основа. Когато се образува върху крака, може да възникне усукване. В този случай се развива клиника на "остър корем" със силна болка и интоксикация. Лечението на това състояние включва само хирургическа тактика, тъй като усукването води до по-нататъшна некроза.

Тъй като интрамурален фибромв повечето случаи протича безсимптомно; в съвременната гинекология навременната диагностика на патологията е от особено значение, което помага за предотвратяване на опасни усложнения.

Диагностика и лечение

Патологията на тялото на матката може да се определи чрез гинекологичен преглед и ултразвук. Това са основните методи за изследване на тази форма на заболяването. Ултразвукът на тазовите органи показва дори малки тумори. Въпреки това, за да ги откриете, размерът на тумора трябва да бъде поне един сантиметър.

Често патологията се открива по време на превантивен преглед. Възможно е да се идентифицира миоматозна формация, разположена по-специално по протежение на предната стена, като се използват:

• гинекологичен ултразвук на тазовите органи;
• преглед от лекар на стол с помощта на палпация;
• Компютърна и магнитно-резонансна томография;
• хистероскопия;
• лапароскопия.

По време на лечението следните видове изследвания имат диагностична стойност:

• анализ на нивото на хормоните, спомагащи за назначаване на адекватна лекарствена терапия;
• Доплерография, изследваща кръвотока във формацията преди емболизация на маточните артерии;
• диагностика на туморни маркери, което позволява да се изключи злокачествено новообразувание.

Интерстициалният или интрамурален тип лейомиома трябва да се диференцира от злокачествени тумори и други органни патологии. Интерстициалните или интрамуралните миоматозни възли имат благоприятна прогноза. Тези образувания имат нисък онкологичен риск, напредват сравнително бавно и в началния стадий на заболяването не са придружени от изразени прояви.

Лечението на интрамурални фиброиди включва няколко тактики:

• очакване;
• консервативен;
• хирургически

Тактика на изчакване

Тактиката на изчакване или наблюдение се използва при малки фиброиди, които не причиняват тежки симптоми. Пациентът редовно посещава гинеколог и се подлага на прегледи. С напредване на заболяването се извършва консервативно или хирургично лечение.

Много лекари смятат тактиката на изчакване за погрешна. При липса на своевременно лечение, интерстициалните или интрамуралните миоматозни възли могат бързо да прогресират, което води до необходимост от хирургична интервенция.

Лекарствена терапия

При миома с размер до 12 седмици се прилага медикаментозно или консервативно лечение. Предпоставка за лекарствена терапия е липсата на дисфункция на съседни органи.

На пациента се предписват лекарства, които помагат да се спре прогресията на интерстициалните неоплазми и да се намалят проявите на заболяването. Лекарствената терапия често се предписва преди операцията за стабилизиране на растежа на миома.

Консервативната терапия се допълва от симптоматично лечение и традиционна медицина. Добър ефект имат например физиотерапевтичните методи. Използването като част от хирудотерапията премахва неприятните прояви на миома.

Хирургически метод

Хирургическата интервенция е основният вид лечение на миоматозни възли, включително интерстициални или интрамурални видове. Манипулацията може да се извърши:

• по органосъхраняващ начинчрез лапароскопска и лапаротомна миомектомия, емболизация на маточни артерии и FUS аблация;
• радикална техникас хистеректомия и хистеректомия.

При пациенти в репродуктивна възраст се препоръчва органосъхраняваща тактика. Препоръчително е да планирате бременност не по-рано от шест месеца след отстраняването на миоматозните образувания. Радикалните методи на лечение се провеждат при съпътстваща загуба на мускулен орган и онкологично съмнение.

Хирургичното лечение задължително се комбинира с хормонална и антибактериална лекарствена терапия, което помага за предотвратяване на много усложнения и рецидиви на патологията.

Доброкачествените тумори могат да се развият в матката, както и в други органи на човешкото тяло. Нодуларна неоплазма, образувана от мускулна тъкан, се нарича миома. Той може да остане в дебелината на миометриума (мускулния слой), да заеме позиция по-близо до маточната кухина или да се измести към коремната кухина. Ако миомата е разположена под външната сероза на матката, тя се счита за субсерозна или субперитонеална.

причини

Фокалната пролиферация на миометриалната тъкан е хормонално зависим процес. Дисбалансът на женските полови хормони в някои случаи предизвиква прекомерна пролиферация на гладкомускулни клетки, тоест тяхното повишено възпроизводство. Най-често причината са промени, свързани с възрастта, така че фиброидите се откриват в зряла възраст и преди менопаузата.

Развитието на тумора също се улеснява от заболявания на яйчниците с нарушение на тяхната функция за производство на хормони, стрес и хронични инфекциозни заболявания с различна локализация. Производството на полови хормони може да бъде нарушено вторично поради ендокринна патология с увреждане на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза или хипофизата.

Въпреки че много жени изпитват хормонален дисбаланс, не всички жени развиват фиброиди. Особено предразположени към появата им са жени, които не са били бременни до 30 години и имат наследствена обремененост. Рисковите фактори са също така изкуственото прекъсване на бременността и многократните диагностични кюретаж, хроничните възпаления в органите на репродуктивната система и продължителните стресови състояния.

Как изглежда субсерозната миома?

Субсерозните маточни фиброиди са възли, съседни на външната сероза на матката. Може да има широка основа или доста тънко стъбло, стърчащо извън границите на органа. Мускулната тъкан, която образува туморното тяло, остава диференцирана и няма способността да покълне. Следователно миомите се класифицират като доброкачествени зрели неоплазми.

Хистологичното изследване обикновено разкрива многопосочни, произволно растящи деформирани гладкомускулни клетки и непроменена съединителна тъкан. Съотношението на тези компоненти може да бъде различно.

Видове субсерозни фиброиди:

1. лейомиома, състояща се от идентични гладкомускулни клетки;
2. фибромиома (или миома) е тумор, съдържащ много съединителна тъкан;
3. странен лейомиом, в който заедно с кръгли мускулни клетки се откриват гигантски клетки с няколко големи ядра, за разлика от злокачествен тумор, той няма неконтролиран растеж;
4. епителиоидноклетъчен лейомиом (лейомиобластом) с недостатъчно ясни граници, неговите закръглени клетки имат леки еозинофилни цитоплазмени ивици, образуващи ивици;
5. лейомиолипома, при която се появяват зрели мастни клетки поради дегенерация.

Тъканите, образуващи тумори, често претърпяват промени поради недохранване. В този случай ще се появят области на хиалиноза, некроза, миксоматозна или мукоидна дегенерация, калцификации и кръвоизливи с различна продължителност и размер.

Клинична картина

Наличието на миома на матката нарушава контрактилитета на миометриума, което предразполага към обилно и болезнено менструално кървене (менорагия). Често в резултат жената развива хронична желязодефицитна анемия.

Болката може да се появи не само по време на менструация. Неприятните усещания се появяват след физическа активност, упражнения за укрепване на корема, продължително ходене, с внезапна промяна в позицията на тялото и скачане. Половият акт също е придружен от дискомфорт. Болката в долната част на корема обикновено е болезнена, понякога се разпространява в долната част на гърба.

Ако миоматозните възли изпъкват към ректума, има дискомфорт по време на движение на червата и склонност към запек. Голям субсерозен възел, разположен над шийката на матката, може да компресира съседния пикочен мехур. В този случай се появява дизурия (нарушено уриниране) с чести болезнени позиви, непълно изпразване на пикочния мехур и затруднено уриниране.

При млади жени причината може да бъде голяма субсерозна миома с широка основа или серозно-интерстициална миома на матката. Това се случва, защото туморът води до деформация на органа и причинява дисхормонално нередовно кървене. Миомата, разположена в ъглите на матката, също може да доведе до стесняване на фалопиевата тръба, нарушавайки нейната проходимост. Това ще затрудни мигрирането на яйцеклетката в маточната кухина след овулацията.

Остри усложнения на субсерозни фиброиди

Острата интензивна болка е признак за развитие на усложнения. Това може да бъде централна некроза на миоматозния възел или обширен кръвоизлив в неговата тъкан. И субсерозният възел на крака може да се усуче, което ще изисква спешна хирургическа намеса.

При усукване на миомната дръжка се развива клиничната картина на остър корем. Определят се напрежение на предната коремна стена, болка при палпация в долната част на корема и хипертермия. Силната спазматична болка може да доведе до развитие на болезнен шок с промени във функционирането на жизненоважни органи, спад на кръвното налягане и понякога загуба на съзнание.

Острата исхемия и некрозата на миоматозния възел водят до болезнена болка, която има тенденция да се увеличава. При хематогенно въвеждане на бактерии в исхемичния фокус състоянието на жената се влошава, телесната температура се повишава и настъпва интоксикация.

Диагностика

Наличието на субсерозни фиброиди може да се подозира по време на гинекологичен преглед. По време на палпация лекарят определя хетерогенността на матката, неравностите на нейните контури и наличието на туморно образувание в долната част на коремната кухина. Коремът може да се увеличи при липса на общо наддаване на тегло. Миомата не ограничава подвижността на матката. При жени с астенична физика понякога е възможно палпиране, за да се определи, че туморът е гладък и не е слят с околните органи.

Помага за идентифициране на наличието на миома, нейния размер, позиция и структура, както и състоянието на съседните органи. В този случай могат да се използват вагинални и трансабдоминални сензори. Ултразвуковата диагностика е основният метод за динамично наблюдение, по време на който се оценява скоростта на растеж на тумора и признаците на неговото злокачествено заболяване (малигнизация). При остри усложнения се определят замъглени контури на матката и съседните тъкани, което показва наличието на оток в тази област.

За да се определи степента на деформация на маточната кухина, понякога се използва метрография. Това е името на рентгеново изследване на фона на вътрематочно приложение на контрастен агент. Субсерозните фиброиди рядко водят до стесняване на лумена на матката, с изключение на много големи субсерозно-интерстициални и множество възли.

MRI или CT сканиране на тазовите органи помага да се изясни естеството на тумора и наличието на инвазия в околните тъкани. Това помага да се разграничат миомите от злокачествени новообразувания. Ако е необходимо, се извършва лапароскопия, по време на която лекарят може да вземе биопсия от миоматозния възел за по-нататъшно хистологично изследване.

Освен това се извършва общ кръвен тест, който е необходим за идентифициране на степента на съпътстваща постхеморагична анемия с дефицит на желязо и оценка на възпалителния отговор.

Лечение на субсерозни миоми на матката

При предписване на лечение се вземат предвид естеството на съществуващите нарушения и скоростта на растеж на тумора. Развитието на остри усложнения е пряка индикация за спешна операция. Обемът на хирургическата интервенция се определя окончателно след директно изследване на матката. Лекарят може да се ограничи до отстраняване на фиброида, изпъкнал над повърхността на органа, или да реши да премахне цялата матка (хистеректомия).

Ако състоянието на жената е стабилно и субсерозният възел расте бавно, се предписва лечение, основата на което е използването на хормонални лекарства и симптоматична терапия. Използват се КОК, агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон и антигонадотропини. При необходимост се предписват нестероидни противовъзпалителни и антианемични средства. Хормоналната терапия помага за контролиране на туморния растеж и в някои случаи води до постепенно намаляване на размера на миомата. Тази тактика е показана за лечение на жени в детеродна възраст, планиращи бременност.

Показания за хирургично лечение на субсерозни миоми на матката:

1. бърз темп на растеж на тумора;
2. появата на признаци на злокачествено заболяване;
3. уголемяване на матката, надвишаващо размера на органа на 12 седмици от бременността;
4. обилно често маточно кървене;
5. синдром на постоянна болка.

В зависимост от размера и позицията на тумора се извършва миомектомия (отстраняване на възела със запазване на околната тъкан) лапароскопски или лапаротомно или хистеректомия (отстраняване на цялата матка). Също така е възможно да се извърши емболизация на маточната артерия (UAE), което ще доведе до смърт на тумора поради липса на хранене. След такава интервенция миоматозният възел се заменя с плътна съединителна тъкан.

Ако една жена не планира бременност в бъдеще, но иска да запази матката, тя може да се подложи на FUS аблация на миома. В този случай под контрола на ЯМР се извършва локално дистанционно облъчване с фокусирани ултразвукови вълни с определена честота. Миоматозните тъкани се нагряват и некротират. Усложненията на аблацията на FUS са свързани с въздействието на вълните върху самата матка и съседните органи, с развитието на невралгия на седалищния нерв и некроза на червата, кожата, подкожната тъкан и стената на матката.

Въпреки че субсерозните миоми на матката са доброкачествени новообразувания, те изискват редовно проследяване и лечение от специалист.

Когато фиброидите се развиват на задната стена на матката, това означава, че миоматозната лезия се отличава с някои характеристики на динамиката на нейния ход. Нека разгледаме по-подробно спецификата на развитието на тази форма на миоматозна патология.

Динамика на развитие

Миоматозната лезия на задната стена на матката е вид доброкачествена формация, характеризираща се с определена клинична картина на развитие. В допълнение, патологията се различава по причини, симптоми и възможен режим на лечение.

Сред възможните причини за маточни фиброиди на задната стена на матката заслужава да се отбележи:

• хормонален дисбаланс в организма;
• наличие на соматични заболявания;
• патологична наследственост;
• нередовен полов акт;
• ниско качество на сексуалния живот, липса на редовни оргазми;
• предишни аборти и сложни хирургични интервенции в жизнените функции на половите органи;
• да бъдеш с наднормено тегло.

Разпространението на миома на матката по задната стена става с доста интензивни темпове.Най-често тази форма на миоматозна лезия има множество прояви. Броят на възлите може да варира от 2 до 8 или повече, а общият диаметър на миоматозния растеж може да бъде около 30 сантиметра. Въпреки това, в случай на такъв интензивен темп на развитие, пациентът трябва незабавно да се свърже с лекуващия гинеколог, тъй като тези прояви са патологични.

Възможни симптоми

За разлика от фиброидите, които се развиват на предната стена на матката, тази форма на миоматозна лезия се характеризира със специфичен модел на клинично развитие. Миоматозната формация, развиваща се на задната стена на матката, се характеризира с определени прояви:

• промени в редовността и интензивността на менструалното кървене;
• по-обилни периоди;
• болезнени усещания, локализирани в долната част на гърба и долната част на корема;
• ановулаторно зацапване;
• трудности при зачеването и носенето на дете.

Когато цикълът стане твърде обилен, съществува риск от развитие на анемия поради голяма загуба на кръв. В допълнение, пациентът може да почувства постоянна слабост, замаяност и апатия.

Струва си да се помни, че малките миоматозни лезии, които се развиват в маточната кухина, обикновено са асимптоматични. Те могат да бъдат идентифицирани само чрез специален гинекологичен преглед. Ето защо е много важно своевременно да посещавате гинекологични консултации и да обръщате внимание на профилактиката на заболяванията на репродуктивната система.

Миоматозните лезии са разделени на няколко категории в зависимост от специфичното местоположение на патологията:

• интрамурален (лезията се намира в мускулния слой на повърхността на матката);
• субсерозен (патологията се намира под мускулния слой на стената на матката и се развива вътре в маточната кухина);
• субмукозен (фиброидите се намират под съединителната тъкан на стената на матката).

Освен това се разграничава интерстициално местоположение - тоест миома

Когато патологията се развива интерстициално, тя се характеризира със специфична локализация и някои клинични прояви.

Фиброидите, които се образуват интерстициално, имат повишена динамика на развитие и са доста опасни, ако диагнозата и лечението не се извършват навреме.

Когато миоматозната лезия се развие като субсерозен възел, тоест разположен под вътрешните мускулни слоеве на маточната кухина, диагностицирането на лезията може да бъде сложно. В такива случаи патологията обикновено се открива с помощта на ултразвук. Използването на ултразвукова диагностика позволява да се идентифицират дори най-малките миоматозни възли с диаметър до 5 mm, което значително увеличава динамиката и ефективността на лечението на патологията.

Субсерозната локализация на миоматозната патология има определени специфики, които определят нейната диагностика и лечение.

Особености на лечението

Лечението на миоматозен възел, разположен на задната стена на матката, включва използването на консервативни терапевтични методи, насочени към стабилизиране на хормоналните нива в организма, както и инхибиране на растежа и развитието на миоматозни лезии.

Когато миоматозната лезия е малка по размер, се препоръчва клинично наблюдение и определени превантивни мерки.

По-специално, пациентът трябва да обърне внимание на собствената си диета и да сведе до минимум консумацията на мазни и пикантни храни. Акцентът трябва да бъде върху растителни компоненти, зеленчуци, плодове. Възможно е да се консумират синтетични витаминни комплекси.

Консервативното лечение на патологията е насочено към инхибиране на растежа и развитието на тумора, както и стабилизиране на хормоналния баланс и нормализиране на менструалния цикъл. За тази цел се предписва употребата на норколут, оргаметрил, неместран, гестринон, норетистерон.

Когато тези лекарства не са достатъчно ефективни в борбата с миоматозната патология, се използва хирургически метод за елиминиране на патологията.

Хирургическата интервенция се предписва за:

• ускорени темпове на развитие на миоматозен растеж;
• значителен размер на миоматозна лезия;
• субмукозно местоположение на патологията;
• образуване на субсерозен възел на дръжката;
• развитие на фиброиди в шийката на матката;
• безплодие и хроничен спонтанен аборт.

Хирургическата интервенция за елиминиране на миоматозна патология се извършва главно с помощта на лапароскопия или хистероскопия. Операцията се извършва под обща анестезия и е практически безболезнена.

Провежда се в съответствие с най-новите стандарти на хирургическата медицина и показва доста висока динамика на излекуване при ускорени темпове на рехабилитация.

Всяка жена мечтае да износи и да роди здраво дете. Да станеш майка е истинско щастие и голяма отговорност. В крайна сметка една жена не само дава живот на нов човек, тя е напълно отговорна за неговия живот и развитие. И тази отговорност възниква още на етапа на планиране на бременността. Ето защо е толкова важно да се подложите на пълен преглед преди бременност за наличието на различни патологии на женските органи.

Матката е основният репродуктивен орган на жената, отговорен за имплантирането на ембриона и бременността.

Един от проблемите, с които жените в детеродна възраст често се сблъскват, е субсерозната миома на матката. Това е доброкачествен тумор под формата на възел под външната лигавица на матката, в коремната област (субперитонеален възел) или в таза. Често се състои от няколко възела с различна локализация.

Възелът има кръгла форма, състои се от гладкомускулни влакна и има висока плътност. Не променя структурата на стените на матката и не пречи на бременността. Той е прикрепен към матката чрез основата или дръжката.

Симптоми, фактори на образуване и усложнения на субсерозния възел

Естеството на симптомите директно зависи от размера на тумора и стадия на заболяването. Много признаци са присъщи на различни инфекциозни заболявания, както и на заболявания на червата и пикочния мехур, което често подвежда пациентите. Нека разгледаме следните етапи, представени в таблицата.

Тази патология се развива на фона на такива фактори и заболявания:

Ако се лекува неправилно или не се диагностицира навреме, заболяването е опасно поради появата на усложнения под формата на зашлаковане на тялото (неправилна функция на червата), пиелонефрит, камъни в бъбреците и пикочния мехур, кървене от матката и безплодие.

Големите размери на тумора водят до неговото разкъсване или усукване на стъблото на фиброида. Такива явления причиняват перитонит и туморна некроза, което изисква незабавна медицинска намеса от хирург.

По време на бременност съществува заплаха от спонтанен аборт и преждевременно раждане, фетална хипоксия (кислородно гладуване), причинена от притока на значителен обем кръв не към детето, а към самия тумор. Най-неблагоприятното усложнение е дегенерацията на тумора от доброкачествен в злокачествен - саркома.

Диагностични методи за откриване

Това образувание няма възрастова бариера и може да се появи както на 30-40 години, така и преди 20 години. Тъй като това заболяване често е безсимптомно, то може да бъде открито само по време на гинекологичен преглед чрез палпация.

Има специални технически процедури, използвани от лекар за идентифициране на фиброиди:

Консервативно лечение на субсерозни фиброиди

В началните етапи, когато няма място за деформационни промени в матката, туморът реагира добре на лечението с лекарства, което е насочено към повишаване на имунитета, възстановяване на хормоналния баланс и премахване на възпалителния процес на матката. Всичко това ви позволява да запазите органа и да предотвратите растежа на миома.

Условия за лечение с наркотици:

• начален стадий на заболяването;
• малък размер на субсерозния възел (по-малко от 6 cm);
• бавен темп на растеж на тумора;
• хирургическата интервенция е противопоказана.

Основните лекарства, използвани за такова лечение, са хормонални лекарства, както и диета и поддържаща грижа.

Наред с тези лекарства се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства: парацетамол, ибупрофен, кетопрофен, напроксен и др.

Струва ли си да се оперират субсерозни миоми на матката?

Ако лекарствата не дадат желания резултат и следващият ултразвук показва растеж на тумора, неговото усукване или дегенерация в злокачествен, незабавно се предписва операция, която може да бъде от 2 вида:

1. Със запазване на матката– миомектомия и хистерорезектоскопия.
2. Без органна консервация– хистеректомия.

Миомектомията е насочена към отстраняване на фиброиди чрез лапароскопия, хистероскопия, лапаротомия (разрез на коремната стена) и позволява на жената да забременее в бъдеще. Използва се при пациенти в репродуктивна възраст.

Хистерорезектоскопията включва отстраняване на фиброиди от вътрешната повърхност на матката, без да се правят разрези в коремната кухина.

Хистеректомията е пълно отстраняване на матката, ако туморът е злокачествен. Позволява ви да поддържате сексуална активност, но завинаги изключва възможността за майчинство. Тя може да бъде лапароскопска, лапаротомна и вагинална.

Подвидове хистеректомия:

• тотално – отстраняване на матката и шийката на матката;
• субтотално – запазване на шийката на матката;
• радикална - ампутация не само на матката и нейната шийка, но и на част от влагалището, както и придатъци.

Осъществимостта на операцията се определя от акушер-гинеколог или онколог, като се вземат предвид възрастта на пациента, естеството на тумора и наличието на загуба на кръв.

Това заболяване не е смъртна присъда за жена, ако следвате определени правила и препоръки на лекаря:

Ранната диагноза и навременното лечение ще помогнат на жената да поддържа репродуктивната функция до 40-годишна възраст.