Основната причина за острия мозъчно-съдов инцидент е. Преходен мозъчно-съдов инцидент. Малки церебрални артерии

Има два вида мозъчно-съдови инциденти: остри и хронични. И двете патологии водят до различни патологии. Острият мозъчно-съдов инцидент води до инсулт. Хроничният мозъчно-съдов инцидент от своя страна води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия.

Болестите се характеризират с неврологични и психични разстройства. При инсулт те се развиват в рамките на часове и дни; при дисциркулаторна енцефалопатия симптомите могат да се развият в продължение на десетилетия. В допълнение към самата клинична картина, която се развива остро по време на нарушение на кръвообращението, патологията води до дългосрочни последици, например намаляване на интелигентността и увреждане на паметта.

Острите нарушения включват:

преходна исхемична атака;
исхемичен инсулт;
хеморагичен инсулт;
кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Всяка от тези патологии има своя собствена клинична картина и лечение. Хроничното нарушение на мозъчното кръвообращение е самостоятелно заболяване, което също има свои уникални симптоми, диагностика и подходи за лечение.

причини

Причини за исхемичен инсулт:

Тромбоемболизъм. Развива съдови нарушения. По-често се появява на фона на съществуваща атеросклероза. Образуваната атеросклеротична тъкан провокира развитието на кръвен съсирек, който е склонен към разкъсване и запушване на артериите.
Хемодинамични фактори: внезапно понижаване на кръвното налягане (колапс), намаляване на обема на циркулиращата кръв или поради сърдечна аритмия.
Артериална хипертония. Възниква поради постоянно повишено кръвно налягане.

причини хеморагиченудар:

Аневризма, дисекация на церебрални артерии.
Болести на кръвта.
Съдова недостатъчност поради възпаление на стените на артериите и вените.
Хипертонична болест.

причини субарахноидаленкръвоизливи:

Травматично: травматично увреждане на мозъка.
Нетравматични: разкъсване на артерия поради аневризма, нарушения на кръвосъсирването, кокаинова зависимост.

Развитието на хроничен мозъчно-съдов инцидент се основава на увреждане на малките съдове, което причинява микроангиопатия. Тази патология се развива поради:

захарен диабет;
хипертония:
лоши навици: алкохол и тютюнопушене;
минали възпалителни заболявания на мозъка.

Признаци на нарушена мозъчна дейност по време на исхемичен инсулт се развиват в рамките на 2-3 часа. При повечето пациенти няколко дни преди острото разстройство кръвното налягане спада. Клинична картина:

Общи церебрални симптоми: остро главоболие, сънливост, летаргия, апатия, възможна психическа възбуда. Цефалгията е придружена от гадене и повръщане. Вегетативни нарушения: усещане за топлина, изпотяване, задух, сърцебиене, тремор, сухота в устата.
Фокални неврологични признаци. Те се определят от локализацията на исхемията. Въпреки това, острата недостатъчност на кръвта в мозъка почти винаги е придружена от следните симптоми: пълна липса или частично отслабване на силата на скелетните мускули, загуба на зрителни полета, нарушения на речта и чувствителността, нарушение на волевата сфера, нарушена способност за разпознаване на предмети. чрез тактилно усещане, нарушена точност на целенасочени движения и ходене.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент по вид хеморагичен инсулт:

Общи церебрални симптоми: остра цефалгия, объркване, дезориентация, смесено съзнание, гадене и повръщане, сънливост или възбуда.
Специфични мозъчни признаци: нарушение на говора, конвулсии се появяват в началото на кръвоизлив, загуба на памет, тъпота на критиката по отношение на болезненото състояние. При кръвоизлив в мозъчния ствол се наблюдава нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната система, постепенно се потиска съзнанието.

Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка поради субарахноидален кръвоизлив:

Рязко и внезапно главоболие като удар в главата. Пулсация в тилната област. Гадене и многократно повръщане.
объркано съзнание. Пациентите са сънливи, зашеметени и могат да изпаднат в кома.
Синдром на хипертония: разширяване на зеницата, намалена зрителна острота, нарушена координация.
лошо функциониране на окуломоторния нерв: увиснали клепачи, страбизъм, двойно виждане.
Крампи.
Хемипареза, хемиплегия - намаляване или пълна липса на мускулна сила от едната страна на тялото.

Поради силното освобождаване на адреналин в кръвта кръвното налягане се повишава. Развива се кардиопулмонална недостатъчност и се нарушава сърдечният ритъм. При 3% от субарахноидалните кръвоизливи настъпва смърт.

Недостатъчно мозъчно кръвообращение по време на преходна исхемична атака с два вида клинична картина.

Първият е исхемична атака поради липса на кръвообращение в вертебробазиларната система (възниква при цервикална остеохондроза):

Замаяност, вегетативни нарушения, двойно виждане, повръщане, неволни движения на очите.
Прости зрителни халюцинации.
Алтернативните синдроми са едновременно увреждане на черепните нерви от едната страна на главата и нарушение на двигателната и сетивната сфера от другата.
Дезориентация в пространството, амнезия.

Вторият вариант на клиничната картина е нарушение на кръвообращението в каротидните артерии. Знаци:

Загуба на мускулна сила от едната страна на тялото или само в един крайник.
Намалена чувствителност от едната страна на тялото или в пръстите.
Разстройство на говора.
Дезориентация в пространството.

Клиничната картина на дисциркулаторната енцефалопатия се състои от различни симптоми, които зависят от местоположението на хроничния дефицит на кръв в мозъка. Симптомите обикновено се разделят на групи:

Когнитивни нарушения: разсеяност, намален капацитет на паметта, намалена интелигентност.
Емоционални разстройства: раздразнителност, неспособност за контрол на емоциите, изблици на гняв, честа смяна на настроението.
изместване на двигателната сфера.
Псевдобулбарни нарушения: затруднено преглъщане, намален глас, забавен говор, понякога бурен смях и плач.
лошо функциониране на малкия мозък: загуба на координация, ходене.
Вегетативни нарушения: хиперхидроза, замаяност.

При венозна енцефалопатия възниква нарушение на изтичането на кръв и води до развитие на синдром на вътречерепна хипертония, който се проявява чрез спукване на главоболие, замаяност, гадене, повръщане, намалено зрение и шум в ушите.

Прогресивната дисциркулаторна енцефалопатия води до тазови нарушения: пациентите понякога не могат да задържат урина или изпражнения.

Когнитивното увреждане при съдови заболявания е дългосрочна последица от остро или хронично мозъчно кръвообращение. По този начин пациентите често развиват съдова деменция и други когнитивни нарушения. Социалната адаптация на пациентите е нарушена, те се нуждаят от грижи, често хигиенни. Дългосрочните последици от разстройството са амнезия, намален коефициент на интелигентност и объркано мислене. Психичните увреждания могат да достигнат такава степен, че пациентите да забравят лицата на близки роднини.

Предотвратяване

Острите и хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение се основават главно на промени в хемодинамиката, кръвното налягане, състава на кръвта и целостта на съдовите стени. По този начин, за да се избегнат съдови патологии на мозъка, трябва да се предотвратят две основни заболявания - атеросклероза и хипертония.

За целта са достатъчни основните умения за здравословен начин на живот: редовни и дозирани физически упражнения с акцент върху кардио тренировките, намаляване на консумацията на алкохол, отказване от тютюнопушене, ограничаване на храната, което води до повишаване на липопротеините с ниска и много ниска плътност. в кръвта. Също така, хората, чиито членове на семейството са претърпели инсулт, инфаркт или страдат от хипертония, се препоръчва да измерват кръвното си налягане веднъж на ден и да следят нивото му. Трябва да се помни, че рискът от церебрални усложнения се появява, когато кръвното налягане надвишава 140/90 mmHg.

Мозъкът, както всеки друг орган, се нуждае от постоянен приток на кислород и хранителни вещества. Ролята на транспорта се изпълнява от кръвта и следователно при най-малкото нарушение на кръвообращението органът не получава достатъчно от своята „храна“, неговата производителност пада и функциите му се нарушават. И, разбира се, мозъчно-съдовият инцидент (CVA) е едно от най-сериозните и опасни нарушения на кръвообращението. Най-известният вид мозъчно-съдов инцидент е мозъчният инсулт.

Причини за NMC

Има много рискови фактори, които могат да доведат до развитие на мозъчно-съдови инциденти:

наследствено предразположение,
вродена или придобита тънкост и чупливост на кръвоносните съдове,
атеросклероза, тромбофелит,
прекалено гъста кръв
хипертония,
сърдечни дефекти,
нарушения на сърдечния ритъм и други сърдечно-съдови заболявания,
сколиоза, остеохондроза, компресия на гръбначните и каротидните артерии,
TBI и наранявания на гръбначния стълб,
диабет,
затлъстяване,
индивидуална реакция към хормонални контрацептиви,
изтощение на тялото,
комбинация от никотин и алкохол,
внезапен стрес върху тялото (психически, физически, резки температурни промени и др.).

С възрастта (след 60 години) рискът от развитие на нарушения на мозъчното кръвообращение значително се увеличава.

Остър мозъчно-съдов инцидент (ACVA)

Това е най-известната форма на НМК – инсулт. Има 2 вида инсулти:
исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт), при който поради тромбоза притока на кръв към определена област на мозъка спира, развива се хипоксия и настъпва смърт на неврони;
хеморагичен инсулт, при който се разкъсва съд (обикновено също поради кръвен съсирек) и всъщност кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Симптоми на инсулт

Внезапни остри главоболия
Силно гадене
Учестено дишане и пулс
Нарушена реч и двигателна координация
Пареза и парализа от страната на тялото, противоположна на лезията в мозъка
Двойно виждане
объркване
Възможен различен страбизъм, зениците имат различен диаметър

Инсултът изисква незабавна хоспитализация и лечение в неврологична болница. При навременно лечение процентът на преживяемост е висок, но инвалидността на пациентите възниква при приблизително 20% от случаите на инсулт.

Лечение на инсулт

Лечението на инсултите има няколко етапа:

облекчаване на остро състояние (лекарства се предписват за понижаване на кръвното налягане, намаляване на съдовата пропускливост, увеличаване на кръвния поток, облекчаване на мозъчен оток),
възстановителна лекарствена терапия,
физическа рехабилитация, възстановяване на засегнатите функции на тялото (ходене, говор).

Най-важният етап от възстановяването е кинезитерапията в рехабилитационния център. Също така се препоръчва пациентите, претърпели инсулт, да преминат курс на психотерапия.
Преходен мозъчно-съдов инцидент (TCI)
Състояние със симптоми, наподобяващи инсулт, но по-малко изразени и преминаващи в рамките на 24 часа.

Симптоми

Силно главоболие, възможно гадене
Запушване на ушите, замаяност, двойно виждане и трептене в очите, припадък
Слабост в тялото, за пациента е трудно да стои, необходимо е да заеме хоризонтална позиция
Нарушение на говора
Изтръпване (рядко, пареза или парализа) на половината от тялото, противоположна на лезията на NCM
Може да се развие епилептичен припадък
Възможна амнезия

Лечение на PNMK

Лечението на преходен мозъчно-съдов инцидент е насочено към облекчаване на церебралния съдов спазъм, понижаване на кръвното налягане, използване на кардиотонични и тонизиращи лекарства.
Хроничен мозъчно-съдов инцидент (CVA)
Това състояние няма изразени симптоми и се развива постепенно, поради което често се открива в напреднало състояние, когато деградацията на личността вече е започнала.

Симптоми

1-ви етап

Чести главоболия, световъртеж, възможно припадък
Умора, сънливост
Периодична болка в очите
Шум в ушите, усещане за пълнота
Възможно гадене или липса на апетит
Изтръпване или изтръпване на крайниците, част от торса или лицето
Разсеяност, затруднена концентрация
Нарушение на паметта (нови неща се запомнят зле, дума може да „излети от главата ви“, пациентът може напълно да не помни някакво незначително събитие)

Много е важно да се открие и започне лечение на CNM на този етап, който има положителна прогноза.
2-ри етап
В допълнение към горните симптоми:

значително увреждане на паметта,
постоянен шум в главата,
нестабилна походка, треперене на ръцете,
постоянно състояние на полусън,
пациентът изпитва трудности при концентриране и разбиране на информация,
интелигентността постепенно намалява,
появяват се депресия, неувереност в себе си, неадекватно и агресивно поведение.

На този етап все още е възможно да се забавят и частично да се обърнат проявите на мозъчно-съдови инциденти.
3-ти етап (последен)

Пълна деградация на личността
Деменция, амнезия (пациентът, напуснал къщата, няма да може да намери пътя обратно, тъй като не помни адреса, как изглежда къщата, кои са роднините)
Скованост и тежка некоординираност на движенията
Нарушения на говора

Диагностика и лечение на мозъчно-съдови нарушения

Нарушеното мозъчно кръвообращение е много опасно, тъй като поради остра или хронична липса на кислород и хранителни вещества невроните умират (и нервните клетки, както знаем, не се прераждат), което „взема със себе си“ здравето на цялата нервна система. При навременна диагностика и адекватно лечение мозъкът може да създаде нови невронни връзки, а живите неврони ще поемат функциите на мъртвите. Но това трябва да се направи навреме, преди лезиите да станат твърде обширни.
За диагностика на мозъчно-съдови нарушения

извършва обективен преглед на пациента,
събира се лична и семейна история,
MRI или CT, EEG,
РЕГ и доплер на мозъчните съдове и мозъчните артерии,
общ кръвен тест, коагулограма, биохимия на кръвта.

Необходимо е изследване и лечение на остър мозъчно-съдов инцидент в болнични условия. Ако подозирате хронично заболяване, важно е да се свържете с невролог възможно най-скоро. Aximed, модерна неврологична клиника в Киев, предлага на своите клиенти:

консултация с опитен невролог,
диагностика с помощта на най-съвременно оборудване,
ефективно лечение в неврологична болница,
възстановяване в рехабилитационен център след инсулти и други заболявания на нервната система.

Не пренебрегвайте здравето си! Специалистите от клиника Аксимед напомнят: мозъчно-съдовият инцидент е опасен с последствията си, но своевременно диагностицираното нарушение на мозъчното кръвообращение може да бъде излекувано и да поддържа активност, жизненост и високо качество на живот.

Прогнозата за възстановяване зависи от формата, скоростта на основното заболяване и дълбочината на лезията.

причини

Основните причини за възникване и развитие на мозъчно-съдови инциденти са:

Хипертония. Постоянно високото кръвно налягане води до намалена еластичност, спазми на съдовите стени и повишена устойчивост на кръвния поток.
атеросклероза. В резултат на нарушен метаболизъм на мазнините се образуват плаки по съдовите стени, които възпрепятстват нормалното кръвообращение.
Тромбоемболизъм. Отделеният кръвен съсирек води до запушване на съда.
Остеохондроза на шийните прешлени. Заболяването води до вазоспазми. Според статистиката тази конкретна патология причинява кислороден глад при една четвърт от пациентите.
Операции и наранявания на главата. Тези явления са свързани с голяма загуба на кръв, което води до увреждане на мозъчната тъкан и хематоми.
Нарушения на венозния отлив. Патологиите от този тип водят до образуване на стагнация и освобождаване на токсини.
Хипоксия по време на бременност и раждане. При деца се диагностицират нарушения на кръвообращението.

Факторите, които водят до нарушено мозъчно кръвообращение, включват състояния на силен психо-емоционален стрес, стрес, алкохол, тютюнопушене, възраст след 40 години, липса на достатъчно движение.

Механизъм на развитие

Механизмът на развитие зависи от причините, които са причинили патологията. Така че, когато кръвното налягане скочи, метаболизмът на протеините се нарушава, те напускат кръвта, остават по стените на кръвоносните съдове и образуват плътни маси, подобни на хрущялна тъкан. Кръвоносните съдове губят еластичност и плътност и вече не могат да контролират кръвното налягане. Съдовата тъкан се разкъсва и изпъква. В някои случаи кръвта прониква през стените и прониква в околните нервни влакна. При изливане на кръв се образуват хематоми и се появява мозъчен оток.

Механизмът на развитие на нарушения на мозъчното кръвообращение, причинени от атеросклероза, е малко по-различен. На стената на всеки съд се образува мастна плака, към която растат калциеви отлагания. Образуването нараства до такъв размер, че съдовите кухини се стесняват и естествената хемодинамика се нарушава.

С течение на времето плака, разположена в голям съд, може да се отлепи. След това навлиза в кръвния поток и запушва по-малкия. Това се установява, когато кръвен съсирек се откъсне. Във всяка от тези ситуации храненето на мозъка се спира и в резултат на това възниква исхемичен инсулт или микроинсулт.

Тези процеси често са свързани със стрес. Адреналинът, произведен по време на остър психически стрес, води до учестяване на сърдечната честота и свиване на кръвоносните съдове.

Класификация

Формата на развитие на заболяването ни позволява да разграничим остър и хроничен ход. Острата се характеризира с преходни мозъчно-съдови инциденти и инсулт. Основните му характеристики са бързото развитие и бързата поява на симптомите.

Хроничният курс е характерен за различни видове дисциркулаторна енцефалопатия. Признаците на заболяването се появяват постепенно и нарастват в продължение на няколко години. Патологията причинява множество малки огнища на некроза, които влияят негативно върху функционирането на мозъка. В първите етапи симптомите са невидими и обикновено се дължат на преумора, последствията от остра респираторна вирусна инфекция или други причини.

Въз основа на морфологичните характеристики е обичайно да се прави разлика между фокални и дифузни нарушения. Първите се характеризират с локализация в една или няколко области, които могат да бъдат разположени в голямо разнообразие от области на мозъка. Появата им се дължи главно на исхемичен или хеморагичен инсулт, кръвоизливи в субарахноидалните области. Най-често фокалните лезии се появяват по време на острия ход на заболяването.

Дифузните нарушения включват кисти, изолирани малки кръвоизливи и морфологични промени.

Преходен мозъчно-съдов инцидент

Както всяко друго остро заболяване, PNMK (код по МКБ-10 - G45) се проявява бързо. Има фокален характер, но в някои случаи засяга целия мозък. Засяга предимно възрастни. Основната характеристика е възможната обратимост на симптомите. След като атаката приключи, остават само малки признаци.

Патологията се среща при приблизително една четвърт от пациентите с оплаквания от остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Причинява се от хипертония, атеросклероза, сърдечни заболявания и остеохондроза на шийните прешлени. В някои случаи се отбелязва едновременното влияние на няколко патологии. Органично се характеризира със следните характеристики:

спазъм на артериите и вените и произтичащ от това застой на кръвта;
образуването на пречки под формата на атеросклеротични плаки по пътя на кръвния поток;
стеноза на главните съдове поради загуба на кръв или инфаркт на миокарда.

Обратимостта на нарушението е свързана със запазването на възможността за кръвоснабдяване чрез допълнителни съдове, които заместват засегнатия.

При патологични промени в каротидните артерии се появява изтръпване на тялото от страната, противоположна на страната на лезията, назолабиалния триъгълник. В някои случаи се отбелязва временна неподвижност на крайниците и се появяват нарушения на говора. Увреждането на вертебралната артерия води до замаяност, загуба на памет и ориентация. Пациентът не може да преглъща и вижда точки и искри в очите си. При рязко повишаване на налягането той развива силно главоболие, желание за повръщане и запушени уши.

Общата концепция за PNMK включва хеморагични нарушения, преходни исхемични увреждания и някои съдови нарушения, чиято симптоматика може да варира.

Хеморагичните нарушения възникват поради скокове на налягането, съдови аневризми и вродени туморни образувания в съдовете. Симптомите му обикновено се появяват през деня по време на физическа активност. Силно главоболие, слабост, гадене, учестено дишане, понякога придружено от свирене. Човекът е изгубен и не може да разбере какво се случва с него. В някои случаи настъпва парализа, погледът замръзва, а зениците стават различни по размер.

Симптомите на преходна исхемична атака се появяват внезапно. Появяват се краткотрайни нарушения в движението, зрението, говора, може да се развие парализа и изтръпване на лицето. Човекът губи ориентация, не помни името си, на колко години е. След няколко минути или часове симптомите на микроинсулт изчезват. Според статистиката 10% от пациентите развиват инсулт в рамките на един месец след исхемична атака, а при 20% заболяването се проявява в рамките на една година.

Енцефалопатия

Цереброваскуларната енцефалопатия е хронично заболяване, което се причинява от хипертония, атеросклероза, венозни нарушения и травма. Ако преди това се смяташе за болест на възрастните хора, сега все по-често засяга хора под 40-годишна възраст. Прието е да се разграничават 3 вида DEP в зависимост от водещата причина:

Атеросклеротичен. Заболяването възниква поради появата на протеинови и липидни образувания по стените на кръвоносните съдове. Това води до намаляване на лумена на кръвоносните съдове и намаляване на циркулиращата кръв. Засегнати са както основните магистрали, които осигуряват притока на кръв към мозъка и регулират неговия обем, така и малките съдове.
Венозна. В този случай основната роля в развитието на заболяването играе нарушението на изтичането на венозна кръв. Образува се стагнация, която отравя мозъка с токсини и причинява възпаление.
Хипертоник. Основната причина е високото кръвно налягане и свързаните с него процеси на образуване на спазми, удебеляване и разкъсване на съдовите стени. Заболяването прогресира доста бързо. Появява се при млади хора. Острата форма на заболяването може да бъде придружена от епилептични пристъпи и прекомерна възбуда. При хронично протичане има прогресивно увреждане на малките съдове.
Смесени. Болестта на тази форма се характеризира с признаци на хипертонична и атеросклеротична форма. Притокът на кръв в главните съдове намалява, това явление е придружено от хипертонични кризи.

DEP трябва да се лекува на всеки етап. Навременното използване на лекарствени и нелекарствени средства ще подобри прогнозата за живота на пациента.

Симптоми

Основните признаци на мозъчно-съдов инцидент са силно главоболие, загуба на равновесие, изтръпване на различни части на тялото, замъглено зрение, слух, болка в очите, шум в ушите и психо-емоционални проблеми. Церебралната дисфункция може да бъде придружена от загуба на съзнание. При остеохондроза се забелязва болка в шийния отдел на гръбначния стълб.

Симптомите на патологията обикновено се комбинират в синдроми, характеризиращи се с подобни органични и функционални признаци и причини. Водещата проява на цефалгичния синдром е остро, силно главоболие, придружено от усещане за пълнота, гадене, непоносимост към ярка светлина и повръщане.

Синдромът на дисомния е свързан с нарушения на съня. През нощта пациентът страда от безсъние, през деня го атакува сънливост.

Вестибуло-атаксичният синдром се характеризира с двигателни нарушения, дължащи се на увреждане на централните и вертебралните артерии. Пациентът пада при ходене, плъзга краката си и не винаги може да спре.

Характеристиките на когнитивния синдром са влошаване на вниманието, паметта и мисленето. Човекът не може да намери думи, да ги повтори след лекаря и не разбира това, което току-що е прочел или чул.

Етапи

Развитието на CNMK преминава през 3 етапа. В началния етап увреждането на тъканите е незначително, лезиите са малки по размер. Правилно избраното лечение ще коригира възникналата патология. Нарушенията се срещат главно в емоционалната сфера и обикновено се дължат на преумора и прекомерно нервно напрежение.

Човек бързо се уморява, става апатичен, раздразнителен, разсеян, хленчещ, импулсивен и забравящ. Има намаляване на производителността, затруднения с възприемането и обработката на нова информация. Периодично се появява главоболие. След добра почивка всички тези признаци изчезват.

На втория етап симптомите се влошават и стават по-ярки. Пациентът губи интерес към работата, към това, което преди го е очаровало. Намаляването на мотивацията води до непродуктивна, монотонна безполезна работа, чиято цел не може да бъде обяснена от самия пациент. Паметта и интелигентността намаляват. Появяват се пристъпи на необяснима агресия. Пациентът изпитва неконтролирани движения на устата, проблеми с фината моторика и забавяне на движенията.

Главоболието става по-често и интензивно, локализирано е предимно в областта на челото и темето. При прегледа се откриват признаци на анатомично увреждане.

На третия етап настъпилите промени стават необратими. Появяват се ясно изразени признаци. Пациентът често става агресивен и не може да се контролира. Не разбира къде е, не може да определи часа. Възникват проблеми със зрението и слуха. Той губи способността да се грижи за себе си, не разбира смисъла и последствията от прости действия. Възниква инконтиненция на уриниране и дефекация.

Диагностика

Ако се появят признаци на патология, на пациента се предписва кръвен тест за обща формула, коагулация, характеристики на липидния метаболизъм, нива на холестерол и захар.

Основните инструментални методи включват:

доплер ултразвуково изследване;
електроенцефалография;
магнитен резонанс;
компютърна томография;
електроенцефалография.

Необходима е консултация с кардиолог и офталмолог. При хипертония прегледът се извършва от нефролог.

Неврологът проверява сухожилните рефлекси, изяснява естеството на нарушението на вестибуларния апарат, наличието на признаци на тремор и мускулна ригидност. Чрез специална техника се проследяват говорни проблеми, когнитивни и емоционални нарушения.

Лечение

Лекарствената терапия за мозъчно-съдови инциденти включва лекарства, насочени към стабилизиране на кръвното налягане, предотвратяване на образуването на атеросклеротични плаки, активиране на функционирането на невроните и намаляване на вискозитета на кръвта:

Има различни лекарства, които действат за понижаване на кръвното налягане. Терапията се провежда с перегрини (Losartin, Valz), диуретици (Hypothiazide, Veroshpiron, Torsemide), бета и алфа блокери (Gedralazine, Metanoprolol, Doxazosin), ACE инхибитори (Captopril, Enalapril), калциеви антагонисти (Lacidipine).
За лечение на атеросклероза се предписват лекарства, които подобряват липидния и мастния метаболизъм и усвояването на холестерола от червата. Използват се Sermion, Vinpocetine, Piracetam.
Използват се невропротектори, които насърчават метаболизма в мозъка, Actovegin, Gliatilin.
За намаляване на вискозитета на кръвта се предписват аспирин и тенектеплаза.

В особено тежки случаи се извършва хирургична интервенция. При атеросклероза се извършва ендартеректомия - отстраняване на липидни отлагания. Когато артериите са стеснени, се инсталира стент - извършва се стентиране. В някои случаи се извършва байпас - създаване на байпасен път за кръвния поток с помощта на фрагменти от други съдове.

Алтернативна медицина

Не е възможно да се лекува разстройството с народни средства. Можете само да стимулирате мозъка, да подобрите паметта и мисленето.

Тинктурата от детелина ще помогне за намаляване на кръвното налягане и възстановяване на паметта. За да го приготвите, напълнете половин литров буркан с цветя и водка, поставете го на тъмно и хладно място за 2 седмици, като не забравяйте да го разклащате всеки ден. Приема се по 1 супена лъжица преди сън.

Инфузия на градински чай и мента. Една супена лъжица мента и същото количество салвия се заливат с половин литър вряла вода и се оставят да пренощуват. Вземете 50 ml преди хранене в продължение на 2 седмици.

Рехабилитация

Специално разработените гимнастически комплекси и масаж ще помогнат за възстановяване на силата и движението на пациент, страдащ от мозъчно-съдов инцидент. В зависимост от състоянието на пациента му се предписват следните техники:

Гимнастика "Баланс". Основната цел на този комплекс е да възстанови движенията и тяхната координация. Предписва се на всички пациенти, които са дошли в съзнание. Преди да преминете към упражненията, направете лек масаж. Роднините ви помагат да ги осъществите. Комплексът изключва движенията на очите и фиксирането на погледа. Натоварването се увеличава, когато състоянието на пациента се стабилизира.
Система Фелденкрайз. Същността на техниката е концентрация върху нови постижения. Пациентът изпълнява леки, разнообразни упражнения и това му доставя удоволствие.
система Voight. Техниката е насочена към стимулиране на нервните окончания и възстановяване на естествените модели на движение.
Микрокинезитерапия. Този метод се основава на специално създадена карта на повърхността на тялото, която ви позволява да въздействате върху органите чрез мускулите и кожата.

Масажът винаги се използва за рехабилитация на жертвата. Веднага след атака, той включва поглаждане или месене в продължение на няколко минути. Постепенно интензивността и продължителността се увеличават.

Лошото кръвообращение в мозъка е сложна патология, която придружава хипертония, атеросклероза и проблеми с изтичането на венозна кръв. Симптомите му зависят от основното заболяване, но се характеризират със сходна динамика и последствия - разрушаване на кръвоносните съдове, мозъчна хипоксия, тъканна некроза. Прогнозата зависи от навременността на лечението, естеството на проявата и хода на заболяването.

Мозъчно-съдовият инцидент е патологичен процес, който води до нарушено кръвообращение през съдовете на мозъка. Такова нарушение е изпълнено със сериозни последици, смъртта не е изключение. Острият процес може да стане хроничен. В този случай рискът от развитие и се увеличава значително. Всички тези патологии водят до смърт.

Ако е налице такъв патологичен процес, трябва спешно да се консултирате с лекар; лечение с народни средства или лекарства по ваша преценка е невъзможно.

Етиология

Лошото кръвообращение в мозъка може да бъде предизвикано от почти всеки патологичен процес, травма и дори тежка. Клиницистите идентифицират следните най-чести причини за мозъчно-съдови инциденти:

генетично предразположение;
наранявания на главата;
предишни сериозни заболявания, засягащи мозъка, централната нервна система и близките органи;
повишена емоционална възбудимост;
чести промени в кръвното налягане;
патологии на кръвоносните съдове и кръвта;
злоупотреба с алкохол и никотин, употреба на наркотици;

В допълнение, клиницистите отбелязват, че острият мозъчно-съдов инцидент може да се дължи на възрастта. В този случай хората на възраст над 50 години са изложени на риск.

Трябва да разберете, че това разстройство може да бъде причинено от чести стресове, силно нервно напрежение и тялото.

Класификация

В международната медицинска практика е приета следната класификация на нарушенията на мозъчното кръвообращение:

остра форма;
хронична форма.

Хроничните патологии включват следните подвидове:

начални прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка;
енцефалопатия.

Последният подформуляр е разделен на следните подтипове:

хипертонична;
атеросклеротичен;
смесен.

Острите мозъчно-съдови инциденти (ACVA) се разделят на следните подвидове:

преходен мозъчно-съдов инцидент (TCI);
остра хипертонична енцефалопатия;
удар.

Всяка от тези форми е животозастрашаваща и по всяко време може да предизвика не само сериозно усложнение, но и да причини смърт.

В хроничната форма се разграничават и етапи на развитие:

Първият е, че симптомите са неясни. Състоянието на лицето показва повече;
второ - значително влошаване на паметта, загуба на социална адаптация;
третият е почти пълна деградация на личността, деменция и нарушена координация на движенията.

На третия етап от развитието на нарушения на кръвообращението можем да говорим за необратим патологичен процес. Все пак трябва да се вземат предвид възрастта на пациента и общата му история. За цялостна реставрация е неуместно да се говори.

Използва се и класификация според морфологичните промени:

фокална;
дифузен.

Фокалните лезии включват следното:

субарахноидни кръвоизливи.

Дифузните морфологични промени включват следните патологични процеси:

малки кистозни неоплазми;
малки кръвоизливи;
промени в белега;
образуването на малки некротични огнища.

Трябва да се разбере, че нарушението на всяка форма на този патологичен процес може да доведе до смърт, така че лечението трябва да започне спешно.

Симптоми

Всяка форма и етап на развитие има свои собствени признаци на мозъчно-съдов инцидент. Общата клинична картина включва следните симптоми:

, без видима причина;
който рядко свършва;
намалена зрителна и слухова острота;
нарушена координация на движенията.

Преходните мозъчно-съдови инциденти се характеризират със следните допълнителни симптоми:

изтръпване на половината от тялото, което е противоположно на източника на патология;
слабост на ръцете и краката;
нарушение на речта - пациентът има затруднения при произнасянето на отделни думи или звуци;
синдром на фотопсия - видимост на светещи точки, тъмни петна, цветни кръгове и подобни зрителни халюцинации;
запушени уши;
повишено изпотяване.

Тъй като има симптоми като нарушение на говора и слабост в крайниците, клиничната картина често се бърка с инсулт. Трябва да се отбележи, че при PNMK острите симптоми изчезват в рамките на един ден, което не е така при инсулт.

В първия стадий на хроничната форма могат да се наблюдават следните симптоми на мозъчно-съдов инцидент:

често главоболие;
сънливост;
– човек се чувства уморен дори след дълга почивка;
суров, горещ нрав;
разсеяност;
нарушение на паметта, което се проявява в често забравяне.

При преминаване към втория етап на развитие на патологичния процес може да се наблюдава следното:

леко нарушение на двигателната функция, походката на човек може да бъде нестабилна, като в нетрезво състояние;
концентрацията се влошава, пациентът трудно възприема информация;
чести промени в настроението;
раздразнителност, атаки на агресия;
почти постоянно замаяни;
ниска социална адаптация;
сънливост;
производителността практически изчезва.

Третият стадий на хроничен мозъчно-съдов инцидент има следните симптоми:

деменция;
скованост на движенията;
нарушение на речта;
почти пълна загуба на паметта;
човек не може да запомни информация.

На този етап от развитието на патологичния процес се наблюдават симптоми на почти пълна деградация; човек не може да съществува без външна помощ. В този случай можем да говорим за необратим патологичен процес. Това се дължи на факта, че мозъчните неврони започват да умират още в началните етапи, което води до сериозни последици, ако този процес не бъде спрян навреме.

Диагностика

Не можете самостоятелно да сравнявате симптомите и да предприемате лечение по свое усмотрение, тъй като в този случай съществува висок риск от развитие на усложнения, включително животозастрашаващи. При първите симптоми трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

За да изясни етиологията и да постави точна диагноза, лекарят предписва следните лабораторни и инструментални методи на изследване, ако състоянието на пациента ги позволява:

общ кръвен анализ;
липиден профил;
вземане на кръв за изследване на глюкоза;
коагулограма;
дуплексно сканиране за идентифициране на засегнатите съдове;
невропсихологично изследване по скалата MMSE;
ЯМР на главата;

В някои случаи диагностичната програма може да включва генетични изследвания, ако има съмнение за наследствен фактор.

Само лекар може да каже как да се лекува това заболяване след точна диагноза и установяване на етиологията.

Лечение

Лечението ще зависи от основната причина - в зависимост от това се избира основната терапия. Като цяло лекарствената терапия може да включва следните лекарства:

успокоителни;
невропротектори;
мултивитамини;
венотоници;
вазодилататори;
антиоксиданти.

Цялата лекарствена терапия, независимо от етиологията, е насочена към защита на мозъчните неврони от увреждане. Всички средства се избират индивидуално. По време на лекарствената терапия пациентът трябва постоянно да следи кръвното налягане, тъй като съществува висок риск от инсулт и инфаркт.

Тази група включва пациенти, при които поради повишена нужда от кръвоснабдяване на мозъка (интензивна умствена работа, преумора и др.), компенсацията на кръвотока не се осъществява достатъчно пълноценно.

Клинични показатели за първоначални прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са наличието на поне два от следните седем симптома:

главоболие,
световъртеж,
шум в главата
нарушение на паметта,
намалена производителност,
повишена, често неуместна раздразнителност,
нарушение на съня.

Характерно е, че появата на всеки два симптома (от изброените седем) се наблюдава при пациенти поне веднъж седмично през последните 3 месеца преди посещението при лекар.

В основата на първоначалните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка най-често се наблюдава церебрална съдова атеросклероза, артериална хипертония и вегетативно-съдова дистония (церебрална ангиодистония). Важни са и увреждането на главните артерии на главата, влошаването на централната хемодинамика, намаляването на ударния обем на сърцето и влошаването на изтичането на венозна кръв от мозъка.

По този начин вече първоначалните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са свързани с определени морфологични промени в сърдечно-съдовата система на тялото, поради което много автори разглеждат това състояние като клиничен вариант на хронична церебрална циркулаторна недостатъчност.

В първия етап - етап на субклинични прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка - обикновено няма оплаквания от пациентите или те са много неясни. Обективно обаче могат да се отбележат някои признаци на вегетативно-съдова дистония: тремор на клепачите и протегнати пръсти, умерена хиперрефлексия, дисфункция на сърдечно-съдовата система (ангиодистония, артериална хипертония и др.) Разкриват невропсихологични изследвания при такива пациенти памет и внимание.

Във втория етап - етапът на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка - клиничните признаци на заболяването също са неспецифични и приличат на "неврастеничен" синдром: намалена работоспособност, раздразнителност, нарушение на паметта, главоболие, замаяност, нарушения на съня, несигурност и безпокойство. Отбелязва се вегетативно-съдова дистония и нестабилност на кръвното налягане. Могат да се открият отделни органични неврологични симптоми. Обикновено няма оплаквания за зрителни увреждания или те са много неясни: умора при продължителна зрителна работа, виждане на "летящи петна" в зрителното поле и др.

Съществува определена връзка между астеноневротичния синдром на началните прояви на недостатъчност и естеството на церебралния процес. При атеросклерозата преобладават астеничните прояви: слабост, апатия, умора, намалено внимание, памет, интелектуална и физическа работоспособност. Хипертонията е придружена от повишена тревожност и страх. От страна на фундуса може да има промени, характерни за артериалната хипертония: ангиопатия и ангиосклероза на съдовете на ретината.

За диагностициране на съдовата патология на мозъка, включително първоначалните прояви, широко се използват различни неинвазивни („директни“) методи на изследване. Те включват: Доплер ултразвук, реоенцефалография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, магнитно-резонансна ангиография, запис на зрителни предизвикани потенциали, електроенцефалография, невро-офталмологични, отоневрологични и други методи на изследване.

Допълнителните "непреки" методи на изследване включват: определяне на липидния метаболизъм, хемореология, клетъчен и хуморален имунитет, електрокардиография, биомикроскопия и фотография на фундуса и др.

Диагностичната стойност на изброените методи е различна. Особено ценен и в същото време прост се оказа методът на Доплер ултразвук на мозъчните съдове. При 40% от пациентите с първоначална недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са открити оклузивни лезии на главните артерии на главата и свързващите артерии на артериалния кръг на мозъка. Трябва да се отбележи, че често оклузивните процеси в големите съдове на главата протичат безсимптомно. Т. Н. Куликова и др. при пациенти с първоначални прояви на кръвоснабдяване на мозъка са открити както спазъм на церебралните артерии, така и компенсирана стеноза, главно в гръбначните артерии.

Нарушенията в церебралната хемодинамика също са показани чрез асиметрия на линейната скорост на кръвния поток, колебания в индекса на резистентност на кръвообращението, промени в колатералното кръвообращение, както и стеноза на вътрешната каротидна артерия. При откриване на хемодинамично значима стеноза на церебралните артерии с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс е възможно да се открият морфологични промени в съдовата система и мозъчната тъкан, които надхвърлят само първоначалните промени в нарушението на кръвоснабдяването на мозъка.

При пациенти с начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, електроенцефалограмата разкрива дифузни промени в биоритмите на мозъка: възможно е намаляване на амплитудата и редовността на алфа-ритъма, обща дезорганизация на биопотенциалите и локални нарушения на електрогенезата. .

При изследване на пациенти с първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка обикновено трябва да се използват няколко техники - доплер ултразвук, реоенцефалография, електроенцефалография, електрокардиография.
Състоянието на съдовата система на тялото може да се прецени директно от състоянието на артериалната и венозната мрежа на булбарната конюнктива и съдовете на фундуса. Пълнотата на вътреочното кръвообращение се определя чрез реоофталмография. За същата цел се използва ултразвукова доплерография на вътрешната каротидна артерия и орбиталните съдове.

За диагностициране на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка е важно да се идентифицират признаци на атеросклероза на съдове с екстрацеребрална локализация - артерии на фундуса, коронарни артерии на сърцето, облитерираща атеросклероза. Важни са и нестабилността на кръвното налягане с неговите периодични повишения и хипертрофия на лявата камера на сърцето.

Някои автори идентифицират нарушението на вътреочното кръвообращение под името очен исхемичен синдром. Този синдром се характеризира със стабилен набор от симптоми на исхемично увреждане на мембраните на окото и каротидните артерии. Очният исхемичен синдром се наблюдава 4-5 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, и се проявява на възраст 40-70 години. Установени са два вида протичане на този синдром: остър и първичен хроничен, като клиничното протичане на тези две форми на заболяването е различно.
Острият тип на синдрома се характеризира с остро начало, едностранно увреждане, рязко намаляване на зрението, до преходна монокулярна слепота (amaurosis fugax). От страна на фундуса са възможни прояви на оклузия на централната артерия на ретината или нейните клонове, както и исхемия на зрителния нерв. В този случай често се открива запушване на вътрешната каротидна артерия от страната на засегнатото око.

С помощта на доплер ултразвук авторите идентифицират различни хемодинамично значими промени в кръвния поток в съдовете на окото, характерни за остри и хронични прояви на очен исхемичен синдром. При острия тип на синдрома се наблюдава изразено намаляване на кръвния поток в централната нервна система, изравняване на пика на систолната вълна на доплеровия спектър на кръвния поток, намаляване на максималната систолна скорост (V s) на кръвния поток с 2 пъти, намаляване на крайната диастолна скорост (V d) на кръвния поток с 5 пъти и увеличение на индекса на резистентност (R) 1,5 пъти в сравнение с нормата.

Първичният хроничен тип очен исхемичен синдром се характеризира с постепенно намаляване на зрението и в двете очи на фона на прогресивна стеноза на вътрешните каротидни артерии, стесняване на офталмологичната артерия и вътреочните съдове. Хроничният ход се проявява под формата на хронична исхемична невропатия на зрителния нерв, ретинопатия и хориодеопатия.

При хроничния тип очен исхемичен синдром се наблюдава умерено намаляване на кръвния поток в централната нервна система, намаляване на V s 1,5 пъти и V d 3 пъти в сравнение с нормата. Нарушената вътреочна циркулация може да доведе до значително намаляване на зрителната функция и за да се предотврати това, е необходимо адекватно лечение: медикаменти или операция (реконструктивна хирургия на вътрешните каротидни артерии).
Протичането на заболяването е бавно прогресивно.

Лечение на мозъчно-съдова недостатъчност: нови хирургични технологии. изкуствени съдове

В Руския институт по хирургия на името на. Вишневски, през последните години се появиха много нови методи за лечение на мозъчно-съдова недостатъчност.

Разработени са варианти за операции. Ако преди това един вид хирургическа интервенция беше стандартен, сега лекарите разполагат с няколко набора от мерки.

В зависимост от състоянието на конкретен пациент, предпочитание се дава на една от наличните опции.

Освен това лекарите вече имат възможност да използват изкуствени съдове. Това, в частност, е руска разработка: в Санкт Петербург се произвеждат изкуствени съдове. Тези съдове работят добре.

Както за всеки пациент, тук е необходимо още веднъж да се посочи необходимостта от навременна профилактика: най-важното е да се подложите на ултразвукови изследвания, а не да чакате стеноза на каротидната артерия и инсулт. Повечето пациенти умират в такива случаи. Трябва да отидете на лекар, когато все още има малко безпокойство. Това е основен приоритет.

Всеки човек над четиридесет години трябва редовно (веднъж на всеки шест месеца или година) да изследва кръвоносните си съдове, които захранват мозъка.

Проблемът не се развива бързо, така че е достатъчно да се прегледате поне веднъж годишно. Човек над 50 години определено трябва да направи това! Сега има подходящи диагностични центрове в Москва и други градове.