Липопротеинов холестерол с висока плътност. Холестерол с висока плътност: причини за намаляване и начини за нормализиране на нивата на HDL. Причини за повишаване и намаляване на HDL

Липидите са мазнини, които не се разтварят във вода, т.н в най-чист видте не присъстват в кръвта, защото не могат да се движат и транспортират заедно с кръвния поток.

Следователно природата е предоставила кохезивно вещество, в което мазнините придобиват разтворимост в кръвта и по-голяма подвижност - това са липопротеините (или липопротеините). Те представляват комплекс, състоящ се от мазнини и протеини, външно наподобяващ мека, восъчна маса, която се намира в почти всички части на тялото и е част от клетъчните структури. За мнозина това вещество е по-известно като холестерол.

Не е достатъчно да знаете една концепция; за диагностични цели специалистите анализират състоянието на подкласовете и фракциите на това сложно съединение. Една такава подгрупа са липопротеините с висока плътност (или HDL). Днес ще ви кажем какво е HDL в биохимичен кръвен тест, какви отклонения показват и каква норма е приемлива за здрав човек.

Кой холестерол е добър и кой е лош?

Колкото и изненадващо да звучи за някои, холестеролът не винаги вреди на организма, в приемливи количества той дори е необходим на тялото за изграждане на клетъчни мембрани, за участие в метаболитни процеси, производството на полови хормони и много други.

Учените отдавна разделят холестерола на „лош“ и „добър“. Лошото обикновено получаваме с храната, заедно с пържени колбаси, колбаси, консерви, пушени меса, бързо хранене, майонеза и други много мазни и тежки храни. Това не означава, че тялото изобщо не се нуждае от него, то може добре да поддържа и стимулира имунната система, но само когато е в приемливо количество.

Произвежда се добър, здравословен холестерол човешкото тялоза борба с негативните частици и нормализиране на жизнените процеси.

Това е въпросният липопротеин с висока плътност. Той помага да се върнат вредните вещества обратно в черния дроб за обработка, служи като строителен материал за клетките, помага за регулирането на производството на хормони от надбъбречните жлези, а също така е отговорен за психо-емоционалното състояние на човек и предотвратява появата на депресивно състояниеИ резки променинастроения. Казано на лаик, HDL е „добрият” холестерол. И следователно, ако HDL е понижен, това абсолютно не е така добър знак, в този случай рискът от атеросклероза, инфаркт, инсулт и други заболявания на кръвоносните съдове се увеличава значително.

По този начин липопротеините с висока и ниска плътност имат почти противоположни функции и видове ефекти върху тялото, поради което диагностичната стойност на тези вещества е различна.

HDL норма

За да се оцени възможни рисковеразвитие на сърдечна исхемия или инфаркт на миокарда, атеросклероза или появата на кръвни съсиреци, както и за избор на правилната тактика на лечение, кардиолози, терапевти и ендокринолози често предписват на пациента биохимични изследваниякръв.
Нивата на липопротеините могат да варират за различните хора възрастова категорияи пол. Нормалното ниво на HDL за здрав човек е:

• за деца:
• до 5 години - 0,98-1,94 mmol/l;
• 5-10 години - 0,93-1,94 mmol/l;
• 10-15 години - 0,96-1,91 mmol/l;
• над 15 години - 0,91-1,63 mmol/l.
• за възрастни:
• от 20 години - 0,78-2,04 mmol/l;
• от 30 години - 0,72-1,99 mmol/l;
• от 40 години - 0,7-2,28 mmol/l;
• от 50 години - 0,72-2,38 mmol/l;
• след 60-65 години - 0,78-2,48 mmol/l.

Трябва да се отбележи, че нормата на индикатора може леко да се различава в зависимост от лабораторията, в която се извършва изследването.

HDL нормапри мъжете, малко по-ниски, отколкото при жените. Отчитане под 1,036 mmol/L за мъже и 1,30 mmol/L за жени кара лекаря да вярва, че холестеролът с висока плътност е по-нисък допустима норма, което означава, че рискът от сърдечно-съдови заболявания е много по-висок.

Често лекарите тестват нивата на холестерола на липопротеините с висока плътност, за да оценят потенциалния риск от исхемия.
спрямо общото количество холестерол в кръвта. За целта е създаден коефициент на атерогенност, показващ баланса между „добро” и общ холестерол.

KA= Общо студ - HDL/HDL.

Обикновено този коефициент трябва да бъде в диапазона 2-2,5 (за новородени - не повече от 1, за мъже след 40 години - не повече от 3,5).

Нисък HDL холестерол, какво означава това?

Нивото на полезните холестеролни вещества в кръвта може да се различава от стандартните стойности по редица причини: различни причини, например не правилното хранене, лоши навици, ритъм на живот и др.

Но може би HDL холестеролът също е понижен патологични причини, това са:

• съдова атеросклероза;
• ендокринни заболяванияи нарушения;
• холелитиаза;
• чернодробна и бъбречни заболявания: цироза, нефротичен синдром, и т.н.;
• хиперлипопротеинемия тип IV;
• и т.н. инфекциозни заболяванияв острия стадий.

Нивото на „добрия“ холестерол може да намалее поради продължителна употреба на някои лекарства, силен стрес или остра инфекциозна експозиция. В този случай на пациента се предписва повторно изследване след около 1,5-2 месеца.

Липопротеините с висока плътност са повишени, какво означава това?

След като сте проучили информацията за HDL, може да мислите, че повишеното ниво е благоприятен знак за тялото, тъй като това вещество предотвратява образуването на излишен холестерол и следователно намалява риска от холестеролни плакии развитието на всякакви заболявания. Това е вярно, но не винаги. HDL холестеролът е повишен, какво означава това?

Да, разбира се, ако липопротеините с висока плътност са повишени в кръвта, лекарите казват, че вероятността от развитие на исхемия (ИБС) е минимална, т.к. Има повече от достатъчно „полезни“ компоненти и те активно вършат работата си. Въпреки това, когато HDL холестеролът е значително повишен, има причина да се подозират някакви проблеми в тялото. Такива патологични състояния, можем да подчертаем няколко, сред които са:

• наследствено повишаване на липопротеините в кръвта - хиперлипопротеинемия;
• билиарна (първична) цироза на черния дроб;
• Хепатит Б хронична форма;
• алкохолизъм или друг вид хронична интоксикациятяло.

Също така бих искал да отбележа, че има някои фактори, които могат да повлияят на резултата и да провокират увеличение на индикатора, например:

• период на бременност (поради това се препоръчва тестът да се направи не по-рано от 6-8 седмици след раждането);
• приемане на статини, естрогени, фибрати, холистирамини или инсулин.

Как да повишим HDL холестерола?

Както вече казахме, уникална функцияхолестерола на HDL фракцията е, че той е по-плътен и е в състояние да прехвърли „излишния“ холестерол от органи и съдове обратно в черния дроб, откъдето впоследствие ще бъде изхвърлен от тялото. Учените са доказали, че увеличаването на HDL само с 0,02 mmol/l намалява риска от сърдечен ударс повече от 3%.

Ето защо в интернет често възниква въпросът как да се увеличи добрият холестерол и да се намали лошият холестерол.

Трябва да се разбере, че термините „лош” и „добър” холестерол се използват за по-лесно обяснение на проблема на пациентите. Е, въз основа на свойствата на различни подкласове холестерол.

Така че, за да повишите нивото на добрия холестерол, трябва преди всичко да следвате препоръките за намаляване на LDL, т.е. "лошия" холестерол. За да направите това, трябва:

• намалете консумацията на наситени трансмазнини, те обикновено се съдържат в максимални количества в продуктите от животински произход (месо, мас, сметана, масло...);
• намаляване дневна консумациякалории, най-добрият вариант би бил да включите богати на фибри зеленчуци, горски плодове и плодове в менюто;
• увеличаване на физическата активност, ние говорим заза полезни гимнастически и кардио упражнения;
• да се откаже от лошите навици;
• вземете за правило да пиете зелен чай, той съдържа полифеноли, които помагат за намаляване общо нивохолестерол и в същото време повишава HDL. Сокът от червена боровинка има подобни свойства.

За да не бъдете застигнати в бъдеще от цял ​​„букет“ от заболявания и проблеми с кръвоносните съдове, помислете за здравето си и гледайте диетата си сега!

LDL (липопротеин с ниска плътност) се нарича „лош холестерол“ с причина. Като запушват кръвоносните съдове със съсиреци (до пълно запушване), те значително увеличават риска от атеросклероза с най-сериозните усложнения: инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест, инсулт и смърт.

LDL - какво е това?

Липопротеините с ниска плътност са резултат от метаболизма на липопротеини с много ниска и средна плътност. Продуктът съдържа важен компонент: аполипопротеин B100, който служи като връзка за контакт с клетъчните рецептори и способността да проникне в него.

Този тип липопротеин се синтезира в кръвта с помощта на ензима липопротеин липаза и частично в черния дроб с участието на чернодробна липаза. Ядрото на LDL е 80% мазнини (главно холестеролови естери).

Основната задача на LDL е да доставя холестерол в периферните тъкани. При нормална операцияте доставят холестерол в клетката, където той се използва за създаване на силна мембрана. Това води до намаляване на съдържанието му в кръвта.

Продуктът съдържа:

1. 21% протеини;
2. 4% триглицероли;
3. 41% CS естери;
4. 11% свободен холестерол.

Ако LDL рецепторите не функционират правилно, липопротеините разслояват съдовете, натрупвайки се в кръвния поток. Така се развива атеросклерозата, чийто основен симптом е стесняване на лумена на съдовете и нарушения в кръвоносната система.

Патологичният процес води до сериозни последици под формата на исхемична болест на сърцето, инфаркт, свързана с възрастта деменция и инсулт. Атеросклерозата се развива във всеки орган - сърце, мозък, очи, стомашно-чревен тракт, бъбреци, крака.

От всички видове липопротеини LDL е най-атерогенният, тъй като допринася повече от другите за прогресирането на атеросклерозата.

На кого е предписан LDL тест?

IN задължителен LDL в биохимичен кръвен тест трябва да се определи:

• За младежи над 20 години, веднъж на всеки 5 години: трябва да проверят степента на риск от атеросклероза;
• Ако изследванията показват повишен общ холестерол;
• Лица, изложени на риск от сърдечни заболявания (когато в семейството са регистрирани факти за неочаквана смърт, инфаркт при млади (под 45 години) роднини, коронарен синдром);
• С кръвно налягане над хипертоничния праг 140/90 mmHg;
• Диабетици с диабет от всякакъв тип, пациенти с нарушен глюкозен толеранс трябва да се изследват ежегодно;
• За затлъстяване с обиколка на женската талия 80 см и 94 см - мъжка;
• Ако се установят симптоми на нарушения на липидния метаболизъм;
• На всеки шест месеца - при исхемична болест на сърцето, след инсулт и инфаркт, аневризма на аортата, исхемия на крака;
• Месец и половина след началото терапевтична диетаили LDL-понижаваща медикаментозна терапия за проследяване на резултатите.

Нормално ниво на LDL в кръвта

Разработени са два метода за измерване на нивата на LDL: индиректен и директен. За първия метод използвайте формулата: LDL = общ холестерол – HDL – (TG/2,2). Тези изчисления отчитат, че холестеролът може да бъде в 3 фракции – ниска, много ниска и висока плътност. За получаване на резултатите се провеждат 3 изследвания: за общ холестерол, HDL и триглицерол. При този подход съществува риск от аналитично отклонение.

Надеждно определяне на концентрацията LDL холестеролв кръвта на възрастен не е лесно; като цяло се приема, че VLDL холестеролът съдържа приблизително 45% от общия обем на триглицеридите. Формулата е подходяща за изчисления, когато съдържанието на триглицерол не надвишава 4,5 mmol/l и няма хиломикрони (хилоза на кръвта).

Алтернативен метод включва директно измерване на LDL в кръвта. Нормите на този показател определят международни стандарти, те са еднакви за всички лаборатории. Във формуляра за анализ те могат да бъдат намерени в раздел „Референтни стойности”.

При възрастни LDL нормално е в диапазона 1,2-3,0 mmol/L.

Как да дешифрирате вашите резултати

Възрастта, хроничните заболявания, фамилната анамнеза и други рискови критерии коригират параметрите на нормата на LDL. При избора на диета или медикаментозно лечение задачата на лекаря е понижаване на LDLспрямо личната норма на конкретния пациент!

Характеристики на индивидуалната LDL норма:

1. До 2,5 mmol/l – за пациенти със сърдечна недостатъчност, диабетици, хипертоници, приемащи лекарства, понижаващи кръвното налягане, както и наследствено предразположение(в семейството е имало роднини със ССЗ - мъже под 55 години, жени под 65 години).
2. До 2,0 mmol/l – за пациенти с вече прекаран инсулт, инфаркт, аневризма на аортата, транзисторни исхемични атаки и др. тежки последствияатеросклероза.

LDL холестеролът в кръвта на жените може леко да се различава от мъжката норма в посока на увеличение. Децата имат свои рискови групи. Педиатърът дешифрира резултатите от тези изследвания.

Как да се подготвим за прегледа

Анализът се извършва в сравнително добро здравословно състояние. Предния ден не трябва да предписвате специална диета, приемайте биологично активни добавкиили лекарства.

Кръвта се взема от вената на празен стомах, 12 часа след последното хранене. Пациентът трябва да бъде в покой: една седмица преди изследването не можете да спортувате активно и не се препоръчва тежка физическа активност.

По време на обостряне хронични заболявания, след инфаркт, операции, травми, след хирургична диагностика(лапароскория, бронхосопия и др.) можете да вземете тестове не по-рано от шест месеца по-късно.

При бременни жени ниво на LDLпонижени, така че има смисъл да се провеждат изследвания не по-рано от месец и половина след раждането на детето.

Анализът на LDL се извършва паралелно с други видове изследвания:

Какво трябва да знаете за LDL

Някои липопротеини от този тип, когато се движат през кръвта, губят способността да се свързват с техните рецептори. Размерът на LDL частиците е само 19-23 nm. Повишаването на нивото допринася за натрупването им върху вътреартериите.

Този фактор променя структурата на кръвоносните съдове: модифицираният липопротеин се абсорбира от макрофагите, превръщайки го в „пенеста клетка“. Този момент води до атеросклероза.

Тази група липопротеини има най-висока атерогенност: малки по размер, те свободно проникват в клетките, бързо влизат в химични реакции.
Факт Определяне на LDL– типично за висока концентрациятриглицерол.

LDL е понижен - какво означава това? Следните фактори могат да повлияят на резултатите:

• Намалява показателите - тироксин щитовидната жлеза, естрогени и прогестерон ( женски хормони), есенциални фосфолипиди, витамини С и В6, малки дози алкохолни напитки, дозирана системна физическа активност, балансирана диета.
• И ако HDL е повишен, какво означава това? Повишават концентрацията на холестерол - бета-блокери, естрогени, бримкови диуретици, хормонални контрацептиви, злоупотреба с алкохол и тютюн, преяждане с мазни и висококалорични храни.

Причини за промени в нивата на LDL

Предпоставки, които допринасят за намаляване на концентрациите на LDL, могат да бъдат
вродени патологии на липидния метаболизъм:

Ако LDL е нисък, причината може да е вторична патология:

• Хипертиреоидизъм - свръхактивност на щитовидната жлеза;
• Чернодробни патологии - хепатит, цироза, застойна ССЗ с излишък на кръв в черния дроб;
• Възпаление и инфекциозни заболявания- пневмония, тонзилит, синузит, перитонзиларен абсцес.

Ако LDL е повишен, причините трябва да са вродена хиперлипопротеинемия:

Причината за повишен HDL може да бъде и вторична хиперлипопротеинемия под формата на:

Предотвратяване на последствията от HDL дисбаланс

Как да се лекува повишено ниво HDL?

Основата за стабилизиране на нивата на LDL са промените в начина на живот:

• промяна хранително поведениекъм нискокалорична диета с минимално количестводебел
• Контрол на теглото, мерки за нормализирането му.
• Системни аеробни тренировки.

Поддържането на правилното хранене (калории от Вредни храни– не повече от 7%) и активно изображение life може да намали нивата на LDL с 10%.

Как да се нормализира LDL, ако в рамките на два месеца от спазването на тези условия нивата на LDL не са достигнали желаното ниво? В такива случаи се предписват лекарства - ловастатин, аторвастатин, симвастатин и други статини, които трябва да се приемат постоянно под наблюдението на лекар.

Как да намалите вероятността от агресивните ефекти на "лошия" холестерол, гледайте видеото

"Много лош" холестерол

Сред 5-те основни носители на холестерола са липопротеините с много ниска плътност (VLDL), които имат максимални атерогенни способности. Те се синтезират в черния дроб, размерът на протеиново-мастното вещество е от 30 до 80 nm.

Тъй като кръвта съдържа до 90% вода, мазнините се нуждаят от „опаковка“ – протеин – за транспортиране. Количеството протеини и мазнини в липопротеините показва тяхната плътност.

Колкото по-големи са липопротеините, толкова по-високо е тяхното съдържание на мазнини и следователно опасността за кръвоносните съдове. Поради тази причина VLDL е „най-лошият“ от всички аналози. Те провокират тежки последици от атеросклероза (инфаркт, исхемична болест на сърцето, инсулт).

Съдържа VLDL:

• 10% протеини;
• 54% триглицериди;
• 7% свободен холестерол;
• 13% естерифициран холестерол.

Основната им цел е да транспортират триглицеридите и холестерола, произведени в черния дроб, в мазнините и мускулите. Доставяйки мазнини, VLDL създават мощно енергийно депо в кръвта, тъй като тяхната обработка произвежда най-много калории.

В контакт с HDL те се отказват от триглицеридите и фосфолипидите и поемат холестеролови естери. Така VLDL се трансформира във вид липопротеин с междинна плътност, висока оценкакоито са застрашени от атеросклероза, ССЗ и мозъчни инциденти.

Концентрацията им в кръвта се измерва по същите формули, нормата за VLDL е до 0,77 mmol / l. Причините за отклонения от нормата са подобни на причините за колебанията в LDL и триглицеридите.

Как да неутрализираме "лошия" холестерол - съвети от д-р Галина Гросман в това видео

Една от причините за развитието на диабет е повишеното ниво на холестерола в кръвта. Съществува и обратна връзка, когато диабетът значително повишава нивата на холестерола, което води до появата на сърдечно-съдови патологии.

Холестеролът е част от липопротеините, които са вид превозно средство, доставяйки мазнини на тъканите. За да се следи здравето на пациент с диабет, трябва да се изследва нивото на липопротеините в кръвта, по този начин е възможно да се забележи и предотврати патологични променив организма.

Функции и значение

Липопротеините са сложни съединения на липиди и аполипопротеини. Липидите са необходими за функционирането на тялото, но те са неразтворими, така че не могат да изпълняват функциите си самостоятелно.

Аполипопротеините са протеини, които се свързват с неразтворимите мазнини (липиди), превръщайки се в разтворими комплекси. Липопротеините транспортират различни частици в тялото - холестерол, фосфолипиди, триглицериди. Липопротеините играят важна роля в организма. Липидите са източник на енергия, а също така повишават пропускливостта на клетъчните мембрани, активират редица ензими, участват в образуването на полови хормони, работата нервна система(трансфер нервни импулси, мускулни контракции). Аполипопротеините активират процесите на кръвосъсирване, стимулират имунната система и са доставчик на желязо за тъканите на тялото.

Класификация

Липопротеините се класифицират според плътността, състава на протеиновата част, скоростта на флотация, размера на частиците и електрофоретична подвижност. Плътността и размерът на частиците са свързани помежду си - колкото по-висока е плътността на фракцията (съединения на протеини и мазнини), толкова по-малък е нейният размер и съдържание на липиди.

Използвайки метода на ултрацентрофугиране, високо молекулно тегло (висока плътност), ниско молекулно тегло ( ниска плътност), липопротеини с ниско молекулно тегло (с много ниска плътност) и хиломикрони.

Класификацията по електрофоретична мобилност включва фракции от алфа липопротеини (HDL), бета липопротеини (LDL), транс-бета липопротеини (VLDL), мигриращи към глобулиновите зони и хиломикрони (CM), които остават в началото.

В съответствие с хидратираната плътност, липопротеините със средна плътност (IDL) се добавят към изброените по-горе фракции. Физичните свойства на частиците зависят от състава на протеина и липидите, както и от съотношението им помежду си.

Видове

Липопротеините се синтезират в черния дроб. Мазнините, които влизат в тялото отвън, влизат в черния дроб като част от хиломикроните.

Разграничават се следните видове протеиново-липидни комплекси:

• HDL (съединения с висока плътност)са най-малките частици. Тази фракция се синтезира в черния дроб. Съдържа фосфолипиди, които пречат на холестерола да напусне кръвта. Липопротеините с висока плътност извършват обратното движение на холестерола от периферните тъкани към черния дроб.
• LDL (съединения с ниска плътност)по-голям по размер от предишната фракция. В допълнение към фосфолипидите и холестерола, той съдържа триглицериди. Липопротеините с ниска плътност доставят липиди на тъканите.
• VLDL (много ниска плътност на съединенията)са най-големите частици, на второ място по размер след хиломикроните. Фракцията съдържа много триглицериди и "лош" холестерол. Липидите се доставят до периферните тъкани. Ако в кръвта циркулира голямо количество пер-бета липопротеини, тя става мътна, с млечен оттенък.
• XM (хиломикрони)се произвеждат в тънките черва. Това са най-големите частици, съдържащи липиди. Те доставят мазнините, които влизат в тялото с храната, до черния дроб, където триглицеридите впоследствие се разграждат до мастни киселини и се добавят към протеиновия компонент на фракциите. Хиломикроните могат да навлязат в кръвта само когато много съществени нарушенияметаболизма на мазнините.

LDL и VLDL принадлежат към атерогенните липопротеини. Ако тези фракции преобладават в кръвта, това води до образуване на холестеролни плаки върху съдовете, които причиняват развитието на атеросклероза и съпътстващи сърдечно-съдови патологии.

VLDL е повишен: какво означава това за диабет?

При наличие на захарен диабет има повишен рискразвитие на атеросклероза поради високо съдържаниелипопротеини с ниско молекулно тегло в кръвта. При развиваща се патологияпромени химичен съставплазма и кръв, а това води до дисфункция на бъбреците и черния дроб.

Неправилното функциониране на тези органи води до повишаване на нивото на циркулиращите в кръвта липопротеини с ниска и много ниска плътност, докато нивото на високомолекулните комплекси намалява. Ако нивата на LDL и VLDL са повишени, какво означава това и как да се предотвратят нарушенията на липидния метаболизъм, може да се отговори само след диагностика и идентифициране на всички фактори, които провокират увеличаване на протеиново-липидните комплекси в кръвта.

Значението на липопротеините за диабетици

Учените отдавна са установили връзката между нивата на глюкозата и концентрациите на холестерола в кръвта. При диабетиците балансът на фракциите с „добър“ и „лош“ холестерол е значително нарушен.

Тази взаимозависимост на метаболизма се наблюдава особено ясно при хора с диабет тип 2. При добър контрол на нивата на монозахаридите на диабет тип 1 рискът от развитие сърдечно-съдови заболяваниянамалява, а при втория тип патология, независимо от такъв контрол, HDL все още остава на ниско ниво.

Когато VLDL е повишен при диабет, какво означава това за здравето на човек, може да се определи от степента на пренебрегване на самата патология.

Факт е, че самият диабет се отразява негативно на работата различни органи, включително сърца. Ако при наличие на съпътстващи нарушения се добави съдова атеросклероза, това може да доведе до развитие на инфаркт.

Дислипопротеинемия

При захарен диабет, особено ако не се лекува, се развива дислипопротеинемия - заболяване, при което настъпва качествено и количествено нарушение на протеиново-липидните съединения в кръвния поток. Това се случва по две причини - образуването в черния дроб на предимно липопротеини с ниска или много ниска плътност и ниска скоростотстраняването им от тялото.

Нарушаването на съотношението на фракциите е фактор за развитие хронична патологиясъдове, при които се образуват холестеролни отлагания по стените на артериите, в резултат на което съдовете се уплътняват и стесняват в лумена. В присъствието на автоимунни заболяваниялипопротеините стават чужди агенти за имунните клетки, към които се произвеждат антитела. В този случай антителата допълнително увеличават риска от развитие на съдови и сърдечни заболявания.

Липопротеини: норма за диагностика и методи за лечение на отклонения

При захарен диабет е важно да се контролира не само нивото на глюкозата, но и концентрацията на липопротеините в кръвта. Можете да определите коефициента на атерогенност, да определите количеството на липопротеините и тяхното съотношение по фракции, както и да разберете нивото на триглицеридите и холестерола с помощта на липиден профил.

Диагностика

Тестът за липопротеини се извършва чрез вземане на кръв от вена. Преди процедурата пациентът не трябва да яде дванадесет часа. Един ден преди теста не трябва да пиете алкохол и не се препоръчва да пушите един час преди теста. След вземането на материала, той се изследва по ензимен метод, при който пробите се оцветяват със специални реактиви. Тази техникави позволява точно да определите количеството и качеството на липопротеините, което позволява на лекаря правилно да оцени риска от развитие на съдова атеросклероза.

Холестерол, триглицериди и липопротеини: нормални при мъже и жени

При мъжете и жените нормални показателилипопротеините варират. Това се дължи на факта, че коефициентът на атерогенност при жените е намален поради повишена еластичносткръвоносните съдове, което се осигурява от естрогена – женския полов хормон. След петдесетгодишна възраст нивата на липопротеините стават еднакви както при мъжете, така и при жените.

HDL (mmol/l):

• 0,78 - 1,81 - за мъже;
• 0,78 - 2,20 - за жени.

LDL (mmol/l):

• 1,9 - 4,5 - за мъже;
• 2,2 - 4,8 - за жени.

Общ холестерол (mmol/l):

• 2,5 - 5,2 - за мъже;
• 3,6 - 6,0 - за жени.

Триглицеридите, за разлика от липопротеините, имат повишени нормални нива при мъжете:

• 0,62 - 2,9 - за мъже;
• 0,4 - 2,7 - за жени.

Как правилно да дешифрирате резултатите от теста

Атерогенният коефициент (AC) се изчислява по формулата: (холестерол - HDL)/HDL. Например (4,8 - 1,5)/1,5 = 2,2 mmol/l. - този коефициент е нисък, т.е. вероятността от развитие на съдови заболявания е ниска. Ако стойността надвишава 3 единици, можем да говорим за пациент с атеросклероза, а ако коефициентът е равен или надвишава 5 единици, тогава човек може да има патологии на сърцето, мозъка или бъбреците.

Лечение

Ако има нарушение на метаболизма на липопротеините, пациентът трябва преди всичко да се придържа към строга диета. Необходимо е да се изключи или значително да се ограничи консумацията на животински мазнини, да се обогати диетата със зеленчуци и плодове. Продуктите трябва да бъдат приготвени на пара или варени. Необходимо е да се яде на малки порции, но често - до пет пъти на ден.

Постоянната физическа активност е също толкова важна. Полезни са туризъм, упражнения, спорт, тоест всяка активна физическа активност, която ще помогне за намаляване на нивото на мазнините в тялото.

За болните захарен диабетнеобходимо е да се контролира количеството глюкоза в кръвта чрез приемане на антихипергликемични лекарства, фибрати и сатини. В някои случаи може да се наложи инсулинова терапия. В допълнение към лекарствата, трябва да спрете да пиете алкохол, да пушите и да избягвате стресови ситуации.

Холестеролът е едно от най-важните вещества за всяко живо същество, принадлежащо към животинския свят. Този мастен моновалентен алкохол е един от естествените междинни продукти на метаболитните процеси.

В същото време холестеролът се смята за един от "виновниците" на атеросклерозата и някои други заболявания. След откриването на ролята на това вещество в патофизиологичните процеси, кардиолози, диетолози и лекари от някои други специалности се вдигнаха на оръжие срещу него. Всъщност всичко не е толкова просто и недвусмислено, проблемът не е в холестерола като такъв, а в неговото количество и способността на тялото да абсорбира правилно това вещество.

Тялото осигурява около 80% от необходимостта от това вещество сами, холестеролът се синтезира в черния дроб. Останалото тялото си набавя от храната от животински произход. Той влиза в кръвта под формата на сложни съединения и участва в редица процеси, по-специално:

• Растеж и възпроизводство на клетките, като един от компонентите на клетъчните мембрани и вътреклетъчните структури;
• Синтез на хормони;
• Транспортиране на вещества с антиоксидантна активност и мастноразтворими витамини;
• Синтез на жлъчни киселини.

Какво е "лош" и "добър" холестерол

Холестеролът е неразтворим във вода, така че образува сложни липопротеинови комплекси за транспортиране до целевите органи. Комплексът разполага с сферична формаи се състои от холестеролови естери и триглицериди, покрити с обвивка от протеинови молекули.

В кръвта има няколко вида липопротеинови комплекси, които се различават по състав и др физични и химични свойства. Един от ключови характеристикилипопротеинов комплекс – плътност. На тази основа комплексите се разделят на „лош“ и „добър“ холестерол.

Липопротеиновите комплекси с ниска плътност се обозначават съкратено като LDL и условно се наричат ​​„лош“ холестерол. Липопротеинът с висока плътност или HDL се нарича „добър“.

Всъщност LDL и HDL холестеролът са жизненоважни за поддържане на функционирането на тялото.

"Лош" холестерол

Като част от LDL, това съединение се придвижва от черния дроб до целевите органи, където се включва в процесите на синтез. LDL е предшественик на много хормони, включително полови хормони. Нуждата на тялото от лесно достъпен холестерол е по-висока, така че LDL съставлява над 60% от целия холестерол, присъстващ в кръвта. Съдържанието на производни на холестерола в тях достига 50%. Когато се движат в кръвния поток, свободните комплекси могат да бъдат повредени и холестеролните естери, които са извън протеиновата мембрана, се отлагат по стените на кръвоносните съдове.

Когато LDL навлезе в кръвта в излишък, клетките нямат време да го абсорбират напълно и процесът на образуване на отлагания по стените на кръвоносните съдове се ускорява. Образуват се атеросклеротични плаки. С течение на времето се появява стесняване на лумена на кръвоносните съдове съдова недостатъчност, исхемия в засегнатата област. При разрушаване на плаката е възможно пълно затваряне на лумена на съда - тромбоза или тромбоемболия.

"Добър" холестерол

„Добър“ се нарича популярно холестеролни комплекси с висока плътност, HDL. Тези съединения транспортират холестерола до черния дроб, където той се използва за синтезиране на жлъчни киселини и се екскретира от тялото. Съдържанието на холестерол в комплексите е до 30%. При хора със нормално съдържаниеТази част от кръвните липиди намалява риска от миокарден инфаркт почти до нула. Когато се движи в кръвния поток, HDL улавя излишния холестерол от стените, според някои данни дори от образуваните плаки. Ако HDL холестеролът е нисък, тялото не може да се справи с почистването на стените на кръвоносните съдове, холестеролът продължава да се натрупва и се развива атеросклероза.

В същото време трябва да се разбере, че наименованията „лош“ и „добър“ холестерол са повече от произволни. Какво е HDL холестерол? Всъщност това е един от последните етапи на липидния метаболизъм, „строителен отпадък“, който трябва да служи добре на тялото, преди да бъде изхвърлен. Замяната на целия „лош“ холестерол с добър не е нито възможна, нито безопасна. Основното нещо не е толкова много абсолютни показателиНивата на LDL и HDL холестерола и техния баланс.

Нивото на холестерола в кръвта

„Лошият“ и „добрият“ холестерол не са взаимозаменяеми съединения, те винаги трябва да присъстват в тялото, едновременно и в определено съотношение. Отклонението от нормата в посока на увеличаване или намаляване на съдържанието на някоя от фракциите на холестерола или на някоя от неговите фракции показва наличието на сериозни проблемив тялото или потенциална заплахапоявата им в обозримо бъдеще.

Приблизителни нива на холестерол:

• Общи - под 5,2 mmol/l
• Триглицериди - не повече от 2 mmol / l;
• LDL – до 3,5 mmol/l
• HDL - над 1,0 mmol/l

Понятието норма е доста произволно. Нивото на холестерола зависи от пола, възрастта, наличието на ендокринни и други хронични заболявания и наследствените особености на липидния метаболизъм. Този показател се влияе от стреса, физиологични променисезонен. Индивидуалната норма може леко да се различава от средните стойности, при наличие на определени заболявания и други рискови фактори нивата на холестерола трябва да се контролират по-стриктно.

Лекуващият лекар ще ви разкаже за индивидуалната норма и допустимите граници за всеки пациент. Той ще даде препоръки за ефективно намаляваненивото на холестерола и, ако е необходимо, предписва лечение.

Как да нормализираме холестерола

На първо място, лекарите препоръчват да се придържате към специална диета. От диетата се изключват продукти, съдържащи трансмазнини, ограничава се консумацията на животински мазнини и сладкиши. По-добре е да замените тлъстото месо с тлъсто месо морска риба, който съдържа омега-3 и омега-6 полиненаситени мастни киселини.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише лечение с лекарства. Курсът на лечение включва:

• статини;
• Свързващи жлъчни киселини;
• Фибринови киселини;
• Витамини от група В, витамин Е, омега-3 мастни киселини, фолиева киселина.

Липопротеинът с висока плътност (HDL) е вещество, което транспортира неизползвания холестерол (мазнини) в кръвта от периферните тъкани до черния дроб за изхвърляне на излишъка. Нивата на HDL се понижават при обостряне на хронични заболявания или остри инфекции.

Стандарти на индикатора:

• при мъже – 30-70 mg/dl (0,78-1,1 mmol/l);
• при жени – 30-85 mg/dl (0,78-2,2 mmol/l).

От което се вижда, че долната граница на показателите за възрастни е същата.

Холестеролът, основното вещество, транспортирано до черния дроб от HDL, играе важна роля в тялото: той е отговорен за поддържането на твърдостта клетъчни стени, производството на стероидни хормони от половите жлези и надбъбречните жлези и, според последните данни, също участва в процесите на тъканно дишане в мозъка. Съдържа много холестерол.

Липопротеинова структура

Липопротеинът с висока плътност (липопротеинът означава същото) обикновено се нарича „добър“ поради неговата функция, която в крайна сметка е насочена към рециклиране на излишния холестерол от черния дроб. Предотвратява различни сърдечно-съдови инциденти, по същество контролира телесното тегло на човек и дори участва в имунните процеси.

Невъзможно е да се усети намаляване на липопротеините с висока плътност. За да разберете какво означава нисък HDL, трябва да обърнете внимание на косвени признациздравословни проблеми:

• наддаване на тегло без промени в начина на хранене и предишна физическа активност;
• появата на усещане за недостиг на въздух по време на предишни обичайни разходки с умерена скорост;
• идентифицирани промени хормонални нива: менопауза, заболявания на щитовидната жлеза с недостатъчна функция, продължителна употреба през устата хормонални контрацептивибез наблюдение на свързани показатели, захарен диабет;
• продължителна употреба на следните групи лекарства: бета-блокери (за повишена кръвно налягане), диуретици.

Кой се нуждае от кръвен тест за HDL?

За своевременно откриване на спад на HDL трябва периодично да се правят скринингови тестове, тоест тези, които се правят рутинно за всички, класифицирани като рискови, а именно:

• Бременни жени и жени в менопауза – намаляването на HDL е свързано с хормонални промени и нива на естроген. Естроген, който се синтезира от холестерол стероиден хормон, през обратна връзкарегулира производството на HDL в черния дроб. При липса на "добър" холестерол, концентрацията на "преносителите" на тези молекули обратно в черния дроб намалява и количеството на новопроизведения HDL намалява.

Наблюдавано е, че нивата на холестерола в кръвта се повишават рязко при жените след менопаузата.

• Страдащи от затлъстяване. Индексът на телесна маса (ИТМ) е по-голям от 30.
• Тези, които са претърпели инфаркт на миокарда и други съдови инциденти.
• Пациенти със съдова атеросклероза, особено в мозъка.
• Имайки хранителни алергии, по-специално – целиакия (непоносимост към глутен, съдържащ се в големи количествав зърнени продукти), тъй като тази група пациенти има ограничена възможност да консумират храни, най-богати на фибри, което играе роля в ключова ролявъв всяка терапевтична диета.
• Често тестът за HDL се предписва преди хирургични интервенции или инвазивни (проникващи в тялото) диагностични процедури, за да се оцени рискът от възможни усложнения.

Диагностика

В лабораторни условия се взема кръв, серума се отделя и се определя стойността на HDL.

Пробата се взема на празен стомах, 12-14 часа след последното хранене. Измерете един HDL или всички показатели на липидния профил на кръвта в цялостен анализ. Резултатите обикновено са готови в рамките на 1 ден или 1 работен ден.

В някои ситуации, за да отговорите диагностични въпросиизчислете съотношението на HDL към общия холестерол.

Кръвните тестове за липидни профили могат да разкрият аномалии в метаболизма на мазнинитетяло

Не трябва да правите теста сами. Често лабораторията се интересува от по-големи обеми диагностични процедури, така че списъкът необходими прегледитрябва да бъдат предписани от лекуващия лекар.

Лечение

Ниските целеви стойности в тестовете за HDL или липиден профил не трябва да се лекуват. Пациентът трябва да се лекува индивидуално, като се обръща внимание на клинична картинанарушения, оплаквания и симптоми. Това правят терапевтите. Или тези лекари, при които пациентът е регистриран и посещава консултациите своевременно: ендокринолог, кардиолог и др.

Лечението започва с определяне на причината, която е причинила намаляването на HDL, след което терапията е насочена към елиминиране на установената причина или облекчаване на обостряне. Най-често това е:

• Диабет. За лечение се проследяват нивата на кръвната захар (липидопонижаващи лекарства, диета) и се коригират усложненията.
• Цироза на черния дроб. Проследяват се чернодробните изследвания, коригира се диетата, предписва се адекватна на състоянието физическа активност и се избягва медикаментозната терапия, като се избягва употребата на алкохол и други токсични вещества.
• затлъстяване. Индексът на телесна маса се определя по формулата: тегло (kg), разделено на височина (cm) на квадрат. Идеалният диапазон е 18-21. Повишена ставкаНад 30 се счита за затлъстяване, при което телесното тегло е намалено.

Затлъстяването е един от рисковите фактори за дислипидемия

• Диета с много "бързи" въглехидрати, голяма сумаполиненаситени мастни киселинисъщо може да доведе до намаляване на HDL. Колкото по-висока е концентрацията на липопротеините с ниска и много ниска плътност (LDL и VLDL) в кръвта, толкова по-ниски са нивата на HDL. Поради това диетата се коригира за лечение.

Универсални съвети за нормализиране на ежедневието, увеличаване на физическа дейности отказ от лоши навици, което ще помогне не само да повиши нивата на HDL, но и да избегне много други болезнени състояния.

• Спри да пушиш. Само това действие ще повиши нивата на HDL с 10%.
• Следете теглото си, избягвайте да го увеличавате до нива на затлъстяване (ИТМ ›30) и ако има такова, обърнете внимание на мерките за намаляването му.
• Достатъчна физическа активност. Правете упражнения сутрин, през топлия сезон. Добро лекарствоЗа кардио тренировка ще има колоездене далеч от магистралите.
• Обърнете внимание на количеството течност, консумирана на ден (не трябва да бъде по-малко от 2-2,5 литра на ден). Кафето не е включено в това количество, защото има ефект, обратен на желаната цел, насърчавайки дехидратацията и повишавайки кръвното налягане.
• Избягвайте алкохола. Като алкохолни напиткиПриемливо е да пиете червено вино от време на време.

Ако имате нарушения на липидния метаболизъм, трябва да избягвате алкохола

Някои храни помагат за повишаване на нивата на HDL. Това:

• морска риба;
• нискомаслено извара;
• твърдо сирене;
• мляко и кисело мляко;
• бели меса ( Домашна птица, заек);
• ядки и сушени плодове;
• бобови растения (соя, грах, нахут).

При цялото разнообразие от съвети за нормализиране на ниски нива на HDL холестерол, ключът към превенцията остава нормализирането на начина на живот с нормализиране на телесното тегло и достатъчно физическа дейност, а именно - физиотерапия. Този е прост, но така важен съветще помогне за по-бързото връщане на показателите към нормалното и освен това е отлична превенция на сърдечно-съдовите заболявания и опорно-двигателния апарат от всички възможни диетив същото време, защото ролята на храната в нивата на холестерола в кръвта е само не повече от 20%.