Правила за подготовка и резултати от рентгеново изследване. Проучване, контраст, екскреторна урография: каква е тази процедура? Правила за подготовка и резултати от рентгеново изследване Урография на уретера

Поликлиника Отрадное предлага удобна система за рентгеново изследване, включително използването на контрастни вещества за получаване на ясни изображения. Висококачествените лекарства, модерното оборудване на рентгеновите кабинети и опитният медицински персонал гарантират висока информативност на получените данни.

Видове урография

Същността на метода се свежда до въвеждането в тялото на специално контрастно вещество, което "подчертава" структурата на отделителната система, помага за по-добро изследване на отделните структурни образувания и поставяне на точна диагноза.

СПРАВКА! Урография на бъбрецитеСчита се за безболезнена процедура, но може да причини известен дискомфорт на пациента. Поради тази причина много хора предпочитат да го заменят с CT или MRI. Въпреки това, той се сравнява благоприятно с тези методи поради сравнително ниската си цена, като същевременно е почти толкова ефективен.

Има няколко вида урография, което позволява на лекуващия лекар да избере оптималния метод на изследване, като вземе предвид характеристиките на всеки пациент.

Обзорна урография

Като се вземат предвид съвременните компютърни технологии, прегледната урография може да се счита за достъпен експресен метод за изследване.

Екскреторна урография

Класически метод контрастна урография на бъбрецитевключва рентгеново изследване след предварително приложение на интравенозно лекарство.

Попаднал в кръвообращението, „контрастът” бързо достига до филтриращата система на бъбреците и изпълва напълно цялото разклонено „дърво” на отделителната система, като се започне от най-малките нефрони и се стигне до пикочния мехур. Това значително увеличава яснотата на структурните образувания на рентгенова снимка. Рентгеновите лъчи в различни проекции ви позволяват да оцените триизмерната структура на пикочните пътища и да диагностицирате най-малките патологични структури (тумори, кисти, камъни).

Като започнете да правите рентгенова снимка в момента на прилагане на контрастното вещество, можете да проследите пътя на неговото движение и да оцените физиологичната активност на отделителната система.

Интравенозна диагностика

Методът включва продължително приложение на контрастно вещество чрез капкомер, поради което най-често се използва в болнични условия за събиране на най-подробна информация преди голяма интервенция (например преди операция).

Интравенозна урография на бъбрецитепозволява не само да се идентифицират структурни аномалии, но и точно да се определи такъв физиологичен параметър като скоростта на преминаване на урината през пикочните пътища. Изследването е особено информативно в сравнение с хемодинамичните параметри.

Противопоказания за урография

Въпреки многото предимства, урография с използване на контрастен агентима редица специфични противопоказания, които не могат да бъдат пренебрегнати:

алергична реакция на тялото към йод (част от контрастни вещества);
тежка бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност;
бременност;
гломерулонефрит;
сериозни ендокринни патологии (декомпенсиран захарен диабет, хипертиреоидизъм);
анамнеза за инсулт или инфаркт;
лошо съсирване на кръвта;
липса на един бъбрек (изключение може да бъде прегледна урография).

ВНИМАНИЕ! Контрастна урография, като вид рентгеново облъчване, включва облъчване на тялото в малки дози, поради което честите изследвания, както и изследванията на фона на други рентгенови диагностични или лечебни методи, са нежелателни.

Подготовка за изследването

Качеството на картината пряко зависи от състоянието на червата и пикочния мехур. За да намалите диагностичните грешки до минимум, уверете се, че подготвителните стъпки са извършени точно, без да пренебрегвате съветите на Вашия лекар. Заслужава специално внимание подготовка за изследванеметод интравенозна урография:

За 3-4 дни изключете от менюто си храните, които предизвикват газове (млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци, печива, сладкиши).
Паралелно с подготвителната диета започнете да приемате ентеросорбенти (активен въглен и подобни лекарства).
Вземете последното си хранене не по-късно от 8-12 часа преди началото на процедурата.
В навечерието на изследването използвайте леко слабително, за да почистите добре червата.
В деня на урографията ограничете приема на вода. Непосредствено преди процедурата изпразнете пикочния си мехур колкото е възможно повече.

ВНИМАНИЕ! Важна стъпка подготовка на пациента за урографияса тест за алергия и биохимия на кръвта за изключване на бъбречна и чернодробна недостатъчност. В случай на повишена нервност трябва да вземете леко успокоително (препоръчително е да се консултирате с лекар).

Как се извършва изследването

Че, как се извършва урография, пряко зависи от състоянието на пациента и избраната техника:

Мястото за преглед се освобождава от дрехи (не забравяйте да премахнете всички метални части и бижута).
Съседните зони (гърди, генитална област) са покрити със защитна престилка.
Пациентът заема позиция близо до рентгеновия апарат и задържа дъха си, докато се снима.
По време на екстрахирана урография направете почивка за няколко минути, докато пикочните пътища се напълнят с филтрирана урина с контраст и повторете изображенията с пълен пикочен мехур и по време на уриниране.

По време на прегледната урография се правят снимки в изправено положение; По време на интравенозната диагностика повечето изображения се правят в хоризонтално положение. Рентгеновите снимки се правят през определен интервал, като при необходимост се променя ъгълът на проекцията.

Продължителността на цялата процедура е 0,5-1 час.

Странични ефекти

Използването на контрастни вещества може да причини дискомфорт при някои пациенти:

топлина и парене в цялото тяло;
замаяност и силна слабост;
гадене и повишено слюноотделяне (в редки случаи е възможно повръщане);
неприятен вкус в устата;
тежест в главата.

Тези симптоми са нормални и изчезват бързо след процедурата, без да се налага допълнително лечение.

Ако се появят симптоми на алергична реакция (уртикария, подуване, спазъм на гърлото, анафилактичен шок), процедурата незабавно се спира и се провежда реанимационна терапия, докато се възстанови нормалната реакция на тялото.

резултати

Крайният резултат се издава под формата на рентгеново изображение върху филм, под формата на снимка или цифрово изображение. Да знам, какво показва урографията?, само рентгенолог или вашият лекуващ специалист може. Независимото декодиране на данни без подходящо образование е невъзможно.

Урографията е ефективен и безопасен диагностичен метод. Проучването се предписва, ако има съмнение за развитие на бъбречни патологии, увреждане на пикочния мехур или проблеми с филтрацията и отделянето на урина. Техниката ви позволява да идентифицирате камъни, тумори, кисти и да определите структурата на бъбречната тъкан.

Преди да преминат процедурата, пациентите трябва да разберат, че лекарят не е избрал случайно метод като урография. Какво е? Какво показва изследването? Как се различава контрастната урография от прегледната урография? Как правилно да се подготвите за процедурата? Отговорите са в статията.

Главна информация

Рентгеновото изследване ни позволява да идентифицираме нарушения във функционирането на важни органи, които изпълняват екскреторна, филтрационна и екскреторна функция. За да се получи по-пълна картина на негативните промени, лекарят първо инжектира контрастно вещество и след това се подлага на преглед. При прегледна урография не се извършва интравенозно приложение на лекарства. Изследването е разрешено на всяка възраст; няма усложнения или сериозен дискомфорт по време на процедурата.

Предимства на съвременната техника:

предоставя надеждни данни за степента на увреждане на бъбреците и вида на патологията;
Изображението ясно показва паренхимните структури, камъните и пиелокалицеалната система;
показва стадия на заболяването, качеството на бъбречната функция;
не причинява болка на пациента;
няма увреждане на тъканите;
подходящ за идентифициране на различни патологии, включително вродени;
нежеланите реакции преминават достатъчно бързо, няма сериозни усложнения;
огнищата на възпаление са ясно видими;
процедурата се предписва както за възрастни, така и за деца;
няколко вида изследвания позволяват на лекаря да избере най-добрия вариант за изясняване на естеството на патологията при конкретен пациент;
подготовката е проста, не са необходими скъпи лекарства;
По време на изследването пациентът получава минимална доза радиация;
Урографията е високоинформативен диагностичен метод с надеждни резултати.

Показания за изследването

Предписва се рентгеново изследване, за да се идентифицират:

малки и големи;
доброкачествени и злокачествени тумори;
хипертония, възникваща на фона на бъбречни патологии;
причини за хематурия;
вродени патологии на структурата на части от пикочната система;
инфекциозни заболявания, протичащи в органите на пикочно-половата система;
структурни нарушения в тъканите на важни органи;
контрол на проблемните зони по време на;
за изясняване на състоянието на органите след операция на бъбреците.

Противопоказания

Обзорна, екскреторна и контрастна урография не са подходящи за всички пациенти. Преди изследването лекарят установява дали има ограничения за конкретен човек. Пациентът е длъжен да информира уролога за всички хронични патологии, непоносимост към определени вещества и бременност.

Урография не се извършва в следните случаи:

остра или хронична;
феохромоцитом;
склонност към кървене;
тиреотоксикоза, други патологии на щитовидната жлеза;
ниско съсирване на кръвта;
бременност;
тежки форми на бъбречни или чернодробни заболявания;
приемане на лекарството Glucophage по време на лечение на диабет;
алергични реакции към йодни контрастни вещества;
кървене от различни видове;
период на кърмене.

Какво да направите, ако лекарят ви забрани да правите урография? Алтернатива са по-безопасни методи за изследване: CT, MRI, . Тези методи дават надеждни резултати, въпреки че информативността на урографията е по-висока.

Видове рентгенови изследвания

Рентгеновото изследване се извършва по различни начини. Изборът на метод е от компетенцията на уролога.Лекарят избира оптималния начин за изследване на тъканите и функционалността на бъбреците в зависимост от естеството на нарушенията. Проучвателната урография често се предписва преди контрастно изследване, за да се изяснят данните и да се получи по-подробна картина на вътрешните бъбречни структури.

Обзорна урография

Характеристики:

Лекарите правят повечето рентгенови лъчи по време на отстраняване на контрастното вещество;
методът ви позволява надеждно да оцените екскреторната функция на важни органи, да определите скоростта на пълнене на пикочния мехур и бъбречното легенче;
по време на изследването камъните, техният размер, форма, местоположение са ясно видими;
екскреторният вид изследване се предписва за идентифициране на тумори;
Методът дава представа за структурата на органите на отделителната система.

Контрастни

Характеристики на бъбречната урография с контрастно вещество:

за изследване на бъбреците и пикочния мехур се използва контрастно средство, което се прилага интравенозно;
техниката се основава на капацитета на бъбречна филтрация, отстраняване на обработените материали и освобождаване на метаболитни продукти;
лекарствата Vizipak, Urografin, Cardiotrast са избрани като рентгеноконтрастно средство;
след прилагане на компонентите пациентът често чувства топлина в тялото, усещане за парене във вената, гадене и метален вкус в устата. Страничните ефекти изчезват след няколко минути;
Контрастната урография се извършва на празен пикочен мехур. Снимките се правят в периода на натрупване на контрастно вещество от кръвта на определени интервали: през първите 2 минути, след това след 5 минути, 7 минути след интравенозно приложение на специално лекарство;
техниката показва легенчета, уретери, бъбреци, простата, камъни, кисти, тумори. Снимките показват хидронефроза, хиперплазия на простатата, патологично разтягане или набръчкване на пикочно-половата система.

Начин на приготвяне: основни правила

Основни правила за подготовка за урография:

три дни преди урография пациентът трябва да откаже храни, които провокират повишено образуване на газ: бобови растения, прясно зеле, газирани напитки, пресен хляб, печени изделия, сурови зеленчуци;
ако сте склонни към метеоризъм, важно е да приемате активен въглен веднъж дневно в необходимото количество (на килограм тегло - 1 таблетка);
Необходимо е да се направи тест, за да се установи дали сте алергични към рентгеноконтрастното вещество:Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотръст и др. Ако е имало предишни случаи на отрицателен отговор на изброените лекарства, тогава пациентът е длъжен да предупреди лекарите за нежелани прояви;
не по-късно от 8 часа преди рентгеновото изследване не трябва да пиете много течности през деня;
Сутринта в деня на процедурата не трябва да приемате храна;
в кабинета пациентът премахва метални предмети, бижута и, според указанията на лекаря, изпразва пикочния мехур;
Ако сте нервни или се страхувате от неприятни усещания, можете да вземете успокоително (успокоително) малко преди урографията.

Научете как да събирате и какво показват резултатите.

Има страница, написана за това как да се лекува уролитиаза при мъжете с диета.

Как се извършва процедурата?

Характеристики на изследването:

Как се извършва урография? Първият етап е прегледна урография, след това екскреторна;
продължителността на процедурата зависи от тежестта на патологията, откриването на камъни, броя на камъните и други фактори (индивидуални характеристики на човека);
Обзорната урография се извършва в изправено положение. За защита на гърдите и гениталиите тези зони са покрити с тежки престилки със защитни пластини. Лекарят насочва лъч рентгенови лъчи към зоната на 3 и 4 прешлени;
За извършване на интравенозна урография с рентгеноконтрастно вещество пациентът лежи на специална маса и лекарят инжектира лекарството във вената. Началото на процедурата понякога е придружено от неприятни усещания, след кратко време дискомфортът изчезва;
постепенно контрастът прониква в бъбречната тъкан и уретерите. По време на екскреторна урография изображенията се правят през определен интервал. Един изстрел трябва да се направи "изправен", останалите - в "легнало" положение;
ако е показано, се правят отложени изображения няколко часа след запълване на тъканите с контрастно вещество;
стандартната продължителност на процедурата е от 30 до 60 минути;
След изследването пациентът може да извършва обичайните си дейности, да се храни и да приема течности.

Важен момент!За да проведе какъвто и да е вид изследване, пациентът трябва да изпразни не само пикочния мехур, но и червата. Въздушните мехурчета и натрупването на преработени продукти пречат на бъбречната визуализация и намаляват ефективността на метода. Ако човек не може сам да прочисти червата, се прави клизма, за да се отстранят възможно най-много храна и газове.

Странични ефекти

По време на прегледната урография не се появяват неприятни усещания за кратко време по време на прилагане на рентгеноконтрастното вещество. След няколко минути страничните ефекти изчезват.

Лекарят е длъжен да предупреди пациента за възможни негативни усещания:

парене във вената в първата минута;
гадене;
неприятен вкус в устата;
световъртеж;
усещане за топлина в тялото.

За бързо отстраняване на рентгеноконтрастното вещество пациентът след процедурата трябва да пие повече мляко, натурални плодови сокове и слаб зелен чай.

резултати

След процедурата лекарят анализира изображенията, изяснява и идентифицира:

форма, размер, местоположение на бъбреците;
състояние на паренхимни структури;
функционалност на колекторната система;
качество на пълнене на таза с урина;
скорост на изтичане на урина;
наличие на камъни;
последствия от наранявания в пикочните пътища;
малформации на бъбреците;
тежка степен на хидронефроза.

Урографията е модерно изследване за оценка на състоянието на пикочните пътища, бъбречния паренхим, идентифициране на възпалителни огнища, проблемни области, които пречат на свободното изтичане на урина. Рентгеновото изследване е безопасно за пациенти от всяка възраст.Правилната подготовка за контрастна, екскреторна и обзорна урография повишава ефективността на метода.

Научете повече за изследването на бъбреците с помощта на урография, след като гледате следния видеоклип:

Изследванията, проведени с помощта на рентгенови лъчи, позволяват да се идентифицират различни патологии и нарушения във функционирането на вътрешните органи на човешкото тяло, да се изследват меките тъкани и костите.

Такива диагностики включват следното: CT, флуорография, радиография, урография, мамография и др.

Ако има проблеми с отделителната система, възниква въпросът: „Какво изследване да избера: компютърна томография или урография?“, Тъй като възможностите на други изследвания са доста ограничени.

Главна информация

компютърна томография

Компютърна томография (CT)е модерен високоинформативен диагностичен метод, който дава цялата информация за изследваната област. Позволява ви да диагностицирате както сериозни заболявания, така и незначителни патологии в изследваната област.

Компютърната томография се използва за идентифициране на патологии, не само в отделителната система, но и в цялото тяло. Може да се извърши със или без въвеждане на контрастно вещество.

След прегледа пациентът получава висококачествени триизмерни изображения, които се създават на компютър чрез специализирана програма чрез сензорно направени срезове. Благодарение на такива изображения лекарят има възможност да изследва органи и меки тъкани от всички страни и от различни ъгли на гледане.

Средно прегледът продължава от 20 до 50 минути.

Урография

Урография– високоефективно изследване на отделителната система, при което се оценява нейното състояние. Има огромно разнообразие от заболявания на отделителната система, които могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на бъбреците. Картините се получават чрез наслагване на изображения едно върху друго.

Има 4 диагностични метода:

Изследване. Това е редовна рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища. Извършва се без интравенозно приложение на контрастно вещество;

Интравенозно (екскреторно) е изследователски метод с интравенозно приложение на контрастен агент за подобряване на визуализацията на таза, пикочния мехур и уретерите;

Инфузия. Отличителна черта от интравенозния метод е бавното прилагане на контраста, което прави възможно откриването на уролитиаза;

Ретрограден. Както и в предишните случаи, се извършва с контрастно вещество, но се инжектира в уретерите с помощта на катетър.

Урографията може да продължи от 45 до 60 минути с въвеждането на контрастно вещество. През този период снимките се правят на редовни интервали.

Кое е по-безопасно и по-добро?

Лекарят избира вида на изследването, като взема предвид всички нюанси на състоянието на пациента и желанието да се види конкретен резултат. Най-често изборът е компютърна томография, тъй като, за разлика от урографията, тя може да се извърши без въвеждане на контраст.

И също така разкрива всички промени, заболявания и други отклонения от нормата не само в изследваната област, но и в органите, които се появяват на триизмерни изображения.

Ако изследванията се извършват правилно и се спазват допустимите норми на радиация, процедурите не причиняват никаква вреда на тялото на пациента.

Компютърната томография на бъбреците е високоинформативна, безопасна диагностика от ново поколение. Лекарите вече имат достъп до точни данни, които им позволяват да разпознават рак, кисти и други неоплазми, да проследяват функционирането на органите и да създават картина на метастази. Благодарение на секциите можете да видите всяка област, която преди е била скрита от очите на специалистите. Методът се основава на рентгенова визуализация с мощни сензори, които регистрират всякакви промени. Ъгълът на гледане е 360 градуса. Данните от проучването се прехвърлят на компютър, където се формира и дешифрира пълна картина. Когато търсите място за извършване на такъв преглед, дайте предпочитание на реномирана медицинска институция - Централната клинична болница на Руската академия на науките в Москва.

Какво се изследва с КТ на бъбреците?

Следните специалисти могат да ви насочат за КТ на бъбреците: нефролог, онколог, терапевт или. Проучването се предписва с цел:

Визуализация на бъбреците и пикочните пътища, други съседни системи.
Определяне на правилното положение на бъбреците и пикочния мехур.
Диагностика на промени в развитието, анормална форма, разположение на бъбреците в коремната кухина, сливане, неправилен брой органи.
Изследвания за камъни в бъбреците и свързани патологии.
Диагностика на онкологията, доброкачествени образувания, тумори на ретроперитонеалното пространство.
Изследване на надбъбречната жлеза.

Показания за употреба

КТ на бъбреците се извършва в следните случаи:

Наличие на тумори и други образувания с неизвестен произход в областта на таза.
или други препятствия.
Поликистоза, абсцеси, вродени аномалии.
Други заболявания, засягащи бъбреците и свързаните с тях органи.
Невъзможност за провеждане на други методи на изследване.

Противопоказания

Благодарение на използването на модерно оборудване и професионализма на специалистите, рисковете и противопоказанията са минимални. Ако се прави компютърна томография на бъбреците с контраст, има ограничения за някои пациенти поради възможни алергии към компоненти на инжектираните вещества. Пациентите с алергии към миди, йод или лекарства са изложени на риск. Съществува риск и за:

Кърмещи и бременни жени.
Пациенти с диабет.
Хора, които имат повишени нива на креатин.
Пациенти с териотоксикоза.
Пациенти с нарушено съсирване на кръвта.
С висока степен на затлъстяване.

Подготовка

Подготовката за изследването ще бъде ключът към успешната диагноза и по-нататъшното лечение. CT без контраст не изисква специална подготовка, само следвайки прости препоръки. Необходимо е да се обърне специално внимание на този етап и да се следват всички инструкции за подготовка:

Важно е да информирате Вашия лекар за лекарствата, които приемате и възможните алергии към лекарства и други вещества. Особено важно е при извършване на КТ на бъбреците с контраст.
Предварително трябва да се изключи алергия към контрастни вещества.
Коригирането на вашата диета ще облекчи храносмилателната система и ще намали вероятността от подуване на корема.
Необходимо е да се направи кръвен тест и други предварителни изследвания, ако клиничната картина го изисква.
Пациентът трябва да се облече подходящо, да премахне всички метални предмети, бижута, зъбни протези и др.

Как се извършва КТ на бъбреците?

Процедурата се извършва амбулаторно. Рентгенологът ще ви каже как се провежда изследването, ще изясни как да се държите и в каква позиция да бъдете. Ако се извършва тест с контрастно багрило върху бъбреците, катетър ще бъде поставен в областта на лакътя или слабините. Удобното фиксиране на пациента се извършва с помощта на колани и възглавници, ако е необходимо.

Пациентът се поставя върху подвижна маса в скенера, която ще се върти, докато се отчитат. Процесът се контролира с помощта на дистанционно управление, лекарят може да даде инструкции на пациента, които трябва да се спазват. След използване на контрастно вещество е необходимо да увеличите приема на вода, така че веществото да напусне тялото по-бързо.

КТ на бъбреците с контраст

КТ може да се извърши със или без контрастно вещество. Смисълът на въвеждането на това лекарство е, че поради свойствата си той е непрозрачен за рентгеновите лъчи. Това дава възможност да се изследват съдовете на бъбреците и да се постави точна диагноза при наличие на тумори, кисти и други промени. Границите на органите могат да бъдат разграничени само по време на изследвания с контраст. Тоест можете да вземете предвид плътността и структурата на обекта на изследване.

Компютърна томография на бъбреците с и без контраст

Резултат от КТ

Дешифрирането на получените данни отнема около час. Получените данни, прехвърлени към компютъра, се интерпретират, след което пациентът получава заключение. Точната диагноза с помощта на модерно оборудване е ключът към успешното лечение. Многобройни прегледи потвърждават неговата ефективност. Правилно извършената КТ урография на бъбреците ще даде цялостна картина на състоянието на пациента.

КТ на бъбреците в Централната клинична болница на Руската академия на науките

Можете да получите компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези, както и да изследвате други системи на тялото в модерна клиника в Москва, използвайки висококачествено оборудване на достъпна цена. Професионалните лекари компетентно ще извършат диагностика, която ще помогне окончателно да се установи диагноза и да се предпише адекватно лечение. Повече за цената на томографията, къде да я направите и какви са условията можете да научите от специалистите на клиниката и на нашия уебсайт.

Екскреторната урография е често срещан метод за диагностициране на заболявания на пикочно-половата система, който се основава на способността на бъбреците да отстраняват контрастните вещества от кръвта. След интравенозно приложение на същия контрастен агент се извършва рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища, благодарение на което можете да видите тяхната анатомична картина и да определите патологията.

Показания за извършване на екскреторна урография

До изобретяването на ултразвуковия апарат, екскреторната урография се смяташе за истински „златен стандарт“ в урологичната практика. Извършва се при всички случаи на прием на пациент в урологична болница, независимо от заболяването на пациента. След изобретяването на ултразвука обхватът на индикациите се стеснява до известна степен, но все още остава достатъчно широк, за да се счита екскреторната урография за един от най-разпространените диагностични методи в урологията.

Една от най-честите индикации за екскреторна урография е кръвта в урината. Може да има много причини за това клинично състояние и за да се определи поне приблизителната причина за заболяването, е необходимо незабавно да се извърши екскреторна урография.

Синдромът на болка, свързан с патология на бъбреците и пикочните пътища, също е абсолютна индикация за екскреторна урография.

В допълнение, всяко травматично увреждане на лумбалната област или всяка инфекциозна патология на пикочните пътища също изисква задължителна екскреторна урография.

Също така, въпреки изобретението на ултразвука, все още има патологии, за които екскреторната урография остава най-надеждният диагностичен метод. Това може да е подозрение за запушване на уретера или уролитиаза. Факт е, че ултразвукът не позволява визуализиране на коремни органи, като уретера и пикочния мехур, но с екскреторна урография можете ясно да видите анатомичната им картина и наличието на патология.

В допълнение към всичко изброено по-горе, екскреторната урография се използва за диагностициране на вродени аномалии или усложнения след хирургични интервенции.

Противопоказания за извършване на екскреторна урография

Отчасти една от причините за по-честото използване на ултразвук вместо екскреторна урография може да се счита за голям брой противопоказания за този диагностичен метод. Естествено, процедурата е строго забранена при повишена чувствителност към йодсъдържащи контрастни вещества. В същото време методът се изоставя напълно или се препоръчва използването на други контрастни вещества, които не съдържат йод.

По-рано беше казано, че всички инфекциозни заболявания на пикочно-половата система са показания за екскреторна урография. В същото време трябва да се помни, че автоимунното възпаление, напротив, се счита за противопоказание за извършване на този диагностичен метод. Ето защо, преди извършване на екскреторна урография за възпалителна патология, пациентът трябва да премине списък от лабораторни изследвания, за да изясни причината за патологията.

По същите причини процедурата не може да се извърши и при бъбречна недостатъчност, независимо дали е остра или хронична. Контрастното средство може да се превърне в допълнителна тежест за болен бъбрек, така че за тази патология е по-добре да се ограничите само до ултразвук.

При заболявания като феохромоцитом и тиреотоксикоза, прилагането на йодсъдържащ контраст може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане, поради което екскреторната урография е строго противопоказана при такива пациенти.

Подготовка за процедурата

По принцип няма предварителна подготовка за екскреторна урография. Цялата процедура от началото до края се извършва директно в лечебното заведение. Единствената подготовка за екскреторна урография може да бъде психологическата нагласа за тези, които се страхуват от интравенозни капки и инжекции.

Освен това местните здравни институции много рядко осигуряват консумативи за процедурата. Ето защо, ако ви е предписана екскреторна урография, тогава бъдете готови за факта, че ще трябва да закупите спринцовка и йод-съдържащ контраст в аптеката. За да не се връщате два пъти на едно и също място, по-добре е да отидете в аптеката, преди да отидете в клиниката.

Екскреторна урография през очите на пациента

За пациента процедурата започва с интравенозна инжекция, когато му се инжектира контрастно вещество. Количеството контраст зависи не от възрастта или заболяването на пациента, а от телесното тегло. След като контрастното вещество се инжектира, пациентът изчаква около пет минути, преди да бъде отведен в рентгеновата стая, където се правят серия от изображения. Първото изображение се прави на 5-7 минута, когато контрастното вещество е в кухината на бъбречната събирателна система. Втората рентгенова снимка се прави след 10-15 минути. Той е отговорен за пълненето на уретерите с контраст. И последното трето изображение трябва да се направи на 20-25 минути, когато контрастът навлезе в кухината на пикочния мехур.

В някои случаи, например при обструкция на уретера, когато има забавяне на отстраняването на контрастното вещество, пациентът трябва да се „снима“ още два пъти - на 45 и 60 минути. По принцип дотук приключват всички действия от страна на пациента. Пациентите трябва да помнят, че след интравенозно приложение на контраст, урината може да промени нормалния си цвят до по-тъмен, което не трябва да се страхува.

Задачи на лекаря по време на екскреторна урография

Самият уролог не участва пряко в екскреторната урография. Това се извършва от медицинска сестра, която прилага контрастното вещество, и рентгенов техник, който прави изображенията. Лекарят е изправен пред съвсем различна задача - той трябва правилно да интерпретира рентгеновите изображения и да направи медицинско заключение въз основа на тях.

При описанието на изображенията урологът оценява формата, позицията, размера и контурите на бъбреците, въз основа на които се прави заключение за функционалното състояние на органа. Освен това се оценяват контурите и формата на уретерите и пикочния мехур. Положителното качество на екскреторната урография е, че изображенията могат да оценят не само състоянието на пикочните пътища, но и тазовите органи. По този начин често се идентифицират случайни медицински находки, като рак на вътрешни органи.

Нормална екскреторна урограма

Продължителност на процедурата и продължителност на болничния престой

По правило от момента на прилагане на контрастното вещество до момента на последното рентгеново изображение минава не повече от половин час. В редки случаи, поради посочените по-горе причини, тази процедура може да продължи 45 или 60 минути. В същото време болничният престой изобщо не е необходим за тази процедура. Напротив, по-често се извършва амбулаторно.

В литературата са описани и случаи, когато самата процедура е станала причина за хоспитализация на пациента в болницата. Това са сериозни алергични реакции към инжектиране на контрастно вещество. Както показва практиката, продължителността на болничния престой в такива ситуации не надвишава две седмици, през които пациентите се подлагат на задълбочен преглед за алергия и получават допълнителни препоръки относно лечението и профилактиката на заболяването. Също така, за да се предотвратят подобни ситуации, стаята за екскреторна урография трябва да разполага с всичко необходимо за оказване на първа помощ.

Възможни усложнения по време на екскреторна урография

Най-честите усложнения по време на екскреторната урография са алергичните реакции към прилагането на йодсъдържащ контраст. Те се проявяват под формата на хрема, кихане, задух, зачервяване и подуване на кожата на лицето. Първата медицинска помощ в този случай се състои в прилагане на хормонални лекарства, като преднизолон или хидрокортизон. За да се предотвратят подобни ситуации, е необходимо внимателно да се събере анамнеза за алергии. Рискова група са пациенти с алергични реакции към прилагане на контрасти, с други тежки алергии, както и пациенти с бронхиална астма.

Освен това има чести случаи на локални усложнения при извършване на интравенозна инжекция. Най-често срещаното усложнение е хематом след инжектиране, което се дължи на лошо притискане на памучната вата към пробитата вена на мястото на инжектиране. В резултат на това голямо количество кръв навлиза в подкожната мастна тъкан, където се образува хематом. По принцип има тенденция да се саморазрешава дори без използването на някакво специфично лечение.

Но понякога може да се появи нагнояване на хематома. След това пациентите изпитват зачервяване и подуване на кожата около мястото на инжектиране. Що се отнася до общите симптоми, пациентите могат да се оплакват от повишена телесна температура, слабост, неразположение и загуба на апетит. В такива случаи е необходима незабавна хирургична интервенция, която се състои в отваряне и дрениране на кухината на хематома.

В допълнение, доста често може да възникне локално усложнение като тромбофлебит. Това е възпаление на вътрешната стена на вената на мястото на нейната пункция. В същото време се забелязва и зачервяване в областта на инжектиране, само че има вид на продълговата връв, която съвпада с подкожната посока на вената. За разлика от хематома, тромбофлебитът не изисква хирургично лечение, а консервативно лечение с противовъзпалителни и антибактериални средства.

Най-често се наблюдават усложнения при извършване на тази процедура при пациенти, които имат противопоказания за екскреторна урография. Например, когато контрастно вещество се прилага на пациенти с гломерулонефрит или бъбречна недостатъчност, функцията на този орган може да бъде нарушена. След това пациентите се оплакват от болка в лумбалната област и влошаване на общото състояние. В лабораторните показатели нивата на урея и креатинин рязко се повишават, а количеството на общия протеин намалява. Това има много лоша прогноза и може да доведе до уремична кома. Ето защо всички пациенти трябва да бъдат изследвани много внимателно преди екскреторна урография.

Ед. уролог, сексолог-андролог А. Н. Плотников