Нова пръстен. Противозачатъчни противозачатъчни. Инструкции за употреба, цена, прегледи, странични ефекти. Контрацептивен пръстен "NovaRing": странични ефекти, инструкции, аналози, прегледи

Етинил естрадиол
- етоногестрел

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Вагинален пръстен гладки, прозрачни, безцветни или почти безцветни, без големи видими щети, с прозрачна или почти прозрачна зона на кръстовището.

Помощни вещества: съполимер на етилен и винил ацетат (28% винил ацетат) - 1677 mg, съполимер на етилен и винил ацетат (9% винил ацетат) - 197 mg, магнезиев стеарат - 1,7 mg.

1 бр. - водоустойчиви торби от алуминиево фолио (1) - картонени опаковки.
1 бр. - водоустойчиви торбички от алуминиево фолио (3) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Комбиниран хормонален контрацептив, съдържащ етоногестрел и етинил естрадиол.

Етоногестрел е прогестоген (производно на 19-нортестостерон), който се свързва с висок афинитет към рецепторите в целевите органи. Етинил естрадиолът е естроген и се използва широко в производството на контрацептиви.

Контрацептивният ефект се дължи на комбинация от различни фактори, най-важният от които е потискането на овулацията.

IN клинични изследванияУстановено е, че индексът на Pearl (показател, отразяващ честотата на бременността при 100 жени за 1 година на контрацепция) при жени на възраст от 18 до 40 години е 0,96 (95% CI: 0,64-1,39) и 0,64 (95% CI: 0,35). -1.07) в статистическия анализ на всички рандомизирани участници (ITT анализ) и анализа на участниците в проучването, които са ги завършили съгласно протокола (PP анализ), съответно. Тези стойности са подобни на стойностите на индекса на Pearl, получени при сравнителни проучвания на комбинирани орални контрацептиви (КОК), съдържащи левоноргестрел/етинил естрадиол (0,150/0,030 mg) или дроспиренон/етинил естрадиол (3/0,30 mg).

С употребата на лекарството цикълът става по-редовен, болката и интензивността на менструалното кървене намаляват, което спомага за намаляване на честотата на желязодефицитни състояния. Има данни за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците при употребата на лекарства, съдържащи тази комбинация.

Фармакокинетика

Етинил естрадиол

Въз основа на измервания на концентрациите на етинил естрадиол в шийката на матката и вътре в матката при жени, употребяващи и жени, употребяващи орални контрацептивисъдържащи 0,150 mg дезогестрел и 0,020 mg етинил естрадиол, наблюдаваните концентрации на етинил естрадиол са сравними.

Етинил естрадиол се свързва със серумните нива. Привидното Vd е около 15 l/kg.

Етинил естрадиол се метаболизира чрез ароматно хидроксилиране. При биотрансформацията си се образува голям бройхидроксилирани и метилирани метаболити, които циркулират както в свободно състояние, така и под формата на глюкуронидни и сулфатни конюгати. Привидният клирънс е приблизително 3,5 l/h.

Концентрацията на етинил естрадиол в кръвта намалява в две фази. T 1/2 в крайната фаза варира в широки граници; медианата е около 34 часа. Етинил естрадиол не се екскретира непроменен; неговите метаболити се екскретират чрез бъбреците и през червата в съотношение 1,3:1. Полуживотът на метаболитите е около 1,5 дни.

Етоногестрел

Въз основа на резултатите от измерванията на концентрациите на етоногестрел в шийката на матката и вътре в матката при жени, използващи лекарството, и жени, използващи орални контрацептиви, съдържащи 0,150 mg дезогестрел и 0,020 mg етинил естрадиол, наблюдаваните стойности на концентрациите на етоногестрел са сравними. Етоногестрел се свързва със серумния албумин и глобулина, свързващ половите хормони (SHBG). Привидният Vd на етоногестрел е 2,3 l/kg. Биотрансформацията на етоногестрел се извършва по известни пътища на метаболизма на половите хормони. Привидният плазмен клирънс е около 3,5 l/h. Концентрацията на етоногестрел в кръвната плазма намалява в две фази. В крайната фаза Т1/2 е около 29 часа и неговите метаболити се екскретират чрез бъбреците и през червата с жлъчката в съотношение 1,7:1. Полуживотът на метаболитите е приблизително 6 дни.

При пациенти с увредена чернодробна функция метаболизмът на половите хормони може да се влоши.

Показания

Контрацепция.

Противопоказания

Тромбоза (артериална или венозна) и тромбоемболия в момента или в анамнезата (включително дълбока венозна тромбоза, тромбоемболия белодробна артерия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения); състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина) в момента или в историята; предразположение към развитие на венозна или артериална тромбоза, включително наследствени заболявания: резистентност към активиран протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупус); мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в историята; диабетсъс съдови увреждания; тежки или множество рискови фактори за венозна или артериална тромбоза: наследствено предразположениедо тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в в млада възрастпри някой от преките роднини), артериална хипертония, лезии клапанен апаратсърдечно заболяване, предсърдно мъждене, продължителна хирургия, продължително обездвижване, голяма травма, затлъстяване (ИТМ>30 kg/m2), тютюнопушене при жени над 35 години; панкреатит (включително анамнеза) в комбинация с тежка хипертриглицеридемия; тежки заболяваниячерен дроб; чернодробни тумори, злокачествени или доброкачествени (включително анамнеза); установени или подозирани хормонално-зависими злокачествени тумори (например на гениталиите или гърдата); вагинално кървене неизвестна етиология; бременност (включително предполагаема); период на кърмене; повишена чувствителносткъм някое от активните или ексципиентите.

Внимателно

Наличието на рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболия: наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в ранна възраст при един от най-близките роднини), тютюнопушене, затлъстяване, дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена без фокални неврологични симптоми, клапни заболявания сърдечни заболявания, ритъмни нарушения, продължително обездвижване, сериозни хирургични интервенции; тромбофлебит на повърхностните вени; дислипопротеинемия; заболяване на сърдечната клапа; адекватно контролирана артериална хипертония; захарен диабет без съдови усложнения; остър или хронични разстройствачернодробни функции; жълтеница и/или сърбеж, причинени от холестаза; холелитиаза; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитично-уремичен синдром; Хорея на Sydenham (малка хорея); загуба на слуха поради отосклероза; ангиоедем (наследствен) оток; хроничен възпалителни заболяваниячерва (болест на Crohn и улцерозен колит); сърповидно-клетъчна анемия; хлоазма; Състояния, които затрудняват използването на вагинален пръстен: пролапс на шийката на матката, херния Пикочен мехур, ректална херния, тежък хроничен запек.

Дозировка

Тази комбинация се използва като част от специална лекарствена форма за локално приложение.

Странични ефекти

От външната страна имунна система: свръхчувствителност.

Метаболизъм и хранене:повишен апетит, наддаване на тегло.

От външната страна нервна система: главоболие, мигрена, замаяност, хипоестезия, депресия, намалено либидо, промени в настроението, умора, раздразнителност.

От пикочната система:цервицит, цистит, инфекции пикочните пътища, дизурия, императивни позиви за уриниране, полакиурияизурия, императивни позиви за уриниране, полакиурия.

От външната страна храносмилателната система: коремна болка, гадене, подуване на корема, диария, повръщане, запек.

От страна на репродуктивната система: вагинална инфекцияподуване и чувствителност на млечните жлези, генитален сърбеж при жени, болезнено менструално кървене, болка в областта на таза, вагинално течение, липса на менструално кървене, дискомфортв млечните жлези, увеличени млечни жлези, бучки в млечните жлези, цервикални полипи, контактно (по време на полов акт) зацапване (кървене), болка по време на полов акт, ектропион на шийката на матката, фиброкистозна мастопатия, обилно менструално-подобно кървене, ациклично кървене, дискомфорт в областта на таза, предменструален синдром, усещане за парене във влагалището, миризма от влагалището, болка във влагалището, дискомфорт и сухота на вулвата и вагиналната лигавица.

От опорно-двигателния апарат:болка в гърба, мускулни спазми, болки в крайниците.

За кожата и кожата:акне, алопеция, екзема, сърбяща кожа, обрив, уртикария.

От страна на органа на зрението:зрително увреждане.

От външната страна на сърдечно-съдовата система: външен тромбоемболизъм, горещи вълни, повишено кръвно налягане.

Други:дискомфорт при използване на вагиналния пръстен, пролапс на вагиналния пръстен, неразположение, подуване, усещане чуждо тяло, затруднения при използване на контрацептив, разкъсване (увреждане) на пръстена.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействие между хормонални контрацептивии други лекарства могат да доведат до развитие ациклично кървенеи/или недостатъчност на контрацепцията.

Възможно взаимодействие с лекарства, индуциране на микрозомални чернодробни ензими, което може да доведе до повишен клирънс на половите хормони. Установени са взаимодействия със следните лекарства: фенитоин, барбитурати, примидон, рифампицин и евентуално окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.

Когато приемате някое от изброените лекарства, трябва временно да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) или да изберете друг метод на контрацепция. При едновременна употреба на лекарства, които причиняват индукция на микрозомални чернодробни ензимии в продължение на 28 дни след отмяната им трябва да се използват бариерни методи за контрацепция.

Наблюдавана е намалена ефективност на оралните контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол при едновременна употреба антибиотици като ампицилин и тетрациклини. Механизмът на този ефект не е проучен. При проучване за фармакокинетично взаимодействие, перорално приложение амоксицилин (875 mg 2 пъти дневно) или доксициклин (200 mg дневно, след това 100 mg дневно)в рамките на 10 дни по време на употребата на лекарството имаше лек ефект върху фармакокинетиката на етоногестрел и етинил естрадиол. При използване антибиотици (с изключение на амоксицилин и доксициклин)Трябва да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) по време на лечението и 7 дни след спиране на антибиотиците. Ако съпътстващата терапия трябва да продължи след 3 седмици употреба на пръстена, следващият пръстен трябва да се приложи незабавно без обичайния интервал.

Хормоналните контрацептиви могат да причинят метаболитни нарушения при други лекарства. Съответно, техните концентрации в плазмата и тъканите могат да се повишат (напр. циклоспорин) или намаляване (напр. ламотрижин).

специални инструкции

Ако е налице някое от следните заболявания, състояния или рискови фактори, трябва да се преценят ползите и възможните рискове за всяка отделна жена, преди тя да започне да използва лекарството. В случай на обостряне на заболявания, влошаване на състоянието или поява на някое от изброените по-долу състояния за първи път, жената трябва да се консултира с лекар.

Употребата на хормонални контрацептиви може да бъде свързана с развитието на венозна тромбоза (дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия) и артериална тромбоза, както и свързани усложнения, понякога фатални.

Употребата на КОК повишава риска от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) в сравнение с риска от ВТЕ при пациенти, които не използват КОК. Най-голям риск от развитие на ВТЕ се наблюдава през първата година от употребата на КОК. Данните от голямо проспективно кохортно проучване за безопасността на различни КОК показват, че най-голямото увеличение на риска, в сравнение с риска при жени, които не използват КОК, се наблюдава през първите 6 месеца след започване на употребата на КОК или възобновяване на употребата им след прекъсване ( 4 седмици или повече). При небременни жени, които не използват орални контрацептиви, рискът от развитие на ВТЕ е 1 до 5 на 10 000 жена-години (WY). При жени, използващи орални контрацептиви, рискът от развитие на ВТЕ варира от 3 до 9 случая на 10 000 жени. Въпреки това, рискът се увеличава в по-малка степен, отколкото по време на бременност, когато е 5-20 случая на 10 000 YL (данните за бременност се основават на действителната продължителност на бременността в стандартни проучвания; когато се преобразуват в продължителност на бременността от 9 месеца, рискът варира от 7 до 27 случая на 10 000 JL). При жени след раждане рискът от развитие на ВТЕ варира от 40 до 65 случая на 10 000 жени. ВТЕ води до фатален изходв 1-2% от случаите.

Жените, които използват КОК, трябва да бъдат посъветвани да се консултират с лекар, ако възможни симптомитромбоза Ако се подозира или потвърди тромбоза, употребата на КОК трябва да се преустанови. В този случай е необходимо да се използва ефективна контрацепция, тъй като антикоагуланти (кумарини) имат тератогенен ефект.

Най-важният рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е инфекцията с човешкия папиломен вирус (HPV). Епидемиологичните проучвания показват, че продължителна употреба PDA води до допълнително повишаване на този риск, но не е ясно до каква степен това се дължи на други фактори като по-чести изследвания на цервикална цитонамазка и различия в сексуалното поведение, вкл. използване на бариерни контрацептиви.

Ракът на гърдата, диагностициран при жени, които използват КОК, е клинично по-малко тежък от рака, диагностициран при жени, които никога не са използвали КОК. Повишеният риск от развитие на рак на гърдата може да се дължи на факта, че жените, приемащи КОК, са диагностицирани с рак на гърдата в по-ранна възраст. ранни дати, и биологичните ефекти на CCP или комбинация от двата фактора.

В редки случаи са наблюдавани случаи на развитие на доброкачествени и още по-рядко злокачествени чернодробни тумори при жени, приемащи КОК. В някои случаи тези тумори водят до развитие на животозастрашаващо кървене в коремната кухина. Лекарят трябва да обмисли възможността за чернодробен тумор, ако диференциална диагнозазаболявания при жена, ако симптомите включват остра болкав горната част на корема, увеличен черен дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

Жени с хипертриглицеридемия или съответна фамилна анамнеза имат повишен риск от развитие на панкреатит, когато приемат хормонални контрацептиви.

Много жени, приемащи хормонални контрацептиви, изпитват леко повишаване на кръвното налягане, но клинично значими повишения на кръвното налягане са редки. Не е установена пряка връзка между употребата на хормонални контрацептиви и развитието на артериална хипертония. Ако по време на употреба се отбележи постоянно нарастванекръвно налягане, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да решите дали да премахнете вагиналния пръстен и да предпише антихипертензивна терапия. При адекватен контрол на кръвното налягане е възможно да се възобнови употребата на лекарството.

По време на бременност и по време на употребата на КОК е отбелязано развитие или влошаване на следните състояния, въпреки че връзката им с употребата на контрацептиви не е окончателно установена: жълтеница и/или сърбеж, причинени от холестаза, образуване на камъни в жлъчен мехур, порфирия, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хорея на Sydenham (малка хорея), херпес на бременността, загуба на слуха поради отосклероза, ангиоедем (наследствен) оток.

Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи преустановяване на лечението до нормализиране на чернодробните функционални тестове. Повторната поява на холестатична жълтеница, наблюдавана преди това по време на бременност или при използване на полови стероиди, изисква спиране на лекарството.

Жените с диабет трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, особено през първите месеци на контрацепция.

Има данни за влошаване на болестта на Crohn и улцерозния колит при употребата на хормонални контрацептиви.

В редки случаи може да се появи пигментация на кожата на лицето (хлоазма), особено ако е настъпила по-рано по време на бременност. Жените, предразположени към развитие на хлоазма, трябва да избягват излагането на слънчева светлинаи ултравиолетова радиация.

По време на употреба може да се появи ациклично кървене (зацапване или внезапно кървене). Ако такова кървене се появи след редовни цикли на фона правилно приложение, трябва да се свържете с лекуващия гинеколог за извършване на необходимите диагностични изследвания, вкл. за изключване на органична патология или бременност. Може да се наложи диагностичен кюретаж.

Употребата на контрацептивни хормонални лекарства може да повлияе на резултатите от определени лабораторни тестове, включително биохимични показатели за чернодробна, щитовидна, надбъбречна и бъбречна функция, плазмени концентрации на транспортни протеини (например кортикостероид-свързващ глобулин и полов хормон-свързващ глобулин), липиди/липопротеин фракции, въглехидратна обмяна и показатели за коагулация и фибринолиза. Индикаторите, като правило, варират в рамките на нормалните стойности.

Бременност и кърмене

Противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).

За чернодробна дисфункция

Противопоказанпри тежки чернодробни заболявания (до нормализиране на функционалните показатели).

Днес тя е повече от широка. Всяка жена, след като получи съвет от специалист, може да избере лекарството, което е подходящо за нея както по здравословни причини, така и по лични желания. Много хора днес предпочитат да използват вагинален пръстен"Новаринг". Какво е основното му предимство пред другите лекарства? Прегледите на лекарите и инструкциите за употреба ви позволяват ли да използвате пръстена Nuvaring за ендометриоза? Какви са общите противопоказания? Какво казват рецензиите за това? Прочетете подробностите в тази статия.

Съединение

Какво е включено в такъв контрацептив като пръстена Nuvaring? Инструкциите и експертните прегледи съобщават, че всеки пръстен съдържа 11,7 милиграма етоногестрел и 2,7 милиграма етинил естрадиол, както и някои допълнителни компоненти. Ето защо въпросният продукт се нарича контрацептив с невероятно ниско съдържание на хормони. Това значително намалява риска от всякакви странични ефекти, характерни за други хормонални контрацептиви.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба, прегледите на пръстена Nuvaring препоръчват използването му като средство за контрацепция. То, разбира се, е хормонално, но дозите на хормоните, съдържащи се във въпросния продукт, са толкова малки, че отрицателен ефектефектите от такава хормонална заместителна терапия би трябвало да са практически незначителни. Това обаче по никакъв начин не намалява неговата ефективност. Освен това пръстенът Nuvaring, инструкциите за употреба, прегледите на практикуващите гинеколози се препоръчват да се използват известно време от тези пациенти, които планират бременност за определен период от време, но това не се случва. В този случай може да настъпи бременност поради абстиненция хормонално лекарство. При използване на контрацептиви има значително потискане на функцията на яйчниците хормонални средства. След спиране на лекарството, придатъците започват да работят с пълна сила и настъпва овулация, което дава шанс на жената да забременее в този или следващия цикъл.

Странични ефекти

Както казват прегледите на пациентите за пръстена Nuvaring, странични ефектиможе да се появи с известна честота. Някои жени изобщо не ги усещат, а други страдат от тях през цялото време на употреба на лекарството. Как да определите към коя група принадлежите? Трябва да се потърси консултация с квалифициран лекар. И така, какви са страничните ефекти на пръстена Nuvaring от експертни прегледи? Най-често съобщаваните реакции са:

• Повишена умора, слабост.
• Замаяност.
• Главоболие.
• Депресия, депресивно състояние.
• Безпричинно безпокойство.
• Емоционална лабилност.
• Мигреноподобно главоболие или самата мигрена.
• цистит.
• вагинит.
• Увеличаване на телесното тегло.
• гадене
• Намалено либидо.
• Повръщане.
• Оток на Квинке.
• Трудности по време на полов акт, които са пряко свързани с поставянето на пръстена.
• Необичайни изпражнения.
• Копривна треска.
• дисменорея.
• Цервицит.
• Сърбеж по кожата.
• Болка в епигастричния регион.
• Вагинално течение.
• Уголемяване и чувствителност на млечните жлези.

Важно е да запомните: за да не изпитате странични ефекти и да не забременеете, прегледите на гинеколозите силно препоръчват използването на пръстена Nuvaring само според предписанието на лекар и изключително според инструкциите. Ако изпитате едно от изброените по-горе състояния, незабавно се свържете със специалист, който може да коригира употребата на контрацепция.

Начин на приложение

Въпросното лекарство е предназначено за интравагинално приложение. Напълно възможно е да направите това сами. За да направите това, просто заемете удобна за вас позиция. Може да бъде всичко: легнало, изправено, повдигане на един крак, седнало. За да започнете да използвате въпросния продукт, трябва да го изстискате и поставите във влагалището. Няма точна позиция, в която пръстенът трябва да е вътре, за да се запази контрацептивният ефект. Единственото условие е лично физическо и психологически комфортпациенти. Следователно пръстенът трябва да бъде поставен така, че да не причинява дискомфорт на жената, включително по време на полов акт. След като пръстенът бъде поставен, той може да остане във влагалището до три седмици. Ако пръстенът случайно бъде изваден от вагината (например, докато жена премахва тампон), той трябва да се изплакне с топла вода и незабавно да се постави отново. След двадесет и един дни (денят от седмицата трябва да съвпада с деня, в който продуктът е въведен за първи път), пръстенът трябва да бъде отстранен. Ако жената все още иска да използва контрацептиви, след седем дни тя поставя нов пръстен. През тези седем дни трябва да започне менструално кървене (обикновено това се случва два до три дни след отстраняването на предишния пръстен). Следващото лекарствотрябва да се прилага по схема, без да се фокусира върху края на описаното кървене.

Не използвайте пръстена Nuvaring, ако подозирате, че сте бременна. Първо изключете наличието на това състояние. Ако в предишния менструален цикъл пациентът не е използвал контрацептиви, които съдържат хормони, тогава пръстенът трябва да бъде поставен в един от първите пет дни от цикъла. За следващата седмицасъщо трябва да се използва допълнителни средстваконтрацепция, по-специално бариерни (например презервативи). Ако в предишния менструален цикъл все още са били използвани хормонални контрацептиви, тогава пръстенът трябва да се постави на първия ден след необходимата седемдневна пауза или на следващия ден след приема на последното плацебо хапче (прием на плацебо хапчета за някои лекарства от този вид замества прекъсването).

Какво може да се каже за тези, които в предишния цикъл са използвали мини-хапчета или други лекарства, съдържащи хормони, съдържащи само прогестогени (същото важи и за вътрематочни устройства, съдържащи прогестоген)? Можете да използвате въпросното лекарство в същия ден, в който сте получили последната доза от хормона, независимо дали става въпрос за отстраняване на вътрематочното устройство или инжектиране на прогестогени. През първата седмица е важно да се използва бариерен метод на контрацепция, тъй като при преминаване от прогестогенни контрацептиви към пръстена Nuvaring рискът от бременност остава през първите седем дни.

Ако е извършен аборт през първия триместър на бременността, тогава въпросният контрацептив може да се използва веднага след процедурата (не е необходимо да се използват други методи за контрацепция). Ако е извършен аборт през второто тримесечие, настъпил е спонтанен аборт или е настъпило раждане, тогава се препоръчва използването на пръстена Nuvaring едва от четвъртата седмица след инцидента. Ако употребата на този контрацептив започне по-късно, през следващата седмица трябва да се използват презервативи.

Ами ако пациентът е забравил да постави пръстена след седемдневна почивка? Тя трябва да направи това възможно най-скоро. Въпреки това през следващите седем дни е важно да приложите допълнително бариерни методиконтрацепция, като презервативи или вагинална диафрагма. Ами ако пръстенът случайно е бил изваден от вагината? Ако е бил извън гениталния тракт повече от три часа, тогава неговият контрацептивен ефект е значително намален. Пръстенът трябва незабавно да се постави отново. Въпреки това е важно да използвате бариерни методи за контрацепция (например презервативи) през следващата седмица. Ако това е третата седмица, откакто сте започнали да използвате този пръстен, тогава е важно да се уверите, че той остава във влагалището повече от двадесет и един дни от момента на първото му поставяне. Следващото лекарство трябва да се приложи един ден след края на употребата на предишното.

Ако пациентът по някаква причина не премахне въпросното лекарство в падежна дата, важно е да запомните, че той остава ефективен само четири седмици след първото му приложение. След като жената си спомни, че е необходимо да премахнете пръстена, това трябва да стане незабавно. След почивка от един ден можете да въведете ново лекарство. Ако сте използвали пръстена повече от четири седмици и сте имали незащитен секс оттогава, важно е да изключите бременност, преди да започнете да използвате следващия пръстен.

Ако сте направили необходимата седемдневна пауза между периодите на употреба на въпросния продукт, но очакваното менструално-подобно кървене не започне, тогава е важно да изключите бременност (чрез преглед от специалист), преди да поставите нов пръстен . Може да се направи домашен тестза бременност или вземете кръвен тест за hCG.

Според прегледите вагиналният пръстен Nuvaring се използва от някои за промяна на времето на менструация. За да направите това, можете просто да намалите броя на дните между използването на следващия пръстен с толкова дни, колкото е необходимо за желаната промяна в менструацията. Ако прекъсването е достатъчно кратко, има голяма вероятност естественото месечно кървене изобщо да не започне. Това обаче означава, че в рамките на следващия цикълМоже да започне леко кървене.

За да се забави менструацията, пациентката може да започне да използва следващия пръстен, без да прави необходимата седемдневна почивка. Когато бъде поставен следващият пръстен, не бива да се изненадвате от незначително зацапване, което може да се появи по време на следващия цикъл. Това е реакцията на тялото към съществуването хормонален фон. След това е важно да поставите пръстените, като спазвате всички необходими седемдневни паузи.

За да предотвратите контакт на други хора с вашия използван пръстен, той трябва да бъде внимателно опакован в чували и незабавно да се изхвърли заедно с другите битови отпадъци.

Противопоказания

Прегледите на лекарите не препоръчват използването на контрацептивния пръстен Nuvaring за всички. Например, има редица противопоказания, при наличието на които жената трябва да избягва въпросния контрацептивен метод. Сред тях са следните:

• лична непоносимост към един или повече компоненти на този вагинален пръстен;
• наличието на тумор в черния дроб (дори ако е имало анамнеза за това);
• чернодробна дисфункция;
• хормонално зависими злокачествени тумори (дори ако има само съмнения за тяхното съществуване);
• тромбоза, включително анамнеза;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• тромбоемболизъм (включително риска от неговото развитие);
• панкреатит с хипертриглицеридемия;
• вагинално кървене с неизвестен произход;
• мигрена с неврологични реакции;
• ако има съмнение за бременност.

Това обаче все още не е така пълен списък. Освен всичко друго, трябва да внимавате, когато предписвате въпросния контрацептив на пациенти, страдащи от сърповидно-клетъчна анемия, затлъстяване, болест на Crohn, артериална хипертония, язвен колит, епилепсия, хлоазма, маточни фиброиди, заболявания на сърдечните клапи, фиброкистозна мастопатия, предсърдно мъждене, системен лупус еритематозус, дислипопротеинемия, вродена хипербилирубинемия, заболявания на хепатобилиарната система, хемолитичен уремичен синдром.

Трябва също да се обърне особено внимание пушещи жени, чиято възраст надвишава тридесет и пет години, както и тези пациенти, които лежат дълго време. Също така е важно да внимавате за тези, които страдат от заболявания, които засягат поставянето на пръстена във вагиналната област и могат да допринесат за загубата му. Те могат да включват херния на пикочния мехур, пролапс на шийката на матката, ректална херния и изразени нарушения на изпражненията.

Бременност

Важно е да запомните, че инструкциите за пръстена Nuvaring и прегледите на гинеколозите категорично забраняват на жените да го използват не само по време на бременност, но и ако има съмнение за бременност. Преди да започнете да използвате нов пръстен (който между другото трябва да се сменя всеки месец), е важно да се консултирате с квалифициран специалистизключете бременност, ако през предходния месец (цикъл) е имало риск от забременяване (например незащитен полов акт). Също така прегледите на лекарите забраняват използването на пръстена Nuvaring, докато жената кърми бебето си. Възобновяване на употребата му е възможно само след като майката спре да кърми, така че използването на контрацепция да не повлияе по никакъв начин на детето.

Предозиране

Какво ще се случи, ако по грешен начинизползвате пръстена Nuvaring? Последствията (отзивите ги описват във всички цветове) могат да бъдат най-неприятните. По правило те се появяват, когато се използват изкуствено високи дози от въпросното лекарство. Какви могат да бъдат симптомите в този случай? Възможни са кървави секрети от влагалището, гадене и повръщане. Както съобщават прегледите на специалистите за контрацептивния пръстен "Новаринг", един специфичен антидот, който би се отървал от всички неприятни симптомиведнага, не съществува. Лечението ще бъде предписано изключително симптоматично. Ако забележите появата на поне едно от изброените по-горе състояния, важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар, който ще Ви предпише терапия и също така ще може да прецени дали трябва да продължите да използвате въпросния контрацептив.

Само преди няколко години се появи нов метод за контрацепция за жени - вагиналния контрацептивен пръстен. Твърди се, че този метод за контрол на раждаемостта е изключително удобен за жените и има малко странични ефекти, за разлика от хормоналните хапчета.

Какво е пръстен за контрол на раждаемостта?

Ако погледнете снимката на това устройство, това ще ви даде някаква представа за този контрацептив. Прилича на прозрачен еластичен пръстен с диаметър 54 мм и дебелина 4 мм. Размерът е универсален и става за всеки, тъй като в резултат на употреба придобива анатомична форма. Контрацептивите се произвеждат в Холандия; една опаковка може да съдържа един или три пръстена (съответно NovaRing 1 и NovaRing3). други лекарствени формитова лекарство не съществува.

Как действа контрацептивът?

Вагиналният пръстен е контрацептив с ниска доза хормони. Под черупката му има два вида женски хормони- прогестоген и естроген. Затопляне от топлината човешкото тяло, започва да отделя хормони, които засягат само матката и яйчниците, без да засягат черния дроб, червата и други органи. Това намалява броя на страничните ефекти, като гадене, наддаване на тегло, холепатия и други. Отделените хормони влияят цервикална слуз, като го удебелява и прави невъзможно проникването на спермата. Контрацептивният пръстен е напълно нова дума в защитата.

Инструкции за употреба

Как да поставите контрацептивен пръстен? Това трябва да се прави в клекнало положение, легнало или изправено със сгънат един крак. По време на менструация, от 1-ви до 5-ти ден, трябва да изстискате контрацептива с чисти, измити ръце и да го поставите възможно най-дълбоко във влагалището. Как да вмъкна правилно? Пръстенът не може да бъде поставен неправилно. Единственото нещо, на което трябва да обърнете внимание след поставянето, е как се усеща. Това означава, че не е вкаран достатъчно дълбоко. Трябва да регулирате контрацептивния пръстен с пръсти. Видеото ще даде по-добра представа как да използвате тези контрацептиви за жени.

Пръстенът остава в тялото точно 21 дни, на следващия ден трябва да се свали и да се направи почивка от 7 дни. Следващият контрацептив, от нова опаковкатрябва да се постави на 8-ия ден.

Ако жената преди това е използвала други методи за контрацепция, напр. хормонални хапчета, тогава след като приключите с приема на хапчетата от опаковката, ще трябва да направите една седмица почивка и след това да започнете да използвате хормонални контрацептивни пръстени.

Ако това е първият контрацептив, който една жена използва, тогава трябва да знаете това контрацептивен ефектще бъде постигната седмица след началото на употребата. По това време трябва допълнително да използвате презерватив.

Предимства на метода:

• минимално въздействие върху организма: съдържащите се в NuvaRing хормони действат локално, върху матката и яйчниците, без да засягат стомаха, черния дроб, бъбреците, за разлика от системно въздействиекоито други контрацептиви осигуряват на жените;
• пръстен, поставен във влагалището, отменя ежедневната употреба на контрацептив;
• когато използва пръстена, жената може да живее пълноценен сексуален живот, без да се страхува от забременяване;
• Не е нужно да казвате на партньора си за контрацепцията;
• контрацепция - вагиналният пръстен регулира менструалния цикъл (в случай на неуспех), а също така премахва болката и обилното менструално кървене;
• бързо настъпване на бременност след спиране на контрацептивите, в рамките на 4-5 седмици след премахването на лекарството.

Недостатъци на метода:

• значителен брой странични ефекти;
• психологически необичайна контрацепция - пръстен;
• липса на защита срещу инфекции, предавани по полов път;
• голям списък от противопоказания.

Странични ефекти

Както при другите методи за предпазване от нежелана бременност, при употребата на NuvaRing има редица странични ефекти, които съпътстват първите месеци на употреба.

От нервната система жената може да изпита замаяност, промени в настроението, тревожност и главоболие.

Реакцията на храносмилателната система се проявява с гадене, коремна болка, повръщане, диария, запек. От външната страна пикочно-половата системаи млечните жлези, може да има неприятни усещания в млечните жлези, тяхното подуване и втвърдяване, болка по време на полов акт, усещане за парене и сухота във влагалището, вагинално течение, цистит, цервицит.

На кожатаМоже да има обриви, сърбеж по кожата, екзема. Съдова системаспособни да предизвикат реакция като горещи вълни. други странични ефекти: повишено кръвно налягане, замъглено зрение, болка в гърба и крайниците, повишен апетит, дискомфортни усещания на мястото на инсталиране.

Противопоказания за употреба

Вагиналните контрацептивни пръстени не се използват, ако жената има такива заболявания като:

1. свръхчувствителност към вещества, съдържащи се в лекарството;
2. венозни заболявания (тромбоза, тромбофлебит и др.) или наличие на предразположение към такива заболявания;
3. диабет;
4. злокачествени тумори на различни органи;
5. тежки заболявания на панкреаса и черния дроб;
6. кървене от влагалището с неизвестен произход;
7. съществуваща или подозирана бременност.

Пръстенът падна, какво да правя?

Ако контрацептивът случайно изпадне, трябва да се изплакне с вода със стайна температура и да се постави отново. Контрацептивният пръстен не трябва да се отстранява от вагината за повече от три часа. При по-продължително отсъствие на контрацептив, контрацептивният му ефект намалява. Как да поставите контрацептивен пръстен в такава ситуация? Трябва да го поставите във влагалището възможно най-скоро. През 1-вата и 2-рата седмица на употреба трябва да сте в безопасност, като използвате презерватив по време на полов акт. В седмица 3 опциите са както следва:

• поставете нов контрацептивен пръстен. Инструкциите показват, че в този случай може да няма циклично кървене, което може да се появи в средата на цикъла под формата на зацапване;
• изчакайте кървенето и въведете ново лекарство 7 дни след първия ден на менструацията.

Какво трябва да се направи, ако лекарството се използва за по-дълъг период от време?

Ако продуктът е бил в организма повече от 3 седмици, контрацептивният му ефект ще продължи до 4 седмици. Ако са минали повече от 4 седмици, след премахване на лекарството и преди въвеждане на ново, ще трябва да се уверите, че жената не е бременна.

Как да отложите началото на менструацията

контрацептиви хормонални пръстениса в състояние да забавят началото на месечното кървене за известен период от време (менструация). За целта не е нужно да правите 7-дневна почивка, а да поставите нов продукт от опаковката и да го използвате още 3 седмици. Възможен е и този вариант: съкратете седмичния интервал с колкото е необходимо и поставете лекарството от нова опаковка. И в двата случая зацапването е възможно в началото на втория цикъл.

Контрацептивни пръстени. Как да използвате по време на бременност и кърмене

NuvaRing не може да се използва по време на бременност. Лекарството е противопоказано и по време на кърмене, тъй като може да повлияе на количеството и състава на кърмата.

- хормонален контрацептив, чието интравагинално приложение води до инхибиране на синтеза на хормони - и LH, инхибиране на овулацията, възпрепятстване на узряването на фоликулите, като по този начин блокира овулацията и настъпване на неочаквана бременност.

Като се вземе предвид индексът на Pearl възможна бременностслед използване на този контрацептив не надвишава 0,96%. Лекарството няма да повлияе на намаляването на плътността костна тъкан, но може да намали честотата на ацикличното менструално кървене и развитието на желязодефицитна анемия.

Съединение

Пръстенът за поставяне във влагалището съдържа:

• етинил естрадиол (2,7 mg), етоногестрел (11,7 mg), като 2 активни съставки;
• етиленов съполимер, винилацетатен съполимер и магнезиев стеарат като основни ексципиенти.

Форма за освобождаване

Nuvaring е прозрачен пръстен за вагинално поставяне. Няма специален цвят и се поставя във водоустойчива торбичка. Форма на опаковката: опаковки с 1-3 пръстена и приложени инструкции за употреба.

Как да се отървем от женска болест? Ирина Кравцова сподели своята история за излекуване на млечница за 14 дни. В блога си тя обясни какви лекарства е пила и дали са ефективни. народна медицинакое помогна и кое не.

Ефект на лекарството

Блокирането на овулацията се осъществява благодарение на 2 активни компонента в състава на Nuvaring - естроген и прогестерон, като свързващи вещества с естествените рецептори в женското тяло, имащи комплексен ефект върху целевия орган:

Ако използвате Nuvaring постоянно, ще изпитате:

• регулиране на менструалния цикъл;
• намаляване на спазъма, болкови синдроми, кървене;
• пречка за развитието на допустима извънматочна бременност, рак на яйчниците, гърдата и ендометриума.

С Nuvaring компонентите се разпределят равномерно в тъканите на вагиналната лигавица и почти напълно се абсорбират в системния кръвен поток.

Истории от нашите читатели!
„Гинекологът ме посъветва да вземам естествени лекарства, които помогнаха да се справя с горещите вълни, че понякога дори не искаш да излизаш от къщи, но трябва... Веднъж. Започнах да го приемам, стана много по-лесно, дори се усеща някак си вътрешна енергия. И дори го исках отново сексуални отношенияс мъжа ми, иначе всичко стана без особено желание."

Показания за употреба

Лекарството е отличен и безопасен контрацептив и се счита за най-добрият контрацептивза жени в репродуктивна възраст.

Има нискодозов комбиниран хормонален ефект, насърчава:

• предотвратяване на освобождаването на яйцеклетка от яйчника;
• защита срещу нежелана бременност;
• нормализиране на менструацията;
• намаляване на безболезнеността, ациклични прояви.

Nuvaring може да се използва за миома на матката, ако, разбира се, според показанията туморът е спрял да расте.

Въпреки че първо трябва да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на използването на контрацепция. Също така, ходът на заболяването се подобрява при ендометриоза, тъй като се използва хормонален пръстен.

С пристигането на менструацията пациентите започват да губят значително по-малко кръв, болката намалява и ендометриалният слой на матката се възстановява.

Действие на Nuvaring– мека и нежна, поради което не води до отказ на системи и органи, а активните съставки, когато влязат в контакт с лигавицата на матката, започват да имат локален терапевтичен ефект.

Календар на безопасните дни

1-ви ден от последната менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

януари февруари март април май юни юли август септември октомври ноември декември

Средна продължителност на цикъла

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Продължителност на менструацията

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Моята лична история

При предменструални болки и неприятно изпускане, Свърши се!

Нашата читателка Егорова М.А. сподели своя опит:

Страшно е, когато жените не знаят истинската причина за своите заболявания, защото проблемите с менструалния цикъл могат да бъдат предвестници на сериозни гинекологични заболявания!

Нормата е цикъл с продължителност 21-35 дни (обикновено 28 дни), придружен от менструация с продължителност 3-7 дни с умерена загуба на кръв без съсиреци. Уви, състоянието на гинекологичното здраве на нашите жени е просто катастрофално, всяка втора жена има някакъв проблем.

Днес ще говорим за нещо ново естествен леккоето убива патогенни бактериии инфекции, възстановява имунитета, което просто рестартира тялото и включва регенерацията на увредените клетки и елиминира причината за заболяването...

Противопоказания

В някои случаи използването на пръстени е неприемливо и медицински показанияпротивопоказан.

Не са провеждани проучвания за употребата на Nuvaring при момичета под 18 години, така че неговата безопасност и ефективност не са установени. Използвайте устройството рано юношествотоНе се препоръчва. Ако поради незнание все още е бил използван, тогава ако се появят неприятни симптоми, трябва спешно да спрете лекарството и да се консултирате с лекар.

Контрацептивът изисква внимателна употреба, след като предварително са оценени възможните рискове и ползи:

Ако тези заболявания се влошат и състоянието се влоши рязко, тогава трябва да спрете лекарството и да се консултирате със специалист.

Странични ефекти

Страничните ефекти след употреба на Nuvaring са редки, но са докладвани случаи:

Често странични ефектисе появяват при приемане на Nuvaring с други хормонални лекарства в комбинация, когато могат да се появят алергии, акне, намалено либидо, повръщане.

Инструкции за употреба Nuvaring пръстени

Можете да поставите пръстена във влагалището със собствените си ръце и комфортни условиякъщи.

Лесно е да се направи, просто:

Ако нарушите правилата и начина на приложение, ефективността на въздействието ще бъде силно подценена.

За бележка! Ако пръстенът случайно се счупи, концентрацията на освободените хормони не трябва да се променя. Обикновено повреденият пръстен изпада веднага. В този случай е препоръчително незабавно да го смените с нов.

Условия за ползване

Ако пръстенът изпадне

ВАЖНО! Случва се лекарството внезапно да изпадне поради неправилна употреба или в резултат на комбинирано отстраняване с тампон. В този случай можете да изплакнете с топла вода и да го поставите отново. Ако е необходимо, можете да промените времето на пристигане на менструацията, например да съкратите паузата, като използвате устройството за необходимия брой дни.

Употреба на орални контрацептиви

Ако преди това сте използвали орални контрацептиви, тогава преминаването към пръстена трябва да се извърши на последния, 7-ми ден от междинния интервал между курсовете.

В този случай жените се съветват първо да се уверят, че няма бременност и едва след това да започнат да приемат Nuvaring правилно, редовно, започвайки от всеки ден от цикъла.

След раждане и аборт

Ако по медицински причини използването на устройството по време на аборт е нежелателно, можете да изберете друг метод на контрацепция в интервала между менструалните цикли.

По време на следродовия период или след хирургична интервенция(аборт) употребата на Nuvaring трябва да започне от 4-та седмица. Ако сте имали полов акт през първите 7 дни, тогава е препоръчително първо да проверите дали има бременност, след това, ако е изключено, изчакайте пристигането на менструацията и започнете да използвате лекарството отново.

Освен това жените не трябва да пренебрегват използването на контрацепция. следните правилаи препоръки:

При използване хормонален контрацептивНе се препоръчва да се нарушава честотата и да се превишава периодът от време от 3 седмици. Ако преди това са били използвани мини-хапчета, контрацептивният пръстен трябва да се постави веднага на следващия ден или да се изчака 7-дневна почивка, като се използват допълнителни бариерни методи.

Дозировка

Препоръчва се пръстенът да се използва веднъж месечно, като се поставя на първия ден от менструалното кървене. Ако приложение хормонална контрацепцияе отсъствал в предишния менструален цикъл, тогава Nuvaring може да започне на 2-5 ден от цикъла.

ЗНАЕШЕ ЛИ?

Недостатъкът на повечето лекарства са страничните ефекти. Често лекарствата причиняват тежка интоксикация, впоследствие причинявайки усложнения в бъбреците и черния дроб. За предотвратяване страничен ефектЗа такива препарати бихме искали да ви обърнем внимание на специални фитотампони.

Пръстенът остава във влагалището 3 седмици.

Изпадането или умишленото отстраняване не трябва да се удължава. Не е необходимо лекарството да се сменя с ново. Ако е в непокътнато състояние, тогава е достатъчно да изплакнете с топла вода и да го въведете отново в рамките на следващите три часа.

Предозиране

Лекарите не посочват предозиране, когато използват лекарството, дори ако то остане във влагалището повече от три седмици.

В някои случаи може да се появи гадене, повръщане и леко кървене от влагалището, но това се наблюдава изключително при момичета, които използват лекарството за първи път.

Взаимодействие с други лекарства

Ефектът на лекарството може да бъде намален, ако приемате определени лекарства едновременно:

1. Ако е необходимо да се проведе съпътстваща терапия, тогава когато приемате Nuvaring, първо трябва да се консултирате с лекар, за да не получите нежелани реакциивпоследствие.
2. Редица лекарства могат да доведат до ациклично кървене. Не трябва да се приемат заедно. Разкъсване на пръстена е възможно и при едновременен прием с противогъбичния "Спермицид".
3. Ако се използва заедно със супозитории, за да се изключи неприятни последицивзаимодействие, важно е да прочетете инструкциите, преди да използвате други вагинални контрацептиви.

Те няма да предоставят отрицателно влияниеи тампоните и превръзките няма да повлияят на ефекта при прилагане на Nuvaring, въпреки че се случва пръстенът да бъде отстранен случайно, заедно с отстраняването на тампона.

Употреба по време на бременност и кърмене

Nuvaring е предназначен да предпазва женското тяло от нежелана бременност.

Лекарството не трябва да се използва след настъпване на бременност, веднага щом се установи.

При това състояниеВажно е да спрете контрацепцията своевременно, въпреки липсата на случаи на откриване на дефекти при новородени.

Nuvaring се прилага локално, във влагалището, и се счита безопасно лекарство, но не е препоръчително да го използвате, когато кърмене. Активните съставки ще повлияят негативно на лактацията и ще намалят производството на кърма.

Известно е, че метаболитите, стероидите се екскретират в кърма, въпреки че отрицателното въздействие върху здравето на децата не е доказано.

Рецепция за деца

Употребата на Nuvaring при деца и юноши е нежелателна, тъй като безопасността не е проучена или доказана.

специални инструкции

• в Москва - 1097 rub;
• в Санкт Петербург - 1135 рублина опаковка;
• V Нижни Новгород – 1351 рубли;
• в Новосибирск - 1476 рубли.

Можете да закупите устройство Nuvaring чрез онлайн аптека на уебсайта - wer.ru за 1307 рубли, на Еврофарм – за 3699 рубли.