Гноен менингит: какво е това. Как се проявява, как да се лекува. Симптоми на гноен менингит при деца

Гнойният менингит се отнася до заболявания на бактериална или вирусен произходи най-често се причинява от специфични микроорганизми – менингококи. Има два най-често срещани вида менингит. Основно са засегнати меките мембрани на мозъка, но са възможни и други факти на органно увреждане от неврологична гледна точка. Заболяването има изразени симптоми, протича доста остро и с навременно интензивно лечение пълно възстановяваненастъпва за 2-3 седмици. Профилактиката на заболяването включва изолиране на болния и 10-дневно наблюдение на членовете на семейството му.

Гнойният менингит може да бъде причинен предимно от специални микроорганизми бактериален произход- менингококи. Освен това има случаи, когато причинителят е гъбички, вируси или протозои, както и Haemophilus influenzae, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis, Brucella bacillus и др. Въз основа на вида на патогена има два основни подтипа менингит - гноен и серозен.

Основната причина за гноен менингит е инфекция от болен човек по въздушно-капков пътили чрез предмети от бита. Възможно е и здрав човек да е носител на менингококов бацил, което представлява особена епидемиологична опасност, тъй като никой не изолира привидно здрави хора.

Съпътстващите фактори за гноен менингит включват чести респираторни заболявания, тонзилит, хипотермия и други фактори, които допринасят за намаляване на имунитета. И освен тютюнопушенето и алкохолизма.

Ако говорим за гноен менингит при деца, най-честата форма се счита за първична менингококова или пневмококова природа, която може да се предава само от пациент чрез близък контакт.

Симптоми

ДА СЕ външни признацизаболявания включват:

висока температура до 39-40 градуса;
тежки студени тръпки и бледа кожа;
силно главоболие с нарастващ характер;
често гадене и повръщане;
конвулсии, нервна възбудимост;
кожни обриви със синини;
на третия ден може да се развие чувствителност към светлина и звук;
силно напрежение в мускулите на врата;
Може да възникне синдром на Брудзински (неволно огъване на бедрото и коленни стави) и Керниг (долните крайници не се изпъват напълно);
загуба на съзнание, повишена чувствителност на кожата и болезнена реакция при допир.

Също така в съзнателно състояние може да страда човек, страдащ от гноен менингит силна жажда. Въз основа на степента на проява на симптомите се разграничават леки, умерени и тежки форми на заболяването.

Видове менингити: механизми на предаване на заболяването и протичане

Менингококов или първичен менингит

Първо, нека разгледаме гнойния менингит и как се предава болестта, причинена от менингококови бактерии. Нарича се още първичен. Възрастен е по-вероятно да го получи, отколкото дете.

Менингококите се установяват върху назофаринкса или други лигавици дихателната система. От там по хематогенен път, т.е. чрез кръвта, влизат в тялото. Действието на бактериите вътре в тялото е насочено към влошаване на защитните механизми, нарушаване на вътреклетъчния метаболизъм, което води до увреждане на меките мембрани на мозъка и централната нервна система. Понякога се наблюдава и увреждане на твърдите мембрани под формата на гнойни налепи и кръвоизливи.

Протичането на гнойния менингит често е много остро. Инкубационният период не надвишава 5 дни.През първите три дни има подуване и увеличение менинги, помътняването им и образуването на гнойна кора. Може да има и увеличение вътречерепно наляганеи развитието на хидроцефалия на мозъка. Когато се игнорира външни симптомизаболявания и ненавременно лечениегноен менингит може да доведе до лезии черепномозъчни нервиочите, ушите или лицевите мускули.

Вторичен менингит

Един от еднакво често срещаните видове е вторичният менингит. Причинителите в този случай са стрептококи от група В и D, стафилококи, пневмококи и други бактерии. Не само възрастен, но и дете или дори новородено може да бъде изложено на риск. При вторичен гноен менингит патогените проникват директно в нервна системаболен. ДА СЕ възможни причиниможе да се припише:

черепно-мозъчна травма;
състояние на имунна недостатъчност;
рани и постоперативни конци;
операции в областта на шията и главата.

Инкубационният период може да продължи от 2 до 12 дни. Въпреки различния механизъм на инфекция, симптомите на вторичния гноен менингит са почти идентични със симптомите на първичния менингит.

Пневмококов менингит

Гноен менингит от този тип е остра инфекция нервни окончания. Причинителят е пневмококов бацил. Този доста често срещан тип има същата бърза прогресия като първичния гноен менингит. Той също така проявява всички симптоми на заболяването. Пневмококите са един от най-честите патогени на много заболявания в света. Особено опасно е за деца и възрастни хора. Можете да се заразите от болни и здрави носители. Често заболяването е усложнение на хронична или остри инфекции респираторен трактили като следствие от черепно-мозъчна травма.

Менингит, причинен от Haemophilus influenzae. Видът се характеризира с бавен, вълнообразен ход и бавно проявяващи се симптоми. Приблизително 90% от възрастното население и около 30-50% от децата са носители на Haemophilus influenzae. Но опасността е само за малцина, тъй като най-новите изследванияпоказан наследствено предразположениепричинявайки чувствителност към болестта. Освен увреждане на мозъка, този гноен менингит също причинява респираторни инфекции, артрит, кожни и очни заболявания.

Диагностика

Диагнозата на менингококовия подвид става чрез клинични тестовеи при наличие на съответните симптоми. Общи тестовешоу повишено ниволевкоцити, което показва остър възпалителен процес. Цереброспиналната течност също се взема за анализ, в който може да се открие не само патогенът, но и левкоцити, протеини и имунни тела, които причиняват известна мътност на веществото. По степента на неговата мътност може да се определи продължителността на гнойния менингит и други показатели.

Ако гноен менингит е причинен не от менингококи, а от друг вид бактерии или гъбички, се извършва диференциална диагноза - тестове за определяне на вида на патогена в цереброспиналната течност.

Следните манипулации са задължителни:

Пълна кръвна картина за определяне на нивото на левкоцитите;
Изследване на цереброспиналната течност;
Бактериоскопско изследване. Остъргванията се вземат от назофаринкса, цереброспиналната течност и кожата на границата между здрави и засегнати области;
Бактериологични изследвания. Извършват се посявки на кръв, церебрална течност и слуз от назофаринкса.

При необходимост могат да се извършат и серологични изследвания.

Възможни усложнения поради ненавременно лечение

Гнойният менингит може да бъде не само следствие от определени заболявания, но и причина за някои съпътстващи заболявания. По-специално, развитието на остра надбъбречна недостатъчност е характерно за менингококова инфекция. Също така, не по-малко чести са съпътстващи отити на средното ухо, фарингити, ларингити и други настинки и респираторни заболявания.

Гнойният менингит е особено опасен поради усложненията си за новородените. Белодробна и сърдечна недостатъчност, енцефалит, хидроцефалия, мозъчен оток - това са само малка част възможни последствия, които чакат новородени бебета с вторичен менингит, по-специално пневмококов.

Предотвратяване

Няма превенция като такава, тъй като превозвачът патогениможе да е както болен, така и здрави хора. Стафилококи и стрептококи, патогенни гъбички и други видове бактерии могат да присъстват в малки количества в тялото на всеки човек, без да показват никакви признаци за съществуването си до момента, в който имунитетът на човека бъде компрометиран от някакъв фактор. Единственото нещо, което може да допринесе за бързото възстановяване:

здравословен начин на живот;
балансирана диета;
закаляване и спорт.

Ако някой от членовете на семейството се разболее, той подлежи на изолация, а всички негови близки се наблюдават от лекар най-малко 10 дни или дори повече.

Лечение

Ефективното лечение на гноен менингит зависи пряко от това колко бързо е хоспитализацията и интензивна терапия. За потискане на микроорганизмите, които засягат мозъка, лекарите предписват антибиотици и антимикробни средства. Смъртта на бактерии и гъбички от своя страна води до интоксикация на организма, по-специално на кръвта и лимфата. С цел детоксикация на пациента се прави инфузия интравенозни разтворипод формата на капкомери, както и диуретици.

При силно проявлениеконвулсии, синдроми, засягащи мускулно-скелетните функции и главоболие, се предписват седативи, както е предписано от лекуващия лекар.

Възпалителен процес, който възниква в мека черупкамозъка, когато в него проникнат пиогенни микроорганизми (пневмококи, менингококи, стрептококи и др.). Характеризира се с гноен менингит висока температуратяло, интензивно главоболие, гадене, повръщане, нарушения на черепните нерви, ранна поява менингеални симптоми, хиперестезия, нарушение на съзнанието, психомоторна възбуда. Гноен менингит може да се диагностицира въз основа на типичната клинична картина и анализ на цереброспиналната течност. Гнойният менингит е индикация за задължителенантибиотична терапия. Използват се деконгестанти, глюкокортикостероиди, транквиланти, антиконвулсанти и др. симптоматична терапия.

Гнойният менингит е възпаление на мозъчните обвивки (менингит), което има бактериална етиология. Гнойният менингит се среща с честота 3,3 случая на 100 хил. население. Всеки е податлив на болестта възрастови категории, но най-често гноен менингит се развива при деца под 5 години. Отбелязано е, че гнойният менингит често се появява на фона на отслабено състояние на имунната система. Увеличаване на заболеваемостта се наблюдава през зимно-пролетния период. От началото на 90-те години на миналия век се наблюдава значително намаляване на заболеваемостта от гноен менингит, намаляване на броя на смъртните случаи и случаите на тежки усложнения.

Причини за гноен менингит

Развитието на гноен менингит може да бъде причинено не само от менингококова инфекция, но и от пневмококи, Haemophilus influenzae и други бактерии. Почти половината от случаите на гноен менингит са причинени от Haemophilus influenzae. В 20% от случаите причината за гноен менингит е менингокок, в 13% от случаите - пневмокок. При новородени в резултат често се появява гноен менингит стрептококова инфекция, салмонелоза или инфекция с E. coli.

В зависимост от механизма на проникване на патогена в мембраните на мозъка, в неврологията се разграничават първичен и вторичен гноен менингит. Първичен гноен менингит се развива, когато патогенът се разпространява хематогенно от носната кухина или фаринкса, откъдето навлиза външна среда. Инфекцията възниква от болни хора и носители на въздушни капчици и чрез контакт. Директната инфекция на менингите е възможна при фрактура на черепа и открита черепно-мозъчна травма, открити наранявания на мастоидния процес и параназалните синусиноса, недостатъчно внимателно спазване на асептични правила по време на неврохирургични интервенции.

Вторичният гноен менингит възниква на фона на първичен септичен фокус в тялото, инфекцията от който прониква в мембраните на мозъка. Контактно разпространение на пиогенни микроорганизми може да се наблюдава при мозъчен абсцес, остеомиелит на костите на черепа и септична синусова тромбоза. Възможно е хематогенно и лимфогенно разпространение на патогена от инфекциозен фокус на всяка локализация, но най-често се среща при продължителни инфекции на УНГ органи (остър среден отит, хроничен гноен среден отит, синузит).

Проникването на патогени на гноен менингит през кръвно-мозъчната бариера се улеснява от отслабеното състояние на имунната система на организма, което може да бъде причинено от чести остри респираторни вирусни инфекции, хиповитаминоза, стрес, физическо претоварване и внезапна промяна на климата.

Класификация на гноен менингит

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, гнойният менингит се разделя на лека, умерена и тежка форма. Тежките форми на заболяването се наблюдават главно на фона рязък спадимунитет и при пациенти с отстранен далак.

Според характеристиките на протичането се разграничават фулминантен, абортивен, остър и рецидивиращ гноен менингит. Най-честият е острият гноен менингит с типична церебрална и менингеална симптоматика. Фулминантният ход на гноен менингит от първите часове на заболяването се характеризира с бързо нарастване на мозъчния оток, което води до увреждане на съзнанието и жизнените функции. Абортивният вариант се отличава със замъглена клинична картина, при която симптомите на интоксикация излизат на преден план. При недостатъчно или забавено лечение може да възникне рецидивиращ гноен менингит остра формазаболявания, както и при наличие в организма хроничен фокусгнойна инфекция.

Симптоми на гноен менингит

Инкубационният период на първичния гноен менингит продължава средно от 2 до 5 дни. Типично остро начало с рязко повишаване на телесната температура до 39-40°C, силно втрисане, интензивно и нарастващо главоболие, гадене и многократно повръщане. Може да се появи психомоторна възбуда, делириум и нарушения на съзнанието. В 40% от случаите гноен менингит протича с конвулсивен синдром. Специфичните за менингит менингеални симптоми (симптоми на Керниг, Брудзински, Гилен, скованост на шията) са изразени от първите часове на заболяването и се засилват на 2-3-ия ден. Тежката хиперестезия и намалените коремни рефлекси са типични на фона общо увеличениедълбоки рефлекси. Може да се появи дифузен хеморагичен обрив.

Фокалните симптоми, придружаващи гноен менингит, най-често включват дисфункция на различни черепни нерви. Най-често се наблюдава увреждане на окомоторните нерви, което води до двойно виждане, развитие на страбизъм, увисване горен клепачи появата на разлики в размера на зеницата (анизокория). Невритът е по-рядък лицевия нерв, поражение тригеминален нерв, дисфункция оптичен нерв(загуба на зрителни полета, намалена зрителна острота) и вестибулокохлеарния нерв (прогресивна загуба на слуха). По-тежки огнищни симптоми показват разпространение на възпалителни промени в мозъчното вещество или развитие на съдови нарушения от типа исхемичен инсултпричинени от васкулит, рефлексен спазъм или тромбоза на мозъчните съдове.

Когато възпалителният процес се разпространи в мозъчното вещество, те говорят за развитието на менингоенцефалит. В този случай се появява гноен менингит с добавяне на фокални симптоми, характерни за енцефалит под формата на пареза и парализа, нарушения на говора, промени в чувствителността, външен вид патологични рефлекси, повишаване на мускулния тонус. Възможни са хиперкинеза, халюцинаторен синдром, нарушения на съня, вестибуларна атаксия, нарушения на поведението и паметта. Разпространението на гнойния процес във вентрикулите на мозъка с развитието на вентрикулит се проявява чрез спастични атаки от типа на хорметония, флексионни контрактури на ръцете и удължаване на краката.

Усложнения на гноен менингит

Ранно и сериозно усложнение, което може да съпътства гнойния менингит, е мозъчният оток, водещ до компресия на мозъчния ствол с разположените в него жизненоважни центрове. Остър мозъчен оток, като правило, настъпва на 2-3-ия ден от заболяването, във фулминантна форма - в първите часове. Клинично се проявява с двигателно безпокойство, нарушено съзнание, респираторен дистрес и нарушения на сърдечно-съдовата система (тахикардия и артериална хипертония, В терминален стадийредуващи се с брадикардия и артериална хипотония).

Други усложнения на гноен менингит могат да включват: септичен шок, надбъбречна недостатъчност, субдурален емпием, пневмония, гноен артрит, инфекциозен ендокардит, пиелонефрит, цистит, септичен панофталмит и др.

Диагностика на гноен менингит

Типичните клинични признаци, наличието на менингеални симптоми и фокални неврологични симптоми под формата на увреждане на черепните нерви, като правило, позволяват на невролога да приеме, че пациентът има гноен менингит. Диагнозата е по-трудна в случаите, когато гнойният менингит има абортивен ход или се появява вторично на симптомите на съществуващо септично огнище на друга локализация. За потвърждаване на гноен менингит е необходимо да се извърши лумбална пункция, по време на която се разкрива повишено налягане на цереброспиналната течност, нейната мътна или опалесциращ цвят. При последващо изследване на цереброспиналната течност се установява повишено съдържание на протеини и клетъчни елементи (главно поради неутрофили). Патогенът се идентифицира чрез микроскопия на петна от цереброспинална течност и при посяване върху хранителни среди.

СЪС диагностична целсъщо се анализират кръвта и секретите кожен обрив. Ако се приеме, че гнойният менингит е вторичен, се извършват допълнителни изследвания, насочени към търсене на първичния източник на инфекция: консултация с отоларинголог, пулмолог или терапевт; рентгенография на параназалните синуси, отоскопия, рентгенография на белите дробове.

Необходимо е да се разграничи гнойният менингит от вирусен менингит, субарахноидален кръвоизлив, явления на менингизъм и др инфекциозни заболявания (петнист тиф, лептоспироза, тежки формигрип и др.).

Лечение на гноен менингит

Всички пациенти с гноен менингит трябва да се лекуват в болнични условия. Такива пациенти трябва спешно да се подложат на лумбална пункция и бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност. Веднага след установяване на етиологията на менингита, на пациента се предписва антибиотична терапия. В повечето случаи това е комбинация от ампицилин с цефалоспоринови лекарства (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим). При гноен менингит с неизвестна етиология началната терапия се състои от интрамускулна инжекцияаминогликозиди (канамицин, гентамицин) или тяхната комбинация с ампицилин. Тежкият гноен менингит може да изисква интравенозни или интратекални антибиотици.

За да се намали хидроцефалията и церебралния оток по време на гноен менингит, се предписва дехидратираща терапия (фуроземид, манитол). Патогенетично лечениегноен менингит също включва употребата на глюкокортикостероидни лекарства (дексаметазон, преднизолон), чиито дози зависят от тежестта на заболяването. Заедно с това се осигурява необходимата симптоматична терапия. При нарушения на съня се предписват транквиланти; за облекчаване на психомоторна възбуда и гърчове - литични смеси(хлорпромазин, дифенхидрамин, тримеперидин), диазепам, валпроева киселина; в случай на хиповолемия и развитие на инфекциозно-токсичен шок се провежда инфузионна терапия.

IN възстановителен периодслед претърпяна остра фаза на гноен менингит се препоръчва приема на ноотропни и невропротективни лекарства, витаминна терапия и възстановително лечение. Лечението на пациенти с вторичен гноен менингит трябва да включва елиминиране на първичния септичен фокус, включително чрез хирургична интервенция(саниращи операции при възпаление на средното ухо, фронтотомия, етмоидотомия, сфенотомия, отстраняване на интрацеребрален абсцес и др.).

Прогноза на гноен менингит

Според някои данни в 14% от случаите гнойният менингит води до смърт. Въпреки това, при навременно започване и правилно лечение, гнойният менингит има главно благоприятна прогноза. След менингит, астения, ликвор-динамични нарушения, сензоневрална загуба на слуха и някои леко изразени фокални симптоми. Тежки последствиягноен менингит (хидроцефалия, амавроза, глухота, деменция, епилепсия) са редки в наше време.

Профилактика на гноен менингит

Към днешна дата най ефективен начинЕдин от начините за предотвратяване на гноен менингит е ваксинацията. Извършват се ваксинации срещу основните патогени на гноен менингит: Haemophilus influenzae, менинго- и пневмококи. В Русия тези ваксини не се считат за задължителни и се прилагат по показания или по желание на пациентите.

Ваксинирането срещу Haemophilus influenzae се извършва предимно при деца на възраст от 3 месеца до 5 години и хора, страдащи от имунодефицитни състоянияв резултат на HIV инфекция, имуносупресивна терапия за рак, отстраняване на тимуса или далака и др. Ваксинацията срещу менингококова инфекция се препоръчва при деца след 18 месеца и възрастни. Деца под 18-месечна възраст се ваксинират според епидемични показания (например, ако един от членовете на семейството е диагностициран менингококов гноен менингит). В райони, опасни за менингококов гноен менингит, трябва да се извършва ваксинация при пациенти с имунна недостатъчност и хора с анатомични дефекти на черепа. Ваксинация срещу пневмококова инфекцияпоказан за често боледуващи деца, пациенти с честа пневмонияи отит, при намален имунитет.

Гнойният менингит е заболяване инфекциозен характер, чието развитие възниква в резултат на факта, че бактериалната флора прониква през кръвно-мозъчната бариера и мембраните на мозъка са повредени. Гнойният менингит е един от най-тежките възпалителни заболяваниязасягащи централната нервна система. Важно е да не пропускате появата на първите симптоми на заболяването; навременна диагнозаза да може да се възложи необходимо лечение, и беше направена по-благоприятна прогноза. Лечението на гноен менингит се извършва в болнични условия.

ВТОРИЧЕН МЕНИНГИТ.Развитието на вторичен гноен менингит възниква на фона на първичен септичен фокус в тялото, от който инфекцията прониква в мембраните на мозъка. Пиогенните микроорганизми могат да се разпространят чрез контакт, когато възникне мозъчен абсцес, остеомиелит на костите на черепа или септична синусова тромбоза. Хематогенно и лимфогенно разпространение на патогена може да възникне от инфекциозен фокус на всяка локализация, но най-често това се случва в случай на продължителни инфекции на УНГ органи (остър среден отит, хроничен гноен среден отит, синузит). Причинителите на гноен менингит могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера при отслабено състояние на имунната система на организма, което може да бъде провокирано от чести остри респираторни вирусни инфекции, хиповитаминоза, стрес, физическо претоварване, рязка промянаклимат.

Симптоми на гноен менингит

Средната продължителност на инкубационния период на първичния гноен менингит е от 2 до 5 дни.

Симптомите на гноен менингит включват остро начало с рязко повишаване на телесната температура до 39-40°C, силно втрисане, интензивно и нарастващо главоболие, гадене и многократно повръщане.
Възможно е развитие на психомоторна възбуда, делириум и нарушено съзнание.
В почти половината от случаите гнойният менингит е придружен от появата на конвулсивен синдром.
Гнойният менингит се характеризира с появата на менингеални симптоми (симптом на Керниг, знак на Брудзински, знак на Гилен, скованост на врата), които стават изразени от първите часове на заболяването и тяхното засилване се отбелязва на 2-3-ия ден.
В допълнение, симптомите на гноен менингит включват появата на хиперестезия и намаляване на коремните рефлекси с увеличаване на дълбоките рефлекси.
Има възможност за дифузен обрив с хеморагичен характер.

ФОКАЛНА СИМПТОМАТИКА. Гнойният менингит е придружен от фокални симптоми, които в повечето случаи се състоят от нарушено функциониране на различни черепни нерви. Често засегнати окуломоторни нерви, което води до увисване на горния клепач, развитие на страбизъм, двойно виждане и поява на разлика в размера на зениците. По-рядко може да възникне лицев неврит. Освен това съществува възможност за увреждане на тригеминалния нерв, дисфункция на зрителния нерв (загуба на зрителни полета, намалена зрителна острота) и вестибуло-кохлеарния нерв (прогресивна загуба на слуха). Ако се появят по-тежки огнищни симптоми, е възможно възпалителни промени да са се разпространили в мозъчното вещество или да са се развили съдови нарушенияспоред вида на исхемичния инсулт, причината за който може да бъде васкулит, рефлексен спазъм или тромбоза на мозъчните съдове.

МЕНИНГОЕНЦЕФАЛИТ.В случай на преход на възпалителния процес към мозъчното вещество се развива менингоенцефалит. В този случай гнойният менингит е придружен от фокални симптоми, характерни за енцефалит, проявяващи се с пареза и парализа, нарушение на говора, промени в чувствителността, появата на патологични рефлекси и повишен мускулен тонус. Възможно е развитие на хиперкинеза, халюцинаторен синдром, нарушения на съня, вестибуларна атаксия, нарушения на поведението и паметта. Когато гнойният процес се разпространи във вентрикулите на мозъка с развитието на вентрикулит, се появяват спастични пристъпи от типа на хорметония с флексионни контрактури на ръцете и екстензионни контрактури на краката.

Диагностика на гноен менингит

Тъй като гноен менингит се проявява с типични клинични признаци, появата на менингеални симптоми и фокални неврологични симптоми, наличието на които се показва от увреждане на черепните нерви, диагностицирането на заболяването не е трудно. Трудности при диагностицирането на гноен менингит възникват в случай на абортивен курсили вторична поява на фона на симптоми на съществуващ септичен фокус, който има различна локализация.

ЛУМБАЛНА ПУНКЦИЯ. За да се потвърди гноен менингит, е необходимо да се проведе лумбална пункция, благодарение на което е възможно идентифицирането високо кръвно наляганецереброспиналната течност, нейната мътност или опалесциращ цвят. По време на последващо изследване на цереброспиналната течност се определя повишено съдържание на протеини и клетъчни елементи. Патогенът се открива чрез микроскопия на натривки от цереброспинална течност и чрез посяване върху хранителни среди.

АНАЛИЗ. Освен това, за диагностициране на гноен менингит, може да се направи кръвен тест и отделяне на кожен обрив. Ако лекарят подозира, че гнойният менингит е вторичен по природа, тогава a допълнителни преглединасочени към идентифициране на първичния инфекциозен фокус. Това може да изисква консултация с терапевт, отоларинголог, пулмолог, радиография на параназалните синуси, отоскопия и рентгенография на гръдния кош.

Предписанието за лечение на гноен менингит е свързано с основния причинител на заболяването. По правило лечението на менингит се извършва в отдела по инфекциозни заболявания на клиниката антибиотични лекарствапринадлежащи към групата на пеницилините, аминогликозидите, цефалоспорините. Основното лекарство може да бъде ампицилин, оксацилин, метицилин. Ако не е възможно да се идентифицира основният причинител на заболяването, се предписва лечение с ампицилин, т.к. За от този антибиотикхарактеризиращ се с притежание широк обхватдействия.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЛЕКА ФОРМА. При лечение на лекиформи на гноен менингит, могат да се предписват антибиотици, принадлежащи към тетрациклиновата серия, и сулфатни лекарства. Предназначение комбинирано лечениегноен менингит се предписва, ако има съмнение за гноен менингит, чието развитие се причинява от стафилококи. По правило курсът на лечение с антибиотици е не повече от 7 дни.

Рецепция или венозно приложениелекарствата се спират, когато:

подобрение общо състояниетърпелив;
нормализиране на телесната температура;
нормализиране на нивото на левкоцитите в кръвта.

ПОМОЩНИ УСТРОЙСТВА. Освен това, помощни средствапри лечение на гноен менингит могат да се използват хормонални и диуретични лекарства, интравенозна инфузия на неокомпенсан, албумин, хемодез и глюкоза.

Процесът на лечение на менингит трябва да се наблюдава от офталмолог, УНГ специалист, пулмолог или терапевт. Известно време след възстановяването пациентът трябва да бъде наблюдаван от невролог.

Това заболяване е най-опасно за новородените, тъй като развитието му е светкавично и може да доведе до смърт в рамките на 3 дни. Тялото на възрастен може да се бори с възпалението на менингите в продължение на един месец. Развитието на заболяването при възрастните хора е доста бавно, основните симптоми включват само епилептични припадъци.

Усложнения на гноен менингит

Ранно усложнение, което може да се появи при гноен менингит, е мозъчният оток, в резултат на което се притиска мозъчният ствол с разположените в него жизнени центрове. Това усложнение е много сериозно. По правило появата на остър мозъчен оток е възможна на 2-3-ия ден от заболяването, в случай че светкавична форма- в първите часове. ДА СЕ клинична изява това усложнениегноен менингит включва появата на двигателно безпокойство, нарушено съзнание, респираторен дистрес и нарушения, възникващи в сърдечносъдова система(артериална хипертония и тахикардия, които в терминалния стадий се заменят с появата на брадикардия и артериална хипотония).

Други усложнения на гноен менингит могат да включват:

развитие на септичен шок;
появата на надбъбречна недостатъчност;
външен вид;
развитие ;
появата на гноен артрит,
развитие ;
появата на пиелонефрит;
появата на цистит;
развитие на септичен панофталмит и др.

Основните усложнения на гнойния менингит включват:

увреждане на слуха и зрението;
хидроцефалия;
сепсис;
увреждане на вътрешните органи.

Чести последици от преболедуване от гноен менингит са нарушено зрение и слух, при деца е възможно забавено психомоторно развитие.

Профилактика на менингит

Най-ефективният начин за предотвратяване на гноен менингит е ваксинацията. Извършват се ваксинации срещу основните патогени на заболяването: пневмококи, Haemophilus influenzae и менингококи. Ваксинирането срещу хемофилус инфлуенце се извършва предимно при деца на възраст от 3 месеца до 5 години и хора, които страдат от имунодефицитни състояния в резултат на HIV инфекция, отстраняване на далака и тимуса и имуносупресивна терапия. онкологични заболяванияи др. Ваксинацията срещу менингококова инфекция се препоръчва за деца след 18 месеца и възрастни. Деца на възраст под 18 месеца могат да бъдат ваксинирани според епидемични показания (например, когато менингококов гноен менингит е диагностициран в един от членовете на семейството).

В райони, които са опасни за менингококов гноен менингит, е необходимо да се ваксинират пациенти с имунна недостатъчност и хора с анатомични дефекти на черепа. Ваксинацията срещу пневмококова инфекция е показана за деца, които често боледуват, както и за пациенти с чести отити и пневмонии и с намален имунитет.

Гнойният менингит е изключително тежка патология, която е придружена не само възпалителен процес, локализирани в областта на мембраните на мозъка, но и чрез тяхното гнойно разтопяване, което е изпълнено с развитието на устойчиви и необратими последици.

Гнойният менингит е възпаление на главния мозък със сложно протичане.

общо описание

Остър гноен менингит е патологичен процес, което се характеризира с увреждане на менингите. Неговата особеност е, че гноен ексудат води не само до функционални нарушения, но и към структурни. Гнойният процес обикновено е следствие серозно възпалениекогато не се провежда адекватно лечение.

В повечето случаи менингитът се развива на фона на други патологии от вирусен, бактериален или гъбичен характер. Повечето от тези заболявания са относително леки и рядко причиняват увреждане на мозъка. Причинителите на менингита имат една особеност - те трябва да имат трофизъм, за да нервна тъкан. Мембраните на мозъка имат редица характеристики, които увеличават риска от инфекция и правят хода на заболяването особено тежък. Те включват:

Добро кръвоснабдяване. Тъй като нервните клетки са изключително чувствителни към промени в концентрацията хранителни веществаи кислород в кръвта, тогава природата е създала изключително обширна система за кръвоснабдяване. Човешкият мозък има най-плътната кръвоносна система в сравнение с други жизненоважни системи. важни органи. Навлизането на патогена в кръвния поток създава голяма вероятност от инфекция на тъканите.

Мембраните на мозъка имат развита кръвоснабдителна мрежа и следователно са податливи на инфекции

Висока пропускливост на съдовата стена при деца. Струва си да се отбележи, че менингитът е много по-често при деца, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че кръвоносната система на детето е несъвършена, а стените на съдовете на мозъчната кръвоносна система са изключително тънки. Чрез тях патогенът може почти безпрепятствено да проникне в тъканите.
Наличието на голямо количество хранителни вещества в алкохола. Гръбначно-мозъчна течносте отлична хранителна среда за различни видовепатогени. Веднъж попаднали в цереброспиналната течност, те започват активно да се размножават и развиват, което е какво възможно развитиезаболявания.

причини

Най-честата причина за серозно-гноен менингит е вирусна инфекция. Това се дължи на факта, че размерът на вирусите е много по-малък от този на бактериите, протозоите или гъбите. Някои заболявания вирусна природаможе да се усложни от менингит, а някои вируси водят до появата на първичната форма на заболяването, незабавно засягайки мембраните на мозъка.

Основната причина за заболяването е вирусна инфекция

При бактериалните форми на заболяването инфекцията по-често възниква от други огнища в тялото, когато се развие бактериемия или септицемия, които са често срещано име- сепсис. Тези състояния се характеризират с факта, че бактериите, техните токсини и частици гной циркулират в кръвоносна система, разпространявайки се по цялото тяло. Колкото по-висока е тяхната концентрация, толкова по-голям е рискът от развитие на менингит.

Възпаление от гъбична природа възниква поради факта, че спорите се въвеждат в мембраните. Размерът на гъбичките е достатъчно голям, за да не им позволява да проникнат през капилярната мембрана. Специално място заема менингитът, който се развива в резултат на открити наранявания на главата. Тази ситуация е опасна, защото има полиинфекция - наличието на няколко вида патогени наведнъж. Нараняванията могат да въведат вируси, бактерии и гъбички.

Механизмът на предаване на патогените може да е различен. Най-често те са въздушно-капкови и хематогенни. Въздушно-капковият механизъм се наблюдава при първичен серозно-гноен менингит (менингококова инфекция), а хематогенен - при вторичен (сепсис).

Класификация

Според механизма на развитие е обичайно да се разграничава първичен и вторичен остър серозно-гноен менингит. Първичният менингит се развива в ситуации, при които патогенът, след като влезе в тялото, незабавно причинява увреждане на мембраните на мозъка. Струва си да се отбележи, че такива случаи на заболяването са по-тежки, тъй като повечето патогени са специфични и изискват специално лечение с лекарства.

Вторичният гноен менингит е усложнение на заболяването. Може да има различно естество. Общото за всички патогени е, че усложнението се развива след развитие на сепсис.

Най-голямата опасност представляват онези патологии, които са локализирани в областта на черепа. Те включват заболявания на ухото, зъбите и венците, както и въздушните синуси. Този модел се дължи на факта, че тези области човешкото тялоимат общи разклонения на кръвоносните съдове с мозъка.

Менингитът е един от възможни усложненияза зъбни заболявания

Класификацията на менингита по естество на произход е важна само при предписване на лечение. Така различаваме:

бактериални.
Вирусен.
Гъбични.

Независимо от естеството на произхода на заболяването, клиничната картина е практически еднаква. Единственото, което има значение, е възрастта на пациента.

Симптомите на менингит са еднакви за всички форми на заболяването

Симптоми

Симптомите на възпаление на серозно-гнойните мембрани на мозъка са доста специфични, което не създава затруднения при диагностицирането. Следните симптоми са типични за възрастни:

Главоболие. За менингит главоболиее от досаден характер. Не се облекчава от аналгетици или други средства, тъй като се причинява от увреждане нервни клеткии развитие на мозъчен оток.
Треска. Повишаване на телесната температура се наблюдава при почти всички пациенти, с изключение на тези, които страдат от дълбока имунна недостатъчност. В такава ситуация имунната системанеспособен да даде адекватен отговор на инфекцията. В зависимост от вида на патогена температурата може да варира от 38 до 40 градуса. Умерено повишена температурахарактерни за туберкулозата.

Пациентите имат силно главоболие

Менингеални симптоми. Има симптоми, които се проявяват изключително при менингит. Обикновено те се разглеждат заедно, тъй като появата на един от тях може да не е признак на възпаление. Те включват скованост на врата, симптоми на Кернинг и Брудзински, свързани със способността за разгъване на мускулите. долните крайници. Появата на няколко от тези симптоми е абсолютен знакменингит. Преди няколко десетилетия диагнозата се основаваше точно на тези клинични прояви.
Повръщане. Възпалението на мембраните на мозъка се характеризира с появата на неконтролируемо повръщане, което не носи облекчение. Някои източници го описват като повръщане „фонтан“. Не е свързано с приема на храна и може да се появи по всяко време на деня.

Гнойният менингит причинява повръщане

Крампи. Повечето опасна прояваменингитът е конвулсивен синдром. С отсъствие медицински персоналнаблизо, това може да причини фатален изход. Заслужава да се отбележи фактът, че гърчовете започват внезапно, за разлика от епилепсията, без появата на предупредителни признаци.

Симптомите, причинени от серозно-гноен менингит, са изключително опасни във всяка възраст. Но при децата представляват най-голямата заплаха, тъй като детето не може самостоятелно да обясни оплакванията си. Родителите трябва да обърнат внимание на следните модели на поведение:

Остър вик, без обективни причини. Ако детето крещи дълго и пронизително, това може да е причинено от силно главоболие.
Дълъг сън. Изключително трудно е да събудите дете, а в съня си то държи ръцете си близо до главата си или я прегръща.

При децата менингитът може да се разпознае по появата на продължителен плач

Изпъкналост на голяма фонтанела. Поради повишеното вътречерепно налягане, причинено от мозъчен оток, има изпъкналост в областта на голямата фонтанела, която е ясно забележима при деца от първата година от живота.
Кожни обриви. Менингококовата инфекция се характеризира с появата на розеолен обрив по кожата.
Специална поза на детето. За да облекчи състоянието, детето постоянно ще заема една и съща позиция - на една страна, хвърляйки главата си назад и прибирайки коленете си към корема.

Ако детето Ви изпита тези симптоми или прояви, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. лечебно заведениеда получи цялостна медицинска помощ.

Когато бебето има менингит, фонтанелата се издува

Усложнения

Усложненията на серозно-гноен менингит са свързани с персистиращи нарушения, както и с разпространението на патологичния процес. По този начин се разграничават следните усложнения и последствия от серозно-гноен менингит:

Менингоенцефалит. Развива се, когато процесът се разпространи от мембраните на мозъка към неговия собствен плат. Това води до влошаване на общото състояние, което се проявява под формата на загуба на съзнание, както и риск от кома.
парализа. Последиците от серозно-гноен менингит могат да бъдат свързани с нарушение двигателна активност. Такива последствия са по-чести, когато засегнатата област е голяма.
сепсис. Развива се в случаите, когато гной навлезе в кръвта. Сепсисът е опасен, тъй като на фона на серозно-гноен менингит могат да се появят нови гнойни огнища.

Възпалението на мозъка може да причини парализа

Усложненията и последствията от менингит се срещат при 80% от пациентите, тъй като патологичният процес прогресира доста бързо.

Диагностика

Диагнозата на серозно-гноен менингит е насочена към определяне на причината за заболяването. За тази цел диагностиката включва:

Бактериологични изследвания на биологични течности. Диагностиката задължително трябва да включва няколко теста на резервоара. изследване на цереброспинална течност и кръв. Това се извършва, за да се определи вида на патогена, което ще позволи да се предпише ефективно лекарства. Заслужава да се отбележи фактът, че по този начин могат да бъдат идентифицирани само бактерии и гъбички.

Диагнозата на заболяването изисква бактериологично изследванекръв

Серологични изследвания. За идентифициране на вирусен патоген е необходим PCR или ELISA. Такава диагностика е насочена към идентифициране на РНК на вируса и антитела към него. Високият титър на антитела е знак, че патогенът присъства в тялото на пациента.
Томография. Необходима е томография на мозъка, за да се определи местоположението на лезиите. Въз основа на тези данни е възможно да се предвиди развитието на усложненията и хода на заболяването.

Останалата част от диагнозата за вторичен менингит ще включва тези изследвания, които са насочени към идентифициране на първичната патология.

По време на диагнозата менингит пациентът се изпраща на томография

Лечение

Лечението на гноен менингит трябва да бъде насочено не само към елиминиране на причината за заболяването, но и към спиране на симптомите, тъй като те представляват пряка заплаха за живота. По този начин лечението включва следните групи лекарства:

Антивирусно. За лечение на вирусен гноен менингит е необходимо да се предпише антивирусни лекарствав комбинация с интерферони. Това лечение ви позволява бързо да унищожите патогена в тялото.
антибиотици. Бактериалната форма на менингит може да се лекува с антибактериални лекарства. Струва си да се помни, че предписването на антибиотици за вирусни форми е строго забранено, тъй като имунната система е потисната и болестта ще прогресира бързо. Антибиотиците се предписват само след квалифицирана диагностикаи е установена връзката на инфекцията с бактериите.

Лечението на менингит изисква приемане на антибактериални лекарства

Антиконвулсанти. Конвулсивен синдромпри менингит е необходимо да не се спира, а да се предотвратява. СЪС за превантивни целипредписват се антиконвулсанти. Изборът на лекарството и неговата дозировка се определят, като се вземе предвид възрастта на пациента.
Форсирана диуреза. За да се ускори отстраняването на инфекцията от тялото, както и да се изключи развитието на инфекциозно-токсичен шок и мозъчен оток, е необходимо да се използва техниката на форсирана диуреза. Тя се основава на комбинация от инфузия солеви разтвории диуретици. Най-често се предписва изотоничен разтворнатриев хлорид и мощни диуретици със парентералноВъведение. Това лечение изисква внимателен контрол на количеството произведена урина.

Лечението трябва да се извършва изключително в болнични условия, а при наличие на определени видове инфекции в организма е показано съхранение в кутии отделение по инфекциозни болестиза да се предотврати разпространението на болестта.

Инфузионната терапия ще помогне за отстраняване на инфекцията от тялото

Предотвратяване

Превантивни мерки за първични и вторичен менингитса различни. За да предотвратите първичен менингит, трябва да следвате мерките лична защитакоито включват:

Вентилация на помещения в многолюдни места.
Избягвайте контакт с болни хора.
Поддържане на имунитета през зимата, както и през есенно-пролетния период.
Спазване на правилата здрав образживот.

Основата за профилактика на вторичния менингит е своевременно лечениеразвити заболявания. Това ще премахне сепсиса и неговите последствия.

Здравословен начин на живот - По най-добрия начинпредотвратяване на развитието на болестта

Гнойният менингит е изключително сериозно заболяване, която с голяма вероятностможе да причини смърт. Ако човек има симптоми на възпаление на мембраните на мозъка, той трябва незабавно да отиде в болницата, за да може да се постави диагноза и да се осигури ефективно лечение.

Ще научите повече за симптомите на менингит от видеоклипа: