Борелиоза, пренасяна от кърлежи - как да избегнем сериозни последствия. Борелиоза - симптоми, последствия, лечение

Баралиозата се счита за инфекциозно заболяване, причинено от спирохети. Причинители на заболяването са диви животни и гризачи. След ухапване от животно с баралиоза, кърлежът се заразява и става носител на инфекция. Устната кухина на насекомото е по-малко заразена с борелиоза, отколкото тялото. В червата на насекомото има максимален брой микроби.

Човек се заразява с инфекциозно заболяване, ако надраска мястото на ухапване и повреди целостта на тялото на кърлежа.

Симптоми на баралиоза

Инкубационният период от момента на ухапване до появата на първите симптоми на заболяването е около две седмици. Ранните и късните периоди на борелиозата се класифицират:

1. Етап I. В ранния период на възникване на мястото на ухапване се образува леко зачервяване, кожата около него се подува, с течение на времето зачервяването и подуването достигат големи размери, а върху кожата се появява синкав оттенък. В центъра на кръга (еритема) се визуализира светло петно, което с времето се разширява и подутината придобива кръгла форма, може да остане по тялото 1-2 месеца. Процесът на образуване на еритема е придружен от висока телесна температура до 39 °C, болки в тялото, гадене, повръщане, главоболие и болки в ставите. Понякога се появяват симптоми на остри респираторни инфекции: болки в гърлото, хрема, кашлица. В допълнение към еритема може да се появи конюнктивит, обриви по лицето и уртикария. През този период настъпва увреждане на меките мембрани на мозъка със симптоми на менингит.
2. Етап II на борелиозата се характеризира с нарушаване на нервната и сърдечно-съдовата система. Появяват се задух и притискаща болка в сърдечната област. Симптомите на менингит стават изразени, възникват нарушения на емоционалното състояние и съня, настъпва парализа на лицевия нерв, появяват се симптоми на артрит. По дланите на ръцете се появява обрив.
3. Лаймската болест в късния период (от шест месеца до 2 години след ухапването от кърлеж), етап III, се характеризира с по-тежки симптоми. През този период човек развива и прогресира артрит, сърдечно-съдови заболявания, аритмия, системни кожни обриви, възникват нарушения на черния дроб и нервната система, човек чувства слабост и неразположение. Симптомите стават хронични. На III етап микроорганизмите Borrelia се натрупват в големи количества в мозъка, черния дроб, сърцето и белите дробове на човек, настъпват нарушения на кръвоносните артерии и в резултат на това водят до смърт.

При някои случаи на борелиоза симптомите са епизодични и е много трудно човек да определи какво точно го мъчи, ако не отиде в болница веднага след ухапване от кърлеж.

Това усложнява процеса на възстановяване, в който случай има голяма вероятност от неправилна диагноза и неправилно лечение.

Диагностика на заболяването

Ако човек незабавно забележи ухапване от кърлеж, трябва да отиде в болницата възможно най-бързо, тъй като борелиозата е много опасно заболяване, което е фатално, ако се диагностицира късно. Когато отидете в болницата след ухапване от кърлеж, първо кърлежът се отстранява от кожата с помощта на специални устройства: клещи, скоби, резачки за тел. След това мястото на ухапване се дезинфекцира. Предписват се тестове: пълна кръвна картина, имуноензимен анализ, PCR, които могат да се използват за откриване на наличието на протеин Borrelia в кръвта и тъканите на тялото.

Тези методи се използват както за ранна диагностика на пациента (непосредствено след ухапване от кърлеж), така и в по-късните етапи на лечението. Диагностиката е задължителна, за да се определи правилно степента на заболяването и да се изберат ефективни лекарства за лечение.

Лечение след ухапване от бариален кърлеж

След диагностициране и изследване на пациента след ухапване от кърлеж се определят методите на лечение и се избират лекарства. По правило лечението се извършва с помощта на антибактериални, противовъзпалителни, имуностимулиращи лекарства:

1. "Тетрациклин". Лекарството се предписва в комбинация с антибиотици за лечение на ранни стадии на баралиоза, 1,5 g на ден. Продължителността на лечението е 1-2 седмици, в зависимост от симптомите на заболяването и тежестта на кожните обриви.
2. "Вибрамицин" се предписва 0,1 g 2 пъти на ден в продължение на 10 дни.
3. "Доксицилин" се приема по 2 капсули 2 пъти на ден при комплексно прогресиране на заболяването с цел бързо облекчаване на симптомите на еритема и 1 капсула при подобряване на състоянието. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.
4. Пеницилинът се приема 3 пъти на ден по 1 табл. Има противовъзпалителни свойства, унищожава борелиите и облекчава симптомите на заболяването.
5. "Цефуроксим" убива патогенните бактерии и почиства кръвта след ухапване от кърлеж. Предписвайте 2 таблетки на ден, в продължение на 20 дни.
6. "Еритромицин" за лаймска болест се приема по 1 таблетка 4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 10-14 дни.
7. "Цефтриаксон" 2-3 таблетки на ден, продължителността на приема се определя от лекаря.
8. "Рифампин" се предписва на първия ден след ухапване от кърлеж, 1 таблетка на ден, след това в зависимост от телесното тегло. Продължителността на приема на лекарството се определя от лекаря.

Наред с антибактериалните и противовъзпалителни лекарства, които пречистват кръвта и унищожават микробите, на пациента трябва да се предписват лекарства за лечение на съпътстващи заболявания, които се появяват след ухапване от бариален кърлеж. Това са лекарства за нормализиране на емоционалния фон: антидепресанти, хапчета за сън. Лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, за подпомагане на чернодробната функция и прочистване на кръвта и кожата. Препарати за укрепване и нормализиране на функциите на опорно-двигателния апарат.

Лекарства за лечение на неврологични заболявания. Необходимо е да се каже за ролята на витамините при лечението на борелиоза, които влияят върху процеса на възстановяване на функционирането на органи и системи и подобряват състоянието на пациента. За лечение на бариаза след ухапване от кърлеж е най-добре да приемате мултивитамини и витаминни комплекси. Това ще помогне за възстановяване на функционирането на органите и системите, ще има имуностимулиращ ефект върху човешкото тяло и ще помогне за облекчаване на рехабилитационния период на пациента след ухапване от кърлеж. Само с интегриран подход към лечението на борелиозата може да се надяваме на пълно възстановяване на пациента.

Кога възниква рискът от борелиоза?

Пролетният период се характеризира със събуждането на живите организми в природата, през този период се наблюдава максималният брой случаи на ухапвания от бариални кърлежи. Летният период също е с висока заболеваемост. Случаите са по-чести в селските райони и частните райони, отколкото в града. Това се дължи на факта, че в частните райони и в селските райони има повече озеленяване и растителност, живеят домашни любимци и добитък, върху които живеят и се размножават кърлежи. Инфекцията с борелиоза е много трудна за човешкото тяло и никога не преминава без следа, има особено негативен ефект върху тялото на бременна жена и застрашава живота на нероденото дете. Една жена може да не подозира наличието на болестта, т.к понякога няма симптоми, така че бременните жени трябва да бъдат тествани за откриване на борелиозна инфекция в кръвта.

Последствията, които възникват в човешкото тяло след заболяване, провокират етапи 2 и 3, докато етап 1 преминава без видими симптоми и подходящо лечение. Симптомите стават хронични, нарушават функционирането на тялото, намаляват нивото на работоспособност и съкращават продължителността на живота. Заболяването борелиоза е съвсем ново, медицината в момента го изучава. Все още не е изобретена ваксина, която да унищожи на 100% инфекцията от борелиоза. Нарича се лаймска болест, защото първият клиничен случай на заболяването е регистриран в град Лайм (Кънектикът, САЩ) и е описан от учени от същия град.

За да се предпазите от ухапване от кърлеж и да предотвратите заболяването, трябва да вземете предпазни мерки. Профилактиката на борелиозата включва следните правила:

1. За пътуване сред природата трябва да носите светли дрехи с дълги ръкави и затворени обувки. Това ще улесни откриването на насекомо върху вас, а дългите ръкави ще предотвратят ухапване от кърлеж.
2. Необходимо е да се използва репелентен крем или спрей, който може да се използва не само върху тялото, но и върху дрехите за отблъскване на насекоми, включително кърлежи.
3. Не трябва да намирате място за почивка във висока трева или под дървета, по-добре е да използвате открита площ за това.
4. Ако се случи ухапване от кърлеж, е необходимо внимателно да го издърпате от кожата, без да наранявате тялото и в никакъв случай да не оставяте главата на кърлежа под кожата. По-добре е да използвате пинсети за това.
5. След отстраняване на кърлежа раната трябва да се дезинфекцира с разтвор, съдържащ алкохол.
6. Ако кърлежът или част от него остане под кожата и се появят симптоми на инфекция с борелиоза, определено трябва да се консултирате с лекар.
7. Ако кърлежът е отстранен успешно, но се появи зачервяване на кожата на мястото на ухапване, дискомфорт и еритема, това означава, че кърлежът е бил заразен, трябва да отидете в болницата.

Трудно е да си представим, че човек може да страда от редица сериозни заболявания поради инфекция, която е влязла в тялото му от кърлеж, и да не знае за това. Заболяването е коварно, защото може да „седи“ в човешкото тяло няколко години, без да се прояви. Ето защо лекарите по света призовават за своевременно лечение на жертва на ухапване от кърлеж в болницата. Навременният преглед на пациента ще предотврати развитието на сериозни последици от заболяването.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи (лаймска болест, лаймска борелиоза) е инфекциозно заболяване, предавано чрез ухапване от иксодиден кърлеж. Характеризира се с увреждане на различни органи и системи: кожа, нервна система, сърце, стави

Борелиозата, пренасяна от кърлежи (лаймска болест, лаймска борелиоза) е инфекциозно заболяване, предавано чрез ухапване от иксодиден кърлеж. Характеризира се с увреждане на различни органи и системи: кожа, нервна система, сърце, стави.

При ранно откриване и правилно лечение с антибиотици повечето случаи водят до възстановяване. Диагнозата на заболяването в късен стадий и неадекватната терапия могат да допринесат за прехода на заболяването в хронична, трудноразрешима форма.

За симптомите, диагнозата, лечението и последствията от борелиозата, пренасяна от кърлежи

Името на болестта идва от причинителя - микроорганизъм, наречен Borrelia, пренасян от кърлежи. Второто име „Лаймска болест“ се появява през 1975 г., когато се съобщава за случаи на заболяването в малкото градче Лайм в Съединените щати.

причини

Установено е, че причинителите на кърлежовата борелиоза са 3 вида борелия- Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Това са много малки микроорганизми (дължина 11-25 микрона) във формата на извита спирала.

В естествени условия естественият резервоар на Borrelia са животните.: гризачи, елени, крави, кози, коне и др. Преносител са иксодовите кърлежи, които се заразяват при смучене на кръв от заразени животни. Кърлежите са способни да предават Borrelia на следващите поколения.

Иксодовите кърлежи живеят главно в зони с умерен климат, особено в смесени гори.Ендемичните зони на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са северозападните и централните райони на Русия, Урал, Западен Сибир, Далечния Изток, САЩ и някои райони на Европа. По време на изследванията на кърлежи в ендемични райони е установено, че заразеността от кърлежи е до 60%.

Пикът на заболеваемостта настъпва в края на пролетта - началото на лятото, което се свързва с повишаване на активността на кърлежите през този период. Човек има висока чувствителност към Borrelia, което означава висок риск от заболяването „когато се срещне“.

Как се развива заболяването?

Заразяването става чрез ухапване от кърлеж.Патогенът прониква в кожата със слюнка и се размножава там. След това навлиза в близките лимфни възли, където продължава да се размножава.

След няколко дни борелиите проникват в кръвния поток и се разпространяват в тялото чрез кръвния поток.Така те попадат в централната нервна система, сърцето, ставите, мускулите, където могат да останат дълго време, като продължават да се размножават.

Имунната система произвежда антитела срещу Borrelia, но дори високите им титри не са в състояние напълно да унищожат патогена. Имунните комплекси, които се образуват в резултат на борелиоза, пренасяна от кърлежи, могат да предизвикат развитието на автоимунен процес (и след това производството на антитела се произвежда срещу собствените тъкани на тялото). Този факт може да доведе до хроничен ход на заболяването.Смъртта на патогена е придружена от отделяне на токсични вещества, което влошава състоянието на пациента.

Болният човек не е заразен за другите и не може да стане източник на инфекция.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Заболяването протича на няколко етапа:

инкубационен период(периодът от момента на заразяване до появата на първите симптоми) – продължава от 3 до 32 дни;

Етап I– съвпада по време с пролиферацията на борелиите на мястото на проникване и в лимфните възли;

Етап II– съответства на фазата на разпространение на патогена чрез кръвта в тялото;

Етап III– хроничен. През този период една система на тялото е предимно засегната (например нервна или мускулно-скелетна).

Етапи I и II се наричат ​​ранен период на инфекция, а етап III се нарича късен стадий. Няма ясен преход между етапите, разделението е донякъде произволно.

Етап I

Характеризира се с общи и локални прояви. Честите симптоми включват:главоболие, болки и болки в мускулите, ставите, повишаване на телесната температура до 38°C, втрисане, гадене, повръщане, общо неразположение. Рядко може да има катарални явления:болка и болки в гърлото, лека хрема, кашлица.

Местните симптоми са както следва:На мястото на ухапване от кърлеж се появяват болезненост, подуване, сърбеж и зачервяване. Образува се т. нар. пръстеновидна еритема - специфичен симптом на кърлежовата борелиоза. Открива се при 70% от пациентите.

На мястото на ухапването се появява червено, плътно образувание- папула, която постепенно се разширява в страни в продължение на няколко дни, като придобива формата на пръстен. В центъра ухапването остава малко по-бледо, а ръбът има по-наситен червен цвят и се издига над незасегнатата кожа.

Като цяло зоната на зачервяване има овална или кръгла форма с диаметър 10-60 cm.Понякога могат да се образуват по-малки пръстени вътре в пръстена, особено ако размерът на еритема е голям.

Доста често еритемата не причинява дискомфорт на пациента, но се случва, че това място сърби и изгаря.Случва се, че пръстеновидната еритема става първата проява на заболяването и не е придружена от общи реакции. Може да се появи допълнителен ануларен еритем, вторичен, т.е. на места, където не е имало ухапвания.

Еритемата продължава няколко дни, понякога месеци, средно 30 дни. След това изчезва от само себе си, оставяйки пилинг и пигментация на мястото на еритема.

Други кожни прояви могат да включват обрив като уртикария и развитие на конюнктивит.

Придружават се локални симптомиуголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли, скованост на мускулите на врата, повишена температура, мигриращи ставно-мускулни болки.

Етап I се характеризира с изчезване на симптомите дори без лекарствена намеса.

Етап II

Една от проявите на борелиозата е увреждане на нервната система под формата на менингит.

Характеризира се с увреждане на нервната система, ставите, сърцето и кожата.Може да продължи от няколко дни до няколко месеца. До този момент всички местни и общи прояви на стадий I изчезват.

Има ситуации, когато борелиозата, пренасяна от кърлежи, започва веднага от етап II, заобикаляйки пръстеновидната еритема и общия инфекциозен синдром.

Увреждането на нервната система се проявява чрез три типични синдрома:

серозен менингит;

увреждане на черепните нерви;

увреждане на корените на гръбначните нерви (радикулопатия).

серозен менингит(възпаление на менингите) се проявява с умерено главоболие, фотофобия, повишена чувствителност към дразнители, умерено напрежение в мускулите на врата и значителна умора. Типичните симптоми на менингита на Керниг и Брудзински може да отсъстват напълно.

Възможни емоционални разстройства, безсъние, нарушена памет и внимание.В цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност) се увеличава съдържанието на лимфоцити и протеин.

От черепномозъчните нерви най-често се засяга лицевият нерв. Това се проявява чрез парализа на лицевите мускули:лицето изглежда изкривено, очите не се затварят напълно, храната се излива от устата. Доста често лезията е двустранна, понякога първо се засяга едната страна, а след няколко дни или дори седмици другата.

При борелиоза, пренасяна от кърлежи, увреждането на лицевия нерв има добра прогноза за възстановяване.От останалите черепномозъчни нерви в процеса участват зрителните, слуховите и окуломоторните нерви, което се изразява съответно в влошаване на зрението, слуха, развитие на страбизъм и нарушение на движенията на очите.

Увреждането на корените на гръбначномозъчните нерви се проявява клинично чрез силни стрелкащи болки. В областта на торса болката е опасваща, а в областта на крайниците е насочена отгоре надолу по дължината. След няколко дни или седмици болката се придружава от увреждане на мускулите (развива се слабост - пареза), сензорни нарушения (повишена или намалена обща чувствителност) и сухожилни рефлекси се губят.

Понякога може да се придружава увреждане на нервната система с борелиоза, пренасяна от кърлежинарушение на говора, нестабилност и нестабилност, поява на неволеви движения, треперене на крайниците, затруднено преглъщане, гърчове. Подобни симптоми се наблюдават при 10% от пациентите с борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Увреждането на ставите на този етап се проявява като рецидивиращ моноартрит (една става) или олигоартрит (две или три стави). По-често това засяга коленните, тазобедрените, лакътните или глезенните стави. Те изпитват болка и ограничена подвижност.

Увреждането на сърцето също има няколко клинични форми.Това може да е нарушение на сърдечната проводимост (най-чести са атриовентрикуларните блокади), възможни са миокардити и перикардити, изразяващи се със сърцебиене, задух, болка в гърдите и сърдечна недостатъчност.

Кожните заболявания в етап II са доста разнообразни:обрив тип уртикария, вторичен малък пръстеновиден еритем, лимфоцитоми. Лимфоцитомът е доста специфичен признак на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Това е яркочервено възелче от няколко милиметра до няколко сантиметра, изпъкнало над нивото на кожата. Най-често се образува на ушната мида, в областта на зърната и в областта на слабините. Лимфоцитомът е колекция от лимфни клетки дълбоко в кожата.

II стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи, може да се прояви със засягане на други органи и системи, но много по-рядко. Тъй като борелиите се пренасят в тялото в кръвта, те могат да се „заселят“ навсякъде. Описани са случаи на увреждане на очите, бронхите, черния дроб, бъбреците, тестисите.

Етап III

Такива пациенти изпитват парестезия и сетивни нарушения.

Развива се няколко месеца, а понякога и години след началото на заболяването. Има няколко типични и известни медицински прояви:

хроничен артрит;

атрофичен акродерматит (кожни лезии);

увреждане на нервната система (енцефаломиелит, енцефалопатия, полиневропатия).

По-често заболяването избира една от системите на тялото, т.е. развива се увреждане или на ставите, или на кожата, или на нервната система. Но с течение на времето е възможно комбинирано увреждане.

Хроничният артрит засяга както големите, така и малките стави.Тъй като протичането на заболяването се характеризира с рецидиви, ставите постепенно се деформират, хрущялната тъкан изтънява и се разрушава, а в костните структури се развива остеопороза. Близките мускули участват в процеса:развива се хроничен миозит.

Атрофичният акродерматит се характеризира с появата на синкаво-червени петна по екстензорните повърхности на коленете, лактите, на гърба на ръцете и по ходилата. Кожата в тези области се подува и удебелява. При рецидив на процеса и продължително персистиране на заболяването кожата атрофира и заприличва на тишу.

Увреждането на нервната система в III стадий е много разнообразно.Проявява се и в двигателната (пареза), и в чувствителната (намалена, повишена чувствителност, различни видове болка, парестезия), и в координационната (нарушено равновесие), и в умствената (нарушена памет, мислене, интелигентност) сфери. .

Възможни зрителни увреждания, увреждания на слуха, епилептични припадъци и дисфункция на тазовите органи.Пациентите почти постоянно се чувстват слаби, летаргични и са преследвани от емоционални разстройства (по-специално депресия).

Хронична борелиоза

Ако борелиозата, пренасяна от кърлежи, не се лекува, тя става хронична, характеризираща се с рецидив на процеса. Заболяването протича с постепенно вълнообразно влошаване на състоянието.

От известните клинични синдроми, които се развиват по време на хроничния ход на заболяването, най-честите са:

• лимфоцитоми;

  атрофичен акродерматит;

  мултифокално увреждане на нервната система (всяка структура на нервната система може да бъде включена в процеса).

Тестове за борелиоза

Диагнозата на борелиозата, пренасяна от кърлежи, се основава на клинични данни(анамнеза за ухапване от кърлеж, наличие на пръстеновидна еритема) и данни от лабораторни методи на изследване. Но тъй като ухапването от кърлеж може да остане незабелязано и заболяването може да възникне без пръстеновидна еритема и да се прояви само в етап II, лабораторните диагностични методи понякога стават единственият начин за потвърждаване на борелиозата, пренасяна от кърлежи.

Самата борелия трудно се открива при хора. Те могат да бъдат намерени в засегнатите тъкани или телесни течности. Това може да бъде външният ръб на ануларен еритем, участъци от кожата с лимфоцитом и атрофичен акродерматит (извършва се биопсия), кръв или цереброспинална течност. Но ефективността на тези методи не надвишава 50%.

Ето защо в момента се използват индиректни диагностични методи:

метод на полимеразна верижна реакция(търсене на ДНК на Borrelia в кръв, цереброспинална течност, синовиална течност);

серологична диагностика- индиректни имунофлуоресцентни реакции (IRIF), ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), имуноблотинг (може да открие антитела срещу Borrelia в кръвен серум, цереброспинална течност и синовиална течност). За потвърждаване на диагнозата е необходимо началният титър на антителата да бъде най-малко 1:40 или да има 4-кратно увеличение в 2 серума, взети с интервал от най-малко 20 дни.

Разбира се, търсенето на ДНК фрагменти е малко по-точно от серологичните реакции. Последният може да даде фалшиво положителни резултати при пациенти със сифилис, ревматични заболявания и инфекциозна мононуклеоза.

Откриват се и серонегативни варианти на борелиоза, пренасяна от кърлежи, а в ранните стадии, в 50% от случаите, серологичното изследване не потвърждава инфекцията. Такива ситуации изискват динамично изследване.

Лечение на борелиоза

Лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, зависи от стадия на заболяванетоаз Разбира се, най-ефективен е в етап I.

Използват се две направления:

етиотропен- въздействие върху патогена (антибиотична терапия);

симптоматично и патогенетично– лечение на увреждания на органи и системи (нервна система, сърце, стави и др.).

Пероралните антибиотици се използват като етиотропно лечение в стадий I(по избор на лекар). Срокът за кандидатстване е 10-14 дни. В никакъв случай не трябва да намалявате дозата или да съкращавате продължителността на употреба, тъй като това води до оцеляване на някои борелии, които ще се размножат отново.

В стадий II е показано парентерално приложение на антибиотициза да се осигури разрушителна концентрация на лекарството в кръвта, цереброспиналната течност и синовиалната течност. Продължителността на антибиотичната употреба в този случай е 14-21 дни. В 85-90% от случаите това лекува борелиозата, пренасяна от кърлежи.

Ако няма ефект от употребата на един или друг антибиотик, няма положителна динамика в изследването на цереброспиналната течност, тогава се препоръчва да се смени антибиотика с друг.

Провежда се и превантивна антибиотична терапия.Показан е за хора, които са потърсили медицинска помощ в рамките на 5 дни от момента на ухапване от кърлеж, при условие че кърлежът е донесен със себе си (или е изваден в лечебно заведение) и при преглед са открити борелия в кърлежа (под микроскоп). Такива превантивни мерки ви позволяват да избегнете заболяването в 80% от случаите.

Симптоматичното и патогенетичното лечение включва използването на антипиретични, детоксикиращи, противовъзпалителни, антиалергични, сърдечни, възстановителни, витаминни и други лекарства. Всичко зависи от клиничната форма и стадия на заболяването.

Последици от борелиоза

Ако заболяването се открие в стадий I и се проведе адекватно лечение, тогава в повечето случаи настъпва пълно възстановяване.

Етап II също е лечим в 85-90% от случаитебез да остави никакви последствия.

При късна диагноза, непълен курс на лечение или дефекти в имунния отговор заболяването може да се развие в Етап III или хронична форма.Този курс на борелиоза, пренасяна от кърлежи, дори при многократни курсове на антибиотична терапия, пълно патогенетично и симптоматично лечение, не позволява на пациента да се възстанови напълно.

Състоянието се подобрява, но остават функционални увреждания, които могат да причинят увреждане:

персистираща пареза - намалена мускулна сила в краката или ръцете;

нарушения на чувствителността;

деформация на лицето, причинена от увреждане на лицевия нерв;

увреждане на слуха и зрението;

силна нестабилност при ходене;

епилептични припадъци;

деформация и дисфункция на ставата;

сърдечна недостатъчност;

Разбира се, не е задължително всички тези симптоми да присъстват при всеки пациент със стадий III или хронична форма.

Понякога дори в напреднали случаи е възможно значително подобрение и, макар и бавно, възстановяване.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, е опасно инфекциозно заболяване, което може да се развие незабелязано от пациента.Особено ако ухапването от кърлеж не е забелязано.

Характеризира се със специфичен симптом в началния етап– ануларен еритем и много разнообразна клинична картина на увреждане на различни органи и системи (главно нервна, сърдечна и ставна).

Потвърждава се предимно чрез лабораторни диагностични методи.

Може да се лекува ефективно с курсове антибиотици, ако се използва навреме.В противен случай може да стане хроничен и да остави след себе си необратимо функционално увреждане.

Останали въпроси - задавайте ги

P.S. И не забравяйте, че само променяйки съзнанието си, ние променяме света заедно! © еконет

Лаймската болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи, лаймска борелиоза) се отнася до естествени фокални, инфекциозни, предимно векторни заболявания с различни варианти на клинични прояви. Симптомите се причиняват от имунен отговор на бактерии, навлизащи в тялото.

Най-честите симптоми на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са висока температура, главоболие и характерен кожен обрив, наречен еритема на Афцелиус или еритема мигранс. В някои случаи инфекциозният процес засяга ставите, сърдечната тъкан и нервната система.

С навременното започване на лечението заболяването може да бъде напълно излекувано без риск от хронифициране и развитие на усложнения. В по-късните стадии на лаймската борелиоза болестта е трудна за лечение и често завършва с инвалидност и дори смърт.

Лаймска болест: история

Инфекцията получи името си в чест на град Лайм, където за първи път през 1975 г. е регистрирано огнище на болестта с характерни симптоми. През 1991 г. борелиозата е включена в официалния списък на често срещаните в Руската федерация нозологии.

Причинителят на инфекцията

Причинител на инфекцията са грам-отрицателни микроорганизми Borrelia, принадлежащи към семейство Spirochaetaceae. В Русия и европейските страни преобладаващите причинители на болестта са Borrelia garinii и Borrelia afzelii; в Съединените щати Borrelia burgdorferi е причинителят на борелиозата.

Разпространители и носители на инфекциозния агент са кърлежи от рода Ixodes, честотата на заразяване сред които варира от 10 до 70%. Лаймската борелиоза се счита за едно от най-честите заболявания, предавани на хората чрез ухапване от кърлеж.

Разпространение на заболяването и рискови групи

Заболяването е широко разпространено в Азия, Европа и Северна Америка. Всяка година в Русия 6-8 хиляди души се заразяват с него. Патологията не познава възрастта и може да се прояви при всяко лице, с което е бил в контакт заразен кърлеж. Децата и юношите, както и възрастните на възраст от 25 до 45 години са изложени на риск, особено тези, чиято професионална дейност е свързана с работа в гората.

Рискови фактори и естествен резервоар

Преносители на бактерии (резервоар на инфекцията) са домашни и диви животни, най-често гризачи и бозайници (овце, кози, кучета), които външно изглеждат здрави, но е доста трудно да се определи дали са носители на бактериите. Бактерионосителите (кърлежи) се заразяват от болни животни.

Най-високата честота на инфекцията се наблюдава през пролетта и лятото. Кърлежите са най-активни от април до октомври, но през последните години зачестиха случаите на късни (ноември-декември) и ранни (март) случаи на ухапвания от кърлежи, което се улеснява от затоплянето на климата и адаптирането на членестоногите към по-сурови условия на живот.

Рискови фактори за инфекция

Чести разходки в гората или гористи местности, носене на открито облекло, барбекюта и пикници на „диви“ места.

Продължително присъствие на кърлежа в човешкото тяло (повече от 12 часа). Доказано е, че при ранно отстраняване на прикрепен кърлеж от тялото, рискът от инфекция значително намалява. В същото време дори при отстраняване на пълзящ по тялото кърлеж не може да се изключи заразяване с лаймска инфекция.

Имунитет

В човешкото тяло не се развива вътрематочен (пасивен) имунитет срещу инфекция.

След инфекция активният имунитет е нестабилен и съществува риск от рецидив на заболяването след сезон или няколко години.

Възможни пътища на предаване

Трансмисивно - най-честият път на предаване - иксодовите кърлежи се хранят с кръвта на болно от борелиоза животно, в резултат на което се заразяват. Освен това излюпените ларви на кърлежи може вече да са заразени, ако женският кърлеж е заразен. При ухапване от кърлеж бактерията прониква в раната заедно с изпражненията и слюнката на членестоногото и след това навлиза в кръвния поток на човешкото тяло.

Хранителен път - предаване на инфекция чрез млякото на болни животни, по-специално кози.

Трансплацентарният път е най-редкият вариант. Бактериите се предават от болна майка на плода по време на бременност.

Класификация

Въз основа на клиничния ход на заболяването се разграничават три етапа:

I – локална или локална инфекция (еритемни и нееритемни форми);

II - разпространение или дивергенция на патогена в тялото (сърдечна, менингеална, невритна, фебрилна и смесена форма);

III – персистиране или дълготрайно оцеляване на борелиите в човешкото тяло (хроничен борелиен артрит, атрофичен акродерматит и др.).

Според степента на тежест на болезнените явления се разграничават 4 форми на заболяването:

• умерена тежест;

• изключително тежък.

Според симптомите на инфекция:

серонегативни (анти-борелийни антитела присъстват в диагностичния титър в кръвта);

серопозитивни (не се откриват специфични антитела).

Процеси в човешкото тяло

Причинителят на лаймската болест навлиза в човешкото тяло заедно със слюнката на кърлежа. От мястото на ухапване по лимфен и кръвен път се разпространява към ставите, лимфните възли и вътрешните органи. Инфекцията се разпространява в цялото тяло и включва мозъчната обвивка в патологичния процес. Когато бактериите умират, се освобождава ендотоксин, който предизвиква имунопатологични реакции. Под въздействието на дразнене на имунната система се активира локалният хуморален и клетъчен отговор. Антителата IgM и IgG се произвеждат в отговор на появата на флагеларния флагеларен антиген на бактериите.

С напредването на заболяването наборът от антитела срещу антигените на борелиума се разширява, което води до продължително производство на IgG и IgM. Увеличава се делът на циркулиращите имунни комплекси. Тези комплекси се образуват в засегнатите тъкани и активират възпалителни фактори. Заболяването се характеризира с образуване на лимфоплазматични инфилтрати в лимфните възли, далака, кожата, подкожната тъкан, периферните ганглии и мозъка.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи: симптоми

Инкубационен период.

В началото на заболяването се наблюдава инкубационен (скрит) период, който продължава 7-14 дни.

Локална инфекция

След преминаване на инкубационния стадий заболяването преминава в стадий на локална инфекция, при който се отбелязват кожни прояви и явления на интоксикация с продължителност до 30 дни.

След ухапване от кърлеж средно седмица по-късно се образува сърбяща, болезнена червена папула, която се характеризира с периферен растеж (erythrema migrans). Когато еритремата се разшири, тя образува специфичен пръстен с диаметър от 10 до 60 см. Разрастването на еритремата може да настъпи в рамките на един до два месеца. Пациентите могат да изпитат парене и сърбеж в тази област. На мястото на еритремата остава пигментно петно ​​и пилинг.

Общият инфекциозен синдром се характеризира с главоболие, треска, повишена телесна температура, болки в костите, ставите, мускулите (особено цервикални) и общо неразположение.

Други симптоми са суха кашлица, уртикария, ринит, конюнктивит, фарингит, регионален лимфаденит, малки и точковидни пръстеновидни обриви. Следователно, борелиозата може да бъде объркана с настинки, което се отразява неблагоприятно на нейното по-нататъшно лечение.

Разпространен стадий.

Развива се през следващите 3-5 месеца. Има такива варианти на хода на заболяването като фебрилен, сърдечен, невритичен, менингеален и смесен.

Етап на постоянство.

На този етап се развива хроничен лаймски артрит, акродерматит атрофика и други усложнения.

Нееритематозна форма.

Най-често се свързва с увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система:

В допълнение към увреждането на нервната и сърдечно-съдовата система, други системи и органи могат да бъдат включени в патологичния процес:

Стави: артралгия и миалгия с мигриращ характер, артрит (характерен главно за големите стави).

Кожа: еритема мигранс, доброкачествена дерматоза (еритема мигранс).

Очи: конюнктивит, хореоретинит, ирит.

Пикочно-половата система: протенурия (наличие на белтък в урината), микрохемотурия (наличие на кръв в урината), тестикуларен орхит.

Храносмилателни органи (хепатит, хепатолиенален синдром).

Дихателни органи (възпалено гърло, бронхит).

Развитието на хронична лаймска борелиоза настъпва шест месеца до две години след заразяването. Borrelia може да се съхранява в човешкото тяло в продължение на 10 години, причините за тяхната висока степен на оцеляване са неизвестни. Дори интензивното антимикробно лечение не позволява да се контролира развитието на болестта, ако имунната система е отслабена, са възможни рецидиви на инфекцията.

Разглеждат се три варианта за последствията от борелиозата, пренасяна от кърлежи:

Атрофичен акродерматит: изразява се в появата на червени лезии по кожата на крайниците. Впоследствие тук се локализират атрофични изменения. Кожата става тънка и набръчкана, със склеродермични промени и телеангиектазии.

Доброкачествен лимфоцитом: появата на червено-синя плака или възел със заоблени контури върху кожата на ушите, лицето, подмишниците или областта на слабините. В редки случаи възниква злокачествено заболяване до лимфом.

Хроничният лаймски артрит е най-често срещаният вариант. В този случай се наблюдава увреждане на ставите, което има повтарящ се характер. В този случай се засягат синовиалната мембрана и периартикуларната тъкан, което води до развитие на ентезопатии, бурсит и тендинит. Клиничната картина на заболяването е подобна на ревматоидния артрит. Наблюдава се остеопороза, изтъняване и разрушаване на хрущялната тъкан със загуба на функцията на засегнатата става.

В допълнение към увреждането на ставите се отбелязват неврологични симптоми: хронична умора, деменция, полиневропатия, енцефалопатия, хроничен енцефаломиелит.

Ако инфекцията навлезе в тялото на бременна жена, е възможен спонтанен аборт и вътрематочна смърт на плода. Ако плодът оцелее, детето най-вероятно ще се роди недоносено, с вродени сърдечни патологии, забавено двигателно и умствено развитие.

Стадият на заболяването не винаги може да бъде проследен. Понякога се отбелязва само етапът на локална реакция. При децата лаймската болест се развива със същите симптоми като при възрастните, но детето не винаги може правилно да изрази здравословните си оплаквания. Лабораторната диагностика играе ключова роля.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи: диагноза

анамнеза. Обикновено пациентът посочва ухапване от кърлеж след посещение на паркове и горски зони.

Ранни симптоми на заболяването (еритрема на кожата, настинки).

Тест за борелиоза, пренасяна от кърлежи: определяне на титъра на антителата в кръвта (титър 1:64 или по-висок показва тази диагноза).

Заболяването може да се диагностицира в по-късни стадии с помощта на ЕКГ, ЕЕГ, кожна биопсия и рентгенография на ставите.

Задължително е да се изключат заболявания, които имат подобна клинична картина: ревматоиден артрит, серозен менингит, кърлежов енцефалит и други.

Лечение

Етиологично лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест).

При установяване на диагнозата в ранен стадий на заболяването се предписват антибиотици от групата на тетрациклините (Доксициклин, Тетрациклин) за 14 дни. Ако детето не понася горните лекарства, вместо него се предписва амоксицилин.

В следващите стадии на заболяването, с развитието на неврологични, ставни и сърдечни лезии, пациентът се лекува с цефалоспорини и пеницилини в продължение на 3-4 седмици.

В някои случаи приемането на антибиотици може да предизвика реакция на Jarisch-Herxheimer, която се характеризира с обостряне на признаците на спирохетоза, свързана с интензивна смърт на бактерии и проникване на ендотоксини в кръвта. По-специално, пациентът изпитва:

главоболие;

• спад на кръвното налягане;

• повишаване на температурата;

  миаглия и други симптоми.

Ако пациентът получи реакция на Jarisch-Herxheimer, антибиотичната терапия се прекъсва за определено време и след това се възобновява с предишната доза. В изключително тежки случаи се използва хормонално лечение.

Патогенетично лечение на Лаймска болест

При общи инфекциозни симптоми: перорална и интравенозна деконгестионна терапия - инфузия на физиологичен разтвор, глюкоза, прием на антипиретици.

При менингит: интравенозна дехидратираща терапия - разтвор на Рингер, Трисол.

При увреждане на ставите: аналгетична и противовъзпалителна терапия - НСПВС, аналгетици.

При тежки случаи на заболяването: хормонална терапия.

Прогноза

Ако лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, започне в ранния етап на развитие, шансовете за пълно възстановяване на пациента ще бъдат много високи. Хроничното развитие на лаймската болест може да доведе до увреждане на човека и дори до смърт в резултат на необратими промени в сърдечно-съдовата и нервната система. След завършване на курса на лечение лицето остава регистрирано при инфекционист и други лекари.

Профилактика на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Превантивните мерки са неспецифични и се състоят в предотвратяване на ухапване от кърлеж и спиране на хранителния път на инфекцията:

За разходки в гората и парка трябва да се обличате в дебели дрехи в светли нюанси.

Дрехите трябва да прилягат добре на тялото в областта на глезените, китките и врата.

Панталоните трябва да бъдат пъхнати в чорапи и ботуши.

Задължително носете шапка.

За да отблъснете кърлежите, е необходимо да нанесете репетитори върху дрехите и кожата: „Deta“, „Off“ или други.

Опитайте се да избягвате високи храсти, гъсталаци и бурени; ако не можете да заобиколите препятствието, направете пътека за себе си с пръчка или клон, почуквайки по растенията (за да хвърлите кърлежи от тях на земята).

След всеки час, който минавате по пътя, внимателно се оглеждайте, особено областта на гърдите, подмишниците и шията: обикновено кърлежът не се закрепва веднага, а избира най-удобното място за това.

Не изнасяйте трева, клони и растения от гората – може да има кърлежи.

Не забравяйте да сварите мляко от неизвестни и съмнителни източници.

На държавно ниво профилактиката на лаймската болест се извършва чрез косене на зони за отдих и зони в близост до паркови и горски алеи, както и третиране на района със специални инсектицидни препарати.

Какво да направите, ако откриете прикрепен кърлеж?

Опитайте се да премахнете членестоногото възможно най-бързо, за предпочитане в болнична обстановка. При самостоятелно отстраняване на кърлежа се използва противокърлежен модул или примка от конец, която внимателно се поставя върху тялото на кърлежа и се издърпва, а получената рана се третира с антисептик. Важно е да се опитате да премахнете целия кърлеж, а ако това не помогне, съберете остатъците му в буркан с капак.

Отидете в медицинско заведение и покажете мястото на ухапване на специалист. Здравните работници ще проверят дали всички части на членестоногото са отстранени от кожата и ще издадат направление за анализ на кърлежа, за да се установи дали е заразен.

Занесете кърлежа в лабораторията за изследване. Това трябва да стане веднага, максимум – един ден след екстракцията. Членестоногите трябва да се съхраняват в хладилник в плътно затворен съд.

Приемайте профилактични антибиотици, предписани от Вашия лекар. Обикновено употребата им се предписва още преди получаването на резултатите от изследването ("Амоксицилин" или "Доксициклин" за 5-10 дни). Не трябва да пренебрегвате инструкциите на Вашия лекар, тъй като заболяването се характеризира с много тежки прояви и резултатите от изследването на кърлежи могат да бъдат фалшиво отрицателни.

Признаците на заболяването са диагностицирани за първи път в Съединените щати през 1975 г. Клиничните проучвания разкриват наличието на ювенилен ревматоиден артрит при пациенти. През 1977 г. е идентифициран причинителят, иксодидният кърлеж, и медицинските справочници са попълнени със статии, описващи новата болест.

Наблюденията и цялостното изследване на заболяването, последвало това събитие в най-добрите клиники и изследователски центрове в света, доведоха до създаването на най-ефективните методи за диагностика и лечение на борелиоза. И днес, въпреки намерените средства за борба с болестта, учените и лекарите продължават търсенето си, надявайки се да създадат мощна ваксина, която може да предотврати инфекцията с борелиоза, пренасяна от кърлежи, завинаги.

Признаци на борелиоза

На територията на Русия е отбелязано разпространението на два вида иксодидни кърлежи: тайга и куче. Първият вид се среща в горите на Далечния изток и Сибир, вторият живее в европейската част на страната. Самата среща с насекомо може да остане незабелязана, тъй като само част от акарите са заразени. Ако нямате късмет и вирусът се прехвърли в човешката кръв, важно е да знаете точно основния визуален признак на борелиозата:

На мястото на ухапване се появява пръстеновидно зачервяване, еритема, чиито ръбове са леко повдигнати, центърът е оцветен по-малко интензивно от кръга, образуван от възпаление.

Естествено продължение на лезията е сърбеж или болка в областта, където се намира еритемата. Трудно е да се идентифицира болестта навреме, тъй като симптомите на борелиозата наистина се проявяват само една или може би две седмици след получаване на ухапването. Въз основа на тежестта и тежестта на симптомите заболяването се разделя на три етапа.

1-ви етап(локална инфекция) се наблюдава при 40-50% от заразените. Като се вземе предвид инкубационният период, той се появява през първия месец след ухапването и има следните симптоми:

• пръстеновидна мигрираща еритема
• повишаване на температурата до 39-40 градуса
• треска
• главоболие
• ставни и мускулни болки
• обща слабост
• рядко гадене и повръщане

Незабавното обръщане към лекар, дори ако имате съмнения, че сте били ухапани от иксодиден кърлеж, ще ви помогне бързо да започнете лечението. Само на първия етап има реална, стопроцентова гаранция за пълно облекчаване на ефектите от Borrelia.

2-ри етапнаблюдава се при 10-15% от пациентите.При липса на подходящо лечение се проявява (след дълго време), както следва:

• кардиопалмус
• болка в областта на сърцето
• увреждане на черния дроб и бъбреците
• остър конюнктивит
• стенокардия
• бронхит
• копривна треска

Тъй като борелиите могат да се установят във всеки човешки орган, клиничната картина на втория етап не е постоянно и непроменливо явление. Общата тенденция е следната: където седи инфекцията, боли повече.

3-ти етапсе формира няколко месеца след края на първите две. Описани са следните симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи, на този етап:

• рецидивиращ курс
• слабост и неразположение
• повишена възбудимост или депресия
• нарушение на съня
• увреждане на различни системи и органи

Най-тежкият стадий, водещ до животозастрашаващи промени и дори смърт. Трудно се лекува и става хроничен.

Как се диагностицира?

Системата за диагностициране на всяко заболяване включва цялостен преглед на пациента. Дори при обикновена настинка те измерват температурата, слушат дишането и изследват гърлото. Инфекциите с по-сериозни последствия от хрема и кашлица изискват сериозни лабораторни техники. Ето защо диагнозата на борелиозата, пренасяна от кърлежи, се състои от:

• медицинска история (разговор с лекар за идентифициране на мястото на ухапване от кърлеж)
• кръвен тест (повтаря се след 20-30 дни)
• серологичен метод (откриване на антитела срещу Borrelia)
• твърдофазен ELISA
• PCR (помага за откриване на протеин на Borrelia в синовиална течност, серум и тъкани)

След като се запознахме с методите за диагностициране на борелиозата, става очевидно, че основният виновник за заболяването е Borrelia и всички процедури са насочени към търсенето му.

Тези малки усукани бактерии, принадлежащи към семейството на спирохетите, живеят в хранителната среда на диви и домашни животни, включително говеда. Иксодидният кърлеж, хранейки се с кръвта на заразено животно, транспортира Borrelia в човешкото тяло със собствените си изпражнения. Почесвайки ухапаното от кърлеж, ние неволно помагаме на бактериите да навлязат в кръвта и след това да се установят във вътрешните ни органи.

Има и друга форма на борелиоза - без еритема. Това означава, че ако допускате възможността да получите ухапване от иксодиден кърлеж, но не наблюдавате визуалното му проявление, все пак не се мързете да посетите лекар и да извършите всички необходими тестове.

Ранното диагностициране на заболяването е много важно. Само това ви позволява да избегнете ужасни последици, водещи до необратими физически и, по-опасни, психически промени в тялото.

Лечение на борелиоза

Като се имат предвид сериозните нарушения във функционирането на органи, които са изпълнени с лаймска болест, кръстена на град Лайм в Кънектикът, трябва да обърнете голямо внимание на появяващите се признаци и, без да отлагате дълго, незабавно да се консултирате с лекар. Съвременната научна и практическа медицина, при условие че лечението започне навреме, гарантира благоприятна прогноза след неговото завършване.

Лечението на борелиозата е прерогатив на лекарите по инфекциозни заболявания. Основата на метода на лечение на всеки етап от заболяването е антибактериалната терапия. Променят се само дозата, честотата и продължителността на приема на антибиотици.

Под въздействието на антибиотиците настъпва масивна смърт на Borrelia, което може да доведе до интоксикация на тялото. Ако се появят такива признаци, лекарството трябва временно да се спре. Като цяло, при редовна и правилна употреба на лекарства, предписани от лекар, е доста лесно да се справите с борелиозата на първия етап. По-лошо е, ако началото на лечението е пропуснато и борелиозата преминава в следващия етап.

Има случаи, когато първият стадий на заболяването изобщо не се проявява. Еритемата е лека и изчезва бързо, няма признаци на общо неразположение или главоболие. Процесът обаче продължава вътре, борелиите се размножават и се разпространяват в тялото. Не трябва да се надявате на случайност и късмет, по-добре е да отидете на лекар и да се уверите, че ухапването не е опасно.

Последици от борелиоза

Всички тежки последици, които характеризират болестта борелиоза, провокират 2-ри и 3-ти етап на заболяването, при условие че не е проведено подходящо лечение на 1-вия етап.

Borrelia влияе негативно върху цялото човешко тяло, като на 2-ри етап засяга нервната и сърдечно-съдовата система, а на 3-ти етап атакува опорно-двигателния апарат.

Ако се отдалечим от общоприетите концепции към специфично изразените усложнения на борелиозата, изглежда така:

• сърдечно-съдова система - тежка аритмия, умора
• нервна система - множествена склероза, развитие на деменция при деца, общо увреждане на психичните функции на тялото, парализа на периферните нерви (изкривяване на изражението на лицето)
• мускулно-скелетна система - ревматоиден артрит, мускулна атрофия, периодично възпаление на ставите

Както виждаме, всяка форма на усложнение на борелиозата неизбежно води до промяна в начина на живот и ограничава умствените и физическите способности на човека. Последствията от заболяването са особено опасни за децата. Дете, което тепърва навлиза в необятния свят на емоции, знания и хобита, е лишено от всичко. Неподготвен за подобни разрушителни атаки на бактерии, организмът не може да се справи с атаката и се разстройва сериозно. Това е вечна болка както за родителите, така и за децата, дори децата да не го осъзнават психически. И само навременните превантивни мерки могат да предотвратят разрушаването, което е пагубно за вашето дете, да спре проникването на вредни бактерии в тялото и да предпази от сериозните последици от това коварно заболяване.

Профилактика на борелиоза

Изминаха почти 40 години от откриването на борелиозата, но все още не е получена ефективна ваксина, която да предотврати инфекция веднага след ухапване от кърлеж. И това въпреки факта, че иксодидният кърлеж е носител на друго сериозно заболяване - енцефалит. Както знаете, има ваксина срещу енцефалит и тя е ефективна. И така, какво да направите, как да се предпазите от борелиоза и може ли това да стане с достъпни за всеки средства и методи?

Предпазни мерки

Основната превенция се състои в предприемането на предпазни мерки у дома. Ако планирате пътуване до природата или живеете в райони, където иксодидният кърлеж е епидемиологично широко разпространен, трябва да направите следното:

• носете ризи и други дрехи с дълги ръкави, панталони от плътна материя, шапки (шапки, шалове), ръкавици, високи ботуши за разходка на места, където се събират насекоми
• третирайте всички дрехи със специални средства за защита срещу ухапвания от насекоми
• Ако вече има кърлеж по тялото, внимателно и много внимателно, опитвайки се да предотвратите отделянето на главата на насекомото, го извадете с пинсети или пръсти
• отстранете с бавни въртеливи движения
• Забранено е смачкването или влаченето на насекомото вертикално
• след отстраняване раната се измива, малките частици, ако се забелязват, се почистват, ръцете се дезинфекцират

Иксодидният кърлеж не се е появил от нищото и хората отдавна са запознати с неговите ухапвания. Има няколко традиционни начина за премахване на кърлеж: смажете кърлежа и мястото на ухапване с растително масло, опушете насекомото с цигарен дим или накапете восък. Внимание: не прибягвайте до традиционни методи, освен ако не е абсолютно необходимо. Съществува риск кърлежът, изпитвайки липса на дишане, да изхвърли съдържанието на стомаха в човешката кръв и да настъпи инфекция.

Това е инфекциозно заболяване, често срещано в определени райони, обитавани от микроорганизма, който го причинява. Правилното и пълно име на тази инфекция е системна борелиоза, пренасяна от кърлежи, но в допълнение към това за обозначаване на болестта се използват следните имена: менингополиневрит, пренасян от кърлежи, борелиоза, пренасяна от кърлежи, иксодидна борелиоза, хронична мигрираща еритема, еритемална спирохетоза, синдром на Bannowart и лаймска болест. В ежедневието обаче най-често използваните кратки имена са борелиоза, Лаймска болестили Лаймска борелиоза.

Инфекцията протича на етапи, като засяга ставите, нервната система и понякога сърцето и е напълно лечима, ако антибиотичната терапия започне в кратък период от време след началото на заболяването.

Отличителна черта на борелиозата е, че инфекцията не се предава от болен човек на здрав човек, а инфекцията възниква само чрез ухапване от кърлеж, който носи микроба причинител. Борелиозата може да засегне хора от всякакъв пол и възраст, включително малки деца и възрастни хора.

Борелиоза - обща характеристика, история на откриване и наименования на инфекцията

Инфекцията получава името „борелиоза” от латинското наименование на спирохетата – Borrelia burgdorferi, която е нейният причинител. А името Лаймска болест е дадено от името на град Лайм в Кънектикът, където за първи път е регистрирано огнище на инфекция през 1975 г. и са описани основните й симптоми. Всички други имена на тази инфекция произлизат или от борелия (борелиоза), или от водещите клинични признаци (менингополиневрит, пренасян от кърлежи), или от името на кърлежи, които носят спирохети (иксодична или кърлежова борелиоза и др.).

Лаймската болест е открита след проучване на тийнейджъри от Кънектикът, които са имали ювенилен артрит 100 пъти по-често от връстниците си от други части на Съединените щати. Лекари и учени се заинтересуваха от тази аномалия, прегледаха децата, взеха проби от синовиална течност от ставите, от които успяха да инокулират спирохетата Borrelia burgdorferi, която се оказа причинител на заболяването.

Борелиозата протича в три последователни етапа, развиващи се на различни интервали след заразяването. На първия етап (остър) човек развива общи инфекциозни симптоми на интоксикация (треска, главоболие и мускулни болки, слабост, сънливост и др.) И еритема мигранс. Еритемата се образува на мястото на ухапване от кърлеж и представлява петно, което непрекъснато се увеличава в диаметър с яркочервен външен ръб и светла вътрешна част. Този първи стадий на борелиозата се развива няколко дни или седмици след ухапване от кърлеж и заразяване със спирохети и продължава до 1 месец. След завършване на първия, остър стадий на борелиозата, настъпва или възстановяване, или инфекцията става хронична и се развиват 2 и 3 етапи.

На втория етап на борелиозата човек развива увреждане или на нервната система, или на сърцето. В резултат на увреждане на нервната система човек развива периферни невропатии (изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност в определени области на ръцете и краката и др.), Менингит, радикулит и др. И се характеризира с увреждане на сърцето чрез развитие на сърцебиене, болка в сърцето, блокади и др. Вторият стадий на инфекция може да продължи до шест месеца.

На третия етап на борелиозата човек развива артрит, който се комбинира с увреждане на нервната система или сърцето, в зависимост от това кой орган е участвал в патологичния процес на втория етап. В допълнение към артрита, атрофичният дерматит често се развива в третия стадий на борелиозата.

Отличителен симптом на първия стадий на борелиозата е еритема, която се появява на тялото на мястото на ухапване от кърлеж в 80% от случаите. Еритемата първо се появява като малък червен възел или везикула, от която зачервяването постепенно се разпространява около периметъра, образувайки вид ръб. Повърхността на кожата вътре в ръба може да е червена или нормална. Диаметърът на еритема непрекъснато се увеличава, поради което се нарича мигриращ. По правило еритемата има кръгла форма, но понякога може да бъде овална. Еритемата обикновено се увеличава до 20 см в диаметър, а в редки случаи до 60 см. В областта на еритема кожата е силно сърбяща, има усещане за парене и силна болка. Тъй като еритема се появява на мястото на ухапване от кърлеж, тя най-често се локализира на корема, долната част на гърба, краката, подмишниците, шията или слабините.

Общите инфекциозни симптоми на интоксикация в комбинация с еритема са специфични за борелиозата, което позволява да се подозира тази инфекция. В допълнение към еритема, по кожата може да се появи обрив, уртикария, както и точковидни и пръстеновидни обриви.

При 5–8% от хората в първия стадий на борелиоза се появяват признаци на увреждане на мозъка, като:

• главоболие;
• гадене;
• Повръщане повече от 2 пъти на ден;
• фотофобия;
• Повишена чувствителност на кожата (дори леко докосване причинява усещане за парене, болка и др.);
• Напрежение на мускулите на врата;
• Глава хвърлена назад;
• Краката са притиснати към корема.

В много редки случаи първият стадий на борелиозата се проявява с аниктеричен хепатит със следните симптоми - загуба на апетит, гадене, повръщане, болка в черния дроб, повишена активност на AST, ALT и LDH в кръвта.

По този начин първият стадий на борелиозата може да възникне с развитието на много разнообразни и полиморфни симптоми, сред които еритема мигранс се счита за постоянна. Други симптоми (с изключение на еритема) могат да варират. В приблизително 20% от случаите еритема мигранс е единственият клиничен симптом на борелиозата.

Първият етап продължава от 3 до 30 дни, след което или преминава във втория, или завършва с възстановяване. Вероятността за пълно възстановяване при започване на адекватна антибиотична терапия на първия етап е 80%. Ако възстановяването не настъпи, тогава инфекцията навлиза във втория етап. Освен това вторият етап ще се развие, дори ако първият е бил асимптоматичен и не е бил лекуван правилно.

II стадий на борелиоза

На втория етап на борелиозата се развива предимно увреждане на нервната система или сърцето и в зависимост от това кой орган е включен в патологичния процес, се появяват неврологични или сърдечни симптоми.

Увреждането на нервната система във втория период на борелиозата се характеризира с развитие на менингит или менингоенцефалит, съчетано с пареза на черепните нерви и периферна радикулопатия. При менингит човек развива силно пулсиращо главоболие, многократно повръщане, напрежение във врата, фотофобия и повишена телесна температура. А при менингоенцефалит посочените менингеални симптоми са придружени от нарушения на съня, паметта, концентрацията и емоционалната лабилност.

Периферната радикулопатия се проявява с блуждаеща болка от шията към ръцете и от долната част на гърба към краката, както и нарушена чувствителност на крайниците (изтръпване, изтръпване, парене и др.) и намаляване на силата на някои мускули.

Отличителна черта на борелиозата е комбинацията от менингит с парализа на черепните нерви и радикулопатия. Този най-често срещан симптомен комплекс от неврологични разстройства в стадий 2 на борелиозата се нарича лимфоцитен менингорадикулоневрит на Bannovart. Ако на втория етап не започне лечение с антибиотици, борелиозният менингит може да продължи до няколко месеца.

В редки случаи увреждането на нервната система по време на борелиозата се проявява чрез неврит на окуломоторния, зрителния и слуховия нерв.

При втория стадий на борелиозата, освен нервната система, се засяга и сърцето, което обаче се наблюдава много по-рядко. Увреждането на сърцето може да възникне като преходен атриовентрикуларен блок, перикардит или миокардит. Когато борелиозата засяга сърцето, човек развива следните симптоми:

• Сърдечен пулс;
• Болка в гърдите с компресиращ характер;
• замаяност

Уврежданията на нервната система и сърцето са най-характерни за втория стадий на борелиозата. Въпреки това, в допълнение към тях могат да се развият кожни лезии, протичащи под формата на капилярити, обриви и единичен доброкачествен лимфоцитом.

Еритема и доброкачествен лимфоцитом на кожата са най-специфичните симптоми на борелиозата. Външно такъв лимфоцитом изглежда като единичен изпъкнал възел върху кожата, боядисан в яркочервен цвят и леко болезнен при допир. Лимфоцитомите могат да бъдат локализирани по лицето, гениталиите и областта на слабините.

В допълнение към горните симптоми, на втория етап на борелиозата могат да се развият неспецифични клинични прояви, като:

• конюнктивит;
• ирит;
• Хориоретинит;
• панофталм;
• стенокардия;
• хепатит;
• Спленит (възпаление на далака);
• Орхит (възпаление на тестисите);
• Микрохематурия (кръв в урината);
• Протеинурия (белтък в урината);
• Слабост;
• Тежка умора.

III стадий на борелиоза

Третият етап се характеризира с развитие на артрит, атрофичен акродерматит или неврологични синдроми, подобни на невросифилис. Увреждането на ставите в третия стадий на борелиозата може да се прояви в три форми:
1. Артралгия (мигрираща болка, преминаваща от една става в друга);
2. Доброкачествен рецидивиращ артрит;
3. Хроничен прогресиращ артрит.

Мигриращата артралгия се регистрира в 20-50% от случаите и почти винаги се комбинира с мускулна болка. Освен това най-силната болка се развива в мускулите на врата. При артралгия няма възпалителни изменения в ставите, но болката е толкова силна, че човек буквално се обездвижва. Такава болка в ставите продължава няколко дни подред, комбинира се със слабост, умора и главоболие, след което изчезва внезапно и независимо. От време на време човек изпитва подобни пристъпи на артралгия.

Когато се развие доброкачествен рецидивиращ артрит, той обикновено засяга коленете или други големи стави. Патологичният процес обхваща една или максимум 3 стави. Артритът протича с редуване на рецидиви и ремисии. Рецидивите продължават 1-2 седмици и се характеризират с болка в засегнатите стави, подуване и ограничена подвижност. Ремисиите продължават от няколко седмици до месеци. Освен това с напредването на заболяването честотата на рецидивите намалява и продължителността на ремисиите се увеличава. В рамките на 4-5 години рецидивите напълно изчезват и артритът престава да притеснява човека. Поради факта, че артритът може да премине в ремисия за дълго време, той се счита за доброкачествен.

Хроничният артрит засяга няколко стави наведнъж (повече от три) и протича като постоянен възпалителен процес. При този тип артрит човек изпитва болка, подуване, лоша подвижност и ограничено движение в засегнатите стави, както и ерозия на хрущяла и костите. Много често тъканите около ставата се включват в патологичния процес, в резултат на което артритът се усложнява от бурсит, лигаментит, ентезопатии, остеопороза, изтъняване на хрущяла, както и остеофитоза (наслояване на рехава възпалителна маса върху костта ). Понякога хроничният борелиозен артрит се комбинира с панус (възпаление на роговицата на окото).

В допълнение към увреждането на ставите, в третия период на Лаймска болест се развива патологичен процес в кожата, протичащ като атрофичен акродерматит или фокална склеродермия.

Acrodermatitis atrophica започва с появата на червено-сини петна по екстензорните повърхности като коленете, лактите, гърба на ръцете и стъпалата. В областта на петна може да се образува плътен възпалителен инфилтрат, подуване и нарушен лимфен отток в засегнатата област. Тази възпалителна фаза продължава с години и бавно се превръща в склеротична фаза. В склеротичната фаза кожата, върху която има червени и сини петна, атрофира и става като смачкана тънка хартия.

В третия стадий на борелиозата атрофичният акродерматит в 30% от случаите се комбинира с увреждане на ставите, а в 45-50% - с късни неврологични усложнения, като нарушения на чувствителността или движението. Най-характерните късни неврологични усложнения на III стадий на борелиозата са хроничен енцефаломиелит, спастична парапареза, хронична аксонална полирадикулопатия, загуба на паметта и деменция.

Хроничният енцефаломиелит се характеризира с постоянно главоболие, умора, световъртеж, гадене, периодично повръщане, конвулсии, халюцинации, както и нарушена памет, внимание, говор, координация на движенията, чувствителност и др.

Спастичната парапареза се характеризира с повишаване на мускулния тонус на различни части на тялото с развитието на неконтролирани патологични рефлекси и движения.

Хроничната аксонална полирадикулопатия се характеризира със следните прояви:

• Мускулна слабост в долните крайници (ръце, крака). При тежка слабост на мускулите на краката се развива стъпване - „походка на петел“;
• Намаляване или пълна загуба на сухожилни рефлекси;
• Нарушена чувствителност в крайните части на ръцете и краката, обхващаща участъци от кожата като „чорапи” и „ръкавици”. Нарушението на чувствителността се изразява в усещане за настръхване, парене, изтръпване, загуба на способност за усещане на температура, вибрация, допир и др.;
• Нарушаване на координираното функциониране на кръвоносните съдове, в резултат на което човек изпитва пристъпи на сърцебиене, хипотония, импотентност и др.

Хронична лаймска болест

При хронична борелиоза се развива ставно увреждане (артрит), атрофичен акродерматит или доброкачествен кожен лимфоцитом. Артритът може да доведе до пълно разрушаване на хрущяла и костта на ставата, в резултат на което последната става функционално непълноценна и трябва да бъде заменена с протеза за поддържане на подвижността.

Борелиоза (Лаймска болест): инкубационен период, симптоми и прояви на заболяването - видео

Борелиоза при деца

Протичането на заболяването и клиничните признаци при деца са абсолютно същите като при възрастните. Въпреки това, децата се характеризират с развитието на менингит като проява на увреждане на нервната система, докато възрастните по-често развиват периферни нефропатии (нервни парези, радикулити и др.).

Поради преобладаващото увреждане на централната нервна система, след възстановяване от борелиоза, децата могат да останат астеновегетативни реакции, като нестабилност на настроението, повишена възбудимост и нарушения на съня. Тези реакции изчезват напълно след известно време.

Диагностика на борелиоза

Общи диагностични принципи

• Серозен менингит, менингоенцефалит, полирадикулоневрит или неврит на черепните нерви;
• Артрит на една или повече стави;
• Нарушение на атриовентрикуларната проводимост на сърцето II или III степен, миокардит или перикардит;
• Единичен доброкачествен лимфоцитом на ушната мида или зърното;
• Хроничен атрофичен акродерматит.

Анализ за борелиоза (кръв за борелиоза)

• Реакция на индиректна имунофлуоресценция (IRIF);
• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA);
• Полимеразна верижна реакция (PCR);
• Имуноблотинг.

При извършване на ELISA тест резултатът може да бъде положителен или отрицателен. Положителен означава, че са открити антитела срещу борелия и съответно човекът е заразен с борелиоза. Отрицателният резултат от теста означава, че човек няма борелия в кръвта си.

При извършване на PCR и имуноблотинг борелиите се откриват директно и се определя тяхното количество в единица обем кръв (най-често 1 ml). Съответно, ако анализът показва, че са открити борелии и е посочено тяхното количество, това означава наличието на борелиоза в дадено лице.

Най-простите, достъпни и доста ефективни тестове за борелиоза са ELISA и RNIF, за които е необходимо да дарите кръв от вена. За надеждна диагноза обаче трябва да се извършат две изследвания с интервал от 4-6 седмици, за да се определи не само наличието на инфекция, но и нейната динамика.

Борелиоза - лечение

Така, за лечение на борелиоза на първия етап(в рамките на един месец след появата на клиничните симптоми) се използват следните схеми на антибиотично лечение:

• Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - приемайте 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 10 - 21 дни;
• Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 - 21 дни;
• Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зинат, Зинацеф и др.) – приемайте по 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 – 21 дни;
• Азитромицин (Sumamed и др.) - приемайте 500 mg веднъж дневно в продължение на една седмица (най-малко ефективният антибиотик);
• Тетрациклин - приемайте 250 - 400 mg 4 пъти дневно в продължение на 10 - 14 дни.

При наличие на неврологични симптоми

• Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 14 - 28 дни;
• Бензилпеницилин – прилагайте 5 000 000 единици венозно на всеки 6 часа (4 пъти на ден) в продължение на 14–28 дни;
• Хлорамфеникол (левомицетин) - приема се перорално или се прилага интравенозно по 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 14 - 28 дни.

• Цефтриаксон (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocephin, Torocef, Triaxone и др.) - прилага се интравенозно по 2000 mg 1 път на ден в продължение на 2 - 4 седмици;
• Пеницилин G – прилага се интравенозно по 20 000 000 единици веднъж дневно в продължение на 14–28 дни;
• Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 21 дни;
• Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - приемайте 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 21 дни.

• Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - приемайте 500 mg 4 пъти на ден в продължение на 30 дни;
• Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 30 дни (може да се приема при липса на неврологични симптоми);
• Цефтриаксон (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocephin, Torocef, Triaxone и др.) - прилага се интравенозно по 2000 mg 1 път на ден в продължение на 2 - 4 седмици;
• Пеницилин G - прилага се интравенозно по 20 000 000 единици веднъж дневно в продължение на 14-28 дни.

• Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - приемайте 1000 mg веднъж дневно в продължение на 30 дни;
• Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 30 дни.

По време на лечение с антибиотици човек може да развие множество обриви или няколко еритеми по тялото, както и да развие временно обостряне на симптомите. Това не трябва да се страхува, тъй като такъв отговор от тялото се нарича реакция на Jarisch-Gersheimer и показва успеха на лечението.

Ако при бременна жена е открита борелиоза, тя трябва да приема амоксицилин 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 21 дни. Не се изисква друга терапия, тъй като този курс на антибиотична терапия е достатъчен за предотвратяване на предаването на инфекцията на плода.

В допълнение към антибиотичната терапия, която е насочена към унищожаване на борелиите в човешкото тяло, в комплексното лечение на борелиозата се използват методи за симптоматично лечение, които спомагат за премахване на болезнените прояви на инфекцията. Симптоматичните методи се използват за подобряване на общото състояние и облекчаване на симптомите, които се понасят лошо от човек.
сърбеж

Предотвратяване на инфекция

Тъй като кърлежите живеят в трева и листа, е необходимо да избягвате да сте на места, където ще имате близък контакт с растителността (гори, паркове и др.). Ако човек отива „извън природата“, тогава той трябва да се облича в светли дрехи, които покриват тялото колкото е възможно повече: риза с дълги ръкави, панталони с ластик на глезена, шал около врата, качулка или шапка на главата и др. Освен това откритите части на тялото трябва да се третират с репеленти срещу кърлежи.

Докато сте в гора или парк, трябва да проверявате тялото си за кърлежи на всеки два часа. Също така, докато сте сред природата, трябва да седите възможно най-малко в тревата и да имате контакт с листата на храстите и дърветата.

Профилактика на борелиоза след ухапване от кърлеж

• Доксициклин - 100 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни;
• Цефтриаксон - 1000 mg 1 път на ден в продължение на три дни.

Лаймска болест (борелиоза): разпространение и причинител на инфекцията, признаци и прояви (симптоми), усложнения, диагноза (бърз тест), лечение (антибиотици), профилактика - видео

Последици от борелиоза